राज्य बजेट शैक्षणिक संस्था

उच्च व्यावसायिक शिक्षण

"ओम्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी"

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स विभाग

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल पद्धती

एस.एस. बुनोवा, एल.बी. Rybkina, E.V. उसाचेवा

विद्यार्थ्यांसाठी अभ्यास मार्गदर्शक

UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73

हे प्रशिक्षण पुस्तिका गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धती सादर करते आणि त्यांच्या निदान क्षमतांची रूपरेषा दर्शवते. साहित्य सोप्या प्रवेशयोग्य स्वरूपात सादर केले आहे. मॅन्युअलमध्ये 39 आकृत्या, 3 टेबल्स आहेत, जे स्वतंत्र काम करताना सामग्रीचे एकत्रीकरण सुलभ करेल. प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक अंतर्गत रोगांच्या प्रोपेड्युटिक्सवरील पाठ्यपुस्तकाला पूरक आहे. सादर केलेली चाचणी कार्ये सादर केलेल्या सामग्रीचे एकत्रीकरण एकत्रित करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

हे मॅन्युअल विशेषत: 060101 - सामान्य औषध, 060103 - बालरोग, 060105 - वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी घेत असलेल्या विद्यार्थ्यांसाठी आहे.

अग्रलेख
संक्षेपांची यादी

धडा 2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमधील साधन संशोधन पद्धतींचा डेटा
1. एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती
१.१. फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी
१.२. सिग्मॉइडोस्कोपी
१.३. कोलोनोस्कोपी
१.४. एन्टरोस्कोपी
1.5. कॅप्सूल एंडोस्कोपी
१.६. क्रोमोस्कोपी (क्रोमोएन्डोस्कोपी)
१.७. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी
2. रेडिओलॉजिकल संशोधन पद्धती
२.१. अन्ननलिका आणि पोटाची फ्लोरोस्कोपी (रेडिओग्राफी).
२.२. ओटीपोटाच्या अवयवांची गणना टोमोग्राफी आणि मल्टीस्लाइस संगणित टोमोग्राफी
२.३. ओटीपोटाच्या अवयवांची साधी रेडियोग्राफी आणि आतड्यांमधून बेरियमच्या मार्गाचा अभ्यास
२.४. इरिगोस्कोपी
3. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) संशोधन पद्धती
३.१. पोटाचा अल्ट्रासाऊंड
३.२. आतड्यांसंबंधी अल्ट्रासाऊंड (एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी)
4. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धती

४.२. गॅस्ट्रिक स्रावाचा अभ्यास - आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धत (पातळ तपासणीचा वापर करून गॅस्ट्रिक स्रावाचा अंशात्मक अभ्यास)

स्वयं-अभ्यासासाठी चाचणी कार्ये
संदर्भग्रंथ

अग्रलेख

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग विकृतीच्या संरचनेत पहिल्या स्थानांपैकी एक व्यापतात, विशेषत: तरुण, कार्यरत वयाच्या लोकांमध्ये, पाचन तंत्राच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांची संख्या सतत वाढत आहे. हे अनेक कारणांमुळे आहे: रशियामध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचा प्रसार, धूम्रपान, मद्यपान, तणाव घटक, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा वापर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि हार्मोनल औषधे, सायटोस्टॅटिक्स इ. प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या निदानातील एक अत्यंत महत्त्वाचा मुद्दा. एक मार्ग अनेकदा स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हांशिवाय, अव्यक्तपणे पुढे जातो. याव्यतिरिक्त, अन्ननलिका, पोट आणि आतड्यांवरील रोगांसाठी प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धती या रोगाच्या गतीशीलतेचे परीक्षण करण्यासाठी, उपचार आणि रोगनिदानांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी मुख्य पद्धती आहेत.

हे पाठ्यपुस्तक सामान्य क्लिनिकल आणि विशेष प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती, एंडोस्कोपिक, क्ष-किरण, अल्ट्रासाऊंड पद्धती आणि कार्यात्मक निदानाच्या पद्धतींसह अन्ननलिका, पोट आणि आतडे यांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि उपकरणांच्या पद्धतींची निदान क्षमता सादर करते.

पारंपारिक, सुस्थापित अभ्यासांसह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी नवीन आधुनिक पद्धतींचा विचार केला गेला: विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन आणि हिमोग्लोबिनचे परिमाणात्मक निर्धारण, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ होण्याच्या चिन्हाचे निर्धारण - फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन, रक्त सीरमची तपासणी. "गॅस्ट्रो पॅनेल", रक्ताच्या सीरम ट्यूमर मार्करचा वापर करून गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे निदान करण्याची पद्धत, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचे निदान करण्याच्या आधुनिक पद्धती, कॅप्सूल एन्डोस्कोपी, संगणकीय टोमोग्राफी आणि पोटाच्या अवयवांची मल्टीस्लाइस संगणकीय टोमोग्राफी, पोट आणि आतड्यांसंबंधी अल्ट्रासाऊंड तपासणी आणि इतर अनेक.

सध्या, नवीन प्रयोगशाळा तंत्रज्ञानाच्या परिचयामुळे प्रयोगशाळा सेवेची क्षमता लक्षणीयरीत्या वाढली आहे: पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन, इम्युनोकेमिकल आणि एन्झाइम इम्युनोसे, ज्याने निदान प्लॅटफॉर्मवर मजबूत स्थान घेतले आहे आणि काही पॅथॉलॉजीजचे स्क्रीनिंग, निरीक्षण करण्याची परवानगी दिली आहे. आणि क्लिष्ट क्लिनिकल समस्या सोडवणे.

पुरेशा एन्झाइम रिप्लेसमेंट थेरपीच्या निवडीसाठी, पाचन तंत्राच्या पाचन क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी कॉप्रोलॉजिकल अभ्यासाने त्याचे महत्त्व गमावले नाही. ही पद्धत करणे सोपे आहे, मोठ्या साहित्य खर्चाची आणि विशेष प्रयोगशाळा उपकरणे आवश्यक नाहीत आणि प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेत उपलब्ध आहे. याव्यतिरिक्त, हे मॅन्युअल मुख्य स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमचे तपशील देते.

प्रयोगशाळेच्या निदान क्षमता आणि संशोधनाच्या साधन पद्धती आणि प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, पाठ्यपुस्तकात 39 आकृत्या आणि 3 तक्त्या आहेत. मॅन्युअलच्या अंतिम भागात, स्वयं-अभ्यासासाठी चाचणी कार्ये दिली आहेत.

संक्षेपांची यादी

टाकी	- रक्त रसायनशास्त्र
obd	- प्रमुख पक्वाशया विषयी पॅपिला
डीपीके	- ड्युओडेनम
ZhVP	- पित्त नलिका
पित्ताशयाचा दाह	- पित्ताशयाचा दाह
अन्ननलिका	- अन्ननलिका
एलिसा	- लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख
सीटी	- सीटी स्कॅन
एमएससीटी	- मल्टीस्लाइस संगणित टोमोग्राफी
ओक	- सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	- सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओबीपी	- उदर अवयव
p/z	- दृष्टीक्षेप
पीसीआर	- पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया
sozh	- गॅस्ट्रिक म्यूकोसा
soe	- एरिथ्रोसाइट्सचा अवसादन दर
Tf	- विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन
अल्ट्रासाऊंड	- अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया
FEGDS	- फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी
एचपी	- हेलिकोबॅक्टर पायलोरी
Hb	- विष्ठेतील हिमोग्लोबिन
HC1	- हायड्रोक्लोरिक आम्ल

धडा १

1. तपासणी संशोधन पद्धती

१.१. सामान्य रक्त विश्लेषण

१.२. सामान्य मूत्र विश्लेषण

१.३. रक्त रसायनशास्त्र

१.४. वर्म्सच्या अंडी आणि प्रोटोझोआच्या सिस्टसाठी विष्ठेची तपासणी:

2. विशेष संशोधन पद्धती

२.१. विष्ठेच्या अभ्यासासाठी पद्धती

२.१.१. कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा (कॉप्रोग्राम)

कॉप्रोग्राम निर्देशक	कॉप्रोग्राम निर्देशक सामान्य आहेत	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांमध्ये कॉप्रोग्राम पॅरामीटर्समध्ये बदल
मॅक्रोस्कोपिक तपासणी
विष्ठेचे प्रमाण	दररोज 100-200 ग्रॅम. आहारात प्रथिनांचे प्राबल्य असल्याने विष्ठेचे प्रमाण कमी होते, भाजी - वाढते असे लिहा. शाकाहारी आहारासह, विष्ठेचे प्रमाण 400-500 ग्रॅमपर्यंत पोहोचू शकते.	- मोठ्या प्रमाणात विष्ठेचे पृथक्करण (दररोज 300 ग्रॅमपेक्षा जास्त - पॉलीफेकल पदार्थ) अतिसाराचे वैशिष्ट्य आहे. - थोड्या प्रमाणात विष्ठा (दररोज 100 ग्रॅमपेक्षा कमी) बद्धकोष्ठतेचे वैशिष्ट्य आहे.
विष्ठेची सुसंगतता	मध्यम दाट (दाट)	- दाट सुसंगतता - पाणी जास्त प्रमाणात शोषल्यामुळे सतत बद्धकोष्ठता - विष्ठेची द्रव किंवा चिकट सुसंगतता - वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिससह (पाणी अपुरे शोषण झाल्यामुळे) किंवा आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे दाहक स्त्राव आणि श्लेष्माचा मुबलक स्राव - मलमासारखी सुसंगतता - मोठ्या प्रमाणात तटस्थ चरबीच्या उपस्थितीत (उदाहरणार्थ, एक्सोक्राइन अपुरेपणासह तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये) - फेसयुक्त सुसंगतता - कोलनमध्ये वर्धित किण्वन प्रक्रियेसह आणि मोठ्या प्रमाणात कार्बन डायऑक्साइड तयार होणे
विष्ठेचा आकार	दंडगोलाकार	- "मोठ्या गुठळ्या" च्या रूपात विष्ठेचे स्वरूप - कोलनमध्ये विष्ठा दीर्घकाळ राहणे (बृहदांत्राचे हायपोमोटर डिसफंक्शन, बैठी जीवनशैली असलेल्या किंवा खडबडीत अन्न न खाणाऱ्या लोकांमध्ये तसेच कोलन कॅन्सरसह), डायव्हर्टिक्युलर रोग) - लहान गुठळ्यांच्या स्वरूपात - "मेंढीची विष्ठा" आतड्याची स्पास्टिक स्थिती दर्शवते, उपासमारीच्या काळात, पोटात व्रण आणि पक्वाशया विषयी व्रण, अपेंडेक्टॉमी नंतर एक प्रतिक्षेप वर्ण, मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर. - रिबनसारखा किंवा "पेन्सिल" आकार - स्टेनोसिससह किंवा गुदाशयातील तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत उबळ, गुदाशयातील गाठीसह आजारांमध्ये - अप्रमाणित विष्ठा - अपचन आणि विष्ठा शोषणाचे एक सिंड्रोम द ब्रिस्टल स्केल ऑफ फेकल फॉर्म (चित्र 1) हे 1997 मध्ये प्रकाशित ब्रिस्टल विद्यापीठातील मेयर्स हेटन यांनी विकसित केलेले मानवी विष्ठेचे वैद्यकीय वर्गीकरण आहे. प्रकार 1 आणि 2 बद्धकोष्ठता दर्शवितात प्रकार 3 आणि 4 - सामान्य मल प्रकार 5, 6 आणि 7 - अतिसार
वास	मल (नियमित)	- कोलन (बद्धकोष्ठता) मध्ये मल दीर्घकाळ टिकून राहिल्याने सुगंधी पदार्थांचे शोषण होते आणि वास जवळजवळ पूर्णपणे नाहीसा होतो - किण्वन प्रक्रियेदरम्यान, विष्ठेचा वास अस्थिर फॅटी ऍसिडमुळे (ब्युटीरिक, एसिटिक, व्हॅलेरिक) आहे. - हायड्रोजन सल्फाइड आणि मिथाइल मर्कॅप्टन तयार झाल्यामुळे वाढीव पुट्रेफॅक्शन प्रक्रिया (पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सिया, आतड्यांसंबंधी ट्यूमरचा क्षय) एक तीव्र गंध दिसण्यास कारणीभूत ठरते.
रंग	तपकिरी (दुग्धजन्य पदार्थ खाताना - पिवळसर-तपकिरी, मांस - गडद तपकिरी). वनस्पतीजन्य पदार्थ आणि काही औषधे घेतल्याने विष्ठेचा रंग बदलू शकतो (बीट - लालसर; ब्लूबेरी, ब्लॅककरंट, ब्लॅकबेरी, कॉफी, कोको - गडद तपकिरी; बिस्मथ, लोखंडी रंगाची विष्ठा काळा)	- पित्तविषयक मार्गात अडथळा (दगड, ट्यूमर, उबळ किंवा ओड्डीच्या स्फिंक्टरचा स्टेनोसिस) किंवा यकृत निकामी झाल्यास (तीव्र हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस), ज्यामुळे बिलीरुबिन सोडण्याचे उल्लंघन होते, पित्ताचा प्रवाह. आतड्यात थांबते किंवा कमी होते, ज्यामुळे विष्ठेचा रंग मंदावतो, तो राखाडी पांढरा, चिकणमाती (अकोलिक विष्ठा) होतो - एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह - राखाडी, कारण स्टेरकोबिलिनोजेनचे स्टेरकोबिलिनमध्ये ऑक्सीकरण होत नाही - पोट, अन्ननलिका आणि लहान आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो आणि काळ्या मल दिसणे - "टारी" (मेलेना) - डिस्टल कोलन आणि गुदाशय (ट्यूमर, अल्सर, मूळव्याध) मधून रक्तस्त्राव झाल्यास, रक्तस्त्राव किती प्रमाणात होतो यावर अवलंबून, स्टूलचा रंग कमी-अधिक प्रमाणात स्पष्ट दिसतो. - कॉलरामध्ये, आतड्यांतील स्त्राव हा फायब्रिन फ्लेक्स आणि कोलन म्यूकोसाचे तुकडे ("भाताचे पाणी") सह दाहक राखाडी स्त्राव असतो. - आमांशात श्लेष्मा, पू आणि लाल रंगाचे रक्त बाहेर पडते - अमिबियासिसमध्ये आतड्यांसंबंधी स्त्राव जेलीसारखे समृद्ध गुलाबी किंवा लाल रंगाचा असू शकतो
चिखल	अनुपस्थित (किंवा दुर्मिळ)	- जेव्हा डिस्टल कोलन (विशेषतः गुदाशय) प्रभावित होते, तेव्हा श्लेष्मा गुठळ्या, पट्ट्या, फिती किंवा काचेच्या वस्तुमानाच्या स्वरूपात असतो - आंत्रदाह सह, श्लेष्मा मऊ, चिकट, विष्ठेमध्ये मिसळणे, जेलीसारखे दिसते - बाहेरून तयार झालेल्या विष्ठेला पातळ गुठळ्यांच्या रूपात झाकणारा श्लेष्मा, बद्धकोष्ठता आणि मोठ्या आतड्याच्या जळजळीसह होतो.
रक्त	गहाळ	- डिस्टल कोलनमधून रक्तस्त्राव होत असताना, रक्त तयार झालेल्या विष्ठेवर शिरा, तुकडे आणि गुठळ्यांच्या स्वरूपात स्थित असते. - सिग्मॉइड आणि गुदाशय (मूळव्याध, फिशर, अल्सर, ट्यूमर) च्या खालच्या भागातून रक्तस्त्राव झाल्यास स्कार्लेट रक्त येते - पचनसंस्थेच्या वरच्या भागातून बदललेले रक्त (अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनम), विष्ठेमध्ये मिसळणे, त्यावर काळे डाग पडणे ("टारी" विष्ठा, मेलेना) - विष्ठेतील रक्त संसर्गजन्य रोग (डासेंटरी), अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रॉन्स डिसीज, कोलनच्या क्षय होणार्‍या ट्यूमर, नसांच्या रूपात, पुष्कळ रक्तस्रावापर्यंत गुठळ्या यांमध्ये आढळू शकते.
पू	गहाळ	- विष्ठेच्या पृष्ठभागावर पू होणे हे कोलनच्या श्लेष्मल त्वचेच्या तीव्र जळजळ आणि व्रणाने (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, पेचिश, आतड्यांसंबंधी ट्यूमरचे विघटन, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग) अनेकदा रक्त आणि श्लेष्मासह निर्धारित केले जाते. - पॅराइंटेस्टाइनल गळू उघडताना श्लेष्माच्या मिश्रणाशिवाय मोठ्या प्रमाणात पू दिसून येतो
उरलेले अन्न न पचलेले (लिएंटोरिया)	गहाळ	जठरासंबंधी आणि स्वादुपिंडाच्या पचनाची तीव्र अपुरेपणा, न पचलेले अन्न अवशेष सोडण्यासह आहे.
रासायनिक संशोधन
प्रतिक्रिया	तटस्थ, क्वचितच किंचित अल्कधर्मी किंवा किंचित अम्लीय	- जेव्हा आयोडॉफिलिक फ्लोरा सक्रिय होतो तेव्हा एक आम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5.0-6.5) लक्षात येते, ज्यामुळे कार्बन डायऑक्साइड आणि सेंद्रिय ऍसिड तयार होतात (फर्मेंटेटिव्ह डिस्पेप्सिया) - अल्कधर्मी प्रतिक्रिया (pH 8.0-10.0) कोलनमध्ये प्रथिने क्षय होण्याच्या वाढीव प्रक्रियेसह उद्भवते, अमोनिया (पुट्रेफॅक्टिव्ह डिसपेप्सिया) तयार करणारे पुट्रेफॅक्टिव्ह फ्लोरा सक्रिय होते.
रक्ताची प्रतिक्रिया (ग्रेगरसेनची प्रतिक्रिया)	नकारात्मक	रक्ताची सकारात्मक प्रतिक्रिया गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागामध्ये रक्तस्त्राव दर्शवते (हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा फुटणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव, जठरोगविषयक मार्गाच्या कोणत्याही भागाचे ट्यूमर डीका स्टेजमध्ये. )
स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया	सकारात्मक	- विष्ठेतील स्टेरकोबिलिनच्या प्रमाणात अनुपस्थिती किंवा तीक्ष्ण घट (स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया नकारात्मक आहे) दगडाने सामान्य पित्त नलिकामध्ये अडथळा, ट्यूमर, स्ट्रक्चर्स, कोलेडोकल स्टेनोसिस किंवा तीव्र घट दर्शवते. यकृत कार्य (उदाहरणार्थ, तीव्र व्हायरल हेपेटायटीसमध्ये) - विष्ठेतील स्टेरकोबिलिनच्या प्रमाणात वाढ लाल रक्तपेशींच्या मोठ्या प्रमाणात हेमोलायसिस (हेमोलाइटिक कावीळ) किंवा पित्त स्राव वाढल्याने होते.
बिलीरुबिनची प्रतिक्रिया	नकारात्मक, कारण मोठ्या आतड्याच्या सामान्य बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींची महत्त्वपूर्ण क्रिया बिलीरुबिनचे स्टेरकोबिलिनोजेन आणि नंतर स्टेरकोबिलिनमध्ये घट होण्याची प्रक्रिया सुनिश्चित करते.	एखाद्या प्रौढ व्यक्तीच्या विष्ठेमध्ये अपरिवर्तित बिलीरुबिनचा शोध मायक्रोबियल फ्लोराच्या प्रभावाखाली आतड्यात बिलीरुबिन पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन दर्शवते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेतल्यानंतर बिलीरुबिन अन्न जलद बाहेर काढणे (आतड्याच्या हालचालीत तीव्र वाढ), गंभीर डिस्बॅक्टेरियोसिस (कोलनमध्ये जास्त बॅक्टेरिया वाढण्याचे सिंड्रोम) सह दिसू शकते.
Vishnyakov-Tribulet प्रतिक्रिया (विद्राव्य प्रथिनांसाठी)	नकारात्मक	Vishnyakov-Tribulet प्रतिक्रिया सुप्त दाहक प्रक्रिया शोधण्यासाठी वापरली जाते. विष्ठा मध्ये विरघळणारे प्रथिने शोधणे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ सूचित करते (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग)
सूक्ष्म तपासणी
स्नायू तंतू: स्ट्रायशनसह (न बदललेले, न पचलेले) - स्ट्रीएशनशिवाय (बदललेले, पचलेले)	गहाळ काहीही नाही (किंवा एकच नाही)	विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदललेले आणि न बदललेले स्नायू तंतू ( करण्यासाठीreatorrhea) प्रोटीओलिसिस (प्रथिनांचे पचन) चे उल्लंघन दर्शवते: - ऍक्लोरहाइड्रिया (गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये मुक्त एचसीएलची कमतरता) आणि अचिलिया (एचसीएल, पेप्सिन आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या इतर घटकांच्या स्रावाची पूर्ण अनुपस्थिती): एट्रोफिक पॅन्गॅस्ट्राइटिस, गॅस्ट्रिक रिसेक्शन नंतरची स्थिती - आतड्यांमधून अन्न काइमचे जलद निर्वासन सह - स्वादुपिंडाच्या एक्सोक्राइन फंक्शनचे उल्लंघन - पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सियासह
संयोजी ऊतक (पचन न झालेल्या वाहिन्यांचे अवशेष, अस्थिबंधन, फॅसिआ, कूर्चा)	गहाळ	विष्ठेमध्ये संयोजी ऊतकांची उपस्थिती पोटातील प्रोटीओलाइटिक एंजाइमची कमतरता दर्शवते आणि हायपो- ​​आणि ऍक्लोरहाइड्रिया, अचिलियासह दिसून येते.
चरबी तटस्थ फॅटी ऍसिड फॅटी ऍसिडचे क्षार (साबण)	गहाळ किंवा अल्प रक्कम फॅटी लवण ऍसिडस्	चरबीच्या पचनाचे उल्लंघन आणि विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात तटस्थ चरबी, फॅटी ऍसिडस् आणि साबण दिसणे याला म्हणतात. Steatorrhea. - लिपेज क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे (एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाची कमतरता, स्वादुपिंडाच्या रसाच्या बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळा), स्टीटोरिया तटस्थ चरबीद्वारे दर्शविले जाते. - ड्युओडेनममध्ये पित्तच्या प्रवाहाचे उल्लंघन (लहान आतड्यात चरबीचे इमल्सिफिकेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन) आणि लहान आतड्यात फॅटी ऍसिड शोषणाचे उल्लंघन केल्यामुळे, फॅटी ऍसिडस् किंवा फॅटी ऍसिडचे क्षार (साबण) आहेत. विष्ठेत आढळतात
भाजीपाला फायबर (पचण्याजोगे) भाज्या, फळे, शेंगा आणि तृणधान्ये यांच्या लगद्यामध्ये आढळतात. अपचनक्षम फायबर (फळे आणि भाज्यांची त्वचा, वनस्पतींचे केस, तृणधान्यांचे एपिडर्मिस) याचे निदान मूल्य नाही, कारण मानवी पचनसंस्थेमध्ये ते खंडित करणारे कोणतेही एन्झाइम नाहीत.	p/s मध्ये एकल पेशी	पोटातून अन्न जलद बाहेर काढणे, ऍक्लोरहायड्रिया, अखिलिया, कोलनमध्ये जास्त बॅक्टेरियाच्या वाढीच्या सिंड्रोमसह (सामान्य मायक्रोफ्लोरामध्ये स्पष्ट घट आणि कोलनमधील रोगजनक मायक्रोफ्लोरामध्ये वाढ) मोठ्या प्रमाणात आढळते.
स्टार्च	अनुपस्थित (किंवा एकल स्टार्च पेशी)	स्टूलमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्टार्चची उपस्थिती म्हणतात अमायलोरियाआणि जास्त वेळा आतड्यांसंबंधी हालचाल, किण्वनात्मक अपचन, स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या बहिःस्रावी अपुरेपणासह दिसून येते.
आयडोफिलिक मायक्रोफ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया)	दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये अविवाहित (सामान्यपणे, आयोडॉफिलिक वनस्पती कोलनच्या इलिओसेकल प्रदेशात राहतात)	मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्ससह, क्लोस्ट्रिडिया तीव्रतेने गुणाकार करतात. मोठ्या संख्येने क्लोस्ट्रिडियाला किण्वन डिस्बिओसिस म्हणून ओळखले जाते
उपकला	p / o मध्ये स्तंभीय एपिथेलियमच्या अनुपस्थित किंवा एकल पेशी	विविध एटिओलॉजीजच्या तीव्र आणि क्रॉनिक कोलायटिसमध्ये विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्तंभीय एपिथेलियम दिसून येते.
ल्युकोसाइट्स	s / c मध्ये अनुपस्थित किंवा एकाकी न्यूट्रोफिल्स	तीव्र आणि क्रॉनिक एन्टरिटिस आणि विविध एटिओलॉजीजच्या कोलायटिस, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेचे अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक जखम, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग, आमांश मध्ये मोठ्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स (सामान्यत: न्यूट्रोफिल्स) आढळतात.
लाल रक्तपेशी	गहाळ	- स्टूलमध्ये किंचित बदललेले एरिथ्रोसाइट्स दिसणे हे कोलनमधून रक्तस्त्राव होण्याची उपस्थिती दर्शवते, मुख्यतः त्याच्या दूरच्या भागांमधून (श्लेष्मल व्रण, गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनचा क्षय झालेला ट्यूमर, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, मूळव्याध) - प्रॉक्सिमल कोलनमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट होतात आणि मायक्रोस्कोपीद्वारे शोधले जात नाहीत - ल्युकोसाइट्स आणि स्तंभीय एपिथेलियमच्या संयोगाने एरिथ्रोसाइट्सची मोठी संख्या कोलन म्यूकोसाच्या अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक जखमांचे वैशिष्ट्य आहे (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, कोलनच्या जखमांसह क्रोहन रोग), पॉलीपोसिस आणि कोलनच्या घातक निओप्लाझम्स.
जंत अंडी	गहाळ	राउंडवर्म, ब्रॉड टेपवर्म इत्यादींची अंडी संबंधित हेलमिंथिक आक्रमण दर्शवतात
पॅथोजेनिक प्रोटोझोआ	गहाळ	डिसेंटेरिक अमिबा, जिआर्डिया इत्यादींचे सिस्ट प्रोटोझोआचे संबंधित आक्रमण दर्शवतात
यीस्ट पेशी	गहाळ	प्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान ते विष्ठेत आढळतात. कॅन्डिडा अल्बिकन्स या बुरशीची ओळख विशेष माध्यमांवर (सबुरोचे माध्यम, मायक्रोस्टिक्स कॅन्डिडा) टोचून केली जाते आणि आतड्यांतील बुरशीजन्य संसर्ग दर्शवते.
कॅल्शियम ऑक्सलेट (चुना ऑक्सलेट क्रिस्टल्स)	गहाळ	ते वनस्पतींच्या अन्नासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टममध्ये प्रवेश करतात, सामान्यतः गॅस्ट्रिक ज्यूसचे एचसीएल कॅल्शियम क्लोराईडच्या निर्मितीसह विरघळते. क्रिस्टल्स शोधणे हे ऍक्लोरहाइडियाचे लक्षण आहे
ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल्स (अमोनिया-मॅग्नेशियम फॉस्फेट)	गहाळ	हे लेसिथिन, न्यूक्लीन आणि प्रथिनांच्या इतर क्षय उत्पादनांच्या विघटनादरम्यान मोठ्या आतड्यात तयार होते. मलविसर्जनानंतर लगेचच विष्ठेमध्ये आढळणारे ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल्स (पीएच 8.5-10.0) कोलनमध्ये वाढलेले सडणे दर्शवतात

