Владельцы патента RU 2364339:

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и предназначено для диагностики разрыва импланта молочной железы. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм в положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы. Строят мультипланарные и трехмерные реконструкции. При определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы. Способ позволяет повысить точность ранней диагностики разрыва импланта молочной железы, четко локализовать разрывы импланта небольших, менее 1 см, размеров, выявить разрыв импланта молочной железы на фоне отека и выраженных рубцовых изменений, дифференцировать жидкость от отложений силикона вокруг импланта, улучшить визуализацию импланта и правильную оценку всех структурных элементов молочной железы, выявить конгломераты силикона при разрыве импланта в ретромаммарном отделе молочной железы.

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики разрыва импланта молочной железы.

Увеличение молочных желез (аугментационная маммопластика) в настоящее время является одной из самых часто выполняемых операций в пластической хирургии.

Чаще всего к этой операции прибегают пациенты, испытывающие душевный дискомфорт в связи с небольшим размером груди, ее несовершенной формой, врожденной асимметрией, изменением формы груди после родов или хирургических вмешательств. Использование имплантов в реконструкции молочной железы является наиболее популярным методом.

В настоящее время наиболее распространенным биологически совместимым материалом, используемым для изготовления имплантов молочных желез и тканевых расширителей, является силикон. Чаще всего используются однокамерные импланты.

Наиболее частыми причинами для удаления импланта молочной железы является наличие данных, подтверждающих разрыв импланта и утечки его содержимого.

Актуальность визуальной оценки состояния импланта и окружающих его тканей после аугментационной маммопластики не вызывает сомнений.

Для визуализации имплантов молочных желез в настоящее время используются такие методы, как рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгеновская маммография малоинформативна для оценки разрывов имплантов молочных желез. Кроме того, ее выполнение сопряжено с обязательной компрессией молочной железы, что в раннем послеоперационном периоде приводит к травматизации перипротезной фиброзной капсулы [Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Руководство для врачей. // Под редакцией Г.Е.Труфанова. - СПб., 2006 г. - 232 с.].

УЗИ совершенно безвредно для пациентов, атравматично и позволяет проводить многократные динамические исследования ткани, окружающей имплант [Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. // М., 2005 г. - 240 с.].

Вместе с тем, УЗИ имеет определенные ограничения, обусловленные пределами его возможностей:

Субъективность интерпретации полученного изображения, зависящая от положения трансдюсера;

Малое поле изображения (дает лишь прицельное изображение или удлиняет исследование);

Трудности дифференцировки жидкости от отложений силикона вокруг импланта при его разрыве;

Не всегда удается определить нарушение целостности импланта.

МРТ имплантов молочных желез проводится с использованием специальных поверхностных катушек. При отсутствии поверхностной катушки для молочных желез проведение МРТ имплантов становится невозможным.

Противопоказаниями к проведению МРТ молочных желез являются общие противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: исскуственные водители ритма, исскуственные клапаны сердца, ферромагнитные сосудистые клипсы, клаустрофобия, клапаны на двухконтурных имплантах молочных желез [Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине. // М., 2003 г. - 256 с.].

К недостаткам МРТ относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений, что приводит к артефактам от дыхательных движений. Проблемы возникают при большом объеме молочных желез, когда они не соответствуют отверстиям поверхностных катушек [Лукьянченко А.Б., Гурова Н.Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы. // В журн.: Радиология - Практика - 2001 г. - №3. - С.3-9].

Одним из наиболее серьезных недостатков МРТ имплантов молочных желез следует считать отсутствие точных критериев интерпретации изображений при внутрикапсулярном разрыве импланта. Основной признак внутрикапсулярного разрыва, характеризующийся наличием линейных структур извитой формы со слабоинтенсивным MP-сигналом, является неспецифичным, так как может быть обнаружен при возникновении складок импланта и привести к диагностическим ошибкам при МРТ.

Известен способ диагностики разрыва импланта молочной железы путем компьютерной томографии (КТ) [Е.Azavedo, В.Bone. Imaging breasts with silicone implants. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], при проведении которого были выявлены возможности КТ в диагностике разрыва импланта молочной железы в сравнении с маммографией, УЗИ и МРТ.

