Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости ребенка чаще всего проявляются в виде белого налета, болезненных язв и эрозий. Такое состояние доставляет массу неприятных ощущений больному малышу и множество хлопот его родителям.

Стоматит следует воспринимать очень серьезно. На первый взгляд рядовая детская болезнь на самом деле может возникать из-за наличия других, более серьезных проблем со здоровьем.

Афтозный стоматит

Наиболее распространенная форма заболевания у маленьких детей. Это поражение слизистых оболочек полости рта с образованием беловато-желтых высыпаний в виде язв (афт).

При тяжелой форме болезни может развиться гнойное осложнеие, что потребует назначения ребенку антибиотиков для приема внутрь.

Инкубационный период составляет 2-10 дней. Заболевание является заразным в первую очередь для других детей. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Взрослый человек может заразиться, но только при условии пользования общей посудой и наличии у него во рту ранок или микротрещин.

Температура тела у ребенка повышается в первый день болезни и держится до 3 суток. Если говорить о том, сколько длятся внешние проявления заболевания, то они обычно проходят через 7-14 дней, тогда же наступает и полное выздоровление.

Грибковый стоматит

На фото кандидозный стоматит у новорожденного

Чаще всего появляется у детей первого года жизни, но встречается и в более старшем возрасте. Другие его названия « » и кандидоз. Заболевание начинает развиваться при снижении иммунитета и попадании на слизистые оболочки полости рта грибков рода Candida.

Обычно причиной является недостаточное соблюдение гигиены, немытые руки и использование нестерильных сосок и бутылочек. Другим провоцирующим фактором может быть прием антибиотиков.

Как проявляется заболевания в полости рта?

Грибковая форма заболевания отличается от прочих. Она проявляется в виде творожистых крупинок белого цвета на языке, вызывая поражение языка, а также внутренней поверхности щек, десен. Через некоторое время может распространяться и на поверхности губ. Если лечение не начато немедленно, то крупинки сливаются, образуя рыхлую пленку, легко отделяющуюся от слизистой и покрывающую достаточно большие участки. Участки под ней краснеют и воспаляются.

Кроме этого, у ребенка наблюдается капризность, раздражительность, плохой сон. У него пропадает аппетит, усиливается слюноотделение, при тяжелой форме заболевания возможно повышение температуры и слабость.

Особенности терапии

Быстро вылечить легкую форму можно используя слабый содовый раствор. Им осуществляется орошение ротовой полости ребенка. Также можно обрабатывать пораженные участки смесью буры в глицерине. Хорошо помогает раствор Кандид — средство на основе клотримазола, разрешенное для местного применения у малышей.

Если местное лечение недостаточно эффективно, больному назначаются препараты общего действия: Низорал, Дифлюкан .

Инкубационный период может длиться до 8 суток. Заболевание является заразным и может передаваться при использовании общей посуды как детьми, так и взрослыми.

При «молочнице» у детей возможно повышение температуры, но чаще болезнь протекает без неё. Лихорадка возникает лишь при тяжелой форме заболевания, в этом случае она может продолжаться до 3-5 дней.

Как долго проходит грибковый стоматит?

При соответствующем лечении исчезновение симптомов наступает через 7-10 дней. Но применение местных препаратов после этого необходимо продолжать еще в течение 5-7 дней, так как кандидозу свойственны рецидивы.

Травматический стоматит

Название этой разновидности заболевания говорит само за себя. Он возникает вследствие какой-либо травмы слизистой оболочки рта у ребенка 1-2 лет. Повреждение может быть как механического, так и химического или физического характера. Обычно происходит во время познания мира «через рот».

Это может быть ожог во время приема горячей пищи или некое травмирование твердыми предметами, например, острым краем зуба или игрушкой.

Чем проявляется заболевание?

Слизистые отекают, краснеют и воспаляются, позже в этих местах появляется язвы. Возникают болезненные ощущения при открывании рта, пережевывании пищи. В случае кислотного ожога в месте поражения появляется пленка. При запущенной форме заболевания может наблюдаться повышение температуры, слабость, вялость.

Медикаментозная терапия

Лечение следует начинать с устранения причины заболевания. Затем назначается антисептическая обработка болезненных участков раствором фурацилина, перекиси, отваром ромашки или календулы .

При сложной форме болезни назначаются противовоспалительные и противомикробные препараты: Холисал, Ротокан, Мирамистин, Люголь и другие.

Травматический стоматит не является заразным. Во время него возможно повышение температуры у ребенка, но обычно это происходит только в отсутствии своевременного лечения. Выздоровление при легкой форме занимает около 7 дней, при сложных травмах на это может уйти до 10-14 дней и больше.

Герпетический стоматит

Заболевание ребенка возможно при первичном попадании вируса (ВПГ-1)в его организм. Обычно болезнь проявляется в тяжелой форме в момент снижения его защитных функций и ослабления иммунитета. Причем однажды попав в организм ребенка, вирус герпеса может время от времени проявляться в виде острых периодов.

Клиника заболевания в зависимости от степени тяжести

Проявляется в форме болезненных язвочек и мелких пузырьков в ротовой полости и на губах ребенка. Различается тяжелая, средняя и легкая формы болезни.

При тяжелой форме у больного резко повышается температура вплоть до 40 градусов и появляется обширное воспаление слизистых оболочек полости рта. Возникают многочисленные высыпания, которые могут распространяться на область вокруг губ, крылья носа и даже веки глаз. Ухудшается общее самочувствие, появляются признаки острой интоксикации организма, сильные головные и мышечные боли, тошнота, переходящая в рвоту. У ребенка воспаляются лимфатические узлы в области шеи.

Средняя форма характеризуется повышением температуры до 37,5-39 градусов. Наблюдается слабость, озноб, головная боль, воспаление лимфоузлов. Десны и другие мягкие ткани ротовой полости воспаляются и отекают, появляются высыпания в виде пузырьков на губах, языке, щеках.

При легкой форме появляется небольшое количество везикулярной сыпи на губах, ребенок становится вялым, у него может незначительно повыситься температура.

Что делать при вирусной патологии?

Требуетс обязательный осмотр врача. Он сможет определить форму заболевания и назначить соответствующее лечение, в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Лечение осуществляется комплексно и преследует сразу несколько целей:

Для местного применения больному назначается Ацикловир, Зовиракс, . В качестве иммуномодулирующего средства рекомендуется .

Говоря о том, заразен ли герпетический стоматит — следует указать, что данный вид является особо контагиозным и передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период при первичном заражении длится 3-5 дней, при хронической форме может не проявляться несколько лет.

Сколько держится температура?

Высокая температура при острой форме может держаться до 7 дней, при средней – до 3 суток. Внешнее проявление заболевания проходит за 1-2 недели, полностью вирус в организме уничтожить невозможно.

Все разновидности стоматита чаще всего поражают детей младшего возраста. Проявляются они по-разному, но требуют непременного осмотра врача и соответствующего лечения.

Когда на небе возникают покрасневшие по ободку язвочки, имеет место молочница – как независимая патология либо опасный симптом главного недуга. Белый налет не остается незамеченным, поэтому человек не должен игнорировать такие перемены в общем самочувствии. В противном случае пропадает аппетит, а настроение оставляет желать лучшего.

Общая симптоматика

Обобщенные симптомы стоматита появляются стихийно – в обостренной форме, поскольку инфекционному процессу свойственный кратковременный инкубационный период, стремительное течение в организме любого возраста. Успешное лечение уместно только после выявления основной причины столь нетипичного воспаления, которое в народе также называют «молочница». Прогрессирующий стоматит у грудничка – частое недомогание, но характерная патология обостряется и у взрослых. Для данного диагноза свойственна такая симптоматика различной степени интенсивности:

• появление покрасневших и воспаленных афт;
• краснота слизистой рта;
• присутствие язв на небе, языке, деснах, челюсти, губах;
• заметное снижение аппетита;
• ухудшение фазы сна, бессонница;
• спад работоспособности;
• нарушение жевательной функции;
• скачок температуры, риск горячки.

Изучив обобщенные симптомы стоматита, квалифицированные врачи сделали вывод: каждая форма заболевания имеет специфические признаки, актуальные при дифференциальной диагностике указанного недуга. Интенсивность тревожных симптомов зависит от стадии патологического процесса, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента. Не последнюю роль в скором выздоровлении играет определение формы стоматита, давности течения патологии (острая либо хроническая разновидность).

Кровоточивость слизистой

Вирусный стоматит стремительно истончает слизистую оболочку рта, в результате чего меняется ее структура, внешний вид, снижается чувствительность. Выглядит и представлен стоматит красными кровоточащими язвами, которые сильно болят, быстро лопаются и доставляют пострадавшему человеку чувство общего дискомфорта. Неприятные симптомы наблюдаются во время приема пищи, а в запущенной клинической картине – при разговоре, в состоянии покоя.

Запах изо рта при стоматите

Афты ротовой полости отвратительно пахнут, а гнилостный запах не только занижает самооценку пациента, но и свидетельствует о прогрессирующем патологическом процессе, его возможных осложнениях. Сначала опасная «болячка» проступает на слизистой, затем заполняется прозрачной жидкостью и лопается, в результате чего стоматит у взрослых и детей неприятно пахнет с привкусом гноя во рту. Необходимо продуктивно и своевременно лечить больное горло, и только после этого тревожные симптомы самостоятельно исчезают, больше не доставляют беспокойства.

Болевые ощущения во рту

Симптомы стоматита дополняются острым болевым синдромом, который особенно проявляется во время трапезы, разговора. Виной тому появление мелких ранок, сопровождаемых чрезмерной отечностью слизистой, сильной гиперемией очагов патологии. Они заполнены жидкостью, покрыты прозрачной пленкой, а лопаются при малейшем травмировании. Для детского организма это самые настоящие мучения, но и для взрослого пациента. Мучения доставляют:

• внутренний дискомфорт;
• эмоциональная нестабильность;
• слышимые дефекты дикции.

Симптомы заболевания полости рта

Чтобы определить повышенную активность вируса герпес, необходимо правильно дифференцировать диагноз. Симптомы стоматита сходны с проявлениями других внутренних патологий. Врачи в любом случае исключают поверхностное самолечение пациента, рекомендуют пройти дифференциальную диагностику. Среди предрасполагающих стоматит факторов можно выделить аллергические реакции, повышенную активность болезнетворного грибка, травматические поражения. У многих пациентов сразу возникает вопрос, как выглядит стоматит той или иной формы.

Катаральный стоматит

Симптомам этой разновидности стоматита предшествует аллергическая реакция, которая протекает в облегченной форме. Патологические изменения слизистой сочетается с незначительным поражением внутренних органов, поэтому не стоит игнорировать характерный недуг, тем более что симптоматика красноречива. Ранки во рту сильно болят, и пациент от этого меняет свой образ жизни и привычки. Симптомами стоматита являются такие перемены в общем самочувствии:

• снижение вкусовой чувствительности во время приема пищи;
• болезненность и сухость слизистой при очередной трапезе;
• невыносимый зуд и чувство жжения вне приема пищи;
• появление «лакированного языка»;
• резкая потеря аппетита с последующим снижением веса.

