Нарушение дефекации – частая проблема современного человека. Запорами разной степени выраженности страдает около 50% взрослого населения. Лечение запора имеет комплексный характер – по возможности устраняется причина, корректируется рацион, применяются лекарственные препараты и народные средства. Лечить патологию можно в домашних условиях или в стационаре, это зависит от продолжительности задержки стула, наличия дополнительных симптомов и осложнений.

Что это значит

Запор – это расстройство, которое характеризуется нарушением опорожнения кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие стула на протяжении суток не является запором.

Запор проявляется не только задержкой стула, но и изменением консистенции кала. Как выглядит кал:

• сухой;
• твердый;
• грудкообразный;
• скудный.

В большинстве случаев нарушение дефекации – это лишь симптом болезни, а не самостоятельная нозология. Реже запор считается отдельным заболеванием, со своими причинами и характерными симптомами.

Причины запора

Возникновение патологии может быть связано с разными факторами, единственной причины не существует. Запор у взрослых нередко связан с погрешностями в диете, но причиной могут быть и серьезные заболевания органов пищеварительного тракта или других систем. Итак, наиболее часто влияют следующие факторы:

1. Неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки, избыточное потребление жиров и быстрых углеводов.
2. Недостаточное поступление жидкости.
3. Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
4. Заболевания толстой кишки и заднего прохода: новообразования, геморрой, анальная трещина.
5. Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, период менопаузы у женщин.
6. Психологические факторы: перенапряжение, эмоциональное потрясение, стресс.
7. Заболевания нервной системы: поражение нервов, спинного мозга.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии – по течению и механизму развития. Определение вида болезни важно для подбора терапии, так как тактика лечения при разных формах патологии отличается.

В зависимости от механизмов развития патологии выделяют несколько видов запора:

	Пояснение
Алиментарный	Нарушение дефекации связано с особенностями питания – недостаток пищевых волокон и воды в рационе.
Механический	Причиной являются органические изменения в кишечнике, которые затрудняют прохождение каловых масс. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования, глисты.
Проктогенный	Нарушение дефекации возникает из-за поражения прямой кишки и заднего прохода (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина).
Психогенный	Возникновение запора связано с какими-либо психо-эмоциональными факторами. Часто такое встречается при переезде, напряженной рабочей обстановке, длительном перелете (особенно у тех, кто летает впервые).
Неврогенный	Причиной являются функциональные расстройства, связанные с нарушением кишечной иннервации.
Ятрогенный	Причиной может быть прием лекарств, которые тормозят перистальтику, а также злоупотребление слабительными препаратами.

По течению выделяют 2 формы патологии:

1. Хронический запор – клинические проявления наблюдаются не менее 3–6 месяцев.
2. Острый запор – симптомы возникают и нарастают на протяжении нескольких суток.

Симптомы запора

Основной признак запора – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Имеются и другие характеристики:

• кал твердый, сухой, плотный;
• затруднение во время дефекации;
• необходимость дополнительных манипуляций для опорожнения кишечника;
• тяжесть в животе, которая проходит после опорожнения;
• ощущение переполненности кишечника, неполного опорожнения.

Характер симптомов определяется видом патологии:

Методы диагностики

Выявление запора обычно не вызывает затруднений, гораздо труднее выявить его причину. На начальном этапе диагностики врач определяет наличие клинических признаков (частоту дефекаций, характер кала), а также проводит физикальное обследование:

1. Поверхностную и глубокую пальпацию живота – определяется болезненность, характер содержимого кишечника.
2. Перкуссию живота – определяется вздутость кишечника.
3. Пальцевое исследование прямой кишки – для выявления геморроя, пролапса, анальной трещины, опухолевых образований.

Дополнительные методы направлены на выявление причины и оценки общего состояния организма. Диагностика проводится от простого к сложному, то есть начинают с общеклинических анализов, а инвазивные исследования проводят последними.

Метод диагностики	Кому проводят	Пояснение
Общий анализ крови (ОАК)	Всем пациентам	При помощи ОАК можно предположить наличие: · воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ; · кровотечения: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина; · глистной инвазии: повышение уровня эозинофилов. Все эти состояния могут приводить к задержке стула.
Копрограмма	Всем пациентам	Могут выявляться следующие изменения: · округлая форма кала, в виде шариков разного размера; · обнаруживается плоский эпителий и эритроциты; · мало клетчатки, пищевых волокон.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	При острой форме	При обтурации просвета кишечника могут определяться признаки острой кишечной непроходимости (чаши Клойбера).
Эндоскопическое обследование (колоноскопия)	На 2 этапе диагностики	При помощи колоноскопии можно оценить состояние толстого кишечника: · состояние слизистой оболочки (гиперемия, эрозии при колите); · наличие опухолевидных образований, которые могут приводить к обтурации просвета кишечника.
Аноректальная манометрия	На 2 этапе диагностики	При помощи аноректальной манометрии исследуют тонус анального сфинктера.

