В среднем, мочевой пузырь взрослого человека способен удерживать в полости около трехсот миллилитров урины на протяжении нескольких часов. Естественно, что за этот промежуток количество мочи увеличивается, соответственно, усиливается давление на стенки органа и человек испытывает все больший дискомфорт.
В стенках мочевого пузыря расположены рецепторы, посылающие сигналы в спинной мозг. Он, в свою очередь, подает команду о необходимости мочеиспускания. Человек способен контролировать свой мочевой пузырь, переполнение доставляет неудобство, но произвольного опорожнения не происходит.
Однако случается так, что пузырь был опорожнен, а ощущение тяжести и позывы к посещению уборной не исчезли. Ощущение полного мочевого пузыря даже на выходе из туалета – признак нездоровья мочеполовой системы.
О каких нарушениях сигнализирует полный мочевой пузырь?
Постоянная наполненность мочевого пузыря может быть спровоцирована:
- циститом: острым или хроническим воспалительным процессом;
- воспалением мочеиспускательного канала – уретритом;
- воспалением предстательной железы или ее разрастанием;
- твердыми образованиями в полости пузыря – мочекаменной болезнью;
- доброкачественными и раковыми новообразованиями;
- гиперактивностью мочевого пузыря – состоянием, при котором стенки органа постоянно раздражены и создается ощущение его наполненности;
- патологией уретры (сращением уретры или ее отдельных участков);
- воспалительными процессами в соседних органах в малом тазу (кишечник, почки, яичники, матка).
Истинное и ложное ощущение наполненности
Чувство полного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может истинным – в тех случаях, когда действительно имеет место быть неполное опорожнение органа, и ложное – когда мочи в пузыре нет, а сигналы к мочеиспусканию продолжают поступать.
Застой мочи в органе
Неполное опорожнение полости мочевого пузыря может быть вызвано рядом факторов:
- непроходимостью отверстия шейки мочевого пузыря или уретры;
- закупоркой отверстия конгрементами – твердыми образованиями, находящимися в полости;
- закупорка сгустком крови при геморрагическом цистите;
- опухолями и новообразованиями;
- нарушением тонуса стенок, приводящего к неполному выделению мочи;
- воспалением предстательной железы – простатитом, или аденомой. В результате болезни простата отекает и увеличивается в размерах, перекрывая мочеиспускательный канал.
В острой стадии задержка мочи ликвидируется с помощью мочевого катетера или надлобковой пункции, после чего пациент поступает в стационар для полного обследования и лечения причин, вызвавших задержку мочи. Если проблему не удается решить медикаментозно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Ощущение полного пузыря
Может быть вызвано:
- нарушением иннервации органов малого таза;
- гиперактивностью или нейрогенностью пузыря;
- воспалительными процессами в малом тазу.
Ощущение полного мочевого пузыря даже после мочеиспускания – повод обратить пристальное внимание на свое здоровье и прибегнуть к медицинской помощи.
Задержка мочи – не заболевание, а симптом, характерный для различных патологических состояний. Многие из них можно купировать и вылечить на начальной стадии.
Что такое недержание мочи?
Недержанием мочи называют любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи. Это определение требует уточнения многих дополнительных факторов, относящихся к заболеванию в каждом конкретном случае. Например, условий, при которых проявляется недержание, вида недержания (ургентное (от лат. urgens, род. п. urgentis - срочный, неотложный, от urgere - спешить), стрессовое или смешанное недержание мочи), частоты проявлений и выраженности симптомов, влияния болезни на качество жизни женщины, стремления получить медицинскую помощь и социального аспекта заболевания. В любом случае, недержание мочи – это патологическое состояние, требующее консультации специалиста.
Что такое учащенное мочеиспускание? Какова норма?
Число мочеисусканий не является фиксированной величиной и зависит от множества факторов, таких как питьевой режим, объем образованной мочи, емкость мочевого пузыря, и т.д. В условиях стандартного водного режима (потребление 1-2 л жидкости) величина суточного выделения мочи составляет 800-1500 мл. Как правило, количество мочеиспусканий днем составляет от 5 до 8.
Учащение мочеиспускания может быть связано с образованием большого количества мочи – с полиурией. В настоящее время полиурией принято считать состояние, при котором суточный объем мочи превышает 2,8 литра. Если же больной считает свое мочеиспускание частым, но при этом объем мочи, образуемый в течение суток, остается в норме (менее 2.8 литров), то такое состояние называют поллакизурией, или учащенным мочеиспусканием в дневное время.