Симптомы герпетического стоматита

Данная форма заболевания спровоцирована чрезмерной активностью болезнетворного и практически неизлечимого вируса герпес, который передается здоровым пациентам преимущественно контактно-бытовым путем. Лечение затруднено, при этом указанная болезнь склонна к хроническому течению. Герпетический стоматит возникает у взрослых. Однако не исключено крайне неприятное обострение у маленького ребенка. Симптомы прогрессирующего стоматита указанной формы имеют следующие особенности, специфику:

• нестабильность эмоциональной сферы (раздражительность, нервозность, общая слабость);
• повышение температурного режима, реже – горячка;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность при прощупывании;
• резкое снижение аппетита, его полное отсутствие;
• чрезмерная сухость и покраснение слизистой;
• появление аномальных корок на губах с последующим отпаданием;
• нарушенное слюноотделение, особенно в детском возрасте.

Язвенная форма

Острая боль во время беседы и при приеме пищи – главный симптом нарастающей молочницы. Если прогрессирует язвенный стоматит, некогда разгулявшийся аппетит вовсе пропадает, надолго уходит желание общаться и разговаривать. Пациент, будь-то взрослый или новорожденный, становится крайне раздражительным, возбужденным, агрессивным. Среди дополнительных симптомов стоматита есть такие аномалии:

• гиперемия и чрезмерная отечность слизистой;
• появление пузырьков с прозрачным содержимым;
• покрытие десен и губ фиброзным налетом;
• першение в горле, реже – ком;
• увеличение и болезненность при прощупывании лимфоузлов;
• скачок температуры, реже – лихорадка.

Афтозный стоматит

Это особенно тяжелая форма молочницы, предшествует которой ряд патогенных факторов. Среди них – обширные поражения органов ЖКТ, аллергические реакции, обострившийся ревматизм, генетическая предрасположенность, повышенная активность болезнетворной инфекции. Эффективное лечение такой формы стоматита в любом возрасте заметно осложнено, а добиться окончательного выздоровления не всегда удается даже при четком соблюдении всех врачебных рекомендаций. Специфические для стоматита симптомы:

• появление единичных или множественных афт разных размеров;
• повышение температуры до состояния горячки;
• болезненность во рту при приеме пищи;
• воспаление лимфатических узлов, опухлость и болезненность при пальпации;
• ощутимые проблемы с пищеварением, реже – головная боль;
• повышенная возбудимость;
• тошнота после приема пищи, реже – рвота.

Симптомы грибкового поражения

Кандидозный стоматит возникает при повышенной активности опасного грибка Кандида. Возбудитель преодолевает слизистую ротовой полости и не только. Симптомы ярко выражены при ослабленном иммунитете, особенно если речь идет о беременном организме, пенсионном или грудном возрасте. Болезнь у грудничков еще называют «молочницей», а ярким симптомом является белый налет на слизистой оболочке рта. Дополнительными признаками заболевания считаются следующие перемены в общем самочувствии:

• жжение полости рта и гортани;
• гиперемия и заметная отечность слизистой;
• усиленная кровоточивость десен;
• неприятный привкус во рту;
• временная потеря вкуса, снижение чувствительности.

Интенсивность симптомов при беременности снижает качество жизни будущей мамочки, мало того, не исключено внутриутробное инфицирование плода. При первых признаках недуга врачи рекомендуют преступить к консервативному лечению плюс средствам альтернативной медицины. Тревожные симптомы опасны для детей и пенсионеров, а при отсутствии терапии стоматит может стать хроническим заболеванием с частыми рецидивами.

При появлении многих заболеваний и нарушении в организме появляется запах изо рта. Он доставляет неудобства и является тревожным сигналом. При появлении кислого запаха изо рта у ребенка (галитоза) записываются к врачу, и сдают дополнительные анализы. Симптом игнорировать нельзя, выявленное заболевание на ранних стадиях лучше поддается лечению.

У детей без проблем со здоровьем, питающихся сбалансированной полезной едой не должно быть неприятного запаха. Существует множество причин кислого запаха изо рта у ребенка.

1. Несоблюдение правил , по причине которых развивается налет, . Чтобы у детей во рту не накапливалось множество патогенных микроорганизмов, родителям необходимо проконсультироваться со стоматологом. Важно ежедневно чистить зубы с ранних лет, полоскать рот водой после приемов пищи. Детям противопоказаны специальные растворы для полоскания, так как они могут их проглотить.
2. Питание, не содержащее достаточное количество полезных веществ. Это вызывает гиповитаминоз (недостаточность витаминов). Объема потребляемых продуктов может быть не достаточно, что вызовет гастрит (воспаление желудка).
3. Заболевания, вызывающие повышение температуры тела (ОРВИ, инфекции). Из организма выделяется большое количество воды через пот. Возникает обезвоживание, которое приводит к галитозу.
4. Кислый запах изо рта у грудничка при прорезывании зубов, травмирующих мягкие ткани, которые частично разлагаются. Другая частая причина галитоза грудничков – дисбактериоз – нарушение соотношения нормальной микрофлоры, при которой появляется множество условно-патогенных микроорганизмов.
5. Инфекционные заболевания полости рта: кариес, гайморит, аденоидит, стоматит, ангина. Бактерии выделяют токсины и продукты жизнедеятельности, которые приводят к появлению запаха.
6. Патологии слюнных желез: камни, опухоли, закупорки. Они приводят к сухости во рту.
7. Системные заболевания ЖКТ (гастрит, язва), эндокринной (сахарный диабет) и сердечнососудистой (анемия) системы, приводящие к нарушениям всего организма.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! Для прохождения полного лечения врач должен выявить причину кислого запаха изо рта у ребенка, чтобы избежать рецидива галитоза.

Как избавиться от запаха в домашних условиях?

Для детей лечение ограничено, так как многие травы и препараты вызывают побочные реакции. Лекарственные препараты должны подбираться по индивидуальным особенностям ребенка и массе его тела. Используются средства народной медицины, медикаменты.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! Если домашнее лечение не поможет за три дня или самочувствие ребенка не улучшится, записываются на прием к педиатру и пройти обследование у стоматолога.

Первый способ, которым необходимо воспользоваться родителям - гигиенические процедуры. Ребенок должен научиться чистить зубы, на них не должно оставаться бактерий на ночь. После каждого приема пищи полоскать рот теплой водой.

Смена рациона питания поможет нормализовать работу желудка и кишечника, устранить симптомы зарождающегося гастрита. При поступлении необходимого минимума полезных веществ улучшится состояние слизистых оболочек, кожи, волос, ногтей. На завтрак у детей должна быть каша или яйца. В обед - суп на мясном или овощном бульоне. В течение дня употребляют фрукты и овощи. Если пациентом является младенец, кормящая мама должна придерживаться правильного питания.

Народная медицина

Несмотря на то, что в народной медицине используются натуральные компоненты без применения химических соединений, родители должны быть осторожны в применении этих средств к детям. Важно, чтобы у ребенка не было аллергической реакции на травы. Может быть перекрестное действие, например, при аллергии на амброзию возникает реакция на ромашку.

Применяемые средства описаны в таблице.

Средство	Действие
Гвоздика	Применяется для детей старшего возраста, маленький ребенок может проглотить растение. Устраняет запах на время.
Петрушка	Стимулирует выделение соляной кислоты желудком, на время устраняет кислый запах.
Ромашка	Раствор применяется для полоскания полости рта, горла и в качестве питья. Устраняет воспаление, отек, раздражение.
Кора дуба	Обладает вяжущим, обеззараживающим действием. Применяют для полоскания и питья.
Масло (облепиховое, льняное, растительное, оливковое)	Пьют каждый день по 1-2 чайных ложки. Обволакивает стенки желудка, снимает воспаление, устраняет действие соляной кислоты на стенки слизистой.

Дополнительно применяют несколько советов для устранения постоянного проявления галитоза:

• употребление орехов за полчаса до еды;
• ежедневное полоскание рта раствором соли, в который добавляют чайную ложку любого масла;
• перекусы между приемами пищи (яблоко, банан) для предотвращения действия соляной кислоты на стенки желудка;
• пить больше воды для быстрого выведения инфекционных и токсических агентов из организма, предупреждения обезвоживания.

Медикаментозное лечение

Народная медицина не может использоваться в единственном виде для лечения галитоза, особенно, если он наблюдается продолжительное время. Применяют традиционные средства медицины для устранения инфекционных агентов и лечения заболеваний.

Средство	Действие
Перекись водорода, хлоргексидин	Применимы для детей старшего возраста. Используются в качестве полоскания в разбавленном виде, например, совместно с солевым раствором или фурациллином. Уничтожают патогенные микроорганизмы, выделяющие продукты жизнедеятельности.
Сорбенты (активированный уголь, Смекта)	Применяются при подозрении на пищевые отравления, при жалобах на боль в животе и появлении диспепсических расстройств (отрыжка, диарея, рвота). Препарат связывает патогенные микроорганизмы и токсины, выводит их из организма.
Гастропротекторы	Применяют для защиты слизистой оболочки желудка от воздействия повреждающих факторов (бактерий, соляной кислоты).
Антибактериальные препараты	Назначают при подтвержденной инфекции. Применяют только по назначению врача в предписанной дозировке для предупреждения развития резистентности бактерий. Продолжительность лечения – не более 10 дней.
Стоматологические гели	Используют при появлении стоматита различной природы, обладают обезболивающим, противовоспалительным действием.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! Медикаментозные средства для детей применяют только после осмотра у врача. Самолечение при неправильном выборе препарата или его дозировки вызовет осложнения.

Какое может быть лечение у стоматолога?

Появление заболеваний слизистых оболочек и зубов требует посещения стоматолога. Если у ребенка пахнет изо рта кислым, возможен кариес, пародонтит, стоматит, гингивит. Лечение заболеваний обязательно, несмотря на то, что инфекция развивается на молочных зубах. Бактерии могут проникнуть глубже и перейти на коренные зубы.

Стоматолог осуществляет следующие методы лечения для детей:

• устранение налета и камней;
• удаление кариозных образований и наложение пломбы;
• лечение воспаленных десен.

Если обнаружен стоматит, терапевтические меры подбирают в зависимости от причины заболевания. Применяют противогрибковые средства, противомикробные и антисептические препараты, стоматологические гели. Если заболевание сопровождается острой болью, допустимо применять детские анальгетики (Нурофен, Ибуклин Юниор).

Особенности неприятного запаха и лечения у грудничков

Если ребенок находится на грудном вскармливании, у него изо рта наблюдается специфический запах. Это происходит из-за рациона питания, включающего только грудное молоко. Он не резкий, может быть слегка кислым.

Вариантом нормы является появление галитоза при прорезывании зубов, состояние пройдет после завершения процесса. Применимы стоматологические гели, которые устраняют воспаление, смягчают боль.

Если у грудничка пахнет кислым изо рта, причина может быть в дисбалансе нормальной микрофлоры, появлении инфекционного агента, сниженной функции слюнных желез или при заболеваниях ЖКТ. Появляется резкий неприятный запах. Выявив причину, врач назначит лечение, которое не навредит формирующемуся организму.

Обращаются к стоматологу, который исключает заболевания полости рта. Если причина не найдена, записываются к гастроэнтерологу. Причина кислого запаха может быть в воспалении стенок желудка или в обратном забрасывании содержимого в пищевод вместе с соляной кислотой.

Если грудничок находится на искусственном питании, подбирают другую смесь. При грудном вскармливании, мама должна поменять рацион питания. Необходимо давать больше воды. При появлении диареи, давать разведенную Смекту (1 пакетик за сутки).

