Подвижность зубов может возникнуть вследствие различных стоматологических заболеваний, например, пародонтита, или травмы. Чтобы справиться с этой проблемой, применяют шунтирование. Шунтирование представляет собой процесс укрепления подвижных зубов, что предупреждает дальнейшее расшатывание и выпадение. Благодаря процедуре можно сохранить и привлекательный вид и сохранить жевательную функцию.

Подвижность при пародонтите начинается, когда наблюдается атрофия костной ткани более чем на четвертую часть длины корня. Таким образом, выявлена прямая корреляция между уровнем атрофии и подвижностью. проводится, когда нужно достичь следующих целей:

• устранить подвижность при пародонтите;
• предотвратить смещение;
• сохранить положение после травмы;
• закрепить эффект от ношения брекетов.

Шина может устанавливаться на различный промежуток времени, в зависимости от этого конструкции подразделяются на:

• временные;
• долговременные;
• постоянные.

Подвижность при пародонтите начинается, когда наблюдается атрофия костной ткани более чем на четвертую часть длины корня.

Временные конструкции устанавливаются на 1 месяц. Они характеризуются невысокой стоимостью, возможностью быстрого изменения формы в случае изменения целей лечения. Эта конструкция не является травматичной и не мешает проведению лечебных и гигиенических манипуляций.

Долговременная шина устанавливается на период до 1 года. Постоянную носят более года, и она выполняет поддерживающую функцию. Временные шины устанавливают, когда наблюдается начальная стадия болезни и поражения не слишком серьезны. Этот метод актуален при восстановлении после травм.

Долговременная установка нужна, когда требуется надежная фиксация в случаях высокого риска их потери. Для устранения подвижности могут использоваться различные материалы. Это: стекловолокно, арамидная нить, протезы и коронки.

Использование стекловолокна

Шинирование зубов стекловолокном относится к несъемным методам. Этот способ начали использовать недавно, однако благодаря своей эффективности он становится все более распространенным. При помощи данной технологии можно достичь следующих целей:

• сохранить положение зубов, даже если они сильно расшатаны;
• отсутствие травматического воздействия (не нужно обтачивать или );
• сохранение возможности проведения гигиенических манипуляций;
• обеспечение одинаковой нагрузки во время жевания;
• привлекательный результат с точки зрения эстетики.

Шинирование зубов стекловолокном относится к несъемным методам.

Плюсом является также то, что все необходимые манипуляции можно провести за одно посещение стоматолога.

Этапы проведения шинирования стекловолокном

Процедура проводится в несколько стадий :

• пациенту вводят местное обезболивание;
• на зубе делают горизонтальную бороздку;
• в получившуюся бороздку закладывают ленту;
• заливают получившуюся бороздку и ленту световым композитом.

После засвечивания стекловолоконная лента становится твердой и крепко удерживает зубы вместе.

Такая шина прослужит долго – она рассчитана на срок использования около 3 лет. Однако для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу. Пациент должен раз в год посещать стоматолога для полировки конструкции, а также тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Важно! Шинирование передних зубов нецелесообразно, если задние отсутствуют. Это связано с тем, что на них будет приходиться высокая нагрузка при жевании, что создает риск поломки шины. Рекомендуется сначала выполнить протезирование отсутствующих единиц.

Шинирование передних зубов нецелесообразно, если задние отсутствуют.

Эффект от такой процедуры очевиден: шинирование зубов при пародонтите способствует оптимальному распределению нагрузки и дает возможность сохранить зубы, ведь они не только подвижны, но и расходятся. Без шины на каждый зуб приходится высокая нагрузка, а процесс атрофии костной ткани протекает более стремительно. Установка шины на зубы продлит срок службы поврежденных элементов и притормозит дальнейшее разрушение.

Шинирование арамидной нитью

По технологии выполнения это шунтирование зубов выполнятся аналогично рассмотренному выше. Разница заключается в том, что процедура выполняется не стекловолоконой лентой, а арамидной. Арамидная нить характеризуется следующими свойствами:

• прочность и продолжительность использования;
• отсутствие негативного воздействия на эмаль;
• не реагирует на раздражители (слюну, пищу).

Этапы и характеристики арамидного шинирования совпадают со стекловолоконным, однако арамидное является более физиологичным вариантом, который может использоваться вместо протезирования.

Использование бюгельных протезов

Устройство предусматривает наличие специальной дуги, которая, благодаря особой конструкции, охватывает каждый зуб. Цель ее использования не только в фиксации, но и в снятии нагрузки – она переходит на дугу.

Плюсом и отличием от коронок является то, что рассматриваемая технология не требует обточки, т.е. не является травматичной. Характеристика бюгельных протезов:

• продолжительность использования, которая обеспечивается материалом конструкции (выполняется из металла);
• дает возможность не только зафиксировать подвижные зубы, но и восстановить те, которых нет;
• эстетичность и комфортное использование.

Устройство бюгельного протеза предусматривает наличие специальной дуги, которая, благодаря особой конструкции, охватывает каждый зуб.

Для изготовления потребуется несколько посещений врача. Такая конструкция является индивидуальной и для ее изготовления необходим слепок. Благодаря этому обеспечивается точное прилегание бюгеля.

