Воспаление головного мозга возникает в результате прямого воздействия на нейроны вирусной или бактериальной инфекции. Характерные симптомы энцефалита у детей - лихорадка, головные боли, парезы и параличи. Вторичные энцефалиты связаны с аллергией, иммунологическими реакциями. Такие распространенные инфекции, как грипп, корь, ветрянка, способны вызвать осложнения со стороны нервной системы (НС). Заболевшему ребенку должна быть немедленно оказана медицинская помощь.

Развитие вирусного энцефалита у детей или взрослых происходит после укуса иксодового клеща либо употребления в пищу зараженных мясо-молочных продуктов. Кроме клещевого, к первичным энцефалитам относится японский комариный. Инфекции приурочены к определенным сезонам года, когда возрастает активность переносчиков инфекции в природе.

Гриппозным, герпетическим, энтеровирусным или цитомегаловирусным энцефалитом ребенок может заболеть в любое время года.

Симптомы клещевого энцефалита

Пастбищные и лесные клещи это переносчики и резервуары для сохранения возбудителя клещевого вирусного энцефалита у детей. Инфекционное заболевание возникает чаще всего в странах и регионах, расположенных в умеренном климатическом поясе. Второй путь передачи - потребление некипяченого молока и недостаточно термически обработанного мяса больных животных.

Инкубационный период после укуса клеща длится от 8 до 20 суток, при заражении через мясо-молочные продукты - около недели. Иногда в месте присасывания клеща появляется эритема, но этот признак более характерен для болезни Лайма. Спустя 7–14 дней после укуса у ребенка начинается озноб, повышается температура до субфебрильных и фебрильных значений.

Иксодовые клещи, помимо возбудителя энцефалита, переносят боррелиоз или болезнь Лайма и другие опасные заболевания.

Симптомы клещевого энцефалита у детей:

• сильные головные боли;
• быстрая утомляемость;
• гиперемия кожи;
• тошнота и рвота;
• беспокойство;
• бессонница.

Заболевание иногда протекает в стертой форме: после нескольких дней лихорадки наступает выздоровление, но вирус сохраняется в организме. Анализ крови показывает наличие возбудителя только в начале заболевания. После острого периода инфекционный процесс в центральной НС переходит в хроническую стадию. Воспаление может проявиться лишь через несколько месяцев под воздействием неблагоприятных физических и психических факторов, травм. Эффективной защитой от вирусной инфекции в настоящее время считается своевременная вакцинация. Родителям также следует позаботиться о мерах профилактики: надевать детям защитную одежду, пользоваться репеллентами.

Формы, диагностика и лечение клещевого энцефалита

При менингеальной форме заболевания дети становятся заторможенными, вялыми. Если ребенок умеет говорить, то пожалуется на сильную головную боль и головокружение. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах и вращениях головой, когда присоединяются тошнота и рвота. Перечисленные симптомы сохраняются на протяжении от 5 до 14 дней. Изредка температура остается нормальной.

Более тяжелая менингоэнцефалитическая форма встречается примерно в 15% случаев клещевого энцефалита. Больной ребенок возбужден, бредит, не ориентируется во времени и месте. Нарушается дыхание, возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, парезы.

Поражения нервной системы характерны для всех клинических форм заболевания. Среди последствий энцефалита у детей - атрофия пораженных мышц, которая наступает спустя 10–20 дней после начала заболевания.

Полиомиелитическая форма развивается примерно в 30% случаев. На протяжении первого периода энцефалита в течение одного или двух дней ребенок становится слабым, быстро устает. Затем у больного возникает чувство онемения в конечностях, начинаются двигательные нарушения. Лихорадка приобретает волнообразный характер, развивается на протяжении от 1–3 дней до двух недель. Одновременно наблюдаются парезы в области шеи и плеч.

Точная диагностика данного заболевания у детей возможна после обнаружения вируса в крови и цереброспинальной жидкости. Большое значение приобретают данные анамнеза, в частности нахождение в эндемическом очаге в весенне-летний сезон и укус клеща. Однако следует учитывать, что носительство инфекции отмечается лишь у 1–5% клещей.

Лечение клещевого энцефалита:

1. Соблюдение постельного режима на протяжении 7–20 дней (в зависимости от тяжести клинических проявлений).
2. Введение в первые 3 дня заболевания готовых антител в виде иммунной сыворотки (противоэнцефалитного гамма-глобулина).
3. Оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания.
4. Иммуноглобулин противоэнцефалитный, нейтрализующий вирус в организме.
5. Назначение мочегонных препаратов, например «Фуросемида».
6. Прием лекарственных кортикостероидов.
7. Курс витаминотерапии.

Российские ученые и врачи создали противовирусное и противовоспалительное средство, действующее против возбудителя клещевого энцефалита. Кроме того, для предупреждения тяжелых поражений НС, широко применяется детский анаферон. Длительность курса терапии составляет 21 день.

Вторичные энцефалиты - осложнения детских инфекционных заболеваний

Ветряночный энцефалит

Практически все известные инфекции, а также вакцины, которые вводят детям, могут вызвать осложнения со стороны НС. Симптомы ветряночного энцефалита проявляются спустя 3–10 дней после высыпаний на теле. Это редкое осложнение распространенной среди детей инфекции. Заболевание протекает без опасных последствий для здоровья ребенка. Осложнения краснухи также встречаются редко, но могут иметь летальный исход.

Лечение

1. Таблетки либо инъекции противовирусного средства ацикловир.
2. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).
3. Мочегонные (диакарб, фуросемид).
4. Кортикостероиды.
5. Иммуноглобулин.
6. Витамины.

Если болезнь сопровождается беспокойством либо возбуждением ребенка, то дают препараты валерианы. Врачи часто назначают общеукрепляющие препараты, рекомендуют ноотропные средства.

Гриппозный энцефалит

Воспалительный процесс в нейронах возникает на фоне катаральных явлений и фебрильной температуры у детей, болеющих гриппом. Состояние в течение первой недели ухудшается, инфекция провоцирует сильную головную боль, парезы конечностей. Развиваются эпилептические приступы и психические расстройства. Летальный исход возможен при тяжелой форме заболевания.

Лечение

1. Противогриппозные лекарственные средства.
2. Пирацетам и церебролизин для улучшения мозговой деятельности.
3. Выведение токсинов из организма.
4. Кортикостероидные препараты.
5. Витамины.

Герпетический энцефалит

Заболевание чаще развивается у младенцев после рождения или в первые месяцы жизни. Вызывает этот вид энцефалита вирус простого герпеса II типа. Острое течение инфекционного процесса приводит к поражению НС. Сначала поднимается температура, возникают эпилептические припадки. Заболевание отличается от ветряночного и гриппозного энцефалита высокой летальностью. Однако бывают случаи, когда тяжелые последствия энцефалита у детей не развиваются, больной ребенок полностью выздоравливает.

Коревой энцефалит

Начинается остро с нарушения сознания, зрения и слуха, бреда, галлюцинаций. Причины заболевания связаны с аллергией у ребенка на нейротоксины возбудителя кори. Часто впоследствии проявляются психопатологические синдромы. Летальность составляет 25%.

Лечение

1. Антигистаминные лекарственные средства.
2. Кортикостероидные препараты.
3. Церебролизин и пирацетам.
4. Антибиотики.
5. Витамины.

Поствакцинальный энцефалит

Энцефалит после вакцинации проявляется спустя 2–12 суток после прививки. Заболевание сопровождается лихорадкой, фебрильной температурой и другими признаками, характерными для поражения НС. Лечение проводят большими дозами глюкокортикоидных медикаментов.

Неврологические осложнения развиваются не чаще, чем в 2–3 случаях на 10 тыс. привитых детей.

