Мочевина образуется в организме при распаде протеинов, является конечным продуктом белкового обмена и выводится вместе с мочой. Относится она к азотосодержащим веществам, которые остаются после удаления из крови белков. Это один из основных компонентов остаточного азота, на который приходится около 90 %. По уровню ее содержания судят о работе почек. Если повышена мочевина в крови, это может быть признаком заболевания.

Как образуется

При распаде протеинов выделяется ядовитое вещество аммиак, который в печени преобразуется в мочевину и выводится почками вместе с мочой.

Норма

Норма зависит от возраста человека и составляет:

• 1,8-6,4 ммоль на литр для детей от 0 до 14 лет;
• 2,5-6,4 ммоль на литр для взрослых людей до 60 лет;
• 2,9-7,5 ммоль на литр для пожилых (старше 60 лет).

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.

Причины повышения

Повышение мочевины в крови может иметь разные причины. Незначительное увеличение рассматривается как норма, например, при употреблении большого количества белковых продуктов, а также при значительных физических нагрузках.

Почему еще может быть повышена мочевина? Причины такого состояния – это ряд заболеваний, среди которых:

1. Болезни почек, связанные с нарушением выделительной функции:
   • пиелонефриты, обычно хронические, – в этом случае на уровень мочевины влияет тяжесть воспаления и степень нефросклероза;
   • гломерулонефрит, острый или хронический, – в случае острой формы уровень мочевины редко повышается, при хронической концентрация увеличивается во время обострения и снижается в спокойный период;
   • нефросклерозы, развившиеся в результате воздействия токсинов: дихлорэтана, гликолей, солей ртути;
   • злокачественная артериальная гипертензия;
   • туберкулез почки, гидронефроз, полликистоз;
   • амилоидоз почек;
   • острая почечная недостаточность – в этом случае уровень мочевины в крови достигает очень высоких значений – до 149 ммоль на литр.
2. Патологии, при которых нарушен доступ к почкам крови. Это кровотечения, сердечная недостаточность. В этом случае кровь плохо очищается, в результате мочевина повышена.
3. Задержка вывода мочи из-за препятствий в мочевыводящих путях: аденома, рак простаты, опухоль, камни.
4. Болезни, сопровождающиеся повышенным распадом белка. К ним относятся эндокринные патологии, тяжелые заболевания длительного течения, голодание, истощение организма, кровотечения из ЖКТ, ранения, ожоги с обширной площадью, злокачественные опухоли, лейкозы.
5. Обезвоживание организма, происходящее при поносе, рвоте. Большой объем мочи наблюдается при сахарном диабете и болезнях почек.
6. Шоковое состояние любого происхождения, при котором давление в сосудах почек снижается, фильтрация мочи замедляется, в результате в крови накапливаются токсины.
7. Сосудистая недостаточность, при которой ухудшается кровообращение в сосудах почек.

Анализ крови для определения уровня мочевины назначают в следующих случаях:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• болезни почек (воспалительные и инфекционные);
• системные болезни соединительной ткани;
• болезни ЖКТ со сниженной абсорбцией ингредиентов пищи;
• нарушения в работе печени (цирроз, гепатит).

Симптомы

Высокий уровень мочевины может быть обусловлен почечными заболеваниями

Повышенное содержание мочевины в крови, вызванное почечными патологиями, может иметь следующие симптомы:

• кровь в моче;
• высокое артериальное давление;
• частое мочеиспускание;
• редкое мочеиспускание;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• анемия, особенно при длительном протекании почечных заболеваний.

При значительной концентрации мочевины нередко наблюдаются неврологические и психические проявления, связанные с нарушением работы головного мозга, при этом человек может испытывать чувство эйфории. При высоком уровне мочевины от человека может пахнуть мочой в связи с тем, что кожа принимает участие в выводе токсинов из организма. Кожа становится сухой, волосы ломкими. В результате токсического действия аммиака, не переработанного в мочевину, может развиться плеврит, перикардит.

Видео о почечной недостаточности – основной причине повышения мочевины в крови:

Заключение

Причины повышения мочевины в крови могут быть разными, среди них и тяжелые заболевания. При хронических патологиях почек снизить ее концентрацию достаточно сложно. Для этого применяют мочегонные средства, проводят дезинтоксикацию и инфузионную терапию. Понижению уровня способствует диета с низким содержанием белковых продуктов.

