तीव्र श्वसन रोग (एआरआय) च्या समस्येची निकड त्यांच्यामुळे होणार्‍या महत्त्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक नुकसानाद्वारे निर्धारित केली जाते, जी रोगांच्या या गटाच्या व्यापक वितरणामुळे, त्यांची उच्च संसर्गजन्यता, ज्यांना रोग झाला आहे त्यांच्या शरीराची ऍलर्जी. दुर्बल रोगप्रतिकारक स्थितीसह आजारी, आणि एकूण मृत्युदरावर रोगांचा प्रभाव.

संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी सतत इन्फ्लूएंझा आणि इतर तीव्र श्वसन संक्रमणांचे वर्चस्व असते, ज्याचा वाटा 80-90% पेक्षा जास्त असतो. रशियन फेडरेशनमध्ये, या रोगांची 2.3-5 हजार प्रकरणे दरवर्षी प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये नोंदविली जातात. तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या एकूण प्रकरणांपैकी, इन्फ्लूएंझा आणि तीव्र श्वसन संक्रमण 12-14% आहे आणि त्यांच्यामुळे होणारे आर्थिक नुकसान हे संसर्गजन्य रोगांमुळे झालेल्या एकूण नुकसानापैकी सुमारे 90% आहे.

तीव्र श्वसन संक्रमण रोगजनकांमुळे होते, ज्यांच्या प्रजातींची संख्या 200 पर्यंत पोहोचते. यामध्ये एडेनो-, पॅरामिक्सो-, कोरोना-, रीनो-, रीओ-, एन्टरोव्हायरस, तसेच मायकोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोकी, प्युनियम इ. या संदर्भात, नजीकच्या भविष्यात सर्व तीव्र श्वसन संक्रमणांच्या विशिष्ट प्रतिबंधासाठी प्रभावी माध्यमांचा विकास करणे कठीण दिसते.

तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोगांचे सर्व रोगजनक त्यांच्या कमी प्रतिकार आणि वातावरणात जलद मृत्यू द्वारे दर्शविले जातात.

महामारीविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, इन्फ्लूएंझा हा साथीच्या रोगाच्या प्रसाराच्या संभाव्यतेमुळे तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या सामान्य गटापासून वेगळा केला पाहिजे.

फ्लू- ऍन्थ्रोपोनोटिक विषाणूजन्य तीव्र संसर्गजन्य रोग ज्यात रोगजनकांच्या प्रसाराची आकांक्षा यंत्रणा आहे. हे तीव्र प्रारंभ, ताप, सामान्य नशा आणि श्वसनमार्गाच्या सहभागाद्वारे दर्शविले जाते.

विषयाचे मुख्य प्रश्न

1. रोगजनकांची वैशिष्ट्ये.

2. संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोत.

3. पॅथोजेन ट्रान्समिशनची यंत्रणा आणि मार्ग.

4. इन्फ्लूएन्झाची महामारी प्रक्रिया.

5. प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय.

रोगकारकइन्फ्लूएंझा हा कुटुंबातील आरएनए विषाणू आहे ऑर्थोमायक्सोव्हिरिडेदयाळू इन्फ्लूएंझा व्हायरस.प्रतिजैविक वैशिष्ट्यांनुसार, इन्फ्लूएंझा विषाणूचे 3 सेरोलॉजिकल प्रकार वेगळे केले जातात - ए, बी, सी.

विषाणूच्या पृष्ठभागावरील प्रतिजनांमध्ये हेमॅग्लुटिनिन (एच) आणि न्यूरामिनिडेस (एन) यांचा समावेश आहे, ज्याच्या आधारावर इन्फ्लूएंझा ए विषाणूचे उपप्रकार, उदाहरणार्थ H1N1, H3N2, ओळखले गेले आहेत.

B आणि C व्हायरसच्या विपरीत, जे अधिक स्थिर प्रतिजैविक संरचनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत, प्रकार A विषाणूमध्ये पृष्ठभागावरील प्रतिजनांमध्ये लक्षणीय परिवर्तनशीलता असते. हे स्वतःला एकतर प्रतिजैनिक प्रवाह (हेमॅग्ग्लुटिनिन किंवा न्यूरामिनिडेसच्या प्रतिजैनिक निर्धारकांचे आंशिक नूतनीकरण त्याच उपप्रकारात, जे नवीन विषाणू स्ट्रेनच्या उदयासोबत असते) किंवा प्रतिजैनिक शिफ्ट (जीनोमच्या तुकड्याच्या एन्कोडिंगचे संपूर्ण बदल) म्हणून प्रकट होते. केवळ हेमॅग्ग्लूटिनिन किंवा हेमॅग्ग्लूटिनिन आणि न्यूरामिनिडेसचे संश्लेषण), ज्यामुळे इन्फ्लूएंझा ए विषाणूचा नवीन उपप्रकार उदयास येतो.

इन्फ्लूएंझा विषाणू बाह्य वातावरणात अस्थिर असतात. ते कमी, नकारात्मक तापमान चांगले सहन करतात आणि गरम झाल्यावर आणि उकळल्यावर त्वरीत मरतात. अतिनील किरणांना आणि पारंपारिक जंतुनाशकांच्या प्रभावांना इन्फ्लूएंझा विषाणूंची उच्च संवेदनशीलता आहे.

इन्फ्लूएंझा विषाणू 4°C वर 2-3 आठवडे टिकू शकतो; 50-60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गरम केल्याने काही मिनिटांत व्हायरस निष्क्रिय होतो, जंतुनाशक द्रावणाची क्रिया त्वरित होते.

संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोतफ्लू सह - एक आजारी व्यक्ती. रोगाच्या प्रारंभाच्या काही तासांपूर्वी, उष्मायन कालावधीच्या शेवटी त्याची संसर्गजन्यता आधीच प्रकट होते. त्यानंतर, रोगाच्या विकासासह, रुग्णाला पहिल्या 2-5 दिवसात अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमधून विषाणूंच्या गहन अलगावसह सर्वात धोकादायक असतो. क्वचित प्रसंगी, संसर्गाचा कालावधी आजाराच्या 10 व्या दिवसापर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. संसर्गाचा स्त्रोत म्हणून, सर्वात धोकादायक म्हणजे इन्फ्लूएंझाचे सौम्य स्वरूप असलेले रुग्ण, जे मुले आणि प्रौढांच्या गटात राहतात, सार्वजनिक वाहतूक वापरतात, सिनेमा आणि थिएटरला भेट देतात.

निसर्गातील इन्फ्लूएंझा विषाणूचा मुख्य जलाशय म्हणजे स्थलांतरित पाणपक्षी (जंगली बदके, गुसचे अ.व., टर्न इ.), जे घरगुती पक्ष्यांसाठी संसर्गाचे नैसर्गिक स्रोत म्हणून काम करतात. एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणू सस्तन प्राण्यांना संक्रमित करू शकतो: सील, व्हेल, मिंक, घोडे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे डुकर, ज्यामध्ये एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणूचे मानवी इन्फ्लूएंझा विषाणूसह पुन: वर्गीकरण होऊ शकते. या विषाणूंची मानवी संवेदनशीलता कमी आहे. एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणू, मानवी इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या विपरीत, वातावरणात अधिक स्थिर आहे. 36 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, ते 3 तासांच्या आत, 60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात मरते - 30 मिनिटांनंतर, अन्न उत्पादनांच्या उष्णतेच्या उपचारादरम्यान (उकळणे, तळणे) - त्वरित. अतिशीत चांगले सहन करते. पक्ष्यांच्या विष्ठेमध्ये, ते 3 महिन्यांपर्यंत, पाण्यात 22 डिग्री सेल्सियस - 4 दिवस, 0 डिग्री सेल्सिअस तापमानात - 1 महिन्यापेक्षा जास्त टिकते. पक्ष्यांच्या शवांमध्ये, विषाणू 1 वर्षापर्यंत सक्रिय राहतो.

हस्तांतरण यंत्रणाइन्फ्लूएंझा व्हायरस - आकांक्षा; प्रसारण मार्ग - हवाई. खोकताना, शिंकताना आणि रुग्णाच्या सभोवतालच्या हवेत बोलत असताना, विषाणूच्या उच्च एकाग्रतेसह एक "संक्रमित क्षेत्र" तयार केला जातो, जो श्वासोच्छवासाच्या क्रियांची वारंवारता, रुग्णातील लाळेची तीव्रता, एरोसोलचा आकार यावर अवलंबून असतो. खोलीतील कण, हवेतील आर्द्रता, सभोवतालचे तापमान आणि हवेची देवाणघेवाण. प्रयोगांनी दर्शविले आहे की इन्फ्लूएंझा विषाणू वाळलेल्या लाळ, श्लेष्मा, थुंकी, धूळ मध्ये टिकून राहू शकतात, परंतु रोगजनकांच्या वायु-धूळ संक्रमणाची भूमिका नगण्य आहे.

अतिसंवेदनशीलताइन्फ्लूएंझा विषाणूच्या नवीन सेरोटाइप (उपप्रकार) पर्यंत लोकसंख्या जास्त आहे. पोस्ट-संसर्गजन्य रोग प्रतिकारशक्ती प्रकार-विशिष्ट असते, इन्फ्लूएंझा ए सह ती किमान 3 वर्षे टिकते, इन्फ्लूएंझा बी सह - 3-6 वर्षे.

महामारी प्रक्रियाइन्फ्लूएन्झा तुरळक घटना, साथीचा प्रादुर्भाव आणि हंगामी महामारी (3-6 आठवडे) द्वारे प्रकट होतो. इन्फ्लूएंझा ए विषाणूच्या नवीन उपप्रकारामुळे अधूनमधून साथीचे रोग होतात, ज्याला बहुसंख्य लोकसंख्येला बळी पडतात. इन्फ्लूएंझाच्या घटनेची दीर्घकालीन गतिशीलता अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. १०.१.

तांदूळ. १०.१. 1978-2011 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये इन्फ्लूएंझाच्या घटनांची दीर्घकालीन गतिशीलता.

उन्हाळ्यात हंगामी घट आणि शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात महामारी वाढणे हे सामान्य घटकांशी संबंधित आहेत जे तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या हंगामी असमान घटना निर्धारित करतात.

इन्फ्लूएंझाच्या महामारीविज्ञानाची वैशिष्ट्ये मुख्यत्वे त्याच्या रोगजनकांच्या पृष्ठभागावरील प्रतिजनांच्या अद्वितीय परिवर्तनाद्वारे निर्धारित केली जातात - हेमॅग्लुटिनिन आणि न्यूरामिनिडेस ग्लायकोप्रोटीन्स.

