Фервекс – лекарственный препарат для симптоматического лечения острых респираторных заболеваний анальгезирующего, жаропонижающего и антигистаминного действия. Детям в возрасте 6–15 лет назначают специально разработанный Фервекс для детей.

Форма выпуска и состав

Фервекс выпускается в следующих формах:

• порошок для приготовления раствора для приема внутрь с лимонным вкусом, без сахара: светло-бежевый, допускается наличие коричневых вкраплений, с характерным запахом (по 4,95 г в пакетиках из комбинированного материала, в картонной коробке 6, 8, 12 или 16 пакетиков);
• порошок для приготовления раствора для приема внутрь с лимонным вкусом, с сахаром: светло-бежевый, допускается наличие коричневых вкраплений, с характерным запахом (по 13,1 г в пакетиках из комбинированного материала, в картонной пачке 6 или 8 пакетиков);
• порошок для приготовления раствора для приема внутрь с малиновым вкусом, с сахаром: светло-розовый или светло-бежевый, допускается наличие темно-розовых вкраплений (по 12,75 г в пакетиках из комбинированного материала, в картонной пачке 4, 5, 6 или 8 пакетиков);
• порошок для приготовления раствора для приема внутрь для детей: светло-желтого цвета, с желтыми вкраплениями и характерным запахом (по 3 г в пакетиках из комбинированного материала, в картонной коробке 6 или 8 пакетиков).

Состав на 1 пакетик Фервекса:

• действующие вещества: парацетамол – 500 мг, аскорбиновая кислота – 200 мг, фенирамина малеат – 25 мг;
• вспомогательные компоненты для порошка с лимонным вкусом, без сахара: лимонная кислота безводная, тримагния дицитрат безводный, маннитол, повидон, ароматизатор лимонно-ромовый, аспартам;
• вспомогательные компоненты для порошка с лимонным вкусом, с сахаром: сахарин растворимый, сахароза, ароматизатор лимонно-ромовый, аравийская камедь;
• вспомогательные компоненты для порошка с малиновым вкусом, с сахаром: натрия сахаринат, сахароза, ароматизатор малиновый, аравийская камедь.

Состав на 1 пакетик Фервекса для детей:

• действующие вещества: парацетамол – 280 мг, аскорбиновая кислота – 100 мг, фенирамина малеат – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: рибофлавина натрия фосфат, аспартам, сахароза, тримагния дицитрат безводный, ароматизатор бананово-карамельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фервекс – комбинированное лекарственное средство, включающее следующие активные компоненты:

• парацетамол – оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие за счет влияния на центр терморегуляции, который находится в гипоталамусе. Парацетамол снижает повышенную температуру тела, устраняет головную боль и другие виды боли;
• аскорбиновая кислота – участвует в регулировании углеводного обмена, окислительно-восстановительных реакций, синтезе коллагена, проколлагена и глюкокортикостероидов, регенерации тканей и свертываемости крови, а также нормализует проницаемость капилляров. Витамин C стимулирует иммунную систему, повышая сопротивляемость организма к различным инфекциям;
• фенирамин – блокатор Н 1 -гистаминовых рецепторов. Он снижает ринорею, уменьшает чихание, чувство заложенности носа, слезотечение, покраснение и зуд глаз.

Фармакокинетика

Парацетамол быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 30–60 минут после приема препарата достигается пик его концентрации в плазме. Он быстро распределяется в тканях. Концентрация вещества в крови, плазме и слюне примерно одинаковая. Парацетамол на 10–25% связывается с белками плазмы. Проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется парацетамол в печени: около 80% конъюгирует с сульфатами и глюкуроновой кислотой, в результате чего образуются неактивные метаболиты; 17% метаболизируется путем гидроксилирования с образованием активных метаболитов, которые затем вступают в реакции конъюгации с глутатионом и образуют уже неактивные метаболиты. Если глутатиона недостаточно, активные метаболиты могут вызывать блокировку ферментных систем гепатоцитов и их некроз. Период полувыведения составляет от 1 до 4 часов. Выводится почками. Менее 5% парацетамола выводится в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов, в основном конъюгированных.

Аскорбиновая кислота быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации составляет 4 часа. Метаболизм происходит в основном в печени. Выводится в виде метаболитов и в неизмененном виде с потом, почками и через кишечник.

Фенирамина малеат также хорошо всасывается. Период полувыведения из плазмы – 1–1,5 часа. Экскретируется в основном почками.

Показания к применению

Фервекс применяют у взрослых и подростков старше 15 лет для симптоматической терапии острых респираторно-вирусных инфекций, а также ринита и ринофарингита инфекционно-воспалительного и аллергического происхождения.

У детей в возрасте 6–15 лет препарат применяют по тем же показаниям, но в специальной лекарственной форме – Фервекс для детей.

Противопоказания

Фервекс

Абсолютные:

• тяжелые нарушения функции почек;
• обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
• повышенное давление в системе воротной вены;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• хронический алкоголизм;
• беременность (первый и третий триместры);
• период кормления грудью;
• детский возраст до 15 лет;

Относительные (Фервекс применяют с осторожностью):

• печеночная недостаточность;
• врожденные гипербилирубинемии (синдром Дубина – Джонсона, синдром Жильбера, синдром Ротора);
• алкогольный гепатит;
• вирусный гепатит;
• гиперплазия предстательной железы;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• пожилой возраст.

