Забота о зубках с мальства

В идеале первая встреча должна произойти не тогда, когда заболит зуб, а гораздо раньше – примерно в год. Сейчас нередко кариес у малышей появляется уже в 8-10 месяцев. Сказываются наследственность, неправильное питание мамы во время беременности, искусственное вскармливание и, конечно, неумение взрослых правильно ухаживать за первыми зубками ребенка. У маленьких детей кариес развивается очень быстро и часто не вызывает боли. Разрушающиеся молочные зубы – большая опасность для зачатков зубов постоянных, и, кроме того, воспалительный очаг в организме. Почему он боится? Маленькие дети, как правило, испытывают страх не перед доктором. Их пугают манипуляции стоматолога в ходе осмотра. Очень важно приучать к ним ребенка с самого раннего возраста. После каждого кормления протирайте младенцу десны, язык, а потом и зубки специальной стоматологической салфеткой или используйте бинт, смоченный в настое ромашки. Примерно в годик познакомьте его с зубной щеткой. Необходимо учитывать, что дети до 8-9 лет не в состоянии самостоятельно вычистить зубы должным образом, поэтому родителям необходимо контролировать этот процесс, и, кроме того, помогать им в этом. Весело и с интересом. Проще всего приучать малыша к уходу за зубками, играя с ним. Например, в крокодильчика:Давай-ка, открывай ротик! Шире-шире, ведь у крокодила такая большая пасть!?Расскажите ребенку, что в природе аллигатору зубы чистят маленькие птички и тому это даже очень нравится. А у вас роль птички будет играть маленькая зубная щетка. После 3 лет ребенок все чаще заявляет: я сам! Используйте этот момент. Предложите ему почистить зубки кукле, потом – маме, а потом – себе. Поиграйте с ним в стоматолога: можно посчитать зубки, дотрагиваясь до них кофейной ложечкой. Пусть малыш осмотрит свои зубы в ручном зеркале, а вы посветите ему маленьким фонариком. А еще можно нарисовать зубки или слепить их из пластилина. А заодно объяснить малышу, что такое кариес, разыграв настоящее представление-сказку: “В царстве-государстве дружно жили белые и красивые зубки. Но однажды на них напал злой Кариес со своим войском – хитрыми бактериями и микробами. Зубки никак не могли победить коварных врагов. К счастью, в царстве появился Добрый Доктор…” Ну и так далее. И, конечно, нужно рассказать ребенку, как важно в обычной жизни ходить к стоматологу, чтобы тот защищал его зубки от Кариеса. Подобные игры помогают малышу безбоязненно воспринимать различные манипуляции во рту. Он начнет адекватно оценивать происходящее, и его уже не будет пугать неизвестность, ожидающая в кабинете зубного врача. Особый случай А как быть, если у ребенка болит зуб или десна и он панически боится идти в клинику? Объясните ему в доступной форме, что стоматолог спасет его от злых микробов, которые грызут зубки, что доктора бояться не надо – вместе с ним вы поймаете и накажете злого Кариеса, и зубы больше болеть не будут. Страх можно одолеть только через детское любопытство.

Хороший врач всегда сумеет заинтересовать малыша и, конечно, убедить его в том, что обязательно нужно прийти снова и довести лечение до конца. Кстати, сейчас даже в запущенных случаях лечить зубы можно без боли. Врач подбирает скорость сверления, систему охлаждения зубной ткани, местные обезболивающие средства. А еще есть смысл купить заранее какую-то маленькую интересную игрушку, которую доктор подарит ребенку, закончив сеанс лечения. Ваш первый визит. С ребенком должен разговаривать тот член семьи, который сам не испытывает страха перед стоматологом. Ребенок очень чуток, он может почувствовать Ваши растерянность и страх, и сам начнет бояться. 1.Собираясь с ребенком к стоматологу, не акцентируйте на этом внимание, не подчеркивайте исключительность и уж тем более неприятность события. И никогда не говорите ребенку, что доктор ничего не будет делать – это обман. 2.Расскажите ребенку о визите к детскому стоматологу, как об интересном, но рядовом событии, например, как о знакомстве с новыми друзьями. 3.Постарайтесь оградить ребенка от лишней для него информации о том, как раньше страшно было лечить зубы. 4.Не обсуждайте при ребенке предстоящее лечение или свой опыт в каком-либо негативном смысле 5.Называйте детского стоматолога по имени, поясните, что это доктор, который посмотрит “какие красивые у тебя зубы”. 6.Сделайте это не более чем за 1-2 дня, тогда у ребенка будет меньше времени, чтобы забеспокоиться или услышать “страшные истории” от сверстников. 7.Выберите утреннее время для первого визита, чтобы ребенок не думал о предстоящем целый день. Кроме того, маленькие дети, как правило, ведут себя лучше в утреннее время. 8.Не обещайте дорогого подарка за хорошее поведение – ребенок может подумать, что ему предстоит сделать нечто очень трудное. 9.Не говорите, чтобы он “не боялся” или, что “не будет больно” или “надо будет потерпеть”. Мысль, что посещение детского стоматолога требует смелости или может причинить боль, могла и не приходить ребенку в голову.

