Некоторые люди считают, что вылечить ревматоидный артрит навсегда нельзя, и от него можно умереть. Однако многие доктора не согласны с этим мнением и убеждают, что излечение вполне возможно, если болезнь будет диагностирована на начальных стадиях и назначено правильное лечение. Прибегают к помощи медикаментозной терапии, рецептов народных целителей и . Особое внимание пациентам потребуется уделить образу жизни и питанию.

Лечение ревматоидного артрита – сложная, но вполне выполнимая задача.

Почему появляется заболевание?

Доктора не могут дать однозначного ответа о причинах, провоцирующих ревматоидный артрит. Однако медики выделяют следующие факторы риска:

• Наследственная предрасположенность. Если у родителей диагностирован артрит, то у ребенка шанс его появления увеличивается.
• Инфекционные болезни.
• Постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
• Переохлаждение и травмирование суставов.
• Нарушения в деятельности эндокринной системы.

Как распознать патологию?

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

• повышение показателей температуры тела;
• общая усталость;
• увеличение лимфатических узлов;
• воспалительные процессы в суставах;
• потеря массы тела;
• скованность движений в утреннее время;
• деформация костной ткани;
• болевые ощущения при движении.

Как навсегда вылечиться от ревматоидного артрита?

Основные медикаменты

Терапия ревматоидного артрита обязательно будет включать противовоспалительные таблетки.

Лечится заболевание при помощи противовоспалительных лекарств. В первую очередь используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты, действие которых направлено на подавление циклооксигеназы. В обычном состоянии этот фермент находится в организме в небольших количествах, однако концентрация его увеличивается, когда развиваются воспалительные процессы, в том числе, как и при ревматоидном артрите. Циклооксигеназа накапливается в зоне суставов и провоцирует болевые ощущения. Для избавления от воспалений медики прописывают пациентам такие фармсредства:

• «Ибупрофен»;
• «Пироксикам»;
• «Напроксен».

Лечить ревматоидный артрит в каждой ситуации начинают , особенно это актуально для заболевания, находящегося в минимальной или умеренно активной стадии. Извлечение недуга, как отмечают доктора, во многом связано с индивидуальными особенностями каждого конкретного больного. К примеру, маленьким пациентам и людям преклонного возраста медикаментозное лечение назначают особенно аккуратно, беря во внимание все вероятные нежелательные реакции. В случаях, когда патология протекает в тяжелой стадии и если у больного присутствуют любые внесуставные проявления, вылечивается артрит при помощи цитотоксических антидепрессантов.

Дополнительные лекарства

Базисные медикаменты

Служат они для прерывания течения болезни, а также для недопущения разрушения суставов и последующих возможных обострений. Терапия такими медпрепаратами занимает довольно продолжительное время, первые результаты видны минимум через 30 дней. Наиболее популярным лекарством из этой группы является «Сульфасалазин».

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды от ревматоидного артрита принимаются перорально или в виде уколов.

Эти фармсредства используют либо перорально, либо внутрисуставно. Выбор способа применения зависит от тяжести течения ревматоидного артрита и его локализации. Если пациент употребляет лекарство внутрь, то медикаменты из этой группы позволяют подавить воспалительные процессы, остановить изменения в костной ткани. Суставное же введение глюкокортикостероидов применяется, чтобы побороть воспаления, когда медикаменты для перорального употребления оказались неэффективными. Используют следующие лекарства:

• «Преднизолон»;
• «Дексаметазон».

Терапия с помощью народной медицины

Целители уверяют, что ревматоидный артрит излечим в случае, если применять несложные рецепты с использованием лекарственных растений. Рассмотрим наиболее действенные народные средства:

Народная медицина имеет множество рецептов для устранения ревматоидного артрита доступными средствами.

• Настой из крапивы. 200 грамм листьев растения смешивают с таким же объемом корня лопуха и девясила. Потребуется взять 3 столовые ложки этой смеси и залить их литром воды. Ингредиенты отправляются на плиту до закипания, после чего их ставят в теплое место и настаивают на протяжении часа. Полученный настой употребляют до тех пор, пока не наступит выздоровление.
• Отвар из коры осины. Потребуется взять 3 столовые ложки ингредиента, отправить их в кастрюлю и залить 3-мя стаканами воды. Отправить на маленький огонь и варить в течение 30-ти минут. После этого отвар процеживают и употребляют небольшими порциями. Применять его нужно до полного излечения ревматоидного артрита.
• Облепиха. Для приготовления настоя подойдут как листья растения, так и его плоды. Понадобится 2 столовые ложки сырья, которые заливают 500 мл горячей воды и настаивают на протяжении часа. Пьют настой по 100 г перед приемом пищи 4 р. в день.

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита основывается на комплексном подходе и использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения. Не исключается и терапия народными средствами , которая в основном направлена на снятие болевого синдрома. На сам аутоиммунный процесс методы народной терапии не оказывают никакого влияния. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то лечение пациент должен принимать в течение всей жизни.

Для каждого этапа болезни характерны свои методы. На начальных этапах заболевания основной целью является достижение длительной ремиссии (затухания симптомов), что вполне реально при своевременном лечении. Так, длительные ремиссии в первые два года болезни достигаются в 50 процентах случаев. Поэтому на данном этапе предпринимается лечение, направленное на предотвращение развития структурных изменений в хрящевой ткани и достижение длительной ремиссии. В случаях, когда ревматоидный артрит достигает 3 и 4 стадии функциональной недостаточности, основной упор делается на реабилитационную терапию и улучшение качества жизни пациента.

К методам лечения ревматоидного артрита относятся:

• медикаментозное лечение, включает базовые препараты, биологические препараты, глюкокортикостероиды ;
• лечение народными средствами;
• немедикаментозное лечение включает физиотерапию , санаторно-курортное лечение, диетотерапию;
• ортопедическое лечение, включает протезирование и коррекцию деформированных суставов;
• реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита является базовым, особенно на начальных стадиях заболевания.

Основными целями медикаментозного лечения являются:

• устранение (или ослабление) симптомов ;
• предотвращение развития структурных изменений или замедление уже существующих;
• улучшение качества жизни пациента;
• достижение длительной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания).

Поскольку ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, то медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на подавление иммунной системы. С этой целью применяются различные группы лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Препаратами, обладающими иммуносупрессивным действием, являются:

• базисные противовоспалительные препараты – метотрексат , лефлуномид, азатиоприн , циклоспорин ;
• биологические препараты – энбрел, ритуксимаб;
• глюкокортикостероиды – преднизолон .

Метотрексат и другие препараты в лечении ревматоидного артрита

Эта группа препаратов представлена разнообразными по химическому строению и фармакологическим свойствам медикаментами. За счет различных механизмов они подавляют патологическую активность иммунной системы. Поскольку большинство из этих препаратов разрабатывалось для лечения онкологических заболеваний , то они еще называются цитостатиками .

Базисными препаратами, которые чаще всего используются в лечении ревматоидного артрита, являются:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• лефлуномид (арава);
• циклоспорин;
• азатиоприн.

Метотрексат
Данный препарат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он применяется как в монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комбинированной терапии. Дозы подбираются исключительно индивидуально методом постепенного наращивания (по 2,5 мг еженедельно). В среднем терапевтическая доза равняется 7,5 – 25 мг. Назначается метотрексат раз в неделю, разбивая дозу на три или четыре приема, интервал между которыми 12 часов. Например, 20 мг метотрексата разбивается на 4 приема по 5 мг каждые 12 часов. Таким образом, пациент принимает дозу в 20 мг в течение 2 суток еженедельно. После делается перерыв до следующей недели. Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель. Важно знать, что метотрексат необходимо принимать с препаратами фолиевой кислоты .

Сульфасалазин
В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.

Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 – 8 недель.

Циклоспорин
Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек . Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).

Азатиоприн
Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.

Кроме монотерапии, когда используется один препарат, в лечении ревматоидного артрита применяется тактика комбинированной терапии. В этом случае назначаются два и более препарата.

Часто используемыми комбинациями препаратов в лечении ревматоидного артрита являются:

• метотрексат и арава;
• метотрексат и циклоспорин;
• метотрексат и сульфасалазин.

Данные комбинации применяются тогда, когда монотерапия не показала эффективности. Дозы препаратов в них ниже, чем при монотерапии. Комбинированная терапия чаще, чем монотерапия, осложняется развитием побочных эффектов.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

Биологические препараты - это медикаменты, содержащие биологические агенты (например, бактериофаги). Препараты из этой группы блокируют различные патогенетические звенья ревматоидного процесса. Некоторые из них подавляют активность коллагеназ, некоторые – лимфоцитов . Эти препараты являются препаратами нового поколения. Многочисленные исследования доказали, что для них характерен выраженный клинический эффект. При этом клинический эффект выражается не только в устранении симптомов, но и в торможении деструкции (разрушения) суставов. Еще одним достоинством этой группы препаратов является развитие быстрого улучшения. Все это позволяет относить препараты из этой группы к базовым препаратам. В комбинированной терапии с метотрексатом биологические препараты потенцируют действие последнего.
Биологические препараты также эффективны в резистентных случаях, когда лечение другими препаратами не было достаточно эффективным. Таким образом, лекарственные средства этой категории относятся и к препаратам резерва.

Самым большим недостатком этих препаратов является стоимость лечения, а также частые аллергические реакции.

Основными биологическими препаратами, используемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

• ритуксимаб;
• энбрел.

Схемы применения биологических препаратов

Название препарата	Как применяется
Инфликсимаб	из расчета 3 мг на 1 кг веса пациента, препарат вводится внутривенно капельно (то есть ставят капельницу); через две недели после первой капельницы ставят вторую с такой же дозировкой; через четыре недели ставят третью капельницу по аналогичной схеме; после третьей капельницы препарат вводят внутривенно капельно каждые 8 недель в течение одного года. В некоторых случаях дозу повышают до 5 мг на кг веса. Схема лечения инфликсимабом в случае комбинированной терапии: за месяц до начала лечения инфликсимабом назначается метотрексат; далее через месяц проводят инфузии инфликсимаба по схеме и еженедельный прием метотрексата в дозе 10 – 15 мг. Эффект от лечения инфликсимабом достигается в течение первой недели.
Ритуксимаб	Препарат назначается внутривенно, курсом по две инфузии по 1000 мг (всего 2000 мг). Между первым и вторым введением препарата делают перерыв в две недели. Для профилактики осложнений перед введением ритуксимаба вводится 100 мг метилпреднизолона. Через полгода – год можно провести повторный курс.
Энбрел	Препарат назначается по 25 мг два раза в неделю или по 50 мг один раз в неделю. Энбрел вводится подкожно специальным шприцом, который идет вместе с препаратом.

Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита

Препараты этой группы также оказывают быстрый и яркий клинический эффект. Они снимают воспаление, тормозят разрушение костной ткани. Однако их применение сопровождается развитием многочисленных побочных эффектов.