Мочевина в моче (норма или отклонение) служит показателем функциональности почек, поэтому ее анализ так важен для диагностики различных заболеваний. Анализ мочи на мочевину всегда сопоставляется с показателями ее содержания в крови. Мочевина по своей сути - это соль угольной кислоты (карбамид). Помимо карбамида, в состав небелковых азотистых соединений входит креатинин, креатин, азот и мочевая кислота.

Когда распадаются белки, образуется токсическое вещество, которое называет аммиак. Ток крови переносит его в печень, где он и превращается в мочевину, которая не представляет опасности для здоровья человека. Необходимо видеть разницу между мочевиной, и мочевой кислотой, которая является продуктом распада нуклеиновой кислоты.

Мочевина в качестве шлака выделяется почками, а так как аммиак постоянно преобразуется в мочевину, последняя все время присутствует как в моче, так и крови. Количество напрямую зависит от того, сколько человек употребляет белковой пищи, насколько усилен процесс распада тканей, а также в каком объеме происходит потеря мышечной массы.

Если скорость фильтрации заторможена, или замедлен поток первичной мочи, мочевина снова попадает в кровь, поэтому определив ее уровень в крови, можно выяснить, какова скорость почечного кровотока. Большую роль в метаболических процессах мочевины играет печень. При нарушении работы органа ее продуцирование снижается, соответственно, и падает ее уровень в крови и моче. В связи с этим диагностика уровня мочевины позволяет выявлять патологии не только почек, но и печени.

Кому необходима диагностика?

Анализ на содержание мочевины в моче проводится для того, чтобы выяснить ее количество. Повышенная мочевина предполагает дальнейшее обследование пациента с целью определения причин, которые послужили для ее повышения. Если она повышена, это может означать наличие различных заболеваний в мочевыделительной системе, то же самое можно сказать, если она понижена. При неизменном уровне выведения продуктов метаболизма можно подозревать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Исследования назначает врач-уролог, нефролог, реаниматолог, диетолог и другие специалисты. Показания для анализа могут быть следующие:

• сниженная функциональность выделительных органов;
• заболевания мочевыделительной системы;
• почечная недостаточность в острой или в хронической стадии;
• реанимированные пациенты, которые принимают пищу энтерально или парентерально.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ был максимально точным, необходима некоторая подготовка пациента к сдаче мочи. За сутки до анализа запрещается принимать алкогольную продукцию. За 15 часов необходимо перестать употреблять соленые и острые продукты питания, а также те, которые могут повлиять на цвет мочи, например, морковь и свекла.

За 2 суток до анализа необходимо прекратить прием мочегонных препаратов, в течение суток (пока собирается суточная моча) не перенапрягаться ни физически, ни эмоционально. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Как собрать материал для исследования? Для определения уровня мочевины потребуется суточная норма мочи. Для этого надо собирать урину следующим образом:

• первую порцию мочи надо пропустить и не собирать;
• все последующие выделения мочи собираются в 1 емкость;
• на ночь сосуд с мочой необходимо поставить в холодильник;
• на следующий день утром первая порция мочи тоже выливается в емкость;
• теперь надо определить объем всей мочи, собранной за сутки, и отлить 20 мл в отдельный контейнер - это и есть материал для исследования;
• кроме самой урины, пациент должен предоставить данные суточного мочеиспускания, т. е. сообщить общий объем выделенной за сутки мочи.

Норма и отклонения

У здорового человека всегда имеется мочевина в урине. Норма должна быть в пределах 333–587 ммоль/сут, у женщин допускается некоторое увеличение этого показателя. Что касается детей, то для них норма меняется в соответствии с возрастом.

Повышенное содержание мочевины может свидетельствовать о:

• анемии злокачественного характера, которая возникает при отрицательном азотистом балансе;
• лихорадке;
• влиянии некоторых препаратов;
• диете с повышенным содержанием белковой пищи;
• повышенной функции щитовидной железы;
• послеоперационном состоянии.

Уменьшение уровня в анализе говорит о:

• беременности;
• здоровом ребенке в период роста;
• диетическом питании с низким содержанием белковой пищи;
• приеме гормональных препаратов;
• периоде реабилитации после болезни;
• заболеваниях почек;
• дистрофии печени;
• токсемии;
• врожденном отсутствии или недостаточности ферментов.

Симптоматика отклонения от нормы

При повышении уровня мочевины в моче человек может испытывать следующие симптомы:

• частые мочеиспускания;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей и волос;
• повышение артериального давления;
• суставные боли;
• слабость;
• железодефицитную анемию.

