Печень является одним из самых главных тружеников нашего организма. Ее работу переоценить невозможно: она задействована в процессе пищеварения, вырабатывает необходимые гормоны и витамины, участвует в обмене веществ и системе кроветворения, выполняет функцию защитника и очистителя от вредных токсинов и продуктов жизнедеятельности. Этот орган незаменим в прямом смысле слова - нет искусственных аналогов, которые могли бы подменить его хотя бы на время. Потому печень - это то, что нужно тщательно оберегать на протяжении всей своей жизни и в случае возникновения проблем немедленно обращаться за помощью и начинать грамотное лечение. К одной из самых частых и распространенных проблем можно отнести заболевание, которое в быту называют так: желтуха. Симптомы у взрослых и детей определить несложно, они налицо: кожа человека, глазные белки и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Это явный сигнал того, что организму нужна помощь.

Желтуха у детей и взрослых

В первые дни после рождения малыша многие мамы могут столкнуться с так называемой Это состояние считается нормой для младенца, не требует лечения и проходит само собой в течение недели. А вот у взрослых должна расцениваться как сигнал о том, что в работе организма произошел сбой. Нередко истинную желтуху можно спутать с ложной. Желтизну коже может придавать излишнее употребление витаминов или продуктов с содержанием каротина (апельсины, тыква, морковка или свекла). Отличить истинную желтуху от каротиновой легко: при ложной меняет цвет только кожа, а вот глаза и слизистые остаются без изменений.

На самом деле проявления, которые обычно называют желтуха, - симптомы. У взрослых и детей они могут возникать вследствие целого ряда патологий или заболеваний, а происходит это в том случае, когда организм не может полноценно очиститься от билирубина - продукта, образующегося в процессе распада гемоглобина. В нормальном состоянии он должен выводиться из организма вместе с калом, но если по какой-то причине этого не произошло, билирубин начинает накапливаться в крови. Организм пытается очиститься любыми другими способами: через почки или кожу, потому они и приобретают желтушный оттенок - под цвет билирубина. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний, важно выяснить истинную причину его возникновения и как можно раньше оказать медицинскую помощь.

Виды и причины возникновения

Для правильного лечения важно установить причину, по которой появилась желтуха (симптомы). У взрослых можно выделить несколько основных состояний:

• Желтуха обтурационная - возникает в результате патологии желчного пузыря или вследствие закупорки выводящих протоков. Может появиться при глистной инвазии, закупорке камнями, при наличии опухолей или других причин вызвавших застой желчи.
• Желтуха паренхиматозная - результат обменных печеночных нарушений, связанный с нарушением гепатоцитов. Билирубин не преобразуется в составную желчи, а остается в неизменном состоянии. В таком виде он попадает в кровь, а после разносится по всему организму. Причиной могут быть самые разные заболевания печени: цирроз, гепатит, раковые образования, мононуклеоз, сепсис, токсические или инфекционные поражения.
• Желтуха гемолитическая - возникает в результате сбоя в из-за чего нарушается выработка билирубина. Может быть следствием аутоиммунного заболевания, обширных гематом, лимфом, анемии, интоксикации или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Первые симптомы желтухи у взрослых - желтизна глазного яблока (склеры) и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и языка. Ее легче выявить при хорошем дневном освещении. Интенсивность окрашивания может быть разной, от лимонного до желто-оранжевого цвета. Кожа лица, особенно вокруг рта, носа и на щеках приобретает характерных оттенок, также желтеют ладони и стопы. С течением времени желтизна разливается по всему телу, окрашивая кожу, ткани и даже костную ткань. Больной отмечает ухудшение общего состояния, появляется озноб, головная боль и часто болезненность в зоне печени (правое подреберье). Проявляются симптомы интоксикации: тошнота, головокружение, потеря аппетита, лихорадка, боли в мышцах. В некоторых случаях появляется желчная отрыжка и зуд. Больной заметно теряет в весе. Моча приобретает темный оттенок, при взбалтывании может пениться и напоминает пиво. А вот каловые массы наоборот обесцвечиваются.

Можно ли заразиться желтухой?

Такая мысль появляется обычно тогда, когда у кого-то из близких уже появилась желтуха (симптомы). У взрослых как передается такая болезнь и опасна ли она для других членов семьи? Сама по себе желтуха является следствием других заболеваний, потому необходимо приложить все силы, чтобы заражения других членов семьи не произошло. Исключением может быть лишь заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью, сюда же можно отнести желтуху новорожденных и беременных женщин, что является нормой и связано с гормональными изменениями. А также те виды желтухи, которые не были вызваны сторонним возбудителем. Большинство вирусных инфекций передается при близком контакте, а также через еду и питье, потому следует строго соблюдать меры предосторожности. Частой причиной может быть Такая болезнь передается не только от человека к человеку, но и от больных гепатитом животных - собак или кошек. При этом вирус передается от животного человеку только при непосредственном контакте, продукты питания и вода в таких случаях не заражаются.