स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम

च्यूइंग अपयश सिंड्रोम

च्यूइंग डेफिशियन्सी सिंड्रोम अन्न चघळण्याच्या कृतीची अपुरीता (विष्ठेतील अन्न कण शोधणे, उघड्या डोळ्यांना दृश्यमान) प्रकट करते.

च्युइंग डेफिशियन्सी सिंड्रोमची कारणे:

• मोलर्सची अनुपस्थिती
• अनेक दंत क्षय त्यांच्या नाश सह

तोंडी पोकळीतील पाचक गुपितांची सामान्य एन्झाइमॅटिक क्रिया रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या कचरा उत्पादनांमुळे बुडते. तोंडात दिसणे मुबलक रोगजनक वनस्पतीपोट आणि आतड्यांमधील एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप कमी करते, म्हणून चघळण्याची कमतरता गॅस्ट्रोजेनस आणि एन्टरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

पोटात पचन अपुरेपणाचे सिंड्रोम (गॅस्ट्रोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम)

कूलेंटमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनोजेनच्या निर्मितीच्या उल्लंघनाच्या परिणामी गॅस्ट्रोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होतो.

गॅस्ट्रोजेनस स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• एट्रोफिक जठराची सूज
• पोटाचा कर्करोग
• पोट काढल्यानंतरची परिस्थिती
• पोटात धूप
• पोट व्रण
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम

गॅस्ट्रोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम हे मोठ्या प्रमाणात न पचलेले स्नायू तंतू (क्रिएटोरिया), लवचिक तंतूंच्या स्वरूपात संयोजी ऊतक, पचण्यायोग्य फायबरचे थर आणि कॅल्शियम ऑक्सलेट क्रिस्टल्सच्या विष्ठेमध्ये आढळून येते.

विष्ठेमध्ये पचण्यायोग्य फायबरची उपस्थिती हे मुक्त एचसीएलचे प्रमाण कमी होणे आणि गॅस्ट्रिक पचन बिघडण्याचे सूचक आहे. सामान्य जठरासंबंधी पचन दरम्यान, पचण्याजोगे फायबर गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या मुक्त HCl द्वारे मॅसेरेटेड (मऊ) केले जाते आणि स्वादुपिंड आणि आतड्यांसंबंधी एन्झाईम्ससाठी उपलब्ध होते आणि विष्ठेत आढळत नाही.

स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या अपुरेपणाचे सिंड्रोम (पॅनक्रियाटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम)

स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या अपुरेपणाचे खरे सूचक म्हणजे विष्ठेमध्ये (स्टीटोरिया) तटस्थ चरबी दिसणे, कारण लिपसेस चरबीचे हायड्रोलायझ करत नाहीत.

स्ट्रिएशनशिवाय स्नायू तंतू आहेत (क्रिएटोरिया), स्टार्चची उपस्थिती शक्य आहे, पॉलीफेकेलिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; मऊ, मलमासारखी सुसंगतता; अस्वच्छ विष्ठा; राखाडी रंग; तीक्ष्ण, भ्रष्ट गंध, स्टेरकोबिलिनला सकारात्मक प्रतिक्रिया.

पॅनक्रियाटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• एक्सोक्राइन अपुरेपणासह तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
• स्वादुपिंड कर्करोग
• स्वादुपिंडाच्या विच्छेदनानंतरची परिस्थिती
• एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह सिस्टिक फायब्रोसिस

पित्त कमतरता सिंड्रोम (हायपो- ​​किंवा अकोलिया) किंवा हेपेटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम

हेपॅटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम पित्तच्या अनुपस्थितीमुळे विकसित होतो ( अकोलिया) किंवा त्याचा अपुरा पुरवठा ( हायपोकोलिया) DPC मध्ये. परिणामी, चरबीच्या इमल्सिफिकेशनमध्ये आणि सक्रिय लिपेसमध्ये गुंतलेली पित्त ऍसिड आतड्यात प्रवेश करत नाही, जे लहान आतड्यात फॅटी ऍसिडच्या शोषणाच्या उल्लंघनासह असते. हे पित्त आणि त्याच्या जिवाणूनाशक क्रिया द्वारे उत्तेजित, आतड्यांमधील पेरिस्टॅलिसिस देखील कमी करते.

चरबीच्या थेंबांच्या वाढीव सामग्रीमुळे विष्ठेची पृष्ठभाग निस्तेज, दाणेदार बनते, सुसंगतता मलम आहे, रंग राखाडी-पांढरा आहे, स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया नकारात्मक आहे.

सूक्ष्म तपासणी: मोठ्या प्रमाणात फॅटी ऍसिडस् आणि त्यांचे क्षार (साबण) - अपूर्ण क्लीवेजची उत्पादने.

हेपॅटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• पित्तविषयक मार्गाचे रोग (जीएसडी, दगडाने सामान्य पित्त नलिकाचा अडथळा (कॉलेडोकोलिथियासिस), सामान्य पित्त नलिकाचे आकुंचन आणि स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या ट्यूमरने बीडीएस, उच्चारलेले कठोर, सामान्य पित्त नलिकाचे स्टेनोसेस)
• यकृत रोग (तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, यकृत कर्करोग)

लहान आतड्यात अपचनाचे सिंड्रोम (एंटरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम)

एंटरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम दोन घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो:

• लहान आतड्याच्या स्रावाच्या एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांची अपुरीता
• पोषक तत्वांच्या हायड्रोलिसिसच्या अंतिम उत्पादनांचे कमी शोषण

एन्टरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• च्यूइंग अपुरेपणा सिंड्रोम गॅस्ट्रिक पचन अपुरेपणा
• ड्युओडेनममध्ये पित्त पृथक्करण किंवा प्रवाहाची अपुरीता
• लहान आतडे आणि पित्ताशयावर हेल्मिंथिक आक्रमण
• लहान आतड्याचे दाहक रोग (विविध एटिओलॉजीजचे एन्टरिटिस), लहान आतड्याचे व्रण
• अंतःस्रावी रोग ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढते (थायरोटॉक्सिकोसिस)
• मेसेन्टेरिक ग्रंथींचे रोग (क्षयरोग, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, सिफिलीस, लिम्फोसारकोमा)
• लहान आतड्याला प्रभावित करणारा क्रोहन रोग
• डिसॅकरिडेजची कमतरता, सेलिआक रोग (सेलियाक रोग)

लहान आतड्यात अपचनाच्या कारणावर अवलंबून कॉप्रोलॉजिकल चिन्हे भिन्न असतील.

कोलन मध्ये अपचन सिंड्रोम

कोलन मध्ये अपचन सिंड्रोम कारणे:

• कोलनच्या निर्वासन कार्याचे उल्लंघन - बद्धकोष्ठता, कोलनचा स्पास्टिक डिस्किनेशिया
• दाहक आंत्र रोग (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग)
• fermentative आणि putrefactive dyspepsia च्या प्रकारामुळे मोठ्या आतड्यात पचनाची अपुरीता
• हेल्मिंथ्स, प्रोटोझोआद्वारे आतड्यांचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान

स्पास्टिक कोलन डिस्किनेशिया आणि बद्धकोष्ठतेसह चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोमसह, विष्ठेचे प्रमाण कमी होते, सुसंगतता दाट असते, विष्ठेचे तुकडे होतात, लहान गुठळ्यांच्या स्वरूपात, श्लेष्मा फिती आणि गुठळ्यांच्या रूपात विष्ठा व्यापते, मध्यम प्रमाणात दंडगोलाकार एपिथेलियम, सिंगल ल्युकोसाइट्स.

कोलायटिसचे लक्षण म्हणजे ल्यूकोसाइट्स आणि बेलनाकार एपिथेलियमसह श्लेष्माचा देखावा. डिस्टल कोलन (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) च्या जळजळीत, विष्ठेचे प्रमाण कमी होते, सुसंगतता द्रव असते, विष्ठा अप्रामाणिक असतात, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता असतात: श्लेष्मा, पू, रक्त; रक्तावर तीव्रपणे सकारात्मक प्रतिक्रिया आणि Vishnyakova-Triboulet ची प्रतिक्रिया; मोठ्या संख्येने दंडगोलाकार एपिथेलियम, ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स.