प्रतिजैनिक फरकांची डिग्री रोगजनकांच्या प्रसाराची रुंदी आणि गती, वयाची रचना आणि घटना दर निर्धारित करते, ज्यावर हवामानशास्त्रीय घटक, हायपोथर्मिया, तीव्र श्वसन संक्रमणाची घटना आणि सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती (लोकांचा संवाद, स्वच्छताविषयक) प्रभाव पडतो. आणि मुलांच्या आणि प्रौढांच्या गटांमध्ये स्वच्छतेची परिस्थिती). विसाव्या शतकात. अनेक इन्फ्लूएंझा साथीच्या रोगांची नोंद झाली आहे: "स्पॅनिश" 1918-1919. - ए (HSW1N1); "आशियाई फ्लू" 1957-1958 - A (H2N2); "हाँगकाँग फ्लू" 1968-1970 - ए (एच 3 एन 2); "रशियन फ्लू" 1977-1978 - A (H1N1), आणि XXI शतकाच्या सुरूवातीस. - "स्वाइन फ्लू" 2009-2010 - A (H1N1).

आजच्या शहरी वातावरणात इन्फ्लूएन्झाचा साथीचा प्रसार मुख्यतः इन्फ्लूएंझा विषाणूंच्या प्रसाराच्या विशिष्ट मार्गांमुळे आहे, जे आंतरराष्ट्रीय वाहतूक संप्रेषणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून आहे.

समशीतोष्ण हवामान असलेल्या उत्तर गोलार्धातील देशांमध्ये, इन्फ्लूएंझा महामारी नोव्हेंबर-मार्चमध्ये, दक्षिण गोलार्धात - एप्रिल-ऑक्टोबरमध्ये आढळते.

इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या नवीन प्रतिजैविक प्रकारांच्या उदयामुळे सर्व गैर-प्रतिरक्षा वयोगटातील घटनांमध्ये वाढ होते आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये मुलांचे सर्वात जास्त नुकसान होते.

रुग्णांच्या वयाची रचना विशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या पातळीद्वारे निर्धारित केली जाते. आईकडून मिळालेल्या निष्क्रिय प्रतिकारशक्तीमुळे 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना इन्फ्लूएंझा होण्याची शक्यता कमी असते. 6 महिने ते 3 वर्षांच्या वयात, घटना वाढते.

इन्फ्लूएंझा बी विषाणूमुळे साथीच्या रोगाचा उद्रेक होतो, जो इन्फ्लूएंझा ए मुळे होणार्‍या घटनांमध्ये साथीच्या वाढीनंतर होतो, त्याच्या घसरणीच्या पार्श्वभूमीवर, ज्यामुळे महामारीच्या दोन लहरींचा उदय होतो. इन्फ्लुएंझा सी विषाणूमुळे मुलांमध्ये तुरळक आजार होतात.

प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय.इन्फ्लूएंझा विरुद्धच्या लढ्यात मुख्य धोरणात्मक दिशा म्हणजे लसीकरण. हेल्थ केअर प्रॅक्टिसमध्ये सध्या लस तयार करण्याच्या मोठ्या श्रेणी आहेत: थेट, निष्क्रिय, रासायनिक, सबयुनिट, स्प्लिट लसी. लसीकरणातून महामारीविज्ञानाचा प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, लसीमध्ये विषाणूचे समान प्रकार आणि उपप्रकार असणे आवश्यक आहे ज्यामुळे एखाद्या विशिष्ट क्षेत्रामध्ये साथीच्या घटनांमध्ये वाढ होईल आणि जोखीम गटांना घटनांमध्ये हंगामी वाढ होण्यापूर्वी लसीकरण करणे आवश्यक आहे. इन्फ्लूएंझा च्या.

तरीसुद्धा, केवळ इन्फ्लूएंझापासून संरक्षण आणि इतर व्हायरल तीव्र श्वसन संक्रमणांविरूद्ध लसींचा अभाव, घटनांमध्ये लक्षणीय घट म्हणून अपेक्षित परिणाम देत नाही. त्याच वेळी, खात्रीशीर पुरावे जमा केले गेले आहेत जे दर्शविते की तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या महामारी प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्याचे वास्तविक मार्ग आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की जोखीम गटांमध्ये गैर-विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर (7-14 वर्षे वयोगटातील शालेय मुले, बर्याचदा आणि बर्याच काळापासून आजारी) संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट करते, ज्यामुळे या संक्रमणांमुळे होणारे सामाजिक-आर्थिक नुकसान लक्षणीय प्रमाणात कमी होते.

2006 मध्ये सुरू झालेल्या राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकाच्या चौकटीत लोकसंख्येच्या लसीकरणाद्वारे इन्फ्लूएंझा महामारीविषयक परिस्थितीचे स्थिरीकरण सुलभ होते. लसीकरणासाठी, इन्फ्लूएंझा विषाणूंचे प्रतिजैविक प्रकार असलेल्या घरगुती तीन-लसींचा वापर केला जातो: प्रकार A आणि B, शिफारस केलेले आगामी महामारी हंगामासाठी.

साथीच्या फोकसमध्ये महामारीविरोधी उपाय रुग्णाच्या अलगावपासून सुरू झाले पाहिजेत. इन्फ्लूएंझा रूग्णांना केवळ क्लिनिकल आणि महामारीविषयक संकेतांसाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते: 3 वर्षाखालील मुले, सहवर्ती रोग असलेले वृद्ध, गर्भवती महिला आणि वसतिगृहे आणि बोर्डिंग शाळांमध्ये राहणारे. ज्या आवारात रुग्ण आहे त्या ठिकाणी वायुवीजन, अतिनील किरणोत्सर्ग, जंतुनाशकांच्या वापरासह नियमित ओले स्वच्छता आणि भांडी पूर्णपणे धुण्याची व्यवस्था केली पाहिजे. नियमितपणे बदललेले गॉझ मास्क जे तोंड आणि नाक झाकतात ते रुग्णाच्या आजूबाजूच्या लोकांसाठी संरक्षणात्मक भूमिका बजावतात. रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्यांसोबत काम करताना उष्मायन कालावधी दरम्यान त्यांचे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे, जे अनेक तासांपासून 2 दिवस टिकते आणि संकेतांनुसार, विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट संरक्षणात्मक उपकरणे (स्कीम 10.2, 10.3) वापरतात.

तत्सम माहिती.

एक जुना मित्र - बर्ड फ्लू

“प्रिय प्रोफेसर, तुम्ही कोंबड्यांसाठी काय म्हणता? - ब्रॉन्स्की ओरडला ... त्याने अविश्वसनीय आकाराच्या तीक्ष्ण वार्निश केलेल्या बोटाने वृत्तपत्राच्या संपूर्ण पृष्ठावरील मथळ्यावर जोर दिला: "प्रजासत्ताकमध्ये चिकन रोगराई." एम. बुल्गाकोव्ह "घातक अंडी"

XIX शतकात नाव असलेल्या या रोगाशी लोक फार पूर्वीपासून परिचित आहेत. "फ्लू" (फ्रेंचमधून. पकड- पकड). मानवजातीचा हा अवांछित साथीदार त्याच्याकडून केवळ महामारीच्या रूपात वार्षिक खंडणी गोळा करत नाही तर पक्ष्यांचा सामूहिक मृत्यू, डुक्कर आणि घोड्यांमधील रोग आणि कधीकधी मिंक आणि समुद्री सस्तन प्राण्यांमध्ये देखील होतो.

इन्फ्लुएंझा हा ऑर्थोमायक्सोव्हायरस (ऑर्थोमायक्सोव्हिरिडे) च्या कुटुंबातील विषाणूंमुळे होतो: इन्फ्लुएंझा व्हायरस ए, इन्फ्लुएंझाव्हायरस बी आणि इन्फ्लुएंझाव्हायरस सी. त्यांचे प्रथिने, न्यूक्लियोप्रोटीन आणि मॅट्रिक्समधील तथाकथित प्रतिजैविक फरकांवर आधारित त्यांचे वर्गीकरण केले जाते. लक्षात ठेवा की प्रतिजन हे पदार्थ आहेत जे विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या निर्मितीच्या स्वरूपात शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादास कारणीभूत ठरतात.

टाइप बी आणि सी व्हायरस फक्त मानवांना संक्रमित करतात. सर्वात रोगजनक विषाणू प्रकार ए आहे, ज्याबद्दल पुढे चर्चा केली जाईल. तोच विविध प्राण्यांच्या प्रजातींना संक्रमित करण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे वेळोवेळी मानवी लोकसंख्येमध्ये विनाशकारी साथीचे रोग निर्माण होतात. विषाणूच्या पृष्ठभागावर स्थित दोन भिन्न ग्लायकोप्रोटीन्सच्या आधारावर - हेमॅग्ग्लुटिनिन आणि न्यूरामिनिडेस - इन्फ्लूएंझा ए व्हायरस तथाकथित उपप्रकारांमध्ये विभागलेला आहे. एकूण, हेमॅग्लुटिनिनचे 16 उपप्रकार आणि न्यूरामिनिडेसचे 9 उपप्रकार ज्ञात आहेत. तथापि, संयोगांच्या 144 संभाव्य जोड्यांपैकी, केवळ 86 निसर्गात आढळतात आणि त्यापैकी 83 एव्हियन इन्फ्लूएंझा विषाणूंमध्ये आढळतात, तर तुलनेने कमी उपप्रकारांचे व्हायरस सस्तन प्राण्यांपासून वेगळे केले गेले आहेत. तथापि, केवळ तीन उपप्रकार हेमॅग्लुटिनिन (H1, H2 आणि H3) आणि दोन प्रकारचे neuraminidase (N1 आणि N2) मानवांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर पसरत आहेत.

नैसर्गिक जलाशय

प्रकार ए इन्फ्लूएंझा विषाणू, जो आता "फॅशनेबल" एव्हियन इन्फ्लूएंझा बनला आहे, सुमारे 100 वर्षांपूर्वी प्रथम वेगळा करण्यात आला. एकूण, 1961 पासून उत्तर अमेरिका, युरोप, भारत, जपान, दक्षिण आफ्रिका आणि ऑस्ट्रेलियामध्ये, विषाणू कमीतकमी 90 प्रजातींमध्ये वेगळे केले गेले आहेत - पक्ष्यांच्या 12 ऑर्डरचे प्रतिनिधी. त्याच वेळी, Anseriformes क्रमाने, 149 उपलब्ध प्रजातींपैकी एक चतुर्थांश प्रजातींमध्ये आणि चाराद्रीफॉर्मेस क्रमाने, सुमारे 20 प्रजातींमध्ये विषाणू आढळून आला. नंतरच्या ऑर्डरचे प्रतिनिधी (हेरॉन्स, प्लोव्हर्स, टर्न) जगभरात व्यापक आहेत आणि लांब अंतरावर स्थलांतर करण्याच्या त्यांच्या प्रवृत्तीमुळे वेगळे आहेत.

