Энтеровирусная инфекция герпангина 5 дней температура. Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение. Лечение вирусной инфекции

Мы с вами уже поговорили обо многих противовирусных заболеваниях и их характерных особенностях, у нас осталась еще одна форма энтеровирусной инфекции, широко распространенная и актуальная потому, что сейчас самый сезон энтеровирусных заболеваний. В Курске в течение нескольких дней с поездов, на которых едут отдыхающие на море, сняли несколько детей с признаками герпангины. Поэтому, стоит поговорить об этом заболевании подробнее.

Что это такое?

Герпангина вопреки своему названию не вызывается вирусами герпеса, она вызывается совершенно другим вирусом – энтеровирусами группы коксаки класса а или в. В результате формируется серозное (негнойное) воспаление в полости глотки (на миндалинах, на задней стенке, на дужках и язычке). Эти вирусы относятся к обширному семейству энтеровирусов и они имеют очень большую «любовь» к мышечным тканям, клеткам эпителия верхних дыхательных путей, сердечной мышце, печени и нервной ткани. Это все тот же вирус, который вызывает и другие проявления – менингиты и кишечные инфекции, простудо-подобные проявления. Но в отдельных случаях поражает и миндалины с глоткой в виде ангин. Обычно герпангиной заболевают дети, посещающие детские садики и дети младших классов начальной школы. Реже герпангина возникает у детей первых трех лет и протекает она гораздо тяжелее, чем у более старших.

Как можно заразиться?

Вирусы, вызывающие герпангину, передаются воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, кашле или чихании. Для детей актуальны и другие пути – через зараженное питание (молоко, фрукты или овощи), при облизывании больными мамами сосок или ложек, если малыш оближет игрушку больного ребенка, потянет грязные руки в рот. В летнее время заболеваемость резко возрастает, приобретая порой характер вспышек внутри семьи или организованного коллектива (лагеря, садики, классы). С точки зрения опасности для заражения нужно остерегаться детей с признаками герпангины или вирусного менингита, но помнить и о здоровых носителях.

При попадании вирусов в организм, они в основном проникают в область слизистых носоглотки, затем оттуда в кишечник и лимфатические узлы кишечника, где начинает очень активно размножаться. Это длится примерно двое суток, к третьим суткам заболевания вирусы массивно проявляются в крови, разносятся по органам и тканям, фиксируясь в них. Одни и те же формы энтеровирусов у одних детей могут вызывать герпангину, а у других – менингит и другие проявления, у третьих – не вызвать ничего. Тяжесть общего состояния зависит именно от состояния организма и количества разнесенных по организму вирусов, способности иммунитета сдерживать их. После того, как ребенок переболеет герпангиной, у него к данному типу вируса развивается стойкий иммунитет, но вот к другим типам вируса иммунитета не формируется, дети могут заболеть в дальнейшем другим штаммом вирусов, и не обязательно это будет опять герпангина.

Распространены вирусы повсеместно, практически в любом регионе России и ближнего зарубежья есть свои штаммы, опасные для детей и взрослых. Заразиться можно только от человека, домашние и дикие животные опасности не представляют, хотя в свое время были выдвинуты предположения о заражении от свиней, но пока данных подтверждения нет.

Как проявится герпангина?