1. Накормите малыша перед визитом к стоматологу. В порядке исключения можно даже сводить его в детское кафе.
2. Очень важно, чтобы ребенок не устал от дороги в клинику. Выбирайте лечебное учреждение поближе к дому.
3. Не стремитесь к тому, чтобы за один визит вылечить два и более зуба. Ребенок не усидит в кресле более 20-25 минут и, устав, начнет капризничать.
4. Обязательно поддерживайте ребенка психологически. Говорите, что будете сидеть с ним рядом в кабинете доктора и поможете, если это будет необходимо.

14.Не рассказывайте ребенку о том, что ему будут делать, особенно если это касается анестезии, удаления или пломбирования зубов. Ваш детский стоматолог индивидуально определит, что необходимо знать Вашему ребенку перед такой процедурой. 15.Ребенка в клинику должен сопровождать один родитель. Возьмите с собой любимую книгу или игрушку ребенка. Перед тем, как Вас пригласят в кабинет, сядьте вместе и почитайте вслух, просмотрите картинки, поиграйте. Отнеситесь к первому визиту к детскому стоматологу со всей серьезностью. Хорошее впечатление от первого посещения зубного врача может сформировать отношение ребенка к культуре здоровья зубов на долгие годы.

Почему необходимо лечение молочных зубов? Часто родители недооценивают значение ухода за молочными зубами и обращаются в детскую стоматологию, когда у ребёнка что-то заболит. А между тем, состояние молочных зубов напрямую влияет на рост постоянных. Вас должны насторожить любые изменения цвета эмали, пятна, точки (как темные, так и белые) на зубах ребенка, покраснение или припухлость десен. А вот неровности зубного ряда на первых порах можно не пугаться: при пережевывании твердой пищи молочные зубы будут немного сдвигаться и постепенно займут правильное место. Причины появления заболеваний временных зубов не очень отличаются от причин возникновения проблем с постоянными зубами. Это:

1. недостаточный уход за ними (отсутствие полноценной гигиены),
2. нарушения режима питания,
3. подрыв иммунитета вследствие других заболеваний и приема некоторых лекарств.

Остатки пищи также способствуют быстрому размножению бактерий в полости рта. Побочный продукт их деятельности – кислота, она-то и разъедает эмаль молочного зуба, оставляя нежную его основу (дентин) без защиты. Далее дело за малым: микроорганизмы внедряются в дентин и разрушают его. Так протекает кариес. Внешне больной зубик довольно долго может выглядеть нормально: маленькая черная точечка (место поражения) не слишком заметна. Но внутри он уже может быть сильно разрушенным, так как кариес молочных зубов за счет мягкости их тканей развивается гораздо быстрее, чем постоянных. Традиционно кариес молочных зубов лечится “на скорую руку”: маленький ребенок обычно не очень-то хочет терпеть, пока врач лечит его зубки, поэтому доктор старается хоть как-нибудь вычистить поврежденную область и заполнить ее быстрозастывающим материалом. В результате пораженные зубки остаются недолеченными и вскоре могут снова воспалиться или совсем разрушиться. Ошибочно думать, что за молочными зубами можно не слишком тщательно следить на том основании, что они все равно выпадут. Разрушенные, пораженные кариесом зубы являются источником инфицирования окружающих тканей, в том числе и зачатка постоянного зуба. А через костную ткань – всего организма. Больной зуб во рту – это очаг размножения болезнетворных бактерий, которые не только разрушают другие зубы, но и негативно сказываются на пищеварении, лорорганах. Ранняя несвоевременная потеря временных зубов у детей не позволяет малышу полноценно пережевывать пищу, качественно артикулировать звуки. Кроме того, освободившееся место пытаются занять соседние зубы – они сдвигаются. И когда здесь начнет расти постоянный зуб, ему просто не хватит места в зубном ряду и придется расти вбок, провоцируя тем самым патологическое (неверное) формирование постоянного прикуса. Смена временных зубов на постоянные начинается в 5-6 лет, а заканчивается к 13 годам. Временные зубы уступают место постоянным постепенно, таким образом, альвеолярный отросток челюстей не остаётся без поддержки зубов. Тем самым обеспечивается нормальное развитие лицевого скелета. Вот почему следить за молочными зубками, вовремя лечить их нужно обязательно! Имейте в виду, что кариес у детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому не откладывайте посещение детского стоматолога при обнаружении “подозрительных пятен” на зубах. А также не пренебрегайте профилактическими визитами детей к своему детскому стоматологу. Только совместная работ детского врача-стоматолога и Вас – родителей сможет обеспечить эффективность профилактики в детском возрасте! Родители! Правильный уход за молочными зубами, а именно: правильная чистка и регулярный профилактический осмотр у детского стоматолога, является фундаментом для здоровья постоянных зубов. Повзрослев, ваши дети будут благодарны вам за свои здоровые и красивые зубы!