Побочными эффектами, вызываемыми применением глюкокортикостероидов, могут быть:

• стероидный сахарный диабет ;
• стероидный остеопороз ;
• медикаментозный синдром Кушинга ;
• изъязвления слизистой желудка ;
• желудочное кровотечение .

Поскольку препараты данной группы оказывают слабый иммуносупрессивный эффект, то назначение их в качестве монотерапии нецелесообразно. Чаще всего их назначают совместно с базовым лечением. Глюкокортикостероиды назначаются как системно, так и локально. Преднизолон назначается в дозе 10 мг в сутки, метилпреднизолон – 8 мг в сутки.

С помощью данных препаратов проводится тактика лечения, которая называется пульс-терапия. Она заключается в назначении высоких доз глюкокортикостероидов внутривенно. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 – 750 мг, а дексаметазон 40 – 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается тяжелыми системными проявлениями.

Глюкокортикостероиды назначаются также в виде инъекции в сустав. Как правило, инъекции делаются в один крупный сустав, два средних или несколько (4 – 5) мелких. Суммарная доза для внутрисуставного введения равняется 7 мг для бетаметазона, 40 мг – для метилпреднизолона, 125 мг – для гидрокортизона . Эффект от подобных инъекций возникает на 3 день и сохраняется в течение 4 – 5 недель. Исследования показывают, что многочисленные инъекции в один и тот же сустав неэффективны.

Помимо базовых иммуносупрессивных препаратов в лечении ревматоидного артрита используется симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение основных симптомов, таких как боль в суставе , скованность, припухлость . Однако препараты из этой категории не оказывают влияния на сам патологический процесс в суставах. Так, чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Они устраняют симптоматику ревматоидного артрита, но при этом мало влияют на лабораторные показатели.

Часто применяемые препараты из группы НПВС при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Терапия ревматоидного артрита средствами народной медицины предполагает применение различных средств, направленных на уменьшение воспаления и снижение болевого синдрома. Также существует ряд препаратов, которые оказывают согревающее действие на обрабатываемые участки. Само собой разумеется, что народные средства являются дополнением к медикаментозной терапии и не могут ее заменить.

Группами средств народной медицины, используемыми при ревматоидном артрите, являются:

• противовоспалительные лекарства;
• обезболивающие средства;
• согревающие препараты.

Противовоспалительные лекарства
Эта категория препаратов может быть использована при острой стадии ревматоидного артрита. Благодаря сложному биохимическому составу, кроме снятия воспаления средства народной медицины оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм.
Часто используемым средством против воспаления в народной медицине является отвар лаврового листа. Чтобы приготовить напиток, следует измельчить столовую ложку лавра и залить сырье 2 стаканами воды. Продержать на огне 10 – 15 минут, после чего оставить настаиваться на 10 – 15 часов. Принимать средство трижды в день по одной трети стакана. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 2 недель.

Болеутоляющие средства
Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.

Средствами против болей при ревматоидном артрите являются:

• картофельный компресс;
• бальзам из хвои;
• мазь из яйца и скипидара.

Картофельный компресс
Свежий картофель следует измельчить при помощи терки или кухонного комбайна. Картофельную кашицу помещают в мешочек из натуральной ткани, который нагревают на пару или в микроволновой печи. Компресс прикладывают к больным суставам, сверху фиксируют при помощи полиэтилена и марлевой повязки. Процедура рекомендуется к ежедневному проведению на протяжении 10 – 14 дней.

Бальзам из хвои
Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника , столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока , который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.

Мазь из яйца и скипидара
Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.

Согревающие препараты
Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.

Одним из самых распространенных методов применения согревающего препарата является аппликация из уксуса. Чтобы провести процедуру необходимо подготовить отрезок ткани из натуральной шерсти и столовый уксус (6-ти процентный). Столовую ложку уксуса следует смешать с 2 стаканами теплой воды и пропитать раствором ткань. Влажной тканью следует обмотать больные суставы и оставить компресс на ночь. Продолжительность такого лечения равна 10 – 14 дням. Помимо согревающего действия процедура производит болеутоляющий эффект.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита основывается на физиотерапии, санаторно-курортном лечении и диетотерапии.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапия – это воздействие холода, тепла, электричества и других физических факторов на пораженные суставы. Задачей таких мероприятий является снижение воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома. Физиотерапевтический метод выбирается в зависимости от стадии ревматоидного артрита, возраста и других особенностей пациента.

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• терапия ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• вибротерапия (массаж);
• воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Этот физиотерапевтический метод назначается в острой фазе заболевания, так как УФО позволяет снизить уровень болевых ощущений. Также воздействие ультрафиолетового излучения содействует нормализации обмена веществ в тканях и уменьшению воспалительных процессов.
Доза облучения определяется врачом в зависимости от типа и количества пораженных суставов. Этот вид физиотерапии не проводится при сердечной недостаточности 2 или 3 стадии, тяжелом поражении почек, различных кожных заболеваниях.

Лазеротерапия
Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.

Терапия ультразвуком
Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца , тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии . Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов .

Ультрафонофорез
Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.

Вибротерапия (массаж)
В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.

Воздействие теплом
Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.

Методами теплового воздействия являются:

• индуктотермия (воздействие магнитного поля);
• грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
• микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
• дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Лечение в санаториях при ревматоидном артрите назначается в стадии ремиссии и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

• гипертония (повышенное давление);
• патологии кровообращения;
• поражения почек, печени ;
• прием стероидных гормональных средств.

Наиболее распространенным видом лечения в санаториях при ревматоидном артрите является бальнеотерапия (терапия минеральными и другими водами). Назначается лечение в соответствии с клинической картиной заболевания, характером сопутствующих патологий и общим состоянием больного.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

• сероводородные ванны;
• радоновые источники;
• соляные ванны;
• йодобромные ванны.

Сероводородные ванны
Ванны с сероводородной водой оказывают расслабляющее действие на мышцы и повышают эластичность тканей. Такие процедуры содействуют дилатации (расширению) сосудов и нормализации обмена веществ. Поступая в организм, сера купирует воспаление и ускоряет регенеративные процессы. Многие пациенты после сероводородных ванн отмечают общее улучшение самочувствия. Больные с ревматоидным артритом начинают меньше жаловаться на утреннюю скованность суставов, которая характерна для этого заболевания.

Радоновые источники
Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.

Соляные ванны
Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.

Йодобромные ванны
Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.

Другими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

• аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
• облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
• инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
• лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

Соблюдение определенного рациона питания является одним из главных мероприятий комплексного лечения ревматоидного артрита. Состав меню и рекомендации по приготовлению продуктов варьируют в зависимости от стадии заболевания.

Типами питания при ревматоидном артрите являются:

• диета в момент обострения болезни;
• диета в подостром периоде;
• диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезни
В острой стадии ревматоидного артрита показана диета с пониженным содержанием соли и уменьшенным количеством калорий. Рекомендуемая калорийность суточной порции продуктов – от 1700 до 1800 килокалорий. Уменьшение объема потребляемых калорий достигается за счет ограничения простых углеводов в рационе, к которым относятся сахар, мед , пшеничная мука.

Правилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

• суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
• рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
• жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
• суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
• от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
• рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
• полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
• соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
• полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
• рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
• рекомендуется употребление отвара шиповника;
• термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в подостром периоде
При переходе ревматоидного артрита в подострую стадию рекомендуется сохранять все рекомендации по питанию в острой фазе с незначительными изменениями. Так, разрешается увеличить количество потребляемого белка до 90 грамм в день, сахара – до 40 грамм, поваренной соли – до 6 грамм.

Диета в стадии ремиссии
Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита включает коррекцию деформированных суставов, протезирование, лечебную физкультуру и другие реабилитационные мероприятия.

Коррекция деформированных суставов

Коррекция деформированных суставов при ревматоидном артрите проводится в ходе оперативного вмешательства. Оптимальный метод коррекции определяется врачом в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента. Целями коррекции является предупреждение полного разрушения суставов и полное или частичное восстановление их функций.

Методами коррекции деформированных суставов при ревматоидном артрите являются:

• синовэктомия;
• артродез;
• остеотомия.

Синовэктомия
Данный вид оперативного вмешательства относится к лечебно-профилактическим операциям. В ходе синовэктомии проводится удаление воспаленной суставной капсулы. Показаниями для проведения такого вида лечения является воспаление синовиальной оболочки сустава, которое не поддается другим видам терапии на протяжении 5 – 6 месяцев. Также такой вид операции показан при рецидивирующем (возвращающемся) воспалении одного и того же сустава, сильных болях и стойком болевом синдроме. Наиболее целесообразна синовэктомия до наступления сильных деструктивных изменений в суставах. Вовремя проведенная операция позволяет предупредить и отсрочить формирование контрактур (ограниченности в подвижности) и анкилозов (полной обездвиженности) суставов.

Артродез
Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.

Остеотомия
В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.

Протезирование

Протезирование подразумевает замену изношенной части сустава искусственным протезом. Целью такой операции является увеличение функциональности поврежденного сустава. Также протезирование позволяет снизить уровень болезненных ощущений, испытываемых пациентом при движении.
Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Срок эксплуатации искусственного сустава варьирует от 10 до 15 лет в зависимости от таких факторов как вес больного, уровень его двигательной активности и общее физическое состояние. После того как протез приходит в негодность, проводится повторная операция. Вторичное протезирование является более сложным, а эффект от него может быть меньшим, чем от первой операции.

Протезирование коленного сустава
Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.

Протезирование тазобедренного сустава
В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.

ЛФК (лечебная физкультура) при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура является обязательным лечебным мероприятием при ревматоидном артрите. Систематичное выполнение специальных упражнений позволяет улучшить и сохранить результаты проводимой терапии.

Показания и противопоказания для проведения ЛФК
ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры являются:

• выраженный болевой синдром;
• сильные поражения внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность 2 и 3 степени.

Перед тем как назначить ЛФК, врач проводит оценку того, насколько сильно поражена двигательная система пациента. Для этого используются всевозможные тесты, среди которых наиболее распространенным является функционально-двигательное исследование. Врач предлагает больному выполнить ряд упражнений, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Далее в зависимости от общей суммы определяется уровень ограничений и степень снижения трудоспособности пациента.
В некоторых случаях больным с ревматоидным артритом перед выполнением физических упражнений рекомендуется прием специальных препаратов, которые снижают болевые ощущения и утреннюю скованность суставов.

Виды занятий в ЛФК
Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Задачей реабилитационных мероприятий при ревматоидном артрите является сохранение достигнутых результатов в процессе медикаментозного или хирургического лечения. Также целью реабилитации является возвращение пациента к привычному для него образу жизни. В зависимости от целей и используемых методов, различают физическую, профессиональную и социальную реабилитацию.

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.

