Почему необходимо придерживаться диеты после удаления желчного пузыря?

Многие люди, которым удалили желчный пузырь, не понимают, зачем им диета, ведь желчного-то уже нет! И камней тоже — нет… Почему надо иначе питаться?

Объясняю: вам удалили следствие — камни и пузырь, в котором они образуются, а сама болезнь — нарушение обмена — никуда не делась , вы с ней продолжаете жить. Теперь камни смогут образовываться в желчных протоках, что намного опаснее. А правильное рациональное питание, которое принято у нас называть диетой, постепенно нормализует обмен и вы избавитесь от желчнокаменной болезни навсегда.

Мало того, если при наличии желчного пузыря, желчь в нём становилась концентрированной, что давало ей возможность проявлять дезинфицирующие свойства и убивать патогенные микробы, то теперь она поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку — постоянно, не имея где накапливаться. Эта жёлчь не может помочь в переваривании большого количества пиши, так как нет резервуара, где она накапливалась — пузырь удалён.

Именно по этой причине рекомендуется дробное питание 5-6 раз на протяжении дня и отказаться от нерационального употребления жирной пищи . Да, жир нужен, но в небольших количествах. Также необходимо много пить воды — не меньше 1.5 литра, что будет разжижать желчь. И придерживаться списка разрешённых и запрещённых продуктов при холелитиазе (вы помните — болезнь никуда не делась!), который приведён выше.

Надеюсь, что статья была для вас полезной и помогла разобраться с таким сложным явлением, как желчнокаменная болезнь, её симптомы и причины возникновения, операционное лечение и питание при образовании камней в желчном пузыре.

Будьте здоровы! Питаемся рационально и правильно!

Желчнокаменная болезнь еще называется холелитиаз. Желчный пузырь или принадлежащие ему протоки входят в патологическое состояние при этой болезни из-за образования в них конкрементов. Это каменистые отложения, в народе их называют камнями. Но, разумеется, сравнивать их с природными камнями неверно. Они не попали извне, а самостоятельно образовались и отложились внутри человека в силу нескольких причин. Холелитиаз опасен и несет в себе серьезные проблемы здоровью, болевые ощущения, осложнения, порождает вторичные патологии. Чем раньше обратить внимание на симптомы и отправиться к врачу, который диагностирует и приступит к лечению заболевания, тем вернее можно будет избежать оперативного вмешательства по удалению конкрементов и последствий их образования.

Природа устроила человеческий организм мудрейшим образом. В нем все представляет собой единую слаженную систему, которая, если функционирует нормально, не доставляет проблем и поводов задуматься о своем здоровье. Но когда человек чувствует боль, это сигнал о неблагополучии, каком-то сбое, который организм подает мозгу, чтобы тот предпринял действия, способные избавить от проблемы.

Важно! Основным и первым симптомом ЖКБ врачи называют боль, а именно, резко возникшие колики, которые локализуются в правом боку под ребрами. Но это признак уже экстренной оперативной ситуации, когда камни сдвинулись и создали болезнетворный очаг. Начинается все, на стадии мелких образований, с горечи во рту, тяжести, распространяемой по всему животу, начиная справа, и преходящего ощущения тошноты.

Горечь во рту — один из первых признаков желчекаменной болезни

По какой причине в отлаженном нормально работающем организме вдруг появляются камни, и почему они скапливаются именно в желчном пузыре.

Основная причина – нарушение обменных процессов. Нарушается обмен кальциевый, белковый, билирубиновый, холестериновый и так далее. Участники этих обменных процессов, которые не растворяются в желчи, накапливаются в ней. Там они, скрепляясь друг с другом, превращаются в монолитное соединение, которое со временем отвердевает под давлением все новых прибывающих и облепливающих его частиц.

Важно! Когда микроскопические частицы образуют конкременты, они могут достигать поистине огромных размеров, по сравнению с размерами их вместилища – желчного пузыря — пять сантиметров.

Статистически образование желчных камней происходит у каждого седьмого человека, причем, женщины подвержены этой патологии вдвое больше, чем мужчины. В их телах больше эстрогенов, тормозящих выход желчи гормонов.

Эстрогены — гормоны стимулирующие застой желчи в желчном пузыре

Кроме замедленного желчеоттока спровоцировать рост камней способна малая подвижность, преимущественно статичный образ жизни, при котором затормаживаются все обменные процессы. Также постоянное употребление жирной пищи создает холестериновые накопления, многократно увеличивая вероятность камнеобразования.

Разделяют конкременты на четыре разновидности, в зависимости от компонентов.

На заметку! Пока образования небольшие (а они бывают от 0,1 мм), они спокойно лежат на дне желчного пузыря, и обладатель даже не догадывается об их существовании.

Если ему (или ей) повезет, горечь, тяжесть и тошноту после еды он сможет ощутить на ранней стадии камнеобразования, пока они еще не обросли отложениями, не достигли крупных размеров и не пришли в движение по узким протокам, вызывая нестерпимую боль.

Признаки и диагностика

Итак, когда камень или несколько из желчного пузыря решает выйти (под давлением желчи) наружу, он отправляется по единственному имеющемуся пути – желчному протоку. Устье протока узкое, и парадокс в том, что мелкий камень, который мог бы пройти по нему без проблем, будет оставаться на дне пузыря до тех пор, пока не вырастет до определенных размеров. Только тогда его объем и масса станут мешать желчному содержимому, и оно попытается «надавить» на конкремент, выгнав наружу.

Что произойдет с протоком, когда в него попадет твердый предмет имеющий объем больше ширины прохода? Разумеется, проток закупорится.

Между собой врачи называют эту ситуацию «камнепад». Если он начался, боли еще могут прекращаться и иметь возвратный характер, но они будут усиливаться и учащаться до тех пор, пока не станут непрекращающимися.

Важно! При полном перекрытии оттока желчи, без оказания пациенту помощи, вскоре воспалится поджелудочная (начнется панкреатит ), сам желчный пузырь (название патологии – холецистит ), а также образуется механическая желтуха со всеми последствиями.

