Лечение экссудативного отита у ребенка: двустороннего и одностороннего заболевания среднего уха. Лечение и симптомы экссудативного отита Острый экссудативный средний отит у детей лечение

Отит – одно из наиболее частых детских заболеваний. Течение болезни может иметь несколько стадий и зависит от иммунитета ребенка, наследственных особенностей строения слухового аппарата, наличия аллергических реакций. Экссудативный отит может смениться гнойными проявлениями с повышением температуры и общим токсикозом. Как формируется заболевание и что делать, если ребёнку поставили данный диагноз?

– воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха. Термин экссудативный обозначает воспаление, которое сопровождается выделением экссудата (жидкости). Данная стадия – воспаление без образования гноя.

Другое название негнойного воспаления – катаральный или секреторный отит. Поэтому экссудативную форму называют также катаральным и секреторным воспалением среднего уха. Какие особенности катарального экссудативного воспаления у детей?

Подавляющее число детских отитов являются осложнениями простудных или вирусных инфекций. Простуда, вирусные заболевания сопровождаются отёком слизистых оболочек. Слуховой аппарат человека устроен таким образом, что ухо соединяется с глоточным проходом полой трубой, покрытой слизистой тканью.

В результате отёка слуховой трубы сужается её просвет. При полном сужении просвета в среднем ухе образуется вакуум. В пространство вакуума выпотевает жидкость из клеток слизистой оболочки. Таким образом, полость среднего уха наполняется жидкой слизью (экссудатом).

Отёк слизистой внутри слухового аппарата у детей может происходить по причине аллергической реакции. Тогда у ребёнка возникают аллергический экссудативный отит. Для заболевания не столь важна причина отёка, как то, что на образовавшейся слизи могут селиться болезнетворные бактерии.

Если бактериальная инфекция поселилась на экссудате, формируется следующая стадия болезни – гнойный средний отит. Гнойная стадия является осложнением экссудативного воспаления.

Катаральный средний отит у детей почти всегда двусторонний (при простуде отекают все слизистые оболочки). – может развиться с одной стороны, тогда его называют односторонний средний отит с бактериальным инфицированием.

Причины

Средний отит у детей формируется при наличии двух причин: инфекции носоглотки и сужении просвета слуховой трубы. Если причина – сужение просвета слуховой евстахиевой трубы (её отёк), то формируется экссудативный (катаральный) средний отит. Если присутствует носоглоточная инфекции – болезнь развивается с гнойным осложнением .

К инфекциям носоглотки относятся частый или хронический насморк, . У детей увеличенные аденоиды являются источником токсинов, сдавливают трубу и сужают её просвет.

У некоторых детей строение слуховой трубы слишком прямое и укороченное. При таком наследственном факторе детские простуды часто осложняются воспалениями ушных проходов (двусторонний катаральный отит).

Симптомы

С появлением экссудата заболевший ребёнок хуже слышит. Он может ощущать заложенность и шум в ушах (первые симптомы отита), необходимо срочное лечение. Кроме того, у детей нарушается носовое дыхание, появляются боли (сначала кратковременные, затем постоянные и резкие).

Сильные пульсирующие боли формируются при гнойной стадии болезни. Если же отит катаральный (экссудативный), то вначале заболевания боли могут возникать периодически при механическом воздействии на ухо. Когда диагноз «экссудативный (катаральный) отит» вызывает сомнения, то для уточнения состояния среднего уха используют томографию височных костей и эндоскопию носоглотки.

Лечение

Эффективное лечение экссудативного воспаления должно быть направлено на:

устранение причины отита (воспалительного заболевания носоглотки);
снятие отёчности и восстановление просвета слуховой евстахиевой трубы;
снижение воспаления и блокирование образования жидкого экссудата.

Лечение экссудативной стадии не требует использования антибиотиков.

Капли и промывание носа

Средний экссудативный отит излечивается при восстановлении просвета слуховой трубы. Для этого применяются сосудосуживающие капли. Их закапывают не в ухо, а в нос ребёнка. Промывание носа у детей выводит слизь из носовых пазух и создаёт условия для её оттока через слуховую трубу. Промывание носа выполняется физиологическим солевым раствором.

Компрессы

Лечение будет эффективным, если использовать различное воздействие: капли в нос, компрессы снаружи, иммуностимуляторы внутрь. Компрессы делаются на основе спиртовых настоек лекарственных растений и средств (календулы, мяты, эвкалипта, прополиса).

Экссудативный средний отит или как его именуют в простонародье «клейкое ухо» получил свое название из-за того, что экссудат (жидкость) длительное время скапливается в полости барабанной перепонки и не имеет оттока. Экссудат может иметь жидкую или вязкую, даже клейкую консистенцию, которая служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, а присоединившаяся бактериальная инфекция приводит к накоплению уже гнойно-слизистого содержимого.

Экссудативный отит у детей чаще всего возникает в период 3-7 лет, реже он встречается в подростковом возрасте и практически не опасен взрослым. В детском возрасте заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому лечение родители должны провести малышу своевременно.

Причины

Экссудативный средний отит возникает из-за того, что нарушается функциональность евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку. В спокойном состоянии слуховая труба спавшаяся, работать она начинает, когда ребенок глотает или зевает, при этом открывается канал, через который порционно поступает воздух.

Этот процесс способствует выравниванию давления в полости среднего уха.

Анатомические

Дисфункция евстахиевой трубы приводит к тому, что экссудат, вырабатываемый барабанной полостью, из-за низкого давления, отсутствия вентиляции и оттока постепенно скапливается, возникает средний отит экссудативной формы. Лечение, проведенное на данном этапе, поможет избежать более сложной формы заболевания, такой как гнойный отит (возникает вследствие присоединения бактериальной инфекции).

Инфекционные

Спровоцировать недуг у ребенка могут следующие причины:

инфекции носоглотки, носовой полости, проникающие в евстахиеву трубу (такое часто наблюдается при постоянных респираторных заболеваниях);
аномалии носовой перегородки (врожденные или приобретенные) также могут стать причиной
проникновения инфекции в слуховой ход;
аденовирусная инфекция (она становится причиной заболевания у трети малышей);
аллергические проявления, экологические факторы, слабая иммунная защита организма.

Также дисфункция евстахиевой трубы может возникнуть из-за гипертрофии или аллергического воспаления глоточной миндалины.

Стадии развития заболевания

Средний отит экссудативной формы условно подразделяют на 4 стадии, которые зависят от интенсивности, выраженности и длительности заболевания.

Катаральная

Стадия развития заболевания, при которой нарушается функция слуховой трубы, постепенно ухудшается вентиляция среднего уха, длиться этот период около 3 недель.

Секреторная

На этой стадии происходит постепенное скопление экссудата. Процесс может продлиться как 1 месяц, так и растянуться на целый год.

Мукозная

Жидкий экссудат приобретает вязкую консистенцию, становится липким из-за чрезмерного содержания белка в нем. Стадия длится от 1 года до 2 лет. Обычно только на этой стадии родители могут заподозрить заболевание, и начать лечение.

Фиброзная

Стадия дегенеративных процессов барабанной полости, при которых деформируется слизистая ткань, и поражаются слуховые косточки. Выделение экссудата прекращается.

Экссудативный средний отит распознать довольно сложно он не имеет явных симптомов, таких как боль или повышение температуры, поэтому часто диагностируют его на позднем этапе и обычно совершенно случайно. Ребенок в силу своего возраста не может нормально сформулировать жалобу и пожаловаться на ухудшение слуха. Родители, в свою очередь, часто принимают жалобы малыша за своеобразную шалость, поэтому поход к врачу и лечение откладывается на неопределенный срок.

Что должно насторожить родителей

Поскольку выраженной симптоматики заболевание не имеет, родителям следует внимательнее относиться к жалобам своего ребенка. Если малыш продолжительное время твердит вам о снижении слуха или же вы сами заметили, что он не откликается по первому зову, делает громче телевизор и тому подобное следует неотлагательно посетить врача, который подтвердит, а возможно, опровергнет ваши подозрения.

Дети старшего возраста могут жаловаться на шум в ушах похожий на плеск воды, особенно при изменениях положения головы. Может ощущаться давящая заложенность ушей, а собственный голос звучать как будто внутри головы. Игнорировать жалобы ребенка нельзя, длительный экссудативный процесс (от 3 и более лет) приводит к стойкой тугоухости, поэтому лечение следует проводить неотлагательно.

Диагностика

У маленьких детей для постановки диагноза бывает достаточно осмотреть барабанную перепонку (провести отоскопию) – ее полупрозрачная стенка позволяет увидеть количество скопившегося экссудата. Также проводится тимпанометрия, этот метод позволяет измерить уровень давления в среднем ухе.

Что касается детей старшего возраста, то прежде, чем назначить лечение врач проводит проверку слуха, произнося шепотом слова, которые вслед за ним должен повторить ребенок. Современная акустическая импедансометрия позволяет определить звукопроницаемость слухового аппарата даже у детей младшего возраста (2-3 лет).

Иногда для установки диагноза может потребоваться рентгенографическое исследование, а в сложных случаях КТ (компьютерная томография). После того как проведены все исследования и выслушаны жалобы пациента врач может поставить диагноз, а соответственно назначить адекватное лечение.

Методы лечения

В первую очередь лечение заключается в устранении причин, спровоцировавших отит, это могут быть аденоиды, полипы, инфекции носа, носоглотки и другие факторы. Что именно вызвало развитие недуга, установит врач.

электрофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
лазеротерапия (эффективна на начальной стадии недуга).

Наиболее результативной терапией является применение диадинамических токов – процедура помогает восстановить проходимость и повысить мышечный тонус евстахиевой трубы, а также вывести скопившуюся жидкость.

