Почечные заболевания доставляют немало хлопот и дискомфорта пациентам. Почки – это своего рода фильтр организма, который очищает кровь от токсических и прочих ненужных веществ. Важная роль в процессе очищения отводится лоханочным структурам, которые распределяют, какая кровь вернется обратно в сосуды, а какая ее часть пойдет в мочевыводящие структуры. Но работа существенно почек усложняется, если развивается пиелит.

Пиелит — что это такое?

Пиелитом называют воспалительный процесс в лоханочной системе почек (МКБ код N11.0, N11.1). Патология может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей старше 6 месяцев, особенно 2-5-летние девочки. Подобная предрасположенность напрямую связана с мочеполовым строением в женском организме.

Часто страдают от пиелита и женщины в положении, поскольку плод оказывает давление на мочевыводящую систему. У мужчин пиелит чаще развивается на фоне оперативного вмешательства на простате.

Формы и причины

Пиелит классифицируется на несколько групп. В соответствии с клиническим течением патология может носить хронический либо острый характер. Острый пиелит развивается на фоне инфекционных процессов стафилококкового, стрептококкового и кишечнопалочного происхождения, проникающих в лоханки восходящим, лимфогенным либо гематогенным путем. Хронический пиелит обычно формируется на фоне недолеченного острого воспаления лоханок.

Кроме того, пиелиты подразделяются на первичные и вторичные:

• Первичные развиваются на фоне стафилококковых, стрептококковых, гонококковых инфекций, а также могут быть спровоцированы кишечной палочкой.
• Вторичный пиелит обычно проявляется после брюшного тифа, скарлатины или ангины. Кроме того, спровоцировать заболевание могут различные травмы и ушибы, мочекаменная болезнь, беременность и переохлаждение.

Также в группе риска развития воспаления почечных лоханок находятся лиц с патологически низким иммунным статусом (беременные и дети), злоупотребляющие спиртным и табакокурением, плохо питающиеся или злоупотребляющие диетическими рационами, гиподинамичные и те, кто долго терпит перед мочеиспусканием

Признаки и симптомы

Пиелит достаточно просто можно спутать с прочими патологическими состояниями, особенно у грудничка, поскольку у него отсутствует какая-либо характерная симптоматика.

У пациентов наблюдаются такие проявления, как:

• Посеревший оттенок кожи на лице;
• Признаки органической интоксикации;
• Отсутствие аппетита;
• Наблюдаются резкие подъемы/спады температуры.

Острые формы пиелита характеризуются стойкой гипертермией до 39°С, сопровождающиеся гиперпотливостью и ознобом, мутным оттенком мочи, головными и поясничными болями.

Что касается пиелита хронической формы, то он периодически обостряется, проявляясь признаками острого воспаления лоханок:

• Сильными болезненными ощущениями в поясничной области;
• Лихорадкой и жаром;
• Отсутствием аппетита и возможной рвотой;
• Присутствуют признаки обезвоживания вроде сухого языка со светлым либо серым налетом.

Между периодами обострения патология протекает бессимптомно, лишь некоторые пациенты испытывают гипертермию и хроническую усталость. Хронический пиелит в фазе затишья можно выявить только по лабораторным исследованиям мочи.

Если воспалительное поражение охватило обе почки, то клиника патологии более выражена, пациенты жалуются на общее недомогание, сильные поясничные боли, нередко иррадиирующие в область промежности и ребра. У таких пациентов часто нарушается мочеиспускание, сопровождаясь выраженным дискомфортом.

Диагностика

Диагностические исследования при пиелите предполагают проведение таких процедур, как:

• Биохимия и общее исследование крови. Эти анализы при пиелите показывают ускоренное СОЭ и повышение лейкоцитов;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование почек;
• Радионуклидная диагностика;
• Женщинам дополнительно назначается гинекологическое обследование с целью исключения «женских» патологий.

