Каждая женщина, которая следит за своим менструальным циклом, беспокоится, если месячные не наступают в нужное время. Это может случиться по разным причинам, которые представляют опасность для здоровья женщины или вполне безобидны. Что делать, если нет месячных? Какое лечение рекомендуют врачи?

Менструальным циклом называют непрерывный процесс в организме женщины. Благодаря ему возможно зачатие и успешное течение беременности. Контроль над этими действиями осуществляет кора головного мозга. Она передает сигналы в гипоталамус, где вырабатываются важные гормоны, регулирующие функционирование матки и яичников. Также этот участок головного мозга контролирует работу других органов, которые принимают непосредственное участие в появлении месячных (щитовидка, надпочечники).

Традиционно считается, что менструальный цикл начинается с первого дня маточных кровотечений. В среднем он длится 28 дней, но этот срок может колебаться от 21 до 35 дней.

Длительное отсутствие менструации называется аменореей.

Решающим показателем в этом случае считается регулярность наступления менструации, а не продолжительность цикла. Поэтому любая задержка в 5-7 дней или больше не является вариантом нормы. При нестабильном цикле важно определить причины такого явления и назначить правильное лечение.

Самые очевидные причины задержки

При задержке месячных, которая не вызвана беременностью, многие врачи первоначально ставят диагноз «дисфункция яичников». Это указывает на то, что у женщины существует какая-то проблема, но конкретную причину ее развития нужно еще определить.

Стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки

Любой стресс, эмоциональное перенапряжение или интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать задержку. Это объясняется тем, что организм женщины временно отключает репродуктивную функцию.

Постоянный недосып или переутомление также могут спровоцировать проблемы с циклом.

Чтобы нормализовать менструации, нужно обратиться к психологу, заняться чем-то интересным, сменить ритм жизни на более спокойный. Женщинам рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы, заниматься спортом дозировано и соблюдать режим. Если придерживаться этих рекомендаций, цикл нормализуется.

Смена климата

Резкая смена среды обитания очень часто приводит к проблемам с менструальным циклом. Это может произойти, если женщина проводит отпуск в теплых краях или просто сменила место жительства. Особенно негативно на деятельность репродуктивной системы влияет избыточное действие ультрафиолета. Поэтому женщина должна не увлекаться солнечными ваннами и использовать соответствующие средства защиты.

Проблемы с весом

Жировая ткань является частью эндокринной системы, поскольку вырабатывает эстрогены. Эти гормоны принимают активное участие в регулировании менструального цикла. Задержки могут возникнуть как при избыточном, так и недостаточном весе.

Толстая жировая прослойка провоцирует чрезмерное выделение эстрогенов, что приводит к нарушению естественного цикла. Но если количество жира в организме снизилось до критических показателей, ситуация усугубляется еще больше. Когда женщина худеет и ее вес становится ниже 45 кг, организм воспринимает все это как экстремальную ситуацию. В таком случае менструация может отсутствовать целый месяц или даже больше.

Чтобы избавиться от проблемы с нерегулярным циклом, женщине не рекомендуется увлекаться экстремальными диетами . Питание должно быть полноценным и обеспечивать организм необходимыми веществами.

Интоксикация

Причиной длительной задержки может быть интоксикация организма. Это часто случается при работе на вредных производствах или у женщин, которые злоупотребляют алкоголем, курят или употребляют наркотики. Чтобы нормализовать месячные, необходимо полностью исключить раздражающий фактор.

Плохая наследственность

Иногда задержки могут наблюдаться у всех женщин в семье. В этом случае четко прослеживается наследственный фактор. Точные причины явления не всегда понятны, поэтому лечение назначают в индивидуальном порядке.

