Почему так важно пройти комплексную высокотехнологичную диагностику зрения
Комплексная диагностика зрения - необходимое условие для сохранения его остроты на долгие годы. В офтальмологической клинике «ВИЗИОН» используется инновационное диагностическое оборудование, позволяющее обнаружить заболевания глаз на самой ранней стадии, а квалификация врачей обеспечивает постановку точного диагноза. Опыт наших специалистов и передовые методы обследования гарантируют подбор эффективных методик лечения. Мы более 11 лет работаем для того, чтобы Вы могли радоваться ярким краскам мира.
Зачем необходима ранняя диагностика зрения на инновационном оборудовании
По статистике до 65% заболеваний глаз долгое время протекают без симптомов, неощутимо для пациента. Поэтому важно регулярно обследовать весь зрительный аппарат: проверять остроту зрения, состояние тканей глазного яблока, работу зрительного анализатора. В клинике «ВИЗИОН» есть технологические возможности для диагностики всех отделов глаза, в том числе и на клеточном уровне. Это позволяет своевременно назначить нужное лечение и остановить процессы, приводящие к потере или ухудшению зрения.
Мы заботимся о пациентах, подбирая оптимальные методы диагностики и лечения
Обследование в клинике «ВИЗИОН» подходит для пациентов любого возраста. Так, начальные проявления дистрофии сетчатки могут возникать уже в 18-30 лет. Оптический томограф позволяет получить 3D изображение структуры сетчатки и увидеть малейшие изменения в ней. После 30 лет выявляются предпосылки отслойки сетчатки, глаукома, первые стадии новообразований. А после 50 лет можно обнаружить катаракту или макулодистрофию - заболевания, приводящие к полной слепоте. В диагностику всегда входит консультация офтальмолога, который подберет оптимальную схему терапии или порекомендует операцию по коррекции зрения. Хирургическое лечение также можно пройти у опытных офтальмохирургов нашей клиники.
Преимущества клиники «ВИЗИОН»
1.Высокоточная диагностика
Применение современного оборудования, в том числе оптических томографов. Некоторые из методов диагностики уникальны.
2.Квалификация врачей
В клинике работают квалифицированные специалисты - офтальмологи и офтальмохирурги, любящие свое дело и обладающие экспертными знаниями. У нас нет приходящих врачей, только постоянные сотрудники.
3.Инновации в лечении
Новейшие методики хирургического и нехирургического лечения миопии, катаракты, глаукомы и других патологий. Соответствие международному стандарту качества ГОСТ ИСО 9001-2011.
4.Хирургия глаза высшего уровня
Офтальмохирурги с уникальным опытом работы и операционное оборудование последнего поколения - высокий шанс на сохранение и улучшение зрения даже в сложных случаях.
5.Ответственный подход
Наши врачи несут ответственность за точность постановки диагноза и эффективность лечения. Вы получите детальную консультацию о состоянии здоровья глаз.
6.Прозрачные цены
Действует фиксированная стоимость в соответствии с прайс-листом. Никаких скрытых доплат или неожиданных расходов после начала лечения.
7.Социальная направленность.
В нашей клинике действуют программы лояльности и социальные скидки для ветеранов, пенсионеров, инвалидов. Мы хотим, чтобы новые технологии офтальмологии были доступны каждому.
8.Удобное расположение
Клиника находится в центре Москвы, на Смоленской площади. От метро Смоленская Филевской линии всего 5 минут пешком.
В стоимость обследования входит консультация высокопрофессионального врача-офтальмолога.
Уровень и глубина исследований дают возможность врачу-офтальмологу, основываясь на анализе полученных данных, поставить полный диагноз, определить тактику, назначить и провести лечение, а также спрогнозировать течение некоторых патологических процессов в сосудистой, нервной и эндокринной системах организма.
Прохождение полного офтальмологического обследования занимает от одного до полутора часов.
Протокол офтальмологического обследования пациентов в офтальмологическом центре «ВИЗИОН»
1. выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Визуальное исследование переднего отрезка глаз, для диагностики заболеваний век, патологии слезных органов и глазодвигательного аппарата.
