УЗИ сосудов головы и шеи ? современный метод диагностики кровотока в сосудах, которые снабжают кровью головной мозг. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью оценить состояние проходимости экстракраниальных сосудов (вне черепных? позвоночных и сонных артерий), и сосудов, которые пронизывают ткани мозга (три вида артерий? передние, средние, задние).

Следует отметить, что УЗИ-процедура не позволит получить полное изображение состояния сосуда и определить возможность для выявления ключевых факторов нарушения сосудистой проходимости. Такие недуги, как тромбоз, стеноз, спазмы, образование атеросклеротических бляшек, требуют дополнительных процедур обследования сосудистой системы в области шеи и головы.

Показания к УЗИ головного мозга и шеи

• людям, у которых обнаружены проблемы с мозговым кровообращением (в острой или хронической форме);
• больным, перенесшим травмы сосудов вследствие черепно-мозгового повреждения и нейрохирургической операции);
• после токсического поражения сосудов;
• после диагностирования асимметрии или отсутствия пульса, артериального давления в области верхних конечностей (рук);
• при ярко выраженном шуме на аортной дуге;
• при резкой потере зрения;
• различный спектр патологий шейного отдела позвоночника (после диагностирования остеохондроза, травм, врожденных аномалий, нарушения осанки) при условии возникновения угрозы сдавления позвоночной артерии и нарушения кровоснабжения в области спинного мозга.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи, цена которой оптимальна для пациентов разных финансовых возможностей - доступная скрининговая процедура УЗИ желательно повторять время от времени для повторного обследования больных атеросклерозом и другими патологиями сосудов головы. В группе риска сосудистых заболеваний головного мозга присутствуют люди с вредными привычками (табакокурение), с лишним весом, страдающие й гипертоническим и ишемическим недугом сердца.

Ультразвуковая диагностика позволяет на ранних стадиях выявить нарушения кровотока к тканям мозга. Кислородное голодание тканей приводит к усугублению состояния. Вовремя сделанное УЗИ позволит предупредить инсульт головного мозга. УЗИ-скриннинг рекомендован для наблюдения за больными, страдающими сосудистыми патологиями и сравнения результатов состояния сосудов после курса лечения.

УЗИ предоставляет специалисту важную информацию о проходимости артериальных сосудов, которые отвечают за питание головного мозга - цена полученных данных безмерна. Врач сможет быстро выявить нарушения оттока крови с черепной полости, которые чреваты летальными последствиями. Невропатолог по результатам диагностики определяет степень развития коллатеральной и венозной патологии. УЗИ показывает разветвленность сосудистой системы, данные о наличии артериовенозной мальформации и нарушении проходимости сосуда. Полученная информация важна для последующего выбора эффективной терапии.

Подготовка пациента к УЗИ сосудов головы и шеи

Не взирая на то, что УЗИ сосудов головного мозга и шеи является доступной процедурой по цене, пациенту нужно учитывать некоторые нюансы для максимальной правдивости результата.

В день проведения процедуры больному желательно:

• прервать прием лекарственных препаратов или ограничить их, если прием нельзя отменить из-за наличия других болезней;
• избежать питья чая или кофе (кофеиносодержащих напитков);
• воздержатся от курения сигарет в течении двух часов до процедуры.

Важно придерживаться этих правил во избежание возникновения повышенного тонуса сосудов.

Для точности результата желательно снять ювелирные украшения с головы и области шеи.

Методика проведения УЗИ сосудов головы и шеи

В кабинете возле аппарата всегда присутствует удобная кушетка для расслабления клиента. Процедура не должна вызвать дискомфорта или болевых ощущений. Врач-узист размещает датчик аппарата на коже пациента для направления ультразвука в область прохождения кровеносных сосудов, требующих диагностики.

Если в сосуде недостаточный кровоток, на экране аппарата не отобразиться эффект Допплера. Компьютерная обработка цифровых данных позволяет оценить график движения крови по сосуду в режиме реального времени. УЗИ сосудов головного мозга и шеи часто включает проведение дополнительных функциональных проб:

• гипервентиляция;
• пальцевое прижатие;
• пальцевое прижатие;

Это помогает более точно диагностировать механизм регуляции кровотока.

