Отеки на лице, сопровождающиеся мешками под глазами, припухлостями и искажением овала лица, в отличие от мелких морщинок или пигментных пятен, невозможно скрыть при помощи пудры и тонального крема. Чаще всего они возникают утром и являются следствием недосыпания, избыточного употребления жидкости или соленой пищи накануне вечером. Но причины могут быть и более серьезными. Например, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, печени, травмы или аллергия. Для устранения отечности на лице помогут мочегонные средства в виде аптечных препаратов или лекарственных растений.

Содержание:

Особенности выбора мочегонного средства

Отек – это избыточное скопление жидкости в органах или внеклеточном тканевом пространстве, возникающее в результате задержки ее выведения из организма и повышения проницаемости капилляров. Причины, по которым появляются отеки на лице , разделяют на местные и общие. К местным относятся:

• воспалительные процессы на коже;
• флюс;
• травмы и операции;
• солнечные ожоги;
• воспаление в придаточных пазухах носа;
• конъюнктивит;
• укусы насекомых.

Для устранения местных отеков в зависимости от причины применяют обезболивающие, противоожоговые, антигистаминные, противовоспалительные таблетки, мази, гели или крема. Мочегонные средства в данном случае могут назначить только при массивных и нарастающих отеках.

К общим причинам относятся нарушения образа жизни, недосыпание, заболевания почек и печени, эндокринные нарушения, сердечная недостаточность, поступление в организм большого количества соли, острой и копченой пищи, жидкости или алкоголя в вечернее время. Именно в этих ситуациях при отеках лица мочегонные препараты быстро и эффективно справляются с проблемой, но их выбор должен осуществляться совместно с врачом.

Важно: При частом появлении отеков на лице необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить их причину. Необдуманный прием мочегонных средств может быть опасен для здоровья.

Лекарственные препараты с мочегонным действием

Мочегонные препараты – это группа лекарственных средств, которые усиливают выведение жидкости из организма, повышают образование мочи и улучшают ее выведение. В настоящее время на прилавках аптек представлен большой выбор таких препаратов в различных лекарственных формах. Все они отличаются по стоимости, показаниям, механизму действия, противопоказаниям и побочным реакциям, поэтому выбор нужно делать с учетом многих факторов, важнейшим из которых является безопасность.

По механизму действия можно выделить следующие основные группы мочегонных средств:

1. Антагонисты альдостерона блокируют альдостероновые рецепторы, повышают экскрецию натрия, хлора и воды, замедляют выведение калия и мочевины. К ним относятся мочегонные препараты с действующими веществами спиронолактон (верошпирон, верошпилактон, альдактон) и эплеренон (инспра, эспиро, эпленор).
2. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики усиливают выведение ионов натрия и калия и за счет этого ускоряют выведение жидкости. К преимуществам этих мочегонных относятся быстрота наступления и длительность противоотечного эффекта, применяются при заболеваниях почек, гипертонии, сердечной недостаточности. К данной группе относятся препараты с действующими веществами гидрохлортиазид, циклопентиазид, хлорталидон, клопамид и индапамид.
3. Петлевые диуретики расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, за счёт увеличения синтеза простагландинов E2 и I2 в клетках сосудов повышают почечный кровоток, повышают клубочковую фильтрацию, увеличивают степень выведения кальция и магния. К ним относятся препараты на основе фуросемида, торасемида (трифас), этакриновой кислоты (урегит), буметанида и пиретанида. Они отличаются быстротой и непродолжительностью мочегонного эффекта, а также большим списком побочных действий и противопоказаний, могут применяться при отеках различного генеза.
4. Ингибиторы карбоангидразы характеризуются слабым мочегонным действием средней продолжительности. Механизм действия связан с влиянием на ферментативные процессы в почечных канальцах, что приводит к увеличению объема выделяемой жидкости. При длительном применении вызывают серьезные нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме и приводят к повышению рН мочи. Основным представителем данной группы является препарат на основе ацетазоламида диакарб.