Ротовую полость обрабатывают марлей, смоченной в слабом солевом растворе или ромашке. Это снимает раздражение, воспаление.

Профилактические гигиенические меры

Для предотвращения неприятного запаха, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Существуют профилактические меры, которые помогут избежать заболеваний внутренних органов и полости рта.

1. Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний организма. Предотвращение развития хронического процесса.
2. Терапия болезней зубов (кариес), десен (пародонтит). Лечение молочных зубов.
3. Сбалансированные рацион питания, содержащий продукты с необходимым количеством витаминов, минералов, микроэлементов. Питье воды в достаточном объеме. Исключение избытка сладостей, их заменяют на фрукты. Сахар, при расщеплении во рту, трансформируется в молочную кислоту, которая вызывает кариес.
4. Обучение ребенка гигиеническим процедурам: чистка зубов, полоскание рта. При появлении первых зубов, чистку осуществляют с обеих сторон бинтом, намотанным на палец или силиконовой накладкой.
5. Если ребенок употребляет антибиотики, применять лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору. Это предотвратит развитие дисбактериоза.
6. Регулярное посещение врачей для своевременного выявления заболеваний и предотвращения их осложнений.

Заключение

Появление галитоза – это симптом развития патологического процесса. У здоровых детей не должно быть таких явлений. При возникновении галитоза обращаются к стоматологу или педиатру. Применяют средства традиционной и народной медицины для получения большего эффекта. Самостоятельно проводить терапию для детей нельзя, это ухудшит состояние здоровья, повысит риск осложнений. Чем раньше начнется лечение, тем более благоприятным будет прогноз болезни.

Приятное общение складывается из вербальной составляющей.

Но помимо слов на подсознательном уровне человек оценивает собеседника по внешнему виду, жестам и запаху изо рта. Более четверти населения Земли страдают от галитоза.

А чистое дыхание создаёт привлекательный образ человека. Неприятный запах может создать проблемы в общении, вызвать дискомфорт и неуверенность в себе, крайнее проявление такого состояния — это депрессия.

Бывает, конечно, человек преувеличивает проблему и ему кажется, что дыхание несвежее. При, так называемом, псевдогалитозе хорошо помогает психотерапевт, который разберётся в причинах неуверенности в себе.

Ароматизация дыхания — это временный эффект. Хорошо, если запах едва заметен или возникает очень редко. Но постоянный или регулярный мерзкий аромат изо рта — это повод для беспокойства.

Первой причиной проблемы обычно бывают стоматологические заболевания. Есть ли другие предрасполагающие факторы, расскажем в этой статье.

Галитоз, почему так пахнет

Галитоз (озостомия, патологическая стоматодисония) — это термин, используемый для обозначения гнилостного запаха изо рта. Такой запах отвратителен, потому что обычно сигнализирует о содержании в нём токсичных веществ.

Таковыми могут быть продукты гниения или токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Иногда неприятный запах вызван употреблением чеснока или лука, соусов с их добавлением.

Это связано с тем, что эти продукты содержат большое количество серы, которая, как известно, дурно пахнет, но это не заболевание и легко устраняется.

Можно разделить характер запаха на 6 типов:

1. Тухлый запах яиц или сероводорода. Такой аромат может быть признаком проблем с пищеварением, особенно если есть другие жалобы, как метеоризм, диспепсия, налет белого цвета на спинке языка.
2. Кислый запах, особенно после еды бывает проявлением воспалительного процесса в желудке.
3. Гнилостный запах со вкусом горечи во рту возникает при застое желчи в билиарном тракте. Болевой синдром в правом боку и неприятный запах — это повод обратиться к врачу.
4. Запах прелых яблочек, ацетона и сладкий привкус во рту возникает при сахарном диабете, необходимо быстрее обследоваться у эндокринолога, который назначит лечение.
5. Резкий аммиачный запах и привкус мочевины во рту бывает при тяжелой патологии мочевыделительной системы.
6. Гнилостный запах изо рта, причины которого в неполноценной очистке зубов и языка.
7. Йодный аромат бывает при избыточном потреблении этого микроэлемента.

Причины несвежего дыхания

Стойкий дурной аромат изо рта — это повод для поиска болезни, его вызвавшей. Провоцирующими факторами галитоза могут быть следующие:

• стоматологические заболевания;
• болезни ЛОР-органов;
• патология желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы;
• табакокурение и употребление спиртных напитков;
• употребление продуктов с выраженным ароматом;
• уменьшение слюны (в старческом возрасте развивается естественная атрофия слизистых и желёз);
• продолжительный прием некоторых лекарств (гормональные, противоаллергические, седативные и мочегонные препараты,антибиотики).

Разберем подробнее, почему дурно пахнет.

Стоматологические причины несвежего амбре

В первую очередь, когда беспокоит неприятный запах, люди обращаются к стоматологу. И действительно, большая часть населения просто не имеют правильных навыков гигиены полости рта.

Кусочки пищи, застрявшие в межзубных промежутках или в десневых карманах, со временем начинают разлагаться, создавая характерный аромат. Остатки гнили в ротовой полости являются питательной средой для бактерий.

Дети и подростки сталкиваются с этой проблемой, потому что не имеют привычки чистить зубы после каждого приема пищи, а также просто делают это недостаточно полно.

Воспалительные процессы являются источником зловонного запаха изо рта. К таковым относятся:

• гингивит;
• пародонтит;
• стоматит;
• периодонтит;
• глоссит;
• кариес.

Предрасполагающим фактором для развития этих воспалительных процессов является налет на зубах, языке и зубной камень.

Остатки пищи в зубных протезах и травматизация тканей неправильно установленным протезом способствует воспалению и размножению гнилостных микроорганизмов.

Кроме того, в очистке ротовой полости важную роль занимает слюна. Она не только содержит ферменты для начала пищеварения, но и микроэлементы для минерализации тканей эмали и вещества, убивающие патогенную микрофлору.

Болезни слюнных желез, сопровождающиеся уменьшением и загустением слюны, ведут к появлению неприятного аромата.

Ещё сухость во рту бывает, если человек не соблюдает питьевой режим или часто дышит через нос, такое часто наблюдаем у детей с заложенностью носа.

У старых людей происходит естественная атрофия клеток слизистых и слюнных желез, поэтому они часто жалуются на сухость во рту.

Никотин и смолы сигарет нарушают саливацию, способствуют появлению эрозий и язв ротовой полости, ухудшают минерализацию эмали. Это, приводит к появлению характерного запаха курящего человека.

Стоматолог на приеме обязательно проведет диагностику всех этих состояний, назначит лечение и даст рекомендации по профилактике, поэтому стоит обращаться в стоматологическую клинику не реже 2 раз в год.

Запах при болезнях ЛОР-органов и дыхательной системы

Неприятный запах изо рта должен навести на мысль не только о воспалительных стоматологических патологиях, но и о болезнях ЛОР-органов.

Риносинуситы, тонзиллиты, ларингиты и фарингиты, особенно гнойные процессы, сопровождаются несвежим дыханием.

А постоянно заложенный нос заставляет человека дышать через рот, при этом слизистая ротовой полости высыхает, что затрудняет её естественное очищение.

То же самое характерно для болезней дыхания, когда выделяется много мокроты: бронхиты, пневмонии и туберкулёз.

Запах и болезни ЖКТ

Одна из распространенных причин появления зловонного запаха изо рта будет нарушение пищеварения при различных болезнях желудочно-кишечного тракта.

Это может быть при гастритах, язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии билиарного тракта и кишечника, панкреатитах.

Непереваренная пища становится средой для развития патогенной флоры, продуктами их жизнедеятельности (индол, скатол), гниющими остатками пищи и пахнет выдыхаемый человеком воздух.

Нарушение пищеварения сопровождается другими признаками: вздутие живота, боли и урчание в животе, нарушение стула (поносы или запоры), желтый или белый налет на языке.

Строгие диеты способствуют нарушению пищеварения, так как сопровождаются ограничением продуктов, отсутствие хорошо сформированного химуса способствует размножению патогенной флоры.

Переедание сопровождается относительным недостатком пищеварительных ферментов, задержкой пищи в пищеварительном тракте, которая бродит и гниет, что вызывает тухлый запах изо рта.

Другие причины неприятного запаха

Реже причиной галитоза бывают тяжелые болезни мочевыделительной системы, когда почки не справляются с удалением ядовитых веществ.

Тогда токсины накапливаются в крови и выделяются через слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, потовые железы.

При сахарном диабете высокий сахар не может усваиваться тканями, потребность в энергии восполняется распадом жиров, в результате чего образуется ацетон.

Характерный запах прелых яблочек возникает при отсутствии контроля глюкозы крови.

Как определить, пахнет ли у вас

Не каждый решится спросить у других людей о такой деликатной проблеме. Как самому понять, пахнет ли у вас изо рта. Есть простые советы:

Почистите до чистки зубной пастой межзубные промежутки флосом и понюхайте его. Выдохните воздух в сложенные вместе руки и понюхайте кожу ладони.

Если вам не понравился аромат, то обратитесь к врачу, он поможет найти причины этого явления.

Галитоз в детском возрасте

Нередко родители замечают плохой запах изо рта у детей. В норме дыхание детей без посторонних запахов, а неприятный вызовет закономерное беспокойство.

Основные причины галитоза детей совпадают с провоцирующими факторами у взрослых, к ним относят следующие:

1. Прорезывание зубов сопровождается повреждением и воспалением дёсен, поэтому в этот период надо следить за чистотой полости рта малыша.
2. Недостаточный питьевой режим провоцирует нарушение пищеварения, уменьшение слюны и сухость слизистой рта.
3. Психические волнения и неблагоприятный эмоциональный фон способствуют высыханию слизистой ротовой полости.
4. Несбалансированная диета, когда преобладают жирные и соленые продукты, способствует нарушению пищеварения.
5. Дети больше подвержены болезням носоглотки.

Если правильно научить малыша ухаживать за полостью рта, то этот навык сохранится и у взрослого.

Дети сами редко обращают внимание на эту проблему, поэтому родителям надо регулярно приводить детей на профилактические медосмотры у стоматолога.

Как бороться с неприятным запахом изо рта

Лечение неприятного запаха изо рта заключается в устранении основной причины. Определить провоцирующее состояние способен только специалист.

Более трёх четвертей случаев относятся к нарушению гигиены и болезням полости рта, поэтому вовремя обращайтесь к стоматологу. Он назначит лечение и порекомендует средства для правильной очистки ротовой полости.

Желательно тщательно чистить не только зубы, но и межзубные промежутки и язык. В этом поможет зубная нить, щеточки для языка и ополаскиватели.

Стоит серьезно отнестись к выбору зубной пасты, выбирайте фторированные продукты только если их посоветовал стоматолог. Но что делать, если к врачу сегодня не попасть, а запах изо рта присутствует.

Помогут следующие хитрости:

• пожуйте в течение 3-4 минут зёрна кофе или съешьте растворимого кофе на кончике чайной ложки;
• пожуйте зелень укропа или петрушки;
• воспользуйтесь ополаскивателем или раствором триклозана и хлоргексидина.

Хороший противовоспалительный и дезодорирующий эффект будет от ежедневного применения отваров ромашки, шалфея, коры дуба, тысячелистника, препаратов с прополисом и экстрактом чайного дерева.