Для тяжелых больных применяется процедура продолженной допплерографии - УЗ-сигналы преобразуется в звуковые сигналы. После прослушивания данных специалист способен точно оценить кровоток в исследуемой области шеи или головы. Это позволит максимально быстро выявить закупорку или сужение сосуда, определить степень нарушения транспортировки крови по кровеносной системе.

Время проведения УЗИ-диагностики колеблется в пределах 30-45 мин. Портативная доплерография занимает в три раза меньше времени.

Противопоказания к процедуре УЗИ сосудов головы и шеи

Для УЗИ нет возрастных ограничений. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека. В течении длительного лечения сосудистых заболеваний процедуру можно применять несколько раз подряд.

Процедура может быть затрудненной к реализации, если больной сосуд закрыт костной тканью или большим слоем подкожного жира. Сложности проведения диагностики с помощью УЗ-волн возникают у больных аритмией и сердечными патологиями, у пациентов с медленным кровотоком.

Нельзя проводить процедуру на участках поврежденной кожи - это делает невозможным прикрепление датчика аппарата. Желательно подождать заживления и только после этого делать УЗИ.

Виды УЗИ

Существуют разные виды процедуры УЗИ сосудов головы и шеи:

• ультразвуковое исследование мягких тканей
• ультразвуковое исследование кожи
• ультразвуковое исследование лимфатических узлов
• ультразвуковое исследование слюнных желез
• ультразвуковое исследование плевральной полости
• эхокардиография
• дуплексное сканирование аорты
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
• дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ сосудов головы и шеи – это доступный, неинвазивный, быстрый, безболезненный метод позволяющий определить состояние кровотока по венам, артериям головы и шеи, оценивается проходимость сосудов.

Такое УЗИ сосудов головы и шеи абсолютно безвредно и безболезненно, не имеет противопоказаний, а также негативных влияний на состояние здоровья. Метод включает исследование сонных, подключичиных, позвоночных артерий, вены шеи, и магистральные артерии головного мозга.

Данная диагностика состоит из 2 видов:

1. Первое это называется (транскраниальное УЗДГ);
2. второе УЗДГ сосудов шеи ( , сокращенно УЗДГ БЦА).

Часто невропатологи и ангиохирурги применяют эти исследование вместе, чтобы получить целостную картину кровоснабжения мозга и возможные патологии.

На УЗДГ оценивается только одна функция - проходимость сосудов . Данное исследование не позволяет визуализировать сосуды, понять причины нарушения проходимости сосудов. Для этих целей необходимо . Есть еще и триплексное сканирование, которое помимо оценки кровотока и анатомии сосудов, показывает проходимость сосудов с цветном изображении.

Тем не менее методика ультразвукового обследования основана на эхогенности эритроцитов и позволяет оценить состояние вен и артерий, питающих головной мозг. Учитывая простоту проведения процедуры и высокую безопасность, применяют в любом возрасте и состоянии пациента. Отсутствие необходимости специальной подготовки позволяет сделать УЗИ сосудов головы и шеи при первом обращении за медицинской помощью.

Высокая информативность облегчает работу неврологов и терапевтов в постановке диагноза и назначении эффективного лечения.

Что показывает УЗДГ

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи позволяет выявить данные:

• скорость кровотока по сосудам;
• увидеть тромбы и атеросклеротические бляшки;
• выявить стеноз (сужение) в кровеносных сосудах;
• состояние сосудистой стенки (наличие или отсутствие повреждений);
• анатомические изменения в русле, деформации, дополнительные сосуды;
• диагностировать аневризмы (выпячивание стенки сосуда вследствие её истончения или растяжения);
• оценка позвоночных артерий;
• оценить венозный кровоток по венам шеи;
• повышение внутричерепного давления, ангиоспазм (причины головных болей).