Фервекс для детей

Абсолютные:

• тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• болезни крови;
• детский возраст до 6 лет;
• гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Фервекс для детей применяют с осторожностью):

• легкие или умеренные нарушения функции почек и/или печени;
• сахарный диабет;
• синдром Жильбера.

Способ применения и дозировка

Фервекс и Фервекс для детей принимают внутрь, предварительно растворив содержимое пакетика в одном стакане теплой воды. Полученный раствор выпивают сразу, желательно между приемами пищи.

Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают по 1 пакетику препарата 2–3 раза в сутки.

У детей младше 15 лет применяют Фервекс для детей в следующих дозах:

• 6–10 лет – по 1 пакетику 2 раза в день;
• 10–12 лет – по 1 пакетику 3 раза в день;
• 12–15 лет – по 1 пакетику 4 раза в день.

Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов. Курс лечения (без консультации с врачом) не может превышать 5 суток при применении Фервекса в качестве обезболивающего средства и 3 суток – в качестве жаропонижающего.

При нарушениях функции почек или печени, а также у пациентов пожилого возраста следует увеличить интервал между приемами Фервекса до 8 часов.

Побочные действия

• пищеварительная система: рвота, тошнота, сухость в ротовой полости, запор, боли в животе; при длительном лечении в высоких дозах – гепатотоксическое действие;
• система кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз; при длительном лечении в дозах, превышающих терапевтические – апластическая анемия, панцитопения, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия;
• мочевыделительная система: задержка мочеиспускания; при длительном лечении в высоких дозах – нефротоксическое действие;
• аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница, ангионевротический отек;
• прочие реакции: сонливость.

Передозировка

При передозировке препарата развиваются симптомы, обусловленные действием парацетамола: снижение аппетита, рвота, тошнота, бледность кожи, гепатонекроз (его выраженность напрямую зависит от степени интоксикации).

У взрослых пациентов токсическое действие может возникать после приема парацетамола в дозах 10–15 г. Увеличивается протромбиновое время (через 12–48 часов после приема препарата), повышается активность трансаминаз печени. До появления развернутой клинической картины поражения печени может пройти от 1 до 6 дней. В редких случаях возможно молниеносное развитие недостаточности функции печени, которое может осложняться недостаточностью функции почек.

В первые 6 часов после передозировки парацетамола рекомендуется провести промывание желудка, назначить энтеросорбенты. Внутривенно вводят метионин и N-ацетилцистеин, который является антидотом.

Особые указания

При продолжительной терапии (более одной недели) следует контролировать картину периферической крови и функциональное состояние печени.

Парацетамол не рекомендуется сочетать с алкоголем и назначать пациентам со склонностью к хроническому употреблению алкогольных напитков, поскольку возможно токсическое поражение печени. У больных с алкогольным гепатозом риск возникновения повреждений печени увеличивается.

В период лечения Фервексом могут искажаться показатели лабораторных исследований при определении концентрации глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

При отсутствии лечебного эффекта (сохранение повышенной температуры тела более 3 дней и болевой синдром, не проходящий в течение 5 дней) необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Фервекс со вкусом лимона (без сахара) можно применять у пациентов с сахарным диабетом. При назначении лимонного или малинового порошка с сахаром, а также Фервекса для детей больным сахарным диабетом или лицам, находящимся на диете с низким содержанием углеводов, следует учитывать, что препарат содержит сахарозу. В 1 пакетике Фервекса для взрослых (с сахаром) содержится 11,5 г сахара (соответствует 0,9 ХЕ). В 1 пакетике Фервекса для детей содержится 2,4 г сахара.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Информация о влиянии препарата на способность пациента управлять автомобильным транспортом и выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией внимания и скоростью реакции, отсутствует.

Применение при беременности и лактации

Фервекс противопоказан к применению в первом и третьем триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Фервекс для взрослых нельзя назначать детям младше 15 лет.

Фервекс для детей противопоказан детям младше 6 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат нельзя назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек. При легких и умеренных нарушениях функции почек Фервекс применяют с осторожностью, увеличив интервал между приемами препарата до 8 часов.

При нарушениях функции печени

Фервекс для детей противопоказан детям с тяжелыми нарушениями функции печени. При применении препарата у взрослых пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует увеличить интервал между приемами до 8 часов.

Фервекс с осторожностью применяют при легких и умеренных нарушениях функции печени, вирусном и алкогольном гепатите, а также врожденных гипербилирубинемиях.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антидепрессантами, антипсихотическими и противопаркинсоническими средствами увеличивается риск развития побочных реакций Фервекса.

Совместный прием с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, рифампицином, зиксорином, фенилбутазоном, этанолом и противосудорожными препаратами значительно повышает риск гепатотоксичности парацетамола.

Циметидин и другие ингибиторы микросомального окисления печени уменьшают вероятность гепатотоксического действия Фервекса.

При совместном применении с этанолом повышается риск развития острого панкреатита; с салицилатами – увеличивается риск нефротоксического действия; с левомицетином – возрастает токсичность левомицетина. Глюкокортикостероиды увеличивают вероятность возникновения глаукомы.