Немаловажным в лечении есть продувание слуховых труб, проводить процедуру можно двумя способами. Взрослым детям рекомендуют метод Вальсальвы – выдох воздуха с закрытым ртом и зажатым рукой носом, тем самым воздух попадает в слуховую трубу. Ребенку возрастом до 5 лет продувания делают по Политцеру – в один носовой ход вставляется мягкая трубка, через которую из баллона подается воздух. При этом вторая половинка носа и рот должны быть закрыты.

Помимо этого, маленькому пациенту может понадобиться прием медикаментозных препаратов. Это могут быть антибактериальные средства, глюкокортикостероиды, лекарства антигистаминной группы.

Если консервативные мероприятия не дают положительных результатов назначается оперативное лечение – делается разрез или прокол барабанной перепонки, через который удаляется патологическая секреция.

Помните, затянувшийся недуг может привести к стойкой тугоухости. Не игнорируйте детские жалобы, лучше лишний раз показаться врачу, чем потом всю жизнь корить себя за бездействие.

nasmorklechit.ru

Экссудативный отит у детей и подростков (серозный отит)

Экссудативный (серозный, секреторный) отит – это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется негнойной жидкостью.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в гнойный.

К содержанию

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

К содержанию

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или ЛОР-заболевания бактериальной и вирусной этиологии: гайморит, фарингит, ангина, ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию хронических вялотекущих отитов.

Причиной серозного отита у детей, также может стать катаральный отит. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

Грипп и ОРВИ дыхательных путей – это часто встречающаяся причина острого экссудативного отита у ребенка.

Предрасполагающими факторами в возникновении экссудативного отита считаются: полипы или опухоли, травмы, искривление носовой перегородки, гиперплазия слизистой оболочки глотки или носа, врожденные аномалии в развитии (например, узость просвета трубы или носовых ходов). Все они прямо или косвенно могут привести к перекрытию и воспалению слуховой трубы.

К содержанию

Симптомы экссудативного отита у детей

Серозное воспаление уха редко сопровождается выраженными болями. Температура тела остается нормальной или немного повышается. Основной признак, который свидетельствует о наличии выпота в барабанной полости – это дискомфорт, заложенность и шум в ушах, снижение остроты слуха в одном ухе. Заложенность ушей появляется из-за тубарной дисфункции. Также на нее может указывать аутофония. Экссудативный отит преимущественно сопровождается заложенным носом или насморком.

По мере того, как ухо наполняется жидкостью, человек начинает чувствовать, как переливается жидкость в ухе. Это особенно заметно при наклонах головы. Позднее возникает чувство давления и распирания.

Даже взрослые люди часто не обращают внимания на такие признаки, а дети тем более не могут оценить ситуацию и сказать, что их волнует. Как же распознать симптомы экссудативного отита у ребенка? Внимательно наблюдайте за поведение своего чада: необоснованная смена настроения, раздражительность, плач, беспокойство, отсутствие настроения – это причины посетить врача. У школьников проблемы со слухом могут проявляться в неправильных ответах на уроке. Вообще, взрослый ребенок сам скажет, что плохо слышит.

Если уже были случаи воспаления ушей, то лучше периодически проходить проверки, так как отсутствие симптомов серозного отита у детей часто приводит к поздней диагностике и развитию стойкой тугоухости. На фоне хронического воспаления происходит постепенное снижение слуха.

К содержанию

Диагностика серозного отита у детей и подростков

Для выявления экссудативного отита среднего уха у детей врач, в первую очередь, проводит отоскопию. Если барабанная перепонка выглядит втянутой – это свидетельствует о понижении давления в барабанной полости. Другими признаками воспаления являются увеличенные сосуды, изменение цвета перепонки и наличие полоски (уровня жидкости).

Далее, в обязательном порядке, доктор должен осмотреть верхние дыхательные пути: носовые хода, раковины и полости, околоносовые пазухи, носоглотку и отверстие слуховой трубы. Проводится такое исследование при помощи специальных зеркал, при хорошем освещении. По надобности, предварительно делают анемизацию слизистой оболочки. Во время осмотра могут быть выявлены патологические изменения: полипы, грануляции, рубцы, перекрытие просвета трубным валиком и т.д. Слизистая оболочка евстахиевой трубы выглядит гиперемированной, отечной или атрофированной.

При экссудативном среднем отите у ребенка необходимо определить степень проходимости слуховой трубы. Для этого прибегают к продуваниям: через ноздрю подают воздух из баллона. Он должен пройти по слуховой трубе в среднее ухо. При этом врач наблюдает за движением барабанной перепонки через отоскоп. Степень шума и вибрации указывает на то, закрыт проход трубы или нет.

Более совершенный метод – импедансометрия. Ее проводят с помощью ушного зонда, который одновременно меняет давление в ухе, подает звуки и регистрирует обратные сигналы. Таким образом, удается узнать о состоянии не только евстахиевой трубы, но и слуховых косточек, барабанной полости и перепонки. Для выявления проблем со слухом ребенка направляют к аудиологу.

К содержанию

Экссудативный средний отит у детей: лечение

Лечение одностороннего и двухстороннего экссудативного отита у ребенка требует комплексного подхода. Вначале нужно выявить и устранить все причины, негативно влияющие на функции слуховой трубы. По необходимости пролечиваются ОРЗ и ОРВИ, проводится санация полостей носа и его придаточных пазух, удаляются аденоиды и полипы, выравнивают носовую перегородку. Если у ребенка обнаружена вирусная инфекция – назначают курс антибиотиков. При наличии аллергии применяется десенсибилизирующая терапия.

После таких мероприятий часто пропускная способность евстахиевой трубы восстанавливается, и выпот из среднего уха эвакуируется самостоятельно. Если этого не происходит (что бывает в запущенных случаях хронического и острого экссудативного отита у ребенка) лечение дисфункции слуховой трубы проводят следующими методами:

Продувания. Это такая же процедура, что используется для диагностики. Давление воздуха, который подается в нос через резиновую трубку, подсоединенную к баллону, помогает раскрыть евстахиеву трубу и вывести экссудат из барабанной полости. Уравнивается давление в среднем ухе. Для того, чтобы обезболить носовую полость, в нее вводят ватку с раствором эфедрина. При этом пациент должен лечь на больное ухо, чтобы раствор из ватки стекал в устье трубы. Маленьких детей для проведения продуваний улаживают на спину и фиксируют. Положительные результаты отмечают уже после первой процедуры, но иногда приходится повторять ее несколько раз.
Катетеризация. Используется данный способ в тех запущенных случаях, когда продувания не дают результатов. Катетеризация осуществляется путем установки через нос катетера, таким образом, чтобы его клюв попал в устье слуховой трубы. Через него могут подавать воздух или нагнетать лекарственные вещества. Для снятия отека вводят гидрокортизон, а для разжижения слизи – ферменты. Для результативности процедуру повторяют несколько раз.
Пневмомассаж барабанной перепонки. Этот метод терапии оказывает положительное влияние на мышцы барабанной перепонки, особенно, если его проводить вместе с продуваниями. Осуществляется он путем изменения давления в слуховом проходе при помощи пневмомассажера или вручную. Продувания, катетеризацию и массаж дополняют различными видами физиотерапевтических процедур: электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуком. Электрофорез с Лидазой широко применяется при средних отитах. Под воздействием тока лекарство проникает в ткани и накапливается непосредственно в очаге болезни. Лечение экссудативного отита лазером помогает снять воспаление и боль. Лазер способствует разжижению слизи и уничтожает бактерии. Также доказана эффективность климатотерапии. Например, отдых на южном береге Крыма, благотворно влияет на состояние дыхательных путей, улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Кроме того, можно воздействовать на слуховую трубу с помощью интраназального введения сосудосуживающих и противовоспалительных капель, которые помогают снизить отечность слизистой оболочки и наладить носовое дыхание. Перечень препаратов, которые показаны детям:

Отривин. Содержит ксилометазолин, который обладает способностью сужать сосуды, тем самым снижая отек слизистой оболочки носа. Отривин показан детям с 6 лет.
Називин (с рождения). Действующее вещество данного сосудосуживающего препарата – оксиметазолин.
Авамис. Это капли, в состав которых входит кортикостероид флутиказона фуорат. Авамис обладает выраженным противовоспалительным действием. Показан с 6 лет.
Ринофлуимуцил. Это комбинация сосудосуживающего средства туаминогептана и ацетилцистеина, который оказывает муколитическое, противовоспалительное и детоксирующее действие. Ринофлуимуцил применяют для детей старше 2 лет.

В тяжелых случаях экссудативного отита у детей лечение консервативными способами не помогает, так как жидкость в ухе становиться слишком вязкой. Тогда приходиться устранять заболевание хирургическим путем, чтобы предотвратить прогрессирование тугоухости.

К содержанию

Экссудативный отит: операция у детей

Самая простая операция, помогающая освободить полость уха от патологического экссудата – это миринготомия, с последующей установкой шунта. Проводится она под общим или местным наркозом. Барабанную перепонку прокалывают и ждут, пока через отверстие не вытечет вся жидкость. Затем устанавливают шунт. Он может стоять месяц или даже несколько месяцев, пока врач не отметит прекращение гиперсекреции экссудата. При двустороннем отите миринготомию совершают на обоих ушах. После снятия шунта отверстие зарастает самостоятельно или его заклеивают.

Хотя после миринготомии возможны некоторые осложнения (например, повторное инфицирование или образование стойкой перфорации), в случаях длительной тубарной дисфункции у детей, с густой слизью, данная процедура является единственным способом предотвращения развития тугоухости.

Еще один вариант оперативного лечения – тимпанопункция. Вначале проводят анестезию барабанной перепонки (детям обычно делают общий наркоз) и прокалывают ее иглой. Затем шприцем отсасывают содержимое из среднего уха. Далее его промывают раствором гидрокортизона с адреналином. Для расщепления слишком густого экссудата вводят ферменты или разжижающие препараты (Мукодин).

Если тимпанопункция была проведена успешно, с положительным эффектом, то возможно повторение операции несколько раз, до полного очищения. Она помогает предотвратить развитие адгезивного отита, возникновение холестеатом и рубцов. Когда уже начались адгезивные процессы, то назначают санирующую операцию на среднем ухе, направленную на удаление всех измененных участков.