Является ли патологией мочеиспускание в ночные часы?
Образование мочи в ночное время зависит от многих факторов. Ранее было принято считать патологией прерывание сна для мочеиспускания чаще 2-х раз за ночь. Теперь этот показатель справедливо отменен. Ноктурией принято считать необходимость даже однократного мочеиспускания в ночное время с прерыванием сна. Если эта проблема возникает вследствие того, что ночью образуется большое количество мочи (более 1/3 от суточного объема), то это состояние называют ночной полиурией.
Каковы причины болезненного мочеиспускания?
В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища.
Боль в мочевом пузыре, как правило, ощущается в области лона. Она может усиливаться при мочеиспускании, или, наоборот, уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря. Уретральная боль, связанная с мочеиспусканием, ощущается пациенткой непосредственно в уретре, и, обычно, усиливается при мочеиспускании. Попадание мочи в область входа во влагалище может быть причиной боли, если имеет место ее воспаление. Воспаление уретры чаще всего имеет бактериальную природу и требует дополнительного обследования и лечения.
Императивные позывы к мочеиспусканию, или ургентность?
Современное определение императивных (от лат. impe-rativus - повелительный побудительный, обязательный, непроизвольный, навязчивый.) позывов к мочеиспусканию, или по-другому ургентных, звучит как «внезапный, сильный труднопреодолимый позыв на мочеиспускание». Используемое определение предполагает ургентность, как аномальную чувствительность мочевого пузыря, носящую как эпизодический, так и постоянный характер. Основным отличием между сильным позывом к мочеиспусканию и ургентным является то обстоятельство, что при ургентности пациент не способен подавить позыв и отсрочить мочеиспускание, что приводит к необходимости прервать свое занятие (например, работу или поездку) для посещения туалета.
Почему «стрессовое» недержание мочи?
Стрессовым недержанием мочи называют состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи при физическом напряжении, усилии, кашле или чихании. Слово «стрессовое» в данном случае означает именно физическое напряжение. Однако, у многих это выражение ассоцируется с психо-эмоциональными нагрузками, что приводит к путанице и непониманию. Поэтому сегодня многие специалисты вполне справедливо заменяют этот термин на более понятный, такой как «недержание мочи при напряжении».
С чем связано затрудненное мочеиспускание?
Некоторые больные жалуются на ощущение затрудненного мочеиспускания, вялую струю мочи. Такие симптомы могут возникать при нарушениях сократимости мочевого пузыря или при наличии обструкции в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале. В первом случае, мочевой пузырь не способен развивать усилие, необходимое для свободного выведения мочи – например, при нарушениях его иннервации, приводящих к аконтрактильности детрузора. В другом случае затрудненное мочеиспускание вызвано наличием препятствия в шейке мочевого пузыря или в уретре. у женщин и гиперплазия предстательной железы у мужчин – основные причины инфравезикальной обструкции.
Иногда струя мочи может прерываться в ходе мочеиспускания. Это состояние называют прерывистым мочеиспусканием, и оно может быть вызвано, например, наличием камня в мочевом пузыре или непроизвольным сокращением сфинктера уретры у больных детрузорно-сфинктерной диссинэргией.
Почему возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Это может быть вызвано наличием остаточной мочи в мочевом пузыре, то есть неполным опорожнением пузыря в процессе мочеиспускания, или же воспалением мочевого пузыря, что приводит к изменению его чувствительности.
Хроническая тазовая боль
Синдром хронической тазовой боли – это постоянная или периодически возникающая боль в области таза, сочетающаяся с симптомами нижних мочевых путей, сексуальными дисфункциями, расстройствами кишечника или гинекологическими заболеваниями. Как правило, для постановки такого диагноза, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта в ходе полноценного исследования.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь?
