Большая часть людей, получив рецепт от лечащего врача, слабо понимает, что именно им было прописано. Перечень медикаментов, которые они используют в собственной терапии впервые, зачастую им абсолютно неизвестен, если только не состоит из наименований, которые благодаря маркетингу постоянно на слуху.

К какой группе лекарственных препаратов относится Цифран? Антибиотик это или нет? Какие от него побочные реакции?

Главное, что волнует пациента, получившего лист с рекомендованными препаратами – не относятся ли лекарства, перечисленные в нем, к особо опасным с позиции «лечат и калечат», т.е. к транквилизаторам, гормонозаместительным или антибиотикам. Что касается Цифрана, то он все принадлежит последней категории, поэтому ситуация, в которую попал пациент, если ему было назначено это лекарственное средство, серьезное.

• К какой группе антибиотиков относится Цифран? Активное действующее вещество данного препарата – ципрофлоксацин, принадлежащий фторхинолонам 2-ого поколения.

Нужно сказать, что из всех фторхинлонов ципрофлоксацин на сегодняшний день признан наиболее эффективным, вследствие чего его можно встретить в большом количестве лекарственных препаратов (без малого 30 наименований).

Как и все антибиотики, Цифран (или же его активное вещество) обладает противомикробной активностью, которая достигает за счет того, что ципрофлоксацин, воздействуя на патогенные микроорганизмы, вносит разлад в синтез ДНК, особенно в их способность к делению, а также в выработку их ферментов. Вдобавок он способствует и морфологическим нарушениям (преимущественно это касается проницаемости сосудистых стенок), из-за которых оказываемое на патогенные микроорганизмы бактерицидное действие приводит к их гибели. Ципрофлоксацин одинаково эффективен против размножающихся бактерий и тех, что пребывают в покое (только для грамотрицательных). А скорость его воздействия не дает им привыкнуть к нему, поэтому устойчивости к этому веществу большинство патогенных микроорганизмов не имеет.

Активность ципрофлоксацин проявляет против бактерий:

• аэробных грамположительных;
• аэробных грамотрицательных;
• внутриклеточных.

Анаэробные же микроорганизмы обладают резистентностью к нему, поэтому включать его в терапию против них нет никакого смысла. Так он бессилен против стафилококков, которые не уничтожает метициллин, бледной трепонемы (провоцирует сифилис), а на пневмококк действует не так активно, как хотелось бы.

• Особый плюс антибиотика Цифран – многообразие фармацевтических форм, в которых он выпускается: можно найти и растворы для инъекций, и капли (в уши/глаза), и классических таблеток, и даже мазей для наружного применения.

Кроме того, с остальными группами антибиотиков Цифран тоже хорошо комбинируется, что позволяет специалистам даже в самых тяжелых ситуациях составлять максимально эффективную терапевтическую схему. Вдобавок, его не нужно принимать в больших дозах – даже минимальная помогает избавиться от патогенных бактерий надежно.

Показаниями к применению данного препарата специалисты называют все виды инфекционных заболеваний, исключая те, что затрагивают нервную систему, поскольку ципрофлоксацин одинаково хорошо проникает во все ткани, поэтому может добраться до любой зоны организма. В частности, имеет смысл его назначение при:

• инфекциях ЛОР-органов;
• венерических заболеваниях;
• инфекциях, затронувших дыхательные пути и легкие;
• офтальмологических инфекциях;
• пиелонефрите;
• заболеваниях малого таза;
• ротавирусных заболеваниях;
• кожных инфекционных поражениях.

Возможно его использование и для снятия боли при периодонтите и после стоматологического вмешательства (применяется также для предотвращения воспалительного процесса).

• В силу того, что переполненный желудок негативно влияет на скорость всасывания ципрофлоксацина, врачи советуют принимать Цифран до еды, либо через час-полтора после нее. Стоит отметить, что на биодоступность этот факт воздействия не оказывает.

Читайте также:

• Нолицин - это антибиотик или нет?
• Антибиотики при цистите

Дозировку данного антибиотика специалист выводит для каждого конкретного случая и организма индивидуально, поскольку нужно принять во внимание массу тела, чувствительность к лекарствам, возраст, работу мочевыделительной системы и, безусловно, тип патогенного микроорганизма.

• Максимальная длительность приема Цифрана – 10 суток, из которых 3-ое должны быть закрепляющими после того, как будет устранена симптоматика.
• Приблизительный расчет дозировки Цифрана – до 10 мг на каждый кг массы тела. За день нельзя принять более 750 мг. Прием двухразовый.
• При внутривенном введении желательно придерживаться дозировки в 200 мг на процедуру. Инъекции двухразовые.
• Капли в глаза используют через каждые 4 ч в период обострения, не более 2-х капель в конъюнктивальный мешок.

Читайте также:

• Антибиотики после удаления зуба
• Список антибиотиков по алфавиту широкого спектра действия
• Антибиотики при гайморите в таблетках: показания к применению

Учитывайте, что Цифран – это антибиотик, и как все препараты такого типа не безопасен. Его нельзя использовать у беременных женщин, у подростков до 16-ти лет, при лактации. Капли не закапывают в глаза при вирусном кератите. После приема же данного лекарственного средства в обязательном порядке нужно пройти курс пробиотиков, чтобы запустить восстановление кишечной микрофлоры.

Одна таблетка содержит 250, 500 либо 1000 мг активного компонента ципрофлоксацина . Дополнительные вещества: тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, альгинат натрия, стеарат магния, кросповидон, коллоидный силикагель на безводной основе, гидрокарбонат натрия.

Цифран СТ дополнительно содержит 600 мг тинидазола .

100 мл раствора содержит 200 мг лактата ципрофлоксацина.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в таблетированном виде и в форме раствора.

Фармакологическое действие

Цифран, это антибиотик или нет?

Да, принцип противомикробного воздействия основан на препятствии размножения бактерии, что ведет к гибели микроорганизма. Препарат воздействует на грамположительные бактерии и грамнегативную флору , устойчивую к действию аминогликозидов , пенициллинов и цефалоспоринов . Противомикробный эффект наблюдается во всех органах и системах, подавляя инфекционный процесс и воспаление, что позволяет применять антибиотик при зубной боли.

Действующим компонентом в препарате Ципролет является ципрофлоксацин , поэтому фактически Ципролет и Цифран одно и тоже по фармакологическому действию.

Цифран OD – пролонгированный ципрофлоксацин длительного действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В отношении грамотрицательной флоры проявляется бактерицидный (уничтожающий) эффект в фазу деления и покоя (активное вещество воздействует на ферментную ДНК-гиразу и вызывает гибель, лизис). На грамположительную флору Цифран 500 действует только во время деления. В макроорганизмах отсутствует ферментная ДНК-гираза , что делает ципрофлоксацин малотоксичным для человека. Параллельная выработка устойчивости к другим противомикробным медикаментам (тетрациклины , аминогликозиды ) на фоне лечения не наблюдается. Устойчивость формируется очень медленно.

Показания к применению Цифрана

От чего таблетки Цифран? Медикамент назначают при бактериальных инфекциях , вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к воздействию антибиотика ципрофлоксацина.