Исследования молочных желез с помощью КТ в данном способе проводят по стандартной методике, которая заключается в следующем: пациентку укладывают на деку стола в горизонтальное положение на спине, руки заведены за голову. Толщина томографического слоя 5 или 10 мм.

Указанный способ диагностики не позволяет выявить разрывы импланта молочной железы, так как имеет существенные недостатки:

В положении больной лежа на спине, молочные железы под собственной тяжестью смещаются в латеральном направлении, что крайне затрудняет визуализацию как самой структуры молочной железы, так и разрывов имплантов;

По этой же причине происходит уменьшение размеров ретромаммарного пространства, что усложняет поиск и дифференцировку силикона при внекапсулярном разрыве импланта в этом отделе молочной железы;

При заведении рук за голову в положении на спине происходит натяжение и сближение структур подмышечных областей, что ухудшает обнаружение в них силикона при разрыве импланта молочной железы;

При положении больного лежа на спине с заведенными за голову руками происходит сближение больших и малых грудных мышц и они практически не дифференцируются друг от друга;

Проведение КТ исследования молочных желез с толщиной томографического слоя 5 мм и более приводит к появлению "зубчатости" на мультипланарных и трехмерных изображениях, что может симулировать разрывы имплантов и не позволяет визуализировать разрывы размером менее 5 мм.

Задачей изобретения является повышение точности диагностики и более раннее выявление разрыва импланта молочной железы.

Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм, в положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции, при определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы.

Практически способ диагностики осуществляют следующим образом.

1. Исследование проводится в положении пациентки лежа на животе на подставке, состоящей из двух валиков.

2. Молочные железы свободно располагаются между валиками, не касаясь деки стола.

4. Режим проведения томографии - спиральный. Томограмма - боковая.

5. Фазы исследования - нативная. Толщина томографического среза - 0,5-1 мм.

6. Исследование проводится на одной задержке дыхания для исключения движения грудной клетки и молочных желез во избежание нечеткости получаемого изображения от уровня остистого отростка 7 шейного позвонка. Количество томограмм выбирается в зависимости от конституциональных особенностей пациентки.

7. На основании полученных данных проводится построение мультипланарных и трехмерных реконструкций.

Разработанный нами способ диагностики молочных желез имеет следующие преимущества:

1. Помогает четко локализовать разрывы импланта небольших (менее 1 см) размеров;

2. Позволяет выявить разрыв импланта молочной железы на фоне отека и выраженных рубцовых изменений;

3. Дифференциальная диагностика жидкости от отложений силикона вокруг импланта при его разрыве не вызывает трудностей, так как плотность силикона в 10 раз выше (80-120 единиц Хаунсфилда), чем плотность жидкости (0-10 единиц Хаунсфилда);

4. При положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы создаются оптимальные условия для равномерного распределения железистой и жировой тканей, что улучшает визуализацию импланта и правильную оценку всех структурных элементов молочной железы;

5. Позволяет максимально увеличить размеры ретромаммарного пространства и выявить конгломераты силикона при разрыве импланта в этом отделе молочной железы.

Обследовано 122 женщины с подозрением на разрыв импланта. В зависимости от осложнений обследованные больные распределились следующим образом: внекапсулярный разрыв импланта выявлен у 34 больных, что составило 27,9% всех пациенток, внутрикапсулярный разрыв - у 23 (18,8%), капсульная контрактура - у 39 (32,0%), серома - у 26 (21,3%).

Исследования проводили на мультиспиральном компьютерном томографе «Toshiba Asteion» с толщиной томографического среза 0,5 мм с дальнейшим построением мультипланарных и трехмерных реконструкций.

Все женщины с осложнениями, развившимися после аугментационной маммопластики, были подвергнуты хирургическому лечению.

Проведение компьютерной томографии позволило обнаружить разрывы имплантов во всех 57 наблюдениях. Скопления силикона в тканях молочной железы за пределами оболочки импланта, являющиеся признаком внекапсулярного разрыва, определяются по плотности 80-120 единиц Хаунсфилда. Внутрикапсулярные разрывы имплантов определялись на МСКТ-маммограммах в виде дефектов стенки без выхода силикона в окружающие ткани молочных желез.