Гинекологические проблемы

Задержку месячных в 10 дней или даже больше могут спровоцировать некоторые причины гинекологического характера, к которым относят:

• Опухолевые заболевания - миома матки, кисты различной локализации и другое.
• Эндометриоз, воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.
• Использование неподходящих оральных контрацептивов.
• Выкидыш, аборт. Прерывание беременности на любом сроке провоцирует гормональный сбой. Чтобы все наладилось, должно пройти минимум 2-3 месяца.
• Поликистоз яичников . Серьезная патология, которая приводит к увеличению выработки некоторых гормонов. При этом заболевании женщине сложно забеременеть, наблюдаются нарушения цикла и много других проблем (ожирение, повышенное оволосение).
• Климакс. Постоянные задержки могут указывать на приближение менопаузы. Обычно такие изменения происходят в возрасте 45 лет. Но иногда первые симптомы климакса появляются намного раньше - в 30-40 лет.

Чем опасны задержки

Сама задержка не представляет опасности для женщины, если сбой не вызван серьезными заболеваниями. Чем раньше их диагностировать, тем легче будет проходить лечение. Регулярность цикла позволяет своевременно выявить беременность. Диагностирование этого состояния крайне важно, поскольку женщине нужно сменить образ жизни.

Правильное лечение задержек и заболеваний, которые их провоцируют, сохраняет женщине здоровье, предупреждает развитие онкологии. Для диагностирования состояния пациентки ее очень часто направляют не только к гинекологу, но и к эндокринологу, онкологу.

Народные методы лечения

Если долго нет месячных, и женщина уверена, что ничем не больна, можно воспользоваться некоторыми народными средствами. Специальные лекарства помогают вызвать месячные и нормализуют гормональный фон. К таким относят:

Вызвать месячные при помощи народных средств не так просто, как может показаться. Поэтому если указанные методы не принесли желаемого результата, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Почему возникает задержка

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего . Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после . Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Когда задержка менструации – норма

Половое созревание и овуляторный цикл

Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.

В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.

Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.

При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.

Если есть задержка

При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если по определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при оно находится, например, в маточной трубе (). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.

Менструация после родов

После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.

Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.

Угасание репродуктивной функции

Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.

Непостоянные нарушения цикла

Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:

• эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
• интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
• быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
• изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.

Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.

Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.

В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:

• , особенно низкодозированные;
• гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения и других заболеваний;
• преднизолон и другие глюкокортикоиды;
• агонисты рилизинг-гормонов;
• химиотерапевтические средства и некоторые другие.

Как вызвать менструацию при задержке?

Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.

Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.

Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.

Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:

Экстренной гормональной контрацепции . Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.

Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:

• эпилепсия;
• неврозы и другие психические расстройства;
• болезни желчевыводящих путей и печени;
• болезни крови;
• опухоль молочной железы;
• болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.

Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.

Далеко не всегда задержка вызвана беременностью. Существует не менее 10 причин, почему месячные не начались вовремя.

Продолжительность у каждой женщины индивидуальна. В норме эта цифра находится в промежутке 21-35 дней. Иногда месячные приходят на 1-2 дня раньше привычной даты, а иногда - могут задерживаться на пару дней. Эти явления также в пределах нормы. Но если менструация не началась через 5 дней, это уже считается задержкой. Чаще всего причиной является беременность. Но бывает, что тесты упорно показывают отрицательный результат, а критических дней все нет. Или задержка случилась у женщины, которая теоретически и практически не могла забеременеть. Существует как минимум 10 причин, почему месячные не начались во время, и все они являются поводом для визита к врачу.

Беременность

Самая частая и самая естественная причина заде¬ржки у женщин репродуктив¬ного возраста. Она может сопровождаться изменением вкусовых и обоня¬тельных ощущений, нагрубанием и болезнен¬ностью молочных желез.

Внематочная беременность также может быть причиной задержки. В этом случае плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. Это опасное состояние, угрожающее жизни женщины. На ранних сроках ее признаки ничем не отличаются от нормальной беременности. Тесты на беременность показывают отрицательные результаты, либо полоски слабо выражены. Определение уровня хорионического гонадотропина, результаты осмотра и УЗИ помогут определиться с окончательным диагнозом.