Заболевания дыхательной системы:

• муковисцедоз ;
• пневмония;
• бронхит (острая и хроническая форма);
• бронхоэктатическая болезнь .

Заболевания ЛОР-органов:

• тонзиллит;
• отит;
• синусит;
• фронтит ;
• фарингит.

Заболевания мочеполового тракта:

• аднексит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• эндометрит;
• сальпингит;
• гонорея;
• хламидиоз;
• оофорит;
• тубулярный абсцесс;
• мягкий шанкр.

Инфекции брюшной полости:

• холера;
• брюшной тиф;
• шигеллез;
• перитонит;
• сальмонеллез.

От чего еще может быть назначен Цифран: ожоги, флегмона, септический артрит , остеомиелит , инфицированные язвы , сепсис .

Цифран СТ назначают при тяжело протекающих микст-инфекциях : эмпиема , синусит , пролежни , дизентерия .

Противопоказания

• непереносимость активного компонента ципрофлоксацина;
• вынашивание беременности ;
• лактация .

При психических заболеваниях, выраженных атеросклеротических изменениях в головном мозге, эпилептическом синдроме, патологии почечной системы препарат назначают с осторожностью, взвешивая возможные осложнения и ожидаемый результат. Не рекомендуется к применению лицам преклонного возраста.

Побочные действия (нежелательные реакции)

Сердечно-сосудистая система:

• падение уровня кровяного давления;
• учащенное сердцебиение;
• аритмии.

Пищеварительный тракт:

• холестатическая желтуха (чаще у предрасположенных лиц);
• нарушение аппетита;
• диарейный синдром;
• тошнота;
• эпигастральные боли;
• гепатитгепатонекроз .

Нервная система:

• тревожность;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• периферическая паралгезия (нарушение восприятия болевого синдрома);
• гипергидроз;
• различные психотические реакции.

Органы чувств:

• нарушение слухового восприятия;
• шум в ушах;
• нарушение цветового восприятия, диплопия ;
• извращение вкуса.

Мочеполовой тракт:

• кристаллурия ;
• гематурия;
• дизурия;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит.

Возможен аллергический ответ в виде крапивницы, лекарственной лихорадки, эпидермального некролиза . Редко регистрируется миалгия , артралгия, разрывы сухожилий, изменение со стороны крови.

Инструкция по применению Цифрана (Способ и дозировка)

Как принимать препарат: для увеличения биологической доступности настоятельно рекомендуется принимать таблетки на пустой желудок. В течение всего периода лечения требуется повышенное употребление воды. Инфузионное введение раствора возможно только внутривенно в течение 0,5-1 часа.

Лечение неосложненной патологии мочеполового тракта: каждые 12ч по 250 мг.

Лечение простатита, тяжелой патологии мочевыделительной система: дважды в день по 500 мг.

Лечение ЛОР-патологии, заболеваний дыхательной системы, брюшного тифа: по 500 мг каждые 12 часов. В тяжелых случаях лекарство рекомендуется вводить парентерально по схеме: 200 мг (флакон объемом 100 мл) медленно внутривенно дважды в сутки (возможно увеличение разовой дозы до 400 мг).

Инструкция на Цифран СТ: таблетки необходимо принимать после еды, не разрушая целостность защитной оболочки. Рекомендуемая дозировка -250300 мг (соотношение активных веществ ципрофлоксацина и тинидазола) дважды в сутки по 2 таблетки.

Инструкция по применению Цифран ОД: прием медикамента натощак ускоряет антибактериальный эффект. Рекомендуемая схема лечения: по 250 мг 2-3 раза в день.

Передозировка

Высокие дозы медикамента усиливают выраженность побочных реакций. Рекомендуется индукция рвоты, адекватная гидратация , проведение посимптомной терапии. Специальный антидот не разработан.

Взаимодействие

Уровень теофиллина увеличивается при одновременном лечении ципрофлоксацином . Рекомендуется выдерживать 4-часовое окно между приемами Цифрана и препаратов, содержащих цинк, железо, магний, сукральфат , алюминий. Противовоспалительные, нестероидные средства усиливают стимулирующее воздействие медикамента на нервную систему . Требуется обязательный контроль коагулограммы при приеме Варфарина .

Условия продажи

Отпуск по рецептурному бланку .

Условия хранения

В сухом месте, режим температуры – до 25 градусов.

Срок годности

2 года. При выпадении осадка в растворе медикамент признается непригодным.

Особые указания

Для предупреждения кристаллурии требуется достаточное употребление жидкости в период лечения. Рекомендуется избегать солнечного облучения .

Аналоги Цифрана СТСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Заменителей у комбинированного препарата Цифран СТ нет. Аналоги лекарства Цифран: Ципринол , Ципробай , Ципролет .

Совместимость с алкоголем

Регистрируется замедление скорости психомоторных реакций. Алкоголь усиливает гепатотоксическое воздействие медикамента.

Отзывы на Цифран

Медицинские порталы и форумы содержат только положительные отзывы о препарате.

Отзывы на Цифран ОД характеризуют медикамент как высокоэффективный антибиотик обширного спектра с хорошей переносимостью.

Отзывы на Цифран СТ свидетельствуют об эффективности медикамента в терапии дизентерии и диарейного синдрома.

Цена на Цифран, где купить

Стоимость медикамента определяется регионом продажи и дозой активного вещества. Цена на таблетки Цифран ОД 1000 мг в Москве составляет 300 рублей. Цена на Цифран СТ 500 мг – 350 рублей. Минимальная цена на антибиотик составляет 180 рублей. Узнать сколько стоит препарат и купить его вы можете в любой аптеке вашего региона.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Цифран таблетки 500 мг 10 шт.

Цифран таблетки 250 мг 10 шт.Ранбакси Лабораториз Лимитед

Цифран СТ таблетки 10 шт.

Цифран СТ 500мг + 600мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран раствор для инфузий 2мг/мл 100мл №1 флаконRanbaxy

Цифран 500мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран 250мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран ОД 1000мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран СТRanbaxy, Индия

показать еще

Цифран ОД таблетки 500мг №5Ранбакси (Индия)

Цифран одRanbaxy (Индия)

Цифран СТ таблетки 500мг №10Ранбакси (Индия)

Цифран ОД табл. 1000мг №5Ранбакси

Цифран ОД табл. 1000мг №5Ранбакси

показать еще

Цифран OD 1000 мг №5 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

Цифран 250 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

Цифран СТ 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

Цифран 200 мг 100 мл р-р д/инф.Ranbaxy (Индия)

Цифран 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Цифран обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение гайморита предполагает применение многих лекарств. При бактериальной его природе основой терапии являются антибиотики. Их применение необходимо для устранения возбудителей болезни и возвращения стерильности гайморовым пазухам. Нередко в рецептах врачей можно встретить препарат Цифран при гайморите.

Цифран – антибактериальный препарат, производителем которого является индийская фармацевтическая компания РанбаксиЛабораториз Лтд.

Действующее вещество лекарства – ципрофлоксацин. Он относится к антибиотикам-фторхинолонам.