Этапами физической реабилитации являются:

• Начальный этап – все мероприятия этого этапа проводятся в стационаре. Основным направлением реабилитации является проведение сначала пассивных, затем активных упражнений для разработки прооперированных суставов.
• Второй этап – включает в себя проведение лечебной гимнастики и выполнение некоторых видов физических нагрузок. Состояние пациента во втором реабилитационном этапе характеризуется отсутствием воспалительного процесса, но наличием скованности и ограниченности движений.
• Окончательный этап – целью этого этапа является сохранение достигнутых улучшений, так как без систематических тренировок состояние суставов может ухудшаться.

Профессиональная реабилитация
Пациентам с ревматоидным артритом необходима организация специальных профессиональных условий. Это позволит сохранить результаты, достигнутые в процессе лечения, на более длительный срок. Противопоказанные и рекомендуемые условия труда зависят от степени тяжести заболевания. Так, при ревматоидном артрите средней тяжести пациент должен ограничивать уровень физического и нервного напряжения, избегать длительной ходьбы или стояния на одном месте, воздерживаться от сохранения неудобного положения тела долгое время. Нельзя при данном заболевании работать в помещениях с повышенной влажностью, частой сменой температур и сильными сквозняками.

• отсутствие необходимости в подъеме тяжестей;
• возможность сохранять любую удобную позу тела во время работы;
• индивидуальный график с сокращенным рабочим днем;
• выполнение простых задач;
• высокий уровень соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте;
• благоприятный микроклимат (температура, влажность, чистота воздуха).

Социальная реабилитация
Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в консультировании и адаптационном лечении, которые позволят им самостоятельно справляться со своими нуждами. Также необходимо информирование близких родственников и членов семьи таких больных. Установление специальных приспособлений дома и покупка ряда средств значительно облегчат процесс реабилитации человека с ревматоидным артритом и помогут ему стать социально независимой личностью.
К необходимым для приобретения средствам для скорой реабилитации можно отнести различные трости, костыли, кресла-коляски. В доме пациентов с ревматоидным артритом убираются пороги, устанавливаются специальные поручни и настилаются нескользящие полы.

Другими приспособлениями для реабилитации являются:

• специальные кровати и прикроватные поручни;
• перила, установленные по периметру стен;
• средства для принятия водных процедур (мочалки на длинных рукоятках, противоскользящие коврики для ванной, специальные сидения);
• приборы, облегчающие ведение домашнего хозяйства (моющие пылесосы, вакуумные очистители);
• средства для посещения туалета (сиденья, поручни, подлокотники).

Последствия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это медленно прогрессирующее заболевание, для которого характерны многочисленные последствия. Именно эти последствия и определяют исход заболевания.

Последствиями ревматоидного артрита являются:

• деструктивный артрит и костные анкилозы;
• остеопороз;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз почек;

Деструктивный артрит

Данное осложнение характерно для злокачественных форм ревматоидного артрита. Деструктивный артрит характеризуется наличием множественных деструкций (разрушений) в суставах. При этом нарушается и анатомическая структура сустава. Эпифизы костей, формирующие сустав, начинают соприкасаться, а суставная полость становиться все меньше. Соприкасаясь между собой, поверхности костей начинают еще больше разрушаться. В первую очередь, это сопровождается выраженным болевым синдромом, а также нарушается функциональность суставов.

Далее по мере развития деструктивных процессов сустав деформируется (теряет свою изначальную форму). Суставная щель становится все уже, а суставные поверхности соприкасаются все больше. Исчезновение суставной щели и тотальное соприкосновение суставных концов сочленяющихся костей называется анкилозом. Сначала развивается хрящевой анкилоз. Потом поверхности начинаются сращиваться, и образуется костный анкилоз. При костном анкилозе сустав становится полностью неподвижным.

Остеопороз

При остеопорозе минеральная плотность костей снижается, что влечет за собой многочисленные переломы . Данное осложнение является результатом нарушенного метаболизма костной ткани. Встречается оно также и изолированно, но чаще отмечается как осложнение хронических заболеваний опорно-двигательной системы.
При ревматоидном артрите остеопороз возникает по двум причинам. В первую очередь, по причине метаболических нарушений. Так, при хронических системных заболеваниях (которым и является ревматоидный артрит) в организме человека наблюдается дисбаланс белкового, липидного, углеводного, а также минерального обмена. Вследствие этого изменяется качество минерального состава костной ткани. Это ведет к нарушению ее плотности, структуры и архитектоники, то есть - к развитию остеопороза.

Однако основной причиной остеопороза является системное применение глюкокортикостероидов. Известно, что эти медикаменты оказывают многочисленные побочные эффекты. Одним из таких является минералокортикоидный эффект, который заключается в выведении калия и кальция из организма. Таким образом, вымывая из организма кальций, глюкокортикостероиды становятся причиной остеопороза. Основная опасность этого осложнения заключается в потенцировании переломов. Так как структура костной ткани изменяется, а плотность ее снижается, кости становятся хрупкими.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является одной из причин летального исхода у пациентов с ревматоидным артритом. Поражение мелких сосудов (васкулит), которое имеет место при данном заболевании, в первую очередь, отражается на сердечно-сосудистой системе. Так, в иммуновоспалительный процесс вовлекаются мелкие сосуды эндокарда, миокарда, перикарда, то есть вовлекаются все слои сердца . В сердечной мышце развиваются трофические изменения, отмечаются множественные очаги некроза (омертвения). Из-за этого сократительная способность сердца падает, и оно становится неспособным обеспечивать кровью весь организм. Также характерно развитие перикардита , что также угнетает сердечную деятельность. Если затрагиваются более крупные сосуды сердца, то развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Это еще больше усложняет ситуацию, так как артериальная гипертензия является фактором риска инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности.

Амилоидоз почек

При данном последствии в тканях почки отлаживается модифицированный белково-липидный комплекс, который называется амилоидом. Существует несколько разновидностей этого белка. Для амилоидоза почек характерен амилоид АА, который возникает как ответ на хроническое воспаление. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то для него характерен именно такой вид амилоидоза.

Течение амилоидоза очень длительное и скрытое. Частым симптомом является белок в моче. Других явных симптомов пациент не предъявляет длительное время. Конечным итогом этого состояния является Профилактика ревматоидного артрита Профилактика ревматоидного артрита заключается в организации мер, направленных на коррекцию образа жизни человека и рациона питания. Целью этих мероприятий является ограничение влияния факторов, которые провоцируют первичную заболеваемость или рецидив ревматоидного артрита.

Мерами профилактики ревматоидного артрита являются:

• изменение рациона питания;
• применение лечебной физкультуры;
• борьба с очагами хронической инфекции ;
• нормализация эмоционального фона.

Изменение рациона питания

Людям, склонным к ревматоидному артриту, необходимо придерживаться определенного рациона питания, направлением которого является нормализация обмена веществ и снижение нагрузки на внутренние органы. Вместе с продуктами человек должен получать комплекс необходимых веществ, для того чтобы организм смог эффективно противостоять этой болезни.

Правилами питания для профилактики ревматоидного артрита являются:

• исключение аллергических продуктов;
• уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей;
• снижение нагрузки на печень;
• включение продуктов, богатых кальцием;
• ограниченное употребление мяса;
• контроль избыточного веса.

Исключение аллергических продуктов
Специалисты отмечают, что при употреблении продуктов, способствующих развитию аллергических реакций, вероятность развития или обострения ревматоидного артрита увеличивается. Поэтому для предупреждения данного заболевания необходимо выявить продукты-аллергены и сократить или полностью ограничить их употребление.
Чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергию, рекомендуется некоторый период придерживаться элиминационной диеты. Принципом такого режима питания является исключение из рациона продукта, который может выступать в роли аллергена. Отказаться необходимо не только от продукта в чистом виде, но и блюд, куда он входит в качестве составляющего ингредиента. Так, например, при отказе от молока, следует исключить из рациона мороженое, молочные коктейли, кондитерские изделия.

Уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей
Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.

Овощами, которые содержат соланин, являются:

• помидоры;
• баклажаны;
• сладкий перец;

Одним из представителей семейства пасленовых является табак. В целях предупреждения ревматоидного артрита рекомендуется отказаться от курения сигарет и иных табачных изделий.

Снижение нагрузки на печень
Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.

Предотвращение дефицита кальция
Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.

Правилами, которые помогут предотвратить дефицит кальция, являются:

• употребление кисломолочных продуктов пониженной жирности;
• обогащение рациона листовой зеленью и зелеными овощами;
• ограничение количества поваренной соли, так как она ускоряет вывод кальция с мочой;
• обеспечение организма витамином Д для лучшего усвоения кальция.

Ограниченное употребление мяса
Специалисты в области ревматоидного артрита отмечают, что состояние многих пациентов значительно улучшается после ограничения количества употребляемого мяса. Порядка 40 процентов пациентов добиваются стойкой и длительной ремиссии при переходе на молочно-растительную диету. При этом следует учитывать, что в мясе содержится большое количество различных витаминов и других полезных веществ. Так, мясо содержит белок, при недостатке которого страдает иммунная система. Поэтому при отказе от мяса в пищу следует включать достаточное количество яиц, рыбы и молочных продуктов, которые также содержат белок. Другими ценными элементами, которые содержатся в мясе, являются витамины группы В. Чтобы поддерживать баланс этих витаминов в организме, следует употреблять орехи, продукты из цельного зерна, листовые овощи.

Контроль избыточного веса
Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.

Правилами, которые помогут контролировать вес, являются:

• уменьшение количества рафинированных углеводов (сахар, рафинированное растительное масло и рафинированная пшеничная мука);
• ограничение продуктов с большим содержанием жира;
• соблюдение определенного режима питания;
• отказ от перекусов и еды всухомятку;
• ограниченное употребление алкоголя.

Гимнастика при ревматоидном артрите

В задачи лечебной физкультуры входит укрепление суставов, мышечной и костной ткани, связок и кровеносных сосудов. Также физические нагрузки способствуют увеличению общего тонуса организма и повышению иммунитета . Гимнастику нельзя выполнять в момент обострения заболевания и при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, необходимо выполнять упражнения регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. При возникновении болей или ухудшения самочувствия занятия необходимо прекратить. После завершения упражнений допустима легкая усталость в мышцах.

Правилами выполнения гимнастики при ревматоидном артрите являются (положение – лежа на спине):

• не отрывая головы от подушки, сделайте поворот головой вправо, затем влево;
• на медленном вдохе поднимите руки за голову, на выдохе – верните руки в исходное положение;
• сцепите ладони с замок, напрягите мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, после чего резко расслабьте кисти;
• согните ноги в коленях и сделайте наклон ногами вправо, затем влево;
• поднимите вверх прямую правую ногу, затем левую;
• согните руку в локте, кисть положите на плечо и сделайте вращательное движение вперед, затем назад;
• поднимите на входе обе руки и на выдохе опустите.

Каждое из упражнений данного комплекса следует повторить 5 раз.

