Декстрокардия – довольно редкая врожденная аномалия, при которой большая часть сердца у человека расположена зеркально в правой половине грудной клетки, а не в левой, как у большинства людей на планете. Изменение положения сердца происходит в результате нарушения развития сердечной трубки у эмбриона на ранней стадии беременности, когда она искривляется больше в правую, а не в левую сторону. Именно поэтому в дальнейшем сердце смещается в правую часть грудной полости. Причины возникновения этой аномалии до сих пор не ясны. У некоторых людей кроме смещения сердца может иметь место обратное расположение всех или только некоторых внутренних органов.
Не следует путать декстрокардию с декстрапозицией сердца, которая является не чем иным, как вторичным механическим смещением сердца вправо относительно его нормального положения при заболеваниях соседних органов (гипоплазия или ателектаз правого легкого, левосторонний гидроторакс, и органов средостения и др.).
Симптомы декстрокардии
У многих людей декстрокардия ничем не проявляет себя - они живут, даже не подозревая о том, что их сердце расположено аномально.Этот феномен врач довольно легко может заподозрить при физикальном обследовании, при пальпации верхушечный толчок обнаруживается справа, также при перкуссии смещается сердечная тупость. В течение всей жизни пациент может не предъявлять никаких жалоб, многие люди узнают о своей «феноменальности» только в зрелом возрасте случайно при обследовании сердца по поводу какого-либо заболевания.
При отсутствии сопутствующих патологий аномальное расположение сердца никак не влияет на продолжительность и качество жизни. У таких людей рождаются здоровые дети с нормальным расположением всех внутренних органов, хотя считается, что вероятность рождения ребенка с декстрокардией у них все же несколько выше.
Какие-либо симптомы могут сопутствовать декстрокардии только в случае сочетания с врожденными пороками в строении сердца либо в том случае, если эта аномалия является одним из симптомов синдрома Картагенера–Зиверта.
Синдром Картагенера–Зиверта
Это генетическое заболевание, при котором имеют место декстрокардия или обратное расположение всех внутренних органов, патология верхних дыхательных путей (гипоплазия придаточных пазух носа, полипоз, высокое небо или искривление носовой перегородки) и бронхолегочная патология (бронхоэктазы, нарушение мукоцилиарного клиренса). Кроме того, больные могут страдать отитом и бесплодием.
Заболевание начинает проявляться в раннем детстве, больные страдают хроническими синуситами, отитом, которые чаще всего обостряются в весенне-осенний период. Лечение в большинстве случаев проводится симптоматическое.
Диагностика декстрокардии
Современные технологии позволяют выявить эту аномалию и пороки развития (если они есть) еще в период внутриутробного развития ребенка. После рождения детям с этим феноменом рекомендуется провести более углубленное обследование для исключения пороков строения сердца, его клапанов и сосудов. С этой целью выполняется эхокардиография (ультразвуковое исследование) органа, метод позволяет визуализировать структурные элементы сердца, клапаны, оценить кровоток в сосудах. Также следует выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для того, чтобы определить, как расположены другие внутренние органы.
Дополнительным методом исследования является магнитно-резонансная томография, однако в большинстве случаев, если никаких патологи не выявлено, ультразвуковых исследований достаточно.
В NBA играет американский профессиональный баскетболист Ренди Фой, сердце у него расположено справа, но это не мешает ему профессионально заниматься спортом и добиваться высоких спортивных результатов. Это еще раз доказывает, что при отсутствии сопутствующих патологий люди с декстрокардией ничем не отличаются от других.
К какому врачу обратиться
Если вы узнали, что ваше сердце расположено справа, необходимо обратиться к кардиологу. Врач направит вас на ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию, которое поможет выявить возможные пороки этого органа.
Главному герою пронзают сердце, но он почему-то не умирает. Оказывается, оно у него - справа, открывают секрет авторы детективов. Такой сюжет в литературе популярен, но как живут настоящие «зеркальные» люди? Ведь у некоторых по капризу природы внутренние органы расположены не как у всех, а в «зеркальном отражении».
