आज एका महिलेच्या पुनरुत्पादक प्रणालीच्या अवयवांमध्ये सौम्य निसर्गाचे निओप्लाझम, दुर्दैवाने, अधिकाधिक वेळा आढळले आहेत. जवळजवळ प्रत्येक पाचवी स्त्री जी स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळते ती गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससारख्या आजाराच्या उपस्थितीबद्दल शिकते - एक सौम्य ट्यूमर, ज्यावर वेळेत उपचार न केल्यास, ऑन्कोलॉजिकल रोगामध्ये ऱ्हास होतो. मायोमा गर्भाशयाच्या भिंतीवर तयार केलेल्या संयोजी ऊतकांच्या संरचनेसह एक नोड आहे.

कृपया लक्षात घ्या की हा मजकूर आमच्या समर्थनाशिवाय तयार करण्यात आला होता.

मायोमॅटस नोड्स काढून टाकण्याच्या अधीन असतात, बहुतेकदा शस्त्रक्रिया पद्धतींद्वारे. त्यापैकी एक मायोमेक्टोमी आहे. या ऑपरेशनचे सार म्हणजे फायब्रॉइड काढून टाकणे, मायोमेक्टोमीनंतर गर्भाशय अखंड राहते. जननेंद्रियाच्या अवयवाचे संरक्षण केल्याबद्दल धन्यवाद, एक स्त्री गर्भवती होऊ शकते आणि भविष्यात मूल होऊ शकते. अशा प्रकारे गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकल्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी फार काळ टिकत नाही, ज्या दरम्यान रुग्णाने काही प्रतिबंध आणि निर्बंधांचे पालन केले पाहिजे. मायोमेक्टोमीनंतर, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स असलेल्या महिलेमध्ये गर्भधारणेची शक्यता वाढते, परंतु अद्याप यशाची कोणतीही हमी नाही, कारण मायोमेक्टोमीनंतर गर्भाशयावर पोस्टऑपरेटिव्ह डाग गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या सामान्य मार्गात अडथळा बनू शकतो.

मायोमेक्टोमीचा पर्याय म्हणजे फायब्रॉइड्सचा सामना करण्याचा अधिक आधुनिक मार्ग - गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन (यूएई). ही पद्धत, जी कमी आक्रमक आहे आणि त्याच वेळी इतर ऑपरेशन्सपेक्षा अधिक प्रभावी आहे, बहुतेक अग्रगण्य विशेष क्लिनिकमध्ये वापरली जाते, ज्याची यादी प्रदान केली आहे.

विविध प्रकारच्या मायोमेक्टोमी नंतर पुनर्प्राप्ती

ऑपरेशनसाठी कोणत्या तंत्रज्ञानाचा वापर केला गेला यावर अवलंबून, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी लहान आणि अगोदर असू शकतो, किंवा, उलट, तो लांब आणि वेदनादायक असू शकतो. लॅपरोस्कोपिक आणि हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी सर्वात सौम्य मानली जाते - ऑपरेशन ज्यामध्ये पोकळीचे चीर करणे समाविष्ट नसते. विशेष सर्जिकल उपकरणांच्या मदतीने - लॅपरोस्कोप आणि रेसेक्टोस्कोप, गर्भाशयावरील ट्यूमर काढून टाकणे ओटीपोटाच्या भिंतीवर किंवा योनीमार्गे लहान चीरांद्वारे केले जाते. म्हणून, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कालावधी फक्त काही दिवस असतो. ओटीपोटाच्या सर्जिकल ऍक्सेससह मायोमेक्टोमीनंतर, पुनर्प्राप्ती कालावधी बराच काळ टिकतो, कारण ऑपरेशन दरम्यान उदर पोकळीचे विच्छेदन केले जाते. आपण गर्भाशयावर सर्जिकल उपचारांच्या वैशिष्ट्यांसह स्वत: ला परिचित करू शकता.

