Наряду с проведением стандартного ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы проводится и допплерография сосудов полового члена. Основной задачей данной методики является определение скорости и направленности кровотока, его объема, оценка просвета сосудов и исключение наличия тромбов, аневризм, аномалий развития, препятствующих нормальному кровообращению. Данное исследование является дополнением .

Поскольку более чем в 50 % случаев эректильная дисфункция у мужчин имеет сосудистый генез, то УЗДГ (ультразвуковое исследование совместно с допплерографией) сосудов пениса считается наиболее доступным, точным и безвредным способом диагностики.

Суть метода и показания

Ученый-физик австрийского происхождения – Кристиан Допплер доказал, что частота и длина волны излучения напрямую зависит от характера и скорости движения исследуемого объекта. Данный феномен получил название , что и легло в основу такого обследования, как допплерография сосудов.

Аппарат УЗИ, оснащенный допплером, может иметь такие режимы:

• ЦДК, или цветовое допплеровское картирование, которое отображает скорости кровотока на основе цветовых оттенков (зачастую это синий и красный).
• ЭД, или энергетический допплер. В этом режиме оценка картины кровотока в сосудах происходит за счет интенсивности и яркости оттенков цвета отраженных сигналов.
• ИД – импульсноволновой допплер проводит оценку спектра скоростей кровотока с помощью акустических сигналов.

Показания к выполнению УЗДГ сосудов мошонки и пениса:

• Эректильная дисфункция, то есть невозможность достичь эрекции или сохранить ее в достаточном состоянии для достижения эякуляции.
• Травмирование полового органа (гематомы, вывихи, перелом или ушиб).
• Для обнаружения инородных предметов в просвете мочеиспускательного канала.
• Подтверждение болезни Пейрони, для которой характерно формирование плотноэластических фиброзных бляшек на внутренней оболочке сосудов полового члена.
• Варикоцеле (варикозная трансформация венозных сосудов семенного канатика).
• Новообразования в мошонке и половом органе различной природы.
• Измененное мочеиспускание у мужчин вследствие структурных патологий уретры.
• Болевой синдром и отек тканей мошонки.

Дополнением допплерографии сосудов может быть . Диагностика достоверно увидит состояние мошонки и оценит размеры, степень зрелости, также характер кровоснабжения.

Методика подготовки и проведения

Для того чтобы допплерография полового члена дала четкие и достоверные результаты, пациенту необходимо:

• За трое суток до обследования исключить прием алкогольных напитков, в особенности пива.
• За три часа до УЗИ ограничить потребление жидкости и за полчаса – помочиться.
• Перед самой процедурой следует провести тщательную гигиену половых органов.

Для адекватной визуализации сосудов мужской половой орган должен находиться в эрегированном состоянии, что требует введения в полость кавернозных тел сосудорасширяющих препаратов (Папаверин, Фентоламин, простагландин E1 или Алпростадил). Такое сканирование сосудов после применения лекарственных средств называется фармакодопплерография.

Если пациент категорически отказывается от данной процедуры подготовки, то ему можно предложить выполнить перед самим уколом местное обезболивание с помощью Лидокаина либо принять одну таблетку Сиалиса или Виагры (являясь ингибиторами фосфодиэстеразы, эти препараты вызывают эрекцию).

УЗДГ полового члена выполняется сразу после достижения эрекции. Для этого пациента укладывают на кушетку в положение лежа на спине и устанавливают датчик, смазанный гелем, на основание пениса под углом в 45°. Врач оценивает анатомические структуры, выполняет необходимые замеры и затем с помощью цветового допплеровского картирования проводит исследование линейной и объемной скорости кровотока, индекса резистентности.

Если будут показания, возможно понадобится .

Что оценивается и расшифровка

Проводя УЗИ тканей и сосудов полового члена, врач-диагност анализирует такие структуры и показатели:

• Количество, локализацию и эхоструктуру кавернозных и спонгинозного тел. Два пещеристых тела представлены гипоэхогенными округлыми структурами диаметром 3-5 мм, окруженными гиперэхогенным слоем – белочной оболочкой (не более 5 мм). Между ними и несколько книзу находится спонгинозное тело – округлое образование, имеющее большую эхогенность, чем у кавернозного тела за счет прохождения через него уретры (на УЗИ имеет вид линии). Нормальная эхоструктура этих образований однородная, без включений.
• На начальной стадии эрекции предельная систолическая скорость составляет около 35 см/с и более, а диастолическая – 8 см/с и выше. Для молодых пациентов, имеющих достаточную эрекцию, эти показатели могут достигать в норме 100 и 18-20 см/с соответственно. Диаметр кавернозных тел также увеличивается до 6-10 мм.
• В фазу ригидности эрекции систолическая и диастолическая скорости кровотока снижаются. При этом пиковая систолическая скорость должна быть не менее 25-30 см/с, если ее достичь не удалось, то это указывает на эректильную дисфункцию артериального генеза .
• Увеличение пещеристых тел из состояния покоя до момента эрекции не должно превышать 60 %, а разница между пиковой систолической скоростью справа и слева – не выше 10 см/с. Диастолический ток в фазу ригидности должен быть менее 5 см/с, а в идеале – 0.
• В норме индекс резистентности больше 0,85, а индекс пульсационности – более 4.
• Также оценивается длина и толщина стенок артериальных сосудов, диаметр просвета и наличие атеросклеротических бляшек, тромбов (в виде выпирающих в просвет гиперэхогенных образований, при этом скорость кровотока в их области замедляется).
• Направленность движения крови. На ЦДК красным цветом окрашивается ток крови по направлению к датчику (артерии), а синим – от датчика (вены).

С помощью ультразвуковой допплерографии можно выявить нарушение скорости кровотока, обнаружить сужение просвета сосуда вследствие обструкции либо стриктуры, зафиксировать кавернозно-фиброзную трансформацию сосудистой стенки, ее травму.

Метод ультразвукового исследования − отображение внутреннего состояния организма человека в реальном времени с использованием высокочастотных звуковых волн.

УЗИ диагностирует проблемы с внутренними органами, кровеносными сосудами, структуры мягких тканей в организме. И хотя этот метод обычно ассоциируется с обследованием во время беременности, ультразвук используется для проведения диагностики многих других частей тела, включая желчный пузырь, почки, печень, поджелудочную железу, желудок, мочевой пузырь и многие другие внутренние структуры.

УЗИ полового члена − наиболее информативный метод проведения диагностики мужской мочеполовой системы. Ультразвуковое исследование широкодоступно, не имеет противопоказаний и вредных последствий для здоровья человека, так использует звуковые волны, а не излучение .

Какие существуют показания для этого исследования?

Данный вид исследования также является одним из самых высокоинформативных и безопасных и играет важную роль в установлении причин импотенции. Эректильная дисфункция более чем в половине случаев вызвана нарушениями кровотока сосудов. УЗИ с допплерографией (УЗДГ) дает возможность увидеть состояние сосудов полового органа, артериальный приток и состоятельность механизмов веноокклюзии, от которых напрямую зависит качество эрекции.

Помимо исследования эректильной дисфункции, УЗИ также используется в анатомической и функциональной оценке при многих других недугах, в частности при травмах и новообразованиях, инфекционных заболеваниях, искривлении полового члена, приапизме, камнях, инородных телах, стриктрурах и дивертикулах мочеиспускательного канала.

УЗИ полового члена может быть назначено по направлению хирургов во время такой процедуры, как биопсия. Оно играют важную роль в планировании определенных видов терапии и хирургии, а также в постоперационный период, чтобы определить, реагирует ли организм пациента на лечение. Ультразвук может быть использован для обнаружения кисты, закупорок или инфекций в организме.

Таким образом, УЗИ проводится в таких случаях, как:

• Травмы, закрытые повреждения, переломы пениса
• Открытые повреждения, причинами которых стал укус животного, неосторожное обращение с колющими или режущими предметами
• Патологии сосудов пениса
• Болезнь Пейрони
• Отеки и боли во время мочеиспускания или полового акта, вызванные инфекцией
• Нарушение эректильной функции у мужчины
• Врожденные аномалии в развитии полового члена

Какая подготовка требуется перед процедурой?

Допплерография полового члена не требует специальной подготовки, поэтому наполненность мочевого пузыря и диета не имеют значения. За один или два дня перед исследованием врачами не рекомендуется принимать средства для лечения нарушений эрекции, также вас могут попросить воздержаться от мастурбации и половых контактов в день исследования, чтобы добиться максимально точных результатов при обследовании.

Как проходит УЗДГ (УЗИ с допплером) полового члена?

