Хирургические заболевания, входящие в эту группу, которую еще можно обозначить как «хирургическая инфекция», очень разнообразны. Некоторые из них довольно часты п не являются тяжелыми (панариции, различные фурункулы и т. д.), другие же относятся к очень серьезным, например, флегмона новорожденных, остеомиелит. При всем разнообразии любое заболевание, в основе которого лежит микробное воспаление, проявляется местными и общими симптомами.
Арестные симптомы: краснота, припухлость, болезненность самостоятельная или при дотрагивании (пальпации), повышение местной температуры (кожа горячая на ощупь), нарушение функции (ребенок не может, как раньше, активно двигать больной рукой или ногой).

Общие симптомы: повышение температуры, беспокойство, вялость, снижение аппетита, у маленьких детей - отказ от еды, тошнота и даже рвота, иногда бледность, в тяжелых случаях - судороги, нарушение сознания, появление жидкого стула и др.

Остановимся на наиболее часто встречающихся гнойно-воспалительных заболеваниях. Начнем с новорожденных.

Воспалительные заболевания новорожденных

У новорожденных из воспалительных хирургических заболеваний чаще всего встречаются мастит, флегмона, а также остеомиелит. Какое бы воспалительное заболевание не возникло в периоде новорожденности, ребенок требует обязательного стационарного лечения.

Мастит новорожденных

Практически у всех новорожденных детей (как у мальчиков, так и у девочек) в первые две недели жизни возникает физиологическое загрубение молочных желез, что связано с попаданием в кровь ребенка особых гормонов матери (эстрогенов и прогестерона) через плаценту до рождения, а после рождения - с грудным молоком. Физиологическое загрубение выражается в одно- или двустороннем увеличении и уплотнении молочных желез, и при проникновении туда любым путем инфекции может развиваться гнойный мастит. В этом случае на фоне увеличения и уплотнения молочной железы ребенка появляется ее покраснение и болезненность. Младенец начинает беспокоиться, может повышаться температура.

Лечение мастита новорожденных должно проводиться в стационаре - это позволяет предотвратить развитие гнойного воспаления. Мастит в стадии инфильтрации лечится консервативно назначением физиотерапии, компрессов, антибиотиков, что часто ведет к рассасыванию инфильтрата. При возникновении гнойного мастита (абсцедирования) производят разрезы, чтобы освободить молочную железу от скопившегося в ней гноя.

Часто при мастите у новорожденного ребенка родителей волнует будущее, особенно если это девочка. Для волнений нет причин, поскольку разрезы, если их все-таки приходится делать, производят радиально, при этом молочные ходы не перерезаются, и функция железы в дальнейшем не страдает. Таким образом, будущая мама, перенесшая в раннем детстве мастит с разрезами, беспрепятственно сможет кормить грудью своих детей.

Флегмона новорожденных

У новорожденных детей может возникать особый вид воспаления кожи и подкожной клетчатки, который носит название «некротической флегмоны новорожденных». Инфекция обычно проникает через легко ранимую кожу. Важная особенность флегмоны новорожденных - способность к очень быстрому, стремительному распространению по подкожной клетчатке.
Заболевание часто начинается с общих симптомов - ребенок становится вялым, беспокойным, отказывается от груди, у него повышается температура. На коже, чаще всего в области спины, ягодиц, передней и боковой поверхности грудной клетки, появляется пятно красного цвета, которое очень быстро увеличивается и приобретает багрово-синюшный оттенок. Кожа на месте поражения отечная, плотная.

Учитывая стремительное распространение процесса, лечение необходимо начинать как можно раньше. Оно заключается прежде всего в нанесении множественных небольших разрезов в зоне поражения и на границе со здоровой кожей, что позволяет предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Врач-хирург должен осматривать ребенка постоянно и при необходимости производить дополнительные разрезы. Местное лечение сочетается с массивной общей терапией, в том числе антибиотиками.

Остеомиелит новорожденных

Об остеомиелите подробно написано ниже, однако особенности его течения у новорожденных заставляют дополнительно остановиться на этом заболевании. Для новорожденных детей характерна «опасная» локализация остеомиелита - в зоне эпифиза, то есть той части кости, которая расположена в области сустава и является зоной, благодаря которой происходит рост кости в длину. Это означает, что при несвоевременном лечении эпифизарного остеомиелита у новорожденных и грудных детей может произойти разрушение ростковой зоны, кость перестает расти, конечность укорачивается, возникает тяжелая деформация, поскольку может быть разрушен весь сустав.

Особенность течения остеомиелита у новорожденных детей заключается в том, что в картине заболевания преобладают общие симптомы - беспокойство, отказ от еды, температура. Что касается местных проявлений, то ребенок не может пожаловаться на боли, а поэтому главным признаком остеомиелита является то, что ребенок перестает двигать пораженной конечностью (ручкой или ножкой), которая просто «повисает». При пеленании и любом прикосновении малыш плачет из-за боли.

Лечение остеомиелита у новорожденных детей, так же, как и в любом другом возрасте, должно начинаться как можно раньше. При эпифизариом остеомиелите производят пункцию сустава, ставят в сустав трубочку, через которую на протяжении нескольких дней в полость сустава вводят антибиотики. Местное лечение проводят на фоне массивной общей терапии, в том числе антибиотиками.

Фурункул, карбункул

У человека в коже есть сальные железы, открывающиеся в области волосяных луковиц. Мы нередко говорим «жирная» или «сухая» кожа, подразумевая, насколько активно работают сальные железы. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка сальной железы носит название фурункула. Множественные фурункулы называются фурункулезом. Если несколько рядом расположенных фурункулов сливаются в один очаг, то возникает карбункул. Чаще всего фурункулы и карбункулы локализуются в местах роста волос, наибольшего сало- и потоотделения и постоянной микротравмы: на лице, шее, спине, в ягодичной области.

Следует особо подчеркнуть, что предрасполагающими факторами, способствующими возникновению этих заболеваний, являются прежде всего нарушение правил гигиены, недостаток питания и витаминов, различные желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена веществ (сахарный диабет) или снижение иммунной защиты организма. Не устранив того, что лежит в основе возникновения фурункулов или карбункулов, вылечить их практически невозможно.

Фурункул

Фурункул обычно протекает без общих симптомов. Местно же отмечается небольшой болезненный участок красноты, припухлости, в центре которого довольно быстро образуется незначительное скопление гноя в виде желто-белой точки. Иногда быстро возникает и распространяется отек (припухлость) окружающих тканей - это характерно для фурункулов определенной локализации, особенно в области верхней губы и лба. При расположении фурункула в области носа или уха отмечается выраженная местная болезненность.

Лечение фурункула чаще всего можно проводить амбулаторно, но при локализации фурункула на лице обязательна госпитализация ребенка, поскольку воспаление может распространиться на глаз и даже в полость черепа и вызвать очень опасные осложнения - менингит, синус-тромбоз и пр. Лечение зависит от стадии воспаления. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гной, особенно при локализации фурункула на лице! Если преобладает отек без нагноения, то проводят местное консервативное лечение в виде полуспиртовых компрессов, физиотерапии. При образовании гноя врач удаляет гнойный стержень с помощью небольшого разреза.

Фурункулез

При наличии фурункулеза, то есть множественных фурункулов, особенно если фурункулез постоянно рецидивирует (повторяется), необходимо расширить обследование ребенка. Нередко у таких детей выявляются, как уже было сказано выше, нарушения иммунологического состояния организма, иногда сахарный диабет. Эти заболевания требуют специального лечения, без которого справиться с фурункулами очень трудно, а порой даже невозможно.

