Что показывает узи сосудов ног. УЗИ артерий и вен нижних конечностей: что показывает обследование? Превосходства ультразвукового исследования

Ультразвуковая диагностика уже достаточно давно активно используется во всех отраслях медицины. Технологии постоянно совершенствуются, что позволяет оценивать все больше параметров. Современное УЗИ — это аппаратная процедура, которая в режиме реального времени демонстрирует показатели кровотока в нескольких видах: звуковом, графическом, количественном.

Что такое УЗИ сосудов ног

УЗИ сосудов нижних конечностей — это информативный метод исследования, позволяющий проводить раннюю диагностику, а значит, добиваться более эффективного лечения и артерий, которым подвержено огромное количество наших современников.

Выявление патологий на ранних стадиях дает возможность остановить прогрессирование болезней сосудов и избежать тяжелых и опасных осложнений, которыми они чреваты.

Раньше УЗИ давало возможность судить лишь о характере кровотока по доплеровской кривой на мониторе. Однако сегодня уже можно видеть вены и артерии (их диаметр, состояние стенок), делать спектральный анализ потока крови в сосудах при дуплексном сканировании, вести наблюдение и оценивать кровоток в 3D-режиме при триплексном.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Ультразвуковое обследование вен может быть назначено при следующих жалобах и состояниях:

отеки и боли в ногах;

тяжесть и усталость ног;

судороги голеней в ночное время;

онемение и покалывание в конечностях;

фиолетовая сеточка;

изменения окраски кожи ног;

трофические язвы;

синдром беспокойных ног (появляется потребность ночью двигать ногами);

выступающие вены на нижних конечностях.

УЗИ артерий показано в следующих случаях:

боли в голенях при ходьбе;

боли в области стоп и пальцев в ночное время;

перенесенные операции на артериях ног;

при сахарном диабете.

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

С помощью УЗИ сосудов нижних конечностей можно обнаружить следующие патологии:

Симптомы: отеки, выпуклые вены, зуд, боли, тяжесть в ногах, утолщение и потемнение кожных покровов голеней. При варикозе наблюдается застой венозной крови, несостоятельность клапанов, расширение сосудов.

Тромбоз глубоких вен на ногах. При этом заболевании в сосудах образуются сгустки крови, препятствующие кровотоку. Во время ходьбы появляются боли в голеностопном суставе.

Сосудов ног. Болезнь характеризуется утолщением стенок крупных артерий в результате отложения на них холестерина. Основные признаки: усталость и боли в ногах при ходьбе вверх по лестнице или в гору, похолодание конечностей, нарушение роста волос на ногах, появление язв.

Облитерирующий эндартериит сосудов ног. Это воспаление и сужение мелких артерий. Проявляется отеками, бледностью кожных покровов и их сухостью, беганьем мурашек, посинением и ломкостью ногтей, повышенной потливостью ног.

Как проводят

Во время процедуры пациент лежит. Врач обследует контрольные точки с помощью датчика.

При этом исследует и вены, и артерии разных калибров. Оценивается равномерность кровотока и его изменения в связи с закупоркой или сужением просвета, строение и ход сосудов, вероятность сдавления артерий, выраженность их спазмов.

Поскольку заболевания вен более распространены, особое значение придается их обследованию. В частности, оценивается проходимость глубоких вен на ногах и состоятельность клапанов. Приблизительно 30-50 минут занимает УЗИ сосудов.

Цена

Стоимость процедуры может быть разной, в зависимости от уровня медицинского учреждения и региона. УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей в среднем стоит 1000 рублей, и головного мозга — примерно 1500 рублей.

Такие симптомы как тяжесть и боль в ногах, отёки и целый комплекс неприятных ощущений при длительной ходьбе или стоянии, а также появление к вечеру выпирающих вен – являются прямым указанием на проблемы с кровеносной системой нижних конечностей. При первой же консультации врачу будет необходимо уточнить степень патологии, чтобы подобрать правильное лечение. Как в случае с любыми , одной из ключевых диагностических мер здесь становится ультразвуковое исследование артерий и вен ног. Итак, когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей?

Увы, современный ритм жизни – это не только технический прогресс, но и снижение возраста пациентов со многими заболеваниями, в числе которых и сердечно-сосудистые болезни. К примеру, если раньше атеросклероз сосудов ног был заболеванием, характерным для пожилых людей, то сегодня его проявления стали обнаруживать у пациентов, не достигших 30 лет.

Важно! Причиной этой пугающей тенденции становится малоподвижный образ жизни, обилие вредных привычек и приверженность нездоровому питанию, что нередко отягощается наследственной предрасположенностью.