Способы диагностики

Пока пациент не мучается от болей в виде колики, установить диагноз ЖКБ «на глаз» довольно трудно. Ведь тошнота и тяжесть в животе – симптомы множества заболеваний, даже не связанных с ЖКТ. Горечь во рту может давать тоже не единичная патология. Даже колики справа еще не указывают на сто процентов на ЖКБ. Как же узнать о наличии камней? При помощи ультразвука.

Внимание! Первичные камни, которые не видны на УЗИ, при начальной стадии, могут быть обнаружены лишь при взятии желчи на биохимический анализ.

УЗИ или рентгеноскопия брюшной полости (в случае ранней диагностики последняя процедура – с введением контраста) дадут отличный результат и помогут обнаружить даже небольшие конкременты.

А если по каким-то причинам эти два вида исследований недоступны, сегодня существует альтернатива – специальное исследование, называемое холедохоскопия. На нем врач увидит конкременты «воочию», с точностью до десятой миллиметра определит их размер и местоположение, а также сообщит пациенту, насколько необходимо оперировать его, чтобы убрать камни.

Холедохоскоп — прибор для проведения холедохоскопии

На заметку! Мнение хирургов по поводу камней однозначно – удалять в любом случае. Большинство врачей терапевтической специализации считают, что конкременты в желчи, пока они ведут себя спокойно, лучше не трогать.

Нет симптомов – нет лечения? Все не совсем так. Лечить конкременты можно и нужно. Точнее, камни лечению не поддаются, но их можно раздробить, растворить или удалить не таким инвазивным способом, как хирургия.

Как избавить пациента от камней

Хирурги считают, что избавлять от конкрементов пациента консервативными методами не имеет смысла. Это долго, не всегда эффективно, чревато побочным действием, самое главное, камни с большой вероятностью вырастут снова.

То есть, в принципе, предлагается два пути. Если конкременты обнаружены, но размер их небольшой, и они не дают симптомов, рекомендуется игнорировать их присутствие, соблюдая при этом диету и контролируя размеры, чтобы вовремя заметить их увеличение, угрожающее здоровью пациента. Такая ситуация может длиться годами и даже десятилетиями.

Второй путь, если начался «камнепад», удалить полностью весь желчный пузырь.

Есть ли жизнь без желчного пузыря? Сегодня медицина отвечает: «да», но ее представители в этом вопросе делятся на два лагеря. Многие считают, что желчный пузырь современному человеку не нужен. И хотя удаляется он, вместе с имеющимися там камнями и протоками в экстренных ситуациях, например, при начале острого холецистита , который вот-вот перерастет в перитонит , вызывающий воспаление всей брюшины, либо при полной закупорке и развивающемся стремительно панкреатите , жить без желчного пузыря можно.

Причем, жизнь и здоровье пациента останутся полноценными, при условии регулярного питания. Нет, не понадобится специальных диет и строгих режимов.

Регулярное питание — залог беспоследственного удаления желчного пузыря

На заметку! Первобытные наши предки не имели холодильников и супермаркетов. Они получали пищу лишь тогда, когда удачно охотились, а это происходило не каждый день. И если досыта они, соответственно, нерегулярно. Зато в день удачной охоты наедались «впрок». Для этого и нужен был желчный пузырь – хранить в «резервуаре» желчь до момента, когда она понадобится для переваривания пищи (жиров и белков).

Поскольку сегодня человек вполне может позволить себе не есть «впрок», желчь может выделяться прямо из печени малыми дозами постепенно, осуществляя непрерывный пищеварительный процесс.

Второй «лагерь» категорически против удаления пузыря без угрозы жизни пациенту. Они сторонники того, что желчный пузырь исполняет важнейшую роль в процессе пищеварения. Это правда, орган аккумулирует желчь и вбрасывает ее порционно в кишку и желудок для обеспечения процесса переваривания. Без пузыря желчь будет поступать напрямую, ее концентрация будет более жидкой, пища станет перевариваться менее качественно, что приведет со временем к заболеваниям ЖКТ.

Способы лечения

Если оставить в стороне хирургические радикальные способы, остается еще несколько возможностей справиться с конкрементами.

Таблица. Нехирургические способы лечения ЖКБ.

Способ	Описание
	Во-первых, отлаженное питание. Режим строгий, диета – определенная. Никаких жиров, острого, копченого, жареного, минимум белковых продуктов. Это нужно, чтобы конкременты, если они есть, не обрастали новыми «подробностями», и оставались безопасными, лежа на дне желчного пузыря.
	Во-вторых, лекарственные средства, которые растворяют камни. Такие средства есть, и они, хоть и медленно, делают свою работу. «Урсофальк», хенодезоксихолевая кислота и другие препараты, с помощью которых, при известном терпении и везении, можно за год избавиться от конкрементов полностью. Да, это дорого, и не всегда результативно. Зависит эффект от многих факторов, а не только от размера и количества камней. Мало того, при сохранении прежнего образа жизни камни у пациентов почти наверняка образуются снова уже через насколько лет. А вероятными осложнениями после длительного приема данных препаратов являются повреждения клеток печени.
	Третий способ разрушить конкременты – ударная волна. Если образования единичные и некрупные, их можно раздробить и вывести из организма естественным путем малыми частями. Эта процедура сегодня наиболее часто используется, поскольку имеет минимальную инвазивность, хорошую переносимость, высокую результативность, и может даже выполняться амбулаторно.
	У метода есть существенный недостаток – камни дробятся с помощью ультразвуковой установки на осколки, имеющие острые концы. На выходе они способны повредить оболочки. Поэтому после дробления назначают вышеназванные препараты для растворения углов и сглаживания форм, чтобы уменьшить осложнения.
	Этот метод частично можно отнести к оперативным, поскольку для того, чтобы луч лазера направленно раздробил камень, в теле делается прокол. Здесь тоже есть недостаток – возможность образования ожогов слизистой.