Овуляторная аномалия

Причиной удлинения менструального цикла может быть острое воспаление, сильный стресс, отсутствие овуляции или поздняя овуляция в этом цикле. Например, если женщина принимала , овуляция могла наступить на 10-15 дней позже обычного.

Прием оральных контрацептивов

Поздняя овуляция также может быть вызвана принятием или резкого прекращения приема противозачаточных препаратов посреди цикла.

Во время приема оральных или после отмены препарата в течение нескольких циклов менструация может отсутствовать. Это так называемый синдром гиперторможения яичников. Если препараты вызвали развитие такого синдрома, их прием отменяют. Обычно в течение 2-3 месяцев (максимум 6 месяцев) функция яичников восстанавливается. В противном случае женщине назначают препараты для нормализации цикла.

Гинекологические заболевания

Наиболее распространены такие заболевания как киста яичника и поликистоз яичников.

Кисты яичника образуются в результате нарушения гормонального баланса. Клетки этих кист производят гормон прогестерон, что приводит к нарушению второй фазы менструального цикла. Поскольку гормональный фон не обеспечивает своевременное отторжение эндометрия, менструация задерживается.

Поликистоз яичников сопровождается нарушением выработки гормонов и препятствует овуляции.

Кроме того, задержка может быть вызвана воспалительными процессами в матке, в придатках матки, дисфункциями яичников.

Заболевания внутренних органов

Нарушение работы надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет могут привести к сбою гормонального цикла, и, как следствие - к нарушению цикла.

Прерывание беременности

Аборт (медицинский или произвольный) приводит к нарушению гормонального баланса. Кроме того, во время инструментального выскабливания матки может быть удалено слишком много тканей, включая часть выстилки матки, которая в норме нарастает в течение цикла. Этот слой нуждается в восстановлении, поэтому после аборта менструация может начаться через 40 дней и более.

Это не является нормой и требует обследования и лечения.

Перименопауза

После 40 лет функция яичников начинают угасать - репродуктивный возраст женщины заканчивается. Задержки менструации в этом возрасте объясняются тем, что овуляция часто не происходит или запаздывает. При этом по-прежнему есть вероятность забеременеть.

Резкое изменение веса

Недостаток веса, как и ожирение, могут нарушить цикл.

При быстрой и сильной потере веса организму не хватает витаминов, минералов и питательных веществ. Нарушаются функции многих систем организма, что и приводит к сбоям.

Ожирение также часто сопровождается гормональными нарушениями и скачками в продолжительности цикла.

Резкая перемена климата

Реакция женского организма на резкую смену климата - одна из 10 причин, почему месячные не начались вовремя. Чем тяжелее для женщины акклиматизация, тем выше вероятность сбоя цикла. С другой стороны, задержка может быть спровоцирована эмоциональным потрясением в связи с изменением места проживания/пребывания.

Чрезмерные физические нагрузки

Регулярные интенсивные спортивные нагрузки и подъем тяжестей отражаются на цикле. Это объясняется физическим и психологическим стрессом, который наносят женскому организму такие виды деятельности, а также низким процентом жира в организме спортсменок.

Длительное отсутствие месячных может быть вызвано естественными физиологическими процессами. Тогда ситуация считается нормой, для волнения нет причин. Если нет месячных 2–4 месяца без видимых причин – необходимо посетить гинеколога.

Изменение гормонального фона – основная причина задержки месячных. Все причины условно делят на несколько групп.

Какова бы ни была причина задержки месячных, относиться к своему организму следует внимательно. При возникновении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Задержка месячных у подростка

Первая менструация приходит в возрасте 12–13 лет. Способствуют ее появлению половые гормоны. О становлении гормонального фона свидетельствует физическое развитие девочки. Появляются вторичные половые признаки – увеличение груди, рост волос в области паха, подмышек, формирование талии. При этом важную роль играет вес девочки. Если масса тела будет меньше 45 кг, менструация не сможет начаться. По этой причине критические дни у полных подростков начинаются раньше. У худеньких девочек менархе идет в 14–16 лет.