Процедура занимает в среднем около 30 мин. Она неинвазивна и сравнительно проста в исполнении, но требует участия квалифицированного и хорошо обученного специалиста. Аппарат УЗИ должен быть оснащен цветовым и импульсным допплером, современными высокочастотными датчиками.

Для проведения УЗДГ половой член должен находиться в возбужденном состоянии. Для этого пациенту предлагаются специальные медикаментозные средства, способные вызвать эрекцию. Если фармакологически удовлетворительной эрекции добиться не удается, пациенту могут предложить уединиться для самостимуляции. Эрекция к окончанию исследования, как правило, благополучно проходит.

Тем не менее, существует возможность, что она будет болезненной и чрезмерно длительной, что чревато серьезными осложнениями и может потребовать введения препарата-антагониста. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому, если вы находитесь в данной группе больных, следует заблаговременно предупредить врача о своем заболевании.

Также возможны такие побочные эффекты, как боль и гематома в месте инъекции, легкое головокружение. В некоторых клиниках для исключения осложнений пациентов просят заранее перед исследованием принять таблетку способствующего эрекции препарата и обеспечивают визуальной стимуляцией.

Проведение процедуры исследования

На усмотрение врача во время исследования пациент лежит на спине с выпрямленными или разведенными и полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, половой орган при этом помещается на животе или на сложенном между бедер полотенце. На первом этапе производится обзорное исследование− серошкальная эхография. Для этого врач наносит на половой член специальный акустический гель и, водя датчиком непосредственно по коже, оценивает анатомические структуры и исходный, в состоянии «покоя», кровоток.

Затем производится фармакологическая эрекция. Препарат вводится тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ, сама инъекция малоболезненна и продолжается всего несколько секунд. Предпочтение отдают препаратам простагландина E1 ввиду более медленного и длительного действия при меньшем риске спровоцировать приапизм. Полноценная оценка кровотока сосудов доступна с использованием цветного дуплексного картирования, в фазу тургесценции (или набухания) и ригидности (т.е. непосредственно при эрекции). Оцениваются артерии, вены же визуализируются в фазу детумесценции (спадания эрекции).

Что видит врач во время проведения исследования?

Пенис состоит из пары кавернозных тел и расположенного к низу и между ними спонгиозного тела. Кавернозные, они же пещеристые, тела на экране УЗИ-аппарата предстают в виде однородных гипоэхогенных (серых) округлых структур, окруженных тонким светлым, т.е. гиперэхогенным, слоем, так называемой белочной оболочкой. Губчатое, или спонгиозное, тело, также округлой формы и в нормальном состоянии имеет однородную структуру, чаще сравнительно большей эхогенности, через него проходит уретра, имеющая вид линии.

Врач документирует результаты, производя три снимка у основания и в середине пениса, и на уровне головки таким образом, что правое пещеристое тело оказывается слева, а левое, наоборот, с правой стороны снимка. В зависимости от того, по какой поверхности пениса производилось сканирование, верхней или нижней (дорзальной или вентральной, как их вероятнее обозначит врач) губчатое тело с проходящей через него уретрой соответственно окажется снизу или сверху пещеристых тел.

Как оценивается состояние пациента?

Если врач не выявит отклонений в эхогенности структур, в протоколе он опишет ее как «нормальную» или «обычную». Повышенная эхогенность кавернозных тел может быть обусловлена наличием фиброзных изменений, а снижение эхогенности – отеком при их воспалении. Белочная оболочка в норме однородной толщины, не более 0,2 см в состоянии покоя и около 0,05 см при эрекции. В случае болезни Пейрони оболочка неравномерно, чаще по дорзальной (верхней) стороне, утолщается в виде гиперэхогенных бляшек, в структуре которых нередко откладывается кальций, который на УЗИ дает интенсивное эхо с «дорожкой», так называемой акустической тени.

Резльтаты УЗИ полового члена. Стрелками отмечены места разрыва белочной оболочки в результате травмы

В состоянии покоя оценивается диаметр пещеристых артерий (в норме 0,3-0,5 см), предельная систолическая скорость кровотока составляет обычно 15-25 см/с, диастолический ток минимален или отсутствует. После инъекции измерения производятся каждые пять минут и отмечаются соответствующие фазам эрекции изменения в кровотоке сосудов.