календулы;
паслена;
софоры японской;
эхинацеи;
прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при среднем отите помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие лабиринтита приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

К содержанию

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить противовирусные препараты. Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Отит у беременных довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Будьте здоровы!

lor-24.ru

Лечение и симптомы экссудативного отита

Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.

Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание «поддается» довольно легко. Главное - вовремя начать лечение. Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.

Причины
Диагностика заболевания
Лечение

Причины

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится катаральный отит.

Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых (носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.

Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия - катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.

Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.

В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:

травмы носа;
воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
понижение иммунитета;
воспалительные заболевания слуховой трубы;
переохлаждение;

Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания

Диагностика заболевания

Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.

Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.

Симптомы экссудативного отита:

снижение слуха;
ощущение заложенности ушей;
аутофония - сам себя слышишь;
заложенность носа;
ощущение переливания жидкости в ушной полости.

Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.

Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости.

Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита

Лечение

Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.

В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению - это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.

Следующий этап - восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры - ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).

В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.

Цель хирургического лечения - восстановление слуховой функции и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Шунтирование (рассечение) барабанной перепонки и установка специального шунта получило широкое распространение. Через установленный шунт вводятся специальные лекарственные препараты, которые способствуют разжижению экссудата.

Экссудативный отит у детей: причины, симптомы, лечение и прочие рекомендации + видео Комаровского

Экссудативный отит многие путают с острым средним отитом. Хотя симптоматика двух этих форм заболевания уха кардинально отличается. При экссудативном воспалении практически полностью отсутствует боль, поэтому диагностировать заболевание бывает непросто. Особенно проблематично это у детей, которые могут вообще не высказывать какие-либо жалобы. Вместе с этим, отсутствие полноценного лечения может привести к потере слуха.

Что собой представляет заболевание

В связи с поражением слизистой оболочки среднего уха внутри органа накапливается патологическая слизь - экссудат. Поэтому заболевание и получило соответствующее название. Несмотря на то что слизь является благоприятным фактором для размножения болезнетворных микроорганизмов, инфицирование среднего уха возникает лишь в редких случаях. Состояние барабанной перепонки остаётся прежним, отверстия отсутствуют. Если у ребёнка нет воспалительных процессов в гайморовых пазухах или ротовой полости, инфекция не попадает в среднее ухо.

схематическое изображение патологического процесса

В норме в среднем ухе постоянно выделяется жидкость. Если препятствий для этого нет, экссудат без проблем выходит. Человек этого не замечает. Проблемы начинаются тогда, когда слуховой проход закупоривается.

Нередко экссудативный отит является следствием не до конца вылеченного острого среднего отита. При этом основные симптомы заболевания такие, как боль, снижение работоспособности, усталость, проходят. Из уха начинает выделяться экссудат.

Экссудативный отит - коварная патология. Если отсутствует инфекция, пациент не будет жаловаться на болевые ощущения в ухе. При этом будет продолжаться процесс разрушения слизистой оболочки, ухудшатся функции органа. В медицинской литературе можно встретить другие названия патологического процесса, такие как «клейкое ухо», «мукозный отит», «секреторный отит».

С заболеванием могут сталкиваться как взрослые, так и маленькие пациенты. Однако у детей патология встречается чаще. В наибольшей мере экссудативному отиту подвержены малыши 3–7 лет. Отсутствие яркой симптоматики приводит к тому, что своевременно не проводится терапия заболевания. Родители обращаются за помощью лишь тогда, когда замечают у ребёнка значительное снижение слуха. При этом в большинстве случаев диагностируется уже хронический отит, требующий более длительного лечения.

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения выделяют три формы экссудативного отита:

острая (протекает менее 3 недель);
подострая (заболевание длиться до 8 недель);
хроническая (более 8 недель).

В связи с тем, что тактика терапии острой и подострой форм заболевания идентична, многие врачи выделяют лишь две формы отита - острую и хроническую.

В зависимости от распространения воспалительного процесса средний экссудативный отит может быть односторонним (левосторонним или правосторонним), а также двухсторонним.

Развитие заболевания может проходить в четыре периода:

Первичный или катаральный отит. На слизистой оболочке появляются лишь незначительные изменения. Длится до 1 месяца
Секреторный отит. В этот период начинает выделяться вязкий секрет. Заболевание может длиться от месяца до года.
Мукозный отит. Заболевание длится до двух лет. Появляется значительное ухудшение слуха.
Фиброзный отит. Патологический процесс длится более двух лет. Воспаление затрагивает костную ткань. Нефункционирующие клетки замещаются соединительной тканью. В ухе появляются рубцы и спайки, вследствие чего ещё больше ухудшается слух.

Причины и факторы развития воспалительного процесса у детей

Несмотря на то что экссудативный отит в большинстве случаев протекает без сопровождения острых инфекций в ротовой полости или носоглотке, провоцировать патологический процесс могут перенесённые заболевания. Жидкость в среднем ухе может появиться после острого отита, гайморита, ларингита или других недугов.

Часто экссудативный отит наблюдается у маленьких детей, чьи родители в период острого заболевания предпочли проводить терапию самостоятельно в домашних условиях. Стоит понимать, отсутствие ярких симптомов не значит, что от воспаления удалось избавиться полностью.

К другим причинам экссудативного отита относятся:

Дисфункция слуховой трубы. Проблема может быть связана с нарушением работы мышц.
Закупорка слуховой трубы из-за разрастаний аденоидов, появления рубцов или спаек в ухе, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей.
Индивидуальные особенности развития слуховой трубы.

Не до концв выленное заболевание может привести к развитию экссудативного отита

У детей экссудативный отит развивается гораздо чаще, так как малыши из-за недостаточно развитой иммунной системы в большей степени подвержены различным вирусным и бактериальным инфекциям. Заболевание уха может развиваться, как осложнение ринита, синусита, фарингита и т. д.

Из-за особенностей анатомического строения черепа экссудативный отит часто развивается у детей, страдающих синдромом Дауна.

Симптомы заболевания

Сложнее всего удаётся диагностировать заболевание у новорождённых и грудничков. Болевые ощущения отсутствуют. Поэтому малыш нормально спит, не капризничает, хорошо питается. У мамы не возникает повода для беспокойства. Обратить внимание следует на сухость ушек. Насторожить могут обильные прозрачные или желтоватые выделения.

На ранней стадии симптоматика может полностью отсутствовать

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от стадии.

Первая стадия - катаральный отит. В это время симптомы могут практически полностью отсутствовать или же они будут недостаточно ярко выражены. Наблюдаются незначительные выделения слизи. Как правило, на этот признак изначально никто не обращает внимания. Из-за нарастающего вакуума в полости уха может незначительно ухудшиться слух.
Вторая стадия - секреторный отит. В барабанной полости начинает стремительно нарастать количество жидкости, появляются обильные выделения из поражённого уха. Появляются изменения слуха. Больной может жаловаться на давление в ухе, ощущение переполненности. Пациенту могут слышаться посторонние звуки (шум в ушах).
Третья стадия - мукозный отит. В это время слизь становится более вязкой, её выход через отверстие наружу усложняется. У больного нарастает тугоухость. Слова, произнесённые шёпотом, он практически не слышит.
Четвёртая стадия - фиброзный отит. На этой стадии могут наблюдаться необратимые разрушительные процессы в полости уха. Появляется риск полностью утратить слух. В это время практически полностью исчезают выделения слизи. Разрастается соединительная ткань, возникает риск появления в ухе злокачественных новообразований.

Первая стадия относится к подострой форме экссудативного отита. Вторая стадия - это острая форма заболевания. Третья и четвёртая стадии относятся к хронической форме патологического процесса.

Ухудшение слуха - один из признаков патологического процесса

К общим симптомам заболевания, которые могут проявиться на любой стадии, следует отнести:

ухудшение слуха;
чувство плеска жидкости внутри уха;
слышимость собственного голоса «со стороны».

Общее состояние больного не ухудшается. Он чувствует себя отлично, может вести привычный образ жизни. Температура тела не повышается.

Диагностика экссудативного отита у детей до года и старше

Из-за отсутствия каких-либо жалоб со стороны маленьких пациентов (детей до 7 лет) диагностировать заболевание достаточно сложно. Патологический процесс зачастую выявляют совершенно случайно на очередном осмотре у отоларинголога. Однако на основании одного лишь визуального исследования врач не может поставить точный диагноз. Дополнительно применяются следующие методики:

Исследование слуха. Даже незначительное изменение функции может свидетельствовать о развитии заболевания.
Исследование проходимости слуховой трубы путём продувания. Для проведения процедуры используется баллон и катетер.
Отоскопия. С помощью специального осветительного прибора врач может рассмотреть, в каком состоянии находиться среднее ухо.
Микроотоскопия. С помощью специального микроскопа врач осматривает состояние барабанной перепонки.

Визуальный осмотр - обязательная методика диагностики экссудативного отита

Для постановки точного диагноза важно выяснить, какими заболеваниями переболел ребёнок, как давно приходилось лечить ту или иную инфекцию. Помочь обнаружить патологию может рентгенография. Если клиника обладает соответствующими ресурсами, пациенту будет назначена компьютерная томография височной кости.

Хронический экссудативный отит должен быть дифференцирован с опухолями уха, отомикозами, хроническим гнойным отитом среднего уха, врождёнными аномалиями развития слухового аппарата.

Лечение заболевания

Тактика терапии зависит от стадии развития патологического процесса и направлена, в первую очередь, на устранение причин заболевания. Изначально все действия отоларинголога связаны с восстановлением проходимости слуховой трубы. Далее проводятся процедуры, позволяющие вернуть слух.