Киевская студентка Алла Кравцова о том, что сердце у нее справа, догадывалась с детства: «Родителям рассказала - они посмеялись, мол, оно у всех немного посередине. А в 15 лет пришла на кардиограмму. Врач послушала левую сторону: «Опять аппарат сломался! Только же привезли новый!». Я ей робко: «А вы с другой стороны попробуйте!». Потом, ради интереса, сделали УЗИ тела, и оказалось, что Аля - «зеркальный» человек. «Вместо 10-ти минут УЗИ селезенки мне делают минимум 40: врач перестраивает аппарат, «заточенный» под обычных людей», - делится девушка. А вот с Александром Лявинцом из Свалявы и вовсе случился курьез: «В 8-м классе у меня было осложнение после гриппа.
Врачи послушали сердце слева и на кардиограмме получили почти ровную линию. В панике отнесли меня в реанимацию, потому что «умираю». По дороге я рассказал, что сердце у меня может быть справа, но врачи только подливали масла в огонь: «Он еще и бредит!». 6 дней я пролежал в реанимации. Наконец, пригласили старенького доктора. Он положил мне руку на грудь и сообщил, что сердце не как у всех».
От физкультуры ни Александра, ни Аллу не освободили, а врачи после обследования стали просить у редких пациентов снимок на память. А молодые люди к особенности Аллы и вовсе относятся с трепетом: «Такая романтика - обниматься и чувствовать, как сердце к сердцу бьется», - хвастает девушка. А еще поговаривают, что «зеркальным» расположением органов награждаются одаренные детки. Наша героиня в школу пошла в 5 лет, в институт поступила в 15. «Часто вещие сны снятся. В последнем видела, что не пришла на работу очень нужная сотрудница. Просыпаюсь в поту, звоню ей - она: «Все нормально, выезжаю». Но на месте ее не оказывается - семейные проблемы с порога вернули», - рассказывает девушка.
А еще «зеркальные» люди проверяют экстрасенсов:
«Один глянул на ладонь: «Ты как будто перевертыш». Я в шоке, объясняю,
что и как, а он даже сам себе удивился, - рассказывает Алла.- Иногда
врачам забываю сказать. Послушают «сердце», запишут диагноз, а когда
спохвачусь, что не туда фонендоскоп прикладывали, оправдываются: «Ой, а
я не расслышала».
Ева. Родители говорят, что малышка умеет предсказывать будущее
О том, что 5-летняя Ева - не простая девочка, ее
мама Юля узнала еще до ее рождения - врачи заметили «зеркальность» на
УЗИ. «Растет она очень сообразительной малышкой, а разговаривать начала
предложениями. Могла объяснить: «Хочу гулять», когда остальные дети
кричали «гули», а сейчас уже готова к школе», - рассказывают родители.
А еще юная жительница Днепродзержинска предсказывает будущее: «Все бы
списали на совпадения, если б это не повторялось так часто, - говорит
мама Юля. - К нам собирался приехать один телеканал. А Ева, рассказывая
о будущем визите, назвала другой. Ее исправили.
Но в итоге действительно приехал тот, о котором говорила дочь! А еще может заявить: «Сейчас кума придет». Но мы знаем, Маша-то ведь совсем к нам не собиралась! И тут - звонок в дверь, подруга на пороге».
Сережа. Все органы «зеркальные»А вот УЗИ в случае Татьяны Матюшенко из Макеевки Донецкой области оказалось не таким «внимательным». Когда сын родился, врачи, как ни в чем не бывало, слушали, брали анализы. И только когда крепышу пошел второй месяц, новый педиатр (семья переехала) засомневалась: «Или я ослышалась, или у вашего ребенка сердце с правой стороны». Оказалось, что не на месте не только сердце, но и все остальные органы. И это хорошо, иначе органы мешали бы друг другу. А еще Сережка подтверждает одну из теорий рождения «зеркальных людей» - у родственницы мальчика сердце тоже было справа.
