Алкоголизм – болезнь, которая подкрадывается незаметно. Сначала первая проба спиртного напитка, затем редкое употребление, а вскоре и пьянство. На все про все уходит обычно от 2 до 10 лет. Следующим шагом является зависимость.

На первой стадии алкоголизма развивается психологическая тяга к спиртному, на второй присоединяется физическая (абстинентный синдром). Для третьей заключительной стадии характерны различные нервные расстройства, болезни печени, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. У алкоголика прогрессирует деградация личности, все, что его интересует – очередная доза «лекарства».

Нулевая стадия или пьянство

Достаточно часто родственники пьяниц путают дурную привычку с алкоголизмом. На самом деле истинное значение этих терминов разное.

Пьянство – это вид распущенности, систематическое употребление спиртного без сформированной зависимости. Алкоголизмом называют заболевание, которое проявляется не столько в регулярном приеме алкоголя, сколько в болезненной тяге к нему.

Алкоголики могут длительное время воздерживаться, но это не отменяет диагноза. Сформированное заболевание остается с человеком до конца жизни, но после лечения возможна устойчивая ремиссия.

Пьяница может пить регулярно в основном в компании. Человеку нравится сам процесс. Он не испытывает тяжелых симптомов наутро, употребляет примерно одинаковое количество алкоголя, так сказать, знает свою дозу.

Пьянство не всегда приводит к алкоголизму. На этом этапе человек может легко остановиться. У него есть другие интересы помимо спиртного. При определенных обстоятельствах пагубная привычка теряет свою значимость.

Однако пьянство, несомненно, повышает риск развития настоящей зависимости. Какими симптомами характеризуется начальная стадия, читайте в следующем разделе.

Первая стадия

Начало развития алкоголизма тяжело диагностировать в силу слабой выраженности признаков. Большинство из них сугубо психологические, мало осознаваемые самим больным.

На этом этапе тяга к спиртному практически всегда оправдывается необходимостью расслабиться, отпраздновать, поддержать компанию, скрасить серые будни. Доза горячительных напитков еще невелика.

Алкоголику для опьянения достаточно 50–75 мл чистого этанола, что приравнивается к 1–1,5 литрам пива или 150 мл водки. Суточная доза в 3 раза выше.

Систематичность употребления может быть частой или редкой. Например, каждые выходные. Такое случается, когда у больного нет возможности выпивать чаще по причине работы, осуждения окружения или недостатка средств. Алкоголик с предвкушением ждет момента выпивки, при мысли о предстоящем событии у него поднимается настроение, появляется жизненная энергия, радость. При отсутствии спиртного больной поникает, чувствует глубокую неудовлетворенность, раздражение и даже отчаянье.

Сразу после принятия алкоголя человек приходит в возбуждение, шутит, у него повышается настроение. Вспышки агрессии, депрессия или другие негативные эмоции если и возникают, то крайне редко. Случаются 2–3-дневные запои. После отмены спиртного алкоголика мучает похмелье, которое проявляется упадком сил, апатией, раздражением, головной болью и тошнотой.

Первая стадия характеризуется потерей контроля над количеством выпитого, началом и окончанием употребления алкоголя. Человек может внезапно напиться, несмотря на планы пойти на работу или заняться важным делом. Доза не контролируется. Алкоголик пьет еще и еще, пока не заканчиваются напитки или наступает глубокое опьянение. Рвота при приеме больших доз отсутствует. При воздержании у больного полноценная жизнь, влечение к алкоголю с течением времени уменьшается.

6 характерных признаков

Первую стадию алкоголизма еще называют неврастенической. Это преклинический этап заболевания. Простыми словами, функции организма еще не нарушены. Болезнь проявляется расстройствами неврологического характера. Признаки начальной стадии:

исчезновение рвотной реакции на значительные дозы спиртного;
утрата контроля над количеством выпитого, началом и окончанием пьянки;
появление желания, стремление употреблять чаще, поиск поводов;
психологическая зависимость, алкоголь определяет настроение человека;
псевдозапои – не вызванные физической потребностью;
появление провалов в памяти, частичная амнезия.

На этом этапе могут наблюдаться запои. Обычно больной продолжает употреблять алкоголь с целью опохмелиться, но неожиданно для себя самого, напивается вновь. Кроме того, характерным симптомом начала развития алкогольной болезни является угасание интереса к другим занятиям, карьере, хобби. Алкоголик берет больше отгулов, забрасывает тренировки. Длительность первой стадии – от 1 года до 5 лет.

Вторая стадия

Средняя степень алкоголизма характеризуется утяжелением всех симптомов и присоединением новых. Переход плавный. Больной постепенно начинает употреблять все большую дозу алкоголя (по-научному, повышается толерантность). Если непьющему человеку от бутылки водки становится настолько плохо, что он может умереть, то алкоголик со стажем выпьет ее и толком не опьянеет.

На второй стадии спиртное по большей части употребляется, чтобы чувствовать себя «нормально». Эйфория, веселье, спокойствие уже не наступают. Выпив, больной возбуждается, делается агрессивным, вспыльчивым. Тяга к горячительным напиткам становится непреодолимой, пропадает интерес к другим занятиям. На этой стадии многие алкоголики перестают работать, пропивают нажитое. Последний этап опьянения исчезает из памяти.

Суточная доза может достигать 1,5–2 литра водки, что приравнивается к 600–900 мл чистого спирта. Алкоголик начинает все чаще пить запойно, от нескольких дней до 3 недель и более. В случае прерывания чувствует себя крайне плохо.

Через 3–6 часов после прекращения приема спиртного развивается абстинентный синдром, который проявляется выраженными неврологическими расстройствами, нарушением пищеварения, болью в сердце, в правом подреберье, головной болью, тремором конечностей. Человек не может уснуть, становится раздражительным, агрессивным, склонен к истерике. Алкоголь временно снимает эти симптомы из-за обезболивающего и психотропного действия.

Вторая стадия заболевания опасна для жизни алкоголика и для окружающих. Прогрессирующая деградация личности, психические расстройства, частое состояние алкогольного опьянения приводит к неадекватному поведению. Алкоголик может заснуть на улице, дома с зажженной сигаретой, попасть под машину, утонуть, подраться, нанести себе бытовую травму, совершить преступление. По статистике, около 80% всех подобных происшествий имеют место по причине злоупотребления спиртным. Кроме того, на этой стадии развития заболевания повышается риск домашнего насилия, ненадлежащего воспитания и ухода за детьми.

5 симптомов

Средняя стадия носит название абстинентной. Это уже клинический этап болезни, сформировавшаяся зависимость. Основные симптомы второй степени алкоголизма:

высокая толерантность к алкоголю;
синдром отмены (абстиненция);
нервозность, подвижность, психозы, проблемы со сном;
деградация личности, социальное неблагополучие;
истинные запои.

Длительность стадии в среднем составляет 3–5 лет. Алкоголик может воздерживаться от выпивки некоторое время, но малейшее нарушение эмоционального равновесия приводит к срыву и еще большему запою. На этом этапе начинают развиваться алкогольные болезни – гепатит, панкреатит, гастрит, кардиомиопатия и другие.