Избавиться от патологии помогает комплексный подход, включающий применение медикаментов и физиотерапию. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

С осторожностью необходимо купать детей, которые страдают от экссудативного отита. Стоит избегать попадания обычной воды в уши.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются для устранения неприятных симптомов, сопровождающих заболевания. Специалист может назначить медикаменты из следующих групп:

Противоаллергические препараты. С их помощью удаётся снять отёк. Могут быть назначены средства Санорин, Эриус, Кларитин.
Муколитики. Эти препараты делают экссудат более жидким, что способствует его высвобождению. Хорошие результаты показывают средства Ринофлуимуцил, АЦЦ.
Витамины. Назначаются для укрепления защитных сил организма.

Если отит сопровождается вирусной или бактериальной инфекцией, дополнительно могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты, лекарства с иммуностимулирующим действием.

Препараты - галерея

Витамины помогут укрепить защитные силы организма Муколитик сделает слизь менее вязкой Противоаллергическое средство поможет снять отек

Физиотерапия

Добиться улучшения проходимости евстахиевой трубы удаётся с помощью физического воздействия. В терапии экссудативного отита используются следующие методики:

ультразвук;
магнитотерапия;
пневмомассаж барабанных перепонок;
лазеротерапия (применяется тогда, когда заболевание ещё не перешло в хроническую форму);
электрофорез.

Хорошие результаты даёт продувание по Политцеру. В полость среднего уха через евстахиеву трубу вводиться воздух. Перед процедурой обязательно очищается нос от слизи. Для уменьшения отёчности используется подходящий сосудосуживающий препарат. При острых воспалениях ротоглотки или носоглотки манипуляции не проводятся. Существует риск занести инфекцию в среднее ухо, что приведёт к развитию гнойного отита.

К сожалению, многие физиотерапевтические методы не подходят для лечения детей в связи с тем, что для правильного проведения процедуры требуется соучастие пациента. Для проведения продувания используется эластичный катетер. Так, удаётся избежать травмирования слизистых оболочек, если ребёнок резко повернёт голову.

Решение о проведении операции отоларинголог может принять при запущенных стадиях заболевания, когда добиться положительных результатов уже не удаётся с помощью консервативного лечения. Сегодня применяются две методики хирургической терапии - миринготомия и тимпанопункция.

Миринготомия - это процедура, при которой на барабанной перепонке делается небольшой разрез, что позволяет высвободить накопившуюся жидкость, уменьшает давление в среднем ухе. Обычно перепонка заживает в течение нескольких дней. Чтобы отверстие не затянулось раньше времени, в него вставляется дренаж. Метод является эффективным лишь в том случае, если удалось устранить причину патологического процесса. Если этого не сделать, барабанная перепонка заживёт, экссудат будет накапливаться снова.

Тимпанопункция - более действенная методика. Оперативное вмешательство часто проводиться, если с экссудативным отитом пришлось столкнуться из-за аномалий развития слухового аппарата. Изначально в барабанной перепонке также выполняется отверстие. В дальнейшем через него вводиться специальная трубка, через которую будет выходить жидкость. Кроме того, через отверстие при необходимости можно вводить лекарство. Трубка может находиться в ухе от нескольких месяцев до года. Минус в том, что инородное тело повышает риск попадания инфекции в открытую перепонку. Кроме того, стоит остерегаться попадания влаги в отверстие.

Обе операции проводятся с местным обезболиванием. Вмешательство может быть выполнено как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Народная медицина в помощь

Вылечить экссудативный отит с помощью одних лишь рецептов народной медицины нельзя. Однако их можно применять в комплексе с традиционной терапией по согласованию с врачом. Многие народные средства значительно ускоряют процесс выздоровления.

Травяные сборы

Сухие листья подорожника, тысячелистника, эвкалипта, лаванды необходимо соединить в равных пропорциях. Столовую ложку готового сырья необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Готовое средство необходимо принимать внутрь по 50 мл три раза в сутки. Такой рецепт помогает сделать экссудат более жидким, облегчает его высвобождение. Хороших результатов удастся добиться, если в средстве смачивать тампон и вставлять его в ухо на 20–30 минут ежедневно.

Репчатый лук

Продукт подходит для лечения острого отита, который часто становиться причиной экссудативной формы заболевания. Можно использовать сырой продукт. В соке свежего лука необходимо вымочить турунду и вставить её в ухо на несколько часов. Продукт уменьшит болевые ощущения, облегчит высвобождение слизи. Немного подогретый сок можно также закапывать ухо в чистом виде.

Лавровый отвар

Несколько сухих лавровых листьев небольшого размера необходимо залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 15 минут. Затем средство необходимо накрыть крышкой и укутать полотенцем на 2 часа. Далее лекарство используют для закапываний в больное ухо (по 5–7 капель три раза в день).

Ромашка

Это растение является поистине универсальным. Его используют при самых разных заболеваниях и экссудативный отит не исключение. Столовую ложку сухого растения необходимо залить стаканом кипятка и настоять не менее 20 минут под закрытой крышкой. После того, как средство остынет, его можно употреблять внутрь, а также использовать для закапывания больного уха 2–3 раза в день (по 5 капель).

Народные средства - галерея

Репчатый лук снимет воспаление Лавровый лист сделает экссудант менее вязким Ромашка - универсальное противовоспалительное средство

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный. А вот отсрочка медицинского вмешательства может привести к развитию серьёзных осложнений. Среди них:

втягивание мембраны в ушную полость;
необратимая тугоухость;
хронический гнойный отит;
образование спаек в барабанной перепонке, что значительно ухудшает слух;

Профилактика заболевания заключается, в первую очередь, в своевременной терапии патологических процессов, которые могут приводить к закупорке слухового прохода и накопления экссудата в среднем ухе. Родителям при появлении признаков ринита, ларингита, отита, тонзиллита и других инфекционных заболеваний ротоглотки или носоглотки у детей, необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Видео: отит - школа доктора Комаровского

Экссудативный отит - неприятная патология, которая при отсутствии терапии может привести к полной потере слуха. Регулярное посещение врача для профилактического осмотра поможет избежать неприятных последствий.

Экссудативный чаще всего возникает в период 3-7 лет, реже он встречается в подростковом возрасте и практически не опасен взрослым. В детском возрасте заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому лечение родители должны провести малышу своевременно.

Этот процесс способствует выравниванию давления в полости среднего уха.

Анатомические

Инфекционные

Спровоцировать недуг у ребенка могут следующие причины:

инфекции носоглотки, носовой полости, проникающие в евстахиеву трубу (такое часто наблюдается при постоянных респираторных заболеваниях);
аномалии носовой перегородки (врожденные или приобретенные) также могут стать причиной
проникновения инфекции в слуховой ход;
аденовирусная инфекция (она становится причиной заболевания у трети малышей);
аллергические проявления, экологические факторы, слабая иммунная защита организма.

Стадии развития заболевания

Катаральная

Секреторная

Мукозная

Фиброзная

Что должно насторожить родителей

Диагностика

Методы лечения

электрофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
лазеротерапия (эффективна на начальной стадии недуга).

Дегенеративно-секреторная. Третья стадия устанавливается при преобразовании клейкого экссудата в фиброзную соединительную ткань. В зависимости от патологических изменений органов слуха, вызванных прорастанием фиброзной ткани, выделяют такие формы:

фиброзно-мукоидная;
фиброзно-кистозная;
фиброзно-склеротическая (адгезивная).

Причины и факторы развития

В основе развития экссудативного отита у детей лежит дисфункция слуховой трубы, поддерживающей уровень давления с обеих сторон барабанной перепонки.

Поскольку евстахиева труба у малышей располагается под прямым углом к носоглотке, имеет короткую и узкую форму, устлана рыхлым мерцательным эпителием, то любые воспалительные процессы при респираторных заболеваниях вызывают её отёк и закупорку.

К основным причинам развития патологии относятся:

искривления носовой перегородки, полипы в синусах;
синуситы;
ОРВИ, сопровождающиеся ринореей (повышенное образование слизи);
аллергические риниты;
хронические, вялотекущие инфекционные заболевания;
воспаление аденоидов - аденоидит;
«волчья пасть» у детей (расщепление нёба).

Симптомы

При экссудативном отите характерные признаки, указывающие на острую форму заболевания, отсутствуют, что затрудняет раннее диагностирование болезни. Дети школьного возраста могут жаловаться на шум в ушах и снижение слуха, тогда как малыши не в состоянии чётко сформулировать причину беспокойства.

На каждой стадии заболевания наблюдают симптомы, характеризующие развитие патологического процесса в среднем ухе:

Катаральная стадия у детей часто развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Воспалительные процессы в слуховой трубе, провоцирующие её закупорку, могут сопровождаться незначительным повышением температуры, что часто остаётся незамеченным на общем фоне недомогания ребёнка. Отрицательное давление в полости среднего уха приводит к ощущению шума или заложенности. Иногда возникает аутофония - явление, при котором больной слышит свой голос в поражённом ухе.
Секреторная стадия сопровождается повышенным выделением выпота, что приводит к ощущению зуда в ушах. При скоплении большого количества серозного экссудата малыш чувствует переливание жидкости при наклоне головы. Острота слуха снижается. У детей до трёх лет это может привести к нарушению формирования речи, неправильному произношению слов. Как только серозный экссудат переходит в мукозное, клейкое состояние, ощущение переливающейся жидкости в ухе прекращается.
Дегенеративно-секреторная стадия сопровождается значительным ухудшением слуха у ребёнка по причине склеротизации слуховых косточек, истончения барабанной перепонки и нарушения её функций.

Диагностика

Экссудативную форму отита на ранней стадии чаще всего выявляют случайно при общем осмотре ребёнка после перенесения вирусной инфекции.

Основные проявления заболевания на катаральной стадии носят кратковременный характер, часто остаются незамеченными или не вызывают особого волнения. Поэтому родители не спешат показать малыша специалисту.