За счет фенирамина малеата усиливается действие седативных препаратов.

Парацетамол уменьшает эффективность урикозурических средств и повышает терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов.

Аналоги

Аналогами Фервекса являются: Антигриппин-Экспресс, Биопарокс, Колдрекс, Синупрет, Ринзасип для детей, Терафлю, Фебрицет.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Содержание

Простудные заболевания являются частыми спутниками людей весной и осенью. Можно заболеть, подхватив инфекцию в транспорте или на улице, но немногие могут позволить себе долго сидеть на больничном. Справиться с первыми признаками простуды поможет Фервекс. Это препарат, который растворяется в воде, эффективно устраняет жар, ломоту в теле, понижает повышенную температуру.

Инструкция по применению Фервекса

Жаропонижающий препарат Фервекс (Fervex) выпускается французской фармацевтической компанией Bristol-Myers Squibb. Он относится к группе медикаментов, предназначенных для лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Такой эффект лекарства обусловлен его комплексным составом, в который входят сразу три активных вещества – парацетамол, аскорбиновая кислота и фенирамин . Известны другие наименования медикамента: Фервекс Упса и Фервекс от сухого кашля, выпускаемые в формате шипучих растворимых в воде таблеток, у них другой состав.

Состав Фервекса

Препарат выпускается только в формате порошка, других форм выпуска у медикамента нет. Состав Фервекса:

Описание	Светло-бежевый или розовый порошок с коричневыми вкраплениями, с ароматом, соответствующим добавке (лимонный, малиновый)
Концентрация парацетамола, мг на пакет
Концентрация фенирамина, мг на пакетик
Концентрация аскорбиновой кислоты, мг на пакет
Вспомогательный состав	Ароматизатор (лимонно-ромовый или малиновый), маннитол, аспартам, безводная лимонная кислота, тримагния дицитрат безводный, повидон, сахарин, камедь аравийской акации
Упаковка	Пакетики по 4,95, 12,75 или 13,1 г, по 4, 5, 6, 8, 12 или 16 шт. в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является комбинированным для терапии ОРЗ. Его свойства обусловлены входящими в состав компонентов:

1. Парацетамол – анальгетик-антипиретик, обладает анальгетическим, жаропонижающим действием. Вещество влияет на центр терморегуляции в гипоталамусе, снимает головную боль, понижает температуру.
2. Витамин С – аскорбиновая кислота, принимает участие в регулировке процессов окисления-восстановления, углеводного обмена. Она влияет на свертываемость крови, регенерацию тканей, участвует в синтезе коллагена, проколлагена, глюкокортикостероидов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С стимулирует иммунную систему, повышает сопротивляемость организма.
3. Фенирамин – входит в группу блокаторов гистаминовых рецепторов, устраняет слезотечение, зуд, покраснение глаз. Компонент понижает ринорею, чихание, чувство заложенности носа.

Попадая внутрь, компоненты препарата быстро и полностью подвергаются абсорбции, достигают максимальных уровней концентрации в плазме крови через 30-60 минут. Все активные вещества хорошо распределяются в тканях, обнаруживаются в физиологических жидкостях, гематоэнцефалической оболочке мозга. Препарат незначительно связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, выводится почками.

Показания к применению

Фервекс можно применять в терапии острых респираторных и вирусно-инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, повышенной температурой тела, чиханием и покраснением глаз. Терапия порошком носит симптоматический характер. также можно использовать препарат для лечения ринофарингита, для увеличения сопротивляемости простудным заболеваниям.

Способ применения и дозировка

Порошковый препарат предназначен для перорального применения. Дозировка для взрослых составит по 1 пакетику 2-3 раза/сутки с интервалами примерно 4 часа. Желательно пить средство между приемами пищи. Содержимое пакетика разводится в стакане горячей воды, размешивается до однородной консистенции. При нарушениях функции почек, печени, в пожилом возрасте интервал между приемами должен составить 8 часов.

Если другого не назначит врач, то длительность лечения Фервексом составит пять дней при применении в качестве анальгетика. Если же средство применяется с целью снизить повышенную температуру тела, то его нельзя принимать дольше трех дней подряд. Приготовленный раствор нужно выпивать сразу, его не стоит долго хранить, потому что разрушается витамин С.

Особые указания

Во время приема порошкообразного средства возможно искажение показателей лабораторных исследований при количественном определении уровня глюкозы или мочевой кислоты в плазме крови. Другие обстоятельства, которые следует учитывать при лечении препаратом:

1. Если пациент получает лечение Метоклопрамидом, Колестирамином, Домперидоном, перед приемом порошка нужно получить консультацию и одобрение врача.
2. На время терапии запрещено употребление алкоголя, это поможет избежать токсического поражения печени. Для лиц, склонных к хроническому употреблению этанола, препарат под запретом. Если у пациентов развивается алкогольный гепатоз, применение медикамента может спровоцировать повреждения печени.
3. Длительное применение Фервекса в увеличенных дозах нарушает картину периферической крови.
4. Больные с сахарным диабетом должны помнить, что лимонный порошок не содержит сахара. Все остальные вкусы содержат 11,5 г сахара на 1 пакетик, что соответствует 0,9 хлебным единицам. Аналогично это важно людям, соблюдающим безуглеводную диету

Фервекс при беременности

Из-за наличия в составе Парацетамола и Фенирамина препарат противопоказан для приема в первом и третьем триместре беременности. Это связано с тем, что активные компоненты состава проникают через плаценту, могут вызвать необратимые повреждения в развитии плода и формировании его органов. Во время лактации медикамент запрещен, потому что его вещества обнаруживаются в грудном молоке.