После комплексной диагностики на основании полученных данных врач назначает необходимую терапию.
На видео диагностирование пиелита на основании жалоб больного и УЗИ почек:

Лечение

Первоначальной задачей лечения является устранение симптоматики патологического процесса, для чего назначаются НПВС. В тяжелых случаях пиелита прибегают к внутривенному и внутримышечному вливанию лекарственных препаратов. В подобном случае пациент обязательно должен блюсти постельный режим и покой, а также личную гигиену.

Когда снят болевой синдром, назначается медикаментозная терапия с использование таких препаратов, как:

1. Антибиотики вроде Амоксициллина или Цефазолина, Цефтриаксона и Цефотаксима. Если пиелит носит тяжелый характер, то показано применение антибиотиков Ванкомицина или Амикацина;
2. Бактериостатические или бактерицидные средства (Уротропин, Салол);
3. Антимикробные препараты – Бисептол или Офлоксацин, Стрептоцид или Норфлоксацин и пр.;
4. Обезболивающие вроде Спазмалгина или Но-Шпы;
5. Жаропонижающие препараты.

Относительно того, чем его лечить, стоит сказать и о том, что категорически запрещено кушать солености и острые блюда, употреблять спиртное. Ежедневный рацион обязательно должен включать свежевыжатые овощные соки.

При хроническом пиелите основу лечения составляет диетотерапия, согласно которой рацион больного должен состоять из продуктов следующих категорий: молочная продукция, минеральная вода, растительная пища, свежевыжатые овощные соки, лекарственные травяные настои.

Категорически исключено при хроническом пиелите употребление копченостей, острых приправ, алкоголя, маринадов и соли. Необходимо пересмотреть и питьевой режим, в день больной должен выпивать порядка 4 л воды. Для профилактики обострений рекомендуется избегать переохлаждений и правильно питаться, соблюдать интимную гигиену и своевременно лечить любые патологии, ежедневно получать достаточное количество витаминов.

Прогнозы

Пиелит при несвоевременном лечении либо его отсутствии может привести к различным осложнениям вроде уросепсиса, хронизации, недостаточности почек, бактериемического шока или апостематозного нефрита. Если же лечение получено вовремя, то болезнь вполне реально вылечить за пару недель. Если патология возникла на фоне беременности, то она самостоятельно пройдет после рождения малыша.

Пиелит часто путают с другими заболеваниями, что ведет к ошибочному диагнозу и неправильным терапевтическим назначениям, что чревато развитием осложнений и хронизацией воспалительного процесса. На терапию хронического пиелита может потребоваться несколько лет. Если на фоне хронического пиелита наблюдается постоянная гипертермия и присутствие гноя в моче, то таких пациентов признают временно либо длительно нетрудоспособными.

Возникновение воспаления в лоханке почки называется пиелит. Болезнь может развиваться в виде одностороннего процесса и поражать обе почки. Пиелит характеризуется как одиночное заболевание, но возможно его развитие вкупе с инфекционными поражениями мочеполовой системы. Протекает в острой и хронической форме.

В группе риска чаще оказываются девочки до семи лет, взрослые реже переносят данный недуг.

Классификация

Специалисты не выделяют четкой систематизации, но для удобства диагностирования принято распределять симптомы пиелита по нескольким группам в зависимости от характера течения процесса, его интенсивности и длительности.

Время возникновения

Подразделяется на первичное заболевание, при отсутствии прочих поражений организма, и вторичное, которое выявляется как следствие другой перенесенной болезни, например, ангины.

Вид возбудителя

Бактерии

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• стрептококк;
• вирусы.

Морфологические формы пиелита

• серозный;
• слизистый;
• гнойный;
• смешанный;
• некрозный.

По времени течения

• в пределах одной недели - острый пиелит;
• от недели до одного месяца – подострый пиелит;
• свыше 3-х месяцев – хронический пиелит;
• рецидивный пиелит с чередованием обострений и ремиссий.

