Пришеечный кариес – это разновидность кариеса , при котором отмечается деструкция твердых тканей зуба на границе корня зуба и коронки. При пришеечном кариесе могут поражаться губные, язычные, щечные поверхности фронтальных и боковых зубов. Заболевание чаще всего возникает в детском возрасте и у лиц в 30–60 лет и относится к самым опасным разновидностям кариеса, так как патологический процесс протекает в наиболее уязвимом участке зуба, что способствует его быстрому разрушению.

Зуб состоит из твердых тканей (эмаль, дентин, цемент) и мягких – сосудисто-нервного пучка, так называемой пульпы, которая питает твердые ткани и располагается внутри зуба.

Анатомически в зубе выделяют коронковую часть (видимая часть зуба), шейку (переходный участок) и корень (часть зуба, которая расположена в челюсти). При развитии пришеечного кариеса патологический процесс может возникать на придесневом участке зуба или же распространяться на всю прикорневую область зуба. Из-за тонкости эмали в этом участке заболевание склонно к быстрому прогрессированию: начальный кариес быстро переходит в глубокую стадию.

Причины пришеечного кариеса и факторы риска

К причинам пришеечного кариеса относят те же факторы, которые обусловливают возникновение кариеса других локализаций, а кроме того, специфические условия, которые имеют место в прикорневой области зуба. К ним, в первую очередь, относится труднодоступность данной области для гигиенического ухода. По этой причине в данной зоне часто скапливается мягкий зубной налет, нередко отмечается образование зубного камня . Пришеечный кариес часто развивается на фоне воспаления десен (гингивит). Образованию и развитию пришеечного кариеса способствует толщина эмали в данной области, которая составляет примерно 0,1 мм (при этом в области естественных борозд на жевательной поверхности зубов толщина эмали – 0,7 мм, а в области бугров – 1,7 мм). Тонкий слой эмали легко повреждается во время чистки зубов, особенно при применении жестких щеток и абразивных зубных паст, что также увеличивает риск поражения болезнетворными бактериями с последующим развитием кариеса.

К прочим факторам риска развития пришеечного кариеса относятся:

• некоторые заболевания, снижающие плотность зубной ткани (патологии щитовидной железы, сахарный диабет , рахит , цинга, остеопороз);
• генетическая предрасположенность;
• применение лекарственных препаратов, которые повышают пористость эмали зубов;
• период беременности;
• частое употребление в пищу кислых продуктов, легко ферментируемых углеводов;
• недостаток витаминов в организме (особенно витамина В 1).

Кроме того, риск развития пришеечного кариеса повышается с возрастом.

Формы заболевания

В зависимости от количества пораженных зубов пришеечный кариес может быть одиночным, множественным и генерализованным.

Исходя из состояния пульпы, пришеечный кариес может быть простым и осложненным (в последнем случае чаще говорят о переходе глубокого кариеса в стадию пульпита).

Кариес пришеечной области может быть острым (чаще отмечается у детей или у пациентов со сниженным иммунитетом) или хроническим (свойственен взрослым).

Пришеечный кариес чаще всего возникает в детском возрасте и у лиц в 30–60 лет и относится к самым опасным разновидностям кариеса, так как патологический процесс протекает в наиболее уязвимом участке зуба, что способствует его быстрому разрушению.

Стадии заболевания

В клинической картине пришеечного кариеса выделяют такие стадии:

По глубине поражения различают пришеечный кариес:

• начальный (стадия мелового пятна) – в силу анатомических особенностей данной области пришеечный кариес на этой стадии обнаруживается крайне редко;
• поверхностный (в пределах эмали);
• средний (разрушение выходит за пределы эмали, поражается также дентин);
• глубокий (затронут практически весь эмалево-дентинный слой с сохранением целостности пульповой камеры, т. е. остается узкий слой дентина, защищающий пульповую камеру от разрушения).