Больная Ж., 32 года, поступила в клинику в связи с жалобами на деформацию правой молочной железы. Из анамнеза: год назад выполнена увеличивающая (аугментационная) маммопластика обеих молочных желез силиконовыми имплантами с косметической целью. Деформация возникла в связи с ушибом молочной железы три дня назад. При осмотре обращает на себя внимание асимметрия в размерах желез.

Предварительный диагноз: разрыв импланта.

По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при толщине томографического среза 0,5 мм на серии томограмм, полученных после мультипланарной реконструкции, на границе нижних квадрантов правой молочной железы обнаружен дефект стенки импланта, 9 мм в диаметре с выходом силикона в окружающие ткани. Плотность выявленного силикона составила 110 единиц Хаунсфилда.

Выявленные при компьютерной томографии изменения были расценены как внекапсулярный разрыв импланта правой молочной железы.

Больной было выполнено удаление разорвавшегося протеза и одномоментная установка нового силиконового импланта.

Пациентка Н., 28 лет, обратилась с жалобами на увеличение объема и повышение плотности левой молочной железы по сравнению с правой железой. При осмотре кожа ее отечна, гиперемирована, подкожные вены расширены. Отмечается местное повышение температуры и болевой синдром. Из анамнеза: 6 месяцев назад выполнена увеличивающая маммопластика обеих молочных желез силиконовыми имплантами с косметической целью. Предварительный диагноз: подозрение на серому и разрыв импланта.

По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при толщине томографического среза 1 мм на серии томограмм, полученных после мультипланарной реконструкции, по медиальной поверхности импланта левой молочной железы на уровне грудины определяется дефект стенки импланта неправильно округлой формы диаметром 6-8 мм. Обнаружен силикон за пределами изгибов импланта, но внутри соединительной капсулы (внутрикапсулярный разрыв). Плотность выявленного силикона составила 95 единиц Хаунсфилда. Вокруг импланта левой молочной железы определяется жидкость однородной структуры, больше по задней стенке импланта (в ретромаммарной зоне). Плотность жидкости составила 10 единиц Хаунсфилда. Имплант правой молочной железы без признаков внутренних и наружных повреждений.

Заключение: внутрикапсулярный разрыв импланта левой молочной железы, жидкость (серома) слева.

После оперативного вмешательства данный диагноз был подтвержден.

Таким образом, компьютерная томография позволяет с большой диагностической точностью обнаружить и дифференцировать разрыв импланта молочной железы.

Способ компьютерной томографической диагностики разрыва импланта молочной железы, отличающийся тем, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм в положении пациентки лежа на животе, на подставке, без опоры на молочные железы, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции, при определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы.

Под разрывом имплантата понимают образование трещины или отверстия в оболочке. Повреждение может возникать в следующих случаях:

• незамеченное повреждение оболочки имплантата во время операции (наиболее частая причина)
• разрушение стенки импланта с течением времени
• слабость оболочки, возникшая в процессе производства импланта (производственный брак)
• травма груди, например, повреждение ремнем безопасности при автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (операция по разрушению фиброзной капсулы)

Большинство повреждений имплантов протекает бессимптомно, поэтому женщина с имплантами грудной железы должна периодически осматриваться лечащим врачом. Особенно это важно для пациенток, у которых срок имплантов более 10 лет.

Самыми точными методами обследования является магнитно-резонансная томография грудной клетки, УЗИ молочных желез.

Силиконовый гель в современных имплантах молочной железы когезивный (в виде желе) и не растекается, но все же имеются сообщения, что даже когезивный силикон может мигрировать в соседние ткани,но это происходит чрезвычайно редко.

Последствия разрыва могут быть местными и/или региональными.

Местные эффекты, вызванные разрывом импланта:

Последствия разрыва имплантата, наполненного силиконовым гелем, могут не приводить к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (внутрикапсульный разрыв). При этом может незначительно изменяться форма и упругость молочной железы. При длительном поступлении силиконового геля из имплантата может сформироваться капсулярная контрактура. В связи с длительным бессимптомный периодом при разрыве обязательно контролировать состояние имплантатов не реже 1 раза в год .