АННА: «БЕСПЛАТНО ПОЛУЧИЛА ПУТЕВКУ»
«У дочки в 4 года был перитонит и мы поехали на операцию в областную больницу в Сумах, - рассказывает мама 26-летней Анны Билоус, Антонина Ильинична. - Первым испугался доктор-анестезиолог: положил руку дочке на сердце - а оно не бьется. Все понятно стало только когда разрезали. На следующий день сижу в коридоре (меня к дочери не пускали), а к моей Ане все идут и идут доктора. Даже испугалась. Но только потом мне сообщили, что у нее обратное расположение всех органов».
Сама девушка вспоминает, как всего однажды воспользовалась своим «особым» положением: «Мне сделали неправильную кардиограмму - то есть послушали не правую сторону, а левую. Врачи, когда начали читать ее, сказали маме: «Как же так, ваш ребенок должен быть сейчас в инвалидном кресле, а она скачет по коридору, как ни в чем ни бывало», и дали бесплатно мне путевку в санаторий».
Доктора уделяют Анне пристальное внимание и во взрослом возрасте. «Когда-то во время УЗИ всех органов смотреть на меня сбежалась чуть ли не вся больница. Я лежу, а они: «Ой, посмотри, что у нее там!» - вспоминает Аня и добавляет, что в больницах ей очень сложно. Для таких людей не приспособлено никакое оборудование: кардиограммы часто неправильно читаются, сложно глотать зонд.
О своей необычности Анна не любит рассказывать всем подряд. «Однажды я сказала одной девочке, что у меня органы наоборот и все равно, мол, чувствую себя как все нормальные люди. Так она мне сказала: «А откуда ты знаешь, как чувствуют себя нормальные люди?» - морщась, вспоминает Аня.
Оля дает слушать сердце
А вот 13-летнюю Олю Мартынову узнают во всех больницах Херсона. О том, что у нее транспозиция органов, она узнала в семь лет, и тут же «растрезвонила на всю округу». «Все одноклассники об этом знают, - рассказала нам Оля, - и мной даже гордятся. На физкультуре однажды все одноклассники убеждали учителя, что я говорю правду. Люди вообще в такое неохотно верят, особенно дети.
Но, к слову, никакой справки о том, что у меня органы не на своих местах, мне не нужно: просто предлагаю приложить руку к груди и пусть неверящий сам почувствует, где именно бъется у меня сердце».
ПАВЕЛ: ДОКТОР НЕ РАЗОБРАЛСЯ, И ХОТЕЛ РЕЗАТЬ
Хоть житель Измаила Павел Гарань и знает о том, что он «зеркальный», с семи лет, но до сих пор путается, где у него что. «В детстве я не понимал, плохо это или хорошо. Но от физкультуры освободили сразу: побоялись, что какой-то из органов сбой даст. Конечно же, это сильно отразилось на моем физическом развитии, я рос слабым ребенком. Но как только окончил школу и уехал в другой город учиться, сразу начал заниматься спортом, хоть этого врачи и не рекомендовали. И буквально через год я доказал, что даже мой организм можно развивать: в начале 1 курса весил 63 кг при росте 182. Ко второму полугодию стал весить 70 килограммов, чувствовал себя отлично, а бегал как конь», - улыбается Паша.
А еще его особенность отлично работает в отношениях с девушками: «После фразы «у меня остановилось сердце от твоей красоты» прикладываешь руку «жертвы» к груди и она действительно не слышит ударов! Некоторые готовы в обморок упасть. Но своего секрета я не раскрываю до последнего», - говорит Павел.
Один из мифов о зеркальном расположении органов - «все такие люди - стопроцентные левши». Но Паша одинаково хорошо владел обеими в начальной школе. Но потом родилась сестричка и, уча ее писать, Паша тоже привык делать это правой. У нее, к слову, как и у всех остальных родственников Павла, органы на своих местах: «Даже прабабушки говорят, что я один в роду такой», - рассказывает парень.