Симптомы

Клиническая картина пришеечного кариеса варьирует в зависимости от стадии заболевания. На стадии пятна эмаль в области шейки зуба утрачивает блеск, становится матовой. На поверхности пораженного зуба образуется небольшое белое (меловидное) или пигментированное пятно, которое может в течение длительного времени сохранять форму и размер. Болевые ощущения или какой-либо иной дискомфорт на этой стадии отсутствуют.

На стадии поверхностного пришеечного кариеса поверхность пятна становится шероховатой, что указывает на начавшееся разрушение эмали. Болевые ощущения могут отсутствовать, или наблюдаются при употреблении сладких и/или холодных напитков и продуктов, боль в ответ на такие раздражители кратковременная, проходит практически сразу после прекращения действия раздражителя.

На стадии среднего кариеса в пораженном зубе образуется кариозная полость. Внешне это может быть незаметно, однако в области поражения начинает застревать пища, вызывая дискомфортные ощущения после еды – обычно именно этот признак становится первым проявлением пришеечного кариеса. Боль, как и на предыдущей стадии, может отсутствовать, но может принимать и более выраженный характер, проявляясь также в ответ на химические (сладкое) и термические (холодное) раздражители. Нередко боль сопровождает чистку зубов, особенно если пациент во время чистки полощет рот холодной водой.

При глубоком пришеечном кариесе в полости застревает пища, а боль может становиться весьма интенсивной. Она все также появляется в ответ на раздражители, однако проходит не столь быстро, как на предыдущих стадиях, задерживаясь на некоторое время после прекращения действия раздражителя. Нередко боль появляется при вдыхании холодного воздуха.

Не стоит ожидать видимого косметического дефекта. Полость может быть сравнительно неглубокой – из-за тонкости эмали в данной области даже незначительная глубина поражения может быть признаком глубокой стадии кариеса. Кроме того, полость может оставаться незамеченной из-за расположения на языковой или боковых поверхностях зуба. При остром кариесе часто отмечается небольшое поражение эмали, под которым, при препарировании, обнаруживается обширное разрушение дентина.

Для пришеечного кариеса характерно круговое распространение. Патологический процесс быстро переходит на среднюю часть коронки, может углубляться под десну и охватывать весь пораженный зуб по кругу.

Диагностика

При проведении плановых медицинских осмотров пришеечный кариес может быть диагностирован еще на стадии пятна. Для этого достаточно осмотра ротовой полости, зондирования, оценки гигиенического состояния полости рта.

Из дополнительных методов диагностики применяются рентгенография зуба, радиовизиография зуба, трансиллюминация, электроодонтодиагностика, термопроба. Кроме того, может проводиться витальное окрашивание зубов, при котором пациента просят прополоскать полость рта раствором красителя. При этом красящее вещество не может проникнуть в эмаль здоровых зубов, однако проникает в деминерализованные участки эмали пораженных зубов. Прежняя окраска возвращается к зубам спустя несколько часов после проведения витального окрашивания.

Проводится дифференциальная диагностика с флюорозом , эрозией эмали, клиновидным дефектом . При обнаружении пришеечного кариеса на нескольких зубах необходима консультация эндокринолога.

При развитии пришеечного кариеса патологический процесс может возникать на придесневом участке зуба или же распространяться на всю прикорневую область зуба.

Лечение пришеечного кариеса

Выбор схемы лечения пришеечного кариеса зависит от стадии заболевания.

На стадии пятна проводится профессиональная гигиена полости рта, а также реминерализирующая терапия, которая направлена на нормализацию минерального состава эмали и ее укрепление. Пациенту даются рекомендации касательно гигиены ротовой полости, так как при неправильном уходе рецидив практически неизбежен.

При образовании кариозной полости лечение пришеечного кариеса включает в себя оперативную обработку кариозной полости и пломбирование зуба.