Причины возникновения

Причиной поражения пиелитом считают деятельность микроорганизмов, попадающих в почки. Пути перемещения бактерий могут быть различными: циркулируя в лимфе, они передвигаются из кишечника; поднимаются через органы половой системы, мочевого пузыря и от анального отверстия. Кровь переносит вредоносные микроорганизмы в период инфекционных заболеваний.

В группе риска оказываются следующие категории людей:

• пациенты с пониженным уровнем иммунитета. По этой причине может заболеть новорожденный ребёнок, женщина во время беременности;
• люди, перенесшие сильное переохлаждение;
• любители диет и неправильно питающиеся;
• активные потребители алкогольных напитков и курящие;
• пациенты, вынужденные долгое время игнорировать мочеиспускательные позывы.

Симптоматика

Однозначно трактуемых признаков воспаленных тканей лоханок в почках не существует, и часто пиелит могут неверно диагностировать при заболеваниях нефритом или циститом. Чтобы отбросить сомнения нередко назначают УЗИ внутренних органов. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• меняется цвет лица пациента на сероватый;
• отмечается повышенная температура;
• исчезает аппетит;
• при острой фазе больного лихорадит, температура поднимается до 39 С;
• возникает усиленное потоотделение;

При хроническом пиелите наблюдаются следующие факторы:

• проявляются рвотные позывы;
• на языке выступает налет серого цвета;
• температура повышена;
• болевые ощущения распространяются с одной стороны до полного охвата поясничной области;
• часто наблюдается обезвоживание организма.

При двустороннем заболевании:
Замечают болевые ощущения в пояснице с перемещением их в область промежности или в сторону ребер, при общем тяжелом самочувствие, кроме того мочеиспускание становится учащенным.

Лечение

Приступать к борьбе с пиелитом следует немедленно после получения точного диагноза. Обязателен постельный режим и стационарное размещение пациента с применением препаратов, выписанных врачом. Конкретные лекарственные средства определяет доктор, но в целом их можно подразделить на антибиотики, антимикробные препараты, анальгетики и жаропонижающие.

В запущенных случаях и при отсутствии положительного эффекта при борьбе с хронической формой пиелита допускается хирургическое вмешательство.

На начальных стадиях пиелит успешно лечат в домашних условиях при наблюдении доктора. В этом случае возможно применение народных средств, которые помогают достичь положительного результата без употребления химических препаратов. Самостоятельно лечение не может быть основным направлением устранения симптомов и признаков болезни, но как вспомогательное средство способно ускорить процесс выздоровления.

Рецепты народной медицины

Красная смородина

Природные антисептические свойства этой ягоды отлично справляются с бактериальными угрозами. Достаточно приготовить отвар красной смородины (100 грамм плодов на 0,5 л воды) и добавить в него мед. Ежедневный прием одного стакана напитка перед едой в течение двух недель, позволяет ускорить процесс борьбы с пиелитом.

Красная смородина

Толокнянка

Применяется для устранения спазмов и снижения болевых ощущений. Используется в виде отвара (20 грамм высушенного растения на 200 мл кипятка). После остывания ему необходимо сутки настояться, затем его процеживают и выпивают утром до первого приема пищи. Употребляют настой до 12 раз с перерывами между приемами в три дня.

Полынь

Эта горькая трава помогает ускорить процесс вывода лишней жидкости из организма пациента. Готовится отвар из 40 грамм полыни и 200 мл кипятка, в полученную смесь следует добавлять несколько капель сока лимона. Принимается отвар на ночь не чаще, чем один раз в неделю.

Препараты

Лекарственные средства может назначать к применению только врач, заниматься самолечением опасно.

При приеме препаратов следует внимательно изучать инструкцию, противопоказания и возможность возникновения нежелательных проявлений. При сомнениях в безопасности назначенного средства лучше обратиться за дополнительной консультацией к доктору.

Группа антибиотиков, обеспечивающих борьбу с патогенными микроорганизмами: Ампиокс, Амоксиклав, Ванкомицин.

Группа противовирусных средств, препятствующих развитию инфекций вирусного типа: Ацикловир, Ганцикловир, Занамивир.