Если проблема гнилостного запаха изо рта не связана со стоматологическими заболеваниями, то дантист порекомендует специалиста для дальнейшего обследования.

Возможно, придется пройти обследование у оториноларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога или нефролога. В любом случае с обращением к врачу не стоит затягивать.

Галитоз — неприятный симптом, но с ним можно и нужно бороться. Пройдите обследование, чистите зубы, питайтесь правильно, не бойтесь стоматологов и вы станете приятным собеседником со свежим дыханием.

Полезное видео

Стоматит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке рта (stoma по-гречески «рот», itis – воспалительный процесс). Поскольку этиология, причины воспаления могут быть разными, клиническая картина, симптомы стоматита также вариабельны и зависят формы, от локализации заболевания, степени распространенности и многих других факторов. Факторы, провоцирующие стоматит, могут быть местными или общими – травма, аллергия, вирус, грибковая или бактериальная инфекция, раздражение полости рта пищевыми продуктами, химическими веществами, авитаминоз и недостаток микроэлементов (чаще всего железа).Стоматит развивается у людей любого возраста и пола, но чаще им страдают дети, пациенты пожилого возраста.

В международной классификации болезней, МКБ-10 заболевание описано в блоке К12 – Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей.

Классифицируется стоматит и его симптомы таким образом:

1. По распространенности:

• Поверхностные воспалительные процессы, поверхностный стоматит.
• Афтозный (фибринозный).
• Катаральный.
• Глубокий стоматит.
• Язвенный.
• Некротический.

1. По причинам, этиологии:

• Травмирующие факторы – физические, химические.
• Инфекционный стоматит – вирусы, бактерии, грибки.
• Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания внутренних органов и систем.

1. По течению воспалительного процесса:

• Острый.
• Подострый.
• Рецидивирующий, хронический.

1. По локализации воспаления:

• Воспаление десен – гингивит.
• Воспаление языка – глоссит.
• Воспаление губ – хейлит.
• Воспаление неба (верхнего и нижнего) - палатинит.

Заразен ли стоматит?

В зависимости от формы, этиологии и вида стоматит действительно может быть контагиозным, то есть заразным. До сих пор нет единого мнения, насколько контагиозен стоматит, однако, вполне логично предположить, что вирусное, бактериальное или грибковое заболевание полости рта может передаваться от одного человека к другому точно так же, как и другие болезни. Заразен ли стоматит определяет врач-стоматолог, который выявляет истинную причину воспаления.

Как могут передаваться стоматиты различных видов:

1. Герпетический стоматит. Таким видом заболевания можно заразиться через предметы быта – посуду, игрушки, полотенца, зубную щетку, помаду и так далее. Вирус герпеса передается от больного человека к здоровому и может поразить полость рта.
2. Кандидозный стоматит. Чаще всего он диагностируется у детей до года, но им могут страдать и взрослые. Грибок может передаваться через необработанные столовые приборы, зараженный младенец, находящийся на грудном вскармливании, может инфицировать грудь (соски) матери, так же как и инфицированная мать может способствовать заражению ребенка во время родов – прохождение по родовым путям.
3. Энтеровирусная везикулярный стоматит. Этот вид отличается высокой степенью контагиозности среди маленьких детей и не случайно болезнь именуется «рука-нога-рот». Вирус выделяется из фекалий, везикул инфицированного человека и передается множественными путями – оральным (пищевым или водным), контактным, воздушно-капельным.

Считается, что контагиозность стоматита не подтверждена научно обоснованными фактами, однако на вопрос – заразен ли стоматит, могут ответит врачи-практики, причем, однозначно. Как правило, при стоматите они рекомендуют максимально тщательно обрабатывать все предметы, которыми пользуется больной и ограничить тесный контакт (поцелуи) во избежание заражения. Словом, как и любая другая инфекция – бактериальная, вирусная, микозная, определенные виды стоматита все же являются заразными.

Признаки стоматита

Наиболее типичные признаки стоматита – это гиперемия слизистой рта, отечность, ощущение жжения, зуда, часто изъязвление и кровоточивость. Стоматит может быть локализован на определенных участках, но может поражать и все ротовую полость. Генерализированная форма сопровождается тяжелым состоянием – высокой температурой, слабостью, затруднениями с приемом пищи.

Симптоматика стоматита, как правило, развивается в рамках трех стадий:

1. Первая стадия воспалительного процесса проявляется в небольшом покраснении участков полости рта, может появиться чувство сухости.
2. Несколько дней спустя, эта зона отекает, появляется характерный белый налет, под которым скрывается развивающаяся эрозия.
3. Язвочки под налетом могут быть множественные или одиночные, поверхностные или глубокие, сливающиеся друг с другом.

Если воспаление не остановлено, то процесс распространяется по всему рту, часто затрагивая и уголки (заеды). Язвочки, покрытые белым налетом, видны на щеках, языке, небе и даже на миндалинах.

Конкретная клиническая картина, симптомы стоматита напрямую связаны с видом заболевания, его формой и причинами и могут быть такими:

• Образование эрозий разного размера – от миллиметра до 10 мм.
• Ощущение сухости во рту, частое сглатывание.
• Боль при глотании пищи.
• Боль при разговоре.
• Покраснение и отечность языка.
• Раздражение языка.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Интенсивное слюноотделение.
• Характерный запах изо рта.
• При острой форме – гипертермия.
• Отсутствие аппетита.
• Язвочки в уголках рта.
• Налет на языке, щеках, небе.
• Кровоточивость.

Запах изо рта при стоматите

Как и в случае многих других заболевания полости рта, когда там размножаются бактерии, вредоносные микроорганизмы, запах из рта при стоматите является распространенным дискомфортным следствием. Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, сама по себе является источником неприятного запаха, но особенно типичен такой признак при язвенно-некротической форме заболевания, когда стоматит протекает не изолировано, локально, а затрагивает все слизистые оболочки полости вплоть до миндалин, распространяясь во внутренние органы и на кожу. Помимо головной боли, гипертермии, слабости и невозможности приема пищи и боли при разговорах изо рта больного человека исходит характерный запах гниения или как его принято называть – галитоз.

Подобный симптом в виде галитоза, неприятного запаха типичен практически для всех видов стоматита, протекающего в хронической, рецидивирующей форме. Острая форма заболевания редко длится более 2-х недель и бактерии просто не успевают погибнуть и вызвать неприятный запах. Таким образом, запах из рта при стоматите может быть вполне логичным следствием течения катарального (хронического), афтозного, везикулярного, язвенно-некротического, гнойного вида заболевания. Как только бактериальные налеты и собственно причина стоматита устраняется, исчезает и неприятный запах. Кроме того, от галитоза помогают избавиться мероприятия, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, которые нередко являются первопричиной затяжного стоматита.

Кровь при стоматите

Слизистая оболочка всегда заселена определенным количеством микроорганизмов, это напрямую касается полости рта, где бактериальный баланс наиболее уязвим. Равновесия между бактериальной микрофлорой и местным иммунитетом в виде слюноотделения является важнейшей защитной функцией, и если она нарушается, слизистая истончается, становится сухой и изъязвляется, открывая путь к бесконтрольному размножению бактерий. Кровь при стоматите может выделяться в силу появления язв, некротизированных участков, а также потому, что слизистая оболочка характерна своим интенсивным кровоснабжением. Таким образом, местная защита в виде целостной слизистой оболочки нарушается, изменяется состав слюны, где отмечается повышенный уровень лизоцима.

Кровь и кровоточивость при стоматите характерны для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с инфицированием и проникновением в полость рта бактерий, вирусов. Нетипична кровь при стоматите, вызванном кандидой, аллергией, для катарального, медикаментозного и симптоматического вида заболевания, хотя их тяжелые, запущенные формы также могут сопровождаться кровоточивостью десен.

Боль при стоматите

Болевой симптом при глотании, пережевывании пищи, при разговоре, улыбке и так далее – это типичное клиническое проявление многих видов стоматита в запущенной стадии.

Даже такой простой вид, как катаральное воспаление слизистой оболочки рта может сопровождаться болевым симптомом. Боль при стоматите обусловлена изъязвлением больших участков ротовой полости, иссушением слизистой и некротизацией тканей. Кроме того, боль может вызвать тотальная отечность десны, неба, отек и эрозии языка. Острая форма многих видов стоматита продолжается довольно долго – до двух недель и все это время больной чувствует боль и жжение при таких обыденных действиях, как прием пищи, разговор. Тяжелые, рецидивирующие формы стоматита также характерны болевыми ощущениями, кроме того у человека повышается температура тела и боль ощущается не только в полости рта, но и в подчелюстных лимфоузлах, суставах, мышцах (ломота). Боль также свойственна герпетическому виду стоматита, при этом дискомфорт ощущается постоянно, зудит вся полость рта, герпетические высыпания могут распространиться на губы, которые также болят, их уголки трескаются и воспаляются. Болевой симптом стихает, когда снимается основной воспалительный процесс и нейтрализуется выявленный возбудитель – вирус, бактерии.

Температура при стоматите

Гипертермия при стоматите – это явление характерное для тяжелых форм заболевания, когда оно не диагностируется своевременно и не лечится на начальной стадии.

Как правило, симптомы острых форм стоматита при надлежащей терапии стихают в течение 2-3-х дней. Если воспалительный процесс не остановлен, развивается и становится распространенным, генерализированным, страдает не только слизистая оболочка полости рта, возбудители – вирусы, бактерии, грибки, проникают в регионарные лимфоузлы, часто в желудочно-кишечный тракт (энтеровирусный стоматит), провоцируя реакцию со стороны иммунной системы.

Температура при стоматите может быть довольно высокой – до 39-40 градусов, особенно это опасно для новорожденных малышей, у которых чаще всего диагностируется кандидозный и герпетический виды стоматита. Температура тела напрямую зависит от степени тяжести процесса, его распространенности, если стоматит протекает в легкой форме, гипертермия не возникает. Среднетяжелые формы сопровождаются субфебрильной температурой, порой достигающей 38 градусов. Тяжелее всего стоматит переносят малыши до 3-х лет, дети постарше справляются с симптоматикой легче, так как они способны самостоятельно полоскать рот, и в отличие от новорожденных понимают важность и принимают непосредственное участие в лечении.

Отсутствие повышенной температуры при стоматите говорит о его легкой или острой, преходящей форме, когда к процессу не присоединяется дополнительная инфекции – ОРВИ, аденовирус и так далее.

Кашель при стоматите

Кашель при стоматите не является клиническим типичным проявлением заболевания и не может считаться специфическим симптомом.

В стоматологической, педиатрической практике отмечены случаи, когда тяжелые формы генерализированного стоматита могут сопровождаться насморком, кашлем, гипертермией. Однако, это скорее проявление побочной симптоматики сопутствующего либо же первичного заболевания, нежели признак стоматита как самостоятельной нозологической единицы. Даже катаральный стоматит, несмотря на происхождение названия от греческого katarreo – воспаление, стекание, не характерен кашлем, скорее при нем типично воспаление всей слизистой оболочки, ее гиперемия.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции, чаще вирусной этиологии, так как бактериальные инфекции больше характерны гнойными выделениями. Кашлем может сопровождаться тяжелая форма герпетического стоматита, но не в качестве специфического признака, а в силу того, что герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Аденовирус, парагрипп часто соседствует со стоматитом, особенно у маленьких детей, проявляясь повышенной температурой, кашлем и выделениями из носоглотки.

