Лечение анальных трещин в домашних условиях. Трещина в заднем проходе: симптомы и лечение Трещины сзади у дам

Трещина в заднем проходе на ранней стадии развития не причиняют больному особых неудобств. Но если ее не лечить, она перетекает в хроническую форму, для которой характерны сильные боли и различные осложнения.

Свернуть

Вынашивание ребенка – стресс для женского организма, из-за которого повышается риск обострения различных болезней. Запоры и являются причиной появления анальных трещин в заднем проходе. Терапия проводится медикаментозными препаратами. Они призваны снять боль, заживить раны и устранить запоры. Все эти задачи способны решить особые мази и свечи. Но почти все препараты запрещены в период беременности. Поэтому для терапии подбираются альтернативные методы. Прежде всего, это диета и соблюдение правил личной гигиены.

– явление довольно распространенное. Как правило, болезнь проявляется в острой форме и только в некоторых случаях перетекает в хроническую. Болезнь характеризуется такими признаками, как отказ малыша ходить в туалет или нахождение на горшке долгое время, плач и раздражительность. При появлении любых симптомов трещины заднего прохода родители должны сходить к врачу. Своевременное выявление недуга гарантирует легкое выздоровление.

Лечение детей направлено на:

снятие спазмов и болей;
нормализацию ежедневного стула;
заживление ран.

Дополнительно назначается диета, препараты в виде свечей и мазей, сидячие ванночки.

Возможные осложнения: если трещина в заднем проходе не заживает в течение долгого времени, она может быть подвержена заражению. Разрыв начинает гнить, увеличивается вероятность формирования свища и развития гнойного абсцесса. Отсутствие естественного растяжения тканей приводит к патологии в расширении просвета. В результате пациент начинает страдать от постоянных запоров. У женщин возможны нарушения менструации.

Профилактика

Чтобы не допустить появления микротрещин в заднем проходе, следует соблюдать определенные правила:

соблюдать гигиены анального отверстия;
организовать правильное и сбалансированное питание;
не допускать проблем со стулом.

Сбалансированный рацион и активный образ жизни – основные меры профилактики против неприятного заболевания.

Трещина в заднем проходе – это дефект толстого кишечника, а именно прямой кишки, представляющий собой незначительный по размеру разрыв слизистой в области заднего прохода.

Она считается проблемой постыдной и деликатной в силу своего расположения. При этом это довольно распространенная болезнь, входящая в тройку лидеров в проктологии. И подвержены ей и взрослые, и дети.

Несмотря на то, что болезнь свойственна людям любого возраста и пола, для ее возникновения имеются предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

частые запоры или поносы (чаще запоры);
болезни, преимущественно толстого кишечника (колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, геморрой);
неправильное питание (обилие острой, соленой и копченой пищи);
употребление алкоголя;
гиподинамия;
ограничение физической активности;
увлечение анальным сексом.

Непосредственно причинами для развития данного дефекта служат:

роды (естественные роды способны создать излишнее напряжение в районе прямой кишки);
механические травмы, происходящие во время анального секса, прохождении твердого кала при опорожнении кишечника, использовании жесткой туалетной бумаги, а также неаккуратном инструментальном осмотре;
хронические запоры так же создают излишнее напряжение на область анального отверстия;
физические нагрузки;
сосудистые болезни (геморрой, тромбофлебит, васкулит и пр.);
недостаточная гигиена;
воспаления слизистой кишечника.

Симптомы и признаки образования трещин

Существует главная триада признаков:

боль в анальном проходе;
ректальные кровотечения (кровь в кале);
спазмы сфинктера.

Также анальным трещинам свойственно раздражение заднего прохода – это следствие инфицирования трещины.

Выделяют острую и хроническую формы трещин анального прохода.

Острую форму характеризуют:

интенсивная боль во время дефекации, проходит спустя 15–20 минут, имеет пульсирующий характер;
усиливающий болезненность спазм сфинктера;
кровотечения (ярко-красная кровь, капельные или струйные);
во время обследования – болезненный воспаленный участок на одной из стенок прямой кишки.

Хроническую форму характеризуют:

невыраженные болевые ощущения после акта дефекации (проходит спустя 2–3 минуты), во время натуживания или при нарушении диеты;
кровь на поверхности кала;
выраженное уплотнение на одной из стенок прямой кишки;
края анальной трещины приподняты;
замена участка сфинктера соединительнотканным рубцом;
цикличность симптомов.

Диагностика, к какому врачу обратиться?

При появлении описанных выше симптомов, человеку стоит незамедлительно обратиться к проктологу. В некоторых случаях направление выписывает терапевт. Также помощь может оказать диетолог и гастроэнтеролог.

Для того, чтобы диагностировать трещину в заднем проходе, специалисту часто бывает достаточно провести тщательный опрос и осмотр. Пациент во время осмотра находится в коленно-локтевой позе, либо в гинекологическом кресле, лежа на спине. Иногда из-за спазма сфинктера манипуляции проводятся под обезболиванием.

Кроме осмотра, проводятся еще и лабораторные анализы:

общий анализ крови;
общий анализ кала.

Иногда возникает необходимость в инструментальном обследовании.

К нему относят:

аноскопию,
ректоскопию,
ирригоскопию,

Все эти дополнительные методы проводятся для дифференциальной диагностики. Врачу необходимо исключить другие, более опасные болезни, такие, как СПИД, болезнь Крона, рак, сифилис, свищи толстого кишечника и др.

Как лечить трещину заднего прохода?

Существует несколько подходов к терапии обсуждаемой патологии, исходя из ее тяжести. Лечение бывает консервативное, народное и хирургическое. И пусть обычно лечение трещины заднего прохода без операции оказывается вполне успешным, мы всё-таки рассмотри все варианты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозно лечатся почти все случаи острой формы заболевания.
Консервативную терапию проводят самостоятельно дома. Длительность курса лечения составляет 2–8 недель (зависит от тяжести). Используют как таблетки, так и иные формы лекарственных средств.
Таблетизированно назначают слабительные (если болезнь вызвана запором), например, Дюфалак, и спазмолитики, например, Дротаверин. Также пациенту советуют принимать витамины А и Е, которые улучшают регенерацию и состояние кожи.