УЗИ вен нижних конечностей показано с определённого возраста как профилактическая процедура и рекомендуется также всем тем, чья работа связана с длительным стоянием. Но есть признаки, при которых УЗИ становится необходимостью и не требует отлагательств.

Видео 1. УЗИ сосудов нижних конечностей: показания. Как делают?

Какие есть показания? Обследовать сосуды ног нужно незамедлительно при:

заметных отёках;
расширенных венах, хорошо видимых в любое время, а не только после нагрузки;
изменении цвета кожи на участке ноги (чаще проблемная зона становится коричневой или фиолетовой);
появлении трофических язв;
учащённых судорогах;
ощущении покалывания или нечувствительности конечностей;
зуде, хотя кожные болезни исключены.

Хорошим дополнением к УЗИ становится допплеровское сканирование сосудистой системы ног. Оно показано при:

сахарном диабете;
высоком уровне холестерина;
курении;
боли в ногах, обостряющейся при ходьбе;
бледности кожных покровов на ногах;
быстром замерзании ступней или ног в целом;
мышечной слабости нижних конечностей;
чувстве, что по ногам периодически пробегают “мурашки”.

Вены рук тоже нуждаются в своевременной диагностике, но показания здесь несколько иные.

Фото 1. Ультразвуковая диагностика артерий и вен ног.

Поспешить на УЗИ сосудов рук нужно, если:

случается, что руки “немеют”;
бывает чувство слабости, когда в руку нельзя ничего взять или сжать кисть в кулак;
руки постоянно мёрзнут (пусть даже только кисти);
раны, появляясь на руках, долго не заживают;
если разница в давлении при измерении на разных руках составляет больше 20 мм.

Особое внимание стоит обратить на этот комплекс симптомов людям, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или заядлым курильщикам.

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Справка! Сообщение между глубокой и поверхностной сосудистыми системами осуществляется за счёт перфорантных вен, которые ещё называют коммуникантными венами.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Нормы и расшифровка

Результаты УЗИ должны интерпретировать сосудистый хирург или врач-флеболог, которые могут корректно проанализировать все задействованные показатели и размеры.

Фото 1. Бланк УЗИ: образец протокола диагностики вен и артерий нижних конечностей.

Артерии ног

На УЗИ артерий ног врач получает возможность оценить:

анатомию каждого сосуда;
толщину стенки сосуда (в заключении может быть обозначено как комплекс “интима-медиа” – исследование общей сонной и общей бедренной артерии как постоянных величин);
параметры сопротивления сосудов – по ним можно будет судить о наличии стенозов и общей проходимости артерий;
характерные особенности кровотока, зависящие от фазы работы сердца (диастола или систола);
скорость тока крови и стремительность её изменения.

В протоколе исследования должно содержаться описание :

Тип кровотока и его соответствие нормам.
Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда (также проверяется на соответствие нормам по таблице).
PI – индекс пульсации, представляющий собой соотношение суммы всех максимальных скоростей к скорости усреднённой. На нижних конечностях должен превышать цифру 4.
ДФ – фактор демпфирования. В норме должен попадать в пределы между 1,15 и 1,48, меньшие значения говорят о стенозе артерии. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
Параметры артериального давления, для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
ЛИД (или маллеолярно-плечевой индекс) – характеризует отношение между значениями давления в плече и лодыжке, должен составлять около 1,0.
RI или плечевой индекс – имеет свой норматив для каждого сосуда и характеризует разницу между минимальной и пиковой скоростями тока крови к пиковой скорости, бедренной артерии. В норме он должен быть 1,0 – 1,2.
Наличие стеноза и его объём в процентах.
Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Вены

Протокол УЗИ вен нижних конечностей содержит сведения о:

состоянии каждой вены слева и справа;
связи кровотока в сосудах с дыханием;
подверженности сосудов-коллекторов сжатию;
стенозах стенки;
наличии тромбов;
состоятельности венозных клапанов;
наличии патологии в виде рефлюксов;
локализации вен-перфорантов диаметром более 3 мм, не выполняющих свои функции.

При обнаружении тромба в протоколе исследования должны быть указаны его параметры :

перекрывает ли он венозный просвет, и если да, то на сколько в процентном отношении;
подвижен он или имеет пристеночное расположение;
какова его структура;
при касании его датчиком меняет ли тромб своё положение или остаётся неподвижным.

На основании полученных сведений пациенту на руки выдаётся заключение, по итогам которого только сосудистый хирург или квалифицированный флеболог могут дать рекомендации или назначить лечение.

