Сибирская язва – острая инфекционная болезнь зоонозной природы, протекающая преиму­щественно в виде кожной формы, реже – легочной и кишеч­ной форм. Относится к особо опасным инфекциям.

Этиология. Возбудителем являетсяBacillus anthracis родаBacillus семействаBacillaceae. Это неподвижная грамположительная крупная палочка длиной 8–10 мкм, шириной – 1,0–1,5 мкм. Различают вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма обладает способностью образовывать капсулу, покры­вающую как отдельные особи, так и несколько микробных клеток од­новременно. Патогенность определяется капсулой и экзотоксином. Экзотоксин состоит из трех компонентов: 1) воспалительного или отекотворного, вызывающего воспалительную реакцию за счет повышения проницаемости капилляров; 2) протективного (защитного) антигена, лишенного токсичности и являющегося иммуногеном; 3) собственно летального фактора. Экзо­токсин термолабилен и разрушается в результате нагревания до 60С в течение 15 мин. Гибель вегетативных форм палочек сибирской язвы в невскрытом трупе происходит в течение 1–3 дней. Температура 60С губительно действует на вегетативные формы через 15 мин, кипячение – через 1–2 мин, 3% раствор хлорамина – через несколько минут.

Споры возбудителя сибирской язвы развиваются из вегетативных форм при доступе свободного кислорода. Они никогда не образуются в живом организме или в невскрытом трупе. Споры чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Без доступа кислорода при высыхании они сохраняются в течение десятилетий. После пятиминутного кипячения споры способны вегетировать. Под действи­ем пара при 110С погибают через 5–10 мин, сухой жар при 140С убивает споры спустя 3 ч, при 150С – через 1 ч. Под дейс­твием 1% раствора формалина, 10% раствора натрия гидроксида споры гибнут через 2 ч.

Источник инфекции. Источниками инфекции служат различные виды животных. Прежде всего – домашние травоядные животные: мелкий рогатый скот (овцы, козы), крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы, олени), лошади, верблюды, свиньи. Случаи сибирской язвы встречаются и у различных видов диких животных (лоси, зайцы, лисы, пес­цы, соболи, зубры, дикие кабаны, волки, северные олени, львы, тигры, пантеры, куницы, хори, медведи, слоны и др.) Заболевания сибирской язвой хищников отмечены лишь при содержании их в неволе. У животных заболевание может протекать молниеносно, в острой, подострой, хронической и абортивной формах. В агональном периоде наблюдаются кровянистые выделение изо рта, носовой полости, пря­мой кишки. Гибель животных достигает 75–100%. Больные животные заразны в течение всего периода болезни, выделяя возбудителя во внешнюю среду с мочой, калом, слюной, кровянистыми выделениями из лег­ких. После их гибели палочкой сибирской язвы обсеменяются все органы и ткани, в том числе шкура, шерсть, кости и др. Жи­вотные заражаются в основном алиментарным путем, на пастбищах или при стойловом содержании, поедая корм, загрязненный спорами. Воз­можно заражение при употреблении воды из открытых водоемов. Развитие у животного, больного сибирской язвой, бактериемии определяет возможность трансмиссивного пути передачи инфекции посредством кровосо­сущих переносчиков.

Инкубационный период – составляет от несколь­ких часов до 8 дней, чаще 2–3 дня.

Механизм заражения – контактный, трансмиссивный, пищевой, аэрозольный.

Пути и факторы передачи. Факторами передачи возбудителя сибирской язвы слу­жат выделения больного животного, его кровь, мясо и мясопродукты, шкура, кость, рога, шерсть, волосы, щетина и готовые изделия жи­вотного происхождения, а также контаминированные объекты внешней среды – почва, вода, расте­ния. Заражение человека палочками сибирской язвы происходит через поврежденную кожу и слизистые оболочки при непосредственном или опосредованном соприкосновении с факторами передачи. Возможна инокуляция возбудителя при укусах кровососущих насекомых (слепни, му­хи-жигалки), а также внесение возбудителя в организм человека вместе с пищевыми продуктами и при вдыхании воздуха, содержащего палочки сибирской язвы.

Условиями, способствующими инфицированию людей, являются уход за животными, оказа­ние им ветеринарной помощи, разделка туш, снятие шкур, захоронение трупов животных, павших от сибирской язвы. Возможно заражение при кулинарной обработке мяса. Возрастает эпидемическая значимость кожевенного сырья, волос и шерсти, импортированных из стран, где наблюдается высо­кая заболеваемость сельскохозяйственных животных сибирской язвой. Отмечаются заражения людей при использовании контаминированной мясокостной муки в качестве удобрений и корма для животных. Аэрозольный механизм заражения реализуется при различных технологических операциях, связанных с обработкой сухого животного сырья – кож, шерсти, волос, щетины.

Восприимчивость и иммунитет. Человек для возбудителя сибирской язвы является чужеродным хозяином. Поэтому при проникновении воздушно-пылевым путем в его организмB.anthracis заболевают практически все заразившиеся. При заражении в результате контакта с контаминированными объектами внешней среды заболевание развивается не более, чем у 20%.

Перенесенное заболевание сибирской язвой, особенно в тяжелой форме, приводит к развитию напряженного и продолжительного иммунитета. Повторные заболевания отмечаются крайне редко, преимущественно у тех, кто перенес инфекцию в легкой форме. Кроме этого, низкая частота повторных случаев, очевидно, является следствием малой вероятности повторной встречи с возбудителем.

Проявления эпидемического процесса. Сибирская язва, являясь типичной зоонозной инфекцией, имеет повсеместное распространение. Заболевания людей зависят от эпизоотической ситуации, наличия и степени контакта людей с почвенными очагами сибирской язвы.