Цветные пломбы, анестезия в виде спрея, лечение зубов от кариеса без использования жутко жужжащей бормашины, – у маленьких детей есть все шансы если не полюбить походы к стоматологу, то не бояться их. Какие особенности имеет детская стоматология, как проводится лечение самых маленьких пациентов и с какими проблемами к зубному врачу обращаются дети разных возрастов, вы узнаете в статье.

Кто такой детский стоматолог?

Детский стоматолог должен обладать качествами, позволяющими ему находить подход к каждому ребенку.

Как бы родители не подготавливали своего ребенка к походу в стоматологический кабинет, оказавшись в кресле врача, малыш может стараться встать, вертеться, отказываться открывать рот и всячески усложнять работу доктора. Поэтому детский стоматолог – это не только специалист, знающий особенности строения зубочелюстной системы ребенка и способы лечения заболеваний, которым подвержены молочные зубки и окружающие их ткани, но и психолог, умеющий добиться расположения маленького пациента и способный успокоить его. К тому же доктор должен уметь делать свою работу не только качественно, но и быстро.

Детский стоматолог – это врач, пациентами которого становятся детки от рождения до 16-летнего возраста. Да, необходимость обращения к стоматологу может возникнуть у малыша задолго до того, как у него сформируется молочный прикус и даже .

Особенности лечения детских зубов

Некоторые родители ошибочно полагают, что молочные зубы не имеют ни корней, ни нервов, и при их поражении кариесом проще пойти на удаление, чем заниматься лечением. Это мнение неверное и, если им руководствоваться, о красивой улыбке ребенку придется забыть. Молочные зубы, хоть и называются временными, служат ребенку долгие годы: первый зубик вырастает примерно в 6 месяцев, а последний меняется коренным ориентировочно в возрасте 14 лет.

Молочные зубы находятся над зачатками коренных, поэтому их здоровье влияет на то, насколько крепкими и ровными вырастут единицы постоянного комплекта. Более того, от состояния молочных зубов зависит, вырастут ли коренные вообще, к примеру, если долго не лечить у ребенка с молочным прикусом, воспалительный процесс может привести к гибели зачатков постоянных зубов.

Поэтому, как только у малыша прорезывается , ухаживать за ним нужно не менее тщательно, чем за постоянным. Чистить зубки нужно мягкой щеткой и пастой, которая не вредит здоровью малыша при случайном проглатывании. Минимум каждые полгода, а лучше раз в 4 месяца, нужно посещать городскую детскую стоматологическую поликлинику для профилактических осмотров.

Посещение стоматолога в возрасте от 0 до 2 лет

Самые крохотные пациенты вынуждены посещать детскую стоматологическую клинику для подрезания короткой . Эту проблему у крохи может выявить педиатр практически сразу после рождения по следующим признакам:

• неправильный захват груди при кормлении;
• кусание соска деснами;
• тремор челюсти из-за перенапряжения мышц.

Из-за того что малыш не наедается, он не прибавляет в весе, а у мамы могут появиться проблемы с лактацией и болевые ощущения при кормлении. Обратившись в детскую областную стоматологию, эту проблему могут решить за несколько минут. В возрасте до 5 месяцев уздечку подрезают даже без применения обезболивающего, так как слизистая малыша очень тонкая. В процессе процедуры кроха не почувствует боли, крови на месте надреза не будет.