Если человек не знает, что у него повышен уровень мочевины, то организм подвергается воздействию токсичного аммиака. При этом кожа может пахнуть мочой, если же длительное время не оказывается лечение, которое снижает уровень мочевины, то клетки головного мозга могут начать отмирать. Это может привести к различным неврологическим и психологическим заболеваниям. Поэтому высокий уровень опасен не только для здоровья человека, но и его жизни.

Пониженный уровень мочевины встречается не так часто, симптоматика при этом может и не быть яркой, но есть некоторые проявления, заметив которые лучше обратиться к врачу:

• горькая отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• дискомфорт в области печени;
• резкое похудение при нормальном питании;
• отеки ног и рук;
• слабость в мышцах;
• беспричинная усталость.

Чаще всего пониженный уровень мочевины свидетельствует о заболеваниях печени, поэтому очень важно сдать анализ и выявить недуг.

Лечение повышенного уровня мочевины

Естественно, лечение будет напрямую связано с причиной, которая спровоцировала повышение мочевины в анализе. Но при любом провоцирующем факторе необходимо пересмотреть свой рацион. Ежедневно надо потреблять больше овощей и фруктов, мясные блюда желательно полностью исключить. Если вы постоянно занимаетесь спортом, то пока уровень мочевины не придет в норму, придется отказаться от тренировок. Рекомендуется пить отвары лекарственных трав и травяные мочегонные чаи. Для этого можно использовать готовые аптечные сборы или приготовить их самостоятельно. Подойдет шиповник, зверобой, лебеда, брусника, ромашка и т. д.

Но помните, что применение народных средств целесообразно только, когда у пациента нет серьезных заболеваний. Если же причиной повышения уровня мочевины стал какой-то недуг, то лечить его надо только после консультации с врачом. Специалист выписывает лекарства, назначает диетическое питание, и обязательно указывает, сколько белка может в день употреблять человек при повышенном уровне.

Довольно часто при повышенном уровне мочевины врачи определяют подагру. Это заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего мочевина оседает в суставах. Через какое-то время эти частички соли разрушают сустав. Таким образом, подагра напрямую связана с некорректной работой почек, т. е. она может возникнуть если почки не могут выводить повышенное количество мочевины, или утратили способность ее выводить. Из-за того, что в последние десятилетия люди стали употреблять большое количество алкогольной продукции, а также больше есть жирного мяса и копченостей, число больных подагрой резко возросло и продолжает расти.

Что делать, если мочевина понижена?

Как уже было сказано, низкий уровень - явление достаточно редкое, но имеет место. Лечение этой патологии, так же как в случае с повышенным уровнем мочевины, должно проводиться в соответствии с причиной, которая повлекла за собой снижение концентрации. Если это не связано с каким-то заболеванием, необходимо пересмотреть свое питание. Если вы совсем не употребляете белковую продукцию, то снижение мочевины - закономерный процесс. Белок в больших количествах содержится в мясе, рыбе и молоке, поэтому если вам надо повысить уровень, вводите эти продукты в свой рацион.

Вместо заключения

Если анализ мочи показал, что у вас мочевина повышена или понижена, не стоит паниковать. Во-первых, возможно, все не так страшно, и концентрация мочи вышла за пределы нормы по причине неправильного питания. Проконсультируйтесь с врачом, скорректируйте свой рацион, и снова сдайте анализ. Во-вторых, мочевина может изменять свою концентрацию с течением времени. В детском возрасте практически с каждым годом ее уровень возрастает. У пожилых людей тоже допустим более высокий уровень, и это считается нормой.

Если же уровень мочевины изменился в результате заболеваний, то при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций, исход недуга будет благоприятным. Однако халатно относиться к полученным анализам тоже нельзя. Высокий уровень мочевины может быть сигналом о том, что в организме происходят патологические процессы, которые надо срочно купировать. Многие заболевания, которые могут провоцировать высокий уровень мочевины, протекают со смазанной симптоматикой, и больной может не знать о существовании у него серьезного недуга. При отсутствии своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, поэтому терапия будет более сложной.

Среди показателей биохимического анализа крови часто определяется мочевина. Почему она может быть повышена и к каким последствиям для человека это приводит — читайте в статье.

Где образуется мочевина

Любые вещества, попавшие в организм, расщепляются. Полезные составляющие – аминокислоты, жирные кислоты, глюкоза – благополучно всасываются в кровь и усваиваются. Но в кровь попадают и отходы пищеварения. После полной переработки белков остаются азотистые остатки – бесполезный для организма шлак.