Почвенные очаги сибирской язвы сохраняют потенциальную эпизоотическую и эпидемическую опасность в течение десятилетий. При про­ведении строительных, гидромелиоративных и других земельных работ, а также с ливневыми и паводковыми водами споры могут быть вынесены на поверхность почвы, создавая возможность заражения жи­вотных и людей. Устойчивость возбудителя сибирской язвы в почве обусловила появление понятия «стационарно неблагополучный по сибирской язве пункт» – отдельные населенные пункты, участки пастбищ, выгонов, скотопрогонных трасс, где воз­никали случаи заболеваний животных или людей сибирской язвой, не­зависимо от срока давности их регистрации.

Территории риска – в Беларуси насчитывается около 500 стационарно неблагополучных пунктов по сибирской язве, что создает постоянную потенциальную угрозу возникновения эпизоотий среди животных и распространения заболевания среди людей; риск заболевания сибирской язвой выше среди сельских жителей.Группы риска – работники животноводческих хозяйств и предприятий по переработке сырья животного происхождения; наиболее часто заболевают в возрасте 20–50 лет.Время риска – заболевания среди людей чаще наблюдаются в летне-осенний период, что является следствием сезонного подъема заболеваемости сибирской язвой животных в пастбищный период.

Факторы риска. Наличие заболеваний сибирской язвой животных, наличие стационарно неблагополучных пунктов, нарушение гигиенических требований при обработке продуктов животного происхождения; нарушение требований при уходе за животными; недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков.

Профилактика. Система профилактики сибирской язвы должна носить комплексный характер и объединять мероприятия, проводимые службами здравоохранения, ветеринарии, коммунального хозяйства и др. В рамках этой системы ветеринарная служба проводит: выявление, учет, паспортизацию неблагополучных по сибирс­кой язве пунктов; плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в неб­лагополучных пунктах; контроль за осуществлением мелиоративных и агротехнических мероприятий, направленных на оздоровление неблагополучных терри­торий и водоемов; контроль за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ, животноводческих объектов; контроль за соблюдением санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхожде­ния; своевременную диагностику заболевания сибирской язвой жи­вотных; изоляцию больных животных в места, недоступные летающим насекомым; лечение заболевших животных; запрещение вынужденного убоя больных живот­ных и вскрытие трупов, снятие шкур с павших животных; обеззараживание туш павших животных.

Комплекс мероприятий, проводимых службой здравоохранения, предполагает: соблюдение санитарно-гигиенических требований на территориях, неблагополучных по сибирс­кой язве пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья жи­вотного происхождения; проведение плановой вакцинопрофилактики лицам, подвержен­ным повышенному риску заражения сибирской язвой в производствен­ных или бытовых условиях; проведение профилактической дезинфекции в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также в пунктах его заготовки, хранения и при транспортировке; проведение санитарно-просветительной работы.

Сибирская язва - это острое заболевание, вызванное бактерией Bacillus anthracis . Большинство форм заболевания смертельны и поражают как человека, так и животных. Существуют эффективные вакцины против сибирской язвы , а некоторые формы заболевания легко поддаются лечению с помощью антибиотиков.

Как и много других представителей рода Bacillus, бактерия Bacillus anthracis может формировать покоящиеся эндоспоры (часто называют просто «спорами», не путать со спорами грибов), которые способны выживать в жестких условиях на протяжении десятилетий или даже столетий. Споры можно найти на всех континентах, даже в Антарктиде. Если споры попадают в организм при вдохе, заглатывании или при прямом контакте с кожными повреждениями хозяина, они могут восстанавливаться и быстро размножаться.

Видео о сибирской язве

Лечение

Сибирская язва не передается от человека к человеку напрямую, но одежда и организм больного могут распространять споры сибирской язвы. С целью обеззараживания, необходимо тщательно мыть руки и пользоваться эффективным антибактериальным мылом. Сточные воды должны быть обработаны хлоркой или антибактериальным средством. Эффективное обеззараживание предметов можно выполнит с помощью кипячения на протяжении 30 минут или дольше. Хлорсодержащий отбеливатель не способен нейтрализовать споры и бесспоровые клетки на поверхностях, формальдегид здесь более эффективен. Чтобы уничтожить споры на одежде, ее нужно сжечь. После обеззараживания, нет нужды делать вакцинацию, лечить или изолировать контакты между людьми с подозрением на сибирскую язву, при условии общего источника воздействия инфекции.

Антибиотики

Раннее лечение заболевания антибиотиками необходимо, так как задержка лечения значительно уменьшает шансы на выздоровление.

Лечение сибирской язвы, как и других бактериальных инфекций включает большие дозы антибиотиков внутривенно и перорально, таких как фторхинолоны (например, ципрофлоксацин), доксицикин, эритромицин, ванкомицин или пенициллин. Препараты , одобренные FDA, включают ципрофлоксацин, доксициклин и пенициллин.

В потенциальных случаях дыхательной формы заболевания, ранняя профилактика с помощью антибиотиков очень важна, чтобы предотвратить смерть.

В мае 2009, корпорация Human Genome Sciences предъявила заявление о регистрации лекарственного препарата для нового средства raxibacumab (зарегистрированное название ABthrax), предназначенного для экстренного лечения дыхательной формы заболевания. В случае смерти, тело нужно изолировать, чтобы предотвратить размножение сибиреязвенных бактерий. Кремирование не уничтожает споры полностью.

В последние годы, было сделано много попыток разработать новые средства против инфекции, но современные препараты эффективны только в том случае, если начать раннее лечение.

Моноклональные антитела

14 декабря 2012 года Управление по контролю качества продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило применение инъекций препарата raxibacumab для лечения дыхательной сибирской язвы. Raxibacumab – это моноклональные антитела, которые нейтрализуют токсины бактерий B. anthracis. Токсины вызывают обширные и необратимые повреждения тканей, а затем смерть. Моноклональные антитела – это белки, максимально соответствующие антителам человека, которые распознают и нейтрализуют инородные частицы, такие как бактерии и вирусы .

История

Этимология

Название болезни происходит от anthrax [άνθραξ] , на грецком «уголь», в связи с повреждениями кожи черного цвета у больных с кожной сибирской язвой. Сибирскую язву впервые открыл и изучил Роберт Кох в 1876 году.