Заключение

В заключение стоит ещё раз напомнить, что правильно интерпретировать результаты УЗИ вен нижних конечностей может только специалист! Не стоит пытаться расшифровывать полученные данные самостоятельно: знать, как правильно делать уточняющую диагностику или проводить лечение, может только врач! Лишь он сможет правильно оценить состояние сосудов и дальнейшую тактику сохранения их здоровья.

УЗИ вен нижних конечностей — диагностическая медицинская процедура, позволяющая выявить проблемы с кровообращением в сосудах ног на ранней стадии. Метод также применяется как для дифференциальной диагностики, так и для контроля эффективности назначенного лечения.

УЗИ ног необходимо делать в случае наличия следующих симптомов:

отечности в области стоп, голеней;
регулярные покалывания и онемения ног;
расширения венозных структур и появление сосудистых «звездочек»;
изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианостичность кожных покровов от стопы до икры;
длительное заживление ран, порезов и язв;
ощущение постоянной слабости в ногах, возможное изменение их температуры;
постоянные боли и судороги, которые проявляются как днём, так и ночью;
различные патологические изменения — прекращение роста волосяного покрова на ногах, кожный зуд, уменьшение объема голени и хром;
травмирования суставов колена;
суставной патологии.

Обследование сосудов ног назначают для диагностики следующих заболеваний:

варикозное расширение вен;
тромбофлебит;
атеросклероз;
тромбоз;
спазм артерий ног;
расширение артерий;
воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению;
патологические соединения между артериями и венами.

Противопоказания

Назначать УЗИ вен нижних конечностей нельзя, если имеются следующие абсолютные противопоказания:

острые инфекционные процессы;
заболевания кожи;
ожоги;
тяжелое состояние пациента;
психические нарушения;
инфаркт миокарда;
нарушение мозгового кровообращения;
недостаточность коронарного кровообращения;
приступ бронхиальной астмы;
нарушение сердечного ритма.

Относительными противопоказаниями являются те состояние организма, при которых проведение процедуры будет малоинформативно, например:

ожирение;
отечность тканей, которая спровоцирована лимфостазом;
вздутие живота.

Что показывает?

С помощью УЗИ вен нижних конечностей и малого таза можно:

увидеть расположение артерий, вен;
оценить их проходимость;
измерить размеры просветов сосудов.

Как часто можно делать?

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний два раза в год рекомендуется проводить УЗИ людям, больных сахарным диабетом или ожирением. Также ультрозвуковое исследование следует делать раз в год тем, у кого повышен уровень холестерина в крови. Людям, которые находится в группе риска — раз в полгода.

Разновидности УЗИ

Для диагностики артерий и вен нижних конечностей и определения заболеваний проводится три вида исследования:

двухмерная допплерография;
дуплексное ангиосканирование;
триплексное сканирование.

Перечисленные методы можно использовать как для скрининга при первичной диагностике, так и для углубленного исследования.

УЗДГ (двухмерная доплерография)

Двухмерная доплерография — это наиболее старый метод, который дает черно-белое изображение. Такой способ исследования показывает скорость кровотока. С помощью этого показателя повышает точность диагностирования патологии, нарушающей кровообращение, и ее степени тяжести.

УЗДГ сосудов ног назначают при следующих симптомах:

судороги в икроножных мышцах;
отеки ног;
частое покраснение, побледнение, посинение ног;
тяжесть в ногах;
онемение, мурашки;
судороги икроножных мышц;
боли после ходьбы менее чем на 1000 м;
холодные ноги в теплую погоду, склонность к замерзанию;
сосудистые сетки, звездочки;
появление при малейшем ударе синяка.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

форму и расположение сосудов;
диаметр просвета сосуда;
состояние сосудистых стенок;
кондицию артериальных и венозных клапанов;
скорость кровотока в ногах;
наличие рефлюкса, то есть обратного сброса крови;
присутствие тромбов;
размер, плотность и структуру тромба;
наличие атеросклеротических бляшек;
присутствие артериовенозных мальформаций.

Дуплексное сканирование

УЗДС — этo yльтpaзвуковой способ изучения, который пoзвoляет дeтaльно изучить cocтoяние cocyдиcтoй cиcтeмы opгaнизмa, выявить зaбoлeвaния, которые пopaжaют вeнoзнyю и apтepиaльнyю cиcтeмы. Дуплекс вен позволяет paccчитaть cкopocть кpoвoтoкa, и на основе его интeнcивнocти oбнapyжить cocyдиcтыe нapyшeния.

