Малышу укололи пальчик, взяли кровь, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

Чтобы ни случилось, врачи назначают одно и то же — общий анализ крови. Болят почки — общий анализ крови, болит в груди — то же самое, поднялась температура — опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему для чего почем зря пальцы колоть — он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая "красная кровь", то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты , они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты , они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты . Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют "всего лишь" в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи "специализируются" по вовсе уж крупным супостатам — например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете — я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что, приготовьтесь: цифр будет побольше.

Лейкоциты . Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, с возрастом оно снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время, когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы , они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом: и у месячного, и у годовалого, и даже у шестилетнего ребенка их — от 0,5 до 4.5 %. Только у детей старше семи лет (как, впрочем, и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Ребенок вырос, организм окреп — иммунитет готов к вторжениям.

Но настоящие "рабочие лошадки" иммунной системы — это сегментоядерные нейтрофилы — кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает — от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта — от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов — норма, и шестьдесят — норма тоже.

Моноциты , они же MON. Это — "младшие братья" нейтрофилов . До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть — все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы , они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы , если хотите, — "высшая каста" клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры () и весьма крупные чужеродные клетки (например, кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов . Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает литровый пакет сока. Только отвернись — и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного — от 0,5 до 6%

Лимфоциты , они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает — до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты "останавливаются" на отметке в 22-50%.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

И кто виноват в инфекции?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить "много" или "мало". Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки . Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать ? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие — виферон, кипферон или генферон.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки . Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

Обсуждение

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Ребенок 2,8г температурит уже 1,5 месяца. Температура 37,4-37-8, выше не поднимается. Была рвота (не водой, после большого обьема выпитого или съеденного) и кашель, положили в инфекционку на 7 дней с подозрением на пневмонию или коклюш. Ничего не подтвердилось. Поставили ОРЗ, бронхит и фарингит.Кололи цефотоксим 1,5 3р*7 дней, ингаляции с беродуалом и просто с физраствором, электрофорез с магнезией. Неделю как выписали домой долечиваться. Теперь 3-й день температура 37,8, опять поехали к педиату и к инфекционисту. Легкие чистые. Снова ставят орви. Сдали анализ крови вот рез-ты: Эритроциты 4,62*10 в12, гемоглобин 131, лейкоциты 5,6 на 10в9, соэ 5, эозинофилы 2, Нейтрофилы палочкоядерные 3, сегментоядерные 45, лимфоциты 37, моноциты 13 машина посчитала как 19,7%, тромбоциты 232. Педиатр говорит кровь плохая, поехали к инфекционисту сдали анализы на ВЭБ, и цитомегаловирус. Опять хотят ложить в больницу. прописали панцеф 4 2р*6д, ингаляции с полимикортом 0,25*2*5-7д, ацикловир 100 5*5дн, кипферон 500 1-10дн,полидекса и ликопид 1мг 1*10дн. Лекарства от всего сразу, анализы еще не готовы. Врачи не знают отчего лечат. Сил смотреть на мучения ребенка уже нет. Помогите пожалуйста. Болеем слишком часто, хотя питание разнообразное, гуляем.

Базофилы-юные лимфоциты? Это не так. Базофил-клетка миелоидного ряда. Гранулоцит. У него совсем другая задача. В гранулах базофила вазоактивные соединения, что обеспечивает сосудистые реакции при аллергии.

12.01.2019 12:20:11, Зарипат

Здравствуйте, У меня случилась вот такая сетуация, три дня назад мою племянницу отвезли в больнице экстренно, ей 5 лет. она начала задыхаться и стала вся синяя, и вот в больницу сделали укол, приступ прошёл, но с диагнозом не могут определиться в тот же вечер ей сделали рентген все чисто, но вот с анализом проблемки у неё повышен лейкоцит 22, но Моча идеальна, далее после осмотра ЛОР врача ничего не найдено, потом сказали что у неё шум в Сердце, так же сделали ЭКГ, сказали что и там все чисто, врачи не могут понять что это, изначально сказали что это ларингит, потом аллергия, что это может быть?

