Человек, отважившийся на ринопластику, сталкивается со многими вопросами, один из них – какой наркоз при ринопластике лучше всего использовать. Однозначный ответ на него дать очень сложно, ведь многое зависит от состояния здоровья клиента, объёма оперативного вмешательства и других факторов. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, важно ознакомиться со всеми видами обезболивания, применяемыми во время пластики носа. Также нужно выделить преимущества и недостатки каждого из методов.

При такой процедуре как ринопластика наркоз чаще всего осуществляется тремя методами:

• местная анестезия;
• общий внутривенный наркоз;
• общий эндотрахеальный (ингаляционный или масочный).

Каждый из них имеет недостатки и преимущества. Насколько оправданно применение каждого из них, разберемся, остановившись на них детальнее.

Местная анестезия

Чаще всего ринопластика под местной анестезией проводится в тех случаях, когда объем оперативного вмешательства минимален. Также допустима пластика носа с данным видом обезболивания, когда общая анальгезия невозможна по противопоказаниям либо другим объективным причинам.

Обычно ринопластика под местным наркозом проводится, если планируется корректировка кончика носа, либо удаление горбинки. Если предполагается более обширное вмешательство – предпочтение отдают общему наркозу. При проведении пластики носа применяют инфильтрационную анестезию, то есть ткани носа послойно «пропитывают» обезболивающим препаратом.

Анестезирующее действие местной анальгезией объясняется тем, что лекарственное средство блокирует передачу болевых импульсов в области введения препарата. Но при этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность, то есть пациент может ощущать нагревание тканей (например, при коагуляции – прижигании, с целью остановки кровотечения), либо давление.

Чаще всего используют препараты:

• Ксилокаин;
• Маркаин;
• Лидокаин.

Перед проведением анестезии обязательно выполнить аллергологическую пробу на обезболивающее средство!

Важно понимать, данная анестезия имеет некоторые противопоказания, среди них:

1. Психические расстройства.
2. Непереносимость (индивидуальная чувствительность) местных анестетиков.
3. Состояние психомоторного возбуждения.
4. Нарушения со стороны органов дыхания.

Также причиной отказа от местной анестезии в пользу общего наркоза может стать желание пациента, ведь часто клиента приводит в ужас возможность не только ощущать, но и частично видеть действия врача, даже в том случае, если боли не будет.

Следует понимать, местное обезболивание – это всегда риск, ведь нет никаких гарантий того, что даже внешне спокойный и уравновешенный человек, не имеющий психических отклонений, в стрессовой ситуации не пошевелится. Именно поэтому пациенту в 100% случаев, при выборе местного обезболивания, дополнительно внутривенно вводят достаточно сильные препараты из ряда успокоительных.

Общий наркоз

Если запланирована ринопластика с большим объемом работ, то наркоз чаще всего выбирают общий. Существуют две основные методики его проведения:

1. Препарат вводится внутривенно.
2. Масочный наркоз, в случае ринопластики – эндотрахеальный.

Вне зависимости от того какой метод выберет врач, подготовка к ним будет схожа.

Подготовка к общему наркозу

Общая анестезия – глубокий медикаментозный сон, при котором полностью утрачено сознание и какая бы то ни была чувствительность.

Для того чтобы во время наркоза не возникло никаких осложнений, и пациент прекрасно чувствовал себя после выхода из него, важно соблюдать рекомендации доктора. Подготовка к общей анестезии это:

1. Соблюдение диеты и режима питания.
2. Правильно проведенная премедикация.

Таким образом, становится ясно – готовиться к данной манипуляции нужно начинать заранее.

Диета

Современные взгляды на подготовку к анестезии гораздо менее строги, ведь раньше пациента заставляли отказываться от твердой пищи за 18 – 12 часов до манипуляции. Сейчас этот промежуток сокращен до 6 часов, а воду, чай или кофе можно пить и за 2-3 часа до процедуры.

Рекомендация воздержания от пищи связанна с тем, что во время общей анестезии мышцы всего тела расслабляются (кроме сердечных, дыхательных). Это приводит к тому, что пищеводный, желудочные, кишечные сфинктеры не работают должным образом, что может стать причиной заброса их содержимого в легкие.

Пневмония вследствие поражения тканей легких кислым желудочным содержимым – одно из наиболее тяжелых осложнений общего наркоза, которое может стать причиной смерти пациента.