3.Рефрактометрия и кератометрия - исследование общей преломляющей силы глаза и роговицы отдельно с целью выявления близорукости, дальнозоркости и астигматизма при узком зрачке и в условиях циклоплегии.
4. Измерение внутриглазного давления с применением бесконтактного тонометра.
5. Определение остроты зрения
с коррекцией и без нее, с использованием проектора знаков и набора пробных линз.
6. Определение характера зрения (бинокулярности) - тест на скрытое косоглазие.
7. Кератотопография - исследование рельефа роговицы с помощью автоматического компьютерного кератотопографа с целью определения врожденных, дистрофических и иных изменений формы роговицы (астигматизм, кератоконус и др.).
8. Подбор очков с учетом характера зрительной работы.
9. Биомикроскопия - исследование структур глаза (конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела, глазного дна) с использованием щелевой лампы - биомикроскопа.
10. Гониоскопия - исследование структур передней камеры глаза с помощью специальной линзы и биомикроскопа.
11. Проба Ширмера - определение слезопродукции.
12. Компьютерная периметрия - исследование периферического и центрального полей зрения с использованием автоматического проекционного периметра (диагностика заболеваний сетчатки и зрительного нерва, глаукомы).
13. Узи глаз для исследования внутренних структур, измерения размеров глаза. Данное исследование позволяет выявить наличие инородных тел, отслойку сетчатки, новообразования глаз при непрозрачных внутренних средах.
22.01.2016 | Посмотрели: 5 238 чел.Регулярное обследование является лучшей профилактикой глазных болезней. Диагностику таких заболеваний может проводить только опытный врач-офтальмолог в специализированном оборудованном кабинете. Важно чтобы офтальмолог вовремя выявил первые признаки отклонений. Успешное лечение во многом зависит от оперативности их обнаружения на этапе обратимых перемен.
Одного осмотра врача и последующей беседы с ним недостаточно. Необходимо проведение дополнительных специфических методов обследования на современном оборудовании для уточнения диагноза и назначения лечения. Врач подробно должен рассказать вам о точной диагностике и определении остроты зрения, а также о возможных отклонениях и патологиях.
Ультрасовременные методы диагностирования способствуют установлению высокоточного диагноза и позволяют с высокой эффективностью контролировать лечение. Перед вами представлены наиболее частые способы диагностики самых распространенных глазных заболеваний.
Осмотр врача выявляет отклонения с помощью следующих безболезненных процедур:
Процедура, позволяющая офтальмологу увидеть отделы глазного дна на поверхности глаза. Этот метод остается одним из самых значимых и популярных в диагностировании глазных заболеваний. Бесконтактный метод производится при помощи линзы или специального устройства офтальмоскопа.
Позволяет оценивать при профилактических осмотрах основную функцию – остроту зрения для дали. Снижение зрения является важным сигналом в диагностировании заболеваний. Осмотр сначала производится без коррекции – пациент, поочередно закрывая один глаз, называет буквы на таблице, указываемые окулистом. Если имеются нарушения, то процедура производится с коррекцией, применяя специализированную оправу и линзы.
Данный метод определяет оптическую силу глаза и диагностирует рефракционные отклонения и дефекты зрения: миопия, дальнозоркость, астигматизм. Сейчас процедура стала проводиться на рефрактометрах, что позволяет пациенту не тратить много времени и облегчает манипуляции глазного доктора.
Исследование рекомендовано для людей после 40 лет, так как у них есть повышенный риск развития глаукомы. Процедура измеряет внутриглазное давление, которое проводится такими способами: методом пальпации, по Маклакову (при помощи грузиков) пневмотонометром и другими.
Важный метод, определяющий наличие периферического зрения и диагностики патологических заболеваний – глаукомы и процесса разрушения зрительного нерва. Исследование проводят на специализированных полусферных электроприборах, на которых отображаются световые зайчики.
Исследование зрения на цветовосприятие
Широко распространено и предназначено для определения нарушений порогов цветовой чувствительности – дальтонизма. Осмотр производится с использованием полихроматических таблиц Рабкина.
