हिस्टरेक्टॉमी ही सर्वात सामान्य स्त्रीरोग शस्त्रक्रियांपैकी एक आहे. गर्भाशयाचे पूर्ण किंवा आंशिक काढून टाकणे ही एक गंभीर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, म्हणून सर्जिकल उपचारांसाठीचे संकेत विचारात घेतले पाहिजेत. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स असल्यास किंवा नोडस् स्त्रीच्या सामान्य जीवनात व्यत्यय आणत नसल्यास डॉक्टर कधीही शस्त्रक्रिया उपचार पर्याय देऊ करणार नाहीत. कोणत्या प्रकरणांमध्ये ऑपरेशन केले जाते, तज्ञांना निश्चितपणे माहित असते, म्हणून उपचार नाकारण्याची गरज नाही: जर ट्यूमरचा आकार मोठ्या प्रमाणात पोहोचला असेल किंवा गर्भाशयात रक्तस्त्राव झाला असेल तर संपूर्ण काढून टाकणे हा एकमेव उपचार आहे. गर्भाशयाचे.

डॉक्टर आणि रुग्णांच्या पुनरावलोकनांवरून असे सूचित होते की जर ऑपरेशन वेळेवर केले गेले नाही तर अशा गुंतागुंत होऊ शकतात ज्यामुळे स्त्रीच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

कधी चालवायचे

सर्व संकेत निरपेक्ष आणि सापेक्ष मध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रथम पॅथॉलॉजीचे खालील प्रकार समाविष्ट आहेत:

• मासिक पाळीशी संबंधित जड आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव किंवा मासिक पाळीची पर्वा न करता उद्भवते;
• मोठ्या ट्यूमरचे आकार जे स्त्रीच्या लहान श्रोणीतील शारीरिक परिस्थिती बदलतात;
• सौम्य ट्यूमर-सदृश निर्मितीचा आकार, गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांसारखा;
• लियोमायोमाची जलद वाढ, जेव्हा ट्यूमर कमी कालावधीत वाढतो;
• देठावर मोठा सबसरस ट्यूमर, टॉर्शन आणि तीव्र लक्षणांचा धोका आहे;
• जळजळ आणि वेदना सिंड्रोमच्या लक्षणांसह मायोमा नेक्रोसिस;
• सबम्यूकोसल नोड, ज्याचा आकार 50 मिमीपेक्षा जास्त आहे;
• गर्भाशयाच्या कर्करोगाची शंका.

शस्त्रक्रियेसाठी सापेक्ष संकेतः

• लेयोमायोमाचे ग्रीवा-इस्थमस स्थान;
• इंट्रालिगमेंटरी लियोमायोमा;
• वारंवार आवर्ती एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमरसह गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे संयोजन.

मायोमॅटस नोड्सची तपासणी, उपचार आणि निरीक्षणाच्या टप्प्यावर, डॉक्टर ऑपरेशन करण्याच्या आवश्यकतेनुसार पॅथॉलॉजिकल बदलांचे मूल्यांकन करेल. स्त्रीची मूल होण्याची इच्छा खूप महत्त्वाची आहे. या प्रकरणात, गर्भाशय जतन करण्यासाठी शक्य सर्वकाही केले पाहिजे.

शस्त्रक्रियेसाठी ट्यूमरचा आकार किती महत्त्वाचा आहे

शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, डॉक्टर नेहमी सौम्य निओप्लाझमच्या आकाराचे मूल्यांकन करेल, जे स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅन वापरून केले जाते. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर शोधू शकतात:

• गर्भधारणेच्या 12-13 आठवड्यांपर्यंत गर्भाशय;
• 15 आठवड्यांपेक्षा जास्त आकाराचे गर्भाशयाचे एक विशाल ट्यूमर;
• मोठ्या आकाराचे सबसरस नोड्स (60 मिमी पेक्षा जास्त);
• जन्मलेल्या सबम्यूकोसल ट्यूमर 50 मिमी पेक्षा जास्त.

समान आकाराचे आणि स्थानिकीकरणाचे गर्भाशयातील फायब्रॉइड आढळल्यास, अवयव काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे. सहसा, इतर कोणत्याही उपचार पद्धती स्नायूंच्या ट्यूमरसह परिस्थिती सकारात्मक पद्धतीने बदलू शकत नाहीत.

जर, डॉक्टरांनी पुन्हा तपासणी केल्यावर, नोड्युलर निओप्लाझमची जलद वाढ आढळली (6 महिन्यांत, आकार 5 आठवड्यांनी वाढला), तर फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया अपरिहार्य आहे. म्हणूनच, ट्यूमर सारख्या निर्मितीच्या कोणत्याही प्रकारासह, तज्ञाद्वारे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे: अन्यथा, जलद वाढ लक्षात येणार नाही.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगसह, डॉक्टर नोड्सच्या आकाराचे मिलिमीटरमध्ये अंदाज लावू शकतात, जे उपचारांच्या युक्तीच्या निवडीमध्ये लक्षणीय सुधारणा करतात. अल्ट्रासाऊंड खालील पर्याय शोधेल:

लहान आकाराचा मायोमा

जर अल्ट्रासाऊंडमध्ये एक नोड किंवा अनेक लहान फायब्रॉइड्स आढळल्यास, ज्याचा आकार 15 मिमी पेक्षा जास्त नसेल, तर शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नाही. या टप्प्यावर, ड्रग थेरपी वापरली जाऊ शकते आणि वापरली पाहिजे.

लहान आकाराचे एकाधिक मायोमा

ट्यूमरची एकूण मात्रा 6-7 आठवड्यांसारखी दिसते आणि प्रत्येक नोड 20 मिमी पेक्षा जास्त नाही.

या स्थितीत, स्त्री मासिक पाळी आणि गर्भधारणा नसल्याची तक्रार करेल. विशेषज्ञ औषधी उपचारांसह प्रारंभ करू शकतात, विशेषत: जर स्त्रीला आगामी वर्षांसाठी पुनरुत्पादक योजना असतील. नोड्सच्या जलद वाढीसह फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन आवश्यक असेल.

मध्यम आकाराचा मायोमा

व्हॉल्यूम 8 आठवड्यांच्या गर्भधारणेप्रमाणेच आहे, आणि एकल नोड 40 मिमी पेक्षा जास्त नाही. नियमानुसार, या प्रकरणात, नोड (कंझर्वेटिव्ह मायोमेक्टोमी) काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन वापरणे आवश्यक आहे. विशेषतः जर एखाद्या स्त्रीला मूल व्हायचे असेल तर.

मध्यम व्यासाच्या प्रबळ नोड्यूलसह ​​एकाधिक मायोमा

40-60 मिमी पर्यंत अनेक लहान नोड्यूल आणि एक इंटरस्टिशियल नोड्यूल असल्यास, डॉक्टर अवयव-संरक्षण उपचार पर्याय सुचवतील. एक उत्कृष्ट परिणाम गर्भाशयाच्या धमन्यांच्या एम्बोलायझेशनची पद्धत देऊ शकतो.

मोठा मायोमा

60 मिमी पेक्षा मोठे एक किंवा अधिक नोड्स असल्यास, ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन अपरिहार्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, शल्यचिकित्सकाला ऑपरेशन करणे सोपे करण्यासाठी डॉक्टर पहिली पायरी म्हणून ट्यूमर कमी करण्यासाठी औषधे सुचवू शकतात.

submucosal fibroids

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये नोडची उपस्थिती, 50 मिमी पर्यंत आकार, एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत आहे - हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी. डॉक्टर कोणत्याही विशेष अडचणींशिवाय पायावर ट्यूमर सारखी निर्मिती काढून टाकतात, स्त्रीची बाळंतपणाची शक्यता टिकवून ठेवतात. तथापि, जर नोड 50 मिमी पेक्षा जास्त असेल तर उपचारांच्या इतर पद्धती वापराव्या लागतील.

पायावर सबसेरस मायोमा

आकार कितीही असो, तुमचे डॉक्टर नोड्यूल काढण्यासाठी एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया (लॅपरोस्कोपी) करतील. हा उपचार पर्याय इष्टतम आहे: लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेपानंतर महिलांचे पुनरावलोकन उत्कृष्ट परिणाम, जलद पुनर्प्राप्ती आणि नजीकच्या भविष्यात बाळाला गर्भधारणेची क्षमता दर्शवते.

कोणत्याही अवयव-संरक्षणाच्या ऑपरेशननंतर, औषधोपचार चालू ठेवणे आवश्यक आहे, कारण निरीक्षण आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची पुनरावृत्ती शक्य आहे.

जर हिस्टेरेक्टॉमी केली गेली तर, पुढील पाठपुरावा आवश्यक नाही. ट्यूमरच्या पुराणमतवादी काढून टाकलेल्या तरुण स्त्रियांची पुनरावलोकने आम्हाला आशावादी राहण्याची परवानगी देतात - बहुसंख्य गर्भवती होण्यास आणि यशस्वीरित्या मूल जन्माला घालण्यास सक्षम होते, वेळेवर बाळाला जन्म देतात. जर हिस्टरेक्टॉमी केली गेली असेल, तर पुनरावलोकने दररोजच्या आरामासाठी सकारात्मक बदल दर्शवतात - गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होत नाहीत आणि तीव्र वेदना होत नाहीत. त्याच वेळी, स्त्रीला तिच्या वैयक्तिक जीवनात आणि हार्मोनल व्यत्ययांमुळे बाह्य बदलांमध्ये कोणतीही समस्या नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, सर्जन आंशिक हिस्टेरेक्टॉमी करेल जेथे गर्भाशय काढून टाकले जाते परंतु गर्भाशय ग्रीवा बाकी असते. सुप्रवाजिनल विच्छेदन करणे तांत्रिकदृष्ट्या सोपे आहे, शस्त्रक्रियेनंतर कमी गुंतागुंत आहेत आणि त्याच वेळी, स्त्रीला सामान्य शरीर रचना राखण्याचे स्वरूप असते, जे कधीकधी तिच्या वैयक्तिक जीवनासाठी महत्त्वाचे असते.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स ही सर्वात सामान्य स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे आणि अशा निदानाने आपण कोणालाही आश्चर्यचकित करणार नाही. आकडेवारीनुसार, हा रोग 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 35% महिलांमध्ये आढळतो. आधुनिक स्त्रीरोगशास्त्रात, प्रॅक्टिशनर्सना अनेकदा लहान आणि मध्यम आकाराच्या फॉर्मेशन्सचा सामना करावा लागतो.