Премедикация

Очень часто перспектива общего обезболивания пугает пациентов даже больше чем само хирургическое вмешательство. Именно поэтому ещё накануне дня «Икс» перед ночным сном клиент должен принять выбранное доктором снотворное вместе с транквилизатором и антигистаминным препаратом. Цель этой подготовки – не только успокоение пациента, но и уменьшение секреции биологических жидкостей всеми железами – это крайне важно при операциях на носу.

Внутривенный наркоз

При внутривенной анальгезии используются наркотические препараты, которые выключают центры мозга, отвечающие за восприятие болевых импульсов. Крайне важно правильно рассчитать дозу препарата, для этого необходимо знать массу тела пациента. Преимуществом данного метода можно считать – быстрое введение в наркоз, а недостатком – короткую продолжительность эффекта. Чаще всего для данной анестезии применяют препараты Виадрил, Оксибутират натрия, Ксенал, Тиопентал натрия.

Эндотрахеальный наркоз

Данный вид анестезии включает в себя несколько этапов:

• введение небольшой дозы внутривенного наркоза;
• интубация трахеи.

Цель первого этапа – безболезненное и максимально расслабленное проведение второго этапа, ведь интубация трахеи – введение зонда, через который и будет вводиться анестетик, и осуществляться вентиляция легких – процедура малоприятная.

Преимущества данного вида анестезии:

1. Меньший риск развития седечно-сосудистой или легочной недостаточности, ведь уровень кислорода в крови всегда на должном уровне.
2. Дозировка максимально точная, благодаря тому, что препарат, попадает непосредственно в трахею, не испаряется.
3. Обеспеченна проходимость дыхательных путей, ведь нос не способен выполнять свои функции из-за кровотечения и т.д.
4. Нет риска заброса желудочного содержимого в легкие.

Также одним из главных преимуществ пациенты считают полную бессознательность, а значит сохраненные нервные клетки. А учитывая то, что вмешательство при ринопластике проводится прямо «перед глазами» пациента, это немаловажно.

Выбор в пользу эндотрахеальной анестезии также связан не только с необходимостью длительного эффекта аналгезии (обезболивания), но и с тем, что при данном методе проще контролировать давление, частоту сердцебиения, дыхания и другие показатели состояния пациента.

Противопоказания

К сожалению, данным обезболиванием можно пользоваться не всегда. От эндотрахеального наркоза необходимо отказаться, если:

• больной страдает острыми воспалениями верхних дыхательных путей;
• у пациента есть проявление геморрагического диатеза;
• пациент страдает бронхитом, пневмонией или другой инфекционнои патологией – туберкулез и т.д.

Если на корне языка, тканях мягкого неба есть локальные изменения – воспаления новообразования и т.д., то наркоз возможен только через трахеостому (чтобы предотвратить распространение патологического процесса).

Осложнения

Любой вид анестезии может стать причиной ряда осложнений. Чаще всего встречаются следующие «побочные эффекты» наркоза:

• регургитация – заброс в легкие желудочного содержимого;
• рвота;
• травма интубационной трубкой мягких тканей дыхательных путей (при эндотрахеальной анестезии);
• нарушение сердечного ритма (по причине неправильной дозировки препарата, из-за гипоксии и т.д.)
• падение температуры тела – гипотермия;
• поражение периферических нервов.

При правильном подборе препаратов для наркоза, соблюдении техники его применения вероятность развития осложнений крайне мала

Не нужно бояться

Вокруг всех видов анестезии существует целая масса мифов, например о том, что человек теряет память после них, его умственные способности снижаются и вообще из наркоза можно не «выйти». На самом деле в наше время существуют такие препараты и оборудование, которое позволяет любые риски свести к нулю.

К тому же во время операции за нормальным течением наркоза наблюдает не только хирург, но и врач-анестезиолог совместно с ассистентом. При малейших отрицательных реакциях со стороны организма пациента будет немедленно оказана необходимая помощь.

При выборе метода обезболивания для проведения ринопластики, крайне желательно прислушиваться к рекомендациям вашего хирурга и анестезиолога. Ведь врачи, видя результаты ваших анализов, зная необходимый объем хирургического вмешательства, выберут такой метод, который подойдет лучше всего. Позитивный настрой, отсутствие страха перед наркозом помогут вашему организму максимально легко перенести как саму операцию, так и реабилитационный период.