Постановка диагноза

Правильная постановка диагноза крайне важна. Необходимо установить причину, из-за которой появилась желтуха (симптомы) у взрослых. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания, а таже будет назначен курс терапии, который поможет очистить организм от билирубина. Специалист проведет внешний осмотр, назначит ряд тестов и установит первопричину. Пациенту потребуется сдать кровь, кал и мочу на анализ. Дополнительно может назначаться УЗИ для определения состояния печени, желчных протоков и селезенки. При паренхиматозной желтухе проводится лапароскопия печени.

В случае тяжелых заболеваний, требующих хирургического вмешательства, а также при гепатите назначается и дополнительное сканирование (целиакография и спленопортография). Могут быть предписаны и другие виды исследований. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут не только излечить, но и сократить риск возникновения опасных осложнений. А вот так выглядит и сама желтуха (симптомы у взрослых), фото позволяет сравнить цвет склер здорового человека и пациента с повышенным содержанием билирубина в крови.

Лечение

Методы лечения могут быть совершенно разными и зависят от клинической формы недуга. Основная терапия направлена на искоренение основной причины заболевания и устранение последствий.

1. При инфекционном заболевании назначаются противовирусные препараты, а также медикаменты, направленные на поддержание и восстановление функции печени. Такая желтуха (симптомы у взрослых) заражение может спровоцировать у людей, вступающих в контакт с пациентом. Потому лечение проводится в инфекционных отделениях больниц с ограниченным доступом для посещения.
2. Если заболевание вызвано механическим фактором (обтурационная желтуха), то лечение назначается радикально. Опухоли или камни удаляются оперативным путем, обеспечивается дренирование выводящих протоков для нормального оттока желчи.
3. При гемолитической желтухе назначают гормональную терапию глюкокортикоидами. В некоторых случаях показано оперативное удаление селезенки.

Билирубин, который в избытке присутствует в тканях пациентов, хорошо распадается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Потому может назначаться светолечение (фитотерапия). При желтухе рекомендовано дробное питание и щадящая диета.

Лечение домашними средствами

Народная медицина предлагает самые разнообразные варианты лечения такого недуга. В основном это травяные сборы, обладающие мочегонным действием, а также разгоняющие желчь. В их число входят настои или отвары подорожника, одуванчика, зверобоя, календулы, тысячелистника, березовые листья и множество других. Но помните, перед тем как начать подобное лечение, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь только он может определить настоящую причину появления желтушности и дать действенные рекомендации. Выбирать способ лечения нужно отталкиваясь от поставленного диагноза, в противном случае здоровью можно нанести непоправимый вред.

Последствия заболевания у взрослых

При своевременном и правильном лечении прогноз положителен. Но в случае серьезных патологий (раке печени, при циррозе или гепатите А и С) желтуха может принять хроническую форму и даже стать причиной летального исхода. Часто можно столкнуться с ошибочным мнением, что перенесенная в детстве желтуха (симптомы) у взрослых мужчин может вызывать проблемы с репродуктивной функцией. Это утверждение не совсем верно. Мужчина, переболевший желтухой, вполне может стать отцом здорового ребенка. А вот при таком заболевании, как гепатит, следует проявить осторожность. На момент зачатия малыша оба родителя должны быть здоровы, и это касается не только папы, но и мамы будущего ребенка. Для профилактики гепатита людям, контактирующим с больным человеком, вводят инъекцию иммуноглобулина. Если будущая мама здорова и имеет такую прививку, то ее малыш родится полностью здоровым.

Последствия перенесенной желтухи в детстве

В случае с малышами, у которых после появления на свет образовалась «желтушка новорожденного», но сама она не прошла по истечению двух недель, либо произошло внутриутробное заражение от матери к ребенку, должно быть назначено незамедлительное лечение. Такое течение называют «ядерной желтухой» и оно является серьезной патологией. Главная опасность болезни - влияние билирубина на клетки мозга, впоследствии это может отразиться на умственном развитии ребенка или нарушении некоторых функций: речи, слуха, зрения или координации. Смертность малышей при ядерном течении очень высока и достигает порядка 50%.