В детском возрасте

По инструкции, противопоказанием приема Фервекса при ОРВИ является детский и подростковый возраст до 15 лет. Это связано с дозировкой лекарства и ее соотношением с метаболизмом. Для лечения ребенка выпускается специальный детский препарат с бананово-карамельным вкусом и дозировками активных веществ ниже, чем для взрослых. Такое средство применяют у детей старше 6 лет по одному пакетику 2-4 раза/сутки.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание порошкообразного препарата с некоторыми лекарствам запрещено ввиду проявления негативных симптомов. Лекарственное взаимодействие:

1. Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотики, производные фенотиазина повышают риск развития сухости во рту, запоров, задержки мочи.
2. Сочетание средства с глюкокортикостероидами увеличивает риск появления глаукомы.
3. Фенитоин, трициклические антидепрессанты, этанол, фенилбутазон, барбитураты, рифампицин могут повышать продукцию гидроксилированных метаболитов парацетамола, что может привести к тяжелой интоксикации.
4. Циметидин снижает риск гепатотоксического действия парацетамола.
5. При сочетании с этанолом усиливается риск развития острого панкреатита, усиления седативного действия.
6. Парацетамол повышает действие урикозурических препаратов.

Побочные действия

Во время приема порошка можно наблюдать развитие побочных эффектов. К самым известным негативным реакциям относятся:

• тошнота, боль в животе, сухость во рту;
• нарушения функции печени и ее ферментов;
• анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения;
• задержка мочи, нарушение работы почек;
• аллергия, отек Квинке, зуд, крапивница, сыпь на коже;
• парез аккомодации;
• сонливость.

Передозировка

При применении указанных доз препарат переносится хорошо. Передозировка возможна при превышении дозы парацетамола. Она проявляется бледностью кожи, понижением аппетита, рвотой. При приеме 10-15 г вещества наблюдается гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение протромбинового времени. Поражение печени начинается через 1-6 дней.

Редко осложнения проявляются сразу, развивается печеночная недостаточность, тубулярный некроз почек. В первые 6 часов после приема увеличенной лозы нужно провести промывание желудка, ввести донаторы sh-группы и предшественников синтеза глутатиона (метионина через 8-9 часов и N-ацетилцистеина через 12). Дальнейшее введение антидотов определяется концентрацией парацетамола в крови.

Противопоказания Фервекса

Медикамент с осторожностью назначается при закрытоугольной глаукоме, печеночной недостаточности, гиперплазии простаты, врожденных синдромах гипербилирубинемии (Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона), алкогольном или вирусном гепатитах, в пожилом возрасте. Противопоказаниями приема лекарства, согласно инструкции, являются:

• обострение язвы или эрозии желудка;
• почечная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• грудное вскармливание;
• первый и третий триместры беременности;
• возраст до 15 лет;
• портальная гипертензия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• повышенная чувствительность к составу.

Условия продажи и хранения

Лекарство отпускается без рецепта, хранится при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления.

Аналоги

Заменить медикаментозное средство могут препараты с тем же эффектом лечения или похожим составом. Популярными аналогами лекарства являются:

• Биопарокс – дозированный спрей для ингаляций на основе фузафунгина, обладает местным противовоспалительным действием;
• Синупрет – сироп, капли и драже с растительными компонентами в составе, применяются как отхаркивающее и седативное средство при кашле;
• Колдрекс – таблетки, сироп и порошок на основе парацетамола, аскорбиновой кислоты, кофеина, фенилэфрина и терпингидрата.

Что лучше – Фервекс или Терафлю

Оба препарата схожи по составу: в Терафлю содержится парацетамол (325 мг) и фенирамин (20 мг), но вместо витамина С добавлен фенилэфрин (10 мг). Дозировка активных веществ тоже отличается, в Терафлю меньше парацетамола, поэтому он более безопасен. В остальном медикаменты схожи: они обладают жаропонижающим и болеутоляющим эффектами, применяются для лечения простуды.

Цена Фервекса

Приобрести медикамент можно через аптеки или интернет по стоимости, зависящей от объема пакетиков, концентрации активных компонентов, вкуса. Примерные цены по Москве:

Видео

гранулированный порошок для приготовления раствора для пероральнего применения

СОСТАВ

Каждый пакетик содержит:

Фенирамина малеат................. 0,025 г
Парацетамол...................... 0,500 г
Витамин С........................ 0,200 г.
Вспомогательные вещества. Натуральный ароматизатор.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Гранулированный порошок для приготовления раствора для перорального применения. 8 пакетиков в картонной упаковке.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Обезболивающее, жаропонижающее, антигистаминное (H1) средство, восполняющее дефицит витамина С.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Поскольку Фервекс содержит:

• парацетамол, как обезболивающий/жаропонижающий компонент, снимающий боль и снижающий температуру;
• фенирамина малеат, как противоаллергический компонент, уменьшающий выделения из носа, заложенность носа, слезотечение и устраняющий чихание;
• витамин С, потребность в котором возрастает при состояниях, сопровождающихся лихорадкой, и гриппе