अशाप्रकारे, इन्फ्लूएंझा ए विषाणूच्या जवळजवळ सर्व उपप्रकारांचे प्राथमिक जलाशय म्हणजे अँसेरिफॉर्मेस आणि चराद्रीफॉर्मेस या ऑर्डरचे विविध पक्षी. इतर प्रजाती, अर्थातच, इन्फ्लूएंझा विषाणूंच्या नैसर्गिक इतिहासात तितक्या महत्त्वाच्या नाहीत जितक्या या स्थलांतरित पक्ष्या, जलचर आणि अर्ध-जलचर जीवनशैलीचे नेतृत्व करतात.

विविध पक्ष्यांच्या प्रजातींमधील इन्फ्लूएंझा विषाणूंच्या जीनोटाइपचा अभ्यास केल्यामुळे, ते युरेशिया आणि अमेरिकेत स्वतंत्रपणे विकसित झाल्याचे निष्पन्न झाले. अशा प्रकारे, या दोन खंडांमधील स्थलांतर (अक्षांशांचे स्थलांतर) इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या उत्क्रांतीत फारच कमी भूमिका बजावत असल्याचे दिसते, तर रेखांशाच्या बाजूने स्थलांतर करणारे पक्षी या प्रक्रियेत निर्णायक योगदान देतात.

अलीकडील इतिहास

साहजिकच, शतकानुशतके आणि सहस्राब्दी, एव्हीयन इन्फ्लूएन्झा विषाणू "शांततेने" प्राण्यांच्या जगात पसरत आहे, नैसर्गिक निवड आणि लोकसंख्येच्या नियमनातील एक घटक आहे. तथापि, कृषी आणि सामूहिक कुक्कुटपालनाच्या विकासासह, लाक्षणिकपणे बोलायचे तर, त्याच्यासमोर “नवीन क्षितिजे” उघडली. कुक्कुटपालनाची अपरिहार्य गर्दी आणि व्यक्तींची उत्पादकता वाढवण्याच्या उद्देशाने कृत्रिम निवड या दोन्हीमुळे हे सुलभ झाले, ज्यामुळे त्यांची स्थिरता देखील अपरिहार्यपणे कमी होते. तथापि, बर्याच काळापासून "बर्ड फ्लू" ची समस्या केवळ विषाणूशास्त्रज्ञ, पशुवैद्य आणि पशुधन तज्ञांची चिंता होती.

1997 मध्ये हाँगकाँगमध्ये "बर्ड फ्लू" च्या सामूहिक एपिझूटिकने सर्व काही बदलले, ज्याचा दोषी H5N1 सेरोटाइपचा इन्फ्लूएंझा ए व्हायरस होता. ही घटना कदाचित जागतिक समुदायाच्या लक्षात आली नसती. तथापि, जसजसे हे दिसून आले की, तोच विषाणू 18 लोकांमध्ये रोगाचा दोषी ठरला, ज्यामुळे सहा संक्रमित लोकांचा मृत्यू झाला. हाँगकाँगमधील पोल्ट्री उद्योगाला झालेल्या संसर्गाविरुद्धच्या लढ्यात एकमेव प्रभावी शस्त्र म्हणजे पोल्ट्री लोकसंख्येचा संपूर्ण नाश करणे. परंतु जिन्न आधीच बाटलीच्या बाहेर होता आणि पुढील वर्षांमध्ये, H5N1 इन्फ्लूएंझा विषाणू संपूर्ण दक्षिणपूर्व आशिया आणि चीनमध्ये पसरू लागला, ज्यामुळे प्रचंड आर्थिक नुकसान झाले.

पक्ष्यांच्या स्थलांतराच्या मार्गाचे अनुसरण करून, दक्षिणपूर्व आशियामधून, स्थलांतरित पक्ष्यांसह विषाणू 2005 च्या शरद ऋतूमध्ये मध्य पूर्व, उत्तर आफ्रिका आणि दक्षिण युरोपमध्ये दाखल झाला. अशा प्रकारे, "बर्ड फ्लू" चे एपिझूटिक व्यावहारिकपणे "पॅन्झूओटिक" मध्ये बदलू लागले, ज्यामुळे जगातील अनेक देशांमध्ये पोल्ट्री उद्योगाचे नुकसान झाले आणि त्याशिवाय, मानवी आरोग्यासाठी धोका निर्माण होऊ लागला. जागतिक समुदाय आणि प्रसारमाध्यमांनी मानवतेच्या नवीन "पीडा" येण्याबद्दल मोठ्याने बोलले आहे.

कपटी "स्पॅनियार्ड" आणि हाँगकाँगचा किलर

"बर्ड फ्लू" ची कथा पुन्हा एकदा सत्याच्या बाजूने साक्ष देते, जी म्हणते: जर तुम्हाला काही माहित नसेल तर याचा अर्थ असा नाही की हे "काहीतरी" अस्तित्वात नाही.

आपण सर्वांनी आपल्या आयुष्यात वारंवार अशा आजाराचा सामना केला आहे ज्याचे डॉक्टर फ्लू म्हणून निदान करतात. आणि, जसे की हे आता स्थापित केले गेले आहे, बहुतेकदा मानवांमध्ये या रोगाचा प्राथमिक स्त्रोत "बर्ड फ्लू" विषाणूंचा वंशज आहे ज्याने मानवी लोकसंख्येमध्ये अनेक वर्षांपासून उत्क्रांती केली आहे, ज्यामुळे एकापेक्षा जास्त वेळा महामारी आणि साथीचे रोग उद्भवतात.

ऐतिहासिकदृष्ट्या नोंदवलेला पहिला साथीचा रोग कुप्रसिद्ध "स्पॅनिश फ्लू" होता, ज्याचा पूर्वज "बर्ड फ्लू" H1N1 विषाणू होता आणि ज्यामुळे जगभरात 20 ते 50 दशलक्ष लोकांचा मृत्यू झाला. रोगाच्या पहिल्या दिवसात बरेच लोक मरण पावले आणि बरेच लोक इन्फ्लूएंझा-उत्तेजित गुंतागुंतांमुळे मरण पावले.

1957-1958 "एशियन फ्लू", ज्याने सुमारे एक दशलक्ष मानवी जीव घेतला. फेब्रुवारी 1957 मध्ये प्रथम नोंदणी केली गेली, त्याने केवळ पाच महिन्यांत अर्धे जग "कव्हर" केले आणि अमेरिकन खंडात पोहोचले.

1968-1969 नवीनतम महामारी म्हणजे "हाँगकाँग फ्लू" आणि पुन्हा जगभरातील सुमारे दहा लाख लोकांचा मृत्यू. H3N2 विषाणूचा सेरोटाइप ज्यामुळे तो झाला तो अजूनही मानवी लोकसंख्येमध्ये फिरत आहे.

या सर्व साथीच्या रोगांमध्ये अनेक सामान्य वैशिष्ट्ये होती. अशा प्रकारे, रोगांचा पहिला उद्रेक आग्नेय आशियामध्ये झाला. एच 2 एन 2 आणि एच 3 एन 2 विषाणूंचा देखावा त्यांच्या आधी प्रसारित होणार्‍या इन्फ्लूएंझा व्हायरसच्या मानवी लोकसंख्येतून गायब झाला होता (अनुक्रमे H1N1 आणि H2N2 उपप्रकार). नंतरच्या घटनेचे कारण अद्याप अस्पष्ट राहिले आहे.

इतिहासाकडून आधुनिक काळाकडे जाताना, आपण 1997 मध्ये हाँगकाँगमधील पोल्ट्री रोगाच्या आधीच नमूद केलेल्या उद्रेकाकडे परत जाऊ या, ज्यात मानवी संसर्गासह होता. रूग्णांचे वय 1 ते 60 वर्षांपर्यंत होते, त्या सर्वांना उच्च ताप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार आणि हिपॅटायटीस होते. प्राथमिक व्हायरल न्यूमोनियामुळे सहा रुग्णांचा मृत्यू झाला.

आणि ही फक्त पहिली चिन्हे होती. अशाप्रकारे, 2003 पासून फेब्रुवारी 2006 च्या सुरूवातीस, WHO नुसार, 50% पेक्षा जास्त मृत्यू दर असलेल्या लोकांमध्ये बर्ड फ्लूची सुमारे 170 प्रकरणे अधिकृतपणे नोंदली गेली. व्हिएतनाममध्ये सर्वात जास्त प्रकरणे नोंदवली गेली (93 लोक), सर्वाधिक मृत्यू कंबोडिया आणि इंडोनेशियामध्ये होते.

रिकामी मास खुनी

अलीकडील वर्षांच्या घटना इन्फ्लूएंझा तज्ञांना सतर्क करण्यात मदत करू शकत नाहीत. मानवामध्ये साथीच्या रोगांची वारंवारता अंदाजे 30-40 वर्षे असल्याचे आढळून आल्याने, गेल्या शतकाच्या अखेरीस, ते म्हणतात त्याप्रमाणे हा कालावधी नुकताच आला. नवीन "सामूहिक खूनी" या बिरुदासाठी दावेदार कोण आहे?

पूर्वी जंगली पाणपक्ष्यांमध्ये नैसर्गिक जलाशय म्हणून फिरत असताना, गेल्या दशकात इन्फ्लूएंझा प्रकार A H5 आणि H7 च्या कमी रोगजनक उपप्रजातींनी नैसर्गिक यजमान आणि पक्षी आणि सस्तन प्राण्यांच्या इतर प्रजातींमध्ये त्यांची रोगजनकता लक्षणीयरीत्या वाढवली आहे. विषाणूचे चार नवीन प्रकार सापडले आहेत ज्यामुळे केवळ पक्षीच नाही तर लोकांचा मृत्यू झाला आहे: H5N1, H9N2, H7N7 आणि H7N3. H5N1 इन्फ्लूएंझा विषाणू गेल्या दहा वर्षांत सर्वात सामान्य आहे. "बर्ड फ्लू" चा हा अत्यंत रोगजनक आशियाई प्रकार आहे जो संपूर्ण युरेशिया आणि उत्तर आफ्रिकेत मोठ्या प्रमाणावर पसरत ग्रहावर "मास्टर" होत आहे. त्याच्या बळींमध्ये, असंख्य पोल्ट्री व्यतिरिक्त, या देशांचे रहिवासी आहेत.