При употреблении мочегонных препаратов необходимо понимать, что они только временно помогают убрать отечность, но никак не влияют на причину ее возникновения. Если отеки на лице обусловлены какими-либо патологиями в организме, то по истечении срока действия принятого диуретика отек с большой вероятностью через некоторое время появится снова. Диуретики оказывают действие на весь организм целиком, на фоне приема некоторых из них иногда отмечается развитие обезвоживания организма, потеря ионов калия, кальция и других важных минералов.

Рекомендация: После приема мочегонных препаратов при отеках лица, особенно первый раз, лучше остаться дома, так как в течение определенного времени возможны очень частые позывы к мочеиспусканию, что создает некоторые неудобства.

Народные средства

При отеках на лице, не связанных с серьезными заболеваниями, можно воспользоваться рецептами народной медицины. В отличие от фармацевтических препаратов, они обладают более мягким действием и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, однако и действуют не так быстро. При отечности и скоплении лишней жидкости в организме народная медицина предлагает употреблять внутрь травяные чаи, настои и отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным действием. К ним относятся:

• листья ортосифона тычиночного;
• траву хвоща полевого;
• зелень сельдерея;
• листья брусники;
• семена укропа и петрушки;
• ягоды клюквы;
• листья толокнянки обыкновенной;
• траву пастушьей сумки и другие.

Чтобы быстрее избавиться от отеков, при употреблении таких средств рекомендуется ограничить потребление жидкости и соли. В аптеке также можно приобрести уже готовые мочегонные сборы лекарственных трав для устранения отеков, вызванных определенными заболеваниями.

Настой пастушьей сумки

Купленную в аптеке высушенную траву пастушьей сумки (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка и настоять 10 минут. Затем профильтровать и принимать три раза в день до еды.

Настой хвоща полевого

Высушенную траву хвоща полевого (4 ч. л.) залить ½ л кипятка, настоять 20 минут, профильтровать. Полученный настой употреблять в количестве не более 3 ст. л. по четыре раза в сутки.

Семена петрушки

Петрушка обладает мочегонным действием, хорошо помогает при отеках, позволяет вывести избыток мочевой кислоты и солей из организма. Применять ее для устранения отеков на лице нужно следующим образом: семена петрушки (½ ч. л.) залить холодной кипяченой водой, настоять 7–9 ч. Принимать средство по 2–3 ст. л. через каждые 2 ч.

Сельдерей

Зелень сельдерея при отеках можно добавлять в обычные овощные салаты или другие блюда, а также отжимать из нее сок . Сок следует принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Совет: Для профилактики отеков на лице по утрам нужно избегать во время сна положения головы лицом в подушку. Людям, склонным к их возникновению, рекомендуется спать на высокой и жесткой подушке с приподнятой головой, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости от головы.

Видео: Особенности приема и механизм действия мочегонных препаратов

Избыточное количество жидкости в любом организме может приводить к отекам, что является явным признаком наличия какого-либо заболевания, которое необходимо в кратчайшие сроки диагностировать и провести лечение. При отеках врач обычно, кроме основного лечения, назначает прием диуретиков, которые в избытке продаются в аптеках, но чаще советует принимать в домашних условиях народные мочегонные средства, которые не хуже справляются с выводом лишней жидкости из организма и для очищения.

Когда нужно принимать мочегонные средства

В домашних условиях можно готовить отвары и настои, которые способны снять отеки при различных болезнях. Показаниями к применению мочегонных препаратов служат такие заболевания:

• Повышенное артериальное давление.
• Беременность.
• Заболевания сердца.
• Отеки.
• Болезни почек.
• Ожирение.
• Болезни желчного пузыря и печени.

К народным мочегонным средствам, которые можно применять в домашних условиях, относятся не только отвары и настои из лекарственных трав, но и простая вода, соки, ягоды, фрукты.

Рецепты народных мочегонных средств

Хорошим диуретиком природного происхождения считается клюква. Для того, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, можно использовать не только ягоды, но и листья. Клюква является природным мочегонным растением. Отлично действует при воспалении почек. Не только выводит жидкость, но и снимает воспалительный процесс. Ягоду можно использовать при гипертонии и беременности.

• Способ применения клюквы

— Ягоды 2 ст. л.

— Вода 200 мл.

— Сахар 30 гр.

