Сложное удаление корня зуба. Основные показания к удалению зуба

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно .

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
Анестезия.
Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
Расшатывание зуба щипцами.
Извлечение зуба из лунки.
Обработка лунки антисептиком.
Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

Сбор анамнеза.
Подготовка операционного поля.
Анестезия.
Разрезание десны для доступа к корню.
Отслаивание мягких тканей.
Выпиливание «окошка» в кости.
Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Посещение стоматологической клиники для многих людей является , особенно если речь идет об удалении корней зуба.

Современная медицина позволяет произвести эту процедуру без боли, неприятных ощущений и осложнений.

В каких ситуациях необходима операция

Нередки случаи, когда зубы ломаются, выпадают, а корень остается внутри десны – это основное показание к его удалению. Оставлять корень, если зуб разрушен опасно, так как со временем может начаться воспаление, появиться гной.

Наличие корня можно определить по следующим симптомам:

с «подергиванием» на месте выпавшего или удаленного зуба;
характерная резкая (надавливание во время еды);
опухоль мягких тканей десны;
покраснение, воспалительные процессы;
нагноение и .

Удалить корень необходимо, как только один из перечисленных симптомов проявил себя. Откладывать посещение стоматолога нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови.

Мал корешок, да удал

Удаление корня зуба – это хирургическое вмешательство, которое должно быть произведено только специалистом. Сложности проведения операции обусловлены несколькими факторами:

размерами зуба;
состоянием тканей вокруг него;
дефектами десен (если они имеются);
размещением внутри десны.

Немаловажно учитывать и противопоказания, поскольку они влияют на выбор методики удаления.

Основными противопоказаниями являются:

ОРЗ и ОРВИ;
психические расстройства в фазу обострения;
болезни ЦНС;
период восстановления после гипертонии или инфаркта.

В некоторых случаях по показанию врача, удаление корня производится в условиях стационара.

В большинстве случаев стоматолог предложит , несмотря на то, что процесс удаления полностью разрушенного зуба, в котором остался только корень, практически не доставит негативных ощущений – в этом также проявляется особенность операции.

Сложности в процессе проведения операции могут возникнуть в том случае, если удаление корня проводится после того, как сломалась коронка или корень находится глубоко в лунке.

Также сложным называют вырывание искривленных и утолщенных корней. В остальных случаях работа стоматолога в этом направлении считается легкой.

Подготовка к операции

Подготовка к операции проводится по общей схеме: обследование полости рта и непосредственно зоны, нуждающейся в особом внимании стоматолога.

На этом этапе проводится выбор – он должен учитывать возрастные особенности, наличие/отсутствие заболеваний, особенностей организма, например, аллергии на медицинские препараты.

Также в это время врач, который будет осуществлять вмешательство, производит подбор необходимого инструмента.

Непосредственно перед операцией стоматолог проводит обследование тканей десны, чтобы выявить, имеются ли или нагноения.

Полученные при обследовании сведения позволяют составить подробный план будущей работы. Операция проводится врачом в перчатках и маске.

После этого наступает очередь гигиенической обработки ротовой полости, чтобы исключить попадание бактерий в ранку.

Иногда перед тем, как приступить к удалению корня врач должен сначала снять зубной налет или , находящихся рядом с местом проведения операции.

Затем пациент должен прополоскать рот или Элюдрилом, так можно достичь максимальной стерильности — до 90% патогенных микроорганизмов и бактерий погибают, что значительно снижает возможность заражения ранки.

В том случае если предстоит сложное удаление, то дополнительным этапом гигиенической обработки становится обработка кожи лица спиртом, а также раствором Хлоргексидина биглюконата.

После этого на грудь пациента следует поместить стерильное полотенце или специальную накидку, чтобы не запачкать одежду.

Обезболивание является частью подготовки при удалении корней зубов. Препараты следует выбирать внимательно, учитывая состояние здоровья человека. Иногда требуется предварительно провести надрез десны, особенно, если корень находится глубоко в лунке или его не видно при визуальном осмотре.

Какие инструменты используются?

Для проведения операции используются следующие виды инструментов:

шприцы;
элеваторы различного типа;
бормашина.

Исходя из того, какие инструменты будут выбраны для операции, подбираются определенные методики работы.

Для успешного проведения процедуры необходимо провести отслоение круговой связки зуба или синдесмотомию. Она проводится вне зависимости от выбранной методики. Кроме того, выбор метода зависит от того, где именно требуется провести удаление.

Затем применяют один из следующих методов:

Вырывание корней щипцами на верхней челюсти производится инструментом с прямыми концами . В том случае если требуется удалить корни коренных зубов, то применяются штыковидные широкие щипцы или как их еще называют универсальные, поскольку они применяются для извлечения корней в любом месте на верхней челюсти.
Методику ротации или вращения следует применять, если операция подразумевает удаление корня однокорневого зуба, или если корни многокорневых зубов расположены по отдельности. В том случае, если корни соединены, то их необходимо вывихивать.
На нижней челюсти также с успехом применяется методика удаления корней щипцами . В большинстве случаев пользуются клювовидные щипцы. Методика удаления аналогична действиям при удалении корней верхней челюсти.
Вынимание корней зубов элеваторами — еще одна широко использующаяся в стоматологии методика. Она также предполагает, что на первом этапе проведения операции будет осуществлена синдесмотомиия. Затем рабочую часть элеватора аккуратно вводят между корнем зуба и стенкой альвеолы десны и проводят все необходимые действия, направленные на удаление корня. В том случае, когда необходимо осуществить вывихивание элеватор используется в качестве рычага.

На фото удаление корня зуба с помощью щипцов

Методы удаления — их три основных

Современная стоматология проводит несколько видов операций по извлечению корней зубов.

Итак, с применением каких методик удаляют корни зубов современные стоматологи:

Гемисекция или частичное удаление зуба и корня. Проводится в большинстве случаев на молярах, расположенных на нижней челюсти. Методика позволяет полностью исключить развитие патологических процессов. Удалению подлежит пораженный корень с прилегающей к нему коронкой или верхней частью зуба. После этого расположенные рядом удаляемым корнем зубы и корни пломбируются.
Ампутация или полное удаление корня. Эта методика применяется, когда необходимо произвести операцию на верхней челюсти. Сначала потребуется полностью оголить корни зубов, если они плохо видны или расположены глубоко внутри челюсти. Это означает, что врач проводит отслоение слизистых тканей на десне. После этого корень отсекается при помощи бормашины и при помощи универсальных щипцов удаляется из лунки. На завершающем этапе пространство заполняется специальным медицинским составом — остеопластичным материалом.
Цистэктомия или удаление , образовавшейся на корне зуба. Проводится операция следующим образом: необходимо оголить верхнюю часть корня, затем выявить кисту и удалить ее. В конце врач заполняет образовавшееся пространство и прилегающие ткани остеопластичным материалом.

Удаление корня зуба и последующие ушивание лунок — наглядный видеоролик:

Современные методы удаления корней проводятся под местной анестезией. Иногда проводится специальное , но делается это только в условиях стационара и если человек проходит курс лечения от основного заболевания.

Следовательно, операция проходит безболезненно для пациента.

Особые случаи

Иногда выравание корней проходит в необычных условиях.

Особыми случаями принято называть:

извлечение корня в случае, если зуб разрушен;
наличие заболеваний десен, например, .

Также к особым ситуациям следует отнести наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета или эпилепсии, когда крайне не рекомендуется использовать некоторые виды обезболивания.

Кроме того, удалить корни может потребоваться детям до 12 лет, в этом случае операция также проходит в необычном режиме.

Таким образом, извлечение корня – операция безболезненная, не занимающая много времени и не требующая долгого восстановления после нее. Разнообразные методики позволят произвести стоматологическое вмешательство с учетом всех особенностей организма, поэтому откладывать свой визит к врачу не следует.

Пациенты часто не обращаются своевременно за помощью, когда сильно разрушается зуб. Боясь, что придётся разрезать десну. Десну разрезают в редких случаях, да и любая манипуляция в кабинете врача-стоматолога проводится под анестезией, поэтому бояться чего-то не стоит. В данной статье речь пойдёт о том, как удаляют зуб, если остался только корень.

Техника удаления корня зуба будет зависеть от клинической ситуации. Ситуации могут быть различные:

Корень в кости сохранился после разрушения коронковой части зуба кариозным процессом.
Корень в кости сохранился после травмы.
Корень в кости сохранился после сложного , сопровождающегося его отломом.

Если корень в кости остался после разрушения зуба кариесом, он, как правило, сильно пигментирован и подвижен. Его удаление не составляет труда. Обычно удаётся его извлечь обычными стоматологическими щипцами с удлинёнными щёчками. Если щипцы не могут справиться с ситуацией, тогда сначала расшатывают корень элеватором, а потом извлекают из лунки щипцами. К разрезанию десны в данном случае прибегают только тогда, когда корень уже длительное время находится к кости и десна успела закрыть дефект.

Если корень в кости остался после травмы или после сложного удаления, тогда процедура его извлечения будет зависеть от глубины его расположения. После обезболивания стоматологи сначала пытаются удалить его традиционными способами: элеватором и щипцами. Как правило, такие корни не видны невооружённым глазом, врач изучает его расположение на рентгеновском снимке.

Если традиционный метод удаления не даёт результата, тогда пытаются удалить его, используя долото и молоток. Долото помешают в пространство между костью и корнем и легонько постукивают по нему молотком. Обычно это способствует расшатыванию корня, и он легко извлекается из лунки щипцами.

Оперативное удаление корня зуба

Как удаляют зуб, если остался только корень, когда ни один из выше описанных методов не помог? В данной ситуации прибегают к операционному вмешательству.

В качестве анестезии может быть использовано как местное обезболивание, так и общий наркоз. В любом случае, пациент не будет чувствовать боли.

Техника операции заключается в следующем:

После наступления анестезии врач делает разрез слизисто-надкостничной оболочки в проекции патологического очага.
Отслаивает лоскут.
Если корень не виден невооруженным глазом, трепанирует костную пластинку под водным охлаждением, чтобы не повредить костный матрикс и не допустить атрофии кости в последующем.
Если корень виден, тогда просто выпиливают его из кости, используя мелкий стоматологический инструментарий в виде боров.
После извлечения корня проводят кюретаж лунки, удаляют все осколки.
Возвращают слизисто-надкостничный лоскут на место и ушивают.
На ранку налаживают марлевый тампон на полчаса или 40 минут, чтобы прекратилось кровотечение.
Некоторые врачи на тампон помещают противовоспалительный порошок, чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений.

Хирургическое удаление зуба

Нужно ли удалять корень зуба?

Многие пациенты после удаления зуба чувствуют, что в кости что-то осталось, но из-за своих страхов своевременно не обращаются к врачу. Оставшийся корень может и не беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни. Однако при определённых условиях может развиться воспаление, сопровождающееся жуткой болью, поэтому, когда возникает вопрос; «Нужно ли удалять оставшийся корень зуба?» Ответ простой: «Несомненно, и чем раньше, тем лучше».
После того как удалили зуб и остался корень, что делать – это главный вопрос. Нужно не затягивать с визитом к врачу. Возможно, там нет никакого корня, а язык режет острый край альвеолярного отростка. Тогда стоматолог просто сошлифует его и все неприятные ощущения исчезнут. Однако чтобы точно исключить присутствие корня нужно сделать рентгеновский снимок и прозондировать тревожную зону.

Вопрос об установке импланта или о восстановлении зуба решается обычно в том случае, когда корни зуба здоровы – в таких случаях врач запломбировывает каналы, восстанавливает коронку при помощи штифта или совместно с пациентом оценивает возможность протезирования.

Если зуба полностью разрушена кариесом и восстановление ее невозможно, корни чаще всего приходится удалять – в противном случае они становятся очагом хронической инфекции, приводя к заражению окружающих тканей, а при запущенном процессе – соседних зубов и участка челюсти. Кроме того, на корне может развиться киста – это не только весьма болезненно, но еще и сложно поддается лечению. Возникновение кисты чревато крайне неприятными последствиями - например, разрывом с образованием флегмоны или остеомиелитом.

Часто возникает необходимость в удалении даже здоровых корней, если в результате травмы коронка зуба полностью отломлена – например, если откол частично заходит под десну или велика вероятность попадания инфекции в каналы.

Оставшиеся после удаления корни зуба могут причинять пациенту значительный дискомфорт, продолжая гнить, болеть, инфицируя костную ткань. В редких случаях корни вообще не вызывают никаких ощущений и обнаруживаются только на рентгеновском снимке, но чаще пациенты чувствуют, что корень удален не полностью. Обычно хирург-стоматолог после удаления , не остались ли в десне отломки корня, и при необходимости проводит операцию по их удалению.

Как удаляют корни?

Удаление корней зуба производится под местной анестезией (при наличии показаний возможен общий наркоз). Это менее болезненная операция, чем принято считать, хоть и достаточно сложная.

Обычно удаление корней зубов производится при помощи специальных щипцов, форма которых зависит от расположения пострадавшего зуба и его строения. Также важную роль играет состояние как собственно подлежащих удалению корней, так и окружающих их тканей.

Если остаток корня нет возможности вытащить при помощи щипцов, его могут удалить элеватором – специальным инструментом, который вводится между стенкой лунки и корнем. Соединенные между собой корни иногда приходится разделять при помощи бормашины и удалять по одному.

Возможные осложнения после удаления корней зуба – воспаление лунки (альвеолит), кровотечение, отек. Чтобы избежать их, врач может назначить после удаления антибиотики и противовоспалительные препараты.

Пациентов часто пугает предстоящая процедура, однако опытные хирурги-стоматологи справляются с этой операцией без труда. Сложности чаще всего возникают при удалении корней « » из-за особенностей их расположения, но для квалифицированного специалиста и это проблемой не является.

Хирурги-стоматологи выполняют разные операции, но самая частая среди них – удаление корня зуба. Это процедура, которая вызывает у пациентов множество опасений, поскольку предполагает вмешательство в костную ткань. Однако для современной стоматологии она сложности не представляет, хотя в некоторых случаях такие операции бывают непростыми.

Коронка, выступающая над десной.
Корень, расположенный в челюстном углублении, называемом альвеолой.
Шейка между корнем и коронкой.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Огурцов О.Ю. : «Обычно количество корней различается у разных зубов. Например, резцы и клыки обычно однокорневые, моляры нижней челюсти – двухкорневые, а у третьих моляров их количество может достигать 4-5. В лунке корень держится за счет соединительной ткани, образованной периодонтом».

Показания к удалению зубов

Удаление зуба в большинстве случаев – довольно простая и для врача обыденная манипуляция, но при этом она остается хирургической операцией, а значит, выполняется по показаниям. Условно они могут быть поделены на показания для экстренных операций и для плановых. Экстренные проводятся в следующих случаях:

Если коронка зуба разрушена настолько, что не представляет ценности с точки зрения выполнения жевательной функции.
Когда зуб является источником распространения инфекции и причиной развития различных воспалительных заболеваний, если консервативное лечение невозможно или не дает результатов.
Если развивается одонтогенный остеомиелит, то есть воспалительный процесс в челюсти.
, особенно с продольным переломом.

Удаление зубов проводится под местной анестезией.

Показания для плановых операций:

непроходимость каналов, если при этом диагностируются околокорневые периодонтиты, появляются ;
повышенная подвижность, которая наблюдается при пародонтите;
проблемы с третьими молярами (атипичное положение, сложности прорезывания и другие);
частично прорезавшиеся зубы, являющиеся источником воспаления.

Операция проводится по следующему алгоритму:

Анестезия, в большинстве случаев – .
Само удаление. В ходе него отделяется десна, на зуб накладываются щипцы, с помощью которых он выкручивается (если один корень) или раскачивается (для многокорневых зубов).
Зуб извлекается из углубления (альвеолы).
Образовавшаяся лунка зашивается нитками.

Что делать, если после удаления зубов остался корень?

Нечасто, но иногда проводится удаление зуба без корня. Обычно такая операция показана в двух случаях:

Если он не разрушился вследствие кариеса или воспалительных заболеваний, а был утрачен вследствие травмы. Главное условие при этом – сохранение корня крепким и здоровым. В этом случае он укрепляется штифтами или вкладками, после чего проводится протезирование.

Если зуб многокорневой, и среди его корней есть здоровые, может быть проведена гемисекция. Она предполагает удаление кисты или гранулемы вместе с частью корня. Врач разрезает десну, отпиливает корень и часть коронки, заполняет образовавшуюся пустоту искусственной костной тканью и закрывает мембраной. При гемисекции производится разделение корней, поэтому в том случае, если они срослись, проведение процедуры невозможно.

Альвеолит — часто встречающееся осложнение после удаления зубов.

Во всех остальных случаях оставлять корень в десне нельзя, поскольку это может привести к осложнениям , среди которых:

абсцессы;
альвеолит ();
остеомиелит, периостит и другие воспаления, которые затрагивают костную ткань;
образование кисты на корне вследствие воспалительного процесса.

Такие осложнения возникают нечасто, если изначально не было патологических процессов, но все-таки они возможны. Если же оставили корень больного зуба – это однозначное показание для операции, поскольку риск развития воспалений в данном случае намного выше.

Существует еще одна методика, предполагающая удаление корня с сохранением зуба. Это ампутация, в ходе которой отпиливается вся корневая часть, при этом коронковая сохраняется. В этом случае открывшуюся полость также заполняют материалом, имитирующим кость, после чего десна зашивается.

Как происходит удаление корня

Метод, которым будут удаляться корни, и необходимые инструменты для каждого случая выбирается индивидуально, и выбор зависит как от медицинского контекста ситуации, так и от расположения органа:

Удаление корней зубов на верхней челюсти осуществляется специальными щипцами. Например, если речь идет о коренных органах, применяются так называемые штыковидные щипцы, которые могут проникнуть под десну довольно глубоко. Инструмент в форме буквы S используется, когда речь идет о резцах или клыках. В сложных случаях применяется бор, которым распиливается дно полости, после чего в нее вводится элеватор для вывихивания.

Удаление корней зубов нижней челюсти обычно намного проще и создает меньше проблем. Для этого чаще всего применяются щипцы, имеющие изгиб по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Сложности могут возникнуть с коренными зубами, а также с клыками, поэтому при работе с ними используется элеватор. Применяются следующие виды инструмента:

В некоторых случаях стоматологи говорят о сложном удалении зуба, при котором традиционные методы экстракции не могут быть применены. Это может обуславливаться следующими факторами :

Корни искривлены, и это обстоятельство препятствует их извлечению. Особенно часто такая форма встречается у зубов мудрости. Сложность заключается и в том, что в такой ситуации часто отламываются их верхушки.
Хрупкость зуба, в результате чего он разрушается от прикосновения щипцов.
Много корней (также встречается у третьих моляров).

Специфика сложной экстракции заключается в том, что применяются не только обычные стоматологические инструменты, но и скальпель. Хирург разрезает десну, после чего высверливает костную ткань, создавая доступ к корню или его обломанной верхушке.

Какой бы ни была методика операции, все они проводятся без боли, под наркозом – чаще всего местным, но в трудных случаях может применяться и общая анестезия. Однако после прекращения его действия чаще всего пациент ощущает болезненность, поскольку лунка заживает примерно в течение недели (при сложной экстракции – до двух недель). Чтобы ускорить этот процесс, в первое время после процедуры нужно придерживаться некоторых правил .