В возрасте после года у детей уже может появиться так называемый . Особенности строения молочных зубов способствуют быстрому перерастанию кариеса в , при котором детки страдают от сильных болей.

Причина появления бутылочного кариеса – ночные кормления и сладкие компоты перед сном. Ребенок не должен пить ничего кроме воды после вечерней чистки зубов, в противном случае в его ротике будет создана идеальная среда для размножения кариозных бактерий.

Чтобы предотвратить развитие кариеса молочных зубов, нужно чистить зубки с момента их появления.

Кариес может появиться у малыша из-за недостаточно качественной или вовсе отсутствующей гигиене ротовой полости. Бытует мнение, что зубки детям до 3-летнего возраста чистить нельзя и некоторые родители с ним соглашаются. Но если вы не из ленивых, уделите 6 минут в день чистке зубов вашего чада и ему не придется мучиться от зубных болей, вызванных кариесом.

Стоматолог в 2-5 лет

Родителям, которые тщательно следили за зубками своего ребенка в возрасте до 2 лет, скорее всего не придется посещать стоматолога в последующие 3 года. Специалисты называют это время периодом физиологического спокойствия.

В возрасте до 5 лет детский стоматолог может обнаружить у ребенка и вовремя направить его на консультацию к ортодонту. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем быстрее она решится, — ребенку не придется долго носить ортодонтические конструкции, а кошелек родителей пострадает на меньшую сумму денег.

Чтобы предотвратить возникновение заболеваний зубов и десен, позаботьтесь о правильном рационе питания вашего ребенка. В его меню должны быть продукты, содержащие витамины и микроэлементы. Важно, чтобы малыш употреблял твердые продукты, такие как сырые овощи и фрукты, баранки.

К 5-летнему возрасту начинается процесс , молочные зубки расшатываются и выпадают, а на их месте вырастают постоянные. Для того чтобы временный зубик благополучно покинул свое место, его корни должны рассосаться. Это физиологический процесс, он не доставляет ребенку совершенно никакого дискомфорта. Но дело в том, что мягкая пища в рационе не способствует рассасыванию корней молочных зубов. Чтобы зубки постоянного комплекта выросли ровными и заняли предназначенные для них места в ряду, прикус малыша сформировался правильно, ребенок должен употреблять твердую пищу. К тому же яблоко или морковка – это отличное очищение поверхности зубов от мягкого налета.

И молочные, и коренные зубки нуждаются в качественном уходе.

Детский стоматолог в 6-16 лет

В этом возрасте у детей происходит смена прикуса, поэтому помимо обнаружения и лечения кариеса, стоматолог наблюдает за формированием челюстей и правильностью их расположения при смыкании. Правильный прикус – это не только красота улыбки и гармоничность черт лица ребенка. От этого зависит, насколько качественно малыш будет пережевывать пищу, что в свою очередь отражается на работе желудочно-кишечного тракта.

Совет: если ребенок не качественно чистит зубы, для предотвращения развития кариеса детские стоматологи рекомендуют проводить процедуру . В ходе нее фиссуры – углубления на жевательных поверхностях моляров и премоляров, заполняются специальным составом. В результате фиссуры «запечатываются», и кариес в них развиться не может.

Еще один повод для обращения в детскую стоматологическую поликлинику, как платную, так и государственную – это логопедические проблемы, возникшие из-за неподрезанной в раннем детстве уздечки языка. Как уже упоминалось, в период новорожденности эта проблема решается быстро и безболезненно для ребенка, тогда как в более взрослом возрасте ребенку потребуется полноценная серьезная операция, проводимая под местным наркозом и завершающаяся наложением швов.

Современная детская стоматология располагает эффективными методами профилактики кариеса, одна из которых — герметизация фиссур.

Анестезия при лечении зубов у детей

Если у ребенка все же появляются проблемы с зубками, вызванные кариесом, лечение, будь то областная детская стоматологическая поликлиника или частный кабинет, чаще всего проводится с применением анестезии. Если нужно сделать укол, сначала доктор обработает десну спреем или гелем с анестетиком в составе, например, лидокаином. После этого ребенок не почувствует, как врач сделает прокол десны иглой.

При панической боязни стоматолога или неусидчивости ребенка, может применяться седация закисью азота, которая вводит малыша в состояние легкой эйфории и расслабленности. При процедуре он находится в полном сознании, этот метод считается даже более безопасным, чем местная анестезия.