Показания к назначению

УЗДГ сосудов шеи позволяет с высокой точностью выявить многие заболевания, показанием к обследованию будут следующие симптомы:

• повышенный холестерин;
• ЦВБ (цереброваскулярная болезнь);
• нарушения в свертываемости крови;
• зябкость или онемение в конечностях;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• нарушение координации движения и походки;
• головокружения связанные с поворотом головы;
• мелькание перед глазами («мушки», круги, пятна);
• шум в ушах или голове, как при нагрузке, так и без;
• головные боли невыясненной этиологии, особенно сопровождающиеся обмороками или нарушением памяти;
• понижение работоспособности на фоне полного здоровья, сопровождающееся чувством удушья (нехватки воздуха);
• заболевания, связанные с поражением сосудистой системы: сахарные диабеты, ВСД, гипертония, гипотония, инфаркты и инсульты.

Помимо прямых показаний УЗДГ сосудов шеи необходимо проходить людям старше 45-50 лет, а также при диагностировании ожирения или лицам, злоупотребляющим вредными привычками (курение, алкоголь).

Подготовка

Специальной подготовки к проверке сосудов головы и шеи не требуется, проходить обследование можно в любое время суток независимо от приема пищи. Единственным исключением можно назвать ограничение веществ, влияющих на тонус (чай, кофе, курение и некоторые препараты). При плановом прохождении обследования следует проконсультироваться с врачом о необходимости прекращения приема лекарственных веществ.

Как делают УЗИ сосудов шеи и головного мозга

Ультразвуковая допплерография

Проверка сосудов головы и шеи не займет много времени, вся процедура с легкостью укладывается в рамки 30 минут и легко переносится пациентами.

Исследуемый ложится спиной на кушетку, на шею наносится контактный гель и далее с помощью датчика в руках врача-узиста проводится последовательная визуализация кровеносной и нервной системы.

В процессе манипуляции доктор изучает, что показывает УЗИ. По окончанию процедуры пациент получит протокол исследования в виде графиков и фото с прилагающимися описанием состояния и цифровыми значениями проведенных замеров.

Расшифровка

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи? Это скоростной режим движения крови и состояние артерий и вен. Существуют определенные нормы, по которым врач сравнивает полученные данные, отклонение от обозначенных цифр чаще всего свидетельствует о патологических процессах, в редких случаях может являться анатомической особенностью строения артерий и вен.

Заключение ультразвуковой допплерографии сосудов шеи при отсутствии патологии будет выглядеть примерно таким образом:

• толщина стенок артерий от 0.9 до 1.1 мм;
• свободный просвет сосудов;
• при отсутствии разветвления турбулентность тока крови не выявляется;
• кровеносная сеть в соответствии с нормой, патологические ответвления не выявлены;
• симметричность позвоночных артерий сохранена;
• кровоток в венах не превышает 0.3 м\с;
• признаки компрессии (сдавливания) или закупорки отсутствуют.

Диагностика сосудов шеи и головы – необходимое исследование для своевременного мониторинга нарушений и отклонений от нормы по перечисленным пунктам. В зависимости от того, что покажет УЗДГ сосудов шеи, будет выбрана тактика лечения пациента в каждом случае отдельно.

Патологии

Диагностика сосудов головы и шеи позволяет определить ряд патологических процессов.

Патологии могут быть выявлены по характерным симптомам УЗИ (атеросклеротические изменения, аневризма аорты, стеноз или закупорка и другие видимые признаки) или по косвенным данным (ангиопатии, нестенозирующие атеросклерозы).

1. На нестенозирующий склероз укажут нарушение эхогенности, изменение структуры крупных артерий, увеличение толщины стенок вен.
2. При стенозирующем атеросклерозе особое внимание уделяют изучению бляшек, врача интересует риск их отрыва или образование тромба.
3. При васкулите определяется стадия и распространенность процесса по следующим данным: воспалительный процесс, аномалии эхогенности, расслоение стенки.
4. Увеличение толщины височной артерии указывает на темпоральный артериит.
5. Ангиопатии указывают на наличие сахарного диабета.
6. Мальформации вен и артерий определяются по кальцификации и липазной инфильтрации ответвлений.
7. Гипоплазия позвоночной артерии определяется при снижении показателя диаметра сосуда до 1.9 мм. Ультразвуковое исследование позволяет установить степень патологического процесса.
8. Компрессии возникают при внешнем сдавливании стенок венозной и артериальной сети без патологии строения их стенок.