Борьба с инфекциями

Большое влияние, по мнению ученых, на развитие ревматоидного артрита оказывают различные острые и хронические болезни. Поэтому лицам, которые входят в группу повышенного риска заболевания ревматоидным артритом, необходимо проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Болезнями, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, являются:

• хронический тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин);
• аденоидит (воспаление изменивших свою форму глоточных миндалин);

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
• Разделение дел – следует проводить четкую грань между рабочими и домашними делами и решать их в соответствующей обстановке. Не стоит уделять время на работе решению домашних проблем, а дома не нужно возвращаться к рабочим вопросам.
• Правильный распорядок – время должно быть организовано таким образом, чтобы была возможность заняться хобби, отдохнуть или встретиться с друзьями.
• Настройка на позитив – старайтесь в любой ситуации находить положительные моменты. Для анализа произошедших событий заведите дневник, в котором будут отмечаться собственные мысли.
• Своевременная эмоциональная разгрузка – время от времени необходимо освобождаться от накопленных отрицательных эмоций. Способствует эмоциональной разгрузке занятия спортом, разговоры с близкими людьми или психологом .
• Анализируйте ситуации – специалисты рекомендуют делить все стрессовые ситуации на две категории – те, которые человек может изменить и те, на исход которых он не может оказать влияния. Обстоятельства, которые не могут быть изменены, не должны быть причиной сильных переживаний. Также при анализе стрессовых факторов следует задавать себе такой вопрос «Насколько сильно эта проблема изменит жизнь».
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что собой представляет ревматоидный артрит, причины развития и симптомы заболевания. Его диагностика и лечение народными средствами, медицинскими препаратами, физиопроцедурами.

Описание и причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется поражением преимущественно мелких суставов и в случае запущенности заболевания еще и внутренних органов. Он охватывает соединительную ткань и хрящи. Его изучением и лечением занимаются врачи-ревматологи.

В переводе с древнегреческого это название означает «состояние воспаления». Для него характерен высокий уровень инвалидизации - до 65%, которая наступает в течение первых 2-3 лет. Оно сопряжено с многочисленными осложнениями, среди которых больше всего распространена почечная недостаточность. Также страдают сосуды, сердце, нервная система, печень, глаза.

Предположительно, заболевание развивается в результате нарушения иммунной системы человека, к которому приводит какая-либо инфекция. Нередко у больных обнаруживается хронический тонзиллит или часто фиксируется ОРВИ. Больше всего к нему склонны те, у кого в роду встречалась подобная проблема, поскольку этот вид артрита почти всегда передается по наследству.

Но не все люди с плохой генетикой страдают от этого заболевания, его развитию способствуют следующие факторы:

• Курение . Табачный дым негативно влияет на работу иммунной системы, в результате чего она начинает уничтожать здоровые клетки.
• Плохой гормональный фон . Риск заболеть повышается у девушек, принимающих контрацептивы. Также доказано, что ситуация нередко обостряется в период беременности и при поликистозе яичников.
• Злоупотребление кофеином . Он разрушает здоровые клетки, замедляет их обновление и ослабляет защиту организма от инфекционных заболеваний. Это негативно отражается на суставах, которые поражаются различными бактериями.
• Авитаминоз . При недостатке витаминов C, А, Е, В уровень иммунитета понижается и организм остается беззащитным перед различными инфекциями. Попадая в него, они проникают в ткани, суставы и внутренние органы, значительно повышая риск развития артрита.

Основные симптомы ревматоидного артрита

Клиническая картина представляет собой сильные боли и ощущение ломоты в пальцах, кистях, голеностопных суставах, воспаление и покраснение кожи на этих участках, плохую их подвижность. Нередко здесь образуются кисты и беспокоит сильный зуд.

На начальных стадиях симптоматика не ярко выражена, дискомфорт в локтях, коленях, бедрах возникает лишь время от времени. Постепенно он начинает нарастать, не давая спать и вести нормальный образ жизни. Спустя 1-2 года при отсутствии лечения в хрящах появляются «дырочки», человеку становится сложнее сохранять устойчивость и передвигаться пешком.

К признакам ревматоидного артрита можно отнести:

1. Боли сильной интенсивности . Обычно они наблюдаются в утренние часы и к вечеру стихают. С развитием заболевания они мучают уже целыми днями, доходит до того, что не помогают даже обезболивающие препараты.
2. Скованность при движении . Больному становится сложнее вставать с кровати, подниматься по лестнице, ходить. Занятия спортом к этому времени в основном уже прекращаются - велосипед, бег, силовые нагрузки в тренажерном зале больше не под силу человеку.
3. Слабость . Больной чувствует себя плохо: часто кружится голова, беспокоит апатия, ничего не хочется делать и приходится буквально заставлять себя вставать с кровати. В дополнение к этому понижается работоспособность и ухудшается настроение.
4. Анемия . Из-за угнетения иммунной системы организм испытывает дефицит здоровых клеток и с огромным трудом противостоит атакам вирусов. Ее вызывает недостаток в крови железа, аскорбиновой и фолиевой кислот.
5. Увеличение лимфоузлов . Этот симптом имеет место, если причиной заболевания является какая-либо инфекция или же тонзиллит, ОРВИ, фарингит. В итоге они быстро прощупываются и отличаются повышенной болезненностью. С этим человек сталкивается примерно на 2-3 месяце болезни.
6. . Они становятся неровными и не до конца сгибаются, напоминают «шею лебедя». Нередко фаланги мизинца изогнуты наружу. Этот симптом сопровождает обычно запущенный артрит.
7. Искривление ног . Колени стремятся в стороны, а стопы, наоборот, друг к другу, в результате образуется своего рода колесо, препятствующее нормальному хождению. К сожалению, эти процессы уже необратимы.
8. Атрофия мышц . В итоге человек не в состоянии поднимать тяжести, заниматься спортом, много двигаться. Любое напряжение в руках и ногах вызывает у него боль и требует приложения больших усилий.

Степень проявления тех или иных симптомов зависит от стадии заболевания, которых бывает три. Если оно выявлено рано, то вполне можно предотвратить ухудшение ситуации и избежать осложнений.

Диагностика ревматоидного артрита

Обследование начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. В обязательном порядке ощупываются колени, локти, кисти. Рекомендуется сделать рентген, УЗИ и МРТ всех суставов, которые позволяют выявить воспаление соединительной ткани и определить степень их разрушения.

Для подтверждения диагноза нужно сдать общий и биохимический анализ крови. Основанием к его постановке может послужить обнаружение здесь ревматоидного фактора, который присутствует в 60% всех случаев заболевания, выявление повышенного уровня лейкоцитов, C-реактивного белка, антицитруллиновых и антинуклеарных антител.

Довольно информативным является УЗИ малого таза, брюшной полости, сердца и почек, поскольку именно эти органы чаще всего страдают при артрите.

Не менее полезно изучение состава синовиальной жидкости, взятой с помощью пункции из полости суставов. Ее рассматривают на предмет бактерий - возбудителей заболевания. Называется эта процедура артроскопией.

Также показано выполнение сцинтиграфии, это наиболее эффективный на сегодняшний день метод исследования.

Важно! Говорить о заболевании можно при плохих результатах более 3-4 разных исследований.

Как лечить ревматоидный артрит

Нужно сразу сказать, что избавиться от этого заболевания полностью нельзя, поскольку оно является хроническим. Лишь на начальных стадиях возможны улучшение самочувствия и профилактика осложнений. В любом случае лечение ревматоидного артрита зависит от проявляемых симптомов, и оно должно быть комплексным - включать в себя правильную диету, прием противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов, инъекции коллагена и других средств. Не будут лишними и народные средства, но основу успеха все же составляют различные физиопроцедуры.

Диета при ревматоидном артрите

При такой проблеме врачи предписывают придерживаться стола №10Р. Необходимо следить, чтобы в сутки организм получал не более 100 г белков, 70 г жиров, 250 г сложных углеводов, простые должны быть совсем исключены. Оптимальная калорийность в день - до 2600 ккал, при ожирении она снижается на 50%. Количество выпиваемой воды сокращается до 1 л, уменьшается объем поваренной соли, которой допускается не более 6 г. Акцент делается на продукты, богатые кальцием, фосфором, магнием, калием и железом.

Вне зависимости от стадии артрита можно есть:

• Фрукты . Из них следует сделать упор на яблоки, груши, апельсины, бананы, киви, в которых содержится достаточно много железа, магния, калия, аскорбиновой кислоты. Все это можно есть как в сыром виде, так и в термически обработанном - готовить компоты, морсы, узвар.
• Ягоды . Особое внимание стоит обратить на чернику, смородину, малину и клубнику. Они повышают уровень иммунитета, способствуют похудению и устранению разных инфекций.
• Овощи . Необходимо включить в меню больше свеклы, белокочанной и цветной капусты, моркови. Картофель нужно максимально ограничить из-за высокого процента в нем крахмала.
• Злаки . Предпочтение следует отдавать гречке и овсянке, с которыми можно готовить как первые, так и вторые блюда. В небольших количествах допускается нешлифованный рис и манка.
• Орехи . Грецкий, бразильский, миндаль, арахис, фисташки - все это можно употреблять как источник ненасыщенных жиров и сложных углеводов, дающих энергию.
• Масла . Наиболее полезное из них оливковое, поскольку в нем содержится очень много жирных ненасыщенных кислот, нормализующих работу сердца, нередко страдающего при артрите.
• Молочные продукты . Они должны иметь минимальный процент жирности, поэтому лучше покупать магазинный, а не домашний творог, сметану, сливки, сыр и т. д.
• Рыба . Следует выбирать не очень жирные сорта - хек, минтай, нототению. Иногда можно себе позволить чуть-чуть соленого лосося или скумбрии.
• Мясо . Идеально подойдет белое куриное филе, телятина, индюшатина, которые рекомендуется запекать, готовить на пару или же тушить.

Всю пищу нужно готовить на пару, в духовке или методом тушения, жарить продукты очень нежелательно.

Количество употребляемого сахара в день не должно превышать 30 г, лучше всего выбирать нерафинированный, коричневый продукт. Не стоит увлекаться и сладостями на его основе, особенно шоколадом.

Необходимо совсем исключить кофе, крепкий чай, свежий белый хлеб, острые специи, майонез и соусы. Не подойдут и слишком крепкие грибные, рыбные и мясные бульоны, придется забыть также и про алкоголь.

Важно! Оптимальное количество приемов пищи на диете «стол №10» составляет 5-6 раз в сутки. Причем между ними не должно быть длительных перерывов, более 3-4 часов.

Лечение ревматоидного артрита медицинскими препаратами

Главной задачей врача является стимулирование иммунной системы, устранение болезненных ощущений, активизация регенерации хрящей и соединительной ткани, подавление активности обнаруженной инфекции, являющейся виновником заболевания. Особого внимания заслуживают витаминно-минеральные комплексы на основе кальция, магния, калия и аскорбиновой кислоты. На начальных стадиях эффективны внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.

