Среди заболеваний проктологического направления, анальная трещина – одна из самых распространенных аномалий, и занимает третье место после колита и геморроя. Для нее характерно одновременное проявление с геморроем, при котором наблюдается внутреннее вываливание геморроидальных шишек.
Итак, в чем же заключаются причины возникновения анальных трещин?
Анальная трещина в заднем проходе (на фото внизу), представляет собой вертикальный дефект, который располагается на слизистых тканях прямой кишки, очень близко к отверстию. Ее длина обычно не превышает 3 см, ширина около 4 мм, а глубина равна 3 мм.
Анальная трещина
Как правило, она образуется на той части стенки заднего прохода, которая недалеко от копчика или в области спайки, либо проявляется в обоих местах синхронно. В этом случае они располагаются напротив друг друга.
Болезнь встречается у людей обоих полов, но больше всего наблюдается у женщин, кроме того может проявляться и у детей.
Микротрещины в заднем проходе, хотя и имеют очень малые размеры, доставляют человеку много неприятных моментов, так как для них свойственно проявление сильно выраженной боли, особенно при хроническом их течении.
Это объясняется тем, что в зоне анального отверстия находится множество нервных окончаний , которые и вызывают нестерпимую боль в момент растрескивания кожи.
Помимо этого, трещина в анальном отверстии опасна тем, что может модифицироваться в злокачественное образование. В 20% случаях она провоцирует развитие раковой опухоли анального канала, а также такой тяжелой патологии, как паропроктит.
Причины образования болезненных трещин
Итак, отчего появляются анальные трещины, что вызывает это патологическое явление? Необходимо подчеркнуть, что причины трещины в заднем проходе могут быть спрятаны в некоторых факторах, которых, к сожалению, очень много:
- Травмирование слизистой ткани анального канала во время процесса дефекации.
- Наличие хронических запоров.
- Сжатие сфинктера.
- Беременность и роды.
- Неправильно проведенное исследование прямой кишки, например, УЗИ, эндоскопия.
- Непрофессионально (безграмотный) вставленный кончик клизмы, который повредил кожу анала.
Почему в заднем проходе появляются трещины? Самым распространенным фактором, провоцирующий недуг, являются запоры . Твердые частицы кала непроизвольно травмируют нежные ткани прямой кишки.
Другие причины, способствующие формированию трещин возле ануса:
- Наличие травмированных участков на слизистой оболочке прямой кишки.
- Травмы, полученные в момент родоразрешения.
- Значительное понижение тонуса мышц тазового дна.
- Патологии ЖКТ, носящие хронический характер.
- Занятие тяжелой физической работой.
Трещина в заднем проходе
Появлению трещин в заднем проходе (на фото вверху), способствует наличие у пациента некоторых заболеваний:
- Сфинктерит.
- Кондилома анального отверстия.
- Анопроктит.
- Дизентерия.
- СПИД или ВИЧ.
- Сифилис.
- Туберкулез и ряд других заболеваний.
Риску приобрести неприятную болезнь подвергаются лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, люди с чрезмерно сидящим образом жизни.
Ни для кого не секрет, что образование анальной трещины после секса (нетрадиционного) – довольно частое явление.
Особенности протекания болезни
Развитию симптомов анальной трещины больше всего способствуют присутствующие патологии ЖКТ, поэтому врачи всегда настаивают на комплексном обследовании желудочно-кишечного тракта.
Как проявляются симптомы анальной трещины? Для данного заболевания свойственно:
- Сильная боль возле заднего прохода, особенно она возрастает после дефекации.
- Иногда отмечается появление капель крови.
- Спазм (резкое сокращение) анального сфинктера.
- Беспрерывный зудящий дискомфорт в заднем отверстии.
Самым ярким симптомом болезни является болевой дискомфорт. После процедуры дефекации человек ощущает сильную боль, которая длится несколько часов. Из-за этого нарушается сон, пациент спит урывками, становится раздражительным, появляется страх перед потребностью сходит в туалет.