В кастрюлю поместить размельченные блендером ягоды. Залить водой и всыпать сахар. Довести до кипения. Остудить и пить несколько раз в день.

Сок клюквы — очень хороший напиток, который можно принимать беременным. Он поставляет в организм витамины и выводит лишнюю жидкость.

• Брусника

Еще одной полезной ягодой которая проявляет мочегонные свойства является брусника.

— Листья и плоды брусники 20 гр.

— Вода 200 мл.

В термос поместить плоды и листья брусники и залить кипятком. Настоять 1 час, принимать по столовой ложке три раза перед обедом, ужином и завтраком. Этот отвар является желчегонным и мочегонным народным лекарством, которое помогает при заболевании почек, при отеках.

• Хорошим природным мочегонным напитком считается смесь клюквы и брусники.

— Плоды клюквы 50 гр

— Плоды брусники 50 гр.

Растереть ягоды и залить стаканом горячей воды. Можно по вкусу добавить мед и пить трижды в день.

• Клубника один из вкуснейших домашних диуретиков. В сезон можно регулярно кушать эту ягоду. Клубника витаминный продукт, как мочегонное борется с отеками и .
• Арбуз — очень полезный и эффективный мочегонный продукт. С помощью арбуза можно почистить почки и печень. В период созревания арбуза кушать его необходимо как можно чаще.
• Черешня очень вкусная ароматная и к тому же лечебная ягода.

Компоты из черешни отличное мочегонное, их можно применять при различных отеках гипертоникам и беременным, не опасаясь побочных действий.

— Черешня 100 гр.

— Вода 500 мл.

В кипящую воду поместить ягоды, проварить пять минут. Остудить и пить утром, в обед и вечером.

Напиток очищает почки, применяется при гипертонии, болезнях сердца.

Мочегонные соки

Соки, которые применяются в различных комбинациях, тоже отлично справляются с выводом лишней жидкости из организма.

• Березовый сок выгоняет соли, борется с отеками, безвреден при беременности, его нужно пить три раза в день по 150 мл.

• Сок клюквы и свеклы

— Клюквенный сок 150 мл.

— Свекольный сок 100 мл.

Смешать свежие ингредиенты, принимать по 50 мл.

• Тыква

Сырая тыква обладает отличным мочегонным действием, не раздражая при этом стенки желудка. Проще всего ее употреблять в виде сока. Каждый день сок должен быть всегда свежий, пить маленькими глотками в течение всего дня, но не больше стакана в сутки.

Безопасные мочегонные плоды и травы

• Шиповник

Бахчевые культуры дыня и арбуз, способствует хорошему пищеварению, понижают артериальное давление, нормализуют водный обмен в организме.

Огурцы выводят лишнюю жидкость, очищают организм от токсинов, шлаков и других вредных накоплений. Как диуретик используют огуречный сок.

Мочегонные фрукты, которые применяют для выведения лишней жидкости и снятия отеков — это абрикосы, манго, вишня, малина, клюква, калина, яблоки.

Мочегонное средство лимон

В лимоне есть большое количество витамина С, который помогает выводить лишнюю жидкость.

• Первый способ — цедра лимона

Цедру одного лимона помыть, высушить и размолоть в порошок. Принимать пол чайной ложки трижды в день, запивая большим количеством простой чистой воды.

• Второй рецепт

В равных пропорциях нужно смешать морковный, лимонный и огуречный соки. Каждого нужно взять по 100 мл. Пить средство три раза в день, разбавляя теплой водой пополам.

• Третий способ — это лимон с хреном.

— Три лимона с цедрой.

— Один корень хрена среднего размера.

Все продукты помыть и перемолоть в мясорубке. Принимать смесь на протяжении 14 дней по чайной ложке дважды в день перед едой.

В любом случае, перед самостоятельным приемом народных мочегонных средств рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Для выведения лишней воды из организма, его очистке и нормализации кислотно-щелочного баланса используются мочегонные средства. Их по-другому называют диуретиками. Выпускаются как синтетические препараты, так и на растительной основе. Назначаются при гипертонии, заболеваниях сердца, почек и печени, которые сопровождаются отеками.