Во всех случаях, кроме первого, почти наверняка камни вырастут вновь. И измученный борьбой с конкрементами пациент рано или поздно согласится на операцию по вырезанию желчного пузыря.

На заметку! В случае оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря лучше всего выбрать лапароскопию. При ней прокалывается передняя брюшная стенка (то есть, ткани не режут), и через эти проколы желчный пузырь со всем его содержимым извлекается. Следов практически нет, заживление проходит быстро.

Профилактика и осложнения

Развитие холелитиаза чревато рядом осложнений.

Что же предпринять лучше всего? Не иметь камней, или иметь, но маленькие, и стараться, чтобы они не выросли до размеров, когда их придется удалить вместе с пузырем. Для этого необходимо заниматься профилактикой ЖКБ.

Важно! При наличии мелких конкрементов нельзя ни в каком виде принимать желчегонные препараты, даже не только медикаментозные, а ещё и фитопрепараты. Они наверняка вызовут миграцию конкрементов и осложнения. Также нельзя употреблять минеральную воду.

К профилактическим мерам относятся:

В общем-то, ничего страшного и трудного в соблюдении названных профилактических мер нет. Это норма жизни здорового человека, которой он должен придерживаться, если не хочет иметь не только камни в желчном пузыре, но и многие другие болезни. Ведь поддержание здоровья – не самая высокая плата за то, чтобы однажды не становиться перед дилеммой: жить с желчным пузырем, наполненным камнями, или без него.

Видео — ЖКБ: симптомы

– заболевание ЖКТ, при котором в желчном пузыре или протоках появляются твердые образования – камни. Это достаточно распространенное заболевание, свойственное для лиц пожилого возраста: в Европе им страдает более трети всех женщин и четверти всех мужчин. Если оно выявляется на ранней стадии, возможно лечение ЖКБ без операции с применением методов традиционной и народной медицины.

Основной причиной ЖКБ является нарушение обмена веществ.

Основная причина ЖКБ – нарушение обмена веществ, приводящее к застою желчи в протоках и увеличение в ней количества различных солей. В образовании камней участвуют преимущественно соли кальция, билирубин и некоторые другие вещества.

Со временем количество плотных частиц растет, размеры камня увеличиваются, и он может полностью закупорить желчный проток. Как только движение желчи по протоку нарушается, стенки пузыря начинают растягиваться, и это приводит к сильным болям (желчной колике).

Если не принять своевременных мер, это состояние может стать причиной воспалительного процесса – холецистита, а в дальнейшем воспаление может распространиться и на другие органы . Есть несколько распространенных причин, приводящих к образованию камней:

1. Нарушение режима питания. Это и переедание, и голодание: и то, и другое приводит к нарушению образования и оттока желчи. Отсутствие четкого режима питания также оказывает негативное воздействие на работу желчного пузыря. Сидячая работа, постоянный недостаток движения.
2. Гиподинамия стала настоящей болезнью двадцать первого столетия, и она приводит к целому ряду заболеваний . Отсутствие движения затрудняет работу пищеварительного тракта и приводит к застою желчи с увеличением ее густоты.
3. Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное нарушение, связанное с нарушением оттока желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и протоков. Поскольку желчь не может покинуть протоки, увеличенная концентрация солей приводит к постепенному формированию твердых частиц.
4. Беременность и прием гормональных препаратов для контрацепции. Изменение гормонального форма отражается на работе ЖКТ и тоже может стать одной из причин формирования камней.

Диагностика ЖКБ проводится при помощи ультразвукового или рентгенографического исследования: эти методы позволят увидеть камни и оценить их размеры, чтобы выбрать подходящие .

Терапевтические методы лечения ЖКБ

Литотрипсия — экстракорпоральное воздействие ударной волной, позволяющее разрушить камни.

Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если камни достигли крупных размеров, и их присутствие в желчном пузыре создает серьезную угрозу. Если величина твердых образований не превышает 2-3 см, будут назначены следующие способы терапевтического лечения:

1. Строгая . Она позволит нормализовать работу пищеварительного тракта и обеспечить стабильную работу желчного пузыря. В питании вводятся серьезные ограничения: из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки, сладости, алкоголь. Дневной рацион необходимо поделить на 4-6 небольших порций, чтобы пищеварительный тракт работал постоянно без большой нагрузки. Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты растительная , полезно употребление отрубей. Установленный режим питания нельзя нарушать: переедание или употребление запрещенных продуктов может спровоцировать желчную колику с острыми болями.
2. Прием специальных препаратов, позволяющих растворить камни в желчном пузыре. Активными компонентами лекарств являются урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота, они позволяют убрать единичные твердые образования небольшого размера. Однако такое лечение применимо только на ранних стадиях заболевания, и результат может оказаться нестабильным. Прием препаратов продолжается не менее года, но после их отмены вновь могут начать образовываться камни. Важно убрать саму причину нарушения обмена веществ, чтобы лечение дало ожидаемый результат.
3. Литотрипсия – экстракорпоральное воздействие ударной волной, позволяющее разрушить камни, диаметр которых не превышает 3 см. Твердые образования разрушаются до небольших частиц, которые по протокам покидают желчный пузырь, а затем с калом выходят из . Такое лечение не причиняет боли, процедура может проводиться в амбулаторных условиях.

Однако если терапевтические методы не дают результатов, хирургу придется удалить желчный пузырь. Сегодня есть несколько методов оперативного вмешательства, но в любом случае ограничения в питании и образе жизни больного сохранятся на всю жизнь.

Санаторно-курортное лечение ЖКБ

Санаторно-курортное лечение — результативная методика лечения ЖКБ.