Третья стадия

На третьем этапе развития болезни наиболее выражены проявления алкогольной деградации личности, а также вредные последствия для здоровья. Разрушения в нервной системе и внутренних органах приводят к частичной потере речи, движений, иногда может наблюдаться паралич. Существенно ухудшается внешний вид алкоголика, особенно лицо. Оно становится опухшим, красным. У больного постоянно напряжена лобная мышца, углублена носогубная складка в верхней части лица, переносицу покрывает сеть морщин, нос пористый, синий.

Третья стадия характеризуется уменьшением дозы спиртного. После употребления 150–200 мл водки наступает длительное выраженное опьянение. За сутки алкоголик может выпить 1 литр крепкого спиртного. Дальше начинается запой.

В конце больной выпивает 100–150 мл алкоголя в день. Прерывается употребление спиртного по причине полного физического истощения, обострения болезни. Влечение к алкоголю становится инстинктивным. Теряет значимость вид напитка, больной не брезгует даже самым дешевым, низкокачественным спиртным.

Беспомощные, социально опасные алкоголики на последней стадии зависимости плохо питаются, часто болеют и попадают в больницы. Многие из них погибают от внезапного инфаркта, внутреннего кровотечения, отказа поврежденных органов. Значительная часть больных заканчивает жизнь самоубийством, умирают насильственной смертью или в результате несчастного случая. Последствия заболевания на этой стадии алкоголизма уже необратимые. Нервная система повреждается настолько, что даже новейшее лечение не в силах вернуть человеку доболезненное мышление, личность, здоровье.

Симптоматика

Последняя стадия – энцефалопатическая. Из симптомов на первый план выступают органические поражения головного мозга, вызванные хронической интоксикацией алкоголем. Больной склонен к делириозным расстройствам, галлюцинациям. Другие клинические проявления стадии:

снижение толерантности к алкоголю;
истинные запои;
хронические алкогольные психозы;
выраженный абстинентный синдром;
заторможенность, потеря аппетита, похудение;
частые острые состояния – язвенная болезнь, печеночная, сердечная недостаточность и другие.

Поздняя стадия может длиться до 10 лет, после чего наступает летальный исход. Алкоголь выступает лекарством и токсином одновременно. Человек принимает его не с целью получения удовольствия, а для облегчения боли, чтобы не умереть. Однако обезболивающий эффект кратковременный и только усугубляет ситуацию. Снижение чувствительности часто приводит к смерти по причине обострения хронической болезни или в результате отравления алкоголем.

Прогноз

Прогрессирующая алкогольная зависимость сокращает продолжительность жизни в среднем на 17 лет. Точный прогноз построить невозможно, потому как для заболевания характерен повышенный риск внезапной смерти. Кроме того, имеет значение возраст больного, количество и вид потребляемых напитков, систематичность их приема, общее состояние здоровья, стремление избавиться от пагубной зависимости.

В самом благоприятном случае алкоголики живут до 45–55 лет. При этом у мужчин летальный исход наступает, как правило, раньше. Это несмотря на то что женский алкоголизм развивается в ускоренном темпе и сложнее поддается лечению. Кроме того, ухудшается прогноз для потомственных алкоголиков, лиц, начавших злоупотреблять спиртным в пожилом возрасте.

Выводы

Алкоголизм – это хроническое заболевание, для которого характерны психическая и физическая зависимость от спиртного. Начальные симптомы напоминают пьянство, и отличаются лишь тем, что алкоголь для больного становится главным фактором, определяющим настроение. По мере развития болезни симптоматика усугубляется, добавляются новые характерные признаки.

Определить стадию алкоголизма можно по тяжести клинической картины. Всего их 3. Конечный этап болезни виден невооруженным глазом. Больной значительно меняется внешне, худеет, у него опухает и краснеет лицо. Речь и движения становятся заторможенными, построение логической цепочки затруднено. Алкоголизм 2–3 стадии тяжело поддается лечению и требует квалифицированной помощи специалистов – нарколога, психолога и психиатра.

Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии - 45 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.

Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.

Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.

Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.

Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.

В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.

Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.

Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя - рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.

Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).

Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.

Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.

Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.

Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда - годы.

Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.

Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.

Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».

Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.

Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности - обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.

Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.

Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.

При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.

Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.

Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства - перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.

Алкоголизм — заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам. Крайние степени алкоголизма чаще всего заканчиваются деградацией личности и летальным исходом.

[ Скрыть ]

Механизм возникновения зависимости от алкоголя

Алкоголизмом невозможно заболеть сразу, зависимость развивается постепенно и может занять промежуток времени от нескольких месяцев до нескольких лет.

Механизм возникновения зависимости:

Редкий приём небольших доз алкоголя, например, по выходным или праздничным датам.
Потребность выпить становится всё более сильной, частота приёма увеличивается вместе с количеством выпиваемого алкоголя.
Потребность становится настолько сильной, что вытесняет остальные интересы. Человек начинает употреблять спиртное ежедневно в больших дозах, уходя в длительные запои.

Признаки возникновения алкоголизма

Признаки, по которым можно определить, что периодическое бытовое пьянство начинает трансформироваться в алкогольную зависимость:

желание выпить перерастает в потребность, перед которой меркнут все остальные дела и обязанности;
пьянство в одиночестве;
большое количество выпиваемого за один раз спиртного;
откладывание денег на бутылку, пропивание зарплаты, влезание в долги ради выпивки;
длительная отключка с провалами в памяти после распития алкоголя;
потеря интереса к работе, любимым делам, семье;
агрессивность поведения, даже по отношению к членам семьи и друзьям;
отрицание самим алкоголиком факта зависимости.

Сколько стадий алкоголизма существует

Врачи выделяют три основных степени алкоголизма, каждая характеризуется наличием определённых симптомов и привычек больного. Предварительная начальная стадия - продром, или бытовое пьянство, когда человек выпивает немного, но достаточно регулярно. Это первый шаг к болезни. Если количество «поводов» вместе с количеством выпитого растёт, стоит задуматься о помощи начинающему алкоголику.

Стадии развития алкоголизма Последствия 3 и 4 стадий алкоголизма

Первая стадия

Характерные признаки:

Повышение дозы принятого спиртного. Адаптация организма приводит к отсутствию рвоты, что даёт алкоголику возможность пить столько, сколько сможет.
Потеря памяти в момент алкогольного опьянения .
Повышение настроения в предвкушении выпивки. в компании или без неё приносит радость и моральное удовлетворение. Продолжительность застолий начинает увеличиваться.
Алкоголь начинает занимать мысли больного, вытесняя все интересы прежней жизни.
Портятся отношения с близкими, друзьями, коллегами.
Ухудшение здоровья - в первую очередь снижение концентрации, внимания, памяти, появление бессонницы.

На ранней стадии заболевания человек ещё может помочь себе сам, посещая психотерапевта или специальные группы помощи алкоголикам. Для этого нужна поддержка близких и сила воли самого больного.

Вторая стадия

Все проявления симптомов первой стадии начинают резко ухудшаться. Количество выпиваемого спиртного увеличивается, при этом опьянеть получается не сразу, а только после достаточно большой дозы алкоголя. Начинаются запои, длящиеся несколько дней, с последующим похмельем.