При разрыве имплантата с физраствором или гидрогелем также изменяется форма груди, гель и физраствор быстро всасываются, оболочка обрастает фиброзом, что не вызывает развития фиброзной контрактуры, но удалить такой имплант чрезвычайно не просто и без потерь не обходится!

Региональные эффекты, вызванные разрывом импланта:

В тех случаях, когда при возникновении разрыва оболочки имплантата гель выходит за пределы фиброзной капсулы (экстракапсулярный разрыв), его последствия в большей степени влияют на изменение формы имплантата и могут приводить к уменьшению размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области. В подавляющем большинстве случаев при экстракапсулярных разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть эвакуирован при удалении имплантата.

В небольшом числе случаев силиконовый гель может обнаруживаться в ткани молочной железы , подлежащих мышцах, в тканях подмышечной области, в подмышечных лимфатических узлах и очень редко в нервах руки, расположенных в глубине подмышечной области. В некоторых случаях это может потребовать удаления части молочной железы и мышечной ткани.

Силиконовый гель, попавший за пределы капсулы, может вызывать воспалительную реакцию, приводящую к образованию инфильтратов (уплотнений) в мягких тканях и лимфоузлах, которые могут быть прощупаны.

Эти осложнения были часты при использовании имплантатов с жидким силиконовым гелем и сейчас практически не встречаются.

Слышала, что некоторые пациентки пластических хирургов через несколько лет сталкиваются с такой проблемой, как разрыв имплантов. Скажите, пожалуйста, насколько это актуально? Можно дать гарантию, что импланты не порвутся? И продукцию какой фирмы производителя вы используете? Спасибо.

Ответы докторов

Здравствуйте Юлия. На сегодняшний день все ведущие фирмы-производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Так что переживать по-поводу разрыва оболочки не стоит. Они могут выдерживать огромные нагрузки, которых в теле нет и в помине. Единственное, что реально опасно - это ранения острым предметом(ножом), чего надо избегать и без имплантов, и второй, более реальный вариант -это проведение медицинских манипуляций, пункций молочной железы. Поэтому перед подобными процедурами ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно предупредить врача о наличии имплантов. Но даже если имплантат случайно был поврежден экстренной необходимости в операции нет, т.к. гель не текучий и ни куда из ложа имплантата не мигрирует. В таком случае в плановом порядке рекомендуется замена имплантата на новый.

Здравствуйте. На данный момент такой проблемы нет. Ведущие производители дают пожизненную гарантию на импланты. Используем Allergan, Mentor, Arion... Для того, чтобы разрушить оболочку импланта, нужно приложить колоссальные усилия. Все редчайшие случаи повреждения оболочек имеют отношение к имплантам очень старых поколений.

Здравствуйте, Юля! В хирургии слово гарантия - неправильное. Вообще, в медицине гарантий нет. Про импланты - все фирмы, производящие импланты, позиционируют их пожизненное стояние. Однако при серьезной травме, которая наносит вред организму, имплант тоже может быть поврежден

Здравствуйте, производители имплантов дают пожизненную гарантию на свои изделия и выдают паспорт импланта, который устанавливается. Чаще всего в своей практике я применяю импланты двух наиболее известных производителей Ментор или Натреле. Приглашаю Вас на очную консультацию. Д-р Кирилл Леликов

Здравствуйте! Сейчас почти более 80% производителей дают гарантию от 50 лет и более. Имплантаты выдерживают нагрузку от 5 до 8 атмосфер давления. Да с имплантата мне о дайвинга лучше забыть, но в повседневной жизни и даже при частых полетах имплантаты спокойно выдерживают нагрузку. Можно механически повредить оболочку имплантата тогда гель может вытечь. Но даже при этом передовые фирмы создают такие форты геля которые не особо растекаются оставаясь максимально близко. И да в таких случаях необходимо удалить хирургически. Механическое повреждение бывает разным среди врачебных - это повреждение (разрыв) канюлей, например когда хотят добавить объема с помощью липофилинга. Или иные травмы удар которых превышает нагрузку в 5-8 атмосфер. А это почти Подводя итоги могу с уверенностью сказать, что современные импланты заполненные гелем являются максимально безопасными для современной женщины ведущий активный образ жизни. В своей практике использую Натрель Силимед, Мотива Нагор, Евросиликон и Ментор. С уважением, Виктория С.