Процедура микроскопического исследования глазного отрезка специальным прибором – щелевой лампой. При значительном увеличении окулисту хорошо становятся видны ткани глаза – роговица и конъюнктива, а также хрусталик, радужная оболочка, стекловидное тело.
Определяет степень астигматизма передней поверхности и преломляющей силы роговицы. Радиус преломления измеряется офтальмометром.
Простой метод Гришберга позволяет определить угол косоглазия при помощи офтальмоскопа, в которые смотрит пациент. Офтальмолог определяет проблему, наблюдая за отражением света на роговичной поверхности.
Проводится при непроходимости слезных канальцев. В слезные пути вставляются тонкие трубочки (канюли) со шприцом и раствором. Если проходимость нормальная, то жидкость из шприца проникнет в носоглотку. При непроходимости раствор не пройдет и выльется наружу.
Проводится обычно у младенцев и людей в пожилом возрасте в лечебных целях, так как у них может наблюдаться стеноз слезных точек. Бужирование проводят расширяющими зондами с применением местного обезболивания.
Для определения диагноза распространенных недугов, таких как конъюнктивит, близорукость, катаракта, таких способов диагностики обычно бывает достаточно. Однако если глазной врач сомневается в диагнозе, то возможны дополнительные способы обследования заболеваний на специализированных оборудованиях, проводимых в оптометрических центрах.Дополнительные методы в диагностике глаз
УЗИ является популярным средством исследования благодаря получению точной информации в полном объеме и высокой результативности процедуры. Ультразвуковой осмотр необходим для обнаружения аномалий глаз, опухолей, отслойки сетчатки.
Метод определяет центральное поле зрения на цвета, применяется для обнаружения болезней зрительного нерва, глаукомы и сетчатки. Кампиметр для диагностирования представляет специальный большой экран, куда пациент смотрит каждым глазом попеременно через щель на черном экране.
Электрофизиологический метод исследования нашел обширное применение в исследовании коры головного мозга, сетчатки и уровнях поражения зрительного нерва, функции нервного отдела оптического аппарата.
Метод, изучающий поверхность роговицы перед лазерной коррекцией. Проводится на автоматизированной компьютерной системе путем сканирования с целью определения сферичности поверхности.
Исследование внутриглазного давления в динамике. ВГД занимает около 5 минут, за такой короткий срок можно получить важную информацию о состоянии оттока жидкости внутри глаза.
Метод позволяет точно определять толщину роговицы, его обязательно назначают при лазерных операциях
Показывает состояние глазного дна и сосудов сетчатки. Проводятся серии высокоточных снимков после введения флуоресцентного раствора внутривенно.
Бесконтактный современный метод ОКТ применяется для определения состояния зрительного нерва и сетчатки.
Оперативное исследование под оптическим прибором на предмет обнаружения клещей.
Процедура, определяющая слезоточивость. Проба проводится при симптомах сухого глаза. Больному за край нижнего века закладывают офтальмологический тест, с помощью которого можно установить его промокание слезой.
Способ точного определения глаукомы с помощью линзы. Исследуется угол передней камеры.
Используется при дистрофии и отслойке сетчатки, а также для получения данных о ее периферических отделах, не обнаруженных при классическом осмотре.
Высокоточные современные приборы и многообразие методик позволяет точно и эффективно проводить исследования зрительных органов на клеточном уровне. Большинство диагностик проводится бесконтактно и безболезненно, не требуя предварительной подготовки больного. В соответствующих разделах можно подробно ознакомиться с методами диагностики глазных заболеваний.
Диагностика зрения — это важный этап в профилактике глазных заболеваний и сохранении хорошего зрения на долгие годы! Своевременное выявление офтальмологической патологии - залог успешного лечения многих заболеваний глаз. Как показывает наша практика, возникновение заболеваний глаз возможно в любом возрасте, поэтому всем необходимо хотя бы раз в год проходить качественное офтальмологическое обследование.
Зачем необходима полная диагностика зрения?