Организм с большим трудом принимает такое количество спирта, поэтому у больного могут начаться:

сильные головные боли;
судороги;
длительные провалы в памяти;
учащённое сердцебиение;
гипертония;
обострение хронических заболеваний.

Больной уже не в силах, даже если он понимает и принимает свою зависимость. Настроение и работоспособность алкоголика теперь напрямую зависят от принятой с утра дозы спиртного. Остановиться усилием воли на этом этапе уже невозможно, требуется помощь врача и медикаментозное лечение.

О на организм можно посмотреть в ролике, снятом Ириной Чесноковой.

Третья стадия

Характерные признаки:

Развивается .
Алкоголь становится смыслом жизни, а пьяное забытье - единственным источником удовольствия, ради которого человек часто готов пойти на все.
Физическая и психологическая зависимость от алкоголя настолько сильна, что провоцирует длительные запои, которые могу длиться несколько недель.
Похмелье становится очень тяжёлым и снимается только значительной дозой спиртного.
Организм больного начинает разрушаться, особенно страдают печень и почки.
Вырастает риск инсульта и инфаркта.
Человек начинает деградировать, забывая элементарные правила личной гигиены и поведения в обществе, становится очень агрессивным, способным на неожиданные поступки.
Вынужденный длительный отказ от спиртного вызывает настоящие ломки.

Прогноз третьей стадии весьма неблагоприятный - помочь больному очень сложно, как правило, всё заканчивается летальным исходом.

Четвёртая стадия

Очень редко кто доживает до последней стадии алкоголизма, на которой организм разрушается практически полностью. Внутренние органы уже не в состоянии нормально выполнять свои функции.

Летальный исход может наступить от:

цирроза печени;
онкологических заболеваний;
сердечно-сосудистой недостаточности;
сильной интоксикации организма.

На этой фазе заболевания человек не интересуется ничем, кроме спиртного, причём в ход идёт всё, что содержит спирт.

Это могут быть:

аптечные настойки;
одеколон;
косметический лосьон;
стеклоочиститель.

Физическая зависимость от алкоголя становится настолько сильной, что, если резко прекратить пить, может наступить летальный исход.

Фотогалерея

Влияние алкоголя на внутренние органы человека.

Печень Сердце Мозг Почки

Стадии по Бехтелю

Российский врач-психиатр Эдуард Евгеньевич Бехтель классифицировал больных алкоголизмом на основе частоты и количества выпитого спиртного.

Также существуют запойные пьяницы, которые пьют длительными запоями с редкими перерывами между ними.

Этапы развития зависимости по Федотову

В 1967 году профессор Д. Д. Федотов подробно описал степени алкогольной зависимости. По определению Федотова, существует 4 этапа.

Перечислим их кратко:

Первый. Частое употребление алкоголя ради получения удовольствия и положительных эмоций.
Второй. Начинается процесс привыкания к небольшим дозам, в связи с чем её необходимо увеличивать для получения состояния опьянения.
Третий. Появляется синдром отмены (абстинентный синдром), который проявляется в плохом самочувствии при отказе от алкоголя. Возникает необходимость опохмеляться. Врачи диагностируют хроническую алкогольную болезнь.
Четвёртый. Финальный этап, при котором психические и физические поражения уже невозможно восстановить. Всё заканчивается смертью больного.

Алкогольная зависимость может развиваться в разные промежутки времени, причем на скорость этого процесса оказывают влияние самые разные факторы.

Иногда выпивающий человек попросту не замечает, как из этапа пьянства он получает медицинский диагноз.

Важно помнить, алкогольные напитки начинают пагубно воздействовать на человеческий организм буквально после первой порции. Это связано с высокой чувствительностью тканей и органов к веществам, содержащимся в спиртном.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Бытовое пьянство

Это начальная стадия алкоголизма, для которой характерна достаточно размытая граница между отсутствием заболевания и выраженной болезненной зависимостью от употребления спиртного.

Первая стадия алкоголизма может иметь несколько видов:

Эпизодическое	Под этим термином принято понимать употребление алкогольных напитков, которое не связано ни с какими событиями и имеет несистематический характер. На данном этапе количество и периодичность употребления алкоголя не имеет регулярности. Человек не может точно определить количество спиртного, которое требуется для опьянения, так как постоянно меняется устойчивость к напиткам. На данном этапе происходят отравления или токсические опьянения. На утро нередко возникают , тошнота и рвота, повышенное потоотделение. Запах алкоголя или воспоминания об этом напитке могут существенно ухудшать самочувствие.
Ритуальное	Для ритуального пьянства характерно употребление спиртного во время семейных праздников или корпоративов. На данной стадии обычно формируется определенная связь между алкоголем и праздничным событием, причем для нее характерны ритуальные действия. Они заключаются в обсуждении меню, приглашении гостей, покупке алкогольных напитков. Нередко подобные мероприятия продолжаются в течение нескольких дней. После чего ожидаемые ощущения хорошего настроения сменяются повышенной усталостью и чувством разбитости.
Привычное	Для этого вида пьянства характерно более частое употребление алкоголя. Любые жизненные события являются поводом для того, чтобы выпить. В этот период существенно увеличивается устойчивость к алкоголю. Она не имеет постоянного характера, поскольку после перерывов может снижаться. Как правило, данный этап характеризуют как злоупотребление алкоголем, поскольку частота его приема составляет 2 или более раз в неделю.

Хроническая стадия алкоголизма

Переход от веселого пьянства к зависимости, которая существенно меняет жизнь человека и его окружающих, обычно случается незаметно. Это заболевание заставляет все время оправдываться, врать, чтобы получить очередную дозу, и страдать от нехватки алкоголя.

Вторая стадия алкоголизма имеет 3 разновидности:

Неврастеническая	Этот этап обычно возникает после продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Он отличается повышением устойчивости человеческого организма к алкоголю, утратой рвотного рефлекса, который служит для защиты. Человек может выпить довольно много, и так и не добиться ощущения эйфории. После продолжительного употребления алкоголя нередко развивается психическая зависимость. Она заключается в навязчивом желании выпить и внезапном оживлении при упоминании об алкоголе. Подобные мысли приобретают доминирующий характер. С течением времени повышается влечение к алкоголю. Сознательно увеличивается стремление получить удовлетворение, причем оно сопровождается неосознанным желанием добиться алкогольного опьянения. При этом существенно меняется характер опьянения. Вместо ощущения легкости и беззаботности возникает повышенная раздражительность и угнетенность, человек может стать замкнутым. Очень часто возникают амнестические формы опьянения. Алкоголики достаточно смутно помнят собственные эмоции. Отдельные эпизоды полностью выпадают из памяти. Это состояние называют перфорационной амнезией. На данной стадии алкоголизма явно проявляется сильное влечение к алкоголю. После первой же рюмки хочется выпить следующую. При этом люди не могут контролировать количество выпитого спиртного. В попытке добиться ощущения эйфории алкоголики стараются выпивать быстрее остальных. На данном этапе возникают выраженные изменения личности человека – он становится излишне назойливым, болтливым, лживым. Если появляется преграда на пути к спиртному, может возникать меланхолия и раздражительность. Человек начинает искать средства, которые помогут ему получить очередную дозу.
Наркоманическая	На этом этапе возникает абстинентный синдром, который заключается в появлении похмелья. Это означает, что возникает физическая зависимость человека от потребления спиртного. Похмельный синдром появляется обычно в течение 2-10 лет после появления симптомов алкогольной зависимости. Данное состояние характеризуется болями в районе сердца, тремором конечностей, артериальной гипертензией. Нередко у человека появляется тошнота и рвота, нарушения сна, потеря аппетита, головокружения. Также существенно страдает психическое здоровье людей. Они становятся более тревожными и пугливыми, нередко находятся в угнетенном состоянии и имеют склонность к самоуничижению. Похмельный синдром становится менее выраженным при употреблении небольшой дозы спиртного. По мере развития хронического алкоголизма в большей степени выражается . Если на начальном этапе патологии он продолжается буквально несколько дней, то спустя определенное время может длиться 2 и более недели. Чтобы справиться с данным синдромом, больному приходится пить алкоголь постоянно. У него могут случаться запои в течение 4-10 дней. В итоге токсическая зависимость приобретает выраженный характер. По мере развития заболевания развивается деградация личности, для которой характерна потеря памяти и ухудшение интеллектуальных способностей. Человек становится эгоистичным и грубым. Он постоянно обманывает, перестает заботиться о близких, часто меняет работу. Нередко такие люди вынуждены продавать вещи, что купить алкоголь. Многие из них не гнушаются потреблением суррогатов. При опьянении такие люди сталкиваются с состоянием эмоциональной неуравновешенности. В этом случае веселье резко сменяется злостью и раздражительностью. Довольно часто у алкоголиков присутствует специфический юмор, который проявляется в виде предрасположенности к нелепым шуткам и анекдотам. Примерно 13 % пациентов с таким диагнозом имеют .
Энцефалопатическая	Для данного этапа характерно уменьшение устойчивости организма к алкоголю. Человек может опьянеть уже после небольшого количества спиртного. Именно поэтому алкоголики нередко прекращают употреблять водку и переходят на крепленые вина. Они довольно часто выпивают в одиночку. По мере прогрессирования болезни наступает выраженная деградация личности. Человек теряет способность работать, у него нет интереса к членам семьи. Для алкоголиков характерна неряшливость и неопрятность. Они нередко продают вещи, чтобы приобрести спиртное. В личности таких людей появляются психопатические черты, которые характеризуются развитием депрессивных состояний, наклонностью к суициду, неуместным юмором. Для процесса деградации личности характерно выраженное снижение умственных способностей, нарушения памяти, . Нередко такие люди сталкиваются с бессонницей. Также у них могут возникать смешанные симптомы. Второй и третий этап хронической формы алкоголизма характеризуется появлением патологической ревности у человека. У него может развиваться импотенция и уверенность в том, что партнер изменяет – данное состояние называют синдромом Отелло.

Третья степень

На этом этапе присутствуют симптомы предыдущих стадий, однако они становятся значительно сильнее.

Признаки

Существует довольно много симптомов третьей степени алкоголизма:

Гипертрофированная тяга к алкоголю	Данное проявление заключается в ухудшении состояния человека при отсутствии спиртного. При получении требуемого продукта очень быстро наступает опьянение, причем человеку становится достаточно малых доз. При этом общее количество употребления спиртного остается прежним или даже повышается, поскольку возрастает кратность его применения. Нередко люди с таким диагнозом встают несколько раз за ночь, чтобы опохмелиться. В этом состоянии всегда наступает похмельный синдром. Причем он имеет место даже при приеме слабоалкогольных напитков или небольшом количестве выпитого. В силу этого человек вынужден снова употреблять алкоголь, чтобы постоянно поддерживать его содержание в организме.
Снижение градуса потребляемого спиртного	На третьей стадии у человека присутствуют выраженные изменения в функционировании внутренних органов – особенно печени и мозга. Это приводит к снижению переносимости крепкого алкоголя, что вынуждает человека переходить на напитки с невысоким содержанием спирта.
Продолжительные провалы в памяти	Такой симптом характерен исключительно для третьей стадии. Из алкогольного поражения клеток мозга происходят выраженные изменения в его работе. В результате человек полностью забывает достаточно продолжительные периоды, когда он пребывал в состоянии опьянения. Это происходит даже при незначительном потреблении спиртного.
Изменение поведения	Оно может иметь разные формы. У одних алкоголиков возникает выраженная агрессия, другие же ведут себя достаточно пассивно. Люди, которые имеют агрессивное поведение, после употребления очередной дозы алкоголя начинают придираться к окружающим и раздражаться по пустяками. У таких людей нередко возникает бессонница, которую удается побороть исключительно за счет алкоголя.

Некоторые пациенты сталкиваются с состоянием алкогольного оглушения. В этом случае человек становится вялым и заторможенным. При повышении количества потребляемого алкоголя он может надолго впадать в забытье. Иногда такие люди полностью теряют сознание.

Данный симптом является следствием токсического влияния спирта на функционирование нервной системы. В данном случае возникает необходимость в немедленном медицинском вмешательстве, которое поможет справиться с алкогольной интоксикацией.

Течение

Люди, имеющие такой диагноз, полностью теряют интерес к происходящим событиям, если они не связаны с возможностью выпить. На данной стадии пропадает ценность отношений с близкими, человек нередко продает ценные вещи.

Также возникает определенная систематичность в употреблении спиртного – так, запой сменяется безалкогольными периодами. Это связано с перенасыщением организма спиртом, что делает невозможным потребление новых доз. Однако данный этап длится непродолжительное время, после чего возникает новый запой.

В этот период алкоголик полностью теряет аппетит, у него происходит истощение организма. Наряду с этим его личность деградирует. Такие люди не могут работать или выполнять определенные обязанности, они нередко нарушают обещания.

Также на третьей стадии алкоголизма нарастают признаки асоциального поведения. В этом случае человек пьет один или со случайными знакомыми. Также он может делать это в неуместных ситуациях.

Для данного этапа характерна рвотная реакция на спиртное. Она связана с интоксикацией организма, которая постоянно поддерживается алкоголиком. В этом случае в организме возникает защитная реакция от токсических веществ. Однако это не дает возможности уберечь внутренние органы от дальнейшего разрушения.

На данном этапе серьезно выражен похмельный синдром, нередко нарушается работа нервной системы, что даже может проявляться в виде эпилептических припадков. На этой стадии существенно страдает психика больного.

Изменения в организме

На данном этапе серьезно нарушается работа органов и систем, что представляет реальную опасность для жизни человека. Даже если ему удается справиться с алкоголизмом, то последствия обычно имеют необратимый характер.