किण्वन आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सियाच्या प्रकारानुसार मोठ्या आतड्यात पचनाची अपुरीता:

• फरमेंटेटिव्ह डिस्पेप्सिया(डिस्बिओसिस, कोलनमध्ये जास्त बॅक्टेरियाच्या वाढीचे सिंड्रोम) कार्बोहायड्रेट्सच्या पचनाच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते आणि आयडोफिलिक फ्लोराच्या प्रमाणात वाढ होते. किण्वन प्रक्रिया अम्लीय pH (4.5-6.0) सह पुढे जाते. मल भरपूर, पातळ, फेसाळ, आंबट वासासह असतात. विष्ठेसह श्लेष्मा मिसळणे. याशिवाय, विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात पचण्याजोगे फायबर आणि स्टार्च असल्यामुळे किण्वनकारक अपचन दिसून येते.
• पुट्रिड डिस्पेप्सियास्त्राव अपुरेपणासह जठराची सूज असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे (फ्री हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या कमतरतेमुळे, पोटात अन्न योग्यरित्या प्रक्रिया केली जात नाही). प्रथिनांचे पचन विस्कळीत होते, त्यांचे विघटन होते, परिणामी उत्पादने आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात, द्रव आणि श्लेष्माचे प्रमाण वाढवतात. सूक्ष्मजीव वनस्पतींसाठी श्लेष्मा हे एक चांगले प्रजनन ग्राउंड आहे. पुट्रेफॅक्टिव्ह प्रक्रियेमध्ये, विष्ठा द्रव स्थिरतेची, गडद तपकिरी रंगाची, तीक्ष्ण, पुट गंधासह अल्कधर्मी आणि मायक्रोस्कोपी अंतर्गत मोठ्या प्रमाणात स्नायू तंतू असतात.

२.१.२. विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी

विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी- सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे गुणात्मक विश्लेषण आणि परिमाणवाचक निर्धारण, तसेच सूक्ष्मजीवांचे संधीसाधू आणि रोगजनक प्रकार यासाठी पोषक माध्यमांवर विष्ठा टोचणे.
विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरचा उपयोग आतड्यांतील अति बॅक्टेरियाच्या वाढीच्या सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी (आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस), आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि त्यांच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण करण्यासाठी केला जातो:

• मायक्रोफ्लोराचे परिमाणात्मक मूल्यांकन (बायफिडस आणि लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया, क्लोस्ट्रिडिया, संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोरा, बुरशी) प्रतिजैविक आणि फेजेसच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने
• आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचे कारक घटक ओळखणे (शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीयस, स्यूडोमोनास, येर्सिनिया एन्टरोकोलिटिका, कॅम्पिलोबॅक्टर जेजुनी, ई.कोली, कॅन्डिडा, रोटावायरस, एडिनोव्हायरस)

२.१.३. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान चिन्हक:

A. गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी (ग्रेगरसेनची प्रतिक्रिया)
B. विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन (Tf) आणि हिमोग्लोबिन (Hb) चे निर्धारण

A. गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी (ग्रेगरसेनची प्रतिक्रिया):

सुप्त रक्त म्हणतात, जे विष्ठेचा रंग बदलत नाही आणि मॅक्रो- आणि मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने निर्धारित केले जात नाही. गुप्त रक्त शोधण्यासाठी ग्रेगरसेन प्रतिक्रिया ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया (रासायनिक अभ्यास) गतिमान करण्यासाठी रक्त रंगद्रव्याच्या गुणधर्मावर आधारित आहे.

गुप्त रक्ताची सकारात्मक स्टूल प्रतिक्रिया यासह पाहिली जाऊ शकते:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम
• क्षय अवस्थेत पोट, आतडे ट्यूमर
• हेल्मिंथ आक्रमण जे आतड्यांसंबंधी भिंतीला इजा करतात
• अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा फुटणे, पोटाचे कार्डिया, गुदाशय (यकृत सिरोसिस)
• तोंडी पोकळी आणि स्वरयंत्रातून पाचक मुलूखांमध्ये रक्त घेणे
• मूळव्याध आणि गुदद्वारासंबंधीच्या विष्ठेतील रक्तातील अशुद्धता

चाचणी आपल्याला 0.05 मिलीग्राम / ग्रॅम स्टूलच्या किमान एकाग्रतेवर हिमोग्लोबिन निर्धारित करण्यास अनुमती देते; सकारात्मक परिणाम 2-3 मिनिटांत.

B. विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन (Tf) आणि हिमोग्लोबिन (Hb) चे निर्धारण(परिमाणात्मक पद्धत (iFOB)) - आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या जखम शोधणे. ही चाचणी विष्ठा गुप्त रक्त चाचणीच्या संवेदनशीलतेमध्ये खूप श्रेष्ठ आहे. विष्ठेतील हिमोग्लोबिनपेक्षा जास्त काळ ट्रान्सफरिन टिकून राहते. ट्रान्सफरिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ वरच्या आतड्याला नुकसान दर्शवते आणि हिमोग्लोबिन - खालच्या आतडे. जर दोन्ही निर्देशक जास्त असतील तर हे घावचे प्रमाण दर्शवते: निर्देशक जितका जास्त असेल तितकी खोली किंवा प्रभावित क्षेत्र.

कोलोरेक्टल कॅन्सरच्या निदानामध्ये या चाचण्या खूप महत्त्वाच्या आहेत, कारण ते सुरुवातीच्या टप्प्यात (I आणि II) आणि नंतरच्या टप्प्यात (III आणि IV) कर्करोग शोधू शकतात.

विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन (Tf) आणि हिमोग्लोबिन (Hb) निश्चित करण्यासाठी संकेतः

• आतड्याचा कर्करोग आणि त्याची शंका
• कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी तपासणी - 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांची प्रतिबंधात्मक तपासणी म्हणून (वर्षातून 1 वेळा)
• शस्त्रक्रियेनंतर आतड्याच्या स्थितीचे निरीक्षण (विशेषत: ट्यूमर प्रक्रियेच्या उपस्थितीत)
• आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आणि त्यांच्या उपस्थितीचा संशय
• क्रॉनिक कोलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह
• क्रोहन रोग आणि त्याची शंका
• कर्करोग किंवा आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिसचे निदान झालेल्या नातेवाईकांच्या पहिल्या आणि द्वितीय श्रेणीतील कुटुंबातील सदस्यांची तपासणी

२.१.४. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ च्या मार्करचे निर्धारण - फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन

कॅल्प्रोटेक्टिन हे न्युट्रोफिल्स आणि मोनोसाइट्सद्वारे स्रावित कॅल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन आहे. कॅल्प्रोटेक्टिन हे ल्युकोसाइट क्रियाकलाप आणि आतड्यांतील जळजळ यांचे चिन्हक आहे.

विष्ठेमध्ये कॅल्प्रोटेक्टिनचे निर्धारण करण्याचे संकेतः

• आतड्यांमधील तीव्र दाहक प्रक्रियेचा शोध
• दाहक आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर दाहक क्रियाकलापांचे निरीक्षण
• कार्यात्मक रोगांपासून सेंद्रिय आतड्यांसंबंधी रोगांचे विभेदक निदान (उदाहरणार्थ, चिडचिड आंत्र सिंड्रोम)

२.१.५. विष्ठेमध्ये क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल प्रतिजन (विष A आणि B) चे निर्धारण- स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस (अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर) शोधण्यासाठी वापरले जाते, ज्यामध्ये हा सूक्ष्मजीव कारक घटक आहे.

२.२. "गॅस्ट्रो पॅनेल" वापरून रक्ताच्या सीरमचा अभ्यास

"गॅस्ट्रोपॅनेल" हा विशिष्ट प्रयोगशाळा चाचण्यांचा एक संच आहे जो तुम्हाला गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या शोषाची उपस्थिती ओळखण्यास, पोटाचा कर्करोग आणि पेप्टिक अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास आणि एचपी संसर्ग निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. या पॅनेलमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गॅस्ट्रिन-17 (G-17)
• पेप्सिनोजेन-I (PGI)
• पेप्सिनोजेन-II (PGII)
• विशिष्ट प्रतिपिंडे - वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (आयजीजी) ते हेलिकोबॅक्टर पायलोरी

हे संकेतक एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) तंत्रज्ञान वापरून निर्धारित केले जातात.

इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्रीचे निर्देशक तक्ता 2 मध्ये सादर केले आहेत.

तक्ता 2. इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्रीचे निर्देशक

पोटाच्या शरीराचा pH	हायपरअसिड स्थिती	नॉर्मोअसिड परिस्थिती	हायपोअसिड परिस्थिती	ऍनासिड परिस्थिती
मूलभूत कालावधी	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
उत्तेजना नंतर	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (अत्यंत कमकुवत प्रतिसाद)	>5,1
एंट्रमचा pH	क्षारीकरण भरपाई	अल्कलायझिंग फंक्शनमध्ये घट	अल्कलायझेशन उपभरपाई	अल्कलीकरण विघटन
मूलभूत कालावधी	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
उत्तेजना नंतर	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

४.२. गॅस्ट्रिक स्रावची तपासणी- आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धत (पातळ तपासणीचा वापर करून गॅस्ट्रिक स्रावाचा अंशात्मक अभ्यास).

तंत्रात दोन टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. बेसल स्रावाचा अभ्यास
2. उत्तेजित स्राव अभ्यास

बेसल स्रावाचा अभ्यास: अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी, गॅस्ट्रिक स्राव रोखणारी औषधे रद्द केली जातात आणि सकाळी 12-14 तासांच्या उपवासानंतर, पोटाच्या एंट्रममध्ये एक पातळ गॅस्ट्रिक ट्यूब (चित्र 39) घातली जाते. पहिला भाग, पूर्णपणे काढून टाकलेल्या पोटातील सामग्रीचा समावेश, चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवला जातो - हा उपवासाचा भाग आहे. बेसल स्रावाच्या अभ्यासात हा भाग विचारात घेतला जात नाही. नंतर दर 15 मिनिटांनी गॅस्ट्रिक ज्यूस काढा. अभ्यास एका तासासाठी चालू ठेवला जातो - अशा प्रकारे, बेसल स्राव पातळी प्रतिबिंबित करून, 4 सर्विंग्स प्राप्त होतात.

उत्तेजित स्राव अभ्यास: पॅरेंटरल गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजक (हिस्टामाइन किंवा पेंटागॅस्ट्रिन, गॅस्ट्रिनचे सिंथेटिक अॅनालॉग) सध्या वापरले जातात. तर, बेसल टप्प्यातील स्रावाचा अभ्यास केल्यानंतर, रुग्णाला त्वचेखालील हिस्टामाइन (रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.01 मिग्रॅ/किलो - गॅस्ट्रिक पॅरिएटल पेशींचे सबमॅक्सिमल उत्तेजन किंवा रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.04 मिग्रॅ/किग्रा - जास्तीत जास्त उत्तेजना) इंजेक्शन दिली जाते. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींचे) किंवा पेंटागॅस्ट्रिन (रुग्णाच्या शरीराचे वजन 6 मिग्रॅ/किलो). नंतर, दर 15 मिनिटांनी, गॅस्ट्रिक रस गोळा केला जातो. एका तासाच्या आत प्राप्त झालेले 4 भाग स्रावाच्या दुसऱ्या टप्प्यात रसाचे प्रमाण बनवतात - उत्तेजित स्रावाचा टप्पा.

गॅस्ट्रिक ज्यूसचे भौतिक गुणधर्म: सामान्य जठरासंबंधी रस जवळजवळ रंगहीन आणि गंधहीन असतो. त्याचा पिवळसर किंवा हिरवा रंग सामान्यतः पित्त (ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्स) च्या मिश्रणास सूचित करतो आणि लाल किंवा तपकिरी रंग रक्ताचे मिश्रण (रक्तस्त्राव) दर्शवतो. एक अप्रिय पुट्रिड गंध दिसणे पोटातून बाहेर काढण्याचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन (पायलोरिक स्टेनोसिस) आणि परिणामी प्रथिनांचे पुट्रेफेक्टिव्ह ब्रेकडाउन दर्शवते. सामान्य गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात श्लेष्मा असते. श्लेष्माच्या अशुद्धतेमध्ये वाढ गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ दर्शवते आणि प्राप्त झालेल्या भागांमध्ये अन्न वस्तुमानाचे अवशेष दिसणे देखील पोटातून बाहेर काढण्याचे गंभीर उल्लंघन (पायलोरिक स्टेनोसिस) दर्शवते.

गॅस्ट्रिक स्रावचे निर्देशक सामान्यतः तक्ता 3 मध्ये सादर केले जातात.

तक्ता 3. गॅस्ट्रिक स्रावचे संकेतक सामान्य आहेत

निर्देशक	सामान्य मूल्ये
घड्याळाच्या व्होल्टेजचे निर्धारण - जठरासंबंधी रस रक्कम एका तासाच्या आत पोटातून तयार होते	बेसल स्राव टप्पा: 50-100 मिली प्रति तास - 100-150 मिली प्रति तास (सबमॅक्सिमल हिस्टामाइन उत्तेजित होणे) - 180-220 मिली प्रति तास (जास्तीत जास्त हिस्टामाइन उत्तेजित होणे)
एचसीएल फ्री डेबिट-तास निश्चित करणे. HCl चे प्रमाण आहे, प्रति तास पोटाच्या लुमेनमध्ये सोडले जाते आणि मिलिग्राम समतुल्यांमध्ये व्यक्त केले जाते	बेसल स्राव टप्पा: 1-4.5 meq/L/तास उत्तेजित स्रावाचा टप्पा: - 6.5-12 meq/l/h (सबमॅक्सिमल हिस्टामाइन उत्तेजित होणे) - 16-24 meq/l/तास (जास्तीत जास्त हिस्टामाइन उत्तेजित होणे)
गॅस्ट्रिक ज्यूसची सूक्ष्म तपासणी	दृश्याच्या क्षेत्रात ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स) सिंगल दृश्याच्या क्षेत्रात एकल स्तंभीय उपकला चिखल +

अभ्यास परिणामांचे स्पष्टीकरण

1. घड्याळ व्होल्टेज बदल:

• गॅस्ट्रिक ज्यूसचे प्रमाण वाढणे हे हायपरस्रेक्शन (इरोसिव्ह अँट्रल गॅस्ट्र्रिटिस, पोट किंवा ड्युओडेनमच्या अँट्रमचे व्रण, झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) किंवा पोटातून अन्न बाहेर काढण्याचे उल्लंघन (पायलोरिक स्टेनोसिस) दर्शवते.
• गॅस्ट्रिक ज्यूसचे प्रमाण कमी होणे हे हायपोसेक्रेशन (एट्रोफिक पँगास्ट्रायटिस, गॅस्ट्रिक कॅन्सर) किंवा पोटातून अन्न द्रुतगतीने बाहेर काढणे (मोटर डायरिया) दर्शवते.

2. मोफत HCl च्या डेबिट-तासात बदल:

• नॉर्मोएसिड स्टेट (नॉर्मोएसिडिटास)
• हायपरॅसिड स्टेट (हायपरॅसिडिटास) - पोट किंवा ड्युओडेनमच्या एंट्रमचा व्रण, झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम
• हायपोएसिड स्टेट (हायपोएसिडिटास) - एट्रोफिक पँगास्ट्रिटिस, पोटाचा कर्करोग
• अॅनासिड स्टेट (ऍनासिडिटास), किंवा पेंटागॅस्ट्रिन किंवा हिस्टामाइनसह जास्तीत जास्त उत्तेजना नंतर मुक्त एचसीएलची पूर्ण अनुपस्थिती.

3. सूक्ष्म तपासणी. मायक्रोस्कोपीद्वारे मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स, स्तंभीय एपिथेलियम आणि श्लेष्मा शोधणे कूलंटची जळजळ दर्शवते. ऍक्लोरहाइड्रिया (बेसल स्रावच्या टप्प्यात मुक्त हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची कमतरता), श्लेष्मा व्यतिरिक्त, बेलनाकार एपिथेलियमच्या पेशी देखील आढळू शकतात.

आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धतीचे तोटे, जे त्याचा व्यावहारिक वापर मर्यादित करतात:

• जठरासंबंधी रस काढून टाकणे पोटाच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन करते, ते शारीरिक नाही
• पोटातील सामग्रीचा काही भाग पायलोरसद्वारे अपरिहार्यपणे काढला जातो
• स्राव आणि आंबटपणाचे सूचक प्रत्यक्षांशी जुळत नाहीत (सामान्यतः कमी लेखले जातात)
• पोटाचे स्रावीचे कार्य वाढते, कारण प्रोब स्वतःच गॅस्ट्रिक ग्रंथींचा त्रास होतो
• आकांक्षा पद्धत ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्सची घटना भडकवते
• निशाचर स्राव आणि स्रावाची दैनिक लय निश्चित करणे अशक्य आहे
• जेवणानंतर ऍसिड उत्पादनाचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे

याव्यतिरिक्त, असे अनेक रोग आणि परिस्थिती आहेत ज्यात तपासणीचा परिचय contraindicated आहे:

• अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा
• बर्न्स, डायव्हर्टिक्युला, कडकपणा, अन्ननलिकेचे स्टेनोसेस
• वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव (अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनम)
• महाधमनी धमनीविराम
• हृदय दोष, ह्रदयाचा अतालता, धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी अपुरेपणाचे गंभीर प्रकार

स्वयं-अभ्यासासाठी चाचणी कार्ये

एक किंवा अधिक योग्य उत्तरे निवडा.