Группа противогрибковых препаратов: Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол.

Нестероидные средства, снимающие воспаление: Нимесулид, Найз, Кетотифен.

Стероидные медикаменты для снятия отеков почечной ткани: Преднизолон, Триамцинолон, Гидрокортизон.

Группа диуретиков, отвечающих за выведение мочи: Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон.

Препараты антигипертензивной направленности для нормализации давления: Энал, Эналаприл, Капотен.

Специальное питание

Для устранения симптомов воспаления лоханки следует придерживаться особой диеты. Из рациона рекомендуется исключить любые алкогольные напитки, отказаться от жирных блюд и копченых продуктов, добавлять минимальное количество специй и соли.

Следует поддерживать лечение употреблением большого количества (до 4 литров в сутки) воды и прочих жидкостей (лечебные минеральные воды, соки и морсы). Хорошее воздействие могут оказать чаи на основе лекарственных трав и ягод (медвежье ушко, полевой хвощ, можжевельник, клюква и брусника).

В меню включают большое количество продуктов растительного происхождения и молочные изделия.

Профилактика

Чтобы избежать такого явления, как воспаление почечной лоханки, следует придерживаться некоторых правил:

• необходимо постоянно поддерживать гигиену интимных зон;
• не допускать сильных переохлаждений;
• правильно питаться;
• в сутки выпивать не менее 2-х литров воды;
• контролировать уровень физических нагрузок, не переутомляться без меры;
• любые заболевания необходимо пролечивать.

Осложнения при пиелите

Запущенные формы пиелита могут перерастать в тяжелые заболевания. Чаще всего осложнение выражается в проявлениях гнойного пиелонефрита, сепсиса, эктазии, гидронефроза, может возникать абсцесс или карбункул почки, развивается токсико-резорбтивная лихорадка.

Воспаление почечной лоханки может возникать вследствие следующих факторов:

• Бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
• Грибки рода Candida;
• Различные вирусы.

Важно отметить, что пиелит развивается в основном у людей с временно или постоянно сниженным иммунитетом, так как различного рода инфекция почти всегда присутствует в почечной лоханке, не вызывая при этом воспалительной реакции.

Выделяют 2 основных пути появления пиелита. К первому следует отнести нисходящий, когда инфекция спускается сверху вниз. Ко второму, восходящий, инфекция поднимается снизу- вверх. Последний путь характерен для женского пола, так как их мочеиспускательный канал относительно короткий. В связи с этим есть предположение, что почти каждая женщина как минимум несколько раз в своей жизни переносила пиелит.

Можно выделить дополнительные пути инфицирования лоханки почки: с током крови, лимфы и транс дислокацией кишечной палочки через природные барьеры. Транс дислокация микробов через кишечную стенку возникает при тяжелых патологиях, связанных с тотальным нарушением обмена веществ и терминального состояния больного. Именно поэтому при кишечной непроходимости или перитоните часто возникает осложнение – острый пиелит.

Симптомы

Симптомы острого или хронического пиелита тесно переплетаются с проявлениями сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и бывают следующими:

• частое мочеиспускание небольшими порциями с дискомфортом или резями;
• повышение температуры тела;
• незначительные боли в пояснице (при остром пиелите);
• изменение цвета мочи (принимает темно-соломенный или светло-коричневый цвет);

В детском возрасте пиелит проходит часто под маской ОРВИ и характерны симптомы общей интоксикации:

• апатия;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• незначительные боли в пояснице.

Осложнения

Пиелит может вызвать такие осложнения, как:

• гнойный пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• карбункул почки;
• токсико-резорбтивная лихорадка;
• сепсис;
• эктазия (при частых обострениях хронического пиелита со стойким воспалительным процессом);
• гидронефроз.

Диагностика

Так как симптомы, характерные именно для пиелита практически отсутствуют, то выявит его клинически во многих случаях невозможно. Основной метод выявления патологии - общий анализ мочи с последующим бактериальным посевом, для которого характерно повышенное количество лейкоцитов, красных кровяных телец и микроорганизм, вызвавших воспаление.