Интенсивно выраженная боль, кровотечение и спазм – 3 основных симптома трещины на сфинктере заднего прохода.
Если анальная трещина совмещается с развитием геморроя, то больной жалуется на вываливание геморроидальных узлов (шишек) и сильное ректальное кровотечение.
В этом случае одна патология провоцирует усугубление другой:
- Возрастание боли при дефекации.
- Наблюдается спазм мышц заднего прохода.
Оба эти фактора усиливают болевой признак анальной трещины и мешают ее заживлению.
Самым ярким признаком патологии является болевой дискомфорт
Трещины вокруг анального отверстия могут быть как хронического, так и острого характера, что зависит от длительности течения болезни и морфологических видоизменений слизистой в зоне проблемного участка.
Острая анальная трещина
Острая анальная трещина вызывает быстро проходящую (в момент дефекации) боль с минимальным выделением крови, но с ярким проявлением спазма. Имеет сходство с раздражением слизистой оболочки, когда отмечается красно-алые волокна мышц. Обычно заживает через 5-6 недель после своего возникновения.
Хроническая трещина
Хроническая трещина в заднем проходе на фото ниже, имеет четкие границы, при этом обозначается грубая рубцовая ткань. Порождает продолжительные болевые ощущения, которые усиливаются не только в момент дефекации, а даже при малейшей попытке изменить положение тела.
Со временем у пациента развивается так называемая «ступобоязнь», то есть, страх перед естественной потребностью – опорожнение кишечника. Для хронической задней анальной трещины характерно увеличение в глубину.
Фото трещины заднего прохода
Почему не заживает трещина заднего прохода? Дефект не поддается заживлению только в двух случаях:
- Неправильно подобранное лечение.
- Если не были устранены факторы, раздражающие прямую кишку (сухой и твердокаменный кал, поносы либо запоры, неправильное питание).
Всегда помните о том, что нельзя заниматься самолечением, причины и лечение трещины возле заднего прохода на фото вверху, определяются только врачом.
Особенности лечения недуга
Пациенты, страдающие этой трудноизлечимой патологией, спрашивают, как избавиться от анальных трещин? Терапия строится на тщательно подобранном комплексном подходе.
Для каждого пациента назначается в персональном порядке, изучаются особенности состояния ЖКТ, присутствие других недугов и осложнений. Поводом для обращения к проктологу является:
- Острая трещина не затягивается больше двух недель.
- Недержание кала, что указывает на недостаточность рабочих функций сфинктера.
- Появление кровотечения из прямой кишки.
- Отсутствие аппетита, боль в животе.
- Тошнота, рвота.
- Стул отсутствует более 5 дней.
- Не наблюдается отхождение газов больше суток.
- Неожиданная острая боль в промежности, в нижней части живота или в зоне заднего прохода.
- Ухудшение самочувствия, повышение температуры.
- Увеличение лимфоузлов в паху.
Операция назначается, если:
- Консервативное лечение на протяжении 6-8 недель не дало ожидаемых результатов.
- Больной продолжает жаловаться на дискомфорт.
- Проявились осложнения воспалительного характера.
- Хроническая анальная трещина отмечается одновременно с геморроем.
- Недержание каловых масс.
Появление кровотечения из прямой кишки – симптом анальной трещины
Пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:
- После окончания дефекации не пользоваться туалетной бумагой, а делать подмывания теплой водой.
- Принимать сидячие ванны с использованием марганцовки, либо целебных трав (шалфей, ромашка), прекрасно снимающие боль и воспалительные образования.
- Отрегулировать свое питание и соблюдать диету.
- Выпивать в сутки не меньше двух литров воды.
- Убрать из своего рациона острые, жирные блюда, а также маринады и копчености.
- Если врач назначил мази и свечи с ранозаживляющим эффектом, не забывать их применять.