Вот о чем именно идет речь:

1. Инъекции . Больному вводят кортикостероиды, купирующие воспаление. Самыми мощными из этой группы являются «Флостерон» и «Целестон». В дополнение при активном процессе разрушения хрящей используются хондропротекторы, среди которых наиболее популярен «Алфлутоп». Во избежание травм суставов, риск которых при артрите резко повышается, назначают гиалуроновую кислоту. Боли же снимают газовыми уколами. В редких случаях требуется введение в ткани плазмы собственной крови больного, она ускоряет восстановление суставов. Вне зависимости от вида препарата курс лечения составляет 3 месяца, минимум нужно сделать 3-5 инъекций с перерывом на 10-20 дней. Эффект от них сохраняется в течение 3-5 месяцев, после чего курс повторяют.
2. Таблетки и капсулы . Если ревматизм вызван, например, стрептококком, то изначально подбираются лекарства для подавления его активности, чаще всего прописывается Амоксициллин или Цефадроксил. С целью восстановления хрящей и снятия воспаления принимают Диклоран или Вольтарен. Для повышения иммунитета подходит Иммуноплюс и Имудон, которые пьют по 1-2 табл. в сутки до еды. Защитить сердце помогают препараты «Пумпан» и «Таурин». Боли устраняют посредством приема Ибупрофена и Но-шпы.
3. Мази . Отлично себя проявили при лечении ревматоидного артрита средства «Долгит», «Индометацин», «Пироксикам-Верте». Они замедляют выработку простагландинов, провоцирующих воспаление, которое и приводит к боли. В результате их использования уменьшается отечность, улучшается подвижность суставов, проходит зуд тканей. Применяют мази 2-3 раза в день утром и вечером, их наносят на проблемный участок, втирают в кожу и оставляют до полного впитывания. Лечение продолжают 2-3 недели, после чего нужно сделать перерыв на 2-3 месяца.

Инъекции, прием таблеток и применение мазей можно и нужно совмещать для более быстрого решения проблемы.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Хорошо помогают различные компрессы и примочки, настои, настойки и отвары. Облегчают боль и снимают воспаление куркума, прополис, корни аконита. Отлично подходит для лечения и картофель, чеснок, можжевельник, но все это нужно использовать только в дополнение к приему основных медицинских препаратов.

Применяют народные средства около недели. Не стоит прибегать к ним в период беременности и кормления грудью, в идеале, перед этим следует проконсультироваться с врачом.

• С картофелем . Нагрейте его, почистите и натрите, сложите в марлевый отрез, который нужно приложить к больному суставу на 20 минут. Сверху наденьте колготки или перчатки, смотря, что именно вас беспокоит - ноги или руки.
• С чесноком . Выдавите из него (5 долек) сок, смешайте его с водкой (1 ст. л.), дайте составу постоять 5 суток и пейте 1 раз в сутки по 1 ч. л. Делать это нужно натощак, после этого нельзя есть 1-2 часа.
• С лимоном . Перекрутите его (1 шт.) на мясорубке, смешайте с измельченным корнем хрена (1 ч. л.) и кипяченой водой (3 ст. л.). Пусть смесь постоит сутки, после чего употребляйте ее по 1 ст. л. за час до еды. Через неделю лечение необходимо прервать, возобновить его можно спустя месяц. Не стоит использовать это средство при язве желудка и кишечника, в период обострения гастрита и колита. Кстати, если масса получается слишком горькая, в нее можно добавить немного меда (2 ст. л.).
• С молоком . Подогрейте его (300 мл) и смешайте с тертым чесноком (10 долек). Добавьте сюда чуть-чуть меда (2 ст. л.). Съедайте по 1 ст. л. массы в сутки на протяжении недели. Кушать ее нужно в теплом виде за час до приема основной пищи. Это средство повышает уровень иммунитета, устраняет различные инфекции и восстанавливает хрящи.
• С березовыми почками . Их (200 г) необходимо залить кипятком (2 л) и настаивать сутки. Далее состав следует, предварительно процедив, добавлять перед купанием по 2 стакана в ванну. Принимать ее нужно по 30 минут 2-3 раза в неделю. Очень важно, чтобы больное колено или локоть были полностью погружены в воду.
• С сиренью и каштанами . В первом случае нужны веточки растения (300 г), которые следует нарезать помельче, а во втором - сами плоды, их понадобится 200 г. Смешайте два компонента, залейте их кипятком (5 л) и настаивайте трое суток в стеклянной банке под крышкой. Держать ее необходимо в теплом месте, вне зоны доступа прямых солнечных лучей. Готовый состав следует процедить, в нем нужно смачивать отрез марли и прикладывать к больным суставам.
• С хвоей можжевельника . Перемелите ее (250 г) на мясорубке и смешайте со сливочным маслом (300 г), желательно домашним. Готовую смесь необходимо втирать в проблемные участки и затем утепляться, надевая теплые брюки или колготки. Это отличное успокаивающее, противовоспалительное и обезболивающее средство, использовать его нужно 2-4 недели.

Важно! Чем больше человек потеет при ревматоидном артрите, тем быстрее укрепляется иммунная система и организм очищается от токсинов, которые при таком заболевании усугубляют ситуацию.

Лечебные процедуры при ревматоидном артрите суставов

Как на начальных, так и на последних стадиях показан ультрафонофорез, например, с кремом «Карипаин». Его наносят на проблемное место, после чего на него воздействуют ультрафиолетовым излучением. Один сеанс длится около 20 минут, всего же их требуется пройти 8-12, в зависимости от активности процесса.

В дополнение рекомендуется проведение высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии. С ее помощью можно улучшить обменные процессы в тканях, устранить отечность и нормализовать кровообращение. Чтобы заметить какой-то эффект, потребуется пройти курс из 10 процедур.

Довольно эффективно в борьбе с ревматоидным артритом и светолечение, для этого используются специальные лампы «Биоптрон» и «Генсека». Видимый свет проникает в ткани на глубину в 1-2 см, запуская процесс их регенерации. Этот метод актуален только в подострой стадии, курс лечения включает в себя 12 сеансов.

Не менее полезным будет и электрофорез с лидазой. Этот раствор наносят на кожу в проблемных местах, после чего он проникает глубоко в ткани с помощью электролитической диссоциации. Одна процедура занимает около 20 минут, выполняют ее с частотой 1 раз в 3 дня. Максимальное их количество не должно превышать пятнадцати подходов.

Также больным рекомендуются сеансы общей и местной криотерапии, представляющей собой применение холода. В ходе ее проведения на проблемный сустав воздействуют специальной смесью, температура которой обычно ниже -100°C. Чтобы получить более-менее приличный результат, врача нужно посетить 20 раз.

Предыдущая методика очень эффективна в комплексе с нафталанотерапией. Она подразумевает смазывание кожи специальной нефтью или прием ванны, наполненной ею. Проводят процедуру каждые 2-3 дня, после каждой из них больного укутывают в теплое одеяло. За один курс врача нужно посетить около 15 раз.

В обязательном порядке страдающим от артрита рекомендуют лечение в специальных бальнеологических санаториях. Очень полезен прием минеральной воды и купание в ней, особенно эффективны радоновые, хлоридно-натриевые, сульфидные, азотно-кремниевые ванны. Принимать их нужно ежедневно в течение 10-20 дней по 30 минут. Также отлично помогают аппликации с лечебными грязями, в первую очередь из Мертвого моря.

Положительно сказываются на здоровье больного плавание 2-3 раза в неделю хотя бы по полчаса, прогулки на свежем воздухе, специальный комплекс ЛФК и профессиональный массаж.

Как лечить ревматоидный артрит - смотрите на видео:

Очень важно вовремя обнаружить симптомы ревматоидного артрита и провести диагностику организма. Чем раньше выявляется заболевание, тем выше процент успешного лечения. Но полностью избавиться от него все равно невозможно, цель врачей - добиться максимально продолжительной ремиссии и предотвратить дальнейшее разрушение суставов.

Боль в суставах и скованность по утрам беспокоит большую часть населения, но мало кто на эти симптомы обращает внимание. Причиной таких ощущений часто является артрит, заболевание, приводящее к инвалидности в запущенной форме. Начать лечение артрита необходимо как можно раньше, это увеличит шансы на полное выздоровление.

Многих людей с таким неутешительным диагнозом волнует вопрос, лечится ли артрит полностью. В большинстве случаев полиатрит излечим, но, чтобы добиться положительной динамики, необходимо пройти долгосрочный курс лечения и реабилитации, не пренебрегая советами своего врача.

Причины

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

="aligncenter" src="https://mphack.ru/wp-content/uploads/5a7e504292d0d5a7e504292d59.jpg" alt="artrit-bolit-koleno" width="625" height="289" data-recalc-dims="1">Артрит - это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в суставе. Артрит не имеет возрастных границ и может появляться у людей всех возрастов, даже у маленьких детей до 3 лет, но чаще всего болезнь поражает пожилых пациентов, старше 60 лет.

В том случае, если воспаляется один сустав, заболевание называют моноартрит, при множественном поражении суставов - полиартрит. Заболевание может развиваться постепенно, тогда оно будет хроническим. Если болезнь прогрессирует быстро, то это острая форма артрита, которая наиболее опасна, так как на лечение остается меньше времени, чем при хроническом течении болезни.

Главная причина возникновения любого артрита - сбой в работе иммунитета, который могут спровоцировать следующие факторы:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• травмы сустава;
• лишний вес;
• гормональные сбои;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• аутоиммунные заболевания;
• авитаминоз, нарушение обмена веществ;
• пассивный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• аллергические реакции.

В целом, толчком для возникновения заболевания является нездоровый образ жизни, из-за которого происходит чрезмерная нагрузка на иммунную систему или сами суставы. В таком случае организм не выдерживает давления и возникает артрит.

Виды

Главный синдром любого артрита - боль в области суставов и скованность при движении. Но, в зависимости от вида заболевания, боли могут быть менее интенсивными, а в период обострения могут проявляться другие неприятные симптомы. Некоторые виды артрита дают осложнения на внутренние органы, на почки, печень и сердце.

Data-large-file="https://i1.wp.com/nogi.guru/wp-content/uploads/2016/11/simptomy.jpg?fit=440%2C307&ssl=1" class="aligncenter" src="https://mphack.ru/wp-content/uploads/5a7e5042c2a205a7e5042c2a81.jpg" alt="simptomy" width="440" height="307" data-recalc-dims="1">

Лечение

Эффективность лечения артрита зависит от того, на какой стадии заболевания его начали. Существует всего 4 стадии:

• на 1 стадии полиартрит излечим, осложнение после болезни нет;
• на 2 стадии возможны осложнения и переход в хроническую форму с рецидивами;
• на 3 стадии скорее всего останется нарушение в подвижности сустава;
• а 4 стадия неизлечима, проблемы с двигательной активностью остаются навсегда.

Период лечения обычно долгий, врач проводит обследование, и в зависимости от вида заболевания, назначает комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов болезни и сохранение работоспособности сустава. Ответ на вопрос, можно ли вылечить артрит, зависит в первую очередь от пациента, от того, как он будет выполнять все рекомендации врача.