Для постановки диагноза и определения стадии развития отита врач-отоларинголог проводит обследование, используя такие методики:

Отоскопия - осмотр внешней поверхности барабанной перепонки с помощью отоскопа. При катаральной форме барабанная перепонка втянута внутрь, что объясняется вакуумом в полости среднего уха. Её цвет варьируется от розового до багрового с синюшным оттенком. Скопление серозного экссудата проявляется выпиранием перепонки по нижнему краю, иногда на просвете виднеется уровень заполненности жидкостью среднего уха. При адгезии (склеивание) на последней стадии перепонка неподвижна, истончена, может иметь спайки.
Эндоскопия евстахиевой трубы со стороны глоточного отверстия. Наличие патологий в виде гиперплазии носовых раковин, глоточных аденоидов, расщелины средней части нёба являются причиной развития дисфункции слуховой трубы и могут спровоцировать рецидив заболевания.
Тимпанометрия основана на соотношении давления в полости за барабанной перепонкой к атмосферному. При катаральной форме отита давление в среднем ухе отрицательное, наличие выпота выравнивает его к атмосферному.
Тональная пороговая аудиометрия - исследование, целью которого является определение наименьшего порога звука, воспринимаемого ребёнком. Такую диагностику применяют для выявления степени тугоухости, если есть предпосылки в поведении малыша.
Компьютерная томография височных костей помогает определить состояние слизистой оболочки среднего уха, слуховых косточек, плотность и количество экссудата в ушной полости.

Методы диагностирования экссудативного отита - фотогалерея

Обнаружить изменения барабанной перепонки возможно только с помощью отоскопа

Исследование с помощью тимпанометра показывает разницу между давлением во внутреннем ухе по отношению к атмосферному Аудиометрия поможет обнаружить снижение слуха у детей

Компьютерная томография височной доли даёт объективную картину структурных изменений в среднем ухе

Эндоскопия поможет установить причину развития у ребёнка экссудативного отита

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику этой формы отита проводят с патологиями, которые сопровождаются тугоухостью при неповреждённой мембране:

отогенная ликворея (истечение спинномозговой жидкости из уха);
холестеатома (опухолевидное образование);
отосклероз (патологический рост костной ткани в ухе);
кровоизлияние в барабанную полость;
врождённая аномалия развития слуховых косточек.

Лечение

При экссудативном отите у детей проводят комплексную терапию, направленную на устранение причины развития заболевания и восстановление дренажных функций слуховой трубы. Основу лечения составляют аппаратные процедуры, применение которых улучшает проходимость евстахиевой трубы, способствует удалению скопившегося экссудата, восстанавливает эластичность барабанной перепонки. Дополнительно назначается приём медикаментов с целью разжижения выделений, устранения инфекции, купирования воспалительных процессов, снижения аллергических реакций.

При выборе тактики лечения учитываются такие особенности:

первопричина нарушения функции слуховой трубы - наличие аденоидов, полипов, хронической инфекции и врождённых аномалий развития носоглотки;
стадия заболевания;
появление необратимых морфологических изменений в тканях органа слуха;
возраст ребёнка.

Комаровский о причинах возникновения и способах лечения отита у детей - видео

Лечение экссудативного отита у детей амбулаторное, если нет необходимости хирургического вмешательства Приём медикаментозных препаратов, назначенных врачом, проводится под присмотром родителей, аппаратные процедуры - при посещении физиопроцедурного кабинета в стационаре.

Если у малыша нет заразных инфекционных заболеваний, послуживших причиной развития отита, он может посещать детские коллективы и учебные заведения.

Можно ли купать?

Режим дня ребёнка не меняется, единственным исключением является купание - при ношении шунта в барабанной перепонке водные процедуры проводят с осторожностью, не допуская попадания воды в ушную раковину.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин развития заболевания врач выбирает основную тактику лечения. Могут быть назначены медикаменты следующих групп:

Антигистаминные препараты для устранения отёчности слизистых тканей:
- Тавегил;
- Зодак;
- Супрастин.
Муколитики в форме порошков или сиропов для разжижения вязкого экссудата (курсом 10–15 дней):
- Карбоцистеин.
Сосудосуживающие препараты для снижения отёчности слуховой трубы и восстановления её проходимости (применяют на начальной, катаральной, стадии, закапывая их в носовые ходы). Для детей до 3 лет назначаются средства в форме капель на основе оксиметазолина, фенилэфрина. Курс применения составляет не более 5 дней.
Аскорбиновая кислота (витамин С) для разжижения слизистого экссудата, а также повышения сопротивляемости организма при вирусных заболеваниях.

Антибиотики при экссудативном отите применяют только в том случае, если в полость среднего уха проникла бактериальная инфекция и заболевание перешло в гнойную форму.

Для максимального эффекта применяют системные антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или пенициллинов (Флемоксин, Ампициллин) в комплексе с введением в барабанную полость местных препаратов в виде ушных капель (Отофа, Отипакс) с антибактериальными, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения экссудативного отита у детей - фотогалерея

Ацетилцистеин способствует снижению вязкости выпота

Витамин С снижает плотность слизистых образований и препятствует развитию воспаления

Сосудосуживающий препарат Назол Бэби - первая помощь при заложенности в ухе Кларитромицин необходим при проникновении бактериальной инфекции

Физиотерапевтические методы

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы, а также восстановления тканей среднего уха применяют следующие аппаратные методы лечения:

Фонофорез с гиалуронидазой (протеолитический фермент, способствующий рассасыванию фиброзной ткани) на сосцевидный отросток. Проводят на 2–3 стадии развития экссудативного отита у детей для предотвращения преобразования экссудата в соединительную ткань.
Электрофорез с одновременным применением стероидных гормонов.
Электростимуляция нёба. Способствует рефлекторному открытию евстахиевой трубы, что облегчает дренаж скопившегося экссудата.
Продувание слуховой трубы по Политцеру. Проводится только для детей старше 4 лет.
Пневмомассаж барабанной перепонки - способствует восстановлению её эластичности.
Магнитотерапия улучшает проходимость трубы на ранних стадиях отита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик лечения прибегают к оперативному вмешательству. В хирургии существует несколько способов эвакуации экссудата:

Миринготомия - прокол барабанной перепонки под общим наркозом, после чего её края раздвигаются. Дальнейшие действия зависят от плотности и вязкости экссудата. Если секреторная жидкость слизистая, но не клейкая, её удаляют путём оттеснения в полость носоглотки через евстахиеву трубу, предварительно разжидив введённым a-химотрипсином. При мукозной или фиброзной стадии секрет удаляют через наружный слуховой проход насосом или пинцетом.
Тимпаностомия - разрез барабанной перепонки для облегчения доступа к полости среднего уха. Проводится в целях введения вентиляционной трубки, временно выполняющей функции евстахиевой трубы. Через шунт производится дренаж скопившегося экссудата, а также санация полости среднего уха.

Народные средства

Средства народной медицины применяют не столько для лечения экссудативного отита, сколько для устранения многих причин, создавших предпосылки для нарушения вентиляции слуховой трубы.

Так, при гипертрофии аденоидов у детей применяют следующие рецепты:

Раствор для промывания с прополисом:
- в 200 мл кипячёной воды развести 15 капель настойки прополиса;
- добавить 1 ч. л. пищевой соды;
- промывать нос каждые 3–4 часа.
Масло туи обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для уменьшения воспаления лимфоидной ткани аденоидов следует ставить смоченные в эфирном масле турунды попеременно, сначала в одну, затем во вторую ноздрю. Курс лечения составляет 14 дней, при необходимости можно повторить его через неделю.

При начальной стадии евстахиита используют следующие методы:

Капли с соком алоэ снимают воспаление и способствуют быстрому восстановлению дренажных функций слуховой трубы. Для того чтобы их приготовить, следует:
- срезать лист алоэ возрастом не менее 7 лет;
- завернув в пергаментную бумагу, положить в холодное место на сутки;
- отжать необходимое количество сока;
- развести пополам с кипячёной тёплой водой;
- закапывать ежедневно по 3 капли в ту ноздрю, со стороны которой возникло воспаление.

Для снижения вязкости секреторной жидкости при экссудативном отите применяют отвары душицы, мать-и-мачехи, корня солодки, эффективность которых объясняется муколитическими свойствами лекарственных растений.

Перед применением таких средств во время лечения экссудативного отита у детей следует проконсультироваться с врачом по поводу совместимости основной терапии с рецептами народной медицины, а также возможных аллергических реакций.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При раннем диагностировании заболевания у детей прогноз лечения благоприятный. Ситуация осложняется тем, что родители не всегда придают значение жалобам ребёнка на шум в ушах или ощущение переливания жидкости при перемене положения тела. При переходе заболевания в секреторно-мукозную стадию эти симптомы и вовсе исчезают, тем не менее патологические процессы в среднем ухе только усугубляются, способствуя снижению слуха.

На секреторной стадии возможны осложнения в виде присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного отита.

На последней, дегенеративной, стадии могут развиваться такие процессы:

Нарушение функции слуховых косточек по причине образования соединительной ткани в пространстве среднего уха.
Ателектаз - втяжение барабанной перепонки, спровоцированное длительным течением воспалительного процесса.
Уменьшение объёма барабанной перепонки в результате длительного отрицательного давления в среднем ухе.
Рубцевание фиброзной ткани мембраны, которое приводит к полной её неподвижности и потере слуха.

Все формы осложнений, возникшие в результате отсутствия лечения, приводят к снижению слуха или полной его потере.

Профилактика

Поскольку причиной развития заболевания у детей часто выступают воспалительные процессы в носоглотке, следует в первую очередь направить все силы на укрепление иммунитета. Ежедневные прогулки, правильное питание, спорт, закаливание - способствуют повышению сопротивляемости организма вирусам.

При хронических патологиях верхних дыхательных путей необходимо проводить осмотр у отоларинголога после каждого рецидива или обострения болезни. При показаниях к удалению аденоидов лучшим выходом будет проведение плановой операции, которая предотвратит осложнения в виде синуситов, евстахиита и, как следствие, экссудативного отита.