Диета: что можно и чего нельзя?

Очень важно придерживаться диеты, если у вас появилась желтуха (симптомы). У взрослых питание должно быть щадящим и не нагружать желчный пузырь и печень.

Нельзя употреблять: жареное, тушеное мясо, а также мясо птицы, рыбы и продукты с их использованием (супы, каши, тушить овощи и готовить бульоны). Противопоказаны любые виды консервов, солений и маринадов. Кондитерские и шоколад, чай, мороженое, а также кислые фрукты или овощи и яйца. Нужно исключить жирную и содержащую грубую клетчатку пищу, противопоказаны алкоголь и специи. Пища не должна быть горячей или холодной.

Можно кушать: легкие овощные блюда, каши, спагетти, сухари и серый хлеб, растительные масла и нежирные молочные продукты. В умеренном количестве можно кушать приготовленную на пару или отварную птицу, рыбу и нежирное мясо. Полезны свежие фрукты.

Профилактика

Прежде всего, нужно соблюдать меры личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой и внимательно относиться к выбору полового партнера. Прививка от вирусного гепатита также поможет избежать неприятной болезни, при которой возникает желтуха (симптомы) у взрослых. Как лечить такие проявления современная медицина хорошо знает, но помните, что в первую очередь ваше здоровье зависит от вас самих. Заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить и бороться с его последствиями.

– клинико-биохимический синдром, возникающий при накоплении билирубина в крови и вызывающий пожелтение кожных покровов и склер. Ее считают характерным симптомом заболеваний печени или поражений желчных путей.

Главные причины развития желтухи

Возникновение истинной желтухи происходит по нескольким причинам:

Нарушение процесса связывания билирубина клетками печени;
повышенное разрушение эритроцитов с последующим высвобождением билирубина в кровь;
частичное или полное перекрытие желчного протока из-за чего билирубин не экскретируется в желудочно-кишечный тракт.

Ее можно спутать с каротиновой или ложной желтухой, при которой пожелтение кожи возникает при накоплении в ее клетках каротина. Каротиновая желтуха может развиться у ребенка или у взрослого человека при чрезмерном и длительном употреблении моркови, свеклы, тыквы, апельсинов, пикриновой кислоты или лекарственных препаратов с акрихином.

Классификация желтух

В зависимости от особенностей нарушений процесса образования билирубина и причин окрашивания кожных покровов, различают следующие типы желтух:

1. Печеночная (паренхиматозная) – образуется при нарушении внутрипеченочного обмена билирубина в связи с повреждением гепатоцитов, обеспечивающих его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате кожные покровы больного приобретают характерный шафранный оттенок, поскольку в крови повышается содержание несвязанного билирубина. Поскольку он не поступает в кишечник, кал становится бесцветным, а моча, наоборот, из-за проникновения билирубина в мочевой пузырь, окрашивается в цвет темного пива.

Различают следующие виды печеночной желтухи:

инфекционная или печеночно-клеточная – наиболее распространенный признак острых или хронических заболеваний печени (гепатоцеллюлярный рак, гепатит, мононуклеоз, цирроз, лептоспироз, токсическое поражение печени). У больного наблюдается желтушная окраска кожи и глазных склер, «сосудистые звездочки» размером до 1см на верхней части туловища, ярко-красные ладони рук, «малиновый» язык, у мужчин – увеличение молочных желез.

холестатическая – в основном возникает при лекарственных гепатитах, саркоидозе, сепсисе, тяжелых инфекциях, муковисцидозе, вирусных и токсических повреждениях или циррозе печени. При этом больного мучает постоянный зуд кожи, кал и моча приобретают темный цвет.

энзимопатическая – встречается при синдромах Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора, возникающих из-за недостаточной выработки в организме ферментов, отвечающих за печеночный обмен билирубина.

У 80-97% новорожденных детей диагностируется врожденная или физиологическая желтуха.
Такие причины желтухи, как гепатит В и С, передаются через кровь или половым путем.
Механическая желтуха чаще встречается у людей старше 40 лет.
В 80-90% случаев при раке поджелудочной железы развивается желтуха.

2. Надпеченочная (гемолитическая) – характерна для наследственных или приобретенных анемий, шунтовых гипербилирубинемий, развившихся из-за повышенного распада эритроцитов и их предшественников. В редких случаях причиной гемолитической желтухи становятся обширные гематомы, инфаркты различных органов, травматизация эритроцитов в сердце протезами его клапанов. При этом кожные покровы и склеры приобретают умеренную желтушность, усиливается окраска кала, увеличивается селезенка, повышается гемоглобин плазмы.