Альтернативные названия: сибирская чума , сибирка, селезеночная лихорадка , злокачественная эдема, болезнь сортировщиков шерсти.

Открытие

Первая вакцинация

В мае 1881 года Луи Пастер сделал публичный эксперимент , чтобы продемонстрировать суть вакцинации. Он приготовил две группы из 25 овец, одну козу и несколько коров. Животные одной группы были привиты вакциной против сибирской язвы, дважды изготовленной Луи Пастером, с интервалом в 15 дней; контрольную группу не вакцинировали. Через 30 дней после первой инъекции обеим группам сделали инъекцию культур с живыми бактериями. Все животные из контрольной группы умерли, в то время как животные из вакцинированной группы выжили. Вакцина против сибирской язвы для людей стала доступной в 1954 году. Это была бесклеточная вакцина вместо вакцин с живыми культурами для вакцинации животных по методике Пастера. Одобренная бесклеточная вакцина стала доступной в 1970 году.

Общество и культура

Заразный штамм Эймса, который применялся в серии терактов в 2001 году по заражению сибиркой язвой в США, вызвал самую широкую огласку СМИ на тему сибирской язвы. Штамм Эймса содержит 2 плазмиды вирулентности, которые по отдельности кодируют токсин из трех белков (сибиреязвенный токсин), а также капсулу из полиглутаминовой кислоты. Тем не менее, существует более опасный штамм Воллюм (Vollum), который был разработан во времена Второй мировой войны в качестве биологического оружия, но никогда не был использован. Штамм Воллюм (другое название Веллум ) был выделен в 1935 году из туши коровы в графстве Оксфордшира, Великобритания. Это тот самый штамм, который применяли во время испытаний биологического оружия на острове Гринард. Другой вариант штамма Воллюм, известным как «Воллюм 1Б» (Vollum 1B), был использован в 1960х годах в программе по биологическому оружию в США и Великобритании. Существует распространенное мнение, что Воллюм 1Б получили из останков Уильяма А. Бойла (William A. Boyle), 46-летнего ученого из Лаборатории биологической войны сухопутных войск США (USBWL) в таборе (бывшее здание USAMRIID, теперь форт) Детрик, Мэриленд, США, который скончался в 1951 году после случайного заражения штаммом Воллюм. Штамм Стерна , названного в честь иммунолога Макса Стерна (Max Sterne) из города Триест, является ослабленным штаммом, который используют для вакцин, и содержит только плазмиду вирулентности сибиреязвенного токсина без капсулы из полиглутаминовой кислоты, необходимой для экспрессии плазмиды.

Дезинфекция местности

Споры сибирской язвы могут сохраняться на протяжении длительного времени в среде, где произошло заражение. Для дезинфекции местности, инфицированной сибирской язвой чаще всего используют окисляющие средства, например перекись водорода , окись этилена, дезинфицирующее средство «Сандия», двуокись хлора (которую применяют в административном здании сената Hart Senate Office Building) и жидкие отбеливатели, которые содержат натрий гипохлорит. Эти средства постепенно уничтожают споры бактерий. Применение раствора отбеливателя для дезинфекции твердых покрытий было одобрено Управлением по охране окружающей среды (EPA).

Двуокись хлора стандартно используют для дезинфекции местности, инфицированной сибирской язвой внутри правительственных зданий уже более десятилетий. Его главным недостатком является обеззараживание на месте инфекции in situ , чтобы добиться результата.

Чтобы ускорить процесс, следовое количество нетоксичного катализатора, состоящего из железа и тетра-амидо макроциклического лиганда смешивают с карбонатом натрия и бикарбонатом, затем превращают вещество в спрей. Спрей распыляют в зараженной местности, затем используют еще один спрей, который содержит гидроперекись трет-бутила.

С помощью каталитического метода, полное уничтожение спор можно достичь через 30 минут. Обычные спреи без катализатора уничтожают меньше чем половину спор за это же время. Споры поддают термической или сильной химической обработке, но их не так просто уничтожить.

Концентрированные споры сибирской язвы использовались в биотерроризме во время вспышек инфекции в 2001 году в США, которая распространялась через присланные по почте письма со спорами внутри. Письма были отправлены по адресу некоторых офисных зданий СМИ, а также двум сенаторам Демократической партии: Тому Дэшли (Tom Daschle) с Южной Дакоты и Патрику Леги (Patrick Leahy) из Вермонта. В результате 22 человека были инфицированы и 5 умерло. Для теракта использовалось всего несколько грамм материала, а уже в августе 2008 года Министерство юстиции США выдвинуло подозрение в причастности к терактам доктора Брюса Ивинса (Dr. Bruce Ivins), младшего научного сотрудника по исследованиям биозащиты, который работал на правительство США. Эти события также распространили много слухов вокруг эпидемии.

В связи с этими событиями, Почтовая служба США подключила систему детектирования биологической угрозы в главных отделениях почтовой связи для эффективного распознавания инфекции при пересылке писем.

Обеззараживание писем

В ответ на почтовые теракты и распространенные слухи, Почтовая служба США проводила обеззараживание некоторых писем методом гамма-излучений и обработки специфическим ферментом, разработанным компанией Sipco Industries Ltd.

Научный эксперимент ученика средней школы, результаты которого позже были опубликованы в журнале медицинской токсикологии (The Journal of Medical Toxicology) показал, что обычный электрический утюг при максимальной температуре нагревания (минимум 400 °F (204 °C)) может уничтожать споры сибирской язвы в обычном почтовом конверте, если прогладить его утюгом не менее 5 минут.

Сибиркая язва относится к серьезным по своему воздействию на организм человека и достаточно острым инфекционным процессам. Язва протекает с отравляющим и поражающим кожу и внутренние органы воздействием.

Происхождение названия заболевания связано с тем, что впервые оно было обнаружено и установлено в Сибири. На сегодняшний день заболевание сибирская язва практически не встречается, но все, же знать о развитии, симптомах и методах лечение этой инфекции необходимо.