Одной из результативных методик является комплексное санаторно-курортное лечение. В условиях санатория можно создать наиболее подходящий для больного режим, который позволит нормализовать и обеспечить необходимый уровень двигательной активности. Санаторно-курортное лечение предполагает несколько направлений:

1. Ограниченная двигательная активность. Больным прописывается лечебная ходьба с остановками, при этом исключаются какие-либо резкие движения и занятия активными видами спорта. В комплекс физической активности входят специальные лечебные упражнения на диафрагмальное дыхание – они способствуют большей активности желчных протоков и ликвидации застоя желчи. Все упражнения проводятся в медленном темпе, при необходимости делаются частые остановки.
2. Лечение малой и средней степени минерализации. Воды способствуют активному желчеобразованию и выведению ее из протоков, кроме того, они снимают боль и предупреждают спазмы гладкой мускулатуры. Чаще всего прописывают Боржоми, Смирновскую, Славяновскую и некоторые другие воды, курс лечения составляет от трех недель до месяца, через полгода его необходимо повторить.
3. Лечение азотными и кислородными минеральными ваннами. Температура воды не должна превышать 35-37 градусов, находиться в ванне нужно в течение 15 минут. Обычно курс лечения составляет 10 процедур.
4. Климатические факторы. На здоровье и самочувствие больного положительно влияет само пребывание в курортной зоне: солнечные ванны, свежий воздух, правильный режим дня, специальное питание и т. д. Этот метод доказал свою результативность, и он может оказаться не менее эффективным, чем обычные .

Однако лечение в санаторных условиях доступно не всем, а в домашних условиях создать такой же режим проблематично. Однако в нетрадиционной медицине существуют десятки средств, способствующих оттоку желчи и успешной борьбе с желчнокаменной болезни.

Лечение народными средствами

Народные средства также отлично помогают при лечении ЖКБ.

Народная медицина также предлагает несколько направлений для лечения ЖКБ. Прежде всего, это фитотерапия с применение различных травяных отваров и настоек, акупунктура, гомеопатические средства.

Однако никакие не в состоянии полностью заменить официальную терапию и могут только служить ее дополнением. Кроме того, большинство травяных препаратов имеют свои противопоказания, и их применение необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

Любое нетрадиционное лечение должно быть протяженным по времени, фитотерапия продолжается минимум от 2 до 5 лет. Длительное наблюдение за больными показывает, что при регулярном употреблении народных средств хорошее самочувствие может поддерживаться годами. Особой популярностью в народной медицине пользуется несколько сборов, доказавших свою эффективность.

Желчнокаменная болезнь (другое название холелитиаз ) – это болезнь, для которой характерно возникновение камней в желчевыводящих путях. В частности, камни образуются в желчном пузыре (речь идет о холецистолитиазе ) и в желчных протоках (в таком случае развивается холедохолитиаз ).

Возникновение камней в процессе развития желчнокаменной болезни происходит вследствие осаждения нерастворимых компонентов желчи. Этими компонентами являются , соли кальция , желчные пигмент ы , а также определенные типы белков . Также в некоторых случаях встречаются чистые с точки зрения химического состава конкременты. Камни, которые образуются в желчных протоках и пузыре, подразделяют на холестериновые , пигментные , а также редкие, которые составляет . Если речь идет о смешанных камнях, то они, как правило, состоят из холестерина на 70%.

У женщин одним из провоцирующих факторов является вынашивание ребенка. В процессе роста плода происходит сжатие желчного пузыря, вследствие чего происходит застой желчи. На последних сроках беременности желчь насыщается холестерином, что также способствует формированию камней. Желчнокаменная болезнь чаще проявляется у женщины уже после второй беременности.

Холестериновые камни часто образуются при наличии у человека других болезней желчного пузыря или ЖКТ. Концентрация холестерина увеличивается при синдроме раздраженной толстой кишки , дисбактериозе .

Следовательно, желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, вызываемым разными факторами, совокупность которых в итоге приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь проявляется у человека очень разными симптомами. Специалисты различают несколько разных форм заболевания. Это латентная , диспепсическая , болевая торпидная и приступообразная болевая формы.

Когда завершается период латентной формы болезни, изначально больной может отметить проявление диспепсических расстройств. Спустя некоторое время у него уже возникает умеренный болевой синдром, а позже человека уже беспокоят периодические приступы желчной колики . Но далеко не всегда желчнокаменная болезнь развивается именно по описанной схеме.

Камни в желчном пузыре или протоках не всегда провоцируют клинические проявления заболевания. Иногда наличие одного конкремента в области дна желчного пузыря не вызывает проявления ощутимых симптомов. Продолжительность латентной формы заболевания может составлять от 2 до 11 лет.

При переходе к диспепсической форме недуга у пациента уже отмечаются общие диспепсические расстройства, которые часто проявляются при болезнях ЖКТ. В области правого подреберья и эпигастрии отмечается ощущение тяжести, во рту периодически появляется сухость и горечь. Возможны приступы , постоянная отрыжка , и неустойчивый стул . При этом больной плохо чувствует себя после употреблении жирной и острой еды. Такие симптомы возникают на этой стадии развития болезни регулярно.

При болевой торпидной форме желчнокаменной болезни ярко выраженных приступов боли у человека не наблюдается. Иногда проявляется тупая и ноющая боль в эпигастрии, чувство сильной тяжести в правом подреберье. Более интенсивные болевые ощущения имеют место после нарушений правил питания при желчнокаменной болезни. Кроме того, боль становится интенсивной после сильной тряски, ощутимых физических нагрузок, неприятных эмоций, смены погодных условий. Боль часто иррадирует в правое плечо и правую лопатку. Некоторых людей одолевает частая тошнота, изжога, вздутие живота, постоянное ощущение недомогания. Симптомы желчекаменной болезни у женщин характеризуются усилением боли в дни менструации. Такая форма болезни может длиться даже несколько десятилетий, сопровождаясь при отсутствии адекватной терапии приступами желчной колики либо острого .

Болевую приступообразную форму также принято называть желчной коликой . Она протекает волнообразно: на фоне нормального состояния внезапно возникает тяжелый приступ колики. При этом такие приступы могут проявляться как спустя несколько дней, так и спустя несколько лет. Боль при желчной колике очень резкая, колющая или раздирающая. Она локализируется в области правого подреберья либо в эпигастральной области. При этом человек терпит сильные мучения, не может найти подходящего положения тела, даже кричит от боли.