В зависимости от уровня накапливаемого сывороточного билирубина, желтуха включает две формы:

неконъюгированная (уровень непрямого билирубина больше 1,0 мг/дл);
конъюгационная (содержание прямого билирубина выше 0,3 мг/дл).

Обтурационная желтуха возникает при частичной или полной задержке желчи на протяжении всех желчевыводящих путей из-за набухания их стенок – холангита. При этом часто болезнь сопровождается пониженной свертываемостью крови, нередко под кожей образуются кровоподтеки, наблюдаются кровотечения из носа, матки и кишечника.

Желтуха беременных – это заболевание, развивающееся в некоторых случаях во второй половине беременности. Она может развиться как самостоятельная болезнь, как следствие нарушения обмена веществ, или как один из симптомов токсикоза беременности.

Основные формы желтух у новорожденных

Желтушность кожных покровов – наиболее часто встречающееся состояние в период новорожденности. Физиологическая или неонатальная желтуха не заразна и не требует терапевтического лечения, она появляется в течение 2-3 дней после рождения ребенка и по истечении 7-8 дней самостоятельно проходит. Для нее характерно пожелтение кожи, коньюктив и слизистых оболочек при общем хорошем состоянии ребенка.

Если послеродовая желтуха держится у новорожденного дольше двух недель, ее считают патологической . Патологическая или ядерная желтуха требует срочного обследования и срочного лечения, поскольку в крови накапливается несвязанный билирубин, поражающий базальные ганглии и ядра стволов головного мозга ребенка. В основном затяжная желтуха является симптомом гемолитической анемии, атрезии желчных путей и других тяжелых заболеваний. Около 50% больных малышей погибают, у выживших детей наблюдаются такие осложнения, как – церебральный паралич, который становится наиболее заметным в полугодовалом возрасте, нарушение слуха, зрения, координации движений и речи.

Симптомы желтухи

Основные признаки истинной желтухи – желтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер глаз из-за увеличения билирубина в крови. Точно определить желтушность покровов позволяет лампа дневного света или осмотр больного в светлое время суток. В зависимости от уровня билирубина, яркость окраски варьирует, начиная от лимонного оттенка, заканчивая оранжево-желтым и оливково-желтым цветом.

При этом пигмент распределяется неравномерно, в первую очередь окрашивается склера глаз, язык, кожные складки на лице, области вокруг рта и носа, кожа ладоней и подошв. По мере развития заболевания желтеют все кожные покровы и ткани организма, вплоть до костей. Поскольку чаще всего желтуха сопровождается патологией печени и желчевыводящих путей, моча меняет цвет и приобретает цвет темного пива.

Осложнения желтухи

Довольно часто желтуха переходит в хроническую форму, особенно, если человек заболел гепатитом В или С, заканчиваясь циррозом или раком печени. Самое страшное осложнение заболевания, как правило, развивающееся остро и молниеносно – смертельный исход.

Дифференциальная диагностика желтух

Диагностирование желтухи заключается в применении целого комплекса инструментальных и лабораторных методов:

Дополнительные исследования выполняются в зависимости от полученных результатов, предполагаемого или установленного типа желтухи. Правильно установленный диагноз и вовремя назначенное лечение позволяют избежать осложнения заболевания и спасти жизнь больного.

Лечение желтухи

Поскольку патогенез и причины возникновения клинических форм желтухи разнообразны, используют различные методы лечения, в основном направленные на терапию основной болезни и облегчения состояния пациента:

Механические желтухи излечивают радикально с помощью операций по удалению камней и опухолей желчного пузыря или по дренированию желчных путей;
гемолитические желтухи, сопровождающиеся различными анемиями, при которых показана терапия глюкокортикоидными гормонами или спленэктомия;
инфекционные желтухи лечат в условиях инфекционных больниц, проводят противовирусную терапию в сочетании с поддерживающей терапией печени.

Большое значение при печеночных желтухах имеет дробное питание и диета, преимущественно углеводами. При тяжелых формах рекомендуется глюкоза ректально или внутривенно, иногда назначается инсулин, способствующий накоплению гликогена.

Профилактика желтухи

В основном профилактические меры направлены на предотвращение заражения вирусной желтухой (гепатитом А или болезнь Боткина), которая передается фекально-оральным путем через зараженную воду или продукты питания. Болезнь развивается остро, ей предшествует длительный инкубационный период, составляющий 10-45 дней. Для профилактики гепатита А используют иммуноглобулин, который вводят женщинам и детям, имевшим контакт с заболевшим человеком в школе или дома. В дошкольных учреждениях при вспышке гепатита А прививка ставится каждому ребенку.