Также не стоит игнорировать жалобы малыша на неприятные ощущения в ухе. Отсутствие повышенной температуры и болевых симптомов не показатель того, что орган слуха не подвергается воспалению.

Экссудативный отит у детей имеет слабовыраженную симптоматику, что способствует протеканию воспаления в скрытой форме. Поздняя диагностика приводит к возникновению осложнений в виде тугоухости. Предотвратить такое развитие событий можно только при условии устранения хронических воспалительных процессов в носоглотке и профилактических осмотров у отоларинголога.

Меня зовут Елена. Медицина - это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю.

– это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется негнойной жидкостью.

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или бактериальной и вирусной этиологии: , ангина, ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию.

Причиной серозного отита у детей, также может стать. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

календулы;
паслена;
софоры японской;
эхинацеи;
прополиса.

Также при помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

Профилактика экссудативного отита у детей

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить. Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Информативное видео

Считается одним из распространенных заболеваний, которое выявляется у детей различного возраста. Течение патологии может проходить несколько стадий и зависеть от состояния иммунной системы, особенностей строения слухового аппарата и наличия аллергических реакций.

Экссудативный отит у детей – это форма среднего отита, которая сопровождается скоплением экссудата в среднем ухе. При такой патологии уха сохраняется целостность барабанной перепонки, и отсутствуют болевые ощущения, но начинает снижаться слух. Лечение такой формы отита проходит довольно сложно и связано это с тем, что чаще всего удается его диагностировать уже на последних стадиях.

Экссудативный отит характеризуется тем, что при воспалении среднего уха скапливается экссудат. Такая жидкость является благоприятной средой для роста и размножение патогенных микроорганизмов, и ее самостоятельный вывод из полости органа нарушен. Со временем экссудат густеет и в нем уже присутствует слизь и гной.

Основной причиной развития среднего экссудативного отита у детей считается нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Для такого процесса характерно усиленное производство гноя и слизи, а также его длительное течение с развитием болевого синдрома.

Часто такой патологический процесс в детском организме развивается как последствие перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

Негативное влияние на состояние слизистой оболочки органа слуха указывает неправильное и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Это объясняется тем, что они создают благоприятную среду для тех возбудителей, которые отличаются повышенной устойчивостью к ним.

Специалисты выделяют следующие факторы, воздействие которых на организм ребенка может стать причиной развития экссудативного отита:

снижение защитных сил организма
ринит аллергического характера
пассивное курение
волчья пасть
синуситы хронического течения

Медицинская практика показывает, что чаще всего экссудативный отит диагностируется у детей от 2 до 5 лет. Это объясняется недостаточным развитием евстахиевой трубы именно в этом возрасте. Такая особенность детской физиологии способствует тому, что патогенные микроорганизмы быстро проникают из носоглотки в среднее ухо. Нередко экссудативный отит развивается при анатомических дефектах носа, то есть при искривлении или травме перегородки. Кроме этого, стать причиной болезни может попадание жидкости в ухо или резкий скачок давления.

Симптомы и классификация

Диагностировать экссудативную форму отита довольно проблематично, поскольку клиническая картина выражена не так ярко.

Выделяют следующие симптомы острого экссудативного отита:

постепенное снижение слуха
чувство
слышимость в голове своего голоса
изменение положения головы сопровождается чувством плеска жидкости внутри органа слуха
заложенность носовых ходов

При такой патологии обычно отсутствуют какие-либо болевые ощущения, либо они кратковременные. Кроме этого, не наблюдается повышение температуры тела.

У маленьких детей признаки экссудативного отита выражены не ярко и главным проявлением такого заболевания становится ухудшение слуха. При отсутствии эффективного лечения спустя несколько лет возможно развитие стойкой 3 степени.

В своем развитии экссудативный отит может проходить несколько стадий:

Катаральная стадия является начальной фазой экссудативного отита, и основным симптомом становится заложенность уха по причине нарушения функционирования евстахиевой трубы. Длительность такой стадии может достигать 4 недель, при этом появляется дискомфорт и аутофония.
Секреторная стадия характеризуется тем, что в течение следующего года в полости среднего уха скапливается жидкость. Причина такого патологического процесса кроется в том, что отсутствует возможность отведения экссудата естественным путем. На такой стадии ребенок жалуется на незначительное снижение слуха и бульканье жидкости в ухе.
Мукозная стадия сопровождается уплотнением скопившейся жидкости, и она становится довольно вязкой. Кроме этого, постепенно исчезает ощущение бульканья внутри уха, и заметно снижается слух. Мукозная стадия экссудативного отита может длиться в течение 1-2 лет.
Фиброзная стадия является последним этапом заболевания и сопровождается постепенным утиханием симптомов. Останавливается выработка вязкого экссудата и это приводит к тому, что начинается разрушение органа слуха, его полости и. Деструктивные и некротические процессы приводят к падению качества слуха и развитию тугоухости.

У каждого ребенка отит характеризуется длительным своим течением, и не всегда дети жалуются на заложенность ушей или тугоухость. В зависимости от интенсивности течения и длительности недуга выделяют:

острый
подострый
хронический экссудативный отит

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний экссудативный отит.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза назначается проведение следующих диагностических исследований:

изучение анамнеза ребенка при беседе с родителями
осмотр органа слуха с применением отоскопа позволяет оценить состояние внешнего слухового прохода и мембраны
тимпанометрия считается основным методом диагностики патологии, с помощью которого удается определить показатели давления в полости уха
исследование костной проводимости с использованием камертонов
компьютерная томография височной кости проводится при тяжелом течении заболевания уха
эндоскопическое исследование помогает оценить состояние глоточного устья слуховой трубы
тимпанопункция – это прокол мембраны для получения содержимого полости и его последующего исследования

Выявить экссудативный отит у маленького ребенка довольно проблематично, но при ухудшении слуха, наличии характерных симптомов и результатов исследования сделать это не составляет труда.

Методы устранения патологии

Лечение экссудативного отита направлено на решение следующих задач:

устранение той причины, которая спровоцировала развитие патологии
снятие отечности и восстановление просвета евстахиевой трубы
купирование воспалительного процесса и блокирование скопления жидкого экссудата

Лечение среднего экссудативного отита направлено на восстановление просвета евстахиевой трубы, и для этой цели назначается применение сосудосуживающих капель. Их необходимо закапывать в нос ребенка, а не в орган слуха. Чаще всего назначаются следующие препараты для облегчения носового дыхания:

Санорин
Ксилометазолин

Кроме этого, можно использовать физиологический солевой раствор для очищения носа. Такое промывание помогает вывести слизь из носовых пазух и создать условия для ее скорейшего оттока через слуховую трубу. Лечение экссудативного отита может проводиться с помощью противоаллергических средств, которые помогают устранить отек. Хороший эффект дает применение таких медикаментов, как Кларитин, Супрастин и Эриус.

Для разжижения экссудата могут назначаться муколитики, которые следует принимать в течение 2 недель. В том случае, если выявляется бактериологический генез отита, то лечение проводится с применением антибактериальных препаратов. Кроме этого, для повышения защитных сил организма назначается прием витаминов. Не допустить бактериального инфицирования удается с помощью иммуностимулирующих средств и самым известным представителем такой группы является Виферон. Его применение помогает предупредить гнойную стадию воспаления и ускорить выздоровление ребенка.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Для скорейшего выведения жидкости из евстахиевых труб и предупреждения гнойного инфицирования назначается проведение следующих физиологических процедур:

ультразвук
лазеролечение
пневмомассаж перепонок
магнитотерапия
электрофорез с применением стероидов

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению экссудативного отита, и делается прокол барабанной перепонки для выведения излишков жидкости. При хроническом течении недуга применяют шунт, через который будет стекать экссудат во время лечения и вводится необходимые лекарства.

Возможные осложнения

Экссудативный отит считается сложным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При не проведении эффективной терапии или хирургического вмешательства возможно развитие тяжелых последствий:

выраженная тугоухость
перфорирование барабанной перепонки патологического характера
втягивание мембраны в ушную полость

Важно своевременное лечение патологий, которые могут вызвать образование экссудата. Важным профилактическим мероприятием по устранению заболеваний органов слуха является укрепление иммунитета и своевременное лечение воспалений носоглотки.

При склонности ребенка к частым заболеваниям ушей может потребоваться удаление аденоидов, а время от времени следует проходить профилактический осмотр у. При своевременном лечении экссудативного отита прогноз положительный, а при затягивании терапии последствия могут быть плачевными.

– это воспалительный процесс полости среднего уха, неинфекционного характера. Особенно часто это заболевание встречается у маленьких детей.

Во время не вылеченное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий и осложнений, а поэтому при первых же явных симптомах появления патологии нужна срочная консультация специалиста и адекватное эффективное лечение.

Средний отит делится специалистами на катаральный и экссудативный, и если первый практически сразу влечет за собой такие симптомы, как сильные боли, то второй протекает вяло, без очевидных симптомов. Заболевание не затрагивает находящихся внутри костных и мышечных тканей, но в полости уха начинает скапливаться патогенная слизь.

Диагностика

Диагностировать экссудативный средний отит у детей можно и в домашних условиях – внимательно осмотрев ушную раковину можно обнаружить признаки серозной жидкости. Она бывает в виде образовавшегося тонкого коричневатого налета, а может представлять собой большой сгусток вязкого экссудата.

Приложенная к уху рука, как бы склеивается с ушной раковиной, поэтому в народной медицине заболевание назвали «клейкое ухо».

У детей

Средний экссудативный отит, по статистике Министерства Здравоохранения России выявляется у маленьких детей в 2-3 раза чаще, чем у взрослого населения. Это связано с физиологическими особенностями маленького организма – размерами и близким расположением к ушной раковине барабанной полости. В дошкольном возрасте (от 2 до 5 лет) этим заболеванием болеют 80% всех детей. Недуг вылечить не сложно, необходимо только своевременно начать лечение, правильно установив диагноз. Если же малышу лечение не проводится, то со временем экссудативный средний отит приведет к неприятным последствиям, связанным с ухудшением слуха, а затем и полной тугоухостью.