Прочие формы терапии назначают, исходя из симптомов. К ним относятся:

Ванночки. При острой форме советуют делать их с раствором перманганата калия или другим обеззараживающим раствором.
Свечи от трещин. Обладают заживляющим, обезболивающим или слабительным эффектом. Их довольно затруднительно применять при сильной боли.
Мази. Оказывают заживляющий или спазмолитический эффект. Наносятся на зону вокруг ануса.
Клизмы. Назначают курсовым приемом.
Инъекции. Блокады со спазмолитическим и обезболивающим эффектом вводят под основание трещины.

Народные средства

Существует большое количество народных средств, которые помогут облегчить состояние больного при трещине заднего прохода. Немаловажно, чтобы перед их применением пациент посетил врача, который предложит основной вариант лечения, поскольку народные средства можно использовать только в качестве дополнения к нему. Препараты альтернативной медицины помогут снять болевой синдром, воспаление или ускорить заживление.

Чтобы самостоятельно готовить дома микроклизмы, важно знать основные правила:

Температура жидкости должна быть не выше 37°С.
Объем будущей микроклизмы составит 30–50 мл.
Перед введением желательно, чтобы кишечник был опорожнен.
Содержимое микроклизмы должно находиться в кишечнике минимум час.

Для лечения применимы следующие варианты микроклизм:

На основе масел. Применяют подсолнечное (для облегчения процесса дефекации и смягчения каловых масс), оливковое, льняное и облепиховое.
На основе отваров из ромашки, зверобоя и тысячелистника (обладают противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом).
С медом (оказывает такое же воздействие).

Мазь от трещин в заднем проходе готовят на основе тех же отваров (с ромашкой, тысячелистником, зверобоем), добавляя подсолнечное или оливковое масло. Также делают мази с прополисом, еловой смолой, пустоцветными цветками тыквы. Они будут оказывать тот же эффект.

Хранятся мази дома в холодильнике. А при желании их можно скатать в свечи, чтобы вводить ректально.

Для домашних ванночек, кроме уже названых отваров, можно использовать раствор марганцовки, он обладает обеззараживающим эффектом. Главное, недопустимо превышение температуры воды для ванночки выше 40 градусов.

Оперативный метод

Оперативное лечение назначают при хронической форме анальной трещины. Либо при острой, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта. Во время этой манипуляции иссекают края трещины и дно язвы, удаляя все ткани, которые мешают естественному заживлению раны.

Операцию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Она не предполагает специфической подготовки, а послеоперационный период в среднем занимает 7–10 дней. Полное восстановление возможно, спустя месяц после лечения.

Диета при трещинах

Перед началом любого лечения врач назначит изменение рациона. Потому что сохранение этого предрасполагающего фактора не поможет выздоровлению.

Диета подбирается индивидуально, но есть общие правила, применимые почти ко всем пациентам.

Питание должно препятствовать запору. Будет полезным следующий завтрак: холодный сок и спустя 20 мин. горячая овсяная каша, а также чайная ложка растительного масла натощак.
Употребление свеклы, хлеба с отрубями и фруктов способствует нормализации работы кишечника.
Прием не менее 3 л жидкости в сутки и исключение питания «всухомятку» предотвращает затвердение каловых масс.

Что при такой диете противопоказано, так это алкоголь, соленое, острое, жареное, жирное питание.

Трещина заднего прохода у ребенка – лечение

Трещины у ребенка – явление нередкое. Обычно это острая форма, которая может пройти сама.

Преобладание мелких трещин выводит на первое место в лечении нормализацию режима питания ребенка для исключения запоров и поносов.

Желательно увеличение потребления свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Нужен контроль за количеством потребляемой жидкости и за личной гигиеной.

Первые случаи такой проблемы у ребенка могут спровоцировать страх боли и, как следствие, запоры. В такой ситуации желательно проконсультироваться с психологом. Если трещина не заживает, следует показать ребенка проктологу или хирургу.

Как вылечить после родов?

В общем, лечение трещины, возникшей после родов, схоже с лечением маленьких детей. Это свечи, слабительные, ванночки с заживляющим эффектом. Если края трещины успели ороговеть, показано оперативное вмешательство (девульсия, криодеструкция, сфинктеротомия).

Возможные осложнения анальных трещин

Нередкими последствиями невылеченной острой формы болезни являются:

парапроктит;
свищ прямой кишки;
задний параректальный абсцесс;
зуд и воспаление поврежденного участка.

При хронической форме возможен процесс длительного спазма сфинктера, его слабость, а также загноение раны.

Таким образом, незначительное с виду заболевание, может доставить немало неприятных моментов и серьезных осложнений. К тому же, за схожей симптоматикой способны скрываться более опасные болезни. Поэтому необходимо вести здоровый, подвижный образ жизни, а при первых симптомах не бояться обратиться к врачу.

Анальная трещина – проктологическое заболевание, встречающееся у 20-30 чел. из 1000. Области ее расположения: передняя спайка и копчиковая стенка анального канала, возможные размеры – до 1.5 см.

Механизм ее образования такой: из-за механического повреждения или сосудистых изменений происходит надрыв слизистой, который сразу «атакуют» высокоактивные прямокишечные микроорганизмы, еще больше ее углубляя и повреждая. При отсутствии лечения края линейной или эллипсовидной трещины утолщаются, что чревато инфицированием расслаблением сфинктера. Характерной чертой формирования дефекта (и его травмирования) является яркий болевой синдром. Его природа в анатомических особенностях строения задней стенки прямой кишки. Здесь располагается масса нервных окончаний.

Симптомы

Проявления проблемы (те, что заметны визуально) схожи с симптомами ряда других проктологических болезней. Тем не менее, врачи выделяют три основных симптома.