В данном случае страдают практически все системы и органы:

Нервная система	При таком диагнозе меняются и перерождаются мозговые клетки. В силу постоянного дефицита кислорода, который связан с нарушением кровообращения, погибают нервные клетки, поскольку они отличаются высокой чувствительностью к токсическому поражению и нехватке кислорода. В результате у человека развиваются галлюцинации, нарушения памяти и прочие симптомы. Нередко у таких людей возникает отек мозга, что делает болезненные проявления более выраженными.
Дыхательная система	На третьей стадии алкоголизма у людей очень часто диагностируют хроническое воспаление легких. В силу нарушения работы мозга возникают проблемы при выполнении вдоха и выдоха. Также может развиваться полный паралич дыхательного центра, что становится причиной смертельного исхода.
Сердечно-сосудистая система	Поскольку в крови все время присутствует алкоголь, меняются реологические свойства крови, что провоцирует ее сгущение и разрыв капилляров. Такие процессы, происходящие в сердечной мышце, провоцируют гипертрофию миокарда, а потому возникает существенная нагрузка на этот орган.
Печень	В ней происходит очищение крови от токсических веществ. На третьем этапе алкоголизма настолько страдает работа печени, что она практически не обезвреживает спиртное. В результате только усиливается поражение других органов. Ткани печени меняются настолько сильно, что происходит необратимая потеря выполнения функций органа. Это состояние именуют циррозом.
Почки	Данный орган тоже принимает участие в очищении организма от токсинов. При продолжительном применении спиртного почки функционируют в ускоренном режиме, что нередко становится причиной почечной недостаточности. В итоге этот орган теряет способность к выполнению выделительной функции, что провоцирует задерживание токсинов в организме. Справиться с почечной недостаточностью довольно сложно – как правило, она имеет необратимый характер.
Желудок	Слизистая оболочка этого органа постоянно раздражается в силу потребления алкоголя и недостаточного питания. В итоге происходит ее воспаление, и у человека развивается хроническая форма гастрита. Систематические боли в эпигастрии довольно часто возникают на третьей стадии болезни.
Репродуктивная система	Проблемы с кровообращением в капиллярах провоцируют состояние эректильной дисфункции у мужчин, что может стать причиной полной импотенции. Также существенно страдает качество семени. Кроме того, у обоих полов появляются половые клетки, имеющие хромосомные аномалии. У женщин нарушается функционирование яичников, что приводит к развитию бесплодия.

Лечение

Алкоголизм является серьезным заболеванием, которое нуждается в лечении. Желательно обратиться к специалисту как можно раньше – благодаря этому увеличивается вероятность полного выздоровления с минимальными последствиями для организма.

Поскольку третья стадия заболевания считается самой запущенной, вылечить ее очень сложно. Она довольно редко обходится без серьезных последствий и даже может привести к смертельному исходу. Однако это вовсе не означает, что шансов вылечиться нет.

Надежда на полное выздоровление присутствует. Кроме того, нередко удается устранить отдельные нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы терапия была максимально эффективной, человек должен полностью отказаться от спиртного. Однако последняя стадия алкоголизма нередко сопровождается полной потерей воли, а потому справиться с заболеванием без врачебной помощи не удастся.

К современным способам терапии относят следующее:

остановка запоя и лекарственное устранение абстинентного синдрома – это первая помощь, которая поможет справиться с проявлениями болезни;
диагностика заболевания – с помощью лабораторных анализов удается определить, какое лечение подойдет конкретному пациенту;
выработка отвращения к спиртному – для этого больному дают выпить небольшое количество спирта и вдохнуть его пары в сочетании с лекарственными препаратами, вызывающими рвоту;
увеличение чувствительности организма к алкоголю – осуществляется за счет применения сенсибилизирующих средств;
общее оздоровление – в данном случае методы подбирают индивидуально;
восстановление нарушений психики – проводится с помощью реабилитации и психотерапии.

Человек, который имеет третью стадию алкоголизма, не может самостоятельно справиться с данной проблемой без помощи окружающих. Близкие люди обязательно должны оказывать больному помощь, ведь его жизнь в любое время может прерваться.

Таблица симптоматики

Симптомы	Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Толерантность к спиртному	На этом этапе человек не обращает внимания на увеличение толерантности к спиртному. Нередко он испытывает сильное желание выпить.	Толерантность к спиртному увеличивается. Человек испытывает настойчивое желание выпить.	На этой стадии отмечается уменьшение толерантности к спиртному, что приводит к снижению разовой дозы. При этом суточное количество остается прежним.
Пристрастие к алкогольной интоксикации	Человек ощущает спокойствие в состоянии опьянения. При этом снижается рвотный рефлекс. Больной не может держать под контролем количество алкоголя. Формы опьянения меняются.	Больному становится привычно в состоянии опьянения. При этом в трезвом состоянии возникает повышенная раздражительность, он ощущает себя разбитым. Однако подобные ощущения исчезают после дозы алкоголя.	Человек не способен пребывать в трезвом состоянии без выраженного желания выпить. Это заставляет его приложить максимум усилий для получения дозы алкоголя.
Абстинентный синдром	На данном этапе человек не испытывает абстинентного синдрома. Он может страдать от похмелья, которое имеет аналогичные симптомы. Однако это состояние довольно быстро проходит, чего нельзя сказать об абстинентном синдроме.	На данном этапе формируется абстинентный синдром. Это состояние проходит несколько этапов: На первой стадии человек чувствует сухость в ротовой полости и тахикардию. У него может возникать повышенное потоотделение и сдерживание этапа опохмеления. На второй стадии может развиться гиперемия, резко снижается артериальное давление, возникает рвота и ощущение тяжести в голове. Нередко возникает тремор рук и нарушается походка. Человек теряет способность вести активный образ жизни. На третьей стадии у больного возникает повышенная агрессия к окружающим, сон становится беспокойным, у него нередко появляется ощущение тоски или вины.	Возникает довольно много психических и физических проблем, которые связаны с алкогольным абстинентным синдромом.
Психическое состояние	Больной начинает все время думать о спиртном. Перед застольем он ощущает эйфорию. Если выпить не удается, появляется дистимия, которая представляет собой нервное нарушение. Для человека ничего не значит компания или обстановка. Повод для выпивки тоже не имеет особого значения.	У больного возникают психические нарушения, которые связаны с привыканием к постоянному опьянению. Это состояние проявляется в виде повышенной агрессии, бессонницы, депрессии, тревожности при невозможности выпить.	Возникают алкогольные психозы острого и хронического характера. В результате трезвые люди просто не могут находиться рядом с алкоголиком.
Физическое здоровье	Организм насыщен токсическими веществами, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Может возникать похмелье с соответствующими симптомами.	Возникает физическая зависимость, которая проявляется в виде головных болей, ощущения жажды, болей в сердце, тремора рук, а также дрожания всего туловища. Эти симптомы приводят к тому, что человек уходит в . При этом дозы спиртного возрастают.	Нарушается функционирование всех внутренних органов – страдает печень, сердце и т.д. Содержание токсических веществ очень велико, что препятствует восстановлению работы органов даже после отказа от алкоголя.
Социальное поведение	На данном этапе человека не считают алкоголиком, поскольку его социальное поведение остается практически нормальным.	Существенно меняется личность человека, что становится заметно для окружающих. Больного начинают считать алкоголиком. У него возникают острые алкогольные психозы.	Личность полностью деградирует, поскольку человек уходит в истинные запои. Выйти из них он может лишь при выраженном истощении организма.

