Туберкулёз: что делать, если не хочется кашлять кровью. Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях

Или микобактерия, органов дыхательной системы и является причиной легочной формы туберкулеза. Заражению ежегодно подвергаются более 1 млн. детей и около 9 млн. взрослого населения планеты, а по данным Всемирной организации здравоохранения из 10 человек 3 уже являются его носителями. Именно поэтому так важно проходить ежегодное тщательное обследование на туберкулез каждому, независимо от возраста, социального положения и половой принадлежности. Современные методы диагностики туберкулеза легких позволяют вовремя определить форму, степень тяжести и спрогнозировать последствия заболевания, назначить полноценное интенсивное лечение. И не стоит думать, что поставленный диагноз туберкулез — это приговор. Ранее выявление туберкулеза и возможности, которыми обладает на сегодняшний день медицина, способствуют выздоровлению более 70% всех обратившихся пациентов.

Когда назначают обследование на туберкулез легких

Современная палочка Коха и ее многочисленные штаммы, которых насчитывается более 74, очень отличается от ранее открытой микобактерии. Способность вирулентной бациллы проникать в здоровые клетки носителя и оставаться в организме человека незамеченной, жизнеспособность и устойчивость к кислым средам и дезинфицирующим средствам очень усложняют задачу врачам и сотрудникам лаборатории.

Диагностика туберкулеза легких требует все новых возможностей, чтобы провести полноценное исследование. Это касается и людей, которые входят в особую группу риска и имеют предрасположенность к возникновению туберкулеза: ВИЧ-инфицированные пациенты или с поставленным диагнозом СПИД, с зависимостью от алкогольной, наркотической и никотиновой продукции, при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы и наследственного фактора. Нуждаются в медицинском контроле и новорожденные дети от инфицированной матери, несовершеннолетние и подростки до 17 лет, люди пенсионного и преклонного возраста.

Существует еще одна категория потенциальных переносчиков заболевания — инфицированные заключенные. А ведь «тюремный» туберкулез, возбудителями которого являются в основном устойчивые новые штаммы вируса Коха, и его диагностика с последующим лечением смогут предупредить распространение заболевания и опасность заражения окружающих после того, как человек покинет места лишения свободы.

Как проявляется туберкулез легких

Опасность, которую представляет собой , состоит в том, что на ранней стадии выявление заболевания не всегда возможно по причине отсутствия выраженных симптомов. В остальных случаях, болезнь активно прогрессирует. Как диагностировать туберкулез, и на какие признаки стоит обратить внимание:

сухой продолжительный кашель или с выделением мокроты, хрипы;
постоянная температура тела 37°C;
бледный цвет лица и уставший вид;
снижение аппетита и потеря веса;
одышка и боль в боку;
обильное выделение пота.

У женщин способами являются нарушения менструального цикла и частые головные боли, со стороны мочевыделительной системы возможен цистит или кровянистые выделения в моче.

Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков

Люди старшего поколения способны объективно оценивать свое состояние здоровья и следить за ним, обращаться за помощью к специалистам. Несовершеннолетние дети еще не понимают всю опасность инфекционных болезней, поэтому в дошкольных и образовательных учреждениях постоянно проводятся мероприятия по профилактике и предупреждению туберкулеза.

Клинический осмотр — основной первичный вид обследования. Врач педиатр или фтизиатр обязан выслушать жалобы маленького пациента и внимательно ознакомиться с его медицинской картой для определения врожденных патологий дыхательной системы, хронических болезней щитовидной железы. Важную роль играет целостность и цвет кожных покровов, нормальный показатель температуры — 36,6°C — 36,7°C и отсутствие хрипов, одышки при прослушивании стетоскопом.

Если общее состояние оценивается врачом, как удовлетворительное, дальнейшие методы ранней диагностики туберкулеза у ребенка предусматривают обязательное проведение пробы Манту и вакцинация БЦЖ один раз в год. Родители не доверяют составу прививки и отказываются от введения ребенку туберкулина. В этом случае они обязаны предоставить в ближайшее время результаты анализа на туберкулез, который был сделан вместо Манту.

Выявление туберкулеза легких у взрослых

Частые простуды или обострения хронических заболеваний, инфекции и воспалительные процессы, которые спровоцированы переохлаждением, тяжелой физической работой или низким иммунитетом, могут стать причиной туберкулеза у старшего поколения. Реакция Манту — недостаточно эффективное исследование для взрослых. Используется вакцинация уже после лечения туберкулезной инфекции или при наличии ярко выраженных признаков заболевания. Существуют диагностические методы обследования, как распознать туберкулез у взрослых.

Чаще всего на ежегодном медицинском осмотре врачи назначают флюорографию или рентгенографию легких. Обзорный метод визуализации грудной клетки, дает представление о состоянии органов дыхания в виде черно-белого снимка, на основании которого может быть обнаружен очаг туберкулеза. Подозрение рентгенолога или выявленные патологии дыхательной системы потребует дополнительного обследования.

Туберкулинодиагностика

С целью предупреждения распространения заболеваемости среди младшего поколения применяется подкожная инъекция или проба Манту, которая проводится каждый год. Ребёнок получает вещество туберкулин или штамм возбудителя туберкулеза, созданный в искусственных лабораторных условиях. Ослабленная микобактерия должна вызвать реакцию со стороны иммунной системы на месте укола. Оценивают результат проведенной пробы Манту через 72 часа:

отрицательный — до 1 мм
сомнительный — 2-5 мм;
положительный — более 6 мм;
слабоположительный — 5-9 мм;
средний уровень интенсивности — 10-14 мм;
выраженный — до 16 мм;
гиперергические. У детей и подростков — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм.

Кроме этого существуют и ложные показатели. Учитывают и предыдущие данные. Даже отрицательный результат не является гарантией отсутствия палочки Коха в организме. Но даже при таких недостатках, проба Манту — самая распространенная профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях. Недопустима вакцинация при аллергии и бронхиальной астме, воспалительном процессе и заболеваниях органов пищеварения, сахарном диабете.

Тесты на туберкулез

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту. Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M. Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

«Диаскинтест». Пробная попытка заменить уже существующую туберкулиновую пробу. Основное действующее вещество не ослабленный штамм микобактерии человеческого и бычьего типа, как в туберкулине, а белок с антигеном возбудителя туберкулеза, присущего исключительно человеку. «Диаскинтекст» ограничивает количество ложных положительных результатов и определяет только активный вирус. В начале заболевания дает отрицательные результаты.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК. Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала. Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Рентгеноскопическое исследование

Назначается на ежегодном медицинском обследовании у представителей старшего поколения. Не допускаются к процедуре дети из-за высокой дозы радиации для еще недостаточно окрепшего иммунитета. Лучевая диагностика предназначена для скрининга органов грудной клетки, поиска очагов туберкулеза и профилактики других патологий.

Рентгенография и флюорография органов грудной клетки. С помощью специального экрана рентгеновские лучи проходят через тело обследуемого человека, обрабатывается теневое изображение и переносится на пленку. Проявление занимает несколько минут. Цифровая флюорография выводит на монитор уже готовую картинку, которая распечатывается в черно-белом формате на принтере или сохраняется в электронном виде. На снимке флюорографии виден очаговый, инфильтративный и хронический в виде очагов поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография легких. Методы более информативного характера для точного выявления туберкулеза, которые дают возможность с точностью определить размеры очагов поражения и жидкостные скопления, патологии. Чувствительность в 100 раз превышает флюорографию и рентген.

Общий анализ крови при туберкулезе

Изучение состава и количественных показателей жидкой соединительной ткани, которая, так или иначе, сталкивается с бациллой M. Tuberculosis, важно для ранней диагностики заболевания. При туберкулезе у пациента наблюдается умеренная анемия, уровень гемоглобина у мужчин ниже 130, у женщин менее 120. В период обострения легочной формы изменяется зернистость лейкоцитов и их количество увеличивается от 20% до 50%, число эозинофилов, молодых иммунных клеток, уменьшается.