В возрасте 2-3 лет нередко лечение проводится , так как таких деток еще практически невозможно уговорить сидеть в кресле стоматолога спокойно и выполнять какие-либо просьбы врача. Особенно актуален общий наркоз при большом «фронте работ». Препараты, применяемые для него, считаются безопасными.

Когда нужна незамедлительная стоматологическая помощь?

В некоторых ситуациях возникает необходимость срочного обращения к стоматологу. В выходные, праздничные дни или ночное время, на помощь приходит дежурный детский стоматолог. Что это за ситуации?

Если ребенок жалуется на сильную боль в зубе, нужно посетить врача как можно быстрее, ведь болезненные ощущения могут быть нестерпимыми. Когда боль вызывает кариес, временно унять ее можно, почистив тщательно зубы и прополоскав ротовую полость содовым раствором. Не рекомендуется давать детям обезболивающие препараты, лучше отвезти ребенка на прием в круглосуточную детскую стоматологию.

Еще один повод незамедлительного обращения в дежурную детскую стоматологическую поликлинику – припухлость щеки у ребенка и жалобы на боль в зубе. Отек щеки говорит о воспалении, начавшемся в корневой части зуба и надкостнице. Помимо боли, ребенок может жаловаться на слабость, у него может повышаться температура. Это заболевание называется , и оно требует молниеносного реагирования со стороны родителей. Осложнением периостита может стать флегмона – смертельно опасное заболевание.

В экстренном порядке стоит обращаться к детскому стоматологу при переломе или . У детей в связи с их подвижностью и активностью эта проблема возникает нередко. Если в результате травмы у ребенка сломался зуб, родителям нужно извлечь его фрагменты изо рта малыша, попросить его прополоскать ротовую полость теплой водой, приложить к проблемному месту холод и отправиться к врачу как можно скорее.

Детская стоматология имеет в своем арсенале множество методик и технологий, позволяющих безболезненно решать различные проблемы. Поводов для обращения к специалисту в детском возрасте может быть не меньше, чем во взрослом. Но каждый родитель должен помнить, что от качества ухода за зубами зависит, насколько часто ребенку придется посещать пусть доброго, но зубного врача.

06-10-2009

Разработчики документа надеются, что новые правила позволят обеспечить безопасность пациентам и врачам, и в первую очередь - детям.

Теперь нельзя лечить детей в стоматологических кабинетах для взрослых. Медучреждения обязаны оборудовать для несовершеннолетних отдельные блоки со своей приемной и санузлом.

Лечить детей невыгодно
Однако, по мнению мурманских специалистов, новые санитарные правила ухудшают положение детской стоматологии. У врачей и руководителей медучреждений на сегодняшний день и так нет мотивации, чтобы оказывать стоматологическую помощь детям. Врачу намного проще вылечить взрослого на платном приеме, чем уговаривать малыша не бояться инструмента стоматолога.

Кроме того, из-за отсутствия четкой нормативной базы страховые компании оплачивают медучреждениям только «взрослую» работу врачей, если они имеют диплом стоматолога общей практики.

— Поэтому сегодня с детьми работают только детские стоматологи (их в городе 6) и зубные врачи старой школы, имеющие среднее специальное образование. Но их тоже мало, и многим из них уже за 60, — отмечает главный городской стоматолог Эмма Толмачева. — С другой стороны, подростков 15-17 лет, которые по закону считаются детьми, а значит, обслуживаются в детской стоматологии, вполне можно лечить во взрослых поликлиниках. Ведь юноши и девушки уже физиологически сформированы. Например, к нам приходят спортсмены двухметрового роста, студенты, работающие или даже юные мамы. А обслуживаются они вместе с малышами. У этих ребят уже есть паспорт и право подписывать согласие на медицинское вмешательство. Так почему бы не разгрузить наших детских стоматологов, передав подростков взрослым поликлиникам?

Кстати, теперь принимать детей, возможно, не будут многие платные клиники города — большинство из них не станет оборудовать для детей отдельный кабинет.

Менять пациентов и перчатки
Также в новом документе оговаривается ряд требований к размещению самих клиник, отделке их помещений, оборудованию, микроклимату и освещению. Например, если в одном кабинете расположено несколько стоматологических кресел, они должны быть разделены непрозрачными перегородками высотой не менее полутора метров. По мнению специалистов, эта часть правил выполнима для вновь строящихся клиник. Но не для тех, что работают много лет в приспособленных помещениях.

