Артрит челюстно-лицевого сустава – заболевание редкое, поэтому его диагностика значительно осложнена. Получив травму или без причины испытывая боль в области нижнечелюстного отдела, человек не связывает это чувство с поражением суставов, поэтому откладывает визит к специалисту, сколько может. В результате этого, артрит височно-нижнечелюстного сустава переходит в хроническую форму, тяжело поддающуюся лечению. Чтобы не пропустить тревожные симптомы артрита, важно знать, на что нужно обратить внимание, если болит рот при движении.

Симптомы воспаления верхнечелюстного сустава

Особенность артрита челюсти в том, что он может развиваться постепенно, сопровождаясь нарастающими болевыми симптомами, а может начаться внезапно с резкой болью – это зависит в основном от индивидуальных особенностей организма человека.

На начальном этапе недуга больной может почувствовать слабую боль возле ушей во время движения нижней челюстью - при жевании или зевании. Возникает ощущение сковывания нижней челюсти после сна или длительного состояния покоя, может показаться, что она не слушается. Без лечения здоровье быстро ухудшается, болевые ощущения могут возникать при малейшем движении ртом, в это время верхнечелюстные суставы могут щелкать.

Если артрит челюсти развивается в результате травмы, то боль будет иметь острую форму. В этом случае около сустава образуется отек, невооруженным глазом он заметен как опухоль возле уха с поврежденной стороны. При открывании рта может быть заметно смещение лица вбок.

При инфекционной форме сильная боль при движении ртом отдает в затылок, стреляет в висок или разливается на всю голову. Иногда ощущения не связывают с тем, что началось воспаление челюстного сустава, и полагают, что это банальная головная боль.

Наиболее тяжелая форма – гнойное воспаление челюсти, когда внутри сустава скапливается гной. Важно обратить внимание на следующие симптомы челюстно-лицевого артрита:

Воспаление челюстного сустава важно распознать на раннем этапе и начать своевременное лечение, иначе болезнь перерастет в хроническую форму, при которой требуется длительная терапия, и никто не в праве будет гарантировать положительный исход. Такое течение недуга сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями при движении ртом, постоянно возникает щелканье и хруст в поврежденном суставе. Внешне верхнечелюстные отделы могут выглядеть здоровыми, но при пальпации появляется болезненное чувство.

Причины артрита ВНЧС

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Артриты ВНЧС – болезнь стариков, но это не значит, что молодые люди застрахованы от нее. Пожилые люди чаще подвержены развитию воспаления суставов, особенно если в прошлом возникал недуг. Артриты височно-нижнечелюстного сустава можно разделить на две группы в зависимости от того, что послужило первопричиной заболевания:

• травматические;
• инфекционные.

Инфекционный артрит ВНЧС делится в свою очередь на специфический и неспецифический. Эти виды могут иметь острую форму, а могут перерасти в хроническую. К причинам возникновения воспаления нижней челюсти можно отнести наличие у пациента одного из трех основных заболеваний:

• «королевская» болезнь – подагра;
• ревматизм челюстно-лицевых суставов в прошлом и ревматизм суставов всего тела;
• системная красная волчанка.

Разновидности заболевания

Очень важно выявить первопричину воспаления челюсти, ведь именно от этого будет зависеть, к какому специалисту следует обратиться, и какое лечение будет назначено при челюстно-лицевом артрите. Неправильно поставленный диагноз приведет к тому, что терапия окажется неэффективной, а заболевание в это время перейдет в запущенную форму. Виды артрита челюстного сустава принято делить в зависимости от причины, которые привели к началу воспалительного процесса:

К какому врачу обращаться?

В зависимости от причины, давшей начало развитию воспаления челюстей, диагностикой и лечением занимаются разные специалисты: терапевт, травматолог, хирург, стоматолог, ревматолог. В качестве средств диагностики в основном применяют метод рентгеновского исследования и КТ височно-челюстного отдела.

Главный признак острой стадии воспаления является расширение щели челюстного сустава, а при хронической форме оценивают ее размер в миллиметрах. Для установления точного диагноза врач обязан назначить пациенту анализы крови (при этом обращается особое внимание на показатель СОЭ и ревматоидный фактор), а также сочетание признаков наличия в организме воспалительного процесса (увеличение размеров лимфоузлов, появление ревматоидных узелков, обширное поражение мелких суставов).

Способы лечения

Врачебный опыт показывает, что первой помощью при воспалении челюстного сустава, независимо от причины, вызвавшей заболевание ВНЧС, является обеспечение покоя больного участка. Специалист накладывает повязку плащевидной формы, между зубами устанавливает пластину для фиксации прикуса. На период ношения повязки больному показана только жидкая пища, которую можно употреблять через соломинку. Терапия назначается исходя из причин патологии ВНЧС и включает в себя три основных этапа:

• снятие болевого синдрома;
• избавление от симптомов артрита челюсти;
• восстановление нормальной работы височно-нижнечелюстного отдела.