Но основной показатель активности туберкулеза — это скорость оседания эритроцитов или СОЭ. Эта проба показывает способность эритроцитов, плотность которых больше плазмы, оседать под действием гравитации. В здоровом организме норма у женщин не должна превышать 15 мм/час, у мужчин — 10 мм/час. Повышение СОЭ от 20 мм/ч и до 80 мм/ч указывает на большое количество иммуноглобулинов и низкий уровень альбумина в крови, что означает активизацию защитных сил организма под действием чужеродных клеток.

Используют часто и лейкограмму, которая основана на изменении белкового состава крови во время острого воспалительного процесса. Учитываются показатели таких лейкоцитов, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Обследование на заболевание туберкулез легких выделяет три фазы поражения иммунной системы организма:

нейтрофильная. Активная защитная реакция. Количество нейтрофилов увеличивается, уровень моноцитов и лимфоцитов снижается, эозинофилы отсутствуют;
моноцитарная. Попытка преодолеть туберкулезную инфекцию. Число нейтрофилов низкое, прослеживаются единичные эозинофилы, лимфоциты увеличиваются;
восстановления. Наблюдается после выздоровления пациента. Количество лимфоцитов и эозинофилов увеличено, но их показатели приходят в норму.

В сравнении с ИФА и ПЦР анализами, обнаружен сам возбудитель туберкулеза не будет, но изменения состава крови будет достаточно, чтобы заподозрить наличие в организме воспалительного процесса и продолжить обследование, направленное на поиски источника.

Метод выявления кислотоустойчивых микобактерий

Особенностью клеточной стенки туберкулезной палочки является отсутствие реакции на хлорсодержащие средства и кислые среды. Поэтому проведение диагностических мер в лабораторных условиях часто выполнить невозможно. Заменяет микроскопические методы исследования мазка в таких случаях бактериоскопия или окрашивание мокроты.

Микроскопия мазка или материала, содержащего КУБ, осуществляется по Граму и способом окрашивания, известного, как . Вирус Коха сначала подвергается воздействию красного вещества карбол-фуксина, который проникает в мембрану клетки, а потом сверху обрабатывается раствором метиленовым синим. Положительным результатом наличия туберкулезной палочки станет присутствие в мазке на синем фоне красных микобактерий. В современной медицине чаще используется аурамин-родамин. После ультрафиолетового спектра бациллы приобретают желтый оттенок.

Бактериологическое исследование промывных вод бронхов

Используется, как дополнительный способ забора мокроты и метод выявления в ней возбудителя туберкулеза, когда у больного не получается собрать материал самостоятельно или количество выделений недостаточно для проведения обследования. Запрещено назначать людям пенсионного возраста, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме, детям до 15 лет.

Процедура предусматривает местную анестезию дыхательных путей и введение в гортань с помощью специального шприца подогретого физиологического раствора для повышения уровня секреции. После проведенных манипуляций мокрота у пациента интенсивно выделяется естественным путем и собирается медицинскими работниками в пробирку для последующего посева и выращивания микобактерий.

Пункционная биопсия легкого

Для определения патологического процесса, протекающего в легких, и получения исходного образца, назначается инвазивная диагностика туберкулеза у взрослых. Она направлена на изучение причин кашля с кровью, внутреннего легочного кровотечения, явной дыхательной недостаточности, взятие материала слизистых, бронхиального секрета или мокроты, получения образца пораженного участка.

Обязательным условием пункционной биопсии является четкий контроль над выполняемыми действиями через ультразвуковой аппарат или с помощью рентгеновских лучей. Суть процедуры состоит в местном обезболивании области грудной клетки и введения иглы Сильвермена для захвата и отделения фрагмента легочной ткани. После проведения биопсии определяется степень и форма поражения дыхательной системы. В запущенных случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству под общим наркозом.

Бронхоскопия

Чтобы изучить и оценить степень поражения легочной системы, включая трахеи, бронхи и слизистые оболочки, в медицинской практике все чаще отдают предпочтение эндоскопической диагностике туберкулеза. К показаниям для проведения процедуры относится длительный кашель, который наблюдается у человека более 1 месяца, выделения мокроты с кровью, выявленные ранее патологии в легких.

Во время обследования необходима местная анестезия и мышечные релаксанты, чтобы обеспечить свободный вход в дыхательные пути гибкого тубуса со светопроводным устройством. Взятие материала слизистой или секрета из трахеи и бронхов способствует изучению цитологического состава мокроты на наличие инородных клеток туберкулезной палочки.

Многие века туберкулёз являлся основной причиной смертности населения, ежегодно унося миллионы жизней. Сегодня, благодаря активным методам всяческой профилактики этого заболевания, удалось остановить пандемию и перевести её в разряд эпидемии. Благодаря развитию науки и фармацевтики данный недуг вполне успешно лечиться. Однако на длительность терапии и количество остаточных последствий напрямую влияет его своевременное выявление.

Важность своевременного выявления туберкулеза

Своевременное выявление туберкулёза – очень важный момент при его терапии, так как возбудитель заболевания МБТ (микобактерии туберкулёза) крайне устойчив практически к любым воздействиям, а также имеет резистентность ко многим противомикотическим препаратам и быстро вырабатывает привыкание к новым лекарствам.

Мало кто знает, что убить бациллу можно только при делении, которое происходит только раз за сутки, а на стадии покоя она практически неуязвима. Именно поэтому самый короткий курс лечения занимает целых полгода, а при наличии крупного очага или большого количества МБТ, этот срок увеличивается в разы и возрастает вероятность рецидива. Кроме того, чем дольше микобактерии туберкулёза находятся внутри организма, тем больший вред они ему наносят:

Сами по себе микобактерии крайне аллергены, а потому вызывают у больных сильную аллергическую или гиперрергическую реакцию замедленного типа.
Их выделения крайне токсичны и негативно влияют на нервную систему больного, да и на весь организм в целом из-за чего даже на ранних стадиях падает иммунитет, развивается плохое самочувствие и общее угнетение.
Поражая ткани лёгких, МБТ в лучшем случае вызывают развитие очагов воспаления и смерть клеток лёгочной ткани, вместо которых образуются патологические пустоты или рубцы из соединительных клеток, которые навсегда снижают эффективность работы дыхательной системы пациента с вытекающими последствиями. В случае запущенного заболевания больной может не только получить острую дыхательную недостаточность, но и лишиться части органа, иногда большей.
Также они поражают лимфатическую систему.
В периоды обострений есть вероятность развития сепсиса или поражение других тканей больного человека, в том числе оболочек головного мозга, что чревато летальным исходом.

Если выявление туберкулеза произошло на ранних этапах после заражения, а ещё лучше в период латентной формы, когда в организме присутствуют только спящие бациллы, помимо предотвращения негативных последствий возможно применение более щадящих организм препаратов или даже всего лишь иммуностимулирующей терапии в виде улучшения жизненных условий, питания и общего состояния больного.

Как выявить туберкулез дома?

Подавляющее большинство новых случаев заболевания выявляется во время проведения обязательного профилактического обследования, которое проводится поголовно с самого раннего возраста. Однако бывают случаи, когда по каким-то причинам человек не проходит диагностику, что не снижает вероятность заражения вездесущими бациллами.

Единственный ответ на вопрос как в домашних условиях узнать, что у тебя туберкулёз – никак, так как это трудно диагностируемый недуг даже для опытных врачей. Именно поэтому требуется обязательная клиническая проверка в профилактических целях. Однако, некоторые способы как в домашних условиях определить туберкулёз всё же есть, хотя они и ненадёжны:

Первый способ как в домашних условиях проверить туберкулёз – исследовать своё окружение на наличие больных людей или животных, особенно крупного рогатого скота, через чьи молочные продукты очень легко заразиться. Если человек проживает в эпидемиологически опасном районе, не обладая иммунитетом к микобактериям, тесно общается с больным или пользуется общими вещами, вероятность присутствия внутри его организма хотя бы латентной формы МБТ очень высокая.

Второй способ как в домашних условиях проверить туберкулёз – тщательно присмотреться к своему самочувствию. Этот метод крайне ненадёжен, так как симптоматика заболевания никак не проявляется на ранних стадиях или проявляется очень расплывчато:

апатия, плохое настроение, упадок сил;
хроническая усталость и быстрая утомляемость;
бледность;
нарушение аппетита;
снижение иммунитета, которое скорее является причиной, а не следствием инфицирования;
постепенное незначительное ухудшение самочувствия;
иногда возможны маленькие колебания температуры в пределах субфебрильной или чувство озноба при её нормальных показателях;
потеря веса или крайне редкий набор массы;
у детей возможно небольшое отставание в развитии от сверстников или замедленный набор веса.

Многие не обращают внимания на данные признаки или начинают вспоминать о них только при опросе фтизиатра, когда диагноз уже поставлен. Более явные симптомы, такие как кашель, мокрота, одышка и тем более боли появляются только с поражением лёгочной ткани, а кровохарканье и вовсе только на последних стадиях или в периоды обострений. Именно поэтому медицина по-прежнему активно трудиться, изобретая всё новые и новые способы как диагностировать туберкулёз.

Лучший способ как узнать, что у тебя туберкулёз – проходить профилактическое обследование всего один раз в год, которое не занимает много времени, обладает большой эффективностью, а также почти всегда проводится абсолютно бесплатно, а не полагаться на авось. Даже опытные фтизиатры не всегда могут узнать туберкулёз, как же тогда это сделает человек, не обладающий медицинскими знаниями и субъективно относящийся к своему состоянию?

Распространяется она через воздух. Передача осуществляется, когда больной кашляет, чихает или просто говорит.

Какой бывает? Туберкулез проявляется, вызывает симптомы не сразу. Он проходит через 2-4 стадии:

Первичная форма (ранняя стадия, локализуется в легких при заражении)
Латентная инфекция (скрытая, закрытая форма - не заразна)
Активная болезнь (открытая форма - заразна)
Вторичная (распространяется по всему организму через кровь, повторный эпизод)

У большинства людей, инфекция остается латентной, бактерии присутствуют в организме, но в состоянии покоя. Человек при этом не болеет и не заражает других.

Первичный скрытый туберкулез из ранней стадии часто входит в активную фазу у людей, которые приобрели инфекцию недавно (в течение последних двух лет), войдя в контакт с пациентами с открытой формой заболевания (заразной). В группе риска люди с ослабленной иммунной системой (в результате недоедания, старости, ВИЧ-инфекции, принимающие иммунодепрессанты, пациенты, находящихся на диализе).

Чем и насколько опасен? Хотя существуют эффективные методы лечения туберкулеза, заболевание, помимо осложнений, может привести к летальному исходу: по данным центров по контролю и профилактике заболеваний недуг каждый год убивает более миллиона человек по всему миру.

Кто страдает от туберкулеза - статистика

В недавнем прошлом, в 19-ом веке, это заболевание вызывало больше смертей в промышленно-развитых странах, чем любое другое. Ранее его называли «чахотка».

Разработка в 1940-х годах стрептомицина, первого антибиотика, эффективно лечащего туберкулез, резко снизило число его вспышек в развитых странах. Сегодня большинство случаев заболевания происходит в Африке, Азии и западной части Тихого океана.

Статистика 2013 года:

Туберкулезом заражена треть населения планеты.
Умерли от него 1,5 миллиона человек.
Эта инфекция главная причина смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди и взрослые, входящие в группу риска.

Симптомы - как определить открытый и закрытый туберкулез

Наиболее распространенным симптомом (подробно) открытого туберкулеза является продуктивный кашель, с желтой, зеленой мокротой, особенно сильно мучающий по утрам. По мере прогрессирования заболевания в мокроте появляются прожилки крови.

Другие симптомы:

перемежающаяся лихорадка
ночные поты
упадок сил
плохой аппетит
потеря в весе
ощущение недомогания в целом

Закрытая форма на ранней стадии симптомов не проявляет. Определить ее наличие можно при плановых диагностических обследованиях.

В легких у переболевших после туберкулеза остаются кальцинаты (участки отложения солей). В запущенных случаях инфекция помимо легких поражает и другие части тела.

Внелегочный туберкулез вызывает боль и опухоль в пораженной части тела, но симптомы часто расплывчаты, что затрудняет диагностику состояния.

Как лечится туберкулез - курс антибиотиков

Туберкулез лечится антибиотиками в домашних условиях. Важное значение имеет контроль со стороны врача. Чаще используется изониазид (Nydrazid), рифампицин (Rifadin), пиразинамид, этамбутол (Myambutol), реже стрептомицин.

Следует отметить то, что многие штаммы заболевания стали устойчивыми к этим препаратам, в основном из-за неправильного их использования или неадекватного лечения.

Противотуберкулезные антибиотики следует принимать в течение длительного времени - обычно 6 месяцев или дольше - потому что микобактерии туберкулеза растут очень медленно. Когда прием антибиотиков прекращается слишком рано, прежде, чем все бактерии в организме будут убиты, оставшиеся становятся устойчивыми к применяемому препарату(ам). Не редкость рецидивы, повторные случаи открытого (заразного) ТБ.

Появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью стало серьезной угрозой для успешного контроля над его распространением во всем мире.

Чтобы быть уверенными, что, помимо остановки развития инфекции, погибают все бактерии, пациенты должны принимать одновременно несколько антибиотиков. В ряде случаев, каждая доза лекарств вводится медицинским работником (для гарантии, что принимаются все дозы). Эта помощь носит название «курсы терапии под непосредственным наблюдением».

Вакцина против туберкулеза и его осложнений

Вакцина называется Кальметта-Герена или БЦЖ. Используется она в частях мира с высоким уровнем заражений для предотвращения серьезных осложнений, таких как менингит, легочная недостаточность, кровохарканье.

Ряд исследований показали, что БЦЖ не очень эффективна в предотвращении случаев заболевания туберкулезом. Более эффективная стратегия - лечение латентной туберкулезной инфекции изониазидом.

Как проявляется туберкулез - признаки заболевания

Симптомы туберкулеза развиваются медленно, в течение месяцев - лет, и часто бывают связаны с другими заболеваниями. Многие из них расплывчатые, могут являться следствием и других причин, поэтому зачастую ранними симптомами туберкулеза не признаются.

Классические симптомы открытой формы туберкулеза: потеря веса и аппетита, ночные поты, перемежающаяся лихорадка, боли в теле и усталость.

Болезнь чаще всего поражает легкие. Когда недуг сказывается на других частях тела, он называется «внелегочный туберкулез».

Первый симптом туберкулеза легких - кашель с мокротой

Если человек болен, характерным признаком рассматриваемого недуга является утренний кашель с мокротой. Со временем в ней появляются прожилки крови (большие количества крови - явление необычное).

Кашель часто списывают на курение, астму или другую недавнюю болезнь, не признают симптомом туберкулеза.

Характерный признак - ночные поты. Повышение температуры бывает, но не всегда.

По мере прогрессирования инфекции появляется усталость и плохое состояние в целом. Из-за потери аппетита снижается вес.

2 других распространенных проявления открытого туберкулеза легких: боли в груди и затрудненное дыхание.

Эти симптомы могут быть результатом плеврита - скопления жидкости между слоями тонкой оболочки (плевры), покрывающей легкие и выравнивающей внутреннюю часть грудной стенки. Или же признаком пневмоторакса, наличия воздуха между плевральными листками.

Признаки внелегочного туберкулеза

Возникает он в результате туберкулеза легких, распространившегося через кровь. Состояние вызывает различные симптомы, проявляется в зависимости от того, где находится активная инфекция:

Брюшная полость: отек, болезненность
Мочевой пузырь: болезненное, частое мочеиспускание, кровь в моче
Кости: боль, чувствительность
Мозг: головная боль, тошнота, сонливость, психические изменения, ригидность затылочных мышц
Суставы: боль, жесткость, опухоль
Почки: боль, кровь в моче, частое мочеиспускание
Лимфатические узлы: покраснение, отек
Перикарда (мембрана вокруг сердца): Увеличенная шейных вен, одышка, боль в груди
Репродуктивные органы мужчины: комок в мошонке
Репродуктивные органы женщины: бесплодие, боль в области таза, аномальные кровотечения
Позвоночник: боль, деформация позвоночника, паралич ног

Внелегочный туберкулез трудно диагностировать и болезнь на начальном этапе часто ошибочно принимают за другую.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез - потенциально опасная для жизни форма туберкулеза, осложнение, при котором большое количество бактерий распространяются по всему телу через кровоток. Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы такие же, как и у других типов - усталость, потеря веса, лихорадка, озноб, слабость, затрудненное дыхание - что затрудняет диагностику. Рентген грудной клетки показывает миллионы крошечных пятен (кальцинатов) по всем легким.

Причины туберкулеза - как происходит заражение

Бактерии Mycobacterium, вызывающие заболевание, могут жить во взвешенном состоянии в воздухе в течение нескольких часов, инфицируя всех, кто их вдохнет.

Туберкулез также вызывает бактерия Mycobacterium Бови в животных. Они передаются детям, которые пьют непастеризованное молоко от инфицированных коров. В развитых странах, однако, крупный рогатый скот проверяют и молоко в магазинах пастеризованное.

Микобактерии туберкулеза передаются от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре, пении, смехе больного с активной формой болезни.

Однако заболевает не каждый, кто вдыхает бактерии. Сильная иммунная система сразу же их убивает. В других случаях бактерии остаются в легких в латентном, незаразном состоянии.

Развитие активной формы недуга намного более вероятно, если иммунная система человека ослаблена из-за ВИЧ-инфекции или по другой причине. Скорость ее развития самая высокая в течение 2-х лет после первичного инфицирования (то есть, среди тех, кто был заражен недавно).

Группа, факторы риска заболевания туберкулезом

Факторы риска - все, что ослабляет иммунную систему человек, тесный контакт с больным, имеющим активную форму недуга.

Основные факторы риска:

бедность
бездомность
пребывание в тюрьме
злоупотребление алкоголем, наркотиками
ослабленная иммунная система, помимо ВИЧ (регулярное использования стероидов, больные на диализе, с пересаженными органами и принимающие наркотики, чтобы предотвратить отторжение)

Профилактика, предотвращение распространения туберкулеза

Меры против заражения в учреждениях интернатного типа, таких как дома престарелых, - проверка новых жителей с помощью рентгенографии грудной клетки.

Другие шаги в направлении предотвращения распространения:

Улучшение вентиляции в закрытых помещениях, так уменьшается количество бактерий в воздухе
Использование бактерицидных ультрафиолетовых ламп, чтобы убить бактерий в зданиях, где живут или собираются люди с высоким риском заболевания туберкулезом
Лечение латентной инфекции, прежде чем она становится активной
Терапия под непосредственным наблюдением у людей с диагнозом туберкулез (скрытый или активный) для увеличения вероятности исцеления

Терапия заболевания под непосредственным наблюдением

Медицинский работник предоставляет дозу лекарства, документирует, когда оно было принято. Исследования показывают, что более высокий процент излечения среди людей под наблюдением, чем тех, кто лечится самостоятельно.

Люди с лекарственно-устойчивым туберкулезом
При прерывистой терапии
Бездомные и не имеющие постоянного жилья
Злоупотребляющие алкоголем, наркотиками
Люди, которые не в состоянии принимать таблетки самостоятельно из-за психических, эмоциональных или физических недостатков
Дети и подростки
Любой человек с историей несоблюдения предписанного курса

Как диагностируется туберкулез - методы выявления

Чтобы диагностировать активную форму туберкулеза, проводится ряд лабораторных тестов. Для предотвращения распространения инфекции требуется обнаружить ее в начале и лечить на ранней стадии. Если недуг будет замечен в закрытой форме, вылечить его можно до того, как разовьется активное заболевание, которое становится заразным.

Кто проверяется на латентный (скрытый, дремлющий) туберкулез:

Люди, чья работа или жизнеустройство предусматривает контакт с больными, т.е. существует высокая вероятность передачи инфекции.
Принимающие наркотики, которые подавляют иммунную систему, что реактивирует скрытый туберкулез.
Пациенты с другими заболеваниями, повышающими риск развития активной формы после инфицирования, инсулинозависимые при сахарном диабете, при конечной стадии почечной недостаточности, предварительной резекции желудка или ВИЧ-инфекции.
Принимающие лекарства, блокирующие фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), инфликсимаб (Remicade), адалимумабом (Humira), этанерцепта (Enbrel).

Какие обследования проводятся для выявления туберкулеза

Рентген грудной клетки, туберкулиновая проба кожи и интерферон гамма-релиз анализ (ИГРА) крови. Туберкулиновая проба, также известная как Манту (очищенный дериват протеина), делается путем введения под верхний слой кожи на предплечье раствора, содержащего белок, полученный из туберкулезных бактерий.

Если в течении нескольких дней на коже в месте инъекции появляется красный бугорок, это означает, что человек может быть инфицирован.

Анализа крови - проверка иммунного ответа организма на антиген, полученный из микобактерий туберкулеза. Испытание проводится в лаборатории после пробы крови.

Диагностические тесты - как распознать

Все ранее представленные виды обследования только помогают в диагностике. Тем не менее, ни туберкулиновая проба, ни анализ крови ИГРА не позволяют различать активную (открытую) и латентную (закрытую) форму заболевания.

Кроме того, кожный тест может дать ложно-положительный результат, если человеку ранее была сделана вакцинация Кальметта-Герена (БЦЖ) или он заражен другими бактериями, близкими родственниками туберкулезных.

Рентгенография грудной клетки также имеет свои ограничения, поскольку последствия воздействия туберкулеза на легкие напоминают многие другие проблемные состояния здоровья.

Для более точного диагноза необходимы другие исследования:

На наличие микобактерий исследуют непосредственно образцы мокроты.
Для обнаружения генетического материала бактерий проводятся молекулярные тесты.
Культивирование, выращивание бактерий применяется, чтобы было легче увидеть их под микроскопом. Осуществляется это с помощью образцов мокроты, других жидкостей тела, образцов ткани, полученных при биопсии легких, лимфатических узлов. Однако культивирование занимает 4-7 недель.

Чтобы увидеть, какие препараты лучше всего показывают себя против штамма туберкулеза у конкретного человека, проводятся разнообразные лабораторные испытания.

Исследования отображения:

Обнаружить туберкулез, затрагивающих кости и позвоночник позволяют X-лучи (рентген).
Если рентгеновские данные не являются специфичными, для поиска спинного ТБ или получения более детальное представление о груди, применяется компьютерная томография (КТ).
МРТ позвоночника, головного мозга.
Сканирование кости показывают метастатический (раковые) новообразования и вызванные ТБ.

Тестирование на ВИЧ

Проводится, поскольку туберкулез тесно связан с ВИЧ. Это позволяет выявить оба заболевания.

Курс лечение туберкулеза в домашних условиях (с изоляцией на 2 недели)

Требуется прием антибиотиков в течение нескольких месяцев. Эффективного средства от туберкулеза не существовало до середины 1800-х годов, когда впервые было разработано санаторное лечение. Это отдых, свежий воздух и питательная диета для укрепления естественных защитных сил организма против бактерий. Оно также включало изоляцию, чтобы предотвратить инфицирование других.

Первый противотуберкулезный антибиотик, стрептомицин, был разработан в 1940 году и заболеваемость в развитых странах вскоре после этого резко упала.

Однако недуг по-прежнему распространен в бедных странах, а в прочих с середины 80-х годов прошлого века случаи вспышек стали вновь учащаться, в значительной степени вследствие эпидемии ВИЧ, сокращения финансирования программ в области здравоохранения в целом и ТБ клиник в частности.

Препараты, наиболее часто применяемые для лечения туберкулеза

Изониазид (Nydrazid)
Рифампицин (Rifadin)
Пиразинамид
Этамбутол (Myambutol)
Стрептомицин

Поскольку у многих штаммов развилась устойчивость к некоторым антибиотикам, лечение начинается с подбора 3-4 разных препаратов. Определить, какие именно антибиотики, скорее всего, вылечат конкретный случай, позволяют лабораторные тесты на чувствительность к лекарственным средствам.

Медикаментозное лечение обычно длится 6 месяцев, а иногда и дольше. Слишком раннее прекращение курса приводит к рецидиву инфекции и развитию лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Изоляция инфицированного - мера снижения вероятности распространения возбудителей болезни

Это все еще часть современного лечения туберкулеза легких (занимает не более 2-х недель). Если человек с его активной формой реагирует на лечение, его мокрота (мазки) отрицательна, по крайней мере в 2-х случаях, он не изолируется.

Лекарственно-устойчивый туберкулез

Лечение и контроль распространения этого заболевания было осложнено по всему миру в связи с появлением палочки с множественной лекарственной устойчивостью, не погибающей от изониазида и рифампицина, препаратов, являющихся краеугольным камнем терапии.

Чрезмерное использование антибиотиков, например, их применение для лечения вирусных инфекций, при которых они бесполезны, - одна из причин выработки устойчивости бактерий к обычным средствам.

Преждевременная остановка курса лечения, когда бактерии еще не убиты, приводит к развитию устойчивости к препарату. Это проблема с лечением туберкулеза, при котором антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение долгих месяцев.

Терапия под непосредственным наблюдением

Один из подходов представителей системы здравоохранения, принятых для борьбы с множественной лекарственной устойчивостью - курсы терапии под непосредственным наблюдением. Обученный медицинский работник дает пациенту дозу лекарства, когда нужно его принять, и документирует, какое лекарство было применено. Это значительно увеличивает процент случаев излечения.

Как определить туберкулез

Симптомов у туберкулёза лёгких очень много, и некоторые из них зависят не только от степени тяжести воспаления, но и от иммунитета больного, его возраста и даже пола. Всё это делает диагностику достаточно трудной, особенно на начальных стадиях. Тем более что иногда для такой болезни, как туберкулез легких, симптомы у взрослых и детей практически неотличимы от других заболеваний.

Важность быстрой диагностики

Определив признаки туберкулеза на ранних стадиях, можно сравнительно просто вылечить его, не оставив в организме никаких следов. Поздние этапы иногда приводят к тому, что лечение оказывается бесполезным, а болезнь переходит в хроническую. Именно в сравнительной незаметности протекания процесса и заключается одна из главных опасностей туберкулёза. Организм не успевает реагировать на небольшое количество возбудителей, и больной человек, как правило, может узнать о существовании болезни лишь случайно.

По этой причине своевременное определение туберкулёза является очень важным для заболевшего, которому следует знать, что в самом начале симптомы выражены очень слабо. И только позднее, когда болезнь протекает в организме уже некоторое время, симптомы туберкулеза у взрослых становятся ярко выраженными. С этого момента стоит внимательно следить за своим организмом, чтобы убедиться в наличии именно этой болезни и вовремя успеть обратиться к врачу.

Главные признаки

Основные симптомы туберкулеза на ранней стадии проявляются в результате общей интоксикации организма больного, из-за чего тот принимает эти признаки за грипп или ОРВИ. Хотя, в отличие от них, заболевание характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Правда, у человека с сильной иммунной системой симптоматика может не появляться вплоть до самых глубоких стадий.

Этот симптом является одним из основных признаков заболевания. Сначала он бывает сухим и наблюдается утром и по вечерам, впоследствии же может стать мокрым и практически постоянным. Особенно это касается периодов межсезонья, в апреле–мае или октябре–ноябре. Нередко кашель сопровождается одышкой и сильными болями в груди. В дальнейшем эти симптомы туберкулеза легких могут проявляться у больного практически до самого выздоровления.

Харканье кровью вполне подходит под лёгочный и практически любой другой туберкулез, симптомы, описание и особенности которых лучше всего знает врач, к которому и стоит сразу же обращаться при кровохаркании, не пытаясь заниматься самостоятельной диагностикой. Чаще всего больной харкает кровью после приступа кашля, а иногда симптом сопровождается лёгочным кровотечением, появление которого требует не только обращения в поликлинику, но и, как правило, немедленной госпитализации.

Включают в себя первые симптомы туберкулеза и такой показатель заболевания, как общая слабость. Больные жалуются на заметное снижение работоспособности и быструю утомляемость. Хотя нередко эти признаки неправильно принимают за простую усталость.

Повышение температуры до 37–37,5 градусов обычно мало кого заставляет нервничать, если, конечно, больным не является ваш ребёнок. Однако именно такими тоже иногда бывают первые признаки туберкулеза. Причём, температура, хотя и не превышает 38 градусов, однако держится постоянно, сопровождаясь потением по ночам. Впрочем, иногда температура может вырасти и до 39 градусов – это означает, что болезнь переходит на более опасную стадию.

Когда наступает туберкулез, симптомы, первые признаки и другие видимые приметы болезни могут проявляться в виде:

Любые подобные симптомы (особенно, 2–3 сразу), продолжающиеся больше 3 недель при отсутствии других серьёзных причин, должны вызвать подозрение и послужить поводом для посещения медицинского учреждения. А уже там, после проведения обследования, и будет выяснено, признаки туберкулеза легких это или же следствие протекания другого заболевания.

Особенности женского и детского туберкулёза

Иногда симптомы туберкулеза легких у женщин могут проявляться не так сильно, как у мужчин. Однако прогрессирование болезни заставляет усиливаться и симптомы, что причиняет заболевшим серьёзные страдания. Причём, чем старше женщина, тем серьёзнее может иметь туберкулез легких симптомы и признаки, и тем тяжелее его переносить.

Развитие заболевания у детей тоже несколько отличается от того, которое может возникнуть у взрослого человека. Кроме всех основных признаков, ребёнок получает плохой сон и чересчур бледную кожу. Температура держится на уровне 37,5 градусов в течение 2–3 недель, а голова болит намного чаще, чем это предполагают признаки туберкулеза у взрослых.

Определение при помощи врача

Многие люди считают, что заболеть туберкулёзом могут только неблагополучные слои общества, а, значит, даже не подозревают развитие болезни у себя. Особенно это касается мужской части населения. Поэтому первые признаки туберкулеза у мужчин могут достаточно долго не замечаться самими больными. Хотя при первых проявлениях таких симптомов следует сразу же обращаться в больницу – даже, если предположение по поводу туберкулёза оказалось неправильным, врач в любом случае поможет определить болезнь и назначить лечение.

Для начальной диагностики обычно пользуются аускультацией и перкуссией, хотя они далеко не всегда справляются с определением болезни на 100 процентов. В результате чего правильный диагноз помогает поставить комплексное обследование, включающее кожные пробы, рентген и исследования крови. У детей для профилактики болезни ежегодно проводят реакцию Манту. Определить признаки туберкулеза легких у взрослых помогает периодическое прохождение флюорографии, которая выявляет даже его незаметно протекающую форму.

Как выявить туберкулез?

Медицина сегодня имеет множество приемов и способов, позволяющих как определить туберкулез на ранних его стадиях, так и эффективно лечить эту опасную болезнь. Говоря о том, как выявить туберкулез, необходимо учитывать важность методов именно ранней диагностики, так как чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на выздоровление. Итак, как обнаружить туберкулез, как узнать, есть ли у меня этот недуг?

Определение заболевания

Заболеть туберкулезом можно самыми разными путями, например, если бывать в местах, где есть больные, контактировать с ними, через общую посуду, одежду и иными способами. При первом подозрении на туберкулез необходимо обратиться к доктору или участковому врачу. Специалист назначит первичную диагностику и выпишет направление на дальнейшее лечение в специализированные медучреждения, занимающиеся именно лечением туберкулеза. Недуг весьма заразный, именно поэтому его терапия производится в выделенных для этого местах.

Диагностику принято делить на несколько этапов:

Определение симптомов болезни. Как понять, болен ли ты туберкулезом? Туберкулез легких и иных органов у человека обычно сопровождается такими явлениями, как высокая температура на протяжении длительного срока, мучительный кашель, нередко кровохарканье. Также пациентов мучает потливость, особенно ночная. На первом этапе врач, обследующий пациента, определяет круг общения последнего, выявляет возможные контакты с зараженными (люди могут заражаться друг от друга), анализирует динамику состояния обратившегося к нему больного за недавнее время и возможные пути, какими он мог заразиться.
Второй этап – клинический осмотр пациента в больничных условиях. Диагностируя туберкулез, врач должен обращать особое внимание на характер движений грудной клетки в процессе совершения актов дыхания, туберкулез может выявляться и по отклонениям их от нормы. Также анализируется вес больного, состояние его лимфатических узлов, заболевший человек часто демонстрирует потерю веса и изменение пораженных лимфоузлов.
На третьем этапе врач уже может сделать определенные заключения о состоянии пациента. По результатам первых двух этапов может возникнуть подозрение, что ты поражен именно туберкулезом. В этом случае приступают к очередному этапу исследования, который проходит уже в специализированной клинике, где занимаются диагностикой и исцелением именно туберкулеза в различных его формах.

Чтобы подтвердить предварительно выставленный диагноз, у больного берутся пробы мокроты.

Они анализируются под микроскопом, чтобы определить присутствие в мокроте микобактерий, способных жить в кислых средах – именно к таковым и относится туберкулезная палочка. Помимо микробиологического анализа, проводится также рентгенографическое исследование грудной клетки. Если все анализы показывают положительный результат (в мокроте найдена палочка Коха, а рентген показал воспалительные процессы в легочных тканях), обследование будет совершено повторно. Цель вторичной диагностики – подтвердить диагноз окончательно, кроме того, в ее процессе определяют не только общий характер болезни, но и конкретную ее форму и специфику течения для данного случая. Если полученные на всех предыдущих этапах опасения оказываются верными, больному, на основании проведенной диагностики, начинают лечить выявленный туберкулез выясненной разновидности по принятой методике.

Если бактерий в мокроте не найдено, но рентгенография легких показывает наличие в них воспаления, пациента сначала направят на лечение в течение 2 недель. Если спустя 14 дней терапии проявляется явный положительный эффект от назначенных процедур, то диагноз «туберкулез» считается ложно-положительным и опровергается. Если же эффекта нет, то пациента подвергают очередному, более тщательному обследованию.

Этапы диагностики

Диагностика туберкулеза осложняется тем, что на начальных этапах, симптомы похожи на простуду, усталость и другие «нестрашные» причины. Посетить специалиста стоит уже при самых первых проявлениях недомогания, чтобы исключить болезнь или начать адекватную своевременную терапию.

С самых ранних сроков болезни, для ее диагностики используют поэтапно следующие способы:

Посев взятой у больного мокроты.
Определение титра туберкулезных антител.
Микробиологический анализ взятого мазка.
Рентгеновское обследование состояния тканей легких.
ПЦР (исследование способом полимеразной цепной реакции).
Реакция по Манту.

Методы диагностики

У каждого из приведенных выше методов есть своя специфика.

Анализ проб мокроты. При нем определяют концентрацию микобактерий в мокроте пациента. Способ неточен и не дает стопроцентной гарантии, поскольку бактерии не обязательно могут быть в пробах.
Анализ титра более точен. Этим методом наличие в организме туберкулеза определяется с примерно 75-процентной точностью. Также этим способом проверяют иммунитет к микобактериям и действенность вакцин.
Диагностика мазка – дополнительный метод, не дающий высокой точности, поскольку велик шанс спутать палочку Коха с другими возбудителями.
Рентген легких – довольно точно позволяет установить наличие воспалений в легочных тканях.
ПЦР – наиболее эффективный метод, дающий почти стопроцентную точность. При нем анализируется мокрота больного на присутствие микобактериального ДНК.
Анализ по Манту – еще один дополнительный метод с не самой высокой точностью. Его чаще используют для проверки иммунитета, или эффективности проведенного лечения.

Именно ранняя диагностика способствует успешному лечению, и чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Как определить туберкулез: симптомы и способы ранней диагностики

Туберкулез представляет собой серьезное заболевание с довольно значительной долей летальных исходов. Существенную роль в этом играют не только его распространенность, но и факт того, что значительное время болезнь может развиваться бессимптомно. Вот почему важно знать, как определить туберкулез на ранней стадии.

Что представляет собой туберкулез?

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое группой микобактерий, и поражающее органы дыхательной системы. В различных случаях воспалению могут подвергнуться другие органы и системы организма.

Опасность заболевания определяется следующими критериями:

Скрытое течение. Первые симптомы могу проявить себя только с течением времени и более того они могут не вызывать опасения, поскольку не имеют ярко выраженного характера;
Микобактерии вида mycobacteriatuberculosis обладают высоким уровнем жизнестойкости, легко распространяются в различных условия внешней среды;
Возбудители заболевания могут в короткие сроки приобретать устойчивость к лекарственным препаратам, что очень затрудняет ход лечения.

Заболевание в зависимости от места локации возбудителя, имеет две основные формы:

Легочная;

Внелегочная.

На долю первого вида приходится более девяноста процентов случаев.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Симптомы заболевания имеют характер постепенного проявления. И если на первой этапе, когда происходит непосредственное инфицирование организма и размножение бактерии, признаки туберкулеза могут полностью отсутствовать, то на второй стадии, известной под названием «скрытая», могут быть замечены определенные симптомы проявления болезни.

На ранней стадии туберкулез проявляется в виде упадка сил, постоянного чувства усталости

Среди них можно выделить следующие:

Ухудшение самочувствия в виде слабости организма. Ощущается упадок сил, а утомляемость наступает значительно раньше, чем обычно;
Снижение массы тела. Данное явление происходит без сопутствующих на то причин, таких как диеты или занятие спортом;
Избыточное потоотделение;
Чувство тошноты.

Такие нарушения в функционировании организма часто не воспринимаются людьми в серьез, поскольку они очень схожи с течением привычного всем ОРВИ. По этой причине проявление таких симптомов, особенно в комплексе и в течение более двух-трех недель, должно вызвать сомнения и необходимость посещения врача. К первичным показателям также можно отнести возникшие головные боли и увеличенные лимфоузлы.

При более длительном развитии воспалительного процесса в организме, к указанным симптомам добавляются:

Кашель. Он может быть как влажным с наличием мокроты, так и сухим;
Визуализация частиц в мокроте;
Болевые ощущения в области грудной клетки.