Как проверить сосуды головы и шеи ребенку

Сделать УЗДГ сосудов головы и шеи рекомендовано всем детям от рождения. Это исследование позволяет своевременно определить состояние сосудистой сети малыша и оценить кровообращение головного мозга. При отклонениях в развитии или признаках заболеваний врач сможет своевременно оказать медицинскую помощь, что позволяет увеличить качество жизни и сократить процент послеродовых осложнений.

Ранняя диагностика поражений сосудов мозга занимает главное место в решении проблемы цереброваскулярных болезней, лидирующих в современной структуре заболеваемости и причин смерти. Практика показывает, что самым безопасным и достоверным исследованием мозгового кровообращения на сегодня является УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография) и её разновидность – транскраниальная допплерография (ТКДГ).

УЗДГ сосудов шеи и головы – современный неинвазивный метод диагностики кровоснабжения мозга. Основан на эффекте Доплера – отражении звуковой волны от движущегося объекта.

Датчик аппарата УЗДГ через кожу обследуемого человека посылает ультразвуковые сигналы и измеряет скорость отражения волн от передвигающихся в сосудах элементов крови.

В процессе компьютерной обработки полученной информации создается двухмерное изображение системы кровеносных сосудов исследуемого участка тела или органа, показывающее места, где есть затруднения и проблемы в кровотоке.

УЗДГ-методика представляет собой перспективную альтернативу инвазивным исследованиям – артериографии, ангиографии или венографии, выполняемым с введением в кровь контрастных веществ с проведением последующей рентгенографии.

УЗДГ сосудов шеи и головы используется для оценки состояния артериального и венозного кровообращения спинного, головного мозга и других внутричерепных органов.

Виды УЗ-исследования сосудов

Часто возникающая терминологическая путаница разновидностей УЗДГ-исследования объясняется техническими возможностями оборудования и целями диагностики.

Собственно УЗДГ сосудов – это измерение направления и скорости движения крови в сосудах без визуализации самих сосудов.

Дуплексное (двойное) сканирование , используя возможности стандартного УЗИ, позволяет получить изображение сосудов, оценить состояние стенок, подтвердить или исключить наличие сосудистых аномалий: тромбов, аневризм или атеросклеротических бляшек. Определение параметров кровотока: скорости и направления движения крови по сосудам, является составной частью дуплексного исследования.

При триплексном (тройном) сканировании сосудов применение специальных компьютерных программ позволяет расширить возможности визуализации. За счет кодирования информации с помощью цвета получаемое изображение кровеносных сосудов окрашивается в зависимости от заданных параметров (обычно это направление и скорость кровотока).

Транскраниальная допплерография

Известно, что кости являются непреодолимой преградой для прохождения ультразвука. Принципиальным отличием изобретенной в 1982 году методики транскраниальной допплерографии (ТКДГ) является возможность неинвазивного исследования внутричерепных артерий и вен.

При проведении транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга используются так называемые акустические «окна» - области головы, где проникновение ультразвуковых волн внутрь черепа возможно.

Такими местами являются:

1. орбиты (глазницы) – полости, где расположены глазные яблоки;
2. височные области;
3. сочленение шейного отдела позвоночника и затылочной кости.

Эта диагностическая техника произвела настоящий фурор в неврологии, поставив на новую ступень изучение сосудистой системы мозга.

Методы не дублируют, а дополняют друг друга.

При исследовании кровотока мозга проводится УЗДГ (ТКДГ), а при изучении экстракраниальных (внечерепных) отделов сонных и позвоночных артерий – исследовании сосудов шеи – применяют дуплексное сканирование.