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसाठी विशेष प्रयोगशाळा अभ्यास

1. स्कॅटोलॉजिकल तपासणी
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. "गॅस्ट्रो पॅनेल" वापरून रक्त सीरम विश्लेषण
4. विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी
5. सामान्य मूत्र विश्लेषण

2. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये बदल, दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांचे वैशिष्ट्य (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग)

1. न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस
2. थ्रोम्बोसाइटोसिस
3. अशक्तपणा
4. एरिथ्रोसाइटोसिस
5. ESR प्रवेग

3. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये अशक्तपणा दिसून येतो जेव्हा:

1. जठरासंबंधी व्रण रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे
2. पोट काढल्यानंतरची स्थिती
3. क्रॉनिक ड्युओडेनाइटिस
4. क्षय च्या अवस्थेत caecum कर्करोग
5. opisthorchiasis

4. लहान आतड्यात खराब अवशोषण झाल्यास रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणात बदल:

1. हायपोप्रोटीनेमिया
2. हायपरप्रोटीनेमिया
3. हायपरलिपिडेमिया
4. हायपोलिपिडेमिया
5. हायपोक्लेमिया

5. सामान्य कॉप्रोग्रामचे वैशिष्ट्य आहे:

1. स्टेरकोबिलिनला सकारात्मक प्रतिक्रिया
2. बिलीरुबिनसाठी सकारात्मक
3. सकारात्मक Vishnyakov-Tribulet चाचणी (विद्राव्य प्रथिनांसाठी)
4. मायक्रोस्कोपी अंतर्गत, थोड्या प्रमाणात तटस्थ चरबी
5. मायक्रोस्कोपीवर, थोड्या प्रमाणात पचलेले स्नायू तंतू

6. ड्युओडेनल अल्सरमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे:

1. acholic विष्ठा
2. "टारी" विष्ठा
3. जोरदार सकारात्मक ग्रेगरसन प्रतिक्रिया
4. अशक्तपणा
5. पॉलीफेकल पदार्थ

7. कॉप्रोग्राममध्ये, मॅक्रोस्कोपिक निर्देशक आहेत

1. स्नायू तंतू
2. स्टूलचा रंग
3. स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया
4. स्टूलची सुसंगतता
5. बिलीरुबिनला प्रतिसाद

8. कॉप्रोग्राममध्ये, रासायनिक निर्देशक आहेत

1. स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया
2. संयोजी ऊतक
3. विष्ठेचे स्वरूप
4. बिलीरुबिनला प्रतिसाद
5. ग्रेगरसन प्रतिक्रिया

9. कॉप्रोग्राममध्ये, मॅक्रोस्कोपिक निर्देशक आहेत

1. विष्ठेचे प्रमाण
2. तटस्थ चरबी
3. भाजीपाला फायबर (पचण्याजोगे)
4. ल्युकोसाइट्स
5. एरिथ्रोसाइट्स

10. Steatorrhea एक चिन्ह आहे

1. अचिलिया
2. अॅपेन्डेक्टॉमी
3. हायपरक्लोरहायड्रिया
4. exocrine स्वादुपिंड अपुरेपणा
5. सामान्य कॉप्रोग्राम

11. हेपॅटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे

1. कोलिडोकोलिथियासिस
2. पोटात गाठ
3. स्वादुपिंडाचे डोके गाठ
4. यकृताचा सिरोसिस
5. एट्रोफिक जठराची सूज

12. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान मार्कर

1. ग्रेगरसन प्रतिक्रिया
2. विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन
3. बिलीरुबिनला प्रतिसाद
4. विष्ठेमध्ये हिमोग्लोबिन
5. स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया

13. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचे निदान करण्याच्या पद्धती

1. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या बायोप्सी नमुन्यांची मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास
2. रेडिओलॉजिकल
3. 13C-युरिया सह urease श्वास चाचणी
4. जलद urease चाचणी
5. बॅक्टेरियोलॉजिकल

14. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांचे निदान करण्यासाठी एंडोस्कोपिक पद्धती आहेत

1. fibroesophagogastroduodenoscopy
2. इरिगोस्कोपी
3. कोलोनोस्कोपी
4. पोटाची फ्लोरोस्कोपी
5. सिग्मॉइडोस्कोपी

15. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी एक्स-रे पद्धती आहेत

1. इरिगोस्कोपी
2. सिग्मॉइडोस्कोपी
3. एन्टरोस्कोपी
4. ओटीपोटाच्या अवयवांची गणना टोमोग्राफी
5. पोटाची फ्लोरोस्कोपी

16. इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्रीचे प्रकार

1. अल्पकालीन
2. आकांक्षा
3. एंडोस्कोपिक
4. रेडिओलॉजिकल
5. दररोज

17. गॅस्ट्रिक स्रावचे निर्देशक, आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धतीद्वारे निर्धारित केले जातात

1. गॅस्ट्रिन -17
2. प्रति तास व्होल्टेज
3. हेलिकोबॅक्टर पायलोरीसाठी IgG ऍन्टीबॉडीज शोधणे
4. मोफत HCl चे डेबिट-तास
5. पेप्सिनोजेन-I

18. विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात पचलेली आणि न पचलेली चरबी _____________ म्हणतात.

19. स्टूलमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदललेल्या आणि न बदललेल्या स्नायू तंतूंना ___________ म्हणतात.

20 विष्ठेतील स्टार्चच्या मोठ्या प्रमाणाला _____________ म्हणतात.

चाचणी कार्यांची उत्तरे

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorrhea
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	क्रिएटररिया
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	अमायलोरिया

संदर्भग्रंथ

1. वासिलेंको V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स / एड. ए.एल. ग्रीबेनेव्ह. पाठ्यपुस्तक. - 5 वी आवृत्ती, सुधारित आणि विस्तारित. - एम.: मेडिसिन, 2001 - 592 पी.
2. मोलोस्टोव्हा व्ही.व्ही., डेनिसोवा आय.ए., युर्गेल व्ही.व्ही. कॉप्रोलॉजिकल रिसर्च इन नॉर्म आणि पॅथॉलॉजी: टीचिंग एड / एड. झेड.श. गोलेव्हत्सोवा. - ओम्स्क: ओएमजीएमए पब्लिशिंग हाऊस, 2008. - 56 पी.
3. मोलोस्टोव्हा व्ही.व्ही., गोलेव्हत्सोवा झेड.शे. पोटाच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती: एक शिक्षण मदत. पूरक आणि सुधारित. - ओम्स्क: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ ओम-जीएमए, 2009. - 37 पी.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण: काय स्वीकारले पाहिजे आणि काय शंका आहे // पॅथॉलॉजीचे संग्रहण. - 2009. - खंड 71 - क्रमांक 4 - एस. 11-18.
5. रॉइटबर्ग जी.ई., स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. अंतर्गत आजार. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स: पाठ्यपुस्तक. - मॉस्को: प्रकाशन गृह MEDpress-inform, 2013. - 816 p.
6. OmGMA ची इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी. प्रवेश मोड: weblib.omsk-osma.ru/.
7. इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी सिस्टम "निगाफॉन्ड". प्रवेश मोड: httpwww. bookfund.ru
8. 1 ला मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीची इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी सिस्टम. आयएम सेचेनोव्ह. प्रवेश मोड: www. scsml.rssi.ru
9. वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी (eLibrary). प्रवेश मोड: http: // elibrary.ru
10. जर्नल कॉन्सिलियम मेडिकम. प्रवेश मोड: www. consilium-medicum.com

किंवा त्यांना धोका आहे, ते सहसा प्रश्न विचारतात: पोट आणि आतडे कसे तपासायचे? मोठ्या संख्येने निदान पद्धती आहेत ज्या उच्च कार्यक्षमतेने दर्शविले जातात आणि आपल्याला रोग अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

डॉक्टर अनेकदा कोलोनोस्कोपी लिहून देतात.

जर एखाद्या रुग्णाच्या आतड्यांमध्ये किंवा पोटात पॅथॉलॉजिकल बदल होत असतील तर त्याने अयशस्वी न होता इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी केली पाहिजे. डॉक्टर बहुतेक प्रकरणांमध्ये शिफारस करतात:

1. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
2. पीईटी स्कॅन;
3. गणना टोमोग्राफी;
4. कॅप्सूल एंडोस्कोपी;

या पद्धतींच्या मदतीने, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे परीक्षण करणे तसेच रोगांची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य आहे. काही संशोधन पद्धतींमध्ये ऍनेस्थेसियाचा वापर आवश्यक आहे, कारण एखादी व्यक्ती हस्तक्षेप सहन करू शकणार नाही. विशिष्ट संशोधन पद्धतीची निवड थेट रोगाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर आणि प्राथमिक निदानावर अवलंबून असते.

पीईटी स्कॅनिंग आणि संगणित टोमोग्राफीची वैशिष्ट्ये

पीईटी - स्कॅनिंग - एक प्रभावी निदान म्हणून.

मोठ्या आणि लहान आतड्यांचे परीक्षण करण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी आणि पीईटी स्कॅनचा वापर केला जातो.

या संशोधन पद्धतींच्या मदतीने, प्रभावित अवयवांचे व्हिज्युअलायझेशन केले जाते.

निदान दरम्यान, डॉक्टरांना रेडिओग्राफ किंवा संगणक मॉनिटरवर एक प्रतिमा प्राप्त होते.

डायग्नोस्टिक्ससाठी वापरलेली उपकरणे चुंबकीय क्षेत्र, अतिनील लहरी, क्ष-किरण यांसारख्या पद्धतींचा वापर करून अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीची कल्पना करतात.

संगणकाच्या वापराबद्दल धन्यवाद, पोट आणि आतड्यांच्या अनेक बहुस्तरीय प्रतिमा प्राप्त करणे शक्य आहे, जे डॉक्टरांसाठी या अवयवांच्या स्थितीचा अभ्यास करण्याची प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

या संशोधन पद्धतीच्या सहाय्याने, केवळ अंतर्गतच नव्हे तर बाह्य समोच्चाचेही मूल्यांकन केले जाते. स्कॅन करण्यापूर्वी, रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एजंट दिला जातो. संगणकीय टोमोग्राफीच्या कालावधीत औषधाचा अंतस्नायु प्रशासन देखील केले जाऊ शकते.

निदान कालावधी दरम्यान, प्रतिमा एका विशेष कॅमेरामध्ये घेतल्या जातात. म्हणूनच जर रुग्णाला क्लॉस्ट्रोफोबिया असेल तर त्याला अभ्यास करण्याची शिफारस केली जात नाही. तसेच, रुग्णाच्या जास्त लठ्ठपणासह निदान केले जात नाही. व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी हे संगणकीय टोमोग्राफीच्या प्रकारांपैकी एक आहे.

ही पद्धत वापरण्याच्या कालावधीत, त्रिमितीय प्रतिमा असलेल्या प्रतिमा मिळवणे शक्य आहे. आतड्याच्या भिंतींवर वाढीच्या उपस्थितीत हे निदान खूप माहितीपूर्ण आहे, ज्याचा आकार एक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आहे.

पीईटी डायग्नोस्टिक्स म्हणजे किरणोत्सर्गी साखरेचा वापर, ज्याचा उपयोग मोठ्या आणि लहान आतड्यांच्या प्रतिमा मिळविण्यासाठी केला जातो. अभ्यासापूर्वी ते रुग्णाला अंतःशिरा पद्धतीने इंजेक्शन दिले जाते.

डायग्नोस्टिक्ससाठी, पॉझिट्रॉन उत्सर्जन उपकरणे वापरली जातात, जी रुग्णाच्या स्थितीसाठी विशेष टेबलसह सुसज्ज आहेत. अभ्यासाचा कालावधी सरासरी अर्धा तास असतो.

जर डॉक्टरांनी पूर्वी निदान केले असेल किंवा रुग्णामध्ये लवकर ऑन्कोलॉजी असेल तर ही पद्धत निदानाची पुष्टी करण्यासाठी वापरली जात नाही. परंतु, त्याच्या मदतीने, टोमोग्रामद्वारे पूर्वी प्रकट झालेल्या सूजलेल्या आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या विसंगतीची पातळी तपासली जाते.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या बाबतीत, या संशोधन पद्धतीचा वापर करून, लिम्फॅटिक प्रणाली आणि जवळच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती तपासली जाते. संगणकीय टोमोग्राफी आणि पीईटी स्कॅनरचा एकाच वेळी वापर करण्याच्या शक्यतेबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर प्रतिमांची तुलना करू शकतात आणि निदान शक्य तितक्या अचूकपणे स्थापित करू शकतात.

अधिक संपूर्ण चित्र मिळविण्यासाठी, डॉक्टर बरेचदा आत्मसमर्पण लिहून देतात.

कॅप्सूल एंडोस्कोपी म्हणजे काय, व्हिडिओ सांगेल:

अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय करत आहे

अल्ट्रासाऊंड ही निदान पद्धतींपैकी एक आहे.

ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या विकासासाठी आतडे आणि पोट तपासण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड वापरला जातो.

हे बर्‍यापैकी मोठ्या ट्यूमरसाठी वापरले जाते. जर रुग्णाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांमध्ये लवकर किंवा पॉलीप्स असेल तर ही पद्धत निदानासाठी वापरली जात नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, अल्ट्रासाऊंड इतर अवयवांमध्ये आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचे मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी वापरले जाते.

जर रुग्णाला पूर्वी गुदाशय कर्करोगाचे निदान झाले असेल, तर या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी एंडोरेक्टल अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो. या उद्देशासाठी, एक विशेष उपकरण वापरला जातो, जो गुदाशय द्वारे रुग्णामध्ये घातला जातो.

एंडोरेक्टल अल्ट्रासाऊंड पॅथॉलॉजिकल फोसीचा प्रसार आणि गुदाशय आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती निर्धारित करणे शक्य करते.
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगचा वापर पोट आणि आतड्यांसंबंधी रोगांचे निदान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

जेव्हा ते संगणकाच्या स्क्रीनवर चालते तेव्हा प्रतिमा प्राप्त केल्या जातात ज्या रुग्णाच्या शरीराचे विभाग प्रदर्शित करतात. या संशोधन पद्धतीत रेडिओ लहरी आणि मजबूत चुंबक वापरतात. परीक्षेच्या कालावधीत, मानवी शरीर ऊर्जा शोषून घेते, जी चित्राद्वारे दर्शविली जाते. टोमोग्राफमध्ये एका विशेष प्रोग्रामच्या उपस्थितीबद्दल धन्यवाद, टेम्पलेट एका प्रतिमेमध्ये रूपांतरित केले जाते.

अभ्यासापूर्वी, एखाद्या व्यक्तीला औषध दिले जाते, ज्यामध्ये गॅडोलिनियमचा समावेश होतो. रोगाच्या स्थानावर अवलंबून, रुग्णाच्या संपूर्ण शरीरात पदार्थाचे वितरण वेगवेगळ्या प्रकारे केले जाते.

यामुळे पोट आणि आतड्यांमधील निरोगी आणि रोगग्रस्त ऊतकांमध्ये फरक करणे शक्य होते. संगणित टोमोग्राफीच्या तुलनेत, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्पष्ट प्रतिमा प्रसारित करते. जर रुग्णाला मूत्रपिंडाची कमतरता असेल तर ही निदान पद्धत वापरली जात नाही. कॅप्सूल एंडोस्कोपीचा वापर सामान्यतः निर्धारित करण्यासाठी केला जातो.

ही संशोधन पद्धत एका कॅप्सूलच्या वापरावर आधारित आहे ज्यामध्ये शक्य तितक्या लहान आकारांचा अंगभूत वायरलेस कॅमेरा आहे. या उपकरणाबद्दल धन्यवाद, पोट आणि आतड्यांची छायाचित्रे मिळवणे शक्य आहे. व्हिडिओ टॅब्लेट हार्ड-टू-पोच क्षेत्रांचे परीक्षण करणे शक्य करते. एंडोस्कोपीच्या विपरीत, ही पद्धत लहान आतड्याची तपासणी करते.

अल्ट्रासाऊंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि कॅप्सूल एंडोस्कोपी या अत्यंत प्रभावी निदान पद्धती आहेत ज्या कमीतकमी contraindications द्वारे दर्शविले जातात.

लेप्रोस्कोपी आणि एंडोस्कोपीची वैशिष्ट्ये

लॅपरोस्कोपी हे लॅपरोस्कोपी करण्यासाठी एक साधन आहे.

निदान प्रकरण अस्पष्ट असल्यास, लेप्रोस्कोपी वापरली जाते.

संशोधनाच्या या पद्धतीच्या मदतीने, पोटाच्या जखमांची खोली निश्चित केली जाते. ही पद्धत केवळ निदानासाठीच नव्हे तर सर्जिकल हस्तक्षेपांसाठी देखील वापरली जाऊ शकते. लॅपरोस्कोपीच्या मदतीने, पोटाच्या कर्करोगाचे निर्धारण केले जाते, तसेच शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरण्याची डिग्री देखील केली जाते.

अभ्यासादरम्यान, एक विशेष साधन वापरले जाते - एक लेप्रोस्कोप. सुरुवातीला, रुग्णाला ऍनेस्थेसिया दिली जाते. त्यानंतर, एक चीरा बनविला जातो, ज्याचे परिमाण 0.5 ते 1 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचतात.

त्याद्वारे, एक उपकरण सादर केले जाते, ज्याच्या मदतीने पोटात कार्बन डायऑक्साइड पंप केला जातो. यामुळे, अवयव मोठा केला जातो, जो आपल्याला सर्वात तपशीलवार चित्र मिळविण्यास अनुमती देतो. पुढे, लेप्रोस्कोप परिणामी जागेत घातला जातो.

मानक लेप्रोस्कोपीमध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होत नाही. या उद्देशासाठी, लेप्रोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफीचा वापर केला जातो, ज्यामुळे उदर पोकळीच्या अवयवांची तपासणी करणे शक्य होते. या उद्देशासाठी, विशेष लेप्रोस्कोपिक सेन्सर वापरले जातात. त्यांच्या मदतीने, हार्ड-टू-पोच क्षेत्रांचा अभ्यास केला जातो.

लॅपरोस्कोपी ही व्यावहारिकदृष्ट्या एकमेव निदान पद्धत आहे ज्याद्वारे शस्त्रक्रियेपूर्वी मेटास्टेसेस निर्धारित केले जातात. एंडोस्कोपी एक विशेष उपकरण वापरून केली जाते - एंडोस्कोप.