Вирусный гепатит встречается также у кошек и у собак, однако заразиться им они могут только от больного животного, а не через грязную воду или продукты.

Народное лечение желтухи

В домашних условиях народная медицина предлагает лечить желтуху лекарственными травами, обладающими желчегонным и мочегонным действием. При этом используют настой или отвар подорожника, тысячелистника, календулы, одуванчика, которые принимают по половине или трети стакана 3-4 раза в день.

При желтухе, обусловленной циррозом печени, помогает сок квашеной капусты, приготовленной без соли. Употребляют по стакану 2 раза в день, чередуя с сиропом сока свеклы. К лечению болезни у взрослых и детей народными способами следует подходить осторожно, посоветовавшись с лечащим врачом, так как последствия приема лекарственных трав непредсказуемы.

Желтуха (болезнь госпела) (лат. icterus ) - желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) - симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина - гемолитическая или надпечёночная желтуха;
2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой - паренхиматозная или печеночно-клеточная желтуха;
3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь - механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) - желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печеночную) и желтуху механическую (подпеченочную).

• Надпеченочные желтухи - возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
• Печеночные желтухи. Развитие печеночных желтух связано с нарушением потребления (захвата) билирубина гепатоцитами. При этом повышается непрямая (неконъюгированная) фракция билирубина.
• Подпеченочные желтухи - возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха - симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной - от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови. При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепеченочным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях - внутрипеченочные причины холестаза. Камни в желчном пузыре - внепеченочные причины холестаза. Некторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

• При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
• При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
• Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
• У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
• Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе.
• Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
• У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
• При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
• Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
• Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
• Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) - истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) - за счёт его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи - шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночно-клеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Желтуха гемолитическая

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным.

Желтуха механическая

Механическая желтуха - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник.

Устоявшееся мнение призывает считать желтуху болезнью, однако, это не совсем верно. Желтуха (желтушка) - это набор симптомов, свидетельствующих о каком-либо заболевании.

Лечение желтухи проводят обязательно, в том числе и в домашних условиях, для этого предусмотрен комплекс мер. Но для начала необходимо установить причины ее появления.

у взрослых возникает при накоплении в крови и тканях билирубина. Билирубин - основной компонент желчи, который образуется в результате естественного уничтожения отслуживших свой срок эритроцитов. Последние помогают перемещаться по организму кислороду и углекислому газу.

Сам по себе билирубин - ядовитое вещество, а за переработку ядов в организме отвечает печень. Когда процесс переработки билирубина печенью нарушен, возникает желтуха. Ее называют истинной и в этом случае назначают лечение.

Но бывает и ложная желтушка - например, возникает при употреблении в пищу ярко-желтых или оранжевых продуктов в чрезмерном количестве. В организме накапливаются каротины (пигменты), которые и придают желтушный цвет коже. Лечение желтухи у взрослых должно быть своевременным, включая терапию сопутствующих ей заболеваний.

Принципы лечения желтухи

Особенности и принципы лечения желтухи у взрослых в том, что терапия, проводимая в домашних условиях, зависит от нескольких факторов, в первую очередь, от вида желтухи:

• - возникает у взрослых вследствие развития каких-либо патологий (среди них - снижение гемоглобина в крови, лимфолейкоз, тропическая малярия и др.);
• - связана с поражением печени и часто развивается на фоне и ;
• - возникает из-за нарушения прохождения желчи на фоне образования камней или опухолей.

Решение, как лечить желтуху у взрослых, доктор принимает и в зависимости от степени интенсивности и продолжительности заболевания. Важны для лечения взрослых в домашних условиях результаты анализов - крови (на наличие гепатитов, в том числе), мочи и кала.

Назначают УЗИ внутренних органов, а в сложных случаях и дополнительные исследования - эндоскопию, компьютерную томографию, иногда биопсию печени для правильного лечения желтухи у взрослых.

Терапия, проводимая в домашних условиях, должна быть направлена на сохранение печени, недопущение цирроза, а также ограждение окружающих от заражения вирусным гепатитом. Общие методы лечения желтухи:

• диетотерапия;
• прием препаратов для повышения иммунитета, снятия зуда, а в некоторых случаях обезболивающих лекарств;
• прием витаминов и гепатопротекторов;
• плазмаферез - очищение крови, ее фильтрация;
• фототерапия - воздействие на пигмент ультрафиолетом.