Цифран выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для инфузий и таблетки. При этом таблетированная форма имеет несколько разновидностей:

• таблетки Цифран с содержанием 250 и 500 мг активного вещества;
• таблетки пролонгированного действия Цифран OD, содержащие 500 и 1000 мг антибактериального вещества;
• таблетки Цифран СТ, в составе которых имеется 2 действующих вещества: 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Помимо самого активного компонента, каждый вид препарата содержит необходимые вспомогательные ингредиенты.

Раствор для инфузий содержит 100 мг антибиотика в 50 мл. Вспомогательными веществами раствора являются вода для инъекций и натрия хлорид. Выпускается Цифран для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл.

Цифран проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза ДНК бактерий, что приводит к нарушению роста, развития и размножения микробных клеток. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов, при этом наиболее высокая активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Антибиотик одинаково эффективен против микробов как в фазе размножения, так и в фазе покоя.

Резистентность к препарату развивается редко и очень медленно. Она может зависеть и от географического расположения, поэтому при назначении следует отталкиваться от имеющихся данных о чувствительности микробов к ципрофлоксацину в местном регионе. Особенно важно учитывать эту информацию при выборе антибиотика для лечения тяжелых инфекций.

Цифран СТ имеет более широкий спектр действия за счет добавления в состав тинидазола. Это вещество принадлежит к противомикробным средствам группы имидазола. Он проявляет антипротозойную и антитрихомонадную активность. Тинидазол эффективен против простейших и анаэробных бактерий.

Цифран очень быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимального содержания в крови за 1-2 часа. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, при этом его концентрация там обычно выше, чем в крови.

Цифран назначается при тяжелых формах гайморита либо в случаях нечувствительности микробов к антибиотикам других групп.

Его высокая эффективность при этом заболевании обусловлена способностью проникать и накапливаться в воспаленных тканях, а также мокроте. Таким образом борьба с патологическими микробами идет непосредственно в зоне воспаления, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить стерильность носовых пазух и побороть гайморит.

Естественно, в одиночку антибиотик не справится с болезнью. Потребуется применение сосудосуживающих, муколитических и других средств, которые будут назначены врачом для достижения наибольшей эффективности лечения.

Довольно сильное антибактериальное действие Цифрана позволяет использовать его для лечения разнообразных инфекционных болезней, которые вызваны восприимчивыми к ципрофлоксацину микробами. Наиболее часто предпочтение препарату отдают при смешанных и мультирезистентных инфекциях.

Показаниями к применению Цифрана могут быть:

• пневмония;
• инфекционное воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление уха;
• бронхопневмония;
• бронхиты;
• легочный абсцесс;
• гонорея;
• мастоидит;
• простатит;
• абсцесс;
• пиелонефрит;
• инфицированные раны и ожоги;
• уретрит;
• остеомиелит;
• сальпингит;
• холера;
• септицемия;
• перитонит;
• брюшной тиф;
• эндометрит;
• сепсис;
• эмпиема;
• пролежни;
• холангит;
• септический артрит;
• холецистит и др.

Препарат имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:

• непереносимость ципрофлоксацина, любого антибиотика-фторхинолона либо вспомогательных веществ;
• одновременное получение терапии тизанидином;
• беременность;
• лактация;
• детский и подростковый возраст.

Следует придерживаться особой осторожности при назначении средства пациентам с:

• эпилепсией;
• заболеваниями суставов и сухожилий;
• диабетом;
• болезнями нервной системы;
• миастенией и другими нервно-мышечными расстройствами;
• атеросклерозом;
• нарушениями функционирования печени и почек;
• аритмией;
• инсультом в анамнезе;
• при получении терапии глюкокортикостероидами.

Антибиотик может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. Это не значит, что они проявляются у всех, кто получает терапию лекарством, но такая возможность допускается. Некоторые из побочных эффектов проходят сами после окончания лечения, другие же потребуют врачебной помощи. Поэтому при возникновении какой-либо нежелательной реакции организма на применение препарата необходимо обратиться к врачу.

Наиболее характерными проявлениями побочных действий являются:

• тошнота;
• диарея;
• нарушение аппетита;
• боль в эпигастральной области;
• рвота.

Намного реже отмечались:

• отек Квинке;
• аллергические реакции;
• кандидоз;
• анафилактический шок;
• угнетение костного мозга;
• нарушения состава крови;
• тревожность;
• нарушение сознания;
• высыпания на коже;
• пожелтение кожи и глаз;
• судороги;
• сильная водянистая диарея;
• галлюцинации;
• повышенная возбудимость;
• нарушения сна;
• сердцебиение;
• нарушения зрения;
• потеря слуха;
• звон в ушах;
• спазмы в животе;
• медикаментозная лихорадка;
• вторичная почечная недостаточность;
• тремор;
• нарушения вкусового восприятия;
• психозы;
• депрессия;
• мигрень;
• полинейропатия;
• нарушение координации движений;
• васкулит;
• тахикардия;
• мышечная слабость;
• разрыв сухожилий;
• эритема;
• анорексия;
• стоматит;
• повышенная утомляемость и др.

Самое важное правило приема любого антибиотика – назначение врачом после обследования. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.

• Перед началом терапии Цифраном следует ознакомиться с листом-вкладышем, уделив особое внимание противопоказаниям, побочным действиям и лекарственному взаимодействию.
• Доза препарата подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается вид микроорганизма, тяжесть заболевания, возраст, вес и состояние почек пациента.
• Следует неуклонно придерживаться доз препарата, рекомендуемых врачом. Они могут слегка отличаться от указанных в инструкции.
• Согласно инструкции Цифран и Цифран СТ следует принимать 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом, Цифран OD – 1 раз в сутки в одно и то же время.
• Нельзя самостоятельно заменять Цифран на Цифран OD или Цифран СТ и наоборот.
• Таблетки глотают целиком, запивая большим количеством жидкости.
• Прием лекарства может осуществляться независимо от приема пищи.
• Если применение пероральных форм препарата невозможно или инфекция очень серьезная – назначают внутривенное применение средства. Со временем переходят на таблетки.
• Раствор для инфузий может вводиться неразведенным либо с инфузийными растворами (раствором Рингера, натрия хлорида или глюкозы).
• Раствор препарата чувствителен к свету, поэтому его добавляют к растворителям непосредственно перед применением.
• Не рекомендуется хранить раствор Цифрана в холодильнике из-за образования осадка при низких температурах. Осадок растворяется при достижении раствором комнатной температуры.
• Раствор Цифран внутривенно капельно вводят за 30-60 минут.
• В среднем курс терапии лекарством составляет от 5 до 7 дней. Прием препарата продолжают в течение 2-3 дней после полного исчезновения всех симптомов для предотвращения возвращения инфекции с новой силой и развития суперинфекции.
• При тяжелых инфекциях, вызванных смешанной микрофлорой с преимуществом анаэробов, требуется дополнение терапии другими антибиотиками.
• Во время лечения препаратом следует увеличить потребление жидкости для предупреждения развития кристаллурии.
• Нельзя употреблять молочные продукты (йогурт, молоко, творог) одновременно с таблетками Цифран. Нужно соблюдать перерыв 2-4 часа между ними.
• Следует отказаться от управления транспортом и воздержаться от работ, требующих повышенной концентрации внимания из-за возможного развития головокружения и потери ориентации после применения лекарства.
• Нужно избегать воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света во время лечения препаратом и в течение нескольких дней по его завершению из-за риска развития фотосенсибилизации.
• При возникновении сильной диареи во время лечения или по его завершению нужно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением псевдомембранозного колита,который требует отмены препарата и назначения необходимой терапии.
• Следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу при возникновении затруднения движений, кровоподтека или сильной боли в каком-либо суставе.
• Нельзя употреблять алкоголь во время лечения антибиотиком, так как при этом будут усиливаться побочные эффекты.