यात एक छोटा कॅमेरा आहे जो संगणकाच्या स्क्रीनला जोडतो. या पद्धतीचा वापर करून, पचनमार्गाच्या वरच्या भागांची तपासणी केली जाते. अभ्यासाच्या कालावधीत एंडोस्कोप ट्यूब रुग्णाने गिळली पाहिजे.

याआधी, ऍनेस्थेटिक्सच्या वापराने घसा सिंचन केला जातो. हे मात करण्याच्या प्रक्रियेचे सुलभीकरण प्रदान करते. अभ्यासाच्या काळात कॅमेऱ्याच्या मदतीने पोटाच्या भिंती तपासल्या जातात. एंडोस्कोपच्या डोळ्यात कॅमेर्‍याने घेतलेल्या छायाचित्रांमधून डॉक्टर दिसतात.

ही संशोधन पद्धत तुम्हाला बायोप्सी घेण्यास अनुमती देते. काही प्रकरणांमध्ये, एंडोस्कोपच्या मदतीने, कॅथेटर घातला जातो आणि सर्व नलिका रेडिओपॅकने भरल्या जातात. यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे एक्स-रे काढणे शक्य होते.

पोट आणि आतड्यांची स्थिती निश्चित करण्यासाठी विविध संशोधन पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. ते केवळ डॉक्टरांनी रुग्णाच्या संकेत आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार निवडले पाहिजेत.

तुमच्या मित्रांना सांगा!सामाजिक बटणे वापरून आपल्या आवडत्या सोशल नेटवर्कवर हा लेख आपल्या मित्रांसह सामायिक करा. धन्यवाद!

रुग्णांच्या तक्रारी:

1. भूक चे उल्लंघन (वाढ, कमी, अनुपस्थिती - एनोरेक्सिया),

2. चवीची विकृती (अखाद्य पदार्थांचे व्यसन, विशिष्ट पदार्थांचा तिरस्कार).

3. ढेकर येणे (हवा, गंधहीन किंवा दुर्गंधीयुक्त वायू, अन्न, आंबट, कडू).

4. छातीत जळजळ (वारंवारता, तीव्रता).

5. मळमळ.

6. उलट्या (सकाळी रिकाम्या पोटी, खाल्ल्यानंतर, आराम मिळतो किंवा कोणताही परिणाम होत नाही).

7. ओटीपोटात वेदना (स्थानिकरण, तीव्रता, वर्ण, स्थानिकीकरण, अन्न सेवन, स्टूल, वायू, वारंवारता, विकिरण सह कनेक्शन).

8. फुशारकी.

9. अतिसार (वर्ण, रंग, वास, श्लेष्माची उपस्थिती, रक्त, पू).

10. बद्धकोष्ठता (कालावधी, फॉर्म, विष्ठेचा रंग).

11. त्वचेची खाज सुटणे.

12. वजन कमी होणे.

वैद्यकीय इतिहास:

1. रोगाची सुरुवात, त्याच्या घटनेची संभाव्य कारणे.

2. विकास (उत्कटतेची वारंवारता, लक्षणांची परिवर्तनशीलता).

3. आयोजित उपचार (रुग्णालयात दाखल होण्याची वारंवारता, कालावधी, परिणामकारकता, वापरलेली औषधे - सतत, वेळोवेळी).

आयुष्य गाथा:

1. मागील रोग (व्हायरल हेपेटायटीस, कावीळ उपस्थिती).

2. पोषणाचे स्वरूप (अनियमित, कोरडे अन्न, नीरस, उग्र अन्न, मसालेदार मसाल्यांचा गैरवापर).

3. आनुवंशिकता (पेप्टिक अल्सरची उपस्थिती, रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये पित्ताशयाचा रोग).

4. वाईट सवयी.

5. कुटुंब आणि राहण्याची परिस्थिती

6. ऍलर्जी (अन्न, औषध, घरगुती, ऍलर्जीक रोगांची उपस्थिती).

7. हार्मोन्सचा दीर्घकाळ वापर, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, क्षयरोगविरोधी औषधे.

शारीरिक चाचणी:

1. तपासणी: स्क्लेरा, त्वचेचा पिवळसरपणा, स्क्रॅचिंगचे ट्रेस, त्वचा आणि टिश्यू टर्गर कमी होणे, रक्तवहिन्यासंबंधी "तारका", पायांवर सूज येणे; जिभेतील बदल (प्लेक, पॅपिलेचा शोष, कोरडेपणा, रंग मंदावणे), तोंडी श्लेष्मल त्वचा, दात; ओटीपोटाची तपासणी (श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग, आकार, आकार, दोन्ही भागांची सममिती, हर्निअल प्रोट्रेशन्सची उपस्थिती, शिरासंबंधी नेटवर्कचा विस्तार).

2. पॅल्पेशन (तणाव, स्थानिक वेदना (पित्ताशय, नाभी, सिग्मॉइड कोलन, एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रामध्ये) किंवा संपूर्ण ओटीपोटात, यकृत मोठे आहे, वेदनादायक आहे, स्पष्ट नाही, प्लीहा स्पष्ट आहे, स्पष्ट नाही, लक्षणे केरा, श्चेटकिन-ब्लमबर्ग) .

3. पर्क्यूशन (ऑर्टनरचे लक्षण).

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती:

1. रक्त, मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण.

2. रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण: प्रथिने आणि त्याचे अंश, प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, अल्कलाइन फॉस्फेटस, ट्रान्समिनेसेस, अमायलेस, लिपेज, ट्रिप्सिन इनहिबिटर.

3. डायस्टॅसिस, पित्त रंगद्रव्यांसाठी मूत्र विश्लेषण.

4. मल विश्लेषण (मॅक्रो- आणि सूक्ष्म तपासणी, बॅक्टेरियोलॉजिकल, गुप्त रक्त, हेलमिन्थ अंडी).

5. सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्या.

6. ड्युओडेनल ध्वनी.

7. गॅस्ट्रिक रसचा अंशात्मक अभ्यास.

वाद्य संशोधन पद्धती:

1. पोट आणि ड्युओडेनम: फ्लोरोस्कोपी, गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी.

2. आतडे: irrigiscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy.

3. यकृत, पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंड6 अल्ट्रासाऊंड, कोलेसिस्टोग्राफी, संगणित टोमोग्राफी, स्कॅनिंग, पंचर यकृत बायोप्सी, लेप्रोस्कोपी.

II स्टेज. रुग्णाच्या समस्या ओळखणे.

पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये, रुग्णांच्या सर्वात सामान्य समस्या (वास्तविक किंवा वास्तविक) आहेत:

भूक चे उल्लंघन;

विविध स्थानिकीकरण (निर्दिष्ट करा) च्या ओटीपोटात वेदना;

मळमळ;

ढेकर देणे;

छातीत जळजळ;

गोळा येणे

त्वचेची खाज सुटणे इ.

रुग्णाच्या वास्तविक, आधीच अस्तित्वात असलेल्या समस्यांव्यतिरिक्त, संभाव्य समस्या ओळखणे आवश्यक आहे, म्हणजेच, अपुरी काळजी आणि उपचार नसलेल्या रुग्णामध्ये उद्भवू शकणारी गुंतागुंत, रोगाचा प्रतिकूल विकास. पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांमध्ये, हे असू शकतात:

Ø तीव्र रोगाचे क्रॉनिकमध्ये संक्रमण;

Ø व्रण छिद्र;

Ø व्रण प्रवेश;

Ø गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव;

पायलोरिक स्टेनोसिसचा विकास;

Ø पोटाच्या कर्करोगाचा विकास इ.

आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये, समस्या शक्य आहेत:

Ø आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;

आतड्याच्या कर्करोगाचा विकास:

डिस्बैक्टीरियोसिस;

o हायपोविटामिनोसिस.

यकृत, पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंडाच्या रोगांमध्ये:

यकृत निकामी होण्याचा विकास;

यकृत कर्करोगाचा विकास;

मधुमेह मेल्तिसचा विकास;

Ø यकृताच्या पोटशूळाचा विकास इ.

शारीरिक समस्यांव्यतिरिक्त, रुग्णाला मानसिक समस्या असू शकतात, उदाहरणार्थ:

त्यांच्या रोगाबद्दल ज्ञानाचा अभाव;

आतड्याच्या विशेष अभ्यासादरम्यान खोट्या लज्जाची भावना;

आजारपणाच्या बाबतीत उपचारात्मक पोषण तत्त्वांचे अज्ञान;

वाईट सवयी सोडून देण्याची गरज समजून घेण्याची कमतरता;

पद्धतशीर उपचार आणि डॉक्टरांच्या भेटींची गरज समजून नसणे इ. .

समस्या ओळखल्यानंतर, परिचारिका सेट करते नर्सिंग निदान, उदाहरणार्थ:

आतड्यांसंबंधी पचन बिघडल्यामुळे गॅस निर्मिती (फुशारकी) वाढणे;

पोटात अल्सर तयार झाल्यामुळे खाल्ल्यानंतर एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना;

यकृत रोगामुळे भूक न लागणे;

जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या जुनाट जळजळ झाल्यामुळे छातीत जळजळ;

यकृत निकामी झाल्यामुळे त्वचेची खाज सुटणे;

लहान आतड्याच्या दाहक रोगामुळे अतिसार इ.

तिसरा टप्पा. नर्सिंग आणि काळजी नियोजन.

परिचारिका प्राधान्यक्रम ठरवते, अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन उद्दिष्टे बनवते, नर्सिंगच्या निवडी करते (स्वतंत्र, परस्परावलंबी आणि अवलंबून), काळजी योजना विकसित करते आणि अपेक्षित परिणाम ठरवते.

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपपाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण आणि मल यांचे नियंत्रण;

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा काळजी;

बेड आणि अंडरवेअर वेळेवर बदलणे;

रुग्णाला अन्न हस्तांतरणावर नियंत्रण;

अंथरुणावर आरामदायक स्थिती निर्माण करणे;

रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांना रक्तदाब, नाडीचा दर ठरवण्यासाठी शिकवणे, आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करणे;

औषधांचे योग्य सेवन, आहार, वाईट सवयी वगळण्याबद्दल संभाषणे;

अंथरुणावर आहार देणे;

काळजी वस्तू प्रदान करणे;

यकृताच्या पोटशूळ, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावच्या हल्ल्यासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे.

परस्परावलंबी नर्सिंग हस्तक्षेप:

सर्व्हिंग हीटिंग पॅड, बर्फ पॅक;

प्रयोगशाळेच्या प्रकारच्या संशोधनासाठी रुग्णाची तयारी आणि जैविक सामग्रीचे नमुने घेणे;

रुग्णाची तयारी करणे आणि त्याच्या सोबत संशोधनाच्या वाद्य प्रकारात जाणे;

ओटीपोटात पँचर दरम्यान डॉक्टरांना मदत करा.

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप:

डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचे वेळेवर आणि योग्य प्रशासन.

IV टप्पा. नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी.

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना अंमलात आणताना, नर्सच्या कृतींचे इतर वैद्यकीय कर्मचारी, रुग्ण आणि त्याचे नातेवाईक यांच्या कृतींसह त्यांच्या योजना आणि क्षमतांनुसार समन्वय साधणे आवश्यक आहे. परिचारिका समन्वयक आहे.

व्ही स्टेज. नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते:

Ø रुग्णाद्वारे (नर्सिंग हस्तक्षेपास रुग्णाची प्रतिक्रिया);

Ø परिचारिका (ध्येय साध्य);

Ø पर्यवेक्षी अधिकारी (नर्सिंग निदानाची अचूकता, ध्येय निश्चित करणे आणि नर्सिंग हस्तक्षेपांची योजना तयार करणे, नर्सिंग केअरच्या मानकांसह केलेल्या हाताळणीचे अनुपालन).

परिणामांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन आपल्याला अनुमती देते:

काळजीची गुणवत्ता निश्चित करा;

§ नर्सिंग हस्तक्षेपास रुग्णाची प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी;

नवीन रुग्ण समस्या शोधा, अतिरिक्त मदतीची गरज ओळखा.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मोठ्या संख्येने विविध रोग आहेत, त्यापैकी काही अतिशय धोकादायक असू शकतात आणि गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. आकडेवारीनुसार, पृथ्वीवरील प्रत्येक दुसरा व्यक्ती पाचन तंत्राच्या एक किंवा दुसर्या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त आहे. म्हणूनच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) ची वेळेवर तपासणी करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, जे तज्ञांना प्रभावी उपचार धोरण विकसित करण्यास अनुमती देईल.

आज, काही आधुनिक निदान पद्धती आहेत ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व अवयवांचा आणि विभागांचा सर्वसमावेशक अभ्यास करणे शक्य होते, शक्य तितक्या लवकर आणि जास्तीत जास्त विश्वासार्हतेसह रोग ओळखणे, त्याची अवस्था, प्रसार आणि इतर वैशिष्ट्ये स्पष्ट करणे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या संशोधन पद्धती तीन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

• शारीरिक;
• प्रयोगशाळा
• वाद्य

इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती, यामधून, स्राव अभ्यास, एंडोस्कोपिक आणि रेडिएशन अभ्यासांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. रुग्णासोबत काम करण्याच्या प्रक्रियेत डॉक्टरांद्वारे विशिष्ट परीक्षा लिहून देण्याची क्षमता निश्चित केली जाईल.

भौतिक संशोधन

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल तपासणीचा पहिला टप्पा म्हणजे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टशी सल्लामसलत करणे, ज्याने रुग्णाच्या तक्रारींचे विश्लेषण गोळा केले पाहिजे आणि संपूर्ण क्लिनिकल चित्र संकलित केले पाहिजे. डॉक्टर विशेष पद्धती वापरून अधिक तपशीलवार तपासणी करतात: पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन.

पॅल्पेशन ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये कोणत्याही अतिरिक्त साधनांचा वापर न करता रुग्णाच्या ओटीपोटात वेदना जाणवते. ही पद्धत आपल्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या काही रोगांची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे शोधण्याची परवानगी देते, विशेषतः, पेरीटोनियल भिंती आणि वेदनादायक भागांच्या तणावाची डिग्री ओळखण्यासाठी. रुग्ण उभे असताना किंवा पलंगावर पडलेले असताना पॅल्पेशन केले जाऊ शकते. उभे स्थितीत, पॅल्पेशन अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे उदर पोकळीच्या बाजूला असलेल्या अवयवांचे परीक्षण करणे आवश्यक असते.

सहसा, पॅल्पेशनसह, पर्क्यूशन केले जाते - एक अभ्यास जो आपल्याला टॅप करून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांच्या स्थानाच्या सीमा निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे तंत्र प्रामुख्याने प्लीहा आणि यकृताचा अभ्यास करण्यासाठी वापरले जाते.

ऑस्कल्टेशन वापरून निदानामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव उत्सर्जित होणारे आवाज ऐकणे समाविष्ट आहे. हे करण्यासाठी, डॉक्टर एक विशेष साधन वापरतो - एक स्टेथोफोनंडोस्कोप. प्रक्रियेदरम्यान, शरीराच्या सममितीय भागांचे ऐकले जाते आणि नंतर परिणामांची तुलना केली जाते.

वरील निदान अभ्यास केवळ प्राथमिक आहेत आणि एखाद्या विशेषज्ञला विशिष्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाचे अचूक निदान करण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत. म्हणून, उदाहरणार्थ, शारीरिक पद्धती व्यावहारिकपणे एखाद्या विशेषज्ञला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांचे सेंद्रिय पॅथॉलॉजीज त्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या मुख्य जखमांसह ओळखण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत. यासाठी अधिक संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे, ज्याची योजना प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या तयार केली जाते आणि त्यात विविध क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतींचा समावेश असू शकतो.

प्रयोगशाळा चाचण्या

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक रोगांच्या शोधात प्रयोगशाळा निदान महत्वाची भूमिका बजावते. डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार, खालील पदार्थ आणि एंजाइम निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाला रक्त चाचण्या नियुक्त केल्या जाऊ शकतात:

बिलीरुबिन हा लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिनच्या विघटनानंतर तयार होणारा एक विशेष पदार्थ आहे आणि तो पित्तचा भाग आहे. रक्तातील थेट बिलीरुबिनचा शोध पित्त बाहेरच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनाशी संबंधित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक पॅथॉलॉजीज दर्शवू शकतो, उदाहरणार्थ, अवरोधक किंवा पॅरेन्कायमल कावीळ;

transaminases: aspartate aminotransferase (AST) आणि alanine aminotransferase (ALT) - हे एंझाइम मानवी शरीराच्या जवळजवळ सर्व अवयवांमध्ये, विशेषतः यकृत आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये कार्य करतात. एएसटी आणि एएलटीची वाढलेली एकाग्रता विविध यकृताच्या रोगांमध्ये दिसून येते, ज्यामध्ये जुनाट आजारांचा समावेश होतो;

gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GT) - आणखी एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य, ज्याची उच्च पातळी पित्त नलिकांची जळजळ, हिपॅटायटीस किंवा अडथळा आणणारी कावीळ दर्शवते;

अमायलेस - हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य स्वादुपिंडाद्वारे तयार केले जाते आणि त्याच्या रसाचा भाग म्हणून, अमायलेस आतड्यांमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते कार्बोहायड्रेट्सच्या प्रवेगक पचनात योगदान देते. जर रक्तातील अमायलेसची पातळी वाढली असेल तर बहुधा रुग्णाला स्वादुपिंडाचा काही प्रकारचा रोग आहे;

लिपेस हे स्वादुपिंडाद्वारे तयार केलेले आणखी एक एंजाइम आहे, ज्याची पातळी स्वादुपिंडाचा दाह आणि पाचन तंत्राच्या इतर पॅथॉलॉजीजसह वाढते.