विकसित निदान प्रणाली आणि महिलांच्या नियमित वैद्यकीय तपासण्या वेळेवर केल्यामुळे मोठ्या आकाराचे फायब्रॉइड्स काहीसे कमी सामान्य आहेत. हे लक्षात घेतले जाते की ज्या रुग्णांनी बर्याच काळापासून उपचार नाकारले आहेत त्यांच्यामध्ये प्रामुख्याने 40 वर्षांनंतर प्रचंड नोड्स आढळतात.

वैद्यकीय साहित्यानुसार जगातील सर्वात मोठ्या फायब्रॉइडचे वजन 63 किलोग्रॅम आहे आणि आतापर्यंत हा दुःखद विक्रम मोडला गेला नाही. या वस्तुस्थितीमुळे हे स्पष्ट होते: गर्भाशयातील ट्यूमर जवळजवळ अनिश्चित काळासाठी वाढू शकतो, प्रचंड प्रमाणात पोहोचू शकतो. फायब्रॉइड्सचे वजन प्रौढ व्यक्तीच्या वजनाइतके होईपर्यंत प्रतीक्षा करण्याची गरज नाही. वेळेवर थेरपी अशा घटनांचा विकास टाळते आणि मायोमॅटस नोडच्या जलद वाढीस प्रतिबंध करते.

काय फायब्रॉइड मोठे मानले जाते

इंटरनेटवरील असंख्य मंचांवर, तुम्हाला "मी बर्‍याच वर्षांपासून मोठ्या फायब्रॉइडसह जगत आहे, मला काय करावे हे माहित नाही" या शैलीतील नोंदी सापडतील. असे संदेश पाहताच, स्त्रिया अनैच्छिकपणे स्वतःला प्रश्न विचारतात: कोणते फायब्रॉइड मोठे मानले जावे आणि या स्थितीसाठी स्पष्ट निकष आहेत (उदाहरणार्थ,)? स्त्रीरोगतज्ञ सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरणाचे पालन करतात, त्यानुसार मोठ्या फायब्रॉइडला 6 सेमी (60 मिमी) आकाराचे नोड मानले जाते.

एक मोठा ट्यूमर 6 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आकाराचा मानला जातो (फोटो 15 सेमीपेक्षा जास्त व्यासाच्या गर्भाशयासह काढलेला फायब्रॉइड दर्शवितो).

या प्रकरणात गर्भाशयाचा आकार 12 आठवड्यांच्या गर्भधारणेशी संबंधित आहे. परंतु येथे काही महत्त्वाचे मुद्दे लक्षात घेण्यासारखे आहेतः

• वैद्यकीय साहित्यात, एक उल्लेख आढळू शकतो की मोठा फायब्रॉइड 5-6 सेमी व्यासाचा एक नोड आहे. या परिस्थितीत, 5 किंवा 5.5 सेमी आकाराचा ट्यूमर कोणत्या श्रेणीशी संबंधित आहे हे पूर्णपणे स्पष्ट नाही - मध्यम किंवा मोठे नोड्स? जर आपण रूग्णांच्या केस इतिहासाचे विश्लेषण केले तर आपण पाहू शकतो की अशा सीमारेषेच्या आकाराचे फायब्रॉइड मोठ्या आणि मध्यम अशा दोन्ही प्रकारच्या ट्यूमर म्हणून वर्गीकृत आहेत. या परिस्थितीत अभ्यासकांना केवळ निर्मितीचा आकारच नव्हे तर गर्भाशयाचा आकार देखील पाहण्याचा सल्ला दिला जातो आणि जर ते 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त असेल तर ट्यूमरचे वर्गीकरण मोठे आहे;

मोठ्या फायब्रोमायोमाचा फोटो खाली पाहिला जाऊ शकतो:

• अग्रगण्य मूल्यासह प्रबळ नोडचा आकार आहे - उपचार प्रोटोकॉल तयार करताना ते त्याद्वारे मार्गदर्शन करतात;
• विशाल फायब्रॉइड्स मोठ्या फॉर्मेशन्समध्ये विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत. कोणत्या ट्यूमरचा विचार करावा हा वादाचा प्रश्न आहे. 10-12 सेमी व्यासाच्या विशाल नोड्सचा संदर्भ घेण्याची प्रथा आहे. अशा प्रकारची रचना पुराणमतवादी थेरपीसाठी अयोग्य आहे आणि निरोगी ऊतींमध्ये त्यांचे काढण्यासाठी सर्जनचे विशेष कौशल्य आवश्यक आहे. बहुतेकदा, गर्भाशयाच्या विशाल ट्यूमरसह, समस्या सोडवण्याची एकमेव पद्धत बनते.

विशाल फायब्रॉइडचा फोटो खाली सादर केला आहे:

एका नोटवर

ICD-10 नुसार गर्भाशयाच्या लियोमायोमामध्ये नोडच्या आकाराची पर्वा न करता कोड D25 असतो.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की सैद्धांतिकदृष्ट्या सौम्य ट्यूमर कोणत्याही आकारात पोहोचू शकतो जर त्याची वाढ कोणत्याही गोष्टीद्वारे मर्यादित नसेल.

मोठ्या मायोमॅटस नोड्सची विशिष्ट वैशिष्ट्ये

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे

जर एखादी स्त्री गर्भधारणेची योजना आखत असेल, तर मोठ्या फायब्रॉइडच्या उपचारात विलंब होऊ नये.

एखाद्या मुलाची यशस्वी गर्भधारणा याचा अर्थ असा नाही की गर्भधारणा गुंतागुंत न होता निघून जाईल. मोठ्या फायब्रॉइड्ससह, प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि सहवर्ती गर्भाची वाढ मंदता अनेकदा नोंदवली जाते. मोठ्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा अकाली समाप्त होऊ शकते आणि क्वचितच कोणत्याही स्त्रिया बाळाला कमीतकमी 36-37 आठवड्यांपर्यंत आणू शकतात.

6 सेमी आकाराच्या मायोमॅटस नोड्ससह बाळंतपण बहुतेक वेळा श्रम क्रियाकलाप आणि रक्तस्त्राव यांच्या विसंगतीमुळे गुंतागुंतीचे असते. ज्या स्त्रियांनी मोठ्या फायब्रॉइडसह जन्म दिला त्यांच्या पुनरावलोकनांनुसार, हे स्पष्ट होते: या प्रकरणात सिझेरियन विभागाची टक्केवारी खूप जास्त आहे.

मोठ्या फायब्रॉइड्ससह, एक स्त्री स्वतःहून क्वचितच जन्म देऊ शकते. या प्रकरणात, एक नियम म्हणून, एक सिझेरियन विभाग वापरला जातो.

• फिटनेस आणि खेळ. पेल्विक अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह वाढविणारा तीव्र व्यायाम करण्याची शिफारस केलेली नाही. प्रेस आणि पेल्विक स्नायूंना प्रशिक्षित करण्यास मनाई आहे;
• योग. तुम्ही ते करू शकता, पण पोटाच्या स्नायूंवर परिणाम करणारी आसने वगळण्यात आली आहेत;
• सौना आणि बाथला भेट देणे. मायोमॅटस नोडच्या वाढीवर उष्णतेचा प्रभाव सिद्ध झाला नसला तरी, स्त्रीरोगतज्ञ अशा प्रक्रियांमध्ये सामील होण्याची शिफारस करत नाहीत;
• औषधोपचार घेणे. फायब्रॉइड्सच्या वाढीवर परिणाम करणारी औषधे घेऊ नका.

अंतरंग स्वच्छतेबद्दल कोणतेही विशेष प्रतिबंध नाहीत. एक महिला पँटी लाइनर, शोषक पॅड आणि टॅम्पन्स (जसे की टँपॅक्स) वापरू शकते. नंतरचा पर्याय फार सोयीस्कर नाही, कारण तो नेहमीच आपल्याला रक्तस्त्राव दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रमाणात पूर्णपणे मूल्यांकन करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. लैंगिक जीवनावर कोणतीही बंदी नाही, जर स्त्रीला बरे वाटेल.

मोठ्या मायोमॅटस नोड्सचे रोगनिदान निदान वेळेवर अवलंबून असते. ट्यूमर जितक्या लवकर शोधला जाईल आणि उपचार सुरू केले जाईल तितकेच त्याची वाढ थांबवणे आणि गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे सोपे होईल.

मोठ्या फायब्रॉइड्ससाठी उपचार पद्धती

केस स्टडी: महाकाय गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकणे

वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स ही सर्वात सामान्य स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. 35-45 वर्षांच्या वयात हा ट्यूमर प्रामुख्याने आढळतो, तो हळूहळू वाढतो आणि हळूहळू गंभीर क्लिनिकल लक्षणे दिसू लागतो. उपचाराशिवाय, फायब्रॉइड्स नेहमीच्या जीवनात लक्षणीयरीत्या व्यत्यय आणू शकतात, वंध्यत्व आणि इतर गंभीर आरोग्य समस्या निर्माण करू शकतात.

रोगाच्या निदानाचे मूल्यांकन करताना, गर्भाशयाच्या ट्यूमरच्या आकारावर विशेष लक्ष दिले जाते. लहान नोड्स हार्मोनल थेरपीसाठी सहजतेने योग्य असतात आणि सामान्यत: मुलाच्या जन्मामध्ये व्यत्यय आणत नाहीत, तर मोठ्या निर्मितीमुळे स्त्रीच्या पुनरुत्पादक कार्याचा अंत होतो. ऑपरेशनसाठी गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा आकार देखील महत्त्वाचा असतो. ट्यूमर काढून टाकण्याच्या पद्धतीची निवड थेट त्याचा व्यास, स्थान आणि पेल्विक अवयवांच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. थेरपीच्या विशिष्ट पद्धतीसाठी कोणते आकार स्वीकार्य मानले जातात हे जाणून घेतल्यास, आपण सर्वोत्तम उपचार पद्धती निवडू शकता आणि कमीत कमी वेळेत चांगले परिणाम प्राप्त करू शकता.

मायोमा नोड्सचे वर्गीकरण त्यांच्या आकारानुसार

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, सर्व गर्भाशयाच्या ट्यूमरला तीन गटांमध्ये विभाजित करण्याची प्रथा आहे. नोडचा आकार (मिलीमीटरमध्ये) गर्भाशयाच्या आकाराशी संबंधित आहे (गर्भधारणेच्या आठवड्यात), डेटा टेबलमध्ये दर्शविला आहे:

साधेपणासाठी, फायब्रॉइड्स सेंटीमीटरमध्ये देखील मोजले जाऊ शकतात. मोजमापाच्या युनिटची निवड निदान आणि उपचार पद्धतींच्या निर्धारामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाही. अल्ट्रासाऊंड वापरून नोडच्या आकाराचे मूल्यांकन केले जाते.