Ринопластика – это одна из наиболее популярных пластических операций. Пластика носа является серьезным оперативным вмешательством, достаточно длительным по времени выполнения, так как она подразумевает исправление выраженных эстетических и реконструктивных проблем. На предварительной консультации пластический хирург и пациент обсуждают все стороны планируемой операции. Пациент высказывает ожидания и требования, врач согласует их с оперативным вмешательством и сообщает пациенту о возможностях ринопластики.

Немало времени отводится врачом для того, чтобы убедить своего пациента в отказе от страха общего наркоза . Многие пациенты имеют по этому поводу немало предубеждений и страхов, причем кто-то воспринимает наркоз просто как опасный фактор, ничего не зная о нем, а другие пациенты считают, что знают о наркозе даже больше, чем хирург, и все равно его опасаются.

Очевидно, что пациенты не стоят за решением вопроса о выборе способа операционного обезболивания, и решающее слово остается за анестезиологом-реаниматологом.

Тем не менее, имеются общие правила, которые соблюдают любые заведения пластической хирургии. В первую очередь, применение наркоза в ходе ринопластики должно оправдываться по методу оперативного вмешательства, безопасности и по показаниям здоровья пациента.

Многие пациенты очень волнуются перед предстоящей операцией, но особенно их пугает наркоз. Некоторые люди даже уговаривают хирурга о проведении операции под местной анестезией. Многочисленные страхи, связанные с наркозом, связаны во многом с прошлыми временами, когда операция проводилась без наркоза или с применением хлороформа или эфира.

Люди опасаются, что наркоз может стать причиной необратимых ситуаций. У многих людей имеются противопоказания для его применения, и вообще, некоторые люди склонны думать, что значение наркоза – ввести пациента в бессознательное состояние без риска для его жизни. Ведь были времена, когда в виде наркоза использовался некоторый объем водки для приема внутрь. Но нельзя сказать, что хирургические манипуляции после этого оказывались безболезненными.

До и после ринопластики

Преимущества наркоза перед современной анестезией

В наши дни анестезиологическое обезболивание – это точно выверенная и безопасная часть практически любого оперативного вмешательства, способная произвести верные расчеты собственных возможностей в борьбе с болевыми ощущениями пациента. Одним из новейших достижений современной анестезии является медицинский сон, без вреда для организма пациента погружающий его в бессознательное состояние.

Тем не менее, если выбранная вами клиника в числе перечисленных собственных преимуществ указывает проведение ринопластики под местной анестезией, это говорит о таких проблемах:

• в клинике, скорее всего, не имеется современного анестезиологического оборудования и аппаратуры, способной отслеживать состояние организма в ходе операции;
• возможно, не имеется в ней и опытного анестезиолога-реаниматолога, способного обеспечить наркоз.

Ринопластика под местной анестезией подразумевает под собой обезболивание небольшого по объему участка ткани и кожных покровов пациента. Человек в ходе операции ничего не чувствует, но все врачебные манипуляции достигают его ушей и глаз, особенно ринопластика.

Помимо прочего, огромным стрессом является стук хирургического инструмента, металлические зажимы, применяемые при операции, и лоскут кожи, появившийся после нанесенного разреза. Здесь и становится очевидным основное преимущество наркоза перед местной анестезией – проведение операции с сохранением здоровья и душевного равновесия пациента, избегая любых демонстраций для пациента хода оперативного вмешательства, способных вызвать шок человека.

Помните, что при ринопластике в приоритете должен стоять общий наркоз, а не местная анестезия, особенно если речь идет об обширном объеме вмешательства хирурга. Конечно, проблемы поверхностного характера можно решить с помощью местной анестезии.

Применение наркоза и дополнительной анестезии в ходе операции

В список необходимого оборудования, необходимо для клиники пластической хирургии, обозначено множество предметов, способных занять большое помещение. Для наркозного аппарата требуется отдельная комната, имеющаяся в обязательном порядке со всем оборудованием у каждой лицензированной клиники пластической хирургии. Помимо прочего, в клинике обязательно должен иметься анестезиолог и его медицинская сестра. Это необходимо для обеспечения совместного осуществления правильной подачи наркоза, ведь без этих людей хирургические манипуляции операционной бригады не способны дать адекватного результата.