संसर्गाच्या कारक एजंटचे स्त्रोत, नियमानुसार, आजारी किंवा मृत पोल्ट्री आहेत, ज्यांच्याशी रोगग्रस्त जवळच्या संपर्कात होते. त्याच वेळी, आजारी व्यक्तींची काळजी घेत असताना, कुटुंबात संसर्ग झाल्याची प्रकरणे नोंदवली जातात. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की वन्य पक्ष्यांमध्ये H5N1 उपप्रकाराचे दीर्घकालीन अभिसरण पाण्याच्या शरीरात विषाणूचा व्यापक प्रसार होऊ शकतो, ज्यामुळे मानवांना संसर्ग होण्याचा अतिरिक्त संभाव्य धोका निर्माण होतो.

आणि तरीही, आज आणखी एक इन्फ्लूएंझा साथीचा रोग होण्याची शक्यता किती आहे? होय, आता "बर्ड फ्लू" विषाणू अधिक विषाणू बनला आहे आणि तत्वतः, पक्षी-मानव अडथळा दूर केला आहे. आणि तरीही, एखाद्या व्यक्तीपासून दुसर्‍या व्यक्तीकडे थेट प्रसारित करण्याची आणि मानवी लोकसंख्येद्वारे त्वरीत पसरण्याची क्षमता अद्याप दिसून येत नाही, जी साथीच्या रोगाचा उदय होण्यासाठी एक आवश्यक अट आहे. तथापि, नंतरचे फक्त H5N1 स्ट्रेन आणि मानवी इन्फ्लूएंझा स्ट्रेन यांच्यात अनुवांशिक सामग्रीची "योग्य" देवाणघेवाण करणे आवश्यक आहे, जे एकाच वेळी एखादी व्यक्ती किंवा प्राणी एकाच वेळी मानव आणि एव्हीयन इन्फ्लूएंझाने आजारी पडल्यास चांगले होऊ शकते.

अशा विषाणूजन्य संततीला सैद्धांतिकदृष्ट्या आनुवंशिक संच प्राप्त होऊ शकतात, जे दोन्ही पालक विषाणूंच्या RNA विभागांचे पुनर्संयोजन आहेत, जे मानवी लोकसंख्येमध्ये त्याचे प्रभावी संक्रमण सुनिश्चित करतील. सामान्य घरगुती डुकर, आमचे सर्वात जवळचे अनुवांशिक आणि शारीरिक नातेवाईक, नवीन साथीच्या विषाणूच्या निर्मितीसाठी एक प्रकारचे "मिश्रण पात्र" बनू शकतात. आतापर्यंत, सुदैवाने, असे घडले नाही, म्हणूनच कुक्कुटपालनातील जैवसुरक्षिततेसाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा विकास आणि अंमलबजावणी आज सर्वात संबंधित आहे. स्वाभाविकच, त्याच्या नैसर्गिक वातावरणात विषाणूच्या पर्यावरणीय संशोधनासह.

सायबेरियन विस्तारात

आणि तरीही - सायबेरियन शास्त्रज्ञ, विषाणूशास्त्रज्ञ आणि पक्षीशास्त्रज्ञ, जे दक्षिणपूर्व आशियामध्ये कोणत्याही प्रकारे राहतात आणि काम करत नाहीत, त्यांनी "बर्ड फ्लू" ची समस्या "त्यांच्या हृदयाच्या जवळ" का घेतली? गोष्ट अशी आहे की पश्चिम सायबेरियाच्या दक्षिणेस, पक्ष्यांचे स्थलांतरित प्रवाह एकत्र होतात, जगातील विविध प्रदेशांमध्ये हिवाळा होतो - युरोप, आफ्रिका, मध्य पूर्व आणि मध्य आशिया, हिंदुस्थान आणि दक्षिणपूर्व आशिया. उदारतेने पाणी दिलेले सायबेरियन प्रदेश लाखो पक्ष्यांसाठी घरटे आणि थांबण्यासाठी एक आदर्श ठिकाण आहे.

मार्चच्या अखेरीपासून ते जूनच्या पहिल्या सहामाहीपर्यंत आणि जुलैच्या उत्तरार्धापासून ते ऑक्टोबरच्या मध्यापर्यंत येथे मोठ्या प्रमाणावर पक्ष्यांचे स्थलांतर होते, ज्यामुळे जंगलातील काही विशिष्ट भागात पक्ष्यांचे अधूनमधून मोठ्या प्रमाणावर साचलेले आढळून येते. वसंत ऋतु ते शरद ऋतूतील. घरटे बनवण्याच्या काळात तयार झालेल्या पाणपक्षी आणि अर्धजलीय पक्ष्यांच्या वसाहतींची संख्या हजारो व्यक्तींपर्यंत पोहोचू शकते. हे सर्व मानवांसाठी धोकादायक असलेल्या विविध विषाणूजन्य आणि इतर रोगांच्या प्रसारासाठी विशेषतः अनुकूल परिस्थिती प्रदान करते.

शरद ऋतूतील, आगामी थंड हवामान आणि फ्लूचा साथीचा संभाषणाचा नेहमीचा विषय बनतो. लोक सक्रियपणे "फ्लूविरोधी" औषधे विकत घेतात, आजारी पडू नये किंवा पुनर्प्राप्ती वेगवान होऊ नये या व्यर्थ आशेने लसीकरण करतात. उबदारपणा आणि वसंत ऋतूचे आगमन थोडेसे बदलते - फक्त उन्हाळ्यात जास्तीत जास्त घटना दक्षिण गोलार्धात बदलतात. इन्फ्लूएन्झा आणि इन्फ्लूएंझा सारखी संक्रमणे उत्स्फूर्तपणे दूर होतात हे तथ्य असूनही, काही रुग्णांना अशा गुंतागुंतांचा अनुभव येतो ज्या गंभीर नसतात, परंतु मोठ्या संख्येने प्रकरणांमुळे दरवर्षी मोठ्या प्रमाणात मृत्यू होतात. सामान्यतः, लोकसंख्येपैकी सुमारे 20% लोक आजारी पडतात, तर रुग्णांच्या संख्येतील मृत्यूचे प्रमाण 0.04% असते. वैयक्तिक प्रकरणाच्या निकालाचा अंदाज लावताना हे फारसे नाही, परंतु जागतिक स्तरावर ते प्रभावी आहे: 6 अब्ज लोकांमागे 500 हजारांहून अधिक लोक मरतात!
साथीच्या आजारात जास्त लोक मरतात. 1918 च्या "स्पॅनिश फ्लू" दरम्यान, मृत्यू दर संभाव्यतः 2-3% होता. जर आज अशा महामारीची पुनरावृत्ती झाली तर सुमारे 70 दशलक्ष लोक मरतील आणि तुलनेने कमी वेळात - फक्त सहा महिन्यांत, विषाणू संपूर्ण जगाला काबीज करू शकतो आणि त्याचे दुःखद पीक घेऊ शकतो. अशा घटनांच्या वळणासाठी मानवता तयार आहे का? संभाव्य साथीच्या रोगाचा सामना करण्यासाठीच्या रणनीती आणि धोरणांवर पुढील अंकांमध्ये डॉ. मेड यांच्याद्वारे चर्चा केली जाईल. व्ही. व्ही. व्लासोव्ह, नॉर्थ युरोपियन कोक्रेन कोलाबोरेशन सेंटर (मॉस्को) च्या रशियन शाखेचे संचालक

2002 पासून, स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर व्हायरोलॉजी अँड बायोटेक्नॉलॉजी "वेक्टर" आणि रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसच्या सायबेरियन शाखेच्या पर्यावरणशास्त्र आणि सिस्टेमॅटिक्स इन्स्टिट्यूटसह नोव्होसिबिर्स्क प्रदेशात आढळलेल्या वन्य स्थलांतरित पक्ष्यांमध्ये बर्ड फ्लू विषाणूचे निरीक्षण करत आहे. प्रयोगशाळेतील संशोधनासाठी, जाळ्यात पकडलेल्या जिवंत पक्ष्यांचे (क्लोकल एरियातील वॉशआउट्स) आणि स्प्रिंग आणि शरद ऋतूतील शिकार दरम्यान - मोठ्या प्रमाणात स्थलांतराच्या काळात मारलेल्या पक्ष्यांचे नमुने घेतले गेले.

2002 ते मे 2005 या कालावधीत वन्य पक्ष्यांकडून गोळा केलेल्या 1120 नमुन्यांपैकी 30 मध्ये, इन्फ्लूएंझा विषाणूचे विविध प्रकार आढळून आले, ज्यात अत्यंत रोगजनक H5N1 समाविष्ट आहे. संभाव्य संसर्गाचे वाहक, अपेक्षेप्रमाणे, जंगली बदकांच्या विविध प्रजाती होत्या.

2003 च्या शरद ऋतूपासून, आमच्या शास्त्रज्ञांनी मंगोलियामध्ये - जंगली पक्ष्यांमध्ये आणि रशियाला लागून असलेल्या प्रदेशांमध्ये इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या प्रसाराचा अभ्यास करण्यास सुरुवात केली. पण ही केवळ एका महान संशोधन कार्याची सुरुवात आहे. आमच्या तज्ञांची नजर सायबेरियन उत्तरेकडे स्थिर आहे - जिथे दहापट आणि लाखो पक्षी आफ्रिका, युरोप, आशिया, अमेरिका आणि ऑस्ट्रेलियामधून दर वसंत ऋतूमध्ये तैमिरपासून बेरिंग समुद्रापर्यंत विस्तीर्ण प्रदेशात उडतात आणि तेथून "चे नवीन रूपे" बर्ड फ्लू" नंतर जगभरात व्यावहारिकरित्या पसरला.

प्रकाशन ए. युर्लोव्ह (IS&EZh SB RAS, नोवोसिबिर्स्क) ची छायाचित्रे वापरते

20 व्या आणि 21 व्या शतकातील सर्वात व्यापक संसर्गजन्य रोगांपैकी एक, संपूर्ण देश आणि खंडांना प्रभावित करणारा, सामान्य फ्लू आहे. त्याला फ्रेंच ग्रिप वरून त्याचे नाव मिळाले - उचलणे, जे रोगाची आश्चर्यकारकपणे उच्च संक्रामकता दर्शवते. हा विषाणू हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो, सहजपणे मानवांच्या श्लेष्मल त्वचेत प्रवेश करतो आणि लोकसंख्येमध्ये त्वरीत पसरतो. हा विषाणू जगभर पसरत आहे, ज्यामुळे साथीचे रोग होतात - देशांना किंवा अनेक देशांना प्रभावित करणार्‍या रोगाचा मोठ्या प्रमाणावर प्रादुर्भाव.