Герпангина или герпетический тонзиллит могут по-другому называть афтозным фарингитом, везикулярным фарингитом или ульцерозной ангиной, суть одна и та же. Это острая вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой, нарушениями глотания, признаками фарингита, сочетающимися с болями в животе, тошнотой и рвотой. Типичным проявлением герпангины являются особые пузырьковые высыпания в области мягкого неба и задней стенки глотки, склонные к эрозированию и изъязвлениям.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39-40 градусов, при этом прогрессивно и быстро ухудшается общее состояние. Дети начинают отказываться от еды, могут возникать головные боли, боли в горле особенно при глотании, может возникнуть диарея с тошнотой и рвотой. Почти у половины детей отмечаются боли в мышцах, в том числе и спазмы и боли в области гладких мышц кишечника, что дает боль в животе. У детей на первом году жизни могут возникать судороги. При осмотре слизистой ротоглотки можно увидеть сильное воспаление и красноту, отечность, стенки глотки покрыты мелкими красными пупырышками. За несколько часов эти пупырышки превращаются в водянистые пузырьки, внутри которых содержимое прозрачное, размеры пузырьков могут быть от 1 до 5-6 мм. Количество пузырьков не превышает 15-20 штук, они быстро лопаются и формируют язвочки-корочки, покрытые пленочкой.

Эти пленки могут быть похожи на гнойники, но в отличие от гнойных их невозможно снять с подлежащих тканей, около каждой язвочки венчик красноты. Из-за подобных элементов слизистая становится очень болезненной, она зудит и вызывает повышенное отделение слюны. Могут возникать трудности с питанием, глотать ребенку очень больно. Любая пища травмирует слизистые и корочки, она очень чувствительна к температуре и даже теплая пища кажется обжигающей. Глотание пищи затрудняется. При этом на инфекцию реагируют лимфоузлы – они увеличиваются, уплотняются и болят.
В среднем герпангина длится около 6-7 суток, постепенно ребенок выздоравливает. Но еще длительное время он может быть носителем вируса и разносить инфекцию среди других детей.

Чем опасна герпангина.

После трех лет герпангина может зачастую сопровождаться серозным менингитом или осложняться его развитием. Тогда будут проявляться все симптомы, о которых мы с вами говорили ранее, в прошлой теме. Кроме того, если у ребенка была герпангина, велика вероятность рецидивирования менингита из-за сохранения вирусов в теле малыша еще какое-то время. Серозный менингит особо опасен в раннем возрасте до трех лет, он может быть лекальным. Вторым опасным осложнением герпангины можно назвать миокардит – поражение сердечной мышцы с нарушением сердечной деятельности. Поэтому, герпангина требует серьезного и длительного наблюдения в период лечения и после выздоровления.
В редких случаях герпангина протекает стерто, особенно у взрослых, тогда они становятся потенциальными разносчиками инфекции для детей.

Методы диагностики.

Предварительно диагноз можно заподозрить уже по осмотру ротоглотки и жалобам родителей, описании картины болезни. Наиболее типичными локализациями высыпаний при герпангине будут миндалины, мягкое небо и задняя стенка в глотке. Но если присоединяются вторичные осложнения в виде бактериальной инфекции, картина может быть достаточно сложной. Первоначально картину герпангины можно спутать с формированием отека квинке, особенно если есть указания на аллергенные контакты, укусы насекомых или прием лекарств, или же можно принять за пищевое отравление. Но одним из признаков герпангины являются два пиковых подъема температуры – в первые и третьи сутки.

С целью точного установления диагноза необходима лабораторная диагностика герпангины. С этой целью исследуют содержимое пузырьков, которые формируются в глотке и на миндалинах. Из них выделяют вирусы. Кроме этого проводят исследование сыворотки крови на антитела к энтеровирусу. Определяют возрастание диагностического титра антител и определяют – точно ли это энтеровирус. Важна консультация невролога для исключения развития менингита энтеровирусной природы на фоне герпангины. Если есть жалобы, дополнительно проводят анализы крови и мочи, исследуют почки, печень и сердце.

Как лечить?

Во время герпангины нужен строгий постельный режим и четкое наблюдение за симптомами со стороны врачей. По эпидемическим показаниям в сезон скорее всего порекомендуют госпитализацию в связи с опасностью менингита. Пища должна быть чуть теплая и протертая, если ребенок захочет есть, обычно они просят только пить чуть теплую и не раздражающую жидкость. Нельзя газировки и концентрированные соки – они будут раздражать язвочки.
При появлении судорог или других опасных симптомов – срочная госпитализация в отделение детской реанимации в инфекционную больницу.