- Принимать слабительные лекарства и очистительные клизмы (для пациентов с хроническими запорами), а также спазмолитики, которые помогут снять непроизвольный спазм сфинктера.
- Избегать продолжительного сидящего положения, не поднимать тяжести.
Как заживить анальную трещину? Из медикаментозных средств, врачи рекомендуют суппозитории, обладающие мягким и действенным целебным эффектом:
- Постеризан.
- Проктозан.
- Свечи с прополисом.
- Ультрапрокт.
- Натальсид.
- Салофалк.
Свечи используются 2 раза в день (утром и вечером).
Мази и кремы назначаются тогда, когда дефектный участок располагается недалеко от заднего прохода:
- Ультрапрокт.
- Мазь-бальзам Ратовник.
- Нитроглицериновая мазь.
- Левомеколь.
- Проктозан.
- Солкосерил.
Помимо выше перечисленных медикаментов существуют и другие, не менее эффективные варианты и , однако их применение допустимо только с разрешения врача. В последнее время популярностью пользуется , который дает неплохой лечебный эффект.
Во избежание появления патологических симптомов в области заднего прохода, старайтесь соблюдать все предписания лечащего врача.
Заключение
Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, в частности употребления алкоголя, курения, придерживайтесь правильного питания. Помните о том, что состояние вашего здоровья зависит от вас.
Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.
Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).
Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.
Анатомия прямой кишки
Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.
Слизистая оболочка
формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.
Мышечная оболочка представлена двумя типами волокон: продольными и циркулярными. Продольные волокна равномерно распределены по всей длине прямой кишки. Циркулярные волокна активно участвуют в перемещении каловых масс. На протяжении всей прямой кишки волокна образуют ряд утолщений, и выполняют функцию своеобразных сфинктеров.
Кровоснабжение и иннервация прямой кишки
Артерии:
- Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
- Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
- Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии
- Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
- Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
- В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.
- Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
- Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
- Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер): ветви анальной части срамного нерва (n. pedendus).
Функции прямой кишки
- Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
- Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.
Предрасполагающие факторы
- Частые запоры, реже поносы
- Заболевания толстого кишечника и прямой кишки: колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
- Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
- Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
- Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.
Курс лечения 7-14 дней
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
- Иммуностимулирующий
- Противозудный
- Способствует восстановлению и заживлению
- Противовоспалительный
- Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Подсушивающее
- Противовоспалительное
- Вяжущее
- Обезболивающее
- Ранозаживляющее
- Выраженное противовоспалительное действие
- Ранозаживляющий эффект
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.
- Антибактериальное действие
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Иммуностимулирующий
- Свечи с облепихой
- Свечи Релиф
Мази при трещине заднего прохода
 |
|||
| Название мази | Описание и состав | Эффекты | Применение |
| Нитроглицериновая мазь 0,2% | Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа | Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления |
|
| Ультра-прокт | Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин) |
| После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней. |
| Проктозан | Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат |
| На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней. |
| Левомеколь | Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил |
|
|
| Солкосерил | Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.) |
|
|
| Мазь-бальзам Ратовник | Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое) |
| Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления. |
Таблетки и уколы при анальной трещине
Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.
Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.
Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.
Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.
Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.
Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.
Диета при анальной трещине
Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.
Очистительная клизма при анальной трещине
Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.Правила выполнения очистительных клизм:
- Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
- Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
- Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
- В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
- Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
- В острый период болезни не допускать самостоятельного стула
Ванночки при трещине заднего прохода
Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.Операция при анальной трещине
Показания
- Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
- Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
- Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.
Как производится операция?
- Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
- В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
- В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
- В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.
Послеоперационный период
Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.
Как подготовиться к операции?
Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.
Подготовка к операции включает следующие моменты:
- Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
- Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
- Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
- Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
- Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.