«А вот любопытная и даже опасная история произошла со мной этой зимой. Был вечером в кафе, что-то не то съел, а на утро жутко разболелся живот. Приехала «скорая» и тут же забрала в больницу. Врач меня осмотрел и уверенно заявил: «Так это аппендицит, надо резать». Я ему: «Доктор, стой! Нельзя резать! У меня все органы - наоборот». Тот притормозил, но что делать - точно не знал. Говорит, ты пока лед к животу приложи, а там посмотрим. Через двое суток голодания все прошло - решили, что переел орехов, а они перевариваются плохо», - рассказывает о чуде Павел.
СЕРГЕЙ: УВИДЕЛ ВО СНЕ НЕВЕСТУ
23-летний житель Запорожья Сергей Куликов, как и его
«зеркальные братья», умеет предсказывать будущее. Свою супругу Дарью он
сначала увидел в вещем сне. «Пригрезилось, будто мы случайно
столкнулись в незнакомом кафе с какой-то девушкой. Через неделю я
поехал в гости к другу, и мы решили посидеть с ним в одном заведении, -
вспоминает Сережа. - Войдя туда, я вдруг понял, что обстановка мне
кажется знакомой. За соседним столиком сидели две девушки, одну из
которых я узнал: это была прекрасная незнакомка из сна».
Сейчас супруги ожидают ребенка. «Я и без всякого УЗИ знаю, что это девочка, точно вижу в какой день она родится, и даже имя придумывать не надо. Но до родов я его не скажу, - говорит счастливый отец. - А еще я знаю, что моя девочка, слава богу, будет не такая как я, а нормальной».
За свою «зеркальность» парню доставалось еще в детстве, одноклассники дразнили: «инопланетянином». Когда Сергей подрос, выяснилось, что с его отклонением не так уж и просто найти работу водителем. «Врачи рассуждают так: «Раз сердце не с той стороны, оно испытывает дополнительные нагрузки, может дать сбой». И, сказать по правде, оно у меня раньше иногда болело. А работодатель думает: «Лучше не рисковать и взять другого на работу».
Да и дар ясновиденья не всегда приносит радость. «Еще за два месяца до смерти бабушки я знал, что она скоро умрет. Но изменить ничего не мог, - признается Сергей. - Иногда вижу будущее, как фотографии перед глазами. Начинаю в них всматриваться, подмечаю детали. Чем могу - помогаю соседям. Несколько раз находил пропавших людей. Еще учусь лечить, но пока могу только острую боль снять».
АЛЕКСЕЙ: «ЖАЛЬ, В ПОГРАНЦЫ НЕ ВЗЯЛИ»
Житель Днепропетровска 30-летний Алексей Пилипенко о том, что у него все органы наоборот, знает с самого детства. «И постоянно приходится об этом рассказывать окружающим. Не потому что я хвастун, а потому что вожу людей в горы. Там даже со мной всякое может случиться - так что на всякий случай они должны знать», - говорит Алексей.
Но порой ему приходится от своей особенности страдать: «Мечтал служить на границе, но в армию меня не взяли, хотя прошел по всем параметрам - с юности занимаюсь спортом: самбо, боксом, тяжелой атлетикой. Но только врачи узнали, что у меня зеркально расположены органы, запаниковали и отправили в противовоздушную оборону», - рассказывает Алексей.
А вот дурачиться и надувать врачей днепропетровчанину никогда не хотелось. Но бывает, врачи сами устраивают друг другу испытания: «Когда-то пошел сдавать кровь, а там медсестра - бабулька старенькая. Очень удивилась, позвала из соседнего кабинета подругу свою, тоже старушку. И давай над ней подшучивать: «А ну, послушай, что там у него с сердцем? А пощупай, где у него печень?» Та ничего понять не может, глазам своим не верит. Когда узнала, долго смеялись вместе, - улыбается Алексей. - А однажды пошел на УЗИ, почки простудил, так доктор сам подумал-¬подумал и говорит: «Пойди погуляй 10 минут». Когда вернулся, в кабинете собралось все отделение, человек 15, я испугался. А когда¬-то на ЭКГ просили оставить листик с показаниями: для студентов, учиться», - рассказывает о своих приключениях Алексей.