В отличие от обычных микробных ангин при этом виде ангины антибиотики не показаны, применяют только симптоматическое лечение – назначают стимуляторы интерферона, препараты интерферона в палях или свечах. Также необходима обработка полости рта антисептическими растворами при сильной боли в комбинации с обезболивающими. Это могут быть отвары шалфея или пищевой соды, мирамистин, тантум-верде для орошения горла. Можно обработать рот раствором метиленовой сини. Помогает полоскание корой дуба для вяжущего и антисептического эффекта.

Применяют также жаропонижающие препараты при высокой температуре, но помните – сильно сбивать лихорадку не надо, она сдерживает размножение вирусов. Если есть склонность к аллергии и отеку, применяют антигистаминные препараты. Показаны иммуномодуляторы в виде имудона, иммунала для поддержания иммунитета.

Методы профилактики важны и при герпангине, они не отличаются от общих мер, описанных мною ранее в статьях по менингиту и энтеровирусам в целом.

Что это такое?

Как можно заразиться?

Как проявится герпангина?

Чем опасна герпангина.

Методы диагностики.

Как лечить?

Герпетическая ангина – заболевание, которым хоть раз болеет практически каждый ребенок в возрасте до 10 лет, хотя диагноз «герпесный тонзиллит» педиатры ставят не так часто.

Обычно это заболевание путают с бактериальной стрептококковой ангиной, назначая , которые в этом случае бессильны и совершенно бесполезны.

Энтеровирус отлично себя чувствует в теплой воде бассейнов, в пресных водоемах, а также на мелководье морей с низкой соленостью: его вполне можно отнести к «курортным» заболеваниям.

Рискуют малыши, живущие в сельской местности, вблизи свиноводческих хозяйств, поскольку энтеровирус поражает свиней, а излюбленный способ проникновения в организм у него – фекально-оральный.

Это заболевание имеет сезонность. Вирус теплолюбивый, вспышки обычно приходятся на июль-сентябрь.

Также характерна волнообразная активность вируса – есть годы, когда заболеваемость повышается, затем несколько лет относительного затишья.

Симптомы герпесного тонзиллита и его отличительные особенности

Поскольку родители несут ответственность за здоровье своих малышей, следует знать симптомы герпесной ангины и уметь отличать ее от ангины бактериальной природы.

Это важно, поскольку лечение второго вида ангины непременно должно сопровождаться применением антибиотика, в случае же энтеровирусного заражения антибиотик только ослабит иммунную систему организма.

Повышение температуры тела, иногда до 41 0 . Стандартно заболевание стартует с повышения температуры. Состояние начала заболевания схоже с гриппозным. В индивидуальных случаях жара может не быть.
. Для данной разновидности, как и для всякой ангины, характерны боль в горле, воспаление слизистых. Эти симптомы возникают в среднем на второй день после первого случая повышения температуры.

Указанные выше признаки присущи любому виду ангин.

, часть из которых потом преобразуются в язвочки, похожие на поражение стоматитом. Пузырьки наполнены бесцветной жидкостью и напоминают . Отсюда этимология названия заболевания. Пузырьки постепенно разрастаются до 8-10 мм. Если при бактериальной ангине поражение горла будет локализовано на миндалинах, то герпесвирусная ангина дает сыпь по всей полости рта. Поражения можно , задней стенке глотки, миндалинах, язычке. При этом язвочек может быть очень много, а бывает всего 2-3. Проходят на пятый-седьмой день после возникновения.
Нарушения работы ЖКТ. Поскольку возбудитель заболевания энтеровирус, нет ничего удивительного, что тошнота, понос и рвота при герпесной ангине случаются у каждого третьего инфицированного.
Сыпь на руках и ногах. Еще один специфический симптом, который называют «Рука – Нога – Рот». Красная сыпь покрывает руки (начиная от кистей), и лицо, локализуясь вокруг рта. Этот признак иногда выражен очень явно, может наблюдаться не на всех указанных местах, бывает едва заметен, или отсутствует вовсе.