В начале эрекции предельная систолическая скорость в норме достигает 35 см/с и выше, и регистрируется диастолический ток скоростью от 8 см/с. У молодых пациентов с нормальной эрекцией эти значения могут достигать 100 и 20 см/с соответственно. Диаметр пещеристых артерий увеличивается до 0,6-1,0 см, давление в них увеличивается, диастолический ток снижается и в фазу ригидности нивелируется и становится реверсивным. Если во время исследования не удалось получить пиковой систолической скорости в 25 см/с, это указывает на артериальное происхождение дисфункции.

Пограничными значениями считаются 25-30 см/с. Другими важными маркерами являются увеличение кавернозных артерий менее чем на 60%, разница между пиковыми систолическими скоростями слева и справа более 10 см/с, время возрастания скорости до пиковой – оно составляет 100 м/с и более при атеросклеротическом поражении. Если в фазу ригидности регистрируется диастолический ток от 5 см/с и выше, можно говорить о венозной недостаточности.

Поскольку одним из механизмов поддержания эрекции является сдавливание вен заполненными кровью пещеристыми телами, достоверно оценить венозный ток при артериальной дисфункции не удастся.

Могут ли быть побочные эффекты после процедуры?

В целом процедура безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт, если у него диагностированы повреждения или инфекция полового органа.

После проведения УЗИ эрекция достаточно быстро проходит. Но в 1-2% случаев возможна стойкая непрекращающаяся эрекция− приапизм. Это потенциально опасно, так как пенис не будет получать доступ к необходимому количеству кислорода или не сможет избавиться от скопившейся мочи в течение этого времени. Если у пациента все еще наблюдается эрекция спустя три часа после инъекции, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу.

Какие еще процедуры может назначить врач?

В дополнении к УЗИ полового члена может быть назначено ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией сосудов. Оно поможет оценить состояние мошонки пациента, качество кровотока в ней, а так же выявить возможные отклонения от нормы. Исследование органов мошонки также не требует специальной подготовки. Процедура неинвазивна и безболезненна.

Когда будут готовы результаты обследования?

Результат проведенного обследования доступен почти сразу. После процедуры врач покажет вам готовые изображения, и разъяснить их значение.

Альтернативные названия: УЗДГ сосудов полового члена с ЦДК (цветным допплеровским картированием) - триплексная допплерография, дуплексная допплерография, англ.: Doppler ultrasonography of penile vesse ls .

Следует уточнить, что на старых аппаратах выполнялось только дуплексное сканирование (использовались B-режим и режим допплера), в современных сканерах обязательной опцией включена возможность цветного доплеровского картирования, и врачи стараются ее использовать в любом случае, поэтому метод чаще всего и называют УЗДГ с ЦДК сосудов полового члена.

Допплерография - использование в УЗ-диагностике принципа Допплера: изменение длины звуковой волны при движении среды, в которой она распространяется, относительно источника излучения звуковых волн (это облегченное трактование принципа). Диагностическая ценность сканирования состоит в возможности оценивать функциональное состояние кровеносных сосудов, их пропускную способность. Полученные данные имеют большое значение в плане диагностики эректильной дисфункции, которая с каждым днем становится все боле актуальной проблемой.

Показания к проведению УЗДГ полового члена

• отсутствие эрекции;
• дифференциальная диагностика форм нарушения эрекции;
• выявление органических причин нарушения эрекции.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к этому методу УЗ-диагностики не требуется. Пациенту рекомендуется перед началом процедуры помочиться и выполнить минимальную гигиеническую обработку области гениталий.

Проведение исследования

Обследование лучше выполнять на аппарате экспертного класса, оборудованного многочастотным линейным датчиком с рабочей частотой до 7 МГц. В ходе исследования используются 3 режима, благодаря чему метод и называют иногда триплексным сканированием.

Положение пациента на спине. Первый этап обследования в B-режиме направлен на изучение статичных показателей состояния тканей полового члена: описываются эхоструктура тканей пениса, симметричность различных отделов, соотношение различных типов тканей в структуре кавернозных тел. Далее проводится исследование кровотока в глубоких (кавернозных) артериях и венах – оцениваются диаметр сосудов, наличие посторонних элементов в их просвете (к примеру, атеросклеротических бляшек), состояние сосудистой стенки. На заключительном этапе посредством импульсного режима проводится цветное допплеровское картирование, которое позволяет определить направление тока крови, а также ряд других динамических параметров.

В ходе обследования датчик обычно устанавливается у основания пениса под углом в 45 градусов.