Народные методы лечения анальной трещины
Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.| Форма | Состав | Способ приготовления | Способ применения | Эффект |
| Микроклизма | Календула, облепиховое масло | Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла | Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления. |
|
| Сидячие ванны (настой) | Ромашка, шалфей, зверобой, календула | Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов. | Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут |
|
| Ледяная свеча | Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы. | Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. | Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения. |
|
| Компрессы | Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь | Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью | Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут |
|
| Свечи из картошки и барсучьего жира | Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель | Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. | Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном. |
|
Осложнения анальной трещины
- Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
- Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
- Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
- Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.
Профилактика трещины заднего прохода
| Профилактика | |
| Рекомендуется выполнять: | Рекомендуется избегать: |
|
|
Ответы на часто задаваемые вопросы
Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?
Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:- На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
- В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
- При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
- Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
- Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
- Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
- Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).
Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?
Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.
Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.
Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:
- Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
- Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
- Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.
Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?
Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
- Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
- Нормализовать стул:
- Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
- Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
- Очистительные клизмы
- Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
- Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
- Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
- Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
- Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
- Личная гигиена.
Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?
Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.
Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.
Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.
Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:
- неправильное, нерегулярное питание , переедание;
- прием некоторых лекарственных средств;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.
План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:
3. Отказ от вредных привычек .
4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.
5.
Консервативное лечение трещин и геморроя –
назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:
- Метилурацил;
- Витамин К (Викасол);
- Гинкор форт;
- Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
- Салофальк и прочие.
Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):
- Нефлуан;
- Проктозан Нео;
- Проктогливенол;
- Облепиховые свечи и многие другие.
6.
Оперативное лечение
применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.
Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?
Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.Причины возникновения анальных трещин после операции:
- техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
- возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
- несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
- инфицирование послеоперационной раны;
- операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:
Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .
Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.
Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?
Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.
Фото ректоскопии:
«внутренняя» часть трещины заднего прохода.
Фото:
признаки парапроктита и ректального свища
– гнойных осложнений анальной трещины.
Фото: полип прямой кишки
, который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.
Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины
является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.
Трещина в заднем проходе – это дефект толстого кишечника, а именно прямой кишки, представляющий собой незначительный по размеру разрыв слизистой в области заднего прохода.
Она считается проблемой постыдной и деликатной в силу своего расположения. При этом это довольно распространенная болезнь, входящая в тройку лидеров в проктологии. И подвержены ей и взрослые, и дети.
Несмотря на то, что болезнь свойственна людям любого возраста и пола, для ее возникновения имеются предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
- частые запоры или поносы (чаще запоры);
- болезни, преимущественно толстого кишечника (колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, геморрой);
- неправильное питание (обилие острой, соленой и копченой пищи);
- употребление алкоголя;
- гиподинамия;
- ограничение физической активности;
- увлечение анальным сексом.
Непосредственно причинами для развития данного дефекта служат:
- роды (естественные роды способны создать излишнее напряжение в районе прямой кишки);
- механические травмы, происходящие во время анального секса, прохождении твердого кала при опорожнении кишечника, использовании жесткой туалетной бумаги, а также неаккуратном инструментальном осмотре;
- хронические запоры так же создают излишнее напряжение на область анального отверстия;
- физические нагрузки;
- сосудистые болезни (геморрой, тромбофлебит, васкулит и пр.);
- недостаточная гигиена;
- воспаления слизистой кишечника.
Симптомы и признаки образования трещин
Существует главная триада признаков:
- боль в анальном проходе;
- ректальные кровотечения (кровь в кале);
- спазмы сфинктера.
Также анальным трещинам свойственно раздражение заднего прохода – это следствие инфицирования трещины.
Выделяют острую и хроническую формы трещин анального прохода.
Острую форму характеризуют:
- интенсивная боль во время дефекации, проходит спустя 15–20 минут, имеет пульсирующий характер;
- усиливающий болезненность спазм сфинктера;
- кровотечения (ярко-красная кровь, капельные или струйные);
- во время обследования – болезненный воспаленный участок на одной из стенок прямой кишки.