Шинирование коронками

В случаях, когда расшатано более 4 единиц, целесообразно использовать коронки. Этот вариант также обладает плюсами :

• долговечность;
• надежность;
• эстетика.

Однако следует обратить внимание на процесс выполнения процедуры. Для установки коронок необходимо провести депульпацию и обтачивание. Поэтому следует внимательно оценить степень имеющихся поражений – при начальной стадии пародонтита такой вариант протезирования нецелесообразен.

Отзыв пациентки об имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Установка протезов на 3й день.

Одним из современных методов лечения заболеваний пародонта является шинирование подвижных зубов. Что это такое, кому оно показано и зачем оно проводится – мы разберем в данной статье.

Шинирование подвижных зубов — что это такое

Некоторые важные моменты

Заболевания десен – одна из основных причин расшатывания и выпадения зубов у людей зрелого возраста. Без лечения болезни пародонта (десна, кость и все ткани, окружающие зубы) разрушают структуры, удерживающие зубы в кости. Проблема состоит в том, что эти патологические процессы часто протекают незаметно, и бывают обнаружены только тогда, когда изменить уже почти ничего нельзя. Вот почему нужно регулярно посещать стоматолога, даже если вы уверены, что с вашими зубами все в порядке.

Неустойчивые зубы вызывают массу неудобств, особенно при приеме пищи и жевании. Крайне неприятно и даже страшно ощущать, как зуб свободно движется относительно десны, норовя выпасть из лунки. Здоровые зубы в норме сидят плотно в кости, прикрепленные к ней множеством тонких, но крайне прочных и эластичных тяжей – тканью периодонта. Они способны выдерживать жевательное давление и откусывающие движения не способны вывести их из равновесия.

Довольно частый вопрос, который задают пациенты – можно ли как-то укрепить зубы на своем месте и остановиться расшатывание? Да, неустойчивые зубы можно спасти от самопроизвольного удаления и удержать на месте при помощи особой методики – .

Почему зубы расшатываются?

Расшатывание зубов – конечный результат заболеваний пародонта и десен. Процесс начинается с безобидной, на первый взгляд, кровоточивости десен, или гингивита. Он, в свою очередь, часто вызван некачественной личной гигиеной полости рта. Если пациент не посещает стоматолога, не проводит профессиональную гигиену полости рта раз в полгода и не начинает внимательно следить за качеством и регулярностью чистки зубов, микробы из накопленного на зубах налета начинают разрушать не только десну, но и кость. Помимо этого, поражается периодонт – ткань, связывающая корень зуба с челюстью. Когда происходит потеря более 40% высоты костной ткани челюсти, говорят о тяжелом поражении пародонта, требующем шинирования в большинстве случаев.

Это результат окклюзионной (или жевательной) травмы, которая разрушает оставшуюся периодонтальную связку зуба. Есть три вида жевательной травмы:

• первичная жевательная травма – излишнее давление, оказываемое на здоровые зубы и здоровый периодонт, что бывает при ночном скрежетании зубами (бруксизм) или привычке стискивать зубы;
• вторичная жевательная травма – давление нормальной силы, оказываемое на зуб, потерявший значительную часть поддержки кости или периодонтальной связки;
• комбинация обоих видов травмы , когда на ослабленные зубы оказывается излишнее давление.

Расшатывание зубов чаще всего появляется вследствие второй причины, то есть при разрушении налетом и бактериями костных структур и связки, удерживающей зуб.

Что такое шинирование зубов?

Шинирование зубов – это методика связывания двух и более подвижных зубов в единый сегмент с помощью съемных и несъемных фиксирующих элементов.

Существует два подхода к лечению подвижности зубов – биологический и механический. Биологический заключается в том, чтобы обеспечить наилучшее заживление и регенерацию тканей пародонта и предотвратить их дальнейшее разрушение. Для этого производится комплексное лечение гингивита и пародонтита с помощью профессиональной гигиены, налаживания личной гигиены, применения лекарственных препаратов и физиопроцедур. Цель этой терапии – устранение микробного фактора, обеспечение чистоты в полости рта и создание условий, в которых возможно восстановление тканей пародонта.

Механический подход включает применение внешних сил, перераспределяющих давление на соединительные связки подвижных зубов. Этого можно достичь несколькими методиками.

Какие бывают разновидности шинирования зубов?

Суть шинирования подвижных зубов заключается в том, что жевательное давление передается не на отдельный зуб, а на группу зубов, соединенных вместе в один блок. Есть несколько видов шинирования зубов.

Таблица. Особенности временного и постоянного шинирования зубов.

Временное (до 6 месяцев)	Постоянное (более 6 месяцев)
Экстракоронарное шинирование, при котором шинирующий элемент накладывается и фиксируется с помощью цемента к эмали зуба.	Экстракоронарное с применением объединенных в один протез коронок, виниров и других шинирующих элементов.
Интракоронарное шинирование, при котором на поверхности зуба высверливается желобок, в который помещается и фиксируется шинирующий элемент.	Интракоронарное с изготовлением объединенных вкладок и металлических дуг.
Окклюзионное шинирование применяется на время стрессов и нагрузок у людей с привычкой стискивать зубы, а также для пациентов после ортодонтического лечения на брекет-системе. При этом шинирующий элемент имеет вид накладки на жевательные поверхности зубов или каппы (ортодонтический ретейнер).	Шинирование съемными конструкциями, например, частичными протезами.