Фервекс показан для лечения простудных заболеваний, аллергического ринита, ринофарингита и гриппозных состояний у взрослых и детей старше 15 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжелые нарушения функции печени;
• глаукома (повышенное внутриглазное давление);
• расстройство мочеиспускания, связанное с гипертрофией предстательной железы;
• возраст менее 15 лет

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Данный препарат следует применять с осторожностью при:

• нарушениях функции почек;
• приеме любых других лекарственных средств

Если заболевание продолжается более 5 дней, обратитесь к врачу.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

ВО ИЗБЕЖАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ИНФОРМИРУЙТЕ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА О ПРИЕМЕ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Беременность и лактация

При беременности или кормлении ребенка грудью по поводу приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Вождение транспортных средств и работа на машинах/механизмах

Водителям транспортных средств и лицам, работающим на машинах/механизмах при применении препарата следует обратить внимание на риск появления сонливости.

Компоненты, присутствие которых следует учитывать для безопасного применения препарата у определенных групп больных

Больные диабетом или больные, находящиеся на диете с пониженным содержанием сахара, должны учитывать, что в каждом пакетике содержится 11,5 г сахара.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослым и детям старше 15 лет: по 1 пакетику 2-3 раза в день. Растворить содержимое пакетика в стакане теплой воды.

Частота и время приема:

По 1 пакетику 2-3 раза в течение 24 ч.

При лечении простудных заболеваний лучше принимать препарат как можно раньше после появления первых симптомов.

Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов. При почечной недостаточности интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 часов.

Продолжительность лечения:

Не принимайте препарат более 5 дней без консультации с врачом.

Передозировка:

При случайной передозировке препарата незамедлительно обратитесь к врачу.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Как и при приеме любого другого лекарственного препарата, при приеме данного лекарственного средства могут возникать побочные эффекты различной степени тяжести.

Возможны: сухость во рту, расстройство мочеиспускания, нарушение аккомодации (способность глаза адаптироваться к различным расстояниям), у пожилых больных спутанность сознания или возбуждение.

Крайне редко отмечается тромбоцитопения (снижение уровня содержания тромбоцитов), что может вызывать носовые кровотечения, кровоточивость десен.

В редких случаях отмечаются следующие реакции: кожные высыпания, крапивница и другие аллергические реакции. При появлении любых из этих реакций следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЛЮБЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, НЕ УПОМЯНУТЫХ В НАСТОЯЩЕЙ ИНСТРУКЦИИ, СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ

СРОК ГОДНОСТИ

Препарат не использовать после даты окончания срока годности, указанной на упаковке.

В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЙ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА СОВЕТОМ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Без рецепта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ

ХРАНИТЬ В СУХОМ МЕСТЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25°С

Фервекс ― комбинированный препарат для симптоматического лечения простуды и ОРЗ. Выпускается в виде порошка для растворения в воде и приема внутрь. Существует 2 вида лекарственного средства ― для детей и взрослых, которые отличаются дозировкой. Оказывает жаропонижающий, антиаллергический, противоотечный и обезболивающий эффект. Производитель Упса (Франция).

Лекарственная форма и состав

Препарат представляет собой порошок бежевого цвета, который расфасован в пакетики. Детская форма содержит 3 г активных компонентов, взрослая ― 4,95 г. В одной упаковке содержится 8 пакетиков. Лекарственное средство выпускается со вкусом лимона и малины. Перед употреблением порошок необходимо растворить в горячей воде.

В состав активных компонентов входит парацетамол , фенирамина малеат, аскорбиновая кислота. Вспомогательные вещества включают лимонную кислоту, магния цитрат, маннитол, аспартам, красители и ароматизаторы.

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат Фервекс содержит активные компоненты, которые эффективно устраняют проявления простуды и респираторных инфекций: насморка, чихания, зуда в носу, слезотечения, головной боли, лихорадки.

Фармакодинамика

Парацетамол в составе лекарственного средства относится к группе ненаркотических анальгетиков. Блокирует синтез фермента ЦОГ (циклооксигеназы) преимущественно в центральных отделах нервной системы, что приводит к жаропонижающему и обезболивающему эффекту.

Фенирамина малеат представляет собой антигистаминное средство, которое устраняет проявления аллергии путем блокады Н1-гистаминовых рецепторов. В результате снижаются проявления респираторно-вирусной инфекции: ринорея (насморк со слизистым отделяемым), слезотечение, свербеж в носу, слезотечение и резь в глазах.

Аскорбиновая кислота (витамин С) укрепляет стенку сосудов в слизистой носоглотки, что снижает местный отек и образование воспалительного секрета. Вещество обладает иммуностимулирующим действием, повышает местные механизмы защиты от заражения вирусами.

Фармакокинетика

Лекарственное средство полностью всасывается в пищеварительном тракте. В крови не связывается с транспортными белками. Расщепляется в печени, где образуются неактивные метаболиты. Максимальный терапевтический эффект развивается через 40-50 минут после приема лекарства. Период полувыведения составляет от 1 до 3 часов. Проникает через сосуды гематоэнцефалического барьера. Выводится преимущественно почками.