Применение препарата может быть небезопасно при беременности. Согласно данным исследований на животных ципрофлоксацин оказывает неблагоприятное воздействие на плод и может вызывать повреждения суставных хрящей. Поэтому лечение беременных женщин Цифраном допускается лишь по жизненным показаниям.

Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому лактацию прерывают на время лечения, чтобы избежать негативного влияния средства на грудничка. Возобновить грудное вскармливание можно только по истечении 3 суток после приема последней дозы.

Цифран применяют для лечения детей и подростков только в исключительных случаях. Это объясняется возможностью развития серьезных побочных эффектов, а также повышенным риском разрыва сухожилий. Поэтому препарат лучше использовать только после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

При лечении пациентов пожилого возраста следует назначать более низкие дозы препарата, основываясь на клиренсе креатинина и тяжести заболевания.

При передозировке лекарством наблюдается почечная недостаточность обратимого характера. Лечение состояния проходит в стационаре. Проводят промывание желудка, введение жидкости в организм под постоянным контролем состояния почек, а также назначается прием антацидных средств. Специфического антидота не существует.

Необходимо сообщать врачу о всех лекарственных средствах, которые принимаются. Это позволит правильно скорректировать лечение, так как Цифран со многими лекарствами вступает во взаимодействие, которое может негативно отразиться на здоровье.

Нельзя применять препарат одновременно с:

• тизанидином;
• антиаритмическими средствами;
• антацидами;
• пробенецидом;
• теофиллином;
• метоклопрамидом;
• кофеином;
• пентоксифиллином;
• метотрексатом;
• НПВС;
• глибенкламидом;
• антагонистами витамина К;
• пероральными антикоагулянтами;
• фенитоином;
• силденафином;
• дулоксетином;
• ропиниролом;
• лидокаином;
• клозапином;
• сукральфатом.

Фармацевтические фирмы выпускают ципрофлоксацин и под другими торговыми названиями:

• Ципрофлоксацин,
• Ципробай,
• Ципролет,
• Ципрофарм,
• Цвинтор.

Самостоятельно замену препаратов проводить не рекомендуется. Следует обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Цифран СТ является комбинированным антибактериальным препаратом, сочетающим в своем составе два противомикробных средства – ципрофлоксацин и тинидазол. Лекарство эффективно против штаммов микроорганизмов, обладающих приобретённой резистентностью к другим антибиотикам, включая сульфаниламиды, нитрофураны. В связи с высокой эффективностью и широким спектром действия, Цифран СТ используется при лечении смешанных инфекций (амёбная и бактериальная природа заболевания, сочетание анаэробной и аэробной флоры и т.д.).

Патент на производство принадлежит индийской фармацевтической кампании Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Стоимость лекарства в аптечных сетях России составляет около четырёхсот рублей.

Сочетание фторхинолонового антибиотика – ципрофлоксацина и производного 5-нитроимидазола – тинидазола, позволяет применять Цифран СТ для лечения воспалительных заболеваний, вызванных микст-инфекцией или штаммами, устойчивыми к другим антибактериальным средствам. Благодаря наличию в составе препарата тинидазола, ср-во действует на некоторые штаммы, устойчивые к фторхинолонам.

Механизм действия ципрофлоксацина - бактерицидный. Он реализуется за счет необратимого ингибирования ферментов ДНК-гиразы, играющей ведущую роль в осуществлении хромосомной транскрипции информации в микробных клетках, подавляя способность возбудителя к размножению. Помимо этого, нарушение метаболических процессов в бактериях приводит к их быстрой гибели.

Второе действующее вещество Цифрана СТ – тинидазол. Это производное 5-нитроимидазола, проявляющее высокую активность в отношении простейших и анаэробных микроорганизмов. Действие препарата основано на его способности повреждать ДНК бактерий, а также препятствовать её синтезу.

Препарат обладает высокими показателями биодоступности, быстро и полностью всасывается при пероральном употреблении. Максимальные концентрации в плазме для обоих компонентов достигаются в течение двух часов. Большая часть лекарства выводится из организма почками. Остаток выделяется через кишечник (частично в виде метаболитов и часть выделяется в неизменённом виде).

Сочетанное применение ципрофлоксацина и тинидазола не изменяет фармакокинетические свойства обоих веществ.

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 10 шт. в упаковке.

Одна таблетка может содержать:

• 0.25 г ципрофлоксацина +0.3 г тинидазола;
• 0.5 г ципрофлоксацина +0.6 г тинидазола.

Фото Цифран ОД

Цифран ОД является антибактериальным препаратом с пролонгированным (продлённым) механизмом действия, в связи с этим он может приниматься один раз в сутки. В отличие от Цифран СТ, Цифран ОД не содержит тинидазол, поэтому обладает более ограниченным спектром действия.

Механизм противомикробной активности Цифран Од обусловлен способностью ципрофлоксацина необратимо подавлять дезоксирибонуклеиновую-гиразу и топоизомеразу патогенов, в результате этого происходит нарушение синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в бактериях, подавляется их рост и способность к размножению. В дальнейшем, сопряжённые с этим метаболические нарушения в клетке бактерии, приводят к её гибели.

К значительному преимуществу перед другими антибиотиками, относится отсуствие формирования перекрёстной резистентности и эффективность против штаммов микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам.

За счёт комбинированного состава, средство эффективно применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных смешанной флорой.

Тинидазол проявляет активность в отношении клостридий, бактероидов, пептококков и пептострептококков, простейших (трихомонады, лямблии, амёбы).

Ципрофлоксацин действует против эшерихии коли, шигеллы, сальмонеллы, цитробактера, клебсиеллы, энтеробактера, серраций, протея, иерсиний, морганеллы, стафилококков (включая штаммы резистентные к метициллину), листерий, хламидий, кампилобактера, сибирской язвы и т.д.

Разной чувствительностью к антибиотику обладают нейсеррии, гарднеллы, стрептококки, микоплазмы, микобактерии, энтерококки.

К Цифран СТ устойчивы уреаплазмы и трепонема.