Родителей перед наступлением весенне-летнего периода беспокоит возможность заражения детей клещевым энцефалитом. Проблема ставить ли прививку от клещевого энцефалита ребенку, возникла не по причине отсутствия вакцины. Случается, что организм малыша реагирует именно на компоненты инъекции. Тогда возникают серьезные осложнения, одним из которых может быть поствакцинальный энцефалит.

Специалисты рекомендуют воспользоваться зарубежными вакцинами, вызывающими меньше противопоказаний и побочных эффектов. Препараты европейских производителей нельзя вводить детям до 1 года, при гиперчувствительности к яичному белку, в остром периоде инфекционных заболеваний. Больше противопоказаний насчитывается у российских вакцин.

Прививки желательно сделать жителям регионов, потенциально опасных по клещевому энцефалиту. В центральных районах России уровень заражения клещей вирусами низкий - от 0,5 до 1%. Более опасными регионами считаются Сибирь, Дальний Восток (20% зараженных насекомых), Урал (10%).

Прогноз

Заболевание чаще начинается остро, иногда признаки нарушений обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев. Последствия во многом зависят от состояния здоровья, возраста ребенка и формы заболевания. Так, герпесный энцефалит имеет менее благоприятный, прогноз в отношении жизни и развития детей, чем ветряночный либо энтеровирусный.

Клещевой энцефалит – это вирусная природно-очаговая инфекция, поражающая центральную нервную систему. Резервуаром вируса являются дикие (белки, ежи, зайцы, ) и домашние (коровы, козы, лошади, овцы) животные. Переносчики возбудителя – , которые передают вирус своему потомству. В разных регионах зараженность клещей вирусом достигает 15-20%.

Вирус хорошо переносит низкую температуру. В высушенном состоянии инфицирующие свойства вируса сохраняются годами. При комнатной температуре жизнеспособность сохраняется до 10 д., при кипячении погибает в течение 2 мин. В молоке температуру +60° С выдерживает 20 мин. На вирус губительно действуют любые дезинфицирующие растворы и ультрафиолетовые лучи.

Причины заболевания

Заражение детей может происходить при укусе клеща или при употреблении инфицированного коровьего и козьего в сыром виде или продуктов из него (творога, масла, сметаны).

Восприимчивы к заболеванию дети в любом возрасте. Характерна сезонность для болезни в весенне-летний период, что связано с активностью клещей. Через кожу и слизистые пищеварительного тракта вирус попадает в кровь и лимфу, разносится по всему организму.

Преимущественно поражаются клетки серого вещества спинного и головного мозга, мягкие и твердые мозговые оболочки. Поражаются и внутренние органы: сердечно-сосудистая система, надпочечники, селезенка и др.

После заболевания остается стойкий иммунитет.

Симптомы

Скрытый период в среднем равен 10-14 дн., но может длиться от 1 до 3 недель. Более длительным этот период является у детей, получивших иммуноглобулин. При заражении через молоко болезнь начинается уже через 4-5 дн. Инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, что зависит от степени поражения ЦНС.

Начало болезни острое, внезапно появляется выраженная , слабость, повышается температура до высоких цифр (иногда до 40˚С). Лихорадка сохраняется в течение 5-10 суток, но может длиться до месяца и дольше.

С первых дней болезни появляются:

• покраснение лица;
• расширение сосудов на склерах глаз;
• светобоязнь, иногда боль в глазных яблоках;
• неоднократная рвота;
• боли в пояснице, в мышцах.

Ребенок вялый, заторможенный, выражена сонливость. Очень быстро появляется напряжение мышц затылка (ригидность), врач может выявить патологические симптомы.

Уже на 2-3 сутки может нарушаться сознание, что говорит о поражении вещества мозга. В тяжелых случаях при этом развиваются судороги, психомоторное возбуждение с галлюцинациями и бредом. Мышечный тонус снижен, но отмечается подергивание мимических мышц, .

При поражении белого вещества головного мозга могут появиться парезы конечностей (ослабление мышц с нарушением функции конечности). В случае поражения серого вещества спинного мозга развивается парез мышц рук и шейно-плечевого пояса. При двухстороннем поражении отмечается свисание головы ребенка. Парезы ног развиваются реже. На 2-3 неделе выявляется атрофия мышц.

В случае поражения ядер черепно-мозговых нервов может появиться такой симптомокомплекс:

• нарушается глотание, что вызывает поперхивание пищей;
• речь приобретает гнусавый оттенок;
• может наступить полная потеря голоса;
• паралич мышц языка;
• парез мышц лица.

При пищевом заражении может развиться разновидность клещевого энцефалита – двухволновой менингоэнцефалит. Первая волна лихорадки длится от 2 до 10 суток, затем состояние постепенно улучшается, но продолжают беспокоить головная боль, слабость. Через 5-7 суток вновь повышается температура, повторяются все симптомы – развивается вторая волна.

Вновь отмечается резкая головная боль, многократная рвота, светобоязнь, снижение тонуса мышц, нарушение походки и речи. Но такой вариант клещевого энцефалита имеет обычно благоприятное течение – через 2-3 мес. происходит восстановление всех функций нервной системы.

Различают такие формы заболевания:

• типичные (с поражением ЦНС);
• атипичные:

а) субклинические;

б) бессимптомные;

в) стертые;

• молниеносные.

При стертой форме болезни появляются симптомы интоксикации, нестойкие неврологические нарушения. Диагноз может быть поставлен только при помощи серологических анализов крови.

При бессимптомной форме каких-либо клинических признаков болезни нет. Диагноз может быть поставлен при серологическом обследовании в неблагополучных регионах.

Молниеносная форма приводит к смерти ребенка в 1-2 сутки болезни, когда неврологическая симптоматика еще не успевает проявиться.

Особенно тяжело протекает клещевой энцефалит в раннем детском возрасте, когда приступы судорог не только длительные, но и часто повторяются, трудно купируются медикаментами.

Диагностика

Диагноз врач ставит, основываясь на опросе родителей и ребенка (укус клеща, употребление сырого молока, жалобы), данных осмотра и результатах дополнительного обследования. В первые дни болезни можно выделить вирус из спинномозговой жидкости и из крови.

В качестве экспресс-методов используются ПЦР и непрямая иммунофлюоресценция для обнаружения антигена в ликворе и крови. Ранней диагностике помогает и исследование клеща, укусившего ребенка.

Подтвердить диагноз можно также с помощью серологического 2-кратного исследования крови ребенка (с интервалом в 3-4 нед. после укуса), позволяющее обнаружить специфические антитела (IgМ). Диагностическим титром является 1:40 (если ребенку не вводили иммуноглобулин).

Лечение

В ранние сроки курса лечения применяется иммуноглобулин противоклещевой в течение 2-3 дн. в индивидуальной дозировке. Из противовирусных препаратов чаще используется Анаферон. Длительный курс препарата (в течение 1-3 мес.) проводится с целью подавления активности вируса и предупреждения рецидивов заболевания.

Проводится также симптоматическая терапия: противоотечная (Лазикс, Маннитол, сернокислая магнезия и др.); дезинтоксикационное лечение (Реополиглюкин, Альбумин и др.). В тяжелых случаях назначаются . При нарушении дыхания подключается искусственная вентиляция легких. При необходимости применяются сердечные средства.

В восстановительном периоде используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В последующем возможно санаторно-курортное лечение.

Исходы

Летальный исход может наступить в первые 3 суток заболевания вследствие поражения сосудодвигательного и дыхательного центров, отека и набухания головного мозга.

Течение клещевого энцефалита может быть длительным, рецидивирующим. Доброкачественно протекающий острый период заболевания не исключает переход болезни в хроническую форму (3% случаев).

Одной из хронических форм клещевого энцефалита является эпилепсия Кожевникова, когда постоянные подергивания мышц периодически переходят в большой судорожный приступ с потерей сознания.

В восстановительном периоде могут развиваться искривления туловища, деформация конечностей, тугоподвижность суставов. Возможны стойкие нарушения психики.