Основными преимуществами УЗДГ считают:

• высокую информативность, не зависящую от типа и величины исследуемых сосудов (магистральных и мелких);
• возможность оценки компенсаторных возможностей кровообращения в исследуемой области (наличие коллатералей – обходных путей кровотока в случае сдавления или тромбоза основного сосуда);
• безболезненность и безопасность для пациентов (непроникающий характер и отсутствие лучевой нагрузки);
• универсальность методики, дающая возможность применения при различных состояниях у пациентов всех возрастов.

Кроме того, ценным преимуществом УЗДГ является возможность оценить гемодинамику в глубоко расположенных венах, выявив причину нарушения венозного оттока из полости черепа на ранних стадиях болезни.

Кому необходимо УЗИ головного мозга

Проведение УЗДГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики при обнаружении у пациентов симптомов :

1. резком снижении остроты зрения,
2. асимметрии либо отсутствии пульса на лучевых артериях,
3. пониженном давлении на артериях верхних конечностей;
4. наличии шума над дугой аорты при аускультации (прослушивании).

Исследование показано при появлении субъективных жалоб пациента на:
• онемение рук;
• случаи внезапной потери сознания;
• шум или звон в голове;
• мигренеподобные эпизоды;
• ухудшение памяти;
• диссомнию (расстройства сна);
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• психоэмоциональные нарушения;
• ухудшение слуха.

Показания для УЗДГ головы и шеи

Основными медицинскими показаниями к проведению УЗДГ являются окклюзия (закупорка), стеноз (сужение) или деформация экстракраниальных (внечерепных) артерий (сонных и позвоночных), а также интракраниальных (внутричерепных) артерий (передне-, средне- и заднемозговых).

В клинической практике УЗДГ сосудов шеи и головы назначается для:
• уточнения степени нарушения кровообращения после черепно-мозговых травм;
• выявления поражений внутричерепных сосудов на ранней стадии недостаточности кровоснабжения мозга;
• обнаружения стеноза сосудов мозга после перенесенных нейроинфекций (в том числе, гриппа);
• уточнения ведущего фактора ангиоспазма при мигрени для подбора оптимальной терапии;
• диагностики нарушений церебрального (мозгового) кровообращения у пациентов, страдающих ревматизмом и диабетом;
• уточнения причины головной боли (спазм сосудов, повышенное внутричерепное давление);
• оценки гемодинамики в мозге больных после трансплантации органов;
• мониторирования состояния мозгового кровообращения во время хирургических операций;
• выявления причины нарушения кровоснабжения мозга при при шейном остеохондрозе или ;
• обнаружения микроэмболий (закупорки) сосудов мозга у пациентов с транзиторным нарушением кровообращения мозга.

Кроме того, УЗДГ сосудов головы и шеи широко применяется с профилактической целью для выявления ранних цереброваскулярных поражений у лиц из группы риска развития атеросклероза и другой сосудистой патологии мозга (курящих, страдающих гипертонией, гиподинамией и ожирением).

Методика позволяет предупредить развитие мозговых инсультов, а также оценивать динамику результатов лечения пациентов с патологией мозговых сосудов.

Скрининговое УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано лицам:

1. после 45 лет;
2. с нарушениями сердечного ритма;
3. c ишемическими болезнями сердца;
4. страдающим облитерирующим поражением артерий нижних конечностей;
5. при болезнях почек;
6. перенесшим инфаркт миокарда;
7. с артериальной гипертензией.

Противопоказания

Противопоказаний для УЗДГ не существует.

Обследование проводится в любом возрасте и состоянии пациента. Процедура неинвазивна, абсолютно безболезненна, не имеет никаких последствий для пациента.

Относительным противопоказанием к исследованию является наличие раны в области установки датчика. Кроме того, выполнение процедуры затруднено при выраженном подкожно-жировом слое, особенностях расположения сосуда (под костью), а также у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Когда обследование проводят детям

Безопасность и высокая информативность метода делает оптимальным его применение в педиатрии.