Иногда такие приступы проявляются без причин, то очень часто их провоцирует жирная или острая пища, другие отступления от диеты, а также прием спиртного, физические либо эмоциональные нагрузки. Женщины часто страдают от колики в дни менструации, во время беременности. Боль при желчной колике часто отдает под правую лопатку, в ключицу и надключичную область, шею, правое плечо, за грудину. В более редких случаях боль отдает в область сердца и может быть ошибочно принята за приступ . Часто во время боли отмечается тошнота, рвота желчью, которая облегчения больному не приносит. Если при приступе желчной колики человек страдает от неукротимой рвоты, то это может свидетельствовать о том, что в патологические процессы была вовлечена также поджелудочная железа.

Наиболее сильные приступы колики отмечаются у тех людей, которые имеют в желчном пузыре камни небольшого размера. У людей, страдающих желчной коликой, во рту отмечается горький вкус, их может мучить изжога, они не переносят жареную и жирную еду.

Диагностика желчнокаменной болезни

Постановка диагноза в случае желчнокаменной болезни, как правило, особенных трудностей не вызывает, если у больного развивается приступ желчной колики. Более сложно диагностировать болезнь при наличии нечеткой боли, диспепсических симптомов, либо симптомов патологии других органов ЖКТ. Одним из важнейших моментов в процессе диагностики является правильный анамнез, из которого врач может узнать обо всех особенностях течения недуга.

В процессе диагностики информативным методом является лабораторное исследование крови, а также кала и мочи.

Иногда больным с подозрением на наличие камней в желчном пузыре назначают проведение дуоденального зондирования. Проведение биохимического исследования желчи позволяет оценить свойства желчи, которые в некоторой степени зависят от наличия патологического процесса в желчевыводящих путях. Однако ввиду возможности обострения болезни после проведения дуоденального зондирования в настоящее время чаще применяются рентгенологические, а также ультрасонографические методы исследования, которые позволяют подтвердить диагноз. Чтобы полностью удостовериться в правильности диагноза, проводится УЗИ, а также метод пероральной холецистографии и инфузионной холеграфии. Современный метод холангиографии позволяет получить снимки желчных путей после прямого введения в них контрастного вещества. Это делают посредством эндоскопии, прокалывая брюшную стенку. В процессе исследования также применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение желчнокаменной болезни

Чтобы лечение желчекаменной болезни имело наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам терапии у больных разного возраста, на разных стадиях болезни. Следует также учесть наличие либо отсутствие осложнений. Для всех пациентов, у которых были обнаружены камни в желчном пузыре, важно правильное питание при желчекаменной болезни.

При наличии у пациента обострения заболевания, приступа желчной колики ему следует вообще не принимать пищи на протяжении одного-двух дней, чтобы обеспечить щадящий режим для поджелудочной железы. Далее следует употреблять исключительно вареную, протертую, нежирную пищу.

При остром приступе болезни пациенту назначаются лекарственные средства с обезболивающим эффектом. В особо тяжелых случаях возможно назначение наркотических анальгетиков, а также введение спазмолитических препаратов внутривенно. Если в процессе диагностики было обнаружено развитие воспаления в желчных путях, в курс комплексной терапии включаются . Если желчнокаменной болезни сопутствует , целесообразен прием ферментных препаратов – , фестала , креона .

Возможно также назначение препаратов, которые улучшают работу печени — , гепатила , . Если обнаружены только одиночные, плавающие камни в желчном пузыре, лечение может состоять в попытке их растворения. В качестве препаратов, которые способствуют растворению камней, используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот .

Чтобы растворение камней прошло успешно, важно, чтобы были сохранены нормальные функции желчного пузыря, отсутствовало воспаление в желчных путях и желчном пузыре. Указанные препараты способствуют уменьшению синтеза холестерина, уменьшают его выделение с желчью, способствуют отделению кристаллов холестерина от камней и выведению их с желчью.

Такое лечение может длиться более полугода. На период лечения пациенту важно соблюдать диету, которая будет включать минимум холестерина и много жидкости. Однако беременным женщинам такое лечение противопоказано, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод.

Ударно-волновая холелитотрипсия – это современная методика лечения желчекаменной болезни, которая состоит в дроблении камней. Для этого используется звуковая волна. Чтобы дробление было успешным, размер камня не должен составлять более 3 см в диаметре.

Хирургическая операция при желчекаменной болезни предполагает полное удаление желчного пузыря. Сегодня для этого преимущественно применяется лапароскопическая холецистэктомия. Такая методика удаления желчного пузыря является намного менее травматичной, послеоперационный период длится намного меньший период времени. Такую операцию можно делать, если целью является удаление камней из желчного пузыря.

При камнях в желчном протоке проводится комбинированная операция: с помощью лапраскопического метода удаляется желчный пузырь, а из желчных протоков извлечение камней проводят с использованием эндоскопа и сфинктеротомии.

Диета, питание при желчнокаменной болезни

Лечение этой болезни невозможно без строго соблюдения некоторых принципов питания. Диета при камнях в желчном пузыре может эффективно избавить от частого возникновения неприятных симптомов желчнокаменной болезни.

Основным ее принципом является ограничение пищи, которая содержит холестерин. Людям с камнями в желчном пузыре не следует употреблять сыр, мозги, желток яйца, печень, колбасы, свинину, жирные молочные продукты, мясо утки и гуся.

Если у больного наблюдается наличие , то ему необходимо исключить из меню легкоусвояемые углеводы.

Важно регулярно есть продукты, содержащие белок. Диета при желчекаменной болезни предполагает употребление рыбы, мяса птицы, кролика, нежирного творога. Чтобы уменьшить содержание холестерина в продуктах, их следует отваривать, но при этом бульон не пить. Пищу нужно употреблять в запеченном, отваренном, тушеном виде. Если запекается мясо, то кожу перед его употреблением нужно удалять.