Кроме того, кашель - это типичный симптом, характерный для стоматита, который развивается как следствие туберкулезной инфекции, такое заболевания чаще диагностируется у взрослых пациентов.

Стоматит на десне

Стоматит на десне – это гингивит, именно так называются воспалительные процессы, локализующиеся на деснах. Причиной стоматита десен могут быть различные этиологические факторы, однако, чаще всего провоцирует воспаление механическое раздражение протезами, зубной камень, неудачно поставленная пломба или неправильно подобранная зубная щетка. Кроме того, элементарный неверный прикус может стать основной причиной гингивита. Редко стоматит на десне может быть вызван авитаминозом или пародонтозом – системным заболеванием тканей десны.

Симптомы воспалительного процесса десны:

• Отечность и гиперемия десны, нижней или верхней.
• Кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
• Ощущение жжения, зуда в области десны при катаральном гингивите.
• Формирование по краю десен язв при тяжелых формах стоматита.
• Запах изо рта.

Следует отметить, что наиболее редким видом стоматита десны является цинготный гингивит, который развивается в результате стойкого постоянного дефицита витамина С.

Также существует и гипертрофическая форма гингивита, которая является следствием хронического пародонтоза, когда десна атрофируется, некротизируется, зубы расшатываются без болезненных ощущений.

Стоматит под языком

Симптомы, которые проявляются как стоматит под языком, свидетельствуют о том, что развивается герпетированная форма воспаления полости рта. Именно этот вид стоматита характерен изъязвлением зоны под языком, области дна. Все остальные признаки стоматита, которые касаются языка, относятся к глосситу. Для глоссита свойственно воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки, реже могут развиваться глубокие язвы, затрагивающие толщу тканей. Самым редким симптомом является глубокая перфоративная язва языка, сопровождающаяся гнойными выделениями в виде абсцесса. Стоматит sublingualis может развиться вследствие затяжного, инфекционного процесса, который характеризуется как генерализированный, захватывающий всю полость рта. Чаще всего подъязычная область страдает от гнойно-воспалительного стоматита. Человеку трудно глотать, разговаривать, у него развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Если не начато своевременное лечение, распространение бактериальной инфекции захватывает нижнечелюстное пространство, челюстно-язычный желобок, костные ткани челюсти, вплоть до развития остеомиелита.

Стоматит во рту

Стоматит – это общее, объединяющее многие виды воспаления полости рта, название.

Собирательное описание воспалительного процесса, который многие называют стоматит во рту, на самом деле подразделяется на определенные изолированные локализованные (местные) воспаления:

• Воспалительный процесс в деснах – гингивит.
• Воспаление неба – палатинит.
• Воспаление слизистой оболочки языка – глоссит.
• Воспаление каймы и тканей губ – хейлит, в том числе ангулярный (заеды).

Также стоматит во рту может быть генерализированным, то есть таким, который затрагивает буквально всю ротовую полость, включая миндалины.

Причины стоматита также множественные, симптоматика напрямую связана с видом воспаления и его этиологией. Тем не менее, общими признаками стоматита являются:

• Покраснение полости рта.
• Отечность десен.
• Налеты на щеках, языке.
• Появление высыпания в виде папул, язв, афт, пустул (в зависимости от вида стоматита).
• Запах изо рта.
• Кровоточивость.
• Боль при приеме пищи.

Диагностика и лечение стоматита во рту проводится дифференциально по симптоматике и этиологическим причинам. Прогноз в основном благоприятен, однако возможны рецидивы и преобразование воспаления в хроническую форму.

Стоматит на губе

Стоматит на губе, в уголках губ – это хейлит, чаще вызванный вирусом герпеса, а также ангулярный хейлит или катаральный хейлит.

Причины хейлита:

• Кандидозный стоматит.
• Редко – катаральный стоматит, трансформирующийся в хроническую форму.
• Герпетический стоматит.
• Авитаминоз (витамины группы В).
• Гонококковый стоматит.
• Бактериальные формы стоматита, вызванные стафилококком, стрептококком.

Стоматит на губе чаще всего проявляется как ангулярное воспаление, то есть заеды.

Уголки губ сначала воспаляются, затем покрываются пустулами, содержащими гной. Пустулы лопаются, образуя трещины, которые в результате движения губами при поглощении пищи, разговоре, долго не заживают. Кожа уголков губ гиперемирована, могут образоваться язвочки, периодически рецидивирующие и выделяющие гной. Эпителий губ десквамируется (шелушится), губы зудят, чешутся. Стоматит на губе является контагиозным воспалением, поэтому больному прежде всего нужно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только персональными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем и так далее.

Стоматит на миндалинах

Стоматит может распространиться на миндалины лишь в случае тяжелой формы заболевания, такие виды воспаления относятся к серьезной категории – фузотрепанематозы полости рта. Возбудителями подобных заболеваний являются бактерии семейства Treponema или Fusobacterium. Как правило, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки не распространяются на гортань из-за стоматита, хотя могут присутствовать в ней по другой отдельной причине (самостоятельное заболевание).

К фузотрепанематозам относятся такие болезни:

• Гингивостоматит, болезнь Венсана.
• Ангина Плаут – Венсана.
• Флегмона Людвига, флегмона полости рта.

Чаще всего стоматит на миндалинах – это ангина Плаут –Венсана или стоматит Боткина-Симановского. Возбудителями ее являются два микроорганизма – спирохеты и веретенообразные бациллы, точнее сапрофиты, которые у здорового человека присутствуют во рту, не вызывая воспаления. Патогенность микроорганизмов связана с такими факторами:

• Постепенное снижение иммунной защиты (часто ВИЧ).
• Нарушение элементарных правил личной гигиены.
• Алкоголизм, наркомания.
• Общее истощение организма в результате затяжного хронического воспаления.
• Голодание, плохое питание.
• Переохлаждение, обморожение.
• Интоксикация.

Локализуясь на миндалинах, такая ангина быстро распространяется по всей полости рта, затрагивая десны, язык, щеки, небо. Чаще всего стоматит на миндалинах бывает односторонним, сопровождается язвами, инфильтратами, некротизированными участками слизистой. Болезнь может рецидивировать, если не применять комплексное адекватное лечение. Кроме того, осложнением могут быть аденофлегмоны и сильная интоксикация организма.

Симптомы афтозного стоматита

Афтозный стоматит подразделяется по характеру течения на острый и рецидивирующий, соответственно различны и симптомы заболевания.

Острая форма афтозного стоматита имеет вполне определенные причины:

• Колиты, энтериты, другие заболевания органов ЖКТ.
• Аллергия.
• Вирусная инфекция.
• Трофоневротические расстройства.

Симптомы афтозного стоматита в острой форме специфичны:

• Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
• Слабость, адинамия.
• На второй день, когда появляются афты, состояние становится тяжелым, есть все признаки интоксикации, воспаления.
• Увеличение лимфатических регионарных узлов.
• Появляется постоянная боль при приеме пищи, глотании.
• Повышается слюноотделение.
• Резкий, специфический запах изо рта.

Афтозный острый стоматит характерен своими специфичными высыпаниями на слизистой оболочке – афтами. Это единичные болезненные образования круглой формы, которые формируются из небольших пузырьков, которые лопаясь, превращаются в язвы. Язвы также выглядят характерно – покрыты тонкой фибринозной пленочкой, по краям имеют красный ободок. Афты – это главные симптомы афтозного стоматита, они локализуются на боковых поверхностях языка, его кончике, на губах (внутренней части слизистой), на дне полости рта, внутри щек и на небе. Афты могут пройти самостоятельно в течение недели, но это не означает их полное исчезновение, афты могут рецидивировать многие месяцы без должного лечения. Частые рецидивы отмечены в осенний и весенний сезон, когда афтозные стоматита диагностируются в 2 раза чаще.

Рецидивирующие хронические формы афтозного стоматита имеют следующую симптоматику и классифицируются таким образом:

• Типичное течение заболевания, типичная форма, при которой периодически в полости рта образуются поверхностные язвочки-афты. Симптомы афтозного стоматита в хронической типичной форме могут подразделяться согласно еще одной дифференциации:
  • Генерализованная форма афтоза, при которой афты распространяются на слизистой рта, на коже, на половых органах, конъюнктиве глаз, провоцируя обширную пиодермию, стрептодермию.
  • Изолированный рецидивирующий афтозный стоматит – наиболее часто диагностируемый вид, при котором язвы поражают слизистую щек, губы, бока языка. Афты не множественные, они группируются в виде 2-3 язвочек рядом.
• Атипичная форма, при которой образуются глубокие афты, оставляющие рубцы (афты Саттона, рубцующиеся афты).

Существует более опасны вид афтозного стоматита – болезнь Бехчета, когда афтами покрывается вся слизистая оболочка рта, включая миндалины, более того афты распространяются на конъюнктиву глаз и даже на слизистую ткань половых органов женщины. Это серьезное заболевание было описано в 30-е годы прошлого века доктором Бехчетом как симптомокомплекс, в который включался язвенный стоматит, язвы половых органов, увеит (поражение конъюнктивы глаз). Позже к этой триаде присоединились симптомы тромбофлебита, артрита, эритемы, кожного васкулита, аневризмы крупных аорт, язвенные процессы кишечника. Этиология этого системного заболевания до сих пор не ясна, но симптомы афтозного стоматита, которые быстро распространяются по всему телу, являются одним из характерных признаков болезни Бехчета.

Симптомы кандидозного стоматита

Симптомы молочницы полости рта, кандидозного стоматита достаточно специфичны и проявлены. Кандидоз рта – это распространенное заболевание, диагностируемое у маленьких детей с пониженной иммунной защитой, в возрасте до 1-2-х лет.

Симптомы кандидозного стоматита у детей зависят от локализации и формы процесса:

• Признаки стоматита всей полости рта.
• Гингивит.
• Глоссит.
• Заеды, хейлит.

Формы – легкая форма молочницы с непроявленной симптоматикой, средне-тяжелая форма, когда признаками кандидоза могут быть такие явлении:

• Белый, творожистый по консистенции, налет на языке, внутренней полости щек.
• Под участками налета скрывается эрозированная поверхность слизистой.
• Боль при приеме пищи, глотании.
• Снижение аппетита, отказ от пищи в связи с болью.
• Снижение веса.
• Раздражительность, бессонница.

При тяжелой, запущенной форме симптомы кандидозного стоматита могут распространиться в желудочно-кишечный тракт. Если грибок попадает в органы пищеварения, развивается диспепсия, расстройство стула, дисбактериоз.

Симптомы молочницы полости рта у взрослых:

• Жжение, сухость во рту.
• Характерный белый, творожистый налет прежде всего на языке.
• Отечность и покраснение полости рта.
• Кровотечение при приеме пищи, чистке зубов.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Трудности с приемом пищи, больно жевать, глотать.
• Характерный привкус металла во рту.

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит – это один из самых распространенных видов инфекционного воспаления полости рта, который в 75% диагностируется у детей. У взрослых вирус герпеса провоцирует образование везикулярных высыпаний на губах, реже в полости рта. Заболевание протекает, как правило, в легкой форме. Дети страдают герпетическим стоматитом тяжелее, с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием.