Термин «гиперактивный мочевой пузырь» в настоящее время трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, камня мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентность, сопровождающаяся непроизвольным выделением мочи или же без нее, которая может сочетаться с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. В то же время, симптом гиперактивного мочевого пузыря может быть связан с иными патологическими состояниями, такими как инфекции мочевых путей или объемные образования мочевого пузыря.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря могут быть различные повреждения нервной системы: травмы, опухоли, рассеянный склероз, операции на органах малого таза, ДЦП, сахарный диабет и др. Иногда нейрогенная дисфункция мочевого пузыря возникает без видимой причины. Она проявляется в двух основных формах: гипорефлекторный и гиперрефлекторный мочевой пузырь. При гипорефлекторном мочевом пузыре, происходит переполнение мочевого пузыря, но не возникает позыва к мочеиспусканию. Если мочевой пузырь сильно перерастянут, моча может постоянно выделяться по каплям. При гиперрефлекторном мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация. Даже небольшое поступление мочи в мочевой пузырь приводит к сокращению последнего. При этом возникает сильнейший позыв к мочеиспусканию, может возникать недержание мочи. Человек мочится очень часто малыми порциями, просыпается от позыва среди ночи. При гиперрефлекторном мочевом пузыре часто наблюдается недержание мочи, сопровождающееся неудержимыми повелительными позывами.
Цистит – всего лишь воспаление?
Цистит - воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как правило, причиной цистита является инфекция.
Неинфекционные циститы возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, например, выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах; при ожогах слизистой оболочки, например, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цистит); при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования; при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит). В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.
Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем - при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала; нисходящим путем - чаще всего при туберкулезном поражении почки; с кровотоком - при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в других отделах организма (тонзиллит, пульпит, фурункулез и др.); лимфогенным путем - при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).
Различают первичный цистит, возникающий в ранее здоровом органе, и вторичный цистит, как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов; в зависимости от распространенности процесса - очаговый и диффузный цистит; шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря; тригонит - воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют острый и хронический цистит, а также особую форму хронического цистита - интерстициальный цистит.
Здоровый человек испытывает позыв к мочеиспусканию, когда в полости мочевого пузыря скапливается от 200 мл мочи и она начинает давить на стенки органа. Сила этого давления около 15 сантиметров водного столба. Ощущение полного мочевого пузыря - процесс в организме, полностью регулируемый рефлексами. и у этого процесса есть свои тонкости и особенности.
Ощущение полного мочевого пузыря: процесс в организме
Здоровый человек может удерживать в мочевом пузыре 300 мл мочи до пяти часов. На стенках мочевого пузыря находятся рецепторы, которые генерируют нервные импульсы и направляют их в центр мочеиспускания, который расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Центр отдает «команды», которые по волокнам парасимпатических тазовых нервных волокон поступают к сфинктерам и стенкам мочевого пузыря. В результате этих процессов, стенки напрягаются, а сфинктеры открываются, создается ощущение мочевого пузыря, и моча выводится наружу.
Нарушения в процессе наполнения мочевого пузыря
При нейрогенном нарушении мочевого пузыря, у человека может развиться недержание мочи. Спастический нейрогенный мочевой пузырь у людей с нарушениями спинного мозга проявляется в виде спонтанных и частых скудных мочеиспусканиях. При этом человек не ощущает полноту мочевого пузыря. Могут наблюдаться и другие симптомы в виде подергивания конечностей, гипертензии и головных болей.
Если у вас вялый нейрогенный мочевой пузырь также появляется недержание мочи, но только в случае его переполнения. Характеризуется снижением тонуса сфинктера заднего прохода, происходят сильное растяжение мочевого пузыря, которое может диагностировать врач через ощупывание.
Вследствие нарушения восприятия может появляться ощущение у человека, что его мочевой пузырь полон.
Патологическое ощущение полного мочевого пузыря: виды заболеваний
При некоторых заболеваниях у человека может наблюдаться постоянное ощущение того, что его мочевой пузырь полон, при этом он постоянно чувствует позывы к мочеиспусканию.
Оно может сопровождать некоторые заболевания. В мочевом пузыре у каждого человека может содержаться до полулитра мочи, однако его стенки могут растягиваться, и в зависимости от индивидуальной анатомии в мочевом пузыре может поместиться до литра мочи. Одно из таких заболеваний, при котором женщин не только постоянно мучает такое ощущение, но и появляется ряд других симптомов, является цистит.
Это воспалительное заболевание может возникнуть по нескольким причинам.
Во-первых, поскольку мочевой пузырь связан с кишечником, то цистит может явиться результатом воспаления кишечника.
Во-вторых, общие инфекционные заболевания, такие как грипп, фурункулез, тонзиллит, гайморит, при этом бактерии попадают в мочевой пузырь вместе с кровью.
В-третьих, возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей, другие грибки, трихомонады.