Сибирская язва по своему течению в организме полностью сходна как у человека, так и у животного.

Причины возникновения сибирской язвы

Основная причина возникновения сибирской язвы – это заражение организма человека бактериями Васillасеае. При проникновении в кровь человека этой бактерии, начинается сильный воспалительный процесс, появляются отеки и в результате высок риск летального исхода. Размножение бактерии происходит при температуре от 35 до 37 градусов, то есть, это оптимальная температура для здорового человеческого организма. При температуре в 60 градусов бактерия погибает. Уничтожить бактерию может 1% раствор формалина или же раствор щелочи – NaOH. Длительное время споры бактерии могут жить в почве.

Источник инфекции

Источником инфекции являются животные – чаще всего это крупный рогатый скот (коровы, лошади, свиньи). Выделяют животные бактерии вместе с калом, мочой и кровью. Заражение животных происходит через питье и еду, а также непосредственный контакт организма с той почвой, где размножаются споры бактерии.

Здоровые животные могут заразиться от больных посредством укусов мух-жигалок или же слепней. Если же человек съест мясо зараженного животного или же воспользуется шерстью или же шкурой, то заражение наступает мгновенно (причем, шкура больного животного представляет реальную опасность в течение нескольких лет).

В почве очаги сибирской язвы находятся несколько десятилетий, представляя собой настоящую эпидемическую опасность.

Доказано, что больной человек может стать прямой угрозой для здоровых животных.

Как передается сибирская язва?

Сибирская язва в большинстве клинических случаев передается посредством контактного способа. Это означает, что заразиться можно через поврежденные кожные покровы, травмы, разрывы, поражения слизистых оболочек.

Наиболее часто заражение происходит в момент:

• Во время контакта больного животного и здорового человека;
• При обработке мяса зараженного животного;
• При работе с сырьем животного (здесь имеется в виду не только мясо, но также и шкура; установлено, что меховые изделия с больного животного могут повлечь за собой заражение человека);
• Пищевой путь – при употреблении зараженного мяса;
• Поражение верхних дыхательных путей сибирской язвой у сотрудников шерстеобрабатывающих фабрик и мясокомбинатов.

У тех, кто переболел сибирской язвой после остается очень стойкий иммунитет, что исключает вероятность повторного заражения.

Заражение сибирской язвой преимущественно происходит в летне-осенний сезон.

Причины заражения сибирской язвой

Причинами заражения сибирской язвой являются:

• Несоблюдение ветеринарно-санитарных норма владельцев крупного рогатого скота;
• Нарушение санобработки на складах торговых предприятий, которые занимаются непосредственной подготовкой мясных изделий к продаже.

Распространенность сибирская язва получила в сельской местности.

Механизм поражения организма сибирской язвой

Инфекция проникает к человеку от больного животного через повреждения на коже или же через верхние дыхательные пути. В месте проникновения бактерии начинает развиваться отек, сопровождающийся последующим некрозом, то есть, полным отмиранием тканей.

На коже человека развиваются многочисленные , появляются пузыри, развивается лимфаденит (патологическое увеличение лимфатических узлов). Если инфекция проникла в верхние дыхательные пути, то возникает угроза сепсиса, поражения бронхов, воспаления лимфоузлов, кровоизлиянием.

Симптомы сибирской язвы

Первое проявление сибирской язвы в организме человека – это дерматологическое поражение. В местах проникновения инфекции начинают проявляться воспалительные участки, имеющие болезненный багровый оттенок. Место поражения зудит, жжет, кровит, гноится. Через некоторое время воспаленные участки лопаются, а на их месте образуется язвы фиолетового цвета. После вскрытия нескольких язв одновременно их размеры начинают стремительно увеличиваться. Через 2 недели место поражения на коже напоминает визуально обгоревший участок кожи.

Человек, пораженный сибирской язвой, отекает как снаружи (имеется в виду отек тканей), так и изнутри. Отечность, распространяющаяся на верхние дыхательные пути, ведет к удушью и как следствие – к летальному исходу.

Первоначально инфекционный процесс проявляет себя в виде:

• Повышения температуры тела;
• Возникновением сильной головной боли;
• Ощущение ;
• Лихорадкой;
• Образованием многочисленных язв по всей поверхности тела.

При кожной форме поражения сибирской язвой прогноз на выздоровление положительный и достаточно благоприятный.

При поражении бактериями сибирской язвы легких у пациента проявляются такие симптомы, как:

• Недомогание;
• Сильная головная боль;
• Одышка;
• Тахикардия;
• Повышенная слезоточивость;
• Удушье;
• Повышение температуры тела до 40 градусов;
• Кашель с мокротой;
• Хрипы в легких;
• Пневмония;
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, понос).

Исход такого поражения человека неблагоприятный, чаще всего заканчивается летальным исходом.

Осложнения сибирской язвы

В результате неправильного лечения болезни или же несвоевременного обращения за медицинской помощью, повышается риск осложнений в виде:

• Отека и воспалительного процесса головного мозга;
• Кровотечения в желудке или же кишечнике;
• Возникновения ;
• Отека легких.

Сибирская язва — известная с древнейших времен инфекционная болезнь, носила раньше иные названия «священный огонь», «персидский огонь».

Возбудитель патологии был описан в 1849-1850 годах тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сибирская язва у человека

Редкая, но серьезная болезнь, вызванная бактерией Bacillus anthracis, которая способна образовывать споры. Сибирская язва в основном поражает домашний скот и диких зверей. Люди могут инфицироваться при прямом или косвенном контакте с больными животными, шерстью, мясом или шкурами.

Пока не доказано, что сибирская язва передается между людьми, но возможно, что поражения кожи при данной патологии могут быть заразными при прямом контакте. Как правило, бактерии попадают в организм через раны в коже, а также при употреблении в пищу зараженного мяса или после вдыхания спор.