Лекарственное и оперативное лечение

Для того чтобы начать лечение артрита челюстно-лицевого сустава, врач прописывает обезболивающие препараты или новокаиновую блокаду в зависимости от интенсивности симптома. Нельзя самостоятельно назначать себе анальгетики, они подбираются индивидуально для пациента исходя из анамнеза. Предпочтение отдают нестероидным препаратам с противовоспалительным действием, а блокаду применяют лишь когда остальные средства оказываются неэффективными в борьбе с болью.

Антибиотики назначают в том случае, если диагностированы гнойный или инфекционный челюстные артриты, при этом предварительно проводится исследование на чувствительность болезнетворных организмов к действию конкретного антибиотика, а затем назначается средство узкой направленности. Это нужно для того, чтобы вероятность побочных эффектов была сведена к минимуму.

Доказали свою эффективность в борьбе с воспалением челюсти мази и гели с содержанием змеиного или пчелиного яда. На воспаленное место накладывают компрессы согревающего действия, они обладают хорошим обезболивающим эффектом, одновременно лечат пораженный состав и улучшают его подвижность. Нельзя применять согревающие компрессы без диагностики, так как если окажется, что имеет место случай специфического артрита ВНЧС, инфекционного или гнойного заболевания, тепло станет благоприятной средой для размножения бактерий, что приведет к скорейшему развитию недуга.

Гнойные артриты челюстно-лицевого сустава требуют хирургического вмешательства, а при отсутствии наблюдения считаются опасными для жизни. Лечение проводится в стационаре на период реабилитации, после удаления из воспаленного сустава гноя разрешено использовать сухие повязки с согревающим эффектом для снятия болевого синдрома.

Лечение ревматоидного артрита ВНЧС проводится при помощи противовоспалительных средств. Нередко назначается гормональная терапия. Хирург, проводящий лечение, может назначить дополнительное обследование у стоматолога в целях исправления дефекта прикуса, который привел к развитию патологии. После снятия первого болевого синдрома обязательно будет назначен комплекс физических упражнений, направленный на восстановление нормального функционирования после артрита нижней челюсти.

Лечение народными средствами

Среди средств народной медицины есть немало способов для лечения воспаления лицевого сустава. В основном они направлены на снятие боли и воспаления, многие из них ничем не уступают аптечным препаратам, поэтому назначаются врачами вкупе с основным лечением:

Главное, что следует помнить при лечении челюстно-лицевого воспаления: нельзя заниматься самолечением, ставить диагноз самостоятельно и использовать на себе средства народной медицины, отказавшись от назначений врача. Приготовленные дома мази, отвары и растирки – это лишь вспомогательные меры, которые без основной терапии не способны полностью излечить пациента.

Профилактика повторного воспаления сустава

Профилактика всегда лучше, чем длительное лечение воспаления челюстного сустава, поэтому для предотвращения развития артрита, а также чтобы избежать рецидива, нужно принимать следующие меры:

• распределять нагрузку на резцы и боковые зубы: передние служат для откусывания пищи, а задние для ее пережевывания;
• жевать нужно на правой и левой челюсти одновременно, чтобы не перегружать одну сторону зубов;
• не оставлять без внимания нарушения прикуса, иначе из-за чрезмерной нагрузки на суставы развития заболевания не избежать;
• если в прошлом наблюдалось воспаление сустава, из рациона лучше совсем исключить твердую пищу – сухари, жесткое мясо, орешки.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в человеческом теле считается одним из самых используемых и подвижных. Он отвечает за открытие и закрытие челюсти, поэтому практически всегда работает, когда люди говорят, жуют, зевают и т.п.

Заболевания, связанные с поражением челюстного сустава, встречаются очень часто. Огромное количество пациентов страдает от боли во время движения челюстью, по статистике около 40% населения хоть раз испытывали дискомфорт в области ВНЧС . Однако далеко не все обращаются за врачебной помощью, люди не придают боли в височно-нижнечелюстном суставе серьезного значения и обычно занимаются самолечением.

Почему болит челюстной сустав?

информация для прочтения

Причин появления боли в суставе очень много, наиболее распространенные:

• травмы челюсти — переломы, ушибы, растяжения мышц и др.;
• воспалительные и инфекционные заболевания (гнойный паротит, фурункул, абсцесс, артрит, остеомиелит, гнойный отит и др.);
• ношение зубных протезов;
• неправильный прикус;
• эндокринные заболевания;
• патологии периферических нервов и сосудов;
• опухоли;
• вредные привычки (сжимать зубы, грызть ногти, открывать зубами бутылку и т.п.).

Виды заболеваний ВНЧС и основные симптомы

Когда болит челюстно-лицевой сустав, в зависимости от причины недуга дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

• ощущение заложенности в ушах;
• увеличение лимфоузлов под челюстью;
• головокружение и мигрень;
• хруст при движении челюсти;
• спазмы в мышцах лица и др.