Диагностика зрения необходима не только для выявления первичной офтальмологической патологии, но и для решения вопроса о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, выбора тактики лечения пациента, а также точной диагностики состояния органа зрения в динамическом аспекте. В нашей клинике полное офтальмологическое обследование проводится с помощью самого современного диагностического оборудования.
Стоимость диагностики зрения
Стоимость диагностического обследования (диагностики зрения) зависит от его объема. Для удобства пациентов мы сформировали комплексы, в соответствии с часто встречающимися заболеваниями глаз, такими как катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, патология глазного дна.
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 | Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.003.001 | Код: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 |
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 |
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 |
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 |
Консультация врача-офтальмолога (хирурга) Код: В01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| В01.029.001.011 |
Консультация анестезиолога Код: В01.029.001.011 |
1 | 1 000 ₽ |
| В01.029.001.012 |
Консультация врача-офтальмолога (витреоретинолога) Код: В01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| В01.029.001.013 |
Консультация кандидата медицинских наук Код: В01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| В01.029.001.014 |
Консультация доктора медицинских наук Код: В01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| В01.029.001.015 |
Консультация профессора Код: В01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| В01.029.001.016 |
Консультация профессора, доктора медицинских наук Куренкова В.В. Код: В01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.009 |
Исследование цветоощущения, 2 глаза Код: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| А02.26.010 |
Измерение угла косоглазия, 2 глаза Код: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз в условиях циклоплегии, 2 глаза Код: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А02.26.015.001 |
Офтальмотонометрия (прибором iCare), 2 глаза Код: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| А02.26.015.002 |
Суточная тонометрия экспертным тонометром iCare (1 сутки) Код: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| А02.26.015.003 |
Офтальмотонометрия (ВГД по Маклакову), 2 глаза Код: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.020 |
Тест Ширмера Код: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| А02.26.023 |
Исследование аккомодации, 2 глаза Код: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.024 |
Определение характера зрения, гетерефории, 2 глаза Код: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 |
Исследование заднего эпителия роговицы, 2 глаза Код: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| А03.26.002 |
Гониоскопия, 2 глаза Код: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| А03.26.003 |
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана, 2 глаза Код: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.003.001 |
Осмотр периферии глазного дна с использованием линзы, 2 глаза Код: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.011 |
Кератопахиметрия, 2 глаза Код: А03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата, 1 глаз Код: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры, 2 глаза Код: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| А03.26.019.001 |
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.019.002 |
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора в режиме ангиографии (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| А03.26.019.003 |
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| А03.26.019.004 |
Оптическое исследование заднего отрезка глаза (зрительного нерва) с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| А03.26.020 |
Компьютерная периметрия (скрининг), 2 глаза Код: А03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.020.001 |
Компьютерная периметрия (скрининг+пороги), 2 глаза Код: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| А04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-скан), 2 глаза Код: А04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| А04.26.004.001 |
Ультразвуковая биометрия глаза (А-метод), 2 глаза Код: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| А04.26.004.002 |
Ультразвуковая биометрия глаза с расчетом оптической силы ИОЛ, 2 глаза Код: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| А05.26.007 |
Оптическая биометрия глаза, 2 глаза Код: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| А12.26.007 |
Нагрузочно-разгрузовные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления, 2 глаза Код: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| А12.26.016 |
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| А12.26.018 |
Видеокератотопография, 2 глаза Код: А12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| А23.26.001 |
Подбор очковой коррекции зрения, 2 глаза Код: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| А23.26.001.001 |
Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией) Код: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| А23.26.001.002 |
Подбор очковой коррекции зрения (при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| А23.26.001.003 |
Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| А25.26.001 |
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения Код: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Код: В01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| ДУ-ОФТ-004 |
Обучение пользованию МКЛ Код: ДУ-ОФТ-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| ДУ-ОФТ-005 |
Определение доминирующего глаза Код: ДУ-ОФТ-005 |
1 | 400 ₽ |
Какие исследования входят в полное диагностическое обследование зрительной системы и что они из себя представляют?