Большинство случаев заболевания — кожные (95%), остальные – ингаляционные (5%) и желудочно-кишечные (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Но многие люди не знают, что у них есть болезнь, пока не становится поздно. Разработана вакцина для предотвращения сибирской язвы. Её ставят военным и другим людям с высоким риском.

Сибирская язва, вызванная вдыханием спор (ингаляцией), обычно смертельна, и симптомы чаще начинаются через несколько дней после контакта с бациллами.

Многие европейцы знакомы с этой патологией из-за случая биологического терроризма. Нападение случилось в 2001 году. В ходе атаки кто-то намеренно распространил сибирскую язву по территории США через почту. Погибло 5 человек и 22 заболели.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Www.medlineplus.gov

Возбудитель данной патологии

Патология вызвана бактерией Bacillus anthracis, которая имеет форму палочки, обычно прямой, но может быть слегка изогнутой. Диаметр микроба 1-1,5 мкм, а длина 3-10 мкм. Бациллы на твердых питательных средах склонны к образованию длинных цепей (колоний), которые состоят из отдельных нитей микроорганизмов, образуя так называемую «львиную гриву».

Bacillus anthracis — возбудитель болезни, производит желеобразная капсулу, которую легко можно увидеть под микроскопом с использованием метиленового синего, в качестве красителя. Бациллы лучше всего растут в среде углекислого газа. Так как эти бактерии являются анаэробами.

Вне организма и при неблагоприятных условиях способны образовывать споры, которые не превышают размер клеточной стенки бактерий. Бактерии выделяют опасные вещества – токсины, которые являются основной причиной смерти больных. Эти вещества вызывают отек и омертвление тканей у человека.

Emedicine.medscape.com

Какие симптомы у человека вызывают споры

В зависимости от пути проникновения спор больные могут жаловаться на кожные, респираторные или желудочно-кишечные проявления патологии. Инкубационный период отличается при каждой форме инфекции.

Кожная форма заболевания:

• симптомы появляются через 1-7 дней (обычно 2-5) после заражения;
• поражения чаще всего развиваются в рваных ранах, ссадинах или на месте укусов насекомых на открытых участках верхних конечностей и, в меньшей степени, голове и шее;
• начинается как зудящая папула (узелок), которая увеличивается в течение 24-48 часов, образуя везикулы (пузырьки) размером 1 см, а затем становится язвой, окруженной отечным кольцом;
• повреждения обычно до 2-3 см в диаметре и имеют круглый приподнятый край;
• образования безболезненные, но иногда слегка зудящие;
• появляется набухание лимфатических узлов, ближайших к месту заражения;
• язва и окружающий отек перерастают в черный струп в течение 7-10 дней и сохраняются до 1-2 недель, прежде чем отделятся и оставят постоянный шрам;
• при поражении шеи, отек и набухание лимфатических узлов могут сдавливать трахею и вызывать затруднения дыхания.

Ротоглоточная форма заболевания:

• инфекционная болезнь развивается через 2-7 дней после проглатывания микробов;
• наблюдаются лихорадка и набухание шеи;
• поражение начинается как отечная область, которая становится омертвевшей и образует струп в течение 2 недель;
• возникают боль в горле, нарушение глотания, дыхания и кровотечение из полости рта;
• появляется отек мягких тканей и увеличение размеров шейных лимфатических узлов.

Кишечная форма заболевания:

• развивается через 2-5 дней после попадания спор в пищеварительную систему;
• появляется боль в животе и лихорадка, тошнота и рвота, недомогание, анорексия, кровавая или водянистая диарея;
• начинается шок.

Ингаляционная (дыхательная) форма заболевания начинается внезапно, обычно через 1-3 дня после заражения, и проходит в виде двух фаз.

Первоначальные проявления включают следующее:

• миалгию;
• недомогание;
• усталость;
• непродуктивный кашель;
• ощущение сдавления за грудиной;
• лихорадку.

После первых нескольких дней может произойти улучшение, затем следует быстрое ухудшение состояния, при котором могут присутствовать следующие признаки и симптомы:

• высокая температура;
• тяжелая одышка;
• учащенное дыхание;
• синюшность на кожном покрове;
• повышенная потливость;
• кровавая рвота;
• сильная боль в грудной клетке, которая может имитировать инфаркт миокарда;
• помутнение сознания, шок и кома.

Emedicine.medscape.com

Споры опасной болезни

Бактерии представляют собой спорообразующие палочки. Споры способствуют выживанию длительное время и распространению. Развитию спор помогает азот, который в большом количестве содержится в почве. Кислая среда грунта, выше 6 единиц и температура окружающей среды более 15 °C помогают их росту.

Споры могут существовать бесконечно долго в окружающей среде. Оптимальные условия для роста, которые описаны выше, приводят к вегетативной фазе (образованию палочки) и бактериальному размножению. Осадки могут вызвать прорастание спор сибирской язвы. В это время мухи и вороны активно распространяют их. Так сибиреязвенная бацилла может поразить любого человека.

Emedicine.medscape.com

Микробиология сибирской язвы

Сибирская язва – прежде всего инфекционное заболевание травоядных (например, крупного рогатого скота, овец, коз и лошадей). Свиньи тоже не защищены, но они более устойчивы, как и собаки с кошками. На протяжении жизненного цикла домашние животные находятся в постоянной группе риска.

Птицы, как правило, не болеют данной патологией. Вороны могут передавать споры через когти и клювы, но сами не восприимчивы к бактериям. Инфицирование человека от птиц крайне редко. Эксперименты в такой науке, как микробиология, показали, что капсула, которая окружает бациллу, имеет жизненно важное значение в его опасности для организмов.

Люди чуть более устойчивы к кожному заражению бациллами, но микробы могут получить доступ к тканям через микроскопические или обычные разрывы и раны. На месте проникновения инфекции развивается пустула (узелок). В её центральной части образуется область нагноения с язвой, окруженной пузырьками, наполненными кровавой или прозрачной жидкостью. Поражение окружает обширный отек.