При необходимости могут назначаться и более специфические исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (при подозрении на гипотиреоз), биохимический анализ крови (патология печени, сахарный диабет) и т. д.

Что делать, чтобы избавиться

При продолжительном запоре нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Терапия подбирается с учетом причины и формы болезни, поэтому выбирать препараты по отзывам не рекомендуется. Лечение запора включает несколько направлений: диета, медикаментозные препараты, растительные средства и коррекция образа жизни. По возможности нужно создать индивидуальный ритм опорожнения кишечника, чтобы избежать сдерживания позывов к дефекации. Отдельно рассматривается этиотропное лечение, когда запор является не отдельной патологией, а лишь симптомом какой-либо болезни.

Диета и коррекция образа жизни

Соблюдение правильного питания – это основа лечения запора. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые ускоряют опорожнение кишечника:

• свежие фрукты и ягоды (кроме винограда и бананов);
• некрахмалистые овощи;
• сухофрукты, особенно чернослив;
• гречневая и овсяная крупа;
• морская капуста;
• ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.

От употребления продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, следует отказаться. Это продукты, содержащие танин, а также блюда, вызывающие повышенное газообразование:

• крепкий чай, кофе, какао;
• черника;
• красные вина, виноград;
• красное мясо;
• животные жиры;
• рисовая и манная каша;
• шоколад, сдобные изделия;
• бобовые, капуста.

Рекомендуется дробное питание – принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Также показано потребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в день, пить некрепкий зеленый чай, фруктовые и травяные отвары.

Медикаментозные препараты

Слабительные препараты используются для симптоматического лечения, вылечить заболевание они не помогут. Крайне не рекомендуется принимать только лишь слабительные средства, так как все препараты этой группы приводят к привыканию.

Слабительные препараты назначаются в качестве дополнительного лечения, их прием обязательно нужно комбинировать с диетотерапией и физической активностью. Механизм действия слабительного связан с усилением перистальтики и торможением обратного всасывания воды в кишечнике (для размягчения каловых масс).

Какие препараты могут применяться:

• жевательные таблетки Фитолакс;
• таблетки Сенаде;
• сироп Дуфалак;
• оральные капли Пиколакс;
• таблетки Бисакодил;
• сироп Нормазе;
• гранулы Мукофальк.

Народные средства

Для послабления кишечника могут использоваться также народные средства. Их применяют при периодическом запоре, а также в качестве дополнительного лечения при хронической форме болезни. Периодический прием народных средств поможет предотвратить развитие запора.

Название средства	Как приготовить	Как принимать
Отвар крушины, сенны и ревеня	Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. корня ревеня, 1 ч. л. коры крушины, 1 ч. л. листьев сенны и 400 мл воды. Залейте смесь растений холодной водой и подержите на водяной бане 15 минут.	По 50 мл перед сном.
Касторовое масло	Не требует приготовления.	По 1 ст. л. касторового масла на ночь в течение 3 дней.
Отвар чернослива и крушины	Для приготовления отвара возьмите 100 г чернослива и 300 мл кипятка. Кипятите на небольшом огне в течение 15 минут. Добавьте одну чайную ложку коры крушины и опять прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут. Остудите и процедите отвар.	На ночь по 100 миллилитров в течение 7 дней.

Этиотропное лечение

При выявлении причины используется этиотропное лечение. Оно зависит от того, симптомом какого заболевания является запор. Препараты должен назначать врач после полного обследования.

	Краткое описание лечения
Геморрой	Для лечения используются медикаментозные или хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в применении венотоников (Детралекс, Нормовен). Хирургическое – в удалении геморроидальных узлов.
Побочное действие лекарств	Необходимо отменить прием препаратов, вызвавших запор. Дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.
Колит, проктит	Лечение колита комплексное: · адсорбенты; · слабительные препараты; · препараты, стимулирующие регенерацию; · пребиотики и пробиотики; · детоксикационное лечение; · витамины.
Опухоль толстого кишечника	Если причиной запора является опухоль толстого кишечника, лечение заключается в удалении этого образования. Симптоматическое лечение в этом случае будет малоэффективным.
Глистные инвазии

Осложнения

Длительно существующая патология может приводить к развитию ряда осложнений. Чаще всего возникает вторичное воспаление:

• колит;
• проктит;
• парапроктит;
• энтерит (при забросе содержимого слепой кишки в тонкий кишечник);
• гепатит, холецистит.

Одно из наиболее опасных осложнений – острая кишечная непроходимость. В этом случае требуется проведение экстренного хирургического вмешательства, домашнее лечение недопустимо.