Хроническую форму характеризуют:
- невыраженные болевые ощущения после акта дефекации (проходит спустя 2–3 минуты), во время натуживания или при нарушении диеты;
- кровь на поверхности кала;
- выраженное уплотнение на одной из стенок прямой кишки;
- края анальной трещины приподняты;
- замена участка сфинктера соединительнотканным рубцом;
- цикличность симптомов.
Диагностика, к какому врачу обратиться?
При появлении описанных выше симптомов, человеку стоит незамедлительно обратиться к проктологу. В некоторых случаях направление выписывает терапевт. Также помощь может оказать диетолог и гастроэнтеролог.
Для того, чтобы диагностировать трещину в заднем проходе, специалисту часто бывает достаточно провести тщательный опрос и осмотр. Пациент во время осмотра находится в коленно-локтевой позе, либо в гинекологическом кресле, лежа на спине. Иногда из-за спазма сфинктера манипуляции проводятся под обезболиванием.
Кроме осмотра, проводятся еще и лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ кала.
Иногда возникает необходимость в инструментальном обследовании.
К нему относят:
- аноскопию,
- ректоскопию,
- ирригоскопию,
Все эти дополнительные методы проводятся для дифференциальной диагностики. Врачу необходимо исключить другие, более опасные болезни, такие, как СПИД, болезнь Крона, рак, сифилис, свищи толстого кишечника и др.
Как лечить трещину заднего прохода?
Существует несколько подходов к терапии обсуждаемой патологии, исходя из ее тяжести. Лечение бывает консервативное, народное и хирургическое. И пусть обычно лечение трещины заднего прохода без операции оказывается вполне успешным, мы всё-таки рассмотри все варианты.
Медикаментозное лечение
- Медикаментозно лечатся почти все случаи острой формы заболевания.
- Консервативную терапию проводят самостоятельно дома. Длительность курса лечения составляет 2–8 недель (зависит от тяжести). Используют как таблетки, так и иные формы лекарственных средств.
- Таблетизированно назначают слабительные (если болезнь вызвана запором), например, Дюфалак, и спазмолитики, например, Дротаверин. Также пациенту советуют принимать витамины А и Е, которые улучшают регенерацию и состояние кожи.
Прочие формы терапии назначают, исходя из симптомов. К ним относятся:
- Ванночки. При острой форме советуют делать их с раствором перманганата калия или другим обеззараживающим раствором.
- Свечи от трещин. Обладают заживляющим, обезболивающим или слабительным эффектом. Их довольно затруднительно применять при сильной боли.
- Мази. Оказывают заживляющий или спазмолитический эффект. Наносятся на зону вокруг ануса.
- Клизмы. Назначают курсовым приемом.
- Инъекции. Блокады со спазмолитическим и обезболивающим эффектом вводят под основание трещины.
Народные средства
Существует большое количество народных средств, которые помогут облегчить состояние больного при трещине заднего прохода. Немаловажно, чтобы перед их применением пациент посетил врача, который предложит основной вариант лечения, поскольку народные средства можно использовать только в качестве дополнения к нему. Препараты альтернативной медицины помогут снять болевой синдром, воспаление или ускорить заживление.
Чтобы самостоятельно готовить дома микроклизмы, важно знать основные правила:
- Температура жидкости должна быть не выше 37°С.
- Объем будущей микроклизмы составит 30–50 мл.
- Перед введением желательно, чтобы кишечник был опорожнен.
- Содержимое микроклизмы должно находиться в кишечнике минимум час.
Для лечения применимы следующие варианты микроклизм:
- На основе масел. Применяют подсолнечное (для облегчения процесса дефекации и смягчения каловых масс), оливковое, льняное и облепиховое.
- На основе отваров из ромашки, зверобоя и тысячелистника (обладают противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом).
- С медом (оказывает такое же воздействие).
Мазь от трещин в заднем проходе готовят на основе тех же отваров (с ромашкой, тысячелистником, зверобоем), добавляя подсолнечное или оливковое масло. Также делают мази с прополисом, еловой смолой, пустоцветными цветками тыквы. Они будут оказывать тот же эффект.