Диуретики – что это такое?

Диуретики – это препараты, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой. Действие их заключается в том, что они могут замедлить всасывание солей и воды в почечных канальцах, увеличить образование и скорость вывода мочи. Это способствует уменьшению содержания жидкостей в тканях и снятию отека.
Диуретики оказывают следующие действия:

• После принятия пациентом-гипертоником диуретика происходит задержка солей натрия в организме, вывод лишней воды, через некоторое время давление становится нормальным и держится длительное время.
• Благодаря приему мочегонных средств удается нормализовать давление глазного дна, а также внутричерепное.
• Могут тормозить действие нейронов, тем самым предотвращают приступы эпилепсии.
• Отдельные препараты выполняют функцию протекторов и становятся своеобразной защитой для почек и . Другие могут расслаблять мускулатуру мышц, тем самым снимают спазмы в них.
• Понижают содержания кальция в крови, но сохраняют магний. Тем самым улучшают микроциркуляцию в почках и снимают нагрузку с левого желудочка сердца, защищая органы от осложнений.
• Способны облегчить состояние больного, отравившегося токсическими веществами.

Классификации диуретиков

Все диуретики классифицируются. Их подразделяют в зависимости от происхождения. Они могут быть:

• Химическими . Выпускаются в виде таблеток и порошков, растворов для введения внутривенно.
• Природного происхождения . В мочегонных целях используются травы, чаи растительного происхождения, а также продукты питания.

В зависимости от назначения все диуретики имеют еще одну классификацию по механизму действия:

• Сильнодействующие препараты , необходимые при оказании экстренной помощи, снижении артериального давления крови. В основном их применяют разово.
• Средней силы , имеющие длительное действие, входят в состав терапии при лечении внутренних органов – почек, сердца. Их применяют курсами.
• Слабые препараты , ведущие контроль за скоплением жидкости, но сохраняющие калий в организме.

Тиазидные диуретики

Тиазидные средства – это одни из самых распространенных видов. Их чаще всего назначают лечащие врачи. Лечебный эффект начинает уже наблюдаться через несколько часов, так как они быстро всасываются в кишечнике и хорошо переносятся пациентами.

Тиазидные мочегонные могут оказывать влияние на дистальные канальцы почек, что приводит к следующим результатам:

• Подавляется реабсорбация (обратное всасывание) хлора и натрия.
• Увеличивается вывод калия и магния.
• Снижается выделение мочевой кислоты и экскреция ионов кальция и урины.

Назначают при:

• застойной недостаточности сердца;
• эссенциальной гипертонии;
• заболеваниях почек и печени;
• глаукоме и проч.

В число таких препаратов относят:

• Индапамид;
• Индап;
• Метолазон;
• Клопамид;
• Хлорталидон.

Чтобы снизить побочные явления, связанные с назначенной дозой, тиазидные диуретики назначают совместно с петлевыми.

Калийсберегающие диуретики

Препараты, которые способствуют задержке калия в организме, получили название – калийсберегающие диуретики. Они часто используются в сочетании с другими препаратами для усиления действия медикаментов и сохранения калия. Они снижают систолическое кровяное давление.

Их назначают при следующих симптомах:

• сердечной недостаточности;
• терапии мочегонными средствами с сохранением калия;
• появлении отеков (см. также – ).

Таковыми диуретиками являются:

• Верошпирон;
• Спиронолактон;
• Альдактон.

Эти диуретики нужно принимать с осторожностью, так как возникают побочные эффекты из-за гормонального воздействия. У мужчин может возникнуть , у женщин начинают болеть молочные железы, нарушается менструальный цикл или, что еще хуже, может возникнуть кровотечение.

Чтобы не возникали такие побочные эффекты, связанные с гормонами, можно принимать Амилорид и Триампур. Они одинаково на всех воздействуют. На уровне дистальных канальцев происходит торможение калия и вывод из организма магния. Поэтому эти препараты производят калийсберегающий эффект. Но они тоже имеют побочные действия – на фоне их приема происходит гиперкалиемия. Калий из клеток переходит в кровь. Увеличение его в большом количестве может стать причиной остановки сердца или привести к параличу мышц.