Сопровождается капризами и плохим настроением: больной обычно в подавленном состоянии, поскольку горло сильно болит, глотание затруднено.

Хотя симптомы герпесной ангины характерны, это довольно непопулярный диагноз у современных педиатров.

Часто ее путают с ангиной, вызванной стафилококком, а относят к аллергии на жаропонижающее.

Лечение герпетической ангины и режим больного

Лечение герпесной ангины проводится амбулаторно, госпитализация требуется в крайних случаях. Заболевшему ребенку нужен покой.

Это очень заразное заболевание, поэтому общение с малышами, а также членами семьи надо минимизировать. Комнату, в которой находится инфицированный, нужно регулярно проветривать.

Влажная уборка и увлажнитель воздуха также необходимы. Посуда, полотенце должны быть отдельными. Если в доме есть другие ребята, игрушки должны быть разделены.

После того, как больной ребёнок пользовался игрушками, их необходимо промыть водой с моющим средством или обработать хлоргексидином.

Чем лечить герпесную ангину у детей и взрослых решает врач. Обычно это симптоматическое лечение.

При высокой температуре назначается жаропонижающее. Родителям стоит помнить, что повышение температуры тела – это защитная реакция иммунитета. Если малыш болеет, не нужно стремиться сбить температуру до 36,6. Детям младше 3 лет давать жаропонижающее нужно, если температура держится выше 38 о, детям старше 3 лет – начиная от 38,5 о на градуснике. Иначе Вы просто мешаете собственному иммунитету ребёнка.
От болей в горле назначают мягкое полоскание. Малышам, не умеющим полоскать горло самостоятельно, можно впрыскивать за щечку отвар ромашки шприцем без иглы.
Назначаются спреи для орошения горла, часто с анестетиком. Спрей должен подходить по возрасту. Препарат Тантум верде при герпесной ангине обычно назначают самым маленьким пациентам. Для правильного нанесения лекарства заведите носик спрея за щечку малыша или оросите . Если ребенок еще сосет соску, можно обработать ее медикаментом. После нанесения спрея не нужно есть или пить в течение 30 минут, иначе его применение будет бессмысленным: слюна смоет препарат со слизистых.
При диарее и рвоте дают кишечный антисептик, препарат для регидратации (например, регидрон), препараты, восстанавливающие бифидофлору.
Для снижения отечности выписывают антигистаминные средства.
Часто назначаются . Вопрос об эффективности противовирусных препаратов до сих пор обсуждается фармацевтами. Поэтому решение о целесообразности их покупки и приема каждый принимает самостоятельно.
Антибиотик при данном заболевании может назначаться, если врач выявил бактериальные осложнения болезни.
Для восстановления иммунитета и сил назначаются поливитамины, витамин С.

Герпесная ангина – повод отказаться от ингаляций и прогревания. Не стоит закутывать шею малыша шарфом. Это лишь придаст вирусу новую силу.

Важно : Помним о том, что это теплолюбивое заболевание. Ребёнку не должно быть жарко!

Питьевой режим

Высокая температура, диарея и рвота, затрудненное глотание приводят к тому, что спутником герпесной ангины становится обезвоживание. Если количество мочеиспусканий сократилось – обезвоживание началось.

Для очистки тела от токсинов, восстановления обмена веществ очень важно напоить больного. Вера в силу заставляет мам порой забыть об этом простом, но очень важном действии.

Горячее и тёплое питье могут вызывать болезненные ощущения. Не надо пытаться напоить малыша горячим молоком, когда он от него отказывается, даже если обе бабушки настаивают на обратном!