विविध आकारांचे दूरस्थ मायोमा नोड्स (10 ते 90 मिमी पर्यंत).

खालील प्रकारचे फायब्रॉइड्स विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत:

• वैद्यकीयदृष्ट्या क्षुल्लक आकाराचा ट्यूमर - 20 मिमी पर्यंत. असे शिक्षण त्रास देत नाही, मुलाची संकल्पना रोखत नाही आणि उपचारांची आवश्यकता नाही;
• एक विशाल ट्यूमर - अंदाजे 100 मिमी व्यासाचा. हे गंभीर क्लिनिकल लक्षणे आणि गुंतागुंतांच्या विकासाद्वारे ओळखले जाते. असा निओप्लाझम नेहमी आणि शक्य तितक्या लवकर काढला पाहिजे.

एका नोटवर

फायब्रॉइड्सचा आकार आणि वजन पूर्णपणे वैज्ञानिक स्वारस्य आहे. ट्यूमर काढल्यानंतर आणि प्रयोगशाळेत वजन केल्यानंतर त्याचे वस्तुमान निश्चित केले जाते. वैद्यकीय साहित्यात, 63 किलो वजनाच्या फायब्रॉइडचे वर्णन केले आहे आणि आजपर्यंत कोणीही हा विक्रम मोडू शकले नाही.

शस्त्रक्रियेदरम्यान महाकाय गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स.

ट्यूमरचा आकार आणि लक्षणांची तीव्रता: एक दुवा आहे का?

मायोमॅटस नोडचा आकार केवळ उपचारांच्या युक्त्याच नव्हे तर स्त्रीच्या स्थितीवर देखील परिणाम करतो. रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून असते:

• वैद्यकीयदृष्ट्या क्षुल्लक फायब्रॉइड 2 सेमी आकाराचे त्याचे नाव पूर्णपणे समर्थन देते. अशा शिक्षणामुळे दुखापत होत नाही, मासिक पाळीत व्यत्यय आणत नाही, रक्तस्त्राव होत नाही, शेजारच्या अवयवांच्या कामावर परिणाम होत नाही. अपवाद फक्त सबम्यूकोसल नोड्स आहेत, जे लहान आकारातही मासिक पाळीचे प्रमाण वाढवू शकतात. मायोमॅटस नोडच्या ग्रीवाच्या स्थानासह, नैदानिक ​​​​लक्षणांची तीव्र सुरुवात देखील आहे;
• लहान आकाराची रचना (2.5 सेमी पर्यंत), सबपेरिटोनली स्थानिकीकृत, स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करत नाही. जेव्हा नोड गर्भाशयाच्या स्नायू किंवा सबम्यूकोसल लेयरमध्ये स्थित असतो तेव्हा रोगाची लक्षणे आढळतात. अशा स्वरूपामुळे खालच्या ओटीपोटात मध्यम खेचण्याच्या वेदना दिसू शकतात आणि मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी आणि प्रमाण वाढू शकते;
• मध्यम आकाराच्या फायब्रॉइडकडे कधीही लक्ष दिले जाणार नाही. 2.5-6 मिमीच्या मूल्यापर्यंत पोहोचणे, नोड लक्षणीयपणे मासिक पाळीत व्यत्यय आणतो. मासिक पाळी मुबलक होते, दीर्घकाळापर्यंत, वेदनादायक होते, मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्राव होतो. वेदना आधीच खालच्या ओटीपोटात आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेशात नोंद आहे;
• 6 सेमी पेक्षा मोठा ट्यूमर नेहमी शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत असतो.अशा गाठीमुळे खालच्या ओटीपोटात, पेरिनेममध्ये आणि पाठीच्या खालच्या भागात सतत किंवा नियतकालिक वेदना होतात. मोठ्या फॉर्मेशन्स गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावच्या विकासास उत्तेजन देतात. नोडच्या सबसरस स्थानासह, त्यांच्या कार्याचे उल्लंघन करून पेल्विक अवयवांचे कॉम्प्रेशन शक्य आहे.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची मुख्य लक्षणे म्हणजे जड मासिक पाळी आणि खालच्या ओटीपोटात वेदना.

फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याची वेळ कधी आली हे समजून घेणे अगदी सोपे आहे. जर ट्यूमर जीवनाच्या नेहमीच्या लयमध्ये व्यत्यय आणतो, लक्षणीय अस्वस्थता निर्माण करतो आणि प्रजनन व्यवस्थेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, तर त्याची विल्हेवाट लावली पाहिजे. आणि जर मोठ्या आकाराच्या फॉर्मेशन्समध्ये कोणतेही मतभेद नसतील तर लहान फायब्रॉइड्सबद्दल बरेच प्रश्न उद्भवतात. चला सर्वात लोकप्रिय उत्तरे देऊ:

• जर त्रास होत नसेल तर लहान नोड काढणे आवश्यक आहे का?लहान फायब्रॉइड्सचे निरीक्षण केवळ तेव्हाच अनुमत आहे जेव्हा निर्मिती मासिक पाळी बदलत नाही आणि रक्तस्त्राव विकसित होत नाही;
• मध्यम आकाराचे फायब्रॉइड (3, 4, 5 सेमी) काढणे शक्य आहे का?होय, अशा ट्यूमरपासून मुक्त होणे चांगले आहे: नोडच्या वाढीसह, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि इतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते;
• शस्त्रक्रियेशिवाय करणे शक्य आहे का?होय, 30 मिमी पर्यंतचे फायब्रॉइड हार्मोन थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात;
• कोणत्या प्रकरणांमध्ये गर्भाशयाच्या मायोमाला तातडीने काढून टाकले जाते?गुंतागुंतांच्या विकासासह: ट्यूमर नेक्रोसिस, नोडच्या पायाचे टॉर्शन, संसर्ग, गर्भाशयाचे जास्त रक्तस्त्राव;
• ट्यूमर गर्भाशयाच्या आकारात वाढू शकतो का?होय, आणि आणखी. विशाल नोड्स पूर्ण-मुदतीच्या बाळाच्या आकारात पोहोचतात, गर्भाशयाला लक्षणीयरीत्या विकृत करतात आणि अनेक वेळा त्याचा व्यास ओलांडतात;
• कोणत्या आकाराच्या नोड्यूलला गर्भाशयाचे फायब्रॉइड मानले जात नाही?स्त्रीरोगशास्त्रात अशी कोणतीही संकल्पना नाही. अल्ट्रासाऊंडवर निर्मिती आढळल्यास, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइडचे निदान वैद्यकीय इतिहासात असेल, आणि ट्यूमरचा आकार किती आहे हे महत्त्वाचे नाही - 6 मिमी किंवा 6 सेमी;
• ऑपरेशनसाठी मायोमॅटस नोडचा आकार काय असावा? 30 मिमी किंवा त्याहून अधिक आकाराच्या नोडसह सर्जिकल उपचार केले जातात, परंतु वेगवेगळ्या ट्यूमर स्थानिकीकरणासाठी पर्याय शक्य आहेत.

फायब्रॉइडचे स्थान आणि सोबतच्या लक्षणांच्या उपस्थितीवर अवलंबून, विविध उपचार पर्याय शक्य आहेत.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे

मायोमा नोडचा आकार सायकलच्या टप्प्यावर अवलंबून बदलतो. मायोमेट्रियमचा एक सौम्य ट्यूमर पुढील मासिक पाळीच्या जवळ, ओव्हुलेशन नंतर आकारात किंचित वाढतो. मासिक पाळीच्या नंतर, त्याचा आकार पुन्हा कमी होतो.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत म्हणून मायोमा वाढीचा दर

फायब्रॉइड्स प्रजनन कालावधीत हळूहळू परंतु स्थिरपणे वाढतात. एकदा उद्भवल्यानंतर, ट्यूमरचा आकार वाढेल आणि कोणत्याही औषधी वनस्पती आणि इतर संशयास्पद पद्धती त्याचा विकास कमी करू शकत नाहीत. खालील घटक फायब्रॉइड्सच्या वाढीवर परिणाम करतात:

• गर्भधारणा. हे लक्षात येते की या काळात काही नोड्स आकारात वाढतात, तर काही कमी होतात किंवा स्थिर होतात. गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत ट्यूमरची जास्तीत जास्त वाढ नोंदवली जाते;
• स्तनपान कालावधी. आईच्या दुधासह बाळाला आहार देताना, ट्यूमर सहसा वाढत नाही, या कालावधीत उपचार आवश्यक नसते;
• गर्भधारणा संपुष्टात आणणे (उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा प्रेरित गर्भपात) ट्यूमरच्या सक्रिय वाढीस उत्तेजन देते आणि स्त्रीला ऑपरेटिंग टेबलवर घेऊन जाते;
• रजोनिवृत्तीमध्ये प्रवेश केल्याने फायब्रॉइड्सचा विकास रोखतो. सामान्यतः, रजोनिवृत्तीमध्ये, नोड मागे जाणे आवश्यक आहे. असे न झाल्यास, सर्जिकल उपचार टाळता येणार नाही;
• हार्मोनल औषधांचा वापर वेगवेगळ्या प्रकारे रोगाच्या कोर्सवर परिणाम करतो. काही औषधे नोडच्या वाढीस प्रतिबंध करतात, इतर ऊतकांच्या प्रसारास उत्तेजन देतात. असे आढळून आले आहे की इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन फायब्रॉइड्सच्या विकासास उत्तेजन देतात, तर गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरक ऍगोनिस्टमुळे ट्यूमर रिग्रेशन होते.

फायब्रॉइड्सची वाढ स्त्रीच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीवर अवलंबून असते आणि म्हणूनच ट्यूमरच्या उपस्थितीत हार्मोनल औषधे घेणे केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली शक्य आहे.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे

नोडची जलद वाढ (दर वर्षी 4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक) हे गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमरच्या संभाव्य लक्षणांपैकी एक मानले जाते - सारकोमा. घातकतेचा संशय असल्यास, सामग्रीच्या त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह फायब्रॉइड्स नेहमी काढून टाकले जातात.

नोडच्या वाढीची नेमकी कारणे शोधणे नेहमीच शक्य नसते. डायनॅमिक्समध्ये ट्यूमरच्या आकाराचे मूल्यांकन अल्ट्रासाऊंड वापरून केले जाते. मागील अभ्यासाच्या निकालांशी तुलना करून डॉक्टर मोजमाप घेतात. एक वेगाने वाढणारी ट्यूमर नेहमीच एक चिंताजनक लक्षण असते आणि या परिस्थितीत शस्त्रक्रिया उपचार पुढे ढकलण्याची गरज नाही.