Любое офтальмологическое обследование начинается, прежде всего, с беседы, выявления жалоб у пациента и сбора анамнеза. И только после этого переходят к аппаратным методам исследования органа зрения. В аппаратное диагностическое обследование включается определение остроты зрения изучение рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопия), пахиметрия (измерение толщины роговицы), эхобиометрия (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерная кератотопография и тщательное (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, оценка поля зрения пациента. При выявлении офтальмологической патологии, объём обследования расширяют для специфического изучения клинических проявлений у конкретного пациента. Наша клиника оснащена современным, высокопрофессиональным офтальмологическим оборудованием таких фирм как ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, позволяющем проводить исследования любого уровня сложности.
В нашей клинике для определения остроты зрения и рефракции пациента применяются специальные таблицы с картинками, буквами или другими знаками. При помощи автоматического фороптера NIDEK RT-2100 (Япония) доктор, поочередно меняя диоптрические стёкла, подбирает наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение для пациента. В нашей клинике мы пользуемся галогеновыми проекторами знаков NIDEK SCP - 670 с 26 тестовыми таблицами и анализируем результат, полученный в условиях узкого и широкого зрачка. Компьютерное исследование рефракции проводится на авторефкератометре NIDEK ARK-710A (Япония), который позволяет максимально точно определить рефракцию глаза и биометрические параметры роговицы.
Внутриглазное давление измеряется с помощью бесконтактного тонометра NIDEK NT-2000. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным способом - тонометрами Маклакова либо Гольдмана.
Для исследования состояния переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На нем доктор оценивает состояние роговицы, а также более глубоких структур таких как хрусталик и стекловидное тело.
Всем пациентам, проходящим полное офтальмологическое обследование, в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна, включая участки его крайней периферии, в условиях максимального расширения зрачка. Это позволяет выявить дистрофические изменения сетчатки, диагностировать ее разрывы и субклинические отслойки - патологию, которая клинически не определяется пациентом, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков (мидриаза) применяются препараты быстрого и короткого действия (Мидрум, Мидриацил, Цикломед). При выявлении изменений на сетчатке мы назначаем профилактическую лазерную коагуляцию с помощью специального лазера. В нашей клинике используются лучшие и современные модели: YAG-лазер, диодный лазер NIDEK DC-3000.
Одним из важных методов диагностики зрения пациента перед любой рефракционной операцией для коррекции зрения является компьютерная топография роговицы, направленная на исследование поверхности роговицы и ее пахиметрия – измерение толщины.
Одним из анатомических проявлений аномалий рефракции (близорукости, ) является изменение длины глаза. Это один из важнейших показателей, который в нашей клинике определяется бесконтактным методом на аппарате IOL МАСТЕР фирмы «ZEISS» (Германия). Это комбинированный биометрический прибор, результаты исследований которого важны и для расчета ИОЛ при катаракте. С помощью данного прибора в течение одного сеанса непосредственно друг за другом измеряются длина оси глаза, радиус кривизны роговицы и глубина передней камеры глаза. Все измерения проводятся по бесконтактному методу, который отличается чрезвычайным комфортом для пациента. Опираясь на измерительные значения, встроенный компьютер может предлагать оптимальные интраокулярные линзы. Основанием для этого являются действующие международные расчетные формулы.
Ультразвуковое исследование является важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики, это широко известный и информативный инструментальный метод. Данное исследование дает возможность получать информацию о топографии и структуре нормальных и патологических изменений тканей глаза и глазницы. С помощью А-метода (системы одномерного изображения) измеряется толщина роговицы, глубина передней камеры, толщина хрусталика и внутренних оболочек глаза, а так же длина глаза. В-метод (система двухмерного изображения) позволяет оценить состояние стекловидного тела, диагностировать и оценить высоту и распространенность отслойки сосудистой оболочки и сетчатки, выявить и определить величину и локализацию глазных и ретробульбарных новообразований, а также обнаружить в глазу и определить расположение инородного тела.
Исследование полей зрения
Еще одним из необходимых методов диагностики зрения является исследование полей зрения. Целью определения поля зрения (периметрии) является:
- диагностика глазных заболеваний, в частности глаукомы
- динамическое наблюдение для профилактики развития заболеваний глаз.