Симптомы герпетического стоматита следующие:

• Отечность слизистой рта.
• Резкое повышение температуры тела до 38, порой до 39 градусов.
• Увеличиваются лимфоузлы, при пальпации они болезненны.
• Спустя 2-3 дня после повышения температуры и покраснения десен в полости рта образуется множество мелких везикулярных высыпаний, часто настолько маленьких, что они не замечаются на фоне покрасневшей оболочки.
• Везикулы быстро сливаются друг с другом, образуя более крупные эрозии.
• Эрозивные участки покрыты налетом бело-серого цвета.
• У человека часто болит голова, развивается тошнота.
• При герпетическом стоматите часто проявляется симптоматика катарального гингивита (воспаление десен), десны опухшие, кровоточат.

Симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом могут проявляться в зависимости от формы течения процесса:

1. Легкая форма – везикулы расположены только во рту.
2. Средняя степень тяжести – высыпания распространяются на губы.
3. Тяжелая форма герпетического стоматита – везикулы быстро распространяются губы, на области тела, расположенные далеко от полости рта – носогубный треугольник, лицо. Наиболее опасна такая форма для новорожденных, у которых могут открыться носовые кровотечения, в слюне появляется кровь, отмечается симптомы общей интоксикации организма, падает артериальное давление и пульс. Больные герпетическим стоматитом, протекающим тяжело, госпитализируются.

Герпетический стоматит, который приобретает запущенную тяжелую форму может трансформироваться в язвенно-некротический, интоксикационный вид.

Симптомы аллергического стоматита

Стоматит аллергической этиологии по клинической картине подразделяется на такие виды:

• Катаральный аллергический стоматит.
• Геморрагический стоматит.
• Пузырно-эрозивный вид.
• Язвенно-некротический аллергический стоматит.
• Комбинированный вид.

Симптомы аллергического стоматита могут быть локализованными, то есть проявляться только на отдельном участке полости рта – небе, десне, языке, но процесс может быть и диффузным, распространенным. Кроме того, клиническая картина зависит от типа иммунологического ответа, от морфологических изменений, которые могут быть следующими:

• Серозный аллергический стоматит.
• Гиперемический, экссудативный стоматит.
• Эрозивно-язвенное медикаментозное воспаление полости рта.

Клинические проявления аллергического стоматита в зависимости от провоцирующего фактора бывают следующие:

• Аллергия на медикаменты в виде стоматита – это катаральный, катарально-геморрагический стоматит. Больной ощущает зуд, жжение в деснах, полость рта сухая, болезненная, особенно при приеме пищи. Слизистая оболочка отекает, припухает, краснеет. Сосочки языка атрофируются и он выглядит как «лакированный».
• Аллергия на пломбы, протезы. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, повышенное слюноотделение (слюна нетипично вязкая), жжение в десне, на языке. Протезное ложе – слизистая воспалена точно в границах протеза, ткань десны разрыхляется, гиперемируется. На фоне покрасневшей десны нередко отмечаются гипертрофированные разрастания по типу папиллом. Характерные симптомы аллергического стоматита такого вида – это четкие отпечатки зубов на внутренней зоне щек, отеки языка, неба, глотки, затруднения при проглатывании пищи, возможны эрозивные повреждения слизистой.

Специфическим отличием клиники аллергического стоматита является синдром отмены провоцирующего фактора, как только триггерная причины элиминируется, симптоматика стихает.

Симптомы вирусного стоматита

Стоматит часто провоцируется вирусами среди которых лидирующую позицию многие годы удерживает вирус герпеса, реже подобное воспаление вызывают вирус ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирус, энтеровирус.

Герпетические поражения полости рта по статистике ВОЗ занимают второе место после заболеваний гриппом, симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом таковы:

• Острое начало, резкий подъем температуры тела от 37 до 40 градусов за несколько часов.
• Через два дня на покрасневшей слизистой рта формируются отеки, скрывающие мельчайшие высыпания (везикулы). Пузырьки могут быть множественными и сливаться друг с другом, внутри них содержится экссудат. Если везикулы лопаются, то на их месте тут же образуются эрозивные участки, скрытые налетом, корочкой.
• Отмечается гиперсаливация, при этом слюна очень вязкая, густая, пенящаяся.
• Везикулы распространяются на кайму губ, уголки губ, даже на слизистую носа и других органов, если заболевание протекает в тяжелой форме.
• Период вирусного стоматита редко превышает 3 недели, спустя неделю симптоматика стихает и наступает выздоровление, разумеется, при адекватном лечении.

Симптомы вирусного стоматита могут быть проявлением везикулярного стоматита, которые по клинике очень схож на признаки гриппа. Везикулярный вид – это зоонозная инфекция, которая редко встречается у людей. Чаще всего признаки везикулярного воспаления могут быть у работников зоопарков, ферм, у тех, кто часто и постоянно контактирует с животными.

У человека сильно болит голова, развивается лихорадка, спустя 2-3 дня формируются везикулы, как правило, в полости рта. Пузырьки наполнены светлой жидкостью, при вскрытии зудят, трансформируясь в язвы.

Симптомы стоматита на языке

Воспалительный процесс в слизистой и тканях языка, глоссит, может быть вызван самостоятельным, отдельным заболеванием, но чаще всего так проявляются симптомы стоматита на языке. Причиной развития воспаления являются патогенные микроорганизмы, как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространены среди них вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, кандида.

Симптомы стоматита на языке следующие:

• Жжение, зуд в верхней части языка, редко в подъязычной области.
• Ощущение инородного тела во рту.
• Отек, опухание языка.
• Повышенное слюноотделение.
• Притупление вкусовых ощущений, часто утрата вкуса.
• Ощущение нетипичного привкуса во рту.
• Болезненные ощущения в корне языка при глотании.
• Отечность языка вызывает трудности при разговоре (невнятная, замедленная речь).

Симптомы запущенного воспалительного процесса в области языка:

• Стойкий отек языка.
• Изменение структуры поверхности языка, рисунок сосочков меняется.
• Возможны налеты, характер которых зависит от вида стоматита (белые, творожистые, белые, гнойный и так далее).
• Покраснение и изъязвления языка.
• Запущенные эрозии могут развиться в абсцесс языка, которые проявляется пульсацией, сильным увеличением зоны абсцесса, отечностью всего языка, гиперсаливацией, повышением температуры.

Симптомы стоматита в горле

Некоторые виды стоматита действительно могут клинически проявляться в нетипичных для себя местах – коже лица, гортани, носоглотке.

Симптомы стоматита в горле – это скорее всего проявления афтозного рецидивирующего воспаления полости рта. Именно при таком течении заболевания афты способны распространиться за пределы щек, неба, десен. Генерализованная форма афтозного, язвенно-некротического воспаления слизистой оболочки рта часто сопровождается появлением характерных язвочек не только в полости рта, но и на слизистой неба, зева, гортани, но практически никогда – на миндалинах. Следует отметить, что симптомы и признаки стоматита в горле могут быть клиническими проявлениями собственно заболеваний горла – тонзиллита, ангины и так далее. В таком случае, стоматит является следствием первичной патологии, а не первопричиной.

Кроме афтозного, симптоматику, локализующуюся в горле, могут вызвать практически любой вид инфекционного стоматита в хронической, запущенной форме. Стрептококки, стафилококки, диплококки, грибки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь ротовой полости, если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно.

Виды стоматита

Виды стоматита делятся на три основные классификационные направления:

Формы – острая и хроническая, где острая форма стоматита – это первичные симптомы заболевания, а хроническая – это невылеченный на ранней стадии стоматит, отличающийся длительным течением и рецидивами. К первичным стоматитам относятся катаральный, фибринозный пролиферативный вид заболевания. Вторичные, хронические стоматиты – это эрозивные, афтозные, язвенные стоматиты.

Морфология:

• Простая форма – катаральный стоматит.
• Афтозный стоматит.
• Язвенный стоматит.
• Этиология:
• Травматический стоматит.
• Аллергический стоматит.
• Инфекционный стоматит.
• Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания.
• Специфический стоматит как следствие специфической патологии, такой как сифилис, туберкулез.

Кроме того, виды стоматита могут различаться по характеру и интенсивности воспалительного процесса, это такие разновидности как:

• Катаральный, простой стоматит.
• Катарально-язвенный.
• Катарально-десквамативный стоматит.
• Гангренозный.
• Везикулярный стоматит.
• Афтозный.
• Гипер и паракератозный стоматит.

Приводим описание наиболее распространенных видов воспалительного процесса в полости рта:

1. Катаральный, простой стоматит, который характерен воспалением слизистой без изъязвления и образования афт.
2. Язвенный стоматит, который часто формируется как следствие нелеченного первичного катарального заболевания. Собственно, язвенный вид стоматита – это вторая стадия недиагностированного катарального вида. Язвенная разновидность отличается достаточно тяжелым течением воспаления и диагностируется в основном на фоне хронических желудочно-кишечных заболеваний, железодефицита, анемии. Язвы проникают на всю глубину слизистой оболочки, сопровождаются сильной болью при приеме пищи, разговоре, может повышаться температура тела, увеличиваться лимфатические узлы и отмечаться симптомы общей интоксикации.
3. Афтозная разновидность стоматита отличается особенными образованиями в полости рта – афтами. Это специфические пузырьки, которые быстро разрываются и трансформируются в мелкие язвы. Язвы имеют характерный вид – сверху покрыты тонкой фиброзной пленкой, по краям имеют ярко-красный ободок. Афты обычно локализованы на языке, его кончике, на щеках и твердом небе. Язык выглядит обожженным, отечным, повышается слюноотделение. Афтозный стоматит часто рецидивирует в осенний или весенний сезон, афты заживают трудно, медленно, нередко сливаясь в одну большую язву.
4. Язвенно-некротический вид стоматита практически всегда охватывает всю полость рта и даже внутренние органы, кожные покровы. Такой стоматит характерен общим тяжелым состоянием, лихорадкой, интоксикацией, головными болями, высокой температурой, гиперсаливацией и характерным гнилостным запахом из ротовой полости.
5. Герпетический стоматит, который, как правило, протекает остро и свойственен маленьким детям и пониженным иммунитетом. Герпетические высыпания очень похожи на афты, но содержат характерную серозную жидкость внутри, развиваются быстрее, сопровождаясь интенсивной симптоматикой – повышенной температурой тела, увеличением подчелюстных лимфоузлов. Герпетический вид нередко трансформируется в язвенный без должного лечения и ухода за полостью рта.
6. Кандидозный стоматит (кандидоз ротовой полости, молочница). Это воспаление, вызываемое дрожжеподобными микроорганизмами – грибками. Чаще всего молочницей полости рта страдают новорожденные младенцы с низким иммунным статусом, пожилые пациенты, имеющие стойкие, хронические заболевания.
7. Травматическая разновидность стоматита свойственна взрослым, особенно тем, кто пользуется зубными протезами. Вилы стоматита, обусловленные травмированием полости рта, как правило, развиваются как катаральное воспаление и при своевременной диагностике лечатся быстро. Более тяжелые случаи связаны с присоединением микробной инфекции, когда в ротовой полости могут развиться язвы, инфильтраты.
8. Везикулярный вид стоматита очень похож на симптоматику гриппозного заболевания. У человека начинает болеть голова, ломят кости, болят мышцы, развивается лихорадочное состояние. Такие признаки сопровождают формирование везикул, которые видны спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Нелеченные везикулы трансформируются в эрозивные язвы.
9. Интоксикационный стоматит, который является следствием отравления солями тяжелых металлов. Язвы при таком виде отличаются стойкостью, плохо поддаются терапии, человек не может принимать пищу из-за боли, чувствует характерный вкус металла. При интоксикации очень быстро проявляется клиника отравления – диспепсия, слабость, падение артериального давления, а стоматит является лишь одним из сигналов о накоплении в организме токсинов.