हुशार डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञांनी अनेक अभ्यास करूनही, लस आणि अँटीव्हायरल औषधांचा विकास करूनही, इन्फ्लूएंझा विषाणू अजूनही जगाच्या लोकसंख्येसाठी एक प्रचंड हानीकारक क्षमता आहे. संपूर्ण जगभरात, रोगाच्या प्रकरणांची काळजीपूर्वक नोंदी आणि नोंदणी ठेवली जाते आणि गोळा केलेला डेटा जागतिक आरोग्य संघटनेला सादर केला जातो. ही समस्या इतकी लक्षणीय आणि व्यापक आहे की 1967 मध्ये आपल्या देशात इन्फ्लूएंझा संशोधन संस्था स्थापन करण्यात आली, जी आजपर्यंत सक्रियपणे कार्यरत आहे.

जगात दरवर्षी 3 ते 5 दशलक्ष लोक इन्फ्लूएंझाने आजारी पडतात, त्यापैकी 500 हजार लोक रोग किंवा त्याच्या गुंतागुंतांमुळे मरतात. श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे जुनाट आजार असलेल्या लोकांसाठी सर्वात धोकादायक विषाणू, त्यापैकी मृत्युदर सरासरीपेक्षा 100 पट जास्त आहे. प्रत्येक इन्फ्लूएंझा महामारीमुळे केवळ लोकसंख्येचे आरोग्यच नाही तर संपूर्ण देशांच्या अर्थव्यवस्थेचेही नुकसान होते, कारण संसर्गामुळे काम करणाऱ्या लोकांच्या क्षमतेत तात्पुरते व्यत्यय येतो.

मानवजातीच्या इतिहासाला इन्फ्लूएंझा साथीच्या रोगांची अनेक प्रभावी उदाहरणे माहित आहेत. तर, पहिल्या महायुद्धादरम्यान, स्पॅनिश इन्फ्लूएन्झा ग्रहातून गेला, त्याच्या 29% लोकसंख्येला संक्रमित केले, जे त्यावेळी 550 दशलक्ष लोक होते. अंदाजानुसार, त्याच्या बळींची संख्या 50 ते 100 दशलक्ष लोकांपर्यंत आहे - हा आकडा शत्रुत्वाच्या संपूर्ण कालावधीसाठी मृत्यू दरापेक्षा जास्त आहे. आज, व्हायरसच्या आणखी एका उत्परिवर्तनाचा खरा धोका आहे ज्याचे परिणाम समान शक्तीच्या साथीच्या रूपात आहेत.

रोगकारक

इन्फ्लूएंझाचा कारक एजंट हा आजपर्यंतचा सर्वात जास्त अभ्यास केलेला व्हायरस आहे, कारण जगभरातील शास्त्रज्ञांनी त्यावर बारकाईने लक्ष ठेवले आहे. तथापि, अविश्वसनीय परिवर्तनशीलतेमुळे, इन्फ्लूएंझा संसर्गाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी यामुळे मानवतेला अजून जवळ आलेले नाही. इन्फ्लूएंझा विषाणू ऑर्थमायक्सोव्हिरिडे कुटुंबातील आहे आणि 3 प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• प्रकार ए - मानव आणि प्राण्यांमध्ये उद्भवते, बहुतेकदा रोगाचा मोठ्या प्रमाणात उद्रेक होतो;
• प्रकार बी - मानवी, या रोगाच्या 20% पेक्षा कमी प्रकरणे आहेत;
• प्रकार सी - मानवी, 5% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळत नाही.

इन्फ्लूएंझा व्हायरसच्या संरचनेचे आकृती

बाह्य शेल प्रथिनांच्या प्रकारात प्रकार भिन्न आहेत - हेमॅग्लुटिनिन (एच) आणि न्यूरामिनिडेस (एन). उदाहरणार्थ, सर्वात सामान्य प्रकार A विषाणूमध्ये हेमॅग्ग्लुटिनिन प्रकार 1 आणि न्यूरामिनिडेज प्रकार 1 असतो, ज्याला H1N1 असे संक्षेप आहे. आजपर्यंत, H1, H2, H3 आणि N1, N2 प्रतिजन असलेले विषाणू मानवांपासून वेगळे केले गेले आहेत, इतर प्रकारचे प्रतिजन प्राणी आणि पक्ष्यांमध्ये इन्फ्लूएंझाच्या रोगजनकांमध्ये आढळतात.

इन्फ्लूएंझा विषाणू अगदी सोप्या पद्धतीने मांडलेला आहे: त्यात आरएनए रेणूभोवती एक प्रोटीन कॅप्सूल आहे - त्याची आनुवंशिक माहिती. हे एकूण 11 प्रथिने रेणूंना एन्कोड करते, ज्यामधून संपूर्ण विरियन एकत्र केले जाते. रोगकारक 1931 च्या सुरुवातीस आजारी व्यक्तीच्या सामग्रीपासून वेगळे केले गेले आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीच्या विकासानंतर, त्याच्या संरचनेचा दृष्यदृष्ट्या अभ्यास करणे शक्य झाले. विरियनचा गोलाकार आकार आणि आकार 120 एनएम पर्यंत आहे, त्याची पृष्ठभाग "स्पाइक्स" - न्यूरामिनिडेस रेणूंनी ठिपके आहे.

इन्फ्लूएंझा विषाणूची रोगजनकता त्याच्या संरचनात्मक प्रथिनेंद्वारे प्रदान केली जाते:

• हेमॅग्ग्लुटिनिन (एचए) - शरीराच्या पेशींमध्ये विषाणू जोडण्याचे काम करते, रोगप्रतिकारक प्रतिपिंडांचे मुख्य लक्ष्य आहे;
• न्यूक्लियोप्रोटीन (एनपी) - व्हायरल कणांच्या असेंब्ली दरम्यान न्यूक्लियसपासून सायटोप्लाझममध्ये व्हायरल आरएनए वाहून नेतो;
• न्यूरामिनिडेस (एनए) - सेलमधून नवीन विषाणू सोडण्यासाठी जबाबदार आहे आणि त्यांना एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे नवीन लक्ष्यांच्या संसर्गाची उच्च कार्यक्षमता सुनिश्चित होते;
• अंतर्गत पडदा प्रथिने (एम 2) - व्हायरसच्या प्रवेशासाठी सेल झिल्लीच्या जाडीमध्ये एक चॅनेल बनवते;
• नॉन-स्ट्रक्चरल प्रोटीन एनएस 1 - यजमान सेलची सिंथेटिक क्रियाकलाप दडपून टाकते, त्याच्या आत्म-नाशाची यंत्रणा (अपोप्टोसिस) ट्रिगर करते.

टाइप ए इन्फ्लूएंझा विषाणू वाहक जंगली आणि घरगुती पाणपक्षी आहेत: बदके, गुसचे अ.व. मानव, घोडे आणि डुक्कर अंतिम यजमान म्हणून काम करतात. इतर प्रकारचे (B, C) मालक आणि स्त्रोत फक्त मानव आहेत.

दर काही दशकांनी मानव आणि प्राण्यांच्या शरीरात विषाणूचे वैकल्पिक परिसंचरण त्याच्या जीनोममध्ये महत्त्वपूर्ण बदल घडवून आणते. परिणामी, एक किंवा दोन्ही पृष्ठभागावरील प्रतिजन इतरांद्वारे बदलले जातात, जसे की 2013 मध्ये चीनमध्ये बर्ड फ्लूचे कारक घटक होते. मानवांना संक्रमित करण्याची क्षमता टिकवून ठेवताना त्याने H7N9 ची रचना प्राप्त केली.

पक्षी हे संसर्गाचे नैसर्गिक जलाशय आहेत, ज्यामध्ये व्हायरसचे सर्व विद्यमान अनुवांशिक बदल जतन केले जातात. परिणामी, संसर्गाच्या उच्च सांसर्गिकता आणि प्राणघातकतेसाठी जबाबदार स्पॅनिश इन्फ्लूएंझा जीन्स आजपर्यंत निसर्गात फिरत आहेत, ज्यामुळे साथीच्या रोगाची पुनरावृत्ती होण्याचा धोका निर्माण होतो. WHO ग्रहाभोवती नवीन विनाशकारी मार्चसाठी व्हायरसच्या तत्परतेवर बारकाईने लक्ष ठेवून आहे, सध्याच्या परिस्थितीचे मूल्यांकन व्हायरसद्वारे अत्यंत रोगजनक गुणधर्मांच्या संपादनासाठी अर्धा मार्ग आहे.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा

इन्फ्लूएंझाचा प्रादुर्भाव कठोरपणे हंगामी असतो आणि थंड हंगामात होतो. नियमानुसार, ते किंचित वितळल्यानंतर सुरू होते, जे दंव आधी असते. हवा दमट आणि थंड होते, जे बाह्य वातावरणात विषाणूच्या दीर्घकालीन संरक्षणासाठी एक आदर्श वातावरण आहे. कमी दिवसाचे तास आणि कमी सौर क्रियाकलाप देखील विषाणूजन्य कणांच्या अस्तित्वात योगदान देतात. रोगजनक त्वरीत गर्दीच्या ठिकाणी जमा होतो: सार्वजनिक वाहतूक, वर्गखोल्या, कार्यालयीन कार्यालयांमध्ये.

एक आजारी व्यक्ती खोकताना, शिंकताना, बोलत असताना नाकातून लाळेच्या सहाय्याने इन्फ्लूएंझा विषाणू सोडते. शिंकताना श्लेष्माचे सर्वात धोकादायक थेंब तयार होतात - ते आकाराने अत्यंत लहान असतात, लांब अंतरावर पसरतात आणि सहजपणे इतर लोकांच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात. एकदा नाक आणि घशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, विषाणू त्याच्या पेशींवर निश्चित केला जातो - एपिथेलिओसाइट्स आणि आत प्रवेश करतो.