При назубном шинировании к поверхности зуба приклеиваются с помощью специальных адгезивов такие конструкции, как металлическая дуга, стекловолоконные ленты, арамидные нити. Материалом для фиксации также может быть композитный материал, из которого изготавливают пломбы. В области передних зубов могут применяться объединенные в один блок , а в области жевательных – накладки. Однако применение протезных конструкций гораздо дороже, чем фиксация зубов с помощью дуг и нитей, а также в некоторых случаях требуют препарирования зубов. Плюсом может служить тот факт, что, помимо связывания зубов, можно достичь улучшения их внешнего вида.

Внутризубное шинирование подразумевает препарирование зубов для установки фиксирующей конструкции. Преимуществом является большая прочность и устойчивость шинирующего элемента, отсутствие дискомфорта при ношении конструкции, а также ее незаметность. Из материалов применяются также металлические, стекловолоконные и арамидные дуги и ленты, а еще пломбировочный материал. Отдельно стоит выделить изготовление объединенных вкладок, коронок и других протезов. Они имеют большую стоимость, но при этом восполняют потерянные ткани зуба либо полностью отсутствующие зубы при частичной потере (например, мостовидные протезы).

Кому может быть показано шинирование зубов?

1. Шинирование подвижных зубов применяется для стабилизации зубов, подвижность которых не уменьшилась после пародонтальной терапии и изменения формы жевательной поверхности зубов (избирательное пришлифовывание).
2. Стабилизация зубов при вторичной жевательной травме.
3. Стабилизация зубов с повышенной подвижностью при нормальной жевательной функции.
4. Фиксация зубов при хирургических и пародонтальных вмешательствах как мера профилактики.
5. Предотвращение наклона и изменения положения зубов.
6. Предотвращение выдвижения противоположных зубов.
7. Фиксация зубов после острой дентальной травмы.
8. Фиксация подвижных зубов после ортодонтического лечения.

В каких случаях нельзя шинировать зубы?

1. Подвижность зубов при имеющемся выраженном воспалении в тканях пародонта или первичной травме.
2. Недостаточное количество устойчивых зубов для фиксации к ним подвижных.
3. Не предпринимались попытки исправить форму жевательных поверхностей зубов путем частичного сошлифовывания.
4. Несоблюдение качественной личной гигиены полости рта.

Преимущества метода шинирования подвижных зубов

Снижение подвижности зубов значительно облегчает пережевывание и откусывание пищи. Жевание вновь становится эффективным и не вызывает дискомфорта.

Связывание группы зубов в цельные функциональные блоки помогает распределить жевательную силу равномерно. В отсутствие фиксации давление оказывается на каждый зуб в отдельности, способствуя дальнейшему разрушению ослабленной периодонтальной связки и альвеолярной кости. Для сравнения можно представить себе забор – каждую доску в отдельности легче наклонить к земле, чем все доски, соединенные вместе перекладиной.

Стабилизация с помощью шин предотвращает дальнейшее расшатывание зубов, а также потерю костной ткани в области соседних зубов. В лучшем случае можно вовсе избежать удаления подвижных зубов в будущем.

Объединенные зубы имеют меньше шансов изменить свое положение и наклониться вперед, приводя к снижению альвеолярной высоты. При снижении высоты нижней трети лица появляются резко выраженные морщины, лицо выглядит уставшим, хмурым, появляются проблемы с челюстным суставом, меняется функция жевательных мышц. Такие изменения могут привести к серьезным последствиям, требующим длительного восстановительного лечения.

Недостатки метода шинирования подвижных зубов

Наличие шинирующих конструкций в полости рта способствует дополнительному скоплению налета, а значит, может привести к обострению заболеваний пародонта и кариесу, если за конструкциями не осуществляется должный уход. Личная гигиена должна обязательно включать тщательное вычищение межзубных промежутков зубными нитями или ершиками, а также прочищение самих конструкций монопучковыми щетками. Главное правило для поддержания чистоты в полости рта – регулярность. Если пища застревает между зубами и установленными шинирующими элементами, не следует дожидаться вечера, чтобы почистить зубы, лучше прополоскать рот водой и воспользоваться зубочисткой или флоссом.

Некоторые шинирующие конструкции, особенно металлические и арамидные нити, выглядят не эстетично в полости рта, так как отличаются от зубов по цвету. Поэтому такой тип материалов предпочтительно применять для жевательных зубов, где они будут не видны. Если внешний вид исключительно важен для вас, стоит выбрать другой вид конструкции и материала для шинирования.

В некоторых случаях есть необходимость препарировать зубы для фиксации шины, но часто это не представляет для пациентов проблемы, так как альтернативой шинированию является удаление зубов.