शस्त्रक्रिया नेहमी आवश्यक आहे?

स्त्रीरोगतज्ज्ञ चेतावणी देतात: पुनरुत्पादक वयात, फायब्रॉइड स्वतःच अदृश्य होणार नाहीत. ट्यूमरच्या अपरिहार्य वाढीमुळे लहान नोडमधून मोठी निर्मिती उद्भवते, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो:

• अॅसायक्लिक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव. फायब्रॉइड्स जितके मोठे असतील तितक्या वेळा एंडोमेट्रियममधून रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे अखेरीस अशक्तपणाचा विकास होतो आणि स्त्रीच्या जीवनास धोका होऊ शकतो;
• पेल्विक अवयवांचे कॉम्प्रेशन: फॅलोपियन ट्यूब, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गुदाशय. बाहेरून वाढणारी ट्यूमर शेजारच्या संरचनेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते आणि सहवर्ती लक्षणे दिसण्यास कारणीभूत ठरते: अशक्त लघवी आणि बद्धकोष्ठता;
• वंध्यत्व. ट्यूमरच्या मोठ्या आकारासह, मूल गर्भधारणा आणि जन्म देणे बहुतेक वेळा अशक्य असते.

सबसरस स्थित नोड्स शेजारच्या अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करतात.

डॉक्टरांनी फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन लिहून दिल्यास, उपचार नाकारण्याची गरज नाही. ट्यूमर स्वतःच निराकरण होणार नाही. स्वयं-प्रशिक्षण, हिरुडोथेरपी, पोटावर लोशन लावणे, औषधी वनस्पती घेणे, जिम्नॅस्टिक्स किंवा मसाज मदत करणार नाहीत. या सर्व पद्धती शरीराचा सामान्य टोन राखण्यासाठी चांगल्या आहेत, परंतु गर्भाशयाच्या मायोमॅटस नोडच्या संबंधात निरुपयोगी आहेत. समस्येचे निराकरण करण्याची एकमेव हमी पद्धत म्हणजे सर्जिकल उपचार.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी कमाल आकार नाही. ट्यूमर अनिश्चित काळासाठी वाढू शकतो. 12-आठवड्याच्या गर्भधारणेच्या आकारापर्यंत पोहोचताना, फायब्रॉइड लहान श्रोणीच्या पलीकडे पसरतात. स्त्री पोटाच्या आकारात वाढ, एका बाजूला असममितता दिसणे लक्षात घेते. उपचाराशिवाय, ट्यूमर 20 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वाढतो, उदर पोकळी भरतो, पाचन तंत्राच्या अवयवांना धक्का देतो. नोडच्या अशा आकारासह, तातडीचे ऑपरेशन सूचित केले जाते आणि बहुतेकदा राक्षस ट्यूमरसह, काढून टाकणे केवळ गर्भाशयासह शक्य आहे.

गर्भाशय आणि परिशिष्ट सामान्य आहेत; एका प्रबळ सबम्यूकोसल नोडसह एकाधिक निर्मिती; प्रबळ सबसरस नोड; गर्भाशयासह एकाधिक मायोमा काढले.

फायब्रॉइड्सच्या सर्जिकल उपचारांचे महत्त्वाचे पैलू

गर्भाशयाच्या ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया खालील परिस्थितींमध्ये दर्शविली जाते:

• निओप्लाझमचा आकार 3 सेमीपेक्षा जास्त आहे;
• जलद नोड वाढ (दर वर्षी 4 आठवड्यांपासून);
• गंभीर क्लिनिकल लक्षणे: गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, ओटीपोटात वेदना, पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नाही;
• ट्यूमर नेक्रोसिस किंवा पेल्विक अवयवांचे कॉम्प्रेशन यासारख्या गुंतागुंतांचा विकास;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची पुनरावृत्ती;
• मायोमॅटस नोड्सच्या पार्श्वभूमीवर वंध्यत्व आणि गर्भपात;
• सारकोमा किंवा पुष्टी झालेल्या घातकतेची शंका.

एका नोटवर

30 मिमी आकारापर्यंतच्या फॉर्मेशन्सचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जातो. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपचारांमध्ये, हार्मोनल एजंट्स वापरले जातात जे ट्यूमरचा व्यास कमी करतात आणि रोगाची अप्रिय लक्षणे दूर करतात. हार्मोन्सच्या वापराचा परिणाम तात्पुरता असतो. औषध बंद केल्यावर, ट्यूमर पुन्हा वाढू लागतो आणि हळूहळू त्याच्या पूर्वीच्या आकारात परत येतो.

सर्जिकल उपचार पद्धतीची निवड फायब्रॉइड्सच्या आकारावर नाही तर त्याच्या स्थानावर अवलंबून असते. नोडचे मूल्य दुसऱ्या ठिकाणी विचारात घेतले जाते. अकार्यक्षम ट्यूमरमध्ये, गर्भाशय काढून टाकणे सूचित केले जाते.

नोडच्या स्थानावर अवलंबून, सर्जिकल उपचारांच्या विविध पद्धती वापरल्या जातात.

गर्भाशयाच्या धमन्यांचे एम्बोलायझेशन

उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींपैकी एक, ज्यामध्ये फेमोरल धमनीद्वारे एम्बोलीचा परिचय समाविष्ट आहे. लहान गोळे मायोमाला खाद्य देणार्‍या वाहिन्यांच्या लुमेनला अडकवतात आणि ट्यूमर रिग्रेशनला कारणीभूत ठरतात. UAE साठी फायब्रॉइड्सचा आकार लक्षणीय नाही. ही प्रक्रिया जवळजवळ कोणत्याही आकाराच्या ट्यूमरसाठी केली जाते आणि विशेषत: एकाधिक निर्मितीसाठी प्रभावी आहे. ही पद्धत सर्वात सुरक्षित मानली जाते आणि गर्भधारणेची योजना आखणाऱ्या महिलांसाठी शिफारस केली जाते.

UAE सामान्यतः महाकाय ट्यूमरसाठी केले जात नाही जेव्हा गर्भाशयाचा आकार 20 आठवडे किंवा त्याहून अधिक असतो. पातळ देठावर उपसर्ग निर्मितीसाठी ही प्रक्रिया फारशी प्रभावी नाही.

पुनरावलोकनांनुसार, यूएई प्रक्रिया चांगली सहन केली जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ट्यूमर रिग्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर खालच्या ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना दिसून येतात, परंतु अप्रिय लक्षणे औषधांनी थांबविली जातात. UAE नंतर, गर्भाशयावर कोणतेही डाग नाही, गर्भधारणा आणि मूल होण्यासाठी कोणतेही अडथळे नाहीत. प्रक्रिया खूप प्रभावी मानली जाते: रोगाच्या पुनरावृत्तीची संभाव्यता 2% पेक्षा जास्त नाही.

UAE कमीत कमी क्लेशकारक मार्गाने मायोमॅटस नोड्स कमी करण्यास अनुमती देते.

Hysteroresectoscopy

एंडोस्कोपिक इन्स्ट्रुमेंट वापरून योनीमार्गे गर्भाशयाची गाठ काढून टाकणे अशा परिस्थितीत केले जाते:

• सबम्यूकोसल पेडनक्युलेटेड फायब्रॉइड्स गर्भाशयाच्या पोकळीत पूर्णपणे पसरतात;
• सबम्यूकस-इंटरस्टिशियल ट्यूमर, ज्यापैकी बहुतेक गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये स्थित आहेत.

सखोल स्थानिकीकरणासह, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव आणि त्यानंतरच्या चिकटपणाचा उच्च धोका असल्याने, हायस्टेरोसेक्टोस्कोपी अत्यंत सावधगिरीने केली जाते.

मायोमॅटस नोडचा आकार हिस्टेरोसेक्टोस्कोपीची पद्धत निवडण्यात भूमिका बजावते:

• 50 मिमी व्यासापर्यंत सबम्यूकोसल-इंटरस्टिशियल फॉर्मेशन्स इलेक्ट्रोसर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट वापरून काढून टाकले जातात;
• 50 मिमीच्या आकाराचे खोलवर स्थित नोड्स योनीतून काढले जाऊ शकत नाहीत;
• 50-100 मि.मी.च्या देठावरील सबम्युकोसल नोड्यूल केवळ यांत्रिक पद्धतीने (कॉन्कोटोम) काढले जातात;
• 100 मिमी पेक्षा मोठ्या ट्यूमरसाठी, ट्रान्ससर्व्हिकल मायोमेक्टोमी केली जात नाही.

हिस्टेरोसेक्टोस्कोपीसाठी फायब्रॉइड्सचा गंभीर आकार 10 सेमी आहे. योनीमार्गे मोठी गाठ काढणे कठीण आहे, म्हणून, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपीद्वारे सबम्यूकोसल पेडनक्युलेटेड फायब्रॉइड्स काढून टाकणे.

कंझर्वेटिव्ह मायोमेक्टॉमी

अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स, ज्यामध्ये फक्त ट्यूमर काढून टाकला जातो आणि गर्भाशय उरतो, ते खुल्या आणि लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेसद्वारे केले जातात. मायोमेक्टोमीची शक्यता केवळ नोड्सच्या आकारावरच नव्हे तर त्यांची संख्या आणि स्थान यावर देखील अवलंबून असते.

सर्जिकल पर्याय:

• लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया - ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये लहान छिद्रांद्वारे फायब्रॉइड्स काढून टाकणे;
• ओटीपोटाचे ऑपरेशन (लॅपरोटॉमी) - त्वचा आणि अंतर्निहित ऊतींमध्ये चीर केल्यावरच नोडची छाटणी शक्य आहे.

लेप्रोस्कोपीसाठी संकेतः

• गर्भाशयाचा आकार 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही;
• नोड्सची संख्या चारपेक्षा जास्त नाही;
• शरीरात किंवा गर्भाशयाच्या तळाशी फायब्रॉइड्सचे स्थान;
• नोडचे सबसरस किंवा इंटरस्टिशियल स्थानिकीकरण;
• गर्भधारणेदरम्यान मायोमेक्टोमी.

सर्जिकल उपचारांची पद्धत निवडताना, स्त्रीरोगतज्ज्ञ नोडच्या आकाराने मिलिमीटरमध्ये नव्हे तर बदललेल्या गर्भाशयाच्या आकाराद्वारे मार्गदर्शन करतात. ट्यूमरचा व्यास आणि पुनरुत्पादक अवयव यांच्यातील समांतर काढणे कठीण आहे. एका नोडमुळे आणि अनेक फॉर्मेशन्समुळे गर्भाशयाचा विस्तार होऊ शकतो. नियमानुसार, जेव्हा प्रबळ नोडचा आकार 10 सेमी पर्यंत असतो तेव्हा लेप्रोस्कोपी केली जाते.