मायोमेक्टोमी: सुरुवातीच्या काळात पुनर्वसन

मायोमेक्टोमीच्या पद्धतीची पर्वा न करता, ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, स्त्रीला वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. उपस्थित डॉक्टरांना खात्री पटली पाहिजे की रुग्णाची स्थिती समाधानकारक आहे, त्यानंतर तो तिच्यासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि वेदनाशामक औषधे लिहून देतो. शस्त्रक्रियेनंतर असे अतिरिक्त उपचार नकारात्मक परिणामांच्या विकासास प्रतिबंधित करते. कधीकधी मायोमेक्टोमीसारख्या शस्त्रक्रियेनंतर, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, सूज आणि हेमॅटोमाच्या स्वरूपात गुंतागुंत विकसित होते. हे लक्षणविज्ञान मुख्य वाहिन्यांचे नुकसान, जवळच्या अवयवांचे आघात, तसेच अंतर्गत दाहक प्रक्रिया आणि संसर्गामुळे होते, ज्यास त्वरित थेरपीची आवश्यकता असते. अशा परिस्थिती शरीराच्या तापमानात वाढ, पोस्टऑपरेटिव्ह क्षेत्रातील वेदना द्वारे दर्शविले जातात.

मायोमेक्टोमी नंतर वेदना

पुराणमतवादी मायोमेक्टोमीनंतर वेदनांची तीव्रता गर्भाशयावरील नोड काढण्यासाठी ऑपरेशन करण्यासाठी कोणती पद्धत वापरली गेली यावर अवलंबून असते. हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमीनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सर्वात वेदनारहित असतो, ज्यासाठी त्वचेची अखंडता भंग होत नाही आणि पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स योनीमार्गे एक विशेष उपकरण - एक रेसेक्टोस्कोप वापरून काढून टाकले जातात. जर नोड्स चांगल्या-प्रवेशयोग्य ठिकाणी स्थित असतील तर, पुनर्प्राप्ती, वेदनांसह, एक नियम म्हणून, एका दिवसापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स लॅपरोस्कोपिक काढून टाकल्यानंतर, वेदना देखील कमी काळ टिकते, कारण गर्भाशयात ट्रोकार आणि शस्त्रक्रिया उपकरणे घालण्यासाठी चीरांचा आकार खूपच लहान असतो, म्हणून या प्रकारच्या ऑपरेशनला कमी आणि कमी क्लेशकारक मानले जाते.

सर्वात आक्रमक म्हणजे ओटीपोटाचा मायोमेक्टोमी, तीव्र वेदनासह. ऑपरेशनला अनेक तास लागतात, म्हणून त्यासाठी मजबूत वेदनाशामकांचा वापर करणे आवश्यक आहे. ओटीपोटात चीराची आवश्यकता असल्यामुळे आणि सामान्य भूल वापरल्यामुळे गर्भाशयाच्या मायोमाची रचना काढून टाकल्यानंतरचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी शस्त्रक्रियेच्या इतर पद्धतींपेक्षा जास्त काळ टिकतो.

कमीतकमी हल्ल्याच्या युएई प्रक्रियेनंतर कमीतकमी वेदना सिंड्रोम व्यक्त केले जाते, जे त्याच्या अंमलबजावणीच्या विशेष तंत्रामुळे, अगदी लहान चीरे बनविण्याची गरज नसल्यामुळे होते. प्रक्रियेच्या सर्व सूक्ष्मता आणि त्याचे परिणाम तपशीलवार वर्णन केले आहेत.

मायोमेक्टोमी नंतर डिस्चार्ज

हिस्टेरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर हलका रक्तस्त्राव सामान्य मानला जातो. ते योनीच्या भिंतींना झालेल्या दुखापतीमुळे उद्भवतात ज्याद्वारे गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रिसेक्टोस्कोप घातला जातो. जखमेच्या उपचारांसाठी, उपचारात्मक मलहम आणि लैंगिक विश्रांती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

इतर प्रकारच्या मायोमेक्टॉमीनंतर गर्भाशयातून स्त्राव साधारणपणे स्पष्ट, गंधहीन आणि खाज नसलेला असावा.

मायोमेक्टोमी नंतर पोषण

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, स्त्रीला तिचा आहार बदलण्याचा सल्ला दिला जातो. बद्धकोष्ठता आणि गॅस निर्मितीमुळे पोटाच्या आतील दाब वाढू शकतो आणि शस्त्रक्रियेच्या शिवण फुटण्यास हातभार लावू शकतो, जर दिवसा मल नसल्यास, स्त्रीने सौम्य रेचक औषध घ्यावे.