Они одинаковы для острой, подострой и хронической трещины, и различаются лишь степенью выраженности. Так, при острой они сильно выражены, при хронической – менее, но беспокоят продолжительное время. Это:

Боль. Возникает как во время дефекации, так и после нее (иногда при позыве на стул). Носит острый, пульсирующий характер, может «отдавать» по задней поверхности ног, длится от 5 мин. до нескольких часов. Может стать причиной развития стулобоязни.
Спазм сфинктера.
Выделение крови из прямой кишки. Скудные, с примесью слизи. В хронической форме болезни кровотечение может быть связано с нарушением стула (диареей или запором), при этом болевые ощущения редки. Явное кровотечение развивается при сопутствующем геморрое.

Причины

Трещины могут располагаться как на задней (80% случаев), так и на передней стенке слизистой канала (около 10-12%). При испражнении они остаются практически неподвижными, остальные же сдвигаются вниз и затем возвращаются обратно. Если представить слизистую анального прохода на условном циферблате, то на 6 и 12 часах неподвижных стенок как раз располагаются участки с недостаточным кровооборотом и риском травматизации при дефекации.

Одним из факторов формирования травмы проктологи считают воспалительный процесс в карманах морганиевых крипт. Он развивается при скапливании в них экскрементов. Из-за воспаления слизистая сначала утрачивает эластичность, а затем травмируется и разрывается. Таким образом, основными причинами надрыва слизистой считаются:

Повреждение канала «тяжелым» грубым стулом, который спровоцирован излишним употреблением грубой клетчатки и недостаточным количество жидкости.
Сильное натуживание при дефекации.
Разрыв прохода во время родов. Наблюдается у первородящих женщин, его провоцирует избыточное напряжение в области ануса.
Сопутствующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, проктит, болезнь Крона, панкреатит.
Повреждение слизистой, связанные с анатомическими особенностями строения канала кишечника (крестцово-копчиковая кривизна).
Повреждение канала проктологическими инструментами во время диагностических мероприятий, анальный секс, травмирование посторонними предметами, содержащимися в кале.
Нарушение кровотока и застой крови, вызванные тромбофлебитом, аневризмой, геморроем, атеросклерозом.
Скачки давления в прямой кишке. Их может вызвать подъем тяжестей.
Нейроциркуляторные нарушения. Способствуют развитию спазма сфинктера.

Изучение механизмов возникновения проблем продолжается и сегодня. Так, благодаря исследованиям медики получили возможность снимать спазм сфинктера нитропрепаратами, что существенно улучшило результативность лечения.

Типы анальных трещин

Постановка диагноза возможна только после ректального исследования. Оно может быть пальцевым или инструментальным. Его проведение позволяет определить локализацию проблемы и выявить наличие или отсутствие спазма сфинктера.

Кроме этого, проктолог обязать указать характер течения болезни, добавив слова «острая» или «хроническая». Разберемся, чем отличаются эти диагнозы.

Острая форма – недавно развившийся дефект, для которого характерны сильная, но кратковременная боль (во время опорожнения кишечника и минут 10-15 после нее), минимальное кровотечение и резко выраженный спазм сфинктера. Травма этого типа имеет ровные, отшлифованные края, а ее дно выстилают мышечные волокна.
Хроническая форма – острый дефект, трансформировавшийся в хронический. Характерны длительные болезненные ощущения, которые вызывает не только акт дефекации, но и неудобная поза, позывы в туалет; незначительное выделение алой крови, вызванное проблемами со стулом. Края такой травмы самостоятельно не заживают, они лишь утолщаются и становятся плотными. У основания образуется сторожевой бугорок – полип из соединительной ткани.

При хронических формах заболевания возможны длительные периоды ремиссии (до 20 дней и более), когда симптомы перестают беспокоить. Дефекты как будто заживают, но необходимо помнить: рубец из соединительной ткани имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль.

Способы лечения в домашних условиях

Лечение анальной трещины зависит от длительности ее существования. Свежие травмы быстро затягиваются посредством консервативной терапии: применением средств, нормализующих стул, свечей и мазей, которые снимают боль, спазм, воспаление и т.д.

Если же с момента формирования прошло более 3 недель, ее края стали плотными, то без хирургического вмешательства в большинстве случаев уже не обойтись. Справится с такой проблемой в домашних условиях уже невозможно.

Ректальные свечи

Свечи, основное назначение которых заключается в устранении дискомфорта (зуда, болезненности) и ускорении заживления слизистой, имеют свойство быстро всасываться и оказывать лечебное действие. Аллергические реакции при их применении редки.

Суппозитории с облепиховым маслом. Растительные суппозитории, повышающие местный иммунитет и ускоряющие регенерационные процессы. Оказывают незначительное антимикробное действие. Разрешены детям и беременным. Курс лечения – 7 дней по 1 свечи в день.
Гепатромбин Г. Свечи и мазь, обладающие обезболивающим, противоаллергическим действием, снимают зуд, жжение, отек.
Проктозан. Четырехкомпонентный препарат, оказывающий вяжущий, противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Курс лечения – до 7 дней. Суппозитории вводят дважды в сутки по одному. Противопоказан во время беременности.
Релиф Адванс. Обладает быстрым обезболивающим и мощным регенерирующим эффектами благодаря содержанию бензокаина и масла печени акулы. Свечи и мазь Релиф разрешается применять в реабилитационном периоде (от 3 до 5 р. в сутки), при беременности и непосредственно перед дефекацией для облечения прохождения каловых масс. Побочные реакции развиваются редко.
Натальсид. В состав свечей входит альгинат натрия – полисахарид из водорослей. Они ускоряют процесс выздоровления, оказывают противовоспалительное действие. Суппозитории ставят дважды в день от 1 до 2 недель.
Анестезол. Содержит цинк и бензокаин. Эти компоненты обезболивают, подсушивают рану, ускоряют регенерацию слизистой. Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим суппозиториев.
Ультрапрокт. Комбинированный препарат, компоненты которого способствуют быстрому ранозаживлению (гормон флуокортолон) и снимают болевые ощущения (цинхокаин). Курс лечения – не более 1 месяца. Противопоказан в первом триместре беременности.