Лекарство высокоэффективно при лечении:

• инфекционных патологий дыхательной системы, включая пневмонии различной степени тяжести, бактериальные инфекции у больных муковисцидозом, гнойные осложнения (эмпиема, абсцессы и т.д.), рецидивы хронического бронхита с тяжёлым течением и т.д.;
• воспалений ЛОР-органов (Цифран при гайморите показан при тяжёлом течении и подозрении на смешанную флору);
• воспалительных процессов в мочеполовой системе и органах малого таза;
• инфекции ЖКТ (включая амёбные, дизентерийные и смешанные диареи);
• тяжёлых гинекологических инфекций (септические аботры, пельвиоперитониты и т.д.);
• инфекционных поражений костной ткани и суставов (септические артриты и остеомиелит);
• воспалительных процессов в кожных покровах и мягких тканях;
• гонореи (включая формы заболевания, вызванные резистентными к другим препаратам гонококками);
• интраабдоминальных инфекций;
• бактериимии и септицемии и пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В официальной инструкции по применению ЦифранСТ указаны следующие ограничения к назначению средства:

• индивидуальная непереносимость препаратов хинолонов и имидазолов;
• болезни крови и патологии костного мозга, сопровождающиеся угнетением кроветворения;
• наличие порфирии и органических поражений центральной нервной системы;
• возраст пациента менее восемнадцати лет;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• эпилептические припадки и судороги другой этиологии в анамнезе;
• болезни психики;
• тяжелое нарушение кровообращения ГМ, выраженный атеросклероз;
• поражение сухожилий, связанное с приёмом фторхинолоновых ср-в.

Относительными ограничениями к назначению Цифран СТ служат пожилой возраст больного и тяжелые дисфункции почек и печени.

В инструкции по применению Цифран СТ 500 указано, что лекарство необходимо употреблять после приёма пищи, запивая стаканом кипяченой воды. Таблетки Цифран СТ запрещено разламывать, разжевывать или пытаться растворить в воде.

Стандартная доза для взрослых составляет одну таблетку 500+600 мг два раза в сутки, либо по две табл. 250+300 каждые 12-ть часов.

Для больных с дисфункциями почек, сопровождающимися снижением скорости клубочковой фильтрации (клиренс креатинина ниже тридцати миллилитров в минуту) и пациентов пожилого возраста, либо имеющим низкую массу тела, назначают половину суточной дозы (по одной табл. 250+300 два раза в сутки).

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом и зависит от тяжести болезни, возбудителя и локализации инфекционного процесса.

Стандартный курс лечения при острых заболеваниях составляет одну неделю. При лечении осложнённых и тяжёлых патологий, а также рецидивов хронических инфекций, рекомендуемая длительность лечения составляет от 10-ти до 14-ти дней.

Лечение стрептококковых или хламидийных инфекций должно длиться не менее десяти суток. Более короткий курс чреват риском развития осложнений.

Лечение остеомиелитов может длиться до двух месяцев.

Если Цифран СТ назначается пациентам с иммунодефицитными состояниями, приём средства должен продолжаться на протяжении всего нейтропенического периода. Отмена лекарства целесообразна только через 48-часов после нормализации анализов и стабилизации клинической картины.

В инструкция к Цифран ОД 500 указанно, что средство необходимо применять один раз в сутки. Суточная доза антибиотика колеблется от 500 мг до 1 грамма и зависит от локализации инфекционного очага и тяжести заболевания.

Инфекции НДП требуют назначения Цифран ОД в дозе 1000 мг раз в сутки.

При ИМВП средней тяжести достаточно 500 мг препарата. При тяжёлых пиелонефритах необходимо назначать по 1 грамму Цифран ОД.

Инфекционные процессы с локализацией в кожных покровах, мягких тканях, костях и суставах лечат дозой по 1 грамму.

При применении Цифран СТ часто наблюдаются расстройства со стороны ЖКТ. Они могут проявляться снижением аппетита, ощущением сухости во рту, нарушениями вкусовых ощущений, нарушениями диспепсического характера, вздутием и болями в животе, диареей. У пациентов з патологиями печени может развиваться холестатическая желтуха, редко наблюдаются лекарственные гепатиты и гепатонекрозы.

Со стороны нервной системы побочные эффекты от применения Цифран СТ могут проявляться головокружениями, повышенной тревожностью, выраженной слабостью и быстрой утомляемостью, перефирическими невропатиями, сильным тремором конечностей и судорогами. Также возможно повышение внутричерепного давления, депрессивные состояния и галлюцинации.

Редко пациенты жалуются на шум в ушах, нарушение зрения, обоняния и слуха.

Реакции со стороны ССС чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста. Они могут проявляться аритмиями, нарушениями ритма различной степени тяжести, болями за грудиной, обморочными состояниями и резким снижением артериального давления.

В общем клиническом анализе крови могут наблюдаться уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов.

Возможны нарушения в работе почек, гемато- и кристалурия, развитие интерстициального нефрита.

Изменение мочи на тёмный цвет не имеет клинического значения и служит показанием к отмене лекарства.

Реакции аллергического генеза могут носить различную степень тяжести от крапивницы до анафилаксии.

Частым нежелательным эффектом, связанным с приёмом фторхинолоновых препаратов, является выраженная фотосенсибилизация. В связи с этим во время лечения рекомендовано пользоваться кремами с высоким показателем СПФ (более 30-ти) и воздерживаться от солнечных ванн.

Другим специфическим осложнением является разрыв сухожилий, в следствие их токсического поражения фторхинолонами.

Цифран СТ содержит в своём составе два антибиотика, каждый из которых категорически не совместим с этанолом. Употребление производных 5-нитроимидазола со спиртными напитками может привести к тяжёлой дисульфирамоподобным реакциям различной степени тяжести, вплоть до летального исхода.

Ципрофлоксацин является мощным, но высокотоксичным антибиотиком. Его применение сопряжено с высокими рисками осложнений, также препарат достаточно тяжело переносится больными. Сочетание с алкоголем усиливает токсическое влияние антибиотика на печень и нервную систему. Подобная комбинация может стать причиной лекарственного гепатита и судорог.

Также, тяжёлая интоксикация, возникающая при сочетании Цифран СТ с алкоголем, увеличивает риск угнетающего действия тинидазола на систему кроветворения.

Инструкция по применению:

Цифран – антибактериальный препарат группы хинолонов/фторхинолонов.

Фармакологическое действие Цифрана

Цифран относится к противомикробным препаратам широкого спектра действия, основным действующим компонентом которого является ципрофлоксацин. В основе терапевтического воздействия лекарства – механизм ингибирования фермента бактерий и нарушения синтеза их ДНК. Кроме того, Цифран способен повышать проницаемость клеточной оболочки вредных микроорганизмов (в частности, бактерий) и оказывать на них бактерицидное действие. Действию препарата подвержены как бактерии в фазе размножения, так и находящиеся в покое.

Цифран активен в отношении целого ряда аэробных грамотрицательных бактерий, среди которых Enterobacter spp, Escherichia coli, Citrobacter spp, Shigella Spp, Morganella morganii, Moraxella spp, Salmonella spp и другие. Также отмечена активность Цифрана в отношении аэробных грамположительных бактерий: Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и ряда других, включая штаммы, которые продуцируют пенициллиназу. Наконец, препарат активен в отношении внутриклеточных бактерий: Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella spp, Mycoplasma hominis.

Однако инструкция к Цифрану отмечает устойчивость анаэробных бактерий к лекарству.

Постантибиотический эффект после приема препарата длится до 6 ч, что позволяет предотвратить дальнейший рост бактерий.