Важно! Когда сустав челюсти болит около уха, это может быть сигналом развития осложнения стоматологического заболевания (развития артрита, артроза и др.).

При заболеваниях ВНЧС пациентов беспокоят не только болевые ощущения в челюсти, частый симптом воспаления — ушная боль

Боль в области височно-нижнечелюстного сустава говорит о развитии какого-то заболевания или патологии, самые распространенные случаи:

1. Остеомиелит — гнойное воспаление челюстного сустава. Основные симптомы — сильная челюстная боль, отек, лихорадка, воспаление лимфоузлов. Появление остеомиелита в большинстве случаев вызвано кариесом или пульпитом, поэтому при осмотре челюсти пациенты часто жалуются на зубную боль. Остеомиелит — серьезное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи.
2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — следствие эндокринных болезней и психоэмоциональных потрясений, стрессов, травм, неправильного прикуса, протезирования и др. Иногда дисфункция ВНЧС может быть вызвана врожденной недоразвитостью суставной головки. Признаки заболевания: лицевая асимметрия, болевые ощущения при жевании в области уха и виска, невозможность плавно открыть рот, припухлость, характерный хруст при движении челюсти, усталость при жевании и др.
3. Артрит . Симптомы: отек и боль сустава, щелчок при движении челюсти возле уха, ограничение двигательной активности и др.
4. Артроз . Острые болевые ощущения возникают при сильном открывании рта, стискивании зубов и жевании. Часто заболевание сопровождается хрустом в челюстном суставе.
5. Вывих сустава . Патология развивается в результате мышечных нарушений, проявляется смещением головки и диска челюстной кости, отсутствием возможности закрыть рот, характерным звуком при движении челюстью и др.

Важно! Иногда височно-челюстной сустав болит после установки зубных протезов. Боль в таком состоянии считается вариантом нормы, так как сустав просто не привык к присутствию «инородного» предмета во рту. Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Как лечить?

Если болит челюстной сустав, необходимо обратиться за медицинской помощью. В процессе диагностики и лечения заболевания, в зависимости от его причины, могут участвовать различные специалисты — стоматологи, ортопеды, ревматологи, инфекционисты, неврологи, отоларингологи и др.

Чтобы установить причину боли в височно-челюстном суставе, производится опрос пациента, оценка его состояния и сбор анамнеза. Диагностика включает в себя следующие исследования:

• определение количества мочевой кислоты в сыворотке крови;
• рентгенография височно-нижнечелюстного сустава;
• анализ проб синовиальной жидкости;
• МРТ и др.

Если боль является осложнением стоматологического заболевания, пациент проходит лечение у стоматолога. Кариес — частая причина инфицирования организма и воспалительных заболеваний.

Зачастую заболевания челюстного сустава проходят в острой форме, поэтому оказание больному неотложной медицинской помощи является первым шагом к выздоровлению. Пациентам с острой болью в ВНЧС показан полный покой, иммобилизация пораженного сустава, прикладывание холода.

Медикаментозное лечение зависит от причины боли, например, при воспалении челюстного сустава пациенту прописывают прием нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и др.). При инфекционном поражении сустава назначают антибиотики, для снятия напряжения в мышцах — препараты психологического расслабления, для исправления прикуса — специальные протезы, акриловые приборы.

Эффективно борется с заболеваниями челюстных суставов физиотерапия, больным назначают прохождение курса электрофореза, УВЧ, диадинамических токов и т.п.

Важно! Пациентам с воспалением ВНЧС и другими заболеваниями сустава нельзя широко открывать рот и есть твердую пищу. Для иммобилизации поврежденного сустава врачи рекомендуют носить подбородочную пращу или теменно-подбородочную повязку, использовать назубные шины и др.

Если консервативная терапия не помогает — прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего операции проводят после серьезных травм сустава или при гнойном .

Чем бы ни были вызваны боли в ВНЧС, обязательно обращение к врачу. Самолечение при такой патологии неэффективно и грозит развитием осложнений.

Воспалительные процессы могут затронуть любую область организма, в том числе и черепную – тогда лечение челюстного сустава потребуется немедленно, пока изменения не стали необратимыми или опасными. Височно-челюстной сустав является очень сложной конструкцией, и в здоровом состоянии способен двигаться в трех направлениях. Он совершает эти движения не только тогда, когда мы жуем, но и при разговоре, глотании, даже во сне. О важности отсутствия в нем патологии говорит факт, что данный сустав во время бодрствования человека «работает» каждые 30-40 секунд. Так что проблемы с ним катастрофически снижают качество жизни больного.

Причины развития болезни

Воспаление челюстного сустава чаще всего обусловлено попаданием в него инфекции. Однако медицине известно и асептическое развитие артрита, в котором микроорганизмы участия не принимают. «Спусковым крючком» становится перекос прикуса, возникающий при стоматологическом хирургическом вмешательстве (с одной стороны челюсти удалено много зубов) или при ошибках протезирования.