Здравствуйте,моя дочка,ей 2,6 года,стала часто болеть вирусными инфекциями.Началось в марте-3раза,в конце апреля 1 раз.В начале мая опять высокая температура 4 дня,горло красное и больше ничего.В садик не ходим.Каждый раз назначали антибиотики. Сдали анализы.Лейкоциты-14,81(норма от5 до 12);моноциты на 100 лейкоцитов 13,5 (норма от 2 до 10);Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,6(норма 28-32).
Подскажите,пожалуйста,что это означает???

здравствуйте, у моего ребенка гемоглабин 139, соэ 28, ребенку годик, болеем месяц. Хрипы, одышка. Уже третьи антибиотики колим. Колим по семь дней, перерыв ьри дня и другие. Подскажите и помогите советом пожалуйста.

28.12.2013 07:55:46, гульнара

Здравствуй! помогите пожалуйста.ребенок 3 года в августе перенесла пилонефрит,с последующим бактериальным насморком,лечили и то и д.р антибиотиками через неделю опять появились сопли,сдали кровь показал 65 % лимфоцитов,нейтрофилы 23,моноциты 9.2.и воспаленные лимфоузлы в паху.

14.11.2013 21:19:47, Коралина

Здравствуйте,подскажите,пожалу-йста,дочке 7 лет,анализы крови такие:гемоглобин 139,эритроциты 4.9,МСН 37.4,тромбоциты 208,лейкоциты 6.7,сегментоядерные 29,лимфоциты 67,моноциты 4,СОЭ 4.Меня смущают лимфоциты.Дочка год не болела.Сопутствующие-дисфункция билиарного тракта с явлением холестаза,реактивный панкреатит(три года назад,потом больше не обследовались).Спасибо.

Спасибо, очень толковая полезная статья

Помогите, пожалуйста, ребенок 2 мес назад переболел пневмонией очаговой. віписались с температурой 37,3, 2 месяца такая температура, никуда не водили чтоб повторно не заболеть, пили протефлазид чтобі орви не подхватить 3 недели. Сейчас появилась температура 39,2, и так 4 дня, сбивали, кашель сухой очень редкий, соплей сраружи нет, гнусавый голос, охрипший, вычихнула сопельку зеленую большую 1 раз, на 5й день температура 37, ребенок нервный, орет по ночам(2 года)каждую ночь, спит и просыпается и кричит,с закрытыми глазами, какая-то боль, сдали анализ крови развернутый лейкоциты и лимфоциты внорме, а сое 23, а так абсолютный нормальный анализ. А вчера ее еще обсыпало пятнами на животе и спине и шее и на затылке, но может быть потничка, просто розовые пятнышки густо густо, осошла всех врачей, всем звонила, врач антибиотик назначает, типа может повторное воспаление легких, но все показатели в норме, у меня подозрение на епштейн барр на мононуклез перед этим болели ангиной...но тогда нельзя антибиотики давать не поможеьт, темболее что вышли с больницы после антибиотиков и все равно температура была 37,3...
помогите подскажите нейтрофилы 5%, сегментоядерные 26%

16.01.2013 18:08:42, ЛМ

Очень информативно и полезно. Хотела оценить на 5, выбрала крайние правые яблоки, похоже, ошиблась:(Приношу извинения автору.