Простой стоматит

Простым стоматитом считается катаральный поверхностный вид воспалительного процесса в полости рта или простой гингивит - gingivitis simplex.

Простой стоматит чаще всего протекает остро с такими симптомами:

• Покраснение слизистой оболочки рта.
• Отечность полости рта, языка.
• Эрозивные образования по краю десны, в зонах, где есть зубной камень или кариес.
• Округление, сглаживание сосочков десны.
• Возможно ощущение расшатывания зубов в альвеолах.
• На языке в первые дни появляется беловатый налет, затем он темнеет.
• Слизистая оболочка истончается, на ней видны отпечатки зубов.
• Отмечается гиперсаливация – повышенное выделение слюны.
• Появляется запах изо рта.
• Прием пищи может причинять боль.

Острая форма, которой характерен простой стоматит, длится не более 2-х недель. Далее развитие заболевания может протекать в трех вариантах:

• При своевременной диагностике и лечении симптомы стоматита стихают, заболевание заканчивается и не повторяется.
• Если катаральный стоматит не лечится, он переходит в стойкую хроническую форму, болезнь может периодически рецидивировать.
• Если хроническая форма простого стоматита сопровождается дополнительной инфекцией полости рта и носоглотки, болезнь трансформируется в глубокую форму.
• Рецидивирующий катаральный стоматит – это один из типичных признаков патологии органов пищеварительного тракта, а также глистной инвазии.

Везикулярный стоматит

По симптоматике везикулярный стоматит очень похож на ОРВИ, ОРЗ и грипп. Стоматит, который не случайно называется лихорадкой Индианы или stomatitis vesiculosa contagiosa, поскольку диагностируется в основном в южных американских штатах, а также в Африке, реже в Европе и Азии. Везикулярный стоматит – это чрезвычайно заразное, контагиозное заболевание крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Люди таким видом стоматита болеют крайне редко и только в случае постоянного, тесного контакта и больными животными. Болезнь имеет вирусную этиологию, возбудитель – специфический РНК-вирус из семейства Rhabdoviridae. Этот вирус стремится к репродуцированию в организмах практически всех позвоночных, легко реплицируется в клетках животных.

У человека везикулярный вид воспаления полости рта отмечается очень редко, если такие случаи диагностируются, то лечение проводится соответственно терапии вируса гриппа. Прогноз благоприятный в 100%, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит – это наиболее простая, безопасная и неконтагиозная форма воспаление полости рта. Заболевание редко длится более 2-х недель, не имеет последствий в виде дефектов слизистой оболочки – язв, инфильтратов, афт. Этиология катарального вида стоматита кроется в несоблюдении правил личной гигиены, плохом уходе за полостью рта, зубами, собственно, такой стоматит – это болезнь грязных рук и нечищеных зубов. Чаще всего катаральный стоматит диагностируется у маленьких детей, которые тянут все в рот, но и взрослые также могут болеть подобным заболеванием по причине стойкого нелеченного кариеса, наличия зубного камня. Кроме того, катаральный вид стоматита может быть следствием непереносимости пломбировочного материала при лечении зубов, протезов или аллергии на определенные разновидности медикаментов.

Основная симптоматика проявлена в виде гиперемии слизистой рта, языка, отечности, налета на языке, ощущения жжения. Возможен неприятный запах, кровоточивость десен, расшатывание зубов. Острая стадия может перейти в хроническую форму без должного лечения, в таких случаях катаральный вид перерастает в афтозный и другие виды стоматита с более серьезной симптоматикой и последствиями.

Как правило, лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей раздражающие продукты (острые, кислые, горячие блюда, продукты, которые имеют твердую консистенцию). Также проводится интенсивная санация полости рта, назначаются полоскания, витамины группы В, витамин С и А. Обязательным является лечение кариесных зубов и удаление зубного камня, а соблюдение личной гигиены правил ухода за ротовой полостью считаются основными профилактическими мероприятиями.

Острый стоматит

Острая форма стоматита диагностируется тогда, когда в анамнезе больного подобные проявления появляются впервые. В дальнейшем, если после лечения стоматит вновь проявляется той или иной симптоматикой, он считается хроническим, рецидивирующим, что может быть признаком либо неадекватной терапии, либо пропущенного системного патологического процесса во внутренних органах.

Острый стоматит, несмотря на столь грозной название, считается довольно безопасной формой, при которой заболевание протекает быстро и поддается лечению. Более того, острая форма стоматита – это тот самый начальный этап развития воспаления, когда его можно остановить и предупредить формирование стойких рецидивирующих видов. Острый стоматит редко длится более 14 дней, сопровождается ощущением жжения во рту, гиперемией слизистой оболочки, языка, обычно без образования афтозных изъязвлений.

Тяжелее всего острую форму переносят новорожденные дети, они отказываются от еды, теряют в весе, общее их состояние ухудшается с каждым днем. Поэтому внимательные родители должны встревожиться при появлении белого налета на языке, внутренней стороне щечек малыша, обращать внимание на его любое нетипичное поведение – капризность, плохой сон, непрерывный плач.

Наиболее опасен острый герпетический стоматит, заболевание чрезвычайно контагиозное, протекающее с болезненными симптомами. Герпетический вид воспаления ротовой полости рта имеет инкубационный период от 2-х до 4-х дней. Симптомы манифестируют стремительно, остро:

• Возможно резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов.
• Появляется боль во рту при приеме пищи, разговоре.
• Слизистая всего рта гиперемирована, на ней формируются мелкие везикулы, который часто не видны.
• Стадия везикулярных пузырьков длится не более суток, они быстро трансформируются в язвочки.
• Если лечение не начато, эрозивные язвы переходят на небо, язык и губы.
• Более тяжелая форма, которую может приобрести острый стоматит герпетической этиологии, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Такая форма стоматита у детей лечится в стационарных условиях.
• Несмотря на острый дебют этот вид стоматита проходит спустя 2-3 недели при адекватной терапии.

Любой острый стоматит в клинической практике принято подразделять на три формы – легкую, среднетяжелую и тяжелую, также болезнь протекает по пяти этапам:

1. Инкубация.
2. Продромальный период.
3. Развитие.
4. Снижение симптоматики, угасание процесса.
5. Выздоровление.

Хронический стоматит

Хроническая форма стоматита – это типичное следствие или самолечения, либо вовсе отсутствие лечебных мероприятий при манифестации острой формы воспаления полости рта. Хронический стоматит может беспокоить человека многие месяцы, а порой и годы, перемежаясь короткими периодами ремиссии. Кроме самолечения, бесконтрольного прима медикаментов или отсутствия терапии как таковой причинами хронического рецидивирующего стоматита могут быть такие факторы:

• Вялотекущие, латентные патологические процессы в органах пищеварительного тракта – гастриты, колиты, дисбактериоз.
• Снижение активности иммунитета, иммунодефицит, вызванный либо вялотекущим заболеванием внутренних органов или систем, либо серьезным заболеванием, таким как туберкулез, венерические болезни, ВИЧ. Кроме того, недоношенные новорожденные малыши также могут иметь крайне низкую иммунную активность и долгие месяцы страдать хроническим стоматитом.
• Постоянное механическое раздражение полости рта из-за неудобных протезов, брекетов.
• Больные зубы, такие как сколотые, торчащие корни, постоянно травмирующие слизистую оболочку рта и открывающие доступ к ее инфицированию.
• Зубной камень, кариес.
• Авитаминоз, анемия.
• Стрептококковая, стафилококковая инфекция, системный кандидоз.
• Вредные привычки, такие как курение, привычка грызть ногти, невротические привычки держать во рту ручки, спички, другие предметы, которые могут заносить бактериальную или грибковую инфекцию в рот.
• Стойкое несоблюдение правил личной гигиены, в том числе полости рта, привычка пользоваться чужими зубными щетками, предметами посуды, косметикой.

Хронический стоматит в зависимости от вида может проявляться периодическим покраснением слизистой рта или ее изъязвлением. Нередко отмечается субфебрильная температура, которая не связана с другими конкретными заболеваниями – простудой, воспалением и так далее. Постоянное формирование язвочек, афтозных эрозий, не поддающихся лечению, увеличение лимфоузлов, приступообразно появляющиеся отеки языка – это далеко не полный перечень признаков хронического течения стоматита.

Несмотря на разнообразие симптомов, их объединяет одно – систематическое повторение и рецидивы.

Лечение хронического стоматита преследует конкретную цель – устранение первопричины, терапия проводится с применением как местных процедур, так и с помощью назначения препаратов per os (перорально).

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит - это, как правило, следствие нелеченной катаральной формы, но также он может быть и самостоятельным заболеванием, связанным с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, инфекциями или интоксикацией.

Язвенный стоматит очень отличается от простого катарального вида воспаления, так как при катаре повреждается только верхний слой слизистой, а при язвенной форме эрозируется вся ткань оболочки. Язвы настолько глубоко проникают вглубь, что поверхностные эпителий некротизируется, сливается и образует довольно большие по размерам эрозии. Язвы могут распространиться даже в костную ткань челюсти и спровоцировать остеомиелит.

Симптомы язвенного стоматита:

• Начало похоже на катаральную форму – гиперемия слизистой, отечность языка, жжение.
• Появляется характерный гнилостный запах изо рта.
• Язвы развиваются быстро и вызывают симптоматику, типичную для общей интоксикации – слабость, повышение температуры тела (субфебрильная температура), головную боль.
• Спустя 2-3 дня на щеках и под языком формируются бело-серые налеты, закрывающие эрозированную слизистую оболочку.
• Лимфатические узлы увеличиваются с первых дней заболевания.
• Прием пищи, разговоры, улыбка причиняют острую боль.

Чем ранее начато лечение язвенного стоматита, тем меньше риск проникновения эрозивного процесса вглубь тканей. Местное лечение обычно сочетается с этиотропными препаратами, назначенными перорально. Боль купируется с помощью присыпок, анестезирующих мазей, также назначаются полоскания антисептическими растворами, аппликации, ванночки.

Своевременно начатые лечебные мероприятия позволяют сократить срок эпителизации эрозий до одной недели. После того, как болезненные симптомы стихают, назначается системная санация полости рта.

Существует язвенный стоматит в более серьезной форме, это язвенно-некротическое воспаление. Стоматит Венсана, названный так по имени французского врача, который в начале прошлого века впервые описал синдром острого язвенного процесса полости рта у солдат, воюющих на фронте. Заболевание имеет множество синонимов – «окопный рот», ангина Венсана, гингивит Венсана, стоматит Боткина – Симановского и так далее. Болезнь провоцируется сочетанием спирохеты и веретенообразной палочки, которое присутствует и у здоровых людей. Под воздействием различных факторов микробный симбиоз вызывает острый эрозивный генерализированный процесс. Причинами развития болезни Венсана могут быть такие факторы:

• Переохлаждение.
• Голодание.
• Гиповитаминоз.
• Алкоголизм.
• Интоксикация солями тяжелых металлов.
• Калькулюс (зубной камень).
• Систематическое раздражение полости рта протезами, осколками моляров.
• Антисанитарные условия.
• Тяжелое течение вирусной инфекции.
• Мононуклеоз.
• Экссудативная эритема.
• Онкология.
• Последствие лечения онкопроцессов - химиотерапия.