Кроме того, в стоматологических клиниках у каждого сотрудника должно быть не менее трех комплектов санитарной одежды, а для каждого пациента врач должен использовать новые резиновые перчатки. А еще стоматолог во время лечения больного не должен вести записи, прикасаться к телефону, а также принимать пищу и пользоваться косметикой на рабочем месте.

От зубной боли избавляют… грибы
Большинство мурманчан стараются получить бесплатную стоматологическую помощь не в частных клиниках, где цены достаточно высоки, а в обычных поликлиниках по месту жительства. Чтобы попасть к врачу, пациентам приходится «вылавливать» номерки подчас несколько дней. Как шутят врачи, они могут перевести дух лишь два месяца в году — в августе и сентябре, когда мурманчане заняты заготовкой грибов и ягод.

— Чтобы решить проблему очередей уже сейчас, пришлось бы как минимум увеличить число врачей вдвое, — отмечает Эмма Толмачева. — В существующих условиях это нереально. К тому же сегодня врачам при лечении взрослых пациентов приходится расхлебывать последствия несовершенных технологий 80-90-х годов. Кроме того, государственные стоматологические поликлиники несут социальную ответственность, участвуя в программе льготного зубопротезирования. Так, за 8 месяцев 2009 года такую помощь уже получили 5 852 жителя Мурманска на сумму 43,8 миллиона рублей. Это ветераны войны и труда, труженики тыла, инвалиды, реабилитированные, а также обычные пенсионеры.

При посещении врачей детской практики присутствие родителей или законного представителя обязательно. После осмотра ребенка врач будет задавать ряд вопросов, рассказывать о поставленном диагнозе, рекомендованном лечении и профилактических мероприятиях. Но доктор иногда может попросить взрослых покинуть кабинет, или вовсе отказать в лечении малыша в их присутствии.

Когда действия стоматолога оправданы, а когда – нет?

Знакомство со стоматологом

В кабинет стоматолога родители должны заходить вместе с детьми, независимо от их возраста. Единственное исключение – когда ребенок старше 15 лет.

Пациентами детского отделения стоматологии считаются дети и подростки до 18 лет.

Необходимость присутствия матери обоснована несколькими аспектами.

Перед началом лечения стоматолог будет задавать ряд стандартных вопросов:

• Аллергия на лекарственные вещества и другие негативные реакции при их приеме. Появлялись ли симптомы пищевой или сезонной аллергии.
• Состояние здоровья ребенка: наличие хронических болезней внутренних органов. Известно о связи болезней внутренних органов и состояния полости рта, которая особенно выражена при заболеваниях пищеварительного тракта.
• Как протекали беременность и роды. Осложнения беременности, перенесенные болезни, назначаемые лекарственные препараты, погрешности питания отражаются на здоровье зубов и десен малыша.
• Тип вскармливания. Дети, получающие искусственное вскармливание, относят в группу риска по формированию кариеса и других заболеваний челюстно-лицевой области в целом.
• Сроки прорезывания зубов.

Анализ ответов на эти вопросы позволяет составить полное представление о стоматологическом статусе детей. Также они используются для составления плана лечения и профилактических мероприятий.

Кроме того, дети не всегда способны описать симптомы, которые их беспокоят, из-за стеснения, страха, особенностей психического и физического развития, и даже в силу возраста.

Поэтому именно родители — или законный представитель — рассказывают стоматологу о беспокоящих симптомах, помогают малышу отвечать на вопросы:

1. Беспокоящие жалобы: когда появились, что этому предшествовало. Если речь идет о возникновении боли, длительность ее существования, какие меры были использованы для ее купирования.
2. Повышение температуры, сопутствующие симптомы.

В зависимости от предполагаемого диагноза, доктор задает ряд наводящих вопросов, от ответов на которые будет зависеть дальнейший ход исследований и лечения.

Если ребенок говорит о том, что на пороге стоматологического кабинета зубная боль прошла, поводов для радости нет. Это говорит не о том, что заболевание прошло самостоятельно, а лишь о том, что оно перешло в осложнения.

После сбора анамнеза и жалоб следует этап непосредственного осмотра, при котором также обязательно присутствие матери.