При ревматоидном артрите врач выписывает базисные препараты, которые подавляют иммунную систему, не давая ей дальше уничтожать суставы. Эти лекарства имеют большое количество побочных эффектов, поэтом назначаются индивидуально в каждом случае.

При всех видах артрита показан прием нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают боль и уменьшают воспалительный процесс в тканях. Могут быть назначены таблетки, уколы в сустав или мази для местного применения.

В комплексной терапии могут быть назначенные антибиотики, антидепрессанты, мочегонные препараты и витамины, а также больному показано физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж и лечебные ванны.

Народное

В качестве дополнения к лечению можно использовать народные средства, но только после консультации с врачом. Народные методы помогут уменьшить боль и воспаление, снизив таким образом дозировку нестероидных противовоспалительных веществ.

Самые эффективные рецепты для снятия симптомов артрита:

• Ванночки для ступней и кистей рук. Необходимо набрать в тазик теплую воду, добавить в нее 6 капель пихтового масла и погрузить конечности в него на 15 минут. После процедуры нужно натереть область суставов пихтовым маслом и надеть шерстяные носки.
• Ванна с шалфеем. Необходимо набрать ванну воды 37-38 градусов, добавить в нее настой их шалфея, длительной процедуры не более 15 минут. Настой готовится из 5 л. кипятка и 20 ст.л. сушеного шалфея.
• Медовый компресс. Нужно смешать столовую ложку соли, меда, соды, и горчицы. Полученную кашицу нанести на марлю и приложить к больному месту на ночь. Сверху замотать сустав пищевой пленкой и шерстяным платком.
• Тыквенное молоко. Нужно 25 тыквенных зернышек залить теплой кипяченой водой и настаивать не менее 12 часов. По истечению времени нужно при помощи погружного блендера пюрировать семечки так, чтобы получилось однородная жидкость. Для этого удобно перелить 2/3 воды в другой сосуд, пюрировать семечки и вернуть воду обратно. Пить молоко нужно 2 раза в день до еды, утром и вечером по полстакана.

Важно отметить, что любое лечение, направленное на согревание больного места противопоказано, если имеется нагноение. Тепло сильно ухудшит состояние. В остальных случае тепловое воздействие показано при артрите. При появлении сильного жжения, кожу необходимо промыть и больше это средство не применять. Если появилась сыпь, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

В качестве профилактики артритов рекомендуется вести здоровые образ жизни, отказаться от приема алкоголя, наркотиков и табака, и соблюдать личную гигиену. Чтобы снизить риск заболевания, нужно вовремя и хорошо лечить все инфекционные заболевания, не пренебрегая посещением специалистов.

Питание должно быть сбалансированным, а физические нагрузки умеренными. Для здоровья суставов рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику и проводить время на свежем воздухе. Все эти меры помогут укрепить организм и иммунитет, и снизить риск возникновения артрита и других опасных для жизни и здоровья человека заболеваний, таких как сахарный диабет.

nogi.guru

Диагностика ревматоидного артрита

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностирования для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие сохраняются шансы на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Препараты подбираются индивидуально для пациента и принимаются в строго установленных врачом дозировках. При необходимости (отсутствии эффекта, возникновении побочных проявлений и т.п.) доктор пересмотрит состав терапии.

Важно! Практически никогда врачи не назначают одновременный прием двух или более нестероидных противовоспалительных средств – препараты данной группы не сочетаются друг с другом.

Надо помнить и о том, что такие лекарства не предназначены для длительного приема – высок риск возникновения побочных эффектов. После устранения воспалений и болей, пациенту назначаются другие, немедикаментозные методы лечения.

Базисные препараты

В эту категорию входят лекарственные средства, оказывающие воздействие на течение недуга, помогающие значительно уменьшить выраженность воспалительных процессов, снизить интенсивность поражений суставов либо полностью их предотвратить, вернуть функциональную и структурную целостность затронутых участков, т.е. сделать все, чтобы пациент мог вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Информация о наиболее часто используемых препаратах базисной терапии приведена в таблице.

Таблица. Препараты базисной терапии

Группы лекарственных средств	Наименования
	В продаже наиболее широко распространен препарат под торговым наименованием Плаквенил.
	В качестве наиболее узнаваемого можно привести Ревматрекс.
	Продаются, к примеру, под торговыми наименованиями Солганал, Ридаура и др.
	Купренил
	Например, Азульфидин.
	Чаще всего встречается под торговым названием Имуран.
	К примеру, Арава.
	Широко известен как Неорал, Сандиммун и др.

Препараты принимаются курсами – рассчитывать на мгновенный эффект не стоит. К примеру, метотрексат позволяет немного облегчить состояние пациента за 1-1,5 месяца, в то время как гидроксихлорохину на это нужно в среднем 2-3 месяца. Для достижения более значимых клинических результатов, в большинстве случаев препараты приходится принимать дольше указанного срока.

Миноциклин

В некоторых случаях (преимущественно на начальных, незапущенных стадиях заболевания) данный антибактериальный препарат может стать объективной заменой сульфасалазину и гидроксихлорохину.

Модификаторы биологического отклика

Предназначены для уменьшения выраженности воспалительных процессов и предотвращения появления таковых.

В отличие от ранее изученных «базисных» лекарственных средств, начинают действовать относительно быстро – положительные подвижки отмечаются уже по прошествии 2-4 недель.

Препараты биологической группы рассчитаны как на одиночное, так и на комплексное применение. Характеризуются довольно высокой стоимостью, поэтому используются преимущественно в случае отсутствия нужной эффективности приема «базисных» препаратов либо же при обнаружении у пациента непереносимости таковых в необходимых для лечения дозировках.

Препараты этой группы предназначены для введения посредством подкожных либо внутривенных инъекций.

Важно! Биологические препараты подавляют иммунитет, ввиду чего их запрещается назначать пациентам с опасными инфекционными заболеваниями, туберкулезом, лимфомой (как текущей, так и в анамнезе) и рядом других болезней – данный момент требует индивидуального уточнения у лечащего специалиста.

Глюкокортикоиды

Характеризуются сильным противовоспалительным действием. Среди наиболее ярких представителей категории следует отметить преднизон, а также преднизолон. Существуют модификации для перорального, внутривенного и внутрисуставного применения. Сравнительно быстро подавляют симптомы заболевания в виде скованности, болезненных ощущений, припухлостей и пр.

Чаще всего используются при наличии тяжелых форм патологического процесса, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности и в целом существенным ухудшением качества жизни. В случае с такими пациентами, использование глюкокортикоидов подавляет симптомы и восстанавливает работоспособность до появления подходящего момента для начала применения других лекарственных средств, назначаемых курсами и характеризующихся более медленным действием.

Проблема в том, что использование глюкокортикостероидов может спровоцировать ряд побочных эффектов, к примеру, набор веса, катаракту, остеопороз, уменьшение устойчивости организма к инфекциям и т.п. Именно поэтому к их применению и прибегают только в крайних случаях.

Анальгетики ненаркотической группы

Уменьшают болезненные ощущения. Некоторые также характеризуются противовоспалительным действием. Чаще всего используются препараты анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Для местного применения могут быть рекомендованы мази на основе капсаицина, к примеру, Зострикс.

Наркотические же анальгетики могут применяться только в качестве экстренной помощи и в исключительных ситуациях. Использование таковых в случае с ревматоидным артритом, характеризующимся длительным течением, может спровоцировать возникновение зависимости.

Наряду с этим, при наличии тяжелых осложнений ревматоидного артрита и отсутствии возможности эффективного и безопасного использования методов хирургического лечения, наркотические анальгетики могут стать единственным спасением для пациента. В данном случае они должны использоваться под строгим контролем профессионального ревматолога и/или квалифицированного специалиста по обезболиванию средствами данной группы.

Препараты для устранения внезапных обострений

Течение рассматриваемого заболевания может сопровождаться внезапными «вспышками», т.е. временными обострениями. Пациентам, проходящим лечение с использованием глюкокортикоидов в таблетированной форме либо метотрексата, нередко помогает прием тех же препаратов в повышенной дозировке.

Также проявления сильных воспалений можно устранить при помощи инъекций кортикостероидов. В течение периодов обострения, больным рекомендован постельный режим или хотя бы максимально возможное состояние покоя. В некоторых случаях проводится госпитализация.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений в будущем, пациентам с ревматоидным артритом нужно придерживаться нескольких важных рекомендаций.

Во-первых, больные должны отказаться от любых вредных привычек и свести к минимуму употребление кофе.

Во-вторых, надо соблюдать специальную диету. Так, не рекомендованы к употреблению жирные сорта мяса, цитрусовые, картофель, некоторые крупы и пр. Одновременно с этим, должно быть увеличено содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов, моркови, кинзы и прочих продуктов с каротиноидами. Более детальные рекомендации в отношении правильного рациона питания предоставит соответствующий специалист, всесторонне оценив состояние больного и индивидуальные особенности течения его недуга.

В-третьих, должна быть Так, больным с лишним весом нужно избавиться от такового. Для укрепления организма назначается специальная гимнастика, используются различные физиотерапевтические методики и т.д.

Ревматоидный артрит – очень тяжелое заболевание. Наряду с этим, если болезнь будет диагностирована на ранних стадиях и в отношении нее предпримут соответствующие действия, тяжелых осложнений и сопутствующих им неблагоприятных осложнений удастся избежать, сохранив качество жизни на нормальном уровне.

Обращайтесь к врачу при обнаружении первых же неблагоприятных изменений своего состояния, следуйте полученным рекомендациям и будьте здоровы!

med-explorer.ru

РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ:
1. 2000 №23, 7. Полиартрит ног: в весенний разлив несколько км пришлось идти по ледяной воде, простудила ноги, заработала ревматизм. Суставы болели, краснели, опухали, передвигалась с трудом. Узнала, что ревматика надо весной вывезти в огород и сажать в кучу горячего конского навоза. Заваливать его навозом около 10 раз, чтобы человек выздоровел.
Договорилась с конюхом. Сажала меня в ванну для питья лошадей и по пояс заливала горячим конским навозом. Сидела в ванне 30-60 минут. Придя домой, тщательно мылась, укутывала ноги шерстяными вещами и ложилась спать. После 12 процедур вылечилась совсем. Прошло 45 лет!

2. 2002 №18, 18. 2003 №4, 20. При ревматическом полиартрите: ходила с костылями, колени опухли и болели. Прошло уже 16 лет, как бросила костыли, вылечилась.
Ранней весной или осенью накопать корни хрена и пропустить через мясорубку. Получить ≈1л сока с мякотью – кашицы (нет слова «отжать»!). Отдельно прокрутить через мясорубку лука репчатого, чтобы получился 1л кашицы. Смешать в тазу 1л перемолотого хрена, 1л кашицы лука и 1л керосина (брала осветленный), всё хорошо перемешать. Выложить полученную смесь в 3л банку, закрыть плотно пластмассовой крышкой, завернуть в целлофановый пакет и закопать в землю на глубину 0,5-1м. Выдержать под землёй 2-3 недели. Не процеживать.
Готовое лекарство ежедневно втирать в больные суставы перед сном. Обвязать сустав шерстью и надеть трико. Облегчение наступит быстро, но лечение не прекращать, пока не закончится всё лекарство.
Меньше есть животных жиров, мяса, соли, сахара. Ежедневно есть петрушку, сельдерей, морковь с растительным маслом. А также – свеклу, спорыш, мокрицу, одуванчик.