Стоматитом Венсана болеют преимущественно молодые мужчины, начинается он как воспаление миндалин, затем воспаляется язык и процесс распространяется на всю полость рта, достигая глубоких слоев слизистой оболочки, вплоть до костной ткани челюсти.

Симптоматика заболевания специфична:

• Кровоточивость десен даже без травмирующего раздражения – приема пищи, чистки зубов.
• Боль в деснах, невозможность пережевывать пищу.
• Галитоз (запах изо рта).
• Изъязвление краев десен, некротизация тканей.
• Кровоточащие язвы в полости рта.
• Бесконтрольное слюноотделение.
• Уплотнение лимфатических узлов.
• Общая интоксикация, тошнота, слабость, головокружение.

Язвенный стоматит такого вида лечится комплексно, в первую очередь проводится анестезия, обезболивание, затем показаны детоксикационные назначения, санация полости рта. При своевременном интенсивном лечении прогноз благоприятен, язвы затягиваются в течение недели. Хронический, запущенный процесс нуждается в более длительной терапии, кроме того, он часто сопровождается пародонтитом, что требует систематического наблюдения за состоянием ротовой полости в течение года.

Ангулярный стоматит

Ангулярным стоматитом называется то, что в быту принято именовать заедами. Название происходит от латинского слова angulus или угол, то есть воспаление в уголках рта.

Также заболевание в стоматологической практике может называться инфекционным хейлитом.

Ангулярный стоматит – это типичный процесс у маленьких детей, в организме которых обнаруживается стафилококковая, стрептококковая инфекция или кандидоз.

Кроме того причиной ангулярного стоматита может быть авитаминоз, железодефицитная анемия, хронические заболевания горла, носоглотки (ангина, гайморит).

Стадии ангулярного процесса:

• Гиперемированные уголки губ.
• Мацерация кожных покровов, слизистой (размягчение).
• Формирование пустул (гнойных пузырьков) в уголках губ.
• Пустулы лопаются и образуют эрозии.
• Движение губами, ртом при приеме пищи, разговоре, улыбки провоцирует растрескивание уголков.
• Трещины регулярно кровоточат, покрываются корочкой.
• Несоблюдение правил лечения может привести к распространению пустул по всему лицу (импетиго).

Ангулярный стоматит считается контагиозным видом воспаления слизистой рта, когда стрептококки, стафилококки могут передаваться через предметы быта, посуду, зубные щетки от больного человека к здоровому.

Ангулярный вид стоматита может быть вызван и кандидозом, тогда отсутствие лечения может спровоцировать распространение процесса по всей слизистой оболочке рта внутри. Заболевание может длиться многие месяцы, периодически затихать и вновь рецидивировать. Именно с этиологической вариативностью связана важная роль точной диагностики, которая должна включать лабораторные методы микроскопии для выявления конкретного возбудителя. Кроме того, ангулярный хейлит следует дифференцировать от хейлитов, вызванных сифилисом или туберкулезом.

Гнойный стоматит

Гнойный стоматит или pyostomatitis – это вид воспаления полости рта, вызванный микробной, бактериальной инфекцией. Чаще всего причиной гнойного стоматита являются микротравмы слизистой оболочки рта. Травмы в свою очередь могут быть спровоцированы грубым механическим повреждением (царапиной, порезом), а также термическим ожогом от приема чрезмерно горячей пищи, неправильным расположением моляров, осколками недолеченных зубов и так далее. Все дело в том, что с каждым годом слизистая оболочка рта становится более уязвима, слюна взрослого человека содержит во много раз меньше, чем в детстве антибактериальной защиты – лизоцима. Когда в полости рта образуются раны, это означает, что возрастает риск ее инфицирования и развития бактериального стоматита. Кроме того, гнойный стоматит может быть следствием хронических воспалений носоглотки – ангины, отита, гайморита.

Симптомы гнойного вида воспаления неспецифичны, гнойные пустулы могут образовываться на губах, то есть снаружи, но также гнойные язвочки могут располагаться и внутри – на десне, на щеках и даже на языке.

Кроме того, в стоматологии, дерматологии выделено отдельное определение гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Это заболевание описывается в рубрике кожных и венерических болезней как pyostomatitis vegetans – гнойный воспалительный процесс полости рта. Симптомы – мелкие вегетации с гнойным содержимым, по внешним признакам схожими с абсцессом. Пиостоматит характерен множественными гнойниками, которые быстро преобразуются в глубокие язвы, эрозированные участки. Пустулы вскрываются в течение суток, язвы также быстро эпителизируются, оставляя на слизистой оболочке рубцы, в дальнейшем папилломатоз.

Гонококковый стоматит

Гонококковый или гонорейный стоматит в настоящее время большая редкость, поскольку в основном он развивается внутриутробно и при прохождении ребенком через инфицированные родовые пути матери. Каждая женщина при постановке на учет по беременности проходит комплексное обследование, поэтому гонорея выявляется и лечится до того, как малыш может ею инфицироваться.

Редкие случаи заражения гонококковым стоматитом отмечаются при контакте больного человека со здоровым, как правило, оральном. Тем не менее гонококковый стоматит встречается в дерматологической практике и достоин краткого описания.

В большинстве диагностированных заболеваний гонококком поражается не только полость рта, но и вся носоглотка. Диагностика гонококкового стоматита может быть затруднительной, так как начальная стадия болезни протекает бессимптомно, более того, гонорея в принципе склонна к эпизодам ложного самоизлечения и ремиссии. Когда больной попадает в поле зрения врача, процесс уже распространен по всей глотке, миндалинам, в полости рта.

Наиболее часто диагностируется такой вид стоматита у следующих категорий населения:

• Новорожденные, матери которых не становятся на акушерско-гинекологический учет и ведут асоциальный образ жизни.
• Лица, вступающие в орогенитальные контакты (чаще нетрадиционной гомосексуальной ориентации).

Симптоматика гонококкового стоматита отличается вялостью, стертостью, может проявляться такими неспецифическими признаками:

• Субфебрильная температура тела.
• Преходящая боль в горле.
• Гиперемированная слизистая оболочка полости рта.
• Небольшие эрозивные участки во рту.
• Выделение вязкого, гнойного секрета вместе со слюной.
• Появление язв на внутренне стороне щек, деснах, языке – это симптом тяжелой формы процесса.

Дифференцировать вид стоматита помогает гистологическое исследование содержимого эрозированных, изъязвленных участков. Лечится экстрагенитальная гонорея в виде стоматита так же, как и генитальная форма – с помощью антибиотиков, кроме того местно назначают асептические примочки, аппликации.

Герпетиформный стоматит

Герпетиформный стоматит – это очень редкая форма афтозного рецидивирующего стоматита, которая внешне схожа на вирусный вариант воспаления полости рта, герпес. При герпетиформном стоматите так же, как и при герпесе, формируются множественные высыпания в виде мельчайших язвочек, которые покрывают всю слизистую оболочку. Афты очень мелкие и этим отличаются от типичных довольно крупных афт (высыпаний) при классической форме афтозного стоматита. Язвы не ограничены четко, обладают сероватым оттенком, слизистая вокруг них не гиперемирована. Одним из специфических признаков этого редкого вида может быть локализация афт – под языком, на дне полости рта. Герпетиформный стоматит склонен к рецидивированию и периодическим ремиссиям. Язвы заживают достаточно быстро – в течение недели.

Такая форма заболевания чаще встречается у молодых женщин в возрасте до 28-30 лет. Этиологические причины до конца не выяснены.

Последствия и осложнения стоматита

Последствия и осложнения стоматита зависят от возраста больного человека, периода выявления воспаления, степени запущенности стоматита.

Стоматит напрасно считается безопасной болезнью, его осложнения могут довольно серьезно повлиять на состояние здоровья.

Как правило, наиболее просто и быстро протекает катаральный стоматит, но даже он без должного лечения может трансформироваться в язвенно-некротический процесс, затрагивающий не только мягкие ткани десен, но и костную ткань челюсти (остеомиелит). Более тяжелые осложнения могут выглядеть как гангренозное воспаление, такие патологии диагностируются при гонококковом стоматите, стоматите, вызванном туберкулезом, сифилисом.

Кроме того, последствие и осложнения стоматита в запущенной форме – это потенциальная угроза потери зубов, так как воспаление быстро перетекает в хроническую форму, провоцируя пародонтоз.

Главная опасность любого стоматита – это его трансформация в рецидивирующую форму, которая лечится долго, трудно и достаточно дорого из-за применения многих лекарственных средств, направленных на системное воздействие на организм.

Диагностика стоматита

Диагностика стоматита в целом не представляет трудности, однако все изменения на слизистой оболочке рта неспецифичны, поэтому обязательными являются дифференциальные методы. Точная диагностика стоматита позволяет в кратчайшие сроки остановить процесс, купировать распространение симптоматики и обеспечить терапевтический эффект, предусматривающий стойкую ремиссию без рецидивов. Именно по этой причине определением вида, характера стоматита должен заниматься не только стоматолог, но и врач-дерматолог, и терапевт, и педиатр (в случае с заболеваниями малышей), а возможно и дерматовенеролог.

Специализированных тестов или проб при стоматите не существует, диагностика, как правило проходит в несколько этапов: 1.

1. Сбор анамнеза, истории болезни.
2. Визуальный осмотр полости рта:
   • Внешний вид слизистой.
   • Внешний вид афт, язвочек, их форму, количество, структуру.
   • Определение ореола, границ эрозий, характеристики краев.
   • Наличие налета на язвах.
   • Наличие налета на слизистой.
   • Характеристика, цвет, структура налета.
   • Локализация язв, налета.
3. Выявление сопутствующей симптоматики - температуры тела, болевых ощущений, тошноты и так далее.

Основной параметр, который помогает в диагностике стоматита – это внешние, визуальные признаки, то есть внешний осмотр является самым важным в диагностическом смысле. Дополнительные мазки на бак посев, анализ крови и так далее только подтверждают первичное предположение врачей. Кроме того, стоматит нужно дифференцировать по видам, связанным с разными этиологическими факторами, от определения конкретного вида – инфекционного, травматического, аллергического, симптоматического, зависит успешность и сроки лечения.

Анализы при стоматите

Главным основанием для диагностики являются клинические проявления, симптоматика и визуальный осмотр полости рта.

Анализы при стоматите проводятся для конкретизации диагноза, для этих целей назначаются такие мероприятия:

• ОАК – общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Кровь на уровень сахара.
• Кровь на антитела к трепонеме, гонококкам при подозрении на венерическую этиологию стоматита.
• Иммуноферментограмма для уточнения активности иммунитета.
• Бактериологический посев слюны для определения бактериальной инфекции и конкретного возбудителя.
• Цитология, гистология мазков с воспаленной слизистой оболочки.
• Вирусологическое исследование смывов носоглотки и жидкости, содержащейся в везикулах, пузырьках.

Окончательные выводы зависят от сочетания и общей картины осмотра, сбора анамнеза, данных аналитических исследований.