В ходе ринопластики нос, конечно же, не способен к самостоятельному дыханию. Поэтому в трахею пациента врач вводит специальную трубку , обеспечивающую поступление воздуха в легкие и мешающую попаданию в пищевод и легкие слизистых и кровяных выделений.

Из-за того что операция длится от 2 до 4 часов (время операции зависит от сложности ситуации и от объемов вмешательства), постоянное присутствие в ходе операции анестезиолога-реаниматолога обеспечивает контроль над состоянием пациента. Непрерывно осуществляется измерение содержания кислорода в крови, измеряется частота дыхания, артериальное давление, телесная температура, производится снятие электрокардиограммы.

Таким образом, становится понятно, что общий наркоз позволяет контролировать состояние пациента, предотвращая любые непредвиденные проблемы в ходе вмешательства хирурга. Для снятия болевого синдрома в область оперативного вмешательства врач вводит еще и местную анестезию как дополнительное обезболивающее средство. Очевидно, что анестезия не способна заменить действие наркоза, но может прекрасно ему сопутствовать в ходе ринопластики.

Особенности послеоперационного периода

После пробуждения пациента он находится под контролем анестезиолога-реаниматолога, который удостоверяется в том, что операция прошла хорошо и самочувствие пациента в норме.

Правильный выбор заведения для проведения ринопластики

Решаясь на ринопластику по эстетическим или реконструкционным показаниям, помните, что всякое вмешательство пластического хирурга, в том числе и ринопластика – это не экспресс-процедура, проводящаяся за несколько минут, хоть в этом вас и попытается уверить хотя бы один пластический хирург из нескольких. Если вы стоите перед выбором подходящего заведения для выполнения ринопластики, выбирайте не то место, где вам пообещают устранение любых эстетических дефектов под местной анестезией, но то, где врачебный состав осознает всю кропотливость и серьезность вмешательства и соблюдает абсолютно все меры безопасности .

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Вопрос анестезиологического пособия волнует многих пациентов едва ли не в большей степени, чем сама ринопластика. Пациенты задают пластическим хирургам множество вопросов. Можно ли делать пластику носа под местной анестезией? Что делать, если имеются какие-либо хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь или бронхиальная астма? Бывают ли осложнения, связанные с наркозом?

В предлагаемой публикации будут даны ответы на главные вопросы. Вы узнаете, как осуществляется анестезиологическое пособие, как избежать неприятных симптомов после общей анестезии.

Применяется ли при пластике носа местная анестезия?

В большинстве клиник Москвы (и любого другого города) вы получите однозначный ответ: в теории можно делать ринопластику под местной анестезией, но на практике в 99,9% случаев используется анестезия общая, то есть наркоз. Следует заметить, что термин «местный наркоз» является некорректным, хотя иногда используется неспециалистами. Определения «местная» или «общая» применимы к анестезии. Что касается наркоза, это синоним термина общая анестезия, и местным он быть никак не может.

Местная анестезия бывает инфильтрационной, аппликационной,проводниковой или регионарной. Вид анестезии определяется способом введения анестезирующего средства. К примеру, при инфильтрационной анестезии им пропитываются ткани, на которых будут выполняться манипуляции. При проводниковой анестезии блокируется передача нервного импульса по определенному нерву, который является его проводником. Инфильтрационная и проводниковая анестезия активно используются в стоматологической практике.

При аппликационной анестезии обезболивающее средство наносится на поверхность кожи или слизистой. Подобный способ часто используется в косметологии перед инъекционными или аппаратными процедурами, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Следует заметить, что даже при таких простых манипуляциях аппликационный метод не дает полного обезболивания, а потому о его применении при ринопластике не может быть и речи.

Регионарная анестезия часто используется в акушерстве для обезболивания родовой деятельности. Многим женщинам эпидуральная анестезия, которая является вариантом регионарной, помогла пройти через сложные роды без мучительной боли. При ринопластике регионарное обезболивание, то есть обезболивание крупной анатомической зоны, не используется.

Как видим, из вариантов местной анестезии остаются проводниковая и инфильтрационная. Учитывая успешное применение оных в стоматологической практике, вряд ли стоит опасаться возникновения болевых ощущений. В стоматологии выполняются манипуляции на костной ткани, которые должны сопровождаться мучительной адской болью, но пациент ничего не чувствует. Это лишний раз доказывает эффективность и надежность (достаточную продолжительность времени обезболивания) этих видов анестезиологического пособия.