Наиболее опасным и неоспоримым признаком туберкулеза являются выделение крови вместе с кашлем и легочное кровотечение.

Способы заражения

Как только возбудитель попадает в организм, иммунная система старается его подавить. Но, если по каким-либо причинам иммунитет человека находится в ослабленном состоянии и не в состоянии противостоять бактерии, начинается развитие воспалительного процесса. Передача заболевания возможна даже в домашних условиях.

К основным способам заражения относятся:

Воздушно-капельный. Попадая в воздух в результате кашля возбудители долго время могут сохранять свойство заразности;
Пищевой. Туберкуле способен поражать не только организм человека, но и животного. Если в пищу было употреблено зараженное мясо или иной продукт животного происхождения, очень высока вероятность инфицирования;
Контактный. Очень обширный путь заражения, который подразумевает под собой поцелуи, половые акты с обладателем туберкулеза, и даже использование его личных вещей, например, предметов посуды. К этой же категории относится риск заражения в результате ухода за больными домашними питомцами;
От матери к ребенку. Риск внутриутробного инфицирования ребенка от больной матери довольно высокий, но не стопроцентный. Диагностировать заболевание у малыша можно будет только после его рождения.

Абсолютным лидером по передаче заболевания во все времена был и остается воздушно-капельный путь. Если у человека имеются сомнения по поводу возможного контакта с переносчиком заболевания, то ему стоит задуматься о том, как определить симптомы туберкулеза.

Методы диагностики

Лечение при туберкулезе назначается в обязательном порядке. В противном случае, возможен летальный исход. К аналогичному итогу может привести поздняя диагностика уже активно протекающего воспалительного процесса.

Для раннего определения туберкулеза у детей, проводится известная всем проба Манту. Ее нередко осуществляют прямо в школах и детских садах. При положительной пробе ребенка дополнительно обследует врач для подтверждения или опровержения диагноза.

Первые подозрение на развивающийся туберкулез у взрослых может выявить врач методом аускультации. Для более точной диагностики заболевания применяются такие методы, как флюорография и посев мокроты.

Флюорография

Такой метод позволяет получить достоверные результаты в короткие сроки. В целях ранней диагностики заболевания каждому взрослому человеку рекомендуется проходить процедуру не менее одного раза в год. Снимок, получаемый аппаратом, позволяет четко увидеть очаги туберкулеза в том случае, если они имеются.

Флюорография – наиболее распространенный и эффективный способ диагностики туберкулеза

Это достаточно удобный вариант диагностики, и по этой причине именно он чаще всего используется при необходимости предоставления справки об отсутствии туберкулеза в различные органы или при приеме на работу.

Посев мокроты

Возможно не самый удобный метод диагностики туберкулеза. Но он играет иную важную роль в этом вопросе. В случае подтвержденного диагноза посев мокроты позволяет выявить штамм микобактерии. Именно эти данные позволят подобрать лекарственные препараты, которые смогут быть эффективными в борьбе с возбудителем.

Социальный образ жизни человека всегда несет в себе угрозу заражения теми или иными видами болезни. Особые опасения вызывает туберкулез. Но при соблюдении рекомендаций по регулярной диагностике этого опасного заболевания, можно быть уверенным в своих преимуществах над ним.

1 6 256 0

Туберкулез сегодня является одним из самых страшных и, в то же время, распространенных заболеваний. Ежегодно в мире от него умирает около четырех миллионов человек. В народе его называют «чахоткой», потому что человек «чахнет» на глазах.

Несмотря на то что болезнь очень серьезная, ее вполне реально вылечить, если узнать о проблеме на начальных стадиях заболевания.

Способы заражения

Особенно большие риски заболеть этим недугом осенью и весной.

Заразиться туберкулезом можно везде. Достаточно того, что у вас слабые защитные функции организма и на вас чихнет больной с отрытой формой заболевания. Тогда в ваш организм попадет огромное количество палочек Коха.
Большой риск заболеть этим недугом у людей, которые имеют : организм не сможет противостоять попавшей инфекции.
Очень ослабляет организм чрезмерные и физические нагрузки.
Наиболее приятная среда для размножения бактерий – сырые, темные, непроветриваемые помещения. К ним можно отнести тюрьмы, места для бездомных, больницы и даже съемные квартиры.
Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение.
Иммунитет к туберкулезу снижают лекарства, которые принимают при заболеваниях легких, поскольку они насыщают организм токсинами.

Повышенному риску подвергаются:

Те, которые часто контактируют с больными «чахоткой»;
люди, что живут в ужасных санитарных условиях;
те, которые живут в странах, где много болеющих этим недугом людей (в основном это Африка и страны Азии);
люди со слабым иммунитетом (особенно ВИЧ-инфицированные и больные раком);
дети;
диабетики;
те, которые плохо питаются и частенько переохлаждаются;
люди, что лечатся внутривенными препаратами.

Симптомы

Туберкулез на ранних стадиях определить трудно. Все это потому что симптомы могут быть самыми разнообразными. Иногда даже терапевт не сразу узнает туберкулез, а может спутать его с ОРВИ. Мы перечислим самые частые первые симптомы недуга.

Самыми первыми признаками заболевания, когда в человеческом организме появляется большое количество инфекции, будут:

Сниженная работоспособность;
быстрая утомляемость;
слабость (даже утром).

У заразившихся детей будут наблюдаться снижение успеваемости в школе, потеря аппетита, нарушения сна. Нередко даже поднимается температура, особенно ближе к ночи. Вечером у человека могут проявляться озноб и сильное потоотделение.

При туберкулезе легких первичным симптомом будет кашель, который долго не проходит. Изначально он сухой, обостряется ночью и утром. Далее кашель становится влажным и начинает отходить мокрота.

Если в мокроте появляется кровь, это свидетельствует о тяжелой форме туберкулеза, которая в дальнейшем может привести к легочному кровотечению.

В таких случаях необходима немедленная госпитализация больного.
Помимо вышеуказанных симптомов, есть и другие, менее распространенные:

У больного могут появляться боли в плечах, суставах, под грудиной, бледность и даже расстройства пищеварения.
Туберкулезные токсины могут повлиять на сердце, вследствие чего участится биение сердца – .
Больной также, возможно, начнет жаловаться на головную боль и будут заметны увеличенные лимфоузлы.
Сигналом организма могут стать беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, одышка и даже перепады настроения.

Важно знать, что симптомы не появляются все вместе. Часто проявляется один или два. Поэтому, если вы заметили хотя бы один из них, не следует откладывать поход к врачу в «долгий ящик» и заниматься самолечением. Помните, что болезнь на ранних стадиях вылечить гораздо легче и быстрее.

Формы

Многие люди заблуждаются, когда думают, что есть только туберкулез легких. Существуют и иные виды, которые имеют свою симптоматику.

Легочный туберкулез.

Проявляется в виде длительного кашля, боли в грудной клетке, повышенном потоотделении, одышке, потери веса. При появлении этих симптомов немедленно идите к врачу.

Туберкулез нервной системы.

Влечет за собой апатию, повышение давление, отечность мозга и быструю утомляемость.

Туберкулез костей и суставов.

Можно определить по повышенной хрупкости костей, боли в суставах и даже искривлению позвоночника.

Туберкулез мочеполовой системы.

Можно легко спутать с обычным воспалением. Только квалифицированный доктор сможет диагностировать его.

Туберкулез кишечника.

Наблюдается расстройство пищеварения. Появляются частые боли в животе, понос и вздутие. Эта форма недуга чревата непроходимостью кишечника, вследствие чего начнутся кровотечения.

Туберкулез кожи.

Мало кто знает, что существует даже туберкулез кожи. Если вы замечаете, что изменился цвет кожи, появились «гнойнички», увеличились лимфоузлы, немедленно обращайтесь к дерматологу или фтизиатру.