Мочевина в организме человека образуется при распаде белков. Она представляет собой соединение из ядовитого аммиака, который обезврежен в печени углеродом и кислородом. Из крови мочевина фильтруется в почках.

Она выводиться с мочой, поэтому последняя и имеет специфический запах, за счет азота в моче.

Нормальные значения

Сдают кровь для биохимического анализа на содержание мочевины утром. Лучше всего сделать это натощак – так результат будет достоверный. При необходимости динамического отслеживания анализы сдаются в одной и той же лаборатории. Связано это с возможностью использования разных реагентов. Поэтому и результат будет отличаться в зависимости от лаборатории.

Изменение концентрации

Анализ крови на мочевину назначается любым амбулаторным доктором, чаще всего врачом-терапевтом или врачом общей практики. Этот показатель работы почек никогда не оценивается сам по себе.

Она входит в комплекс биохимических показателей и определяется одновременно с другими:

Чаще всего вместе с мочевиной определяется креатинин – вещество, которое так же фильтруется в почках . Вместе они позволяют определить скорость клубочковой фильтрации. Это то количество крови, которое могут фильтровать почки. В норме скорость клубочковой фильтрации превосходит 90 мл/мин.

Значение изменения концентрации

То, что это образование мочевины происходит в печени, а фильтруется почкам, то она отражает состояние двух этих органов. При умеренном повышении ее уровня можно говорить о проблеме с печенью. Значительное же увеличение мочевины указывает на плохую фильтрационную функцию почек . Они не пропускают азотистые шлаки в мочу, за счет чего их количество в крови неуклонно растет.

Лекарства, влияющие на концентрацию

Не всегда то, от чего повышается мочевина связано с болезнью.

Многие препараты обладают нефротоксическим действием той или иной степени выраженности. Они угнетают функцию почек, за счет чего возникает повышенный уровень мочевины.

Другие препараты могут замедлять образование азотистых шлаков, уменьшая их количество.

Помимо лекарственных средств, есть другие причины, не связанные с патологией, которые могут повлиять на уровень мочевины в крови . Об этом следует знать и предупреждать лечащего врача, если в скрининговом анализе мочевина оказалась повышенной.

Обстоятельства, которые влияют на содержание мочевины:

• Физические нагрузки накануне;
• Психоэмоциональный стресс;
• Переедание продуктов, содержащих животный белок;
• Голодание.

Изменение концентрации у отдельных групп людей

С особым вниманием относятся к определению концентрации мочевины в крови у беременных женщин. Функционально их почки находятся в большом напряжении. Поэтому в любой момент их работа может замедлиться. Это проявиться повышением концентрации почечных показателей: креатинина и мочевины.

В течении беременности женщину неоднократно просят сдать кровь на полный комплекс биохимических показателей. В сочетании с общими клиническими анализами это позволит определить, насколько здоровы почки.

Во время беременности есть риск развития такого состояния, как гестоз беременных. Это особый вид нефропатии – поражения почек. Если симптомы гестоза появились на фоне повышенной мочевины, то функция почек снижается.

Много внимания заслуживает и измерение мочевины у пожилых людей. С возрастом, функция почек страдает. Они теряют свои работающие элементы – нефроны. По мере потери здоровой почечной ткани растет уровень мочевины. Учитывая слабость функций всех органов, уровень мочевины у пожилых допускается чуть выше, чем у взрослых.

Повышение концентрации

Причины увеличения мочевины различны. Они могут затрагивать как почки, так и другие органы. Именно поэтому просто анализ значит мало и отдельно на мочевину практически не проводиться.

Все заболевания с увеличенной мочевиной принципиально разделить на две группы:

• Связанные с повышенным распадом белка;
• Связанные с нарушением выделения мочевины.

В патогенезе первой группы болезней играет роль чрезмерный распад белковых веществ до аминокислот. В процессе такого ускоренного разложения выделяется множество аммиака. В дальнейшем он, пройдя через печень, станет мочевиной.

Это следующие патологии:

• Все инфекции с лихорадкой;
• Внутренние кровотечения;
• Кишечная непроходимость;
• Ожоги и ожоговая болезнь;
• Сепсис;
• Опухоли системы крови – лимфома, миелома.

Вторая группа патологий – преимущественно проблемы мочевой системы. Замедление вывода мочевины приводит к высокому ее уровню в крови даже если образование происходит в обычном количестве.

К этому приводят следующие состояния, связанные с нарушением выделительной функции почек:

• Хронический гломерулонефрит;
• Хронический пиелонефрит;
• Амилоидоз;
• Врожденные аномалии развития почек;
• Хроническая болезнь почек со 2 стадии;
• Мочекаменная болезнь;
• Новообразования почек.