А еще, признается мужчина, частенько забывает предупредить врачей, когда делает флюорографию. «Прихожу за результатами, а врачи извиняются: «Мы вас по ошибке спиной сфотографировали, надо переделывать». Тогда уже моя очередь просить прощения. Улыбаюсь, так вот и так, вы все правильно сделали». А вот у сынишки Алексея, хоть он и похож очень на папу, все органы на своих местах. Да и в роду ничего подобного до него не было.
ОТКУДА БЕРУТСЯ
Врачи зеркальное расположение сердца, печени, селезенки, желудка и прочих непарных органов называют «транспозицией», и объясняют феномен несколькими гипотезами. По одной из них, в утробе матери развиваются близнецы, но потом сливаются в одного ребенка. «Именно поэтому эти люди обладают сверхъестественными способностями. Одному человеку достается то, что «отвешивалось» на пару, - считает астролог, экстрасенс Наталья Коваленко. - Появление таких детей не случайность и, может быть, вызвано особыми гороскопами родителей. Такие «зеркальные» знаки, как «Близнецы», «Рыбы», «Весы» могут подтолкнуть к рождению особенного ребенка».
У доктора Бориса Скачко своя версия: «Вероятней, что
изменение происходит на уровне генов. Плюс - может повлиять течение
беременности. Если маму, когда в ней уже есть 20-30 клеток ребенка,
расстроит пригоревший пирог, это переживание поменяет гормональный фон,
а тот и может стать тем самым фактором. Но случаи рождения таких людей
- всего 1 на 10-20 тыс. человек, поэтому материала для системного
исследования маловато». Реестра таких людей нигде в мире нет, поскольку
он не имеет прикладного значения: таким людям грозит не больше, чем
любому обычному человеку.
Декстрокардия – врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы, разновидность дистопии, при которой сердце частично или полностью смещено вправо и занимает положение, зеркально симметричное нормальному.
Аналогичным образом расположены отделы сердца и все крупные сосуды. В некоторых случаях выявляется зеркальное расположение некоторых или всех внутренних органов. Согласно статистике декстрокардия встречается примерно у 0,01% населения.
Если аномальное расположение не сопровождается другими патологиями, декстрокардия может не проявляться и обнаруживается случайно, при обращениях к врачу по другим поводам.
Смещение сердца вправо может быть и следствием патологических процессов в грудной клетке: ателектаза легких, гидроторакса, опухолевых процессов. При вторичном механическом смещении говорят о патологической декстрапозиции сердца.
Закладка органов и систем организма происходит в первом триместре беременности . Сердечная трубка формируется на первых неделях развития эмбриона и по невыясненным причинам искривляется вправо.
Наиболее вероятной причиной аномального строения сердечно-сосудистой системы считают мутации генов ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2 . Существуют данные об аутосомно-рецессивном типе наследования аномалии.
Факторы риска развития аномалии не выяснены.
Виды
Все случаи декстрокардии подразделяют на три вида:
- Простая декстрокардия . Крайне редкий вариант, когда зеркально располагается только сердце и магистральные сосуды.
- Декстрокардия с зеркальным расположением части органов пищеварительной и дыхательной систем.
- Декстрокардия с полной транспозицией внутренних органов.
Опасность и осложнения
при отсутствии сопутствующих патологий не представляет особой опасности для здоровья , не влияет на качество и продолжительность жизни. В таких случаях пациенты часто узнают о своих особенностях случайно, во время медицинского обследования по другому поводу.
Одним из наиболее значимых рисков для пациента с невыявленной и неосложненной декстрокардией и транспозицией органов является врачебная ошибка при постановке диагноза. Диагностика самых распространенных заболеваний внутренних органов затруднена в силу их необычного расположения и редкости подобных клинических случаев.
Сложности возникают при необходимости проведения полостных операций, особенно, если речь идет о необходимости операции по трансплантации асимметричных органов.
Как показывает практика, люди с дистопическим расположением сердца более склонны к заболеваниям органов дыхательной системы и прочим инфекционным заболеваниям.
В большинстве случаев дистопическое расположение сопровождается другими пороками развития , среди которых:
- Дефекты эндокарда;
- Двухместный желудочковый выход;
- межжелудочковой перегородки;
Аномальное расположение сердца может сочетаться с тяжелейшими патологиями развития органа , например, у пациентов обнаруживается двух- или трехкамерное сердце.
Опасность состояния больного зависит от вида сопутствующей патологии и степени ее тяжести. Часть сопутствующих пороков сердца проявляется сразу же , в первые часы жизни (так называемые «синие» пороки), некоторые («белые») могут выявляться позже, в силу бессимптомного течения в раннем возрасте.
Иногда правостороннее расположенное сердце сочетается с другими патологиями органов брюшной и плевральной полостей. Одна из наиболее частых сопутствующих патологий – гетеротаксический синдром . У пациентов с гетеротаксическим синдромом нередко отсутствует селезенка, в некоторых случаев обнаруживается несколько недоразвитых селезенок со значительными нарушениями функций.
В 25% случаев у пациентов с декстрокардией выявляется первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – редкая патология развития ресничного эпителия. Нормально функционирующие реснички влияют на процессы формирования внутренних органов и часто вызывают их транспозицию.
У половины пациентов с ПЦД диагностируется синдром Картагенера-Зиверта , неразрывно связанный с аномальным положением внутренних органов. У таких больных выявляются патологические нарушения анатомического строения верхних дыхательных путей, многочисленные бронхоэктазии.
Реснички на поверхности слизистых оболочек, выполняющие функции активного фильтра, могут отсутствовать полностью. Мужчины с этим заболеванием бесплодны
, так как их сперматозоиды лишены жгутиков.
Данная патология всегда сочетается с полной или частичной транспозицией внутренних органов, что косвенным образом подтверждает гипотезу о наследственной природе декстрокардии.
Дистопическое расположение сердца часто встречается у детей с синдромом Патау – трисомией по 13 паре хромосом. Это хромосомное заболевание сопровождается множественными пороками развития, затрагивающими практически все системы органов, пациенты с синдромом Патау крайне редко доживают до школьного возраста.
Симптомы
Неосложненная декстрокардия в сочетании с полной транспозицией внутренних органов обычно не проявляется никаким образом и совершенно не беспокоит пациента. Такие случаи сравнительно редки, гораздо чаще декстрокардия сопровождается другими патологиями , которые могут проявииться как с первых секунд, так и в течение нескольких лет жизни.
Характерных внешних симптомов, вызванных дистопией сердца нет, но на него косвенно могут указывать:
- Желтушное окрашивание кожи и склер с момента рождения;
- Затруднения дыхания;
- Цианоз или бледность кожных покровов;
- Нарушения сердечного ритма.
У детей более старшего возраста помимо перечисленных симптомов могут наблюдаться:
- Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям легких и верхних дыхательных путей;
- Повышенная утомляемость, мышечная слабость;
- Отставание физического развития.
Когда обращаться к врачу
Осложненная декстрокардия выявляется еще в младенчестве и ребенка сразу ставят на диспансерный учет у кардиолога. При выявлении неосложненной декстрокардии в более старшем и зрелом возрасте поступают аналогичным образом.
Пациенту следует регулярно проходить профилактические осмотры у соответствующего специалиста.
Диагностика
Подозрение на декстрокардию может возникать при обычном внешнем осмотре . Верхушечный толчок сердца при пальпации обнаруживается справа, перкуссия показывает смещение сердечной тупости, при аускультации выявляется необычная локация сердечных тонов.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования:
- Рентгенологичекое обследование;
- УЗИ сердца и сосудов;
- Электрокардиография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография.
- Ангиография и катетеризация сердца.
Выбор методов обследования зависит от вида и степени тяжести сопутствующих патологий.
Поскольку электрическая ось сердца при декстрокардии располагается зеркально относительно нормы, кривая ЭКГ выглядит зеркальным отражением нормальной . Электрокардиография является обязательным видом обследования при подозрении на любые нарушения со стороны сердца для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.
Детально о коарктации аорты у плода и новорожденного читайте — этот порок сердца довольно хорошо лечится.
Лечение
При диагнозе «декстрокардия сердца», не осложненном сопутствующими болезнями и никаким образом не влияющем на общее состояние здоровья, лечения не требует.
Тактика лечения при наличии сопутствующих патологий направленная на их устранение и разрабатывается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Нередко единственно возможным способом облегчения состояния и спасения жизни пациента является хирургическое вмешательство.
При подготовке к операции проводится консервативное лечение для стабилизации состояния пациента. В рамках поддерживающей терапии назначают:
- Диуретики;
- Гипотензивные препараты;
- Препараты, поддерживающие сердечную мышцу.
Практически всегда пациентам назначается длительное лечение антибиотиками и лекарственные средства из группы пробиотиков для профилактики нарушений микрофлоры кишечника.
Общая схема может быть дополнена другими лекарственными средствами в зависимости от особенностей течения заболевания.
Прогноз и профилактика
При отсутствии сопутствующих заболеваний угрозы для здоровья и жизни пациента нет . Наличие осложнений со стороны других внутренних органов повышает риск развития сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваний, мужского бесплодия, мальторации кишечника.
В тяжелых случаях, сопровождающихся множественными врожденными патологиями, смертность пациентов в течение первого года жизни может превышать 90%
(синдром Патау).
Действенных мер профилактики декстрокардии нет . В силу вероятно наследственного характера аномалии, супружеским парам у которых есть доказанные случаи декстрокардии среди родственников следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности. К общим рекомендациям относится соблюдение принципов здорового образа жизни.
20 апреля 2013Рассмотрим обычное расположение органов у человека.
Головной мозг - орган в виде массы нервной ткани - находится внутри черепа. Спинной мозг, который состоит из нервов, связанных с головным мозгом, располагается в позвоночном канале. Свое начало он берет в продолговатом мозге, растянувшись до нижнего отдела спины. Гипофиз - железа, которая располагается в углублении основания черепа. Так выглядит расположение органов внутри черепной коробки.
Язык - орган, образованный из мышц, содержится в ротовой полости. Глотка расположилась за полостью рта и носа сзади. Нижняя ее часть разделена на гортань и пищевод. Небные миндалины - пара желез, находящихся позади языка обеих сторон глотки. Аденоиды - железы глотки, находящиеся на задней ее стенке вверху, позади носа. Гортань - верхняя часть дыхательного горла, называемого трахеей. Если смотреть на расположение органов шеи снаружи, на гортани видна выпуклость, называемая «адамовым яблоком». Внутри нее расположены голосовые связки.
Щитовидная железа располагается на передней части шеи с двух сторон относительно трахеи. Околощитовидные железы в количестве четырех штук, имеющие размеры примерно с горошину каждая, располагаются за щитовидной железой сзади.
Пищевод - трубка, состоящая из мышечной ткани, она спускается вниз от глотки до желудка. Трахея - дыхательное горло, начинающееся в гортани, делится на два бронха под грудью. Бронхи находятся между трахеей и легкими, соединяя их между собой. Легкие, защищенные со всех сторон ребрами, находятся в грудной клетке. Грудные железы прилегают к грудной клетке спереди.
В брюшной полости расположено много жизненно важных органов человека. Печень является самым крупным органом, она располагается немного ниже диафрагмы вверху полости. Желчный пузырь - грушевидной формы мешочек небольшого размера, он располагается под печенью. Селезенка находится под диафрагмой, в брюшной полости слева. Поджелудочная железа располагается ниже желудка посредине полости.
Желудок занимает положение в левой части брюшной полости, с ним соединены пищевод и тонкая кишка. Длинная трубка из мышечной ткани, называемая тонкой кишкой, соединяет толстую кишку и желудок. Ее длина в вытянутом состоянии составляет более шести метров. Толстая кишка, соединенная с тонкой внизу брюшной полости справа, достигает печени, затем, изгибаясь, под диафрагмой доходит до брюшной полости слева. Внизу полости она переходит в прямую кишку, заканчиваясь анальным отверстием.