УЗДГ сосудов головы и шеи используют у детей раннего возраста для выявления внутриутробных аномалий развития сосудов головного мозга (мальформаций), возникающих вследствие дисэмбриогенеза (нарушения формирования сосудистой сети плода). Кроме того, исследование назначают новорожденным для верификации диагноза «перинатальная энцефалопатия».

У детей более старших возрастов показаниями к УЗДГ головного мозга служат:

1. резидуальные (остаточные) явления перинатальной энцефалопатии;
2. подозрение на ;
3. замедленное развитие речи;
4. психоэмоциональная расторможенность;
5. невнимательность, плохая память;
6. астенический синдром (повышенная утомляемость, вялость).

Подготовка и проведение процедуры исследования

Специальная подготовка для проведения процедуры УЗДГ не требуется, исследование выполняется в положении пациента на спине, под голову кладется невысокая подушка. Перед началом сеанса УЗДГ пациенту предлагают расслабиться и спокойно дышать.

Исследование проводится по единым методическим принципам. Перед началом процедуры исследования врач осуществляет пальпацию (ощупывание) сонных артерий: определяет глубину расположения сосуда, его подвижность, силу пульсации.

Во время ультразвукового исследования кровотока применяют простые приемы для идентификации магистральных сосудов и изучения функции наружных сонных артерий: пережимают пальцем на 8-10 ветви наружных сонных артерий, проводят пробу с поворотами и наклонами головы направо и налево, вперед и назад. Затем специалист изучает скоростные характеристики кровотока по сосудам.

Что показывает УЗДГ

Методика УЗДГ дает специалисту информацию для полной и всесторонней оценки состояния кровоснабжения мозга на основании данных о:

• скорости кровотока по артериям, питающим головной мозг;
• венозном оттоке из полости черепа;
• степени развития коллатеральной (запасной) сети сосудов мозга.

Методика позволяет выявить извитость, изгибы или , а также получить данные о нарушении сосудистой проходимости и ее выраженности.

Полученные результаты важны для диагностики возможной патологии сосудов и выбора эффективной терапии.

Расшифровка результатов

Протокол УЗДГ и ТКДГ исследования включает в себя составные части:

1. введение (определительная часть), где указывается вид исследования и перечисляют обследованные сосуды;
2. констационно-фактическая часть, где отмечаются фактически полученные результаты – цифровые показатели и их расшифровка, реакции на пробы и другие данные;
3. интерпретационно-диагностическую часть, в которой излагаются основные результаты проведенного исследования;
4. рекомендательно-заключительную часть, где формулируется диагноз основных поражений и даются рекомендации с учетом особенностей данного пациента.

Где пройти обследование

УЗДГ сосудов шеи и головы проводится в амбулаторных условиях лечебно-профилактических учреждений, диагностических центрах и клиниках.

Исследование проводит врач, имеющий сертификат специалиста по ультразвуковой диагностике, прошедший специальное обучение по УЗДГ и ТКДГ.

Цена

Стоимость услуги «УЗДГ экстракраниальных сосудов»:

• в медицинских центрах г.Москвы находится диапазоне 950 — 12100 руб. В среднем, цена УЗДГ шеи и головы составляет 2800 руб.
• в г.Санкт-Петербурге – от 1200 руб. до 3500 руб.

Цены на услугу «ТКДГ сосудов головного мозга»:

• в клиниках г.Москвы колеблются в пределах от 920 руб. до 10 000 руб., в среднем составляя 2600 руб.
• в г.Санкт-Петербурге – от 800 руб. до 6000 руб.

УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография) – это метод диагностики, который позволяет оценить сосудистую систему соответствующих областей с помощью ультразвука. Допплерография дает представление о состоянии кровотока.

Более информативным является дуплексное сканирование, благодаря которому можно визуализировать сосуд, узнать точную причину нарушенной проходимости и увидеть сосуды, расположенные в полости черепа. Самый точный метод – цветовое дуплексное сканирование (триплексное).