Вводят любые суппозитории из этого перечня так: опорожняют кишечник, в положении лежа на боку (ногу следует согнуть в колене) вводят свечу и сжимают ягодицы; полежать необходимо хотя бы 5 минут.

Мази

Если человека беспокоят сильные боли, то применение суппозиториев не представляется возможным. Тогда проктолог назначает мазевые (или кремовые) лекарственные препараты. Они имеют жирную консистенцию, легко наносятся, снимая боль и воспаление, а также способствуют заживлению поврежденных тканей ануса.

Постеризан форте. Содержит суспензию клеточной оболочки штамма кишечной палочки, которая активизирует местный иммунитет, запускает процесс образования иммуноглобулина A, формирующего тонкую защитную пленку на слизистой, а также и гидрокортизон, снимающий воспаление. Мазь вводят специальным аппликатором дважды в день (или после каждого стула) максимум 3 недели.
Солкосерил. Средство для восстановления поврежденной стенки ануса. Применяется только после подсыхания трещины. Не . Наносится тонким слоем 2 р. в день.
Ауробин. Мазь с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Содержит преднизолон и
D- пантенол. Снимает зуд и отек, хорошо обезболивает, стимулирует регенерацию тканей. Может подавлять функцию надпочечников, поэтому не назначается в детском возрасте и при беременности.
Нитроглицериновая мазь. Способствует расслаблению сфинктера, что благотворно влияет на процесс затягивания раны. Ею обрабатывается аноректальная зона, прямая кишка (при помощи ватной палочки). Курс лечения – до месяца, 3-4 раза в сутки.
Левомиколь. Антибактериальная мазь, ускоряющая заживление кожных покровов. Назначается, если рана поражается бактериями и воспаляется. Мазь наносится 7-10 дней утром и вечером.
Ихтиоловая мазь. Снимает болевой синдром и воспаление.
Ратовник. Борется с воспалением, ускоряет регенерационные процессы, убивает микробы, живущие на слизистой. Разрешено наносить после каждого испражнения.

Правила нанесения мази такие: анус обмывают теплой водой с мылом, после высыхания мазь наносят на пораженную область тонким слоем 2-3 раза в день (если иное не указано в инструкции).

Народные средства

Несмотря на огромное количество лекарственных средств от анальной трещины, желание попробовать излечиться народными средствами остается. Перечислим легкие в изготовлении и безопасные рецепты от народных лекарей.

Травяные свечи. В растопленный пчелиный воск добавляют взятые в равных частях сухое сырье подорожника, ромашки и пустырника. Формируют 10 свечей, и после застывания применяют с целью снятия отечности и зуда.
Прополисные свечи с добавлением . Готовят смесь из 70% спирта, жира и , взятых по 40 гр, настаивают 3 дня, после чего обмакивают в нее вырезанную из картофеля палочку и вставляют в анальное отверстие. Процедуру повторяют до полного выздоровления каждый вечер.
Ледяные свечи. Сухое сырье ромашки, коры дуба и календулы (в равных долях) кипятят в литре воды 5 мин. После остывания отвар разливают в формы (можно использовать пальчики от медицинских перчаток) и замораживают.
Компресс из желчи и овощей. Морковь и свеклу, натертые на терке, соединяют с желчью (свиной или бычьей), взятых в соотношении 3:1. Состав выкладывают на ткань и приложив к разрыву слизистой, держат 15-20 мин.
Настой для сидячих ванночек. Смешивают взятые по 20 гр. календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Заливают 1.5 л. кипятка, процеживают и разбавляют до приемлемой температуры теплой водой. Сидячую ванну принимают 15-20 мин.
Отвары для микроклизм. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. ромашки (или тысячелистника, зверобоя). В теплом виде его вводят в анус микроклизмой объемом 30-50 мл. После введения рекомендуется полежать на левом боку. Длительность применения – 1 р. в день три недели подряд.
Мазь из еловой смолы. Берут 4 ст.л. смолы ели, кипятят ее, процеживают и добавляют 2 ст.л. овечьего жира и вновь кипятят. Вводят воск. Применяют в охлажденном виде 2 р. в день.

Имейте в виду: вылечить народными средствами хроническую трещину не получится. Вышеперечисленными средствами можно лишь ускорить процесс заживления прооперированной ранки.

Диетическое питание при заболевании

Диетическое питание имеет своей целью облегчение процесса дефекации и снижение болевого синдрома. Оно предполагает минимальную тепловую обработку овощей, включение в рацион пробиотиков и натуральных йогуртов. При симптомах анальной трещины и других проктологических заболеваниях рекомендуется:

Включить в рацион: цельнозерновые каши, сухофрукты, супы на овощных бульонах, овощные салаты (в том числе из отварной или запеченной свеклы), отвар шиповника.
Исключить из рациона: приправы, алкоголь (в том числе пиво), острое, соленое, жирные белковые продукты (мясо, молочные продукты с высокой жирностью, наваристые бульоны, яйца), соки из цитрусовых, свежий пшеничный хлеб, продукты, богатые крахмалом.
Соблюдать питьевой режим. Для размягчения кала необходимо выпивать в день 2.5-3 л. воды.
Включить в рацион отруби, принимать ферментные препараты Мезим, Гестал, Панзинорм, облегчающие пищеварение.
Придерживаться дробного питания (5-7 раз в сутки).
Для стимуляции сокращения кишечника добавлять в салаты растительное масло. Иногда разрешается пить вазелиновое масло.

Придерживаться диеты стоит в период после отказа от очистительных клизм, а также после операционного вмешательства для предупреждения травматизации раневой поверхности. В период ремиссии разрешается разнообразить рацион «вредными» продуктами в минимальных количествах.

Оперативные методы лечения

Хирургическое лечение показано при хроническом течении заболевания, тогда, когда положительного эффекта от применения мазей, свечей, физиотерапии не наблюдается или состояние улучшается лишь на непродолжительное время.

