Эффективное лечение окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей. Симптоматика, причины окклюзивного тромбоза и методы лечения Диагностика и лечение

Кровеносные сосуды выполняют важнейшую функцию в организме человека – перенос крови ко всем органам и системам. Однако некоторые заболевания нарушают эти процессы, ставя под угрозу даже жизнь человека. Рассмотрим, что такое окклюзивный тромбоз, каковы причины его развития и симптомы.

Что за болезнь

Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, при которой просвет вены полностью перекрывается. У некоторых пациентов болезнь протекает практически бессимптомно, так как не нарушается венозный отток полностью. Локализоваться может в разных зонах, но чаще всего заболевание начинается с поражения вен в области икроножной мышцы.

По МКБ-10 патология входит в категорию «Эмболия и тромбоз других вен». Этим заболеваниям присвоен код «I82».

На заметку!
Не все понимают, что это такое, окклюзивный тромбоз, но данная патология от неокклюзивной отличается полным перекрытием венозного кровотока в этом участке. При других формах тромб может прилегать к стенке сосуда и перекрывать лишь часть просвета.

Причины возникновения

Окклюзивный тромбоз глубоких вен – серьезная патология, которая не развивается за один день. Образ жизни человека может увеличивать риск развития болезни. На возникновение заболевания влияют генетические факторы. Также спровоцировать патологию глубоких и поверхностных вен могут:

Малоподвижный образ жизни;
Хирургические вмешательства;
Полученные травмы;
Старший возраст;
Перенесенная лучевая терапия;
Опухоли;
Системные патологии.

Риск развития окклюзивного тромбоза большой подкожной вены и других сосудов повышается у женщин после беременности и родов. Антифосфолипидный синдром – еще один фактор риска.

Любые застойные явления увеличивают риск патологии. Если у пациента повышенная свертываемость крови, неправильный обмен веществ, то внутри сосудов может произойти образование тромба. Вначале снижется скорость движения крови, затем она становится гуще и начинается склеивание его отдельных частичек.

Окклюзивный чаще развивается на фоне сахарного диабета, эндокринных расстройств, хронических инфекций, травм голени. Переломы костей или хирургические процедуры на суставах также увеличивают вероятность возникновения тромбов крови.

Факторы риска окклюзирующего тромбоза глубоких вен:

Курение;
Физические перегрузки;
Ношение тяжестей;
Избыточный вес;
Гормональный сбой;
Параличи;
Активная спортивная деятельность;

Как неокклюзивный тромбоз, так и окклюзия представляют для человека серьезную опасность. От тромба может отделиться небольшой фрагмент. Перемещаясь с кровотоком, он может попасть в легочную артерию. В таком случае высок риск смертельного исхода.

Симптоматика

Признаки патологии не всегда явные. Окклюзионный тромбоз глубоких вен, протекающий в острой форме, может вызывать следующие симптомы:

Отеки в области закупорки;
Чувство тяжести;
Признаки воспаления;
Изменение оттенка кожного покрова;
Боль в зоне подкожной вены под коленом;
Периодическое повышение температуры;
Общая слабость, истощение.

Начальные симптомы часто не побуждают человека обращаться к врачу, так как он думает, что нога просто болит после трудового дня. Тем временем сгусток крови может только увеличиваться и уплотняться.

Прогрессировавший обтурирующий тромбоз вызывает следующие признаки:

Ночные судороги;
Увеличение и уплотнение венозных узлов;
Признаки варикозного расширения;
Боль в голени;
Увеличение лимфоузлов.

При появлении этих признаков лечение требуется начинать незамедлительно. Для подбора терапии требуется обследование.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется полноценная медицинская диагностика. Применяются следующие методики:

УЗИ сосудов ног;
Рентген с применением контрастного вещества;
Анализ крови на определение свертываемости.

Во время УЗИ врач может увидеть, какого размера образовавшийся тромб, где он локализован, какого он типа. При контрастном рентгене в кровь вводится специальное контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость крови по внутренним сосудам. Становится очевидным состояние венозных клапанов. Исследование крови позволяет правильно подобрать лекарства для сосудов.

Визуально поставить диагноз врач не сможет. Хотя, как видно на фото, нога может быть припухшей, покрасневшей, эти симптомы есть не всегда. К тому же они нередко присутствуют и при других патологиях. Диагностировать окклюзивный тромбоз можно только с помощью инструментального обследования.

Принципы лечения

При таком заболевании сосудов пациента необходимо безотлагательно госпитализировать. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Продолжительность постельного режима определяет врач, исходя из состояния пациента. Минимальный срок – от 7 дней. Важно правильно располагать ногу относительно тела. Ее следует зафиксировать под углом 50-60 градусов.

Консервативный метод лечения окклюзивного тромбоза предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

Антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин);
Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак);
Тромболитики (Пуролаза, Стрептокиназа);
Флеботоники (Флебодиа, Детралекс).

Хирургическое вмешательство на венах применяется, если состояние пациента серьезное, а консервативное лечение оказалось малоэффективным. На сосудах проводятся следующие операции:

Флебэктомия, при которой полностью или частично удаляется пораженная вена;
Тромбэктомия, проводится удаление самого сгустка крови, а сосуд очищается и сохраняется;
Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивное вмешательство, при котором в сосуд вводится баллон, в который втягивается сгусток.

Только лечащий врач может решить, какой метод консервативного или хирургического лечения будет эффективным при окклюзивном тромбозе. Наиболее травмирующим является первый тип операции, так как пациенты долго восстанавливаются и больше вероятности осложнений.

Профилактика

Профилактика окклюзивного тромбоза включает следующие мероприятия:

Правильное питание для поддержания формулы крови;
Активный образ жизни с умеренными нагрузками;
Отказ от вредных привычек;
Прием антикоагулянтов по назначению врача;
Ношение специальных компрессионных чулок.

Избавиться от окклюзивного тромбоза можно. Но лечение стоит начинать незамедлительно, так как осложнения могут привести к летальному исходу. После диагностики врач подберет метод терапии и даст дополнительные рекомендации.

Окклюзивным тромбозом называют патологию, сопровождающуюся практически полным закрытием сосудистого просвета. При этом наблюдается полная остановка кровообращения на участке. Спустя время сгусток прирастает к стенкам вен, что грозит серьёзными осложнениями в виде инвалидности и смертельного исхода.

Болезнь чаще всего поражает нижние конечности, а именно сосуды голени, подколенную часть. Встречается и окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Иногда поражается область таза и бедренная берцовая вена.

Кровь представляет собой точно сбалансированную систему, в которой каждому форменному элементу отведена своя роль.

Например, эритроциты «отвечают» за транспортировку кислорода и углекислого газа, лейкоциты служат основным «инструментом» иммунной защиты организма от влияния патогенной флоры, роль тромбоцитов заключается в регуляции реологических свойств крови. При повреждениях сосудов они устремляются к месту поражения, прочно закупоривая его.

Однако слишком сильная активность свертывающей системы иногда становится причиной такого заболевания, как окклюзивный тромбоз. Оно чрезвычайно опасно не только нарушением системы кровоснабжения, но и дальнейшими, иногда летальными, осложнениями, как, например, тромбоэмболия легочной артерии.

В редких случаях отмечают патологические изменения в системе кровообращения верхних конечностей. Такой диагноз, как тромбоз латеральной вены предплечья ставят нечасто.

Обычно он связан с неправильной техникой постановки подкожных инъекций.

Поэтому, когда речь идет о формировании сгустков крови в большинстве случаев имеют ввиду именно поражение правой или левой нижней конечности.

В соответствии с морфологической характеристикой и особенностями расположения тромба в сосудистом русле различают неокклюзирующий (его также называют пристеночным или флоттирующим) и окклюзионный тромбоз.

Именно первый тип заболевания считают основной причиной развития опаснейшего осложнения – эмболии легочной артерии (или сокращенно ТЭЛА).

Дело в том, что флоттирующий тромб имеет только одну точку фиксации, соответственно он может легко оторваться и начать продвижение по системе кровообращения, поэтому подобное заболевание требует обязательного лечения в условиях стационара.

В норме данная слизистая оболочка вырабатывает простациклин, который и препятствует этому процессу. Поэтому малейшее повреждение этого слоя приводит к постепенному формированию сгустка крови.

Но для перехода заболевания в активную фазу одних изменений в интиме недостаточно.

Значительные расстройства системы гомеостаза крови вызывают ее так называемое тромботическое состояние.

При этом происходит угнетение фибринолиза и активация адгезирущих свойств тромбоцитов, которые обычно уравновешиваются при помощи синтеза экзогенных антикоагулянтов, это разнообразные протеины, гепарин, антитромбин и др.

Риск развития подобных признаков существенно повышается при спаечных процессах, сдавливании сосудов опухолями или кистами.

Способствует формированию данной патологии и избыточный вес, в том числе и при беременности, длительная гиподинамия, обусловленная образом жизни либо травмой.

Вероятность повреждения кровеносных сосудов возрастает при переломах, открытых или эндоскопических хирургических вмешательствах, установке протезов в суставы нижних конечностей.

Повышают активность свертывающей системы крови и лечение определенными препаратами (гормоны, медикаменты, используемые для химиотерапии). Но размер о положение тромба, а также его морфологические характеристики (окклюзионный сгусток или подвижный) в большей степени определяется именно генетическими факторами.

В большинстве случаев образование пристеночного тромба протекает без видимой клинической симптоматики.