Показания для ультразвуковой допплерографии

УЗДГ (допплерография) позволяет выявить факторы риска инсульта, отобрать пациентов для терапевтических, хирургических и катетерных вмешательств. Можно проводить контроль за состоянием пораженных артерий, ответственных за появление симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Такое исследование показано в следующих ситуациях:

• заболевания сердца и сосудов: гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда в анамнезе, гипотония;
• значительная разница давления на руках, отсутствие пульса на одной из них;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки);
• частые головные боли, в том числе мигрень, шум в ушах;
• вестибулярные нарушения: головокружение, шаткость во время ходьбы;
• нарушение координации движений;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, плохой сон;
• снижение зрения или временная слепота на один глаз;
• «мушки», мелькающие перед глазами;
• высокий риск развития атеросклероза: ожирение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, избыточный вес, курение;
• операции на сосудах шеи;
• пульсирующие образования в области шеи;
• ранее выявленная патология с целью контроля;
• судорожный синдром;
• синкопальные состояния (обмороки);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• снижение чувствительности в верхних конечностях.

Не проводится исследование "допплерография" в ситуации, когда человек не в состоянии лежать на спине длительное время по каким-либо причинам.

Преимущества и недостатки УЗИ сосудов

Преимущества перед другими методами

Исследование сосудов с помощью ультразвука является достаточно информативным и безопасным методом диагностики. При этом отсутствует лучевая нагрузка на пациента. Портативные приборы легко использовать непосредственно у постели больного.

Не составляет труда определить местонахождение тромбов и распространенность атеросклеротического процесса. Можно контролировать состояние сосудов и оценивать коллатеральное кровообращение в режиме реального времени. Уже на ранних этапах можно выявить те изменения, которые в будущем могут закончиться развитием инсульта.

Этот метод исследования доступен абсолютно всем: большинство медицинских центров имеет в распоряжении необходимое оборудование и специалистов. Цена вполне разумна.

Недостатки диагностики

При исследовании мелких сосудов головного мозга, особенно расположенных глубоко, трудно оценить их состояние. Плотная костная ткань плохо пропускает ультразвук. Это происходит в том случае, когда исследование производится через кости черепа.

Как проводится исследование

Подготовка к УЗИ сосудов

Перед процедурой нельзя:

• курить и употреблять алкоголь;
• пить тонизирующие напитки: чай, кофе, энергетики;
• некоторые лекарственные препараты (только с разрешения врача);
• злоупотреблять соленой пищей.

Приходить на исследование нужно в спокойном состоянии.

Методика проведения УЗДГ

Необходимое оборудование – это ультразвуковой сканер с соответствующими функциями и специальный датчик. Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову и подкладывают валик под шею. Голову поворачивают в сторону. После того как на кожу наносится гель, обеспечивающий тесный контакт с датчиком, на это место устанавливают и сам датчик.

УЗИ сосудов, расположенных в области шеи, осуществляется в трех плоскостях: продольной переднебоковой, продольной заднебоковой и поперечной. Датчик медленно перемещается вдоль шеи в проекции сосудов.

При исследовании артерий и вен головного мозга возможно использование трех доступов: область височной кости, глазничная и затылочная область, где находится большое затылочное отверстие.

При необходимости выполняются функциональные пробы.

Что можно увидеть и оценить

На мониторе появляется изображение тех сосудов, которые в этот момент сканирует датчик. Можно определить диаметр сосуда, толщину стенки и ее состояние. Выявляются тромбы, атеросклеротические бляшки, сужение сосуда, аневризмы, врожденные изменения артериальной и венозной системы.

При допплерографии регистрируется спектр допплеровских частот, произведенных кровотоком. На экране отображается своеобразный график в виде волн, характер которого зависит от интенсивности эхосигналов на различных допплеровских частотах от элементов крови. Благодаря данному исследованию можно определить, в каком направлении движется поток крови и с какой скоростью. Обнаруживаются препятствия, мешающие нормальному кровообращению.

Продолжительность процедуры "допплерография" составляет в среднем 30 минут, иногда больше. Результат выдается на руки сразу.