मायोमेक्टोमीनंतर, सहज पचनक्षमता असलेले पदार्थ आहाराच्या आधारावर प्रचलित असले पाहिजेत. कुरकुरीत तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ, ताज्या भाज्या आणि फळांना प्राधान्य दिले पाहिजे.

तांदूळ, रवा, जेली, मजबूत चहा, फॅटी आंबट मलई आणि कॉटेज चीज आहारातून वगळले पाहिजे. शेंगा, दूध, द्राक्षे आणि यीस्टच्या पीठातून बेकिंग केल्यानंतर गॅस निर्मितीची प्रक्रिया तीव्र होते, वरील उत्पादने देखील टाकून द्यावीत.

मायोमेक्टोमी नंतर शारीरिक क्रियाकलाप

शस्त्रक्रियेने मायोमॅटस फॉर्मेशन्स काढून टाकल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, स्त्रीला स्वतःची काळजी घेणे, स्क्वॅट्स टाळणे, जड वस्तू उचलणे आणि तिच्या पायांवर बराच काळ राहणे आवश्यक आहे. या निर्बंधांचे काटेकोरपणे पालन केल्याने तुम्ही जलद पुनर्प्राप्ती आणि सामान्य जीवनात जलद परत येऊ शकता.

तथापि, या काळात बेड विश्रांतीचा गैरवापर देखील अवांछित आहे. संपूर्ण शरीरात सक्रिय रक्त परिसंचरण आसंजन तयार होण्यास प्रतिबंध करते आणि पेशी ऑक्सिजनने भरते. मायोमेक्टॉमीनंतर, ताजी हवेत फिरण्याची शिफारस केली जाते, त्यांना विश्रांतीच्या विश्रांतीसह वैकल्पिकरित्या बदला, ज्या दरम्यान आपण चौकात आणि पार्कमधील बेंचवर बसू शकता.

मायोमेक्टोमीनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रतिबंध आणि निर्बंध

मायोमेक्टोमी नंतर पुनर्वसन कालावधीत, काही प्रतिबंध आहेत.

महिलांनी शरीराला जास्त गरम करणे, समुद्रकिनारा, सोलारियम आणि सौनाला भेट देणे टाळावे. या प्रतिबंधांकडे दुर्लक्ष करून, ते नवीन मायोमॅटस फॉर्मेशन्सच्या निर्मितीसाठी परिस्थिती निर्माण करण्याचा धोका पत्करतात. याव्यतिरिक्त, आपण गर्भधारणेची योजना आखण्यापूर्वी किमान एक वर्ष प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. या कालावधीत, प्रजनन प्रणालीचे सर्व अवयव त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करतील, शरीर मुलाला जन्म देण्यासाठी आवश्यक असलेली शक्ती पुन्हा भरून काढेल.

अल्कोहोलयुक्त पेये आणि धूम्रपानाचा वापर रोगप्रतिकारक आणि उत्सर्जन प्रणालींवर दडपशाही प्रभाव पाडतो हे लक्षात घेऊन, अल्कोहोल बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांशी सुसंगत नाही आणि थ्रोम्बोसिसला उत्तेजन देते, स्त्रीने मायोमेक्टोमीनंतर कमीतकमी एक महिन्यापर्यंत या वाईट सवयी सोडल्या पाहिजेत.

कपडे आणि अंडरवियरच्या निवडीवर काही प्रतिबंध लागू होतात. सिंथेटिक फॅब्रिकपासून बनवलेल्या स्लिमिंग मॉडेल्सचा त्याग करून नैसर्गिक सामग्रीपासून बनवलेल्या आरामदायक मॉडेल्सना प्राधान्य देण्याची शिफारस केली जाते. वॉर्डरोब निवडताना, एखाद्या महिलेने हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऑपरेशन केलेल्या क्षेत्राचे कॉम्प्रेशन आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनीभोवती त्वचेला घासणे पुनर्प्राप्तीस लक्षणीय नुकसान करू शकते.

रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, स्त्रीला निरोगी जीवनशैलीचे पालन करण्याची, वाईट सवयी सोडून देण्याची, स्त्रीरोगविषयक समस्यांबद्दल वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते. प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी आणि अगदी कमी चिंताजनक लक्षणांवर डॉक्टरांना भेट देण्याची खात्री करा.