Алкоголизм – это серьезное заболевание, которое может иметь необратимые последствия для организма. В своем развитии он проходит несколько стадий, которые сопровождаются характерными проявлениями.

Чтобы лечение этой патологии было максимально успешным, очень важно своевременно диагностировать ее. как прогрессирующее заболевание при своем естественном течении протекает в три последовательно сменяющих друг друга стадии. Переход от одной стадии к другой происходит плавно и незаметно. Первой стадии алкоголизма обязательно предшествует соблазнительный этап регулярного “культурного” пития, имеющий различную продолжительность (от одного года до 10 лет). Предрасположенные к алкоголизму люди проходят этот этап очень быстро, порой всего за несколько месяцев, далее наступает период потери ситуационного и количественного контроля при употреблении алкоголя, что означает переход в первую стадию алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма (начальная, неврастеническая)

Длительность первой стадии составляет от 3 до 10 лет. На начальной стадии появляется выраженное влечение к алкоголю, которое становится одним из ведущих и самых активных влечений среди других. Влечение к алкоголю возникает уже в состоянии опьянения. В опьянении оно на много сильнее, чем в состоянии трезвости. Утрачивается количественный контроль употребления алкоголя, но при сохранности ситуационного контроля своего поведения. Внешние обстоятельства могут прервать реализацию потребности в принятии алкоголя.

У больных в предчувствии застолья поднимается настроение, проявляется энтузиазм и активность, тогда как несостоявшийся прием алкоголя вызывает раздражительность и агрессивность. Отсрочку в принятии алкоголя больные часто компенсируют большей дозой при очередном приеме. Не алкогольные мотивы поведения остаются, но тускнеют и упрощаются, хотя больные еще могут сохранять работу и социальную активность. Отмечается рост толерантности к опьяняющему действию алкоголя.

Одним из первых и характерных признаков первой стадии алкоголизма является исчезновение рвотного рефлекса . Если в начале своей "питейной практики" человек выпивает количество алкоголя больше переносимого, срабатывают защитные системы организма в виде рвотного рефлекса. В процессе развития заболевания, этот защитный рефлекс утрачивается.

Появляются провалы в памяти - амнестические формы опьянения, когда больные даже при внешне не глубоком опьянении после протрезвления не могут вспомнить события предыдущего дня. Такие, с трудом восстанавливаемые провалы памяти наркологи называют словом "палимпсест". Алкогольные палимпсесты - второй характерный признак первой стадии алкоголизма .

Далее употребление спиртного приобретает регулярный характер, до 2-3-х раз в неделю. При этом исчезает отвращение, которое естественно для здорового человека на следующий день после глубокого опьянени.

Ещё одиним признаком развития первой стадии алкоголизма является возрастающая толерантность к спиртному. Это значит, что если когда-то в прошлом человеку хватало для опьянения 100-150 граммов крепкого алкогольного напитка, то теперь надо в 3-4 раза больше. Появляется способность пьянствовать не один день подряд.

На этом этапе развития болезни формируется психическая зависимость от алкоголя, которая выражается в следующем комплексе изменений поведения, переживаний и чувств:

Время от времени больного человека посещают приятные воспоминания об опьянении и обстоятельствах, связанных с

ним; являются мысли о спиртных напитках.

Начинается поиск поводов выпить и борьба мотивов "пить - не пить". В общении с окружающими такие люди

непроизвольно заводят разговор о выпивке, о спиртных напитках, представляя себя в качестве "знатоков".

Выражением возникшей психической зависимости является оправдание нелепости своего поведения в состоянии

алкогольного опьянения, наличием состояния опьянения.

Впредвкушении опьянения имеет место заметный подъем настроения и оживления.

Из-за сформировавшейся психической зависимости человек испытывает действительное удовлетворение и

психологический комфорт только от опьянения; всё остальное становится заметно менее значимым.

Как правило, уже на этой стадии алкоголизма появляются конфликты в семье и на работе. Если больного осуждают,

а он не может подавить своё влечение, приходиться "изворачиваться", лгать. При этом возникает ожесточение к

близким, которые, как ему кажется, напрасно придираются, не понимают, а он пьёт "как все!".

Уже на первой стадии развития болезни в состоянии эйфории, вызванной алкогольным опъянением могут появляться отрицательные эмоции – раздражительность, некоторая угнетенность настроения, пессимистические высказывания. Появляются и учащаются состояния глубокого опьянения. Потребление алкоголя становится более длительным, оно стремится как бы к непрерывной форме, но часто прерывается внешними объективными обстоятельствами.

Похмельный синдром пока не сформировался, но после пьянства состояние заметно ухудшается: слабость, раздражительность, неприятные соматические ощущения, и т.д. Появляется склонность к расстройствам сна, которые больные пытаются устранить приемом алкоголя как снотворного вещества. Утром возникает тенденция самостимуляции крепким чаем, кофе, если нет возможности употребить алкоголь.

Прямыми следствиями злоупотребления алкоголем на фоне психической зависимости от него являются ослабление организма, ухудшение самочувствия в трезвом состоянии, повышенная раздражительность, некоторое снижение общей работоспособности.

Примерно так выглядит алкоголизм на первой стадии своего развития. На второй стадии все эти явления остаются и углубляются, а кроме того появляются новые симптомы.

Вторая стадия алкоголизма (наркоманическая)

Длительность второй стадии составляет от 5 до 15 лет. Влечение к алкоголю становится более выраженным. Толерантность к спиртным напиткам продолжает возрастать и к концу второй стадии достигает своего максимального значения (от 500,0 до 1500,0 мл водки). На этой стадии алкоголизма в свободные от употребления алкоголя промежутки времени у больных меняется психическое и физическое состояние. Им трудно сосредоточиться, наблюдается утомление при интеллектуальной нагрузке, появляются раздражительность, тревожность, различные неприятные соматические ощущения. Употребление в таком состоянии первой дозы спиртного дает чувство физического и психического комфорта, значительно улучшает трудоспособность и обусловливает постоянное стремление к повторным, частым и массивным алкогольным эксцессам, что приводит к изменению поведения, конфликтам в быту, на службе.

При этом заметнее выступают личностные изменения, заметными становятся неуравновешенность, быстрая истощаемость, смена мотивов и побуждений, что свидетельствует о поражении волевой сферы. Это подтверждается и проявлением неодолимого влечения к алкоголю . Эмоции становятся легковесными, поверхностными, проявляется «алкогольный юмор». Подобный «юмор» является признаком огрубления у психопатических личностей вследствие ослабления самоконтроля при алкогольной интоксикации. Выражены также общее моральное и нравственное огрубление, больные сверхвозбудимы, агрессивны. Эмоции поверхностны, аффективность характеризуется лабильностью, неустойчивостью. Круг интересов сужается, снижается способность к запоминанию.