Еще одно опасное осложнение – рак толстой и прямой кишки. Считается, что недостаток клетчатки в рационе и длительный застой содержимого в кишечнике приводит к образованию канцерогенов, которые воздействуют на кишечную стенку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Чем медленнее пища передвигается по пищеварительному тракту, тем больше воды в него всасывается. Из-за этого стул становится сухим и твердым, что приводит к проблемам с дефекацией. Определение верной причины возникновения запора и замедления перистальтики важно для правильного лечения это проблемы.

Причины

Чтобы понять, почему возникает запор и вздутие живота, нужно немного узнать о том, как работает кишечник. Толстая кишка усваивает из употребленной человеком пищи воду. По мере продвижения еды по кишечнику из неусвоенных веществ постепенно формируется стул. Он хранится в прямой кишке до момента дефекации.

Мышцы кишечника помогают проталкивать каловые массы по направлению к прямой кишке. Если в пищеварительном тракте усваивается слишком много воды или если мышцы кишечника медленно проталкивают пищу по кишечнику, стул становится твердым и сухим, вызывая запор.

Нехватка клетчатки в рационе питания

Хорошо известно, что люди, чей рацион содержит достаточное количество клетчатки, намного реже страдают от запоров. Как правило, продукты, содержащие мало пищевых волокон, богаты жирами, которые могут ухудшать . К этим продуктам принадлежат, например, сыры, мясо и яйца.

Клетчатка – это не усваиваемая часть пищи.

Существует два вида пищевых волокон:

• Растворимая клетчатка. Этот вид абсорбирует воду и образует гелеобразную субстанцию внутри пищеварительной системы. Благодаря этому она смягчает стул и облегчает опорожнение кишечника.
• Нерастворимая клетчатка. Она увеличивает объем каловых масс, что помогает предотвратить запоры.

Нехватка растворимых и нерастворимых пищевых волокон – одна из основных причин частых и длительных запоров. Проще говоря, клетчатка способствует опорожнению кишечника и предотвращает запоры, но эффективность ее применения для профилактики этой проблемы намного выше, чем для лечения.

Следует отметить, что при резком увеличении количества клетчатки в рационе питания кишечник может начать вздуваться из-за повышенного газообразования.

Недостаточная физическая активность

Малоподвижный образ жизни – еще одна распространенная причина развития симптомов запора, особенно у взрослых и . Физическая активность стимулирует перистальтику кишечника, поэтому ее дефицит может замедлить и ослабить сокращение мышечного аппарата пищеварительного тракта.

Известно, что у людей, вынужденно лежащих в кровати в течение нескольких дней или недель, риск развития запора значительно повышен. Ученые точно не знают, почему у пациентов бывают запоры в таких ситуациях. Некоторые из них считают, что физическая активность сохраняет интенсивный метаболизм, благодаря чему ускоряются все процессы в организме.

Старение

По мере старения обмен веществ в организме человека замедляется, что приводит к ослаблению перистальтики и запорам. Кроме этого, пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни.

Употребление воды в недостаточном количестве

Врачи утверждают, что регулярное употребление достаточного количества воды уменьшает риск развития запора. Если пациент страдает от частых запоров, нужно серьезно рассмотреть вопрос об увеличении употребления жидкости.

Но многие напитки содержат кофеин, который вызывает обезвоживание и способен лишь усугубить проблемы с опорожнением кишечника. Алкоголь также может стать причиной дегидратации, поэтому человеку с сильными запорами нужно избегать его употребления.

Продукты питания

Многих людей интересует, какие продукты вызывают запоры, ведь часто причина этой проблемы лежит у человека на тарелке – сыр, творог, мясо, жареная и жирная пища, яйца.

Хорошо известно, что люди, чей рацион питания включает достаточное количество клетчатки, значительно реже страдают от запоров. Продукты, бедные клетчаткой, содержат, как правило, большое количество жиров – их примерами являются творог, сыр, мясо и яйца. Если человек употребляет их, ему нужно также есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые богаты клетчаткой.

Существует два основных типа клетчатки – водорастворимая и водонерастворимая. И та, и другая не перевариваются в кишечнике. Однако водорастворимая клетчатка ферментируется бактериями, проживающими в пищеварительном тракте. Она абсорбирует воду и становится гелеобразной. Проще говоря, клетчатка способствует дефекации и предотвращает развитие запора. Поэтому важно употреблять каждый день 20-35 гр клетчатки из растительных продуктов.