Но также стоит учитывать, что слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к инфекции, то простого попадания возбудителя в полость пузыря не достаточно для развития цистита. Его симптомы начинают проявляться только после переохлаждения или переутомления, часто развитию цистита способствуют другие тяжелые заболевания, в том числе и различные поражения мочеполовой системы.
Цистит может быть неинфекционным, его причиной является длительное применение сильных лекарственных препаратов, при повреждении слизистой пузыря инородным предметом, например, мочевым камнем.
У мужчин цистит может развиться только совместно с другими заболеваниями, например, воспаление предстательной железы, кишечника, яичка и его придатка, мочеиспускательного канала. Воспаление мочевого пузыря начинается остро, больного мучают частые и болезненные мочеиспускания, которые сопровождает боль в надлобковой зоне. Иногда, особенно у детей, интенсивная боль является причиной развития недержания мочи.
После выделения мочи ощущение полного мочевого пузыря все равно может не покидать человека. Это означает присутствие патологий в организме, чаще всего недугов, связанных с мочевыводящей системой. Для постановления точного диагноза требуется посетить кабинет врача и проконсультироваться с ним в надежде разобраться в том, что же спровоцировало чувство наполненности.
Причины ощущения полного мочевого пузыря
Чувство полного мочевого пузыря после мочеиспускания появляется неспроста. Влияют на это множество факторов, особенно болезни мочевыводящей системы или близлежащих органов. А также провоцируют ощущения наполнения недуги, относящиеся к неврологии и другим областям, например, рассеянный склероз, радикулит, межпозвоночные грыжи, проблемы со спинным мозгом. Головной мозг человека может посылать ложные позывы о наполненности мочевого пузыря. Это происходит вследствие воздействия на стенки пузыря раздражителей. Такое явление вызывает воспаление органов по соседству.
Основные причины:
- Болезни половой системы, такие как опухоли, миома матки и т. д. провоцируют нарушения опорожнения мочевого пузыря.
- Тяжелые стадии уретрита и цистита дают ощущение того, что пузырь переполнен.
- Сужение или сращение стенок мочеиспускательного канала.
- Острые инфекционные заболевания мочеполовой системы, наример, простата у мужчин, которую сопровождают боль и отечность. Инфекции дают ощущение того, что мочевик переполненный.
- Онкологические опухоли у женщин и мужчин в органах мочеотделения.
- Частые запоры, которые оказывают давление на мочевик. В этом случае появляется чувство постоянно наполненного пузыря.
- Образование камней в пузыре провоцирует ощущение полного мочевого пузыря.
Симптоматика
Если кажется, что присутствует постоянное чувство переполнения в мочевом пузыре, понадобится медицинская помощь.
Нельзя игнорировать явные признаки патологии, иначе это приведет к печальным последствиям. Не считая наполнения мочевой системы и того, что пациент затрудняется опорожнить его, раздраженные стенки оттока подают и такие признаки заболевания:
Дополнением к такому симптому могут быть поясничные боли. - недержание;
- отек;
- болевые ощущения внизу живота;
- малое количество выделяемой урины;
- недомогание, температура;
- неприятный, резкий запах мочи;
- боль во время опорожнения;
- моча с кровавыми выделениями, песком, имеющая мутный оттенок;
- болевые ощущения в области поясницы и таза.
К чему это приводит?
Если человек не опорожняется до конца, и моча выходит не полностью - это губительно влияет на его здоровье, так как в оставшейся жидкости в мочевой системе зарождаются бактерии, которые способствуют воспалительным процессам в органах мочевыделения. провоцирует развитие таких заболеваний, как цистит и уретрит. Рекомендуется незамедлительно посетить врача, потому что недуг может поразить другие органы в организме, в частности, почки.
Диагностические процедуры
Чтобы понять, что провоцирует ощущение переполненности, нужно обратиться к врачу-урологу. Перед тем как поставить диагноз он проведет осмотр и уточнит все индивидуальные особенности человека: возрастную категорию, пол, генетическую предрасположенность, историю заболеваний, жалобы. Затем назначит инструментальное обследование в лаборатории. Для обнаружения причины того, почему мочевой пузырь все время наполнен или переполнен, проводятся такие исследования:
Для постановки диагноза больному нужно сдать посев мочи на бактерии. - общие анализы мочи и крови;
- осмотр мочевика человека с использованием ультразвука;
- посев мочи;
- УЗИ почек и таза;
- цистоскопия, для изучения состояния поверхности органа.