В ходе этого процесса врач на месте указывает на проблемы в полости рта:

• : известно, что около 40% пациентов даже не подозревают о наличии проблем и необходимости ортодонтического лечения.
• Уздечки полости рта: их три, и их укорочение, которое требует хирургической помощи, может спровоцировать развитие различных патологий, прикуса в том числе.
• Кариес, наличие его осложнений.
• Изменения слизистой оболочки.
• Уровень гигиенических навыков.

В дальнейшем стоматолог составляет план лечения, который обязательно согласовывается с родителями, даются рекомендации по посещению других врачей и др.

Лечебные манипуляции

Дети 3 лет должны лечиться исключительно в присутствии взрослых, лишь с некоторыми исключениями, когда требуются условия стерильности.

В стоматологическом кресле малыш находится на руках у матери или отца.

Лечение детей старше 3 лет проходит в присутствии родителей, но со своими особенностями: если речь идет о хирургической операции, то мать может присутствовать в кабинете, но — находиться в отдалении. При некоторых операциях и состояниях присутствие родителей в кабинете запрещено.

Если говорить о терапевтическом приеме, то имеется три варианта нахождения одного из родителей в кабинете:

1. Мать в кресле с ребенком: такой вид лечения стоматолог может давать исходя из возраста малыша, особенностей его поведения или физического состояния. Один из родителей выступает гарантом адекватного поведения ребенка в кресле, и при необходимости будет сковывать движения ребенка. При лечении детей с диагнозом аутизм, синдром Дауна, умственная отсталость, ДЦП и другие двигательные расстройства лечение проходит с обязательным присутствием матери.
2. Мать рядом с ребёнком : дети после 5-6 лет могут сидеть в кресле стоматолога самостоятельно, а мама играть роль ассистента стоматолога. Близкое присутствие родителей в кабинете дает малышам ощущение защищенности и безопасности. Конкретное положение мамы и ее роль определяется стоматологом, главное — не мешать лечению.
3. Мать в кабинете, но — вне поля зрения малыша . Выйти из поля зрения малыша стоматологи могут просить мать при капризном его поведении. В отсутствии «зрителей» истерика прекращается.

Лечение маленьких детей младшего возраста — очень сложное дело. Объясняется это не только физиологическими особенностями — а, скорее, поведенческими. Родители должны помогать врачу, адекватно реагировать на просьбы и замечания.

Лечение детей без присутствия родителей

Лечение зубов у детей без присутствия родителей может осуществляться после 3-5 лет, но при соблюдении нескольких фундаментальных условий:

• Ребенок самостоятельно отвечает на вопросы врача, его поведение не вызывает нареканий.
• Стоматолог наблюдает малыша длительное время, между ними сложились доверительные отношения, и отсутствует страх.

Даже учитывая эти факты, переход к самостоятельному приему должен быть постепенным и плавным. В первое время мать контролирует поведение малыша, находясь рядом с креслом, затем – вне поля зрения.

Если ребенок чувствует себя комфортно, можно выходить из кабинета на некоторое время, якобы оформить бумаги или поговорить по телефону, а после и вовсе покинуть кабинет и не возвращаться.

Отказ в лечении ребенка

Согласно Федеральному закону, каждый пациент имеет право выбирать себе врача самостоятельно с целью получения медицинских услуг.

Но иногда родители получают отказ буквально у порога стоматологического кабинета, и этот факт может быть связан с несколькими причинами:

1. Плотный график работы и отсутствие времени.
2. Сложное физическое и психическое состояние ребенка: некоторые стоматологи отказывают в лечении детей с диагнозом ДЦП, тяжелыми врожденными патологиями или болезнями, синдромом Дауна, расстройствами аутистического спектра. Но дают направление или рекомендации на лечение в специализированные центры.
3. Недостаточная квалификация специалиста. Главная задача врача – вылечить, помочь пациенту. Порой приходится сталкиваться со сложными случаями, лечение которых требует опыта и углубленных знаний. Отказ в таком случае выгоден для самих пациентов.
4. Перенаправление к узким специалистам в области стоматологии. Несмотря на то, что стоматологи проходят обучение по всем специализациям, и даже терапевт знает, как проводить хирургические операции. Иногда требуется лечение и осмотр профильного специалиста;
5. Неадекватное поведение ребенка.

Если дети в ходе лечения склонны к истерикам, врач может попросить покинуть кабинет. Родители должны использовать это время с пользой: успокоить ребенка — и начать всё сначала.

Если же после нескольких неудачных попыток лечения поведение детей не изменилось, стоматолог может вовсе отказаться от дальнейшего лечения.