Показания и противопоказания

Фервекс назначается в качестве симптоматической терапии при простуде и ОРЗ, в том числе гриппе, для устранения клинических проявлений и улучшения общего состояния. Детская форма рекомендована с 6 лет, взрослая ― с 15 летнего возраста.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной и почечной недостаточности, портальной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, язве желудка и 12-перстной кишки , фенилкетонурии, алкоголизме. С осторожностью назначают пожилым, при вирусном гепатите и доброкачественной гипербилирубинемии (синдроме Жильбера). Фервекс не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Способы назначения

Фервекс рекомендуют принимать между приемами пищи. Порошок растворяют в горячей воде (не в кипятке) непосредственно перед употреблением . Напиток имеет приятный лимонный или малиновый вкус. Курс лечения продолжают 5 дней. Увеличение длительности терапии возможно только по согласованию с врачом. В противном случае появляется риск побочных явлений и осложнений.

Таблица ― Способы назначения Фервекса

У пожилых пациентов и страдающих печеночной/почечной недостаточностью перерыв между приемом лекарственного средства должен быть не меньше 8 часов. Это связано с медленным выведением активных веществ из организма и высоким риском токсического эффекта.

Побочные действия

Применение рекомендуемых дозировок и короткий курс терапии редко вызывает нежелательные реакции. Побочные эффекты обычно возникают при индивидуальной непереносимости препарата или несоблюдении назначений врача. Тяжелые осложнения чаще развиваются у детей.

Таблица ― Побочные реакции на применение Фервекса

Название функциональной системы	Клинические проявления
Пищеварительный тракт	Сухость слизистой рта, дискомфорт в животе, тошнота рвота, поносы чередуются с запорами
Сердечно-сосудистая система	Учащение пульса, снижение артериального давления
Органы дыхания	Одышка, нехватка воздуха
Иммунная система	Сыпь в виде мелкоточечных элементов, отек Квинке (гортани), анафилактические реакции
Кроветворение	Угнетение всех ростков костного мозга с недостаточным образованием форменных элементов крови
Нервная система	Головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость или апатия, дрожание рук, судороги
Обмен веществ	Снижение уровня сахара в крови, гипогликемические состояния
Мочеполовая система	Затруднение выделения мочи, почечная колика
Орган зрения	Резь в глазах вследствие сухости слизистой, потеря остроты зрения

В случае появления побочных эффектов терапии следует отказаться от приема лекарственного средства и обратиться к врачу.

Передозировка

В составе Фервекса передозировку чаще вызывает парацетамол. Возникает тошнота, рвота, спазматические боли в эпигастрии, сонливость и заторможенность. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком. В тяжелых случаях развивается интоксикация печени, которое приводит к гепатонекрозу, поражению головного мозга, коме и смертельному исходу.

Полезная информация: Простуда при беременности (1, 2, 3 триместр): лечение без лекарств и с ними. Возможная опасность простуды для плода и матери

Появление симптомов передозировки требует оказания неотложной врачебной помощи. Лечение включает промывание желудка, назначение сорбентов и антидота парацетамола ― ацетилцистеина в первые 10-12 часов отравления.

Назначение во время беременности и лактации

Исследования по проникновению активных веществ Фервекса через плацентарный барьер и в грудное молоко не проводились. Вследствие этого лекарственное средство не рекомендуют в период вынашивания плода и кормления грудью.

Взаимодействие с другими препаратами

Фервекс не назначают с лекарственными средствами, которые также содержат парацетамол и фенирамин вследствие потенцирования фармакологического эффекта и высокого риска передозировки. Сочетание с противосудорожными, антипсихотиками и антидепрессантами приводит к появлению тяжелых побочных реакций.

В случае одновременного применения с барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином, рифампицином и трициклическими антидепрессантами развивается интоксикация организма. Фервекс в сочетание с этанолом (этиловым спиртом) усиливает антигистаминное действие фенирамина и часто приводит к острому панкреатиту с молниеносным течением, тяжелому токсическому гепатиту.

Срок годности и условия хранения

Препарат сохраняет фармакологические свойства в течение 3 лет с момента выпуска. Условия хранения ― сухое место, недоступное для детей, при температуре не более +25 градусов. Фервекс относится к безрецептурным средствам и находится в свободной продаже.

Аналоги

При возникновении побочных реакций и непереносимости Фервекса возникает необходимость в назначении эффективных аналогов. В аптечной сети представлен большой выбор противопростудных лекарственных средств для полноценной замены оригинала. Перед приобретением препарата лучше посоветоваться с врачом. Заменители отличаются по составу, имеют разные противопоказания и особенности применения.