Иссечение анальной трещины может выполняться в стационаре или поликлиники, под общим наркозом или местной анестезией (без госпитализации). При выборе типа анестезии и места проведения операции проктолог руководствуется наличием таких факторов, как спазм сфинктера, наличие рубцовой ткани и расположение раны.

Виды операций

Хирургическое лечение предполагает иссечение ранки в пределах здоровой ткани со «сторожевыми бугорками». Существует несколько видов операций по иссечению дефекта слизистой:

Классическая сфинктеротомия. Необходима для устранения спазма внутреннего сфинктера. Проводится в открытом (с рассечением слизистой) и закрытом (с проникновением через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой) вариантах. Выполняется после иссечения трещины и фиброзно-измененной ткани. Длится не более 30 мин. Спустя 2-6 недель после сфинктеротомии выздоровление отмечается у 73-100% больных. Возможные осложнения: болевой синдром, кровотечение, длительное заживление раны, абсцесс, недержание кала.
Пневмодивульсия анального сфинктера. Хирургическое растяжение ректального канала путем нагнетания воздуха пневмобаллонном. Длительность манипуляции – 7 минут. Противопоказания: операции на канале в анамнезе, геморрой (внутренний и наружный) 3-4 степени, свищи.
Иссечение дефекта в комбинации с медикаментозной релаксацией сфинктера. Разрез слизистой электрокоагулятором и «треугольное» иссечение раны с гипертрофированным сосочком, криптой и сторожевым бугорком. Завершающий этап операции – медикаментозные аппликации нифидипином, нитроглицериновой мазью или инъекция Ботокса (ботулотоксина).
Лазерная хирургия. Прижигание глубоких тканей с обеззараживанием раны. Показано при трещинах и геморроидальных уздах, не сопровождающихся спазмом сфинктера. Длительность – от 10 до 30 мин.
Электрокоагуляция. Воздействие на проблемное место током высокой частотности. Ткани при этом иссекаются и прижигаются, кровопотеря минимальная. Формируется струп, отпадающий за 8-12 дней. Недостатки: длительные болезненные ощущения, невозможность снятия спазма сфинктера.
Электрорадиохирургическая коагуляция. Бескровное иссечение высокочастотными радиоволнами, при котором рубцы «расплавляются». Операция безболезненная т.к. не стимулируются нервные окончания. Применяется редко, т.к. часто возникают осложнения.
Ультразвуковое лечение. Новейший метод, предполагающий воздействие только на измененные ткани (без повреждения нервов и сосудов). Отсутствует кровотечение и болевой синдром, нет необходимости в госпитализации.

Длительность нетрудоспособности зависит от вида вмешательства и темпов заживления подслизистой. При сфинктеротомии – наиболее практикуемой операции, имеющей низкие показатели рецидива – она составляет 3-4 недели.

Подготовка к операции

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от подготовительных мероприятий. В предоперационный период проктологом, кроме сдачи лабораторных анализов (моча и кровь, посев на яйца глист и патогенную микрофлору), могут быть назначены:

Инструментальные исследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, ультразвук). Необходимы для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, опухолевых образований.
Консультации специалистов (кардиолога с проведением ЭКГ, анестезиолога, терапевта, других врачей при наличии патологий).
Гигиенические процедуры (бритье волос в области ануса, очистительные клизмы (повторяют дважды), прием препаратов Фортранс или Микроланс).
Соблюдение диеты. Исключение алкоголя, продуктов, способных спровоцировать метеоритные явления, питание легко усваиваемой пищей.

Этот перечень может быть сокращен или расширен в зависимости от состояния человека и способа хирургического вмешательства, выбранного проктологом. Прохождение дополнительных исследований снижает риск внезапных осложнений во время и после операции.

Техника проведения операции

Удаление ткани может выполняться хирургическим скальпелем, лазерным ножом, при помощи аппарата «Сургитрон» (при электрорадиокоагуляции). Примерный алгоритм выполнения иссечения трещины можно представить так:

Анестезия. Местная (инъекционное введение анестетика, «замораживающее» определенный участок на 2-4 часа) или спинномозговая (введение анестетика в канал спинного мозга, обезболиваются ноги, ягодицы и промежность на 4-6 часов, не вставать желательно 12 часов).
Введение ректального зеркала и дивульсия (расширение) сфинктера.
Иссечение трещины в форме кожно-слизистого треугольника с грануляциями на ее дне. Рана не зашивается.
Рассечение сфинктера. Проводится при наличии спазма сфинктера закрытым (под контролем пальца) или открытым (под визуальным контролем) способом.
Удаление геморроидальных узлов (при наличии геморроя).

Длительность операции обычно не превышает 10-30 минут (включая обезболивающие мероприятия). Минимальное нахождение в стационаре – 1 день. Перевязка раны необходима ежедневно до ее полного заживления.

Восстановление после операции

Реабилитационные мероприятия направлены на уменьшение выраженности болевых ощущений, вызванных вмешательством, ускорение заживления ран и купирование воспаления. Кроме этого, восстановительная терапия должна способствовать нормализации работы пищеварительного тракта. Послеоперационная терапия может включать:

Прием медикаментов. В период послеоперационной реабилитации проктологи назначают анальгетики (снимают болевой синдром), спазмолитики, венотоники (показаны при сопутствующем геморрое), слабительные средства/прокинетики (тормозят или стимулируют кишечную деятельность) – Проктозан, Натальсид, Мукофальк,
Диета. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и продуктов растительного происхождения, отказ от соленых, острых блюд и алкоголя. При склонности к запорам назначается диета №3, при склонности к диарее – №46.
Гигиенические мероприятия. Ежедневные сидячие ванночки, подмывание после каждого испражнения, ношение свободного нижнего белья.
Сниженные физические нагрузки. Не следует поднимать тяжести, долго стоять или сидеть.