Приветствую! Я работаю с имплантами всего двух компаний: Ментор и Аллерган. У них пожизненная гарантия на продукцию и за свой 16-летний стаж я не встречал разрывов. Если остались вопросы, звоните. Буду рад вам помочь с выбором имплантов и с операцией.

Здравствуйте, Юлия! Данная проблема существует. Никто, я думаю, Вам гарантии не даст, что протезы не порвутся. Производители дают пожизненную гарантию на то, что если с протезом что-либо произойдет Вам вернут аналогичное изделие или его полную стоимость. Нарушение целостности оболочки может произойти от резкого толчка в грудь, при резком срабатывании ремня безопасности при аварии. В своей работе я, чаще всего, применяю протезы фирмы Аллерган или Арион.

Практически такого не может произойти, только при серьезной травме или повреждении. Это довольно редкие, практически казуистические случаи. Вы про это не думайте. Импланты сейчас современные с хорошей оболочкой, но сами понимать должны, что может быть всякое и 100 процентную гарантию никто дать не может

Здравствуйте! Да, разрывы редко, но случаются. Нет достоверной информации почему так происходит, но факты разрыва лично видел сам. Именно поэтому производители рекомендуют менять имплантаты через 10 лет.

Задать вопрос доктору

Клиника доктора Колокольцева

Москва, Новослободская д. 46

Связаться

АРТ Клиник

Москва, 1-й Тверской Ямской пер., д. 13/5, Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, 1-й корпус, 3-й этаж

«АРТ-Клиник» - клиника пластической хирургии и косметологии Клиника пластической хирургии и косметологии «АРТ-Клиник» работает на базе Института нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко с 2003 года. Ее основатель Александр Иванович Неробеев - выдающийся врач-хирург, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат Государственной премии Российской Федерации, специалист экстра-класса, признанный не только в нашей стране, но и за рубежом, по сей день лично проводит наиболее сложные операции. Усилиями и энергией профессора Александра Ивановича Неробеева создана школа уникальных специалистов, способных успешно вести самые серьезные случаи, в том числе и осложнения после пластических операций. Приоритетом «АРТ-Клиник» является колоссальный опыт ее специалистов в области косметологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, а также первоклассная научно-техническая база. За годы успешной работы «АРТ-Клиник» заслужила репутацию компании, соответствующей мировым стандартам качества и профессионализма. Поэтому сегодня именно здесь проводят не только наиболее популярные и востребованные эстетические операции, но и наиболее сложные, редкие и даже уникальные коррекции. Команда «АРТ-Клиник» – это: Многолетний опыт успешной работы Команда высококлассных врачей Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций Ответственность, открытость и профессионализм Более 10 000 довольных пациентов Красота спасет мир, а эстетическая медицина поддержит ее в этом

Связаться

Леге Артис

Москва, Большой Саввинский переулок, дом 12, строение 12

Современность устанавливает свои требования во всем. С изменением стандартов, нам необходимо выглядеть не просто хорошо, но еще и продемонстрировать свою уникальность. Мы превращаем нашу одежду в произведения искусства, но что делать с нашими изъянами? Далеко не всегда у нас идеальная кожа или фигура, но это не приговор и в борьбе с нашими недостатками нам поможет эстетическая медицина. В основе клиники Леге Артис лежат принципы эстетизма, которые приближают Вас к желаемому идеалу, преображая Ваше тело в настоящий шедевр. Самое сложное в работе пластического хирурга – это подчеркнуть индивидуальность человека и достигнуть при этом превосходного результата от проводимой процедуры. Являясь истинными виртуозами, опытные пластические хирурги клиники Леге Артис справляются с этой задачей с удивительной легкостью. Получить естественность проделанных процедур очень непросто, однако о Леге Артис отзывы говорят об обратном. Высокую компетентность врачей уже не раз подтверждали различные клиники США и Израиля. Частые стажировки за рубежом позволяют перенимать техники, которые открывают новые возможности и снижают восстановительный период. Самое современное оборудование клиники помогает добиться максимальной эффективности процедур. Пациент во время операции испытывает стресс и лучшее лекарство после нее - это комфорт и покой. Клиника Леге Артис и отзывы ее клиентов в социальных сетях рассказывают об образцовом сервисе и внимательном отношении, которым персонал клиники окружает своих посетителей. Характерная особенность клиники Леге Артис заключается в обеспечении полной безопасности пациента. Врачи, исходя из своего богатого опыта и передового технического оснащения, производят точное планирование, что приводит к ожидаемому успеху. В Леге Артис отзывы используются для постоянного повышения качества обслуживания и поддержания его на должном уровне. Руководство и пластические хирурги их регулярно изучают, чтобы оставаться с пациентом в тесном контакте.