11.01.2013 11:43:06, Оксана123 29.05.2012 11:17:34, Иван Лесков

Состояние здоровья ребенка самый значимый вопрос у каждого родителя. Маленькие дети часто проходят обследования у педиатра для отслеживания общей картины здоровья и самочувствия малыша. Наиболее содержательный способ, чтобы вести наблюдение за организмом и своевременно выявлять те или иные нарушения- это клинический (или общий) анализ крови. С помощью него можно определить уровни таких показателей как: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, а также крайне важны показатели СОЭ в крови у детей. СОЭ- это скорость оседания эритроцитов, красных кровяных телец, имеющие свойство соединяться друг с другом и выпадать в осадок. Любые патологические процессы в организме в значительной мере могут повлиять на уровень СОЭ. Повышенное СОЭ у ребенка может говорить о воспалительных процессах и развитии некоторых заболеваний, пониженное- о недостаточности кровообращения или, например, повышении концентрации альбуминов. Прежде чем бить тревогу, мамам и папам нужно тщательно изучить сколько норма СОЭ в анализе крови у ребенка и возможные причины, влияющие на данный показатель.

Какая норма СОЭ в анализе крови у детей

Нормальные показатели СОЭ у детей и взрослых различны. Нужно отметить, что каждый малыш индивидуален, но все же есть допустимые пределы СОЭ, на которые опираются врачи, и значительное отклонение от которых дает основание назначить дополнительное исследование. Величина показателя колеблется в зависимости от возраста и пола ребенка. Поэтому норма СОЭ у детей до года и, например, норма СОЭ у ребенка 6 лет не будет одинаковой.

Нормативные значения СОЭ у детей (в миллиметрах в час):

• Новорожденные дети в первый месяц жизни- от 2 до 4 мм/ч;
• Груднички от 1 месяца до года- от 3 до 10 мм/ч;
• Дети от года до 5 лет- от 5 до 11 мм/ч;
• Девочки 6-14 лет- от 5 до 13 мм/ч;
• Мальчики 6-14 лет- 4-12 мм/ч;
• Девушки 14 лет и старше- от 2 до 15 мм/ч;
• Парни от 14 лет- 1-10 мм/ч.

Следует отметить, что рамки показателя увеличиваются, чем старше становиться ребенок, ведь значения могут отличаться по индивидуальным особенностям.

Если у ребенка СОЭ 10 и это немного ниже или выше относительно показателей нормы, но остальные значения при этом хорошие, то поводов для беспокойства не должно быть, скорее всего временное проявление или персональная характерность. Но все же, для спокойствия нужно уточнить у врача, ведь иногда и СОЭ 15 возможно, указывает на неприятности и нелады в организме.

СОЭ 20-25 или увеличенное значение на 10 единиц и более, речь может идти о воспалительных процессах в организме или наличии серьезных инфекций. В этом случае, анализировать ситуацию должен врач педиатр, назначить доп. обследование, чтобы выявить корень и устранить неполадки в организме.

СОЭ 30 у ребенка может означать запущенных или хронических заболеваниях, которые требуют обязательного лечения. Возможно, лечение займет несколько месяцев.

Обнаруженное СОЭ 40 у ребенка и выше - это глобальные проблемы в организме, которые в незамедлительном порядке нужно обнаружить и начать курсовую терапию, чтобы наладить ситуацию со здоровьем.

Причины почему повышенная СОЭ в крови у ребенка

Чтобы при повышенной СОЭ констатировать наличие болезни или воспаления можно только тогда, когда данный факт подтвержден дополнительным обследованием, как минимум сдачей биохимического анализа крови, анализа мочи, внешнего осмотра. А также при надобности бактериологический анализ мокроты и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, консультация при надобности с инфекционистом, отоларингологом, гинекологом (урологом). Ведь подробные методы исследования помогут обнаружить заболевания, в том числе и скрыто протекающие.

Если у ребенка повышена СОЭ в крови и при этом присутствуют отклонения других показателей крови, скорее всего, в организме протекает инфекция вирусная или бактериальная. Высокая СОЭ в крови у ребенка в большинстве случаев указывает на одно из следующих патологий:

• Аллергия;
• Интоксикация и отравления;
• Ангина, ОРВИ, заболевания дыхательных путей;
• Сбои в работе щитовидной железы;
• Воспалительные или гнойные и процессы в органах и тканях;
• Ухудшение функции иммунитета;
• Любые виды травм;
• Недолеченое ранее вирусное заболевание.