Нюансы УЗДГ сосудов полового члена

Данное исследование является относительно неинвазивным. Правильно оценить состояние кровотока в пенисе возможно только во время эрекции, для возникновения которой используют лекарственные препараты, которые вводятся инъекционно в пещеристые тела. Исследование сосудов неэрегированного члена малоинформативное и может представлять интерес только как контрольное измерение. Диагностическую ценность несут сведения, полученные в ходе обследования эрегировавшего пениса.

Из лекарственных препаратов используют папаверин, фентоламин или алпростадил. Возможно исследование и без введения данных препаратов, если пациент сможет вызвать эрекцию путем генитальной стимуляции. Фармакологически стимулированная эрекция может сохраняться в течении 4-х часов, если она сохраняется дольше, рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Результаты обследования и их интерпретация

Основные параметры, определяемы в ходе обследования (нормальные показатели указаны для фазы эрекции):

• пиковая систолическая скорость в глубоких артериях (ПСС или PSV) – в норме составляет 40-50 см/с;
• конечная диастолическая скорость (КДС или EDV) – 4-5 см/с;
• индекс сопротивления (RJ), норма – 1,0;
• пульсационный индекс (PI) в норме – 7-13 – производный показатель, отражающий отношение разницы максимального и минимальных потоков к средней скорости кровотока;

Нормальные показатели вышеуказанных параметров говорят об отсутствии патологии либо о наличии психогенной эректильной дисфункции. Отклонения указанных параметров говорят о преобладании артериальной или венозной причин эректильной дисфункции.

Повысить информативность УЗ диагностики сосудов пениса помогут кавернозография и кавернозометрия.

Литература:

1. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Значение Ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике и лечении эректильной дисфункции».
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11505538
3. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. «Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции», 2003 г.

Полноценная эрекция полового члена зависит от степени наполнения кровью его пещеристых тел. Нарушение эректильной функции становится поводом для назначения и проведения ультразвуковой допплерографии .

С помощью этой диагностической методики исследуется кровеносная система пениса, производится оценка состояния поверхностных и глубоких артерий. Такой показатель, как интенсивность кровообращения, в этих крупных артериях дает возможность определить причины эректильной дисфункции.

Показания к проведению допплерографии

В медицинской диагностике широко распространена ультразвуковая методика обследования. Она является абсолютно безопасной, информативной, ее можно проводить неограниченное количество раз. Процедура УЗИ общедоступна по ценовой категории.

Жалобы, вызывающие необходимость проведения УЗИ полового члена:

• эректильная дисфункция;
• отсутствие потенции;
• возможные травмы;
• объемные новообразования.

Ультразвуковое обследование пениса назначается пациентам, которые отказываются от прохождения диагностики нарушения половой функции с применением инвазивных методик. Противопоказаниями к проведению допплерографии пениса является повышенная температура тела, воспалительный процесс в тканях органа, специфические инфекции.

Чаще всего ультразвуковая диагностика позволяет определить:

• развитие сосудистого тромбоза;
• процесс опухолеобразования;
• фиброз кавернозных тел;
• атеросклеротические поражения;
• стеноз артерий полового органа;
• болезнь Пейрони;
• травматические последствия.

Параметры, исследуемые на УЗИ

Для осуществления процедуры применяется специальный датчик: наложение друг на друга звуковых волн формирует полноценное изображение всех структур органа. На УЗИ полового члена в обязательном порядке оцениваются следующие физиологические и анатомические характеристики:

1. Скорость тока крови в сосудах и венах. Этот показатель говорит о состоянии системы кровообращения полового члена.
2. Диаметр и толщина стенок артерий. Это становится возможным за счет их поверхностного расположения.
3. Эхогенность структуры пещеристых тел. Эта характеристика дает возможность определить локализацию возможных очагов воспаления, развитие фиброзных изменений в тканях органа, патологические нарушения кровообращения.
4. Уровень эластичности белочной оболочки (мембраны) полового члена и показатели ее толщины.
5. Показатели тока крови в венах. Если в момент абсолютного возбуждения отмечается венозный отток, то это может свидетельствовать об эректильных проблемах.

УЗИ пениса часто комбинируют с допплерографией сосудов или методикой дуплексного сканирования . Если показания УЗ-сканирования говорят о сужении просвета артерий, и движение тока крови недостаточное, то нарушения потенции может иметь сосудистый характер. Чаще всего патологическое сужение сосудов является следствием хронической болезни, возможно, это атеросклероз или сахарный диабет.