Также при помощи аппаратной методики возможно измерение контрастной и пороговой чувствительности сетчатки. Данные исследования обеспечивают возможность ранней диагностики и лечения ряда глазных заболеваний.
Кроме этого исследуются и другие параметрические и функциональные данные пациента, например, определение уровня слезопродукции. Применяются наиболее диагностически чувствительные функциональные исследования - тест Ширмера, проба по Норну.
Оптическая томография сетчатки
Еще одним современным методом изучения внутренней оболочки глаза является . Эта уникальная методика позволяет получить представление о структуре сетчатки по всей ее глубине, и даже измерить толщину ее отдельных слоев. С ее помощью стало возможным выявлять самые ранние и небольшие изменения в структуре сетчатки и зрительного нерва, не доступные разрешающим способностям человеческого глаза.
Принцип работы оптического томографа основан на явлении интерференции света, а это значит, что пациент при исследовании не подвергается действию какого либо вредного излучения. Исследование занимает несколько минут, не вызывает зрительного утомления и не требует непосредственного контакта датчика прибора с глазом. Аналогичные приборы для диагностики зрения имеются лишь в крупных клиниках России, Западной Европы и США. Исследование дает ценную диагностическую информацию о структуре сетчатки при , диабетическом макулярном отеке и позволяет точно сформулировать диагноз в сложных случаях, а также получить уникальную возможность наблюдать за динамикой лечения основываясь не на субъективном впечатлении врача, а на четко определяемых цифровых величинах толщины сетчатки.
При исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии зрительного нерва и толщине слоя нервных волокон вокруг него. Высокоточное измерение последнего параметра гарантирует выявление самых ранних признаков этого грозного заболевания, еще до того как пациент отметил у себя первые симптомы. Учитывая простоту выполнения и отсутствие неприятных ощущений при выполнении обследования, мы рекомендуем повторять контрольные осмотры на сканере при глаукоме каждые 2-3 месяца, при заболеваниях центральной зоны сетчатки - каждые 5-6 месяцев.
Повторное обследование позволяет определить активность патологии, уточнить правильность выбранного лечения, а так же правильно информировать пациента о прогнозе заболевания, что особенно важно для пациентов, страдающих макулярными отверстиями, поскольку вероятность развития на здоровом глазу подобного процесса может быть предсказана после исследования на томографе. Ранняя, «доклиническая» диагностика изменений глазного дна при сахарном диабете, так же по силам этому удивительному аппарату.
Что происходит после завершения аппаратных исследований?
После завершения аппаратных исследований (диагностики зрения) доктор тщательно анализирует и интерпретирует всю полученную информацию о состоянии органа зрения пациента и на основании полученных данных выставляет диагноз, на основании которого составляется план лечения пациента. Все результаты исследований и план лечения подробно разъясняются пациенту.
Офтальмологическое обследование начинают с собирания анамнеза (общего и специального). Для осмотра больного следует посадить лицом к свету. Сначала осматривают здоровый глаз. При наружном осмотре устанавливают состояние век, области слезного мешка, положение глазного яблока, ширину глазной щели, состояние видимых в пределах этой щели конъюнктивы, склеры, роговицы, передней камеры глаза и радужной оболочки со зрачком. Конъюнктиву нижнего века и нижней переходной складки осматривают, оттянув нижнее веко при взгляде больного кверху. Конъюнктиву верхнего века и верхней переходной складки осматривают, вывернув верхнее веко. Для этого при взгляде больного книзу захватывают большим и указательным пальцами правой руки ресничный край верхнего века, оттягивают его несколько книзу, отодвигая в то же время от глаза; на верхний край хряща века ставят ребром большой палец левой руки (или глазную стеклянную палочку) и, отдавливая хрящ книзу, поворачивают за ресничный край веко кверху.