Карбункул

Карбункул, по сравнению с фурункулом, протекает обычно более бурно, с повышением температуры до высоких цифр, ознобами, проявлениями интоксикации. Лечение карбункула - только хирургическое.

Панариций

Панарицием называют острое гнойное воспаление мягких тканей пальца. В дословном переводе с латинского слово «панариций» означает «ногтоеда». В зависимости от глубины поражения пальца различают кожный панариций, подкожный, ногтевой, называемый паронихия, сухожильный, костный и суставной. Диагностика панариция не представляет сложности даже для родителей - возникают болезненность, краснота и отек пальца. Боль, особенно при гнойном воспалении, может быть пульсирующей, «дергающей». Ребенок перестает двигать пальцем, а иногда и кистью.

Лечение, как при любом воспалительном процессе, зависит от стадии заболевания: при начальной стадии - консервативное, при более поздней - хирургическое. Очень важно понимать, что панариций никогда не бывает сразу глубоким - воспаление развивается от поверхностного, кожного панариция до костного, проходя через все стадии. Поэтому совершенно понятно, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. При возникновении даже поверхностного кожного панариция необходимо сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением и не доводить поражение до глубокой костной стадии.

Рожистое воспаление (рожа)

Рожа представляет собой острое прогрессирующее серозное (не гнойное!) воспаление подкожных мягких тканей или слизистых оболочек. Возбудителем рожи является обычно стрептококк в отличие от гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых является стафилококк. Рожа характеризуется появлением на коже нижних конечностей или лица участка ярко-красного, иногда медно-красного цвета с очень четкими границами фестончатой формы. В области этого очага отмечается жжение (кожа становится горячей на ощупь), отечность. Ухудшается и общее состояние ребенка - повышается температура, появляются озноб, недомогание, иногда головная боль и рвота. Рожистое воспаление имеет склонность к очень быстрому распространению, оно «расплывается, как масляное пятно».

Лечение рожи консервативное, однако его следует проводить в стационаре.

Лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденит. Лимфаденит часто наблюдается в детском возрасте, всегда локализуется в зоне расположения лимфатических узлов, чаще всего - в челюстно-лицевой области (подчелюстные, подбородочные, шейные лимфоузлы), реже поражаются подмышечные, подколенные, паховые лимфоузлы.

Причины лимфаденита разнообразны - это могут быть ангина, отит, хронический тонзиллит, отит, пиодермия. Способствуют возникновению лимфаденита вирусные заболевания - ОРВИ, грипп, экссудативный диатез. Нередко лимфаденит возникает в результате инфицированной травмы кожи и слизистых оболочек. Лимфаденит челюстно-лицевой области обычно является одонтогенным, то есть развивается как осложнение заболевания зубов - кариеса, поэтому при лимфадените этой локализации врач должен осмотреть не только лимфоузлы, но и обязательно ротовую полость и зубы.

Лимфаденит проявляется увеличением и болезненностью одного или нескольких лимфоузлов. Как правило, отмечается общая реакция организма: повышение температуры, озноб, недомогание. Врачу, осматривающему ребенка с лимфаденитом и пытающемуся обнаружить источник инфекции (кариозные зубы, ранка, потертость и т. д.), родители должны рассказать, какие заболевания предшествовали лимфадениту. Если у ребенка увеличилось сразу большое количество лимфоузлов, особенно если они безболезненны, необходима консультация гематолога и онколога, поскольку множественное поражение лимфоузлов может быть проявлением серьезных заболеваний крови или опухолей.

Лечение лимфаденита зависит от стадии заболевания. До нагноения, в инфильтративной стадии проводят консервативное лечение; гнойное воспаление лимфатического узла требует хирургического лечения (разрез).

М ышцы, сухожилия и их оболочки, связки, фасции, апоневрозы, а также капсулы играют важную роль в обеспечении стабильности суставов. Патологию околосуставных мягких тканей можно рассматривать как состояния, ассоциированные с артритами, и как самостоятельную патологию. При описании мягкотканной патологии обычно используют следующие понятия:

• тендинит – воспаление ткани сухожилия;
• теносиновит/тендовагинит – воспаление ткани сухожилия и сухожильного влагалища;
• энтезит/энтезопатия – воспаление ткани сухожилия в месте прикрепления его к кости;
• бурсит – воспаление синовиальных сумок, тонкостенных полостей, выстланных синовиальной оболочкой, которые облегчают движение сухожилий и мышц над костными выступами.

П атология голеностопного сустава и стопы, а также поражение околосуставных мягких тканей этой области являются частой причиной обращения к врачу, составляя, по данным отечественной и зарубежной литературы, от 6 до 21% всей патологии опорно–двигательного аппарата.

П ричинами патологии мягких тканей в области голеностопного сустава и стопы могут быть как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относят перегрузку (изменение стереотипа физической нагрузки), травмы (однократные или повторные микротравмы), локальное введение в толщу сухожилия глюкокортикостероидов (ГКС), способных вызвать дегенерацию сухожильной ткани, к внутренним – врожденные аномалии структур сустава, приводящие к нарушению биомеханики, дисбаланс мышц, окружающих сустав, гиподинамию (иммобилизация), нарушение кровоснабжения отдельных зон сухожилий, возрастную инволюцию опорно–двигательного аппарата. Нередко имеет место сочетание нескольких факторов.

Б олевой синдром при поражении мягких тканей области голеностопного сустава и стопы обычно имеет четкую локализацию.

Основными причинами болей в пяточной области являются:

• тендинит ахиллова сухожилия;
• энтезит ахиллова сухожилия;
• ахиллов или позадипяточный бурсит;
• подпяточный бурсит;
• подошвенный фасциит, пяточная шпора.

А хиллово сухожилие – это продолжение трехглавой мышцы голени, которая образуется из икроножной и камбаловидной мышц. Это довольно мощное сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Между самим сухожилием и костью, а также между сухожилием и кожей имеются синовиальные сумки.

Н аиболее частыми причинами хронических болей в области ахиллова сухожилия являются тендинит, частичный разрыв или бурсит ахиллова сухожилия. Как правило, эти заболевания проявляются следующими симптомами:

• несильные, ноющие боли в области сухожилия после бега или физических нагрузок, которые постепенно усиливаются;
• чувство слабости в ноге;
• эпизоды разлитой или локализованной боли в области сухожилия сразу же или спустя несколько часов после бега;
• отечность мягких тканей в области сухожилия;
• ощущение жесткости («забитости») мышцы, которое проходит по мере того, как сухожилие «разогревается» во время тренировки.

Тендинит ахиллова сухожилия

Т ендинит ахиллова сухожилия (ахиллодения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, у больных с синдромом гипермобильности суставов, при выраженном плоскостопии. При ахиллодении возникает отечность и боли при нагрузке в области сухожилия или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.

Основные клинические симптомы, характерные для тендинита ахиллова сухожилия:

• боль в пятке, иногда по задней поверхности голени;
• сгибание стопы усиливает боль;
• область наибольшей болезненности находится на 2–3 см выше места соединения сухожилия с пяточной костью;
• сухожилие может быть отечно и утолщено.

Позадипяточный бурсит

П озадипяточный бурсит клинически схож с тендинитом ахиллова сухожилия, однако боль чаще приобретает мучительный характер и значительно усиливается при ходьбе и длительном стоянии, часто появляются припухлость или отек выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Дифференцировать состояния помогает ультразвуковое исследование этой области.

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Н аиболее частой причиной развития энтезита ахиллова сухожилия являются серонегативные спондилоартриты.

Ч асто причинами энтезитов являются травма энтезисов или перегрузки сухожилий. Энтезиты проявляются болью при движении, в котором участвует соответствующая мышца. Более отчетливо боль возникает при напряжении заинтересованной мышцы. Определяются отечность окружающих тканей и болезненность в области вовлеченного энтезиса. Исходом энтезопатии является, как правило, оссификация энтезиса с развитием энтезофитов.

Подошвенный фасциит

П одошвенный фасциит, самая частая причина болей в области пятки, – это воспаление места прикрепления короткого сгибателя пальцев к бугристости пяточной кости. Перенапряжение этих структур вследствие плоскостопия, дегенеративных заболеваний опорно–двигательного аппарата, серонегативного спондилоартрита приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию пяточной шпоры вторично из–за растяжения этих структур.

О сновным симптомом подошвенного фасциита является боль по всей подошвенной поверхности стопы при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром, или после длительного сидения.

У вас болят стопы? Приходите, мы Вам поможем !
З аписаться к ревматологу на прием и в Самаре, можно позвонив по телефону на странице .

Обособленное (без поражения синовиального канала) воспаление сухожилий чаще всего наблюдается в области лучезапястного сустава, сочленяющего кисть с предплечьем. Воспаление сухожилий этой области называется стилоидитом.

Воспаление других сухожилий (и не только кисти руки) называют тендинитом. Ввиду того, что человек активно пользуется кистями рук, совершая перемещение тяжестей или мелкие точные движения, их сухожилия подвергаются значительным нагрузкам и, нередко, травмам, что способствует развитию воспалительного процесса.

Анатомия кисти руки

Кисть руки состоит из костного скелета, связочного аппарата (суставов и связок) и мышц.

Скелет является жёстким каркасом руки. Суставы соединяют кости и способствуют подвижности этих сочленений. Мышцы, соединённые с костями и суставными хрящами, ответственны за движения кисти. Связки укрепляют суставы, контролируя амплитуду движений в разных направлениях, и поддерживают сухожилия мышц, не давая им отходить от кости даже при сильных мышечных сокращениях.

Сухожилия – это конечная часть мышцы, образованная прочной, практически нерастяжимой соединительной тканью, способной выдерживать высокие нагрузки. Этой частью мышцы прикрепляются к костям и хрящам. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон.

Сухожилия кисти тонкие и длинные, именно они обеспечивают свободу подвижности пальцев, в которых отсутствует мышечная ткань (мышцы присутствуют только на ладони).

Сухожилия кисти проходят по фиброзным каналам, образованным с одной стороны связками, с другой – костью (пястной, фалангами пальцев). Внутри фиброзных каналов расположены синовиальные влагалища (каналы), состоящие из двух оболочек, одна из которых охватывает сухожилие, а другая прилегает к внутренней поверхности костно-фиброзного канала. Между этими слоями находится небольшое количество жидкости, выполняющее роль смазки при движении сухожилий. Такое устройство позволяет сухожилиям легко скользить внутри канала, не подвергаясь травмам.

Однако, несмотря на такую предусмотренную природой защиту, травмы случаются довольно часто.

Причины воспаления сухожилий кисти

Очаги воспаления чаще всего развиваются на фоне микроскопических разрывов сухожилий. Когда мышца сильно сокращается, сухожилие подвергается повышенной нагрузке, в результате чего её отдельные волокна могут разрываться.

Основные причины таких микротравм:

Ввиду снижения синтеза коллагена в организме сухожилия начинают терять эластичность после 30 лет, в связи с чем заболевание чаще всего наблюдается у людей старше 35-40 лет.

Кроме того, заболеванию подвержены лица, чья повседневная деятельность связана с поднятием и перемещением тяжестей или с монотонной работой руками:

• спортсмены, занимающиеся тяжёлой атлетикой, теннисом, гимнастикой, играми с мячом;
• музыканты;
• лица, чья профессиональная деятельность или увлечение связано с работой за компьютером (неблаготворно влияет как набор текста в большом объёме, так и использование мыши и других подобных приспособлений);
• монтажники;
• слесари;
• грузчики;
• швеи;
• доярки;
• строители;
• штукатуры-маляры.

Причиной развития стилоидита могут также являться:

• травмы – переломы, вывихи запястья;
• артриты;
• подагра;
• инфекции (воспалению может предшествовать повреждение кожи 0 рана или ссадина).

Аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и другие) могут приводить не только к воспалению в области лучезапястного сустава, но и к тендинитам в области фаланг пальцев.

Симптомы

В большинстве случаев стилоидит развивается медленно, годами, при этом симптоматика нарастает постепенно. Бурное начало наблюдается после травм лучезапястного сустава.

Симптомы стилоидита:

На ранних стадиях воспаления ощущается дискомфорт и боль при активных движениях в области лучезапястного сустава (особенно при сгибании кисти и отведении первого пальца). Боли могут усиливаться ночью и при смене погоды.

Без лечения стилоидит переходит в хроническую форму, сопровождающуюся дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей:

• утолщением сухожилий;
• оссификацией (окостенением) сухожилий;
• разрастанием ткани лучевой и локтевой кости (образованием остеофитов).

В результате костно-фиброзный канал сужается, подвергая сдавлению срединный нерв и сосуды, располагающиеся в канале по соседству с сухожилием. Ущемление нерва и нарушение кровоснабжения сопровождается следующими симптомами:

• острой болью;
• снижением температурной, осязательной и болевой чувствительности кисти;
• чувством онемения, покалывания, ползания «мурашек» в области кисти.

Стилоидит может сопровождаться разрастанием соединительной ткани фиброзного канала, что проявляется образованием плотных эластичных «шишек» в области сустава на ладони и по ходу сухожилий. Такие узелки обычно безболезненны и могут самостоятельно рассасываться. Однако если в них начинают откладываться соли кальция, образования затвердевают и причиняют сильную боль. Кальцифицированные узелки сами рассосаться не могут.

Такие разрастания следует отличать от гигром, или синовиальных кист. Эти неопухолевые образования формируются вследствие истечения синовиальной жидкости в фиброзную оболочку независимо от наличия стилоидита.

На последних стадиях болезни наблюдается мышечная атрофия.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев тендиниты лечат консервативно. Если воспаление сухожилия развилось вторично, на фоне другой болезни, в первую очередь необходимо лечить первичное заболевание.

Обездвиживание сустава

Для успешного лечения воспаления необходимо обеспечить покой больному суставу. Для этого рука, согнутая в локте, фиксируется к торсу.

Для обеспечения иммобилизации можно применять лучезапястные ортезы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и купирование воспаления. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства – как местно, в виде мазей и кремов, так и внутрь (таблетки). Иногда назначаются глюкокортикостероиды.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается только после затихания острого воспаления. Для лечения тендинитов применяются следующие методы:

• электрофорез лидазы;
• фонофорез лидазы;
• магнитная терапия;
• фототерапия (ультрафиолетовое облучение);
• массаж;
• лечебная физкультура.

Электрофорез и фонофорез способствуют быстрому заживлению травм (и микротравм) без грубого рубцевания, предотвращают разрастание фиброзной ткани и её кальцификацию.

Магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение ослабляют боль, уменьшают воспалительный отёк, улучшают питание тканей.

Массаж применяется для снятия боли, расслабления мышц, улучшения питания тканей. На более поздних стадиях, когда развивается мышечная атрофия, массаж, напротив, необходим для повышения мышечного тонуса.

Лечебная физкультура проводится на стадии реабилитации и направлена на укрепление сухожилий. Для этого назначаются упражнения, чередующие напряжение мышц с расслаблением. Регулярное выполнение таких упражнений полезно и для профилактики стилоидита.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция показана:

• при гнойных инфекциях;
• при разрывах сухожилия;
• при образовании крупных остеофитов и участков кальцификации мягких тканей, сопровождающемся некупируемой болью.

При гнойных инфекциях вскрывают сухожильное влагалище и эвакуируют гной, после чего временно устанавливается дренаж.

При разрывах концы сухожилия зачищают, совмещают и накладывают шов.

При выраженных дегенеративных изменениях выполняется удаление костных наростов, кальцинатов, и повреждённых участков сухожилия.

После операции требуется наложение гипсовой повязки или ношение жёсткого ортеза.

При первых же симптомах стилоидита (тендинита) необходимо обратиться к врачу. Поскольку на ранних стадиях симптомы бывают слабо выражены, больные пытаются заглушать их самостоятельно, используя различные мази, примочки по собственному усмотрению. Это приводит к переходу воспаления в хроническую форму с развитием грубых анатомических изменений в мягких тканях и костях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Воспаление копчика – весьма неприятное состояние, которое несет не только моральный, но физический дискомфорт. Такая ситуация одинаково часто встречается, как у мужчин, так и у женщин. Данная проблема имеет много причин, которые и обуславливают развитие конкретного недуга. Этот момент очень важен, так именно от него специалист отталкивается, когда назначает терапию.

Если воспалился копчик, то необходимо проанализировать свой образ жизни, что предшествовало такой ситуации. Такая проблема может возникнуть на фоне:

• сидячего образа жизни;
• травмирования позвоночного столба;
• тяжелых физических нагрузок;
• малой концентрации кальция в организме;
• при ущемлении спинного нерва в поясничной зоне;
• из-за переохлаждения;
• при инфекционном поражении костей.

Все эти причины провоцируют воспаление в районе копчика.

Воспаление копчика, симптомы имеет не специфические. Поэтому больной сразу же может заподозрить, что у него возникли определенного характера проблемы. А они следующие:

1. Боль. Любое движение начинает приносить дискомфорт, а чем больше развивается воспаление, тем тяжелее становиться больному просто сидеть.
2. Краснота. Кожа на копчике начинает постепенно краснеть и становиться более чувствительной. В некоторых случаях, на таком участке наблюдается и мелкая сыпь.
3. Температура. Так как в организме началось воспаление, то он начинает защищаться. Такой процесс сопровождается поднятием температуры, которая очень плохо сбивается.
4. Припухлость в области копчика. Такой симптом сигнализирует о том, что начинают страдать и мягкие ткани.

На самом деле, такое состояние шуточным назвать нельзя. Во-первых, оно серьезно нарушают обыденную жизнедеятельность больного. Во-вторых, может привести к таким последствиям, как:

• образование гнойных абсцессов и свищей;
• к развитию экземы;
• формированию кисты копчика;
• к парапроктиту.

Если есть подозрения на воспаление копчика, лечение необходимо проводить оперативно, иначе потом без хирургического вмешательства не обойтись. Когда же нет уверенности в том, есть ли воспаление копчика, фото всегда можно посмотреть в интернете на медицинских порталах. Такой участок спины вполне досягаем для взгляда, а значит, при необходимости схожесть можно будет найти.

Что делать при воспалении копчиковой области?

Воспалился копчик – что делать? В первую очередь не паниковать, а сосредоточиться на том, что могло спровоцировать такую проблему. С ответом на этот вопрос, стоит посетить и специалиста — проктолога. Он назначит ряд анализов, которые помогут узнать, почему сильно болит копчик. В зависимости от того, что покажут результаты, пациента дополнительно могут направить на обследование к гинекологу (если это женщина), хирургу, неврологу или остеопату. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Диагностика воспаления включает в себя:

• сдачу анализов – крови, мочи, а в некоторых случаях и кала;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию.

В этот период важно, чтобы больной максимально разгрузил позвоночник. Ему запрещается носить тяжести, выполнять активные физические упражнения. Рекомендуется в положении сидя, под ягодицы подкладывать специальную резиновую подушку с отверстие посередине. Это позволит снизить нагрузку именно на сам воспаленный копчик.

Как лечить у мужчин проблему воспаления?

Воспаление копчика у мужчин встречается так же часто, как у женщин. Обычно такое состояние называется «джиповой болезнью». Это обусловлено тем, что мужчины чаще ездят на транспорте безрессорного типа – танках, тракторах и т.д. В таком случае, позвоночник, а точнее сам копчик, терпит слишком высокую нагрузку. Это приводит к тому, что копчиковый ход начинает воспаляться, что может закончиться даже кистой. «Джиповая болезнь» не редко заканчивается нагноением, которое приводит к образованию свища. А такая ситуация устраняется только хирургическим путем.

Воспаление копчика у мужчин, лечение имеет аналогичное, как и в других случаях и требует комплексного подхода. Заключается оно в следующих методах:

1. Медикаменты. В первую очередь назначаются обезболивающие препараты, которые помогут больному облегчить состояние. Если в организме уже началось нагноение, то назначается курс антибиотиков.
2. Массаж. Такие процедуры помогут восстановить кровообращение в пораженной области. Особенно положительный эффект это приносит, когда есть припухлость над копчиком, вызванная защемлением нервных окончаний.

1. Физиотерапия. Тут лечение может включать в себя ультразвуковую терапию, УВЧ, грязевые лечебные ванны, озокерит, электролечение, когда в прямую кишку будет вводиться специальный электрод. При необходимости, врач может назначить курс лазеротерапии.
2. ЛФК. Такие меры являются заключительными. Обычно они помогают в тех случаях, когда воспаление копчика связанно именно с нарушениями в позвоночном столбе. Также лечебно-оздоровительная физкультура помогает восстановиться после операции.

Если есть необходимость сидеть, то такое положение должно приниматься на не продолжительный срок и используется при этом специальная мягкая подушка. Ни в коем случае нельзя при воспалении подвергать копчик еще каким-либо травмам, поэтому в своих передвижениях стоит быть очень аккуратным. И это уже не говоря о том, что такое состояние потребует умеренной физической нагрузки.

Таблетки для снятия воспаления

Перед тем, как лечить воспаление копчика медикаментозно, необходимо пройти ряд обследований. Как только в это области появился дискомфорт, первым делом необходимо записаться на прием к проктологу. Диагностику проводят при помощи визуального осмотра, пальпации, рентгена органов малого таза, УЗИ и по необходимости МРТ поясничной области.

После того, как на руках будут результаты всех анализов, врач будет назначать медикаментозную терапию. Обычно больному с воспаленным копчиком назначают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные лекарства – «Диклофенак», «Напроксен», «Индометрин», «Ибупрофен»;
• перцовый пластырь;
• растворы новокаина и ледокаина.
• согревающие мази от боли местного воздействия – «Быструм гель», «Финалгон», «Капсикам» и «Апизатрон».

Таблетки для снятия воспаления в копчике назначаются только специалистом! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это чревато для здоровья. Кроме того, врач посчитать нужным, заменить таблетированную форму на более эффективную, например, мазь. И это уже не говоря о том, что у каждого препарата есть свои противопоказания им побочные действия.

Лечение воспаления копчика не всегда быстрое и безболезненное. Поэтому, что не решать такой вопрос, просто стоит помнить про меры профилактики – вести активный образ жизни, не пренебрегать качественным транспортом, посещать спорт зал, отказаться от вредных привычек, следить за свои питанием и здоровьем. А если воспаления не удалось избежать, то стоит хорошо знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя затягивать с таким вопросом, иначе это не только нарушит нормальный образ жизни, но и может привести к инвалидности.

Тендинит плеча — воспаление, которое может вызвать множество причин

Патологическое состояние, которое сопровождается воспалением сухожилий и прочих мягких тканей плечевого сустава - называется тендинитом.

В этот процесс могут быть вовлечены сухожилие надостной мышцы, сухожилия бицепса, суставная капсула.

Но основными очагами поражения являются места соединения костей со связками.

Заболевание очень распространенное среди взрослого населения и среди спортсменов, которые когда-то получили травму плечевого сустава.

Женщины немолодого возраста болеют значительно чаще мужчин. Это напрямую связано с гормональными нарушениями климактерического периода.

Чрезмерные и частые нагрузки на одну и ту же зону могут быть причиной появления микротрещин и как следствие - возникновение заболевания.

Причины возникновения заболевания

Причин, способных спровоцировать этот недуг очень много. Для того чтобы начать правильное лечение необходимо выяснить - чем была вызвана болезнь. К таковым относятся:

1. Люди, деятельность которых связана с большими нагрузками на руки, рискуют приобрести тендинит плеча. К ним относятся маляры-штукатуры, спортсмены, водители автотранспорта, которым приходится очень часто находиться за рулем.
2. Микротравмы, которые можно получит в результате сильной физической активности.
3. Заболевания костно-мышечной системы: артрит, подагра, остеохондроз, остеопороз, ревматизм.
4. Приобретенная или врожденная патология сухожилий.
5. Неправильная осанка.
6. Инфекционные заболевания, связанные с патогенной флорой.
7. Депрессивные и стрессовые состояния.
8. Аллергия на некоторые группы медикаментов.
9. Дисплазия суставов.
10. Врожденные дефекты строения тела (разная длина конечностей).
11. Ослабление иммунитета.
12. Эндокринные заболевания.
13. Длительное ношение гипса.
14. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
15. Нахождение в течение долгого времени на сквозняке.

Классификация воспаления

Выделяют такие формы тенденита:

Симптомы болезни

При тендините пациенту не дают покоя боли в области плеча. Они возникают при совершении определенных движений, связанных с поднятием и протягиванием руки.

При резком выбросе руки, имитирующем метание копья, боль становится резкой. Во время сна при изменении положения руки боли усиливаются. В больной области можно наблюдать припухлость и покраснение.

В суставе наблюдается ограничение подвижности и скованность. В случае окостенения сухожилий и суставной капсулы появляется характерный хруст во время движения руки.

На поздних стадиях развития болезни, боль становится постоянной даже в состоянии покоя. Иногда она отзывается эхом в локтевом суставе. Ни отечности, ни повышения температуры участка плечевого сустава, как правило, не наблюдается.

Пальпация выявляет болезненное состояние переднего края акромиона. Движения плечевого сустава становятся очень ограниченными. На основании клинической картины лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Методы лечения

Главная задача лечения при тендините плечевого сустава сводится к уменьшению боли, снятию воспаления с сухожилия и восстановлению двигательных функций плечевого сустава.

Процесс терапии проводится в амбулаторных условиях. Огромное значение уделяется физическим упражнениям, направленным на постепенное увеличение амплитуды движения.

Существует целый комплекс упражнений, направленных на восстановление работоспособности сухожилия и мышц плечевого сустава. Но ни в коем случае нельзя перегружать плечо.

На начальной стадии болезни консервативного лечения не потребуется. Достаточно всего лишь ослабления нагрузок и прикладывания холода к больному месту.

При сильных болях назначаются инъекции препаратов группы глюкокортикоидов, анестетиков, а также плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Они достаточно быстро устраняют болезненные симптомы и снимают воспалительный процесс. В отдельных случаях врач может назначить ношение тугой повязки или бандажа.

На третьей стадии болезни возможна резекция части акромиона. Такое оперативное вмешательство потребует в дальнейшем длительной реабилитации и временной потере трудоспособности.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры:

Локальная терапия с применением мазей и гелей оказывает быстрый положительный эффект. Эти препараты наносят наружно на предварительно вымытую поверхность кожи. Втирание гелей и мазей рекомендуется производить 2-3 раза в день.

При отсутствии положительных результатов от применения вышеперечисленных методик пациенту может быть назначено лечение антибиотиками.

Народная медицина

Положительную динамику оказывает лечение тенденита плеча народными средствами:

1. Куркумин эффективно снимает боль и воспаление. Его применяют как приправу к пище.
2. Плоды черемухи содержат в своем составе дубильные вещества, которые необходимы для лечения тендинита. Они оказывают укрепляющее и противовоспалительное действие.
3. Перегородки грецкого ореха настаивают на водке в течение 20 дней. Полученный настой принимают внутрь по 30 капель перед едой.
4. Имбирь и корень сассапариля в сочетании друг с другом оказывают противовоспалительный эффект на сухожилия и ткани.

Если болезнь является следствием травмы, то в первые сутки к травмированному месту необходимо прикладывать холодный компресс. В последующие дни, наоборот, будет нужен компресс согревающий.

Возможные осложнения

На запущенном этапе заболевания консервативные методы лечения не дают должного эффекта. Поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактические меры

Перед серьезными спортивными тренировками, требующими большого напряжения, необходимо проводить разминку. Усиление нагрузок на мышцы и суставы должно происходить постепенно.

При возникновении боли работу и тренировки следует временно прекратить. При частом возникновении болевых ощущений от подобной деятельности следует отказаться вообще. Различные травмы также могут спровоцировать болезнь, поэтому их по возможности нужно избегать.

Подведение итогов

При лечении тендинита следует неукоснительно соблюдать все рекомендации и назначения врача. Обязательное требование - прекращение работ, связанных с большими нагрузками на плечевой сустав.

В этой статье мы рассмотрим воспалительные процессы мягких тканей, а также симптомы, по которым можно определить патологическое состояние. Прежде чем идти в больницу, вы должны ознакомиться как минимум с теоретической частью воспалительного процесса, происходящего в вашем организме, чтобы быть полноправным участником лечебной терапии.

Симптомы воспаления мягких тканей

Рассмотрим клиническую картину при воспалении мягких тканей у человека. Как правило, проявления любых воспалений на коже идентичны или же имеют очень много схожих симптомов.

Изначально человек ощущает боль на определенном участке коже (на том, который подвержен воспалительному процессу). Также, с течением нескольких часов или же дней место воспаления начинает очень сильно отекать, повышается температура тела, начинается местная гипертермия.

Если воспалительный процесс гнойный, то ткани начинают не только воспаляться, но и постепенно отмирать. У человека при таком воспалительном поражении начинает повышаться температура, может появиться лихорадка. То есть, все симптомы указывают на то, что произошла интоксикация организма.

Причина – инфицирование организма, в результате которого развивается воспалительный процесс по всему телу. Крайне тяжело протекают воспалительные процессы на лице у человека. В некотором роде они являются действительно опасными для жизни и здоровья человека. При поражении мягких тканей лица нужно в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение – не тяните с этим! Будьте готовы к тому, что крупные гнойные воспалительные очаги начинают самопроизвольно вскрываться. Удалять гной самостоятельно без консультации врача – запрещено!

Классификация симптомов воспаления

Все симптомы воспалительного процесса мягких тканей классифицируются на такие, как:

Видео: Елена Малышева. Плечелопаточный периартроз

• Воспалительный процессы-
• Болевые-
• Проникновение токсинов в организм-
• Лимфостаз-
• Нарушение метаболизма в организме-
• Образование трофических язв.

Также, существует несколько типов воспалительных процессов мягких тканей. Если говорить о медицинской группе мягких тканей, то в нее входят такие, как:

• Образование фурункулов – это воспаление мягких тканей, которое характеризуется образованием скопления гноя. Затем, начинается некротическое поражение тканей вокруг волосяного фолликула, а также вокруг всей соединительной ткани, которые окружают прыщик.
• Фурункулез – это вторая форма воспалительного процесса, которая уже относится к хроническим заболеваниям. Фурункулез очень быстро прогрессирует в мягких тканях. На коже лица или же тела начинается появление множественных фурункулов. То есть, на различных стадиях фурункулеза различают большие или же меньшие прыщики.
• Карбункул – это острый процесс поражения волосяных фолликулов, а также сальных желез. Причем, карбункул поражает не только кожу (эпителий), но и подкожную клетчатку.
• Абсцесс – в определенном промежутке кожного покрова в большом количестве скапливается на коже, а также во внутренних органах.
• Бурсит – это еще один воспалительный процесс, который преимущественно поражает именно синовиальные сумки в организме человека. В синовиальных сумках скапливается гной, то есть экссудат.
• Мастит – воспалительный процесс молочных желез.
• Панариция – это воспалительный процесс, который поражает мягкие ткани конечностей, то есть пальцев. Но, панариция может поражать не только пальцы, но также и суставы человека, костную ткань.
• Парапроктит – воспаление мягких тканей прямой кишки.
• Гидраденит – воспалительный процесс мягких тканей потовых желез.
• – процесс воспаления лимфатических узлов.

Причины воспалительного процесса мягких тканей

Основной причиной воспаления мягких тканей является проникновение бактерий и инфекций в организме. Как правило, это стафилококки. Очень редко поражение происходит кишечной палочкой, а также различными анаэробными инфекциями.

Распространение инфекции по телу происходит с помощью расчесов, а также нарушений правил санитарии.

Стадии воспаления на разных этапах патологии

Как у любого заболевания, все воспалительные процессы можно разделить на несколько основных стадий течения патологии.

Видео: Как вылечить фурункул?

На первой стадии человек не чувствует никаких симптомов. Изначально, начинается нарушение кровообращения в месте воспаления, затем полностью поражаются мягкие ткани. Могут уменьшиться капилляры при воспалительном процессе. Мышцы в этом месте начинают постепенно уменьшаться и гипертрофироваться.

При отсутствии лечения на первой стадии заболевания болезнь достаточно быстро переходит во вторую стадию. На второй стадии все ткани в месте воспаления отекают, появляется болевой синдром. Под воспаленной тканью начинает скапливаться экссудат, то есть жидкость (ее настолько много, что ткани разбухают).

Не стоит на этой стадии принимать обезболивающие препараты для того, чтобы избавиться от болевого синдрома. Необходимо обратиться к медикам и найти причину заболевания.

На третьей стадии заболевания может начаться загноение тканей.

Видео: Клиника ЗубновЪ Лечение пульпита

Лечение воспаления мягких тканей

Лечение воспалительного процесса заключается, прежде всего, в противовоспалительной терапии, антибактериальной терапии, а также – необходимо укрепить иммунитет. Если выбранное направление лечения не дает положительного результата, то в обязательном порядке, нужно будет применить хирургическое вмешательство.

Характер заболевания значительно облегчается, если очаг воспаления самопроизвольно вскрывается. Но, абсолютно на любой стадии воспаления необходимо обеззараживать эти очаги воспаления.

Итак, выделим несколько методов терапии:

Видео: Лечение воспаления суставов Лечение частотами Звуковая терапия

• Бактерицидное лечение, то есть это применение антибактериальных лекарственных препаратов-
• Медикаменты, снимающие воспаление – УВЧ-терапия, применение электрофореза с использованием раствором кальция хлорида-
• Стимуляция иммунитета-
• Интенсивная терапия-
• Облучение-
• Регенеративные методы-
• Анестезирующие методы-
• Инфракрасное облучение.

Все интересное

В ротовой полости человека имеются несколько слюнных желез, которые регулируют выработку слюны и восприятие вкуса продуктов питания и не только. Слюнные железы необходимо нам для выработки слюны (слюна – это специфический секрет). В этой статье мы…

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхитаВ этой статье мы рассмотрим, что такое хроническое воспаления легких? Как понять, что у вас начался воспалительный процесс верхних дыхательных путей – симптомы, лечение. А также, рассмотрим основные причины…

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканей гнойным экссудатом. Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению с вовлечением в гнойный процесс сухожилий, мышц и…

Лимфедема (хронический лимфатический отек или лимфостаз) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока лимфы от периферических лимфатических сосудов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. Заболевание может быть…

Наверное, вы знаете, что такие неприятные всем прыщи и угри могут вырасти не только на лице или же спине, но также и в других частях тела, к примеру, в подмышечной впадине. Если под мышкой воспаляется какой-то участок и этот гнойный процесс начинает…

Видео: Фурункул на лице – в чём его ОПАСНОСТЬ? Смотрите в этом видеоМы называем это так – «у тебя чиряк на лице», но дерматолог скажет, что у вас на лице кожное заболевание – фурункул. Неважно, как именно называется этот…

Периостит челюсти – это патология, характеризующаяся проникновением инфекции в челюсть и как следствие – вслед за этим – развитием воспалительного процесса. При периостите челюсти у человека формируется болезненный гнойный абсцесс, который приводит…

Если в организм человека проникла инфекция, то в результате этого может начаться гнойно-воспалительное поражение (заболевание) под названием рожистое воспаление. Оно может локализоваться как на лице, так и на руках, ногах и других участках тела. В…

Когда в организм, а точнее в ткани кожного покрова проникает инфекция, возникает рожистое воспаление. Рожистая может поражать нижние и верхние конечности, лицо, кожу голову, тело. В этой статье мы рассмотрим рожистое воспаление голени – причины…

Бартолинит – это патологический процесс, который характеризуется воспалением бартолиновых желез в организме человека. Появляется очаг воспаления под негативным воздействием бактерий (кишечная палочка, трихомонада, стафилококк). Эти бактерии…

Группа воспалительных заболеваний мягких тканей (ВЗМТ) состоит из отдельных нозологических форм общего этиопатогенеза. Воспаление мягких тканей может быть нескольких видов. Все они станут объектом внимания в рамках данной статьи, а также методы их лечения.

Клиническая картина воспаления мягких тканей, несмотря на разнообразие нозологических форм и локализацию процесса, имеет общие для всех них проявления, значимые для тактики физиотерапевтического лечения и обусловленные наличием прежде всего воспалительного процесса. Это развитие воспалительного, болезненного инфильтрата с отеком, гиперемией кожи над ним (при небольшой глубине процесса) и местной гипертермией, повышением температуры тела.

При гнойно-некротическом воспалении мягких тканей характерны симптом флюктуации, нарастает общая реакция в виде интоксикационного синдрома с выраженной лихорадкой гнойнорезорбтивного генеза.

Развитие этого синдрома обусловлено, в частности, патогенностью возбудителя инфекции. Лимфангит и лимфаденит, будучи самостоятельными нозологическими формами, часто осложняют течение всех воспалений мягких тканей. Особенно тяжело протекают и опасны для жизни рассматриваемые воспаления на лице. При этом гнойные очаги могут самопроизвольно вскрываться.

Основные симптомы воспаления мягких тканей:

воспалительный,

лимфостаза,

метаболических и трофических нарушений.

Типы воспаления мягких тканей и симптомы

В группу воспалений мягких тканей входят:

фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани;

фурункулез - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся появлением множественных фурункулов (на разных стадиях развития);

флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей клетчатки. В отличие от абсцесса, который отграничивается от окружающих тканей пио-генной мембраной, флегмона имеет тенденцию к распространению по клеточным пространствам.

карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку;

абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах;

бурсит - воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся накоплением в их полостях экссудата; мастит - воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы;

панариций - острое воспаление мягких тканей пальца. К этой группе относятся практически все формы панариция, за исключением суставной, костной и пандактилита, при которых поражаются плотные структурные тканевые образования пальца.

Парапроктит - воспалительный процесс околопрямокишечной клетчатки, обусловленный наличием очага инфекции в стенке прямой кишки.

Гидраденит - гнойное воспаление апокринных потовых желез.

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, возникающее, как правило, вторично, является осложнением различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций.

Симптомы воспаления мягких тканей на разных стадиях

Проблема представляет собой процесс, который проходит в три этапа. Первая стадия воспаления, как правило, протекает бессимптомно.Вначале воспаление мягких тканей вызывает альтерацию, то есть нарушение микроциркуляции, которое связано с изменением или повреждением структуры тканей. Уменьшение капилляров при воспалении мягких тканей, в свою очередь, обычно приводит гипотрофии, то есть к ослаблению и уменьшению объема мышц. Если сразу не справиться с первой стадией воспаления, она перейдет во вторую – экссудацию, которая представляет собой отек, а затем и в третью.

Вторая стадия воспаления мягких тканей уже вызывает боль. Мягкие ткани буквально распирает от накопившейся жидкости, и они вынуждены об этом сигнализировать.

О таком повреждении тканей мышцы сигнализируют при помощи своих рецепторов через нервно-мышечное соединение.

Итак, источником болей в организме при воспалении мягких тканей являются поврежденные мышцы, а в нервную систему через нервно-мышечную связь только поступает информация об этих повреждениях мышц.

Поэтому так важно правильно интерпретировать боль вместо того, чтобы при воспалении мягких тканей принимать обезболивающие препараты, как это случается в подавляющем числе ситуаций. В результате рано или поздно происходит разрыв нервно-мышечного соединения, а мышца в итоге не может сообщить информацию относительно своего повреждения мотонейрону. Подобное лечение приводит к атрофии мышц и контрактуре сухожилий. Ведь всякая боль является защитной реакцией организма.

Третья стадия воспаления называется пролиферация, которая представляет собой рассасывание отека. Оно может происходить естественным путем, для этого нужно выполнять специально подобранные упражнения. Таким образом, можно создать феномен естественного дренажа при воспалении тканей.

Общими для всех типов воспаления мягких тканей принципами лечения являются противовоспалительная (включая антибактериальную), дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, назначаемая на фоне проводящегося по показаниям оперативного лечения.

Течение заболеваний и тактика их послеоперационного лечения воспаления мягких тканей до оперативного либо самопроизвольного вскрытия гнойного очага неразрывно связаны с лечением гнойных ран и раневой инфекции. Консервативную терапию гнойной инфекции, включая физические методы лечения мягких тканей, проводят при наличии плотного инфильтрата или малом количестве гноя и отсутствии перехода воспаления на влагалища сухожилий, полости суставов, серозные полости, органные ткани, симптомов интоксикации, так как в указанных случаях рекомендуется немедленное оперативное вмешательство независимо от стадии нагноительного процесса.

Физиотерапия при лечении воспаления мягких тканей

На всех этапах развития воспалительного заболевания мягких тканей основной целью физиотерапии является санация очага инфекции (бактерицидные методы), ликвидация воспалительного процесса. В стадии инфильтрации без признаков гнойного расплавления тканей или при незначительном количестве гнойного содержимого (без выраженной флюктуации и с отсутствием общей реакции) целью физиотерапии являются обратное развитие воспаления с рассасыванием инфильтрата и уменьшение отеков (противовоспалительные методы лечения мягких тканей), купирование болевого синдрома (анальгетические методы).

В случаях замедления формирования гнойника физические методы лечения можно назначить с целью размягчения воспалительного инфильтрата и ускорения отторжения некротических масс (некролитические методы лечения мягких тканей). Физиотерапию назначают также с целью усиления репаративной регенерации (репаративно-регенеративные методы лечения воспаления мягких тканей), повышения уровня неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы) и уменьшения ишемии (антигипоксические методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Бактерицидный метод лечения воспалений мягких тканей: электрофорез антибактериальных препаратов.

Противовоспалительные методы лечения воспалений мягких тканей: УВЧ -терапия, СУФ-облучение (эритемные дозы), электрофорез раствора кальция хлорида, низкоинтенсивная СМВ-терапия.

Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия (тимуса), общее СУФ-облучение (субэритемные дозы), ДУФ-облучение, электрофорез иммуномодуляторов, гелиотерапия.

Некролитические методы: высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная СВЧ-терапия, инфракрасное облучение.

Анальгетические методы лечения воспалений мягких тканей: СУФ - облучение (эритемные дозы), диадинамо- и амплипульстерапия (и форез местно-анестезирующих препаратов), электрофорез местноанестезирующих препаратов.

Репаративно-регенеративные методы лечения воспалений мягких тканей: инфракрасная лазеротерапия, СВЧ-терапия (тепловые дозы), высокочастотная магнитотерапия (тепловые дозы) и низкочастотная магнитотерапия, парафино-, озокеритотерапия.

Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (йода, Лидазы), электрофорез дефиброзирующих препаратов, пелоидотерапия.

Сосудорасширяющие методы: инфракрасное облучение, электрофорез вазо-дилататоров.

Антигипоксический метод: оксигенобаротерапия.

Дезинтоксикационный метод: АУФОК.

Противовоспалительные методы лечения мягких тканей

Лекарственный электрофорез кальция. Используемый препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки, препятствуя усилению отека, способствует отграничению воспалительного очага. Проводят при серозном воспалении в подостром периоде на область воспаления 2,5 % раствор Кальция хлорида, поперечно или продольно, по 15-20 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5-8 процедур.

Низкоинтенсивная СМВ-терапия. Энергия электромагнитного излучения сантиметроволнового диапазона поглощается преимущественно мембранными структурами клеток - белковыми группами белков, гликоли-пидами, а также диполями связанной воды. Возникающие в результате этого на мембранах клеток поляризационные процессы в области воспаления приводят к изменению их структуры и функции, в частности к индукции фагоцитарной активности макрофагов и полиморфно-клеточных лейкоцитов. Это обеспечивает удаление из очага воспаления клеточных фрагментов и микроорганизмов. Применяют при серозных формах ВЗМТ, небольшом количестве экссудата. Частота воздействия 2375 МГц, методика контактная или дистактная, мощность нетепловая (зависит от характера излучателя), по 12-15 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5 - 1 0 процедур.

СУФ-облучение УВЧ -терапия. Противовоспалительная терапия при наличии плотного инфильтрата без признаков гнойно-некротического расплавления в мягких тканях направлена на усиление локального кровотока, ликвидацию застойных явлений с дренированием воспалительного очага и быстрым удалением из него медиаторов воспаления. Применяемые методы способствуют также дезорганизации и деполимеризации структур инфильтрата, усилению в этой зоне тромболитических процессов, тормозят перекисное окисление липидов, с которым связывают универсальные механизмы повреждения при воспалительных процессах, индуцируют развитие соединительной ткани на месте инфильтрата.

При назначении такого лечения воспаления мягких тканей для ряда методов важное значение имеет интенсивность воздействия. Высокоинтенсивные методы высокочастотной электротерапии с тепловым эффектом ускоряют рассасывание инфильтрата и применяются в инфильтративно-пролиферативной фазе воспаления. Однако при наличии жизнеспособной патогенной гнойной (возможно и гнилостной) микрофлоры высокоинтенсивные методы лечения мягких тканей могут вызывать прогрессирование процесса и переход из серозной в гнойную (гнойно-некротическую) форму воспаления.

Аналогичную тактику лечения воспаления мягких тканей (УВЧ, СУФ-облучение в эритемных дозах) следует применять и в случае перехода серозного экссудата в гнойный (развитие гнойной формы рассматриваемых нозологических форм), но только в начальном периоде этого процесса, при несформировавшемся гнойном очаге с небольшим количеством экссудата. УВЧ-терапия в данном случае способствует и отграничению воспалительного очага за счет стимуляции развития соединительной ткани.

ВЧ-магнитотерапия, ИФ-излучение. Другие методы с наличием термического эффекта следует назначать для полной уверенности в отсутствии их провоцирующего воздействия на прогрессирование заболевания не в первые 2-3 сут, а после низкоинтенсивной УВЧ-терапии или после СУФ-облучения в эритемных дозах, при переходе воспаления из альтеративно-экссудативной в инфильтративно-пролиферативную фазу. С антибактериальной целью при серозном воспалении, преимущественно при поверхностном расположении очага, может быть назначен электрофорез антибиотиков, сульфаниламидов. Для отграничения воспалительного очага показан электрофорез кальция. Однако при этом должна быть настороженность в отношении генерализации процесса за счет сосудорасширяющего эффекта гальванического тока.

Обратное развитие процесса в мягких тканях из экссудативной фазы серозного или гнойного (при несформировавшемся очаге с малым количеством экссудата) воспаления в инфильтративно-пролиферативную и репаративно-регенеративную фазы расширяет возможности физиотерапии. Клинически это проявляется уменьшением болей, гиперемии кожи, симптомов лимфаденита и лимфангита, снижением температуры тела. Четко провести границу между ин-фильтративно-пролиферативной фазой и фазой репаративной регенерации при воспалении мягких тканей, протекающем без вскрытия очага, не удается, да в этом и нет необходимости, ибо большую часть методов используют в обеих фазах. Ориентирами перехода могут служить нормализация температуры тела, уменьшение и исчезновение отека, уменьшение размеров инфильтрата, срок от начала заболевания. В этих фазах воспаления физические методы назначают для купирования лимфостаза, коррекции метаболических и трофических нарушений.

Иммуностимулирующие методы лечения воспалений мягких тканей

Гелиотерапия. Продукты фотолиза белков, образующиеся в небольшом количестве при воздействии СУФ- и ДУФ-излучения, индуцируют миграцию клеток Лангерганса в дерму с последующей активацией клеточного и гуморального иммунитета. Назначают в качестве профилактической физиотерапии в фазе ремиссии рецидивирующих воспалительных процессов, а при возможности - на этапе реконвалесценции, по слабому и среднему режимам; курс лечения воспаления мягких тканей 10-20 процедур.

Электрофорез иммуномодуляторов (0,5-2 % раствор Дибазола, 3 - 5 % раствор Натрия нуклеината; Интерферон - 1 ампула, I мл 0,01 % раствора Тималина, Тимагена - с анода). Препараты дают тимомиметический эффект. Натрия нуклеинат стимулирует миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность макрофагов и активность факторов неспецифической защиты. Дибазол избирательно стимулирует регуляторную функцию Т-лимфоцитов, усиливая слабую функцию клеточного иммунитета и не действуя на нормальную. Метод показан в любой фазе воспалительного процесса. Назначают по внутриназальной методике, при силе тока от 0,3 до 3 мА, по 10- 12 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 10-12 процедур.

Антигипоксические и антиоксидантные методы лечения воспалений мягких тканей

Оксигенобаротерапия. Применение этого метода целесообразно при интоксикационном синдроме (нарастание гипоксии тканей, активация прооксидантной системы). Метод способствует активизации ферментов антиоксидантной системы и стимуляции микросомального окисления токсичных продуктов метаболизма в печени. В качестве дезинтоксикаци-онной терапии назначают в остром периоде клинического течения в альтеративной фазе воспаления.

Кроме того, для ускорения репаративно-регенеративных процессов можно применять и в пролиферативную фазу воспаления. Процедуры проводят в поточно-декомпрессионных барокамерах, дозируя атмосферное давление (до 0,2 МПа), при содержании кислорода в камере 100 %, по 45-60 мин, ежедневно (при выраженном интоксикационном синдроме до 2-3 раз в сутки); курс лечения воспаления мягких тканей 8-10 процедур.

Дезинтоксикационные методы лечения мягких тканей

АУФОК. КУФ-облучение нативной крови повышает ее бактерицидную активность, содержание иммуноглобулинов различных классов, приводит к нейтрализации токсичных продуктов за счет воздействия реакционно-активных радикалов и гидроперекисей, образующихся при воздействии УФ-излучения на мембраны форменных элементов крови и при разрушении?-токоферола в крови. Метод показан в острой стадии гнойно-воспалительного процесса. Применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (абсцесс, флегмона, мастит). Кровь облучают из расчета 0,5-0,8 мл/кг массы тела в течение 10-15 мин (первые 5 процедур), затем количество облученной крови увеличивают до 1 - 2 мл/кг, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5 - 7 процедур.

Некролитические методы лечения мягких тканей

УВЧ-терапия. С целью формирования гнойного очага при вялом течении воспалительного процесса для дальнейшего оперативного вмешательства или самопроизвольного отторжения гнойно-некротических масс физиотерапию можно применять в качестве своеобразного «провоцирующего фактора». Активация гнойно-некротического процесса связана с образованием тепла. Происходит трансформация энергии УВЧ-поля (УВЧ-терапия), электромагнитного излучения СВЧ-диапазона (СМВ- и ДМВ-терапия), оптического диапазона инфракрасного спектра в тепловую. Температура тканей в очаге воспаления повышается на 0,5-1 °С. В результате в альтеративно-экссудативную фазу воспаления стимулируется активность микроорганизмов с последующим образованием вазоактивных полипептидов.

При формировании гнойного очага после процедур проводят оперативное вскрытие его. Назначают на очаг воспаления мощностью до 60 Вт и более в зависимости от размера конденсаторных пластин, по 10-12 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 3 - 5 процедур.

СВЧ-терапия. Это воздействие электромагнитным излучением сан-ти- (2375 МГц) и дециметроволново-го (460 МГц) диапазонов по контактной или дистактной методике в тепловых дозировках (уровень выходной мощности зависит от аппарата и типа применяемого излучателя), по 15-20 мин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 3 - 5 процедур (до получения эффекта).

Преимущества и противопоказания физиотерапии при лечении воспаления тканей

Указанные выше методы лечения воспаления мягких тканей направлены на рассасывание инфильтрата и вызывают усиление линейного кровотока, венозного оттока и лимфо-дренажа с противоотечным эффектом, усиливают функции фибробластов, лимфоцитов, способствуя очищению очага воспаления и формированию упорядоченных структур коллагеновых волокон.

В более поздние сроки от начала заболевания для усиления репаративной регенерации тканей возможно назначение термотерапии (парафиновые и озокеритовые аппликации), пелоидотерапии, бальнеотерапии - в основном при локализации процесса на конечностях (например, флегмоны), по методике местных ванн (сероводородные воды, а также радоновые, но возможности их применения по понятным причинам ограничены). При сохранении в эти фазы развития воспаления болей, когда они могут быть обусловлены сдавлением сосудов и нервов, инфильтратом, используют анальгетические методы.

Противопоказания: выраженные признаки интоксикационного синдрома с повышением температуры тела (выше 38 °С). При наличии гнойного осумкованного очага до его вскрытия местно физиотерапию не проводят.

Физиопрофилактика направлена на повышение реактивности организма путем коррекции иммунодефицитных состояний (иммуностимулирующие методы) у лиц, предрасположенных к таким заболеваниям (сахарный диабет, гиповитаминоз, ряд энзимопатий, пиодермии и др.).