Грудные импланты могут служить всю жизнь, однако это, безусловно, не относится к каждой женщине. Иногда они склонны к разрывам.

Производители грудных имплантов согласны с тем, что импланты не являются «пожизненными» устройствами – они могут разрываться или сдуваться (дефляция).

Силиконовые импланты значительно улучшились с момента их появления в 60-х годах. Силиконовые импланты первого поколения имели толстую силиконовую резиновую оболочку. Несмотря на долговечность, оболочка была слишком твёрдой, что создавало дискомфорт у их обладательниц. В 70-х и 80-х годах оболочки грудного импланта стали тоньше и мягче. Однако это изменение сделало импланты более склонными к разрыву. В то время силиконовый гель не был достаточно качественным, и при разрыве, попадал в другие части тела.

Сегодня силиконовые грудные импланты изготовлены из прочной силиконовой оболочки со связующим силиконовым гелем. В случае разрыва, гель не вытечет из оболочки, имплант сохранит свою форму.

Несмотря на усовершенствования грудных имплантатов, разрыв всё ещё может произойти. Риск разрыва имплантата увеличивается примерно на 1 процент каждый год, поскольку грудные имплантаты не предназначены для пожизненного использования.

Типы разрывов силиконовых имплантов

Существуют разные разрывы. При внутрикапсулярном разрыве силиконовый гель остаётся в рубцовой капсуле, несмотря на небольшой разрыв. Он также известен как «тихий» разрыв. При экстракапсулярном разрыве капсула повреждается. Он не распространён, т.к. обычно вызван травмой груди.

При экстракапсулярном разрыве форма груди выглядит иначе. Может появиться заметная выпуклость или вы можете почувствовать небольшой комок. Также может появиться жжение, мягкость или область может немного онеметь. При большинстве случаев разрыва силиконовых имплантов, капсула остаётся нетронутой и силикон не попадает в части тела. По этой причине можно не знать о разрыве импланта в течение нескольких лет.

Разрывы солевого импланта

Одним из преимуществ солевых имплантов груди является то, что разрыв можно обнаружить визуально. Разрыв может представлять небольшое «подтекание», которое может остаться незамеченным в течение недели или даже нескольких месяцев. Однако типичный разрыв солевого импланта заметен в течение нескольких часов. Грудь с разорванным имплантом может казаться опущенной, может появиться рыхлая кожа, рябь вокруг верхней части груди и др. В отличие от силикона, солевой раствор выходит за пределы оболочки импланта и попадает в организм. Солевой раствор не вреден для тела.

Причины разрыва грудных имплантов

Существует много причин разрыва имплантатов.
Недополненный солевый имплант . Солевый имплантат, который заполняется ниже рекомендуемого производителем минимального уровня, более подвержен разрыву из-за трения образующихся в результате неполного заполнения складок.

Чрезмерное переполнение солевого импланта . Переполнение, выходящее за пределы рекомендованного производителем максимального уровня, подвергает вас риску разрыва импланта. Производитель имеет право отказаться от любых гарантийных требований, связанных с разрывами, вызванными переполнением.

Давление из сжатой капсулы может привести к разрыву солевого или силиконового импланта.

Давление во время маммографии . Давление со стороны плоской пластины и опорной лопасти (параллельной пластины), используемых во время маммографии, может стать причиной разрыва импланта над мышцей.
Хирургическая ошибка: Скальпель или другие хирургические инструменты могут проколоть имплант.

Неисправность клапана (относится только к солевым имплантам) . В отличие от силиконовых, солевые грудные имплантаты заполняются через трубку после их вставки в грудь. Если клапан установлен неправильно или неисправен, солевой раствор со временем вытечет.