Питье должно быть комнатной температуры. Не важно, будет это вода, компот, сок или даже лимонад. Главное – убедить ребенка пить жидкость. При серьезной потере влаги необходимы растворы электролитов.

Частое питье небольшими глотками смывает налет в горле, поэтому целесообразно каждые 10-15 минут предлагать малышу хотя бы чайную ложку жидкости.

Питание

Ребёнок может отказываться от еды в первые дни заболевания. Не стоит «запихивать» в него пищу через силу. Это нормальная реакция организма на интоксикацию, а также дискомфорт в горле. 70% нашего иммунитета находится в кишечнике.

Пустой кишечник при вирусной инфекции помогает иммунитету быстрее справиться с болезнью, а потому не кормите малыша, если он не хочет: дети очень интуитивны, и нужно прислушиваться к их желаниям.

Когда малыш пойдет на поправку, он наверстает упущенное.

Предлагайте больному нежесткую пищу, которая не будет травмировать горло (пюре, каши, супы, бананы). Еда не должна быть горячей. При этом нет противопоказаний для холодной пищи.

Хороший вариант при любой ангине – любимый всеми леденец из жженого сахара.

В нем есть необходимая для быстрого восстановления растраченных сил глюкоза, сосание приводит к дополнительному образованию слюны, которая является природным антисептиком, жженый сахар смягчает горло, а сам леденец поднимает настроение.

Осложнения после герпесной ангины

Герпесная ангина крайне редко дает серьёзные осложнения. К возможным последствиям относят воспаление сердечной мышцы (миокардит), ткани мозга (энцифалит), мозговых оболочек (менингит), конъюктивит.

Наибольшее количество осложнений данного заболевания случается у мальчиков и девочек от года до трёх.

Герпетическая ангина – широко распространенное заболевание, довольно агрессивное в проявлениях, но в целом безобидное. Основные задачи родителей при этом заболевании: не допустить обезвоживания при высокой температуре и нарушениях работы ЖКТ(рвоте и диарее), добиться снижения температуры тела малыша, постараться снизить дискомфорт из-за боли в горле.

Cодержание:

Чем может быть опасна герпангина у детей и взрослых? Какие последствия и осложнения она может вызвать?

Сама по себе герпангина не опасна. Язвочки на слизистой горла которые она вызывает быстро проходят и не оставляют никаких следов.

Тем не менее, у некоторых людей заболевших герпангиной, все-таки развиваются серьезные осложнения.

В ходе клинических наблюдений было установлено, что в некоторых редких случаях у людей (преимущественно у детей до года), которые заболевают герпангиной связанной с энтеровирусной инфекцией, в период болезни или через несколько недель после ее начала, могут развиться тяжелые осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов.

На данный момент не существует возможности предсказать у какого именно человека разовьются осложнения энтеровирусной инфекции, равно как и нет лечения которое могло бы предотвратить развитие этих осложнений.

В связи с этим, врачи рекомендуют всем людям, заболевшим герпангиной немедленно обратиться к врачу, если у них появятся следующие симптомы, которые могут указывать на опасное развитие болезни:

Сильные боли в грудной клетки или в верхней части живота, в особенности, если эти боли усиливаются при кашле, если вы ощущаете их в области сердца или если они ослабевают, когда вы наклоняетесь вперед. Такие боли могут быть признаком воспаления сердца и оболочки сердца, а также признаком воспаления легких или плевры.
Сильная постепенно нарастающая слабость;
Если заболевший человек говорит, что ему не хватает воздуха или он начинает часто дышать при обычных физических усилиях, например, когда он встает с постели, ходит или говорит (это может быть признаком воспаления тканей сердца).
Сильная головная боль, в особенности, если она сопровождается тошнотой и сильным напряжением мышц шеи (это может быть признаком менингита);
Судороги, нарушение координации движений или обморок;
Покраснение глаз или нарушение зрения;
Если заболел ребенок первого года жизни и он стал очень беспокойным, сильно плачет, отказывается от еды и питья, или если он стал «вялым» и вам трудно его разбудить.