Хранятся мази дома в холодильнике. А при желании их можно скатать в свечи, чтобы вводить ректально.
Для домашних ванночек, кроме уже названых отваров, можно использовать раствор марганцовки, он обладает обеззараживающим эффектом. Главное, недопустимо превышение температуры воды для ванночки выше 40 градусов.
Оперативный метод
Оперативное лечение назначают при хронической форме анальной трещины. Либо при острой, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта. Во время этой манипуляции иссекают края трещины и дно язвы, удаляя все ткани, которые мешают естественному заживлению раны.
Операцию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Она не предполагает специфической подготовки, а послеоперационный период в среднем занимает 7–10 дней. Полное восстановление возможно, спустя месяц после лечения.
Диета при трещинах
Перед началом любого лечения врач назначит изменение рациона. Потому что сохранение этого предрасполагающего фактора не поможет выздоровлению.
Диета подбирается индивидуально, но есть общие правила, применимые почти ко всем пациентам.
- Питание должно препятствовать запору. Будет полезным следующий завтрак: холодный сок и спустя 20 мин. горячая овсяная каша, а также чайная ложка растительного масла натощак.
- Употребление свеклы, хлеба с отрубями и фруктов способствует нормализации работы кишечника.
- Прием не менее 3 л жидкости в сутки и исключение питания «всухомятку» предотвращает затвердение каловых масс.
Что при такой диете противопоказано, так это алкоголь, соленое, острое, жареное, жирное питание.
Трещина заднего прохода у ребенка – лечение
Трещины у ребенка – явление нередкое. Обычно это острая форма, которая может пройти сама.
Преобладание мелких трещин выводит на первое место в лечении нормализацию режима питания ребенка для исключения запоров и поносов.
Желательно увеличение потребления свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Нужен контроль за количеством потребляемой жидкости и за личной гигиеной.
Первые случаи такой проблемы у ребенка могут спровоцировать страх боли и, как следствие, запоры. В такой ситуации желательно проконсультироваться с психологом. Если трещина не заживает, следует показать ребенка проктологу или хирургу.
Как вылечить после родов?
В общем, лечение трещины, возникшей после родов, схоже с лечением маленьких детей. Это свечи, слабительные, ванночки с заживляющим эффектом. Если края трещины успели ороговеть, показано оперативное вмешательство (девульсия, криодеструкция, сфинктеротомия).
Возможные осложнения анальных трещин
Нередкими последствиями невылеченной острой формы болезни являются:
- парапроктит;
- свищ прямой кишки;
- задний параректальный абсцесс;
- зуд и воспаление поврежденного участка.
При хронической форме возможен процесс длительного спазма сфинктера, его слабость, а также загноение раны.
Таким образом, незначительное с виду заболевание, может доставить немало неприятных моментов и серьезных осложнений. К тому же, за схожей симптоматикой способны скрываться более опасные болезни. Поэтому необходимо вести здоровый, подвижный образ жизни, а при первых симптомах не бояться обратиться к врачу.
Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.
Описание болезни
Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.
Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.
Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.
Осложнения
При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.
Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.
Симптомы
Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.
Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.
Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.
Причины возникновения
Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.
Механические повреждения могут происходить:
- во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
- при анальном сексе
- при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала
Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.
Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.
Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.
Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:
- употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
- сидячая работа
- поднятие тяжестей
- малоподвижный образ жизни
- заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника
Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.
Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.
Анальные трещины у детей
Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.
Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com
Диагностика
При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.
Как лечить заболевание
Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.
В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.
При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.
Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:
- медикаментозное лечение
- диету
- изменение образа жизни
Чем лечить заболевание
Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.
Фото: i viewfinder / Shutterstock.com
Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.
Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.
Основные формы для ректального лечения:
- ванночки с бактерицидными растворами
- свечи (суппозитории)
- мази и кремы
- микроклизмы
Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Мази
Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.
Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.
Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.
Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.
Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.
Суппозитории
Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.
Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.
Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.
Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.
Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием
Ванночки
При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.
Клизмы
При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно в течение двух недель.
Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.
Диета
Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.
Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).
Изменение образа жизни
Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.
В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.
Содержание статьи:Частота встречаемости анальной трещины в проктологии находится на 3 месте после геморроя и парапроктита. Патология не приводит к летальному исходу, но вполне способна ухудшить качество жизни или даже привести к инвалидизации.
Трещина прямой кишки (иначе – «анальная фиссура») в медицине описана очень давно, в настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения этой патологии. В самых тяжелых ситуациях возможно оперативное лечение, которое, в большинстве случаев, устраняет следствие, но никак не влияет на причину. Трещины прямой кишки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Диапазон возраста составляет от 18 до 65 лет, трещина в прямой кишке иногда развивается у грудничков и детей, на что имеются свои причины, о которых мы поговорим ниже.
Что же такое трещина прямой кишки
Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.
Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.
Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.
Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.
У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.
Код по МКБ – К60.0
Причины образования ректальных трещин
Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.
К основным причинам относят:
Механические повреждения.
Влияние инфекционного фактора.
Нейро-рефлекторные.
Механическая теория
В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:
1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.
Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.
Инфекционная теория
Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.
Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.
В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.
К замене "хорошей" ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).
Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.
Нейро–рефлекторная теория
В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.
Способствующие факторы:
Запоры,
диарея,
ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
анальный секс.
Благоприятные фоновые заболевания для появления анальных трещин
К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:
Геморрой,
парапроктит,
заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
СПИД,
туберкулезное поражение кишечника,
лейкоз,
дивертикулы кишечника.
Какие бывают анальные трещины
По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.
У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.
Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.
При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.
Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.
Симптоматика заболевания
Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.
Существует 4 классических признака анальной фиссуры:
Боли в области ануса.
Спазмированный анальный сфинктер.
Кровотечение из прямой кишки.
Зуд в заднем проходе.
Характеристика боли при острой и хронической анальной трещине
Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.
Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.
Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.
На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.
Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.
У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.
Характеристика спазма сфинктра при анальной трещине
Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.
Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.
Кровотечение и зуд
Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.
Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.
Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.
К чему приводит трещина прямой кишки без лечения
Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.
Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:
Тенденция к хроническим запорам,
нерегулярные менструации,
образование свищевого хода.
фиброз анального жома.
абсцесс,
парапроктит.
Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.
Диагностические мерроприятия
Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.
Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.
Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.
Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.
Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.
Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования
Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:
Геморрой,
парапроктит,
злокачественное новообразование прямой кишки,
язвенно–эрозивное поражение кишечника.
Признаки, которые помогут в установке диагноза:
Нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
нетипичная локализация боли,
нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.
К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии .
При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.
Как лечат анальную трещину
В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:
Оперативный,
консервативный,
комбинированный.
Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.
На что стоит обратить внимание
В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.
Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.
А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:
Каши,
салаты,
сухофрукты,
свекла,
морковь,
огурцы,
нежирные сорта мяса и рыбы,
курица,
индейка,
кисломолочные продукты,
домашний сыр.
Гигиена
Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.
Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.
После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.
В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.
Какие лучше выбрать свечи от трещин
Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.
К наиболее часто назначаемым относятся:
Метилурацил,
Проктозан нео,
Ультрапрокт,
Свечи с красавкой,
Салофальк,
Натальсид.
Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.
Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.
Микроклизмы с отварами трав
В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.
Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.
Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.
По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.
Какие делают операции при данной патологии и какие препараты помогут при трещине прямой кишки
Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:
Простое иссечение анального дефекта,
иссечение трещины с наложением швов,
иссечение анальной трещины в области сфинктра,
комбинированные оперативные вмешательства.
Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.
Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.
Показания к оперативному лечению:
Фиброз сфинктра,
неэффективность консервативной терапии,
сочетание трещины с образованием свища,
иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.
Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции - растяжения сфинктра.
Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.
Трещина в заднем проходе у ребенка
Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.
Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.
У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.