Данный метод пoмогает определить cлeдyющие пapaмeтpы:

строение вeны или apтepии;
шиpинy пpocвeтa cocyдa;
cocтoяниe вeнoзных клaпaнoв;
тoлщинy cтeнки cocyдa;
нaличиe тpoмбa;
нaличиe или oтcyтcтвиe флoтaции тpoмбa;
cтeпeнь пopaжeния cocyдoв;
пocттpoмбoтичecкиe cocтoяния;
cинхpoннocть вceх пoкaзaтeлeй c пpaвoй и c лeвoй cтopoны.

Oбcлeдoвaниe УЗДC пoмoгaeт выявлять cлeдyющиe бoлeзни:

вapикoзное расширение вен;
эндapтepиит;
тpoмбoфлeбит;
пocттpoмбoфлeбитичecкий cиндpoм;
нapyшeниe работы вeнoзных клaпaнoв;
aнeвpизмa;
хpoничecкaя вeнoзнaя нeдocтaтoчнocть;
диaбeтичecкaя cтoпa;
нapyшeниe в paзвитии cocyдoв.

Трехмерное сканирование

Триплексное сканирование вен нижних конечностей - это современное экспертное исследование, предполагающее 3 режима:

серошкального сканирования (В-режим);
цветового (цветного) допплеровского картирования (ЦДК);
спектральной допплерографии ( , УЗДГ).

Ультразвук с помощью детерминированных частот проникает в ткани и мгновенно визуализирует изображение исследуемого сосуда. Доплеровский эффект позволяет изменять частоту ультразвука.

С помощью этого исследование помогает в:

выявлении врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей;
оценке функционального состояния клапанного аппарата.

Данная методика предоставляет возможность диагностировать и предупреждать такие виды заболеваний:

варикозное расширение вен;
атеросклероз сосудов нижних конечностей;
тромбофлебит;
васкулит;
ангиопатия;
аномалии развития и деструкцию участков сосудов;
хроническая венозная недостаточность;
посттромбофлебитические заболевания.

Триплексное сканирование сосудов также позволяет проводить контрольную послеоперационную диагностику.

Подготовка к исследованию

Перед УЗИ нужно:

провести гигиенические процедуры;
отказаться от запрещенных продуктов, алкоголя, табака, лекарств;
не подвергать ноги физическим нагрузкам.

Лучше проходить УЗИ вен нижних конечностей с утра.

Отказ от приёма лекарственных средств

За 3 суток до проведения УЗИ, следует отказаться от приёма препаратов, которые могут повлиять на системные параметры кровотока. Если это невозможно, необходимо в обязательном порядке сообщить врачу об употреблении препарата. Специалист сможет скорректировать процесс мониторинга.

Ограничение употребления пищи, ускоряющей работу сердца

За день накануне УЗИ следует исключить из рациона следующую пищу:

кофе;
шоколад;
природные и искусственные стимуляторы сердца.

Исключение алкоголя и табака

Необходимо исключить алкогольные напитки за 2 суток до УЗИ. Также за 2-3 часа до проведения процедуры запрещено курить.

Личная гигиена

Если ввиду индивидуальных особенностей на ногах густой волосяной покров, рекомендуется его сбрить, чтобы врачу было легче работать. В день процедуры необходимо чтобы ноги были чистыми.

Как проводят?

УЗИ вен нижних конечностей делают следующим образом:

Для начала, пациент должен снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья.
Далее необходимо лечь на кушетку, а ноги развести на ширину плеч, чтобы был полный доступ аппарата к внутренней части бедра.
Врач УЗИ наносит на поверхность исследуемого участка ноги гель и проводит датчиком по коже.
Изображение сосудов транслируется на экран компьютера, на основе чего доктор сможет определить причины, которые вызвали сужение сосуда.

Во время проведения дифференциальной диагностики специалист может попросить пациента подняться на ноги, чтобы провести исследование в положении стоя.

При исследовании артерий измеряется давление для сравнения показателей в плече и лодыжке.

Для выявления обратного сброса крови, врач может выполнять две специальные пробы:

Компрессионная проба — конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
Проба Вальсальвы — делается вдох, при этом зажимается нос и рот. Во время данной пробы, необходимо также немного тужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.

На обследование сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

Канал Центр Инновационной Флебологии рассказывает о том, как проводится узи

Плюсы и минусы исследования

Плюсы исследования:

состояния сосудов ног является неинвазивным методом, пациент не испытывает никакого дискомфорта во время проведения процедуры;
доплер доступен большинству пациентов за счет сравнительно низкой цены;
отсутствует вредное воздействие ионизирующего излучения, поэтому исследование можно повторять необходимое количество раз;
ультразвуковые волны могут отражаться от мягких тканей, за счет чего возможно получить полную картину состояния сосудистой системы ног.