Пришеечная область зуба отличается высокой чувствительностью, поэтому перед началом препарирования зуб обычно обезболивают при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии. При помощи бормашины проводится препарирование кариозной полости, при этом удаляются все ткани зуба, которые поражены кариесом. После этого зуб изолируют от слюны, обрабатывают полость вначале антисептиком, затем адгезивом для прочного сцепления пломбы с тканями зуба. В тех случаях, когда дно полости находится близко к пульпе, на дно укладывается лечебная и изолирующая прокладки, на стадии среднего кариеса достаточно только изолирующей прокладки.

Затем зуб пломбируется, при помощи пломбировочного материала коронке придается ее физиологическая форма, которая корректируется при помощи шлифования и полировки. При расположении кариозной полости на вестибулярной поверхности зуба лечение может быть дополнено установкой винира – керамической пластинки, защищающей зуб и обеспечивающей высокий косметический эффект.

Возможные осложнения и последствия

Запущенный пришеечный кариес приводит к развитию пульпита, затем периодонтита , и, как следствие, потере зуба. Кроме того, кариес может осложниться гингивитом и пародонтитом .

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса включает:

• тщательный и регулярный уход за полостью рта при помощи индивидуально подобранных средств;
• регулярные (не реже одного раза в полгода) профилактические осмотры у стоматолога с проведением профессиональной гигиены полости рта;
• избегание перекусов между основными приемами пищи, особенно без последующей гигиены полости рта;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пришеечный кариес считается наиболее опасным типом кариеса. Часто диагностируется у 30-60-летних людей, детей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.

Причины возникновения

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень .

1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans , вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Стадии

1. Кариес в стадии пятна . Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
2. Стадия поверхностного кариеса . Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
3. Средний кариес . Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
4. Глубокий кариес . Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит .

Симптомы

Стадия	Симптомы
В стадии пятна	Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный	Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний	Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий	Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Как лечить — обзор эффективных методов

Как лечат пришеечный кариес в стоматологической клинике

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

В стадии пятна

1. Методика ICON (обработка зуба травящим гелем, заполнение повреждений специальным композитным составом).
2. Реминерализация . Ее цель — насыщение эмали кальцием и фтором.

Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:

• Tiefenfluorid — эмаль-герметизирующий ликвид;
• Глуфторед;
• Ремодент;
• Белагель Ca/P;
• Раствор глюконата кальция;
• Раствор фтористого натрия;
• Фторсодержащий лак (фторлак, бифлюорид-12).

Лечение на поздних стадиях

В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов .

Пломбирование выполняется поэтапно:

1. Профессиональная чистка (снятие зубных отложений и камня).
2. Определение цвета эмали (для подбора материала).
3. Оттеснение десны (необходимо для обработки области поражения под десной).
4. Обработка кариозной полости бором, удаление некротизированных тканей.
5. Изоляция зуба от слюны коффердамом (необходимо, чтобы пломба не выпала в течение 2-3 месяцев).
6. Обработка дентина и эмали адгезивом (для надежного сцепления пломбировочного материала с тканями зуба), при необходимости наложение изолирующей и лечебной прокладки.
7. Постановка пломбы световой полимеризации, шлифовка и полировка мелкозернистыми дисками.

Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).

Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.

Лечить или нет?

Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление .

Другие осложнения:

• Пульпит с острой болью ;
• Гингивит (воспаление десневых тканей);
• Периодонтит (воспаление околозубных тканей);
• Флегмона (воспалительный процесс в тканях головы и шеи).

Больно ли лечить пришеечный кариес?

Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.

Может применяться:

• Поверхностное аппликационное обезболивание твердых тканей;
• Региональная инъекция;
• Электроанальгезия;
• Акупунктурная аналгезия;
• Наркоз.

Каким инструментом удаляют кариес в пришеечной области

Лечение в домашних условиях

Дома для лечения можно использовать:

• Зубные пасты и гели;
• Зубные нити, пропитанные фторидами;
• Ополаскиватели.

Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:

1. В стадии пятна пришеечный кариес практически всегда визуально незаметен, а обнаруженный дефект может оказаться заболеванием некариозного происхождения, пигментированным зубным налетом или все же пришеечным кариесом, но в поверхностной или средней стадии.
2. Лечение выбранными в аптечной сети средствами может быть нерезультативным, т.к. необходимо учитывать общее состояние здоровья, глубину поражения и площадь пришеечного кариеса.
3. Неправильный выбор средств для домашнего лечения чреват нанесением вреда здоровью зубов. Например, применение средств с высоким содержанием фтора может стать причиной развития флюороза .

Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.

Лечение народными средствами

Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.

Настойка шалфея

1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.

Прополис

Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.

Настойка из луковой шелухи

3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.

Настойка аира

1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.

Травяные сборы для полоскания

• Сбор 1: зверобой, сухие цветки ромашки и календулы (по 1 ст.л.). Заливают 2 ст. кипятка и настаивают час.
• Сбор 2: мелисса, крапива и листья земляники, корень пырея и спорыша (в равных долях). Отмеряют 2 ст. л., заливают их 300 мл. кипятка и томят в термосе 2 часа.
• Сбор 3: плоды фенхеля и листья мяты (по 25 гр.). Настаивают в 500 мл. спирта 3 месяца, после чего полощут полость рта, растворив 1 ч.л. настойки в стакане теплой воды.

Зубная паста, гели, ополаскиватели и мази от пришеечного кариеса

Противокариозные зубные пасты

• Укрепляют минеральные ткани зуба соединениями фтора и кальция;
• Предупреждают образование зубного налета;
• Блокируют размножение бактерий в налете.

В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:

• Lacalut Fluor (укрепляет и восстанавливает поврежденную эмаль );
• Ремодент (из костей животных, ее применение ведет к улучшению состава и структуры зубной эмали);
• Colgate Maximum (повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита);
• Apadent (содержит нано-гидроксипатит, частицы которого заполняют микротрещины в зубной эмали и усиливают минеральный поток слюны);
• Signal (фторсодержащая пасты с лечебно-профилактическим действием);
• Blend-a-med (фтористат-система пасты хорошо удерживает кальций в зубной эмали).

Гели

Лечебный гель Флюокаль

В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

С лечебной целью используются:

• Флюокаль ;
• Флюодент ;
• Elmex ;
• Гель R.O.C.S. для офисного применения .

Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).

Лечебно-профилактические ополаскиватели

Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.

Популярные противокариозные ополаскиватели:

• Oral-B ;
• 32 Бионорма ;
• Caries Protect ;
• Caries Protect ;
• Colgate Plax .

Противокариозные крема

Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.

Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.

Осложнения

Осложнение	Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов , попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения.	Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого.	Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов.	Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании.	Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи.	Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Пришеечный кариес у детей

Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.

Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.

Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению .

Лечение пришеечного кариеса при беременности

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.

Профилактика

1. Эндогенная безлекарственная . Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
2. Эндогенная лекарственная . Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
3. Экзогенная безлекарственная . Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена , медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
4. Экзогенная лекарственная . Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.

Цена лечения

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей . При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).

Часто задаваемые вопросы

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

• аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
• витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
• препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
• препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
• препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем . Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва .

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку» .

Кариес – серьезное заболевание зубов, лечением которого занимаются стоматологи. Одной из его разновидностей является пришеечный кариес, характеризующийся формированием кариозной полости на стыке десны и шейки зуба, то есть у основания зуба, что чревато разрушением зуба и развитием воспалительных заболеваний.

Цены на лечение пришеечного кариеса

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта 1500 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам:I и V 529 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам:II 1061 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам:III и IV 1588 P

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента 3175 P

Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип 212 P

Специалисты по лечению пришеечного кариеса

Этапы лечения пришеечного кариес

Пришеечный кариес может иметь несколько степеней развития, в зависимости от этого выбирается метод терапии, у каждого из которых есть этапы, обязательные для исполнения.