याव्यतिरिक्त, विष्ठेचे सामान्य विश्लेषण अनिवार्य आहे, जे तज्ञांना पाचन तंत्राच्या एकूण कार्याचे मूल्यांकन करण्यास, विकारांची चिन्हे आणि आतड्याच्या विविध भागांची जळजळ ओळखण्यास अनुमती देईल. याव्यतिरिक्त, विष्ठेचा अभ्यास सूक्ष्मजीव शोधू शकतो जे संसर्गजन्य रोगांचे कारक घटक आहेत.

विष्ठेच्या अधिक तपशीलवार अभ्यासाला कॉप्रोग्राम म्हणतात. त्याच्या मदतीने, पोटाच्या पाचक आणि एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन केले जाते, जळजळ होण्याची चिन्हे प्रकट होतात, सूक्ष्मजीव क्रियाकलापांचे देखील विश्लेषण केले जाते, बुरशीजन्य मायसेलियम शोधले जाऊ शकते.

आवश्यक असल्यास, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास निर्धारित केला जाऊ शकतो, म्हणजेच सूक्ष्मजीव रचना निश्चित करणे. हे आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस, संक्रमण ओळखेल. मायक्रोबियल रोगजनकांच्या प्रतिजनांच्या शोधासाठी विशेष चाचण्या देखील आहेत, ज्यामुळे विषाणूजन्य संसर्गजन्य रोग ओळखणे शक्य होते.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये वापरली जाणारी आणखी एक सामान्य प्रयोगशाळा चाचणी म्हणजे गुप्त रक्तस्त्राव चाचणी. हे विश्लेषण विष्ठेतील सुप्त हिमोग्लोबिनच्या शोधावर आधारित आहे.

जर रुग्ण लोह पूरक किंवा इतर औषधे घेत असेल तर, उपस्थित डॉक्टरांना याबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे, कारण औषधे चाचण्यांचे परिणाम लक्षणीयपणे विकृत करू शकतात. रक्तदान करण्यापूर्वी, आपण आहारातून चरबीयुक्त पदार्थ, मांस, हिरव्या भाज्या आणि टोमॅटो वगळून काही दिवस विशेष आहाराचे पालन केले पाहिजे.

आवश्यक असल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रयोगशाळेतील डायग्नोस्टिक्सला मल आणि रक्त प्लाझ्माच्या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) सारख्या अभ्यासाद्वारे पूरक केले जाऊ शकते.

वाद्य तंत्र

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांच्या सर्वसमावेशक तपासणीचा सर्वात महत्वाचा भाग म्हणजे इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स. यात एंडोस्कोपिक, रेडिओलॉजिकल, अल्ट्रासाऊंड, इलेक्ट्रोमेट्रिक आणि इतर निदान तंत्रांचा समावेश आहे.

सर्वात सामान्य माहिती मिळविण्यासाठी विशिष्ट अभ्यासाची नियुक्ती उपस्थित चिकित्सकांच्या विवेकबुद्धीनुसार होते, विद्यमान क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून. प्रत्येक इंस्ट्रूमेंटल पद्धती अभ्यासाधीन अवयवाच्या संरचनात्मक आणि रूपात्मक वैशिष्ट्यांचे तसेच त्याच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे शक्य करते. यापैकी बहुतेक अभ्यासांना रुग्णाकडून विशेष तयारी आवश्यक असते, कारण त्यांची माहिती सामग्री आणि विश्वासार्हता त्यावर अवलंबून असते.

गॅस्ट्रिक ऍसिड स्रावचे मूल्यांकन

पाचक प्रणालीचे बहुतेक दाहक रोग पोटाच्या आंबटपणामध्ये बदल द्वारे दर्शविले जातात. म्हणूनच, निदान तपासणी दरम्यान, पीएच-मेट्री नावाच्या विशेष तंत्राचा वापर करून, अन्नाचे पुरेसे पचन होण्यासाठी आवश्यक गॅस्ट्रिक ऍसिडच्या स्रावाचे मूल्यांकन दर्शविले जाऊ शकते. त्याच्या अंमलबजावणीचे संकेत म्हणजे ड्युओडेनम आणि पोटाचे पेप्टिक अल्सर, क्रॉनिक ड्युओडेनाइटिस, गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर पॅथॉलॉजीज.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये पीएच-मेट्रीचे अनेक प्रकार आहेत: अल्पकालीन (इंट्रागॅस्ट्रिक), दीर्घकालीन (दैनिक), एंडोस्कोपिक. यापैकी प्रत्येक पद्धतीमध्ये विशिष्ट कालावधीसाठी पाचन तंत्राच्या संबंधित विभागात तोंड किंवा नाक उघडून पीएच-मेट्रिक प्रोबचा समावेश असतो. बिल्ट-इन इलेक्ट्रोड्सचा वापर करून विशिष्ट बिंदूवर आंबटपणाची पातळी मोजली जाते. एंडोस्कोपिक पीएच-मेट्रीमध्ये, एन्डोस्कोपच्या विशेष इंस्ट्रुमेंटल चॅनेलद्वारे प्रोब घातली जाते.

कोणत्याही प्रकारच्या पीएच मापनासाठी काही तयारी आवश्यक असते. प्रथम, प्रक्रियेच्या किमान बारा तास आधी रुग्णाने धूम्रपान किंवा खाऊ नये. दुसरे म्हणजे, अभ्यासाच्या काही तास आधी, उलट्या आणि आकांक्षा टाळण्यासाठी कोणत्याही द्रवपदार्थाचा वापर करण्यास मनाई आहे. याव्यतिरिक्त, तुम्ही घेत असलेल्या औषधांबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये संशयित गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर आणि इतर अनेक पॅथॉलॉजीजसाठी वापरली जाणारी आणखी एक सामान्य प्रक्रिया म्हणजे पोटाचा ड्युओडेनल आवाज. अशा प्रकारे पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनचा अभ्यास करताना, सर्व सामग्री प्रथम पोटातून बाहेर टाकली जाते आणि नंतर बेसल सिक्रेट. त्यानंतर, रुग्णाला विशेष तयारीच्या मदतीने स्रावाने उत्तेजित केले जाते किंवा मटनाचा रस्सा स्वरूपात चाचणी नाश्ता दिला जातो, अर्ध्या तासानंतर पंधरा मिनिटांचा स्राव घेतला जातो, ज्याचा प्रयोगशाळेत अभ्यास केला जातो. प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत रिकाम्या पोटावर केली जाते.

गॅस्ट्रिक प्रोबिंग ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये अनेक विरोधाभास आहेत. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या गंभीर पॅथॉलॉजीज, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव तसेच गर्भधारणेदरम्यान हे केले जाऊ शकत नाही.

जर रुग्णाला पोटाच्या ड्युओडेनल आवाजासाठी विरोधाभास असतील तर, अॅसिडोटेस्ट तयारीचा वापर करून ट्यूबलेस पद्धतीने स्रावाचे मूल्यांकन केले जाते. चाचणी देखील सकाळी रिकाम्या पोटी केली जाते. औषध घेतल्यानंतर लघवीच्या काही भागांची तपासणी करून पोटाच्या गुप्त कार्याचे विश्लेषण केले जाते.

एंडोस्कोपिक तंत्र

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांच्या एन्डोस्कोपिक तपासणीमध्ये त्याच्या लुमेनमध्ये विशेष ऑप्टिकल उपकरणांचा परिचय समाविष्ट असतो. आजपर्यंत, ही सर्वात तांत्रिकदृष्ट्या प्रगत प्रक्रिया आहे जी आपल्याला मोठ्या आणि लहान आतड्यांच्या स्थितीचे आणि कार्याचे संपूर्ण चित्र मिळविण्यास तसेच बायोप्सी घेण्यास अनुमती देते - पुढील हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्रीचा नमुना मिळविण्यासाठी.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्यासाठी एंडोस्कोपिक पद्धतींमध्ये खालील निदान प्रक्रियांचा समावेश आहे:

नियमानुसार, जर रुग्णाला ऍनेस्थेटिक औषधांची ऍलर्जी तसेच रक्त गोठण्याशी संबंधित पॅथॉलॉजीज असल्यास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्यासाठी एंडोस्कोपिक पद्धती वापरल्या जात नाहीत. याव्यतिरिक्त, त्या सर्वांना विशेष प्रशिक्षण आवश्यक आहे, ज्याबद्दल उपस्थित डॉक्टरांद्वारे तपशीलवार चर्चा केली जाईल.

रेडिएशन तंत्र

नावाप्रमाणेच, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्यासाठी रेडिएशन पद्धतींचा संदर्भ घेण्याची प्रथा आहे ज्यात रेडिएशनचा वापर समाविष्ट आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्‍या खालील पद्धती आहेत:

क्ष-किरण घेऊन ओटीपोटाच्या अवयवांची फ्लोरोस्कोपी किंवा क्ष-किरण तपासणी. सामान्यतः, प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाला बेरियम लापशीचे सेवन करणे आवश्यक आहे, जे क्ष-किरणांसाठी अपारदर्शक आहे आणि जवळजवळ सर्व पॅथॉलॉजिकल बदलांची कल्पना करणे शक्य करते; अल्ट्रासाऊंड रेडिएशनचा वापर करून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांची उदर पोकळी तपासणीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. अल्ट्रासाऊंडची विविधता म्हणजे तथाकथित डॉप्लरोमेट्री, जी आपल्याला रक्त प्रवाहाची गती आणि अवयवांच्या भिंतींच्या हालचालींचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते; किरणोत्सर्गी समस्थानिकांचा वापर करून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांचा स्किन्टीग्राफी अभ्यास जे रुग्ण अन्नासोबत घेतो. त्याच्या प्रगतीची प्रक्रिया विशेष उपकरणांच्या मदतीने निश्चित केली जाते; संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जर आपल्याला ट्यूमर निओप्लाझम, पित्ताशयाचा दाह आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचा संशय असेल तरच हे अभ्यास पूर्णपणे आवश्यक असल्यासच लिहून दिले जातात.

आधुनिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीची शक्यता

आज, अनेक आधुनिक दवाखाने त्यांच्या रूग्णांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची सर्वसमावेशक तपासणी यासारखी सेवा देतात, जी आपल्याला पाचक प्रणालीच्या कोणत्याही अवयवाच्या आजाराची शंका असल्यास किंवा प्रतिबंधात्मक हेतूने दोन्ही करता येते. सर्वसमावेशक निदानामध्ये विविध पद्धतींच्या संयोजनाचा वापर समाविष्ट आहे जे आपल्याला विद्यमान उल्लंघनांचे सर्वात संपूर्ण चित्र मिळविण्यासाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

चयापचयाशी विकार आणि इतर गंभीर लक्षणांसह अज्ञात एटिओलॉजीच्या जटिल आजाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी असे विस्तारित निदान आवश्यक असू शकते. आधुनिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल क्लिनिकची क्षमता नवीनतम पिढीच्या वैद्यकीय उपकरणांचा वापर करून रुग्णांची सर्वसमावेशक तपासणी करण्यास अनुमती देते, ज्याद्वारे आपण कमी वेळेत सर्वात अचूक संशोधन परिणाम मिळवू शकता. विश्लेषणे आणि अभ्यासांची यादी विशिष्ट निदान कार्यक्रमावर अवलंबून बदलू शकते.

लक्षणांची उपस्थिती जसे की:

• तोंडातून वास येणे
• पोटदुखी
• छातीत जळजळ
• अतिसार
• बद्धकोष्ठता
• मळमळ, उलट्या
• ढेकर देणे
• वाढलेली गॅस निर्मिती (फुशारकी)

जर तुमच्यात यापैकी किमान 2 लक्षणे असतील तर हे विकास दर्शवते

जठराची सूज किंवा व्रण.

हे रोग गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासाठी धोकादायक आहेत (आंत प्रवेश करणे, जठरासंबंधी रक्तस्त्राव इ.), ज्यापैकी अनेक होऊ शकतात.

निर्गमन उपचार आता सुरू करणे आवश्यक आहे.

एका महिलेने या लक्षणांपासून त्यांचे मूळ कारण पराभूत करून त्यांची सुटका कशी केली याबद्दल एक लेख वाचा. साहित्य वाचा ...

प्रत्येक विवेकी व्यक्ती जो त्याच्या आरोग्याबद्दल आणि शरीराच्या सामान्य स्थितीबद्दल उदासीन नाही, त्याने वेळोवेळी पचन अवयवांची तपासणी केली पाहिजे.

पाचन तंत्राची संपूर्ण तपासणी कशी करावी?

हे ज्ञात आहे की पाचक प्रणाली तोंडाच्या पट्टीपासून सुरू होते, घशाची पोकळी, जी अन्ननलिकेत जाते. अन्ननलिकेतून अन्न पोटात जाते. पोटाचे सातत्य म्हणजे लहान आणि मोठे आतडे. याव्यतिरिक्त, पाचक प्रणालीमध्ये पोट आणि लहान आतड्याच्या ग्रंथी, स्वादुपिंड, यकृत आणि पित्ताशयाची उपस्थिती समाविष्ट असते.

पाचक अवयवांच्या संपूर्ण तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तज्ञांचे स्वागत;

पाचक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;

यकृत कार्याचे नमुने घेणे;

एकूण आणि थेट बिलीरुबिनसाठी रक्त चाचणी;

AST आणि ALT साठी रक्त चाचण्या;

अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या पातळीसाठी विश्लेषण.

क्ष-किरण, एन्डोस्कोपिक आणि अल्ट्रासाऊंड पद्धतींच्या परिणामांची विश्वासार्हता आणि माहितीपूर्णता या अभ्यासासाठी रुग्णांच्या तयारीच्या गुणवत्तेवर मोठ्या प्रमाणावर पाचक प्रणालीच्या अवयवांचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींवर अवलंबून असते.

पाचक अवयवांची एक्स-रे परीक्षा

पाचक अवयवांची एक्स-रे परीक्षा. सामान्य आतड्याचे कार्य असलेल्या रुग्णांना कोणत्याही विशेष तयारीची आवश्यकता नसते. उच्चारित फुशारकी आणि सतत बद्धकोष्ठतेसह, अभ्यासाच्या 1.5-2 तास आधी क्लीनिंग एनीमाची शिफारस केली जाते. फ्लोरोस्कोपीसाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून, बेरियम सल्फेटचे निलंबन वापरले जाते, जे प्रति 80 मिली पाण्यात 100 ग्रॅम पावडरच्या दराने तयार केले जाते.

पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाच्या एक्स-रे तपासणीसाठी, पाचन तंत्राच्या अवयवांचा अभ्यास करण्याच्या अशा पद्धती वापरल्या जातात, जसे की

• cholecystography
• आणि कोलेग्राफी (पित्त नलिकांची तपासणी).

कोलेसिस्टोग्राफी आणि कोलेग्राफी करण्यापूर्वी, फुशारकी टाळण्यासाठी रुग्णाने 3 दिवस आहार पाळला पाहिजे (कच्ची कोबी, काळी ब्रेड, दूध वगळले आहे). क्लीनिंग एनीमा फक्त तीव्र फुशारकीसह दिला जातो. कोलेसिस्टोग्राफीसह, अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 20 किलो प्रति 1 ग्रॅम दराने रेडिओपॅक आयोडीन युक्त तयारी (कोलेव्हिस, आयोडॅग्नोस्ट इ.) घेतो, अर्धा तास गोड चहा पितो. . पित्ताशयामध्ये औषधाची जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 15-17 तासांनंतर दिसून येते, त्यानंतर पित्ताशयाचा एक्स-रे घेतला जातो. कोलेग्राफी दरम्यान, कॉन्ट्रास्ट एजंट (बिलिग्नॉय, बिलिट्रास्ट इ.) अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

यकृताचे गंभीर नुकसान, आयोडीनची अतिसंवेदनशीलता, पित्त नलिकांच्या तीव्र दाहक रोगांमध्ये कोलेसिस्टोग्राफी केली जात नाही जे ताप (पित्ताशयाचा दाह), थायरॉईड ग्रंथीचे गंभीर हायपरफंक्शन होते. कोलनची एक्स-रे तपासणी (इरिगोस्कोपी) कॉन्ट्रास्ट एनीमा वापरून केली जाते.

अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला इरिगोस्कोपीच्या तयारीसाठी, रुग्णाला रात्रीच्या जेवणापूर्वी 30 ग्रॅम एरंडेल तेल दिले जाते, संध्याकाळी आणि सकाळी ते एक साफ करणारे एनीमा घालतात. कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून, बेरियम सल्फेटचे निलंबन वापरले जाते, शरीराच्या तापमानाला गरम केले जाते, निलंबन एनीमाद्वारे प्रशासित केले जाते.

पाचन तंत्राची एन्डोस्कोपिक तपासणी

पाचक अवयवांची एन्डोस्कोपिक तपासणी अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनम, गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलन (सिग्मॉइड कोलोनोस्कोपी), कोलन (कोलोनोस्कोपी), उदर अवयव (लॅपरोस्कोपी) च्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यासाठी विशेष ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) वापरण्याची परवानगी देते.

esophagogastroduodenoscopy तेव्हा रुग्णांना विशेष तयारी आवश्यक नाही. नियोजित गॅस्ट्रोस्कोपी सकाळी रिकाम्या पोटी, आणीबाणीवर केली जाते - दिवसाच्या कोणत्याही वेळी, अभ्यासाच्या 30 मिनिटांपूर्वी, रुग्णाला ऍट्रोपिनच्या 1% द्रावणाच्या मिली मध्ये त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते; अभ्यासापूर्वी ताबडतोब, फॅरेंजियल म्यूकोसाची स्थानिक भूल डीपॅनिनच्या द्रावणाने केली जाते. सिग्मोइडोस्कोपीच्या तयारीमध्ये संध्याकाळी आणि सकाळी साफ करणारे एनीमा सेट करणे समाविष्ट आहे. कोलोनोस्कोपीची तयारी बेरियम एनीमा सारखीच आहे.