मायोमेक्टोमीचे उशिर क्षुल्लक परिणाम असूनही, हे मादी शरीरात एक ऐवजी गंभीर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे आणि बहुतेकदा गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. याव्यतिरिक्त, ते आजीवन परिणाम देत नाही - ऑपरेशननंतर, रोगाच्या पुनरावृत्तीचा उच्च धोका असतो.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सवर उपचार करण्याचा अधिक प्रभावी मार्ग म्हणजे गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन (यूएई). ही कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया बहुतेक आधुनिक स्त्रीरोग चिकित्सालयांमध्ये केली जाते. यूएई नंतर, कोणतेही पुनरावृत्ती होत नाहीत, व्यावहारिकरित्या वेदना संवेदना नाहीत, शरीरावर कोणतेही पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे नाहीत, गर्भाशयाची अखंडता जतन केली जाते: गर्भाशयावर कोणतेही डाग नाहीत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मासिक आणि पुनरुत्पादक दोन्ही कार्ये. स्त्रीचे जतन केले जाते.

तुम्ही एंडोव्हस्कुलर सर्जरी क्षेत्रातील अग्रगण्य तज्ञांशी भेट घेऊ शकता आणि सूचित केलेल्या नंबरवर कॉल करून त्यांना UAE च्या बारकावे संबंधित प्रश्न विचारू शकता.

संदर्भग्रंथ

• लिपस्की ए.ए., स्त्रीरोग // ब्रोकहॉस आणि एफ्रॉनचा विश्वकोशिक शब्दकोश: 86 खंडांमध्ये (82 खंड आणि 4 अतिरिक्त). - सेंट पीटर्सबर्ग. 1890-1907.
• बोद्याझिना, V.I. स्त्रीरोगशास्त्राचे पाठ्यपुस्तक / V.I. बोद्याझिना, के.एन. ङ्माकिन. - एम.: वैद्यकीय साहित्याचे राज्य प्रकाशन गृह, 2010. - 368 पी.
• ब्राउड, I.L. ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोग / I.L. ब्राउड. - एम.: वैद्यकीय साहित्याचे राज्य प्रकाशन गृह, 2008. - 728 पी.

बर्याच काळापासून असे मानले जात होते की फायब्रॉइड्सपासून मुक्त होण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे हिस्टरेक्टॉमी, म्हणजेच गर्भाशय काढून टाकणे. यासह, अर्थातच, आपण वाद घालू शकत नाही - पद्धत प्रभावी आहे. तथापि, तरुण रूग्णांसाठी हे पूर्णपणे अस्वीकार्य आहे ज्यांनी अद्याप त्यांचे मुख्य महिला मिशन पूर्ण केले नाही आणि त्यांना संतती हवी आहे. सुदैवाने, ज्या स्त्रियांना, एक किंवा दुसर्या कारणास्तव, पुनरुत्पादक अवयव जतन करणे आवश्यक आहे, तेथे एक वैकल्पिक थेरपी पर्याय आहे - गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची लेप्रोस्कोपी.

आज, अग्रगण्य रशियन स्त्रीरोग तज्ञांच्या मते, असे कोणतेही फायब्रॉइड नाहीत ज्यामध्ये हिस्टरेक्टॉमी अनिवार्य ऑपरेशन असेल. प्रजनन अवयवाच्या संरक्षणासह लॅप्रोस्कोपिक पद्धतीने गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकणे हे शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे सुवर्ण मानक आहे आणि या प्रकारच्या शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांकडून मिळालेला प्रतिसाद अत्यंत सकारात्मक आहे.

लॅपरोस्कोपी म्हणजे काय?

आजकाल, औषध उच्च तांत्रिक स्तरावर पोहोचले आहे, ज्यामुळे स्केलपेलचा वापर न करता आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चीरा न घालता कार्य करणे शक्य झाले आहे. आता आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणे यासाठी वापरली जातात - लेन्स सिस्टम आणि व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज लवचिक ट्यूबच्या स्वरूपात एक उपकरण, ज्याला लॅपरोस्कोप म्हणतात.

एन्डोस्कोपिक उपकरणे (मॉनिटर, इल्युमिनेटर) आणि संबंधित शस्त्रक्रिया उपकरणे वापरून लॅपरोस्कोपी केली जाते.