Начало менструации не говорит о стабильном месячном цикле. Гормональный фон далек от постоянного. Будет присутствовать задержка месячных, меняться их характер. Причем перерыв в два месяца считается нормальным явлением. В целом, менструальный цикл девочки должен стать таким, как у ее мамы. Если у мамы было все по-другому, можно повети подростка на консультацию к гинекологу. Возможно, имеются патологические отклонения.

Тест отрицательный при задержке месячных

Чтобы получить правдивый результат, необходимо выбирать качественную продукцию с высокой чувствительностью, правильно проводить анализ. Беременность считается наступившей с момента закрепления яйцеклетки в полость матки. Тогда уровень гормона беременности – ХГЧ увеличивается с каждым днем. В моче уровень гормона возрастает намного медленнее, чем в крови. На ранних сроках беременности с задержкой до 1 недели проводить анализ рекомендуется с утренней порцией мочи. Тогда показатель гормона наиболее высокий.

Принцип действия всех тестов основывается на реакции реагента. Если его чувствительность от 25 единиц, показать беременность на ранних сроках он не сможет. Кроме этого, даже тест с 10 единицами чувствительности тоже может дать осечку. Когда овуляция происходит не в середине цикла, ближе к концу, организм не успевает быстро перестроиться к моменту начала месячных. Тогда при задержке до 1 недели результат может оказаться ложным. Вторая полоска серого цвета вовсе не говорит о наличии беременности. Это означает, что реакция не произошла. Вероятнее всего, тест держали в моче дольше 30 секунд.

Если же речь идет о задержке месячных на 2–4 месяца, отрицательный тест – явное подтверждение отсутствия беременности. Нарушение цикла происходит вследствие климакса, если возраст позволяет сделать такие выводы, гинекологических заболеваний, нервных патологий, болезней эндокринной системы.

Задержка месячных, но не беременна – что делать

Прежде всего, необходимо проанализировать события прошлых месяцев. Если явных факторов влияния на менструальный цикл не было, рекомендуется пройти обследование. Задержку месячных вызывают гинекологические болезни:

• миома матки;
• хронический эндометрит;
• воспаление матки, придатков.

Нарушение функций щитовидной железы напрямую связано с выработкой гормонов. Придется посетить еще и эндокринолога. Задержка месячных может случиться после приема антибиотиков и некоторых других медикаментов. Об этом должно писаться в инструкции, обязан предупредить лечащий врач.

Установить самостоятельно причину задержки месячных, когда их нет несколько месяцев очень сложно. Самой безобидной причиной может оказаться расстройство нервной системы. Тогда после восстановления покоя нормализуется и менструальный цикл. В остальных случаях потребуется длительное лечение, прием гормональных препаратов.

Как их вызвать

Отсутствие месячных у женщин репродуктивного возраста влечет за собой нарушение работы других систем, внутренних органов. Встает вопрос об их принудительном вызове. При отсутствии серьезных гинекологических заболеваний ситуация регулируется достаточно быстро. Причиной такого явления выступает недостаточное количество прогестерона – гормона второй фазы. Его и пополняют за счет синтетических аналогов. Самым распространенным средством для вызова месячных при длительной задержке является Норколут. При задержке менструации в несколько месяцев начинают пить таблетки в любой день.

Доза препарата устанавливается специалистом. Обычно 1 таблетка в сутки на 10 дней. Либо по 2 таблетки за один прием 5 дней. Менструация должна пойти в процессе лечения. Если уровень прогестерона был не настолько низок. Или же на 1–3 день после завершения курса. проходит как обычно.