Инфекционное воспаление височно-нижнечелюстного сустава, которого требуется наиболее часто, развивается вследствие проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. Способы попадания инфекции:

• контактный способ: инфекция попадает в сустав из соседних тканей;
• гематогенный способ: бактерии транспортируются из периферийных органов и тканей;
• лимфогенный путь: микроорганизмы проникают в сустав с током лимфы;
• травматический : воспаление начинается после получения открытой раны в челюстной области.

Контактный артрит

Этот путь чаще прочих вызывает воспаление челюстного сустава. Первопричиной контактного артрита может стать и больной зуб, который в отсутствие лечения провоцирует развитие . Или же патологический ход прорастания «зуба мудрости». Бывает, что воспаление височно-нижнечелюстного сустава начинается с фурункулеза, локализованного в височной области. Однако чаще развитие челюстного артрита начинается с запускания лечения ЛОР-органов: проигнорированный отит, воспаление слюнной или околоушной железы, неправильная терапия и очень многие «невинные», «безобидные» заболевания.

Гематогенный артрит

Гематогенным же путем получить артрит челюсти можно и при аутоиммунных патологиях, например, волчанке или .

Признаки челюстного артрита

Если подозревается воспаление височно-челюстного сустава, симптомы, подтверждающие диагноз, могут быть следующими:

• пульсирующего характера . Ее интенсивность резко возрастает, если больной любым образом двигает челюстью, или же при нажатии на подбородок;
• отечность зоны сустава . Если артрит коснулся и мягких тканей вокруг него, эпителий на этом месте может покраснеть; собрать его складкой не удается;
• ограничение подвижности: пациент порой не в состоянии раскрыть рот шире, чем на полсантиметра, жевание дается с большим трудом;
• в симптомы воспаления нижнечелюстного сустава входит и падение слуха : вследствие нарастания отека слуховой проход постепенно сужается. Возникает ощущение, что ухо заложило.

Часто при воспалении нижнечелюстного сустава симптомы дополняются подъемом температуры – локальным в области поражения или общим. Иногда наблюдаются ознобы и головокружения. Признаки заболевания могут проявляться с одной стороны лица (это характерно для остеомиелита) или с обеих – такое протекание свойственно челюстному артриту, развившемуся вследствие сепсиса, гематогенного распространения инфекции и аутоиммунных болезней.

На более поздних стадиях симптоматика дополняется или . Его скованность становится более заметной и особенно явно заметна либо после долгого дневного отдыха. Выраженность скованности ослабевает после минутной «разминки» — активной работы челюстью. Надо заметить, что в этот момент болевой синдром особенно силен.

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости. Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития . У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе. Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Диагностика

В принципе, поставить диагноз «челюстной артрит» можно и по выраженной симптоматике. Однако целью врача является установление причин его развития, только тогда лечение челюстного сустава будет успешным. Поэтому может понадобиться целый медицинский консилиум, куда могут входить:

• ортопед в тандеме с травматологом. Их осмотр в приоритете, поскольку нужно исключить перелом челюсти, повреждения хрящей или связок;
• стоматолог: его задача – убедиться, что челюстной артрит не является осложнением больного зуба;
• отоларинголог проверяет состояние ЛОР-органов для исключения из списка возможных причин заболеваний носа, горла, ушей и сопутствующих носу пазух;
• инфекционист понадобится, если в организме будет выявлены воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы. При туберкулезе нужна консультация фтизиатра, а при кожных высыпаниях и неблагоприятных результатах анализов пациент будет направлен к дерматовенерологу;
• ревматолог будет назначать лечение, если челюсть поражена ревматоидным артритом.

Если в ходе обследования возникнут подозрения на проблемы с тройничным нервом, обязательным станет визит к неврологу.

Одним из первых аппаратных исследований станет рентгенография. Эта методика обладает довольно низкой точностью, но она недорога и позволяет установить, имеет ли место перелом. Чтобы выявить наличие/отсутствие микротрещин, назначается томография, компьютерная или магнитно-резонансная.

Терапия челюстного артрита

Если подтвердились симптомы воспаления челюстно-лицевого сустава, лечение будет направлено на устранение причины его развития, но предварительно приходится снимать болевой синдром.

Травматическое воспаление

Первое, что требуется – обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Заниматься этим должен профессиональный травматолог. Челюсть пациента фиксируется пращевидной повязкой, снабженной специальной пластинкой, которая не дает челюстям сомкнуться. Это позволяет пострадавшему принимать пищу, пусть и только в жидком виде. Для предотвращения отекания рекомендованы холодовые компрессы; параллельно врач пропишет препараты, предотвращающие развитие и распространение воспалительных процессов. В большинстве случаев требуется и системный прием , поскольку травмы связаны с грубым нарушением целостности тканей, которое может привести к болевому шоку.