В наркоманической стадии возникают эпизодические психотические расстройства в виде алкогольного делирия , галлюциноза или параноида. Они чаще развиваются в период воздержания после длительного злоупотребления алкоголем. Проявления свидетельствуют о первых органических симптомах с последующим нарастанием признаков токсической алкогольной энцефалопатии . Также не исключен риск неврологических и соматических расстройств : кардиопатия, жировая дистрофия печени, гепатиты, гастриты, артериальная гипретензия, развитие первых симптомов алкогольной полинейропатии .

Во второй стадии помимо всех признаков зависимости характерных для начальной стадии присутствует, как минимум, еще три следующих синдрома:

Состояние отмены или абстинентный синдром – тяжелое психофизическое состояние, возникающее у больных алкоголизмом. Включает многочисленные расстройства – сильное, чаще всего непреодолимое влечение к алкоголю, потливость, тошноту или рвоту, тремор пальцев вытянутых рук и, нередко, языка, тахикардию, повышение артериального давления, головную боль, отсутствие аппетита, расстройства сна. В этом состоянии могут возникать эпизодические зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, нередко наблюдаются подавленное настроение, повышенная раздражительность, несдержанность, алкогольные психозы (делирий, параноид, галлюциноз), судорожные припадки, депрессивные и дисфорические расстройства.

Постабстинентный синдром – состояние, проявляющееся комплексом неприятных симптомов в виде обшей физической слабости, недомогания, сниженным настроением, иногда депрессиями, быстрой утомляемостью, отсутствием желания работать, низкой работоспособностью, навязчивыми мыслями об алкоголе и желанием выпить. Возникает после ликвидации острых явлений синдрома отмены алкоголя, обычно на 4-5 день после последнего приема алкоголя. Продолжительность 10-15 дней.

Тотальное поглощение употреблением алкогольных напитков - большинство суточного времени тратится на деятельность, направленную на приобретение, употребление алкоголя и восстановление от последствий пьянства.

Появление алкогольного абстинентного синдрома позволяет диагностировать вторую стадию алкоголизма. Вначале больные вынуждены опохмеляться после употребления накануне больших доз спиртного, затем наступает этап, когда это становится вынужденным после употребления средних и небольших дозировок спиртного. Похмельный синдром по мере развития заболевания возникает через уменьшающиеся отрезки времени: вначале через 8-10 часов, затем - через 1,5-2 часа после употребления спиртного. Чем короче этот латентный промежуток, тем тяжелее состояние. Длительность существования абстинентного синдрома составляет вначале 1-2 суток, в дальнейшем увеличивается до 3-4 дней (средняя длительность) и достигает иногда максимума - 6-10 дней.

Симптоматика абстинентного синдрома складывается из соматовегетативных, неврологических и психических нарушений. Острый период абстинентного синдрома манифестирует соматовегетативными нарушениями и заканчивается с их исчезновением (средняя длительность - 2-3 дня).

Вегетативные нарушения некоторыми рассматриваются как проявления симпатоадреналового криза. Появляются тахикардия, тахипное, артериальная гипертензия, обильная потливость, озноб, неприятные ощущения в голове, теле. Возможно появление экстрасистол, аритмии пульса, тошноты, рвоты, поноса. Аппетит отсутствует, возникает отвращение к еде. Язык обложен белым или коричневым налетом, лицо выглядит отечным, часто отмечается повышенная жажда.

Неврологическая симптоматика включает следующие симптомы: дрожание пальцев рук, век, языка, всего тела и головы; интенционный тремор, статическая и локомоторная атаксия; плохая координация движений; понижение тонуса мышц, оживление сухожильных и надкостничных рефлексов с расширением рефлексогенных зон; расширение зрачков и ослабление их фотореакции; слабость конвергенции глазных яблок; беспокойство мышц лица. Наиболее тяжелый абстинентный синдром, развивающийся после особенно длительных запоев, может сопровождаться возникновением в первые трое суток после прекращения приема алкоголя единичных или серийных развернутых судорожных припадков с прикусом языка и упусканием мочи. Припадки наступают внезапно. Постприпадочная оглушенность длится недолго. Припадки амнезируются. В виде исключения припадки возникают во сне. На электроэнцефалограмме отсутствуют характерные для эпилепсии изменения; если они имеются, то запой и абстинентный синдром рассматриваются как факторы, провоцирующие эпилептические припадки.

Психические нарушения. Во время абстинентного синдрома всегда нарушается ночной сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто появляются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, падения, участием животных. Содержанием сновидений могут стать сцены погони, преследования, нападения.

Мышление больных отличается большим количеством алкогольных ассоциаций, которые возникают с необычайной легкостью. Это свидетельствует об интенсивности влечения к алкоголю, которое искажает помыслы и чувства больных, деформирует основные духовные и социальные ценности и представления. Уровень и продуктивность мышления снижены, в суждениях много штампов, отсутствует творчество и юмор. Нарушена динамика мыслительных процессов.

Чем тяжелее протекает абстинентный синдром , тем более дезорганизованным становится мышление. При резком усилении тревоги иногда возникает страх смерти из-за остановки сердца, что обычно немедленно находит отражение в поведении больных (вызов врача на дом, требования немедленно дать сердечно-сосудистые средства). Обычно кардиофобический синдром сочетается с ощущением сердцебиения, болей в области сердца. Реже на высоте тревоги наблюдается страх смерти, сочетающийся с ощущением нехватки воздуха. Абстинентный синдром в некоторых случаях провоцирует возникновение панических атак.

Тяжело протекающее похмельное состояние может сопровождаться появлением в вечернее или ночное время единичных элементарных обманов восприятия, галлюцинаций. При закрытых глазах видятся люди, животные, странные существа. Во время засыпания возникает ощущение прикосновения, иногда кажется, что кто-то наваливается и душит. При обильных гипнагогических обманах восприятия абстинентный синдром нередко квалифицируют как пределириозное состояние.

Влечение к опьянению может резко усилиться в состоянии похмелья. Для его удовлетворения больные готовы продать за бесценок вещи, убежать от родственников, спустившись на веревках или связанных простынях из окна квартиры, совершить противоправные поступки.

После исчезновения проявлений похмельного синдрома начинается восстановление качества психической деятельности и ее темпа. Сроки восстановления нормального психического функционирования определяются не столько тяжестью абстинентного синдрома, сколько давностью заболевания, т.е. глубиной энцефалопатических нарушений.

На второй стадии развития болезни происходит формирование запоев или систематического (постоянного) злоупотребления алкоголем. Частые однократные выпивки сменяются псевдозапоями (периоды ежедневного злоупотребления алкоголем), которые впоследствии переходят в истинные запои (признак формирования третьей стадии алкоголизма). Периоды псевдозапоев продолжаются от нескольких дней до нескольких недель.

В первое время псевдозапои обусловлены внешними причинами, такими как получение зарплаты, праздники, выходные. Их завершение также связано с внешними причинами - отсутствием спиртного (денег на его приобретение), семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу. Следует отметить, что несмотря на прекращение псевдозапоя готовность продолжать употребление алкоголя (потребность) у больных сохраняется. Интервалы между псевдозапоями индивидуально вариабельны.