Минусы исследования:

плохое изображение мелких артерий и вен при ультразвуковом исследовании;
атеросклеротические бляшки могут препятствовать прохождению звуковых волн, что значительно затрудняет диагностику;
, МРТ или КТ.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо воспользоваться специальным протоколом, в который вносятся все данные и показатели, которые были получены в результате обследования:

двусторонняя оценка вен;
реакция на дыхательные пробы;
реакция на сжимание датчиком;
характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
тип кровотока и его соответствие нормам.
присутствие тромбов в просвете сосудов;
состоятельность клапанов;
патологические венозные рефлюксы;
наличие стеноза и его объём в процентах.
расположение несостоятельных коммуникантных вен;
наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Для оценки течения крови применяют следующие показатели:

Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда.
PI – индекс пульсации. Показывает максимальный разброс скоростей в сосуде в течении сердечного цикла, т. е. одной пульсации.
ДФ – фактор демпфирования. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
Параметры артериального давления. Для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
RI — индекс периферического сопротивления сосудов (резистентности).
ЛПИ — лодыжечко-плечевой индекс

Параметры нормы и патологии можно увидеть в таблице:

Показатели	Норма	Патология
Лодыжечно-плечевой комплекс (ЛПИ)	0,9 и выше	0,7-0,9-признаки стеноза артерий; 0,4- критическая ишемия нижних конечностей; 0,3 — развитие трофических язв.
Фактор демпфирования	1,15-1,48	Меньшие значения говорят о стенозе артерии
Предельная скорость кровотока в общей бедренной артерии	70-100 см/с	Менее 70 и более 100 является патологией.
Предельная скорость кровотока в подколенной артерии	50-75 см/с	Менеее 50 и более 75 является патологией.
Предельная скорость кровотока в передней и задней большеберцовой	30-55 см/с	Менее 30 и более 55 является патологией.
Предельная скорость кровотока в артерии тела стопы	25-50 см/с	Менее 25 и более 50 является патологией.
Индекс резистентности бедренной артерии	100 см/с и выше	Облитерация артерий.
Пульсационный индекс большеберцовой артерии	180 см/с b dsit	Облитерация артерий.

Расшифровывать данные может только специалист, как правило это врач-флеболог.

Как и при других методах обследования, информативность УЗИ напрямую зависит от квалификации специалиста и современности аппарата для диагностики.

Где проводится и сколько стоит УЗИ нижних конечностей?

Узи проводится в любых коммерческих и государственных клиниках общей специализации.

Средние цены на процедуру.

В тех случаях, когда направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в любой поликлинике, но при этом, часто приходится записываться на процедуру заранее или долго стоять в очереди.

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей - один самых информативных, безопасных, быстрых способов диагностики, позволяющих оценить степень сосудистой патологии и выявить ее на ранних этапах развития заболевания. Начальным методом обследования является УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей. Подкрепленная дуплексным ангиосканированим (УЗДС) , эта методика не имеет аналогов в плане изучения патологии сосудов верхних и нижних конечностей.

Принципы ультразвукового исследования сосудов

Метод УЗИ основан на способности низких ультрачастот отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализируя данные полученные посредством УЗ-датчиков, специально составленный алгоритм (компьютерная программа) строит графическое отображение особенностей кровотока и сосудистой структуры. Ряд аппаратов позволяют увидеть цветное изображение регистрируемых процессов. Движение крови и пульсацию вен и артерий верхних и нижних конечностей можно не только увидеть, но также и услышать.

Метод УЗИ позволяет увидеть систему кровотока и графическое изображение активных процессов. Некоторые аппараты способны предоставить цветное изображение структур

Показания к УЗ-исследованию нижних конечностей

УЗДГ сосудов нижних конечностей - безопасный и доступный метод исследования. Тем не менее, как любая медицинская процедура должен использоваться по показаниям и под наблюдением врача-специалиста. Если возникли какие-либо тревожащие симптомы нужно обращаться к флебологу.