Иногда наличие инородного тела на поверхности зубов может вызывать раздражение десен и травмировать язык или доставлять дискомфорт. Обычно в течение 1-2 недель происходит привыкание к конструкции и дискомфорт исчезает. В случае выраженного раздражения стоит обратиться к врачу-стоматологу для коррекции шинирующего элемента или замены материала при наличии аллергии.

Наиболее досаждающим недостатком являются нередкие случаи отклеивания или откалывания шинирующих конструкций. Для того чтобы это происходило реже, нужно откорректировать излишнее жевательное давление с помощью медикаментозных препаратов (успокаивающие средства при бруксизме) либо изменить форму коронок.

Видео — Шинирование зубов прямым или непрямым методом

Шинирование подвижных зубов – особый процесс фиксации зубов и укрепления тканей пародонта, чтобы предупредить их расшатывание и последующее выпадение. В большинстве случаев шинируют зубы, которые видны при улыбке. Процедуру применяют для лечения заболеваний пародонта, различных травм челюстей. Но чаще всего шинирование проводится при комплексной терапии пародонтоза.

Показания к шинированию

Наиболее распространенными показаниями к шинированию являются пародонтоз и травмы челюсти, но врач может принять решение провести процедуру при наличии следующих факторов:

• существенное разрушение зубного ряда со смещением,
• корни сильно обнажены,
• много зубов расположены неестественно,
• вокруг корней быстро скапливается ,
• заболевания десен, которые сопровождаются кровоточивостью.

Достоинства процедуры

1. Шина уменьшает подвижность зубов. После процедуры они будут двигаться только с такой амплитудой, которую позволит конструкция. Это существенно уменьшает расшатывание и возможность потери зубов.
2. Чем больше зубов будет шинировано, тем лучше ожидаемый эффект от процедуры.
3. Процедура при пародонтозе отлично распределяет нагрузку на поврежденные зубы. В результате в процессе пережевывания пищи большая часть нагрузки будет доставаться здоровым зубам. Поврежденные недугом элементы не будут подвергаться сильному давлению время еды, что позволит им быстрее восстановиться.
4. Шинирование передних зубов дает максимальный эффект.

Шины выполняют следующие функции :

• надежно устраняют подвижность в любых направлениях,
• конструкция прочно держится,
• дают возможность без дискомфорта выполнять все гигиенические процедуры в ротовой полости,
• не провоцируют травматизацию мягких тканей,
• дают возможность проводить лечение десен и соседних зубов,
• шины незаметны окружающим, не портят эстетику улыбки,
• не мешают дикции,
• не вызывают дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Какие материалы применяются для шинирования

Чаще всего используются следующие материалы:

• шелк,
• полиэтилен,
• стекловолокно.

Конструкции, которые изготавливаются из вышеперечисленных материалов, по фактуре и цвету очень похожи на настоящую эмаль, поэтому незаметны во рту.

В некоторых случаях применяется арамидная нить, конструкция из которой изготавливается в день посещения пациентом стоматолога.

Материалы, из которых изготавливаются шины, должны обладать следующими характеристиками :

1. Прочно фиксироваться и держаться.
2. Устранять подвижность, несмотря на направление расшатанности.
3. Не мешать дикции, приему пищи.

Методы шинирования

Шинирование может проводиться одним из 2 методов:

• съемное,
• несъемное.

Выбирая, какую именно методику использовать, стоматолог должен учитывать ряд факторов :

• состояние эмали, десен,
• стадия, на которой находится заболевание,
• есть ли кровоточивость десен,
• присутствуют ли мягкие и твердые отложения,
• степень расшатанности,
• насколько искажен зубной ряд,
• величина пародонтальных карманов.

Несъемное шинирование

Несъемное шинирование может проводиться по нескольким методикам:

1. С использованием стекловолокна

Стекловолокно начало применяться относительно недавно в стоматологии. Методика проведения такого шинирования напрямую зависит от того, какие зубы нужно зафиксировать.

Шинирование с применением стекловолокна осуществляется за один визит к специалисту.

Если нужно зафиксировать зубы нижней челюсти, процедура проходит следующим образом:

• обязательно проводится местная анестезия,
• с внутренней стороны зубного ряда врач делает специальную бороздку, в которую продевается нить из стекловолокна,
• в бороздку заливают композит,
• нить обязательно должна захватить здоровые зубы, которые не расшатываются (обычно это клыки),
• данный метод дает возможность равномерно распределить нагрузку на зубы.

Если необходимо зафиксировать зубы верхней челюсти, процедура проходит так:

• проводится местная анестезия,
• на жевательной поверхности зубов врач высверливает бороздку под нить из стекловолокна,
• весь ряд становится полностью неподвижным,
• при жевании нагрузка на челюсти распределяется равномерно, а это очень важно в комплексной терапии .

Данный метод дает возможность оттянуть процесс атрофии костных тканей при пародонтозе, а также позволяет сохранить зубы. Если возникнет необходимость в извлечении нити, борозду можно запломбировать.

Преимущества метода:

Метод вантового шинирования

• дает возможность сохранить даже очень поврежденные зубы,
• удалять или подтачивать пульпу не нужно, поэтому десна и зубы травматизируются минимально,
• шина не мешает разговаривать, кушать и ухаживать за ротовой полостью.