Причины развития

Факторами, влияющими на развитие отита много. Как известно, для правильного функционирования в полости среднего уха регулярно вырабатывается небольшое количество жидкости. Это нормальное состояние здорового организма. То, что мы вычищаем из ушных раковин посредством утренних гигиенических процедур и является остатками этой жидкости. Если же слуховые проходы отечны, воспалены или имеют аномально маленький проход, экссудативная жидкость начинает собираться в полости.

Анатомические

Нередко плохая проходимость и накопление избыточного секрета возникает на фоне острых и хронических заболевания носоглотки. Частые не вылеченные риниты, синуситы и гаймориты – это предвестники экссудативного среднего отита. Еще одна причина – катаральный отит, перешедший в острую стадию развития.

Аденоиды

У детей патология может появиться на фоне аденоидов, если операция не была произведена вовремя или воспалительный процесс не был устранен, врожденного искривления носовой перегородки. Малыши подвержены развитию отита при не контролируемом купании в бассейнах и водоемах летом, и переохлаждении зимой.

Профессиональная деятельность

К осложнениям у взрослых можно отнести профессиональную деятельность. Экссудативный средний отит – это заболевание, характерное для летчиков, подводников, водолазов, чья работа специфически связана с различного рода баротравмами. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне онкологических проблем в носоглотке и носовых пазухах, когда опухоль перекрывает слуховые проходы.

Классификация

Консультация у опытного отоларинголога с подозрением на отит даст некоторые общие представления о болезни в целом. Как правило, врач, ставящий диагноз обязательно познакомит вас с различными формами среднего отита и расскажет о том, как они классифицируются. Сегодня существует единая медицинская схема, определяющая форму и стадию развития болезни:

Острый

Экссудативный острый средний отит. Недуг длится от 1 до 2-х месяцев. Если диагностирована подострая форма, процесс достигает 7-8 недель.

Хронический

Средний – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Средний двусторонний отит – процесс развития недуга затрагивает оба уха. По статистике, такая форма отита у детей встречается чаще.

Диагностировать экссудативный отит самостоятельно практически невозможно. Стандартные симптомы не выражены, болезнь протекает вяло, интоксикация отсутствует полностью. Даже взрослый человек не сразу способен обратить внимание на те незначительные изменения, что происходят в организме. Маленькие дети вообще не склонны замечать отклонений от нормы. Во-первых, потому, что они в принципе не понимают еще, что что-то происходит не так, а во-вторых, маленький ребенок начинает реагировать только тогда, когда испытывает сильную боль.

Поэтому, если вы подозреваете развитие у ребенка экссудативного отита, прежде всего, обратите внимание на то, не снизился ли у него слух. Отойдите в дальний конец комнаты и не громко окликните малыша. Если ребенок постарше, попросите его рассказать вам, не ощущает ли он заложенности или шум в ушах, предварительно объяснив, как это бывает. Не вовремя замеченная и вылеченная патология у детей ведет к развитию тугоухости и дисфункциям, связанным с правильным развитием речи.

Лечение

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения. Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха. Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Причины развития болезни

В 90% случаев встречается экссудативный средний отит у детей. Наибольшее число пациентов имеют возраст от 3 до 6 лет, вторая категория – в возрасте от 6 до 15 лет. Объясняется это уязвимостью слухового анализатора и слабым иммунитетом.

Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

Острый экссудативный отит возникает по нескольким причинам:

снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
аллергические реакции;
острые заболевания вирусной этиологии;
проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

Экссудативный отит у ребенка объясняется частыми респираторными заболеваниями, пассивным курением, врожденными патологиями ушей, рта и носоглотки.

Существующие формы заболевания

Врачи выделяют три формы патологии:

Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

По видам подразделяется:

Односторонний экссудативный отит.
Двухсторонний экссудативный отит.

Второй вид патологии встречается чаще. Он охватывает оба уха, сильно снижая остроту слуха.

Двусторонний экссудативный отит у детей – один из видов заболеваний, приводящих к тугоухости.

Клинические проявления болезни

Опасность заболевания заключается в скрытой симптоматике. Выявить его самостоятельно трудно, острая стадия проходит без ярких клинических проявлений. К основным симптомам относится:

прогрессирующее ухудшение слуха;
заложенность уха или обоих ушей;
в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
звук плеска или переливания воды в ушах;
заложенность носовых проходов.

Экссудативный средний отит у детей диагностировать труднее. Если взрослый замечает необычные изменения и неприятные ощущения в ушах, то ребенок может не обратить на них внимания, если они не приносят боли и дискомфорта.

Выявить заболевание можно по заложенности носа, ухудшению слуха.

Если у пациента хронический экссудативный отит, то симптомы сохраняются. И чем дольше отсутствует лечение, тем хуже становится слух.

Течение болезни, стадии

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии отита. Врачи выделяют 4 формы патологии.

Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

Опасность и осложнения

Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

рецидив острого отита;
рецидив хронического гнойного отита;
перфорация барабанной перепонки;
мастоидит.

Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

Методы лечения патологии

Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

Медикаментозная терапия

Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
Назальные капли для устранения заложенности носа.
Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

Физиопроцедуры

Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

электрофорез с препаратами их группы стероидов;
ультразвук;
магнитотерапия;
пневмомассаж;
лазеротерапия.

Определенные виды физиопроцедур не назначаются маленьким детям.

Хирургическое вмешательство

Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

выравнивание перегородки носа;
удаление миндалин;
удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях средствами народной медицины возможно после согласования методов с врачом. Использование рецептов на основе трав и других природных компонентов возможно в комплексе с традиционной терапией.

Листья каланхоэ измельчить и залить растительным маслом, дать настояться 3-4 недели. Смазывать получившейся смесью полость ушной раковины.
Слегка разогреть больное ухо и смазывать внутри заячьим жиром.
Отжать сок из репчатого лука, нагреть до кипения на чайной ложке и закапывать в ухо после остывания.
Приготовить отвар из трав: тысячелистник, чистотел, эвкалипт, лаванда, одуванчик. Оставить для настойки в термосе на 8 часов. Принимать внутрь и закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в отваре.

Методы профилактики для взрослых и детей

Средний экссудативный отит можно предотвратить своевременным лечением заболеваний ушей, поддержкой иммунитета, исключением вредных привычек. Детям с малых лет нужно прививать любовь к спорту, правильному питанию.

Экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию для получения квалифицированной медицинской помощи и предотвращения осложнений.

Главная » Недели » Двусторонний экссудативный средний отит у детей лечение. Особенности течения экссудативного отита у детей

Воспаление органов слуха - одно из наиболее распространённых заболеваний у детей. Отиты не всегда сопровождаются болевыми ощущениями и сильным дискомфортом. Иногда патологические процессы в ушах протекают безболезненно, проявляясь лишь бульканьем и некоторым понижением остроты слуха. В этом и заключается коварство экссудативного среднего отита, ведь при несвоевременном лечении болезнь часто приводит к серьёзным последствиям, в том числе к тугоухости у ребёнка. Как обнаружить и вылечить заболевание?

Что такое экссудативный отит

При экссудативном среднем отите слуховая труба заполняется экссудатом

При экссудативном отите из-за патологического процесса в среднем ухе начинает скапливаться слизистый секрет - экссудат. Как отмечают медики, основными причинами возникновения заболевания являются вирусная инфекция и воспаление носоглоточной миндалины.

Органы слуха у человека устроены следующим образом: ухо соединено с глоткой евстахиевой трубкой, покрытой слизистой тканью. Отёчность носоглотки, наблюдаемая при простуде, становится причиной уменьшения просвета слуховой трубы.

В результате уменьшения просвета в евстахиевой трубке в среднем ухе возникает вакуум, постепенно образуется экссудат

Если просвет в евстахиевой трубке полностью пропадает, то в среднем ухе возникает вакуум из-за недостатка воздуха и повышается давление. Слизистая оболочка начинает активно выделять жидкость, и через определённое время полость уха заполняется экссудатом.

После того как слизистый секрет под влиянием различных микроорганизмов превращается в своеобразный кисель, слуховые косточки в ухе становятся малоподвижными. Результатом подобных изменений является понижение слуха у ребёнка.

В медицине встречаются и другие наименования экссудативной формы отита:

секреторный отит;
негнойный;
мукозный;
эффузионный;
туботимпанит;
тубо-барабанный катар;
клейкое ухо.

Основное отличие экссудативного отита от прочих типов воспалительных заболеваний слуховых органов заключается в том, что болевые ощущения практически не возникают, поэтому патологию крайне сложно обнаружить.

Доктор Комаровский об отите у детей - видео

Виды заболевания

По длительности патологического процесса отоларингологи подразделяют экссудативный отит на 3 формы:

острая - воспаление сохраняется до 3 недель;
подострая - промежуточная форма патологии, длящаяся от 3 до 8 недель;
хроническая - болезнь продолжается больше 2 месяцев.

В основе следующей типологии лежат особенности экссудата - вязкость, прозрачность, оттенок, плотность, а также продолжительность воспаления. Согласно этой классификации, заболевание проходит 4 стадии:

катаральная (начальная);
секреторная;
мукозная;
фиброзная (дегенеративная).

Заболевание может поражать только одно ухо, однако чаще всего в детском возрасте диагностируют двусторонний воспалительный процесс с образованием экссудата.

Причины болезни

Обычно патология возникает у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с недоразвитием евстахиевой трубы. Эта физиологическая особенность приводит к распространению отёка и инфекции из носоглоточной полости на орган слуха.

Нередко развитие отита провоцируют перенесённые болезни. Негативно на слизистую полости среднего уха воздействует и неправильное применение антибактериальных препаратов.

Кроме того, привести к заболеванию у ребёнка могут общие и местные причины. К первым относят:

пониженный иммунитет;
аллергические проявления;
инфекционные заболевания (аденовирусы и пр.);
частые переохлаждения.