И пациент узнает о своем заболевании только при развитии осложнений.

Клиническая картина окклюзионного тромбоза выражена более ярко, так как в подобном случае создается серьезная преграда для нормального кровообращения в ногах. Беспокоит сильная боль, возможны судороги, онемение конечности.

Кожный покров на ней (особенно в области, расположенной под участком окклюзии) более бледного оттенка. Длительные расстройства гемодинамики приводят к развитию отеков нижней половины туловища, в том числе и бедер, наружных половых органов.

По мере прогрессирования тромбоза на коже отчетливо проступает венозный рисунок.

Иногда предположить тромбоз можно и в домашних условиях при помощи простых тестов, не требующих особых навыков и оборудования.

Например, если намотать манжетку тонометра на ногу выше колена, то при накачивании воздуха до значений 80 – 90 мм.рт.ст.

в пораженной конечности появляются сильные болевые импульсы, в то время как в другой чувствуется только легкий дискомфорт.

Также можно плотно намотать на ногу эластичный бинт начиная от пальцев и заканчивая областью паха. После этого нужно активно подвигаться несколько минут. При снятии повязки отмечают распирающие боли в области голеней, кроме того, видна сосудистая сетка.

Золотым стандартом терапии как окклюзивного, так и неокклюзионного тромбоза являются антикоагулянты. Их действие направлено на снижение выработки и степени адгезии тромбоцитов к сосудистой стенке.

В условиях стационара обычно применяют Гепарин. Начальная суточная дозировка подбирается индивидуально, но в среднем составляет 5000 ЕД.

Через 2 – 3 дня ее снижают, с внутривенного введения переходят на подкожное, а затем препарат и вовсе отменяют.

Однако одним из самых опасных и распространенных осложнений при лечении Гепарином являются внутренние кровотечения.

Поэтому терапию проводят при постоянном контроле активности свертывающей системы крови.

В последние годы предпочтение отдают более современным и относительно безопасным низкомолекулярным гепаринам (Фраксипарин, Фрагмин). Их дозировка также подбирается индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно назначают непрямые антикоагулянты (например, Кумадин). Они предотвращают повторное образование тромбов и возможную эмболию легочной артерии.

Для растворения сгустков показаны протеолитические ферменты Стрептокиназа и Урокиназа.

Но в определенных ситуациях одной медикаментозной терапии недостаточно. При окклюзионном тромбозе показана операция по удалению сгустка.

Сосуд разрезают, извлекают тромб, затем рану ушивают, при необходимости делают пластику вены.

После хирургического вмешательства показано дальнейшее профилактическое лечение.

Также возможно проведение операций для остановки распространения тромба.

В последнее время приобрела популярность имплантация кава-фильтра, который пропускает только форменные элементы крови, препятствуя попаданию тромбов в магистральные сосуды сердца, легких и мозга. Но подобная методика малоэффективна при склонности к образованию крупных сгустков.

В данном случае тромбы присоединяются только к одной стенке кровеносного сосуда или крепятся к сосуду только основанием своей ножки. В первом случае – это пристеночный тромбоз. При втором варианте кровоток омывает образовавшийся сгусток со всех сторон. То есть, тромб вроде как плывет в потоке крови. Медики еще называют его плавающим.

Окклюзивный тромбоз

При оклюзивном тромбозе кровяной сгусток полностью перекрывает просвет кровеносного канала. Как следствие, нарушается нормальный кровоток в кровеносной системе человеческого организма. При отсутствии надлежащего своевременного лечения могут развиться различные патологические процессы.

Что нужно знать про окклюзивный тромбоз глубоких и поверхностных вен

Врожденная склонность к тромбозам — тромбофилия
Онкологические заболевания в поздних стадиях
Малоподвижный образ жизни
Злоупотребление алкоголем
Большие хирургические операции
Длительные перелеты
Прием гормональных контрацептивов

Тромбоз вен голени

Жалобы на отек стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с кашлем и развитием воспаления легких (пневмонии).

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отек и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями легочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара.

Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирурургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

Отличается тяжелым общим состоянием, выраженным отеком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью.

Нередко происходит тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь.

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность с исходом в синдром Бада-Киари.

Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжелый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения весьма высокая.

Диагностика тромбозов крайне трудна. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления.

Из них у 60 пациентов разовьется ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки. Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ.

Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохраненном притоке артериальной крови конечности.

Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации.

Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки — такие, как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения, т.е. от уровня распространения тромботических масс.

Лечение венозных тромбоэмболий может быть консервативным и хирургическим. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если позволяют условия, пациент должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар.

До инструментального обследования нужно исходить из предположения, что у больного имеется флотирующий тромб. В связи с этим, транспортировка больного в стационар должна осуществляться в положении лежа и до обследования необходим постельный режим.

Пациенты с тромбозами без угрозы тромбоэмболии могут быть активизированы с применением эластической компрессии конечности для улучшения венозного оттока, включения мышечных коллатералей, предотвращения варикозной трансформации подкожных вен.

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает.

На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Для консервативного лечения применяются тромболитические препараты и антикоагулянты. Хирургическими способами являются эмболэктомия или же фрагментация и удаление тромба с помощью зонда.

Наиболее реальной профилактикой угрожающей ТЭЛА является эффективное лечение острого венозного тромбоза. Лечение острого венозного тромбоза включает в себя немедленное назначение гепаринов с параллельным приемом антивитаминов К.

Очень важно своевременно и адекватно оценить риск тромбоза в каждом отдельном случае. Последствия отсутствия профилактики тромбозов приводят к гибели от ТЭЛА, увеличению риска повторных эпизодов венозных тромбоэмболий, развитию посттромботической болезни.

В настоящее время имеются все возможности для проведения эффективных профилактических мероприятий по предупреждению тромбоэмболий. Предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

Окклюзивный тромбоз – это такой вид закупорки сосудов, при котором просвет вены полностью перекрыт. Начало заболевания характеризуется закупоркой вен в области голени с дальнейшим распространением процесса на область большой подкожной вены, в случае отсутствия лечения.

На данном этапе симптоматика не проявляется, так как венозный отток не нарушается.

Обстоятельства, дающие толчок к возникновению этого заболевания, были упорядочены специалистами. Для удобства постановки диагноза они получили название «Триада Вирхова». К ним относятся:

Слишком медленный кровоток. Это служит катализатором процессов застоя крови.
Высокая свертываемость крови. Появляется у больных онкологией, у пациентов с болезнями печени и нарушением обмена веществ.
Структурно измененные венозные стенки. Патология проявляется после различных травм, операционных вмешательств, введения инъекций, а также при иммуноаллергических или инфекционных процессах.

Еще одна причина появления окклюзивного тромбоза – лучевая или химическая терапия опухолевых процессов, а также употребление лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Нарушение оттока крови из сосудов ног на фоне закупорки приводит к опасным состояниям, требующим проведения экстренной операции.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей при отсутствии своевременного лечения является причиной инвалидизации и смерти, поэтому необходимо выполнять лечебно-профилактические рекомендации сосудистого хирурга.

При минимальных признаках ухудшения кровотока в ногах надо незамедлительно обращаться к специалисту за медицинской помощью.

Окклюзия вен

Глубокий тромбоз обычно поражает вены ног, что связано с прямохождением человека и действием земной гравитации. Высокий риск тромбообразования обусловлен следующими анатомическими особенностями:

медленное движение тока крови в венозной системе;
слабость сосудистой стенки, лишенной мышечных волокон;
наличие венозных клапанов, создающих препятствие для кровообращения;
большое количество вен, сплетенных в обширную сеть и позволяющих длительное время компенсировать склонность к тробообразованию.

Тромбоз нижних конечностей с типичной симптоматикой возникает на фоне следующих патологических изменений:

застойные явления из-за проблем с оттоком венозной крови;
венозная гипертензия;
недостаточность сосудистых клапанов;
лимфостаз и изменение капиллярного кровообращения;
трофические расстройства;
тяжелая инфекция общая или местная.

Здоровые сосуды и нормальное состояние свертывающей системы крайне редко являются основой для острой венозной патологии конечностей, лечение которой требует хирургического вмешательства: закупорка сосудов ног происходит при наличии веских причин и под действием провоцирующих факторов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Окклюзионное поражение вен является острым состоянием, которое возникает при неблагоприятном сочетании нескольких факторов. Важнейшие причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

осложненный вариант варикозной болезни;
воспаление сосудов (тромбофлебит);
травматические повреждения с нарушением целостности сосудистой стенки;
хирургические вмешательства и манипуляции;
врожденная склонность к тромбофилии.

Необходимо у каждого человека, особенно на фоне хронической венозной патологии, учитывать провоцирующие факторы риска:

длительная работа на ногах;
многочасовая вынужденная поза вне зависимости от положения тела;
отсутствие физических нагрузок;
курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками;
большая масса тела;
атеросклероз;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
вынашивание плода и оперативные роды;
сложные травмы ног с переломами костей;
послеоперационный период с длительным неподвижным положением;
прием лекарств, повышающих свертывание крови;
длительный авиаперелет;
обезвоживание;
пожилой возраст;
наличие хронических болезней сердца и сосудов;
злокачественные опухоли.

Сбор анамнеза
Исследование показателей крови
Ультразвуковое ангиосканирование вен(диагностическая процедура, позволяющая выявить протяженность и характерные особенности тромбоза)
Рентгенконтрастная флебография или МРТ сосудов (проводится при необходимости, обычно выполняется в условиях стационара)

Комплексное консервативное, то есть, безоперационное лечение – и в первую очередь, введение в организм пациента антикоагулянтов (препаратов, препятствующих паталогической свертываемости крови)
Стентирование подвздошных вен – инновационный малоинвазивный метод лечения, пришедший на смену традиционным хирургическим операциям и демонстрирующий прекрасные результаты

Важно поддерживать нормальное кровообращение с помощью компрессионного белья.

Причины появления

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать появление этого заболевания. К ним можно отнести:

преклонный возраст;
перенесенные роды (наибольшая вероятность, если проводили кесарево сечение);
период беременности;
излишний вес;
переломы нижних конечностей;
наличие полостных операций в суставах нижних конечностей;
долгие поездки и перелеты;
курение;
использование некоторых лекарств;
онкология;
прием женщинами гормональных контрацептивов;
употребление алкогольных напитков;
неактивный, малоподвижный образ жизни;
наличие тромбофилии (врожденные склонности к появлению тромбозов).

Недуг характеризуется тем, что поражает все больше молодых людей. В группу риска попадают люди, которые в связи со своей профессией много стоят или сидят, к примеру за столами, в автомобилях.

Учеными было доказано, что если человек часто летает в самолетах, то процесс тромбообразования в его организме может значительно усилиться. Для уменьшения риска используют подставки специализированного типа.

Окклюзивный тромбоз всегда опасен не только для здоровья, но и жизни человека. Если игнорировать терапию, образование отрывается и двигается по сосудам, что может причинить тромбоэмболию и привести к смерти больного.

Кроме этого полная блокировка просвета может привести к инфаркту, инсульту и последующей инвалидности больного.

Любой вид тромбоза считается чрезвычайно опасным заболеванием, которое может привести к плачевным последствиям. Независимо от того, поражена глубокая, или поверхностная вена патология возникает из-за аналогичных причин. Для этого нужно определенное влияние факторов.

Все они в совокупности имеют определенное негативное действие на сосуды. Они разделяются на некоторые группы, в зависимости от возникновения.

Существуют объективные причины, названы триадой Вирхова. К ним относится:

медленное течение крови. Такой процесс становится провокатором застойных явлений в крови;
высокая густота крови. Такое свойство крови характерно для больных на онкологию, печеночные патологии, при нарушении обменных процессов в организме;
изменение структуры венозной стенки. Патология появляется в связи с влиянием многих факторов, включая операцию, травму.

Еще одной немало важной причиной можно назвать облучение во время лечения опухолей. Этот процесс провоцирует появление такой патологии. Также влияет употребление некоторых лекарств, которые делают кровь густой.

Есть и другие причины, способны повлиять на развитие болезни. Они относятся к внешним факторам.

К второстепенным причинам возникновения окклюзивного тромбоза, специалисты относят влияние:

Возраста. Под влиянием возрастных изменений меняется структура сосудов.
Перенесенных родов.
Ожирения.
Перенесенных переломов ног.
Проведенных операций на суставах ног.
Курения.
Употребления определенных лекарственных средств.
Наличия онкологических новообразований.
Злоупотребления спиртных напитков.
Отсутствия физической активности в жизни.
Врожденной склонности к тромбообразованию.
Облитерирующего атеросклероза.

Эти причины влияют практически на каждого человека. Из-за этого болезнь поражает все больше людей молодого возраста.

Также заболеванию подвержены люди, у которых сидячая работа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что такое грыжа шморля и чем она опасна

По МКБ-10 патология входит в категорию «Эмболия и тромбоз других вен». Этим заболеваниям присвоен код «I82».

Не все понимают, что это такое, окклюзивный тромбоз, но данная патология от неокклюзивной отличается полным перекрытием венозного кровотока в этом участке. При других формах тромб может прилегать к стенке сосуда и перекрывать лишь часть просвета.

Специалисты выделяют три основные причины, которые приводят к развитию окклюзирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

Замедленное кровообращение, вызывающее застои крови в сосудах.
Повышенная свертываемость крови, при которой тромбоциты склонны к быстрому слипанию и образованию тромбов. Обычно такое явление наблюдается у людей, страдающих злокачественными опухолями, заболеваниями печени, сбоем метаболизма в организме.
Повреждение структуры сосудистых стенок. Это возможно после травм, операций, уколов и при патологиях инфекционного или иммуноаллергического характера.

Также есть факторы, которые способны спровоцировать развитие окклюзирующего тромбоза. К ним относится наследственная предрасположенность, избыточный вес, недостаток витаминов, пороки развития, облитерирующий атеросклероз, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

Окклюзивный тромбоз нижних конечностей представляет собой заболевание острого характера, которое сопровождается формированием кровянистых сгустков, полностью перекрывающих венозный просвет.

Какие же симптомы имеет тромбоз окклюзивный глубоких вен нижних конечностей? Как проявляется окклюзионный тромбофлебит в области большой подкожной вены? Какие причины имеет данная болезнь? И какое лечение требуется пациентам, страдающим данным недугом?

1 Отчего возникает недуг
2 Как определить проблему
3 Методы борьбы

Тромбоз окклюзивный глубоких вен нижней конечности могут спровоцировать такие причины, как наследственная предрасположенность к данной болезни или же неблагоприятное влияние внешних факторов.

Специалисты медицинской сферы выделяют еще и следующие причины, вызывающие такое заболевание, как флеботромбоз, который, как правило, является начальной стадией патологического процесса в глубоких венах нижней конечности:

Перенесенные ранее хирургические вмешательства.
Возрастная категория пациента старше 60 лет.
Гиподинамия.
Травматические повреждения.
Перенесенное лечение химиотерапией.
Послеродовой период.
Красная волчанка.
Опухолевые заболевания, которые локализуются в легких, желудке, поджелудочной железе.
Наличие антифосфолипидного синдрома.

Неокклюзирующий тромбоз, который поражает нижние полые сосуды, вполне могут спровоцировать такие причины, как сложные переломы и оперативные вмешательства на суставах, лечение медикаментозными препаратами, влияющими на свертываемость крови, частые перелеты, а также малоподвижный образ жизни.

Нарушение процессов кровотока.
Явления застойного характера.
Повышенная свертываемость крови.
Нарушения обменных процессов.
Структурное изменение стенки большой подкожной вены.

Тромбоз окклюзивный глубоких суральных сосудов голени (болезнь, при которой большой тромб локализуется в суральных синусах голени), по мнению специалистов, могут вызвать такие причины, как нарушения сосудистого характера, сахарный диабет, расстройства в функционировании эндокринной системы, травматические повреждения голени и заболевания инфекционного характера, а также наличие сосудистых патологий.

Болезнь могут спровоцировать переломы или оперативное вмешательство на суставах.

Следует подчеркнуть, что причиной тромбоза глубоких венозных сосудов в нижних конечностях (имеется в виду как окклюзивный, так и неокклюзивный) могут также быть следующие причины, которые являются основными факторами риска:

Варикозная болезнь.
Онкологические опухолевые новообразования.
Нарушения гормонального характера.
Ожирение.
Параличи нижних конечностей.
Острый процесс инфекционного характера.
Никотиновая зависимость.
Чрезмерные физические нагрузки.
Занятия профессиональным спортом.
Туберкулез.
Частое внутривенное введение медикаментозных препаратов.

Ведь по венозной системе тромб может свободно перемещаться, проникая в сердце, а затем и в легочную артерию, а это весьма распространенные причины неизбежного смертельного исхода. Именно поэтому так необходимо знать основные симптомы, характерные для данной болезни, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение.

Тромбоз окклюзивный глубоких сосудов нижней конечности по-разному проявляется. Это зависит от причины и формы течения окклюзивной болезни. Так, например, острый окклюзивный тромбофлебит характеризуют следующие наиболее распространенные симптомы:

Отечность.
Изменение цвета кожи в районе голени.
Тяжесть в ногах.
Проявления воспалительного характера.
Болевые ощущения, локализующиеся в икроножных мышцах и подкожной вены.
Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
Общая астения, ослабленность.

При остром окклюзивном тромбофлебите больной у больного повышается температура и появляется лихорадочное состояние.

Хронический неокклюзивный флеботромбоз может длительное время протекать практически без симптомов и даже незаметно для самого пациента, что существенно усложняет диагностику и последующее лечение.

Основные симптомы тромбоза, которые можно наблюдать при данной форме болезни нижней конечности, - это незначительные отеки, болевые ощущения в ногах с тенденцией к появлению при длительной ходьбе или стоянии, физических нагрузках.

При дальнейшем развитии могут проявиться такие симптомы, как чувство жара в области поражения и болевой синдром, локализующийся в районе грудной клетки. Тромбоз окклюзивный большой подкожной вены, как утверждают специалисты медицинской сферы, помогут диагностировать следующие характерные симптомы:

Расширение подкожного сосудистого русла.
Отечность, локализующаяся в области стопы или же голени.
Упадок сил.
Болевые ощущения в области голеностопного сустава.
Увеличение лимфатических узлов.
Уплотнение и болезненность венозных узлов.
Судороги, обычно проявляющиеся в ночное время.

Методы борьбы

Тромбоз окклюзивный глубоких нижних венозных сосудов конечности предполагает комплексное и систематическое лечение.

Главным образом терапия тромбоза должна быть направлена на то, чтобы устранить характерные симптомы недуга, облегчить общее состояние пациента, а также улучшить качество его жизни.

Кроме того, крайне важно не допустить прогрессирования заболевания и развития сопутствующих, чрезвычайно опасных для жизни и здоровья больного осложнений.

Факторы риска

Наиболее часто образование окклюзивного тромбоза приходится на сосуды голени. Если вовремя не начать его терапию, они распространяются по другим сосудам.

Для того чтобы определить наличие тромба врач может отправить больного на обследования, которые покажут точную картину патологического процесса в организме. Основной задачей диагностических мер является определения локализации и размера тромбов. Также нужно определить степень их распространения.

Если выявить проблему своевременно, можно избежать последствий и сохранить не только здоровье, но и жизнь. Когда есть определённые симптомы, нужно обратиться к врачу. Для диагностики тромбоза используется назначение:

Исследования на Д-димере.
Общего анализа крови (определяет наличие воспалительного процесса).
Дуплексного сканирования (позволяет определить их точное состояние, определить точный приток крови и его параметры).
Коагулограммы, способной определить способность крови к свертыванию.
Нахождения тромба. С помощью введения специального вещества в вену можно просмотреть пораженные участки.
Ультразвукового исследования нижних конечностей.
Рентгенологического исследования легких.
Электрокардиограммы.

На основе результата этих исследований можно определить точный диагноз и назначить лечение. Терапия проводится с помощью консервативных методов. Первую неделю лечения необходимо придерживаться постельного режима.

Обязательно больному приписывают употребление специальных лекарств, снимающих воспаление. Например, эффективно использование Мелбека и Олфена. Также, нужно употреблять антикоагулянты, способны регулировать способность крови к свертываемости. Такими могут быть Клексан и Гепарин.

Также во время лечения принято использование:

реологических медикаментозных средств (Трентал);
глюкокортикоидов;
простагландиновых препаратов.

Параллельно с приемом необходимых лекарств нужно носить специальное компрессионное белье, способно улучшить состояние кровотока. Также возможно проведения тромболизиса. Эта процедура предусматривает введение специального вещества в вену с помощью катетера, оно способствует растворению сгустков крови.

Обычно заболевание охватывает систему нижней полой вены. Формирование сгустка крови зачастую происходит в глубоко расположенных сосудах голени, а именно в суральной, передней и задней большой берцовой вене.

Нередко образование тромба происходит и на других участках кровеносного русла нижних конечностей. Обычно поражение сосудов голени имеет тенденцию к распространению. Постепенно в процесс вовлекаются подколенная и магистральные вены бедра.

В редких случаях отмечают патологические изменения в системе кровообращения верхних конечностей. Такой диагноз, как тромбоз латеральной вены предплечья ставят нечасто. Обычно он связан с неправильной техникой постановки подкожных инъекций.

В соответствии с морфологической характеристикой и особенностями расположения тромба в сосудистом русле различают неокклюзирующий (его также называют пристеночным или флоттирующим) и окклюзионный тромбоз.

Именно первый тип заболевания считают основной причиной развития опаснейшего осложнения – эмболии легочной артерии (или сокращенно ТЭЛА). Дело в том, что флоттирующий тромб имеет только одну точку фиксации, соответственно он может легко оторваться и начать продвижение по системе кровообращения, поэтому подобное заболевание требует обязательного лечения в условиях стационара.

Также представляет опасность и окклюзирующий тромб с подвижной верхней частью. Расположение подобных сгустков имеет характерную особенность, они локализованы в области расширения сосудов, например, в месте впадения глубоких вен голени в подколенную или переход поверхностной бедренной вены в общую и т.д.

Доктора считают, что начальным этапом развития окклюзирующего и неокклюзионного тромбоза является адгезия или, другими словами, «прилипание» тромбоцитов к внутренней поверхности венозного сосуда – интиме.

Значительные расстройства системы гомеостаза крови вызывают ее так называемое тромботическое состояние. При этом происходит угнетение фибринолиза и активация адгезирущих свойств тромбоцитов, которые обычно уравновешиваются при помощи синтеза экзогенных антикоагулянтов, это разнообразные протеины, гепарин, антитромбин и др.

Точную локализацию тромба определяет расстройства процессов гемодинамики. Например, если по каким-либо причинам из регулярной физической активности «выключается» икроножная мышца, нередко возникает окклюзивный или неокклюзивный тромбоз глубоких вен голени.

Риск развития подобных признаков существенно повышается при спаечных процессах, сдавливании сосудов опухолями или кистами. Способствует формированию данной патологии и избыточный вес, в том числе и при беременности, длительная гиподинамия, обусловленная образом жизни либо травмой.

Вероятность повреждения кровеносных сосудов возрастает при переломах, открытых или эндоскопических хирургических вмешательствах, установке протезов в суставы нижних конечностей. Повышают активность свертывающей системы крови и лечение определенными препаратами (гормоны, медикаменты, используемые для химиотерапии).

Начальная суточная дозировка подбирается индивидуально, но в среднем составляет 5000 ЕД. Через 2 – 3 дня ее снижают, с внутривенного введения переходят на подкожное, а затем препарат и вовсе отменяют.

Однако одним из самых опасных и распространенных осложнений при лечении Гепарином являются внутренние кровотечения. Поэтому терапию проводят при постоянном контроле активности свертывающей системы крови.

Но в определенных ситуациях одной медикаментозной терапии недостаточно. При окклюзионном тромбозе показана операция по удалению сгустка. Сосуд разрезают, извлекают тромб, затем рану ушивают, при необходимости делают пластику вены. После хирургического вмешательства показано дальнейшее профилактическое лечение.

Окклюзивный тип тромбоза нижней конечности (суральных вен голени) не всегда подлежит оперативному выявлению в самом начале. Появление тромба в голени может проходить без выраженных симптомов и не вызывать дискомфортных ощущений, однако в дальнейшем болезнь обязательно даст о себе знать.

Симптомы будут зависеть от многих факторов – стадии, величины и типа пораженной зоны. На начальной стадии окклюзивного тромбоза при прикосновении к пораженному участку возникают болевые ощущения, интенсивность симптома различна в каждом конкретном случае.

Ночные судороги в зоне голени.
Тяжесть в ногах.
Жар и покраснение на пораженном участке.
Повышенная чувствительность
Боли при ходьбе.

Если окклюзивный тип тромбоза нижней конечности присутствует в большой подкожной или глубоких венах, симптомы проявляются незначительно, но именно отсутствие признаков и представляет собой серьезную опасность.

Особую настороженность при подозрении на тромбоз подкожных или глубоких сосудов должны вызывать такие симптомы, как болевые ощущения в области груди, это свидетельствует о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – серьезного и опасного осложнения, часто заканчивающегося летальным исходом.

Симптомы ТЭЛА характерны для такой формы, как неокклюзивный ТГВ нижних конечностей. Окклюзивный ТГВ голени страшен таким опасным осложнением, как венозная гангрена, которая часто приводит к смерти пациента.

Венозная гангрена стопы.

Основные факторы риска развития тромбоза условно можно разделить на две группы:

вызванные внешними причинами;
причиной которых есть генетические мутации, наследственная предрасположенность.

Причин окклюзивного тромбоза (как и любого другого вида) всего три. Они имеют своё название «триада Вирохова» и состоит она из следующих факторов:

Замедленный кровоток. Данная причина приводит к застойным процессам в сосудах и наиболее часто связана с варикозом, сдавливанием сосудов.
Повышенная свертываемость крови. Наиболее часто проявляется при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью, нарушениях обмена веществ.
Измененная структура стенок вен. Проявляется после травм, инъекций, операций. Также причиной может стать иммуноаллергический либо инфекционный процессы.

Кроме этого причиной возникновения тромбоза может быть химическое или лучевое лечение опухолей, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови

Появление тромбов чаще бывает у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, часто путешествуют различным транспортом: машиной, самолётом, поездом (синдром путешественника), а также работают за компьютером.

приобретенные;
врожденные;
смешанные.

болезненные ощущения в нижних конечностях, которые имеют ноющий и распирающий характер (боли начинают усиливаться во время сгибаний конечностей);
болезненные ощущения во время ходьбы, которые могут намного затруднить процесс, порой даже до невозможности;
ярко выраженные постоянные плотные отеки;
увеличенные подкожные вены;
синий цвет кожных покровов;
чувство жжения в нижней конечности;
высокие температурные показатели.

выраженные отеки;
синюшность кожи в пораженной области;
тяжесть в ногах;
увеличенные вены;
возникновение очагов воспаления;
боли в икроножных мышцах;
ощущение жжения в ногах;
лихорадка;
усталость, слабость.

расширенное русло сосудов;
отечность голеней или стоп;
астенический синдром;
выраженные боли в голеностопе;
увеличение лимфоузлов;
плотные болезненные узлы вен;
ночные судороги.

Консервативная и хирургическая терапия заболевания

Симптомы заболевания зависят от множества факторов: степени распространения по сосудам, стадии, типа, величины поражённого участка.

Начальная стадия отличается тем, что болевые ощущения начинают возникать после касания к поражённому участку. Интенсивность ощущений может варьироваться в зависимости от конкретного случая.

Если окклюзивный тромбоз присутствует в глубоких венах нижних конечностей, симптоматика может проявляться незначительно, а в некоторых случаях заболевание вообще бессимптомно.

Иные симптомы, которые зачастую присутствуют у пациента:

ночные судороги;
покраснение;
отечность;
тяжесть в ногах;
жар в пораженной зоне;
повышение чувствительности в месте локализации тромбоза, боль при ходьбе, прикосновении.

Окклюзивный тромбоз локализуется чаще всего в венах, расположенных в голени с постепенным распространением. Различается тромбоз глубоких и поверхностных вен ног. Крайне редко поражаются вены таза.

Для того чтобы определить наличие и состояние тромба, врач может отправить пациента на обследования. Среди них может быть обследование с помощью МР-флебографии, в ходе нее можно выявить место дислокации тромба.

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом - остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Чаще всего этот недуг лечат с помощью консервативного метода. Его главная программа включает в себя активную двигательную деятельность, постоянное ношение компрессионного белья, применение местного лечения, фармакотерапии и физиотерапии.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

В некоторых случаях человеку могут назначить оперативное вмешательство. До того как начнут проводить обследование, пациента должны транспортировать в лежачем положении, и до обследования он должен находиться в постели.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение «зонтика» в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность - захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Патологии сосудов все чаще встречаются в медицинской практике. Одним из наиболее опасных заболеваний является тромбоз, характеризующийся образованием кровяного сгустка в просвете сосуда. Он может быть неокклюзивным, то есть блокирующим только часть просвета. Если же он перекрывает вену полностью, говорят о возникновении окклюзирующего тромбоза.

Если в области грудной клетки возникает болезненность, то возможно развитие опасного осложнения тромбоза - тромбоэмболии легочной артерии. В этом случае медицинская помощь необходима немедленно. В противном случае наступает летальный исход.

Также у больных могут проявляться такие симптомы:

судороги в ночное время суток;
покраснение кожи;
отечность конечностей;
чувство тяжести в ногах;
повышение местной температуры в области поражения;
болевой синдром, возникающий при движении или прикосновении.

Наличие указанных признаков патологии - серьезный повод для неотложного обращения к специалисту.

Любой вид тромбоза, будь то окклюзирующий или илеофеморальный, лечится с применением комплексной терапии. Ее целью является ликвидация симптомов заболевания, нормализация общего состояния здоровья больного, предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений, представляющих опасность для жизни человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как снять ожог от мази капсикам

При использовании консервативного способа терапии пациентам требуется снизить физическую нагрузку, выполнять упражнения из ЛФК, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Также больным необходимо принимать медицинские препараты. К ним относятся:

Антикоагулянты, разжижающие кровь, нормализующие ее свертываемость.
Флеботоники для повышения тонуса стенок сосудов, улучшения кровообращения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВ), предназначенные для подавления воспаления.
Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов в организме.
Диуретики для выведения лишней жидкости.

Не обязательно пациенту назначают все указанные препараты. Все зависит от конкретной ситуации. В любом случае принимать их можно только по рекомендации лечащего доктора.

Хирургический метод

При неэффективности консервативной терапии доктора прибегают к проведению

операции. Есть несколько типов вмешательства, которые применяются при окклюзирующем тромбозе. К ним относятся:

Флебэктомия. Заключается в полном или частичном удалении поврежденного сосуда. Операция довольно тяжелая в плане восстановления, больному требуется долгое время на реабилитацию.
Тромбэктомия. При ней иссекают вену, удаляют из нее обтурирующий тромб, после чего прочищают сосуд, проводят дезинфекцию и накладывают швы.
Эндоваскулярная операция. Выполняет ту же функцию - ликвидирует кровяной сгусток, но отличается сохранением структуры сосуда. Вмешательство проводят с помощью катетера, вытягивающего тромб из вены.

Чтобы лечение окклюзирующего тромбоза было наиболее эффективным, пациентам настоятельно рекомендуют соблюдать правила диетического питания. Главное правило диеты - употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови, и исключение блюд, повышающих ее свертываемость.

Питание при тромбозе должно включать в себя злаковые культуры, молочные продукты, обладающие низкой жирностью, свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса. Также важно есть хлеб, испеченный из муки грубого помола, бобовые.

Врачи советуют вместе с диетой прием витамина Е. Можно воспользоваться аптечной формой, а можно есть продукты, богатые этим веществом. К ним относят подсолнечные, льняные семечки, пшеничные ростки, авокадо, оливковое масло.

Важно! Не стоит включать в меню шоколад, кондитерские изделия, жирные блюда, копчености, фастфуд, спиртные и газированные напитки, колбасную продукцию. Такая пища приводит к быстрой закупорке кровеносных сосудов, ухудшает работу печени.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения тромбоза не способны полностью избавить от этого заболевания. Их применяют для вспомогательной терапии, чтобы устранить симптомы, улучшить состояние крови, сосудов, нормализовать кровообращение.

С этими задачами хорошо справляется мумие. Требуется развести 0,15 г стаканом воды и пить дважды в сутки за пару часов до еды. Можно также делать компрессы с настоем на основе белой акации. Чтобы приготовить средство, необходимо большую ложку растения залить 100 мл спирта, настоять в течение 10 дней и использовать для наружного применения.

Хороший лечебный эффект производит народное лекарство, изготовленное из лука и меда. Требуется выжать из лука стакан сока, смешать его с таким же количеством пчелиного продукта, настоять 3 дня в комнате, затем поместить в холодильник на 7 дней. Готовое средство принимать трижды в сутки по большой ложке до приема пищи.

Методы народной медицины разрешается использовать исключительно после согласования с лечащим доктором.

Диагноз «тромбоз глубоких вен» ставится достаточно часто. В зависимости от интенсивности закупорки сосуда, выделяют два типа заболевания – окклюзионный и неокклюзивный тромбозы. Для окклюзионного типа характерно полное перекрытие просвета в сосуде тромботической массой.

Окклюзивный тромбоз наиболее часто локализуется в глубоких сосудах голени. Тазовая кровеносная система поражается очень редко. Если лечение не проводится, процесс может распространиться на участок большой подкожной вены.

Развитию окклюзивного тромбоза могут способствовать наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних причин. Специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие тромбофлебита и в дальнейшем – окклюзивного тромбоза:

перенесенные в прошлом операции;
преклонный возраст (более 60 лет);
травмы;
перенесенное воздействие химиотерапии;
системные заболевания (красная волчанка);
новообразования;
фосфолипидный синдром;
туберкулез;
варикоз;
гормональные нарушения;
паралич ног;
обострение инфекционных заболеваний;
курение;
гиподинамия;
физические перегрузки;
часто проводимые внутривенные инъекции лекарственных средств.

Окклюзия вен

Умеренные боли во время пальпации и динамики.
Отечность, которая ускоренно прогрессирует. При окклюзионном тромбозе глубоких вен начальные этапы заболевания обычно протекают бессимптомно, что усложняет его диагностику.
На начало недуга могут указывать также: чувство тяжести, жжения в икрах ног, изменение цвета кожи, дискомфорт во время ходьбы.

обеспечить покой поврежденной конечности;
отказаться от курения и алкоголя;
соблюдать питьевой режим (необходимо выпивать около 2 литров воды на сутки);
следить за питанием.

Терапия и профилактика

Основной задачей выявления болезни является определение места положения тромба, а также степень его распространения. Своевременно выявленная проблема будет гарантировать правильно начатое лечение и поможет избежать очень тяжелых последствий.

При выявлении у себя или своих близких хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, требуется без промедленья обратиться к специалисту. Он назначит следующие обследования и анализы:

исследование на Д-димер;
общий анализ крови (определяет присутствие воспаления);
дуплексное сканирование (показывает состояние стенок сосудов, движение крови и работу клапанов);
коагулограмму (выявляет способность крови к свёртываемости);
нахождение тромба (в вену вводят вещество контрастного цвета и смотрят пораженные участки на рентгене);
УЗИ нижних конечностей;
рентгенологическое исследование легких;

Вместо привычной рентгеноконтрастной флебографии может быть проведена магнитно-резонансная. При тромбообразовании, окклюзирующем венозный просвет, МР сигнал от участка вены, полностью выключенного из кровообращения, будет отсутствовать.

Лечение окклюзивного тромбоза необходимо проводить консервативными методами. Первые 3-5 дней требуется соблюдать постельный режим. В обязательном порядке прописывают противовоспалительные лекарства (Мелбек, Олфен) и антикоагулянты, борющиеся с высокой свертываемостью крови (Гепарин, Клексан, Варфарин).

Также в процесс лечения входят:

реологические лекарственные средства (Тивортин, Трентал);
простагландиновые препараты, например, Вазапростан (если это необходимо);
глюкокортикоиды (Метилпреднизолон).

Вместе с употреблением лекарств требуется обязательное ношение компрессионного белья, которое, благодаря своим особым свойствам, улучшает кровоток.

В стационаре делается тромболизис. Эта процедура производится при помощи катетера, когда в полость вены вводится особое вещество, растворяющее образовавшиеся сгустки крови.

При тяжелых видах окклюзивного тромбоза чаще всего требуется хирургическое вмешательство по устранению тромбообразований. В течение последующих реабилитационных мероприятий назначается физиолечение.

В ходе своевременно проведенной терапии необходимая проходимость вен восстанавливается уже через полгода. Если не придать должного внимания лечению заболевания, это может привести к ампутации ноги из-за начавшейся гангрены.

Независимо от причин, из-за которых развился тромбоз глубоких вен, помните, что его необходимо вовремя обнаружить и начать лечить. Нужно как можно быстрее обратиться к соответствующему квалифицированному специалисту за помощью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Лечение окклюзирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится после полного диагностического обследования пациента. Особенно важную роль диагностика играет на начальном этапе заболевания, когда клинические проявления могут быть еще не столь очевидны.

Медикаментозная антикоагулянтная терапия применяется на начальном этапе лечения окклюзионного тромбоза глубоких вен в стационарных условиях. Цель лечения – прервать процесс образования тромбов, уменьшение свертываемости крови, восстановление сосудистой проходимости.

В некоторых случаях возможно лечение амбулаторное с обязательным врачебным наблюдением. Следует помнить, что спустя какое-то время возможны рецидивы тромбоза. Период составляет от полугода до 9 лет. Поэтому необходимо строгое соблюдение всех врачебных предписаний.

Существует несколько способов диагностики заболевания.

УЗДГ – сканирование

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируют методом дуплексного УЗИ – сканирования. Этот способ неинвазивен, обеспечивает точность результатов, позволяет установить:

Размеры сгустка крови.
Степень закупорки венозного просвета.
Состояние стенок сосудов.
Степень нарушения тока крови.

Если УЗДГ – сканирование не позволяет рассмотреть верхушку тромба, применяется инвазивный метод: рентгеноконтрастная флебография, когда в полость сосуда вводится контрастное вещество, позволяющее провести рентгеновское сканирование.

Этот анализ помогает установить место локализации, форму, размер сгустка, степень разрушения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов.

Анализы крови

ОАК, для определения наличия воспалительного процесса в организме.
Коагулограмма – метод исследования крови, позволяющий установить скорость ее свертывания.
Исследование Д-димера на характер свертываемости крови.

Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под угломградусов по отношению к телу.
Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

Если консервативных мероприятий недостаточно, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Флебэктомия. Операция предполагает полное или частичное удаление окклюзированного сосуда. Такая операция проводится под общей анестезией, требует длительного постельного режима и продолжительной реабилитации.
Тромбэктомия – удаление сгустка из сосуда при помощи иссечения венозной стенки. После того, как тромб удален, полость сосуда прочищается, обрабатывается антибактериальным раствором и зашивается.
Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивный метод. Предполагает удаление сгустков катетером с сохранением целостности вены. В надрез в месте тромбообразования вводят баллонный катетер, который наполняется физраствором при соприкосновении с тромбом, после этого сгусток вытягивается. Процедуру повторяют несколько раз до полной очистки сосуда.

Терапию тромбоза назначают только после тщательной диагностики. Особо важна она на ранних стадиях патологии, при неокклюзивном тромбозе, когда симптоматика не очевидна. Обычно применяют стандартные исследования:

анализ анамнеза;
общий анализ крови;
дуплексное сканирование вен (позволяет оценить характерные особенности заболевания);
рентгенконтрастную флебографию или магнитно-резонансную томографию сосудов (в стационаре – при необходимости).

Флебография позволяет выявить дислокацию тромба. Сигнал отражает характер движения крови, показывает участки с его отсутствием.

Окклюзионный тромбоз предполагает применение комплексной терапии. Она призвана устранить выраженные проявления патологии и нормализовать общее состояние пациента. Необходимо предотвратить дальнейшее развитие патологии и возникновение жизненно опасных осложнений. Лечение заболевания может быть амбулаторным, с применением консервативных подходов. Оно включает:

обеспечение дозированных физических нагрузок;
постоянное применение медицинского трикотажа;
местное воздействие;
физиотерапию;
употребление лекарственных средств.

Обычно пациентам назначают фармацевтические препараты, направленные на фиксацию сгустков крови. Они стабилизируют кровообращение и благотворно влияют на важнейшие процессы гемостаза. Фармакотерапия подразумевает применение:

флеботоников;
антикоагулянтов;
ангиопротекторов;
антибактериальных средств;
препаратов, снимающих болевой синдром.

Лекарственные препараты, их дозы и длительность курса лечения должен назначать только врач – индивидуально для каждого пациента. При диагностировании окклюзионной формы тромбоза нижних конечностей и острого окклюзивного флеботромбоза подкожной вены, сочетанного с осложнениями, нередко применяют тромболитическую терапию в условиях стационара. Лекарственные средства пациенту вводят посредством специального катетера (тромболизис).

При поражении сосудов, локализованных глубоко под кожей, самый оптимальный метод – оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому лечению служат:

сжатие тромба опухолевыми образованиями или лимфоузлами;
высокая возможность отрыва тромба;
быстрое прогрессирование воспалительных процессов.

При проведении операции в пораженной зоне устанавливают специфические синтетические трубки (артериовенозные шунты), которые создают новые пути тока крови. В ряде случаев применяют метод прошивания сосуда. Прошитая вена фактически исключается из кровеносной системы, исчезая со временем.

УЗДГ – сканирование

Экстренным, так как патологические последствия в виде необратимых повреждений тканей, тромбоэмболии артерий могут развиваться очень быстро.
Стационарным. Лечить недуг самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, ввиду высокого риска гибели пациентов.

Предусматривает соблюдение постельного режима, комплексную медикаментозную терапию с применением средств нескольких терапевтических групп:

Антикоагулянтов – лекарств, понижающих свертываемость крови: Гепарин, Варфарин. У всех препаратов этой группы довольно много противопоказаний, так как они вызывают устойчивую угрозу кровотечения.
Тромболитиков – препаратов, растворяющих имеющиеся сгустки: Аспирин и средства на его основе: Тромбо Асс, Кардиомагнил, Клопидогрел, Билобил.
Флеботоников: Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс.

Хирургические меры

Оперативное лечение предполагает вмешательства разной степени инвазии:

Установка кава-фильтра при выраженной флотации тромба. Когда сгусток окажется внутри фильтра. Инородное тело подлежит извлечению.
Флебэктомия – операция по удалению сосуда, пораженного тромбозом, целиком или частично. Предполагает общий наркоз, довольно высокую травматичность и длительный период постоперационной реабилитации пациента.
Тромбэктомия – механическое удаление тромба, которое проводится двумя способами: путем иссечения сосуда, удаления сгустка, читки венозного просвета; путем ведения баллона, наполненного физраствором и вытягивания сгустка при помощи этого устройства.

Окклюзия вен

Комплексные методы терапии

Чаще всего рекомендации докторов при выявлении признаков острого тромбоза состоят в направлении на УЗДГ вен, позволяют определить степень сужения венозного просвета и его закупорки, форму тромба, его флотацию.
Рентгеноконтрастный анализ проводится инвазивным методом, когда вводится контрастное вещество. Под воздействием лучей рентгена оно позволяет установить все характеристики недуга.
Коагулограмма – анализ крови, показывающий склонность крови к тромбообразованию.

В большинстве случаев образование пристеночного тромба протекает без видимой клинической симптоматики. И пациент узнает о своем заболевании только при развитии осложнений. Но поводом для обращения к врачу служит ощущение тяжести и распирания в ногах, особенно во второй половине дня. Настораживает и появление болевых импульсов в области:

икроножной мышцы;
подколенного сгиба;
голени;
бедер.

Иногда предположить тромбоз можно и в домашних условиях при помощи простых тестов, не требующих особых навыков и оборудования. Например, если намотать манжетку тонометра на ногу выше колена, то при накачивании воздуха до значений 80 – 90 мм.рт.ст.

в пораженной конечности появляются сильные болевые импульсы, в то время как в другой чувствуется только легкий дискомфорт. Также можно плотно намотать на ногу эластичный бинт начиная от пальцев и заканчивая областью паха.

Однако проведения таких проб явно недостаточно для точной постановки диагноза. Современные методы инструментального обследования, в частности допплеровское сканирование, томография, контрастная флебография дают врачу представление о расположения тромба, его размере и характеристиках.

Также подобные процедуры позволяют оценить риск возникновения легочной эмболии, что требует срочной госпитализации и лечения. В обязательном порядке назначают общие анализы, кардиограмму (при необходимости ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, биохимические лабораторные исследования для оценки метаболических процессов. Это нужно для установления точной причины тромбоза.

Главная задача диагностики – определить место расположения тромба и степень его распространения.

Вовремя обнаруженная проблема гарантирует начало своевременного лечения, что даст возможность вылечиться и избежать тяжелых последствий.

Если пациент выявил у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и исследования:

общий анализ крови: он позволит выявить наличие воспалительных процессов (повышенный СОЭ), повышение концентрации пептидов С-реактивных, лейкоз, фибриногены;
коагулограмма покажет тенденцию роста свертываемости крови;
исследование Д-Димера;
берется кровь на онкомаркеры;
дуплексное сканирование – самый распространённый метод исследования, при котором на экран выводится цветное двухмерное изображение (даёт представление о состоянии стенок сосудов, работе клапанов, движении крови);
для того чтобы определить местонахождение тромба в вену вводится контрастное вещество, после этого на рентгене видны поражённые участки;
делается УЗИ конечностей;
исследование легких при помощи рентгена;

В большинстве случаев выписываются медикаменты следующих фармкатегорий:

противовоспалительные средства, такие как Олфен и Мелбек;
антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови (Варфарин, Гепарин);
простагландиновые средства (Вазапростан);
ангиопротекторы;
реологические препараты (Тивортин, Трентал).

Также иногда пациентам выписывают глюкокортикостероиды. Если медикаментозная терапия не даст улучшений, единственным выходом будет проведение хирургического вмешательства с последующим удалением пораженных участков вен.

Методика подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени и симптоматики заболевания.

Чтобы ускорить процесс восстановления при медикаментозной терапии, рекомендуется придерживаться советов:

необходимо снизить физические нагрузки, чтобы обеспечить покой нижним конечностям;
в сутки требуется выпивать минимум 1,5 литра воды, это поспособствует разжижению крови;
необходимо ежедневно носить компрессионное белье для обеспечения нужного давления;
в рацион необходимо включить как можно больше овощей и фруктов, отказаться от канцерогенных продуктов.

Тромбоз вен голени

Профилактика окклюзивного тромбоза

Причины окклюзивного тромбоза голени могут носить как внешний, так и вызванный генетическими мутациями и наследственной предрасположенностью характер. Они входят в так называемую «триаду Вирхова». Это:

Повышенная густота крови, которая часто сопровождает нарушения обмена веществ, почечные и онкологические заболевания, – основная причина болезни.
Замедленный кровоток, приводящий к сдавливанию сосудов, варикозу и появлению застойных процессов в нижней части.
Еще одна причина – структурные изменения стенок вен, которые могут появиться после перенесенных травм, операций и проведенного курса инъекций.

Причинами, приводящими к окклюзивному ТГВ нижних конечностей, являются:

Избыточная масса тела.
Хирургические вмешательства.
Переломы костей.
Курение.
Частые перелеты.
Эндокринные заболевания.
Беременность.

самолета, поезда, машины (так называемый «синдром путешественника»). Все это главные причины возникновения недуга. В результате происходит замедление циркуляции крови, которая не притекает к сердцу из нижней части в адекватном и стабильном режиме, что и становится причиной появления окклюзивного тромбоза.

В группу риска заболевания окклюзивным тромбозом попадают люди с ожирением.

К главным задачам диагностики окклюзивного тромбоза подкожных или глубоких сосудов (суральных вен нижних конечностей) относят определение местоположения и степень распространения тромба. Если вовремя обнаружить проблему, ее причину и начать лечение, можно избежать многих неприятных последствий.

Поэтому при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно посетить флеболога и пройти комплексное обследование на наличие патологии глубоких или подкожных сосудов.

Сразу стоит отметить, что окклюзивный флеботромбоз большой подкожной или глубоких вен не имеет стандартизированной терапевтической тактики, а лечение подразумевает различные схемы, в зависимости от причины недуга и его симптомов.

Противопоказания и показания к ним зачастую противоречат друг другу, а авторы важнейших методик расплывчато говорят, что использовать их нужно крайне осторожно. Поэтому к выбору врача, который назначит лечение, надо отнестись со всей серьезностью.

Патологии сосудов все чаще встречаются в медицинской практике. Одним из наиболее опасных заболеваний является тромбоз, характеризующийся образованием кровяного сгустка в просвете сосуда. Он может быть неокклюзивным, то есть блокирующим только часть просвета. Если же он перекрывает вену полностью, говорят о возникновении окклюзирующего тромбоза.

Что это такое?

Замедленное кровообращение, вызывающее застои крови в сосудах.
Повышенная свертываемость крови, при которой тромбоциты склонны к быстрому слипанию и образованию тромбов. Обычно такое явление наблюдается у людей, страдающих злокачественными опухолями, заболеваниями печени, сбоем метаболизма в организме.
Повреждение структуры сосудистых стенок. Это возможно после травм, операций, уколов и при патологиях инфекционного или иммуноаллергического характера.

Клиника заболевания

Симптомы окклюзирующего тромбоза проявляются по-разному в зависимости от того, в какой степени развивается патология, какова площадь поражения сосуда. При ранней стадии наблюдается болезненность, которая появляется только после касания к поврежденному месту.

Со временем неожиданно возникает отечность ног, которая быстро увеличивается. При развитии тромбоза большой подкожной вены кожные покровы ног синеют. Если патология затрагивает глубокие сосуды конечностей, клинические признаки могут вовсе отсутствовать или быть слабоинтенсивными.

Также у больных могут проявляться такие симптомы:

судороги в ночное время суток;
покраснение кожи;
отечность конечностей;
чувство тяжести в ногах;
повышение местной температуры в области поражения;
болевой синдром, возникающий при движении или прикосновении.

Наличие указанных признаков патологии - серьезный повод для неотложного обращения к специалисту.

Обследование пациента

Лечение назначается врачом только после получения результатов обследования, позволяющих поставить точный диагноз. Для выявления тромбоза применяют несколько способов. Сначала доктор осматривает больного, уточняет, какие симптомы его беспокоят. После этого назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Дуплексное сканирование

Наиболее информативным способом диагностики для выявления окклюзирующего тромбоза является дуплексное УЗИ. Оно помогает определить степень нарушения кровотока, параметры обтурационного тромба, площадь закупорки просвета и состояние сосудов.

Рентгеновское исследование

Если при проведении сканирования не удается получить полную информацию, назначается рентгеноконтрастная флебография. В процессе нее в сосуд вводят контрастное вещество, после чего делают ряд снимков. Благодаря данному методу определяют расположение тромба, его размер, форму, состояние стенок сосудов и клапанов вен.

Лабораторные исследования

Пациентам обязательно требуется сдать следующие анализы крови:

Общий клинический, позволяющий оценить содержание крови, изменения в нем могут говорить о различных нарушениях в организме.
Биохимический, помогающий делать выводы о важнейших функциях организма, выявить патологию на ранних стадиях.
Коагулограмма, определяющая степень свертываемости крови.

Меры диагностики применяют в комплексе, благодаря чему удается получить полную картину заболевания и назначить эффективное лечение для каждого пациента.

Лечение

Любой , будь то окклюзирующий или илеофеморальный, лечится с применением комплексной терапии. Ее целью является ликвидация симптомов заболевания, нормализация общего состояния здоровья больного, предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений, представляющих опасность для жизни человека.

Консервативный метод

Также больным необходимо принимать медицинские препараты. К ним относятся:

Антикоагулянты, разжижающие кровь, нормализующие ее свертываемость.
Флеботоники для повышения тонуса стенок сосудов, улучшения кровообращения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВ), предназначенные для подавления воспаления.
Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов в организме.
Диуретики для выведения лишней жидкости.

Хирургический метод

При неэффективности консервативной терапии доктора прибегают к проведению

Флебэктомия. Заключается в полном или частичном удалении поврежденного сосуда. Операция довольно тяжелая в плане восстановления, больному требуется долгое время на реабилитацию.
Тромбэктомия. При ней иссекают вену, удаляют из нее обтурирующий тромб, после чего прочищают сосуд, проводят дезинфекцию и накладывают швы.
Эндоваскулярная операция. Выполняет ту же функцию - ликвидирует кровяной сгусток, но отличается сохранением структуры сосуда. Вмешательство проводят с помощью катетера, вытягивающего тромб из вены.

Диета

Чтобы лечение было наиболее эффективным, пациентам настоятельно рекомендуют соблюдать правила диетического питания. Главное правило диеты - употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови, и исключение блюд, повышающих ее свертываемость.

Рекомендуется употреблять продукты, в которых содержится большое количество омега-3 кислот. Много этих веществ имеется в рыбе. Применение ее в пищу снижает содержание триглицеридов, нормализует вязкость крови. В обязательном порядке в рацион включают клетчатку. Она способна поддерживать в норме функционирование пищеварительных органов.

Врачи советуют вместе с диетой прием витамина Е. Можно воспользоваться аптечной формой, а можно есть продукты, богатые этим веществом. К ним относят подсолнечные, льняные семечки, пшеничные ростки, авокадо, оливковое масло.

Важно! Не стоит включать в меню шоколад, кондитерские изделия, жирные блюда, копчености, фастфуд, спиртные и газированные напитки, колбасную продукцию. Такая пища приводит к быстрой закупорке кровеносных сосудов, ухудшает работу печени.

Народная медицина

Нетрадиционные методы не способны полностью избавить от этого заболевания. Их применяют для вспомогательной терапии, чтобы устранить симптомы, улучшить состояние крови, сосудов, нормализовать кровообращение.

Методы народной медицины разрешается использовать исключительно после согласования с лечащим доктором.

Профилактика

Лучше соблюдать меры , чем подвергать свою жизнь опасности. Ведь данное заболевание очень серьезное и нередко приводит к летальному исходу. К сожалению, мало кто задумывается об этом. Следует еще с молодого возраста придерживаться всех основных принципов здорового образа жизни.

В настоящее время ввиду различных инноваций люди стали меньше двигаться. Организм страдает без физической активности, кровообращение нарушается, наблюдаются застои крови в сосудах. Это приводит к развитию тромбообразования. Поэтому каждому человеку необходимо как можно больше двигаться.

В идеале стоит заниматься спортом, необязательно профессиональным. Можно просто выделять 20 минут в день на легкую пробежку или час на плавание в бассейне. Если работа обязывает постоянно находиться в сидячем положении, следует каждый час проводить зарядку.

Помимо спорта нужно следить за своим питанием. Рацион должен быть составлен так, чтобы не увеличивалась вязкость крови. Необходимо употреблять больше витаминов, клетчатки. Отказаться от жирных, пересоленных блюд, фастфуда. Также требуется соблюдать питьевой режим - не менее 2 литров воды в день.

Другой важной составляющей здорового образа жизни является отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно сказываются на состоянии всего организма, в частности, сосудов.

Следует отдавать предпочтение свободной одежде и обуви, которая не будет стеснять тело. Это позволит избежать затруднения кровотока.

Окклюзирующий тромбоз - серьезное заболевание, требующее своевременного вмешательства медиков. При малейшем подозрении на развитие этой патологии нужно срочно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Юлия *** , Женщина, 36 лет

Здравствуйте, 5 дней назад появился отек и боль по ходу вены внизу голени. Два года назад был тромбофлебит перфорантной вены (после травмы) на фоне приема КОК, думала опять что-то подобное, потому что после операции по женски опять назначили КОК и пью их второй месяц. В тот же день как заболела нога, КОК бросила, начала принимать Найз, Эскузан, мазать Гепариновой мазью и гелем Индовазин. Бинтовала голень до колена эластичными бинтами. Вена покраснела примерно до середины голени и боль была в том же участке. Сегодня пошла на прием к доктору. Отправил на дуплекс. Заключение повергло меня в шок: все вены на левой ноге в норме, на правой глубокие -проходимы, перфорантная в нижней трети голени расширена и затромбирована, кровотока нет. Но это было вполне ожидаемо. Но помимо этого доктор поставил окклюзионный тромбоз БПВ до нижней трети бедра и несостоятельность клапана. Кровоток в вене до нижней трети бедра также отсутствует. Пошла к хирургу, он назначил на завтра сдать анализ крови на свертываемость и такое лечение: Найз продолжать по 1т*2р., флебодиа 1т*1р., Пентоксифилин 2т*3р., Вобэнзим по инструкции, наружно продолжать Лиотон и Индовазин. Компрессию до колена сменить на чулок. И всё. У меня истерика и паника, а тут такое консервативное лечение. Подскажите, пожалуйста, может что-то добавить? Может, срочно нужна операция? У меня истерика. Спасибо за внимание.

Здравствуйте, образование в вене тромба - это безусловно серьезная ситуация, понятно Ваше волнение. Но если тромб плотно закрывает вену и нет флотации (не двигается в просвете вены), то вполне допустимо лечить такое состояния консервативно. Однако обязательным компонентом лечения является антикоагулянтная терапия - кроверазжижающая! Это могут быть уколы ( или фраксипарин) или таблетки (ксарелто). Продолжать такое лечения нужно 1-1,5 месяца. Вторым обязательным компонентом лечения является компрессионный чулок. Все остальное второстепенно. Через 7-10 дней нужно сделать повторное дуплексное сканирование и убедиться, что лечение идет с положительным эффектом. Теперь несколько слов по поводу причины, вызвавшей . Вам нельзя в дальнейшем принимать гормональные контрацептивы. И нужно сдать анализы крови, чтобы посмотреть есть ли предрасположенность к тромбообразованию и какие-либо нарушения в свертывающей системе крови. Вот эти анализы: Д-димер, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, гомоцистеин, протеин С, генотипирование на наследственные тромбофилии: F2 (протромбина) и F5 (Лейдена). Можете прислать мне результаты анализов, я Вам все прокомментирую. Здоровья Вам!

Здравствуйте, пока ждала Вашего ответа, лечилась по назначенной схеме, хирург посчитал, что этого достаточно. Сегодня была на повторном УЗИ. Тромбоз никуда не делся, тромб в поверхностной вене стал чуть меньше, опустился ниже колена. Но доктор увидел затромбированную заднюю большеберцовую вену от перфоранты на протяжении 10-15 см. Тромбоз окклюзивный. Пошла на прием к другому хирургу. Положил в дневной стационар. Назначил капать пентоксефиллин и РЭУ, 5 дней, клексан один раз в сутки 7 дней, тромбо асс 100 мг и флебодиа. Обязательно ношение чулка, 2 класс компрессии, можно снимать на ночь. Я так понимаю лечение, которое проходило 10 дней не принесло особых результатов? Как Вы считаете, сейчас более правильная тактика? И насколько опасен такой тромбоз?

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Окклюзией сосудов медики называют препятствие кровотоку. Окклюзивный тромбоз, соответственно, вызывает полное перекрытие прохода сосуда, блокируя кровообращение. Подобное состояние грозит развитием тяжелых осложнений, способных спровоцировать летальный исход.

Причины возникновения окклюзивного тромбоза

перенесенные в прошлом операции;
преклонный возраст (более 60 лет);
травмы;
перенесенное воздействие химиотерапии;
системные заболевания (красная волчанка);
новообразования;
фосфолипидный синдром;
туберкулез;
варикоз;
гормональные нарушения;
паралич ног;
обострение инфекционных заболеваний;
курение;
гиподинамия;
физические перегрузки;
часто проводимые внутривенные инъекции лекарственных средств.

Неокклюзирующий тромбоз развивается, если тромб располагается на одной из венозных стенок. Просвет вены при этом обычно остается открытым, что не мешает току крови. Полному перекрытию просвета большой подкожной вены могут способствовать:

негативные изменения в системе тока крови;
венозный застой;
нарушения в системе гемокоагуляции;
обменные патологии;
изменения в структуре сосудистой стенки.

Симптоматика заболевания

Проявления окклюзивного тромбоза зависят от этиологии и формы протекания патологического процесса. Наиболее распространенному окклюзивному флеботромбозу в острой форме, локализованному в области нижних конечностей, характерны:

выраженные отеки;
синюшность кожи в пораженной области;
тяжесть в ногах;
увеличенные вены;
возникновение очагов воспаления;
боли в икроножных мышцах;
ощущение жжения в ногах;
лихорадка;
усталость, слабость.

Боли обычно нарастают во время сгибания ног, при ходьбе они иногда становятся невыносимыми. Чаще у пациента отекает одна конечность, иногда обе. Выраженность отека нередко снижена по утрам, после сна. Со временем заболевание может вызвать ощущение жара в пораженной зоне и болевые ощущения в районе груди. Если перекрывается просвет большой подкожной вены, наблюдаются:

расширенное русло сосудов;
отечность голеней или стоп;
астенический синдром;
выраженные боли в голеностопе;
увеличение лимфоузлов;
плотные болезненные узлы вен;
ночные судороги.

Диагностика окклюзивного тромбоза

анализ анамнеза;
общий анализ крови;
дуплексное сканирование вен (позволяет оценить характерные особенности заболевания);
рентгенконтрастную флебографию или магнитно-резонансную томографию сосудов (в стационаре – при необходимости).

Терапия патологии

обеспечение дозированных физических нагрузок;
постоянное применение медицинского трикотажа;
местное воздействие;
физиотерапию;
употребление лекарственных средств.

флеботоников;
антикоагулянтов;
ангиопротекторов;
антибактериальных средств;
препаратов, снимающих болевой синдром.

сжатие тромба опухолевыми образованиями или лимфоузлами;
высокая возможность отрыва тромба;
быстрое прогрессирование воспалительных процессов.

При проведении операции в пораженной зоне устанавливают специфические синтетические трубки (артериовенозные шунты), которые создают новые пути тока крови. В ряде случаев применяют метод прошивания сосуда. Прошитая вена фактически исключается из кровеносной системы, исчезая со временем.

Помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, используют и другие методы лечения окклюзивного тромбоза. Иногда больному в вену вводят специальную ловушку – кава-фильтр, напоминающий каркас зонта. Этот «зонтик» улавливает тромбы. Подобный метод применяют при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Профилактика окклюзивного тромбоза

Чтобы терапия окклюзивного тромбоза была максимально эффективной, больному нужно придерживаться определенных рекомендаций:

понизить уровень физических нагрузок, создав для пораженной конечности полный покой;
носить медицинский трикотаж, использовать компрессионные бинты, позволяющие нормализовать кровоток;
полноценно питаться, ограничив потребление жиров, соли, спиртных напитков.

В качестве профилактики следует чаще менять статические позы, время от времени делать разминку. Следует избегать поз, сдавливающих сосуды нижних конечностей (нога на ноге). Нужно отдать предпочтение удобной, не стесняющей движения одежде, отказаться от ремней.

Рацион следует дополнить продуктами, обогащенными витамином Е, а потребление витамина К желательно ограничить. Необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов – они основные «поставщики» клетчатки. Важно ограничить потребление жидкости и избегать употребления блюд, провоцирующих ее задержку в соединительных тканях (излишне соленые блюда). Весьма полезны морепродукты, содержащие жирные кислоты Омега-3.

Прогнозы и осложнения

При отсутствии лечения сформировавшийся в вене тромб может оторваться и проникнуть в легочную артерию, спровоцировав скорую смерть. Закупорка различных сосудов может вызвать развитие инфаркта миокарда, инсульта, ряда других патологий и привести пациента к инвалидности.

Если окклюзирующий тромбоз явился следствием воздействия кратковременных факторов, сопровождающихся вынужденным ограничением движения (травмы, постоперационная реабилитация), по устранению первопричин патология обычно больше не проявляется. Если факторы, способствующие прогрессированию заболевания, продолжают свое воздействие (раковые заболевания, диабет, недостаточность сердца), тромбы могут образоваться снова – даже после успешного курса терапии.

Окклюзивная форма тромбоза кровеносных сосудов чревата инвалидностью, а порой и летальным исходом. Во избежание серьезных последствий, для устранения болевого синдрома и сведения к минимуму возможных рисков рецидива патологии следует при первых ее проявлениях обратиться за медицинской помощью.