Для фиксации подвижных зубов здесь используется арамидная нить. В зубах создается горизонтальная бороздка, сквозь которую продевается арамидная нить. Арамид — это долговечный материал, который не вступает в реакцию со слюной.

Преимущества данного метода:

• коррекция зубного ряда,
• улучшение цвета эмали,
• равномерное распределение нагрузки на челюсти,
• дает возможность закрыть промежутки между зубами,
• может стать альтернативой протезированию,
• результат сохраняется очень долго,
• позволяет зафиксировать и сохранить даже очень подвижные зубы,
• не мешает проводить .

1. Шинирование с помощью коронок

Данный метод применяется в том случае, если нет возможности использовать стекловолокно (из-за большого количества подвижных зубов – 4 и более). Такой вариант шинирования очень надежен и долговечен. Процедура осуществляется следующим образом:

• пломбируются корневые каналы,
• эмаль обтачивают под коронки,
• затем надеваются коронки, которые соединены друг с другом.

1. Шинирование с помощью бюгельных протезов

Этот метод предполагает использование специальной дуги, которая надевается на зубы, охватывая каждый из них по отдельности. После этого все зубы остаются на месте и не расшатываются. Вся нагрузка переносится с челюстей на пластинку.

Процедура проходит в несколько этапов:

• изготавливают приблизительную модель пластины,
• стоматолог определяет тип прикуса пациента,
• изготавливают модель из гипса,
• затем отливают модель из воска,
• отливается и подгоняется каркас дуги,
• на воске устанавливаются искусственные зубы,
• воск заменяют пластмассовыми зубами.

Съемное шинирование

Встречается не слишком часто – всего около 8% обратившихся за стоматологической помощью страдают от этой болезни. Однако неприятностей болезнь доставляет достаточно. Основной проблемой пациентов, обратившихся к врачу, становится появившаяся у них подвижность части зубов. Предшествующие признаки пародонтоза у большинства людей остаются незамеченными.

Шинирование зубов как составляющая лечебного процесса

Кроме общего лечения пародонтоза, при котором используются различные противовоспалительные средства и антибиотики, стоматологи часто используют . Таким способом укрепляются расшатанные зубы, поскольку шинирование снижает на них нагрузку, распределяя ее на здоровую часть челюсти.

Достоинства данного способа укрепления зубного ряда пациенты отмечают сразу же после выполнения шинирования:

• уменьшается подвижность зубов, что значительно снижает риск их выпадения;
• эффективность шинирования возрастает, если в процессе задействовано значительное количество зубов;
• существенно улучшается качество процесса пережевывания пищи.

Материалы, используемые при изготовлении шин

В современной стоматологии для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и полиэтилен. В последнее время обрела популярность арамидная нить – синтетический материал, с прочностью в 8 раз большей, чем сталь, используемая для рояльных струн. Арамидная нить служит значительно дольше других материалов, она не вступает в реакцию с содержимым ротовой полости. Крайне важно, что нить не повреждает ткань зубов.

Сегодня разработаны еще более универсальные материалы, гарантирующие качественное шинирование. Фотополимерный материал Ribbond используется в различных областях, однако нашел применение и в стоматологии. Применение данного материала гарантирует:

• высокую надёжность закрепления расшатанных зубов;
• визуальную привлекательность – прозрачность полимера делает его незаметным;
• надежную фиксацию крепления в полости рта;
• полную биологическую совместимость с содержимым ротовой полости.

Использование данного материала требует от стоматолога знания технологии работы с ним, значительно отличающейся от привычной.

Еще один материал, относительно недавно используемый в шинировании – GlasSpan. Он изготовлен по особой технологии из стекловолокна и отличается устойчивостью к высоким температурам.

Вне зависимости от выбора материала для шинирования, каждый из них должен соответствовать следующим требованиям:

• иметь надежную фиксацию;
• качественно закреплять расшатанные зубы во всех направлениях;
• предоставлять доступ к соседним зубам при их осмотре и лечении;
• не мешать чистке зубного ряда;
• не причинять травм ротовой полости;
• не быть причиной искажения дикции;
• не портить внешний облик зубов.

При закреплении шатающихся зубов стоматологи используют один из двух методов, выбираемый исходя из совокупности нескольких факторов, которые включают:

• состояние эмали зубов и десен, наличие их кровоточивости;
• насколько велика подвижность зубов;
• наличие твердых и мягких отложений на зубах;
• величины искажения зубного ряда;
• степень развития пародонтоза.

Временное шинирование используют в качестве мероприятия, входящего в программу лечения пародонтоза. При этом шинирование выполняется либо на определенный промежуток времени, предусмотренный процессом лечения, либо на период, предшествующий установке постоянной шины. Постоянное шинирование подразумевает использование шины в течение всей жизни.

Съемные конструкции обычно применяют при наличии цельного ряда или отсутствии нескольких зубов. Они способны закреплять зубы лишь в определенных направлениях. Перед их установкой нет необходимости в обработке поверхности зубов.