Законами РФ определены случаи, когда отказ врача в лечении будет считаться неправомерным.

Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»: врач не имеет права отказаться от лечения:

• При наличии состояний, связанных с угрозой жизни. Под это определение попадают острые хирургические патологии, травмы опасные для жизни.
• Если угроза для жизни реализовалась в ходе стоматологического приема: появление острых аллергических реакций, попадание в дыхательные пути стоматологических инструментов — например, при лечении корневых каналов и др.

Зубная боль, симптомы стоматитов и даже некоторые виды травм не относятся к состояниям, угрожающим жизни, следовательно — не попадают под данную статью!

Стоматолог не может «бросить» ребенка в ходе лечения. Например, после осмотра был составлен план лечения, врач приступил к его выполнению: лечение периодонтита методикой в нескольких посещений. Но во второе или третье посещение стоматолог отказывается принять маленького пациента — и такие действия неправомерны.

Единственное исключение – особые обстоятельства у стоматолога. Но даже в таком случае, лечением ребенка должен заниматься другой специалист клиники.

Отдельно стоит освятить проблему отказа родителей от лечения

Причин, по которым родители могут отказываться от той или иной методики лечения, довольно много.

1. Во-первых, это мнимые страхи об опасности той или иной методики лечения или навязывание своей тактики лечения. Самый яркий пример: осложнения кариеса молочного зуба, стоматолог настаивает на лечении с целью его сохранения и профилактики патологий прикуса, родители – на удалении. Конечное решение остается за родителями, врач может только обозначить возможные последствия и дать подписать соответствующие бумаги, снимающие всю ответственность с него.
2. Вторая, не менее распространенная ситуация — выявление осложнений в процессе лечения. Учитывая анатомо-физиологические особенности зубов у детей, порой сложно провести полноценную диагностику.

Если рассматривать детскую практику, то границы между формами кариеса стерты. У малышей практически отсутствует разница между поверхностным и средним кариесом, а при глубоком кариесе отмечаются первые изменения в пульпе зуба – «начальное» воспаление.

Часто родители задаются вопросом: где же лечить зубы их детей, которым уже исполнилось 10 - 18 лет: у детского врача-стоматолога или же у взрослого стоматолога, у которого лечатся сами родители? Вроде бы дети взрослые, да и зубы у них уже такие же как и у взрослых...

Причины, по которым подростки должны лечиться у детского стоматолога.

Фото: лечение зубов с коффердамом Зуб изолирован от полости рта, от слюны и языка при помощи коффердама. Удобно как врачу, так и пациенту, так как позволяет пациенту частично прикрыть рот, чтобы отдохнуть во время лечения без ущерба качеству.

• По закону только врач с сертификатом "стоматология детского возраста" имеет право лечить детей и подростков до 18 лет;
• Детские зубы отличаются от зубов взрослых . Как молочные, так и постоянные зубы у ребёнка и подростка - молодые, новые. Несформированная эмаль таких зубов более подвержена кариозному процессу, который, протекая незаметно для ребёнка и родителей, очень быстро осложняется воспалением нерва зуба (пульпит).
• Чем меньше ребёнок, тем сложнее ему выполнять требования врача-стоматолога: широко открывать рот, лежать неподвижно в стоматологическом кресле, терпеть различные манипуляции в полости рта (а ведь ребёнку так иногда хочется пощупать и посмотреть, что же делают у него во рту). Эти особенности требуют от врача-стоматолога терпения и умения управлять поведением ребёнка.
• Молодые зубы, особенно коренные, в течении длительного времени после прорезывания частично покрыты слизистой оболочкой, что создаёт существенные сложности с изоляцией операционного поля от слюны . В такой ситуации требуется использование специальных изолирующих приспособлений, таких как коффердам. Коффердам - это специальная завеса из латекса, позволяющая качественно вылечить зуб. Проведение таких манипуляций на молодых коренных зубах как герметизация и постановка пломбы без изоляции коффердамом (раббердамом) не представляется возможным.
• Детский стоматолог знает особенности развития зубов в детском и подростковом возрасте. Часто взрослые терапевты не владеют техникой лечения зубов, прорезывание которых не завершено, корневая система которых не сформирована . Это, в свою очередь, чревато излишним препарированием здоровых тканей зуба и низким качеством лечения; в результате зубки не завершают своё формирование. ТАКИЕ ЗУБЫ ПЛОХО ПРОТИВОСТОЯТ НАГРУЗКАМ И КАРИЕСУ;