Для осмотра глазного яблока при отеке век или сильном их необходимо после предварительного закапывания 0,5% раствора дикаина раздвинуть их с помощью веко-подьемников, введенных за верхнее и нижнее веко. При исследовании слезоотводящих путей, надавливая пальцем на область слезного мешка, отмечают наличие или отсутствие выделений из слезных точек. Для осмотра роговицы, радужки и передней поверхности хрусталика используют метод бокового освещения, фокусируя на глаз свет от настольной лампы сильной выпуклой линзой (+20 D). Еще яснее видны изменения при рассматривании в бинокулярную лупу (см.). Наружный осмотр глаз заканчивают исследованием зрачковых рефлексов (см.). Далее исследуют (см.), глазное дно (см.), зрительные функции (см. , ) и внутриглазное давление (см. ).
Офтальмологическое обследование
Исследование органа зрения необходимо проводить строго по плану. В основе этого плана должен лежать анатомический принцип, т. е. анатомически последовательное рассмотрение отдельных частей органа зрения.
Начинают с предварительного анамнеза, в котором больной излагает свои жалобы (боль, покраснение глаза, нарушение функций и пр.; более детальный и целенаправленный анамнез - личный, семейный, наследственный - следует, по С. С. Головину, отнести к концу исследования). После этого приступают к изучению анатомического состояния органа зрения: придаточного аппарата, переднего отдела глазного яблока, внутренних частей глаза, затем исследуют функции глаза и общее состояние организма.
В деталях офтальмологическое обследование включает следующее.
Общие сведения о больном: пол, возраст, профессия, местожительство. Главнейшие жалобы больного, его походка.
Осмотр. Общий habitus, форма черепа, лицо (асимметрия, состояние кожи лица, одностороннее поседение ресниц, бровей, волос на голове и пр.).
Глазница и соседние с ней области. Веки - форма, положение, поверхность, подвижность; глазная щель, ресницы, брови. Слезные органы - слезные железы, слезные точки, канальцы, слезный мешок, слезно-носовой канал. Соединительная оболочка (конъюнктива) - цвет, прозрачность, толщина, поверхность, наличие рубцов, характер отделяемого. Положение глазного яблока [экзофтальм, энофтальм (см. Экзофтальмометрия), смещение], величина, подвижность, внутриглазное давление (см. Тонометрия глазная).
Склера - поверхность, цвет. Роговая оболочка - форма, поверхность, прозрачность, чувствительность. Передняя камера глаза - глубина, равномерность, камерная влага. Радужная оболочка - цвет, рисунок, положение, подвижность. Зрачки - положение, величина, форма, реакции. Хрусталик-прозрачность, помутнение (стационарное, прогрессирующее, степень его), положение хрусталика (смещение, вывих). Стекловидное тело - прозрачность, консистенция, кровоизлияния, разжижение, инородное тело, цистицерк. Глазное дно (см. Офтальмоскопия), диск зрительного нерва - величина, форма, цвет, границы, ход сосудов, уровень; периферия глазного дна - цвет, состояние сосудов, наличие очагов кровоизлияния, экссудации, отеков, пигментации, первичной и вторичной отслойки сетчатки, новообразования, субретинального цистицерка; желтое пятно - кровоизлияние, дегенерации, дырчатый дефект и пр.
Специальные методы исследования органа зрения - см. Биомикроскопия, Гониоскопия, Диафаноскопия глаза, Офтальмодинамометрия, Тонометрия глазная. Электромагнитная проба (см. Магниты глазные) дает возможность при помощи ручных или стационарных магнитов определить наличие в глазу или в окружающих его тканях магнитных инородных тел.
Рентгенодиагностика, имеющая при офтальмологическом обследовании широкое применение, позволяет обнаружить изменения костей черепа, глазницы, ее содержимого (опухоли и др.), инородные тела в глазу и окружающих его тканях, изменения в слезопроводящих путях и др.
Исследование зрительных функций - см. Кампиметрия, Острота зрения, Поле зрения.
Рефракция глаз (см.) определяется субъективным (подбор корригирующих стекол) и объективными методами (см. Скиаскопия, Рефрактометрия глаза).
Аккомодация - определяются положение ближайшей точки зрения, сила и ширина аккомодации.