Профилактика

Меры профилактики заболевания таковы:

• одежда ребенка во время отдыха на природе должна максимально закрывать кожные покровы;
• применение репеллентов, разрешенных в детской практике;
• тщательный осмотр одежды и тела ребенка после прогулки;
• обращение в больницу при укусе клеща для решения вопроса о профилактическом приеме противовирусных препаратов;
• активная иммунизация ребенка, временно или постоянно находящегося в неблагоприятном по инфекции регионе (вакцинами «Энцепур детский» (Германия) с 1 года до 11 лет и «Энцепур взрослый» с 12-летнего возраста) путем 3 прививок, проведенных за 2 нед. до начала активности клещей или до отъезда в неблагополучный район;
• пассивная иммунизация с помощью специфического иммуноглобулина перед отъездом в природный очаг или в течение первых 48 часов после укуса клеща;
• употребление коровьего и козьего молока только после кипячения.

Резюме для родителей

Клещевой энцефалит – инфекция, последствия которой могут быть тяжелыми и неизлечимыми. Поэтому надо стараться уберечь ребенка от укусов клещей, используя меры профилактики. В случае обнаружения укуса у ребенка лучше обратиться в лечебное учреждение: там не только правильно удалят клеща, но и отправят его на исследование, а ребенку назначат при необходимости профилактическое лечение.

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

• изолированный - в клинике имеются симптомы только энцефалита;
• менингоэнцефалит - в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

• корковый;
• подкорковый;
• стволовый;
• поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

• быстрое;
• острое;
• подострое;
• хроническое;
• рецидивирующее.

По степени тяжести:

• средней тяжести;
• тяжёлый;
• крайне тяжёлый.

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

• укус насекомого (гематогенный путь);
• при прямом контакте;
• алиментарный путь;
• воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

• головная боль - она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• кривошея, тремор, судорожные припадки;
• главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
• Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

• повышение мышечного тонуса;
• непроизвольные движения (гиперкинезы);
• косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
• диплопия (двоение в глазах);
• птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• озноб;
• повышенная сонливость;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

• отек головного мозга;
• мозговая кома;
• развитие эпилепсии;
• пожизненное носительство вируса;
• нарушение зрения, речи, слуха;
• нарушение памяти;
• вялые параличи;
• кистоз;
• психические расстройства;
• риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Также необходимы:

• общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
• посев крови на стерильность,
• пункция с получением спинномозговой жидкости,
• проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
• проведение КТ или МРТ,
• при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Симптоматическая терапия:

• Жаропонижающие препараты
• Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
• Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
• Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
• Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

Вирусный энцефалит – воспалительный процесс головного мозга, который сопровождается поражением оболочек спинного мозга и периферической нервной системы. Заболевание обусловливается проникновением в данную область вирусных микроорганизмов. В большинстве случаев причиной возникновения является вирус герпеса, а также заболевания, характерные только для детей, в частности корь, а также спектр бактерий, которые передаются через укусы насекомых. Существует нескольких типов энцефалитов – первичные и вторичные. Зачастую вирус энцефалита долго не живёт, но тем не менее может стать опасным для жизни.

Клиническое проявление зависит от типа вируса и состояния иммунитета. Основными симптомами являются – организма, судороги, светобоязнь. В комплекс диагностических мероприятий входит инструментальное обследование пациента, люмбальная пункция и лабораторные изучения ликвора. Лечение заболевания медикаментозное. Без своевременной терапии развиваются тяжёлые последствия, которые могут стать причиной смерти.

Этиология

Данное заболевание вызывается непосредственным действием возбудителя на анатомические структуры и характеризуется воспалением, которое было вызвано как ответ на проникновение вируса. Переносчиками болезнетворного микроорганизма являются заражённые люди, насекомые и животные. Человеку может передаваться воздушно-капельным путём, фекально-оральным способом, через укус насекомого, половой контакт или употребление заражённых молочных продуктов. У детей вирусный энцефалит могут вызвать такие недуги, как , или . Существует несколько групп риска, которые наиболее подвержены заражению:

• новорождённые и люди пожилого возраста;
• лица со слабой иммунной системой;
• несвоевременное проведение или полное отсутствие вакцинации у детей против вышеуказанных заболеваний;
• аутоиммунные расстройства;
• проживание или путешествия в районах с высокой степенью распространённости данного недуга.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем вирусного энцефалита является .

Разновидности

В независимости от причин формирования различают следующие разновидности:

• поражение белого вещества головного мозга;
• вовлечение в процесс серого вещества;
• протекание патологического процесса в белом и сером веществах головного мозга.

При вовлечении в болезнетворный процесс других органов и систем, такое заболевание делится на:

• – недуг распространяется на спинной мозг. Характеризуется наличием таких признаков, как нарушение двигательной функции мышц лица, затем с распространением на нижние и верхние конечности, невозможность самостоятельно держать голову, уменьшение объёмов мышц рук, плеч и шеи;
• – присоединение к воспалению оболочек головного мозга. Проявляется таким симптомом, как резкое возрастание температуры тела, а диагностируется при помощи анализов крови – наблюдается изменение её состава. В случаях поражения клеток данного органа наблюдаются нарушения сознания и двигательной функции, галлюцинации.

По природе происхождения различают такие виды заболевания:

• первичные – формируются под непосредственным влиянием вируса. Прогрессирование последствий для организма и летального исхода наблюдается зачастую именно при данной форме;
• вторичные – могут быть обусловлены инфекционными и аллергическими реакциями, а также аутоиммунными расстройствами.

По форме протекания вирусный энцефалит бывает острым, хроническим и молниеносным. Первая фаза продолжается в зависимости от вируса возбудителя, но зачастую длится до нескольких месяцев. Последний тип характеризуется быстрым развитием коматозного состояния и высоким риском летального исхода даже при правильном лечении.

Симптомы

Поскольку существует несколько форм болезни, то проявления симптомов будут также отличаться. У детей любой тип протекает значительно тяжелее, нежели у взрослых, отчего существует большая вероятность развития последствий. Острая форма характеризуется выражением следующих признаков:

• значительным повышением показателей температуры тела, у детей – до лихорадочного состояния;
• нарушением сознания – от незначительного снижения остроты слуха до комы;
• припадками ;
• приступами сильного головокружения;
• неустойчивостью в вертикальном положении;
• расстройством режима сна и отдыха;
• мышечными и суставными болями.

У новорождённых и детей младшего возраста заболевание проявляется такими симптомами, как:

• вздутие родничка;
• спазмы и скованность движений;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• постоянная плаксивость;
• обильное выделение рвотных масс.

В случаях, когда недуг поражает клетки спинного мозга, наблюдаются такие признаки – нарушение двигательной функции мышц лица, затем рук и ног, снижение чувствительности кожи к внешним раздражителям, возможно появление судорог, невозможность удерживать голову. При распространении воспаления на оболочки и клетки головного мозга начинают выражаться такие симптомы, как возникновение галлюцинаций, подёргивания мышц различной интенсивности, нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, расстройство речи и глотательных функций, чувство двоения в глазах, непереносимость света.

Осложнения

В случаях несвоевременного или неэффективного лечения такого заболевания спинного и головного мозга развивается ряд последствий:

• ухудшение памяти;
• приступы ;
• полное или частичное нарушение подвижности мышц лица или конечностей;
• снижение силы и объёма мышц рук и плеч;
• вероятность сохранения незначительных судорог после полного выздоровления;
• отставание в росте и умственном развитии – у детей;
• риск преждевременных родов или невынашивания плода – у беременных;
• паралич;
• развитие или ;
• летальный исход.

Диагностика

Отсутствие специфических симптомов и сходство с другими заболеваниями центральной нервной системы вызывает сложности в диагностике вирусного энцефалита. При установлении точного диагноза специалисту следует обращать внимание на степень интенсивности признаков, выяснение возможных путей передачи вируса и результаты инструментальных обследований пациента. В комплекс дополнительных исследований входят:

• ЭхоЭГ – обнаружение различных патологий головного мозга с применением ультразвука;
• ЭЭГ – регистрация сигналов, которые исходят из клеток изучаемой области;
• обследования глазного дна;
• люмбальная пункция, во время которой проводится забор небольшого количества спинномозговой жидкости;
• КТ, МРТ спинного и головного мозга – даёт возможность определить место локализации воспалительного процесса, степень его распространённости;
• лабораторные исследования анализов крови и урины, в некоторых случаях может понадобиться мазок из зева.

При резком ухудшении состояния пациента, неэффективности лечения или невозможности поставить точный диагноз назначают биопсию мозга.

Лечение

Поскольку вирусный энцефалит является серьёзным заболеванием, которое может стать причиной смерти, при появлении первых признаков необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. Лечение заболевания комплексное и состоит из приёма лекарственных препаратов и физиотерапии. В зависимости от наличия симптомов и последствий назначаются индивидуальные препараты. В большинстве случаев это антивирусные, противовоспалительные и предупреждающие отёчность головного мозга вещества. Также показан приём средств, повышающих защитную функцию организма. При необходимости назначают применение противорвотных, психотропных и противосудорожных препаратов. Лечение детей и беременных женщин носит щадящий, но не менее эффективный характер.

К физиотерапевтическим процедурам относят – электрофорез, воздействие на рефлексогенные точки при помощи иглоукалывания, магнитного поля, а также стимуляция мышц электрическим током. При нарушении двигательных функций – курсы ЛФК и лечебного массажа. В случаях нарушения психики необходимы консультации психиатра или психотерапевта.

Полное выздоровление от данного заболевания может занять несколько месяцев.

Профилактика

Для того чтобы оградиться от заражения вирусным энцефалитом, необходимо:

• обеспечивать полную защиту от насекомых-переносчиков, в частности для детей и людей пожилого возраста;
• поддерживать высокий уровень иммунной системы, путём обогащения пищи витаминами или приёма таблетированных витаминных комплексов;
• своевременно осуществлять вакцинацию малышей против детских заболеваний;
• при появлении первых симптомов обращаться в медицинское учреждение;
• вовремя лечить инфекционные заболевания, которые могут стать причиной развития недуга.

Прогноз заболевания напрямую зависит от вида вируса, тяжести протекания болезни, степени проявления признаков и общего состояния пациента на момент начала терапии.

К таким заболеваниям относится энцефалит, что в переводе с латыни означает воспаление мозга. Возникает недуг преимущественно из-за вирусов и бактерий.

Особенности патологии

Для энцефалита свойственно появление целого комплекса симптомов, которые первоначально похожи на признаки гриппа (температура, озноб, боль в голове). По мере развития недуг продолжает развивается и проявляются в виде судорог, нарушения координации движений, спутанностью сознания и т. д.

Большинство больных не сразу понимают, что у них развивается эта болезнь, так как первоначально симптомы слабовыраженные. Если течение патологии острое, то она может привести к летальному исходу. Именно поэтому специалисты советуют не дожидаться обострения вируса энцефалита и сразу пройти обследование, чтобы лечащий врач мог назначить необходимые лекарства.

Иногда инфекция распространяется не только на вещество головного мозга, но и на спинной мозг и называется этот патологический процесс – энцефаломиелит. Если судить по локализации, то инфекция распространяется диффузно или собирается в определенные очаги. Делится по составу выделяемого экссудата (жидкость, выделяемая при воспалении) на гнойный энцефалит и негнойный.

Обычно болезнь задевает определенные участки мозга и в зависимости от них имеет такие названия:

• Стволовой энцефалит. Инфекция охватывает ствол мозга;
• Подкорковый энцефалит. Патология занимает поверхность мозга;
• Мозжечковый энцефалит. Повреждается только мозжечок;
• Мезенцефальный энцефалит. Инфекция локализуется в мезенцефальной области мозга.

Симптомы

Для многих людей этот диагноз остается не замеченным и все симптомы списываются на простуду и усталость, но можно выделить такие признаки свойственные недугу:

• Общая слабость;
• Болевые ощущения, локализованные в мышцах, суставах и голове;
• Быстрая утомляемость;
• Повышенная температура.

Симптомы энцефалита тяжелого течения отличаются от перечисленных и иногда приводят к смерти. Признаки у такого типа болезни обычно такие:

• Спутанность сознания;
• Обморок;
• Несвязная речь и ослабленный слух;
• Изменение восприятия запахов;
• Головная боль;
• Раздвоенное изображение перед глазами;
• Повышенная температура;
• Галлюцинации;
• Тревога, перевозбуждение;
• Парез (слабость) мышц;
• Судороги;
• Частичный паралич;
• Нарушенная чувствительность отдельных участков тела.

Энцефалит у детей проявляется следующим образом:

• Отказ от еды;
• Вздутие родничка у младенцев (области между лобной и теменной костью);
• Рвота;
• Ощущение тревоги;
• Регулярный плач;
• Спазмы по всему телу.

В остальном у детского энцефалита симптомы те же, что и у взрослого, но для детей он значительно опасней. Ведь иммунитет у них еще очень слабый и патология может вызвать различные осложнения в том числе умственную отсталость.

Причины энцефалита

По типу появления патология делится на 2 вида:

• Первичная. Она возникает после попадания инфекционного агента в мозг. Обычно такая форма болезни, как энцефалит первичного типа охватывает определенную область или целиком весь орган. Иногда инфекция появляется из-за рецидива скрытого вируса, особенно после перенесенной болезни;
• Вторичная. У такой формы энцефалита причина появления обычно заключается в реакции иммунитета на заражение инфекцией. Появляется проблема обычно черездней после первичного инфицирования. Иногда вторичный энцефалит появляется после вакцинации.

Понять, как передается энцефалит можно, ориентируясь на такой список виновников патологии:

• Герпес. Делиться вирус на 2 вида и первый из них наиболее распространенный. Он вызывает болезненные пузырьки в области рта и в ротовой полости. Второй тип герпеса обычно локализуется в районе гениталий. Вирусный энцефалит головного мозга, вызванный таким видом инфекции явление не частое, но без должного курса терапии патология способна привести к смерти. Сам по себе герпес может передаваться от человека к другому человеку, но воспаление мозга уже сугубо индивидуальное осложнение. Герпетический энцефалит у новорожденных обычно проявляется не позже 4 недели от момента рождения;
• Энтеровирусы. Воспаление мозга может быть следствием, вирусов из семейства пикорнавирусов, передающихся фекально-оральным (через грязные руки) и воздушно-капельным (через кашель, поцелуи) путем.
• Комары. Кровососущими насекомыми передаются арбовирусы, а также вирусы, произведенные членистоногими. Следствием этих инфекций и является воспаление мозга. Путь передачи обычно начинается с укуса комаром птицы или другого животного, а затем уже вирус передается человеку. Признаки патологии можно наблюдать как через 2-3 дня, после инфицирования, так и через 2-3 недели;

• Клещи. Эти насекомые разносят множество инфекций в том числе и клещевой энцефалит. Признаки проявляются уже через 7 дней после укуса;
• Животные. Больные звери после укуса передают вместе со своей слюной вирус бешенства. Из-за которого развивается острый патологический процесс, в том числе и воспаление мозга. Если не успеть пройти курс терапии, то после проникновения вируса в спинной и головной мозг вскоре наступает летальный исход;
• Инфекции. Вторичное воспаление мозга может быть следствием детских инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, свинка и т. д. На сегодняшний день такая проблема встречается только у тех людей, которые в детстве не прошли процедуру вакцинации;
• Бактерии. Бактериальный энцефалит может быть следствием ветрянки, менингококковой инфекции и даже сифилиса. Встречается достаточно редко и мало кто знает, чем опасен такой вид энцефалита. Из-за него повышается температура и развиваются болезни наподобие фарингита и пневмонии. Если причина патологии кроется в ветрянке, то воспаление мозга обычно проявляется через 7-10 дней после инфицирования. Из признаков можно выделить общую слабость, приступы эпилепсии, частичный паралич и нарушенную координацию.

Группа риска

Воспаление мозга может случиться у любого человека, но чаще всего болезнь возникает из-за следующих факторов риска:

• Время года. Такой фактор относится к болезням, передаваемым через укусы насекомых (клещей, комаров). В основном этот тип инфицирования происходит летом и осенью;
• Возраст. Большинство видов энцефалита встречается у малышей и пожилых людей, кроме инфекции, полученной из-за вируса герпеса. У нее возрастная категория от 18 до 45 лет;
• Слабый иммунитет. В этой группе находится люди с вирусом иммунодефицита (ВИЧ) и больные, которые страдают от онкологических болезней. Ведь они вынуждены проходить химиотерапию и облучения, которые убивают их иммунитет. В эту же группу входят люди принимающие таблетки для угнетения иммунной системы и гормональные препараты, имеющие похожий эффект при длительном применении;
• Область локализации. Такой фактор относится к месту обитания комаров и клещей способных заразить энцефалитом, так как они в основном сконцентрированы в определенных районах;
• Отдых на природе. Особенно часто подвергаются укусам в лесной местности. По статистике заражено 1 насекомое на 1500 особей, но при большом скоплении шансы подхватить инфекцию увеличиваются.

Диагностика

Любой вид энцефалита лечится только после диагностики. Она состоит из нескольких этапов. Первым из них является опрос пациента, ведь необходимо выяснить есть ли у него симптомы характерные для неврологических сбоев. Затем врач должен узнать, были ли укусы насекомых.

После опроса доктор проведет осмотр, который состоит из таких пунктов:

• Проверка для выявления нарушений в сознании больного. В нее входит проведение тестов на реакцию и на болевой раздражитель;
• Выявление признаков воспаление мозга. Врач проверит есть ли у пациента светобоязнь с помощью направленного пучка света в область глаз. Затем ощупает затылочные мышцы, так как при поражении мозга они часто находятся в напряженном состоянии;
• Поиск неврологических признаков. Заметить их можно по асимметрии лица, несвязной речи, судорогам и слабостью в конечностях.

После опроса и осмотра больного врач назначит анализы крови для определения наличия воспалительного процесса в организме. Для этого потребуется выяснить:

• Количество С-реактивного белка и фибриногена;
• Скорость оседания эритроцитов.

Далее, выполняется томография (компьютерная или магнитно-резонансная). С помощью нее специалист сможет посмотреть, что происходит в черепной коробке у пациента, а также выявить воспалительный процесс в веществе головного мозга. Это можно разглядеть по заметному сужению желудочков мозга и уменьшению субарахноидальных щелей.

Для выявления инфекции в спинномозговой жидкости (ликвора) потребуется выполнить люмбальную пункцию. Выполняется процедура с помощью специальной иголки, которую вводят через кожу спины в полость между мягкой и паутинной оболочками в области поясницы. Далее, изымается 2 мл спинномозговой жидкости для изучения ее состава.

После полного обследования лечащий врач назначит необходимый курс терапии. Он будет состоять из многих этапов, которые в совокупности позволят избавиться от недуга.

Курс терапии

Если течение болезни легкое и патологический процесс особо не развивается, то лечить энцефалит можно с помощью таких методов:

• Употребления большого количества воды (более 2 л. в день);
• Строгого соблюдения постельного режима;
• Употребления медикаментов с противовоспалительным действием, например, Ибупрофена и Напроксена. Они не только снижают воспаление, но и нормализуют температуру тела, а также снимают головную боль.

В тяжелых случаях энцефалита лечение одними противовоспалительными таблетками и здоровым сном не даст нужного эффекта. Придется пройти курс противовирусных медикаментов, например, Ацикловира.

Назначают Ацикловир обычно сразу, так как определить природу вируса достаточно сложно и долго, а лечение требуется начать незамедлительно. Такой препарат хорошо действует на герпес и не допускает серьезных осложнений, связанных с ним. Лечить инфекцию, полученную от насекомого с помощью этого медикамента нет смысла, так как реакция будет фактически нулевая. Именно поэтому важно знать, как лечить клещевой энцефалит. Самым лучшим средством считается укол противоклещевого иммуноглобулина. Такой медикамент представляет собой антитела, способные начать действовать сразу после того, как их введут в организм. Состоит лекарство из крови людей, которые прошли вакцинацию от энцефалита.

Среди побочных эффектов после приема медикаментов с противовирусным эффектом можно отметить:

• Нарушение стула (диарея, запор);
• Слабый аппетит;
• Рвота;
• Болевые ощущения в мышцах и суставах;
• Сбои в работе почек и печени;
• Миелосупрессия (снижение активности костного мозга).

В курс терапии обязательно должно входить поддерживающие лечение. Оно состоит из таких пунктов:

• Приема медикаментов для предотвращения судорог по типу Дилантина;
• Наблюдения за дыхательной и сердечно-сосудистой системой;
• Введения препаратов для компенсации жидкости и полезных веществ;
• Употребление кортикостероидов для уменьшения воспалительного процесса, а также ликвидации отеков и снижения давления в черепной коробке.

После курса терапии потребуется долгий восстановительный период. Зависеть он будет от полученных последствий энцефалита, но в основном состоит из таких этапов:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Лечение у логопеда (при необходимости);
• Курс психотерапии;
• Длительный отдых, желательно на свежем воздухе.

Последствия энцефалита

Последствия энцефалита возникают у большинства людей, переболевших этим недугом и список возможных осложнений, выглядит следующим образом:

• Ухудшение памяти;
• Резкие перепады настроения;
• Эпилептические приступы;
• Нарушение речи
• Кома;
• Летальный исход.

У энцефалита последствия имеют тяжелый характер и могут привести к смерти больного при отсутствии квалифицированного лечения. Избежать этого можно вовремя обратившись к врачу.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Энцефалит головного мозга

Под энцефалитом подразумевают воспалительные процессы в тканях головного мозга. На основании причин, вызывающих энцефалиты все они подразделяются на первичные и вторичные. Существует три стадии развития заболевания: острая, подострая и хроническая.

Причины

Источниками заражения первичного вирусного энцефалита головного мозга являются в основном насекомые.

На фоне кори, гриппа, краснухи, малярии, оспы и даже после вакцинации возможно развитие вторичного энцефалита. Необходимо отметить, что именно вакцинация может послужить «спусковым» механизмом на пути к развитию энцефалита головного мозга у новорожденных, поэтому чрезвычайно важна консультация невропатолога и тщательный осмотр педиатра.

Энцефалиты бактериальные могут быть вызваны сифилисом, либо сыпным тифом.

В основном именно вирусы - возбудители энцефалита. В некоторых случаях энцефалит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний.

Через кровеносные сосуды вирус, попавший от зараженного насекомого, с током крови попадает прямо в головной мозг и другие органы. Также заражение может произойти воздушно-капельным путём, либо алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным).

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения энцефалита следует отнести:

• Возраст. Дети до года и пожилые люди больше всего подвержены риску заболеть энцефалитом вирусной этиологии. Вирус простого герпеса - удел молодых людей от 20 до 40 лет.
• Ослабленная иммунная система
• Некоторые географические регионы.
• Сезонность. Лето и осень - наиболее благоприятный период времени для насекомых-распространителей инфекции.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу - патологическое состояние нервной системы, при котором все органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом. Всё о симптомах, признаках и лечении ВСД по гипертоническому типу.

О причинах повышения внутричерепного давления у взрослых можно узнать здесь.

Симптомы

Необходимо выделить следующие симптомы энцефалита головного мозга:

• головная боль, слабость;
• повышение температуры тела;
• боль в суставах, мышцах.

У детей грудного и младшего возраста следующая симптоматика:

• вздутие родничка;
• тошта;
• скованность в движениях, спазм;
• плаксивость;
• отсутствие аппетита.

К симптомам тяжелого течения заболевания относят:

• сильная головная боль;
• высокая температура;
• помутнение сознания;
• повышенная тревожность, галлюцинации;
• судорожное состояние;
• паралич, потеря чувствительности;
• слабость в мышцах;
• двоение в глазах;
• проблемы со слухом или речью;

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

• Томографическое обследование головы. В себя включает магнитно-резонансное исследование, помогая выявить отеки, опухоли или другие причины заболевания.

На фото выше можно наглядно увидеть очаги поражения при энцефалите головного мозга, которые были выявлены при помощи магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день, это один из самых достоверных и наглядных методов выявления различных патологий в головном мозге человека.

Пункция спинномозговая. По определенной структуре клеток крови и иммунной системы определяется наличие воспалительного процесса и инфекции в головном мозге.

Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ) - выявление возможных отклонений.

Биопсия мозга. Анализ проводят в случае ухудшения общего состояния больного, безрезультатности проводимого курса лечения и невозможности точно поставить диагноз.

Анализ крови, мочи, в некоторых случая и мазка из зева.

Виды энцефалита

Первичный

Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения - вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Вирус попадает к человеку после укуса клеща. Начинает сильно болеть голова, больного тошнит, температура тела повышается, человеку больно смотреть на свет. Могут наблюдаться судороги, эпилептический синдром

Японский энцефалит

Переносчики вируса - птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Возбудитель - вирус герпеса. Поражается белое вещество мозга. В период обострения у больного температура тела растет, болит голова, сознание нарушено, его тошнит, могут появиться припадки эпилепсии. Человек теряется во времени, движения бессмысленны. Это медленная инфекция, так как находиться в организме может долгое время.

Вторичный

Поствакцинальный энцефалит

Причина заболевания - непредвиденная реакция организма на прививку.

Коревой энцефалит

Проявляется обычно через 3-4 дня после коревой сыпи. В период обострения у больного повышается температура тела, общее состояние ухудшается, сонливость и слабость может привести к коме или супорозному состоянию.

Иногда, наоборот, больные становятся излишне возбужденными, наступает бред, возможно развитие эпилептического припадка. Вирус поражает лицевые нервы, может возникнуть паралич, хорея, атаксия, поперечный миелит.

Бактериальные энцефалиты

Редкий тип энцефалита, характеризующийся в основном повышением температуры. Способствует развитию пневмонии, фарингита, миокардита, конъюнктивита и моноцитоза.

Энцефалит при ветряной оспе

Возникает обычно через неделю после попадания в организм вируса ветряной оспы.

Страдает нервная система человека, он становится вялым, могут возникнуть эпилептические припадки, с нарушением координации движений и параличом конечностей.

Лечение

В легкой степени лечение энцефалита головного мозга должно включать в себя соблюдение следующих принципов:

• прием жидкости в неограниченном количестве;
• постельный режим;
• прием лекарственных препаратов противовоспалительного характера, способствующих снятию жара и понижению температуры тела: Ацетаминофена, Напроксена, Ибупрофена.

В более серьезных проявлениях болезни назначают противовирусные препараты:

Вирусы, передаваемые человеку насекомыми, остаются жизнеспособными под воздействием вышеописанной терапии. Но бывают случаи, когда лечение Ацикловиром приходится начинать немедленно, не определив происхождение вируса этой инфекции.

К побочным эффектам можно отнести: тошноту, рвоту, расстройство кишечника, потерю аппетита, боли в суставах и мышцах. Очень редко могут отмечаться сбои в работе почек, печени, подавление активности костного мозга.

Тяжело больным энцефалитом назначается поддерживающая терапия, которая включает:

• полный контроль за работой сердца и дыханием;
• внутривенное введение жидкости, которая должна восполнить все её потери вызванные с мочеиспусканием, рвотой, диареей, а так же контроль за уровнем минеральных веществ в крови;
• употребление противовирусных препаратов - кортикостероидов для снижения внутричерепного давления и уменьшения отечности;
• для прекращения судорог и их предотвращения назначают противосудорожные препараты: Фенитоин или Дилантин.

В зависимости от клиники заболевания и степени осложнения проводят дополнительное лечение:

• физиотерапевтические мероприятия;
• реабилитация для восстановления обычных навыков;
• занятия с логопедом для координации и восстановления контроля мышц;
• психотерапия с целью преодоления стрессовых ситуаций, изучении новых навыков поведения для лечения психических расстройств.

Осложнения и последствия

В легкой форме энцефалит проходит практически бесследно. При средней тяжести заболевание проходит в течение 2х-3х месяцев, а при тяжелых формах процесс лечения может растянуться на несколько лет.

Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

• головокружения, боли в голове;
• менингит;
• ухудшение зрения и слуха, речи;
• нарушение координации движений;
• паралич;
• остановка дыхания;
• утомляемость и слабость;
• энурез;
• ослабление памяти;
• умственная отсталость;
• расстройство психики.

Причина этому: нерациональное лечение, переутомление физическое и моральное, беременность, алкоголизм.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить здоровье человека и животных от заболевания энцефалитом, разработаны эффективно-безопасные вакцины. Так же необходимо проводить комплекс мер по борьбе с насекомыми, которые могут являться переносчиками вируса энцефалита.

Следует отметить, что специфической терапии не существует. Для того, чтобы избежать развития вторичного энцефалита необходимо оградить себя и близких от зараженияв первую очередь паротитом, вирусом гриппа, ветряной оспой, а так же других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие заболевания под названием энцефалит головного мозга.

А вы знаете по какой причине возникают головокружения при шейном остеохондрозе? Методы лечения головокружений при шейном остеохондрозе.

Астроцитома - это глиальная опухоль головного мозга, которая приводит к тяжелейшим последствиям. О факторах риска и методах лечения опухоли головного мозга можно ознакомиться в статье.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии(МРТ) можно получить в следующей ссылке: http://gidmed.com/obsledovanie/mrt-sosudov-golovnogo-mozga.html.

Видео, в котором освещаются основные вопросы клещевого энцефалита головного мозга:

Особенности энцефалита у детей

Энцефалит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается сам головной мозг. Энцефалит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, у малышей еще не достаточно развита иммунная система и гематоэнцефалический барьер. Вследствие чего организму сложно противостоять инфекции и задержать ее до попадания в сам головной мозг. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, методы диагностики и лечения воспаления тканей головного мозга у детей.

Причины и механизмы развития заболевания

Энцефалит у детей врачи разделяют на две большие группы: первичный и вторичный. Характеристика этих групп представлена в таблице:

Пораженные ткани головного мозга

Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.

Основные симптомы энцефалита:

1. Высокий интоксикационный синдром. Температура тела может подниматься до 41 градуса.
2. Сильные головные боли. Наблюдаются при всех видах заболевания. Они плохо снимаются обезболивающими препаратами. На высоте такой боли может наблюдаться рвота, которая не приносит абсолютно никакого облегчения больному ребенку. Обычно, такая рвота не сопровождается тошнотой или другими желудочно-кишечными проявлениями.
3. Нарушения сознания. Глубина нарушения сознания зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Симптомы и проявления нарушения сознания могут быть разными, и включают такие клинические формы:
   • сопор;
   • психомоторное возбуждение;
   • зрительные, вкусовые, звуковые галлюцинации;
   • коматозное состояние различной глубины.
4. Генерализированный судорожный синдром. Такие судороги часто принимают за эпилептические припадки.
5. Очаговые нарушения. Они зависят от локализации воспалительного процесса в тканях головного мозга.Могут проявляться парезами, параличами, нарушениями зрения, слуха и т.д.
6. Менингеальный синдром характерен для энцефалита, при котором воспаление локализируется возле мозговых оболочек, или затрагивает их. Наблюдается:
   • ригидность мышц задней поверхности шеи и затылка;
   • положение больного в виде «легавой собаки»: на боку, с запрокинутой головой и прижатыми коленками к животу;
   • положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Отличия энцефалита различных видов

Энцефалит у детей обычно, проявляется похожими симптомами. Но так же, нужно учитывать разные особенности энцефалитов. В зависимости от причины возникновения, клиническая картина может отличаться. Основные отличия симптомов основных видов энцефалита представлены в таблице:

Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга.

Диагностика заболевания

Пункция при энцефалите

Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Рентгенография легких.
• МРГ головного мозга.

Основные принципы лечения энцефалита у детей

Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:

• Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
• Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
• Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
• Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
• Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
• При развитии параличей назначается Прозерин.
• При судорогах используют Сибазон или Седуксен.

Профилактика заболевания

Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.

Не стоит отказываться от проведения прививок своим детям, ведь они могут спасти им жизни!

Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.

Энцефалит и энцефалитическая реакция у детей

Респираторные вирусные и бактериальные инфекции при тяжелом течении и развитии нейротоксического синдрома вызывают у детей значительные изменения со стороны ЦНС с нарушением сознания и признаками очаговых поражений мозгового вещества – энцефалиты и энцефалитические реакции.

По клиническим проявлениям отличить их очень сложно. Энцефалит характеризуется более глубоким поражением и четкими локальными симптомами. Что такое энцефалитическая реакция и энцефалит у детей, и поговорим в данной статье.

Энцефалитические реакции

Энцефалитической реакцией называют общемозговые проявления, развивающиеся у детей на фоне токсических состояний и инфекционных заболеваний в результате отека мозга. Отек обусловлен нарушением мозгового кровообращения, повышенной проницаемостью сосудистой стенки, гипоксией (кислородным голоданием мозгового вещества), сдвигом в кислую сторону кислотно-щелочного равновесия в организме.

Энцефалитические реакции не имеют специфичности, они могут развиваться при любом тяжело протекающем инфекционном заболевании. Чаще они возникают в период разгара болезни, на высоте лихорадки. В некоторых случаях могут проявляться при нормальной температуре в продромальном периоде. Отличительной особенностью этого синдрома является преходящий характер и его кратковременность.

Возникновению энцефалитической реакции у детей способствует отягощенный преморбидный фон, функциональная и структурная незрелость ЦНС:

В зависимости от реактивности детской нервной системы энцефалитическая реакция может закончиться на стадии набухания, отека и достичь обратного развития, но может также вызвать дистрофические изменения мозгового вещества вплоть до структурного дефекта.

Клинические проявления энцефалитической реакции:

• генерализованные судороги – более характерны для детей первых 3 лет жизни – могут быть кратковременными или в виде судорожного статуса;
• психомоторное возбуждение, нарушение сознания в виде оглушения или делирия (психического расстройства с наличием бреда, галлюцинаций, вплоть до развития комы) у детей старшего возраста.

При спинномозговой пункции выявляется повышенное давление цереброспинальной жидкости, может быть незначительное повышение белка. Прогноз неблагоприятен при развитии глубокой комы, снижении мышечного тонуса и отсутствии рефлексов.

Энцефалиты

Частое развитие энцефалитов в детском возрасте связано с недоразвитием ЦНС и высокой чувствительностью нервной системы ребенка к интоксикации.

В большинстве случаев воспаление головного мозга у детей возникают при вирусной инфекции, реже энцефалиты развиваются на фоне гнойного (бактериального) менингита (воспаления мозговых оболочек) или сепсиса. По течению различают подострый, острый и хронический энцефалиты.

Для острого энцефалита характерно:

• внезапное начало;
• высокая лихорадка;
• нарушение сознания;
• бред;
• судорожный синдром;
• признаки очаговых поражений мозга в виде парезов или параличей;
• повышение давления спинномозговой жидкости и изменение ее состава.

Энцефалит может быть:

1. Первичным, вызванным непосредственным воздействием возбудителя на мозговую ткань. К первичным энцефалитам относятся клещевой и комариный энцефалит, эпидемический, а также вызванный вирусами герпеса и энтеровирусами;
2. Вторичным (параинфекционным), аллергическим, возникающим при кори, эпидемическом паротите, краснухе, ветряной оспе или после вакцинации. Не исключается при этом аутоиммунный механизм развития процесса.

Энцефалит может развиться у ребенка любого возраста и даже во время внутриутробного развития. Энцефалит плода в 1-ой половине беременности возникает при заболеваниях матери и приводит к врожденной энцефалопатии (диффузному поражению головного мозга) у плода. Во 2-ой половине беременности болезнь вызывает очаговые поражения мозговой ткани. В период новорожденности возбудителями энцефалита могут стать токсоплазмы, цитомегаловирусы, листерии, герпес-вирусы.

Для энцефалитов у детей характерным является полиморфизм клинических проявлений.

Первичные энцефалиты

1. Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический), возбудитель которого все еще не установлен, может иметь острое и хроническое течение.

Основными признаками болезни в острой форме являются:

• нарушение сна (непреодолимая сонливость, реже бессонница и нарушение ритма сна);
• глазодвигательные расстройства, опущение век, двоение в глазах, косоглазие, туман перед глазами, разная величина зрачков;
• лихорадка;
• вестибулярные нарушения: головокружения с тошнотой и рвотой;
• судороги и другие неврологические симптомы.

Могут отмечаться психосенсорные расстройства (нарушенное восприятие цвета и формы предметов, слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации), менингеальные признаки.

При тяжести состояния развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Не исключен летальный исход. В настоящее время эпидемический энцефалит характеризуется атипичным абортивным течением, симулируя ОРВИ с нерезко выраженными вышеперечисленными симптомами.

При хронической форме эпидемического энцефалита у детей развиваются нарушения психики и интеллекта, выраженная злобность, лживость, склонность к бродяжничеству, воровству, повышенный эротизм. Реже развивается паркинсонизм.

1. Энтеровирусный энцефалит: заболевание может встречаться в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек. Часто сочетается с серозным менингитом. Энцефалит проявляется нарушением походки, вестибулярными расстройствами, глазодвигательными нарушениями, некоординируемыми движениями.

Симптоматика напоминает эпидемический энцефалит, но с более благоприятным течением, полным восстановлением и обратным развитием признаков на протяжении месяца. Протекает у детей только в острой форме.

1. Гриппозный энцефалит: у детей может развиваться на 1-ой неделе или по прошествии 2-3 недель от начала болезни. Спровоцировать возникновение энцефалита может переутомление, «на ногах» перенесенный грипп. Особенно неблагоприятно сочетание разных типов гриппозных вирусов или вируса гриппа с бактериальной флорой.

Клинические проявления гриппозных энцефалитов разнообразны, могут сочетаться с менингеальными симптомами (при развитии менингоэнцефалита). Неврологическая симптоматика зависит от локализации очага поражения: может развиться вестибулярная форма, мозжечковая (с двигательными и координационными нарушениями).

Преимущественное поражение диэнцефальной области проявляется симптомами ВСД, астеническим и депрессивным синдромом, сосудистыми кризами. Но отмечаются и случаи поражения полушарий мозга с парезами и параличами, с психическим синдромом, с поражением стволовой части мозга и нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

1. Клещевой энцефалит также является вирусной инфекцией, передаваемой при укусах иксодовыми клещами в весенне-летнее время года. Дети могут заразиться, употребляя сырое козье молоко. Проявления болезни у детей появляются спустя 1-3 недели.