सेलमध्ये, तो प्रथिने शेल टाकतो आणि त्याची अनुवांशिक माहिती वाचण्याची पद्धत सुरू करतो, ती प्रथिने संश्लेषण केंद्रांमध्ये हस्तांतरित करतो - राइबोसोम्स. भाषांतर प्रक्रिया व्हायरल एंझाइम रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेसद्वारे प्रदान केली जाते, जी एक पूरक इन्फ्लूएंझा आरएनए डीएनए साखळी तयार करते आणि सेल जीनोममध्ये समाकलित करते. व्हायरस सेल्युलर चयापचय त्याच्या गरजेनुसार पूर्णपणे अधीनस्थ करतो आणि त्याचे घटक व्हायरल कणांच्या असेंब्लीवर खर्च केले जातात. जेव्हा ते पुरेशा प्रमाणात सायटोप्लाझममध्ये जमा होतात तेव्हा ते बाहेर जातात, सेल फाडतात आणि त्याचा मृत्यू होतो. नवीन विषाणूजन्य कण शेजारच्या पेशींना संक्रमित करतात आणि त्यांच्या पुनरुत्पादनाचे चक्र पुनरावृत्ती होते.

मृत एपिथेलिओसाइट्स श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरुन बाहेर पडतात, सबम्यूकोसल प्लेट उघड करतात. चालू असलेल्या बदलांच्या प्रतिसादात, प्रक्षोभक प्रतिसादाच्या विकासासह रोगप्रतिकारक संरक्षण यंत्रणा चालना दिली जाते. रोगप्रतिकारक पेशी विषाणूजन्य नुकसानाचे केंद्रस्थान स्थानिकीकरण करतात, संक्रमित एपिथेलिओसाइट्स आणि त्यांचे अवशेष शोषून घेतात. रक्ताभिसरण प्रणाली देखील प्रतिक्रिया देते: रक्त जळजळ होण्याच्या ठिकाणी धावते, त्याचा द्रव भाग ऊतींमध्ये प्रवेश करतो आणि एडेमा बॅरेज म्हणून तयार होतो.

श्लेष्मल झिल्लीचे उघडे भाग त्यांचे अडथळा कार्य गमावतात आणि विषाणूचे कण अंतर्निहित ऊतींमध्ये जाऊ देतात. तर, ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, संपूर्ण शरीरात पसरतात आणि सेल्युलर क्षय उत्पादनांसह, ताप, स्थानिक आणि सामान्य विषारी प्रतिक्रिया निर्माण करतात. व्हायरसचा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीवर हानिकारक प्रभाव पडतो, तो ठिसूळ होतो, रक्ताच्या द्रव भागाची आणि तयार झालेल्या घटकांची पारगम्यता वाढते. हे प्रतिरक्षा प्रणालीच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकते, अँटीव्हायरल आणि अँटीबॉडीजच्या इतर वर्गांचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते. सर्व अवयव प्रणालींमध्ये श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षण लक्षणीयरित्या प्रभावित होते, जे विविध रोगजनक जीवाणूंच्या प्रवेश आणि पुनरुत्पादनास सुलभ करते.

शरीराच्या ऊतींमध्ये विषाणूजन्य कणांच्या उपस्थितीला प्रतिसाद म्हणून, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार करतात जे रोगजनकांना बांधतात आणि नष्ट करतात. विषाणूच्या प्रवेशद्वाराच्या जागी - वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्ली, वर्ग ए, एम, जी इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण केले जाते, जे त्याच्या पुन्हा प्रवेशास प्रतिबंधित करते. संसर्ग झाल्यानंतर ते 3-5 महिन्यांपर्यंत त्यांची उच्च क्रियाकलाप टिकवून ठेवतात.

वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन ते हेमॅग्ग्लूटिनिन आणि न्यूरामिनिडेस पुरेशा प्रमाणात रोगाच्या 10-14 व्या दिवशी तयार होतात, 2 आठवड्यांनंतर त्यांच्या शिखरावर पोहोचतात. रक्तातील त्यांची उपस्थिती तीव्र संसर्ग दर्शवते आणि निदानात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन काही प्रमाणात नंतर - रोगाच्या प्रारंभापासून 1-1.5 महिन्यांनंतर पुरेशा प्रमाणात जमा होतात. ते आयुष्यभर टिकून राहतात आणि एखाद्या व्यक्तीला त्याच प्रकारच्या व्हायरसने पुन्हा संसर्ग होण्यापासून वाचवतात. या बदल्यात, रोगजनकांच्या इतर प्रतिजैविक प्रकारांमुळे पुढील महामारीच्या हंगामात इन्फ्लूएंझाची दुसरी घटना होऊ शकते.

इन्फ्लूएंझा विषाणू रोगाच्या प्रारंभापासून सरासरी 10-14 दिवसांनी शरीरातून पूर्णपणे काढून टाकला जातो.तथापि, नंतरच्या तारखेला गुंतागुंत होऊ शकते. त्यापैकी जे थेट रक्तातील virions च्या अभिसरणाशी संबंधित आहेत त्यांना लवकर म्हणतात. त्यापैकी, मेंदू, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव ओळखला जातो. रक्तातून विषाणू पूर्णपणे गायब झाल्यानंतर उशीरा गुंतागुंत निर्माण होते आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या गंभीर विकारांशी संबंधित असतात. त्यापैकी सर्वात गंभीर आणि धोकादायक जीवाणू मानला जातो, ज्याचा उपचार करणे अत्यंत कठीण आहे, विशेषत: वृद्धांमध्ये.

वर्गीकरण

औपचारिकपणे, इन्फ्लूएंझा एका विस्तृत गटास कारणीभूत ठरू शकतो, कारण तो त्याच्या निकषांमध्ये पूर्णपणे बसतो. रोगाचा विषाणूजन्य स्वभाव आहे आणि तीव्र स्वरूपात पुढे जातो, रोगजनकांच्या कृतीचे लक्ष्य श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा आहे. तथापि, वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​चित्र, महामारी आणि साथीच्या स्वरुपातील घटना, तसेच व्हायरसची अनियंत्रितता, उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक एजंट्सचे शस्त्रागार असूनही, इन्फ्लूएंझाच्या प्रत्येक प्रकरणाची स्वतंत्रपणे नोंद करण्यास भाग पाडते.

इन्फ्लूएंझा तीव्रतेनुसार वर्गीकृत आहे:

इन्फ्लूएंझा कोर्सच्या स्वरूपानुसार, तेथे आहेतः

1. बिनधास्त.
2. क्लिष्ट:
   • लवकर गुंतागुंत - शरीरावर विषाणूच्या थेट प्रभावाशी संबंधित;
   • उशीरा गुंतागुंत - इन्फ्लूएंझा व्हायरस मागे सोडलेल्या बदलांशी संबंधित. ते बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या व्यतिरिक्त आणि जुनाट आजारांच्या तीव्रतेच्या रूपात प्रकट होऊ शकतात.

चिकित्सालय

इन्फ्लूएंझा विकासाच्या काही टप्प्यांतून चक्रीयपणे पुढे जातो.संसर्ग झाल्यानंतर लगेच, विषाणू एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, स्वतःला कोणत्याही प्रकारे न दाखवता - अशा प्रकारे रोगाचा उष्मायन कालावधी जातो. हे इन्फ्लूएंझा प्रकार A साठी 2 दिवसांपर्यंत, इन्फ्लूएंझा प्रकार B साठी 3-4 दिवसांपर्यंत टिकते. रक्तात प्रवेश करण्यासाठी रोगजनक पुरेशा प्रमाणात जमा होताच, पुढील कालावधी सुरू होतो - रोगाची उंची.

रोगाचा सक्रिय टप्पा तीव्रपणे सुरू होतो तीव्र थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा आणि ताप 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत. ताप आजारपणाच्या दुसर्‍या दिवशी जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि नंतर हळूहळू कमी होतो. हे विषाणूचे कण रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात सोडण्याशी संबंधित आहे आणि क्वचितच 5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहते. रोगाच्या नंतरच्या काळात ताप, एक नियम म्हणून, बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह जोडला जातो.

इन्फ्लूएन्झा असलेल्या लोकांमध्ये "अश्रूयुक्त मुला" चे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप असते: चेहरा फुगलेला होतो, त्वचा आणि नेत्रश्लेष्मला हायपरॅमिक असतात आणि डोळे चमकतात. बर्याचदा, रुग्णांच्या डोळ्यांत वेदना झाल्यामुळे, लॅक्रिमेशन वाढते, फोटोफोबिया होतो. अनुनासिक श्वास घेणे कठीण असल्याने रुग्णाचे तोंड बंद असते.

सर्वसाधारणपणे, इन्फ्लूएंझाची लक्षणे 2 व्यापक सिंड्रोममध्ये बसतात: नशा आणि कॅटरहल.

इन्फ्लूएंझाचे प्रकटीकरण

नशा स्वतः प्रकट होते:

• गंभीर डोकेदुखी, जी सामान्यतः पुढच्या भागात स्थानिकीकृत असते आणि निसर्गात फुटते;
• स्नायू, सांधे, स्नायू कमजोरी मध्ये वेदना;
• अशक्तपणा, अशक्तपणा, अस्वस्थता;
• धडधडण्याची भावना, रोगाच्या प्रारंभी रक्तदाब वाढणे आणि पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीच्या काळात सामान्यपेक्षा कमी होणे;
• श्लेष्मल झिल्लीतून रक्तस्त्राव, त्वचेवर एक लहान पुरळ, थ्रोम्बस निर्मिती वाढली.

कॅटरहल सिंड्रोम हा श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळ आणि सूजचा परिणाम आहे. हे दिसून येते:

• रोगाच्या सुरूवातीस कोरडा चिडचिड करणारा खोकला आणि पुनर्प्राप्तीच्या जवळ असलेल्या श्लेष्मल थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात खोकला;
• थोडासा स्त्राव सह;
• आवाजाचा कर्कशपणा.

अशाप्रकारे सौम्य किंवा मध्यम तीव्रतेचा गुंतागुंतीचा इन्फ्लूएंझा पुढे जातो. लक्षणे हळूहळू कमकुवत होतात आणि 7-10 दिवसांनी व्यक्ती बरी होते. तथापि, शरीरावर विषाणूचा विशिष्ट प्रभाव या वस्तुस्थितीकडे नेतो की एखाद्या व्यक्तीला आजारानंतर अनेक महिने तणावग्रस्त डोकेदुखी, अशक्तपणा आणि थकवा वाढतो.