Кроме различных патологических процессов есть ряд физиологических, в связи с которыми, у маленьких деток причиной повышенной СОЭ может послужить:

• Период прорезывания зубов;
• Недостаток определенных витаминов;
• Прием лекарственных средств с содержанием парацетамола (ибупрофена).

Высокая СОЭ в крови у ребенка может отмечаться после недавно перенесенного стресса. Важно знать, что увеличение скорости оседания эритроцитов может быть связано с некоторыми факторами, например:

• Избыточный вес у ребенка;
• Резкое понижение гемоглобина;
• Аллергическая предрасположенность;
• Прививка против гепатита.

Если СОЭ повышена постоянно на протяжении длительного времени, и по итогам обследования не выявлено никаких заболеваний и патологий, возможно это просто физиологическая черта организма вашего ребенка. В нынешних больницах и поликлиниках для определения уровня СОЭ используют метод Панченкова. Но, он этот метод иногда дает неверные данные, особенно если скорость оседания эритроцитов значительно увеличена. Если СОЭ по Панченковы повышено у детей, для наиболее эффективного и правдивого результата можно пересдать кровь в современной частной клинике, где чаще всего используют европейский ускоренный метод - по Вастергрену.

Как лечить повышенное СОЭ у детей? Если показатель незначительно отклоняется от нормы и ребенок чувствует себя прекрасно, не стоит лечить воображаемую болезнь. Для спокойствия родителей можно пройти дополнительное исследование и сдать анализ повторно спустя время. Если же СОЭ выше на 15 и более единиц от границы нормы в этом случае нужно устранять первопричину этого явления, а именно излечение инфекционного или вирусного заболевания. После комплексной терапии и выздоровлении показатель должен прийти в ному.

Почему СОЭ ниже нормы у ребенка

Пониженная СОЭ у детей встречается значительно реже, чем повышенная. Как правило, это связано с нарушением у ребенка кровообращения, низкой свертываемости и разжижжения крови. Также СОЭ может недотягивать до нормы, если:

• Есть нарушения в сердечно- сосудистой системе;
• Ребенок недавно отравлялся;
• В недавнем времени были длительные расстройства стула, обезвоживание;
• Наблюдается общее истощение организма;
• Диагностирован вирусный гепатит.

Дорогие родители, при любом тревожащем вас моменте касающегося здоровья вашего ребенка консультируйтесь с врачом педиатром, а не надумывайте себе несуществующих диагнозов и тем более не занимайтесь самолечение. Здоровья вам и вашему малышу!

То есть, разложение крови на шары: вышний – бесцветная биоплазма, и нижний – эритроциты. СОЭ вычисляют исходя из высоты, достигнутой шаром плазмы за один час. В заданное время, эритроциты должны осесть на дно лабораторной ёмкости. Это связано с разницей в удельной массе ингредиентов. Многочисленные факторы влияют на показатель СОЭ в крови, причём основные из них это возраст и половая принадлежность человека. Если вы слышите: понижено СОЭ в крови, значит, показателя ниже общепринятых норм.

Норма

К примеру, у новорожденных, уровень составляет около 2 мм/час, после двух лет СОЭ возрастает до 4–17 мм/час. Уровень андрогинных стероидов у женщин выше, чем у «сильного пола», соответственно: показатель для женщины (до 12 мм/час), (до 8 мм/час). Для людей после 60 лет, норма СОЭ крови рассчитывается из средних показателей (12-20 мм/час) у дам и (8-15 мм/час) у мужчин.

Понижение

Многие задаются вопросом: пониженное СОЭ в крови, что это значит, попробуем разобраться. Эритроциты, оседающие с определённой скоростью, обусловливают способность соединяться. Этот процесс снижение скорости оседания эритроцитов называется агрегация. Он зависит от количества и электромагнитных свойств самих эритроцитов. В нормальном организме они заряжены отрицательно, что определяет самоотталкивание. Если повышается, то СОЭ снижается и наоборот.