Продукты, вызывающие запор у детей и взрослых :

• Молоко и молокопродукты. Многих людей интересует, вызывают ли запор творог, молоко, сыр, сметана. Все молокопродукты, включая сыры, мороженое, творог, известны тем, что могут замедлять процесс пищеварения. Это связано с высоким содержанием жиров и почти полным отсутствием клетчатки в них. Как же избавиться от запоров, вызванных молокопродуктами, если человек очень сильно любит их? Одним из решений является их употребление в сочетании с богатыми клетчаткой продуктами – например, творог можно добавлять в салаты. Следует отметить, что взрослым людям лучше употреблять кисломолочные продукты – кефир, творог, простоквашу.
• Красное мясо. Хотя красное мясо само по себе не вызывает запоров, проблемы при его регулярном употреблении связаны с тем, что оно заменяет в рационе богатые клетчаткой продукты. Чтобы избежать запоров, следует есть мясо вместе с достаточным количеством богатых клетчаткой продуктов – например, с картошкой или салатом.
• Бананы. Неспелые бананы содержат большое количество крахмала, который может стать причиной запора. Спелые бананы богаты растворимой клетчаткой, которая полезна людям с запорами.
• Жареные продукты. Жирная и жареная пища – например, картофель-фри, пончики, жареная рыба – замедляет продвижение пищи по кишечнику. Эти продукты могут вызвать у человека запор. Еду лучше готовить на пару или варить.
• Хлеб. Люди употребляют хлеб почти с каждым приемом пищи. У человека, имеющего непереносимость глютена, хлеб может стать причиной запора или диареи.
• Чипсы. Картофельные чипсы часто заменяют собой продукты, богатые клетчаткой. Они содержат большое количество жиров, что замедляет пищеварение.
• Шоколад. Хотя употребление шоколада в небольшом количестве связано с пользой для здоровья, он может замедлить процесс пищеварения.
• Сладости. Печенье, торты и кексы содержат большое количество жиров, мало воды и клетчатки.
• Яйца. Частое употребление яиц у некоторых людей может стать причиной запоров, так как они богаты жирами и бедны клетчаткой.

Напитки

Врачи утверждают, что употребление достаточного количества жидкости очень важно для предотвращения запоров. Однако не все напитки полезны в этом случае, так как некоторые из них сами могут стать причиной обезвоживания и замедления пищеварения.

Напитки, вызывающие запоры :

• Кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Это вещество вызывает обезвоживание и усиленное поглощение воды в кишечнике, что может стать причиной запора.
• Спиртные напитки. Алкоголь подавляет пищеварение, вызывает обезвоживание, ухудшает метаболизм глюкозы, нарушает функционирование центральной и периферической нервной системы. Сочетанное влияние этих факторов может привести к запору.

Игнорирование позывов к дефекации

Иногда людям трудно осуществить опорожнение кишечника в некомфортных условиях или вдали от дома. Другие сталкиваются с тем, что их напряженный образ жизни не позволяет им посетить туалет при возникновении позывов к дефекации.

Научные исследования продемонстрировали, что люди, подавляющие желание сходить по-большому, имеют повышенный риск развития запоров. Вода абсорбируется из стула, он становится сухим, из-за чего дефекация осложняется. Поэтому пациентам со склонностью к появлению запоров лучше всего прислушиваться к своему организму. Если человек ощущает потребность посетить туалет, ему нужно сделать это как можно быстрее.

Препараты кальция

Употребление препаратов кальция может стать причиной замедления перистальтики пищеварительного тракта. Из-за этого стул слишком долго пребывает в кишечнике, что способствует абсорбции из него большого количества воды. Стул становится слишком сухим, его выход из кишечника осложняется.

Препараты железа

Прием слишком большого количества препаратов железа может сделать стул твердым, так как высокая его концентрация замедляет перистальтику толстого кишечника.

Антидепрессанты

Лекарства, используемые для лечения депрессии, могут стать причиной возникновения запоров. Это связано с их антихолинергическими свойствами. Данные средства блокируют связывание нейромедиатора ацетилхолин с его рецепторами.

Ацетилхолин принимает участие в сокращениях мышц кишечника, благодаря которым пища продвигается по пищеварительному тракту. При блокировании эффектов ацетилхолина стул находится в кишечнике слишком долго, из-за чего становится сухим и твердым.

Наркотические обезболивающие препараты

Примерно половина людей, принимающих наркотические обезболивающие средства, страдает от запора.

Эти препараты действуют на кишечник различными способами:

1. Опиоиды ослабляют пропульсивную перистальтику, которая продвигает еду по пищеварительному тракту по направлению к прямой кишке. Ее замедление приводит к абсорбции большого количества воды и стула.
2. Опиоиды также препятствуют секреции жидкости в просвет пищеварительного тракта.

Комбинация замедления перистальтики и уменьшения выделения жидкости в просвет кишечника – объяснение, почему бывают сильные запоры у людей, принимающих наркотические обезболивающие средства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Некоторые научные исследования продемонстрировали, что повышенный риск запора может быть вызван длительным приемом Аспирина и Ибупрофена.

Поливитамины

Сами по себе витамины не вызывают запоров. Однако поливитамины могут содержать железо и кальций, которые иногда осложняют опорожнение кишечника.