Начало острое, сильная лихорадка. Отмечаются также мышечная слабость, тошнота, головная боль. Могут отмечаться эпилептические припадки. Развиваются параличи глотания, парезы/параличи шеи и конечностей. Могут быть стертые формы с менее выраженной симптоматикой.

1. Герпетические энцефалиты, составляющие 10% от числа детских энцефалитов, отличаются крайне тяжелым течением. У новорожденных инфекция носит генерализованный характер (развивается сепсис). Помимо инфекционных проявлений появляются общемозговые симптомы (сильная головная боль, светобоязнь, рвота, ригидность мышц затылка), парезы и параличи, припадки эпилепсии.

Вторичные энцефалиты

Они отличаются отсроченным возникновением неврологических проявлений и диффузным поражением ЦНС, развитием очагов в белом мозговом веществе.

1. Коревой энцефалит развивается на 3-4 день высыпаний. Характерными симптомами являются нарушение сознания, судороги, быстрое появление парезов и параличей. Возможно появление галлюцинаций, синдрома паркинсонизма. Нарушается функция тазовых органов. Воспаление может распространяться на мозговые оболочки с развитием менингоэнцефалита.
2. Ветряночный энцефалит: неврологические признаки возникают на 3-8 день сыпи, но могут проявляться и в более отдаленный период. На фоне высокой температуры появляются судороги, нарушения чувствительности, рвота, нарушаются сознание и функции тазовых органов, возникают частые головокружения, шаткая походка, дрожание головы, нарушается речь вплоть до афазии.
3. Краснушный энцефалит: неврологическая симптоматика появляется на 3-4 день сыпи, а может появиться и на 1-15 день заболевания. Реже энцефалит возникает еще до появления сыпи за 1-12 дней, начинаясь с высокой температуры. Отек мозга приводит к головной боли, рвоте, нарушению сознания. Судороги носят тонико-клонический характер (то есть в виде подергиваний и повышения тонуса мышц). Поражаются черепно-мозговые нервы, развиваются парезы, мозжечковые расстройства (нарушения походки и координации). Сознание может нарушаться в разной степени: от спутанности до комы.
4. Энцефалит после вакцинации АКДС отличается многообразной симптоматикой: судороги, галлюцинации, парезы/параличи, поражения черепно-мозговых нервов, атрофия зрительных нервов. У детей болезнь отличается тяжелым течением с высоким риском летального исхода. При выживании ребенок отстает в развитии, могут отмечаться эпилептические припадки.
5. Энцефалит после антирабических прививок (против бешенства после укуса животных) чаще возникает в школьном возрасте детей и очень редко в первые годы жизни. Течение болезни может быть острым и подострым. Симптоматика заболевания различна: может развиваться энцефаломиелит, энцефалополирадикулоневрит. Самым тяжелым осложнением является паралич Ландри – восходящие параличи, начиная с нижних конечностей.
6. Лейкоэнцефалиты у детей представляют группу заболеваний, при которых происходит разрушение миелиновой оболочки, дегенеративные процессы в нервных клетках, преимущественное поражение белого вещества мозга. Причина и механизм развития лейкоэнцефалитов не установлены.

Считается, что пусковым механизмом к процессу разрушения миелина может быть воздействие различных возбудителей. Установлено, что вирусы краснухи, кори, энтеровирусы и герпесвирусы, хламидии и боррелии могут находиться в организме многие годы. При этом они способны нарушать метаболические процессы в ЦНС, вызывать хронический воспалительный процесс, что и приведет к дегенеративным изменениям и демиелинизации. Нельзя умалять и роль аутоиммунных процессов.

В младшем возрасте детей лейкоэнцефалиты протекают быстро и злокачественно. Проявлением болезни является лихорадка, судорожный синдром (с локальными или генерализованными судорогами), спастический парез верхних и нижних конечностей, глубокое слабоумие, нарушение сознания вплоть до комы, слепота, глухота и другие тяжелые поражения. Летальность достигает%.

В старшем возрасте болезнь протекает по типу псевдоопухолевого процесса с развитием гипертензионного синдрома (повышение внутричерепного давления). Но встречаются и формы с обратным развитием симптоматики. При этом не исключены рецидивы.

Диагностика

В диагностике, помимо осмотра невролога, используются аппаратные и лабораторные методы:

• МРТ головного мозга или КТ (для обнаружения очагов воспаления в мозгу);
• допплерография мозговых сосудов;
• анализ спинномозговой жидкости (может содержать увеличенное число лимфоцитов, повышенный уровень белка и сахара);
• ИФА крови для обнаружения антител к возбудителям;
• ПЦР крови и ликвора для обнаружения возбудителя;
• смывы с носоглотки для вирусологического анализа с целью выявления возбудителя.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара.

При клещевом энцефалите назначается в первые 3 дня болезни введение противоклещевого у-глобулина, Рибонуклеазы на протяжении периода лихорадки и 2 дня после нормализации температуры. Применяются антибиотики (Бензилпенициллин, Доксициклин, Цефтриаксон, Клафоран) в возрастной дозировке внутривенно. Длительность курса антибактериальных средств до 1 мес. При хронизации процесса курсы лечения цефалоспоринами повторяются.

Антибиотики применяются и при вирусно-бактериальных энцефалитах (Цефотаксим, Меропенем, Цефтриаксон, Фортум и др.).

При герпетическом энцефалите (вызванном вирусами простого герпеса и опоясывающего лишая), энцефалите при ветряной оспе назначается противовирусный препарат Ацикловир.

Проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное капельное введение растворов Реосорбилакт, Реополиглюкин и глюкозо-солевых растворов), мочегонные препараты для снятия отека мозга. Одновременно назначается симптоматическая терапия: витамины С, группы В, нейропротекторы (Пирацетам, Инстенон, Цераксон, Пантогам), противосудорожная терапия (Седуксен, Реланиум, Оксибутират натрия), жаропонижающие препараты при лихорадке. В некоторых случаях назначаются глюкокортикостероиды с препаратами калия.

При развитии параличей назначаются Прозерин и препараты кальция. В случае появления гиперкинезов применяются Паркопан, Циклодол, Леводопа. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводятся стереотаксические операции.

С целью предупреждения остаточных явлений в восстановительном периоде назначаются физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.

При вторичных энцефалитах (коревом, краснушном) проводится активная противоаллергическая терапия. Назначают кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) длительностью до 2-4 недель независимо от тяжести, десенсибилизирующие средства (Тавегил, Кларитин, Супрастин), в больших дозах витамин С. Проводится месячный курс ноотропов и симптоматическое лечение.

При осложнении со стороны ЦНС на АКДС-вакцинацию все последующие вакцинации отменяются. При возникновении судорожных приступов проводится противосудорожная терапия в течение 3 лет после купирования судорог. Учитывая угрозу развития эпилепсии, дети этой группы находятся на диспансерном учете.

При энцефалите после антирабической прививки проводится активная десенсибилизирующая терапия: кортикостероиды под прикрытием антибиотиков и препаратов калия, антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин и др.), мочегонные препараты (Маннитол, Лазикс, Диакарб), витаминотерапия, противосудорожные средства.

Профилактика

Специфическая профилактика проводится только против клещевого энцефалита в виде прививок. В качестве неспецифической профилактики нужно заниматься общеукрепляющими мероприятиями, повышающими иммунитет ребенка.

Резюме для родителей

Энцефалиты и энцефалитические реакции относятся к серьезным поражениям нервной системы, которые нередко приводят к летальному исходу или к тяжелым остаточным явлениям в виде параличей, эпилептических припадков, нарушений зрения и слуха, снижения интеллекта.

Разделение энцефалитов и энцефалитических реакций условное. При малейших клинических проявлениях, которые позволяют заподозрить эти заболевания, нужно вызвать «скорую помощь», госпитализировать и лечить ребенка. Лечение может проводиться в неврологическом и в инфекционном отделениях.