Отдельно стоит сказать о повышенном содержании мочевины при острой почечной недостаточности. Это экстренное состояние, которое развивается за несколько минут или часов.

Поэтому важно вовремя заметить первые проявления острой почечной недостаточности.

Причиной ее может стать:

• Отравление ядами;
• Кровотечение;
• Травматический шок;
• Кардиогенный шок;
• Инфекционно-токсический шок;
• Синдром длительного сдавления.

Уремия

Значительное повышение мочевины в крови носит название уремии. Это терминальная, конечная стадия развития хронической болезни почек и почечной недостаточности.

Уремия является следствием патологии почек, но проявляется нарушениями со стороны других органов:

• Сильная слабость;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенная кровоточивость;
• Развитие плеврита, перикардита.

Лечат такую тяжелую почечную недостаточность с помощью диализа несколько раз в неделю пожизненно.

Диализ может быть:

• Перитонеальным – с использованием собственной брюшины;
• Экстракорпоральным – с помощью гемодиализного аппарата.

Видео: Мочевина в крови повышена. Причины и лечение почечной недостаточности

Причины низкой мочевины

Чаще всего изменения концентрации мочевины в сыворотке крови происходят в сторону увеличения. Но иногда возникает обратная ситуация, когда количество мочевины в крови уменьшается. Источники этого состояния рассмотрены в таблице.

Способы борьбы с высокой мочевиной

Само по себе увеличение мочевины не является заболеванием. Это симптом, который нужно рассматривать вместе с основной патологией.

Но есть общие принципы, которые следует соблюдать, если у человека повысилась концентрация мочевины:

• Сократить количество белковой пищи;
• Увеличить количество растительной еды в рационе;
• Избегать психоэмоциональных перенапряжений;
• Не голодать;
• Вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний.

Мочевина в крови имеет важное диагностическое значение. Анализ крови на мочевину является обязательным исследованием для пациентов с дисфункциями почек и печени. Поскольку мочевина – это специфический продукт протеинового обмена, данный анализ позволяет оценить степень интенсивности белкового распада в организме.

По выраженному увеличению концентрации мочевины в крови можно судить о том, что произошло нарушение функции почек (хроническая или острая почечная недостаточность). Часто в моче одновременно фиксируются белки.

Важно, что нарастание дисфункции влечет за собой сложный процесс проникновения мочевины через слизистую ЖКТ с последующим преобразованием в аммиак, который через воздействие на слизистую активирует ее токсическое воспаление (гастрит, дуоденит и др.)

Справочно. В спортивной медицине, анализ крови на мочевину широко применяют для мониторинга скорости восстановления организма после интенсивных физических нагрузок.

В процессе образования мочевины,в печени происходит активное обезвреживание токсичного аммиака.

В дальнейшем, мочевина из печеночных клеток выделяется в системный кровоток и транспортируется в почки, для дальнейшей утилизации с мочой. При этом от сорока до шестидесяти процентов мочевины может всасываться обратно в кровь.

Скорость обратного всасывания напрямую зависит от скорости канальцевой реабсорбции в почках и уровня АДГ (антидиуретический гормон) в организме. Также, на уровень мочевины влияет объем диуреза. У пациентов с анурией (отсутствием мочи) или олигурией (снижением количества мочи) на фоне острой дисфункции почек или сердечной недостаточности, эксикоза, жажды и т.д., обратное всасывание мочевины в кровь резко увеличивается.

За счет этого, повышенные уровни мочевины в плазме крови позволяют заподозрить наличие у пациента значительных отклонений в процессах клубочковой фильтрации.

Что такое мочевина в моче и когда ее исследуют

Справочно. Уровень мочевины в моче входит в перечень базовых исследований, проводимых для мониторинга выделительной способности почек. Показатель мочевины и в плазме крови и моче, а также их соотношение позволяет оценить степень нарушения функции почек и провести дифференциальную диагностику между преренальными и постренальными азотемиями.

Оценивание уровня мочевины в моче обычно проводится при выявлении ее высокого уровня в крови, для уточнения диагноза и оценки выделительной способности почек.