एका नोटवर

आधुनिक एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानामुळे 15 आठवड्यांपर्यंत गर्भाशयाच्या आकारासह ऑपरेशन करणे शक्य होते.

लॅपरोटॉमीसाठी संकेतः

• 12-15 आठवड्यांपासून गर्भाशयाचा आकार;
• नोड्सची संख्या चारपेक्षा जास्त आहे;
• शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका;
• फायब्रॉइड्सचे कमी स्थान: गर्भाशय ग्रीवा किंवा इस्थमसमध्ये.

जेव्हा गर्भाशयाच्या मागील भिंतीच्या बाजूने मोठे किंवा एकाधिक नोड्स असतात, तेव्हा ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेला देखील प्राधान्य दिले जाते.

समजून घेणे महत्त्वाचे आहे

रोगाच्या कोर्सची सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन उपचार पद्धतीची निवड नेहमीच वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

ओपन ऍक्सेसद्वारे गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकणे.

हिस्टेरेक्टॉमी

मायोयासह गर्भाशय काढून टाकणे हे उपचारांच्या इतर पद्धतींच्या अप्रभावीतेसह केले जाते आणि हा शेवटचा उपाय आहे. ट्यूमरचा आकार येथे गंभीर नाही. हिस्टरेक्टॉमीची आवश्यकता खालील परिस्थितींमध्ये उद्भवू शकते:

• जास्त रक्तस्त्राव, पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नाही;
• एकाधिक मायोमॅटस नोड्स, जेव्हा युएईमध्ये contraindication असतात;
• गर्भाशयाच्या सारकोमाचा शोध;
• जननेंद्रियाच्या अवयवाच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती;
• रोगाच्या गंभीर गुंतागुंतांचा विकास.

हिस्टरेक्टॉमीचे संकेत ऑपरेशन दरम्यान थेट उद्भवू शकतात. प्रत्येक रुग्णाला चेतावणी दिली पाहिजे की जर गुंतागुंत निर्माण झाली तर डॉक्टर गर्भाशयासह फायब्रॉइड्स काढून टाकू शकतात.

फोटो इंटरस्टिशियल आणि इंटरस्टिशियल-सबसेरस नोड्ससह काढलेले गर्भाशय दर्शविते. नोड्सपैकी एकामध्ये, कुपोषणाची चिन्हे आहेत, जी शस्त्रक्रिया उपचारांचे कारण बनली.

एकाधिक मायोमॅटस नोड्ससह दूरस्थ गर्भाशय.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याच्या किंमती निवडलेल्या पद्धती आणि क्लिनिकच्या स्थानावर अवलंबून असतात. मॉस्कोमध्ये, गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्यांच्या एम्बोलायझेशनच्या प्रक्रियेसाठी 50-150 हजार रूबल, मायोमेक्टोमी - 40-90 हजार रूबल, हिस्टेरेक्टॉमी - सुमारे 50 हजार रूबल खर्च होतील. राज्य स्त्रीरोग विभागांमध्ये अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी अंतर्गत, रुग्णासाठी ऑपरेशन विनामूल्य केले जाते.

गर्भधारणेचे नियोजन करताना ट्यूमर काढून टाकणे

जेव्हा मुलाच्या नियोजनाचा विचार केला जातो तेव्हा रुग्णाच्या व्यवस्थापनाचे डावपेच काहीसे बदलतात. सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीत, नोडच्या आकाराकडे दुर्लक्ष करून, त्याचे काढणे सूचित केले जाते. अशी गाठ गर्भधारणेला प्रतिबंध करेल आणि उच्च संभाव्यतेसह, गर्भपातास उत्तेजन देईल.

सबसरस फायब्रॉइड्सद्वारे सर्वात अनुकूल रोगनिदान दिले जाते. लक्षणीय आकारापर्यंत पोहोचूनही, ते गर्भाच्या गर्भधारणेमध्ये आणि धारण करण्यात व्यत्यय आणत नाही. असंख्य पुनरावलोकने दर्शविते की सबपेरिटोनियल ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा सहसा गुंतागुंत न होता निघून जाते आणि वेळेवर मुलाच्या जन्मासह समाप्त होते.

सबसरस मायोमॅटस नोडसह गर्भधारणा.

इंटरस्टिशियल गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स वेगळ्या पद्धतीने वागतात. लहान आकाराच्या गाठी (2.5 सेमी पेक्षा जास्त नाही) स्त्रीसाठी धोकादायक नसतात, परंतु निरीक्षणाने दुखापत होत नाही. मोठ्या फॉर्मेशन्समुळे उत्स्फूर्त गर्भपात होऊ शकतो, बाळंतपणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि प्रसूतीमध्ये विसंगती होऊ शकते.

जर एखाद्या स्त्रीने आयव्हीएफची योजना आखली असेल, तर डॉक्टर लहान फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याचा आग्रह करू शकतात, जरी अशा नोड्सवर सामान्यतः हार्मोनल औषधांचा उपचार केला जातो. इन विट्रो फर्टिलायझेशनसह, ते स्त्री आणि गर्भासाठी कोणतेही धोके दूर करण्याचा प्रयत्न करतात आणि अपयशास कारणीभूत असलेले सर्व घटक काढून टाकतात.

गर्भधारणेच्या 6-18 महिन्यांपूर्वी फायब्रॉइड्ससाठी एक नियोजित ऑपरेशन केले जाते. अटी उपचारांच्या निवडलेल्या पद्धतीवर अवलंबून असतात:

• हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी (गर्भाशयाला छेद न देता योनीमार्गे ट्यूमर काढून टाकणे) नंतर, 6 महिन्यांनंतर मुलाची गर्भधारणा शक्य आहे;
• लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमीसाठी 6-12 महिन्यांत पुनर्प्राप्ती आवश्यक आहे. एक पूर्ण वाढ झालेला डाग सहा महिन्यांनंतर तयार होत नाही;
• पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, दीर्घ पुनर्प्राप्ती आवश्यक आहे. 1-2 वर्षांनंतर गर्भधारणेचे नियोजन करण्याची शिफारस केली जाते;
• गर्भाशयाच्या धमन्यांच्या एम्बोलायझेशनमुळे फायब्रॉइड्सचे हळूहळू प्रतिगमन होते. 6-12 महिन्यांत मुलाची संकल्पना शक्य आहे.

UAE सह गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा उपचार

मनोरंजक व्हिडिओ: मायोमॅटस नोड काढण्यासाठी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया

मायोमा ही एक सौम्य निर्मिती आहे ज्याचे निदान संप्रेरकांच्या पातळीतील बदलांमुळे बाळंतपणाच्या वयाच्या गोरा लिंगामध्ये अधिक वेळा केले जाते. एखाद्याच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करणे, उपचारास नकार दिल्यास घातक परिणाम होऊ शकतात, ज्यामध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये निओप्लाझमचा ऱ्हास होतो. गर्भाशयात निओप्लाझम दिसण्याची लक्षणे आणि कारणे अधिक तपशीलवार विचारात घेऊ या, मिमी आणि आठवड्यांमध्ये गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या आकाराचे सारणी रोग अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, शस्त्रक्रिया केव्हा आवश्यक आहे हे समजून घेण्यास मदत करेल.

आठवडे आणि सेंटीमीटरमध्ये का आणि कसे मोजले जाते

जेव्हा फायब्रॉइड दिसतात, तेव्हा गर्भाशय, जसे की मुलाला घेऊन जाते, वाढीसह प्रतिक्रिया देते, म्हणून, त्याचे परिमाण आठवडे आणि सेंटीमीटरमध्ये मोजले जातात आणि ट्यूमर मिलिमीटरमध्ये मोजले जातात. उपचारांवर निर्णय घेण्यासाठी डॉक्टरांना सर्व डेटा माहित असणे आवश्यक आहे: पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया. नियमानुसार, एक लहान ट्यूमर पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य आहे - हार्मोनल आणि ड्रग थेरपी, एक मोठा - अपरिहार्यपणे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

ट्यूमरचा आकार कसा ठरवायचा

योग्य निदान करण्यासाठी, एक सक्षम तज्ञ केवळ पारंपारिक तपासणीच करणार नाही तर रुग्णाला अल्ट्रासाऊंड स्कॅनसाठी देखील पाठवेल. निदान झालेल्या ट्यूमरचे वर्णन सेंटीमीटर आणि आठवड्यात केले जाईल. त्याची परिमाणे आणि गर्भाशयाच्या तळाची उंची एकाच वेळी गर्भधारणेच्या प्रसूतीविषयक अटींशी संबंधित आहे. सोयीसाठी, आम्ही तुम्हाला एक तपशीलवार तक्ता ऑफर करतो ज्यामध्ये फायब्रॉइड्सचा आकार, गर्भाशय, आठवडे कालावधी, उपचारांचा प्रकार यावरील डेटा एकत्र केला जातो.

फायब्रॉइड आकार	सेंटीमीटरमध्ये गर्भाशयाच्या फंडसची उंची	आठवड्यात मुदत	उपचाराचा प्रकार*
लहान - 20 मिमी पर्यंत	1–2	1–4	हार्मोनल आणि वैद्यकीय
	3–7	7 पर्यंत
	7–8	9 पर्यंत
मध्यम - 20 मिमी ते 60 मिमी पर्यंत	9–10	10 पर्यंत	सर्जिकल
	9–10	11 पर्यंत
	10–11	13 पर्यंत
मोठे - 60 मिमी पेक्षा जास्त	11–12	13–14
	12–13	15–16
	14–19	17–18
	16–20	19–20
	18–23	21–22
	21–25	23–24
	23–27	25–26
	25–28	27–28
	26–31	29–30
	29–32	31–32
	31–33	33–34
	32–37	35–36
	35–38	37–38
	38–49	39–41

*या प्रकारचा उपचार बहुतेक वेळा लिहून दिला जातो, परंतु वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये रोगापासून मुक्त होण्यासाठी भिन्न दृष्टीकोन शक्य आहे.

आपण उपचार नाकारल्यास आणि रोग सुरू केल्यास, अर्बुद पूर्ण-मुदतीच्या गर्भाच्या आकारात वाढू शकतो आणि त्याचे वजन 6 किलो आणि व्यास 40 सेंटीमीटर असू शकते आणि तिच्या "शिक्षिका" ला असह्य वेदना होऊ शकते!