Таблица ― Аналоги Фервекса

Название	Лекарственная форма	Состав	Производитель	Преимущества
Колдрекс	Таблетки, рекомендованы с 6 лет	Парацетамол, фенилэфрин, кофеин, витамин С, терпингидрат	ГлаксоСмитКляйн (Великобритания)	Отхаркивающий эффект
ТераФлю	Порошок для растворения в воде и приготовления напитка с 12 лет	Фенилэфрин, парацетамол, витамин С, фенирамин	Новартис Консьюмер Хелз (Швейцария)	Выраженное противоотечное действие, которое восстанавливает носовое дыхание
АнвиМакс	Капсулы, порошок для приготовления напитка с 18 лет	Парацетамол, витамин С, лоратадин, глюконат кальция, римантадин, рутозид	Сотекс ФармФирма (Россия)	Противовирусный и ангиопротекторный (укрепление сосудов) эффект
Антигриппин	Порошок для растворения в воде и приготовления напитка для приема внутрь с 15 лет	Парацетамол, хлорфенамин, витамин С	ООО «Валеант» (Россия)	Выраженное антиаллергическое действие, направленное на устранение симптомов гриппа
Агри	Гомеопатические таблетки и гранулы с 18 лет	Натуральные компоненты	ООО «Материа Медика Холдинг» (Россия)	Мягкое действие на организм, противовоспалительное и дезинфицирующее действие

При выборе заменителя необходимо учитывать возрастные ограничения для предупреждения риска развития тяжелых осложнений.

В состав Фервекса и некоторых других противопростудных препаратов входит витамин С (аскорбиновая кислота). Это лекарственное средство необходимо для активации иммунитета. Витамин С участвует в гуморальном (синтез антител) и клеточном (стимулирует фагоцитоз) иммунитете, что дает возможность быстрее справиться с инфекцией. Кроме того, аскорбиновая кислота обладает противовоспалительным и антиаллергическим эффектом.

В препарате содержится 0,2 г витамина С. При четырехразовом приеме организм получает 1 г лекарственного вещества в сутки. При острых респираторных инфекциях этой дозировки вполне достаточно, чтобы укрепить защитные силы организма. Дополнительно витамин назначают в редких клинических случаях.

Вопрос-Ответ

Вопрос №1. Фервекс назначают при нормальной температуре тела?

Ответ. Симптомы простуды, а особенно гриппа, часто сопровождаются повышением температуры. Это связано с развитием воспаления и защитной реакцией иммунной системы. Если температуры нет, но есть признаки инфекции, Фервекс назначают для их устранения. Жаропонижающий эффект парацетамола проявляется только при лихорадке.

Вопрос №2. Можно ли применять препарат одновременно с антибиотиками?

Ответ. Фервекс чаще рекомендуют в начале ОРЗ (первые 5 дней). В более поздний период могут появиться вторичные (бактериальные) осложнения, которые сопровождаются другими симптомами. В таких случаях назначают антибиотики. Поэтому нет необходимости в одновременном применении лекарственных средств. Важно помнить, что антибиотики прописывает врач. Специалист составляет схему лечения и решает, какие препараты в нее включить.

Вопрос №3. Фервекс опасно пить после приема алкоголя?

Ответ. Спиртные напитки несовместимы с лекарственным средством, могут вызвать токсическое влияние на печень и другие внутренние органы. Во время терапии рекомендуют отказаться от алкоголя. Кроме того, этиловый спирт угнетает иммунитет, который и так ослаблен при заражении респираторными инфекциями.

Заключение

Фервекс ― препарат с комбинированным составом для симптоматического лечения ОРЗ и ОРВИ. Продается в возрастных дозировках для взрослых пациентов и детей с 6 летнего возраста. Эффективно устраняет респираторные симптомы, нормализует температуру и улучшает самочувствие. При непереносимости врач подбирает эффективные аналоги с подобным терапевтическим действием.

Препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный с сахаром) светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления коричневого цвета; приготовленный раствор светло-желтого с сероватым оттенком цвета, опалесцирующий.

Вспомогательные вещества: сахароза - 11.555 г, лимонная кислота - 0.2 г, акации камедь - 0.1 г, натрия сахарината дигидрат - 0.02 г, ароматизатор лимонно-ромовый* - 0.5 г.

13.1 г - пакетики из комбинированного материала (4) - пачки картонные.
13.1 г - пакетики из комбинированного материала (8) - пачки картонные.
13.1 г - пакетики из комбинированного материала (12) - пачки картонные.

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый с сахаром) от светло-розового до светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления темно-розового цвета; приготовленный раствор розового цвета, слегка опалесцирующий.

Вспомогательные вещества: сахароза - 11.555 г, лимонная кислота - 0.2 г, акации камедь - 0.1 г, натрия сахарината дигидрат - 0.02 г, ароматизатор малиновый** - 0.15 г.

12.75 г - пакетики из комбинированного материала (8) - пачки картонные.

* состав ароматизатора лимонно-ромового: мальтодекстрин, камедь акации, α-пинен, β-пинен, лимонен, γ-терпинен, линалоол, нераль, α-терпинеол, гераниаль, декстроза, кремния диоксид, бутилгидроксианизол.
** состав ароматизатора малинового: этилацетат, изоамилацетат, уксусная кислота, бензиловый спирт, триацетин, ванилин, p-гидрокси-бензилацетон, мальтодекстрин, E1450 модифицированный кукурузный крахмал, E129 краситель красный очаровательный, E133 краситель бриллиантовый голубой, E110 краситель солнечный закат желтый, пермастабил 505528 RI, малина 054428 A, и/или сульфат натрия.

Фармакологическое действие

Фервекс - комбинированный препарат, который содержит парацетамол, фенирамин и аскорбиновую кислоту.

Парацетамол - ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Фенирамин - блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, снижает ринорею и слезотечение, устраняет спастические явления, отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа.