Кроме того, лечение Цифраном не нарушает естественную микрофлору влагалища и кишечника.

Форма выпуска

В аптечных сетях доступны три формы препарата:

• Таблетки с массовой долей ципрофлоксацина 250 или 500 мг. Таблетки покрыты оболочкой и упакованы в картонную пачку в количестве 10 или 100 шт.;
• Раствор для инфузий с содержанием ципрофлоксацина в количестве 2 мг в 1 мл Цифрана. Содержание препарата в одном флаконе равняется 100 мл. Флакон помещен в коробку;
• Капли глазные. В 1 мл капель содержится 3 мг ципрофлоксацина. Капли упакованы в темный стеклянный флакон, размещены в картонной пачке.

Показания к применению Цифрана

Показаниями к Цифрану являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к действию препарата. Согласно инструкции к Цифрану препарат эффективен при следующих заболеваниях:

• при инфекциях мочеполовой системы (в том числе при хроническом и остром пиелонефрите, цистите, простатите, эпидидимите);
• при инфекциях дыхательных путей, к которым относят бронхопневомению, пневмонию, обострение хронического бронхита, бронхит в острой форме, плеврит, эмпиему, инфицированные бронхоэктазы, абсцессы легкого;
• при гонорее, уретрите, проктите, фарингите, в том числе при формах, вызванных резистентными гонококками;
• при инфекциях ЛОР-органов, в их числе средний и наружный отит, мастоидит, синусит;
• при инфекциях мягких тканей и кожи, среди них – раны и ожоги, инфицированные язвы, целлюлиты, абсцессы;
• при инфекциях ЖКТ, включая перитонит, холангит, брюшной тиф, интраабдоминальные абсцессы, эмпиему желчного пузыря;
• при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, в том числе эндометрит и сальпингит;
• при инфекциях суставов и костей, в их числе хронический и острый остеомиелит, септический артрит;
• при септицемии, бактериемии, инфекциях у больных с ослабленной иммунной системой.

Инструкция к Цифрану описывает эффективность в/в введения препарата при профилактике послеоперационных инфекций.

Противопоказания

Лечение Цифраном не рекомендовано в случае наличия гиперчувствительности к хинолам, в частности, к ципрофлоксацину. Также противопоказаниями являются беременность и лактация, возраст до 12 лет.

Применение Цифрана некоторыми группами пациентов допустимо лишь при условии тщательного врачебного контроля в ходе лечения, к таковым относятся:

• пациенты с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга;
• пациенты с нарушениями мозгового кровообращения;
• пациенты с диагностированными психическими заболеваниями;
• пациенты с эпилептическим синдромом и эпилепсией;
• пациенты с выраженной печеночной и/или почечной недостаточностью;
• пациенты пожилого возраста.

Инструкция по применению Цифрана

Дозировка при лечении Цифраном устанавливается строго индивидуально, исходя из тяжести заболевания, типа возбудителя, массы тела, возраста пациента и функции почек.

Детям после 12 лет Цифран показан в количестве 5-10 мг/кг массы тела в сутки. При этом дозировку делят на два приема. Таблетки предпочтительно принимать перед едой.

Цифран в виде в/в инфузий взрослым вводится в количестве 200 мг дважды в сутки при инфекциях нижних отделов конечностей и мочевыводящих путей. Препарат вводят медленно. При других инфекциях следует вводить Цифран с той же скоростью в количестве 200 мг каждые 12 ч.

При септицемии и бактериемии вводят до 400 мг препарата каждые 12 ч.

В случае выраженных нарушений почек суточную дозу уменьшают в 2 раза.

Продолжительность в/в применения Цифрана массой 200 мг равняется 60 мин.

В некоторых случаях после курса в/в введения Цифрана следует перейти на пероральный прием препарата.

Длительность лечения Цифраном и аналогами препарата определяется врачом на основании индивидуальных показателей пациента. Рекомендовано проводить лечение не менее 5-7 дней при острых инфекционных заболеваниях, после исчезновения клинических симптомов инфекции курс лечения продлевают еще на 3 дня.

Глазные капли рекомендуется закапывать по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза через каждые 4 ч при заболеваниях легкой и средней ст. тяжести. В случае тяжелого течения заболевания показания к Цифрану таковы: каждый час по 2 капли до момента, когда наступит улучшение. После этого дозу препарата снижают.

Побочные действия Цифрана

Применение Цифрана и аналогов препарата в редких случаях способно вызвать ряд нежелательных реакций. С их перечнем необходимо ознакомиться до начала приема:

• боль в животе, метеоризм, рвота, тошнота, гепатит;
• парестезии, головная боль, раздражительность, головокружение, спутанность сознания, мигрень, обморок, депрессия, тремор конечностей;
• нарушения обоняния, зрения и вкуса, снижение слуха;
• нарушения сердечного ритма, тахикардия;
• лейкопения, эозинофилия, анемия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитоз;
• гипопротромбинемия, гипергликемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
• гематурия, гломерулонефрит, полиурия, дизурия, задержка мочи, уретральные кровотечения;
• артралгия, миалгия, тендовагинит, артрит, разрывы сухожилий;
• общая слабость, фоточувствительность, суперинфекции (в виде кандидоза, псевдомембранозного колита).

Аналоги препарата

К препаратам, аналогичным по образу действия и составу Цифрану, относятся:

• Басиджен;
• Афеноксин;
• Алципро;
• Ифиципро;
• Квинтор;
• Квипро;
• Офтоципро и др.

Условия хранения

Торговое название: ЦИФРАН ® СТ

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Цифран ® СТ 250/300 мг

эквивалентный Ципрофлоксацину.............250 мг
Тинидазол ВР................................................300 мг

Цифран ® СТ 500/600 мг
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Ципрофлоксацина гидрохлорид USP,
эквивалентный Ципрофлоксацину.............500 мг
Тинидазол ВР................................................600 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат, натрия крахмала гликолят, натрия лаурилсульфат. Ингредиенты внешнего слоя гранул: натрия крахмала гликолят, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат. Оболочка: опадрай желтый, вода очищенная.

Описание

Для таблеток - 250мг/300 мг: Таблетки овальной формы, желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Для таблеток форте- 500мг/600 мг: Таблетки овальной формы, желтого цвета, с разделительной чертой на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное комбинированное средство

Код ATX: .

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цифран СТ - комбинированный препарат, предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами, а также инфекций желудочно-кишечного тракта, например, диареи или дизентерии, амебной или смешанной (амебной и бактериальной) природы. Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius. Анаэробные микроорганизмы вызывают, в основном, заболевания органов брюшной полости, малого таза, легких или органов ротовой полости. При анаэробной инфекции, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий.
Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и другие штаммы Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, Staph.aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staph.epidermidis, Strep.pyogenes, Strep.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Пиковые концентрации каждого компонента достигаются в течение 1 - 2 часов. Полная биодоступность тинидазола 100%, а связывание белками плазмы крови - 12%. Период полувыведения около 12-14 часов. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высокие концентрации. Тинидазол проникает в цереброспинальную жидкость в концентрации, равной его концентрации в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболиты составляют 12% от введенной дозы и выводятся также с мочой. Наряду с этим, наблюдается незначительное выведение тинидазола с калом.
Ципрофлоксацин хорошо абсорбируется после применения внутрь. Биодоступность ципрофлоксацина около 70%. При совместном применении с пищей, абсорбция ципрофлоксацина замедляется. 20-40% препарата связывается белками плазмы. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая простату. Препарат обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи в носовой полости и бронхах, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете простаты. Частично ципрофлоксацин метаболизируется печенью. Около 50% от принятой дозы выводится в неизмененном виде мочой, а также 15%- в виде активных метаболитов, таких как оксоципрофлоксацин. Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом. Период полувыведения около 3.5-4.5 часов. Период полувыведения может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов.