Питание

Комплексное, назначаемое гастроэнтерологом лечение желтухи в домашних условиях у взрослых включает, в первую очередь, диету.

Диета должна быть калорийной, сбалансированной, состоящей из блюд, которые не нанесут вреда печени. Кушать блюда нужно только свежими и теплыми. В рационе пациента обязательно должны присутствовать в достаточном количестве белки, витамин D (содержится в мясе и продуктах животного происхождения) и железо.

Питаться в домашних условиях нужно часто небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Назначают диету для лечения желтухи у взрослых, которая состоит из трех этапов.

Первый этап (около двух дней) предполагает потребление раствора глюкозы, фруктов, сладких компотов и чая. За счет поступления глюкозы, происходит нормализация процессов в клетках печени. Твердая пища в этот период не приветствуется, жидкости способствуют выводу из организма шлаков.

Второй этап (около недели) предполагает включение в рацион овощных отваров и каш, а также небольшого количества твердой пищи.

Третий этап (до выздоровления) позволяет кушать диетические продукты, разрешенные при заболеваниях печени.

Что можно в период лечения желтухи у взрослых:

• сухой хлеб, сухари, галеты;
• овощные и крупяные супы, тушеные овощи и каши;
• нежирные мясо, птицу и рыбу только в отварном или запеченном виде, котлеты из них на пару;
• нежирные молоко, кефир и творог, запеканки и пудинги из них, твердые сыры;
• сладкие компоты, кисели, мармелад, джем, карамель.

При лечении желтушки в домашних условиях у взрослых приветствуется потребление свежих ягод - малины и клубники, зелени - укропа и петрушки.

Что нельзя в период лечения желтухи у взрослых:

• консервы, копчения, соления и маринады, жареные блюда;
• жирное мясо, птицу и рыбу, бульоны из них;
• специи, шоколад, пряности, кофе, алкоголь (под особенно строгим запретом);
• бобовые, редис и редька, грибы;
• свежий хлеб, торты с кремом, выпечка.

Медикаментозная поддержка

Отвечая на вопрос, как лечить желтуху в домашних условиях у взрослых, нельзя забывать помимо диеты и о лекарствах.

1. Этиотропная (устраняющая причину) терапия - лекарство от желтухи при вирусных гепатитах (ламивудин) и (противовирусные лекарства на основе софосбувира, даклатасвира; рибавирин, интерферон), при воспалительной процессе в желчном пузыре - антибактериальные препараты.
2. Улучшение пищеварения - прием ферментных препаратов (Креон, Панкреатин и т. п.).
3. Витамины А, К и D.
4. Повышение иммунитета.
5. Повышение концентрации активных кислот, снижение синтеза холестерина в печени - (урсодезоксихолевая кислота - УДКХ).
6. Снятие кожного зуда (антигистаминные препараты).
7. Укрепление обменной (Эссенциале, Гептрал и т. п.).
8. Спазмолитики в случае механической желтухи (Но-шпа, Дибазол и т. п.).

Лечение взрослых от заболевания включает установку капельниц и инъекции лекарств. Эти манипуляции относятся к классической медикаментозной терапии.

Фототерапия

Медикаментозная поддержка для лечения взрослых в домашних условиях будет эффективна совместно с проведением сеансов фототерапии при желтухе. На таких сеансах под воздействием ультрафиолетовых лучей пигмент разрушается и пациенту становится легче.

В фототерапии для лечения взрослых используются ультрафиолетовые лампы. Яркие солнечные лучи также способны принести положительный эффект.

Применяется процедура при лечении . Однако и при лечении желтухи у взрослых фототерапия пользуется заслуженной популярностью.

Лампа для лечения желтухи у взрослых имеет оптимальный спектр излучения, в результате его воздействия билирубин приобретает водорастворимую форму и становится нетоксичным.

Нетрадиционные способы лечения

Народные, нетрадиционные способы для лечения взрослых в домашних условиях способны облегчить состояние пациента в период затухания болезни или во время течения хронической желтухи. Однако необходимо знать, как лечить желтуху в домашних условиях нетрадиционными методами.

Сокотерапия

Обычно применяют свекольный сок с добавлением нескольких капель лимонного. Отжимают сок из ярко-бордовых плодов, без прожилок, дают напитку выстояться в холодильнике около 3 часов. Каждое утро принимают около 100 г сока. Полезен тыквенный сок, его рекомендуют принимать до 200 г в день.