Выявление разрыва грудного импланта

Не каждый сопровождается изменением размера. Есть несколько других признаков разрыва имплантатов, которые не влияют на размер и форму груди:
Жжение;
Боль;
Мягкость;
Покраснение;
Повышение температуры (крайне редко).

При обнаружение какого-либо из этих симптомов, следует обратиться к хирургу.

Разрыв выявлен. Что дальше?

При разрыве имплантата, он удаляется хирургически. В большинстве случаев имплантат заменяется в той же операции. Но прежде хирургу нужно проверить наличие либо отсутствие инфекции. При инфекции необходимо подождать некоторое время перед вставкой нового имплантата. Вставка имплантата при наличии инфекции может привести к заражению нового имплантата и возникновению осложнений, таких как капсульная контрактура. Период ожидания обычно составляет 2-3 месяцев в зависимости от состояния здоровья и рекомендаций хирурга.

Публикации в тему:

• Последствия переполнения или недостаточного…

Дебаты по поводу безопасности силиконовых имплантатов идут уже много лет. Известных науке данных о том, что разорвавшийся силиконовый имплантат вызвал серьезные проблемы со здоровьем, тем более, такие как рак или аутоиммунные заболевания, нет. Самая главная проблема, связанная с разрывом имплантата, это образование рубцовой ткани в молочной железе, которая может привести к обезображиванию формы груди и возникновению боли.

Когда чужеродный материал — такой, как имплантат — попадает в тело, то оно формирует рубцовую ткань вокруг имплантата. Это происходит и в норме. Если рубцовая ткань остается мягкой и эластичной, проблем не возникает. Однако если силиконовый имплантат разрывается, то организм может отреагировать на новый чужеродный материал — протекший силиконовый гель — формированием новой рубцовой ткани. Результатом может быть образование жесткой капсулы вокруг разорвавшегося имплантата, которая может деформировать форму груди и стать причиной боли или дискомфорта. Лечение может включать хирургическое удаление разорвавшегося имплантата и рубцовой ткани с введением нового, замещающего имплантата.

У некоторых женщин разрыв силиконового имплантата происходит бессимптомно.

У других могут быть:

• боль в молочной железе или болезненность при прикосновении;
• образование плотных узелков в молочной железе;
• уменьшение размера молочной железы;
• деформация формы молочной железы.

Как определить повреждение имплантата молочной железы?

Если ваши грудные имплантаты заполнены физиологическим раствором, то разрыв будет хорошо заметен. Грудной имплантат станет сплющенным, изменится его размер и форма, так как физиологический раствор при этом вытекает из оболочки имплантата. Плюс в том, что вытекший физиологический раствор легко и безопасно всасывается я в окружающие ткани, не оказывая никакого воздействия на организм.

Разрывы силиконовых грудных имплантатов могут быть интракапсулярными — не выходящими за пределы рубцовой ткани, которая окружает имплантат вскоре после его установки, — или экстракапсулярными, когда силиконовый гель вытекает за пределы рубцовой ткани. Разрывы силиконовых имплантатов трудно выявить при помощи маммографии, и вполне вероятно, что у вас не будет никаких признаков имеющегося разрыва. Это так называемый «немой» разрыв (бессимптомный). Несмотря на то, что некоторые женщины ощущают незначительные изменения в размере, форме и очертаниях своих молочных желез, обычно необходимо магнитно-резонансное исследование, чтобы определить разрыв и установить, является он интракапсулярным или экстракапсулярным. Поскольку интракапсулярные разрывы могут перейти в экстракапсулярные, если оставить проблему нерешенной, то врачи обычно рекомендуют удалить или заменить такие имплантаты.

Поскольку разрыв силиконового имплантата трудно определить при помощи пальпации, женщинам с такими имплантатами нужно делать МРТ раз в 2 года, начиная с 4-го года после операции.

Что делать при разрыве имплантата?

Если есть разрыв, то вам требуется операция для удаления имплантата. Как правило, она проводится через те же самые небольшие разрезы, которые были сделаны при первоначальной операции. В большинстве случаев вам могут сразу же установить новый имплантат. Чаще всего это достаточно просто, но могут возникнуть трудности при удалении вытекшего силикона, и тогда понадобится более широкий операционный разрез.