Показания
Цифран СТ показан для лечения следующих инфекций:
Лечение микст-инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легкого, эмпиема, внутрибрюшные инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на «диабетической стопе», пролежни, инфекции ротовой полости (включая перидонтит и периостит).
Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной)этиологии.

Противопоказания
Цифран СТ противопоказан к применению у больных с гиперчувствительностью (аллергией) к каким-либо производным фторхинолона или имидазола.
Цифран СТ также противопоказан больным, у которых в анамнезе гематологические заболевания. При угнетении костномозгового кроветворения, острой порфирии.
Цифран СТ противопоказан больным с органическими неврологическими поражениями.
Цифран СТ противопоказан больным детского возраста (до 18 лет).

С осторожностью
Препарат следует с осторожностью применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, с нарушениями мозгового кровообращения, с психическими заболеваниями, эпилепсией, с эпилептическим синдромом, выраженной почечной и /или печеночной недостаточностью.
При применении препарата у пожилых не отмечено каких-либо значимых проблем. Однако, у пожилых пациентов возможно возраст-зависимое снижение функции почек, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у таких больных.

Применение в период беременности и лактации
Применение Цифран СТ во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через гематоплацентарный барьер. Применение Цифран СТ противопоказано в период грудного вскармливания. Тинидазол и Ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому, в период лактации, если необходимо применение Цифран СТ, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Препарат следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетку.
Рекомендуемая доза для взрослых:
Цифран СТ 250/300 мг - 2 таблетки 2 раза в день.
Цифран СТ 500/600 мг - 1 таблетка 2 раза в день.

Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха(особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств, нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных трансминаз» и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прищелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, отдышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу.

Передозировка
Не существует специфического антидота, поэтому терапия при передозировке препарата Цифран СТ должна быть симптоматической и включать следующие мероприятия:
- Вызвать рвоту или провести промывание желудка.
- Проводить меры по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия).
- Поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие
Тинидазол
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликазиды, эритромицин, рифампицин,цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина) пероральных гипогликемических лекарственных средств (ЛС), непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспрорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с Fe содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Са2+, А13+ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 час до или 4 часа после приема выше указанных ЛС.
Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов, с содержащимися в диданозине Mg2+, А13+.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.
Совместное назначение урикозурических ЛC приводит к замедлению выведения(до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Особые указания
Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время курса терапии препаратом Цифран СТ, поскольку у некоторых больных, получавших фторхинолоны, отмечались реакции фототоксичности. При возникновении реакций фототоксичности следует немедленно прекратить применение препарата.
При применении тинидазола возможно (но редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение артериального давления, бронхоспазм и диспноэ. Если у больного аллергия на какое-либо производное имидазола, то может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с аллергией на другие производные фторхинолонов. Поэтому, если у больного возникали какие-либо аллергические реакции на сходные препараты, следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на Цифран СТ.
При совместном применении тинидазола с алкоголем могут возникать болезненные спазмы в животе, тошнота и рвота. Поэтому совместное применение Цифран СТ и алкоголя противопоказано.
Во избежание развития кристалллургии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи.
Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по «жизненным» показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Безопасность и эффективность применения для лечения и профилактики анаэробных инфекций у детей младше 12 лет не установлена.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере).
По 1 или по 10 упаковок в картонной коробке с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 ° С, в защищённом от влаги месте.
Хранить в месте, недоступном для детей.

Срок годности
2 года
Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель
"Ранбакси Лабораториз Лимитед", Девас 455001, Индия.
За дополнительной информацией обращаться в представительство фирмы "Ранбакси Лабораториз Лтд" в Москве: 129223, Москва, пр. Мира, ВВЦ, Деловой Центр «Технопарк», строение 537/4, офис 45,47,48.

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius.

Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi и других штаммов Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в ЖКТ после перорального применения. Время достижения C max каждого компонента - 1-2 ч. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций. Обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, секрете носовой полости и бронхов, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете предстательной железы.

Биодоступность тинидазола - 100%, связь белками - 12%. T 1/2 - 12-14 ч. Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в , и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% выводится в неизмененном виде с мочой, 12% - в виде метаболитов. Незначительные количества выводятся с калом.

Биодоступность ципрофлоксацина - около 70%. Одновременный прием пищи замедляет абсорбцию. Связь с белками - 20-40%. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая предстательную железу. Ципрофлоксацин частично метаболизируется в печени. T 1/2 - около 3.5-4.5 ч, может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов. Около 50% выводится в неизмененном виде мочой, 15% - в виде активных метаболитов (в т.ч. оксоципрофлоксацин). Остальная часть выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом.

Показания

Микст-инфекции, вызванные чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами:

— хронический синусит;

— абсцесс легкого;

— эмпиема;

— внутрибрюшные инфекции;

— воспалительные гинекологические заболевания;

— послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий;

— хронический остеомиелит;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— язвы кожи при диабетической стопе;

— пролежни;

— инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).

Диарея или дизентерия амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.

Противопоказания

— гиперчувствительность (в т.ч. к производным фторхинолона или имидазола);

— заболевания крови (в анамнезе);

— угнетение костномозгового кроветворения;

— острая порфирия;

— органические заболевания ЦНС;

— возраст до 18 лет;

— беременность;

— период лактации.

С осторожностью : выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, судороги в анамнезе, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Дозировка

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко - судороги, слабость, тремор, бессонница, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, обморок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, фотосенсибилизация, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), "приливы" крови к лицу, повышенное потоотделение.

Передозировка

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Тинидазол .

Усиливает эффект непрямых (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, рифампицин, цефалоспорины).

Фенобарбитал ускоряет метаболизм.

Ципрофлоксацин .

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T 1/2 (и других ксантинов, в т.ч. кофеина), пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспрорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими соли магния, кальция, алюминия приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных лекарственных средств.

НПВС (исключая ) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами магния и алюминия.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения C max .

Совместный прием с урикозурическими лекарственными средствами приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Особые указания

При применении тинидазола (производное имидазола) возможно (редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение АД, бронхоспазм и диспноэ. Поэтому у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов. Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций.

Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.

Больным с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.

Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Цифран – популярный импортный антибиотик с широким спектром действия, применяемый в практической медицине для лечения инфекционно-воспалительных процессов, вызванных восприимчивыми микробами. Действующее вещество — ципрофлоксацин (Ciprofloxacin).