Аскорбиновая кислота является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования - переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (посттрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза карнитина), окислении до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в синтезе окситоцина, адренокортикотропного гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.

Фармакокинетика

Парацетамол

Абсорбция - высокая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТС mах) - 30-60 мин; максимальная концентрация (С mах) - 5-20 мкг/мл. Связывание с белками плазмы - 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1А2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью. Т 1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т 1/2 .

Фенирамин

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Т 1/2 из плазмы крови составляет от 1 до 1.5 ч. Выводится из организма преимущественно через почки.

Аскорбиновая кислота

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Время создания максимальной терапевтической концентрации (ТС mах) после приема внутрь - 4 ч. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится почками, через кишечник, с потом, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Связывание с белками плазмы - 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. Выводится при гемодиализе.

Показания

В качестве симптоматической терапии при острых респираторных вирусных инфекциях для облегчения следующих симптомов:

— ринорея, заложенность носа;

— головная боль;

— повышенная температура тела;

— слезотечение;

— чиханье.

Противопоказания

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

— печеночная недостаточность;

— закрытоугольная глаукома;

— задержка мочи, связанная с заболеваниями предстательной железы и нарушениями мочеиспускания;

— портальная гипертензия;

— алкоголизм;

— фенилкетонурия;

— глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;

— детский возраст (до 15 лет);

— беременность (безопасность не изучена);

— период лактации (безопасность не изучена);

— повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, фенирамину или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: почечная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст, сахарный диабет.

Дозировка

Внутрь, по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в стакане (200 мл) теплой воды. Максимальная продолжительность лечения - 5 дней.

Максимальная суточная доза парацетамола при массе тела более 50 кг не должна превышать 4 г (или 8 пакетиков препарата Фервекс); у детей или пациентов с массой тела 40-50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 3 г, при массе тела менее 40 кг - не более 2 г.

Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) <10 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.

У пациентов с хроническими или декомпенсированными заболеваниями печени , у пациентов с печеночной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, у истощенных больных и при обезвоживании суточная доза парацетамола не должны превышать 3 г.

Не следует принимать препарата более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.

Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 5 дней после начала приема препарата, сохраняется повышенная температура тела или после первоначального снижения она внезапно повышается снова, пациенту необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение концентрации внимания (чаще - у пожилых пациентов), возбуждение, нервозность, бессонница, координационная дисфункция, тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

При появлении побочных реакций пациенту необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы, обусловленные действием парацетамола

При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой может развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, в указанных выше случаях - иногда с летальным исходом. Порог передозировки у этих категорий пациентов может быть ниже. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7.5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 сут после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.

Лечение: немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистина - наиболее эффективно в первые 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Симптомы, обусловленные действием аскорбиновой кислоты

Симптомы: тошнота, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, форсированный диурез.

Симптомы, обусловленные действием фенирамина

Симптомы: судороги, нарушения сознания, кома.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов ( , лигнин гидролизный), в/в или пероральное введение антидота ацетилцистеина (при возможности, в первые 10 ч после передозировки), симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Этанол усиливает седативное действие антигистаминных препаратов (фенирамин), поэтому следует избегать его приема в период лечения препаратом Фервекс. Кроме того, этанол при одновременном применении с фенирамином способствует развитию острого панкреатита.

Фенирамин усиливает действие седативных препаратов: производных морфина, барбитуратов, бензодиазепиновых и других транквилизаторов, нейролептиков (мепробамат, производные фенотиазина), антидепрессантов (амитриптилин, миртазапин, миансерин), гипотензивных препаратов центрального действия, седативных средств, относящихся к группе блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов, баклофена; при этом не только возрастает седативный эффект, но и повышается риск развития побочных эффектов препарата (задержка мочи, сухость во рту, запоры).

Следует учитывать возможность усиления центральных м-холиноблокирующих эффектов при применении в комбинации с другими препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (другие блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов, трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазинового ряда, спазмолитические и противопаркинсонические средства с м-холиноблокирующей активностью, дизопирамид).

При использовании препарата вместе с индукторами микросомального окисления: барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, противосудорожными средствами (фенитоин), флумецинолом, фенилбутазоном, рифампицином и этанолом, значительно повышается риск гепатотоксического действия (за счет входящего в состав парацетамола).

ГКС при одновременном применении увеличивают риск развития глаукомы.

Прием одновременно с салицилатами повышает риск нефротоксического действия.

При одновременном применении с хлорамфениколом (левомицетином) токсичность последнего возрастает.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

Фервекс не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

Во избежание передозировки парацетамола следует убедиться, что суммарная суточная доза парацетамола, содержащегося во всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом, не превышает 4 г.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).

В случае приема препарата пациентами с сахарным диабетом или находящимися на диете с пониженным содержанием сахара, следует учитывать, что в каждом пакетике содержится 11.555 г сахарозы, что соответствует 0.9 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития таких нежелательных эффектов, как сонливость и головокружение, в период лечения препаратом рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых исследований препарата Фервекс у беременных женщин не проводилось, поэтому применение препарата у данной группы пациентов не рекомендуется.

Неизвестно, проникают ли активные вещества препарата в грудное молоко. Препарат не следует применять в период лактации.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.