Микроскопические организмы размножаются на месте в ране и могут распространяться в кровоток или другие органы (например, селезенку) через лимфатические сосуды. Бактерии остаются в капиллярах захваченных органов, а плохие эффекты инфекции появляются из-за токсинов, которые вырабатывают микробы.

Распространение из печени, селезенки и почек обратно в кровоток может привести к бактериемии (нахождению большого количества бацилл в крови).

Ингаляционная форма возникает после того, как человек вдыхает споры в легкие. Инкубационный период составляет 1-6 дней. Затем споры переносятся в грудные и средостенные лимфатические узлы, прорастают и начинают производить токсин.

Сибирская язва в легких не вызывает пневмонии, но появляется геморрагический медиастинит (воспаление ткани средостения) и отек легких. Кровянистые плевральные выпоты часто сопровождают ингаляционную форму болезни. После того, как лимфатические узлы уже не способны сдерживать распространение инфекции, быстро появляются бактериемия, и наступает смерть, примерно в 95% случаев.

В кишечнике, вирус преимущественно поражает средний отдел пищеварительной системы подобно повреждениям, возникающим при кожной форме болезни. Споры проникают в слизистую оболочку. Иногда омертвление ткани и изъязвление в месте заражения приводят к кровоизлиянию из сосудов кишечника.

Когда споры переносятся в лимфатические узлы брыжейки, начинается их воспроизведение и бактериемия. Появляется асцит, с образованием мутной жидкости с примесью лейкоцитов и эритроцитов. Желудок и кишечник становятся отечными.

Emedicine.medscape.com

Сестринский уход при инфицировании

Пациентов можно госпитализировать в обычную больничную палату инфекционного отделения, либо лечить в поликлинике. Медработники должны носить маски и перчатки. Если требуется предотвратить заражение, рекомендуется использовать защиту от брызг и закрытый респиратор с высокоэффективными фильтрами для очистки воздуха или автономным дыхательный аппарат.

Люди, которые потенциально загрязнены спорами, должны мыться с мылом и водой. Одежду помещают в тройные полиэтиленовые пакеты. Если заражение подтверждено, то для обеззараживания любых материалов и поверхностей, недостаточно очищения мылом и водой, необходимо использовать специальные дезинфицирующие растворы.

Emedicine.medscape.com

Лечение — как эффективно побороть вирус

Терапия больных с кожной формой сибирской язвы проводится в поликлинике, так как очень важен сестринский уход, с использованием таблеток или капсул доксициклина в течение 7-14 дней. Заменой может служить любой антибиотик из группы фторхинолонов. До начала процедур проводится подробная диагностика.

Пенициллин чаще назначают для лечения ингаляционного типа и менингита при сибирской язве. Для профилактики дыхательных осложнений используют доксициклин, ципрофлоксацин или левофлоксацин в течение 60 дней.

Раксибакумаб является антителом, направленным на защиту против бактерий. Препарат одобрен в декабре 2012 года для лечения ингаляционной формы сибирской язвы или для профилактики, в том случае, если другие методы терапии отсутствуют или не подходят.

Противомикробная терапия оказывает губительное действие на микроорганизмы в течение нескольких часов, но смертельный эффект патологии связан с действием токсина на организм.

Пациенты с шоком (конечная стадия заболевания), должны находиться в палате интенсивной терапии, при этом может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Несмотря на раннее лечение людей, зараженных ингаляционной и желудочно-кишечной сибирской язвой, они имеют очень плохой прогноз. Профилактика и вакцинация дает почти полную защиту, но проводится только по требованию.

• все люди вдохнувшие споры, должны пройти 60-дневный курс приема антимикробных препаратов независимо от их статуса вакцинации;
• противомикробная терапия сразу несколькими лекарствами с большей вероятностью приведет к излечению;
• ципрофлоксацин и доксициклин нужно назначать первыми;
• неосложненную кожную форму патологии можно лечить только таблетками.

Emedicine.medscape.com

Как передается бацилла — основные пути заражения

Споры сибирской язвы формируются бактериями, которые естественным образом встречаются в почве в большинстве районов мира. Они могут оставаться бездействующими в течение многих лет, пока не найдут путь в живой организм. Обычными хозяевами бацилл сибирской язвы являются дикий или домашний скот, такой как овцы, коровы, лошади и козы.

Патология по-прежнему распространена во всем развивающемся мире, например, в Иране, Ираке, Турции, Пакистане и странах Африки к югу от Сахары. Основные вспышки инфекции встречаются в слабо развитых странах. Так как передается болезнь при контакте с зараженным скотом.

Большинство случаев заражения человека происходят в результате контакта с инфицированными животными, их мясом или шкурами.

Один из немногих известных случаев передачи произошел в Соединенных Штатах в 2001 году, когда 22 человека заболели после контакта со спорами, отправленными по почте. Пять пострадавших умерли.

Совсем недавно героиновые наркоманы в Европе заразились после внутривенных инъекций запрещенных препаратов. Восемнадцать человек погибли. Героин, продаваемый в Европе, скорее всего, производят в регионах, где встречаются споры и бацилла сибирской язвы.

Www.mayoclinic.org

Кожная форма недуга

Развивается через 1-7 дней после действия бактерий. Споры проникают в тело через раны, порезы или другие дефекты на коже. Чаще всего затрагиваются обнаженные области верхних конечностей и, в меньшей степени, голова или шея. Это самый распространенный путь заражения.

Симптомы данной формы невыраженные и при соответствующем лечении, недуг редко приводит к смерти. Проявления кожной сибирской язвы включают зуд, напоминающий укус насекомых, который быстро развивается в безболезненный узелок с черным центром; появляется отек в месте проникновения спор и в области близлежащих лимфатических узлов.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Вакцина против заражения

Препарат не содержит живых бактерий и не может привести к развитию инфекции. Вакцина нередко вызывает побочные эффекты, начиная от болезненности в месте укола и заканчивая более серьезными аллергическими реакциями.