Особенно опасно назначение этих препаратов пациентам с диагнозами сахарный диабет и с почечной недостаточностью. Эти лекарства нельзя принимать без наблюдения лечащего врача и самостоятельно увеличивать дозу.

Что представляются собой петлевые диуретики?

Самыми мощными диуретиками считаются – петлевые. Почечный каналец, который имеет форму петельки и направлен к центру почки, называют петлей Генгле. Она выполняет функцию обратного всасывания жидкостей и растворенных в ней веществ. Мочегонные средства, воздействующие на эту петлю, получили название петлевыми.

Эти диуретики выполняют следующие действия:

• снижают активность обратного всасывания калия, натрия, хлора, магния;
• расслабляют мускулатуру сосудов;
• усиливают клубочковую фильтрацию;
• увеличивают кровоток в почках;
• оказывают влияние на гемодинамические показания, особенно если препараты вводят внутривенно;
• могут постепенно уменьшить объем внеклеточной жидкости.

Действие петлевых диуретиков наступает быстро – через 30-40 минут и длится до 6 часов. Эти средства назначают очень редко, в основном в критических случаях, так как имеют серьезные побочные действия:

• отек мозга;
• гиперкалиемия;
• отек легких;
• сердечная и почечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• цирроз печени.

К петлевым диуретикам относятся следующие лекарства:

• Этакриновая кислота;
• Фуросемид;
• Пиретанид;
• Буметанид.

Осмотические диуретики

Действие осмотических мочегонных препаратов основывается на уменьшение давления в плазме крови, при этом происходит снятие отечности и выведение лишней воды. В почечных клубочках подача крови становится больше, и происходит увеличение фильтрации в почках.

К осмотическим препаратам относят следующие лекарства:

• Сорбит;
• Мочевина;
• Маннит.

Самым распространённым считается Маннит. Он дольше всех оказывает терапевтически эффект. Другие наиболее слабые, и действие их длится недолго. Препараты назначают внутривенно при отеке мозга или легких, отравлениях лекарственными средствами, глаукоме, ожогах, сепсисе.

Но их прием ведет к возникновению побочных эффектов, к ним относят:

• возникновение болей в голове;
• омертвление тканей, если препарат попадет под кожные покровы;
• увеличение в крови азота;
• подташнивание.

Растительные диуретики

Наряду с лекарствами широкое назначение отводится диуретикам растительного происхождения. Они более мягко воздействуют на организм, не имеют опасных побочных действий.

В современных аптеках мочегонные таблетки можно отыскать в огромном ассортименте. Их основное предназначение - избавление организма человека от избыточной жидкости, а также вывод из тела разнообразных солевых отложений. Всё это помогает нормализовать давление, а также значительно снизить нагрузку на сердечную мышцу. Мочегонные таблетки, также известные как диуретики, назначают в качестве дополнительной меры при многих заболеваниях, среди которых - сердечная недостаточность, болезни почек и печени, глаукома.

Самые популярные мочегонные препараты

1. Средство "Фуросемид". Пожалуй, одно из самых популярных средств данной категории. Эти мочегонные таблетки, помимо всего прочего, помогают справиться с застоями в большом и малом кругах кровообращения, хронической и острой почечной недостаточностью, отёками мозга. Также данное средство назначают людям, страдающим от гипертонии. Противопоказаниями к применению препарата «Фуросемид являются I и начало II триместра беременности, тяжёлая почечная недостаточность, печёночная кома, а также непроходимость мочевыводящих путей. При появлении побочных эффектов (тошноты, диареи, кожных аллергических реакций, мышечной слабости, жажды) следует уменьшить дозировку.
2. Препарат "Триамтерен". Данные мочегонные таблетки примечательны в первую очередь тем, что, в отличие от многих других, никак не влияют на выведение из организма калия. Принимают средство "Триамтерен" и как самостоятельное лекарство, и как вспомогательное в комбинациях с другими диуретиками. Оно эффективно при отёках, спровоцированных сердечной недостаточностью, нефротическом синдроме и циррозе печени. В редких случаях проявляются побочные эффекты: рвота, тошнота, головные боли и понижение давления.
3. Лекарство "Пиретанид". Сильные мочегонные таблетки, которые назначаются при отёчном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертонии. Не рекомендуется употреблять препарат "Пиретанид" людям, страдающим от острой либо хронической почечной недостаточности, печёночной комы. Если вы испытываете дефицит калия или натрия, данное средство вам также не подойдёт. Женщинам, находящимся на ранних сроках беременности (первые 3 месяца) и кормящим мамам препарат "Пиретанид" употреблять запрещено.
4. Средство "Спиронолактон". Популярное калиесберегающее легкое мочегонное средство. Действует медленно, но обладает высокой эффективностью. Лекарство "Спиронолактон" врачи назначают в целом ряде случаев: при сахарном диабете, гипертонии, нефропатическом синдроме, циррозе печени, сердечной недостаточности, подагре. Также его используют, чтобы восстановить минеральный баланс после применения сильных диуретиков. Возможные побочные эффекты: гиперкалиемия (при продолжительном применении), расстройства желудка, головные боли, сонливость, аллергические реакции на коже.

Что нужно знать, принимая мочегонные?

К сожалению, с каждым годом всё больше людей начинает активно употреблять мочегонные. Препарата, который был бы на все 100% безвреден для организма, просто не существует, ведь все они вмешиваются в физиологические процессы. А потому начинать лечение тем или иным средством можно только после предварительной консультации с врачом, который сможет подобрать подходящий вариант с учётом индивидуальных особенностей вашего организма. Несоблюдение всех рекомендаций касательно употребления мочегонных может привести к появлению множества побочных эффектов:

• слабость и быстрая утомляемость, которые объясняются выведением из организма солей;
• судороги;
• головные боли и головокружения (особенно, если мочегонные принимают пациенты с низким давлением);
• нарушения зрения;
• сыпь;
• потливость;
• рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
• обезвоживание;
• аритмия.

Меры предосторожности

Конечно, всего этого можно избежать, если принимать диуретики по назначению врача, чётко придерживаясь инструкции, и следить за тем, чтобы ваш организм получал питательные вещества и минералы в достаточном количестве.

Важно!

Сейчас есть множество «чудо-методик», которые рассказывают о том, как можно быстро похудеть, используя мочегонные. Однако следует понимать, что эффект от таблеток будет временным, вес уйдёт только за счёт потери жидкости и практически в любой момент может так же легко вернуться. И это не говоря о том, что употребление лекарственных средств не по назначению может привести к появлению описанных выше побочных эффектов и других, более продолжительных и серьёзных проблем со здоровьем.

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Для чего нужны диуретики

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

• при сердечнососудистой недостаточности;
• при отеках;
• обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
• снизить высокое артериальное давление;
• при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.
Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Мочегонные препараты и их классификация

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
2. Осмотические диуретики: Монитол.
3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

• Малоэффективные - выводят 5 % натрия.
• Средней эффективности - выводят 10% натрия.
• Высокоэффективные - выводят более 15 % натрия.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

1. Снижение концентрации натрия.
2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

• со снятием напряжения с клеток миокарда;
• с улучшением микроциркуляции в почках;
• с уменьшением склеивания тромбоцитов;
• со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Показания для назначения диуретиков

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Противопоказания к применению мочегонных препаратов

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• возможна диарея;
• тошнота;
• слабость;
• сухость во рту;
• сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

1. снижение либидо у мужчин;
2. аллергию;
3. увеличение концентрации сахара в крови;
4. спазмы в скелетных мышцах;
5. мышечную слабость;
6. аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

• снижение уровня калия, магния, кальция;
• головокружение;
• тошнота;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

• парестезии;
• кожные высыпания;
• снижение слуха.

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

1. кожные высыпания;
2. гинекомастия;
3. судороги;
4. головная боль;
5. диарея, рвота.

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

• гирсутизм;
• нарушение менструации.

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

Активные вещества, содержащиеся в препарате, снижают концентрацию кальциевых ионов и не допускают образование в почках солей.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

• острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
• периферических отеках;
• артериальной гипертензии;
• выведении токсинов.

Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Мочегонные средства и сахарный диабет 2 типа

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.