Несъемные шины используются для укрепления зубного ряда в трех направлениях, могут использоваться для шинирования отдельной группы зубов. Они отлично восстанавливают функциональность подвижных зубов, пациент быстро привыкает к установленной конструкции.

Таблица. Сравнение временного и постоянного шинирования.

Временное (до 6 месяцев)	Постоянное (более 6 месяцев)
Экстракоронарное шинирование, при котором шинирующий элемент накладывается и фиксируется с помощью цемента к эмали зуба.	Экстракоронарное с применением объединенных в один протез коронок, виниров и других шинирующих элементов.
Интракоронарное шинирование, при котором на поверхности зуба высверливается желобок, в который помещается и фиксируется шинирующий элемент.	Интракоронарное с изготовлением объединенных вкладок и металлических дуг.
Окклюзионное шинирование применяется на время стрессов и нагрузок у людей с привычкой стискивать зубы, а также для пациентов после ортодонтического лечения на брекет-системе. При этом шинирующий элемент имеет вид накладки на жевательные поверхности зубов или каппы (ортодонтический ретейнер).	Шинирование съемными конструкциями, например, частичными протезами.

Шинирование с использованием бюгельных протезов

Шинирование зубов у пациентов, страдающих пародонтозом, врачи-ортодонты нередко вынуждены совмещать с протезированием. Наиболее часто при этом используются , позволяющие одновременно с укреплением зубных рядов дополнить его недостающими элементами. Бюгельные протезы изготовляются в виде тонкой дуги, обхватывающий каждый зуб.

Такая конструкция переносит нагрузку с закрепленных зубов на шину, уменьшая их подвижность. Однако перед установкой бюгельных протезов требуется определенная подготовка.

Выполняется депульпация зубов, а также их обтачивание, необходимое для закрепления металлокерамических или цельнометаллических коронок, входящих в конструкцию бюгельного протеза. Стоимость данной конструкции довольно высока, но служить она будет длительный срок. Важно, что, если в течение этого времени придется удалить какой-то из зубов, бюгельный протез можно дополнить включением нового элемента.

Стекловолоконная нить в шинировании зубов

Среди материалов, используемых при шинировании, наиболее часто стоматологи используют стекловолоконную нить. Популярность данного способа шинирования обусловлена его надежностью и приемлемой стоимостью. Немалую роль в частоте применении стекловолоконной нити сыграла и эстетика метода.

Нить, после ее установки в необходимом месте зубного ряда, практически незаметна, так как по оттенку схожа с цветом эмали. Процедура проводится быстро, при местном обезболивании. Нить прокладывается в небольшие углубления, сделанные врачом с внутренней стороны каждого из резцов. Затем углубления заполняются композитным материалом.

При укладке нити она должна быть проложена не только по расшатанным резцам, необходимо захватывать и опорные клыки. Они и принимают на себя основную часть нагрузки при жевательном процессе. После завершения шинирования резцы прочно соединяются, становясь неподвижными. Даже если пища откусывается лишь одним резцом, нагрузка от данного действия распределяется равномерно на весь ряд зубов, скрепленных нитью.

Вантовое шинирование

Данный метод избавления от подвижности зубов сегодня считается наиболее эффективным. При его применении используется отличающаяся высочайшей прочностью арамидная нить. Установленные волокна из арамида создают прочное соединение подвижных зубов по их горизонтали, не вызывающее дискомфорта.

Выполнение вантового шинирования сходно с использование стекловолокна, однако прочность конструкции гораздо выше. Качества, свойственные арамидной нити, обеспечивают данному методу шинирования значительное преимущество:

Уход за шинированными зубами

Пациентам после шинирования подвижных зубов следует знать о необходимости еще более тщательного ухода за полостью рта. Чистка зубов следует выполнять непосредственно после приема пищи. При этом нужно использовать не только обычную щетку, но и специальные ершики, очищающие межзубное пространство.

Очень полезно использовать ирригаторы для полости рта, не только убирающие остатки пищи, но и служащие массажерами десен. При массаже десен улучшается их кровообращение, что приносит пользу при лечении пародонтоза. Необходимо также исключить из питания некоторые продукты, способные повредить материал, которым выполнено шинирование.

Видео — Шинирование при пародонтите при помощи Ribbond

Различные стоматологические заболевания не стоит оставлять без внимания, поскольку в будущем это обычно приводит к нежелательным последствиям. С течением времени симптомы могут усилиться, что не идет на пользу. Все может дойти до того, что придется восстанавливать полноценную улыбку самыми разными способами. К примеру, при пародонтите - шинирование зубов и так далее.

Что представляет собой этот процесс, знает далеко не каждый. Тем более что поход к стоматологу не каждому по душе. Но и полностью игнорировать состояние ротовой полости тоже не хочется, так как нет ничего хуже зубной боли! И рано или поздно, но к врачу идет все равно придется.

Что такое шинирование зубов?

Данная процедура является одним из действенных методов борьбы с таким заболеванием, как пародонтит. Обычно к ней прибегают уже на последней стадии, когда ощущается сильнее и прочие способы уже неэффективны. А за счет шинирования у пациента еще есть возможность сохранить зубы на своем месте, исключая их выпадение.