Лечебные травы

Хорошо помогает для очищения печени от токсинов сбор трав - мяты, тысячелистника и ромашки аптечной. Мята - лекарственное, эфиромасленичное растение, является желчегонным и болеутоляющим средством. Содержащиеся в тысячелистнике филлохиноны активно растворяют жиры. Аптечная ромашка снимает внутренние отеки, спазмы и воспаления.

Рассол квашеной капусты

Корень хрена

Растение само по себе и его корень чрезвычайно богаты витаминами В и С. В нем много калия, кальция, содержатся эфирные масла. Измельченный корень заливают литром хорошо прокипяченной воды. Настаивают сутки, в течение дня нужно выпить стакан настойки, разделив его содержимое на 4 части.

Вши

Лечение вшами от желтухи известно с давних пор. Вшей закатывают в хлебный мякиш и съедают, выздоровление, по отзывам, наступает стремительно. Доказательная медицина не считает данный способ лечения эффективным. Более того, вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний: их поедание может быть небезопасным.

Профилактика желтухи

Профилактические меры, направленные против , просты и доступны каждому в домашних условиях. Они помогают избежать применения консервативной терапии при желтухах.

1. Соблюдение собственной гигиены и ведение осмысленного, здорового образа жизни. Образа, не допускающего употребления подозрительных, вредных веществ, близких контактов с мало знакомыми людьми.
2. Продукты, употребляемые в пищу ежедневно требуют внимания. Овощи и фрукты нужно хорошо промывать. Для питья использовать исключительно кипяченую воду, вода из-под крана под запретом.
3. Современные дезинфицирующие средства хорошо помогают при большом скоплении народа. Ими протирают руки, рабочие поверхности, канцелярские предметы.
4. Вакцинация - известный современный способ борьбы с гепатитами, вызывающими разные . Прививка от желтухи (от , ) гарантирует отсутствие опасности заболеть гепатитом на протяжении 5–10 лет.
5. Проявление аккуратности при посещении салонов татуировок и пирсинга. Прислушиваться к отзывам, касающимся работы этих заведений и наблюдать за манипуляциями и гигиеной сотрудников.
6. Соблюдение осторожности при половых контактах, применение средств защиты, с людьми, прошлое которых малоизвестно.

Полезное видео

Дополнительную информацию о желтухе смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Желтуха не считается заболеванием в полном смысле слова. Желтуха - это синдром или набор какой-либо болезни, ее вызывающей.
2. Чтобы понять, как лечить желтушку у взрослых, нужно определиться с причинами, ее вызвавшими. Для этого необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Когда результаты будут получены, приступают к лечению желтухи.
3. Основным компонентом лечения является диета, к ней обязателен прием лекарств, фототерапия и при желании - народные методы избавления от желтухи. Все эти меры, применяемые в домашних условиях, в комплексе приведут к полному выздоровлению (кроме хронического гепатита В).
4. Недопущение заболевания у взрослых гораздо важнее: для этого разработаны специальные профилактические меры, доступные каждому.

Желтуха (вирус гепатита А или болезнь Боткина) не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом серьезного сбоя в работе печени или заболевания крови. Во время желтухи у взрослых из крови не успевает выводиться билирубин, таким образом желтеет кожа и склеры. Желтуха передается через кровь и бытовым путем. Для врачей это является опасным сигналом для тщательного обследования организма. Если вовремя не вылечить болезнь Боткина, то могут быть тяжелейшие последствия, как у мужчин, так и у женщин. При беременности необходимо немедленное ее прерывание.

Почему желтеет кожа? При распаде гемоглобина вырабатывается желтый пигмент. В норме этот пигмент выводится из организма вместе с калом. Если же имеется болезнь Боткина, а вместе с ней непроходимость желчевыводящих путей или печеночная недостаточность, то билирубин в больших количествах остается в крови. В небольших количествах его выводят почки и кожа, но это лишь малая часть. Лечение болезни подразумевает также вывод билирубина из крови.

Основные причины появления желтухи у мужчин и женщин - нарушения работы печени или желчевыводящих путей. А именно:

• Печеночная желтуха. По различным причинам структурные единицы печени не выделяют билирубин. Такое может случиться при вирусном гепатите.
• Гемолитическая желтуха. Проблема заключается в сбое работы кроветворной системы. Такая проблема больше характерна для новорожденных и не является опасной. Однако желтуха такого рода у взрослых может появиться после отравлений, анемии, лимфомы или аутоиммунных заболеваний.
• Обструкционная желтуха. Нарушается работа желчного пузыря и возникает застой в желчевыводящих протоках. Закупорить может как скопление желчи, так и камни, из-за чего билирубин просачивается в кровь.