Но что на практике? Пластические хирурги едины во мнении, что ринопластику нужно проводить только под общей анестезией. В теории можно оперировать под местным обезболиванием, если предстоит несложная операция на хрящевых элементах крыльев и кончика носа. Однако даже здесь лучше использовать наркоз.

Почему наркоз лучше?

Боль - не единственная проблема хирургического вмешательства. Нельзя забывать о продолжительности операции и эмоциональном состоянии пациента. Человеку крайне сложно выдержать полтора или два часа, которые будет идти ринопластика. На протяжении этих двух часов надо лежать абсолютно неподвижно. Малейшее неосторожное движение может перечеркнуть усилия пластического хирурга. Все это время пациент слышит звон хирургических инструментов и ощущает манипуляции на тканях носа, поскольку проприоцептивная чувствительность частично сохраняется.

Пластика носа под местной анестезией - гораздо более сложный в эмоциональном и психологическом отношении, утомительный и изматывающий процесс, чем многие могут себе представить. Даже если подобный вариант анестезиологического пособия в теории возможен, хирург порекомендует общую анестезию, и будет совершенно прав.

На практике под местной анестезией оперируют только в клиниках, которые либо не имеют полноценного операционного блока с наркозно-дыхательным аппаратом, либо не имеют в штате квалифицированного врача анестезиолога-реаниматолога. Если вам предложили местную анестезию, мотивируя это «простотой» операции, лучше получите консультацию в еще одной клинике. Это будет правильным решением.

Общая анестезия при ринопластике

Наркоз при ринопластике тоже обладает определенными особенностями. Как правило, используется комбинированная общая анестезия, включающая внутривенную и эндотрахеальную подачу наркотического средства. Один препарат поступает в кровь через катетер, который ставят в вену, второй - в виде газообразной смеси через эндотрахеальную трубку.

Подобный вид анестезиологического пособия обладает максимальной надежностью и безопасностью. Что значит надежность применительно к наркозу? Это значит, что врач анестезиолог-реаниматолог полностью контролирует глубину и продолжительность угнетения сознания. Вариант, что пациент вдруг «проснется» посередине операции, полностью исключен. Человек вернется в сознание сразу после возвращения из операционного блока в палату, и ни минутой ранее.

О том, что касается безопасности. Анестезиологические риски присутствуют, но они минимальны. Пациенту назначается диагностическое обследование на этапе предоперационной подготовки. Он сдает массу анализов, проходит ЭКГ, при необходимости консультируется у узких специалистов. Операционная бригада получает объективную информацию о состоянии здоровья сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем. Если диагностика выявила отклонения от нормы, которые повышают степень анестезиологического риска, ринопластика не проводится вовсе или откладывается до полной коррекции выявленных нарушений.

Если явных или скрытых заболеваний нет, анестезиологические риски минимальны. Во время наркоза функция дыхательной и сердечно-сосудистой системы находится под полным контролем анестезиолога. Врач внимательно следит за показателями гемодинамики. Дыхание обеспечивает наркозно-дыхательный аппарат (самостоятельно дышать человек не может, поскольку наркотические вещества обладают миорелаксирующим действием). Таким образом, дыхание пациента тоже находится под контролем врачебной бригады.

Выход из наркоза: как уменьшить симптомы?

Если говорить прямо, жизни и здоровью пациента во время ринопластики ничто не угрожает. По сути, любая поездка по скоростному шоссе таит в себе больше опасностей, чем пластика носа, которая проводится под наркозом опытной и квалифицированной врачебной бригадой. Единственной проблемой может быть выход из наркоза, который сопровождается неприятными симптомами.

После выхода из наркоза пациента может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, некоторая дезориентация. Степень выраженности симптомов зависит от того, какой препарат применялся для наркоза, правильно ли была подобрана доза. Опытный анестезиолог позаботится о том, чтобы выход из наркоза был «чистым» и легким, для него это дело чести и индикатор профессионального мастерства.

Что касается пациента, он может предпринять определенные меры заранее. Накануне операции нельзя употреблять спиртные напитки, препараты со снотворным или сильным успокоительным действием. Исключение составляют средства, которые назначены врачом. В противном случае седативные лекарства могут усилить действие наркотических препаратов. Это не опасно для здоровья, но выход из наркоза может пройти тяжелее.