Причины

Для понимания всей значимости и информативности данных о скорости оседания эритроцитов в исследованиях крови пациентов, необходимо определить причины снижения СОЭ в крови.

Основаниями для пониженного СОЭ в крови могут быть:

• повышение численности ;
• наращивание в крови жёлчных пигментов и её кислот;
• уменьшение в крови уровня pH (развитие ацидоза);
• подъем в крови количества эритроцитов;
• при мутагенном изменении эритроцитов.

У взрослых

Изучив предпосылки, всецело очевидными становятся случаи перемены определённых данных при заболеваниях или отклонениях от нормы.

Понижение СОЭ в организме может быть последствием:

• эритроцитоза или эритремии;
• серповидноклеточной анемии;
• анизоцитоза;
• гемоглобинопатии;
• гипофибриногенемии;
• гипофибриногенемии, гиперальбуминемии или гипоглобулинемии;
• возникновения неврозов и эпилепсий.

Помимо этого, на падение СОЭ в крови, влияет воздействие некоторых медпрепаратов. В частности, хлорида кальция, «ртутных» препаратов и салицилатов. Причём, падение скорости оседания эритроцитов крови считается неплохим показателем. Исходя, из этих результатов анализов, врач может назначить эффективное лечение.

Пониженное у ребенка

Ниже общепринятой нормы, отмечается в разы реже, чем завышенная. В большинстве случаев это свидетельствует о неполадках в системе кровообращения малыша (разжижении и низкой ). Причём, численность эритроцитов растёт, но качество их взаимодействия друг с другом падает. Низкое СОЭ в крови детей, может свидетельствовать о недавно произошедших «ударах» по организму: обезвоживание, истощение, отравление в некоторых случаях – вирусный гепатит. Кроме того, пониженное СОЭ у детей, является признаком заболевания сердца.

Но, несмотря на все ужасы вышесказанного, надо иметь в виду, что понижено СОЭ в крови – это, ещё не хворь. Для идентификации проблемы необходим целый ряд других тестов.

Регулярное определение нормы скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови у детей является одним из способов, позволяющих осуществлять контроль за здоровьем. Изучение СОЭ обнаружить наличие патологии на самом раннем этапе её развития. Конкретная форма заболевания выясняется педиатром при более детальном обследовании.

Норма СОЭ у детей, которую можно обнаружить только при анализе крови, свидетельствует об оптимальных показателях, готовящих достаточной скорости склеивания между собой кровяных клеток.

Здесь имеются в виду только эритроциты. Кровь для этой относительно безболезненной процедуры используется исключительно венозная и забирается из вен или капилляров верхних и нижних конечностей.

Терапии, которая может выровнять отклонённые от нормы данные СОЭ у детей и взрослых, не существует. Для этого требуется выявление заболевания, если оно имеется и полноценное его лечение. Лишь после этого оседание эритроцитов со временем станет нормальным.

В современной практике используется три метода определения нормы СОЭ у детей:

• метод Панченкова;
• метод Винтроба;
• метод Вестергрена

Принцип всех этих процедур примерно одинаков. Они являются неспецифическим тестом на наличие в организме злокачественных новообразований и других патологических изменений воспалительного характера, в том числе вызванного какой-либо инфекцией.

Забор крови

Основные особенности методик только в способах забора крови:

• СОЭ по Панченкову, биоматериал извлекается из пальца;
• по Винтробу - из вены;
• метод Вестергрена предполагает два варианта: кровь из вены или из пятки.

Для нужд исследователя в последнем случае требуется не более двух капель. Они наносятся на специальный бумажный индикатор.