3. 2003 №4, 20. Полиартрит, ревматизм, артроз коленных суставов. Врачи не лечат. Вены вздулись, ноги покрылись шишками, постоянные судороги, невозможно спать. Стала пить перекись водорода, началось постепенное улучшение. Взяла маленькие магниты с мебельных шкафов и прикрепила скотчем на икру. Терпела 10 минут сильные боли, затем стихли. Стала прикреплять магниты с вечера на ночь. Сходят за ночь огромные ревматоидные шишки и отеки, не беспокоят судороги! Сплю спокойно.

4. 2004 №11, 7. Вылечилась от ревматоидного полиартрита. Для успешного лечения нужны 9 лимонов и марганцовка. Необходимо готовить 3 одинаковых настоя так, чтобы выпив один, уже был готов следующий. Очистить от кожуры и семечек 3 лимона и пропустить через мясорубку. В 1л холодной кипяченой воды добавить немного марганцовки до тёмно-вишнёвого цвета. В 2-литровую банку перелить разведённый марганец и добавить приготовленные лимоны. Поставить на 3 дня в тёмное прохладное место. Принимать по 50г 3 раза в день за 30 минут до еды, лучше вместе с мякотью.
В конце второго дня приёма лекарства приготовить такой же второй настой. Допив первый, приступать ко второму. Также на второй день приёма второго приготовить третий настой по тому же рецепту. Выпить всё лекарство, не прерывая лечения. Инвалид 3 группы.

5. 2004 №22, 13-14. Профессор восточной медицины И. Кароматов. От ревматоидного полиартрита. При снижении подвижности и заметной деформации суставов помогают горячие ванны отвара сушеных плодов и листьев тутовника (любого – белого или черного). Залить 10ст.л. сушеных листьев (ягоды не помешают) 0,5л воды, на медленном огне довести до кипения и кипятить 5-10 минут. Процедить. В остывший до 40º отвар погрузить больные руки или ноги на 15 минут. Делать ванны ежедневно в течение 20 дней. Затем перерыв на 20 дней и повторение лечения.

vk.com

Что это за болезнь?
Ревматоидный артрит (или полиартрит) – хроническое заболевание, которое может настигнуть абсолютно любого человека, независимо от его возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).

В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.

Как проявляется?
В 70-80 годах прошлого века ревматоидный артрит считался болезнью, преимущественно, молодых людей (от 20 до 40 лет).

Сегодня так утверждать уже нельзя.

Человек может заболеть и в 50, и в 70 лет, и даже в 80 лет.

Страдают ревматоидным артритом и маленькие дети (в основном от года до 3 лет)., правда, в гораздо меньшей степени, чем взрослые.

Суставная боль – далеко не первый симптом ревматоидного артрита.

Все начинается, с казалось бы, банальной простуды.

Сначала возникает общее недомогание, усталость, похудание.

Постепенно к этим симптомам присоединяются ноющие боли в мышцах, потливость, повышение температуры.

И уже после этого появляются боли в суставах.

Причем заболевание может поразить любой сустав.

Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.

Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.

Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.

Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.

Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.

Основываясь только на данном симптоме, уже можно поставить диагноз.

А вот если заболел коленный сустав, с диагнозом торопиться не нужно, так это может быть сигналом и других болезней.

Второй характерный признак заболевания – симптом утренней скованности, когда человек, просыпаясь утром, не может сжать кисть.

Ему приходиться подолгу разрабатывать руку, и порой это длится до самого вечера.

Отчего бывает?
К сожалению, истинные причины полиартрита не установлены.

Известно лишь, что в результате какого-то внешнего воздействия (вирусной инфекции, факторов внешней среды) происходит сбой в работе иммунитета.

Некоторые отмечают связь заболевания с сезонными обострениями и периодами физиологической перестройки организма (подростковый возраст, период после родов у женщин, климакс).

В норме клетки иммунной системы всегда реагируют на вирусную инфекцию (атакуют ее), не причиняя вреда собственным тканям организма.

Так начинается воспаление суставов.

По поводу наследственного фактора медики спорят по сей день.

С одной стороны считается, что если у человека есть определенный ген, то рано или поздно болезнь непременно наступит.

С другой же стороны, ревматоидным артритом болеют люди, и не имеющие этих генов.

Поэтому, утверждать что-то конкретное, очень сложно.

Как лечить?
Для лечения полиартрита современная медицина использует базисную терапию (Лечение, при котором снижается активность выработки антител клетками иммунной системы).

Особенность этой терапии в том, что она проводится с самого первого дня лечения и на протяжении всей жизни.

Больному назначаются препараты, которые он должен принимать постоянно.

Только при таких условиях болезнь со временем затихает, и качество жизни человека начинает меняться в лучшую строну.

Важно отметить, что лечение напрямую зависит от активности и длительности заболевания.
Для каждого больного подбирается индивидуальная программа лечения.

Но сегодня появились и универсальные препараты, среди которых наиболее распространенными являются метотрексат и сульфасалазин.

Они применяются в небольших дозировках и не вызывают побочных эффектов.

Препараты используются только раз в неделю и при этом контролируют течение заболевания.
Однако, все препараты, входящие в базисное лечение, действуют очень медленно.

Максимальный эффект появляется лишь через 6-8 месяцев от начала лечения.

Поэтому совместно с базисной терапией зачастую применяется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами быстрого действия.

Это могут быть разогревающие гели, мази, которые проникают довольно глубоко и оказывают действие на сам сустав, но, чтобы был эффект, мазь необходимо использовать 3 раза в день.

Нестероидные препараты не способны оборвать течение заболевания, но вполне могут снизить воспаление, болевые ощущения.

Широко распространено и санаторно-курортное лечение.

Минеральные воды, лечебные ванны, грязи – все это оказывает благотворное действие на здоровье человека.

Поэтому желательно делать так: сначала пролечиться в стационаре, затем пройти физиотерапевтическое лечение (1 раз в полгода), ежедневно выполнять специальную гимнастику и раз в год ездить в санаторий, в котором лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

Из личного опыта.

Это – мнение официальной медицины.

На деле же, практически все, кого поразил этот недуг, знают, что ни стационарное лечение, ни физиотерапия, ни санаторно-курортное лечение сколько-нибудь значительного облегчения не дают, а систематический прием лекарств лишь добавляет новые проблемы.

Мне пришлось познакомиться со всеми «прелестями» этого заболевания еще в неполные 17 лет.

Диагноз врачей был неутешительным: вылечить это ревматоидный артрит невозможно, поддерживающую терапию придется проводить в течение всей жизни.

И началось: каждую весну и осень – бицилин, курсы инъекций и приема таблеток практически без перерывов, стационарное и санаторное лечение, физиотерапия и пр., а результат нулевой: распухшие суставы, бессонные ночи, и красно-черный туман в глазах от боли.

Так продолжалось почти 10 лет, пока однажды не прочитала в аннотации к очередному лекарству, что оно меняет картину крови, и поэтому необходимо периодически сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить изменения.

Тогда я резонно задала себе вопрос: «И что? Кроме ревматоидного артрита мне придется еще и кровь лечить?!». Эти-то лекарства организм уже отказывался принимать!

Изучив всю имеющуюся у меня на тот момент литературу медицинского характера, справочники по народной медицине, а также опыт оздоровления многих людей, в том числе А.А. Микулина, я составила для себя собственную систему борьбы с артритом, и первое, что я сделала – это выкинула все лекарства.

Принимать их не было никакого смысла, поскольку излечить заболевание они не могли, а только зашлаковывали организм.

Продумав, как и чем я буду заниматься, из загазованного города переехала с детьми на год на дачу в сосновый бор.

За основу лечения взяла очистительные процедуры, добавила к ним парную, голодание, физические упражнения и много-много свежего воздуха.

Сначала все давалось с трудом, и были сомнения – не напрасно ли я все это затеяла, но так не хотелось возвращаться в больницу и пичкать себя лекарствами!

Улучшение наступало как-то незаметно: сначала прошла тошнота, вызванная переизбытком лекарственных средств, потом суставы приняли свой первоначальный нормальный вид, по дому стала летать, как электровеник:))
И ближе к новому году обратила внимание на то, что мне чего-то не хватает.

Прислушавшись к своим ощущениям, поняла: у меня уже давно ничего не болит!

Ушли изматывающие боли в суставах, а вместе с ними и ночи без сна, а поскольку к хорошему быстро привыкаешь, то я и не заметила, что стала хорошо высыпаться и без труда работать по дому и на участке.

На даче я прожила до следующей осени, в город возвращалась с опаской, поскольку боялась рецидива, но Бог миловал. С тех пор прошло много лет, я по-прежнему регулярно провожу голодание и очищение организма. С той поры ни разу в больнице на приеме у врача не была, лишь изредка сдаю анализы, чтобы быть в курсе изменений, происходящих в организме. Со всеми проблемами справляюсь самостоятельно, с Божьей помощью.

Да, действительно, ревматоидный артрит не лечится, если речь идет о лечении лекарственными средствами. Многие из тех, с кем я в юности лежала в стационаре, получили инвалидность, а кто-то ушел в мир иной.

Но мой собственный опыт доказывает, что от ревматоидного артрита можно избавиться, если ответственность за собственное здоровье взять в свои руки, тем более, что на вопрос: «Что же является причиной этого заболевания?» — у медиков нет ответа.

Выходит: «Идем туда – не знаем куда, и лечим то – не знаем что», то есть «методом научного тыка».

Считаю, что целебные растения и мази можно и даже нужно использовать для облегчения состояния, но вылечить заболевание они не смогут. Только очищение организма, свежий воздух и, в обязательном порядке, физические упражнения (вспомните: «движение – это жизнь») смогут справиться с этой напастью и помогут обрести новое качество жизни.

Связанные сообщения:
Опыт лечения ревматоидного артрита.Как лечить артрит?Заболевания суставов. Причины. лечение.

subscribe.ru

Базисная терапия как путь к излечению

Лечение ревматоидного артрита стоит начинать с базисной терапии. Эффект заметен спустя пару месяцев, на сегодня – это способ вылечить болезнь. Препараты, составляющие базисную терапию:

• Ауротерапия — лечение золотом. Препараты используют, если организм не переносит Метотрексат. Золото имеет преимущества, например, препараты помогают детям, подросткам, тормозят развитие болезни, использование разрешено при воспалительных процессах, злокачественных опухолях. Метотрексат — препарат, входящий в базисную терапию.
• Иммунодепрессанты. Препараты, снижающие активность иммунитета. Лечение ревматоидного артрита невозможно без них. Организм «атакует» иммунная система, необходимо её подавить. Иммунодепрессанты эффективны, имеют побочные эффекты, проходящие после отмены препарата. Метотрексат относится к таким лекарствам. Принимают один раз в неделю, результат заметен спустя полтора месяца. Полное выздоровление спустя полгода, год.
• Сульфаниламиды. Группа препаратов, без которых лечение ревматизма не будет полным. Лекарства не имеют побочных эффектов, не вызывают осложнения, имеют невысокую стоимость. Недостатки – результат дольше, чем от препаратов золота, Метотрексата.