В редких случаях после операции возникают сложности с мочеиспусканием. Эта проблема решается установкой катетера. Кровотечение – нормальное явление, но если оно имеет свойство усиливаться, то необходимо обратиться к проктологу.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

В детском возрасте анальная трещина формируется из-за частых запоров, вызванных неправильным питанием матери или самого ребенка, глистной инвазии, пищевой аллергией, неаккуратным использованием клизм. Ее симптомы: кровянистые следы на кале, боль при дефекации, сопровождающаяся криком и плачем (у новорожденных), беспокойность и страх перед горшком.

Основной метод лечения – консервативный. Он имеет своей целью снятие болезненных ощущений у малыша, затягивание трещины и нормализацию консистенции стула. Этому способствует:

Допаивание ребенка водой или отваром сухофруктов.
Соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты.
Прием лекарств, способствующих мягкому стулу (глицериновые свечи, препараты на основе лактулозы).
Применение свечей и мазей, которые снимают зуд и покраснение, способствуют затягиванию микротравм (Альгинатол, травяные ванночки, свечи с облепихой, Постеризан, Солкосерил).
Повышенные требования к гигиене. Мытье попы после каждого похода в туалет, обработка ануса жирными кремами или Бепантеном.

Самолечение трещины заднего прохода у ребенка не допустимо! Его необходимо показать педиатру, который назначит адекватное лечение. Бесконтрольное применение свечей чревато потерей рецепторов прямой кишки чувствительности. Тогда опорожнить кишечник без помощи свечей или клизмы ребенок уже не сможет.

Лечение при беременности и после родов

Беременность сопровождается гормональной перестройкой, а она уже на ранних сроках сказывается на перистальтике кишечника. Давит на кишечник и увеличивающаяся матка, сдавливая сосуды малого таза. Это выражается в снижении тонуса прямой кишки, который вызывает запоры с сильным натуживанием, а также в ее отеке и полнокровии.

Итогом запоров и отека может стать трещина ануса. Лечение в период вынашивания ребенка носит ограниченный характер, т.к. многие препараты могут сказаться на внутриутробном развитии. При беременности оно сводится к:

Профилактическим мероприятиям: диетическое питание с включением в рацион большого количества растительной клетчатки, пешие прогулки, лечебную физкультуру, водный туалет после дефекации, прием послабляющие трав.
Консервативному местному лечению: назначаются ранозаживляющие и обезболивающие свечи и мази, ванночки и микроклизмы. Разрешен прием следующих препаратов: Натальсид, Бускопан, Папаверин в свечах, Пастеризан в свечах и мази.
Хирургическому иссечению. Необходимо при высоком риске формирования свища, разрыва тканей.

Проблема может начать беспокоить в послеродовом периоде. Частая её причина – потуги во время родовой деятельности. Если ребенок вскармливается грудным молоком, то, следить за режимом питания и принимать определенные препараты должна и мама. Перечислим щадящие, но эффективные лечебные мероприятия:

Нормализация стула: соблюдение диеты, прием слабительных.
Непроникающие в кровоток медикаменты: свечи с облепихой, постеризан, солкосерил, микроклизмы с травяными отварами.
Подмывание теплой водой без мыла.

Если щадящие способы лечения оказываются малоэффективными, необходимо посетить проктолога для дополнительных исследований, т.к. может иметь место иное проктологическое заболевание.

Видео

Предлагаем посмотреть видео, в котором проктолог клиники БИОСС Владимир Толстых простым языком рассказывает о разновидностях анальных трещин, способах их консервативного и хирургического лечения.

Не затягивайте с лечением! Помните о том, что запущенные формы данного заболевания способны перерождаться в злокачественную опухоль. Операция же позволяет добиться выздоровления у 94-100% пациентов.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Весьма неприятное и дискомфортное явление - трещины в заднем проходе. Код по МКБ 10 заболеванию причислен КА60 с индексом от 0 до 4 в зависимости от локализации трещины и ее характера.

Если пациент столкнулся с такой болезнью, то важно понять причины ее появления и узнать, как лечить патологию. Трещина заднего прохода у ребенка требует незамедлительного обращения к педиатру, поскольку есть риск серьёзных осложнений.

Причины

Существует несколько причин, из-за которых появляются трещины заднего прохода. Из наиболее распространенных выделяют:

хронические запоры, из-за которых пациенту приходится регулярно натуживаться. Из-за этого происходит увеличение уровня давления в прямой кишке;
механическое повреждение — нанести механическую травму можно, используя туалетную бумагу плохого качества, анальным сексом, во время процедуры исследования с использованием специальных инструментов, твердым калом;
роды — во время родов, есть риск появления трещины при потугах. Это является достаточно опасным проявлением, поскольку есть риск дальнейшего разрыва промежности;
недостаточный контроль над гигиеническим . Из-за образования опрелостей также появляются трещины;
появление воспалительного процесса в слизистой кишечника. Спровоцировать это может проктит, понос, глисты и многое другое.

Симптоматика патологии

Важно знать симптомы появления трещины прямой кишки.

Они бывают следующие:

Болевой синдром — боль проявляется ярче в зависимости от глубины трещины. При ранней степени развития заболевания пациент ощущает небольшой болевой синдром в процессе дефекации или другом раздражении механического характера. С течением времени и развитием заболевания есть вероятность, что появится воспалительный процесс и болевой синдром приобретет хронический характер, станет проявляться независимо от раздражающего фактора. По характеру боль бывает как колющая, жгучая так и тянущая, давящая. В последнем случае проявляется она, если образовалась отечность и хроническая трещина. Для хронической формы болезни характерно появление спазма прямой кишки. Это становится причиной усиления болевого синдрома во время дефекации.
появляются из-за регулярной носки узкого, неудобного белья из некачественных материалов. Также ощущение зуда появляются после длительного сидения или запора (поноса). В зависимости от протяженности трещины ощущается зуд выражение или слабее.
Кровь — после появления трещины, вероятнее всего, она кровоточит, поэтому можно наблюдать в кале появление кровавой массы. Однако кровь не смешивается с каловыми массами. В случае достаточно глубокого повреждения кровь имеет темный оттенок, поскольку является венозной и кровоточить рана будет аналогично с симптоматикой геморроя, то есть продолжительно в больших количествах.