ट्यूमर दिसण्याची आणि वाढण्याची कारणे

गर्भाशयात निओप्लाझम दिसण्याची अनेक कारणे असू शकतात: मुख्य म्हणजे हार्मोनल बदल, डिम्बग्रंथि पॅथॉलॉजीज, आनुवंशिकता, जास्त वजन, सतत ताण आणि तणाव, तीव्र संसर्गजन्य रोग, अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप.

गर्भाशयात दिसणारे फायब्रॉइड्स सतत वाढतातच असे नाही. जर त्यांचा आकार लहान असेल आणि नियमांशी सुसंगत असेल तर, तज्ञांचे नियमित निरीक्षण आणि निर्धारित उपचार पुरेसे असतील. फायब्रॉइड्सचा आकार वाढण्याचाही धोका असतो.

ट्यूमरच्या वाढीस उत्तेजन देऊ शकते:

• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर;
• अल्ट्राव्हायोलेटचा गैरवापर (सोलारियममध्ये टॅनिंगसह);
• गर्भधारणा, बाळंतपण, 30 वर्षांपर्यंत स्तनपानाची अनुपस्थिती;
• मोठ्या प्रमाणात गर्भपात;
• प्रजनन प्रणालीचे रोग.

कदाचित एक नाही तर फायब्रॉइड्सच्या एकाच वेळी अनेक नोड्स दिसणे, डॉक्टर अशा ट्यूमरला एकाधिक म्हणतात.

लक्षणांबद्दल अधिक

गर्भाशयातील निओप्लाझमची लक्षणे ट्यूमरच्या आकारावर आणि स्थानावर अवलंबून असतात. मायोमा वाढू शकतो:

• गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये;
• गर्भाशय ग्रीवा वर;
• गर्भाशयाच्या श्लेष्मल ऊतकाखाली (सबम्यूकोसल);
• गर्भाशयाच्या मायोमेट्रियममध्ये;
• उदर पोकळीच्या बाजूने गर्भाशयावर (सबसेरस).

याव्यतिरिक्त, सबम्यूकोसल आणि सबसरस ट्यूमर तथाकथित देठावर वाढू शकतात. अनेकदा पायातील गाठी, आकाराकडे दुर्लक्ष करून, वळण घेतात आणि रुग्णाला असह्य वेदना देतात.

फायब्रॉइड्सच्या "रचनेवर" अवलंबून त्याला लियोमायोमा म्हणतात - त्यात बहुतेक स्नायू ऊतक किंवा फायब्रोमायोमा असतात - तंतुमय ऊतकांचा समावेश होतो. पहिल्या प्रकरणात, ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये फक्त काही गुणधर्म असतात, परंतु, खरं तर, ते नाही, ते उपचारांशिवाय "निराकरण" करू शकते. दुसरा केस अधिक धोकादायक आहे - बहुतेक भागांसाठी, फायब्रोमायोमा एंडोमेट्रियममधील नकारात्मक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर वाढतो आणि ऑन्कोलॉजीचा अग्रदूत असू शकतो.

3-4 आठवड्यांपासून ते 2 सेमी पर्यंत लहान आकाराचे फायब्रॉइड्स, नियमानुसार, कोणतीही गैरसोय होत नाही, त्यांचे स्वरूप रुग्णासाठी लक्षणे नसलेले असते. प्रत्येक स्त्रीने स्त्रीरोगतज्ञाला नियमितपणे भेट देणे खूप महत्वाचे आहे, यामुळे, जर ट्यूमर दिसला असेल तर, त्याचे उपचार अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात सुरू होईल.

मध्यम आकाराची रचना, उदाहरणार्थ, सुमारे 4 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासासह, वेदनादायक मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव, चक्राच्या मध्यभागी कारणहीन "डॉब्स" द्वारे प्रकट होतात. त्याच वेळी, वेदनाशामकांच्या वापरामुळे समस्या थांबत नाही.

मोठे फायब्रॉइड लघवी आणि शौचाच्या वारंवारतेवर परिणाम करतात. ओटीपोटाचे प्रमाण वाढते, परंतु रुग्णाचे वजन समान राहते. गर्भाशयाच्या शरीराबाहेर वाढणारे ट्यूमर उदर पोकळीतील इतर अवयव आणि ऊतींसह चिकटून तयार करण्यास सक्षम असतात. याव्यतिरिक्त, मोठ्या गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स शेजारच्या अवयवांना आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना संकुचित करतात, ज्यामुळे हालचाली दरम्यान वेदना होतात.

गर्भधारणा आणि फायब्रॉइड्स

प्रसूतीतज्ञांच्या निरीक्षणानुसार, गर्भाशयाच्या बाहेर किंवा त्याच्या स्नायूंच्या ऊतीमध्ये असलेल्या लहान फायब्रॉइड्सचा गर्भधारणा आणि बाळाच्या विकासावर परिणाम होत नाही. लहान फायब्रॉइड्स देखील रुग्णाला गर्भवती होण्यापासून रोखत नाहीत, मोठ्या आकाराचे ट्यूमर आणि थेट गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये स्थित गर्भधारणा रोखू शकतात. 10 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाचा नोड शुक्राणूजन्य होण्याचा मार्ग अवरोधित करेल आणि जेव्हा गर्भधारणा होते तेव्हा ते गर्भाच्या सामान्य विकासामध्ये व्यत्यय आणेल आणि गर्भपात किंवा अकाली जन्माचा धोका निर्माण करेल.

जर ती गर्भवती झाली असेल तर, मायोमॅटस नोड असलेला रुग्ण गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीसाठी डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली असेल, कारण हार्मोनच्या पातळीतील बदलांमुळे, ट्यूमर वाढू शकतो. त्याची वाढ गर्भाच्या सामान्य विकासात आणि प्रसूतीमध्ये व्यत्यय आणेल. आणि गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत दर्शविलेले रोगाचे औषध उपचार देखील न जन्मलेल्या मुलावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात.

आकडेवारीनुसार, 10% गर्भवती महिलांमध्ये फायब्रॉइड वाढणे थांबते. 20% रुग्णांमध्ये, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची प्रगतीशील वाढ दर आहे.

उपचार पद्धती

नेहमी फायब्रॉइडचा आकार सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या नियुक्तीसाठी सूचक नसतो. डॉक्टर रुग्णाच्या आरोग्याच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित उपचार पद्धतीवर निर्णय घेतात, त्याचे वय आणि अगदी जीवनशैली, अर्थातच, निओप्लाझमची "रचना", त्याचे स्थान आणि रुग्णाच्या आरोग्यावरील प्रभाव देखील घेतला जातो. खात्यात

उदाहरणार्थ, 7-10 मिमी फायब्रॉइड लहान मानले जाते आणि ते वैद्यकीय आणि हार्मोनल उपचारांच्या अधीन आहे, परंतु जर ते पेडनक्युलेट केलेले असेल आणि सबम्यूकोसल किंवा सबसरस भागात वाढले असेल तर त्वरित शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आवश्यक आहे!

2 सेंटीमीटरपेक्षा लहान ट्यूमरचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जाऊ शकतो, परंतु जर ते धोकादायक ठिकाणी स्थित असतील किंवा गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतात, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे. ट्यूमर वाढल्यास आणि वर्षभरात 5 आठवड्यांच्या प्रसूती कालावधीपर्यंत वाढल्यास रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी देखील निर्धारित केले जाईल.

रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाच्या वेळी उपचारांची नियुक्ती त्याच्या स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यामुळे एस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते, ट्यूमर दिसण्यासाठी गुन्हेगार. डॉक्टर प्रतीक्षा करा आणि पहा वृत्ती घेऊ शकतात आणि फायब्रॉइड्सच्या वर्तनाचे निरीक्षण करू शकतात, या प्रकरणात, एक मूलगामी उपाय शक्य आहे - गर्भाशय काढून टाकणे.

समस्येच्या सर्जिकल सोल्यूशनसाठी अस्पष्ट संकेत आहेत:

1. रक्तस्त्राव - ट्यूमरमुळे तीव्र आणि नियमित रक्त कमी झाल्यामुळे तीव्र अशक्तपणा होऊ शकतो.
2. आगामी गर्भधारणा - मध्यम आणि मोठे फायब्रॉइड्स गर्भपात किंवा वंध्यत्वास उत्तेजन देतात. गर्भधारणा झाल्यास, ते वाढू शकतात आणि गर्भाच्या विकासास धोका देऊ शकतात.
3. मोठ्या ट्यूमरचा आकार 6 सेमीपेक्षा जास्त व्यासाचा फायब्रॉइड असतो, जो गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांच्या कालावधीशी संबंधित असतो.
4. झीज होण्याचा धोका - ट्यूमर घातक होऊ शकतो.
5. वेदना - फायब्रॉइडमुळे तीव्र वेदना होतात आणि वेदनाशामक मदत करत नाहीत.
6. ट्यूमरच्या आकाराचे वैशिष्ठ्य - वळण किंवा पेरिटोनिटिसच्या धोक्यामुळे, पेडनक्युलेटेड फायब्रॉइड्स, अगदी लहान आकाराचे असले तरी, काढून टाकणे आवश्यक आहे.
7. शरीराच्या कामात उल्लंघन - लघवी किंवा शौचास समस्या, शेजारच्या अवयवांना पिळून काढणे किंवा मज्जातंतूचा शेवट.

शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, फायब्रॉइड्सचा उपचार हार्मोनल थेरपीने केला जातो. मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव दरम्यान वेदनांसाठी लक्षणात्मक उपचार आणि अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामकांची नियुक्ती दर्शविली जाते. चक्राच्या मध्यभागी जड मासिक पाळी आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना हेमोस्टॅटिक एजंट्स लिहून दिले जातात. तज्ञ उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींबद्दल नकारात्मक आहेत: अपारंपारिक पद्धती कमी परिणाम आणतात आणि नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात, विशेषत: स्वत: ची औषधोपचार करताना.

उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींनी सकारात्मक परिणाम न दिल्यास, डॉक्टर तथाकथित गर्भाशयाच्या स्क्रॅपिंग - डायग्नोस्टिक क्युरेटेज लिहून देऊ शकतात. हे संपूर्ण चित्र देण्यास आणि निदान स्पष्ट करण्यात मदत करेल. याव्यतिरिक्त, स्क्रॅपिंग प्रक्रियेदरम्यान, सर्व नोड्स आणि फॉर्मेशन काढले जातील.

फायब्रॉइड्सच्या सर्जिकल उपचारांचे प्रकार

फायब्रॉइड्सचे सर्जिकल उपचार कमीतकमी हल्ल्याचे प्रकार आणि पोटाच्या ऑपरेशनमध्ये विभागले जाऊ शकतात. पूर्वीचे रुग्णाच्या शरीरात कमी हस्तक्षेप आणि जलद पुनर्प्राप्ती कालावधी द्वारे दर्शविले जाते.