В цифровом отношении СОЭ выражается в миллиметрах эритроцитов, осевших в течение часа на дне удлиненной стеклянной пробирки, установленной вертикально в штативе, после разбавления плазмы исследуемого биоматериала специальным цитратом, растворяющем обычную кровь.

Стандартные условия для проведения указанных исследований:

• диаметр и длина пробирок для крови (соответственно - 2,55 и 300 миллиметров);
• температурный режим - от 18 до 25 градусов по Цельсию;
• ограничение анализа по времени - час.

Проведение анализа

Этапы анализа:

1. забор у пациента венозной крови;
2. добавление в пробу пятипроцентного цитрата натрия в пропорции - 1 доза цитрата к 4 крови;
3. внесение раствора в вертикально установленные пробирки;
4. запуск таймера отдельно для каждой пробирки ровно на 1 час.

Разделение плазмы на прозрачную и тёмную массу, представляющую концентрат эритроцитов, происходит за счёт цитрата натрия. Он коагулирует сыворотку. В результате этого более тяжёлые фракции под силой своей тяжести оказываются на дне.

Процесс происходит в четыре фазы:

1. на первой - оседают лишь наиболее тяжёлые эритроциты;
2. на второй - оседание ускоряется в результате слипания эритроцитов;
3. на третьей - скорость оседания ещё более увеличивается, поскольку число «монетных столбиков» (слипшихся эритроцитов) становится преобладающим;
4. на четвёртой - не осевших эритроцитов в плазме уже не остаётся, и их оседание прекращается.

Способ Вестергрена

Самым точным способом определения СОЭ у детей является метод по Вестергрену. Его особенностями являются:

• использование при исследовании венозной крови у ребёнка её незначительных объёмов (1 мл);
• применение не стеклянных, а пластиковых пробирок с углом наклона 18 градусов;
• перемешивание цитрата с кровью автоматическим способом;
• ускоренный тест - не за час, а 20 минут;
• встроенный регулятор температурного режима;
• коррекция температуры с помощью номограммы Ментли;
• простота и безопасность в эксплуатации;
• объективность результатов за счёт полной автоматизации процесса анализа.

К достоинствам метода следует причислить возможность использования в зависимости от целей анализа приборы Вестергрена любой мощности. В современную линейку моделей входят аппараты, способные обеспечить абсолютно точные результаты по СОЭ.

К ним относятся анализаторы дающие:

• 30 анализов за час по 10 позициям (Ves-matic Easy);
• 60 за час по 20 позициям (Ves-matic 20);
• 180 в час по 30 позициям (Ves-matic 30);
• 180 за час по 30 позициям (Ves-matic 30 plus);
• 200 в час по 200 позициям (Ves-matic Cub 200).

Процедура тестирования по Вестергрену осуществляется следующим образом:

1. производится наполнение пробирки забранной у пациента венозной кровью до определённой метки в анализаторе Vest-matic;
2. в материал добавляется цитрат натрия;
3. запускается автоматический смеситель компонентов;
4. для начала измерения нажимается кнопка «Test»;
5. через десять или двадцать минут (в зависимости от модели анализатора) автоматически будет определена СОЭ у пациента.

Показатели крови в норме

При тестировании детей на наличие у них патологии определяется величина не только СОЭ, но и всех других составляющих кровяной плазмы.

В нормальном состоянии организма показатели должны быть такими:

Главные показатели			Возраст пациентов
крови	Новорожденные	До месяца	До 6 месяцев	До года	до 7 лет	До 16 лет
уровень		от 115	от 110	от 110	от 110	от 110
гемоглобина	от 180 до 240 Hb	до 175	до 140	до 135	до 140	до 145
Количество	от 4,3 до 7,6 RBC	от 3,8	от 3,8	от 3,5	от 3,5	от 3,5
эритроцитов	(1012 на литр)	до 5,8	До 5,6	до 4,9	до 4,5	до 4,7
МСНС (показатель цвета)	от 0,86 до 1,15%	от 0,85	от 0,85	от 0,85	от 0,85	от 0,85
		до 1,15	до 1,15	до 1,15	до 1,15	до 1,15
Тромбоциты	от 180 до 490	от 180	от 180	от 180	от 160	от 160
	(PLT на 10 9 на литр)	до 400	до 400	до 400	до 390	до 380
Ретикулоциты	от 3 до 51	от 3,8	от 3	от 3,5	от 3,5	от 3,5
	(РТС в %)	до 15	до 15	до 15	до 12	до 12
СОЭ	от 2 до 4 ERS	от 4	от 4	от 4	от 4	от 4
	в миллиметрах в час)	до 8	до 10	до 12	до 12	до 12
Палочкоядерные	от 1	от 0,5	от 0,5	от 0,5	от 0,5	от 0,5
	до 17 %	до 4	до 4	до 4	до 6	до 6
Лимфоциты	от 8,5	от 40	от 43	от 6	от 5	от 4,5
	до 24,5 %	до 76	до 74	до 12	до 12	до 10
Лейкоциты	от 8,5 WBC	от 6,5	от 5,5	от 38	от 26	от 24
	до 24, 5 на 109 на литр	до 13,8	до 12,5	до 72	до 60	до 54
Сегментоядерные	от45	от 15	от 15	от 15	от 25	от 35
	до 80%	до 45	до 45	до 45	до 60	до 65
Эозинофилы	от 0,5	от 0,5	0,5	от 0	от 0	от 0
	до 6 %	до 7	до 7	до 1	до 1	до 1
Базофилы	0т 0 до 1 %	от 0	от 0	от 0,5	от 0,5	от 0,5
	по BAS	до 1	до 1	до 7	до 7	до 7
Моноциты	от 2 до 12 %	от 2	от 2	от 2	от 2	от 24
	по MON	до 12	до 12	до 12	до 10	до 10

Норма СОЭ у детей до года мало чем отличается от уровня, который держится в процессе роста и взросления ребенка.

Как показывает таблица, возраст ребёнка влияет на все показатели крови. СОЭ выше нормы у ребёнка иногда означает не только наличие заболевания. У детей по возрасту постоянно меняется физиологическая реакция на различные факторы окружающей среды. Однако чаще всего СОЭ исследование используется для диагностики у детей возможных патологий.

Когда назначается

Педиатры прибегают к анализу на СОЭ чаще всего для профилактики распространённых детских заболеваний. Возможны также более конкретные причины, а именно:

• для уточнения диагноза предварительно выявленных процессов воспаления;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта;
• при подозрении о существовании у ребёнка злокачественной опухоли или .

Кроме того, тестирование на СОЭ необходимо при появлении у пациента следующей симптоматики:

• наличии ;
• плохого аппетита;
• быстрого снижения веса;
• болей в тазовой области.

Как берётся тест на СОЭ

Анализ крови у ребёнка осуществляется только в утреннее время и натощак. Кровь берётся из пальца:

1. подушечка безымянного пальца протирается ватой, пропитанной спиртом;
2. делается прокол кожи специальной иглой;
3. проступившую каплю стирают с подушечки, чтобы избежать попадание в кровь случайных примесей;
4. вторую каплю биоматериала помещают в пробирку.

Кровь должна вытекать из прокола без принуждения лаборанта. В случае надавливания на палец в нужный биоматериал может проникнуть лимфа и привести к искажению результата исследования. Для этого перед забором крови ребёнка просят несколько раз сжать кулачок или прогреть руку в тёплой воде.

Если забор крови ведётся из вены, предплечье предварительно перетягивается резиновым жгутом, чтобы напор был максимально высокий.

С учётом того, что процедура является несколько болезненной и внешне пугающей, поскольку ребёнок видит свою кровь, для его успокоения одному из родителей разрешается присутствовать рядом и успокаивать малыша.