संदर्भासाठी

ग्रीक भाषेतून अनुवादित "लापारा" - पोट, "स्कोपो" - पाहणे, पाहणे. अशा प्रकारे, ही पद्धत आणि शास्त्रीय शस्त्रक्रिया यातील मुख्य फरक त्याच्या नावाने दर्शविला जातो - "लॅपरोस्कोपी". अशा प्रक्रियेदरम्यान, शल्यचिकित्सक, अंतर्गत अवयव उघड न करता आणि त्यांना हाताने स्पर्श न करता, त्यांना कॅमेराद्वारे पाहू शकतो आणि ऑपरेशन देखील करू शकतो.

लॅपरोस्कोपी निदान आणि उपचारात्मक मध्ये विभागली गेली आहे. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी रुग्णाच्या शरीरावर मोठे चीरे न टाकता, अंतर्गत अवयवांची तपासणी करण्यास, त्यांच्या स्थितीबद्दल माहिती मिळविण्यास आणि योग्य निदान करण्यास परवानगी देते. उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीमध्ये आढळलेल्या पॅथॉलॉजीचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

आज, स्त्रीरोग तज्ञ शस्त्रक्रियेच्या जखमेकडे थेट न पाहता गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढू शकतात. लॅपरोस्कोपिक प्रवेश केवळ स्क्रीनकडे पाहून काढून टाकला जाऊ शकतो, गर्भाशयाचे रक्षण करताना आणि रुग्णाला आनंदी मातृत्वाची संधी देते.

लेप्रोस्कोपीद्वारे, डॉक्टर फक्त मॉनिटर स्क्रीनकडे पाहून निओप्लाझम काढू शकतात.

मायोमेक्टोमी म्हणजे एकल किंवा गर्भाशयाच्या संरक्षणाची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. असे ऑपरेशन त्या स्त्रिया करतात ज्यांना भविष्यात मुले होऊ इच्छितात. इंटरस्टिशियल मायोमा तसेच गर्भाशयाच्या बाहेर वाढणाऱ्या नोड्ससाठी (सबसेरस, पेडनक्यूलेटेड) हस्तक्षेप सर्वात प्रभावी आहे. या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या स्नायूंना स्पष्ट नुकसान होत नाही. या प्रकारच्या ऑपरेशनला पुराणमतवादी म्हणतात, आणि ते दोन प्रकारे केले जाऊ शकते: लॅपरोस्कोपिक आणि लॅपरोटॉमी.

- हा कमीतकमी आघात असलेला एक सर्जिकल हस्तक्षेप आहे, ज्यामध्ये आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर 5-10 मिमी लांब तीन लहान पंक्चर केले जातात, ज्याद्वारे ट्यूमर विशेष साधनांसह काढला जातो, तर गर्भाशय संरक्षित केला जातो. त्यानंतर, एक स्त्री गर्भधारणेची योजना करू शकते, बाळाला जन्म देऊ शकते.

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट मासिक पाळी आणि स्त्रीची मुले जन्माला घालण्याची क्षमता राखून, मायोमॅटस ट्यूमर हळूवारपणे काढून टाकणे आहे.

अशा प्रकारची हाताळणी करण्यासाठी सर्जनकडून सर्वोच्च व्यावसायिकता आणि कौशल्य आवश्यक आहे: त्याच्या हातांनी अवयवाला स्पर्श न करता, डॉक्टरांनी नोड काढून टाकल्यानंतर स्नायू सुरक्षितपणे शिवणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान या ठिकाणी गर्भाशयाची झीज होणार नाही आणि बाळंतपण वेगळ्या लेखात आढळू शकते.

लॅपरोस्कोपी केवळ उच्च पात्र तज्ञांद्वारेच केली जाऊ शकते.

मोठ्या वैद्यकीय केंद्रांमध्ये फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया केली जाते आणि अशा हस्तक्षेपाची किंमत कधीकधी लक्षणीय असते. नियमानुसार, किंमती वैद्यकीय संस्थेच्या श्रेणी आणि स्थितीवर, ऑपरेटिंग सर्जनच्या पात्रतेवर तसेच वापरलेल्या एंडोस्कोपिक उपकरणांच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असतात. रशियन फेडरेशनमधील या सेवेची किंमत श्रेणी मोठ्या प्रादेशिक केंद्रांमध्ये 35 हजार रूबल ते मॉस्कोमधील एलिट क्लिनिकमध्ये 100 हजार रूबलपर्यंत आहे.

लॅपरोस्कोपीद्वारे फायब्रॉइड्स विनामूल्य काढणे देखील शक्य आहे. हे ऑपरेशन फेडरल बजेटमधून उच्च-तंत्र सहाय्याच्या तरतूदीसाठी कोटाच्या उपस्थितीत एंडोस्कोपिक उपकरणे आणि उच्च पात्र तज्ञ असलेल्या राज्य क्लिनिकमध्ये केले जाते.

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे फायदे

स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये लॅपरोस्कोपिक उपकरणांचा परिचय करण्यापूर्वी, डॉक्टर फक्त फायब्रॉइड नोड्स काढून गर्भाशयाला वाचवू शकतात. परंतु त्याच वेळी, हे केले गेले, म्हणजे, सुमारे 15 सेमी लांबीच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा एक चीरा स्केलपेलने बनविला गेला, ज्याद्वारे ट्यूमर काढला गेला. अशा ऑपरेशननंतर, ओटीपोटाच्या त्वचेवर एक डाग राहिला, ज्यामुळे मानवतेच्या सुंदर अर्ध्या भागाच्या प्रतिनिधींना खूप दुःख झाले.

हे सांगण्याची गरज नाही की अशा चीरांमुळे स्त्रियांना केवळ कॉस्मेटिक त्रासच होत नाही तर ऑपरेशननंतर बराच काळ बरा देखील होतो आणि रुग्णांचे दीर्घकालीन पुनर्वसन देखील होते.

लॅपरोटॉमी ऑपरेशन, ज्यामध्ये आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक चीरा बनविला जातो, तो पुनर्वसन कालावधीत खूप वेदनादायक असतो आणि अनेकदा रक्तस्त्राव आणि जळजळ यासह विविध गुंतागुंतांशी संबंधित असतो.

तर, लॅपरोटॉमीच्या तुलनेत लेप्रोस्कोपिक तंत्राचे मुख्य फायदे आहेत:

• कॉस्मेटिसिटी - पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे जवळजवळ अदृश्य आहेत;
• कमी ऑपरेशनल आघात;
• प्रक्रियेची रक्तहीनता किंवा कमीतकमी रक्त कमी होणे;
• रुग्णालयात जास्त काळ राहण्याची गरज नाही;
• जलद पुनर्प्राप्ती आणि सक्रिय जीवनशैलीकडे परत येणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करणे;
• रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ड्रग थेरपीची मात्रा कमी करणे;
• आसंजन निर्मितीचा धोका कमी.

लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत

कंझर्वेटिव्ह मायोमेक्टोमी खालील प्रकरणांमध्ये लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते:

• बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांमध्ये 12-15 आठवड्यांपर्यंत गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
• जेव्हा गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हे वंध्यत्व आणि (किंवा) गर्भपाताचे एकमेव कारण आहे;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावामुळे स्त्रीमध्ये तीव्र अशक्तपणा, ज्याचे कारण गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आहेत;
• नोडच्या कुपोषणामुळे तीव्र वेदना;
• ट्यूमरची जलद वाढ;
• गर्भाशयाला लागून असलेल्या अवयवांच्या सामान्य कार्याचे उल्लंघन (ureters, मूत्राशय आणि आतडे).

निओप्लाझमच्या जलद वाढीसह, इतर गोष्टींबरोबरच फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याची लॅपरोस्कोपिक पद्धत वापरली जाते.

विरोधाभास

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया खालील परिस्थितींमध्ये प्रतिबंधित आहे:

• रुग्णाला असे आजार आहेत ज्यात शस्त्रक्रिया तिच्या जीवनाला खरा धोका निर्माण करू शकते (हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी, विघटित श्वसन निकामी, यकृत निकामी होणे, रक्त गोठण्याचे विकार, मधुमेह मेल्तिस);
• जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीला वगळणे अशक्य आहे;
• प्रीऑपरेटिव्ह तयारीच्या टप्प्यावर हार्मोनल उपचारानंतर मायोमॅटस नोड्सचे आकार 10 सेमीपेक्षा जास्त राहतात आणि त्यांना कमी करण्याची कोणतीही प्रवृत्ती नसते. आम्ही दुसर्या लेखात विचार केला;
• हे ज्ञात आहे की अनेक नोड्स काढून टाकल्याने गर्भाशयाचे पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित होणार नाही आणि इच्छित गर्भधारणा होणार नाही;
• उदर पोकळी मध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया, SARS किंवा जुनाट रोग तीव्रता;
• मासिक पाळीचा कालावधी;
• गर्भाशयाच्या गर्भधारणा (सर्जिकल उपचारांसाठी कोणतेही कठोर संकेत नसल्यास);
• रुग्ण गंभीरपणे क्षीण आहे;
• ओटीपोटात हर्निया आहेत.