Средство доступно в нескольких формах. Таблетки выпускаются в трех наименованиях, простая форма — Цифран и ее улучшенные аналоги Цифран ОД и Цифран СТ. Из статьи можно узнать об особенностях препарата и аналогах, их отличиях, достоинствах и недостатках, разобравшись, что лучше применять в каких случаях. В ней сравниваются дешевые и дорогие препараты: Ципролет, Ципрофлоксацин и Ципробай

Ципролет

Ципролет — антибактериальный препарат, относящийся к группе фторированных хинолонов. Это генерический ципрофлоксацин, по эффективности равный оригинальному лекарству.

Форма выпуска

Препарат для системного использования производится в форме таблеток и инфузионного раствора, представляющего собой бесцветную прозрачную жидкость. Пероральная форма производится в двух вариантах:

• Ципролет — таблетки содержат по 250 или по 500 миллиграмм действующего компонента;
• Ципролет А – комбинированное противомикробное и антипротозойное лекарство, содержит два активных действующих вещества: 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Показания

Ципролет показан к назначению при заболеваниях инфекционно-воспалительной природы:

• острых поражениях дыхательной системы;
• ЛОР-органов;
• мочевыводящей системы;
• желчевыводящих органов;
• кишок;
• костей, надкостницы, суставов;
• поражениях кожи и мягких тканей;
• венерических заболеваниях (гонорея, хламидиоз).

Инфузионную форму применяют при сепсисе, воспалении брюшины и после операций.

Препарат не применяется в случаях:

• беременности;
• во время грудного вскармливания;
• в детском возрасте;
• аллергии на действующее вещество и вспомогательные компоненты лекарства;
• тяжелой патологии с нарушением функции печени и почек.

У Ципролета отмечается фотосенсибилизирующие свойства, поэтому во время приема нужно меньше находиться на солнце.

Сходства и отличия лекарств

Цифран и Ципролет отличия имеют только в дополнительных компонентах, действующие вещества в идентичных формах выпуска содержатся в равных количествах. Но доступный таблетированный вариант Ципролета не полностью заменяет пролонгированную форму – Цифран ОД. Исследованиями было установлено, что лечение таблетками продленного действия чаще обеспечивает полное уничтожение болезнетворных микробов при болезнях органов дыхания и мочевыводящих путей. В последних европейских рекомендациях по лечению урологических заболеваний при лечении пиелонефрита и цистита указывается использование таблетированных препаратов с замедленным высвобождением действующего вещества.

Замена таблетки Цифрана ОД с модифицированным высвобождением действующего компонента на классическую форму уменьшает удобство дозирования и способствует снижению эффективности антибиотикотерапии

Сравнивая препараты Цифран или Ципролет — что лучше, нужно учесть, что сила их антимикробного действия подтверждена клиническими исследованиями и одинакова. Они имеют идентичные показания и применяются для лечения одинаковых состояний. Эти медикаменты взаимозаменяемы, за исключением таблеток продленного действия. Основным фактором для выбора — их наличие, так как цена отличается незначительно, а отзывы пациентов, принимавших Цифран или Ципролет, свидетельствуют о хорошем действии обоих.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – лекарство отечественного производства, его цена – самая доступная среди описываемых средств. Это лекарство используется в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных восприимчивыми микроорганизмами.

Форма выпуска

Препарат изготавливают в форме таблеток по 0,25, 0,5 и по 0,75 грамма и раствора для инфузий во флаконах по 100 и 200 миллилитров.

Показания

Показаниями для назначения Ципрофлоксацина служат указанные инфекционно-воспалительные болезни:

• ЛОР-инфекции.
• инфекционные заболевания дыхательных путей.
• инфекции мочевыводящих органов: цистит, пиелонефрит.
• инфекционные болезни пищеварительной системы: желчевыводящих путей и желчного пузыря, кишечные инфекции, (дизентерия, сальмонеллез, холера);
• инфекции костей (включая зубы), надкостницы, суставов;
• инфекции органов малого таза и гениталий (простатиты, парапроктиты, кольпиты);
• иослеродовые инфекции;
• инфекционные поражения кожи, слизистых оболочек и мягких тканей;
• сепсис, гнойный перитонит;
• инфекционные болезни при иммунодефиците.

Противопоказания и особенности использования

Ципрофлоксацин нельзя применять в следующих случаях:

• непереносимость ципрофлоксацина или других фторхинолонов;
• возраст моложе 16 лет;
• беременность и кормление грудью.

Ситуации, требующие тщательного наблюдения и осторожности при использовании препарата:

• патология центральной нервной системы;
• нарушения психики;
• печеночная и почечная недостаточность;
• старческий возраст.

Сходства и отличия аналогов

Отечественные лекарства имеют намного меньшую стоимость по сравнению с импортными. Но эффект дешевого лекарства не всегда равен действию первого образца действующего компонента. Препараты, не прошедшие тщательного исследования эквивалентности не всегда могут обеспечить нужную силу противомикробного действия. И хотя отрицательных отзывов у него больше, Ципрофлоксацин – реальная альтернатива дорогим медикаментам. Это заменитель Цифрана, который стоит почти в 5 раз дешевле.

Ципробай

Является наиболее изученным из перечисленных лекарств, выпускается в Германии компанией Байер, впервые синтезировавшей активный компонент препарата. Производится во всех формах, включая таблетки пролонгированного действия, но в Россию они не поставляются. Потому для препарата Цифран ОД аналог можно приобрести только за границей. Русские аптеки предлагают лекарство в виде таблеток по 250 или 500 мг и раствора для инфузий с 200 мг действующего компонента в одном флаконе.

Фармакологическое действие

Применение Ципробая ведет к нарушению структурирования ДНК, препятствуя функционированию и размножению микроорганизмов. В инструкции отмечается, что медикамент используется в терапии заболеваний, вызванных грамотрицательными микробами (клебсиеллы, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы). К нему восприимчивы и некоторые грамположительные бактерии — стафилококки и стрептококки.

Способ применения, режим дозирования

Ципробай в таблетках обычно назначают по 500 мг дважды в день, максимум – 1500 мг в сутки. Дозировка 250 мг применяется редко, единственное показание для ее использования – цистит. Инфузионная форма применяется в суточной дозе 800 мг на 2-3 введения.

Сходства и отличия препаратов

Ципробай подходит для замены Цифрана в соответствующих формах выпуска, поскольку является эталонным препаратом.

Инструкция по применению почти идентична для обоих лекарств. Производители Цифрана практически скопировали ее с Ципробая, заменив название. Показания, противопоказания, схемы назначения и особенности использования не отличаются.

Согласно отзывам, препарат характеризуется быстротой действия и высокой антибактериальной активностью. Но с учетом того, что цена у Ципробая самая высокая, смысл использовать его в качестве замены есть только при отсутствии Цифрана или другого нужного лекарства.

Заключение

Ассортимент медикаментов, зарегистрированных на отечественном фармацевтическом рынке, позволяет легко заменить Цифран и Цифран СТ на аналоги. Хотя состав лекарств одинаков, их замена не всегда обеспечивает одинаковое удобство применения и результат использования. Антибиотики относятся к средствам рецептурного отпуска, поэтому в случаях отсутствия назначенного варианта проконсультируйтесь с врачом.