Показаниями к проведению УЗИ артерий и вен могут стать:

парастезии (покалывание, ползание «мурашек», онемение);
телеангиоктазия (сосудистые звездочки), видимое расширение венозных стенок;
отеки в области голеней, стоп (с преобладанием односторонних);
изменения цвета кожных покровов ног (от коричневого до фиолетового);
длительно не заживающие раны/царапины, трофические язвы;
боль, тяжесть и судороги икроножных мышц;
бледность или цианотичность кожных покровов стоп;
кожный зуд в области голеней;
ночные боли в икроножных мышцах;
слабость в ногах, заметная при нагрузках;
перемежающаяся (появляющаяся и проходящая) хромота;
похолодания конечностей независимо от температуры окружающей среды;
уменьшение объема голени, уменьшение роста волос и т.п.

Дополнительными показаниями к проведению УЗ-обследования сосудов нижних конечностей являются: гипертензия, сахарный диабет, ожирение. А также перенесенный инфаркт миокарда и сосудистые операции на ногах, повышение уровня «плохого» холестерина в крови.

Виды УЗ-диагностики сосудов

По поводу терминологии УЗ-диагностики возникает масса вопросов. Как правильно называется то или иное исследование? Любое исследование с использованием ультранизких частот – это УЗИ. Существует несколько аппаратных способов ангиодиагностики артерий и вен, как верхних, так и нижних конечностей:

УЗ-допплерография/допплерометрия – графическая регистрация кровотока, с определением количественной и качественной характеристик его скорости. Используется для выявления заболеваний артерий и вен верхних и нижних конечностей. Метод достаточно прост, занимает немного времени, имеются портативные аппараты, что позволят провести обследование тяжелобольных.
Дуплексное ангиосканирование (УЗДС или УЗАС) . Это сочетание спектрального допплеровского исследования и цветного картирования. Участки с разным по скорости кровотоком окрашены разными оттенками, противоположными цветами окрашены разнонаправленные потоки крови (от датчика и к датчику). Позволяет определить состояние сосуда, его анатомические особенности и дефекты, оценить кровоток, его качественные и количественные характеристики.
Триплексное ангисканирование сосудов – объемное цветное исследование сосудистой системы. Наибольшую ценность представляет при предоперационных обследованиях. Подходит тем пациентам, которые имеют серьёзную патологию артерий и вен нижних и верхних конечностей.

Где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? Описанные выше исследования доступны в любом центре флебологии, либо медицинских учреждениях, в состав которых входит отделение сосудистой хирургии.

Триплексное ангиосканирование сосудов наибольшую ценность представляет при подготовке к операции

Подготовка к УЗ-диагностике нижних конечностей

Данная процедура не требует специальной подготовки, диеты, отмены венотоников или других препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе и т.п. Приветствуются в качестве подготовки обычные гигиенические процедуры тела и ног. Основная подготовка заключается в том, чтобы взять с собой пеленку (застелить кушетку) и снять компрессионное белье (если носите таковое) перед обследованием.

УЗ-диагностика патологических процессов вен и артерий ног

Заболевания венозной системы нижних конечностей нуждается в постоянном мониторинге с целью вовремя определить необходимость операции или отследить эффективность лечения.

Аналогов по безопасности, информативности, безвредности и доступности этому методу нет. УЗИ сосудов ног позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать следующие патологии:

ХВН - хроническая венозная недостаточность;
флеботромбоз - закупорка вены тромбом без воспаления сосудистой стенки;
тромбофлебит - закупорка вены тромбом с воспалением сосудистой стенки;
варикоз;
приобретенную клапанную недостаточность венозной системы нижних конечностей.

Только с помощью УЗИ можно провести маркировку вен перед оперативным вмешательством. Любые нарушения артериального кровоснабжения требуют проведения диагностических процедур в первую очередь УЗИ. Основными из них являются:

аортальные патологии;
тромбозы и эмболии артерий;
облитерирующие заболевания (эндартериит и атеросклероз) артерий;
синдром Рейно;
ХАН - хроническая артериальная недостаточность;
аневризмы периферических артерий и т.д.

Расшифровка записи показаний УЗИ

В медицине приняты определенные стандартизированные способы записи результатов УЗ-исследования сосудов верхних и нижних конечностей. Правильное понимание записи позволяет оценить степень развития заболевания, а врачу назначить или откорректировать ход лечения.

Индекс пульсации сосуда (PI) позволяет зафиксировать показатели просвета

Основные показатели следующие:

скорость кровотока, регистрируемая в период сокращения и расслабления: максимум (Vmax) и минимум (Vmin);
индекс периферического сопротивления (резистивности, RI);
индекс пульсации - показатель, который характеризует просвет сосуда (PI);
толщина слоя интима-медиа (интимы и средней оболочки, ТИМ).