Тошнота с головокружением, которые часто возникают у детей после забора крови, хорошо снимаются сладким чаем, шоколадом и соками.

Расшифровка результатов

Величина скорости оседания эритроцитов в детском возрасте зависит от физиологических особенностей пациента. На состояние показателя СЭО влияет также время суток, имеющиеся заболевания, пол ребёнка и ряд других факторов.

Если уровень скорости оседания эритроцитов понижен, нужно задуматься о наличии вирусных инфекций или болезней, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Особенно опасна ситуация, когда в моче ребёнка при анализе обнаружено даже очень низкое содержание эритроцитов. Это значит, что малыш серьёзно болен и его нужно срочно показывать педиатру. Моча, как и кровь, отражает физиологические процессы, охватывающие весь организм.

Тестирование крови на скорость оседания эритроцитов не является гарантией окончательной диагностики. Это только первый шаг в целом комплексе анализов в том случае, если у врача возникнет подозрение на возможность существования у ребёнка какого-либо болезнетворного процесса. Тем не менее, постоянное знание уровня СОЭ у своего чада даёт вам возможность помочь ему своевременно.

Дети, особенно первых лет жизни, не могут объяснить причины своего беспокойства , поэтому при подозрении на какие-либо заболевания ответ на многие вопросы дает анализ крови. Между тем, данная процедура является обязательной при прохождении ежегодной диспансеризации. Наличие тех или компонентов крови помогает определить, в каком состоянии находится организм и стоит ли бить тревогу. Одним из таких показателей является СОЭ. Скорость оседания эритроцитов зависит от множества параметров, поэтому полученные результаты могут указывать на наличие каких-либо заболеваний. Какая установлена норма СОЭ у детей различных возрастов, и что может оказать влияние на результат, рассмотрим далее.

Минимальные показатели отмечаются у новорожденных, что объясняется отсутствием в крови большого количества белковых молекул и включений, которые являются катализаторами реакции склеивания эритроцитов между собой. Для детей установлены такие предельно допустимые значения:

• новорожденные – 1-4 мм/ч;
• 3-12 месяцев – 3-10 мм/ч;
• 12-36 месяцев – 1-8 мм/ч;
• 3-5 лет – 5-11 мм/ч;
• 5-8 лет – 4-11 мм/ч;
• 8-13 лет – 3-12 мм/ч;
• 13-16 лет девочки – 2-15 мм/ч;
• 13-16 лет мальчики – 1-10 мм/ч.

Показатели СОЭ для детей зависит не только от возраста, но и от пола.

В период полового созревания эти показатели могут быть минимальными , что диктуется гормональной перестройкой. У девочек верхняя граница несколько выше, что указывает на начало менструального периода, для которого характерно ежемесячное обновление крови с высвобождением фибриногеновых частиц, препятствующих развитию полномасштабного кровотечения.

Что может повлиять на результат?

Обычно СОЭ у ребенка и подростка указывает реальные данные о состоянии здоровья, так как сторонние факторы, воздействующие на точность, минимизированы.

Однако, подготовка к анализу также потребуется.

Для этого стоит обратить внимание на такие факторы, как:

1. Кровь сдают натощак, поэтому важно, чтобы забор происходил в первые часы после пробуждения. Для грудничка и младенцев первого года жизни, последний прием пищи должен быть за 3-5 часов до забора крови, иначе ложных показателей не избежать.
2. Накануне следует хорошо выспаться и отдохнуть, минимизируя любые физические нагрузки, провоцирующие увеличение выброса белка в кровь.
3. При наличии употребления медикаментов на постоянной основе, следует проинформировать лаборанта и сделать соответствующую пометку.
4. Кровь не рекомендуется сдавать в период менструации, так как она будет перенасыщена фибриногеном, что в итоге приведет к ускоренному СОЭ.

Важно обратить внимание на питание, за 3-5 дней исключив употребление сладких кондитерских изделий и жирной мясной пищи, особенно фаст-фуда.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).