Главными местными причинами являются:

разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды);
хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине (аденоидит);
аномальное строение ротовой полости – «волчья пасть»;
смещение перегородки носа.

Аденоиды - одна из причин развития экссудативного отита у детей

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать пассивное курение (вещества, содержащиеся в табачном дыму, разрушают слизистую уха) и вдыхание ребёнком сухого, загрязнённого воздуха.

Симптомы

У малышей заболевание чаще всего носит бессимптомный характер. Ухудшающийся слух могут обнаружить родители, которые замечают, что ребёнок не откликается на своё имя, просит сделать мультик погромче.

В младшем школьном возрасте дети, болеющие хроническим экссудативным отитом, становятся невнимательными, теряют концентрацию и не воспринимают материал на уроках.

Симптомы экссудативного отита в зависимости от стадии болезни - таблица

Стадия	Продолжительность	Симптомы и признаки
Катаральная	до месяца	воспаление слизистой слуховой трубки; нарушение её вентиляции (уменьшается или прекращается поступление воздуха в полость среднего уха); небольшое понижение остроты слуха; «эхо в голове» – ощущение собственного голоса.
Секреторная	до 12 месяцев	накопление жидкости в полости среднего уха; тяжесть и давление в ухе; продолжается снижение слуха; ребёнок «слышит плеск» при повороте головы (в это время улучшается слух).
Мукозная	от года до 2 лет	экссудат становится вязким и густым; жидкость внутри уха уже не перемещается; слух снижается значительно.
Фиброзная	от 2 лет	выработка слизистого секрета прекращается; барабанная перепонка дегенерирует; деформируется слизистая оболочка полости среднего уха; слуховые косточки становятся малоподвижными; развивается тугоухость.

Диагностика

Прежде всего отоларинголог изучает данные о перенесённых в последнее время инфекционных заболеваниях носоглотки и органов слуха, их протекании и особенностях терапии (применяемые медикаменты, длительность лечения).

Из-за смазанности клинической картины экссудативный средний отит у ребёнка чаще всего диагностируется случайно - во время планового обследования или на консультации по поводу другой проблемы.

Для постановки точного диагноза отоларингологи используют следующие инструментальные методы обследования органов слуха:

Хроническую форму заболевания дифференцируют от отосклероза (патологический рост кости в среднем ухе), гнойного среднего отита, опухолевых образований органов слуха и аномального строения слуховых косточек.

Лечение

Терапия экссудативного отита зависит от провоцирующего фактора и стадии заболевания. В первую очередь необходимо устранить причину (например, аденоиды), которая вызвала патологию, а уже затем проводить лечебные мероприятия. Среди них выделяют:

лечение медикаментами и народными средствами;
физиотерапевтические процедуры;
хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Самостоятельное лечение экссудативного отита у ребёнка исключено. Только квалифицированный отоларинголог может назначать медикаменты в зависимости от выраженности симптомов и результатов диагностики.

Чаще всего специалисты выписывают медикаменты, которые снимают воспалительные процессы, размягчают слизистый секрет и сужают сосуды. Если причиной заболевания стала инфекция, допускается приём антибактериальных препаратов. В случае аллергической природы болезни назначаются антигистаминные средства.

Препараты для лечения экссудативного среднего отита - таблица

Группа препаратов	Название средства	Оказываемое действие	Возрастные ограничения	Противопоказания
Антибиотики		снимает воспаление, подавляя экссудацию и нормализуя проницаемость капилляров; уменьшает местное покраснение и отёк; уничтожает патогенные бактерии.	с 6 лет	непереносимость компонентов препарата;
Антибиотики		препятствует росту бактерий; оказывает местное бактериостатическое действие.	с рождения	Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Комбинированный препарат для местного применения		Оказывает антибактериальное и местное анестезирующее действие.	с 1 года	Гиперчувствительность к компонентам препарата.
		Оказывает антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное действие.	с 1 года	гиперчувствительность к компонентам препарата; повреждение барабанной перепонки.
	Отипакс	снимает воспаление; оказывает обезболивающее действие.	с рождения
Антигистаминные препараты		оказывает противоаллергическое действие; обладает противоэкссудативным эффектом.	с 1 года	Непереносимость компонентов препарата.

Медикаменты, подходящие для терапии экссудативного отита - галерея

Софрадекс является комбинированным препаратом для местного использования в отоларингологии Отофа является антибактериальным препаратом и применяется при лечении хронических и острых отитов у грудничка Зодак - противоаллергический препарат
Гаразон - комбинированный препарат с противовоспалительным и антибактериальным действием для местного применения Анауран - комбинированный препарат для местного применения, оказывает антибактериальное и местноанестезирующее действие

Физиотерапия

Для восстановления дренажной функции слуховой трубы, удаления экссудата из полости среднего уха и предупреждения гнойного инфицирования медики назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

ультразвук;
электрофорез;
лазеро- и магнитотерапия.

Распространённым методом физиотерапии является продувание слуховых труб по Политцеру. Ребёнку в одну ноздрю вставляют наконечник специального резинового баллона. При этом вторую ноздрю необходимо держать закрытой. При произнесении маленьким пациентом определённых слов доктор сжимает баллон, и воздух из носовой полости попадает в евстахиеву трубу, а затем - в полость среднего уха. Поскольку эта процедура требует активного участия малыша, она не всегда применима в раннем возрасте.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения экссудативного среднего отита у детей:

Каланхоэ. Листья измельчают и заливают прокипячённым оливковым или подсолнечным маслом. Полученную смесь настаивают 3 недели и вводят пропитанные средством турунды внутрь ушной раковины.
Заячий жир. Тёплый жир закапывают в уши 2 раза в сутки, а затем накладывают сухую повязку. Предварительно больное ухо немного прогревают при помощи мешочка с разогретой солью.
Репчатый лук. Вырезают сердцевину, внутрь всыпают измельчённые семена тмина. Луковицу ставят в разогретую духовку и запекают до мягкого состояния. Затем протирают через сито и процеживают через марлю. Полученный сок закапывают в уши.
Масло базилика. Это средство приобретают в аптеке или готовят в домашних условиях (25 листьев или соцветий растения размягчают и заливают 1/2 стакана оливкового масла, оставляют на неделю). Перед применением масло немного подогревают.

Обратите внимание! Народные средства не могут заменить медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы исключить риск нежелательных последствий для ребёнка.

Средства народной медицины для лечения экссудативного отита - галерея

Тмин активизирует полезные свойства лука Сок репчатого лука закапывают в уши Каланхоэ снимает воспаление и уничтожает болезнетворные бактерии Масло базилика можно приготовить в домашних условиях

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла должного эффекта или болезнь грозит серьёзными осложнениями, лечащий доктор может назначить хирургические методы очищения барабанной полости от вязкой и клейкой жидкости.

В зависимости от тяжести состояния и клинической картины заболевания показаны следующие методы оперативного вмешательства:

тимпанопункция - медицинская манипуляция, заключающаяся в отсасывании патологического экссудата из уха через небольшой прокол в барабанной перепонке;
тимпанотомия (парацентез) подразумевает разрез барабанной перепонки для улучшения оттока скопившейся в среднем ухе жидкости;
шунтирование - под местным наркозом в разрез в барабанной перепонке вставляют шунт (трубку), через который вводятся препараты для разжижения патологического содержимого уха или откачивают скопившийся экссудат.

Вышеперечисленные методы хирургического вмешательства проводят под местной анестезией. Если ребёнку меньше 3 лет, то возможно применение общего наркоза.

Терапия экссудативного отита у ребёнка в домашних условиях с помощью грелок, различных компрессов и народных рецептов возможна лишь после консультации с доктором. Тепловые процедуры способны привести к усилению воспалительного процесса и распространить отёк на внутреннее ухо.

Купать ребёнка не запрещено, однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

убедитесь, что у малыша нет температуры;
перед купанием уши заткните ватными тампонами, чтобы исключить попадание жидкости в слуховые проходы;
после водных процедур ребёнок должен находиться в тёплом помещении без сквозняков.

Важно! После оперативного вмешательства купание строго запрещено. Тёплую ванну и душ лучше заменить обтиранием влажными салфетками.

Не стоит отказываться и от прогулок на свежем воздухе, однако следует соблюдать несколько правил:

шапка должна плотно прилегать к ушам, в которые предварительно нужно вставить ватные турунды;
необходимо сократить продолжительность прогулок и исключить большие физические нагрузки на улице;
рекомендуется выдерживать некоторое время после физиотерапевтических процедур.

Прогноз лечения

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогноз благоприятный. Если же экссудативный средний отит не лечить или не соблюдать рекомендации отоларинголога, возможны следующие осложнения:

хронизация заболевания, когда острые периоды сменяются ремиссией;
возникновение гнойного среднего отита;
деформация или образование отверстия в барабанной перепонке.

Результатом подобных последствий может стать неизлечимая тугоухость и, как следствие, замедление психического развития у ребёнка.

Профилактические меры

Профилактика экссудативного среднего отита у детей состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего необходимо укрепить иммунную систему ребёнка посредством:

корректировки режима питания (больше фруктов и овощей);
приёма витаминов;
закаливания;
соблюдения правил личной гигиены;
занятий спортом;
соблюдения чистоты воздуха (исключить пассивное курение).

своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, аденоиды);
не пускать на самотёк простудные заболевания и аллергические реакции;
обращаться к доктору при первых признаках снижения слуха у ребёнка, жалобах на неприятные ощущения в ушах.

Справиться с экссудативным средним отитом у ребёнка можно с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, народных средств. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство. Однако лучше не ждать, когда воспалительный процесс в ушах примет опасные формы. При первых же неблагоприятных признаках следует показать ребёнка доктору и начать грамотное лечение. Внимательным отношением к детскому здоровью родители способны предотвратить возникновение осложнений.