Цветоощущение (см.) - распознавание цвета центральным зрением - чаще исследуется при помощи таблиц Е. Б. Рабкина. Светоощущение - адаптация к свету и темноте - исследуется при помощи адаптометров (см.) и адаптопериметров С. В. Кравкова и Н. А. Вишневского, А. И. Дашевского, А. И. Богословского и А. В. Рослав-цева и др. Движения глаз - определение симметричного положения глаз, их подвижности, фузионной способности, бинокулярного зрения, скрытого и явного косоглазия, параличей мышц и других двигательных расстройств. Электроретинография (см.) имеет известное значение в диагностике некоторых заболеваний глаз.
Связь с общими болезнями. Исследование организма больного с участием соответствующих специалистов. Лабораторные исследования - микробиологические, исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, реакция Вассермана, туберкулиновые пробы; рентгенологические исследования и пр.
В офтальмологии используются инструментальные методы исследования, основанные на достижениях современной науки, позволяющие проводить раннюю диагностику многих острых и хронических заболеваний органа зрения. Таким оборудованием оснащены ведущие научно-исследовательские институты и клиники глазных болезней. Однако окулист различной квалификации, а также врач общего профиля может, используя неинструментальный метод исследования (внешний (наружный осмотр) органа зрения и его придаточного аппарата) провести экспресс-диагностику и поставить предварительный диагноз при многих ургентных офтальмологических состояниях.
Диагностика любой глазной патологии начинается со знания нормальной анатомии глазных тканей. Вначале необходимо научиться обследовать орган зрения у здорового человека. Основываясь на этих знаниях, можно распознавать наиболее распространенные глазные заболевания.
Цель офтальмологического обследования - оценить функциональное состояние и анатомическое строение обоих глаз. Офтальмологические проблемы по месту возникновения подразделяются на три области: придаточного аппарата глаза (век и периокулярных тканей), самого глазного яблока и орбиты. Полное базисное обследование включает все эти зоны, кроме орбиты. Для ее детального обследования требуется специальное оборудование.
Общий порядок обследования:
- проверка остроты зрения - определение остроты зрения для дали, для близи с очками, если пациент ими пользуется, или без них, а также через малое отверстие при остроте зрения меньше 0,6;
- авторефрактометрия и/или скиаскопия - определение клинической рефракции;
- исследование внутриглазного давления (ВГД); при его повышении проводится электротонометрия;
- исследование поля зрения кинетическим методом, а по показаниям - статическим;
- определение цветоощущения;
- определение функции внеглазных мышц (дальность действия во всех полях взора и скрининг на косоглазие и диплопию);
- обследование век, конъюнктивы и переднего сегмента глаза под увеличением (с помощью луп или щелевой лампы). Осмотр проводится с использованием красителей (флюоресцеина натрия или бенгальской розы), либо без них;
- исследование в проходящем свете - определяется прозрачность роговицы, камер глаза, хрусталика и стекловидного тела;
- офтальмоскопия глазного дна.
Дополнительные тесты применяются по результатам сбора анамнеза или первичного обследования.
К ним относятся:
- гониоскопия - обследование угла передней камеры глаза;
- ультразвуковое исследование заднего полюса глаза;
- ультразвуковая биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока (УБМ);
- кератометрия роговицы - определение преломляющей силы роговицы и радиуса ее кривизны;
- исследование чувствительности роговицы;
- осмотр с фундус-линзой деталей глазного дна;
- флюоресцентная либо индоцианинзеленая ангиография глазного дна (ФАГ) (ИЦЗА);
- электроретинография (ЭРГ) и электроокулография (ЭОГ);
- радиологические исследования (рентгенограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) структур глазного яблока и орбит;
- диафаноскопия (трансиллюминация) глазного яблока;
- экзоофтальмометрия - определение выстояния глазного яблока из орбиты;
- пахиметрия роговицы - определение ее толщины в различных участках;
- определение состояния слезной пленки;
- зеркальная микроскопия роговицы - исследование эндотелиаль-ного слоя роговицы.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина