Холецистит - воспаление желчного пузыря. Заболевание может развиваться бурно и быстро - острый холецистит или медленно и вяло - хронический. Бывает и так, что острая форма со временем переходит в хроническую.
Подмечено, что холецистит чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Острый холецистит всегда развивается в результате инфицирования желчного пузыря, которое становится возможным вследствие нарушения оттока желчи и повреждения самого пузыря.
Причины острого холецистита
Наиболее частой причиной нарушения оттока желчи является ущемление желчного камня в шейке пузыря или пузырном протоке, закупорка общего желчного протока камнем, а также патологические процессы в периампулярной зоне (папиллит, рубцовые стенозы, опухоли и др.).
Предполагается, что в результате нарушения оттока желчь первично повреждает слизистую оболочку пузыря, что способствует присоединению инфекции. Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам.
Возникновению и развитию заболевания способствуют:
Симптомы острого холецистита
Выделяют катаральную и деструктивные (гнойные) формы острого холецистита. К деструктивным формам относят флегмонозный, флегмонозно-язвенный, дифтеритический и гангренозный холецистит.
При остром катаральном холецистите желчный пузырь увеличен, напряжен, заполнен водянистой желчью (вследствие примеси серозного экссудата). Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта мутной слизью.
Микроскопически в ней и в подслизистой основе на фоне полнокровия и отека выявляются инфильтраты, состоящие из полиморфно-ядерных лейкоцитов, макрофагов, и пласты спущенного эпителия. Обычно острое катаральное воспаление заканчивается полным восстановлением структуры желчного пузыря.
Начало болезни обычно острое. Появляются различной интенсивности боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами гиперестезии, свойственными поражению желчного пузыря. Иногда бывает рвота.
При пальпации определяется выраженная болезненность и различной степени напряжение мышц в правом подреберье. Прощупать увеличенный напряженный резко болезненный желчный пузырь удается далеко не всегда.
Как правило, желчнопузырные симптомы резко положительны. Нередко определяется увеличение и болезненность печени, чаще при повторных атаках острого холецистита.
С самого начала болезни появляются общие признаки инфекции и интоксикации. Почти всегда повышается температура тела, лихорадка может быть от субфебрильной до высокой. Учащается пульс, артериальное давление имеет тенденцию к снижению.
Язык сухой. Нередко выявляются клинически и рентгенологически ателектазы в нижней доле правого легкого (признак Боткина).
Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (до 20000 и выше) со сдвигом влево, повышается СОЭ, появляется С-реактивный белок и повышается содержание сиаловых кислот в крови. Желтуха наблюдается относительно редко и достигает большой степени выраженности при закупорке желчного протока.
Диагностика острого холецистита
Клинический анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов. Приступ острого холецистита может продолжаться в течение нескольких дней, поэтому лучше сразу обратиться к врачу при появлении первых симптомов. До приезда специалиста нельзя принимать никаких лекарственных средств или использовать грелки, в противном случае возможны серьезные осложнения. Катаральная форма острого холецистита при современной антибактериальной терапии обычно заканчивается клиническим выздоровлением: в течение 2-7 дней боли стихают, нормализуется температура тела, исчезают местная болезненность и желчнопузырные симптомы. Однако возможен переход в деструктивную форму.
При флегмонозней форме острого холецистита даже при своевременно начатой антибактериальной терапии иногда патологический процесс прогрессирует - воспаление распространяется на париетальную брюшину, что клинически проявляется симптомами ее раздражения (четкая локальная болезненность, напряжение мышц перед ней брюшной стенки, симптом Щеткина - Блюмберга), нарастают признаки интоксикации.
При операции в этих случаях может быть обнаружена эмпиема экелчного пузыря. При гангренозном холецистите течение болезни неуклонно прогрессирующее, антибактериальная терапия недостаточно эффективна, довольно быстро развиваются осложнения, если не произведена операция.
Следует иметь в виду некоторые особенности течения острого холецистита у стариков и резко ослабленных больных.
Клиническая картина острого холецистита, даже флегмонозного и гангренозного, может быть недостаточно выраженной, в частности температура может быть невысокой, симптомы раздражения брюшины - слабо выраженными, хотя проявления интоксикации бывают налицо.
При тяжелых общих инфекциях гематогенные формы острого холецистита не всегда имеют ясно очерченную клиническую картину. У детей описывается выраженная интоксикация (заболевание у детей встречается очень редко).
Осложнения острого холецистита
Наиболее грозным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря с развитием перитонита. В тех случаях, когда в брюшную полость изливается желчь, возникает так называемый желчный перитонит с очень бурным течением с самого начала, вероятно, в результате обширного повреждения брюшины холатами, массивного инфицирования и токсико-септического шока.
При перфорации желчного пузыря в ограниченную спайками полость развивается местный перитонит. При остром холецистите могут появиться сращения между желчным пузырем и другими органами - перихолецистит с деформацией пузыря.
В результате сращения с полыми органами и перфорации пузыря образуются свищи, чаще всего пузырно-кишечные; возможно развитие восходящего холангита, абсцессов печени и поддиафрагмального абсцесса.
Подавление инфекции при продолжающейся закупорке пузырного протока приводит к водянке желчного пузыря. Нередко при остром холецистите наблюдается острый панкреатит, обычно в виде отечной формы его (отсюда распространенный термин «холецистопанкреатит»).
Присоединение панкреатита изменяет клиническую картину болезни. Своевременное исследование мочи и крови на амилазу позволяет во многих случаях диагностировать эту сочетанную патологию.
Сочетание острого холецистита с сахарным диабетом далеко не всегда свидетельствует об остром «холецистопанкреатите». У лиц старше 40-50 лет при остром холецистите может возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда.
Лечение острого холецистита
Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Первые несколько часов больной лежит под "капельницей". Ему назначают спазмолитические препараты (но-шпа) и антибиотики.
Если проявления болезни стихают, пациента готовят к плановой полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии). Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно.
Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.
В начале болезни обычно проводят консервативное лечение до исчезновения признаков острого воспалительного процесса; вопрос о необходимости операции решается вне обострения холецистита.
Назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклинового ряда, левомицетин, канамицин, ампициллин, рифамицин, а также комбинированные препараты - олететрин, сигмамицин, олеморфоциклин).
В первые дни обычно назначают голод и холод на правое подреберье. Прогноз при своевременном оперативном лечении обычно благоприятный. Он хуже у пожилых при наличии сопутствующих заболеваний. Лучшие результаты бывают при операциях, выполненных вне обострения.
Вопросы и ответы по теме "Острый холецистит"
Вопрос: У меня холецистит. Горечь во рту, но камней нет. Подскажите, пожалуйста, лечение.
Ответ: Адекватное лечение холецистита возможно лишь после личной консультации гастроэнтеролога.
Вопрос: Здравствуйте, мне 36 лет, меня беспокоит горечь во рту. Происходит это только лишь когда я понервничаю или при физической нагрузке на фитнес-тренировке. В детстве болела желтухой, проблем с желудком не было, стараюсь придерживаться здоровому образу жизни, конечно не всегда получается. Очень хотела бы от Вас получить профессиональную консультацию.
Ответ: В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом для проведения личного осмотра и обследования: биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, ФГДС. Необходимо исключить заболевание печени, а так же желчного пузыря. Только после получения результатов обследования, врач специалист выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение.
Вопрос: Мне поставили диагноз: гидронефроз 2 степени, кулькулезный холицестит я на 13-й неделе беременности.Что мне делать?
Ответ: Рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом и гепатологом для проведения личного осмотра и обследования, если во время беременности при обследовании все функции почек и желчного пузыря будут сохранены, возможно динамическое наблюдение за общим состоянием. Необходимо будет регулярно сдавать все анализы и наблюдать за состоянием, при необходимости врач специалист назначит вам адекватное лечение, которое поможет сохранить беременность. В том случае, если функции органов нарушены необходимо провести консилиум врачей для решения вопроса о возможности сохранения беременности или дальнейшей тактики ведения беременности.
Вопрос: Сегодня сходил, сделал УЗИ: у меня холецистит и панкреатит. Камней вроде нет, а мне пока можно заниматься сноубордом?
Ответ: В том случае, если на данный момент есть острый воспалительный процесс то занятия сноубордом необходимо на время приостановить. Только после проведения курса адекватной терапии можно возобновить занятие данным видом спорта.
Вопрос: Здравствуйте моему сыну 27 лет. 3 года назад резко поднялась температура и рвота. Температура держиться сейчас 37. Обнаружили повышеный анализ А С Т 32 и А.Л.Т.95. Гемоглобин 158 Биллирубин прямой 4.0. Проличились Энсецциале и Гептралом не помогло. Немного снизил ФосФоглиф до А.Л.Т 69 и А.С.Т 29. Сдавали анализ на гепатит В и С результат отрицателен. Подскажите пожалуйста чем еще можно пролечиться.
Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, назначить лечение может только лечащий врач гепатолог или гастроэнтеролог, после личного осмотра и ознакомления с результатами обследования. Описываемые Вами симптомы, действительно могут быть проявлениями как холецистита, так и панкреатита. Дополнительно, для уточнения диагноза, нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, возможно, потребуется провести фиброгастроскопию, для оценки состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Помните также о том, что самым важным пунктом, необходимым для успешного лечения практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, является диетическое питание. Обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, пряности, копчености, соленья и маринады, полностью исключить употребление алкоголя и курение. Прием пищи должен происходить 5-6 раз в день, небольшими порциями, обязательно употребление жидких первых блюд.
Вопрос: Добрый день! мне 27 лет. Полгода назад начали беспокоить боли в брюшной полости, УЗИ показало перегиб желчного пузыря и он больше чем наполовину был заполнен взвесью, очень густая желчь. Врач поставил хронический холестицит и дискинезию ЖВП. Еще обнаружили хеликобактер. Пропила курс антибиотиков, урсофальк+урсосан по 3 таблетки на ночь в течение 3 мес. При повторном УЗИ желчный пузырь оказался чистым. По назначению врача пропила месяц Есентуки. Чувствовала себя прекрасно. Сейчас уже больше месяца без лекарств, опять начали беспокоить боли в правом подреберье после приема пищи, иногда тошнота. На лице повылазила куча всякой гадости. Диету я соблюдаю, питание дробное, занимаюсь спортом. Скажите, можно ли для разжижения желчи и предотвращения ее застоя периодически принимать Урсофальк/урсосан? И как часто это можно делать? Может быть есть какие-то другие методы?
Ответ: При дискинезиях желчевыводящих путей, хроническом холецистите, рекомендуется регулярно соблюдать диету и курсами проводить желчегонную терапию. Для подбора оптимального лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом/гепатологом для проведения личного осмотра, УЗИ диагностики, обследования биохимического состава крови. Возможно применении желчегонного сбора (ромашка, мята, бессмертник, тысячелистник, шиповник, кукурузные рыльца), а так же Холивер, Алохол, или же Урсофальк, Урсосан. Правильно подобрать схему лечения вам поможет врач специалист получив все результаты обследования.
Вопрос: Здраствуйте доктор. Мне 49 лет.В 5 лет перенесла боткина и после более 20 лет был хронический холецистит, вспоминаю с содраганием. Недавно начались проблемы с желудком? Изжога,вздутие,тяжесть в желудке,как будто кирпичей наглаталась. Меня отправили на узи, оказалось на узи желудок не проверяют, зато проверили печень, девушка сказала, что вообщем все нормально, только небольшой холециститик, у врача это тоже не вызвало беспокойства. Что значит небольшой холециститик и что предпринять (и надо ли),чтобы избежать большого. Не хотелось бы повторения. Спасибо.
Ответ: Холецистит это воспаление желчного пузыря. Ваши симптомы подходят под обострение панкреатита, рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом и сдать биохимический анализ крови, а так же провести УЗИ диагностику. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагно и назначит адекватное лечение.
Вопрос: В 2008 обнаружили песок в желчном пузыре больше я не проверялась и не лечилась. Может песок современем перерасти в камни? И что может быть если холецистит не лечить? Возможен ли летальный исход? Спасибо!
Ответ: В том случае, если есть нарушения оттока желчи, формируется осадок, и в дальнейшем данный осадок может образовать камни. В том случае, если не лечить холецистит, может произойти миграция камней и как следствие закупорка протока желчного пузыря, что может привести к резкому ухудшению состояния. Рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом для проведения личного осмотра и обследования (УЗИ внутренних органов, биохимический анализ крови), только после получения результатов обследования, врач специалист выставит точный диагноз и определит необходимость проведения хирургического удаления желчного пузыря.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 43 года. Месяца 4 назад прошла лечение: хронический холецистит. До лечения билирубин был в норме - после лечения билирубин поднялся до 15.0 Стоит ли беспокоится по этому поводу и что бы это значило? Спасибо. После лечения анализы такие: общий-32.0; прямой-6.20; непрямой-25.80 АЛТ-13.000; АСТ-19.00
Ответ: Уровень обоих видов билирубина повышен - это может свидетельствовать о нарушении оттока желчи. В данном случае необходима повторная консультация лечащего врача гастроэнтеролога, проведение УЗИ обследования.
Вопрос: Здравствуйте! Я в положении(35 недель) с диагнозом хронический калькулёзный холецистит (камни в желчном пузыре), скажите могу ли я родить сама? Есть ли риск осложнения при родах или после? Возможно ли,что желчный лопнет при потугах или схватках? Если направят на кесарево, могут ли сразу и желчный удалить?!
Ответ: Все зависит от размеров конкрементов и их количества, а так же есть ли в данный момент воспалительный процесс в желчном пузыре. при проведении кесарева невозможно провести сразу и удаление желчного пузыря. Решение вопроса о пути родоразрешения остается за врачам гинекологом.
Вопрос: здраствуйте! У меня муж несколько лет мучаеться с камнями в желчнем пузыре, на операцию не хочет, ничего толком из еды не кушает, изжога. Пьёт дротаверин, боль убирает только, сейчас боль чаще стала, подскажите пожалуйста чем лечить?
Ответ: К огромному сожалению, при подобном течении желчнокаменной болезни (с частыми обострениями, отсутствии эффекта от диетотерапии, выраженном болевом синдроме) единственный метод лечения - хирургическое удаление желчного пузыря. Если нет противопоказаний, удаление можно провести малоинвазивным способом - методом эндоскопической хирургии. Чем быстрее будет проведено лечение, тем меньше риск развития тяжелого приступа холецистита, который может привести не только к ухудшению самочувствия, но и к разрыву желчного пузыря и разливу желчи по брюшной полости.
Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, который может иметь хроническое и острое течение. Среди патологий внутренних органов холецистит отличается особой опасностью, ведь он не только приводит к развитию сильного болевого синдрома, но и к воспалению и образованию конкрементов. При продвижении камней больной нуждается в срочной хирургической помощи, несвоевременное оказание которой может стать причиной летального исхода.
Острый и хронический холецистит тесно связан с желчнокаменной болезнью, и в 95% случаев диагностирование этих патологий происходит одновременно, при этом определить, какое из них является первичным, очень сложно. Ежегодно количество зарегистрированных случаев этих патологий возрастает на 15%, а образование конкрементов у взрослого населения растет на 20% в год. Также отмечается, что у мужского пола подверженность холециститу значительно ниже, чем у женщин после 50 лет.
Клиническая картина и причины возникновения холецистита
Холецистит подразделяется на гангренозный, перфоративный, флегмонозный, гнойный, катаральный.
Острый холецистит и причины его возникновения
Самую большую опасность представляет острая форма холецистита, при которой происходит образование конкрементов не только в самом желчном пузыре, но и в его протоках. Именно образование камней и представляет наибольшую опасность при заболевании, которое еще называют калькулезным холециститом. Изначально скопление солей кальция, холестерина и билирубина на стенках пузыря превращается в кальцинаты, однако при накоплении этих отложений происходит их увеличение, которые могут приводить к образованию воспалительных процессов в желчном пузыре. Довольно часто конкременты проникают в желчные протоки и создают серьезное препятствие для оттока желчи из желчного пузыря. Такое развитие событий может стать причиной возникновения перитонита, если вовремя не провести лечение патологии.
Причины возникновения хронического холецистита
Хронический холецистит отличается более продолжительным течением патологии. Для него характерно наличие периодов обострения и ремиссий. В основе возникновения патологии лежит повреждение стенок желчного пузыря на фоне нарушения процесса эвакуации желчи (патология сфинктера Одди, гипер- или гипомоторная дискинезия). К этим факторам присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая не только поддерживает процесс воспаления, но и переводит его в гнойное.
Хронический холецистит подразделяется на некалькулезный и калькулезный. При калькулезном именно камни и песок вызывают травматизацию слизистой оболочки желчного пузыря, закупоривают шейку пузыря или его протоки и препятствует выведению желчи.
Безкаменные формы развиваются на фоне аномалий развития протоков и пузыря, их ишемии (при сахарном диабете) и перегибов, стриктур и опухолей пузыря и общего пузырного протока, сладжирования желчи у получающих парентеральное питание, быстро похудевших, беременных, обтурации протоков глистами, раздражении ферментами поджелудочной железы.
Наиболее частыми микроорганизмами, которые вызывают воспаление, являются стафилококки и стрептококки, а также протеи, синегнойная палочка, энтерококки, эшхерии. Эмфизематозные формы заболевания связывают с воздействием клостридий. В более редких случаях хронический холецистит может возникать на фоне вирусных поражений желчевыводящей системы, протозной инфекцией, сальмонеллезом. Все виды инфекций могут проникать в пузырь гематогенным, лимфогенным или контактным (кишечным) путем.
При различных вариантах глистных инвазий – фасциолезе, стронгилоидозе, описторхозе, лямблиозе, аскаридах, может наблюдаться частичная обструкция желчных проток (при наличии аскаридоза), развитие симптомов холангита (при фасциолезе), при лямблиозе наблюдается стойкая дисфункция желчных путей.
Общие причины возникновения хронического холецистита:
нарушение диеты, обилие острой и жирной пищи в рационе, ожирение, алкоголизм;
наличие глистной инвазии – опистрохоз, стронгилоидоз, лямблиоз, аскаридоз;
желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей;
опущение органов брюшной полости, беременность, врожденные аномалии в развитии желчного пузыря.
При наличии любого вида холецистита воспалительный процесс в стенках желчного пузыря приводит к обструкции просвета протоков, его сужению, застою желчи, которая постепенно начинает загустевать. Образовывается порочный круг, который в конечном итоге приводит к аллергическому или аутоиммунному воспалению.
Формулировка диагноза острый хронический холецистит содержит такие данные, как:
стадия (ремиссия, стихающее обострение, обострение);
степень тяжести (тяжелая, среднетяжелая, легкая);
характер течения (часто рецидивирующий, монотонный);
состояние функций желчного пузыря (нефункционирующий пузырь, функциональность сохранена);
характер дискинезии желчевыводящих путей;
осложнения.
Симптомы острого холецистита
Провоцирующим фактором, приводящим к развитию острого приступа холецистита, является злоупотребление алкоголем, переедание жирной, острой пищи, мощный стресс. При этом больной испытывает такие симптомы:
появление желтушности кожных покровов;
отрыжка воздухом;
рвота, не приносящая облегчения, постоянная тошнота, в некоторых случаях рвота желчью;
присутствие интенсивного привкуса горечи во рту;
незначительное повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
резкая слабость, повышенная утомляемость;
острые приступы боли в правом подреберье, верхней части живота, которые могут отдавать в правую лопатку, значительно реже боль иррадиирует в область левого подреберья.
Продолжительность острого холецистита зависит от степени тяжести патологии и может варьироваться от 10 дней до 1 месяца. В среднетяжелых и легких случаях, когда гнойный процесс не развивается и конкременты отсутствуют, больной выздоравливает очень быстро. Однако при сниженном иммунитете, наличии вторичных патологий, в случае перфорации стенки пузыря могут появиться не только тяжелых осложнения, но и высока вероятность летального исхода.
Симптомы хронического холецистита
Хронический холецистит не отличается внезапным возникновением, наоборот, он развивается планомерно, в течение длительного периода времени, после обострений. На фоне терапии в комплексе с соблюдением диеты возникают периоды ремиссии патологии, длительность которых зависит от соблюдения диеты и приема поддерживающих препаратов.
Главным признаком хронического холецистита является тупая боль в области правого подреберья, которая присутствует по несколько недель и может иррадиировать в поясничную область, правое плечо, приобретать ноющий характер. Болевые ощущения усиливаются после приема алкоголя, газированных напитков, острой или жирной пищи, при стрессах и переохлаждении, у женщин период обострения может зависеть от предменструального синдрома (ПМС).
Основные симптомы хронического холецистита:
пожелтение кожных покровов;
субфебрильная температура;
тяжесть в области правого подреберья;
отрыжка горечью, горечь во рту;
тупые боли в правой подреберной области, которые иррадиируют в лопатку, спину;
отсутствие аппетита, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
довольно редко, однако могут присутствовать нетипичные симптомы, которые проявляются в виде запора, вздутия живота, расстройств глотания, болей в сердце.
Для диагностики наличия как хронического, так и острого холецистита наибольшей информативностью обладают такие методы, как:
холеграфия;
холецистография;
сцинтиграфия;
УЗИ органов брюшной полости;
дуоденальное зондирование;
биохимический анализ крови, который при заболевании показывает высокие показатели ферментов печени – АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы, ГГТП;
наиболее доступными и современными методами диагностики являются бактериологическое исследование и лапароскопия.
Конечно, любую патологию гораздо легче предупредить, чем излечить, поэтому своевременная диагностика может выявить наличие нарушений на ранних этапах и отклонения в химическом составе желчи. При соблюдении соответствующей диеты период ремиссии хронического холецистита можно продлить по максимуму и предупредить развитие серьезных осложнений.
Лечение хронического холецистита
Лечение хронического процесса, который проходит без образования конкрементов, всегда производится консервативными методами, главным из которых является соблюдение диеты (диетический стол №5 – дробное, частое питание с потреблением достаточного количества жидкости, минеральная вода). При наличии камней в желчном пузыре – ограничение тряской езды, физических перегрузок, тяжелого труда.
Применяют такие лекарственные препараты:
антибиотики – в большинстве случаев широкого спектра действия, цефалоспорины;
ферментные препараты – «Креон», «Мезим», «Панкреатин»;
дезинтоксикация – внутривенные вливания раствора глюкозы, хлорида натрия;
нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевых ощущений и воспаления.
Желчегонные препараты разделяют на:
Холеретики – препараты, которые стимулируют процесс образования желчи. Такие средства содержат желчные кислоты и желчь: «Дехолин» (натриевая соль дегидрохолевой кислоты), «Хологон» (дигидрохолевая кислота), «Холензим», «Вигератин», «Лиобил», «Аллохол». Растительные препараты, которые усиливают секрецию желчи: «Конвафлавин», «Берберин», кукурузные рыльца, «Флакумин». Синтетические препараты: «Гимекромон» («Холестил», «Холонертон», «Одестон»), «Циквалон», «Гидроксиметилникотинамид» (никотин), «Осалмид» (оксафенамид).
Холекинетики, разделяются на: холеспазмалитики, снижающие тонус сфинктера Одди и желчевыводящих путей: «Мебеверин» («Дюспаталин»), «Эуфиллин», «Платифиллин», «Атропин», «Олиметин», «Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид»; повышающие тонус желчного пузыря и способствующие выделению желчи (холикинетики) – «Ксилит», «Маннитол», «Сорбитол», «Холецистокинин», «Холеретин», «Питуитрин», сульфат магния.
В периоды обострения особенно широко используют фитотерапию, при условии отсутствия аллергии – отвары календулы, валерианы, мяты перечной, одуванчика, ромашки. В периоды ремиссии могут быть назначены гомеопатические средства или фитотерапия с использованием других трав – крушины, пижмы, алтеи, тысячелистника.
Исключительно важно на протяжении лечения соблюдать строжайшую диету, как в периоды обострения, так и в периоды ремиссии патологии. Помимо диеты, при холецистите и камнях в желчном нужно периодически проводить тюбажи с магнезией или минеральной водой, с ксилитом, положительным эффектом также отличается физиотерапия – СМТ-терапия, рефлексотерапия, электрофорез.
При калькулезном хроническом холецистите, когда симптомы патологии являются ярко выраженными, рекомендуют проводить резекцию желчного пузыря, как источника разрастания камней, которые при продвижении могут нести угрозу жизни пациента. Преимуществом хронического холецистита с наличием камней, по сравнению с острым калькулезным холециститом, является плановая операция, к которой нужно тщательно подготовиться. При выполнении хирургического вмешательства используют метод холецистэктомии из минидоступа, и лапароскопическую операцию.
Если имеются противопоказания относительно проведения хирургического вмешательства, при хроническом холецистите в некоторых случаях лечение может проводиться методом ударно-волновой литотрипсии (дробление камней), при этой экстракорпоральной процедуре камни не извлекаются, а просто разрушаются, поэтому достаточно часто возникают рецидивы патологии. Также существует методика для разрушения камней путем воздействия солей хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты, однако такое лечение не только не дает полного излечения, но еще и является очень продолжительным. Процесс разрушения камней таким методом может продолжаться на протяжении до 2 лет.
Лечение острого холецистита
В случае, когда острый холецистит обнаруживается впервые, камни в пузыре отсутствуют, и тяжелая клиническая картина с гнойными осложнениями не регистрируется – достаточно проведения консервативной медикаментозной терапии, которая включает: желчегонные средства, ферментную и дезинтоксикационную терапию, НПВС, спазмолитики, антибиотики.
При наличии тяжелых форм деструктивного холецистита удаление желчного пузыря (холецистэктомия) должна проводиться в обязательном порядке. Чаще всего резекцию желчного пузыря выполняют из минидоступа. В случае отказа пациента от проведения операции приступ острого холецистита можно снять и при помощи медикаментозных средств, однако нужно осознавать, что крупные камни будут вызывать рецидивы и приведут к переходу патологии в хроническую форму, лечение которой довольно часто заканчивается оперативным вмешательством по поводу осложнений.
Сегодня в медицинской практике используют три основных метода хирургического вмешательства для лечения холецистита – лапароскопическая холецистэктомия, открытая холецистэктомия, для ослабленных пациентов – чрескожная холецистэктомия.
Все пациенты с острым холециститом, без исключений, должны соблюдать строгую диету, которая в первые два дня позволяет употреблять только чай, после чего происходит переход к диетическому столу №5А. Он характерен тем, что все продукты готовятся путем варки или на пару, применяют минимум жиров, исключают спиртосодержащие и газированные напитки, приправы, копченные, жареные блюда.
Холецистит на ряду с панкреатитом является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Холецистит это воспаление желчного пузыря, в то время как панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Эти 2 недуга часто протекают одновременно.
Сейчас около 15% взрослых людей страдают холециститом, симптомы которого докучают им в повседневной жизни. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания: избыточное употребление богатой животными жирами пищей, ростом эндокринных нарушений. Поэтому как лечить холецистит волнует многих людей.
Наиболее распространен холецистит у женщин, они сталкиваются с симптомами этого заболевания в 4 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев это результат приема контрацептивов или беременности.
И так, что такое холецистит — это воспаление желчного пузыря, органа предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.
С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой), и терапевты (с хронической). В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре, и практически 95% случаев диагностируются одновременно с желчнокаменной болезнью. В зависимости от того, в какой форме находится недуг (острый, хронический холецистит), симптомы болезни и способы лечения будут разниться.
Причины холецистита
Что это такое? Чаще всего, холецистит развивается при проникновении и развитии микробов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки) в желчном пузыре и это оправдывает применение антибиотиков при развитии острого или обострении хронической формы.
К неинфекционным причинам возникновения холецистита относятся:
- характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
- и протоках;
- , ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- гормональные нарушения в организме;
- беременность;
- наследственность и врожденные патологии желчного пузыря.
Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь.
Пусковым механизмом проявления болезни всегда служит нарушение в питании больного холециститом. В таких случаях симптомы заболевания выявляются приблизительно у 99 процентов пациентов.
Симптомы холецистита
Острый холецистит, симптомы которого чаще развиваются при наличии камней в желчном пузыре и являются осложнением желчнокаменной болезни.
Симптомы острого холецистита развиваются бурно, их еще часто называют «печеночными коликами», так как болевой синдром локализуется именно в области печени.
Основными признаками острой стадии заболевания являются:
- Непрекращающиеся , которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
- Тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
- Ощущение горечи во рту;
- При осложнениях — желтуха кожи и склер.
Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обычно отмечаются повышение температуры (до 38 С и даже до 40 С), озноб. Общее состояние значительно ухудшается.
Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. Если вы вовремя не разобрались, как лечить холецистит, то он ставиться хроническим и будет докучать вам продолжительное время.
Симптомы хронического холецистита
Протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Обострению и возникновению его симптомов способствуют провоцирующие факторы — неправильное питание, алкоголь, стресс и т.п.
Различают хронический бескаменный (некалькулезный) и . Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор (миграция камней), который дает более яркую картину заболевания.
Симптомы недуга в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании.
Признаки, которые периодически испытывает взрослый человек при хронической форме этого недуга:
- боли тупого характера в правом подреберье;
- рвота, тошнота;
- ощущение горечи во рту;
- диарея после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).
У женщин признаки холецистита, протекающего в хронической форме, усиливаются при резких колебаниях гормонального фона организма, за несколько дней до начала менструации, на фоне беременности.
Диагностика
Диагностика острого холецистита основывается на собранном анамнезе.
Врач проводит пальпацию брюшной полости, а также выясняет, существует ли симптоматика печеночной колики. С помощью УЗИ выявляется увеличение желчного пузыря и наличие в его протоках камней. Для расширенного исследования желчных протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Показывает увеличенное содержание лейкоцитов, билирубинемию, а также диспротеинемию. Биохимический анализ мочи показывает повышенную активность аминотрансфераз и амилазы.
Лечение холецистита
Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.
Схема лечения холецистита включает в себя:
- постельный режим;
- голод;
- дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение дезинтоксикационных кровезаменителей и солевых растворов);
- обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, препараты, подавляющие секрецию желудка.
Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики и анальгетики. При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.
Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета - в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А. На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации.
В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Показанием к удалению органа (холецистэктомия) является обширный воспалительный процесс, и угроза развития осложнений. Операция может быть проведена открытым либо лапароскопическим методом на выбор пациента.
Как лечить холецистит народными средствами
При лечении в домашних условиях можно использовать лекарственные растения, но только как дополнение к основному лечению. И так, вот некоторые народные средства, использовать их стоит только после консультации с врачом.
- Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.
- Цветки бессмертника-30 граммов, тысячелистник-20 граммов, полынь-20 граммов, плоды фенхеля или укропа-20 граммов, мяты-20 граммов. Все смешать и тщательно измельчить. Две чайные ложки сбора залить водой (холодной) и настаивать в течение 8-12 часов. Прием: Принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
- Взять 4 части корней одуванчика лекарственного, 4 части корневища лапчатки прямостоячей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части листьев мяты перечной, 2 части травы льнянки обыкновенной и 1 часть травы чистотела. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/4-1/3 ст. 3 раза в день за 20 минут до еды.
- Аир. Чайную ложку измельченных корневищ аира залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
- Сок редьки: натереть черную редьку или измельчить в блендере, хорошо отжать мякоть. Полученный сок смешать с жидким медом в равных долях, пить по 50 мл раствора ежедневно.
- Взять поровну корня цикория, травы чистотела, листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при холецистите и холангите.
Один из сборов нужно принимать во время всего периода обострения, а потом по одному месяцу, с перерывами до полутора месяцев, в это время следует принимать одно растение, которое обладает или желчегонным или спазмолитическими свойствами.
Диета при хроническом холецистите
Как еще лечить холецистит? В первую очередь это строгие правила питания. При этом заболевании строго запрещается принимать в пищу большое количество насыщенных жиров, поэтому не может быть и речи и гамбургерах, картофеле фри, жареном мясе и прочих жареных продуктах, а так же копченостях.
Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Желательно обогащение пищи отрубным хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.
Запрещенные продукты :
- бобовые культуры;
- жирное мясо, рыба;
- куриные яйца;
- маринованные овощи, соленья;
- колбасы;
- специи;
- кофе;
- сдобу;
- алкогольные напитки.
В питании при холецистите следует отдавать предпочтение продуктам, снижающим уровень холестерина. Можно есть:
- мясо и птица (нежирное), яйца (2 шт. в неделю),
- сладкие фрукты и ягоды;
- из мучных продуктов рекомендуется черствые продукты;
- овощи: помидоры, морковь, свекла, кабачки, картофель, огурцы, капуста, баклажаны;
- в готовое блюдо можно добавлять растительное масло,
- сливочное масло (15-20 г в день), сметана и сливки в небольших количествах;
- сахар (50-70 г в сутки, вместе с добавленным в блюда).
Соблюдать диету необходимо даже в течение 3 лет после случая обострения заболевания или в течение полутора лет при дискинезии желчевыводящих путей.
Прогноз
Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход.
Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.
Если у вас появились сильные тошнота и рвота, которая не даёт облегчения, во рту ощущается горький привкус, вполне возможно, что у вас приступ острого холецистита.
Холецистит - одно из самых частых заболеваний. По международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к классу патологий пищеварительного тракта. Эта болезнь может быть самостоятельной, а может проявиться как осложнение после других недугов, например панкреатита, некоторых видов гастрита, гепатита и других. Заболевание развивается постепенно, поначалу малозаметно, поэтому необходимо как можно скорее провести лечение острого которого уже проявились.
Что такое холецистит
Холецистит согласно МКБ-10 - это воспаление желчного пузыря. Первостепенная причина заболевания - желчные протоки, через которые желчный пузырь очищается от желчи, закупориваются камнями. Это явление имеет неприятные последствия. Желчь застаивается в организме, теряет свои противомикробные свойства, в результате стенки желчного пузыря инфицируются (в том числе бактериями, попавшими из желудочно-кишечного тракта). По причине холелитиаза возникает до 95 процентов холециститов.
Реже заболевание вызвано другими причинами: бескаменный холецистит может быть спровоцирован васкулитом, длительным голоданием, сепсисом, полостными операциями, травмами, сальмонеллёзом и прочими факторами, не связанными с образованием желчных камней.
Заболевание протекает в острой и хронической форме. Острая форма диагностируется при стремительно развивающемся воспалительном процессе. В среднем 15 процентов пациентов с заболеваниями брюшной полости подвержены приступам острого холецистита. Они отмечаются сильными болями в животе. Если вы предполагаете, что у вас приступ острого холецистита, немедленно обращайтесь к врачу (вызывайте скорую помощь).
Многократные приступы острого холецистита могут привести к хроническому течению заболевания.
Меры профилактики
При предрасположенности к образованию желчных камней полностью предотвратить возможность возникновения острого холецистита трудно. Однако вероятность развития желчекаменной болезни можно снизить профилактическими мерами, вследствие чего уменьшится риск возникновения приступов острого холецистита и развития хронического.
Препятствует активный образ жизни. Подвижность не даёт образоваться камням, а также сохраняет нормальную массу тела.
Если имеется лишний вес, нельзя резко снижать его.
Также необходимо соблюдать водный баланс (в день нужно пить не менее 2 литров воды).
Тщательно следить за здоровьем, отказаться от алкоголя и курения, так как они снижают иммунитет и негативно влияют на процесс пищеварения.
Острый холецистит зачастую является сопутствующим заболеванием при патологиях ЖКТ, поэтому все заболевания желудочно-кишечного тракта необходимо своевременно лечить.
Основное правило - правильное питание. Необходимо принимать пищу регулярно, в одно и то же время, не менее трёх-пяти раз в день, малыми порциями. Это помогает предотвратить в желчном пузыре.
Питание при остром холецистите
Диета играет основную роль при лечении заболевания. Поэтому пациент в первую очередь должен запомнить, что едят при холецистите, и строго соблюдать все ограничения, чтобы не допустить повторения приступа.
Диета различается на каждом этапе заболевания:
- С момента госпитализации больному показано голодание до тех пор, пока не исчезнут боли (но не более 4 дней). На этом этапе разрешены только жидкости (минеральная вода без газа, также допустимы некрепкий чай, морсы, отвары ромашки, мяты, шиповника). Пить нужно часто, маленькими глотками.
- После снятия болевого синдрома в рацион можно вводить протёртую жидкую пищу - некрепкий бульон, супы из рисовой, манной, овсяной крупы, молочные супы, кисели, низкокалорийный кефир. Есть нужно небольшими порциями. На этом этапе необходимо пить больше 2 литров воды в день.
- Ближе к выздоровлению в рацион добавляется нежирная рыба и мясо. По-прежнему разрешена только протёртая пища, отварная или приготовленная на пару, однако порции можно увеличить. На данном этапе диета позволяет овощи и фрукты, сухой хлеб, галеты, зефир, кофе с молоком.
При остром и хроническом холецистите ни в коем случае нельзя есть жареное, копчёное, острое, маринованное, пряное. Запрещённые продукты при холецистите - шоколад, сладкие газировки, сдобная выпечка, грибы. Эта тяжёлая пища крайне негативно влияет на пищеварительную систему и может привести к новому приступу.
После выздоровления ограничения по питанию сохраняются, больному назначается диета № 5а (ограничивается употребление жиров и продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой, щавелевой кислотой, холестерином, азотистыми экстрактивными веществами).
Лечение народными средствами
Народные средства рекомендуется использовать как дополнительные. Полностью заменять ими традиционную терапию, особенно при острой форме, опасно. При подозрении на заболевание в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Сначала должно быть проведено лечение острого холецистита, симптомы которого развиваются и требуют незамедлительного врачебного контроля, и только после этого можно прибегнуть к лечебным травам и сборам.
Лечение хронического холецистита народными средствами также применяется в качестве дополнения к основному методу терапии. В основном используются растения с желчегонными, противовоспалительными, противомикробными свойствами, а также мёд и оливковое масло. рекомендуется заменить отваром кукурузных рылец или шиповника. Одно из эффективных средств как при холецистите, так и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта - отвар неочищенных зёрен овса.
Любое народное средство должно быть одобрено лечащим врачом.
При соблюдении диеты, здоровом образе жизни риск возникновения камней в желчном пузыре и развития холецистита очень мал. Однако при появлении характерных для острого холецистита симптомов необходимо не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и как можно быстрее вылечить заболевание, не провоцируя появления осложнений и перерастания в хроническую форму.
Острый холецистит – заболевание, которое редко бывает самостоятельным, в подавляющем большинстве случаев это осложнение и его протоков.
Основной причиной возникновения острого холецистита является . Закупорка камнем желчевыводящих путей приводит к нарушению оттока и застою желчи, растяжению и повреждению стенок желчного пузыря. Состояние может усугубиться сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей. В застоявшейся желчи начинается размножение бактерий, в дальнейшем сочетание этих факторов приводит к началу острого воспалительного процесса.
В редких случаях инфекция заносится в желчный пузырь гематогенным путем из другого источника инфекции в организме или при сепсисе.
Не стоит путать острый холецистит с желчной (печеночной) коликой, хотя симптомы при этих состояниях очень похожи, да и причина почти всегда одна и та же – камни. Печеночная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, а острый холецистит все же развивается постепенно, симптоматика нарастает как минимум в течение нескольких часов, а чаще нескольких дней. Конечно, печеночная колика может привести к острому холециститу, но это происходит далеко не всегда. В любом случае оба эти состояния являются неотложными, могут привести к грозным осложнениям и требуют немедленного обращения к врачу.
Симптомы острого холецистита
Ведущий симптом острого холецистита - нарастающая боль в правом подреберье.По этим признакам можно заподозрить холецистит:
- постоянные, усиливающиеся при движении и кашле боли в правом подреберье, пациент может говорить, что болит весь правый бок, не указывая четкую локализацию, возможна иррадиация в правую лопатку или руку;
- тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения, с горьким привкусом желчи;
- повышение температуры до 38-40 градусов, озноб, учащение пульса;
- вздутие живота и отставание его правой половины от левой при дыхании;
- кожа и склеры могут приобретать желтый оттенок ().
У пожилых людей клиническая картина может быть стертой, боли могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе, а заболевание начинается с появления тошноты, рвоты и повышения температуры. Это затрудняет постановку правильного диагноза и может быть упущено драгоценное время для консервативного лечения.
Болевой синдром без других признаков заболевания свидетельствует о том, что у пациента воспалительный процесс начался недавно и возможно консервативное лечение. Присоединение тошноты, рвоты и тем более желтухи свидетельствует о флегмонозной или, что еще хуже, гангренозной стадии заболевания, требующей оперативного лечения.
Диагностика острого холецистита
Пациентам с подозрением на острый холецистит выполняется стандартный набор анализов:
- (обычно без изменений, возможно потемнение мочи);
- (возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ – признаки воспаления);
- биохимический анализ крови (возможно повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов).
УЗИ желчного пузыря и его протоков – «золотой стандарт» в диагностике любых заболеваний этого органа. Врач может увидеть изменение его формы и размеров, утолщение стенок, сгущение желчи, конкременты. Камни могут иметь разную структуру, и не все они могут быть видны при ультразвуковом исследовании. В таких случаях для точной диагностики заболевания может потребоваться компьютерная томография.
Лечение
При подозрении на острый холецистит нужно обратиться к врачу, в большинстве случаев больных госпитализируют в стационар. Лечение должно проводиться под наблюдением доктора, так как важно правильно оценивать динамику и состояние пациента, и не допустить осложнений.
- Назначается строгая диета: голод в течение 1-3 дней, с последующим введением в рацион протертых термически обработанных овощей, нежирных мясных блюд и обезжиренных молочных продуктов.
- Антибактериальная терапия для подавления микробной флоры, вызвавшей воспаление – внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия.
- Спазмолитические средства особенно эффективны при наличии дискинезии желчевыводящих путей, с их помощью камень, застрявший в протоке, может пройти в двенадцатиперстную кишку или вернуться в желчный пузырь, открыв путь для оттока желчи.
- Желчегонные средства назначаются врачом, исходя из результатов УЗИ. Если камень, закупоривший проток, вышел в двенадцатиперстную кишку, то применение спазмолитиков и желчегонных средств поможет быстрее справиться с воспалением. Если камень вернулся обратно в желчный пузырь, то желчегонные препараты могут спровоцировать повторную закупорку желчного протока со всеми вытекающими последствиями.
- Обезболивающие препараты назначаются для уменьшения болевого синдрома, обычно это нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторол, Баралгин, Диклофенак и др.).
- Водно-солевые растворы и глюкоза вводятся больным для снятия интоксикации при желтухе, а также для восполнения потери жидкости и электролитов (если была многократная рвота).
При неэффективности медикаментозной терапии больным показано оперативное лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Профилактика острого холецистита
Чтобы избежать острого холецистита, следует соблюдать диету. Это осложнение редко является первым проявлением желчнокаменной болезни. Большинство пациентов знают о своем заболевании и получали профилактические рекомендации от врача ранее. Чаще всего острый холецистит провоцируется погрешностью в диете (переедание, присутствие жирных, жареных, соленых, острых или маринованных блюд) или употреблением алкоголя. Именно поэтому основной мерой профилактики острого холецистита была, есть и остается диета.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в правом подреберье следует отправиться к терапевту или гастроэнтерологу, провести УЗИ печени и желчного пузыря. При необходимости операции пациента переводят в хирургическое отделение. После стихания обострения рекомендуется консультация диетолога для подбора правильного питания.
Научный доклад на тему «Острый холецистит. Актуальные проблемы и нерешенные вопросы»:
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о симптомах острого холецистита (см. с 32:50 мин):