इन्फ्लूएंझाचे हायपरटॉक्सिक स्वरूप, जे वृद्ध लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ते अधिक गंभीर आहे.आणि गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेले रुग्ण. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आणि एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

1. आक्षेप
2. रेव्ह;
3. उलट्या कारंजे;
4. व्हिज्युअल भ्रम;
5. चेतनाचा गोंधळ किंवा त्याचे संपूर्ण नुकसान;
6. रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
7. उत्तेजना आणि मनोविकृती;
8. तीव्र श्वास लागणे;
9. रक्तस्त्राव;
10. थकवणारा खोकला;
11. छातीत दुखणे.

इन्फ्लूएंझाची गुंतागुंत 10-15% रूग्णांमध्ये विकसित होते आणि बहुतेकदा न्यूमोनियाद्वारे दर्शविली जाते,कारण विषाणू ब्रोन्कियल ट्री आणि अल्व्होलीच्या पेशींमध्ये थेट गुणाकार करण्यास सक्षम आहे. व्हायरल न्यूमोनिया एक गंभीर कोर्स, तीव्र श्वसन निकामी आणि प्रतिजैविक थेरपीचा प्रतिकार द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला विपुल श्लेष्मल थुंकीसह उच्चारलेल्या खोकल्याबद्दल काळजी वाटते, ज्यामध्ये रक्ताच्या रेषा अनेकदा दिसून येतात. त्याची त्वचा एकसमान निळसर रंगाची फिकट गुलाबी होते, हात आणि पाय स्पर्शास थंड असतात. थोडे शारीरिक श्रम आणि विश्रांतीसह श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो, जो फुफ्फुसाच्या सूजाने वाढतो.

गर्भवती महिलांमध्ये फ्लू

गर्भवती महिला, त्यांच्या स्थितीमुळे, इन्फ्लूएंझा विषाणूसाठी सर्वात असुरक्षित श्रेणींपैकी एक आहेत. भावी आईच्या शरीरात, हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली, रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया कमी होते, जी मुलाच्या सामान्य जन्मासाठी आवश्यक असते. या संदर्भात, गर्भवती स्त्रिया सहजपणे फ्लूने संक्रमित होतात आणि इतरांपेक्षा त्यांच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त असते. असे लक्षात आले आहे तिसऱ्या तिमाहीपासून रोगाची तीव्रता वाढते - या कालावधीत मृत्युदर सुमारे 17% आहे.जर एखाद्या गर्भवती महिलेला जुनाट सोमाटिक रोग असेल तर गुंतागुंत होण्याचा धोका आणि इन्फ्लूएंझाचा प्रतिकूल परिणाम लक्षणीयरीत्या वाढतो.

सामान्य नैदानिक ​​​​चित्र वर वर्णन केलेल्या चित्रापेक्षा थोडे वेगळे आहे: शरीराचे तापमान वाढते, कोरडा खोकला, डोकेच्या पुढील भागात वेदना, स्नायू आणि सांधे दिसतात. श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, पाय, पाय, हात फुगतात.

विकसनशील गुंतागुंतांच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रति मिनिट 30 पेक्षा जास्त श्वसन हालचालींच्या वारंवारतेत वाढ;
• चेतनाचे उल्लंघन;
• टाकीकार्डिया;
• छातीत दुखणे.

गरोदरपणात व्हायरल न्यूमोनिया अत्यंत त्वरीत विकसित होतो: रोगकारक फुफ्फुसांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होण्यास काही तास लागतात. गुंतागुंत, यामधून, मुदतपूर्व जन्म आणि गर्भाच्या मृत्यूचा धोका वाढवतात. हे प्लेसेंटाच्या वाहिन्यांचे नुकसान आणि गर्भ-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे आहे. सिझेरियन सेक्शन किंवा प्रसूतीच्या काळात मोठ्या प्रमाणावर प्रसूती रक्तस्त्राव, तीव्र श्वसन निकामी आणि प्रसूतीनंतरच्या पुवाळलेल्या गुंतागुंतीमुळे आईच्या मृत्यूमध्ये सीझरियन विभाग किंवा बाळाचा जन्म होतो.

असामान्य फ्लू

विषाणूच्या प्रथिनांच्या संरचनेत बदल नेहमीच यजमान जीवाशी संवाद साधण्याच्या नवीन पद्धतींचा उदय होतो, ज्याच्या संदर्भात रोगाची लक्षणे सुधारित केली जातात. अशा प्रकारे, H5N1 बर्ड फ्लू दीर्घ उष्मायन कालावधी द्वारे दर्शविले जाते - ते 1 ते 7 दिवसांपर्यंत टिकते, त्यानंतर एक सामान्य संसर्ग नमुना विकसित होतो. तथापि, ते खालच्या श्वसनमार्गामध्ये - ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीमध्ये गुणाकार करण्यास अधिक सक्षम आहे, ज्यामुळे रक्तरंजित थुंकीसह थकवणारा खोकला होतो. रोगाचा गंभीर कोर्स श्वसन त्रास सिंड्रोमसह असतो - फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजन आवश्यकतेसह फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजचे स्पष्ट उल्लंघन.

स्वाइन फ्लू H2N3 हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमांच्या लक्षणांच्या जोडीने वैशिष्ट्यीकृत आहे: उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, सैल मल. अन्यथा, ते ताप, खोकला, गंभीर सामान्य अशक्तपणापासून सुरू होणार्‍या फ्लूच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपाप्रमाणेच पुढे जाते.

निदान

एखाद्या रुग्णाला त्याच्याकडे पाठवल्यानंतर किंवा त्याला रुग्णालयात दाखल केल्यावर बाह्यरुग्ण विभागातील नियुक्ती आणि संसर्गजन्य रोग तज्ञाच्या बाबतीत इन्फ्लूएंझाचे निदान सामान्य चिकित्सकाद्वारे केले जाते. अॅनामेनेसिस संकलन, तक्रारींचा अभ्यास, रुग्णाची तपासणी या दरम्यान निदान स्थापित केले जाते आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे पुष्टी केली जाते. आजारी व्यक्तीशी संपर्क साधल्यानंतर किंवा गर्दीच्या ठिकाणी भेट दिल्यानंतर थंड हंगामात रोगाची तीव्र सुरुवात इन्फ्लूएंझाच्या बाजूने बोलते. फ्लूचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचे संयोजन म्हणजे आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून तीव्र नशा आणि कोरडा खोकला असलेले उच्च तापमान.

तपासणी करताना, सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाच्या देखाव्यावर लक्ष केंद्रित करतात:

1. त्वचेचा रंग - ताप आणि नशेमुळे फिकट गुलाबी किंवा जास्त खडबडीत, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे सायनोटिक;
2. त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पेटेचियल रॅशची उपस्थिती ही एक पंक्टेट पुरळ आहे जी वाढत्या पारगम्यता आणि केशिकाच्या नाजूकपणामुळे दिसून येते.

घशाची पोकळीची तपासणी केल्यास पोस्टरियरींग फॅरेंजियल भिंतीचा हायपरिमिया आणि त्याची ग्रॅन्युलॅरिटी दिसून येते. पॅलाटिन टॉन्सिल कमानीच्या काठाच्या पलीकडे बाहेर पडत नाहीत किंवा किंचित हायपरट्रॉफी असतात. त्यांची श्लेष्मल त्वचा गुळगुळीत, चमकदार आहे, त्यावर कोणतेही छापे नाहीत (जर जिवाणू वनस्पती सामील झाले नाहीत).

इन्फ्लूएंझा सह परिधीय लिम्फ नोड्समध्ये वाढ दुर्मिळ आहे, नियम म्हणून, सबमंडिब्युलर, ग्रीवा आणि इंट्राथोरॅसिक प्रतिसाद देतात. श्रवण करताना, डॉक्टर हृदयाची गती वाढणे, हृदयाचे आवाज मफल होणे, घरघर होत नाही किंवा ते कोरडे असल्याचे लक्षात येते. जर फ्लू न्यूमोनिया, एडेमा किंवा पल्मोनरी इन्फेक्शनने गुंतागुंतीचा असेल तर ओलसर रेल्स आणि सायलेंट झोन दिसतात, ज्यामध्ये श्वास ऐकू येत नाही. नाडी वेगवान, कमकुवत भरणे आणि तणाव आहे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह, मेनिन्जेसच्या चिडचिडीची चिन्हे दिसतात. यामध्ये मानेच्या स्नायूंमध्ये तणाव, पाय पूर्णपणे सरळ करण्यास असमर्थता, प्रवण स्थितीत हिप जॉइंटवर वाकणे (केर्निगचे लक्षण) यांचा समावेश आहे. मेंदूच्या ऊतींची जळजळ - एन्सेफलायटीस आणि सेरेब्रल एडेमा अशक्त चेतना, संवेदनशीलता कमी होणे आणि मोटर क्रियाकलाप बिघडल्याने उद्भवते.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची मालिका लिहून डॉक्टर शेवटी इन्फ्लूएंझाच्या निदानाची पुष्टी करतात:

35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे सर्व लोक ज्यांना इन्फ्लूएंझासाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते ते हृदयाच्या कामात संभाव्य विकृती ओळखण्यासाठी ईसीजी करतात. निमोनियाचा संशय असल्यास, फुफ्फुसाचा एक्स-रे काढला जातो आणि गर्भवती महिलांमध्ये वेळेवर अभ्यास करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. गर्भवती गर्भाशयाला लीड ऍप्रनसह रेडिएशनपासून संरक्षित केले जाते. मध्यम ते गंभीर आजार असलेल्या रुग्णांना स्पायरोमेट्री केली जाते - श्वसन प्रणालीच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत. पल्मोनरी एडेमा आणि न्यूमोनियासह, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता कमी होते आणि उच्च श्वासोच्छवासाचा प्रवाह सामान्य राहतो.

उपचार

इन्फ्लूएन्झाचा उपचार संसर्गजन्य रोगाच्या डॉक्टरांद्वारे बालरोगतज्ञ (मुलांसाठी), प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ (गर्भवती महिलांसाठी) आणि इतर विशेष तज्ञांसह (तीव्र आजार असलेल्या लोकांसाठी) केला जातो. रुग्णाच्या संसर्गाच्या कालावधीसाठी अपंगत्व प्रमाणपत्र जारी करून, सौम्य स्वरूपाचा उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केला जाऊ शकतो. मध्यम, गंभीर, गुंतागुंतीचा इन्फ्लूएन्झा असलेले रुग्ण, गर्भवती महिला आणि मुले यांना संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात दाखल केले जाते.