Антациды

Это препараты, которые часто применяются для лечения . Однако некоторые из них могут вызвать запор, особенно те, что содержат кальций или алюминий.

Гипотензивные препараты

Запоры могут быть побочным эффектом некоторых препаратов для снижения артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов и диуретики.

Мочегонные средства увеличивают выведение воды из организма, из-за чего каловые массы становятся сухими и твердыми. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают миоэлектрическую активность кишечника, что приводит к замедлению перистальтики и запорам.

Антигистаминные препараты

Средства, используемые для лечения аллергии, также могут стать причиной запора.

Противораковые препараты

Некоторые химиотерапевтические препараты влияют на нервные сплетения кишечника, замедляя его перистальтику и вызывая запор.

Препараты от тошноты

Побочным действием средств от тошноты и рвоты (например, Ондасетрона) часто становится запор.

Избыточное применение слабительных средств

Известно, что если человек длительное время находится в лежачем положении, риск появления запоров у него значительно увеличивается. Врачи считают, что физическая активность поддерживает высокий уровень обмена веществ в организме, что ускоряет пищеварение. Пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни, поэтому имеют более высокий риск запоров. Физически активный человек реже страдает от этой проблемы.

Причины запоров у мужчин

Причины задержки стула у мужчин практически не отличаются от таковых у женщин, за исключением беременности и родов. Считается, что запоры у женщин встречаются чаще, чем у представителей сильного пола.

Если запор чередуется с поносом

Хотя запор и понос считаются совершенно противоположными симптомами заболеваний пищеварительного тракта, в некоторых ситуациях они могут сосуществовать у одного человека, сменяя друг друга.

Если у пациента наблюдается постоянное чередование то запора, то поноса, если эти симптомы сопровождает рвота, метеоризм, а также и вздутие живота, и тошнота, причиной, чаще всего, является , лечению которого часто не придают большого значения.

Причины психологических запоров

Причиной запора могут быть психологические проблемы. Головной мозг и кишечник тесно связаны между собой, поэтому если человек ощущает стресс, беспокоится о чем-то, страдает от беспокойства или депрессии, это может оказывать негативное влияние на пищеварительный тракт.

Почему возникают длительные запоры

Длительные или хронические запоры могут быть вызваны почти всеми перечисленными выше причинами, включая нерациональное питание, недостаточную физическую активность, постоянный прием определенных лекарственных средств, наличие неврологических, системных, онкологических или эндокринных заболеваний, патологию пищеварительного тракта.

Если пациент все еще страдает от запора после нормализации питания и увеличения физической активности, ему нужно обратиться к врачу, который сможет оценить другие симптомы и выявить причину нарушений опорожнения кишечника.

Запоры – это проблема, имеющая очень много причин, и лечение которой обязательно. Чаще всего они вызваны неправильной диетой и сидячим образом жизни. Но иногда запоры являются признаком более серьезной патологии, включая онкологические, неврологические, эндокринные и системные заболевания.

Полезное видео о причинах и лечении запора

Хронический запор — причина интоксикации организма

Заболевания желудочно- тракта влияют на качество жизни человека.

При заболевании желудка человек утомлен и выглядит истощенным, поскольку каждый прием пищи сопровождается болью.

Кишечника сопровождаются газообразованием, урчанием, расстройством стула, болями.

При появлении боли в желудке человек обратится к врачу быстрее, чем при метеоризме или запоре.

Поэтому на прием к врачу человек приходит уже с признаками хронического течения болезни, болями, нередко – острыми хроническими в кишечнике.

По статистике 95% людей в мире страдает от заболеваний ЖКТ, лидерами являются:

• гастрит и гастродуоденит
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженного кишечника

Специалисты ВОЗ отмечают, что количество заболеваний ЖКТ в развитых странах растет с каждым годом. Первые признаки хронического течения болезни наблюдаются у подростков в период полового созревания. В это время нередко наблюдается снижение тонуса мышц, быстрая утомляемость, снижение иммунитета.

Организму сложнее справляться с и вирусами. На фоне общего недомогания развиваются хронические заболевания. Реже хронические проблемы ЖКТ наблюдаются у детей младшего школьного возраста.

В топ-5 находятся следующие причины появления проблем ЖКТ:

• нерациональное питание
• инфекционные и вирусные заболевания
• антибиотики и лекарственные препараты
• отравления токсичными веществами
• стрессовые состояния

Ежегодно фармакологические компании выпускают новые лекарственные средства для избавления от неприятных симптомов: отрыжка, боль, изжога, запор, метеоризм. Лечение симптомов не приносит результатов, пока не выявлена причина.

Хронический запор – одна из причин появления болей в ЖКТ. При запорах происходит накопление токсинов, развитие гнилостных процессов.

Токсины провоцируют болезненные спазмы в желудке. При запоре человек испытывает боль в животе, тошноту, позывы, головокружение, вздутие.

Аппетит снижается, иногда появляется озноб. Бледная дряблая кожа с желтушным оттенком выдает человека, который испытывает сложности с дефекацией.

Иммунная система организма зависит от состояния кишечника. При регулярной дефекации не происходит скопление переработанной пищи, кишечник очищается, не отравляя организм.

В норме опорожнение происходит 1-2 раза в сутки. В стрессовых ситуациях регулярность стула меняется. В стрессовых ситуациях срабатывает инстинкт самосохранения: у человека пропадает аппетит, позывы на дефекацию.

Поэтому при переездах, в путешествиях некоторым людям сложно опустошить кишечник.

Причины хронического запора:

• Питание. Пища, обжаренная в растительном масле, плохо растворяется и переваривается в желудке, попадает в кишечник и застаивается. С другой стороны, продукты, которые быстро усваиваются (белый хлеб, яйца, рис), не провоцируют сокращения в кишечнике, поэтому застаиваются. Малое количество клетчатки, которая помогает очистить кишечник, приводит к хроническим .
• Стрессовые ситуации: изменения привычного уклада, смена работы, переезды, эмоциональные состояния. Отмечено, что люди, которые регулярно ездят в командировки, сталкиваются с проблемой запоров чаще, чем их офисные коллеги.
• Сокращение количества жидкости. В день необходимо выпивать 2-2,5 литра чистой воды. При сокращении объемов выпиваемой жидкости, нарушается водный баланс, нарушается работа желудка и кишечника.
• Гиподинамия. Во время движения сокращение мускулатуры кишечника намного лучше. Когда человек большую часть дня находится в состоянии покоя, то все процессы замедляются. Замечено, что среди людей, регулярно совершающих пробежку, нет жалоб на проблемы с кишечником.
• Эндокринные нарушения. является одним из признаков наличия эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Болезни и травмы кишечника. Трещины в анальном отверстии, геморрой, часто являются причиной запора. На интуитивном уровне человек сдерживает позывы к дефекации, поскольку опорожнение сопровождается болью.
• Прием лекарственных средств и антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты обладают вяжущим эффектом и способны провоцировать запоров.
• Сдерживание позывов приводит к снижению рецепторов в кишечнике.
• Неврологические заболевания: рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга.
• Заболевания органов пищеварения: гастрит, язва, дивертикулит.
• Беременность.
• Пищевые аллергии.

При стабильной стула нужно обратиться к врачу для проведения обследования. На фоне хронических запоров развиваются хронические заболевания кишечника. Меняется внутрибрюшное давление, что приводит к нарушению кровообращения, варикозному расширению вен.

Также запоры являются признаками эндокринных нарушений и даже онкологии. После проведение обследования, врач назначит программу лечения хронического запора.

• гречневая, овсяная каша – диетические каши, которые хорошо насыщают и регулируют стул
• курага, чернослив, финики, инжир – эти сухофрукты помогают очистить кишечник
• хлеб из отрубей или ржаной – выбирайте хлеб из муки грубого помола
• укроп, петрушка, кинза, зеленый салат – в качестве приправы
• фрукты и овощи

При эпизодических запорах можно воспользоваться средствами – выпить ложку льняного масла, или заваренные семена льна.

Хорошо очищает кишечник салат из огурцов с растительным маслом.

Чай с ромашкой и мятой обладает отвлекающими и противовоспалительными свойствами, при запорах в стрессовых ситуациях.

Из этого раздела Вы узнаете:

• мифы и реальность о запорах
• чем отличаются запоры у взрослых и детей
• какие заболевания влияют на развитие хронического запора
• дизбактриоз – причина или следствие хронического запора
• при запоре
• лечение народными средствами
• праздничный стол – как не навредить кишечнику
• упражнения, которые помогут при запоре
• дыхательные гимнастики при заболеваниях ЖКТ
• как путешествовать без проблем для желудка
• масло при запоре
• молочные продукты при запоре
• что делать при запоре во время беременности

Заболеваниям желудочно-кишечного тракта подвержены люди любого возраста и образа жизни. Некачественные или несвежие продукты, низкий уровень физической активности, стресс или какие-либо внешние факторы могут стать причиной запоров. Не стоит откладывать лечение этого заболевания, ведь у него могут быть достаточно серьезные последствия.

Почему возникают запоры

Современный ритм жизни порой не оставляет нам времени на приготовление здоровой и полезной пищи. Замороженное мясо и овощи, колбаса, сосиски, полуфабрикаты - все это входит в состав среднестатистического рациона почти каждого человека. Мы не всегда пьем достаточное количество воды, что приводит к замедлению обменных процессов в организме. Перекус на работе - чаще чай с печеньем или конфетами, чем свежие фрукты, богатые клетчаткой… Все это ведет к нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника. И что мы получаем? Нездоровый цвет лица, отсутствие аппетита (а иногда и тошнота), в худших случаях - боль слева внизу живота. Все это симптомы запора.

С этим заболеванием может столкнуться любой человек, однако есть те, кто особенно подвержен возникновению недуга. У грудных детей запор бывает как следствие недокорма или нарушения усвоения питательных веществ. При беременности запор может возникнуть по причине сдавливания кишечника увеличившейся маткой или изменения гормонального фона. Из-за ослабления мускулатуры кишечника и изменения работы желез внутренней секреции часто страдают запорами пожилые люди.

В зависимости от причины возникновения различают несколько видов запоров:

• атонический запор возникает из-за неправильного питания;
• спастический запор связан с нарушением работы вегетативной системы;
• неврогенный запор - из-за привычки терпеть;
• гиподинамический запор связан с низкой физической активностью;
• проктогенный запор связан с прочими заболеваниями прямой кишки (геморрой, трещины и др.);
• механический запор бывает у больных с опухолью кишечника, при возникновении рубцов на прямой кишке или ее сдавливании снаружи;
• токсический запор вызван отравлением;
• бывает запор из-за сердечной или почечной недостаточности;
• эндокринный запор возникает из-за нарушения работы щитовидной железы и других частей эндокринной системы;
• медикаментозный запор могут вызвать препараты, содержащие железо, анестетики, антидепрессанты и др.

Если больной сам может выявить причину недуга, то, вполне возможно, у него получится решить проблему без помощи специалистов.

Что делать при запоре: срочные меры

Если пациент готов потерпеть симптомы еще несколько часов, то ему можно помочь народными методами. Приготовьте отвар из листьев сены, корня ревеня или крушины. Достаточно всего лишь прокипятить 15 граммов растения в 200 мл воды в течение 20-ти минут, отвар разбавить водой и дать выпить больному. Через 8–10 часов средство подействует.

От запора помогает одуванчик, стимулируя перистальтику кишечника. Две столовые ложки корней или листьев нужно залить 400 мл кипятка и оставить настаиваться на ночь. Утром в несколько приемов нужно выпить весь отвар за полчаса до завтрака, и через несколько часов проблема будет решена. Отвар ромашки тоже может помочь устранить запор, поскольку он снимает спазмы с прямой кишки.

Если больному нужно более быстрое лечение, то лучше обратиться к медикаментам. Избавиться от запора помогут препараты растительного происхождения, такие как «Сенаде», «Гербион Лаксана», «Регулакс». Эти средства подействуют примерно через 6 часов. Но часто принимать такие препараты не стоит, они могут вызвать привыкание, нанести вред печени и слизистой кишечника.

Лекарства, воздействующие только на толстую кишку, такие как «Регулакс» или «Лаксигал», тоже принимают при запоре, но они могут «перестараться» и вызвать диарею. Кроме того, их действия придется ждать дольше - от 10 до 12 часов.

Самая экстренная мера - масляная мини-клизма. Можно использовать и клизму с простой водой, но тогда понадобится больший объем, а это может причинить дискомфорт, особенно детям. Препарат «Микролакс», выпускаемый в форме микроклизмы, подействует примерно через 10 минут, но злоупотреблять им не стоит, он может вызвать жжение.

Не занимайтесь самолечением, ведь даже безобидный отвар может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Перед применением тех или иных народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом хотя бы по телефону и почитайте список противопоказаний для выбранного вами способа терапии.

Когда пора обращаться к врачу?

Не всегда самостоятельное лечение запора оказывается эффективным. Если больной изменил рацион и режим питания, регулярно занимается спортом, не подвергается стрессам и отравлениям, а болезнь все еще не отступила и держится 2–3 недели, значит, пора идти к врачу. Кровяные выделения, беспричинное снижение веса, невосприимчивость к слабительным средствам - тоже поводы обратиться к специалистам.

Лечение запора лучше всего начать с обращения к гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит аппаратную диагностику, анализы или направит к другому специалисту. Вовремя обратиться к врачу очень важно, потому что постоянные запоры могут оказаться следствием более серьезных желудочно-кишечных заболеваний. Также они могут свидетельствовать о проблемах нервной или эндокринной систем. Самое страшное последствие несвоевременного обращения к доктору - рак толстой кишки, который может развиться из-за застоя в организме вредных веществ.

Лечение запоров

Главный принцип лечения запора - налаживание перистальтики кишечника, нормализация функционирования его мускулатуры. Для того чтобы устранить причины и последствия заболевания, обычно используются следующие методы.