Когда оценивают уровень мочевины в крови

• подозрении на заболевания печени и почек;
• оценивании степени тяжести острой и хронической недостаточности функции почек, а также печеночной недостаточности;
• мониторировании эффективности назначенной диеты с максимально ограниченным количеством употребляемого белка (низкобелковая диета) у пациентов с хронической почечной недостаточностью;
• нарушениях метаболизма белков и любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением белкового обмена;
• нарушениях электролитного баланса;
• обезвоживаниях;
• анурии и олигонурии любого генеза (острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, шоки, интоксикация, сепсис и т.д.;
• проведении дифференциальной диагностики между преренальными и постренальными азотемиями (в данном случае оценивается соотношение мочевины и креатинина);
• оценивании поражения почек при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе, сахарном диабете (диабетическая нефропатия), атеросклерозе почечных артерий (ишемия почек);
• контроле эффективности проводимого гемодиализа;
• мониторинге функций почек и печени при лечении гепато- и нефротоксическими препаратами;
• проведении интенсивной терапии;
• беременности (мочевина в крови входит в перечень стандартных исследований);
• синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания в кишечнике);
• травмах живота.

Соотношение мочевины и креатинина

Внимание. Данный коэффициент (индекс) определяется у пациентов с азотемией, для уточнения ее типа (преренальная, ренальная или постренальная). Рассчитывается индекс по соотношению азота мочевины к уровню креатинина. Нормальным индексом азота считают равный 15.

Для преренальной азотемии характерно увеличение индекса более 15. Скорость клубочковой фильтрации при этом повышается из-за недостаточного кровоснабжения почек. В результате этого резко повышаются общие показатели азота и креатинина.

Развивается данное состояние на фоне снижения сердечного выброса и ишемии почек, в результате их плохого кровоснабжения. Преренальные азотемии могут развиваться у пациентов с сердечной недостаточностью, массивными кровопотерями или шоками.

При развитии ренальной (почечной) азотемии на фоне острой и хронической почечной недостаточности, гломерулонефритов, тубулярного некроза, подагры, диабетической нефропатии и т.д., индекс находится в пределах ниже 15. При этом наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение уровня креатинина с азотом мочевины в крови.

Важно. Повышена мочевина в крови также при постренальных азотемиях. Индекс при этом превышает 15. Постренальные азотемии могут наблюдаться у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, перекрытием оттока мочи камнем или опухолью, гиперплазией предстательной железы, гидронефрозом.

Как определяют уровень мочевины в крови

Для определения уровня мочевины в крови используют венозную кровь (сыворотку), которую исследуют при помощи кинетического (уреазного) UV метода.

В стандартном режиме, результаты анализа можно получить на следующий день. При необходимости срочного определения уровня мочевины в крови, анализ выполняют за два часа.

Результаты исследования записываются в моль/литр.

Кровь желательно сдавать утром, до приема пищи. Запрещено употребление алкоголя, крепкого кофе, чая и сладких газированных напитков.

Что может повлиять на результаты анализа на мочевину в крови

• налидиксовой кислоты,
• ацикловира,
• аллопуринола,
• аминокапроновой кислоты,
• цефазолина,
• цефиксима,
• цефоперазона,
• цефотаксима,
• цефотетана,
• цефокситина,
• цефподоксима,
• цефтриаксона,
• канамицина,
• леводопа,
• лидокаина,
• лозартана, и ряда других, включая витамин D.

Внимание! Для получения адекватного результата, следует обсудить с врачом временное прекращение приема лекарственных препаратов. Только не принимайте самостоятельного решения!

К снижению уровня мочевины в крови может приводить прием препаратов аскорбиновой кислоты, фенотиазина, лечение анаболическими гормонами.

Мочевина в крови – норма

Норма мочевины в крови может несколько различаться в различных лабораториях. Мочевина норма в крови для пациентов старше четырнадцати и младше шестидесяти лет составляет от 2.5 до 6.4 ммоль на литр. Некоторые лаборатории могут указывать значения от 2.5 до 8.3.

Норма мочевины в крови у женщин при этом, несколько ниже, чем у мужчин. С возрастом, верхняя граница нормы для мочевины увеличивается. Это связано с возрастным снижением фильтрационной способности почек. В среднем значения мочевины увеличиваются на 1 ммоль на литр.

Мочевина норма у мужчин в крови может повышаться при активных физических тренировках. Такая картина является физиологической, если повышение умеренное и не сопровождается нарушением выделительной функции почек, изменением уровня креатинина или другими отклонениями в анализах.

Мочевина в крови норма у женщин и мужчин, старше шестидесяти лет составляет от 2.9 до 7.5.

Внимание. У детей мочевина в крови в значительной мере зависит от возраста. В первые несколько дней после рождения, уровень мочевины у малыша соответствует взрослым показателям. У недоношенных детей мочевина в крови повышена до 8.9 ммоль на литр. Нижние значения – от 1.1.