Утолщение мембраны пениса - признак болезни Пейрони, которая характеризуется искривлением члена и развитием фиброзных изменений белочной оболочки. Показатель эхогенности дает возможность визуализировать локализацию патологического процесса.

Методика допплерографического сканирования

В основе допплерографии лежит эффект Допплера. Он заключается в частотных изменениях ультразвуковых волн во время отражения их движущихся субстанций. При относительном совпадении направленного луча звуковой волны и движущегося кровяного тельца происходит частотное изменение ультразвукового сигнала. С помощью этих данных вычисляется скорость частиц. Эти показатели кодируются, составляется графическое изображение, и изменения скорости кровообращения представляются визуально.

Во время диагностики сосудов исследуются пиковые систолические показатели скорости тока крови. Вычисляется зависимость скорости увеличения тока крови от нуля до пика и по времени. Критерий выше 100 м/с. говорит о поражении сосудов обследуемого органа.

Также фиксируются показатели диастолического изменения тока крови. В состоянии полной эрекции скорость кровотока должна быть равна нолю. Регистрация кровотока в венах пениса в ригидном состоянии говорит о патологиях сосудов.

Допплерографическое исследование позволяет выявить состояние сосуда полового члена, зафиксировать характеристики кровотока. Эти данные могут помочь в диагностике недуга и подготовке плана лечения

Проведение процедуры ультразвуковой допплерографии

Качество кровотока изучается в состоянии покоя и возбуждения полового члена. Во втором случае используют фармакодопплерографию, где применяется инъекционное введение препарата в кавернозные тела, вызывающего спонтанную эрекцию.

В случае, когда инъекционное введение препарата невозможно и грозит развитием осложнений, для стимуляции эректильной функции применяют «Виагру». Препарат необходимо принять на голодный желудок за полчаса до начала обследования. Часто употребление «Виагры» комбинируют с психологическими факторами, вызывающими сексуальное возбуждение.

Процедура начинается с исследования полового члена в невозбужденном состоянии. Затем сканирование проводится в во всех фазах эректильного возбуждения. Расшифровка результатов обследования делается моментально, сразу после процедуры. УЗДГ длится не более 40 минут. С момента возникновения эрекции каждые 5 минут фиксируется интенсивность тока крови.

Также дуплексное сканирование позволяет выяснить причины и этиологию кровеносных нарушений в органах малого таза . Процедура широко применяется в урологии и андрологии. Результаты допплерографии сосудов пениса облегчают постановку диагноза и дают возможность назначения эффективной терапии.

Выявление ослабления тока артериальной крови по сосудам говорит о развитии артериогенной эректильной дисфункции. Симптомом этой патологии является затянутая по времени и неполноценная эрекция. Нарушения венозного кровотока способствуют быстрому, но непродолжительному возникновению эрекции. УЗДГ полового члена проводится для диагностирования у мужчин нарушений развития, новообразований, возможных травм, а также для выявления причин и патологий, вызывающих эректильные дисфункции, при общем обследовании перед пластикой.

На то какой будет эрекция у мужчины, оказывает влиянием наполнений полового органа, а точнее его пещеристых тел кровью. При нарушении этой функции может быть назначено ультразвуковое обследование допплеровским методом. Эта безопасная диагностика поможет определить состояние сосудов, общее кровоснабжение. Также проводится оценка состояние глубоких артерий, которые другим методом обследовать, не получиться. Именно определение причины сбоя в эректильной функции – это основная задача УЗДГ. Метод безопасный и никаким образом не навредит мужской репродуктивной системе и эрекции.

Основы методики

Метод исследования сосудов пениса основан на общеизвестном эффекте Допплера. Он состоит в том, что волны ультразвука имеют свойство отображаться от движущихся кровяных телец. В зависимости от скорости движения их, частота возвратной звуковой волны будет отличаться. Отправленные и полученные сигналы анализируются и выводятся результаты на мониторе в вилле графика.

В ходе диагностики происходит замер пиковых систолических индексов скорости кровотока. В ходе этого происходит просчет скорости кровотока от нуля до пиковых показателей за единицу времени. Если критерий превышает показатель 100 м/с – это говорит о поражении сосуда.

Кроме того происходит фиксация дистолического индекса. В состоянии эрекции этот показатель должен быть равным нолю. Если в таком состоянии фиксируется кровоток – это указывает на патологическое состояние сосудов.

УЗДГ часто приходится комбинировать с другими методиками исследования сосудов. Например, дуплексным сканированием. В этом случае можно определить не только сужение артерий, но и место этого сужения. Если подобное наблюдается, то снижение эректильной функции происходит по причине поражения сосудов. Такое может происходить из за хронических заболеваний, таких как диабет или атеросклероз.

Когда назначается?

Для того, чтобы врач назначил детальное обследование сосудов полового члена необходим предварительный осмотр. При выявлении отклонений и определенных жалобах мужчину направляют на процедуру ультразвуковой допплерометрии. Показаниями к реализации метола являются:

1. Проблемы с эрекцией.
2. Отсутствие потенции.
3. Травмирование полового органа.
4. Новообразование на нем.
5. Назначается в случае отказа в проверки состояние эректильной функции инвазивными методиками.
6. Перед пластической операцией на половом органе.

У этого метода есть ряд противопоказаний, среди них:

• Воспаления на половом члене.
• Повышенная температура.
• Инфекции, передающиеся половым путем и другие специфические инфекции.

Что может определить процедура?

В ходе исследования можно обнаружить причину ухудшений кровоснабжения, а значит и причины эректильной дисфункции.

Кроме того могут быть обнаружены следующие патологии:

1. Сосудистый тромбоз на разных стадиях развития.
2. Опухоль, зло- и доброкачественная.
3. Фиброз кавернозных тел.
4. Бляшки на сосудах.
5. Стеноз артерий – сужение их просвета, что препятствует нормальному кровообращению.
6. Заболевание Пейрони.
7. Последствия травм.

Какие параметры исследуются?

Для проведения диагностики используется специальный датчик, который накладывается на пенис с двух сторон – это помогает обследовать все структуры органа. В ходе проведения ультразвука, обследуют такие важные параметры органа:

• Скорость тока венозного и сосудистого кровотока. Этот показатель расскажет много о снабжении кровью органа и скорости ее.
• Диаметр и толщина стенок артерий. Это удается сделать за счет их поверхностного расположения.
• Эхоструктура пещеристых тел. Это поможет определить возможные воспалительные процессы и место их расположения. Детальное обследование даст возможность увидеть развитие фиброзних патологий в тканях. Патологическое нарушение кровотока.
• Эластичность белочной мембраны, параметры ее толщины. Если наблюдается ее утолщение – это указывает на болезнь Пейрони. Она приводит к искривлению пениса, в его белочной оболочке происходят фиброзные изменения. При проверке эхогенности, можно обнаружить место развития патологического процесса.
• Параметр кровотока в венах. Венозного оттока в период возбуждения быть не должно, если он существует – это указывает на эректильную дисфункцию.

Как проводится исследование?

Первым делом кровоток изучают в спокойном состоянии. После детального исследования, в половой член вводят специальный препарат, который провоцирует моментальную эрекцию. В таком состоянии также проверяются все необходимые параметры.

Если по какой-либо причине медикаментозное стимулирование или прокол сделать невозможно – применяется «Виагра». Об этом зачастую известно еще до проведения процедуры, поэтому пациенту нужно принять таблетку за 30 минут до исследования на голодные желудок.

В состоянии эрекции исследуется каждая фаза ее развития, замер тока крови происходит каждые 5 минут. Длительность исследования не превышает 40 минут, по завершению на руки выдается протокол.

Некоторые особенности процедуры

Многих мужчин пугает не сам процесс диагностики, а необходимость введения медикаментозного препарат в половой член методом инъекции. Это вероятно может привести к болевым ощущениям в месте прокола. Это может стать психологическим барьером.

Это состояние чревато не только страхами, но и влияет на качество исследования. Все потому что стрессовые ситуации сопровождаются повышением тонуса нервной системы. Это ведет к спазмам кавернозных артерий, поэтому эрекция может быть не полной либо вовсе не возникать. А это не дает возможность получить полную информацию.

В таких случаях может использоваться не только «Виагра», но и мануальная и аудио-, видеовизуализация.

Еще одна сложность в использовании инъекционной стимуляции – это длительное сохранение эрекции. В этом случае нужна самостимуляция. Если это не помогло, и эрекция держится более 4 часов, необходимо обратиться к урологу.

Вывод. УЗДГ полового члена – это процедура, которая поможет определить причину эректильной дисфункции. Процедуру полностью безболезненной назвать нельзя, так как используются инъекции, но для них есть альтернатива.