फायब्रॉइड्ससाठी कमीत कमी आक्रमक उपचार

लॅपरोस्कोपी - लहान फायब्रॉइड्ससाठी लिहून दिली जाते, उदाहरणार्थ, 8-20 मिमी आकारात, गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावर स्थित. रुग्णाच्या ओटीपोटावर लहान पंक्चरद्वारे ऑपरेशन केले जाते, जे त्वरीत बरे होते आणि 1.5 सेमीपेक्षा जास्त काळ चट्टे सोडतात. गुंतागुंत होण्याची शक्यता नाही, बाळंतपणाचे कार्य जतन केले जाते.

हिस्टेरोस्कोपी - गर्भधारणेची आणि मुलांना जन्म देण्याची क्षमता राखून ठेवते, सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी सूचित केले जाते. या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेतील ट्यूमर गर्भाशयाच्या मुखातून काढला जातो. वाढलेली गर्भाशयाची पोकळी, इतर प्रकारचे गर्भाशयाच्या ट्यूमर किंवा एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये निषेध.

फायब्रॉइड्सच्या उपचारांचे ओटीपोटात प्रकार

उच्च विकृती आणि दीर्घ पुनर्वसन कालावधी असूनही, अशा शस्त्रक्रिया अत्यंत प्रभावी असतात आणि बहुतेकदा रुग्णाचे जीवन आणि आरोग्य वाचवण्याचा एकमेव मार्ग असतो.

लॅपरोटॉमी - ऑपरेशन ओटीपोटाच्या मध्यभागी एक चीरा द्वारे केले जाते. सर्जन काळजीपूर्वक गर्भाशयाची तपासणी करतो, आवश्यक असल्यास गर्भाशयाच्या पोकळीतून सर्व ट्यूमर काढून टाकतो. ऑपरेशननंतर, रुग्ण प्रजननक्षम राहतो.

हिस्टेरेक्टॉमी म्हणजे गर्भाशयाचे आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे. हे मोठ्या आकारात, जलद वाढ, फायब्रॉइड्सच्या नेक्रोसिससाठी वापरले जाते. ट्यूमर, मल्टिपल नोड्स, रीलेप्स किंवा दुसर्या प्रकारच्या उपचारांच्या व्यर्थतेमुळे तीव्र वेदना किंवा गंभीर रक्त कमी होण्यासाठी हे सूचित केले जाते. एंडोमेट्रिओसिस आणि डिम्बग्रंथि पॅथॉलॉजी हिस्टरेक्टॉमीसाठी अतिरिक्त कारणे आहेत. ग्रेड 4 मेटास्टेसेस, क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज आणि तीव्र अवस्थेत संसर्गजन्य रोग असलेल्या कर्करोगासह ज्या स्त्रियांनी जन्म दिला नाही त्यांच्यासाठी हे विहित केलेले नाही.

फायब्रॉइड्ससाठी पर्यायी उपचार

आधुनिक वैद्यक ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी नवीन पद्धती आणि पद्धती प्रदान करते, म्हणून लेसर एक्सिजन वापरून गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स 5-6 आठवड्यांपर्यंत काढून टाकले जाऊ शकतात. या प्रकारच्या उपचारांचे फायदे स्पष्ट आहेत - शरीरावर कोणतेही चट्टे नसतील, पुनर्वसन कालावधी थोडा वेळ घेते आणि बाळंतपणाचे कार्य जतन केले जाते.

दुसरा पर्याय म्हणजे गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन. 7-8 आठवड्यांपर्यंत ट्यूमरसह परवानगी आहे. फेमोरल धमनीद्वारे एक कॅथेटर घातला जातो, ज्याद्वारे एक विशेष द्रावण गर्भाशयाच्या धमन्यांमध्ये प्रवेश करेल जे फायब्रॉइड्सना पोसतात. यामुळे धमन्या बंद होतील, फायब्रॉइड्स अन्न देणे थांबवतील आणि ते मरतील.

वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, एम्बोलायझेशनने 98% रुग्णांमध्ये फायब्रॉइड्सपासून मुक्त होण्यास मदत केली आणि 9 आठवड्यांपेक्षा जास्त ट्यूमर असलेल्या काही रूग्णांमध्ये अमेनोरियाची नोंद झाली.

हटविल्यानंतर पुनर्प्राप्ती

निओप्लाझम काढून टाकण्याच्या ऑपरेशननंतर द्रुत पुनर्प्राप्तीसाठी, अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• 3 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलू नका;
• तणाव आणि चिंताग्रस्त ताण टाळा;
• बद्धकोष्ठता होत नाही याची खात्री करा;
• शक्य तितक्या वेळा अधिक चालणे;
• डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घ्या;
• तुम्हाला कोणतीही अस्पष्ट लक्षणे आढळल्यास, रुग्णालयात जा.

निष्कर्ष

सर्व महिलांसाठी स्थानिक स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या नियमित तपासणी अनिवार्य आहेत: ज्यांनी गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली आहे आणि ज्यांनी कधीही असे ऑपरेशन केले नाही. ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर गर्भधारणेची योजना आखताना बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांनी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा हे सांगण्याची गरज नाही?! स्वतःची आणि आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या, नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्या जेणेकरून या रोगाच्या नकारात्मक परिणामांना सामोरे जावे लागणार नाही.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स ही महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. लहान नोड्यूलपासून बनलेले, ते मोठ्या आकारात वाढू शकते, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

लहान फायब्रॉइड्सपासून वेळेवर आराम केल्याने गुंतागुंत टाळता येईल आणि स्त्री प्रजनन प्रणालीची कार्यक्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित होईल.

गर्भाशयाच्या मायोमाला सौम्य निर्मिती म्हणतात एंडोमेट्रियल पेशी आणि संवहनी ऊतकांपासून, जे गर्भाशयाच्या भिंतींमध्ये स्थानिकीकृत आहे. संवहनी ऊतक फायब्रॉइड्सना पोषण आणि त्याच्या पेशींची सक्रिय वाढ प्रदान करते.

उपचार आणि हार्मोनल असंतुलनाच्या अनुपस्थितीत, ट्यूमर वेगाने वाढत आहे, आकारात वाढतो आणि नवीन पॅथॉलॉजिकल फोसी तयार करू शकतो.

पर्याय

फायब्रॉइड्सच्या निदानासाठी, त्याचे आकार दर्शविण्यासाठी दोन पर्याय वापरले जातात. अल्ट्रासाऊंडद्वारे निदान केल्यावर, ट्यूमर मोजला जातो मिलीमीटर आणि सेंटीमीटरमध्ये. स्त्रीरोगतज्ञाच्या कार्यालयात क्लिनिकल तपासणी दरम्यान, फायब्रॉइड्सचा आकार निर्धारित केला जातो गर्भाशयाच्या वाढीच्या डिग्रीनुसारगर्भधारणेच्या कालावधीचे वैशिष्ट्य.

या पॅरामीटर्सनुसार, लहान फायब्रॉइड्सचा समावेश होतो ट्यूमर 2 सेमी पेक्षा जास्त नाहीज्यामध्ये गर्भाशय मोठे होते गर्भधारणेच्या 5-12 आठवड्यांनुसार.लहान ट्यूमर आकाराचे मुख्य लक्षण आहे लहान, टणक मायोमॅटस नोड्यूल, जे भविष्यातील मोठ्या विस्ताराचे केंद्र बनते.

पॅल्पेशनवर, नोड आढळतो घट्ट स्थिर कोर. फायब्रॉइड्सला रक्तपुरवठा नसताना किंवा प्रतिकूल हार्मोनल पार्श्वभूमी असतानाही हे कायम राहते.

फायब्रॉइड्सच्या प्रारंभिक विकासासह आणि त्याच्या लहान आकारासह, नोडच्या काठावर, परिधीय वाढणारी मात्रा. परंतु, एक नियम म्हणून, एक स्पष्ट वाढ मध्यम आणि मोठ्या आकाराच्या ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे.

एक लहान ट्यूमर एक फायब्रॉइड आहे ज्याने अद्याप स्वतंत्र वाढ यंत्रणा प्राप्त केलेली नाही.

लहान फायब्रॉइडसह काही लक्षणे दिसतात:

• मासिक पाळीच्या प्रमाणात वाढ;
• सायकल कपात;
• वेदना अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेत वाढमासिक पाळी दरम्यान;
• देखावा smearing तपकिरी स्त्राव;
• खालच्या ओटीपोटात अस्वस्थता किंवा वेदना.

थेरपी आणि रोगनिदान

जेव्हा लहान फायब्रॉइडची पहिली चिन्हे दिसतात, तेव्हा स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे जो तपशीलवार निदान करेल आणि उपचार लिहून देईल. लहान फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी, हे बहुतेक वेळा निर्धारित केले जाते पुराणमतवादी थेरपीविशेष औषधे आणि साधनांचा वापर करून, हार्मोनल आणि लक्षणात्मक क्रिया.

अशी अनेक तंत्रे आहेत जी आपल्याला लहान फायब्रॉइड्सच्या उपचारांमध्ये सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देतात.

गोनाडोट्रॉपिक रिलीझिंग हार्मोन्सच्या अँटीगोनाडोट्रॉपिन आणि सिंथेटिक ऍगोनिस्ट्सचा कोर्स

आजपर्यंत, ही पद्धत लहान फायब्रॉइड्सच्या उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी आणि सौम्य मानली जाते. या हार्मोनल उपचाराची अनेक उद्दिष्टे आहेत:

1. हार्मोनल नियमन, अंडाशयातील हार्मोनल क्रियाकलाप कमी करून, अशा स्तरावर जे तुम्हाला फायब्रॉइड पेशींचा विकास थांबवू देते.
2. सौम्य जखमांचा प्रसार थांबवणेअसामान्य भागांवर, इस्ट्रोजेनची संवेदनशीलता कमी करून.

ट्यूमरसाठी पद्धत वापरली जाते 0.5 ते 2 सेमी व्यासाचा. ही पद्धत आधारित औषधांचा वापर आहे ऍन्टीगोनाडोट्रोपिन आणि गोनाडोट्रॉपिक ऍगोनिस्ट्स ऑफ हार्मोन्स सोडतात, जे पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये दाबले जातेगोनाडोट्रॉपिक गटाच्या संप्रेरकांची वाढ, हायपोथालेमसद्वारे प्रदर्शनाद्वारे.