Коррекция питания и образа жизни

Самый эффективный способ избавиться от запора - это сменить образ жизни и привычки в еде. Стоит ограничить употребление следующих продуктов: крепкого кофе и чая, какао и фруктового киселя, острых соусов, жирных птицы, рыбы и мяса, копченостей и консервов, мучных изделий. А вот фруктовые, ягодные и овощные свежевыжатые соки стоит сделать неотъемлемой частью рациона. Больному лучше употреблять побольше жидкости, это ускорит пищеварительные процессы. Также полезны будут негустые каши, легкие бульоны, хлеб из муки грубого помола, сметана и творог и, конечно же, лучший друг здорового пищеварения - кефир.

Питаться лучше в одно и то же время, это рекомендация касается и здоровых людей. Еще одной мерой против проблем с пищеварением является активный образ жизни. Велосипедные и пешие прогулки, йога, плавание, зарядка перед завтраком не только помогут пищеварительной системе, но и укрепят организм.

Цельное молоко, так же как и кисломолочные продукты высокой жирности, при запоре можно употреблять в ограниченных количествах, чтобы не спровоцировать диарею.

Медикаментозные препараты

Если проблема оказалась довольно серьезной, врач может назначить медикаментозное лечение. Слабительные препараты делятся на несколько групп:

• раздражающие - стимулируют мышцы кишечника («Бисакодил» и его аналоги, «Гутталакс», «Сенаде», касторовое масло). Длительный прием этих препаратов может вызвать боли и спазмы;
• пребиотики - нормализуют микрофлору («Дюфалак», «Прелакс», «Импортал Н»). Эти препараты наиболее безопасные, принимать их можно до трех месяцев, но эффективность их ниже;
• наполнители - помогают выводу каловых масс путем увеличения их объема (пшеничные отруби, семена льна, «Испагол»). Не помогут тем, кто страдает хроническими запорами;
• средства, повышающие осмотическое давление («Лавакол», «Релаксан», английская соль). Обычно эту группу средств используют перед медицинским вмешательством для быстрого очищения кишечника;
• фитопрепараты - различные сборы, активные добавки («Фитолакс», «Кафиол»). При приеме этих средств нужно обратить внимание на такое побочное действие, как вероятность аллергии;
• свечи - «Бисакодил» (противопоказаны детям до двух лет), «Глицелакс». Действуют очень быстро, но применять их слишком часто не рекомендуется.

Физиотерапия

Иногда при запорах назначают физиотерапию. Это может быть лечение сульфатными водами, тепловые процедуры, ультрафиолетовое облучение. Обычно метод выбирается в зависимости от причины запора. При спастических запорах врач может назначить электрофорез раствора сульфата магния, а атонические запоры лечат электрофорезом раствора хлорида калия. Процедуры необходимо сделать 12–15 раз, длительность одной - около получаса.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации торфа или парафина или лечение динамическими токами.

Фитотерапия

Достаточно безопасный метод лечения запора - фитотерапия. При лечении, помимо упомянутых нами настоев трав, используют сок свеклы, моркови, смешанный с черносливом, и сок топинамбура. Хорошо помогает настой чернослива. Ягоды нужно оставить на ночь в стакане холодной воды, а утром выпить настой до еды, во время завтрака полезно съесть и сам чернослив.

Послабляющее действие оказывает сироп из красной рябины, но его приготовление достаточно трудоемкое: держать ягоды в сахаре нужно 3–4 недели. Гораздо быстрее можно приготовить настой семян льна или пшеничных отрубей. Для этого лен заливают стаканом кипяченой воды на 12 часов, затем принимают три раза в день до еды по одной столовой ложке. Или две столовые ложки пшеничных отрубей нужно поместить в стакан с горячим молоком, укутать и оставить на 30–40 минут, по утрам до завтрака съедать по полстакана.

Также можно принимать порошок морской капусты, запивая водой.

ЛФК

Для тех, кто не хочет принимать лекарства, будь то отвары и настои или таблетки, подойдет лечебная физкультура. Есть несколько простых упражнений, которые можно выполнять дома.

• Лягте на спину и «покрутите велосипед»: это поможет размять мышцы. Затем сгибайте поочередно ноги в коленях и прижимайте бедра к животу.
• Встаньте на колени, руками упритесь в пол и поочередно приседайте на бедра. Из такого же положения выпрямляйте назад ноги, тоже поочередно, выгибайте спину.

Эти упражнения стимулируют работу кишечника и отток крови, укрепляют тазовые мышцы, улучшают самочувствие.

Для лечения запоров существует множество разных методов, у всех есть свои достоинства и недостатки. Медикаментозное лечение может нанести вред другим органам, народные средства порой оказываются недостаточно эффективными и избавляют, скорее, от следствий, чем от причин запора, а сбалансированное питание и физические нагрузки помогают только тогда, когда человек придерживается рекомендаций постоянно и не дает себе послаблений. Но есть и альтернативный вариант решения этой проблемы - тибетская медицина.

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Запор

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

• алиментарные (связанные с особенностями диеты)
• неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
• психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
• запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
• токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
• проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
• запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
• ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.