В понимании всей сути нет ничего сложного. Основная цель такой операции - это обездвижить зубы, чтобы предотвратить их дальнейшее расшатывание. Делается это с применением специальных ортопедических аппаратов, именуемых шинами. Обездвиживание достигается за счет того, что конструкция объединяет несколько подвижных зубов в единый блок. Метод хорошо себя показывает даже в случае подвижности целого ряда элементов. Также это способствует восстановлению тканей пародонта.

В настоящее время уже неважно, где именно производится шинирование зубов при пародонтите - в Липецке или любом другом городе. Благодаря современным технологиям и материалам процедура шинирования отличается высокой эффективностью и проводится безболезненно.

Показания к проведению процедуры

Зачастую к стоматологу люди обращаются с целью проведения шинирования в результате механического повреждения или для исправления последствий пародонтита.

Но помимо этого специалист может потребоваться и в следующих случаях:

• Зубной ряд нарушен либо смещен в сильной степени.
• Поражение тканей ротовой полости.
• После ношения брекетов.
• Нестандартное расположение зубов.
• Сильное отслоение десен, в результате чего обнажаются корни зубов.
• Наличие зубного камня и сильного налета, с чем невозможно справится самостоятельно.

Назначать процедуру шинирования может только стоматолог. Но прежде ему необходимо детально изучить состояние полости рта, основываясь на данных рентгеновских снимков и визуальном осмотре.

Своего рода противопоказания

Как отмечают некоторые отзывы, техника шинирования зубов при пародонтите не всегда применима. В частности, если зубной ряд имеет много дефектов. Также нежелательно прибегать к такой операции при наличии пульпита или гингивита. Пародонтит не является своего рода противопоказанием, однако предварительно необходимо провести лечение десен, чтобы полностью устранить воспалительный процесс. И только после этого можно будет наложить ортопедическую шину.

Особенности процедуры

Если операция все же была назначена, то стоит заметить, что необходимость в такой процедуре может носить как постоянный, так и временный характер. При этом все зависит от состояния ротовой полости, а также зубов и десен. Исходя из этого, стоматолог принимает решение, на какой именно срок будет установлена шина.

Все конструкции можно условно разделить на две основные группы: съемные и несъемные. При этом съемные шины можно ставить в случае отсутствия одного зуба или нескольких элементов. Для наглядности операция шинирования зубов при пародонтите на фото ниже видна очень хорошо.

Вдобавок есть возможность для проведения повторной процедуры. Помимо этого создаются все условия для соблюдения правильной гигиены ротовой полости. Несъемные конструкции назначаются преимущественно в профилактических целях, а также чтобы минимизировать нагрузку на ткани пародонта.

Таким образом, можно выделить следующие основные разновидности ортопедических шин:

• Временные. Срок ношения составляет менее года, в некоторых случаях чуть меньше 6 месяцев. Шины ставятся на начальном и основном этапах лечения. Стоят недорого, не наносят травм окружающим тканям, сохраняются возможности для проведения прочих необходимых хирургических, терапевтических и гигиенических операций.
• Долговременные. Конструкции рассчитаны на период от 1 до 12 месяцев, хотя были случаи до нескольких лет. Врач не может установить точный прогноз лечения в силу обширного поражения тканей пародонта. Тем не менее прямых показаний для удаления зубов нет.
• Постоянные. Данная техника шинирования зубов при пародонтите рассчитана на год и более. Используются в качестве профилактики. Шины не мешают ухаживать за полостью рта, отличаются высокой функциональностью и эстетикой.

Благодаря развитию современных технологий проведение операции шинирования возможно с использованием самых разнообразных решений.

Разновидности ортопедических аппаратов

Какое-то время назад фиксирование зубов производилось за счет коронок либо съемных протезов. Однако такая методика вызывала дискомфорт у пациентов в силу возникновения неприятных ощущений от использования протезов. К тому же невозможно было исключить повреждение близлежащих зубов.

Но время не стоит на месте, и теперь используются более гуманные и эффективные методы и разновидности ортопедических шин:

• стекловолокно;
• коронки;
• бюгельные протезы;
• арамидная нить (вантовое шинирование).

Выбор вида шин шинирования зубов при пародонтите в каждом конкретном случае - это прерогатива стоматолога. Во многом он опирается на данные обследования пациента, его особенности (возраст, насколько подвижен зубной ряд, наличие заболеваний, аномалии прикуса и т. д.). При этом важно, насколько выбранный материал совместим с живыми тканями.

Стекловолокно

• Процедура применима даже в случае расшатывания зубов в сильной степени.
• Гигиенические процедуры можно проводить на более качественном уровне.
• Красивая улыбка сохраняется.
• Травмирование зуба происходит на минимальном уровне.
• Жевательная нагрузка между фиксированными зубами распределяется равномерно.

Метод шинирования подвижных зубов при пародонтите проходит в течение одного визита к стоматологу за несколько этапов:

1. Проводится местная анестезия.
2. На зубах, которые следует выровнять, высверливается бороздка.
3. Производится закладка стекловолоконной ленты.
4. И бороздка, и лента закрываются световым композитом.