УЗИ сосудов ног позволяет выявить патологию в самом начале ее развития. В ряде случаев, если изменить образ жизни (откорректировать питание, добавить физическую нагрузку для людей, страдающих гиподинамией, избавиться от вредных привычек) можно обратить или, по меньшей мере, существенно затормозить патологические сосудистые процессы. Единственным конкурентом в области ангиодиагностики для УЗИ является ангиография, но в связи с ее травматичностью, инвазивностью и сложностью исполнения, ультразвуковое сканирование остается в большинстве случаев предпочтительным методом обследования.

УЗИ вен нижних конечностей – очень востребованная процедура, поскольку количество сосудистых заболеваний растет. Если раньше ими страдали преимущественно пожилые люди, то теперь среди пациентов флеболога достаточно много молодых. Чтобы вовремя диагностировать патологии, успешно их лечить и предотвращать серьезные последствия, иногда необходимо исследовать органы при помощи ультразвука.

Суть и принцип методики

УЗИ сосудов нижних конечностей – это самый информативный и безопасный современный способ диагностики дисфункций системы кровообращения. Суть способа заключается в том, что ультразвуковые волны, излучаемые специальным датчиком, проникают через кожу и мягкие ткани тела.

Затем проходят через стенки сосудов и отражаются определенным от движущихся частичек крови (в частности, от эритроцитов). Ответный сигнал преобразуется при помощи аппарата в изображение, расшифровав которое, врач может сделать важные выводы о состоянии кровеносной системы.

УЗИ сосудов основано на методике, разработанной австрийский ученым Кристианом Доплером еще в первой половине 19 века. Этот человек не имел никакого отношения к медицине, но его открытиями она пользуется очень активно. Ультразвуковое исследование, целью которого является изучение состояния кровеносной системы, принято называть доплером.

Что позволяет увидеть данный метод?

Стандартная процедура УЗИ вен ногпозволяет получить представление лишь о том, как сосуды выполняют свои функции. Например, с какой скоростью движется по ним кровь, не происходит ли ее застоев, какова степень наполненности ею сосудов. О структурных особенностях вен УЗИ прямой информации не дает – только косвенную.

На основе полученных данных о кровотоке специалист делает выводы о том, в каком состоянии находятся венозные клапаны, сохраняют ли целостность стенки сосудов и т.д. Более точную информацию о структуре способен предоставить один из видов УЗИ – трехмерное сканирование.

Однако и обычного доплера обычно бывает достаточно, чтобы выявить (даже на ранних стадиях):

атеросклероз;
аневризму;
тромбоз глубоких вен;
варикоз;
флебит;
эндартериит;
тромбофлебит;
болезнь Бюргера;
хроническую венозную недостаточность.

Многие из перечисленных патологий являются опасными для жизни при отсутствии лечения. Своевременная диагностика позволяет принять адекватные меры и избежать серьезных последствий. УЗИ в большинстве случаев позволяет определить наличие болезней еще до появления симптомов, что крайне важно. При помощи специальной процедуры также отслеживается состояние сосудов у пациентов, перенесших острый тромбоз. Это помогает предотвратить рецидивы опасного заболевания.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов

Метод УЗИ вен нижних конечностей имеет три разновидности. Краткое описание каждой из них:

УЗДГ (двухмерная доплерография) – это стандартный, наиболее старый метод. Обеспечивает черно-белое изображение. Однако не дает прямой информации о структуре сосудов. Является самым простым и доступным по цене. Не требует использования громоздкой аппаратуры, поэтому может применяться в случаях с лежачими больными.
Дуплексный вид – это два в одном: доплер и сканирование. Предполагает использование цифровой аппаратуры. Обеспечивает цветное изображение. Позволяет получить информацию не только об особенностях кровотока, но и о состоянии самих сосудов, их структуре. Является более точным и современным, чем обычная доплерография.
Трехмерное сканирование предполагает использование такого суперсовременного метода как цветовое картирование. Позволяет получить объемное изображение, информирующее не только об основных особенностях кровотока, но и о его интенсивности, которая обозначается при помощи оттенков.

Несмотря на то, что обычная доплерография уже считается несколько устаревшей и информативность ее по сравнению с более современными видами УЗИ ниже, этот метод все еще продолжают сегодня широко применять. Хотя дуплексное сканирование безусловно выходит в лидеры.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Исследованиеделается приподозрении на уже перечисленные выше заболевания (варикоз, тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз и т.д.). Поводом к проведению диагностики могут стать следующие симптомы:

сосудистые сеточки на ногах;
вздувшиеся вены;
появление пигментных пятен на коже нижних конечностей;
отеки на ногах;
тяжесть в нижних конечностях после физических нагрузок;
язвенные поражения;
онемение, «мурашки», неприятное покалывание в ногах;
боль при ходьбе или в покое;
холодные конечности;
бледные стопы;
синюшные пальцы.