पाचन तंत्राच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. त्याची तयारी सहसा पोटफुगीशी लढण्यासाठी खाली येते (आहार, अभ्यासाच्या 2-3 दिवस आधी सक्रिय चारकोल घेणे, फेस्टल सारख्या एन्झाइमची तयारी घेणे).

पाचन तंत्राच्या संपूर्ण तपासणीचे टप्पे

पचनसंस्थेची संपूर्ण तपासणी कोठून करावी आणि कशी करावी हे आपल्याला माहित नसल्यास, सर्व प्रथम, आपण पाचन तंत्राची तपासणी आणि निदान करणार्या डॉक्टरांना भेट देण्याची शिफारस करतो. सर्वेक्षणात खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

आवाज

फ्लोरोस्कोपी;

स्कॅनिंग टोमोग्राफी;

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) स्थानिकीकरण.

वरील पद्धतींच्या मदतीने, आधुनिक आणि नवीन संगणक उपकरणे वापरून पाचन तंत्राच्या सर्व अवयवांची सर्वसमावेशक तपासणी करणे शक्य झाले.

क्षयांमुळे तुमचे दात खराब झाल्यास, दंत चिकित्सालयात डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि तोंडी पोकळीची स्वच्छता करा. काही प्रमाणात, कॅरीज देखील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांच्या विकासाचे कारण मानले जाते, कारण अज्ञात उत्पत्तीचे विविध सूक्ष्मजीव अन्न सेवनाने शरीरात प्रवेश करतात.

अन्न खाल्ल्यानंतर पोटात जडपणा, तोंडात आंबट चव, मळमळ, जिभेवर पट्टिका आणि भूक दुखणे अशा प्रकरणांमध्ये एसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोपी पद्धत लिहून दिली जाते. या पद्धतीचा सार म्हणजे मॉनिटरसह एक ट्यूब राखणे, ज्याद्वारे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची तपासणी करणे शक्य आहे आणि आवश्यक असल्यास, ऊतक चाचण्या घेणे किंवा रक्तस्त्राव थांबवणे शक्य आहे, ज्याचे निदान या पद्धतीद्वारे देखील केले जाऊ शकते.

पाचक अवयवांच्या तपासणीसाठी, सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत अल्ट्रासाऊंड आहे. त्याद्वारे, अचूक परिणाम प्राप्त करताना, आपण एखाद्या व्यक्तीचे पोट आणि संपूर्ण उदर पोकळी तपासू शकता. अल्ट्रासाऊंड वापरून निदान केल्याने अशा पाचक अवयवांच्या कामातील विकार ओळखण्यास मदत होते

• यकृत
• पोट,
• स्वादुपिंडाचे रोग तपासा,
• आणि पित्ताशयामध्ये विष्ठा आहे की नाही हे तपासण्यासाठी.

संपूर्ण यकृत तपासणी पद्धत

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे प्रयोगशाळा निदान वेळेवर पॅथॉलॉजी ओळखण्यास, त्याची अवस्था स्पष्ट करण्यात आणि आवश्यक उपचार लिहून देण्यास मदत करेल.

संशोधनाबद्दल अधिक...

पोटाच्या रोगांचा वेळेवर शोध घेणे ही अल्सर, ऑन्कोलॉजी आणि इतरांसारख्या पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याचा धोका कमी करण्याची संधी आहे.

अधिक जाणून घ्या…

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे प्रयोगशाळा निदान प्रक्रियेसाठी विशेष तयारी आवश्यक आहे - माहिती सामग्री आणि अभ्यासाची विश्वासार्हता यावर अवलंबून असते.

संशोधन तयारीबद्दल जाणून घ्या

तुम्ही वैयक्तिकरित्या, फोनद्वारे, ई-मेलद्वारे किंवा कुरिअरद्वारे चाचणी निकाल प्राप्त करू शकता.

अधिक जाणून घ्या…

पोट हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा अवयव आहे जिथे अन्न पचले जाते. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पोटाचे विविध रोग मोठ्या प्रमाणात ओळखले जातात. त्यापैकी काही धोकादायक असू शकतात आणि गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. म्हणूनच एखाद्या तज्ञाद्वारे लिहून दिलेल्या पोटाच्या इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा तपासणी करणे खूप महत्वाचे आहे. ते रोगाचा वेळेवर शोध घेण्यास, त्याच्या स्टेजला जास्तीत जास्त विश्वासार्हतेसह स्पष्ट करतील आणि प्रभावी उपचार लिहून देतील.

पोटाची तपासणी कधी करायची

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कामात काही विकृती आढळल्यास, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. हा तज्ञच आहे जो निदान स्थापित करण्यासाठी किंवा स्पष्ट करण्यासाठी आणि प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी पोटाची तपासणी करण्याची शिफारस करू शकतो. रुग्णाला खालील लक्षणे आढळल्यास हे सहसा लिहून दिले जाते:

• उरोस्थीच्या मागे किंवा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना;
• वाढीव वायू निर्मिती;
• कोलन पासून रक्तस्त्राव;
• खाल्ल्यानंतर पोटात वेदना, तृप्तपणा किंवा जडपणाची भावना;
• वारंवार छातीत जळजळ;
• उलट्या, ज्यामध्ये रक्ताचे मिश्रण आहे;
• एक आंबट चव सह ढेकर देणे;
• आदल्या दिवशी खाल्लेले अन्न वारंवार मळमळ किंवा उलट्या होणे;
• पाचक कार्याचे उल्लंघन किंवा गिळण्याची क्रिया;
• अन्ननलिकेत परदेशी शरीराची भावना;
• भूक मध्ये बदल (जेव्हा खाण्याची इच्छा कमी होते किंवा बर्याच काळासाठी अनुपस्थित असते, तसेच अशा परिस्थितीत जेव्हा एखादी व्यक्ती सतत भुकेच्या भावनेने त्रास देत असते).

पोटाच्या वैद्यकीय तपासणीच्या नियुक्तीसाठी संकेत विविध रोग असू शकतात. हार्डवेअर डायग्नोस्टिक टूल्स रोगाचे कारण ओळखण्यात आणि उपचार किती प्रभावी आहे हे शोधण्यात मदत करतात. पोटाची तपासणी करण्यासाठी विविध प्रक्रिया केल्या जातात:

• गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर पॉलीप्स आणि इतर निओप्लाझमची उपस्थिती;
• जठराची सूज;
• हर्निया;
• पाचक व्रण;
• ओहोटी रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• स्वादुपिंड, ड्युओडेनम आणि पोटात कोणत्याही एटिओलॉजीच्या दाहक प्रक्रिया;
• पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह गॅस्ट्रोपॅथी;
• अन्ननलिका च्या achalasia;
• पित्ताशयाचा दाह

निदान स्पष्ट करण्यासाठी किंवा उपचार नियंत्रित करण्यासाठी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट विविध प्रकारचे इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा अभ्यास लिहून देतात.

पोटाच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्याच्या पद्धती

आकडेवारी सांगते की अंदाजे 95% लोकसंख्येला एक किंवा दुसर्या मार्गाने गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे नियमित देखरेखीची आवश्यकता असते. परंतु आपण याला घाबरू नये. रशियामध्ये पोटाच्या रोगांच्या निदानाची सध्याची पातळी जास्त आहे. बर्‍याच दवाखान्यांमध्ये उच्च-तंत्रज्ञान उपकरणे आहेत जी उच्च-अचूक निदानासाठी परवानगी देतात आणि पात्र गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट जे तुम्हाला कोणत्या प्रकारची गॅस्ट्रिक तपासणी आवश्यक आहे आणि त्याची तयारी कशी सुरू करावी हे स्पष्ट करतील.

पोटाची तपासणी करण्यासाठी वाद्य पद्धती

पोटाची तपासणी करण्याच्या हार्डवेअर पद्धती पाचन तंत्राच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी मुख्य दुवा आहेत. ते एकमेकांची जागा घेऊ शकत नाहीत. पोटाची तपासणी करण्याच्या यापैकी प्रत्येक पद्धती विद्यमान क्लिनिकल चित्राच्या आधारे निर्धारित केल्या जातात आणि पाचन अवयवाच्या आकारात्मक आणि संरचनात्मक वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करणे शक्य करते.

पोटाची तपासणी करण्यासाठी आधुनिक वाद्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

गॅस्ट्रोस्कोपी, किंवा एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (EGDS),- हे एका विशेष लवचिक उपकरणासह पोटाची तपासणी आहे, आतमध्ये फायबर ऑप्टिक धागा आणि उपकरणाच्या शेवटी मायक्रो-लेन्स - एन्डोस्कोप. वजन कमी होणे आणि पोट किंवा आतड्यांसंबंधी रोगांची कोणतीही लक्षणे (मळमळ, तीव्र छातीत जळजळ, वेदना, ढेकर येणे, पोटात जडपणाची भावना इ.) सह, नियोजित ऑपरेशनपूर्वी ईजीडीएस लिहून दिले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी विरोधाभास आहेत:

• तीव्र श्वसन अपयश;
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा;
• उच्च रक्तदाब संकट;
• स्ट्रोक;
• उच्च रक्तदाब संकट;
• मानसिक विकार.

डॉक्टर नेहमी सर्व रुग्णांना पोटाच्या अशा तपासणीची तयारी कशी करावी हे सांगतात, कारण परिणामांची विश्वासार्हता आणि माहितीपूर्णता यावर अवलंबून असते. रुग्णाने हे केले पाहिजे:

• अभ्यासाच्या 10 तास आधी खाण्यास नकार द्या;
• प्रक्रियेपूर्वी धूम्रपान करू नका किंवा कॅप्सूल किंवा गोळ्यांमध्ये औषधे घेऊ नका;
• प्रक्रियेदरम्यान टाय, चष्मा आणि दात काढून टाका.

गॅस्ट्रोस्कोपीला 5 ते 10 मिनिटे लागतात. रुग्णाला डाव्या बाजूला झोपण्यास सांगितले जाते. तोंडात एक मुखपत्र घातला जातो, आणि एन्डोस्कोप घशात घातला जातो. डॉक्टर गिळण्याची हालचाल करण्यास सांगतात आणि एंडोस्कोप नियंत्रित करून तपासणी करतात.

लक्षात ठेवा!
गॅस्ट्रोस्कोपीच्या प्रक्रियेत वेदना घाबरू नका. नवीन उपकरणे आणि विशेष ऍनेस्थेटिक्स वापरताना, अस्वस्थता कमी केली जाते.

इतर कोणत्याही प्रकारचे गॅस्ट्रिक डायग्नोस्टिक्स निदान करण्यासाठी आणि उपचार पद्धती निवडण्यासाठी इतकी माहिती प्रदान करणार नाहीत. केवळ ईजीडीएस आपल्याला अवयवाच्या आतील पृष्ठभागाचे तपशीलवार परीक्षण करण्यास, प्रक्रियेचे डिजिटल व्हिडिओ रेकॉर्डिंग करण्यास आणि आवश्यक अतिरिक्त अभ्यास (बायोप्सी आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचे निर्धारण) आयोजित करण्यास अनुमती देते. तपासणी दरम्यान पाहिलेल्या वय-संबंधित किंवा पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या तपशीलवार वर्णनासह गॅस्ट्रोस्कोपिक तपासणीचे परिणाम त्याच दिवशी रुग्णाला जारी केले जातात. बर्याचदा, EGDS सह एकत्रितपणे निर्धारित केले जाते कोलोनोस्कोपी, किंवा फायब्रोकोलोनोस्कोपी (FCS), - एक समान प्रक्रिया, परंतु आतड्यांचे परीक्षण करण्यासाठी हेतू आहे.

पोटाची फ्लोरोस्कोपी- हे क्ष-किरण उपकरणाच्या स्क्रीनवरील अवयवाचे दृश्य आहे, श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी आणि त्यांच्या कार्यातील विकारांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत आहेत:

• वजन कमी होणे;
• ढेकर देणे;
• स्टूल मध्ये रक्त;
• छातीत जळजळ;
• गिळण्याची विकृती.

लक्ष द्या!
फ्लोरोस्कोपीला रेडियोग्राफीसह गोंधळात टाकू नका! रेडिओग्राफीमध्ये त्यांच्या पुढील अभ्यासासाठी क्ष-किरण प्रतिमा तयार करणे समाविष्ट आहे. डिजीटल फ्लोरोस्कोपी ही एखाद्या अवयवाची रिअल टाइम आणि गतीमध्ये तपासणी करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे. प्रक्रिया जलद आहे आणि एकाधिक चित्रे घेण्याची आवश्यकता नाही. याव्यतिरिक्त, फ्लोरोस्कोपिक उपकरणांमध्ये रेडिएशन एक्सपोजर शेकडो पट कमी आहे.

पोटाच्या रेडिओस्कोपीमध्ये contraindication आहेत. आतड्यांसंबंधी अडथळे, पोटाच्या भिंतीचे उल्लंघन, गर्भधारणा आणि रुग्णाला बेरियम असलेल्या औषधांची ऍलर्जी असल्यास ते पार पाडण्याची शिफारस केलेली नाही.

पोटाच्या अशा तपासणीची तयारी अगदी सोपी आहे. रुग्णाला अनेक दिवस आहारातून शेंगा, दूध, पेस्ट्री, फळे, भाज्या वगळण्याची आणि प्रक्रियेपूर्वी संध्याकाळी खाणे टाळावे लागते.

फ्लोरोस्कोपी सुरू करण्यापूर्वी, रुग्ण एक कॉन्ट्रास्ट एजंट घेतो - बेरियम सल्फेट (अंदाजे 0.250 मिली) सह निलंबन. हा पदार्थ गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा व्यापतो, क्ष-किरणांना विलंब करतो, स्क्रीनवर अवयवाची स्पष्ट प्रतिमा प्रदान करतो. यानंतर, रुग्णाला वेगवेगळ्या पोझेस घेण्यास सांगितले जाते आणि फोटो काढले जातात. प्रक्रियेमुळे कोणतीही अस्वस्थता येत नाही.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे!
परीक्षा पूर्ण झाल्यानंतर, सौम्य मळमळ होऊ शकते आणि 2-3 दिवसात विष्ठा पांढरी होईल. काळजी करू नका! त्यामुळे शरीर बेरियम सल्फेट काढून टाकते.

फ्लोरोस्कोपीचे परिणाम आपल्याला पोटाच्या विविध रोगांचे द्रुत आणि अचूक निदान करण्यास अनुमती देतात - जठराची सूज, हर्निया, घातक ट्यूमर, पोट आणि पक्वाशया विषयी अल्सर.

पोटाची सोनोग्राफी किंवा अल्ट्रासाऊंड तपासणी, - 20 kHz पेक्षा जास्त वारंवारता असलेल्या ध्वनी लहरी प्रतिबिंबित करण्याच्या ऊतींच्या क्षमतेवर आधारित एक पद्धत. असा अभ्यास अत्यंत क्वचितच आणि प्रामुख्याने मुलांसाठी निर्धारित केला जातो. का? पोटाचा अल्ट्रासाऊंड (म्हणजे पोट) तुलनात्मकदृष्ट्या एक माहिती नसलेली प्रक्रिया आहे, उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोस्कोपीसह. इकोग्राफीसह, संपूर्ण पॅथॉलॉजी पाहणे अशक्य आहे, एकाच वेळी बायोप्सी करणे, बदलांच्या स्वरूपाचा मागोवा घेणे अशक्य आहे. परंतु इतर प्रकारच्या हार्डवेअर अभ्यासांमुळे मुलांना अस्वस्थता येते हे लक्षात घेता, ते पोटाच्या अल्ट्रासाऊंडने सुरू करतात - केवळ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या संशयाची पुष्टी करण्यासाठी. या तपासणीनंतर निश्चित निदान करता येत नाही. प्राथमिक निदान म्हणून, हे काहीवेळा प्रौढांसाठी निर्धारित केले जाते जे इतर प्रकारच्या संशोधनाबद्दल घाबरतात.

जर तुम्हाला वाढत्या गॅस निर्मितीचा त्रास होत असेल, पोटात दुखत असेल, अन्न पचण्यात समस्या असेल किंवा जठराची सूज, अल्सर, पॉलीप्स किंवा ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझमची शंका असेल तर पोटाच्या अल्ट्रासाऊंडची शिफारस केली जाते.

पोटाचा अल्ट्रासाऊंड लिहून देताना, डॉक्टर नेहमी परीक्षेदरम्यान कोणत्या प्रकारची तयारी आवश्यक आहे हे निर्दिष्ट करतात, कारण परिणामांची अचूकता त्यावर अवलंबून असते. अंदाजे 3 दिवस अगोदर, रुग्णांनी मेनूमधून फायबर (फळे, भाज्या), दुग्धजन्य पदार्थ, शेंगा, सोडा आणि लोणचे, ब्रेड वगळले पाहिजे. प्रक्रियेपूर्वी सकाळी खाऊ, पिऊ किंवा धूम्रपान करू नका. सहसा, हा अभ्यास सर्व ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडचा भाग म्हणून (नेहमी नाही) केला जातो.

वेळेच्या दृष्टीने, अल्ट्रासाऊंडला 7-15 मिनिटे लागतात. रुग्ण पलंगावर झोपतो आणि त्याच्या पोटावर एक विशेष जेल लावला जातो. डॉक्टर त्वचेवर सेन्सर हलवतात आणि मॉनिटरवर एक प्रतिमा प्राप्त करतात. काही प्रकरणांमध्ये, रिकाम्या पोटावर तपासणी केल्यानंतर, रुग्णाला 0.5 लिटर पाणी पिण्याची आणि प्रक्रिया पुन्हा करावी लागते. अल्ट्रासाऊंडमुळे कोणतीही अस्वस्थता येत नाही.