Овощные салаты заправляются кефиром, оливковым маслом. Нельзя есть свежий хлеб: лучше взять немного черствый кусок хлеба или сухарик. Важно увеличить регулярное употребление клетчатки, вводя в рацион как можно больше овощей. Не следует ограничивать каждодневное употребление жидких напитков, так как они способствуют выходу токсинов из организма, а также поддерживает нормальные обменные процессы.

Диета при камнях в желчном пузыре исключает включение в рацион газировки, мороженого, шоколада. Жирные блюда существенно нагружают желчный пузырь. Питаться следует относительно маленькими порциями, разделяя общий дневной рацион на 6-7 приемов пищи.

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы не допустить развитие желчнокаменной болезни важно оперативно устранять все причины, которые способствуют нарушению обменных процессов и застою желчи. Людям, склонным к образованию камней в желчном пузыре, а также тем, кто страдает другими заболеваниями ЖКТ, следует особое внимание обратить на рацион питания, исключив, по возможности, пищу, которую запрещено употреблять при специальной диете. Необходимо устранить запоры, не носить тугих ремней, обеспечить каждодневный активный образ жизни.

Ввиду того, что в организме синтез холестерина происходит из глюкозы, важно не злоупотреблять сахаром, а также изделиями, его содержащими.

Из-за того, что интенсивный рост камней наблюдается в основном ночью, нужно стараться перед сном опорожнять желчный пузырь. Для этого примерно за два часа до сна можно употребить желчегонные продукты — чай или кефир с медом, минеральную воду.

Если у больного диагностировано латентное течение заболевания, ему следует не менее одного раза в год посещать специалиста-гастроэнтеролога.

Осложнения желчнокаменной болезни

Если в процессе развития желчнокаменной болезни к ней присоединяется воспаление, инфекция либо развивается закупорка в желчных путях вследствие передвижения камней, то клиническая картина болезни значительно изменяется. При закупорке протока либо шейки желчного пузыря возможно постепенное развитие водянки желчного пузыря . При этом человек страдает от сильнейшего приступа боли, а спустя некоторое время врач может прощупать увеличившийся желчный пузырь. Если у больного развивается водянка, то резкие приступы боли постепенно сменяются чувством тяжести в правом подреберье. При этом не отмечается повышения температуры тела или изменений при лабораторном исследовании крови. Но при присоединении инфекции развивается уже эмпиема желчного пузыря . При таком диагнозе происходит резкое ухудшение состояния пациента: его одолевают боли, озноб, отмечается значительное возрастание температуры тела.

Если происходит полная закупорка входа в желчный пузырь камнем, становится невозможным отток и поступление желчи. В результате пузырь со временем атрофируется.

Иногда определенное передвижение камней способствует попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом у человека развивается желтуха . Следствием застоя желчи в печени является гепатомегалия; также осложнением желчнокаменной болезни может стать воспаление желчных путей, провоцирующее холангит .

Если процесс переходит в хроническую форму, то это чревато проявлением необратимых изменений: , холангиогепатита , печеночно-почечной недостаточности . В качестве осложнений прогрессирующей болезни возможно также развитие желчного перитонита , панкреонекроза . Такие состояния необходимо срочно лечить исключительно хирургическим методом.

Чаще всего осложнением холелитиаза становится деструктивный холецистит , перфорация желчного пузыря .

Серьезным осложнением длительного наличия камней может стать развитие рака желчного пузыря . Редко возникает желчнокаменная непроходимость кишечника .

Список источников

• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. Москва: МИА, 2011;
• Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани [и др.]. - М.: Издательский дом Видар-М, 2000;
• Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: изд-ий Дом ГЕОТАР-МЕД. 2001;
• Козырев, М. А. Заболевания печени и желчных путей: учеб. пособие / М. А. Козырев. - Минск: Бел. навука, 2002.

Тяжесть и боль, периодически возникающие в правом подреберье, наличие горького послевкусия - первые звоночки о сбоях в организме. К сожалению, люди их просто игнорируют, списывая неприятные проявления на не совсем качественную еду. Со временем интенсивность боли усиливается. Может возникнуть печеночная колика. И только на УЗИ человек слышит неутешительный диагноз - желчекаменная болезнь. Симптомы, очевидно свидетельствующие о развитии болезни, своевременно не были приняты во внимание. А жаль. Ведь довольно часто данный недуг становится угрозой для человеческой жизни.

Причины заболевания

Известно, что печень постоянно вырабатывает желчь. Последняя способствует процессу пищеварения. Однако необходимость в желчи возникает лишь во время принятия пищи. В остальное время этому компоненту необходимо сохраняться. Для этого в организме существует специальный резервуар - желчный пузырь. Во время принятия пищи стенки данного мешочка сокращаются, и через протоки необходимое вещество поступает в двенадцатиперстную кишку. Застойные процессы способствуют образованию камней.

Среди причин возникновения заболевания на первое место медики ставят неправильное питание. Именно поэтому одной из важных мер профилактики является, если речь заходит о таком недуге, как желчекаменная болезнь, диета.

Развитие болезни могут спровоцировать и наследственные факторы, гиподинамия. Малоподвижность приводит к застойным явлениям. Функция пузыря снижается, вследствие этого не происходит полное его опорожнение. Оставшаяся желчь утрачивает влагу, становится вязкой и густой. В результате из нее начинают образовываться камни.

Довольно частой причиной возникновения недуга становится беременность (в связи с гормональной перестройкой в организме женщины).

На сегодняшний день медики выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют образование камней:

• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярное питание;
• чрезмерный вес;
• брюшной тиф;
• наследственное нарушение обмена веществ;
• сальмонеллез в анамнезе;
• вирусный гепатит;
• жирная пища в рационе;
• перенесенная малярия;
• сахарный диабет.

Симптоматика недуга

Если у пациента выявляется желчекаменная болезнь, симптомы, как правило, следующие:

• рвота, тошнота;
• чувство тяжести в подложечной области;
• боль в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• изжога;
• пожелтение глаз, кожи.