Такая азотемия, в данном случае, является физиологической и обусловлена высоким катаболизмом, отсутствием достаточного поступления в организм ребенка жидкости и низким уровнем фильтрации в клубочках. Физиологически повышена мочевина первые два-три дня. Полная нормализация значений должна наступать к концу первой недели жизни малыша.

В дальнейшем, мочевина в крови у детей ниже, чем у взрослых.

Мочевина в крови повышена – причины

Такие изменения в анализах могут наблюдаться у пациентов с:

• обезвоживанием;
• нарушением электролитного баланса;
• нарушением утилизации продуктов белкового распада;
• усиленным белковым катаболизмом;
• сниженной выделительной функцией почек (включая возрастные изменения у пациентов преклонного возраста и детей первых дней жизни);
• гломерулонефритами
• пиелонефритами;
• почечным амилоидозом;
• туберкулезом почек;
• острой и хронической почечной недостаточностью;
• сердечной недостаточностью;
• шоками, кровопотерями, отравлениями и интоксикациями;
• ожогами;
• кишечной непроходимостью;
• нарушением оттока мочи (камни в мочеточниках и мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря и т.д). Повышенная мочевина в крови у мужчин может наблюдаться при гиперплазии или раке предстательной железы);
• злокачественными новообразованиями;
• лейкозами;
• кетоацидозом на фоне сахарного диабета;
• лихорадками;
• истощением.

Внимание. Также повышенная мочевина в крови может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках (чаще у мужчин) и избыточном приеме продуктов с высоким содержанием белков.

Мочевина в крови понижена – причины

• тяжелыми заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее функции – циррозами, гепатитами, острыми гепатодистрофиями, печеночной комой, опухолями печени и т.д. (при этом нарушается непосредственно синтез мочевины печеночными клетками);
• фосфорными и мышьяковыми отравлениями;
• гипергидратацией (избыточным поступлением жидкости);
• врожденными заболеваниями, сопровождающимися дефицитом ферментов, необходимых для синтезирования мочевины;
• акромегалией;
• патологически увеличенными потерями белка (синдромы нарушенного всасывания в кишечнике: мальабсорбция, целиакия и т.д.);
• нарушенной секрецией антидиуретического гормона;
• наследственной гипераммониемией.

Внимание. Также, снижение уровня мочевины в крови, характерно для вегетарианцев, пациентов, соблюдающих низкобелковую диету или находящихся на гемодиализе.

Физиологическое уменьшение показателей мочевины характерно для беременных женщин, в особенности в третьем триместре, а также детей первой недели жизни и до 14 лет.

Что делать при повышенном или пониженном уровне мочевины

Важно! Нарушение утилизации продуктов белкового распада всегда свидетельствует о серьезных нарушениях функций почек и печени. Поэтому самостоятельное лечение при помощи народных методов и мочегонных средств недопустимо.

Вся медикаментозная терапия подбирается лечащим врачом после тщательного обследования.

Необходимо понимать, что при снижении функции почек, все лечение проходит под тщательным контролем лабораторных показателей. При этом крайне осторожно рассчитывается количество не только уровня белка, но даже количество потребляемой больным жидкости.

Внимание. Немедикаментозная коррекция показателей мочевины может проводиться только в случае, если ее снижение или повышение обусловлено некорректными физическими нагрузками или неправильным питанием.

Значительный смысл в диагностировании заболеваний имеет наличие и уровень мочевины в крови. Во многих ситуациях, этот показатель может заменить куда более технически сложный процесс определения остаточного азота. В норме, показатель азота мочевины должен составлять свыше 50 процентов азота крови (остаточного). Нормальным для человека показателем мочевины в крови будет уровень от 15 до 40 миллиграмм %. Притом, азот мочевины, о котором было ранее сказано, не должен превышать показатель 20 мг %.

Функции мочевины

Примерно 50% остаточного азота, который представлен небелковыми азотосодержащими веществами в крови, оставшимися после оседания белка. Синтез осуществляется печенью непосредственно из аминокислот в процессе цикла Кребса, с участием ферментов. Процесс синтезирования сопровождается сильным поглощением энергии, чьим источником является АТФ. Сама по себе мочевина является осмотрически активным веществом, которое играет крайне важную роль в механизме концентрирования мочи. Вывод мочевины проводится за счет почек, а ее уровень в крови обуславливается соотношением двух процессов: образования и выведения.