लठ्ठपणा आणि ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये एक स्पष्ट चिकट प्रक्रिया देखील ऑपरेशनसाठी मर्यादा म्हणून काम करू शकते.

प्रगतीशील चिकट रोगासह, लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमीवर प्रतिबंध आहे. चित्र चिकट प्रक्रियेची डिग्री दर्शविते: I - पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या क्षेत्रापर्यंत मर्यादित; II - इतर ठिकाणी सिंगल स्पाइक्ससह संयोजनात स्थानिकीकृत; III - आसंजन उदर पोकळीच्या 1/3 व्यापतात; IV - बहुतेक उदर पोकळी व्यापतात.

असे मानले जाते की लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी गर्भाशयावर 4 पेक्षा जास्त मायोमा नोड्स नसताना आणि 12 आठवड्यांपर्यंत अवयवाच्या आकारासह सर्वात प्रभावी आहे. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, लॅपरोटॉमी प्रवेशास प्राधान्य दिले पाहिजे. त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सराव मध्ये उच्च-टेक मॉर्सेलेटर्सच्या आगमनाने, 15-16 आठवड्यांपर्यंत फायब्रॉइड्ससह लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन्स करणे शक्य झाले. आमच्या लेखात आढळू शकते.

याव्यतिरिक्त, एकाधिक नोड्ससह, रोगाच्या पुनरावृत्तीची उच्च संभाव्यता आहे (30% पेक्षा जास्त), तर एकल फॉर्मेशनसह, पुनरावृत्ती केवळ 10-20% प्रकरणांमध्ये होते.

शस्त्रक्रियेची तयारी कशी करावी

इतर कोणत्याही वैकल्पिक शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, तपासणी करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्त चाचण्या - क्लिनिकल, बायोकेमिकल, कोग्युलेशन सिस्टमच्या निर्देशकांचा शोध, हिपॅटायटीस बी आणि सी, एचआयव्ही संसर्ग आणि सिफिलीस, तसेच रक्त गट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• स्त्रीरोग अल्ट्रासाऊंड;
• योनिमार्गाच्या मायक्रोफ्लोरा आणि सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी एक स्मीअर;
• फ्लोरोग्राफी;
• कॅरीजच्या अनुपस्थितीबद्दल दंतचिकित्सकांचा निष्कर्ष;
• क्रॉनिक रोगांच्या अनुपस्थितीबद्दल थेरपिस्टचा निष्कर्ष, ज्याचा कोर्स ऑपरेशन दरम्यान वाढू शकतो;
• ऍनेस्थेटिकचा फायदा घेणाऱ्या डॉक्टरांचा सल्ला.

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमीच्या तयारीसाठी ज्या परीक्षा पूर्ण केल्या पाहिजेत त्यापैकी फ्लोरा आणि सायटोलॉजीसाठी एक स्मीअर आहे.

लॅपरोस्कोपिक ट्यूमर काढण्याच्या तयारीमध्ये खालील मुद्द्यांचा समावेश आहे:

• ऑपरेशनच्या काही दिवस आधी, वाढीव गॅस निर्मिती कारणीभूत उत्पादने वगळा;
• प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, 18 तासांनंतर हलके डिनर करण्याची परवानगी नाही;
• संध्याकाळी आणि सकाळी, आतड्याची स्वच्छता केली जाते;
• ऑपरेशनच्या दिवशी, अन्न आणि द्रव प्रतिबंधित आहेत.

शस्त्रक्रियेपूर्वी थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी, खालच्या बाजूंना लवचिक पट्टी बांधणे किंवा कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज (अँटी-व्हॅरिकोज स्टॉकिंग्ज) वापरणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन कसे केले जाते

लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकणे नेहमी स्त्रीरोग क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये निर्जंतुकीकृत ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते.