Ринопластику лучше делать под общей комбинированной анестезией. Наркоз не угрожает жизни и здоровью пациента, а при правильной подготовке к операции выход из него пройдет с минимальным количеством неприятных симптомов.

Оперативная ринопластика представляет собой продолжительное и довольно серьезное хирургическое вмешательство. Вид наркоза при ринопластике, выбираемый лечащим врачом, должен быть безопасным, оправдан методом вмешательства и показаниями. Следует учитывать также индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, психическую устойчивость и сопротивляемость стрессу.

Ринопластика под местным наркозом

Возможность проведения ринопластики без общего наркоза зависит не только от пожеланий пациента, но и от особенностей предстоящей операции, каким методом для ее проведения воспользуется хирург. Пациент может высказывать свои предпочтения, но окончательное решение по применяемому виду анестезии находится в компетенции пластического хирурга и анестезиолога. От правильного выбора анестезии во многом зависит качество реабилитации после ринопластики носа .

Под местным наркозом ринопластика обычно делается в случае небольшой коррекции носа с помощью филлеров, гормональных инъекций или нитей. Малоинвазивные виды коррекции носа намного легче переносятся пациентом, объем болевых ощущений при них достаточно низкий, общее обезболивание зачастую не требуется. Однако даже в таких случаях по индивидуальным показаниям или предпочтениям пациентов малоинвазивная коррекция носа может быть выполнена под общей анестезией.

Обычно при ринопластике применяют два варианта местной анестезии:

• Стандартная местная анестезия. Человек в сознании, однако область, подвергнутая действию анестетика, теряет чувствительность. Препарат купирует болевые ощущения, однако пациент чувствует прикосновения и манипуляции. Этот вид обезболивания практически не используется при ринопластике, затрагивающей кости носа и глубокие хрящевые структуры, ведь объем болевых ощущений и дискомфорт при таком вмешательстве слишком большой, чтобы его можно было снять местным анальгетиком. К тому же обширная ринопластика иногда длится вплоть до 2–3 часов, пациенту будет весьма стрессово лежать столько времени на операционном столе в сознании и частично ощущать манипуляции с носом. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов, вместе с фото публикуемые на сайтах пластической хирургии.
• Местная анестезия с седацией. Этот вид обезболивания весьма редко используется при пластике носа. При таком виде обезболивания пациент находится в состоянии легкого сна, поэтому способен совершать неконтролируемые движения. Однако это весьма нежелательно, ведь ринопластика требует ювелирной работы, а движения оперируемого будут мешать хирургу.

Ввиду вышеперечисленных недостатков местного обезболивания при ринопластике обычно применяется наркоз, то есть общая анестезия. Такой подход позволяет полностью избежать болевых ощущений и исключить болезненные воспоминания об операции. При использовании общего наркоза при ринопластике у пациента полностью отсутствуют какие-либо воспоминания о проведенной операции.

Разумеется, у общей анестезии тоже есть определенные недостатки, обычно проявляющиеся при использовании дешевого анестетика. Однако современная анестезиология шагнула далеко вперед и позволила свести эти неприятные проявления после наркоза к минимуму. Если планируется пластика кончика носа под местной анестезией, то опытный пластический хирург может провести ринопластику и под местной анестезией. Это же касается безоперационной ринопластики, которая обычно проходит под местным обезболиванием. Однако в случае обширной ринопластики, например при септопластике или устранении горбинки носа, общая анестезия практически безальтернативна. При выборе способа обезболивания необходимо учитывать и то,

Ринопластика — это одна из самых серьезных пластических операций на лице. Перед ее проведением проводится консультация пациента с пластическим хирургом, во время которой обсуждают все детали будущей коррекции и операционного вмешательства.

Во время консультации доктор особое внимание должен уделить страхам, связанным с наркозом. В последнее время во многих клиниках Москвы, Самары, Екатеринбурга клиентам делается седация, при которой во время операции у пациента сохраняются все рефлексы верхних дыхательных путей, он может сам дышать и даже адекватного реагирования на указания врача. Однако этот метод анестезии появился не так давно, поэтому применяется не так часто. Есть клиники, где ринопластика проводится под местной анестезией.

Однако это может говорить о следующем:

• Нет современного анестезиологического оборудования, которое позволяет следить за состоянием пациента при хирургическом вмешательстве.
• Нет опытного анестезиолога-реаниматолога, который может сделать профессиональный и безопасный наркоз.