Она не предназначена для широкой общественности, а только для военнослужащих и ученых, работающих с сибирской язвой, и для людей различных профессий высокого риска.

Вакцинацию домашнего скота проводят в обязательном порядке.

Этот недуг встречался еще до нашей эры, но только в 1876 году чистую культуру из биологической жидкости выделил Р. Кох. Еще до 19 века от болезни вымирали целые населенные пункты. Это связано с молниеносным развитием сибирской язвы, что чревато общей интоксикацией организма и смертью.

Возбудителем заболевания «сибирская язва» у людей является палочка nthracis рода Bacillus семейства Васill. Сама бактерия достаточно быстро разрушается на воздухе и очень неустойчива.

Высокий риск заразиться имеется благодаря спорам, которые живут в почве до 10 лет. Они выдерживают сильный мороз и температуру. Благодаря исследованиям удалось выяснить, что споры сибирской язвы живут в течение 3 часов при нагревании до +140°С в сухой среде.

Источником заражения являются животные. Чаще всего вспышки болезни диагностируют у людей, которые ухаживают за ними или работают с мясными тушками. У пациентов, которые переболели недугом, развивается устойчивый иммунитет к палочке. Повторные случаи развития недуга крайне редкие.

Стоит выделить несколько видов болезни. Все они вызваны одной бактерией, отличие заключается лишь в пути проникновения инфекции. Виды сибирской язвы:

• Кожная форма . Недуг возникает при контакте кожи человека с шерстью, выделениями или кровью больного животного. Обычно бактерии проникают в ее глубокие слои через порезы, раздражения и даже микротравмы. Человек с полностью здоровой кожей без царапин тоже способен быстро заразиться. После попадания на нее бактерия растет, что способствует появлению язв.
• Легочная форма . Один из самых сложных видов сибирской язвы. Споры проникают в легкие при вдыхании и прорастают внутри этого органа. Человек при такой форме недуга даже сейчас может легко умереть, так как она сложно поддается лечению.
• Кишечная форма . Возникает при проглатывании спор сибирской язвы. Чаще всего возникает при употреблении сырого или плохо проваренного мяса. Споры растут внутри желудка. При этой форме пациенты тоже очень часто умирают. Этот вид недуга встречается в странах Африки и Ближнего Востока.
• Фарингиальная форма . Это развитие спор сибирской язвы в горле. Инфицирование тоже происходит при употреблении зараженных продуктов. В этом случае из-за роста спор на горле появляются характерные высыпания. Нередки смертельные случаи.

Пути заражения человека сибирской язвой

Самое интересное, что контактным путем, то есть от человека к человеку, заболевание практически не передается. Но даже при единичных случаях недуга целесообразно организовывать карантины, так как почва, одежда и испражнения больного могут содержать споры, которые способны прорастать в благоприятных условиях.

Пути заражения человека сибирской язвой:

1. Почва . В грунте споры способны жить несколько десятков лет. Именно поэтому нередко очаги заболевания фиксируют в зонах строительства на месте старых кладбищ, пастбищ и мясокомбинатов. Часто сибирская язва может попадать в систему водоснабжения вместе с потоками подземных вод.
2. Животные . Заразиться можно при непосредственном контакте с больным животным. Споры содержатся на шерсти, коже и в экскрементах диких и домашних животных.
3. Через воздух . Это возможно только на зараженных территориях, где находится очень много больных животных.
4. Пища . Случаев заболевания через желудок очень мало. Споры отлично размножаются на свежем мясе, но погибают при термической обработке. Поэтому шансы заразиться сибирской язвой, съев кусочек зараженного мяса, очень маленькие.

Основные симптомы сибирской язвы

Симптоматика недуга отличается в зависимости от его вида и способа заражения. Перечень симптомов сибирской язвы у человека:

• Появление высыпаний . Это происходит при кожной форме. Сразу на коже, в месте, где проникла инфекция, наблюдается покраснение. Всего через несколько часов возникает небольшой пузырек, который быстро наполняется мутным содержимым. Через некоторое время оно окрашивается в фиолетовый цвет. После прорывания или расчесывания пузырька вокруг него появляются небольшие папулы, которые развиваются точно так же, как и первая язва. После прорывания на дне папулы образуется черная корка, которая напоминает уголь. В этих областях наблюдается некроз кожи, то есть потеря чувствительности.
• Высокая температура . Появляется температура на 2-3 день инфицирования. Чаще всего это происходит, когда язвы наполнены серым содержимым. Обычно высокая температура сохраняется 5-7 дней, а после этого резко падает. При появлении новых везикул цикл повторяется и снова поднимается температура.
• Симптомы гриппа . Это наблюдается при легочной форме недуга, когда споры прорастают в легких. В первые сутки болезнь напоминает обычный грипп, через 1-2 дня у больного резко поднимается температура и откашливается мокрота с кровью, которая напоминает клубничное желе.
• Пневмония и плеврит . Такие симптомы наблюдаются на третьей стадии легочной формы. Они не появляются при кожной форме. При прослушивании больного обнаруживаются сильные хрипы. Рентген указывает на скопление мокроты в легких.
• Боль в животе и кровавая рвота . Данный симптом наблюдается при кишечной форме сибирской язвы. Через 1,5 суток после появления головой боли и недомогания возникают острые боли в животе, кровь в стуле и рвоте. Это обусловлено появлением карбункулов и язв в желудке, кишечнике.

Диагностика сибирской язвы

Кожную форму болезни может легко диагностировать опытный доктор. Главное, отличить язвенный карбункул от бактериального. Но высыпания при сибирской язве имеют характерное «ожерелье» вокруг черного струпа. Легочная и кишечная форма диагностируются при помощи лабораторных методов.