Если пациент обнаружил какое-либо проявление из перечисленных (боль или зуд в анальном отверстии, а в особенности появление крови в каловых массах), то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Есть вероятность того, что причиной стало не только появление трещины в заднем проходе, но и то, что в организме развивается серьезная болезнь, например, геморрой или появилось злокачественное образование.

Лечение

Существует достаточно много приемов и средств, используемых для лечения трещин в заднем проходе. В отдельных случаях самостоятельно вылечить в домашних условиях патологию не представляется возможным и требуется операция по иссечению.

Однако, существуют способы, которые нужно знать всем, кто задался вопросом, как быстро вылечить трещины заднего прохода.

Свечи

Ниже перечислены эффективные свечи от трещин в заднем проходе. Такая форма медикаментов удобна и эффективна по той причине, что воздействие происходит непосредственно на проблемную область.

Помимо этого в состав любой свечи входят различные масла и жиры, обладающие эффектом слабительного. Рекомендуется пользоваться не только одним препаратом, но совмещать разные мероприятия и процедуры.

Использовать ниже перечисленные средства рекомендуется дважды за день после испражнения:

суппозитории, содержащие экстракт красавки, Анузол, Анестезол, проктозан. Используются для устранения болевого синдрома и дискомфортных ощущений;
Релиф — применяется в качестве обезболивающего средства, угнетающего воспалительный процесс. Препарат быстро заживляет трещины и предотвращает появление кровотечения. Использовать можно только в случае, если трещины появились у взрослых, детям до 12 лет применение препарата запрещено;
Постеризан — недорогие свечи, которые подходят для применения всем, за исключением женщин в период беременности. Дополнительно с препаратом используется мазь от трещин с аналогичным названием. Длительность курса использования - до 2 недель;
Ауробин — комбинированный препарат с высокой эффективностью. Также выпускается в виде мази;
свечи, в состав которых входит Метилурацил. Необходим для улучшения процессов обмена в проблемном участке кишечника. Дополнительно оказывает иммуномодулирующее действие;
содержащие облепиховое масло суппозитории — их применение актуально в случае появления трещины прямой кишки небольшого размера и глубины. Идеальный препарат для лечения трещин заднего прохода у детей;
Прокто-гливенол — выпускается как в виде суппозитории, так и в качестве мази. Способен устранить болевой синдром и убрать отечность.

Мази

Перечень средств следующий:

Ультрапрокт — необходим для угнетения воспалительного процесса, устранения зуда и болевого синдрома;
Ауробин — является комбинированным препаратом, направленным на ускорение процесса регенерации и восстановление структур. Дополнительно оказывает обезболивающий эффект и снимает воспаление;
Бепантен М и аналогичные ему, они направлены на ускорение белкового и жирового обмена, который в последующем приводит к скорому заживлению трещин;
Солкосерил — способен восстановить за короткий срок структуру тканей и убрать трещину. Однако, противовоспалительного и обезболивающего эффекта не оказывает;
Левомеколь — одна из самых распространённых мазей, обладающая высоким антибактериальным свойством. Направленно ее действие на регенерацию тканей. Часто применяют в случае хронической трещины, при сильном и активном воспалительном процессе. Длительно использовать препарат запрещено, поскольку есть риск появления анемии.

Народные рецепты

Дополнительно в домашних условиях можно использовать лечение народными средствами. Ниже указаны два наиболее актуальных народных рецепта. Делать процедуру сидячих ванночек рекомендуется после испражнения. Температура отвара или раствора не должна превышать 30 градусов.

Длительность процедуры следует выдерживать 15 минут:

ромашка и дуб — использовать ингредиенты можно как самостоятельно, так и комбинировать их, соблюдая пропорции два к одному. Ромашка необходима для устранения воспалительного процесса и ускорения регенерации тканей. Кора дуба оказывает вяжущий эффект и выслушивает проблемный участок. Чтобы приготовить отвар понадобится соединить ингредиенты в сухом виде из расчёта 3 столовые ложки на 2 л воды. Предварительно следует на протяжении 5-7 минут на мелком огне проварить ингредиенты;
еще один способ провести процедуру сидячих ванночек - это сделать раствор марганцовки. Цвет раствора должен быть бледно-розовым. Она заказывает антисептический эффект.

Такие процедуры хорошо проводить не только, если трещины в заднем проходе появились у взрослых, но и у детей тоже.

Диета

Кроме использования различных медикаментозных препаратов, важно соблюдать определенный рацион питания. Диета должна быть такой, чтобы при ней нормализовался стул и стал регулярным.

Исключению подлежат:

жареные блюда;
пряности;
алкогольная продукция.

Если часто беспокоят запоры, то нужно прибегнуть к контрастному завтраку, например, подойдёт стакан сока (холодного) и по прошествии 20 минут порция горячий овсянки. Хорошим приемом является употребление на голодный желудок подсолнечного масла в количестве 1 дес. ложки.

Также стоит в рацион добавить:

свеклу;
хлеб, содержащий отруби;
яблоки;
выпивать рекомендуется ежедневно минимум 3 л жидкости.

Если пациента беспокоит понос, то исключить из рациона необходимо:

капусту;
бобовые;
свежие овощи и фрукты;
дрожжевую выпечку;
молочную продукцию.

Заключение

Рекомендуется при первых дискомфортных ощущениях в анальном отверстии или кишке обращаться за консультацией к врачу. Кроме на первый взгляд безобидных трещин в заднем проходе можно столкнуться с наиболее серьезными заболеваниями, которые могут нанести существенный урон организму. Также оптимальное и грамотное лечение лучше доверить назначать специалисту.

Лечение трещин вокруг заднего прохода начинается после того, как больной длительное время игнорирует первичные признаки проблем со здоровьем в области ануса. Сначала появляется незначительное раздражение, которое начинает чесаться. Затем покраснение в анальности становится ярко выраженным, а устойчивый зуд не покидает человека ни днем, ни ночью. Причина образования данных симптомов - это развитие трещины в прямой кишке. Часто проявление этой патологии путают с варикозным расширением вен в области малого таза, но с появлением крови в каловых массах становится ясно, что нарушена целостность слизистой оболочки в прямой кишке. Данное новообразование в большинстве случаев имеет линейную форму, различную глубину и протяженность.