После спадания отечности к медикаментозным способам лечения добавится лечебная физкультура, призванная предотвратить срастание пораженного сустава в неподвижный конгломерат. Применяется и физиотерапия: УВЧ, электрофорез, диадинамотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Инфекционное воспаление

Если причина артрита в челюстном суставе - действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния. Когда возбудитель уточнен, медикаменты сменяются теми, которые максимально действенно борются с конкретным заболеванием.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача - противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости. Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, и антибактериальных препаратов. Если восстановление идет без патологий, с 3-4 дня после работы хирурга назначаются физиотерапевтические процедуры. Вплоть до снятия дренажа пациенту прописана строгая диета исключительно из жидкой пищи.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается , так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития , что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

• подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
• подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
• пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
• подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Возможные осложнения

Если проигнорировать симптомы воспаления челюстного сустава, лечение не начать вовремя (или заменить его самодеятельными действиями), то есть риск развития тяжелых осложнений.

При инфекционном происхождении артрита челюсти воспаление «само собой» не пройдет . Накапливающийся в процессе гной может привести к «расплавлению» составляющих сустава – хрящей, капсулы, связок. В результате дело может дойти до полного обездвиживания сочленения.

При гематогенном и контактном распространении микроорганизмов у пациента с челюстным артритом может развиться менингит . Это очень опасное заболевание, проявляющееся сильнейшими головными болями с подъемом температуры тела до опасных показателей (40 0 С и выше), обмороками и светобоязнью. Непринятие срочных и профессиональных мер приводит к гибели человека.

Флегмона височной области. Так именуется воспаление, сопровождающееся гноеобразованием. Оно протекает в мягких тканях и требует немедленного хирургического вмешательства. Первопричиной флегмоны вполне может стать челюстной артрит, однако без дополнительных обстоятельств только он к заболеванию не приводит. Для развития флегмоны требуется еще и стойкое, длительное ослабление иммунитета, часто встречающееся у пожилых людей.

Воспаление челюстного сустава, оставшееся без надлежащего лечения, может грозить и сепсисом – проникновением в кровеносную систему гноеродных бактерий . По ней они транспортируются во все точки организма человека. Следствием становится массированный воспалительный процесс, проявляющийся слабостью, патологически избыточным потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения, потерей сознания. Самый страшный исход заболевания – септический шок, в 50 % случаев заканчивающийся смертью больного.

Не стоит забывать и об анкилозе. Спайки, заполняющие суставную полость, делают сустав неподвижным; при двустороннем поражении это выливается в неспособность приоткрыть рот, при одностороннем – в перекошенность лица. От голода пациент, скорее всего, не умрет, хирурги и ревматологи сумеют вернуть больному хотя бы частичную подвижность челюсти. Но лечение будет очень долгим, болезненным и дорогим. А качество жизни пациента до конца хотя бы первого этапа лечения станет очень низким.

И, наконец, рецидивы. Неправильно подобранный курс лечения, несоблюдение врачебных предписаний, недостаточно продолжительная терапия могут снять или сгладить симптоматику. Но воспалительный очаг остается, и воспаление челюстного сустава вскоре начнется с новой силой.

Требуют раннего начала их лечения. И его курс должен назначать профессионал, способный правильно определить причину развития заболевания, учесть его выраженность и особенности физиологии пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стойкость иммунной системы и многое другое).

Височно-челюстной сустав (ВНЧС) является подвижным в трех направлениях сочленением нижней челюсти и височной кости. ВНЧС состоит из хрящевого диска и окружен капсулой, вырабатывающей особую суставную жидкость.

Благодаря этой жидкости лицевой сустав плавно двигается, обеспечивая тем самым человеку артикуляцию и жевательную функцию. Среди существующих патологий верхнечелюстного сустава чаще всего возникают артроз и артрит. Артрит проявляется воспалением структур сустава и окружающих его тканей.

Артроз представляет собой дистрофические симптомы изменения ВНЧС.

Причины воспаления височно нижнечелюстного сустава

Воспаление челюстного сустава обычно развивается из-за проникновения в него инфекции. Но зачастую заболевание не является инфекционным, то есть оно развивается без участия микроорганизмов. Асептическое воспаление может появиться вследствие хронической перегрузки сустава или закрытой травмы.

Перегрузка сустава может быть вызвана неправильным протезированием недостающих зубов, или когда на одной стороне челюсти зубы отсутствуют (другая сторона напрягается вдвойне).

Как инфекция попадает в лицевой сустав

Пути попадания инфекции в сустав могут быть самими разными:

1. гематогенный с кровью из отдаленных тканей и органов;
2. контактный от близлежащих тканей;
3. извне при открытых ранениях;
4. лимфогенный с током лимфы.