Как и при других болезнях мочеполового тракта выполняется анализ крови для проведения ее биохимического и общеклинического исследования, при необходимости с посевом найденных там бактериальных культур. Важно отметить что, моча или кровь берется на высоте лихорадки, так как только тогда возникает наибольшая активность микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Среди инструментальных методов диагностики нужно выделить УЗИ почек, при необходимости с применением доплеровского эффекта для визуализации состояния кровотока. А также выполняют рентгенологическое исследование функциональной активности почек – экскреторная урография и ретроградной пиелографии.

Методы лечения

Курс лечения острого и обострившегося хронического пиелита состоит из следующих процедур:

• До посева и определения возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефазолин), защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугметнин), фторхиноллоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин), уросептики (Палин, Нитроксолин).
• После посева мочи и получения результатов, определяется чувствительность антибиотиков к этому микроорганизму.
• При диагностированном грибковом пиелите применяются противогрибковые препараты (например, Флюконазол).
• Дополнительно вводятся лекарства, снимающие спазм в мочевыделительных путях (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон).
• Обезболивающая терапия (Дексалгин, Кетанов, Баралгетас).
• Медикаменты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон). Они не только снижают воспаление, но и являются уросептиками.
• Важно запомнить, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и прочие) запрещено, так как они пагубно действуют на почки.
• Внутривенное введение солевых растворов, объем которых определяется от тяжести состояния и веса больного. Это выполняется для максимального снижения явлений общей интоксикации.
• Диета №7 (употребление соли менее 5 грамм в сутки, ограничение белка животного происхождения).

Лечение хронического пиелита в фазе ремиссии требует строгого соблюдения диетического питания, стол №7, а также периодического приема растительных препаратов (Канефрон, Уролесан). Первые симптомы обострения пиелита являются показанием к незамедлительному лечению, при котором возможен процесс обратного развития воспаления (стихание).

Воспаление почечной лоханки, иначе называемое пиелонефритом, это воспаление, присутствующее в одной или двух почках. Может иметь как острую, так и хроническую форму. Возникает чаще всего в результате распространения инфекции из нижних участков мочевыводящих путей.

Инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем распространяется на одну или на обе почки. Появлению болезни способствуют пороки развития органов мочевой системы и мочекаменная болезнь.

Причины и симптомы воспаления почечной лоханки

Воспаление почечной лоханки вызывают бактерии (энтерококки, стафилококки), попадающие в почки. Бактерии сначала размножаются в мочевом пузыре, после чего переходят на одну или на обе почки.

Иногда бывает так, что они проходят через кровь. Это может привести к распространению на почки инфекции мочевыводящих путей . Этому способствуют также аномалии органов мочевой системы или существующая мочекаменная болезнь. Развитию болезни способствуют сахарный диабет , инсульт, грыжа позвоночника , втягивания мочи или затрудненное мочеиспускание (гипертрофия предстательной железы).

Острое или подострое воспаление почечной лоханки проявляется сильными болями в пояснице. Может быть сосредоточена с одной стороны, когда воспалительный процесс развивается с одной стороны или с обеих сторон. К этому присоединяется лихорадочное состояние, частое мочеиспускание, воспалительные изменения в моче с преобладанием белых кровяных клеток и белков.

Имейте в виду, что изолированное воспаление почечной лоханки практически не встречается, и всегда сопровождается заражением мочевыводящих путей. Болезнь может привести к повреждению почек или возникновению гипертонии.

Эти симптомы часто упускают из виду у маленьких детей или у лиц пожилого возраста. В большинстве случаев, в самом начале, симптомы связаны с воспалением мочевого пузыря. Это проявляется сложностями при мочеиспускании, сильной лихорадкой , ознобом, болью в спине, болью с обеих или одной стороны тела.

В более позднем этапе появляется частое мочеиспускание . У детей единственным симптомом может быть лихорадка, а у пожилых общее ухудшение состояния, слабость, спутанность сознания.