Какими симптомами и признаками может проявляться герпангина у детей и взрослых?

Обычно, первыми симптомами герпангины, связанной с энтеровирусной инфекцией, являются повышение температуры (до 38,5-40 С), сильный озноб, слабость и боли в горле.

Чуть позже на поверхности горла появляется несколько (обычно не более 12) пузырьков, которые быстро лопаются, оставляя после себя небольшие (обычно не более 5 мм в диаметре) белесоватые язвочки.

Другими симптомами, связанными с энтеровирусной инфекцией могут быть боли в животе, тошнота, понос, увеличение лимфатических узлов на шее, появление сыпи в виде красных пятен на коже.

Сколько времени продолжается герпангина?

Обычно, температура, озноб и слабость, связанные с герпангиной, проходят в течение 3-5 дней.

Заживление язвочек и полное восстановление после болезни может занять до 7-10 дней.

Какое лечение необходимо при герпангине у детей и взрослых?

Нужно ли проводить противовирусное лечение?

На данный момент не существует противовирусных лекарств, которые были бы эффективны против энтеровирусной инфекции и могли бы ускорить выздоровление при герпангине. В связи с этим, лекарства с противовирусным действием в лечении этой болезни, как правило, не используются.

Если проявления болезни будут указывать на то, что она может быть связана с вирусом герпеса, под наблюдением врача, может быть предпринято лечение .

Что можно сделать, чтобы уменьшить боли связанные с язвочками во рту?

Для того чтобы уменьшить боли связанные с язвочками во рту вы можете:

Дать заболевшему человеку Парацетамол или Ибупрофен, следуя указаниям, представленным в статье Лечение температуры. Рекомендации по использованию Парацетамола и Ибупрофена .
Примерно через 30-40 минут, когда лекарство начнет действовать, заболевший человек сможет поесть.
Старайтесь не предлагать заболевшему человеку фрукты, соки или любые другие продукты которые могут быть кислыми и раздражать язвочки во рту.

Нужно ли сбивать температуру? Какие лекарства и методы можно использовать для этого?

Если одновременно с температурой у заболевшего человека появился сильный озноб, слабость, боли в мышцах и суставах — может быть хорошей идеей дать ему жаропонижающее (Парацетамол или Ибупрофен). Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в статье Лечение температуры у детей и взрослых .

Нужно ли принимать антибиотики?

В отличие от бактериальной ангины, герпангина не поддается лечению антибиотиками. По этой причине при неопасном развитии этой болезни, антибиотики не используются (см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле ).

Какую диету нужно соблюдать при герпангине?

При герпангине не нужно соблюдать никакой специальной диеты. Заболевший человек может есть все, что ему нравится.

Если ребенок, заболевший герпангиной, отказывается от еды из-за сильных болей в горле, вы можете предложить ему холодное молоко или мороженное. Это не опасно и многие дети соглашаются на такое питание.

Очень важно следить за тем, чтобы в течение всего периода болезни заболевший человек много пил.

Если вас или у вашего ребенка болезнь сопровождается сильным поносом или рвотой просмотрите наши рекомендации в статьях:

Какие анализы может назначить врач, чтобы подтвердить диагноз?

Обычно врачи устанавливаются диагноз «Герпангина» только на основе осмотра горла заболевшего человека и оценки других симптомов.

Герпетическая, или герпесная, ангина - довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей - вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

Что такое герпесная ангина

Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

Герпесная ангина - обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

везикулярный стоматит;
болезнь Загорского;
герпетический тонзиллит;
герпангина;
ульцерозная ангина.

Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

Герпесная ангина (слева) получила своё название из-за сходства сыпи с высыпаниями, характерными для герпесного стоматита (справа)

На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической - вирусы.