Среди методов лечения выделяют следующие:

Реминерализирующая терапия. Она не предполагает сверления зуба, для восстановления эмали используют лаки и гели, содержащие высокую концентрацию фтора, способного проникать в поры зубной эмали. Такая терапия возможна лишь на стадии пятна, то есть в самой ранней стадии. Обработка зуба проводится в несколько этапов:

• Этап 1.

  профессиональная чистка зубов, удаление налета, отложений;

• Этап 2.

  аппликации или нанесение фторсодержащих средств;

• Этап 3.

  нанесение полимера;

• Этап 4.

  использование полимеризационной лампы;

• Этап 5.

  использование специальных средств, назначенных стоматологом, в домашних условиях для профилактики кариеса.

Видео про пришеечный кариес

Терапия методом пломбирования показана в тех случаях, когда пришеечный кариес развился до средней или глубокой стадии. Лечение пришеечного кариеса методом пломбирования проводится с соблюдением следующих этапов:

• специальными инструментами (лазер, бор-машина – по выбору пациента) проводится очищение участка с кариесом;
• обработка полости, где развился пришеечный кариес, антисептическим средством;
• сушка кариозной полости;
• изоляция участка с помощью тампона и его обработка специальным составом для улучшения адгезии пломбировочного материала с зубными тканями;
• установка и формирование пломбы;
• шлифовка и полировка пломбы.

Если развившийся кариес спровоцировал периодонтит или пульпит, то лечение включает этап терапии и пломбирования зубного канала с целью уничтожения в нем инфекционного процесса.

Многие пациенты пытаются в домашних условиях использовать реминерализирующие пасты, гели с содержанием фтора, кальция, селена, фосфора, магния, фторидов, а также бактерицидные ополаскиватели. Но эти меры можно применять на самых ранних стадиях, если отсутствуют зубные отложения и налет. При их наличии процедуры не дадут эффекта. Кроме того, только стоматолог может точно установить диагноз. Пришеечный кариес могут напоминать другие заболевания, к примеру гипоплазия или флюороз, и для их терапии нужны иные меры. Потому всегда при возникновении проблем в полости рта нужно обращаться к стоматологу.

Фото с примерами пришеечного кариеса

Показания к услуге

Диагностику заболевания осуществляет стоматолог, он проводит осмотр больного, в беседе выявляет характерные для заболевания симптомы, может применить рентген, зондирование, окрашивание патологического участка специальными красителями, трансиллюминацию и прочее.

Показанием к лечению придесневого кариеса является наличие следующих симптомов:

• видимый дефект на эмали в любой стадии - изменением цвета в пришеечной зоне от белого до коричневого;
• кратковременные болевые ощущения в зоне поражения при воздействии раздражающего фактора, оскомина на химические раздражители.

В каждом отдельном случае врач выбирает метод лечения в зависимости от степени развития заболевания.

Среди причин возникновения заболевания называют анатомию дентина в прикорневой зоне, неправильную чистку зубов, приводящую к развитию бактерий на этом участке, которые и провоцируют пришеечный кариес.

Общими противопоказаниями к лечению кариеса могут быть названы общие и воспалительные, инфекционные заболевания в острой стадии. При аллергии к анестетикам или пломбировочному материалу врач подбирает альтернативные методы.

При терапии придесневого кариеса стоит учитывать его особенности:

• неудобное расположение;
• возможность падания крови или влаги на рабочую зону, когда проводится лечение, что должен исключить опытный стоматолог;
• распространение пришеечного дефекта приводит к тому, что пришеечный кариес охватывает зуб по кругу, что влечет отлом коронки или ее части, если отсутствует лечение.

Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

1. Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
2. Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
3. Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
4. Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
5. Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
6. Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Симптомы

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

1. Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
2. Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
3. Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
4. Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Диагностика

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса - это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.