Почему появляются трещины у взрослых и детей?

Как правило, причина возникновения анальной трещины у взрослых людей и детей, связана с их образом жизни, питанием, условиями проживания, а также с наличием других индивидуальных факторов.

Основные причины образования раздражения и трещин вокруг заднего прохода заключаются в следующем :

Значительно реже изменения слизистой оболочки в прямой кишке провоцируются наличием хронического проктита, заражением глистами, дисбактериозом кишечника. В любом случае взрослый человек или ребенок должны пройти комплексное обследование после обнаружения у себя раздражения вокруг заднего прохода.

Как выглядят симптомы?

Чем обширнее и глубже рана в прямой кишке, тем сильнее взрослый или ребенок ощущают характерный дискомфорт в этой части тела. Следует насторожиться и уделить особое внимание своему здоровью, если наблюдаются такие симптомы:

Данные признаки патологического состояния прямой кишки могут развиться, как у взрослого человека, так и у ребенка.

Поэтому крайне важно следить за качеством своего стула, принимать меры в случае образования запоров и контролировать чистоту каловых масс на предмет наличия в них кровеносных выделений.

Лечение трещин в заднем проходе

Терапия анальной трещины состоит из использования различных методик, которые включают в себя прогревание ануса отварами лекарственных трав, прием медицинских препаратов, а в особо тяжелых случаях - полноценное хирургическое вмешательство по ушиванию механического повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Лечение трещины в анальности должно начинаться незамедлительно с первых дней обнаружения больным вышеуказанных симптомов. Промедление грозит инфицированием трещины и развитием еще большего воспаления с образованием гнойных абсцессов.

Лечение покраснения и раздражения вокруг заднего прохода состоит не только из приема традиционных лекарственных средств, но и соблюдения простых правил, способных предотвратить образование трещины в прямой кишке, либо же не допустить рецидив болезни, если взрослый человек ранее уже сталкивался с данной деликатной проблемой. В первую очередь, следует вести активный образ жизни, меньше сидеть, не допускать запоров, использовать туалетную бумагу только с мягкой поверхностью, не практиковать нетрадиционные сексуальные контакты. В случае развития дисбактериоза кишечника, следует заняться нормализацией его микрофлоры, чтобы патогенные микроорганизмы не разрушили слизистую оболочку прямой кишки.

Диета

В процессе лечения раздражения и покраснения вокруг заднего прохода, а также выполнения терапевтических мероприятий, направленных на избавление от трещины в прямой кишке, следует соблюдать строгую диету, которая способствует нормализации стула. Взрослым и детям категорически запрещается есть следующие виды продуктов питания и блюда, приготовленные на их основе:

жаренное с использованием жиров растительного или животного происхождения;
любые специи за исключением лаврового листа;
спиртные напитки;
свежая капуста, бобовые, термически не обработанные овощи и фрукты;
хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
цельное молоко.

Взрослым и детям, страдающим от трещины в области ануса и в более глубоких тканях прямой кишки, рекомендуется натощак употреблять вареные каши из злаковых культур и овсянки. Перед каждым приемом пищи больной должен выпивать 1 ч. ложку растительного масла (оливкового или подсолнечного). На протяжении всего дня необходимо пить большое количество жидкости, чтобы активно работала перистальтика кишечника и не было образования запоров.

Мази и травы

Метод лечения трещины в прямой кишке в каждом отдельном случае индивидуален и разрабатывается врачом проктологом, у которого наблюдается пациент. В арсенале врача имеются такие современные способы избавления больного от раны в заднем проходе:

Ванночки из лекарственных трав. Больной предварительно готовит лекарственный отвар из ромашки исходя из соотношения 30 гр сушеной травы на 1 литр воды. Затем полученную жидкость добавляют в теплую воду, температура которой не должна быть свыше 30 градусов по Цельсию. Пациент присаживается в ванночку и парит область малого таза в теплой воде на протяжении 10-15 минут. Эта процедура не только снимает воспаление в прямой кишке, но и убирает раздражение, а также покраснение вокруг заднего прохода.
Мазь. Этот вид лекарственного препарат наносится на поверхность ануса 2 раза в день утром и вечером. Как правило, продолжительность лечения длится не более 7-10 дней. Наиболее эффективными в лечении анальной трещины считаются мази - Ультрапрокт, Солкосерил, Метилурацил, Катеджель, Аурубин, Левомеколь.
Супозитории. Одна из наиболее удобных и действенных форм лекарственных средств, способных быстро проникать в венозную кровь геморроидального сплетения, снимать воспалительный процесс, убирать болевой синдром и нормализовать кровообращение в органах малого таза. Свечи одновременно выполняют функцию заживления трещины в прямой кишке и выступают в качестве отличного слабительного средства, так как их основа изготавливается с использованием масла какао. В медицинской практике чаще всего применяют супозитории Релиф, Анестезол, Проктогливенол, Фиберал. Подбор медикамента выполняется исключительно врачом проктологом.

Хирургия

Крайним методом терапии трещины в заднем проходе является хирургическое вмешательство. Хирург проктолог может использовать следующие методы оперативного лечения пациента, а именно:

девульсия (искусственное расширение сфинктера, чтобы обработать анальную трещину с нанесением сильнодействующих противовоспалительных лекарственных средств непосредственно на раневую поверхность);
криодеструкция (с помощью жидкого азота удаляют поврежденные фрагменты тканей прямой кишки, что ускоряет процесс заживления слизистой оболочки);
сфинктеротомия (стандартное хирургическое вмешательство, которое предполагает сшивание краев трещины в пределах здоровых тканей).

Метод хирургического лечения во многом зависит от стадии развития заболевания и глубины образования трещины в тканях прямой кишки. Оперативное вмешательство в 85% случаев приносит продолжительный терапевтический эффект и способствует полному выздоровлению больного.