Местный наркоз — это обезболивание небольшого участка тела, где производится хирургическое вмешательство. При этом пациент не чувствует боли, однако находится в сознании, все видит и слышит.

Такая анестезия может сильно повлиять на психику пациента, так как нелегко перенести звуки инструментов и видеть кожу, отведенную от носового хряща. Поэтому лучше всего применять общую анестезию.

В клиниках, которые имеют лицензию на пластическую хирургию, всегда есть комната для анестезии и штатный врач-анестезиолог.

Ринопластики под местным наркозом: используемые препараты

Местная анестезия — это распространенное обезболивание, которое применяется долгие годы в медицине. Она может быть единственной или же комбинироваться с другими видами анестезии. Анестезиолог обкалывает участок анестетиками, которые быстро проникают в ткани и анатомические структуры носовой полости.

Когда проводится ринопластика под местным наркозом, длинными и тонкими иглами вводится обезболивающее: маркаин, лидокаин или ксилокаин. Далее у пациента появляется ощущение разрастания тканей и повышения температуры в носовой полости. Эти ощущения проходят спустя некоторое время и к началу операции утихают и человек просто не чувствует часть лица. Некоторые пациенты могут ощущать, что в их носовой полости что-то делают, однако боли от этих действий не будет.

Внимание

Во многих клиниках Москвы, Воронежа, Санкт-Петербурга для того чтобы пациент не боялся операции, совместно с местной анестезией применяют седацию, если не обнаружены противопоказания.

Местный наркоз при ринопластике обладает некоторыми недостатками:

• Пациент остается в сознании и все видит, что делает врач. Это может привести к нарушению психического состояния человека. К тому же надо постоянно контролировать его положение.
• Качество процедуры будет хуже, а время проведения операции увеличивается в разы.

Многие специалисты пластической хирургии не рекомендуют использовать местный наркоз при коррекции и исправлении дефектов носа. Однако и общий наркоз надо применять с осторожностью, так как он вызвать определенные осложнения после операции.

Чаще всего для местного наркоза используют анестетики:

1. Сложные эфиры, к которым относятся такие препараты, как Тетракаин, Дикаин, Хлорпрокаин).
2. Амиды, такие как Этидокаин, Лидокаин, Бупивакаин и другие.

Новокаин уже стараются не использовать, так как он действует не так эффективно, как современные анестетики. Лидокаин считается токсичным, но и сильнодействующим. К тому же практически ни у кого нет аллергии на данный препарат.

Бупивакаин и Наропин — самые эффективные препараты, которые действуют дольше всего.

Кончик носа — это соединение подкожных тканей и мягких хрящей, обтянутых кожей. Кончик носа прекрасно двигается в разные стороны в зависимости от длины и прочности хрящей. У всех людей форма носа разная и кончик тоже, поэтому некоторые прибегают к ринопластике, чтобы улучшить эстетику лица.

Пластика кончика носа проводится исключительно на хряще и позволяет:

• сделать его менее круглым;
• приподнять нос;
• выпрямить изгибы;
• заузить широкие ноздри.

Хирургическое вмешательство может проводиться под местной анестезией. При этом врач меняет форму боковых хрящей и перегородки. Однако на практике редко получается провести только пластику кончика носа , так как изменение одного хряща приводит к изменению структуры всего органа, который требует коррекции и создания красивой и правильной формы.

Возможна ли ринопластика без наркоза

Существует такое понятие, как безоперационная ринопластика — процедура в пластической хирургии, при которой можно добиться хороших результатов без операционного вмешательства. Это временная коррекция формы носа, которая позволяет сделать нос ровным, убрать бугорки и впадинки. При такой процедуре используются филлеры в качестве имплантатов.

Безоперационная ринопластика проводится без наркоза. В качестве обезболивающего на нос и щеки наносят специальный крем с анестетиком. Его выдерживают 15 минут, после чего можно вводить филлер. После процедуры, пациента отпускают домой.

Ринопластика — это сложная процедура по устранению дефектов носа и созданию его эстетической формы. Однако, к проведению данной процедуры стоит подходить очень ответственно, правильно подбирая не только клинику, но и анестезию. Помните, при правильной подготовке к операции можно снизить риск осложнений в несколько раз.