Расположение органов дает возможность разместиться в организме и такому бесполезному, но доставляющему неприятные ощущения в период воспаления органу, как аппендикс. Он соединен со слепой кишкой в брюшной полости внизу справа. Почки располагаются с двух сторон от позвоночника ниже области ребер в задней части брюшной полости. Надпочечники лежат на почках. Мочеточники соединяют почки и мочевой пузырь, который находится в нижней части брюшной полости. От него начинается мочеиспускательный канал.
Сердце - полый орган, делящийся на четыре отсека-камеры, состоящий из мышц, непрерывно сокращающихся и расслабляющихся. Расположен этот орган ниже грудины в грудной клетке.
Нормальное расположение органов называется situs solitus. Существует также явление транспозиции внутренних органов, при котором они у человека расположены зеркально. Транспозиция, или зеркальное расположение органов, выглядит следующим образом: верхушка сердца обращена вправо (оно при этом большей частью находится справа). Печень расположена слева, желудок - справа.
Зеркальное расположение органов встречается не чаще, чем у одного человека из десяти тысяч.
ТРАНСПОЗИЦИЯ ОРГАНОВ (лат. trans через + positio положение, расположение; син.: situs viscerum inversus, situs transversus, situs rarior, heterotaxia) - редкая аномалия развития, являющаяся следствием нарушения дифференциации плодного яйца и проявляющаяся в извращенном (зеркальном по отношению к нормальному) расположении внутренних органов.
В раннем эмбриональном периоде внутренние органы расположены вдоль средней линии тела. В норме в процессе последующего их развития происходит их рост и ротация вправо; исключительно редко ротация осуществляется в левую сторону, что приводит к обратному расположению внутренних органов, т. е. к транспозиции. Различают полную, или тотальную, Т. о., при к-рой все внутренние органы расположены инвертно по отношению к нормальной их локализации, и частичную, когда обратно расположенными оказываются все или отдельные органы одной из полостей тела, напр, сердце, желудок, двенадцатиперстная и слепая кишка, селезенка.
Тотальная Т. о., как правило, не сопровождается патологией развития самих органов и нарушением их функций. При частичной Т.о. может наблюдаться агенезия (аплазия) селезенки и патология развития сердца (см. Ивемарка синдром), патология дыхательных путей и легких (см. Картагенера триада). При изолированной декстрокардии (см.), как правило, отмечаются врожденные пороки сердца. Основным способом выявления транспозиции органов жел.-киш. тракта служит его контрастное исследование (см. Желудок., рентгенологическое исследование; Кишечник, рентгенологическое исследование; Ирригоскопия). При этом весь жел.-киш. тракт расположен зеркально симметрично по отношению к его обычному положению: слепая кишка и червеобразный отросток располагаются в левой подвздошной области, восходящая ободочная кишка - в левой половине брюшной полости, а нисходящая и сигмовидная - в правой. На правостороннее расположение желудка при рентгеноскопии или рентгенографии брюшной полости (в вертикальном положении) указывает располагающийся справа газовый пузырь желудка. Вместе с тем возможны и отклонения от строгой обратной симметричности, напр, полная сини-стропозиция толстой кишки. Обратное расположение печени и селезенки можно установить по обзорным снимкам брюшной полости, к-рые могут быть дополнены холецистографией (см.) или внутривенной холеграфией (см.), подтверждающими расположение желчных протоков и желчного пузыря в левом подреберье.
Лицам с транспозицией внутренних органов обязательно сообщают
об имеющейся у них аномалии, т. к. она иногда может оказаться причиной диагностической ошибки. Рентгенограммы в этих случаях, кроме обычных пометок (правая и левая сторона), должны иметь дополнительную надпись об обратном расположении органов.
И. В. Буромский; В. В. Китаев (рент.).