Контактный артрит и его симптомы

Данный вид артрита лицевого сустава встречается наиболее часто. Причиной воспаления ВНЧС в первую очередь может стать:

• ангина (воспаление небных миндалин);
• карбункулы и фурункулы височной области;
• флегмоны и абсцессы мягких тканей лицевой области;
• мастоидит и отит (воспаление среднего уха);
• воспаление околоушной железы (паротит);
• сиаладенит (воспаление слюнных желез),
• затрудненное прорезывание зуба мудрости (острый перикоронарит);
• остеомиелит височной кости или нижней челюсти.

Обратите внимание! Первопричиной лицевого артрита и источником воспаления может стать, например, больной зуб. Если вовремя не начать лечение пораженного зуба, может развиться остеомиелит нижней челюсти.

Но зачастую причиной воспаления ВНЧС становятся и заболевания уха и горла.

Причины развития гематогенного артрита

Если речь идет о гематогенном пути развития челюстного артрита, возбудителями инфекционного воспаления могут являться:

1. Краснуха, грипп, корь.
2. Специфические болезни (лепра, туберкулез, сифилис).
3. Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).
4. Сепсис.
5. Грибковые патологии.

Симптомы артрита ВНЧС

Воспалительный процесс челюстного сустава характеризуется возникновением пульсирующих болевых ощущений, которые значительно усиливаются при открывании рта и любых попытках подвигать челюстью.

При надавливании на сустав и на подбородок боль становится интенсивнее. Область в районе ВНЧС может отекать. Если в процесс вовлечены близлежащие мягкие ткани, может наблюдаться гиперемия и отечность кожи в районе уха. На этом участке взять кожу в складку невозможно.

Возможность полноценно открывать рот резко ограничивается. Пациент не может открыть его более на 1 сантиметр. Развитие острого воспалительного процесса сопровождают следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• головокружение;
• озноб и другие;
• симптомы общей интоксикации.

В результате сильного отека происходит сужение наружного слухового прохода, больному кажется, что у него заложено ухо.

Такие симптомы могут проявляться только с одной стороны, например, при челюстном артрите, вызванном остеомиелитом нижней челюсти.

Двустороннее воспаление ВНЧС характерно для гематогенных инфекций, сепсиса и аутоиммунных заболеваний.

Осложнения лицевого артрита

К осложнениям артрита челюстного сустава относят флегмону височной области, сепсис и менингит. Если возникла такая ситуация, гной может прорваться из суставной полости и распространиться за ее пределы.

Сначала гнойная жидкость накапливается в мягких тканях, но позже она разносится сосудами в другие части головы, в частности в твердую оболочку мозга. Если у пациента низкий иммунитет, этот факт способствует развитию осложнения. Поэтому у больных СПИДом такие проблемы возникают очень часто.

Важно! Лечение острого челюстного артрита нужно начинать немедленно иначе болезнь может перейти в хроническую стадию с развитием внутренних спаек. Сначала развивается фиброзный анкилоз, а затем формируется анкилоз костный, который возникает на фоне отложения солей кальция. Костный анкилоз опасен полной неподвижностью сустава.

Если поражение носит двусторонний характер, человек попросту не может открыть рот, односторонний анкилоз чреват значительной асимметрией лица.

Постановка диагноза

Чтобы исключить перелом нижней челюсти при челюстном артрите травматического происхождения, больной должен пройти рентгенографическое обследование. Воспалительный процесс таким методом обнаружить невозможно.

На снимке можно лишь заметить незначительное увеличение суставной щели, развившееся из-за отека. При анкилозе же щель сустава, наоборот, сужается и на снимке ее можно вообще не обнаружить. В целом для диагностики используют клинические симптомы и результаты анализов. Эти мероприятия дают возможность назначить больному адекватное лечение.

Лечение челюстного артрита

Лечение артрита челюстного сустава полностью зависит от причин, приведших к заболеванию. Например, при артритах инфекционного происхождения лечение основывается на применении антибиотиков и противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Если эффект от консервативной терапии минимален и возникает риск попадания гноя в окружающие сустав ткани, врач назначает хирургическое лечение, которое заключается в дренировании сустава.

При травматическом артрите суставу нужно обеспечить максимальный покой. Пациенту накладывают пращевидную повязку, а на стороне поражения между зубами устанавливается пластинка, разобщающая прикус. Благодаря этому приспособлению больной может принимать через трубочку жидкую пищу.

После исчезновения отека для разработки сустава рекомендуется лечебная физкультура. В случае ревматоидного артрита челюстного сустава лечение назначает ревматолог. Когда острая форма артрита переходит в хроническую, назначают физиотерапевтические процедуры:

1. электрофорез с протеолитическими ферментами (ронидаза, лидаза).
2. Парафинотерапию.

Болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава – характерный признак артрита. Боли могут проявляться одно- или двустороннем порядке и иметь различную интенсивность, наблюдаться регулярно или периодически. Воспаление челюстного сустава приводит к снижению качества жизни из-за невозможности полноценно открывать рот, общаться и принимать пищу. Хронические формы заболевания сказываются на физическом, но и на психо-эмоциональном состоянии человека, поэтому откладывать терапию недуга не следует.

Причины

Патологию чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста и детей. В первом случае состояние обусловлено дегенеративными процессами костных тканей и нарушением усвоения кальция, в последнем – постоянным ростом и развитием костных структур.

Развитие воспаления челюстного сустава провоцируют несколько факторов. Заболевание возникает после падения или удара по челюсти, вследствие чего развиваются воспалительные процессы в твердых и мягких тканях. Травма челюсти также опасна переломами, трещинами и разрывом внутренней капсулы сустава.

Попадание инфекции в организм – еще одна распространенная причина проблемы. Патогенные частицы могут проникнуть в структуру челюсти несколькими путями: прямым (при травме), контактным (при осложнении абсцесса, отита, гнойного паротита), гематогенным (при острых вирусных и грибковых заболеваниях). В последнем случае занесение инфекции наблюдается при сифилисе, дифтерии, туберкулезе, ангине, гонорее, кори.

На фото представлен отит в острой форме

При ревматоидном артрите у 20 % пациентов отмечается боль в челюстном суставе. Ученые до сих пор не выявили точных причин развития ревматоидного артрита. К предрасполагающим факторам относят наследственную предрасположенность, гепатит в хронической форме и тяжелые вирусные инфекции.

Болит челюстной сустав и на фоне красной волчанки. Заболевание связано со снижением иммунитета и поражением суставов. Костные структуры при патологии не деформируются. После выздоровления симптомы красной волчанки исчезают сами собой.

Реактивный артрит – острое воспаление челюстного и других видов суставов. Развивается после инфицирования пищеварительной и мочеполовой системы.

Из-за нарушения обмена веществ развивается еще одно опасное заболевание – подагра. В тканях больного скапливается молочная кислота, что приводит к скоплению солей в суставах. Состояние сопровождается острой жгучей болью в костях челюсти.

Виды и симптомы патологии

Артрит челюстного сустава классифицируют в зависимости от причины возникновения. Чаще всего диагностируется инфекционный тип заболевания. Патология опасна тем, что при несвоевременной терапии приводит к паротиту и мастоидиту. Инфекционный артрит нижнечелюстного сустава сопровождается головными болями, отдающими в затылок; отеком пораженного участка.

Специфический инфекционный артрит развивается в результате поражения костных структур из-за сифилиса или гонореи.

Травматическая форма недуга чаще диагностируется у людей молодого возраста из-за занятий травмоопасными видами спорта. Характерные признаки поражения: отек и сильная боль со стороны повреждения.

Редко врачами диагностируется дистрофический артрит. Проблема возникает из-за неравномерной нагрузки на челюсть при жевании. Характерный признак артрита – изменение пропорций лица и нарушение прикуса.

К общим симптомам воспаления можно отнести:

• Пульсирующую боль. Интенсивность ощущений усиливается при совершении движений суставом или нажатии на область подбородка.
• Отечность зоны повреждения. Патологический процесс переходит на мягкие ткани, вызывая покраснение и отечность кожи над суставом челюсти.
• Ограничение амплитуды. При проблеме пациент не может открыть рот более, чем на 0,5 см.

К дополнительным симптомам воспаления височно-нижнечелюстного челюстного сустава относят:

• ухудшение качества слуха из-за постепенного сужения слухового прохода;
• ощущение заложенности и постороннего шума в ушах;
• головокружение и озноб.

На запущенных стадиях патология сопровождается щелканьем и хрустом челюсти. Болезненность и ограниченность амплитуды движений особенно заметна в утреннее время суток. После разминки выраженность симптома ослабевает.

Внимательно к первым признакам артрита нужно относиться подросткам и лицам престарелого возраста. У этой категории лиц риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава особенно высок.

Лечение

Что делать при заболевании? Заниматься самолечением не следует, так как грамотную схему терапии невозможно подобрать без выявления причины патологии. Для диагностики заболевания опытному специалисту достаточно изучения симптоматической картины патологии и визуального осмотра пациента. Особое внимание при визуальном осмотре врач обращает на симметричность челюсти; болезненность участка при пальпации и амплитуду движений при жевании.

Самым распространенным и доступным способом диагностики заболеваний зубов и челюстных структур считается рентген

При необходимости процедуру проводят с контрастным усилением, за счет чего выявляются патологические новообразования в структуре челюсти.

Для диагностики артроза верхнечелюстного и нижнечелюстного сустава используют и узкоспециализированные методы обследования:

• Электромиографию.

Диагностика артрита ВНЧС осложнена из-за того, что заболевание по симптоматической картине схоже с невралгией.

Лечение заболевания в острой стадии

Важную роль в лечении воспаления челюстного сустава играет обеспечение покоя пораженной области. На челюсть накладывают фиксирующую повязку, под которую помещают прокладку.