Какие отделы доступны исследованию

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится в определенной последовательности: сосуды шеи, а затем сосуды головы.

УЗДГ сосудов шеи

Еще одно название исследования этого отдела – УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Процедура позволяет оценить состояние как артерий, так и вен.

УЗДГ брахиоцефальных артерий – это оценка состояния и кровотока в сосудах, питающих верхний плечевой пояс, мягкие ткани головы и непосредственно головной мозг. К ним относятся: брахиоцефальный ствол, позвоночная, подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Любая патология этих отделов может серьезно повлиять на состояние здоровья человека и привести к нарушению мозгового кровообращения.

УЗДГ при шейном остеохондрозе

Особо следует выделить важность и ценность УЗИ брахиоцефальных сосудов при изменениях шейного отдела позвоночника. Между отростками позвонков проходят позвоночные артерии.

При остеохондрозе может наблюдаться уменьшение просвета межпозвоночного канала и сдавление артерий костными выростами, грыжевыми выпячиваниями, спазмированными мышцами.

При таких изменениях вероятно появление синдрома позвоночной артерии, когда отмечаются сильные головные боли, головокружение с приступами тошноты и рвоты. При повороте головы человек может потерять сознание. Своевременная диагностика подобных изменений помогает избежать серьезных последствий.

УЗДГ сосудов головного мозга

Проводится только после оценки состояния сосудов шеи. Это так называемая транскраниальная допплерография сосудов. Методика позволяет оценить состояние мозгового вещества, магистральных артерий и вен, коллатеральное кровообращение и выявить признаки внутричерепной гипертензии.

Отдельно выделяется УЗДГ МАГ (магистральных артерий головы), поскольку патология именно этих сосудов часто приводит к фатальным последствиям. По сути – это те же брахиоцефальные артерии, но те их части, которые расположены в полости черепа.

Для исследования используется несколько областей.

• Доступ через глазницу необходим для того, чтобы оценить состояние артерий, питающих глаза, и других сосудов прилегающей области.
• Благодаря транстемпоральному доступу (височная кость) можно увидеть изменения в основных мозговых артериях: передней, средней, задней и других крупных сосудах. Хорошо выявляются внутричерепные кровоизлияния (гематомы).
• При обследовании через затылочное отверстие можно выявить патологию позвоночных артерий и вен.

Содержание

Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней. Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 до 12000 рублей.

Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи

Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик. Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях. Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.

Показания к применению процедуры

Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

• выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
• уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
• обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
• подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
• оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
• выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
• слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
• обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

Когда обследование проводят детям

Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике. Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях. Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.

При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

• подозрение на травму шейных позвонков;
• остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
• психоэмоциональная расторможенность;
• замедленное развитие речи;
• астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
• плохая память, невнимательность.

Противопоказания

Допплерография­– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:

• наличие раны в зоне установки датчика;
• выраженный подкожно-жировой слой;
• расположение сосуда под костью;
• нарушение сердечного ритма.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

• венозный отток, проходящий из полости черепа;
• скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
• степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
• изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
• нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком. Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

Подготовка

Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется. Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры. Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.

Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации. В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока. Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.

Как делают УЗИ сосудов головного мозга

Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать за 30-50 минут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком). Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи. Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала. Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда. Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.

Расшифровка УЗДГ

Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:

• сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
• внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
• спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
• от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
• форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
• форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
• сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.

Возможные нарушения и диагнозы

Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:

1. Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
2. Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
3. Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
4. Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
5. Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.

Цена

Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь. Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время. Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

Частные клиники быстро делают УЗДГ по доступной цене и в любое удобное время. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения и степени квалификации диагноста. Средняя цена на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи в московском регионе:

Название исследования	Время проведения сеанса	Цена в рублях
Дуплексное (двойное) сканирование головного мозга	30-45 минут
Триплексное (тройное) сканирование головного мозга	40-60 минут
УЗДГ экстракраниальных сосудов
ТКДГ артерий головы и шеи

Видео