Для чего используют определение уровня мочевины в крови? Чтобы оценить то, насколько хорошо развита выделительная функция почек. То, как образуется мочевина у здорового человека, напрямую зависит от системы питания. Если в рационе в больше части приобретают белки в виде рыбы и мяса, сыра и яиц, творога, то уровень мочевины может повышаться вплоть до верхней границы, а вот при растительной диете, напротив, сильно падать. Также, снижение может происходить при наличии проблем с печенью. Также, уровень мочевины может быть снижен для маленьких детей и для беременных женщин. С возрастом, показатели мочевины увеличиваются.

Когда может наблюдаться повышение мочевины и о чем это может говорить?

Прежде всего, повышение мочевины может свидетельствовать о болезнях почек. При этом, её повышение в крови сопровождает нарастание остаточного азота, что может иметь прогностический смысл. Так, при хронической почечной недостаточности, процентное содержание мочевины будет составлять в крови 120 мг %. В данной ситуации, больной сможет прожить ещё пару лет, но не более. При содержании этого вещества в количестве более чем 200 мг %, продолжительность жизни может измеряться неделями, или же, в лучшем случае, месяцами. Если же концентрация мочевины достигла 300 мг 5 и свыше, то смерть может наступить со дня на день. Однако, все эти утверждения довольно схематичны, и могут зависеть от индивидуальных особенностей человека, и значительно варьироваться.

Тем не менее, процесс определения показателя мочевины очень важен для диагностирования почечных проблем, в частности, почечной недостаточности. Этот показатель может сказать больше, нежели показатель остаточного азота. Объясняется все тем, что мочевина – это именно та часть остаточного азота, которая ранее задерживается непосредственно в крови, если ухудшилась деятельность почек.

Свидетельствовать повышенная мочевина может об инфекционных болезнях, например, о и тяжелейших формах , о брюшном тифе и желтушном лептоспирозе. Гемолитическая желтуха, так же, как и острая желтуха, сердечная декомпенсация и дистрофия печени могут проявляться при повышенном уровне мочевины.

Повышение показателя мочевины в крови может, также, говорить о следующих заболеваниях:

• Азотемия почечная, ретенционная – процесс, когда мочевина недостаточно выделяется с мочой, притом, что она в нормальных количествах поступает в кровь. Как вывод, здесь понижена выделительная почечная функция. Эта болезнь выражена в гломерулонефрите, а также, амилоидозе почек и при почечном туберкулезе. Может влиять прием нефротоксичных медицинских препаратов.
• Нарушения в почечной гемодинамики – внепочечная азотемия ретенционного характера.
• Сердечная недостаточность, а также, обильные кровотечения и шоковые состояния, ожоги и кишечная непроходимость.
• Нарушение функции оттока мочи, вызванное опухолью мочевого пузыря или аденомой простаты, камнями в мочевом пузыре.
• Дегидратация
• Азотемия продукционного характера, когда происходит избыточное поступление вещества мочевины прямо в кровь, когда усилен катаболизм белка. Здесь может влиять кахексия и лейкоз, а также, возникать злокачественные опухоли, лихорадки.
• Повышение мочевины может происходить при усиленных нагрузках и при длительном соблюдении белковой диеты.

А вот противоположное явление – понижение уровня мочевины, может наблюдаться в процессе беременности, а также, при длительном рационе питания с очень низким белковым содержанием. В этих случаях, мочевина может снижаться до 10-12 мг%. Пониженная мочевина может говорить о поражениях печени, в том случае, когда нарушена мочевинообразовательная функция.

Диагностируя печеночную недостаточность, изменения придаются в соотношении азота мочевины к показателю общего остаточного азота в крови, который выражен в процентах. Многие специалисты считают, что резкое падение этого коэффициента ниже, чем на 50 процентов, может указывать на поражение печени, ведь она является основным местом, где образуется мочевина.

Как правильно подготовить себя к сдаче анализа на определение уровня мочевины?

Очень важно, чтобы разница между последним приемом пищи и процессом взятия крови составляла не меньше восьми часов. В идеале, этот отрезок времени должен составлять не меньше двенадцати часов. Нельзя употреблять перед анализом чаи и кофе, а также, соки. Пить можно только воду, чтобы показатели анализа были корректными.

Взятие крови должно производиться натощак. Материалом для лабораторного исследования является сыворотка.

Очень важно вовремя проводить все нужные исследования и сдачу анализов, чтобы не запускать болезнь, а, напротив, остановить её сильное развитие.