खरं तर, वापरलेली औषधे आहेत अँटीहार्मोनल क्रिया, ज्यावर मासिक पाळीचे चक्र थांबते आणि रजोनिवृत्तीची सर्व चिन्हे दिसतात. या कृतीतून ते दिसून येते फायब्रॉइड्सचे संपूर्ण प्रतिगमन.

प्रक्रियेसाठी, औषध वापरले जाते डेकापेप्टाइलजे इंट्रामस्क्यूलर आणि त्वचेखालील प्रशासनासाठी आहे. सर्वात पसंतीचा पर्याय डेपो फॉर्मच्या स्वरूपात त्वचेखालील प्रशासन आहे.

प्रक्रिया एका विशिष्ट योजनेनुसार केली जाते: औषध प्रशासित केले जाते मासिक पाळीच्या 1 ते 5 दिवसांपर्यंत, 3.75 मिग्रॅ, नंतर 28 दिवसांचा ब्रेक घ्या आणि कोर्स पुन्हा करा. ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, उपचार 3 ते 6 महिने टिकू शकतात.

सहसा, 4 महिन्यांच्या थेरपीनंतर, ट्यूमरचे प्रमाण 70% ने कमी. सौम्य ट्यूमरवर उपचारात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त, औषध चक्र पुनर्संचयित करण्यात मदत करते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना काढून टाकते.

परंतु सकारात्मक गुणधर्मांव्यतिरिक्त, या पद्धतीमध्ये एक आहे लक्षणीय गैरसोय,अनियमित वापर किंवा चुकीच्या डोससह, उपचारानंतर, आहे नूतनीकरणफायब्रॉइड्सची वाढ, फक्त अधिक सक्रिय स्वरूपात.

एम्बोलायझेशन

एम्बोलायझेशन हे फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी सूचित केलेले तंत्र आहे तिचा रक्तपुरवठा थांबवणे. हे तंत्र लागू केले जाते 5 सेमी पर्यंत फॉर्मेशनसह.

कार्यपद्धती आहे कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया o, जे लहान पंक्चरच्या मदतीने चालते मांडीचा सांधा क्षेत्रात. सर्व हाताळणी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जातात, म्हणून रुग्णाला अजिबात वेदना होत नाही आणि सर्जिकल सुयांच्या पॉइंट इफेक्टला व्यावहारिकरित्या पुनर्वसन आवश्यक नसते.

प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर अनेक सुया वापरतात सौम्य शिक्षण क्षेत्रात पंक्चर बनवते, गर्भाशयाच्या धमनी आणि वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करणे 0.9 मिमी पर्यंतट्यूमर तयार करणे. हे वाहिन्या निरोगी आणि पॅथॉलॉजिकल ऊतकांच्या सीमेवर स्थित आहेत.

या वाहिन्यांमध्ये 1.5 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या सुयाद्वारे एक विशेष औषध वितरित केले जातेधमनीची पोकळी अवरोधित करणे, आणि त्याद्वारे रक्त वाहू देत नाहीमायोमा करण्यासाठी. औषध हे अनियमित आकाराचे सूक्ष्म कण किंवा लहान गोळे या स्वरूपात सेंद्रिय पदार्थांचे एक वस्तुमान आहे.

लहान ट्यूमरच्या उपचारात सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, नियमानुसार, एक प्रक्रिया पुरेशी आहे. शस्त्रक्रियेनंतर 7 किंवा 10 दिवसांच्या आत, निओप्लाझम पेशी नष्ट होणे, आणि मायोमा निराकरण करते. या कालावधीत, रुग्णाला रुग्णालयात असण्याची गरज नाही.

नष्ट झालेल्या फायब्रॉइड्सच्या जागी, एक डाग तयार होतो, जो 3-5 महिन्यांनंतर पूर्णपणे अदृश्य होतो.

ही पद्धत युरोपियन देशांमध्ये लोकप्रिय आणि व्यापक आहे. हे कमीतकमी साइड इफेक्ट्स आणि आघातांमुळे होते. उपचारानंतर, गर्भाशयातून रक्तस्त्राव होत नाही आणि 97% प्रकरणांमध्ये, मासिक पाळीच्या दरम्यान चक्राचे सामान्यीकरण आणि रक्त कमी होते.

दोन आठवडेउपचारानंतर नोंद ट्यूमर 74% कमी. थेरपीच्या काही महिन्यांनंतर 5% रुग्णांमध्ये पूर्णपणे विसर्जितमध्यवर्ती नोड.

या तंत्राचा गैरसोय असा आहे की जेव्हा औषध वाहिन्यांमध्ये इंजेक्ट केले जाते तेव्हा केवळ पॅथॉलॉजिकल टिश्यूच नव्हे तर निरोगी ऊती देखील झाकल्या जाऊ शकतात. परिणामी, ते पाळले जाते निरोगी एपिथेलियमचा मृत्यू, जे गर्भाशयाच्या जळजळ किंवा नवीन फायब्रॉइडच्या घटनेला उत्तेजन देऊ शकते.

प्रोजेस्टिन

जेव्हा ट्यूमर तयार होतो 1.5 सेमी पेक्षा जास्त नाही, प्रोजेस्टिनवर आधारित औषधांच्या वापराद्वारे निर्धारित केले जाते. बर्याचदा, हे गर्भनिरोधक गोळी म्हणून निर्धारित केले जाते, जे दिवसातून एकदा घेतले जाते.

द्वारे समस्येचे निराकरण करण्याचे त्यांचे लक्ष्य आहे अंडाशयाच्या कार्याचे सामान्यीकरण, जे सक्रियपणे प्रोजेस्टेरॉन तयार करण्यास सुरवात करते, जे फायब्रॉइड पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करते. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, औषधाच्या विकसकाने किंवा डॉक्टरांनी संकलित केलेल्या योजनेनुसार उपचार काटेकोरपणे केले पाहिजेत.

उपचार कालावधी, सरासरी, आहे 6 महिने, ज्यानंतर अतिरिक्त तपासणी शेड्यूल केली जाईल आणि आवश्यक असल्यास, उपचार चालू ठेवता येईल. नियमानुसार, संपूर्ण कोर्स केल्यानंतर, सहा महिन्यांचा कालावधी, फायब्रॉइड्स ५५% ने कमी.

या तंत्राचे काही दुष्परिणाम आणि उच्च कार्यक्षमता आहे. परंतु दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, हे लक्षात घेतले पाहिजे की औषधे करू शकतात यकृत बिघडलेले कार्य होऊ.

Levonorgestrel-युक्त हार्मोनल कॉइल मिरेना

हे गर्भाशयाच्या लहान ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, जे दीर्घ कालावधीसाठी त्यात स्थानिकीकृत असतात. हा उपाय सुमारे 5 वर्षांपासून अस्तित्वात असलेल्या फायब्रॉइड्सचा सामना करण्यास सक्षम आहे. सर्पिल हा प्रकार एकत्र उपचारात्मक आणि गर्भनिरोधक क्रिया.

सर्पिलचा पिट्यूटरी-हायपोथालेमिक नियमनवर निराशाजनक प्रभाव पडतो, परिणामी इस्ट्रोजेनचे उत्पादन अवरोधित करणेआणि पॅथॉलॉजिकल पेशी मरतात.

सर्पिल पातळ आहे टी-फ्रेमज्यामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हा हार्मोन असतो. उपचार संपूर्ण, सर्पिल हे हार्मोन तयार करते, ते रक्तामध्ये कमी प्रमाणात फेकणे. या प्रकारचा उपचार फक्त वापरला जातो पुनरुत्पादक वयात.याव्यतिरिक्त, साधन स्थापित केले जाऊ शकत नाही तीव्र दाह साठीएंडोमेट्रियम

अँटीप्लेटलेट एजंट आणि अँटीकोआगुलंट्स

ही औषधे उपचारानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी लिहून दिली जातात. एक anticoagulant म्हणून, बहुतेकदा विहित वॉरफेरिनजे दिवसातून एकदा घेतले जाते. औषधाचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, ते एकत्र केले जाते अँटीप्लेटलेट एजंटसह. या प्रकरणात, प्राधान्य दिले जाते हेपरिन.

दोन्ही औषधे वापरली पाहिजेत त्याच वेळी.उपचार कालावधी दरम्यान, डोस बदलण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण कमी डोसमध्ये आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव पडत नाही आणि वापरल्या जाणार्‍या औषधाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात वाढ होते. रक्तस्त्राव विकास करण्यासाठीआणि एंडोमेट्रियमचे दीर्घकाळ बरे होणे.

लक्षणात्मक थेरपी

मुख्य उपचाराव्यतिरिक्त, लहान फायब्रॉइडच्या आरामाच्या काळात, रोगाशी संबंधित लक्षणे दूर करण्याच्या उद्देशाने थेरपी देखील निर्धारित केली जाते. यासाठी, खालील साधने वापरली जातात:

• hemostatics.हार्मोनल उपचारादरम्यान रक्तस्त्राव तीव्रता कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले. यासाठी, एटामझिलाटचा रिसेप्शन, पाणी मिरचीचा एक अर्क आणि मेंढपाळाच्या पर्सवर आधारित डेकोक्शन दर्शविला जातो;
• antispasmodics.गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या उबळांमुळे होणारी वेदना दूर करण्यासाठी सूचित केले जाते. या प्रकरणात Spasmalgon सर्वात प्रभावी आहे;
• वेदनाशामकफायब्रॉइड्सच्या उपचारादरम्यान, नॉन-स्टेरॉइडल गटातील वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात, ज्याचा उद्देश वेदना थांबवणे आणि जळजळ होण्याची लक्षणे कमी करणे आहे. या औषधांमध्ये Naproxen आणि Ibuprofen यांचा समावेश आहे;
• अँटीडिप्रेससते रुग्णाची मानसिक-भावनिक स्थिती सुधारण्यास परवानगी देतात, जे हार्मोनल एजंट्सच्या उपचारांच्या पहिल्या वेळी पाहिले जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

पुराणमतवादी पद्धतींव्यतिरिक्त, फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया पद्धती देखील वापरल्या जातात. जरी, सर्वसाधारणपणे, लहान सौम्य ट्यूमरवर ऑपरेशन केले जात नाही, परंतु काही परिस्थितींमध्ये अपवाद आहेत. खालील घटकांच्या उपस्थितीत सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात:

• ट्यूमरचे submucosal स्थान;
• उच्च संभाव्यताकर्करोगात अध:पतन;
• फायब्रॉइड्सचा सबम्यूकोसल प्रकार मध्यवर्ती आणि मध्यवर्तीविकास;
• सतत जड रक्तस्त्राव उपस्थिती;
• जास्त सक्रियशिक्षणाची वाढ;
• वंध्यत्व;
• नेक्रोसिसमध्यवर्ती नोड.