При наличии данных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Легкомысленно относиться к желчному пузырю не стоит. Сбои в функционировании последнего серьезно отражаются на здоровье. Ученые утверждают, что «вредный» холестерин оседает лишь в двух местах в человеческом организме. Это желчные протоки и сосуды. Таким образом, в случае удаления пузыря у больного возрастает риск развития атеросклероза.

Довольно часто клинические признаки развития недуга отсутствуют. Люди даже не догадываются о наличии у них камней. И только по результатам УЗИ ставится диагноз «желчекаменная болезнь», симптомы которой совершенно не наблюдались. Лишь некоторые пациенты замечали отрыжку после еды. Иногда больные констатируют небольшую тошноту, вздутие живота. К сожалению, мало кто задумывается, о чем свидетельствуют данные (стоит заметить, что характерны они могут быть не только для такого недуга, как желчекаменная болезнь) симптомы. Диета молочно-растительная полностью избавляет от вышеописанных проявлений.

Желчная колика

Камни долгое время могут совершенно не беспокоить, находясь в неподвижном состоянии. Если же они сдвигаются со своего места и попадают в протоки, то провоцируют острый приступ. Его называют желчной коликой. Зачастую такие проявления протекают волнообразно. Нормальное состояние пациента резко ухудшается. Это дает о себе знать желчекаменная болезнь. Приступ колики локализуется в правом подреберье. Сопровождается он сильнейшей болью, колюще-раздирающей. Пациент испытывает сильнейшие мучения. Боль настолько интенсивна, что некоторые даже кричат. Стоит заметить, что неприятные ощущения могут отдаваться в лопатку, шею, ключицу, плечо. Бывают случаи, когда боль распространяется на область сердца. Довольно часто такие проявления принимаются за стенокардию.

Приступы могут возникать без причины. Но чаще всего их появление провоцируют острая жирная еда, алкоголь, стрессы, физические нагрузки.

Диагностика заболевания

Сегодня медицина предлагает множество различных способов выявления недуга. Опытный гастроэнтеролог даже во время осмотра может выявить проблемы пациента. Наилучшими методами диагностики являются холецистография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно они позволяют определить наличие камней, установить характерные изменения пузыря.

Врач рекомендует, как правило, сдать кровь и мочу на анализ. И после тщательного обследования гастроэнтеролог подбирает, если поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», лечение. Иногда дополнительно проводится дуоденальное зондирование.

Не занимайтесь самодиагностикой! Большое число болезней имеет довольно схожие признаки. Поэтому борьбу с любым недугом следует начинать с визита к доктору.

Стоит заметить, что существует довольно эффективное, если не запущена желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Не менее действенные методы борьбы с недугом рекомендует и официальная медицина. Но любой выбранный способ необходимо обсудить с врачом.

Первая помощь во время приступа

Методов снять острые желчные колики существует немало. Главное - применять их умело. Ведь необходимо облегчить страдания, которые вызывает желчекаменная болезнь. Лечение при этом не должно иметь нежелательных последствий.

Выбор препаратов и способов их применения зависит от интенсивности приступа. Болевой синдром отлично снимается внутримышечной инъекцией средства «Платифиллин». Кроме спазмолитического оно оказывает сосудорасширяющее, а также успокоительное воздействие. Однако следует строго учитывать противопоказания. Не менее эффективное воздействие могут оказать такие растворы, как «Дибазол» или «Папаверин».

Во время острого приступа довольно действенными являются следующие препараты: «Но-шпа», «Эуфиллин». При этом последний категорически запрещен при инфаркте и ряде других недугов.

Спазмолитики необходимо сочетать с обезболивающими средствами. Одним из лучших препаратов считается «Баралгин». В случае сильной рвоты в лечебный комплекс включается «Церукал». Данный препарат способен избавить от тошноты различного характера.

Однако все вышеперечисленные меры направлены на снятие приступа, а не на борьбу с недугом. Поэтому впереди стоят более серьезные задачи - обезопасить пациента от повторения желчных колик, защитить организм от возникновения новых камней. Конечно, наиболее эффективные меры может подсказать только лечащий врач. При этом следует понимать, что если запущена желчекаменная болезнь, операция (лапароскопия - современный, наименее травматичный метод) является лучшим решением.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях терапевтическому лечению не поддается желчекаменная болезнь. Операция по удалению пузыря в таких случаях - единственная рекомендация врачей.

Современная медицина предлагает два метода хирургического вмешательства:

• открытая холецистэктомия;
• лапароскопия.

Желчекаменная болезнь, при которой рекомендована операция, не должна вызывать чувство страха. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется на достаточно высоком уровне. Поэтому не стоит оттягивать неприятный процесс, усугубляя его ненужными осложнениями.

В ходе операции желчный пузырь удаляется. Открытая холецистэктомия подразумевает большой разрез брюшины. Такой метод считается старым. Ранее только таким образом проводилась (если вынуждала желчекаменная болезнь) операция.

Лапароскопия - новый метод вмешательства. Он позволяет произвести несколько небольших надрезов, в которые вводятся инструменты. Специальная оптика дает возможность наблюдать за действиями в брюшине. Опытный хирург достаточно быстро и легко производит удаление поврежденного органа. Данный способ признан наиболее щадящим.

Однако бывают ситуации, когда лапароскопия невозможна. Тогда прибегают к открытой холецистэктомии. К таким случаям относятся следующие:

• острый холецистит, прогрессирующий более 48 часов;
• плохая свертываемость крови;
• острый перитонит;
• механическая желтуха;
• наличие операций в области брюшины;
• беременность на поздних сроках;
• ожирение (4 степень);
• панкреатит в острой стадии;
• цирроз печени;
• инфильтрат желчного пузыря (воспалительное уплотнение в районе шейки пузыря);
• сердечно-легочные проблемы;
• внутрипеченочное нахождение пузыря (орган практически «спрятан» в печени).

Однако способ проведения операции определяется исключительно врачом. Самое главное - не оттягивать процесс лечения, даже если метод борьбы является столь радикальным.