В редких случаях после проведенного обследования могут понадобиться дополнительные меры диагностики:
- назначение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
- рентгенография.
Согласно статистике, 17% женщин и 16% мужчин страдают заболеванием мочевого пузыря, но только 4% обращаются за помощью к специалисту. Многие просто не догадываются, что у них существуют какие-то проблемы со здоровьем. Так как же распознать наличие болезни мочевого пузыря? Прежде всего необходимо выяснить, что понимают под данным термином.
Что означает гиперактивный мочевой пузырь (ГПМ)?
Мочевой пузырь - это орган, состоящий полностью из мышечной ткани. Его задача - накопление и выведение мочи через мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что расположение, форма и размеры органа изменяются в зависимости от его наполнения. Где мочевой пузырь располагается? Наполненный орган имеет яйцевидную форму и располагается над переходным соединением между костями скелета (симфизом), прилегающим к брюшной стенке, смещая вверх брюшину. Пустой мочевой пузырь полностью лежит в полости малого таза.
ГПМ - это клинический синдром, при котором возникают частые, неожиданные и трудно подавляемые позывы к мочеиспусканию (они могут быть как в ночное, так и в дневное время). Под словом «гиперактивный» подразумевается, что мышцы мочевого пузыря работают (сокращаются) в усиленном режиме при небольшом количестве мочи. Это провоцирует у больного частые нетерпимые позывы. Таким образом, у пациента развивается ложное ощущение, что у него постоянно полный мочевой пузырь.
Развитие заболевания
Чрезмерная активность мочевого пузыря обуславливается снижением количества М-холинорецепторов. Их количество изменяется под влиянием тех или иных причин. В ответ на недостаток нервной регуляции в гладкомышечных тканях органа формируются структурные образования тесных взаимосвязей между соседними клетками. Результатом этого процесса является резкое возрастание проводимости нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. Гладкомышечные клетки обладают высокой самопроизвольной активностью и начинают реагировать на незначительный раздражитель (небольшое количество мочи). Их сокращение быстро распространяется на остальные группы клеток органа, вызывая синдром ГПМ (гиперактивный мочевой пузырь).
Факторы появления ГПМ
1. Нейрогенные:
Болезни центральной и периферической нервной систем (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
Инсульт;
Рассеянный склероз;
Остеохондроз;
Сахарный диабет;
Травмы спинного мозга;
Грыжа Шморля;
Последствия хирургического лечения позвоночника;
Спондилоартроз позвоночника;
Интоксикации;
Миеломенингоцеле.
2. Не нейрогенные:
Аденома простаты;
Возраст;
Анатомические нарушения пузырно-уретрального участка;
Сенсорные нарушения, в основном связанные с недостатком эстрогенов в постклимактерический период.
Формы заболевания
В медицине выделяют две формы болезни ГПМ:
Идиопатический ГПМ - болезнь обусловлена изменением сократительной деятельности мочевого пузыря, причина нарушений неясна;
Нейрогенный мочевой пузырь - нарушения сократительной функции органа характерны при заболеваниях нервной системы.
Характерные симптомы
Гиперактивный мочевой пузырь определяется следующими признаками:
Учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется в небольшом количестве;
Неспособность удерживать мочу - внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию такой силы, что больной не успевает дотерпеть до туалета;
Многократные ночные мочеиспускания (здоровый человек не должен мочиться по ночам);
Недержание мочи - неконтролируемое подтекание мочи.
ГПМ у женщин
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще всего развивается в период беременности и в пожилом возрасте. Во время беременности организм претерпевает большие изменения и испытывают большую нагрузку, которая связана с увеличивающейся в размерах маткой. Учащенное мочеиспускание в этот период доставляет немалый дискомфорт будущей маме, но женщине не нужно стесняться рассказывать об этом своему врачу. На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов от данной проблемы, которые не нанесут вред ни маме, ни малышу. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Как лечить мочевой пузырь в период беременности, подскажет врач.
В пожилом возрасте ГПМ наступает вместе с приходом климакса. Это связано с изменениями гормонального фона женщины, недостатком витаминов и минералов, появлением нервных расстройств в этот период и т. п. В данной ситуации женщине также следует обратиться за помощью к доктору. При правильном лечении мучительные симптомы болезни исчезнут уже по истечении нескольких недель.
ГПМ у мужчин
Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание - вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.