Лекарства от ревматоидного артрита есть. Дело стоит за регулярностью приёма препаратов, постоянном наблюдении врача. Лечение заболевания составляет желание пациента поправиться. Если нет веры в исцеление трудно добиться положительного результата. Депрессии, стрессы — провокаторы заболевания, стоит исключить посредством психолога.

Диета — дополнительный метод лечения

Здоровье суставов зависит от состояния организма. Все пациенты хотят идти простым путём, доверить здоровье лекарственным препаратам, ничего не делая. Если ограничивать себя в продуктах, не приносящих пользы для здоровья, можно наладить процессы в организме. Диеты при ревматоидном артрите нет. Есть рекомендации по питанию, усиливающие лечение, избегающие побочные эффекты от приёма медикаментов.

Важно отказаться от продуктов, плохо влияющих на суставы:

• Мучные продукты, сладкая выпечка, шоколад.
• Животные жиры, жирное мясо.
• Молоко.
• Цитрусовые.
• Овсянка.
• Помидоры, картофель, баклажаны.

Исключить продукты, негативно влияющие на почки, печень. Эти жизненно важные органы получают нагрузку от приёма медикаментов, составляющих лечение, не стоит перегружать их вредными, тяжёлыми продуктами:

• Консервы.
• Жареная пища.
• Копчёные продукты.
• Алкогольные напитки.
• Продукты, содержащие холестерин.
• Острые специи.
• Солёная пища.

Продукты, приносящие пользу здоровью:

• Оливковое масло.
• Орехи.
• Морская рыба.

Готовьте пищу на пару, запекайте в духовке, без добавления масла. Употребляйте витамины, биологически активные добавки к пище, не всегда есть возможность употреблять продукты, богатые необходимыми микро-, макроэлементами.

• Для крепости суставов, костей необходим кальций. Если не употребляете должное количество молочных продуктов, приводят к ухудшению самочувствия, принимайте пищевые добавки кальция.
• Чтобы кальций усваивался организмом, необходим витамин D. Рекордное количество витамина D содержит рыбий жир.
• Для укрепления хрящевой ткани полезен коллаген. Содержится в желатине, пищевых добавках с коллагеном.
• Витамины группы В, С, Е полезны при ревматоидном артрите. Способствуют регенерации тканей, поддерживают организм в тонусе в период лечения.

Здоровый образ жизни — лучшее дополнение к терапии

Ревматоидный артрит излечим, есть случаи полного избавления. Необходимо подходить к лечению комплексно, приложить все усилия. К обязательной медикаментозной терапии, правильному питанию стоит добавить физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек.

Поможет дополнить эффективное лечение, забыть о ревматоидном артрите навсегда:

• Плавание. Нагрузка на суставы во время плавания минимальная, работают все мышцы. Укрепляются мышцы ног, спины. Крепкий мышечный корсет снижает нагрузки на суставы, поддерживает позвоночник.
• Массаж. Усиливает кровообращение, укрепляет мышцы, избавляет от стресса.
• Баня. Полезная привычка при суставных болезнях. Нежелательно ходить в парную в момент острого обострения, повышенной температуре тела. В других случаях баня пойдёт на пользу.
• Санаторно-курортное лечение. Пациентам, страдающим от ревматоидного артрита, полезно раз в год посещать санаторий. Когда болезнь отступила, профилактические меры не помешают.

Случай заболевания индивидуален, однозначно сказать нельзя, можно ли избавиться от ревматоидного артрита навсегда. Всё в ваших руках, есть случаи, когда навсегда забывали о болезни. Кому-то для этого нужно переехать за город, на свежий воздух, питаться натуральными продуктами, ходить в баню, кому-то помогла йога, медитации, кому-то полный курс лечения медикаментами. Не опускайте руки, боритесь за здоровье!

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Для замедления прогрессирования и улучшения качества дальнейшей жизни пациента необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить это заболевание.

Деформации суставов при ревматоидном артрите ограничивают жизнедеятельность больного.

Для того, чтобы поставить диагноз РА, врач ориентируется на и данные лабораторных исследований. Разработаны специальные критерии, оцениваемые в баллах. Учитывается количество припухлых или болезненных при прощупывании суставов, длительность изменений (более 6 недель), наличие в крови ревматоидного фактора или антител к циклическому цитрулинированному пептиду, увеличение скорости оседания эритроцитов или концентрации С-реактивного белка.

При внешней оценке не учитываются изменения в дистальных межфаланговых суставах (расположенных между средней и ногтевой фалангами пальца), а также в первом запястно-пястном и первом пястно-фаланговом суставах (расположенных на кисти и относящихся к большому пальцу). Включаются в диагностику тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые и локтевые суставы, а также мелкие – лучезапястные, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, а также межфаланговые суставы большого пальца руки. Учитывается поражение височно-нижнечелюстных суставов и сочленений ключицы.

Дополнительно широко применяются методы инструментальной диагностики. На основании их данных поставить диагноз РА нельзя, но можно выявить изменения структуры, то есть разрушение суставов, определить скорость прогрессирования болезни, оценить эффективность лечения.

При первом обращении и затем ежегодно всем больным с РА показана обзорная рентгенография кистей и дистальных отделов стоп. С помощью этого метода выявляется характерное симметричное поражение мелких суставов. Рентгенография крупных суставов проводится только при подозрении на их поражение.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при первом обращении и затем ежегодно. С ее помощью выявляют вызванное ревматическим процессом поражение легких и сопутствующие болезни, например, туберкулез. При подозрении на ревматоидный процесс в легких для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.

Для диагностики суставных поражений на ранней стадии можно использовать магнитно-резонансную томографию кистей. Однако с уверенностью диагноз РА по данным только этого исследования поставить нельзя.

Больным с подозрением на РА может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти или крупных суставов. Оно помогает оценить структуру суставной поверхности и выявить изменения в околосуставных тканях. Нет данных, подтверждающих преимущества УЗИ перед обычным осмотром и тщательной пальпацией пораженных суставов.

Диагноз РА не может быть установлен на основании только инструментальных данных без клинической симптоматики.

Лечение

Главная цель терапии РА – как можно больше снизить активность заболевания и добиться ремиссии. Кроме того, важно снижать риск коморбидных болезней, часто сопутствующих РА и ухудшающих прогноз, прежде всего инфаркта миокарда.

Лечение РА проводит врач-ревматолог. В случаях легкого течения допускается наблюдение больного РА врачом общей практики или участковым терапевтом при консультативной помощи ревматолога. При необходимости пациента осматривают кардиолог, ортопед, невролог и другие специалисты.

Эффективное воздействие на болезнь невозможно без активного участия пациента, его заинтересованности в результатах терапии, приверженности к лечению. Важно проинформировать больного о его состоянии, объяснить ему смысл врачебных назначений, вселить уверенность в благоприятном исходе, дать распечатанные методические материалы и ссылки на источники информации.

Больным рекомендуется избегать стрессов, острых инфекционных заболеваний и других неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать обострение артрита. Необходимо отказаться от курения, ухудшающего питание периферических тканей. Нужно стремиться к нормализации веса, чтобы облегчить нагрузку на суставы.

Главная роль в лечении РА принадлежит лекарственным препаратам следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероидные гормоны (ГКС);
• базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
• генноинженерные биологические препараты (ГИБП).

Применение НПВС должно быть ограничено из-за опасности развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Эти средства снимают боль, отек и воспаление, но не замедляют разрушение суставов и не улучшают прогноз заболевания. Их можно использовать коротким курсом при обострении артрита до достижения клинического эффекта.

Применять ГКС следует только как дополнение к БПВП во время обострения артрита. Для длительной монотерапии их можно использовать лишь при неэффективности или невозможности приема БПВП или ГИБП.

Всем без исключения больным с РА нужно как можно раньше назначать БПВП, прежде всего метотрексат. При этом следует не реже раза в три месяца контролировать клиническую эффективность терапии.
Один - два раза в год следует оценивать влияние лечения на процессы разрушения суставов.

ГИБП обладают разными механизмами действия:

• ингибируют фактор некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб);
• подавляют активность В-лимфоцитов (ритуксимаб);
• блокируют ко-стимуляцию Т-лимфоцитов (абатацепт);
• блокируют рецепторы интерлейкина-6 (тоцилизумаб).

Таким образом, эти лекарства влияют на биологические механизмы развития и прогрессирования РА. Их обычно назначают при недостаточной эффективности БПВП в сочетании с метотрексатом.

При достижении ремиссии длительностью более полугода постепенно отменяют НПВС и ГКС. Затем возможна тщательно контролируемая отмена ГИБП. Если ремиссия стабильна, возможен постепенный отказ от БПВП, но только по совместному решению врача и пациента. В иных случаях прием БПВП продолжается пожизненно.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат – ведущее средство для длительного лечения РА. Доказана его эффективность и безопасность. Другие БПВП, такие, как лефлуномид или сульфасалазин, следует использовать лишь при непереносимости метотрексата.

Перед началом лечения следует проинформировать пациента о несочетаемости этого препарата с приемом алкоголя, оценить общий и биохимический анализы крови, исключить беременность, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, провести рентгенографию органов грудной клетки. Больному следует разъяснить преимущества метотрексата перед другими препаратами для лечения РА, а также проинформировать о возможных нежелательных побочных эффектах.

Прием начинают с дозы 10 – 15 мг в неделю, увеличивая ее на 5 мг один раз в 2 – 4 недели до достижения эффективной дозы 20 – 30 мг в неделю. На фоне лечения этим препаратом необходимо принимать 5 мг фолиевой кислоты в неделю. Если эффективность таблетированных форм недостаточна или есть нетяжелые побочные эффекты, метотрексат можно вводить подкожно. Лечение проводят под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови.

Побочные эффекты метотрексата развиваются при бесконтрольном приеме значительных доз и включают:

1. Поражение органов пищеварения: стоматит, гингивит, потеря аппетита, тошнота, в редких случаях патология кишечника и печени.
2. Угнетение кроветворения.
3. Усталость, головокружение.
4. Нарушения менструального цикла и образования спермы.
5. Почечная недостаточность.
6. Кожная сыпь, повышенная чувствительность к солнечным лучам, фурункулез, угревая сыпь.

Метотрексат противопоказан при значительной почечной или печеночной недостаточности, снижении количества клеток крови, беременности, иммунодефиците. В таких случаях рассматривают вопрос о назначении других БПВП или терапии ГИБП.