В народе имеется несколько рецептов для вызова менструации. К примеру, отвар из петрушки, который вызывает усиленное сокращение мышц матки. Но в столь длительном отсутствии менструации народные рецепты окажутся неэффективными. Вызывать критические дни необходимо при помощи специальных препаратов по назначению врача. Неправильная дозировка может не дать желаемого результата либо вызвать сильное кровотечение.

Отсутствие менструации после 40 лет

В таком возрасте происходит угасание репродуктивных функций организма. Нестабильный гормональный фон приводит к отсутствию менструации в несколько месяцев. Затем количество эстрогена постепенно накапливается, снова происходит овуляция, а через несколько недель появляются кровянистые выделения. Климакс продолжается около 4 лет. Завершается полным отсутствием менструации. Однако если ситуация вызывает опасение, необходимо посетить гинеколога. В период климакса увеличивается риск возникновения гинекологических заболеваний, связанных с гормонами.

«Нет месячных год» - с такой ситуацией нередко сталкивается женщина, оставаясь в растерянности, так как причин, ее вызвавших, может быть множество. Регулярные месячные являются свидетельством женского здоровья и отсутствие их длительное время может быть сигналом серьезных патологических нарушений. Самостоятельно определить факторы, нарушившие репродуктивные функции женщины невозможно, и сделать это может только специалист на основе проведенных анализов и после тщательного обследования.

Симптомы аменореи

В случае задержки и отсутствия менструаций в течение полугода и более у женщины в возрасте до 45 лет, когда о наступлении менопаузы не может быть речи, можно судить о наличии заболевания, получившего название аменорея. Это состояние является следствием серьезных нарушений в женском организме, вызванных гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью, факторами физиологического порядка или психоэмоциональным состоянием женщины.

Различные виды заболевания

Задержка менструации может иметь различный характер, и для того, чтобы устранить это нарушение, необходимо выяснить природу данной патологической ситуации. Основные виды заболевания следующие:

1. Ложная аменорея , при которой гормональные изменения происходят по правильной схеме менструального цикла, однако, менструации отсутствуют. Это может быть вызвано зарастанием плевы или влагалища, а также нарушения в строении матки. Эти причины можно легко обнаружить на УЗИ.
2. Аменорея истинная , вызванная гормональными нарушениями. Овуляция в подобных случаях не происходит и беременность не наступает.
3. Аменорея физиологическая , может наблюдаться у девушки-подростка, в послеродовом периоде, при кормлении грудью или при менопаузе.
4. Аменорея патологического характера , являющаяся серьезным нарушением репродуктивных функций из-за заболеваний внутренних органов. Может быть первичной, у девочек, у которых еще не было месячных, и вторичной - когда отсутствие менструации наблюдается у женщин с нормальным циклом. Лечение первичной аменореи довольно результативно, а вот в отношении вторичной - потребуется время и некоторые усилия.

Причины аменореи

Как известно, причин, по которым менструации отсутствуют длительное время, может быть множество. Это патологическое состояние, вызывающее тревогу и беспокойство, затрагивает около 10% женского населения репродуктивного возраста, не достигшего периода менопаузы. Самыми распространенными из них являются:

1. Значительная потеря веса. Отсутствие менструации может произойти из-за слишком низкой массы тела. Для устранения этой ситуации необходимо набрать недостающий вес, увеличив калорийность рациона до 3000 ккал. в сутки. Иногда этого бывает достаточно, чтобы симптомы аменореи остались в прошлом.
2. Внутриматочные спайки - синехии матки. Если месячные отсутствуют после проведенного выскабливания, то чаще всего подозревают этот диагноз. Во время оперативного вмешательства в матку происходит атрофия слоя эндометрия с образованием спаек в полости матки. Подтвердить этот диагноз можно при помощи гистероскопии, во время которой эти спаечные процессы и ликвидируют. Месячные после проведения подобной процедуры скоро возобновляются. В случае необходимости в проведении операции с применением выскабливания, например, удаление полипа из полости матки, нужно использовать гистероскопию. С помощью этого метода полип устраняют бережно и аккуратно, не поранив матку, и не вызвав впоследствии срастаний.
3. Менопауза. При длительном отсутствии месячных, особенно если начали ощущаться приливы, необходимо проверить состояние, в котором находятся яичники. Возможно, произошло их истощение и наступил климакс. Обычно климакс у женщин начинается в возрасте около 50 лет, но это может произойти и раньше. Такое явление с наступлением менопаузы намного раньше нормы, называют ранним климаксом. Чаще всего возраст менопаузы зависит от генетической предрасположенности, но в отдельных случаях раннему климаксу способствует употребление некоторых лекарственных препаратов, операции на яичниках, на матке и другие гинекологические манипуляции. При отсутствии месячных необходимо сдать анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Если показатели окажутся высокими, значит - наступила менопауза. Для улучшения самочувствия и продления полноценного существования в период менопаузы можно принимать гормонозамещающие препараты.
4. Гиперпролактинемия. Патологическое состояние, когда в составе крови обнаруживают повышенное содержание гормона пролактина. Увеличение пролактина может иметь физиологическую и патологическую природу. Повышенный пролактин может быть следствием естественных причин, после секса, при стрессовых состояниях, во время беременности, кормления грудью, при половом возбуждении. Патологическое отклонение в показателях пролактина обусловлено поликистозом яичников и заболеваниями печени. В случае онкологических новообразований также возможно значительное повышение пролактина.

Существуют и другие причины, кроме менопаузы, когда менструации отсутствуют продолжительное время. Это и непомерные физические нагрузки, ожирение, стрессовые ситуации, сильные психологические потрясения и множество других, влияющих на цикличность месячных и встречающихся не так часто.

Необходимое обследование

Если в течение года отсутствуют менструации, необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину этого нарушения. Для этого назначают сдачу анализов, по которым можно судить о патологии в организме. Анализы включают в себя исследование крови на ТТГ, позволяющем дать оценку состояния щитовидной железы, ФСГ- чтобы исключить ситуацию об истощении яичников и преждевременной менопаузе. Анализ крови на пролактин позволяет сделать заключение, о влиянии этого гормона на задержку менструаций.

Во время беседы с гинекологом нужно будет полнее ответить на вопросы о наличии заболеваний, о вредных привычках, проводились ли аборты или диагностические выскабливания матки. Более подробная информация играет существенную роль в постановке окончательного диагноза и отсутствии у женщины менструаций.

Лечение аменореи

Кроме помощи гинеколога, женщине с длительным отсутствием менструации, возможно понадобится консультация и других специалистов. Большую роль в процессе лечения играет и поддержка родных и близких.

Прежде всего специалист выясняет возможные отклонения физиологических показателей организма женщины, как недостаток или избыток веса. В случае необходимости назначается специальная диета. Если менструации отсутствуют по причине поликистоза яичников, подбирается соответствующее терапевтическое лечение при помощи гормональных препаратов в виде оральных контрацептивов. С повышением пролактина также справляются с помощью гормональных средств, используя необходимую дозу гормона, определяемую по результатам анализов.

Пролактин у женщины
обычно приходит в норму в течение двух месяцев. Хуже, если в гиперпролактинемии виновата доброкачественная опухоль гипофиза - микроаденома, обнаруженная при проведении МРТ. Спасает ситуацию лечение препаратами, способными уменьшать размер микроаденомы гипофиза и тем самым помочь женщине избежать операции на головном мозге. Если в отсутствии месячных виновато кормление грудью, то после прекращения грудного вскармливания все процессы быстро восстанавливаются и месячные приходят на следующий месяц.

В заключение хочется сделать вывод, что для выявления причин длительного отсутствия месячных, женщине нет необходимости сдавать десятки различных анализов. Врач при обследовании должен выдвинуть предположительный анализ, а уже для подтверждения его назначить необходимые анализы.