Лечение воспаления почечной лоханки (пиелонефрита)

Заболевание лечится фармакологически, которое иногда поддерживают травяными отварами, если выздоровление затягивается. Ликвидация воспалительного процесса мочевыводящих путей возможна только после общего и бактериологического исследования мочи.

Зачастую, после получения улучшение, то есть после исчезновения болей, больные, вопреки рекомендациям врача, прерывают лечение, будучи убеждены, что исцелены, и тем самым могут спровоцировать развитие суперинфекции.

Если человек имеет склонность к инфекциям мочевыводящих путей, чтобы предотвратить рецидивы воспаления необходимо пить большое количество жидкости и часто мочиться. Это позволит снизить риск вторичной инфекции, из-за того, что длительное удержание мочи в мочевом пузыре, способствует росту числа бактерий.

Пиелонефрит встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, а особенно во время беременности. Очень распространен также среди детей в возрасте до 3 лет, причем девочки заболевают в три раза чаще, чем мальчики. Если у больного имеется мочекаменная болезнь, то полное излечение инфекции практически невозможно.

При размножении бактерий в мочевыводящих путях начинается воспалительный процесс. У взрослых эти воспаления встречаются достаточно часто. При распространении инфекции мочевых путей возникает воспаление почек. Воспаление почечных лоханок - неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханку и чашечки; встречается часто. При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены, при хроническом возможно небольшое количество симптомов или их отсутствие. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Симптомы

• Повышение температуры тела.
• Боль в боку.
• Жажда.
• Истощение.
• Иногда тошнота и рвота.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Обильное мочеиспускание.

Острое воспаление характеризуется высокой температурой тела пациента (примерно 38-40°С), ознобом, сильной болью в боку, распространяющейся вниз к мочевому пузырю и половые органы, болью в пояснично-крестцовом отделе, усиливающейся при пальпации поясницы. Иногда возникает тошнота и рвота. При двустороннем воспалении почек заболевание быстро распространяется, почки увеличиваются, а их капсулы утолщаются, возможно возникновение олигурии или развитие острой почечной недостаточности.

Причины возникновения

Воспалительный процесс вызывают бактерии, которые через мочевой пузырь и мочевые пути попадают в почечную лоханку. Реже бактерии с кровотоком попадают в почки из других очагов инфекции. Воспаление вызывает замедление тока мочи вследствие заболевания мочевых путей, их закупорки или врожденных аномалий. Вероятность возникновения пиелонефрита увеличивается при заболеваниях обмена веществ, например, при сахарном диабете .

Воспалением почечных лоханок часто болеют дети в возрасте до 3 лет. Девочки болеют в три раза чаше мальчиков. Предполагается, что при несвоевременной смене пеленок возбудители проникают в мочевые пути, а по ним - в почечную лоханку.

Лечение

Необходимо соблюдение постельного режима и обильное питье. В зависимости от возбудителя заболевания назначаются антибиотики. Если воспаление почечных лоханок вызвано врожденной аномалией мочевых путей или их закупоркой, то после того как воспалительный процесс будет остановлен, лечение основного заболевания продолжат с помощью других методов.

При воспалительном процессе необходимо пить много жидкости для выработки большего количества мочи. Не рекомендуется продолжительное время находиться на солнце!

При остром воспалении появляется высокая температура и озноб, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При любых проблемах, связанных с почками, а также при первых симптомах воспаления мочевого пузыря надо обратиться к врачу.

Врач осмотрит пациента, назначит анализ крови и мочи. Для определения замедления тока мочи или аномалии формы почек может быть использовано УЗИ. При врожденной аномалии мочевых путей или нарушении оттока мочи выполняются специальные исследования.

Прогноз

При своевременном лечении обычно происходит полное выздоровление пациента без остаточных явлений. При отсутствии лечения возникает опасность перехода заболевания в хроническую форму, при которой поражаются почки и возможен пиелонефроз.