ГПМ у детей
Учащенное мочеиспускание у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обуславливается особенным строением мочевого пузыря и активным функционированием почек в раннем возрасте. Но если малыш до 3-х лет не научился контролировать мочевыделение, то его необходимо показать врачу. Для коррекции мочеиспускания у детей существуют специальные препараты, предназначенные для пациентов раннего возраста.
Чаще всего неконтролируемое мочевыделение у детей является следствием испуга. В данном случае расстройство будет лечиться в комплексе с коррекцией психологического состояния ребенка. Родителям не стоит списывать неконтролируемое учащенное мочеиспускание у ребенка на возраст. Если не лечить расстройство, то заболевание принесет малышу немало дискомфорта в будущем.
Диагностика
1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).
2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).
3. Общий анализ крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Анализ мочи по Нечипоренко.
7. Анализ мочи по Зимницкому.
8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.
9. УЗИ мочевого пузыря.
10. МРТ (магнитно-резонансная томография).
11. Цистоуретроскопия.
12. Рентгенологическое исследование.
13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).
14. Консультация невролога.
15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.
Гиперактивный мочевой пузырь: лечение
Для лечения ГПМ используют следующие методы:
1. Медикаментозная терапия (антимускариновые препараты, оказывающие и регулирующее воздействие на мочевой пузырь и др.). Консервативное лечение занимает ведущее место в терапии ГПМ. Больным назначаются:
М-холиноблокаторы, адреноблокаторы, снижающие эфферентную импульсацию;
Антидепрессанты (успокаивают нервную систему и тем самым улучшают контроль над мочевыделением);
Токсические вещества (понижают чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря), например, бутолотоксин вводят внутрипузырно;
Препараты антидиуретического гормона (вызывают уменьшение мочеобразования).
У женщин часто в климактерический период проявляется гиперактивный мочевой пузырь. Лечение в данном случае заключается в приеме гормональных препаратов.
2. Немедикаментозное лечение.
Поведенческая терапия заключается в формировании режима мочеиспусканий, коррекции образа жизни. В период лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, следить за питанием. Людям, страдающим ГПМ, запрещено употреблять в пищу острые блюда, газированные и кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола), шоколад, заменители сахара и алкоголь.
Кроме этого, в период поведенческой терапии пациенту нужно опорожнять мочевой пузырь по определенному графику (в зависимости от частоты мочеиспусканий). Этот метод помогает осуществлять тренировку мышц мочевого пузыря и восстанавливать контроль над позывами к мочеиспусканиям.
Физиотерапия может состоять из электростимуляции, электрофореза и др.
ЛФК - разнообразные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.
Лечение базируется на основе обратной биологической связи. Пациент с помощью специальных аппаратов (устанавливаются специальные датчики, которые вводятся в тело мочевого пузыря и прямой кишки; датчики соединены также с монитором, на нем отображается объем мочевого пузыря и фиксируется его сократительная деятельность) наблюдает, при каком объеме жидкости происходит сокращение мочевого пузыря. В это время больной должен волевыми усилиями с помощью сокращения тазовых мышц подавить позыв и сдержать желание помочиться.
3. Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях (денервация мочевого пузыря, кишечная пластика для отведения мочи в кишечник, стимулирование крестцового нерва).
Осложнения ГПМ
Гиперактивный мочевой пузырь нарушает качество жизни больного. У пациента развиваются психические расстройства: депрессии, нарушения сна, постоянное беспокойство. Также происходит социальная дезадаптация - человек частично или полностью утрачивает способность приспосабливаться к условиям окружающей среды.
Профилактика
1. Посещение уролога с целью профилактического осмотра раз в год (сдача необходимых анализов, проведение УЗИ мочевого пузыря при необходимости и т. д.).
2. Не нужно откладывать визит к врачу при появлении симптомов нарушения мочеиспускания.
3. Важно обращать внимание на частоту мочеиспусканий, развитие позыва, качество струи, если имеются неврологические заболевания.
Также с профилактической целью можно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы мочевого пузыря.
1. Сначала необходимо напрячь мышцы, как при удержании мочеиспускания, медленно досчитать до трех и расслабиться.
2. Затем напрячь и расслабить мышцы - это важно стараться выполнять как можно быстрее.
3. Женщинам необходимо потужиться вниз (как при родах или стуле, но не так сильно); мужчинам потужиться, как при стуле или мочевыделении.
Учащенное мочеиспускание очень негативно отражается на всех сферах жизни. Чтобы избежать развития психологических проблем, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.