अल्ट्रासाऊंडचे परिणाम परीक्षा पूर्ण झाल्यानंतर लगेचच ओळखले जातात. ते सूचित करतात की अस्वस्थता कशामुळे होते, कारण अनेक घटकांचे मूल्यांकन केले जाते:

• विभागांमध्ये अवयवाची स्थिती आणि आकार - सामान्यतः ते "इको-नेगेटिव्ह रिम आणि इको-पॉझिटिव्ह सेंटरसह अंडाकृती किंवा गोलाकार रिंग-आकाराचे स्वरूप" असतात;
• बाह्य सेरस झिल्ली सामान्यतः "हायपरकोइक" असते;
• स्नायूंच्या झिल्लीचा आकार - "20-25 मिमी, हायपोइकोइक वर्ण";
• सबम्यूकोसाचा आकार - "3 मिमी पर्यंत, मध्यम इकोजेनिसिटी";
• म्यूकोसाची स्नायू प्लेट - "1 मिमी पर्यंत, कमी हायपोकोजेनिसिटी";
• श्लेष्मल त्वचा स्थिती - "आकारात 1.5 मिमी पर्यंत, hyperechoic";
• भिंतीची जाडी - सर्वसामान्य प्रमाणानुसार "भिंतीचे 5 स्तर, इकोजेनिसिटीमध्ये भिन्न, भिंतीची जाडी - समीप विभागांमध्ये 4-6 ते 6-8 मिमी पर्यंत";
• गॅस्ट्रिक भिंतीचे स्तर - "एकसमान";
• पेरिस्टॅलिसिस - "एक ग्लास पाण्याचे प्राथमिक निर्वासन - 3 मिनिटे, पूर्ण - 20 मिनिटे";
• जळजळ उपस्थिती - "अनुपस्थित".

हे मजेदार आहे!
अल्ट्रासाऊंड ही पोटाचे निदान करण्याची एक पद्धत आहे, ज्यामुळे शरीरावर कोणतेही हानिकारक परिणाम होत नाहीत. हे अगदी नवजात मुलांसाठी वापरले जाते.

पोट पॅथॉलॉजीजचे प्रयोगशाळा निदान

हे शरीरातील द्रवांचे अभ्यास आहेत: जठरासंबंधी रस, रक्त, विष्ठा आणि मूत्र. इन्स्ट्रुमेंटल पद्धतींशिवाय, ते अचूक निदान करण्यात मदत करणार नाहीत. परंतु ते पोटाच्या संपूर्ण तपासणीसह केले जाणे आवश्यक आहे, अन्यथा स्रावी क्रियाकलाप, आतड्याची बॅक्टेरियाची रचना, यकृत एंजाइमची क्रिया आणि इतर महत्त्वपूर्ण निर्देशक निर्धारित करणे अशक्य आहे.

गॅस्ट्रिक ज्यूसची तपासणीजुनाट जठराची सूज आणि पोटात अल्सर साठी विहित. ही तपासणी फंक्शनल ऍक्लोरहाइडिया आणि पोटात चिडचिड यासारख्या परिस्थितीत देखील केली जाते.

तुम्हाला अभ्यासाची तयारी करणे आवश्यक आहे - आदल्या दिवशी रात्री 8 नंतर, हलके रात्रीचे जेवण घ्या आणि प्रक्रियेच्या दिवशी सकाळी धुम्रपान करू नका, द्रव पिऊ नका, औषधे घेऊ नका आणि खाऊ नका. गॅस्ट्रिक ज्यूस विशेष प्रोबचा वापर करून घेतला जातो, जो हळूवारपणे तोंड आणि अन्ननलिकेद्वारे घातला जातो. त्यानंतर, तपासणी काढून टाकली जाते, रुग्णाला नाश्ता दिला जातो आणि नंतर गॅस्ट्रिक रसचा दुसरा भाग घेतला जातो. एक निर्दोष पद्धत देखील आहे. हे अभिकर्मक घेत असलेल्या रुग्णावर आधारित आहे, ज्यानंतर रंग बदलांसाठी लाळ आणि मूत्र तपासले जाते.

आवाजाचे परिणाम रंग, व्हॉल्यूम, वास, गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचे निर्धारण यांचे वर्णन सूचित करतात. ते जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात आणि पोटाचे स्रावी कार्य निश्चित करण्यासाठी मुख्य आहेत. परंतु ट्यूबलेस पद्धतींचे परिणाम गॅस्ट्रिक स्रावाच्या परिमाणवाचक वैशिष्ट्यांशिवाय केवळ सूचक माहिती प्रदान करतात.

रक्त अभ्यास.पोटाच्या कोणत्याही आजाराचे निदान किंवा तपासणी करताना एकही सर्वसमावेशक तपासणी त्याशिवाय करू शकत नाही. रिकाम्या पोटी सकाळी विश्लेषणासाठी रक्त घेतले जाते. प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, आपण अल्कोहोल आणि फॅटी उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ पिऊ नये, आपण धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे. जर अभ्यासाला सॅम्पलिंगची आवश्यकता असेल, उदाहरणार्थ, प्रथिने मिश्रणाचा समावेश असलेली उत्तेजक चाचणी, रुग्णाला विशिष्ट वनस्पती आणि प्राणी प्रथिनांना ऍलर्जीचा इतिहास नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रुग्णाने औषधे घेतल्यास, ते सोडले जाऊ शकतात की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. नसल्यास, अभ्यासाच्या किमान 1 दिवस आधी, डोस कमी करणे आवश्यक आहे. हे देखील शक्य आहे की औषधे चाचणी परिणाम विकृत करणार नाहीत. ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन करून रक्त घेतले जाते.

विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करणे, मॉर्फोलॉजिकल टिश्यूचे नुकसान, अवयवाची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये निर्धारित करणे, दाहक प्रक्रियेचा टप्पा आणि थेरपीची प्रभावीता निश्चित करणे शक्य आहे.

आज, विशेष गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅनेल विकसित केले गेले आहेत, ज्यामध्ये रक्तवाहिनीतून रक्ताचे नमुने घेऊन चाचण्यांचा संच समाविष्ट आहे. पॅनेलमध्ये, उदाहरणार्थ, पेप्सिनोजेन्स I आणि II, उत्तेजित किंवा बेसल गॅस्ट्रिन -17 च्या पातळी आणि प्रमाणासाठी चाचण्यांचा समावेश असू शकतो, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूमध्ये प्रतिजन (IgG) च्या उपस्थितीसाठी, ज्यामुळे H. pylori-संबंधित होऊ शकतात. तीव्र जठराची सूज. याव्यतिरिक्त, अशा अभ्यासासाठी संकेत सामान्यतः पेप्टिक अल्सर आणि विविध डिस्पेप्टिक विकारांचा धोका असतो.

हे ज्ञात आहे की स्वादुपिंडाच्या जळजळीच्या वेळी, एन्झाइम लिपेज (ट्रायसिलग्लिसरोलासिलहायड्रोलेस) रक्तामध्ये प्रवेश करते, म्हणून जर लिपेस 78 यू / एल पेक्षा जास्त प्रमाणात रक्तामध्ये आढळू शकते, तर आपण तीव्र किंवा जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह किंवा ए. छिद्रित पोट व्रण.

पोटाच्या स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीजची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी (क्रॉनिक एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस, अपायकारक अशक्तपणा इ.), रक्त सीरम पोटाच्या पॅरिएटल पेशींमध्ये ऍन्टीबॉडीज (IgG, IgA, IgM) तसेच ऍन्टीबॉडीज (IgG) साठी घेतले जाते. कॅसल आणि ऍन्टीबॉडीज (IgG) च्या अंतर्गत घटकापर्यंत सॅकॅरोमायसीटीस - बेकरचे यीस्ट Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

गॅस्ट्रिक कर्करोगासाठी परिपूर्ण विशिष्ट ट्यूमर मार्कर अद्याप सापडले नसले तरी, हे ज्ञात आहे की काही प्रतिजनांची पातळी ऑन्कोलॉजीच्या टप्प्याशी संबंधित आहे. अशा प्रतिजनांमध्ये विशेषतः ऑन्कोफेटल कार्बोहायड्रेट प्रतिजन CA 72-4 आणि Ca 19-9 यांचा समावेश होतो. नंतरचा वापर स्वादुपिंडाच्या कार्सिनोमाचे निरीक्षण करण्यासाठी कार्सिनोएम्ब्रियोनिक प्रतिजन (CEA) सोबत केला जातो.

मूत्र अभ्यास.अतिसार, उलट्या, जलोदर (उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे) आणि घातक निओप्लाझमसाठी सामान्य मूत्र चाचणी निर्धारित केली जाते. हे लक्षात घ्यावे की गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सरमध्ये, मूत्रविश्लेषणाचे परिणाम कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल दर्शवत नाहीत. प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, आपण लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेऊ नये आणि लघवीचा रंग बदलणारी कोणतीही उत्पादने खाऊ नये (गाजर, बीट्स इ.). विश्लेषणासाठी फक्त सकाळी रिकाम्या पोटी मूत्र घेतले जाते. याआधी, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्वच्छता प्रक्रिया केल्या पाहिजेत. थोड्या प्रमाणात मूत्र (पहिले 1-2 सेकंद) शौचालयात सोडले जाते आणि पुढील भाग 50 मिलीच्या प्रमाणात निर्जंतुकीकरण कंटेनरमध्ये गोळा केला जातो.

विश्लेषणाचे परिणाम लघवीची भौतिक-रासायनिक वैशिष्ट्ये (विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण, आंबटपणा, रंग, पारदर्शकता) दर्शवतात आणि काही समावेश (प्रथिने, रक्त पेशी, ग्लुकोज, हिमोग्लोबिन इ.) च्या उपस्थितीसाठी मूत्रमार्गातील गाळ तपासा.

विष्ठेचा अभ्यास.हे पाचन तंत्राच्या रोगांच्या कोणत्याही लक्षणांच्या दिसण्यासाठी विहित केलेले आहे. परिणाम माहितीपूर्ण होण्यासाठी, रुग्णाने प्रक्रियेच्या 3 दिवस आधी आहारातून मासे आणि मांसाचे पदार्थ वगळले पाहिजेत, तसेच आयोडीन, लोह आणि ब्रोमिन असलेली औषधे घेऊ नयेत. विश्लेषणासाठी, झोपेच्या नंतर लगेचच थोड्या प्रमाणात विष्ठा घ्या. निर्जंतुकीकरण कंटेनरमध्ये संशोधनासाठी पाठवा.

परिणाम नेहमी विष्ठेमध्ये रक्त आणि श्लेष्माची उपस्थिती दर्शवतात, त्याचा रंग, वास, सुसंगतता आणि इतर भौतिक-रासायनिक वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करतात. 10-15% प्रकरणांमध्ये पेप्टिक अल्सर रोगामध्ये स्पष्ट आणि विशेषतः गुप्त रक्तस्त्राव दिसून येतो. परंतु बहुतेकदा रक्तस्त्राव पक्वाशयाच्या अल्सरसह निश्चित केला जातो. तीव्र रक्त कमी झाल्यास, विष्ठा उशीरा असतात.

आधुनिक औषधांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी, विविध संशोधन पद्धती वापरल्या जातात. नवीनतम उपकरणे मानवी आरोग्याबद्दल मौल्यवान माहिती मिळविण्यात मदत करतात; बर्याच प्रकरणांमध्ये, निदानामुळे अस्वस्थता येत नाही. कोणत्याही तक्रारी किंवा आजाराची बाह्य चिन्हे नसलेल्या परिस्थितीतही विसंगती शोधली जाऊ शकते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तपासणीसाठी संकेत

योग्य निदान करण्यासाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी ही सर्वात महत्वाची पायरी आहे, कारण पॅथॉलॉजीज सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये सामान्य असतात आणि त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. आतड्याच्या अभ्यासासाठी संकेत आहेत:

खालील प्रकरणांमध्ये पोट तपासणे निर्धारित केले आहे:

• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• जठराची सूज (तीव्र किंवा जुनाट);
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• घातक रचना;
• पित्ताशयातील दगड;
• पोट किंवा ड्युओडेनमचे अल्सर;
• अज्ञात एटिओलॉजीची वेदना;
• मळमळ, कोरडेपणा किंवा तोंडात कटुता;
• ढेकर देणे आणि छातीत जळजळ;
• पोटाच्या वरच्या भागाचे स्पष्टपणे अरुंद होणे किंवा त्याचा अविकसित होणे.

बहुतेकदा, संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी केली जाते. हे आपल्याला अवयवांच्या कार्याची सुसंगतता किंवा कार्यामध्ये विचलन निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्याच्या पद्धती

आधुनिक तंत्रांमुळे धन्यवाद, आज दोष शोधणे कमीतकमी त्रुटीसह शक्य आहे. कोणत्याही क्लिनिकमध्ये मानक अभ्यास दिले जातात, परंतु बरेच लोक प्रक्रियेत प्रवेश करणे कठीण मानतात, म्हणूनच जेव्हा पॅथॉलॉजी विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यावर असते तेव्हा ते मदत घेतात. बर्याचदा एक निदान पद्धत पुरेशी असते, कठीण प्रकरणांमध्ये ते एकत्र केले जातात. अंतर्गत अवयवांचे परीक्षण कसे करावे?

भौतिक दृष्टीकोन

बाह्य नॉन-आक्रमक प्रक्रियांना भौतिक तंत्र म्हणतात. यामध्ये पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, व्हिज्युअल इन्स्पेक्शन आणि ऑस्कल्टेशन यांचा समावेश आहे. एखाद्या व्यक्तीची तपासणी करताना, डॉक्टर खालील घटक लक्षात घेतात:

• त्वचेची आळशीपणा आणि उग्रपणा;
• इंटिगमेंटचे फिकटपणा आणि त्यांची लवचिकता खराब होणे;
• जिभेची गुळगुळीतपणा किंवा त्यावर पांढरा/तपकिरी कोटिंग असणे.

एखाद्या व्यक्तीला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये समस्या नसल्यास, हे लक्षणविज्ञान त्याच्यासाठी असामान्य आहे. तपासणी आपल्याला प्राथमिक निदान करण्यास अनुमती देते. लक्षणांपैकी एक आढळल्यास, डॉक्टर वरवरच्या किंवा खोल पॅल्पेशन करतात. विशेषज्ञ पोटावर दाबतो, इनग्विनल झोनपासून वरच्या दिशेने जातो. निरोगी व्यक्तीमध्ये, स्नायू जास्त ताणत नाहीत, वेदना होत नाहीत. अस्वस्थतेच्या ठिकाणी खोल पॅल्पेशन केले जाते.

गुद्द्वार तपासण्यासाठी आणि त्याची कार्यक्षमता ओळखण्यासाठी गुदाशय तपासणी आवश्यक आहे. क्रॅक, मूळव्याध, पॉलीप्सच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करून प्रक्रिया प्रोक्टोलॉजिस्टद्वारे केली जाते.

विश्लेषण आणि प्रयोगशाळा अभ्यास

प्रयोगशाळेतील निदान हे सर्व रोगांसाठी आवश्यक उपाय आहे. पोट आणि आतडे तपासण्यासाठी, तज्ञ चाचण्या लिहून देतात:

• सामान्य रक्त चाचणी (सकाळी, रिकाम्या पोटी केली जाते);
• प्रोटोझोआच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेची तपासणी;
• वर्म्सच्या अंड्यांसाठी स्टूलची तपासणी;
• मायक्रोफ्लोराचे विश्लेषण (डिस्बैक्टीरियोसिससाठी);
• coprogram (रंग, वास, आकार, विविध समावेशांची उपस्थिती यातील बदलांसाठी विष्ठेची सर्वसमावेशक तपासणी).

इंस्ट्रुमेंटल पद्धती

पोट आणि आतड्यांचे परीक्षण करण्यासाठी, विविध उपकरणे वापरली जातात जी अवयवाचा काही भाग दर्शवू शकतात किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विभागांची पूर्णपणे कल्पना करू शकतात. आपण पोट आणि आतडे कसे तपासू शकता? परीक्षेच्या पद्धती संबंधित आहेत:

रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स

निदान करण्यात मदत करण्यासाठी रुग्णांना नॉन-आक्रमक क्ष-किरण परीक्षा दिल्या जाऊ शकतात. यामध्ये खालील पद्धतींचा समावेश आहे:

प्रक्रियेनंतर संभाव्य गुंतागुंत

बहुतेक परीक्षा पूर्णपणे निरुपद्रवी असतात, परंतु काही अत्यंत अप्रिय आणि वेदनादायक असतात, जसे की एंडोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपी. या कारणास्तव, रेक्टल ट्यूब घालणे स्थानिक भूल किंवा उपशामक औषध अंतर्गत केले जाते. गुंतागुंत होण्याचा धोका लहान आहे, परंतु तो अस्तित्वात आहे.

वेगवेगळ्या प्रकारच्या निदानांचे परिणाम टेबलमध्ये सादर केले आहेत.

परीक्षेचा प्रकार	गुंतागुंत
कोलोनोस्कोपी	समस्या येण्याची शक्यता 0.35% आहे. संभाव्य छिद्र, रक्तस्त्राव, संसर्ग, ऍनेस्थेटिकची प्रतिक्रिया.
कॅप्सूल गिळणे	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेमरेजच्या उपस्थितीत, डिव्हाइस त्याच्या वाढीस उत्तेजन देईल, इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशन पेसमेकरला नुकसान करू शकते.
एन्डोस्कोपी	सुरक्षित प्रक्रिया, परंतु ऍनेस्थेटिकची ऍलर्जी, छिद्र आणि रक्तस्त्राव असलेल्या भिंतींना आघात, आकांक्षा न्यूमोनिया, संसर्गजन्य रोग शक्य आहेत.
लॅपरोस्कोपी	आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या वाहिन्यांना नुकसान.
रेडिओआयसोटोप सर्वेक्षण	"प्रकाशित" औषधांसाठी ऍलर्जी.
इरिगोस्कोपी	आतड्याचे छिद्र पाडणे आणि पेरीटोनियल पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट सोडणे (अत्यंत दुर्मिळ).
सीटी	प्रक्रियेदरम्यान चक्कर येणे आणि मळमळ, अतिसंवेदनशीलता असलेल्या लोकांमध्ये - कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट केल्यावर त्वचेच्या छिद्राच्या ठिकाणी खाज सुटणे.