Методы диагностики сибирской язвы:

1. Бактериологические исследования . На начальном этапе берется мазок из раны или из горла (в зависимости от вида недуга и пораженной области) и помещается в питательную среду. После этого отделяется чистая культура, которую подсаживают животному и смотрят на развитие болезни.
2. Бактериоскопический метод исследования . Мазок из кожи или мокрота больного исследуется под микроскопом. Палочка сибирской язвы существенно отличается от других патогенных и условно-патогенных организмов. Она имеет округлую форму и окрашена в фиолетовый цвет. Края бактерии обрублены. Исследовать под микроскопом можно мокроту, серозное отделяемое из везикул, корки со струпа и венозную кровь.
3. Иммунофлюоресцентный метод . Исследования тоже проводятся при помощи микроскопа. Но в данном случае на биоматериал капается специальный индикатор - проявитель, который окрашивает бактерию сибирской язвы в определенный цвет.
4. Кожно-аллергическая проба . Во время этого метода диагностики в плечо больного вводится сыворотка, которая провоцирует активность сибирской язвы. Этот метод напоминает пробу Манту. Точно так же при инфицировании сибирской язвой место введения препарата припухает и отекает.

Особенности лечения сибирской язвы

В домашних условиях лечить заболевание нет смысла. Это связано с тем, что недуг характеризуется нарастающей симптоматикой и несет угрозу жизни, здоровью больного. Соответственно лечить недуг нужно исключительно под присмотром врачей.

Лечение сибирской язвы медицинскими препаратами

Чаще всего назначают антибиотики в инъекциях, которые вводят в условиях стационара. Для снижения температуры прописывают жаропонижающие. После того как горячка спадет, проводят физиопроцедуры.

Обзор препаратов для лечения сибирской язвы у людей:

• Антибиотики пенициллиновой группы . Чаще всего назначают бензилпенициллин, оксациллин и ампициллин. Суточная доза препарата составляет 400 мг. Обычно суточное количество лекарства делят на две равные части, которые применяют утром и вечером. Стоит отметить, что курс лечения достаточно длительный и может достигать 60 дней. Как правило, антибиотики отменяют через неделю после прекращения появления язв на коже. Кишечная и кожная формы хорошо лечатся антибиотиками пенициллинового ряда.
• Эритромицин и Морфоциклин . Данные препараты используют, когда наблюдается выраженная аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. Суточная доза препаратов равна 2 г. Антибиотики применяют на протяжении 10-30 дней. Необходимо добиться снижения припухлости вокруг карбункула, уменьшения отека и красноты.
• Цефалоспорины . Антибиотики данной группы назначаются в тяжелых случаях. Суточная доза может достигать 4 г. Дневную норму разделяют на две части. Под воздействием этого рода антибиотиков бактерии в язвах разрушаются уже через 5 часов после введения препарата. Отмена антибиотиков производится в том случае, когда больше не появляется «ожерелье» вокруг раны, спадает припухлость и зуд.
• Жаропонижающие препараты . Применяются первые 7 дней, когда держится высокая температура. Наиболее действенными являются препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Не стоит для снижения температуры использовать смесь Анальгина и Димедрола. Это связано с тем, что Анальгин отрицательно сказывается на работе сердца, которое и так находится под ударом.
• Иммуноглобулин . Это специальный препарат, который разработан для лечения сибирской язвы. Это своеобразная прививка, которая содержит антитела к недугу. Таким образом, иммунитет пациента активнее борется с недугом.
• Антигистаминные препараты . Данные лекарства применяются для снятия отека и уменьшения покраснений. Целесообразно использовать антигистаминные препараты нового поколения, которые вызывают минимум побочных эффектов. К ним можно отнести Эдем, Цитрин.

Местное лечение сибирской язвы мазями и растворами

Мнения врачей существенно отличаются. Одни считают, что нет необходимости обрабатывать карбункулы и высыпания. Но большая часть специалистов настаивает на местном лечении язв на коже.

Обзор мазей и растворов для лечения карбункулов:

1. Антисептики . Проводится промывание пустул и язв растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Декасана, Фурацилина. Это не только способствует угнетению размножения бактерий сибирской язвы, но и препятствует присоединению сопутствующей бактериальной или вирусной инфекции. Обработка проводится трижды в сутки.
2. Мази с антибиотиками . На область карбункулов накладывают повязки с антибиотиками. Проще всего использовать Пенициллиновую мазь, Левомеколь, Гентамициновую, Эритромициновую и Тетрациклиновую мази. Эти лекарства содержат антибиотики, которые всасываются непосредственно в очаге размножения бактерий.
3. Глюкокортикостероиды . Эти препараты помогают снять зуд, отек и боль. Чаще всего сочетают антибиотики и гормоны. К препаратам, которые содержат гормоны и антибиотики, относятся Тримистин, Пимафукорт.
4. Заживляющие мази . Целесообразно использовать средства, которые способствуют регенерации кожных покровов. Назначают такие препараты после обработки раны антисептиком. К подобным мазям можно отнести Пантенол, Бепантен.

Профилактика сибирской язвы

Сибирская язва - недуг, который очень быстро распространяется. Именно поэтому важно заниматься не только лечением уже заразившихся пациентов, но и профилактикой.

Мероприятия по профилактике сибирской язвы у людей:

• Ветеринарный контроль . Проводится четкий контроль забоя и утилизации трупов больных животных. Их ни в коем случае нельзя закапывать в землю, так как споры недуга могут жить несколько десятилетий в грунте.
• Своевременное лечение больных . Пациент не выписывается из больницы до тех пор, пока полностью не отойдет струп и не появится молодой эпителий. В домашних условиях лечение сибирской язвы не проводится.
• Обследование очага вспышки недуга и его дезинфекция . Трупы животных сжигают, а фермы, на которых выращивали скот, дезинфицируют. Для этого используют аэрозольные насосы и генераторы тумана.
• . Всем лицам, которые осуществляют уход за больными людьми и животными, вводят иммуноглобулин.
• Запрет на вскрытие трупов . После смерти пациента от сибирской язвы вскрытие не проводится из-за возможного распространения спор недуга.

Как лечить сибирскую язву - смотрите на видео:

Сибирская язва - серьезный недуг, который очень быстро распространяется. При малейшем подозрении на инфицирование стоит обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.