Народная медицина

Если камни в желчном пузыре небольших размеров, отличным вариантом избавления от проблемы становится очищение печени. Важно понимать, что любые методы могут не только помочь, но и усугубить недуг. Именно поэтому сразу посетите врача и обсудите с ним, каких мер требует ваша желчекаменная болезнь. Лечение народными средствами возможно только после согласования его с доктором.

Основные методы:

1. Баня . Если пациенту поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», народное лечение предлагает простой метод. От болей и камней избавляет посещение бани.
2. Свекольный сироп . Необходимо несколько корнеплодов очистить, разрезать на кусочки и очень долго варить. Отвар в кастрюле должен загустеть и по консистенции напоминать сироп. Такой напиток следует принимать до еды по ¼ стакана.
3. Капустный рассол. Это еще один достаточно эффективный метод. Необходимо ежедневно пить рассол из квашеной капусты. Принимать напиток также следует до еды. Доза может варьироваться от 0,5 до 1 стакана. Чтобы получить в результате положительный эффект, лечение рекомендовано осуществлять на протяжении 1,5-2 месяцев.
4. Полынь и хвощ. Для приготовления отвара понадобятся равные порции хвоща полевого и горькой полыни. Данной смеси потребуется одна чайная ложка (с верхом). Воды нужна одна чашка. Из данных компонентов следует приготовить отвар. Выпивать по одной чашке утром и вечером.
5. Бессмертник. Издавна в народе пользовался популярностью для лечения неприятного недуга следующий отвар. Одна столовая ложка сухих цветов бессмертника заливается стаканом кипятка. На водяной бане подготовленная смесь томится на протяжении получаса. В охлажденный процеженный отвар необходимо долить воды до одного полного стакана. Принимать рекомендуется два раза в сутки по 0,5 стакана. Для эффективности лечения пейте отвар за полчаса до принятия еды.
6. Арбузные корки. Удивительными свойствами обладает множество продуктов. Прекрасным народным средством являются корки арбуза. Их необходимо порезать на маленькие кусочки и тщательно просушить в духовке. Далее ингредиент следует измельчить и добавить к нему воду. Пропорция - 1:1. На маленьком огне следует полчаса кипятить такой состав. Охлажденный напиток необходимо принимать по 1-2 стакана перед едой. Повторять прием в течение дня можно от 3 до 5 раз.

Очень важно во время лечения наблюдаться у своего врача. Ведь только он может заключить, на какой стадии находится ваша желчекаменная болезнь. Народные средства, как и любые другие методы, следует применять только под контролем. Это позволит доктору своевременно корректировать лечение.

Диетическое питание

В зависимости от стадии болезни врач порекомендует соответствующее питание. Как правило, назначается людям, у которых выявлена желчекаменная болезнь, диета №5 или №5а. Такое питание помогает избавиться от воспалительных процессов, а также способствует очищению организма.

• Частота приема пищи должна составлять 5-6 раз в день. При таком режиме желчь равномерно выделяется на каждую порцию еды. В результате она не застаивается в пузыре. И, конечно, это способствует регулярному очищению желчного пузыря.
• Следует полностью исключить переедание. Зачастую именно большие порции провоцируют возникновение приступа.
• Рацион должен содержать нормальную порцию белков. При этом количество жиров, рафинированных углеводов сокращается. Особенно это касается сахара.
• Из меню необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относятся почки, печень, мозги, икра, желток яйца, сердце. Следует запомнить, что холестерин в сочетании с определенными компонентами может кристаллизоваться. Это приводит к росту камней.
• Исключив из своего меню некоторые продукты, нужно понимать, что организм должен получать все необходимые витамины. К примеру, отказываясь от яиц, служащих источником витамина А, следует отдать предпочтение другим продуктам, которые являются кладезем данного вещества. Это может быть морковь, щавель, абрикосы, помидоры.
• Необходимо минимизировать употребление продуктов животного происхождения. А растительная пища, напротив, должна употребляться в большем количестве.
• Вместо мяса рекомендуется рыба.
• Овощи, фрукты - очень ценные и просто необходимые компоненты диеты. Именно они обеспечивают организм клетчаткой, которая отлично выводит холестерин.
• Рацион питания должен быть богат бобовыми, овсяными хлопьями.
• Следует полностью отказаться от консервированных, копченых, жареных продуктов. Необходимо исключить рассолы. Не рекомендуется использовать специи.
• Замечено, что положительное влияние на организм оказывает при диагнозе «желчекаменная болезнь» питание с большим содержанием чеснока. В любом виде данный продукт способствует выведению холестерина, препятствует образованию камней.
• Обязательно следует отказаться от алкоголя, исключить кофе. Не меньше вреда приносит крепкий чай.

Примерное меню

Завтрак 1. Сырный пудинг - 150 г (без сахара). Гречневая каша - 150 г (заправляется исключительно растительным маслом - 10 г). Стакан чая с добавлением молока.

Завтрак 2. Яблоко - одно.

Обед. Вегетарианский борщ - 400 г. Отварное мясо в сочетании с молочным соусом - 60 г. Тушеная морковь - 150 г. Фруктовый компот.

Полдник. Отвар из шиповника.

Ужин. Отварная рыба с молочным соусом - 80 г. Рагу овощное - 200 г. Чай - стакан.

На ночь. Один стакан кефира.

Разрешается в течение дня позволить себе 300 г белого хлеба и не более 30 г сахара. Сливочного масла рекомендуется употреблять не более 10 г. Очень важно постоянно пить минеральную воду. Только следует запомнить, что жидкость должна быть без газа.

В заключение

Желчекаменная болезнь, симптомы которой не всегда выражены, иногда совершенно не беспокоит человека. И, к сожалению, диагностироваться недуг может в достаточно запущенной степени. Поэтому наилучшим решением становятся профилактические меры - сбалансированное питание, нормализация веса, достаточное употребление жидкости. Не менее важен регулярный медицинский осмотр. Позаботьтесь о своем здоровье!