Самые первые признаки, как у мужчин, так и женщин - это пожелтение кожи, белковой части глаз и слизистых оболочек. Не стоит путать с ложной желтухой, когда при употреблении большого количества каротина желтеет кожа. Чтобы выявить болезнь, нужно наличие нескольких симптомов. Признаки желтухи довольно явные и распознать их может не только врач. Появляются боли в печени, то есть в правом подреберье. Часто присутствует жар, головные боли, лихорадка. Болезнь сопровождается потерей веса, потерей аппетита, диспептическими расстройствами. Если первопричиной стал холецистит, то появляется желчная отрыжка. Дополнительные симптомы: мышечные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации. Моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, напоминающий крепкий чай. Стул бледный, белый.

Печеночная желтуха

У больного имеются болезненные ощущения в печени, иногда диагностируется печеночная недостаточность, видны сосудистые звездочки , гиперемия ладоней, у мужчин атрофия яичек, кровоизлияния на коже. Больные страдают рвотой с кровью из-за варикозного расширения вен в пищеводе.

Холестатическая желтуха

У больного увеличена печень. При ощупывании печень имеет острый край. Хорошо прощупывается и желчный пузырь.

У мужчин и женщин может развиться бесплодие. Ослабленная половая система у мужчин может ослабить иммунитет, что приведет к большей восприимчивости к желтухе.

Диагностика желтухи

Если обнаружились признаки желтухи, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как последствия могут быть самые страшные, особенно при беременности. Если вовремя выявить болезнь, то лечение может быть успешным. Врач направит больного на биохимический анализ крови, на выявление билирубина в крови, обследуется печень. Иногда может понадобиться биопсия печени.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у мужчин и женщин направлено на лечение первопричины. Диагностировав причину, врач назначает медикаментозную терапию, назначает препараты, которые разрушает билирубин в крови. Часто лечение включает фототерапию. Под влиянием ультрафиолета билирубин распадается. Большое влияние нужно уделить диете, чтобы уменьшить вредные последствия. При беременности лечение назначается индивидуально.

Последствия желтухи

Болезнь Боткина не является самостоятельной болезнью. Тем не менее, если вовремя не остановить непроходимость желчных путей, то желтуха может перейти в полноценное заболевание и потребуется совсем другое лечение. Со временем происходят изменения в органах, к которым приводит холестаз.

Самые главные последствия желтухи - это поражение клеток печени. Если желтуху вылечить, то все равно работа печени не восстановится до прежнего уровня. Болезнь Боткина может привести и к воспалительным и функциональным заболеваниям желчных путей, печеночной коме. Практически в 90% печеночная кома может привести к молниеносному гепатиту, что может стать причиной смерти больного.

После выздоровления еще понадобится много времени на восстановление. Бывает такое, что симптомы перестают мучать пациента, а он все равно является переносчиком вируса (если был гепатит В, С и D). Тяжелые последствия будут и при переходе гепатита С в хроническую форму, опасным является заболевание при беременности.

Передается вирусный гепатит через кровь, вместе с пищей или водой, при беременности от матери к ребенку. К гепатиту могут приводить кишечные инфекции, которые размножаются в клетках печени, а затем попадают в ткани организма. Инкубационный период болезни Боткина длится от 10 до 45 дней, в это время симптомы могут то угасать, то обостряться. Гепатит В и С передается парентеральным путем. Если не обеспечить своевременное лечение, то можно получить последствия в качестве цирроза печени. Заражение возможно не только при переливании крови, но и при внутриутробном заражении. Гепатит В передается половым путем, реже так передается гепатит С.

Желтуха при беременности

Нередко случается и желтуха беременных. Болезнь Боткина может появиться на любом сроке беременности, но более распространена на ранних сроках. Симптомы точно такие же, как и у всех людей. Если желтуха обнаружилась при беременности, то больную нужно немедленно госпитализировать. Болезнь Боткина может осложнить течение беременности, привести к острой дистрофии печени. В первую очередь нужно остановить лихорадку и восстановить функции кишечника.

За два-три дня окраска кожи становится шафранно-желтой. Печень при беременности становится болезненной, а затем резко сморщивается. У больной появляется зуд, возбуждение, рвота, может случиться кожа с летальным исходом. В большинстве случаев случаются самопроизвольные роды. Во время беременности, так же, как и в обычном случае, лечение необходимо начать немедленно. Однако самое главное - это обеспечить прерывание беременности, иначе страшные последствия болезни Боткина неминуемы. Таким образом есть больше шансов спасти женщину.