Постоянная форма злоупотребления алкоголем обусловлена высокой толерантностью к спиртным напиткам. При этом алкоголь употребляется ежедневно на протяжении долгого времени (месяцы, иногда годы). Прием основной дозы спиртного приходится на вторую половину дня или вечер. Перерывы между приемами обычно непродолжительны. Перемежающаяся форма злоупотребления алкоголем характеризуется тем, что на фоне постоянного употребления сравнительно невысоких доз алкоголя развиваются запои, когда больной в течение нескольких дней выпивает максимальное для него количество спиртного.

Поиск спиртного в период запоя часто приводит к употреблению суррогата, в этом случае риск алкогольного отравления очень велик.

Третья стадия алкоголизма (исходная, энцефалопатическая)

Примерно через 10-15 лет после формирования алкогольного абстинентного синдрома вторая стадия хронического алкоголизма сменяется третьей.

Кардинальным признаком третьей стадии является стойкое снижение толерантности к алкоголю. Чаще возникают эпилептиформные припадки, чаще обнаруживаются неврологические признаки алкогольной энцефалопатии . Поэтому третью стадию заболевания обозначают как энцефалопатическую.

Усиливается первичное влечение к алкоголю (влечение в трезвом состоянии) и вторичное (в опьянении). Абстинентный синдром становится часто более тяжелым, более длительным, сопровождается нередко адинамией и стойким снижением настроения. Психозы , в том числе делирии, развиваются в 2 раза чаще, чем во второй стадии. Опьянение протекает с брутальностью, агрессивностью или характеризуется пассивностью и оглушенностью, отсутствием эйфории, чаще отмечаются тотальные амнезии событий в опьянении. Изменяется форма потребления алкоголя: преобладают истинные запои и перемежающееся пьянство.

Формирование истинных запоев проходит несколько этапов: вначале падает выносливость к алкоголю в конце запоя, затем в середине запоя. В некоторых случаях она становится постоянно низкой. Тогда возможен переход на ежедневное потребление алкоголя в небольших дозировках. В связи с непереносимостью крепких спиртных напитков больной переходит на более слабые вина. Употребление алкоголя носит постоянный характер - спиртные напитки принимаются в небольших дозах несколько раз в день, при этом алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения и испытывает непреодолимое влечение к алкоголю. «Трезвых дней» мало и они связаны с тем, что больной не в состоянии достать спиртные напитки.

В начале запоя больной употребляет дробными порциями еще сравнительно большое количество спиртных напитков за сутки - до 0,6 - 1 л. В последующие дни запоя переносимость алкоголя резко снижается, больной выпивает лишь 0,3- 0,5 л водки или вина в течение суток, а потом еще меньше, пока не наступит полная непереносимость алкоголя и запой прерывается. При выходе из запоя часто наблюдаются резко выраженные сомато-вегетативные расстройства . Через несколько дней или недель вновь возникает тяга к алкоголю, которая носит, как правило, спонтанный характер. Первая же попытка употребления спиртных напитков вызывает безудержное влечение к алкоголю и новый запой.

Почти у 80% больных обнаруживается алкогольная деградация личности и отчетливые интеллектуально-мнестические нарушения (нарушения памяти, внимания, снижение уровня обобщения, утрата способности к абстрагированию, бестолковость). Характерна та или иная степень семейной, социальной и трудовой дезадаптации. У 60% больных обнаруживается патология печени, учащаются такие нарушения как алкогольная миокардиодистрофия, хронический панкреатит, у 75% диагностируется полиневропатия . Нередко встречаются хронические формы алкогольных психозов, в том числе такие тяжелые алкогольные поражения, как энцефалопатия Гайе - Вернике.

На этой стадии алкоголизма утрачивается способность к труду, утрачиваются духовные интересы. Разрушается семья, больные становятся бременем для родных. Основная цель жизни алкоголика - добыть средства на водку. Нет стремления избавиться алкогольной зависимости, больные всячески сопротивляется проведению лечения алкоголизма. Нередко встречаются хронические формы алкогольных психозов.

Изменения личности больных алкоголизмом идут в трех основных направлениях:

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу:

Для таких больных характерны аффективная неустойчивость, взрывчатость, гневливость, недержание аффектов наряду со лживостью, грубым алкогольным юмором, эйфоричностыо, полной утратой этических и моральных норм поведения. Мыслительно - интеллектуальные изменения у этих больных выражены незначительно, но они уклоняются от труда, часто вступают в конфликты с обществом и подвергаются за это административным и судебным преследованиям.

Эти лица, как правило, уклоняются от лечения алкоголизма, активно втягивают в пьянство окружающих, в том числе молодежь, подростков. Особенно «ревниво» относятся к своим бывшим собутыльникам, прошедшим лечение алкоголизма и воздерживающимся от алкоголя, стремясь во что бы то ни стало принудить их к возобновлению пьянства. Социальная опасность таких лиц очевидна.

Деградация по органически-сосудистому типу:

Эта форма деградации наблюдается преимущественно у тех больных, у которых алкоголизм сочетается с сосудистыми или травматическими заболеваниями головного мозга. Проявляется она в мыслительно-интеллектуальном снижении: ухудшении внимания, памяти, снижении работоспособности, слабодушии, расстройствах сна, депрессивном фоне настроения.

В период абстиненции у таких больных могут наступать тяжелые депрессии с суицидальными попытками, причем, в отличие от больных первой группы, у которых суицидальные попытки носят истерически-демонстративный характер (нанесение себе поверхностных ранений), больные этой группы нередко кончают жизнь самоубийством.

Эти больные охотно лечатся от алкоголизма, однако, в связи с многочисленными заболеваниями внутренних органов, им можно проводить не все методы активного лечения алкоголизма. В связи с ослаблением волевых качеств, колебаниями настроения у таких больных трудно рассчитывать на длительную ремиссию.

В далеко зашедших случаях, при сочетании алкоголизма с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга обращает на себя внимание обеднение запасов знаний и крайние степени слабодушия. Эти признаки и отсутствие критики к своему состоянию свидетельствуют о возникновении слабоумия по органически-сосудистому типу.

Смешанный вариант деградации:

У ряда больных в исходной стадии алкоголизма наблюдается смешанная симптоматика, в которой сочетаются черты алкогольной деградации как по поихопато-подобному типу, так и по органически-сосудистому типу. В течение развития заболевания выраженность тех или иных симптомов у одного больного может в значительной степени меняться.

Третья стадия алкоголизма – это заключительный этап прогрессирования алкогольной зависимости. Средняя продолжительность жизни таких больных не превышает больных 5-7 лет. Смерть наступает как от осложнений самого алкоголизма (алкогольный психоз, энцефалопатия Гайе – Вернике и др.), других соматических заболеваний на фоне сниженной резистентности (пневмония, острый панкреатит, язвенная болезнь, печеночная недостаточность, инфаркт миокарда, мозговой инсульт), так и вследствие асоциального образа жизни (насильственная смерть в результате травм, отравленя, суициды). Считается, что средний возраст жизни больных алкоголизмом сокращается на 10-15 лет.

Алкоголизм невозможно вылечить. Его можно только остановить, отказавшись от употребления спиртного на всю жизнь.