रोगाच्या उंचीवर, सहज पचण्यायोग्य आहारासह अंथरुणावर विश्रांती घेण्याची शिफारस केली जाते. आपण दररोज व्हिटॅमिन सीच्या उच्च सामग्रीसह कमीतकमी 2 लिटर उबदार द्रव प्यावे: मनुका, क्रॅनबेरी, लिंगोनबेरी रस, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ, लिंबू सह चहा. एक सर्वसमावेशक औषधोपचार केला जातो, ज्याचा उद्देश विषाणूचे पुढील पुनरुत्पादन रोखणे, नशा काढून टाकणे आणि जीवाणूजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे.

सिद्ध क्लिनिकल क्रियाकलापांसह इन्फ्लूएंझासाठी अँटीव्हायरल एजंट्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

इन्फ्लूएन्झाच्या उपचारांसाठी औषधांच्या इतर गटांमध्ये हे लिहून दिले आहे:

• इंटरफेरोनोजेनेसिसचे प्रेरक- गोळ्या रोगप्रतिकारक पेशींद्वारे अँटीव्हायरल अँटीबॉडीजचे उत्पादन वाढवतात (कागोसेल, इंगाव्हिरिन);
• इंटरफेरॉनची तयारी- रुग्णांच्या रक्तात संरक्षणात्मक प्रतिपिंडांची एकाग्रता वाढवा (सायक्लोफेरॉन);
• अँटीपायरेटिक- ताप कमी सहनशीलतेसह रुग्णाची स्थिती कमी करा (पॅरासिटामॉल, आयबुप्रोफेन);
• अँटीकॉन्जेस्टंट्स- अनुनासिक रक्तसंचय दूर करणारी औषधे (xylometazoline);
• व्हिटॅमिन सी- व्हायरसच्या विषारी प्रभावापासून संवहनी भिंतीचे संरक्षण करण्यासाठी;
• कफ पाडणारे- थुंकीचे द्रवीकरण करा, त्याचे उत्सर्जन सुलभ करा (अॅम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन);
• प्रतिजैविक- जिवाणू गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करा (सेफ्ट्रिआक्सोन, अझिथ्रोमाइसिन, अमोक्सिक्लॅव्ह, मेट्रोनिडाझोल);
• खारट द्रावण, 5% ग्लुकोज द्रावण- नशा दूर करण्यासाठी अंतःशिरा प्रशासित;
• हेमोस्टॅटिक्स- रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी (एटामसिलेट, एमिनोकाप्रोइक ऍसिड).

गंभीर श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रुग्णांना श्वासोच्छवासाचा आधार दिला जातो - ऑक्सिजन-समृद्ध हवा इंट्रानासल प्रोबद्वारे पुरविली जाते.

लोक उपायांचा वापर केवळ मुख्य थेरपीच्या अतिरिक्त म्हणून केला जाऊ शकतोजिवाणू संक्रमणास शरीराचा प्रतिकार वाढवण्यासाठी. अँटीव्हायरल गुणधर्म कांदा आणि लसूण फायटोनसाइड्सचे श्रेय दिले जातात, परंतु ते केवळ रोग प्रतिबंधक टप्प्यावर प्रभावी आहेत. गर्दीच्या ठिकाणी जाण्यापूर्वी त्यांच्या धुराचा श्वास घेतल्याने संसर्गाचा धोका कमी होतो, परंतु तो पूर्णपणे नष्ट होत नाही. व्हिटॅमिन सीच्या उच्च सामग्रीसह आतमध्ये लोक उपायांचा सल्ला दिला जातो: गुलाब कूल्हे, माउंटन राख, काळ्या मनुका पाने यांचा एक डेकोक्शन. शरीराचे संरक्षण पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपण इचिनेसिया अर्क, जिनसेंग रूट, मध, प्रोपोलिस वापरू शकता.

प्रतिबंध

इन्फ्लूएंझा प्रतिबंध केला जातो:

1. विशिष्ट पद्धती - लसीकरण;
2. गैर-विशिष्ट - अलग ठेवण्याचे उपाय, शरीराच्या गैर-विशिष्ट संरक्षणास बळकट करणे.

लस

जगातील अनेक देशांमध्ये, फ्लूचा शॉट राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकात समाविष्ट केला जातो आणि ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे. रशियन फेडरेशनमध्ये, गर्भवती महिला, मुले, जुनाट आजार असलेले लोक आणि वृद्धांना विनामूल्य लसीकरण केले जाते.अंदाजित इन्फ्लूएंझा महामारी सुरू होण्याच्या 1-1.5 महिन्यांपूर्वी त्यांनी निवासस्थानी त्यांच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा, लसीकरणासाठी रेफरल प्राप्त करावे आणि लसीकरण कक्षात लसीकरण करावे. नागरिकांच्या इतर सर्व श्रेणींसाठी, लसीकरण सशुल्क आधारावर केले जाते: लस स्वतः फार्मसी नेटवर्कवर स्वतःच्या खर्चावर खरेदी केली जाते.

यशस्वी लसीकरणाची मुख्य अट ही आहे की लस लागू करण्याच्या वेळी, व्यक्ती निरोगी असणे आवश्यक आहे किंवा एखाद्या जुनाट आजारापासून मुक्त असणे आवश्यक आहे.

फ्लूची लस विषाणूच्या अपेक्षित ताणावर आधारित दरवर्षी तयार केली जाते. रोगकारक पृथ्वीच्या दक्षिण आणि उत्तर गोलार्धांमध्ये फिरतो, जे सूचित करते की कोणत्या ताणामुळे येत्या हंगामात महामारी होईल. फ्लू शॉट असू शकतो:

राज्य वैद्यकीय संस्थांना इन्फ्लूएंझा ए आणि बी विषाणूंचे प्रतिजन असलेली घरगुती निष्क्रिय लस पुरवली जाते. गर्भवती महिलांचे लसीकरण 2ऱ्या आणि 3र्‍या तिमाहीत सर्वात सुरक्षित असते, महामारीच्या काळात गर्भधारणेच्या 14 व्या आठवड्यापासून ते सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. लसीकरणाचा मुद्दा प्रत्येक प्रकरणात संसर्गाचा धोका लक्षात घेऊन प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाद्वारे वैयक्तिकरित्या निर्णय घेतला जातो.

लसीकरण गंभीर इन्फ्लूएन्झा आणि त्याच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते, तथापि, ते वेळेवर केले पाहिजे - महामारी सुरू होण्याच्या किमान 2-3 आठवड्यांपूर्वी.

गैर-विशिष्ट पद्धती

यात समाविष्ट:

1. मुलांच्या संस्था, कार्य गट, सामूहिक कार्यक्रमांना 3 ते 7 दिवसांच्या कालावधीसाठी भेट देण्यापासून रूग्णांचे निलंबन - रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची वेळ;
2. परिसराचे वारंवार प्रसारण आणि दररोज ओले स्वच्छता;
3. सार्वजनिक ठिकाणी कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा डिस्पोजेबल मास्क घालणे, ते 2 तासांत किमान 1 वेळा बदलले पाहिजे;
4. महामारीच्या मध्यभागी अनुनासिक परिच्छेदांचे उपचार - ते व्हायरसला एपिथेलियल पेशींशी संपर्क साधण्यापासून प्रतिबंधित करते;
5. थंड हंगामात मल्टीविटामिन, इचिनेसिया टिंचर घेणे.

बरेच लोक त्यांच्या पायांवर तथाकथित "थंड" सहन करतात, सक्रिय जीवनशैली जगतात, जे केवळ महामारीच्या प्रसारास हातभार लावतात. एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत केल्याशिवाय विद्यमान लक्षणांचे मूल्यांकन करणे अत्यंत कठीण आहे, म्हणून, आवश्यक उपचार उशीर होतो आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. वेळेवर निर्धारित अँटीव्हायरल औषधे फ्लूच्या नकारात्मक परिणामाची शक्यता कमीतकमी कमी करतात, ज्यामुळे अपंगत्वाचा कालावधी 5-7 दिवसांपर्यंत कमी केला जातो. निरोगी प्रौढांमध्ये, रोगाचा मुख्य धोका म्हणजे रोग प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर जीवाणूजन्य गुंतागुंत वाढवणे. घरी फ्लूचा स्व-उपचार अस्वीकार्य आहे, म्हणून, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

व्हिडिओ: फ्लू, डॉ. कोमारोव्स्की

»» इन्फ्लूएंझा व्हायरस नैसर्गिक जलाशय + जगण्याची

इन्फ्लूएंझा व्हायरस + जगण्याची नैसर्गिक जलाशय

          2603
प्रकाशन तारीख: 23 डिसेंबर 2012

    

इन्फ्लूएंझा विषाणूंमध्ये जलाशयांची विस्तृत श्रेणी असते, प्रामुख्याने पक्षी, विशेषत: जलचर, ज्यामध्ये संसर्ग प्रामुख्याने आतड्यांसंबंधी असतो आणि लक्षणे नसलेला असतो. आग्नेय आशियातील घरगुती बदके हे इन्फ्लूएंझा ए विषाणूचे मुख्य यजमान आहेत, हे पक्षी H5N1 विषाणूच्या निर्मिती आणि देखभालमध्ये देखील मध्यवर्ती भूमिका बजावतात. थायलंडमध्ये, H5N1 विषाणू आणि जंगली बदके यांच्यात एक मजबूत संबंध होता आणि काही प्रमाणात कोंबडी आणि कोंबड्यांशी थोडासा संबंध होता. तांदूळ वाढवण्यासाठी आणि दुप्पट पीक घेण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पाणथळ जागा वर्षभर मुक्त-श्रेणीच्या बदकांशी संबंधित असतात, हे वरवर पाहता विषाणूच्या प्रसारासाठी एक गंभीर घटक आहे. अत्यंत रोगजनक एव्हीयन विषाणू वातावरणात दीर्घकाळ टिकू शकतात, विशेषत: कमी तापमानात. पाण्यात, विषाणू 22°C वर चार दिवस आणि 0°C वर 30 दिवसांपेक्षा जास्त काळ जिवंत राहू शकतो. गोठविलेल्या पदार्थात, विषाणू जिवंत राहण्याची शक्यता असते, परंतु कालावधी अनिश्चित असतो. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 2004 मध्ये वेगळे केलेले H5N1 विषाणू अधिक स्थिर आहेत आणि 37°C वर टिकतात, 1997 च्या उद्रेकात व्हायरस फक्त 2 दिवस जगले होते. विषाणू उष्णतेने (3 तासांसाठी 56°C किंवा 30 मिनिटांसाठी 60°C) आणि फॉर्मेलिन आणि आयोडीन संयुगे यांसारख्या सामान्य जंतुनाशकांमुळे मारला जातो.