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуется проходить УЗИ людям, страдающим сахарным диабетом или ожирением, имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Заядлые курильщики тоже должны регулярно обследоваться, поскольку их вредная привычка ведет к разрушению сосудов. Процедура УЗИ совершенно безопасна, поэтому проводить ее можно часто. Вреда здоровью она не принесет, а польза от своевременного выявления патологии будет большая.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность метода, применять его разрешается не всем категориям пациентов. Так, противопоказаниями к УЗИ сосудов нижних конечностей являются:

повреждения кожи обследуемого участка (в том числе и ожоги);
острые инфекционные заболевания;
некоторые сердечные патологии (аритмия, некроз миокарда);
тяжелые психические отклонения;
бронхиальная астма.

В некоторых случаях, когда польза от исследования превышает возможные риски, врачом принимается решение о проведении УЗИ. Детский возраст, беременность, период лактации не входят в перечень противопоказаний. Данным категориям пациентов можно делать УЗИ.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Никакой специальной подготовки перед доплерографией не требуется. Единственное, что пациенту нужно сделать, — это провести гигиенические процедуры. Ноги должны быть чистыми.

В кабинете УЗИ придется снять одежду, чтобы диагност мог получить доступ к конечностям. Нижнее белье остается на пациенте. Желательно принести с собой полотенце или пеленку, на которую можно лечь. Их выдают не во всех кабинетах.

Раздевшись, пациент укладывается лицом вверх на кушетку, на обследуемые конечности надеваются специальные манжеты для измерения артериального давления. Врач наносит на кожу ноги прозрачный гель, который улучшит проводимость ультразвуковых лучей через мягкие ткани. Без этого средства не получится четкого изображения.

Далее начинается сам процесс. Диагност водит специальным датчиком по обследуемой области, едва касаясь кожи либо сильнее надавливая на нее. Врач может попросить пациента задержать дыхание и сильно напрячься.

Дуплексное сканирование проводится в разных положениях тела. В горизонтальном (лежа на спине, животе, боку) или в вертикальном. Это необходимо для получения более точной информации. Врач руководит процессом и говорит, какую позу нужно принять. При обследовании глубоких вен, как правило, используется и черно-белая доплерография или цветной вариант.

Длительность процедуры зависит от тяжести состояния и поставленной цели. Обычно она составляет от 30 минут до часа. УЗИ – совершенно безболезненное обследование. Единственное неприятное ощущение может быть вызвано нанесением на кожу прохладного геля. После окончания процедуры средство необходимо стереть принесенным с собой или выданным в кабинете полотенцем.

О расшифровке результатов

Результаты УЗИ нижних конечностей обычно готовы спустя минут 15-30 после проведенного исследования. Расшифровку пациент ожидает в коридоре. Рассматриванием результатов занимается лечащий врач – пытаться самостоятельно ставить диагноз не стоит. Из заключения можно будет узнать о(об):

наличии или отсутствии тромбов, их размере, локализации, консистенции, степени перекрытия сосуда;
зависимости кровотока от дыхания;
толщине сосудистых стенок;
скорости движения крови;
том, соответствует ли норме тип кровотока в каждой из артерий;
артериальном давлении в сосудах и т.д.

Полученные результаты врач обязательно сопоставляет с итогами других обследований. Также принимаются во внимание жалобы пациента, его анамнез, выводы, сделанные в ходе визуального осмотра. Только после глубокого анализа всей имеющейся информации ставится точный диагноз и назначается лечение.

Где делают УЗИ и сколько это стоит?

Если направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в поликлинике. Часто приходится заранее записываться или выстаиваться в живую очередь, поскольку желающих обычно много.

Желающие этого избежать могут обратиться в частную клинику и пройти процедуру платно. Данная услуга очень распространена. Ее оказывают во многих медучреждениях.

Стоимость процедуры зависит от вида УЗИ (обычный доплер, дуплексное или трехмерное сканирование). Цветные методики обойдутся дороже. Традиционное УЗИ может стоить 700-800 рублей, а более современное – до 8 тысяч. Средняя цена в российских клиниках составляет примерно 2-2,5 тысячи рублей.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – это высокоинформативный современный метод, который позволяет выявить различные заболевания на зародышевых стадиях. Он характеризуется высокой безопасностью и относительной доступностью. Применять его рекомендуется не только при наличии симптомов, но и в качестве превентивной меры.