В процессе засвечивания ленты материал начинает твердеть и в конечном счете становится вроде балки, которая надежно фиксирует зубы, сцепляя их воедино.

Чтобы шина служила как можно дольше, необходимо соблюдать гигиену полости рта, а также выполнять все требования врача. В частности, в обязательном порядке посещать стоматолога, чтобы полировать шину.

Коронки

Такая методика актуальна в случае, когда количество расшатанных зубов - более 4 штук. При этом обеспечивается долговечность, надежность и эстетичный внешний вид, позволяющий беспрепятственно улыбаться всем окружающим. Тип используемого материала напрямую зависит от самих зубов, которые нужно объединить, а также от финансовой возможности пациента. Что касается конкретной разновидности коронок для шинирования зубов при пародонтите, то они могут быть сделаны:

• из металла;
• керамики;
• металлокерамики.

Вся процедура проводится в течение трех посещений:

• 1-й этап - местная анестезия, после чего извлекается нерв и пломбируются корневые каналы;
• 2-й этап - зубы обтачиваются, и с них снимаются слепки;
• 3-й этап - после того как зубы будут подготовлены, на них надеваются коронки и вся группа фиксируется.

Как правило, на передний ряд зачастую выбираются металлокерамические конструкции либо шины из цельной керамики. Чтобы зафиксировать дальние, подойдут металлические изделия в силу оптимальной стоимости.

Пожалуй, пара минусов у такого метода все же есть. Первый - это необходимость в обточке зубов. Второй - относительная дороговизна. Но иногда такой метод становится неактуальным, к примеру в случае наличия пародонтита в ранней стадии.

Бюгельные протезы

Шинирование протезами - это идеальный вариант для проведения операции при отсутствии одного или нескольких зубов. Особенность бюгельного протеза заключается в дугообразной конструкции с металлическим каркасом. Всю конструкцию удерживают специальные крючки - кламмеры.

Существует несколько разновидностей протезов, а изготавливаются они в индивидуальном порядке для каждого пациента. При этом на процедуру шинирования зубов при пародонтите влияет несколько факторов:

• количество отсутствующих зубов;
• степень расшатанности элементов;
• деформация зубного ряда;
• тип прикуса;
• возраст пациента.

Благодаря съемным протезам, зубы надежно фиксируются на одном месте, что способствует равномерному перераспределению всей нагрузки между ними. При этом большую часть давления испытывает металлическая дуга, а жевательные элементы функционируют в щадящем режиме.

Арамидная нить

Технология вантового шинирования немного напоминает методику с использованием стекловолоконной нити. Только здесь зубы фиксируются посредством арамидной нити. Она полностью совместима с зубной эмалью, не реагирует на пищу или слюну, но самое главное, отличается высокой прочностью и долговечностью.

Операция делается по такой же схеме, описанной выше. То есть также высверливаются горизонтальные бороздки, в которые помещается арамидная нить, а после этого все закрывает композитный материал.

Что еще характерно для данного шинирования зубов при пародонтите в ВАО (и не только)? У него те же самые преимущества стекловолокна. А в некоторых случаях заменяет протезирование.

Общественное мнение

Многие пациенты, которым пришлось прибегнуть к процедуре шинирования, отмечают хороший эффект от подобной операции. Зубы в действительности надежно фиксируются, а состояние пародонта улучшается. Причем неважно, в каких случаях и с помощью чего проводилась процедура. Будь это стекловолокно, металлокерамика, вантовый метод или посредством арамидной нити - результат оправдывал ожидания практически всех пациентов.

Казалось бы, при наличии многих достоинств у процедуры по фиксации подвижных зубов просто не должно быть недостатков. К тому же большинство пациентов оставались довольны. На деле один недостаток, а иногда даже существенный, имеется. Согласно некоторым отзывам о шинировании зубов при пародонтите не всем по душе высокая стоимость. Но тут в случае необходимости никуда не денешься, ибо собственное здоровье бесценно!

Цена вопроса

Теперь пора затронуть самый важный для многих пациентов вопрос: сколько же стоит такая оздоровительная процедура? Точную цену можно узнать лишь на приеме у стоматолога, поскольку на формирование конечной стоимости влияют многие факторы.

В среднем цена на шинирование с использованием стекловолокна для передних зубов составляет 6000-7000 рублей, для жевательных нижняя граница начинается с 3000 рублей.

Стоимость коронок разниться в зависимости от материала:

• металлические - 3500 рублей;
• металлокерамические - 5000-6000 рублей;
• из цельной керамики - 12 000-13 000 рублей.

Цены указаны за единицу. Стоимость вантовой операции составит примерно 2-3 тысячи рублей за один зуб.

Самый дорогой метод - это бюгельное протезирование. Конечная цена может варьироваться в довольно широком диапазоне: 25-50 тысяч рублей.

Как видно, если не лечить зубные заболевания и периодически не посещать стоматолога для осмотра ротовой полости, то впоследствии можно потратить довольно круглую сумму, впрочем, может и повезти. Тем не менее, чтобы не прибегать к шинированию зубов при пародонтите, лучше изначально лечить заболевания, соблюдать гигиену и не отказываться от профилактики.