Диагностика

Правильно диагностировать туберкулез можно лишь после визита к фтизиатру. Чаще и проще всего выявить болезнь можно пробой Манту.

Человеку делают укол в руку и по истечении 72 часов смотрят на след от укола. Диаметр измеряют линейкой. Отклонение от нормы свидетельствует о том, что нужно дальше более тщательно обследовать организм.
В диагностике туберкулеза врачи и пациенты часто прибегают к рентгену легких. Но этот метод не всегда точен, потому что помимо заболевания легких существует множество других форм недуга.

Что такое туберкулез

Туберкулез (ТБ) - это воздушно-капельная инфекция, которая в первую очередь поражает легкие человека.

Кто находится в группе риска

Несмотря на то, что туберкулез сейчас встречается реже, некоторые дети больше, чем остальные, рискуют им заразиться.

В группе риска находятся:

дети, живущие в семье, где есть взрослый с открытой формой туберкулеза или имеющий высокий риск заражения ТБ из-за низкого иммунитета;
дети, инфицированные ВИЧ или страдающие другими заболеваниями, которые значительно ослабляют иммунную систему;
дети, рожденные в стране, где широко распространен ТБ;
дети, посещавшие страны, для которых туберкулез эндемичен, или имевшие длительный контакт с людьми, которые в таких странах живут постоянно;
дети из мест, где медицинское обслуживание находится на низком уровне;
дети, живущие в интернате или в семье, один из членов которой ранее отбывал наказание в тюрьме.

Пути распространения туберкулеза

Обычный путь распространения этой инфекции - воздушно-капельный: больной взрослый кашляет, и бактерии попадают в воздух. Их вместе с воздухом вдыхает ребенок и таким образом инфицируется. Дети младше десяти лет, страдающие туберкулезом легких, редко заражают других людей, потому что у них, как правило, очень небольшое количество бактерий в выделяющейся слизи и относительно непродуктивный кашель.

К счастью, большинство детей, имевших контакт с возбудителями туберкулеза, не заболевают. Когда бактерии достигают легких ребенка, иммунная система организма разрушает «врага» и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. У этих детей развивается бессимптомная инфекция, которая выявляется только положительной реакцией на кожный тест. Тем не менее дети с бессимптомными формами туберкулеза все же должны быть пролечены, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Симптомы

Время от времени у небольшого количества детей, оставшихся без надлежащего лечения, инфекция начинает активно развиваться, вызывая повышение температуры, усталость, раздражительность, постоянный кашель, слабость, тяжелое и/или учащенное дыхание, ночную потливость, воспаление лимфоузлов, потерю веса и замедление роста.

У некоторых детей (в основном младше четырех лет) возбудители туберкулеза могут распространяться через кровоток, поражая практически любой орган. В этом случае болезнь потребует гораздо более сложного лечения, и чем раньше оно будет начато, тем лучшим окажется результат. У таких детей с высокой степень вероятности может развиться туберкулезный менингит - опаснейшая форма этого заболевания, которая влияет на мозг и центральную нервную систему.

Диагностика

Детям, которые постоянно подвергаются риску заражения ТБ, регулярно должна проводиться кожная проба на туберкулез.

Вашему ребенку может понадобиться проведение кожного теста, если вы ответили положительно по крайней мере на один из вопросов:

Был ли у кого-то из членов семьи или у тех людей, с которыми контактировал ваш ребенок, туберкулез?
Был ли у кого-то из членов семьи положительный туберкулиновый кожный тест?
Был ли ваш ребенок рожден в стране с высоким уровнем риска по туберкулезу (все страны, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии и стран Западной Европы)?
Посещал ли ваш ребенок страны с высоким уровнем риска по туберкулезу на срок более одной недели и имел ли контакт с местными жителями?

Проба проводится в кабинете педиатра (или в манипуляционном кабинете поликлиники) путем инъекции туберкулина (смеси из органических веществ разной степени сложности, полученной из микобактерий туберкулеза) в кожу предплечья. Если состоялось инфицирование, кожа вашего ребенка припухнет и покраснеет в месте инъекции. Ваш педиатр обязательно проверит место инъекции в течение 48–72 часов после проведения пробы и измерит диаметр покраснения и припухлости. Эта кожная проба покажет, было ли инфицирование бактериями, даже если у ребенка нет никаких симптомов и его организм успешно поборол болезнь.

Лечение

Если кожная проба вашего ребенка окажется положительной, нужно будет сделать рентген грудной клетки, чтобы определить наличие/отсутствие активной или перенесенной инфекции в легких. Если проведенное рентгенологическое исследование легких укажет на возможное наличие активной инфекции, педиатр направит вашего ребенка на обследование для выявления микобактерий туберкулеза в выделениях при кашле или в желудке. Это делается для того, чтобы определиться с дальнейшим лечением.
Если кожная проба вашего ребенка оказывается положительной, но у него нет симптомов или признаков активной инфекции туберкулеза, то это значит, что ребенок все равно инфицирован и нуждается в лечении. Чтобы процесс не стал активным, ваш педиатр назначит изониазид (INH). Этот препарат следует принимать перорально - один раз в день по таблетке ежедневно в течение как минимум девяти месяцев.
При активной инфекции туберкулеза педиатр назначит три или четыре лекарства. Вы должны будете давать их вашему ребенку в течение 6–12 месяцев. Иногда на начальном этапе лечения ребенок находится в больнице, хотя на самом деле большинство лечебных мероприятий может быть проведено в домашних условиях.

Борьба с распространением туберкулеза

Если ваш ребенок был инфицирован туберкулезом (независимо от того, развились у него симптомы или нет), очень важно попытаться выяснить, от кого он мог заразиться. Для этого следует выяснить, нет ли симптомов ТБ у всех, кто находился в тесном контакте с заболевшим ребенком. Необходимо провести кожную пробу на ТБ и обследовать всех членов семьи, нянь, домработниц, работников дошкольных и школьных учреждений. Наиболее распространенным симптомом туберкулеза у взрослых считается постоянный кашель, особенно тот, который сопровождается кровохарканьем. Любой, у кого положителен кожный тест, должен быть осмотрен врачом и тщательно обследован, включая проведение рентгена грудной клетки, исследование мокроты и др. При необходимости такому человеку должно быть назначено лечение с приемом определенных препаратов.

При активной инфекции, найденной у взрослого человека, он будет изолирован в максимально возможной степени (особенно от маленьких детей) до окончания полного курса лечения.

Все члены семьи, которые были в контакте с этим человеком, как правило, также проходят профилактические лечебные мероприятия - принимают изониазид независимо от результатов собственных кожных проб. Любого, кто заболел или имеет характерные изменения на рентгенограмме грудной клетки, следует рассматривать в качестве носителя активного туберкулеза.

Туберкулез очень распространен среди асоциальных групп населения, которые более восприимчивы к болезням из-за неблагоприятных условий жизни, плохого питания и отсутствия надлежащего медицинского обслуживания. Больные СПИДом тоже подвергаются большему риску заболеть туберкулезом из-за пониженной сопротивляемости их организма различным инфекциям.

При отсутствии лечения возбудители туберкулеза в организме ребенка могут находиться в состоянии покоя в течение многих лет и начнут активизироваться только в особые периоды - в подростковом возрасте, при беременности или в период стресса во взрослой жизни.

Главная опасность туберкулеза состоит в том, что человек не только сам тяжело заболевает, но и может распространять инфекцию на окружающих. Поэтому так важно, чтобы ваш ребенок своевременно проходил обследование на туберкулез, если он находится в тесном контакте с любым взрослым с положительным результатом кожной пробы или перенесшим туберкулез, даже если он получил своевременное и адекватное лечение.