Для облегчения симптоматики боли в височно-нижнечелюстном суставе пациентам в течение нескольких дней необходимо носить фиксирующую повязку

Еще одна цель терапии – ускорение рассасывания кровяного содержимого, излившегося в пораженную зону. Медикаментозная терапия челюстного сустава включает в себя прием:

• Прием обезболивающих средств 2 раза в день.
• УВЧ 1 раз в день в течение 3-5 дней.
• Электрофорез с чередованием препаратов (новокаин и калия йодид).

Если неприятные симптомы не утихают, то больным назначается процедура Бернара (2-3 сеанса). Воспаленные участки подвергаются воздействию динамических токов

Помимо анальгетиков, для устранения признаков патологии могут быть назначены противовоспалительные средства и антибиотики. Если врач рекомендует инъекции в пораженный сустав, то терапию осуществляют в условиях стационара. Неправильное введение препарата в домашних условиях может повлечь за собой растяжение суставной сумки.

Какой врач лечит гнойное воспаление сустава? При проблеме нужно обратиться к хирургу, который осуществит оперативное вмешательство. Суть операции состоит во вскрытии и дренировании гнойного очага. После операции в стационарных условиях пациенту предлагают консервативное лечение, в которое входит: УВЧ, сухое тепло, электрофорез.

Лечение хронической формы артрита

Терапией хронических форм патологии занимается ревматолог. Тоже самое относится к травматическому повреждению челюстей. Лечебные мероприятия основываются на нескольких принципах:

• Проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвуковой терапии.
• Выполнение специальных гимнастических упражнений для укрепления мышц челюсти (миогимнастика).
• Массаж жевательных мышц для ускорения кровообращения в проблемной зоне.

Комплексное лечение проводится после консультации отоларинголога, который выявляет хронические заболевания носоглотки. При адекватном лечении можно устранить даже необратимые процессы в челюстных структурах и вернуть прежнюю работоспособность суставам.

Медикаменты для лечения

Фармацевтические средства для лечения воспаления височно-нижнечелюстного сустава подбирает специалист. При заболевании пациентам обычно приписывают следующие группы препаратов:

• Нестероидные средства – Кеторол. Диклофенак, Ибупрофен. Перед назначением противовоспалительных средств врач обращается внимание на наличие у пациента заболеваний органов ЖКТ. При обострении язвы или гастрита принимать медикаменты данной группы запрещено. В этом случае препараты назначаются в виде мазей и гелей для обработки поврежденных участков. Если без обезболивающих в таблетированной форме обойтись не удается, то в комплексе к ним назначают препарат Омез или Омепрозол.
• Витаминные комплексы. При воспалении височно-нижнечелюстного сустава пациентам назначают витамины С и D 3 (Вигантол, Аквадетрим), а также препараты кальция (Кальцемин).
• Лекарства, предотвращающие дальнейшее поражение хрящевых тканей на основе гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата.
• Средства для внутрисуставных инъекций – Дипроспан.

Эффект от медикаментозного лечения воспаления нижнечелюстного сустава будет выше, если его комбинировать с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, инфрокрасным облучением, озокеритотерапией, электрофорезом.

Озокеритотерапия представляет собой аппликации парафина с озокеритом на пораженный участок тела.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют ускорить выздоровление и уменьшают признаки отека. С этой целью используют разнообразные крема и мази, приготовленные из натуральных средств.

Для местной обработки сустава подходит горчичный крем. В процессе его приготовления используют соль (200г), горчичный порошок (100 г) и парафин. Смесь нагревают на водяной бане и настаивают 10 часов. Средство наносят на кожу до тех пор, пока оно полностью не впитается в кожу. Процедуру рекомендуется проводить на ночь. Утром остатки мази смывают.

Справиться с воспалением сустава позволяют кремы на основе:

• прополиса и других продуктов пчеловодства;
• целебных трав (мать-и-мачехи, чабреца, ромашки);
• йода, который обладает рассасывающим действием.

Осложнения и профилактика

Среди опасных осложнений воспаления ВНЧС выделяют абсцесс, флегмону, менингит и заражение крови. Вначале некротические массы накапливаются в мягких тканях, а затем с током крови разносятся по всему организму. Патогенные микроорганизмы попадают в оболочки мозга и инфицируют их. Осложнения особенно часто развиваются на фоне сниженного иммунитета.

Грозное последствие острого артрита челюсти – переход заболевания в хроническую форму течения с образование спаек внутри суставной полости. По мере отложения солей кальция развивается другая проблема – анкилоз, при которой человек полностью теряет подвижность челюсти. Анкилоз приводит не только к функциональным, но и эстетическим проблемам – деформации лица, асимметрии челюсти.

Для профилактики заболевания необходимо своевременно лечить лор-инфекций и стоматологические проблемы, так как артрит ВНЧС зачастую развивается на их фоне. Не следует забывать о регулярном приеме витаминных комплексов. Микроэлементы способствуют нормальному развитию хрящевых тканей сустава.