Фолликулярная ангина (слева) и герпесная ангина (справа) отличаются локализацией воспалительного процесса

Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд - на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

Причины и факторы заболевания

Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

несовершенную иммунную систему;
стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе);
перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

Заболевание передаётся следующими путями:

контактный (через выделения из носоглотки);
воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора);
фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).

Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

Комаровский об энтеровирусах у детей - видео

Механизм заражения герпетическим тонзиллитом

Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

Основное же место концентрации вирусных агентов - ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки - везикулы.

Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции - гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

Симптомы герпетической ангины

Одна-две недели - обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

Типичные и специфические признаки

Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

высокая температура (39–40°C);
слабость;
болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
заложенность носа и кашель;
опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
покраснение горла;
высыпания на слизистой рта и миндалин.

Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

мышечные и сердечные боли;
судорожное состояние;
помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
поясничные боли (признак поражения почек);
кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

Как протекает болезнь

Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания - везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

Протекание везикулярного фарингита у детей - таблица

День	Симптоматика
Первый	высокая температура; ухудшение самочувствия; кашель, першение в горле; насморк.
Второй	усиление боли в горле; покраснение и отёк гланд, нёбных дужек; опухание лимфоузлов в области шеи и нижней челюсти; возникновение в зеве красноватых узелков (папул); понижение аппетита; диспепсические расстройства; некоторое понижение температуры.
Третий	резкое повторное повышение температуры; трансформация узелков в везикулы.
Четвёртый	вскрытие везикул и возникновение на их месте крохотных язв с корочкой; понижение температуры и прекращение лихорадочного состояния; снижение признаков общей интоксикации.
Пятый	уменьшение отёка миндалин; ослабление болей в горле.
Шестой	возвращение температуры к нормальным показателям; стабилизация состояния.
Седьмой	значительное уменьшение боли в горле; исчезновение признаков интоксикации.
Восьмой	осыпание корочек и их вымывание вместе со слюной; уменьшение воспаления в глотке.
Девятый	ослабление болезненности лимфатических узлов; исчезновение болевого синдрома в горле.

Диагностика

Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

детский невролог - при подозрении на серозный менингит;
кардиолог - при жалобах со стороны сердца;
нефролог - если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.

Лечение

Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

жаропонижающие и анальгезирующие средства - Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган;
местные препараты анальгезирующего действия - Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина;
средства для лечения язвочек - раствор марборана в димексиде, раствор натрия тетрабората в глицерине.

Иногда детям выписывают антигистаминные препараты - Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

Медикаменты для лечения герпетической ангины - галерея

Зиртек применяют для снятия воспаления и отёчности Раствор натрия тетрабората в глицерине оказывает бактериостатическое и антисептическое воздействие Детский Панадол - безопасный жаропонижающий и противовоспалительный препарат Аэрозоль Гексорал противопоказан детям младше 3 лет

Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

Народные средства

Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

Бесполезные и опасные средства при лечении герпангины - таблица

Бесполезные средства

Опасные средства

Использование антибиотиков не принесёт должного результата, так как болезнь вызывают вирусы. Единственное исключение - к вирусу подключилась бактериальная инфекция.
Противогерпетические препараты, например, Ацикловир и Зовиракс, бесполезны, так как герпесная ангина вызвана другими вирусами.
Эффективность иммуномодуляторов до сих пор не доказана.

Ингаляционные процедуры и горячие компрессы усиливают воспаление и провоцируют дальнейшее распространение вируса по организму.
Смазывание горла Люголем, йодом, зелёнкой или перекисью водорода доставляют ребёнку дополнительные мучения.

Возможные осложнения и последствия

В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

вторичное заражение бактериальной инфекцией;
миокардит - поражение сердечной мышцы;
пиелонефрит - воспалительные процессы в почечных лоханках;
менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

Профилактика заболевания

В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.);
изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых;
поддерживать детский иммунитет.

Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.