वैकल्पिक शस्त्रक्रिया, एक नियम म्हणून, सकाळी किंवा दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत केली जाते आणि ऑपरेशनची मात्रा आणि ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून, 30 मिनिटांपासून दोन तासांपर्यंत असते.

मासिक पाळीचा कालावधी वगळता, चक्राचा कोणताही दिवस लेप्रोस्कोपिक हाताळणीसाठी योग्य आहे.मासिक पाळीच्या दरम्यान, रक्तस्त्राव वाढण्याची नोंद केली जाते, म्हणून, शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.

ऍनेस्थेसिया - यांत्रिक वेंटिलेशनच्या वापरासह एंडोट्रॅचियल. रुग्ण झोपतो, काहीही ऐकत नाही, दिसत नाही आणि वेदना अनुभवत नाही.

ऑपरेशन सुरू होण्यापूर्वी, एकत्रित ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो - एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया, जे वेदना आणि तणावाशिवाय शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची संपूर्ण प्रक्रिया सहन करण्यास मदत करते.

ऑपरेशनपूर्वी, स्त्री सूचित संमतीवर स्वाक्षरी करते, ज्यामुळे डॉक्टरांनी तिला फायब्रॉइड्स कसे काढले जातील आणि गुंतागुंत झाल्यास ऑपरेशनच्या व्याप्तीमध्ये संभाव्य बदलांबद्दल स्पष्ट केले आहे याची पुष्टी करते. घटनांच्या अप्रत्याशित विकासाच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेप समाप्त होऊ शकतो, ज्याबद्दल डॉक्टर देखील ऑपरेशनपूर्वी चेतावणी देतात.

ऑपरेटिंग रूममध्ये काय होते

• रुग्णाला ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवले जाते. ओटीपोटाच्या त्वचेवर प्रक्रिया केल्यानंतर, शस्त्रक्रिया क्षेत्र निर्जंतुकीकरण पत्रके सह अस्तर आहे;
• ऍनेस्थेसियाने काम केल्यानंतर, इलियाक प्रदेशांमध्ये नाभी आणि ओटीपोटाच्या बाजूला पंक्चर केले जातात, ज्याद्वारे एंडोस्कोपिक उपकरणे घातली जातात;
• गर्भाशयाच्या चांगल्या दृश्यासाठी, कार्बन डायऑक्साइड उदरपोकळीत प्रवेश केला जातो, जो शरीरासाठी पूर्णपणे निरुपद्रवी आहे. आतड्यांसंबंधी लूप लहान श्रोणीपासून वरच्या ओटीपोटात जातात आणि ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय आणत नाहीत;
• सर्जन गर्भाशय, उपांग, फायब्रॉइड्स तपासतो. रुग्णाच्या उदर पोकळीत काय घडत आहे याची प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रसारित केली जाते. ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टर आपल्या हातांनी पेल्विक अवयवांना स्पर्श करत नाही.

ऑपरेशनचे टप्पे

• फायब्रॉइड नोड (त्याला देठ असल्यास) कापून टाकणे किंवा गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीमध्ये ट्यूमर काढणे. हे करण्यासाठी, कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर एक चीरा बनविला जातो, गाठ दोन क्लॅम्पसह निश्चित केली जाते आणि सलग खेचून काढली जाते. मायोमॅटस नोड्स स्पष्टपणे परिभाषित कॅप्सूलच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात, ज्यामुळे ते गर्भाशयाच्या भिंतीवर अतिरिक्त आघात न करता सहजपणे भुसभुशीत होतात. ट्यूमर पलंग (ज्या ठिकाणी ते स्थित होते) सलाईनने धुतले जाते, आणि नंतर रक्तस्त्राव होणारे भाग काळजीपूर्वक जमा केले जातात;

मायोमेक्टोमीची प्रक्रिया निओप्लाझमच्या क्लिपिंग किंवा एक्सफोलिएशनपासून सुरू होते.

• गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीमध्ये दोष शिवणे. ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर तयार होणारा मायोमेट्रिअल दोष जोडलेला असणे आवश्यक आहे. शल्यचिकित्सक देखील हाताने अवयवाला स्पर्श न करता ही हाताळणी करतात, परंतु केवळ स्क्रीनकडे पाहून आणि स्त्रीच्या उदरपोकळीत घातलेली उपकरणे वापरतात. एंडोस्कोपिक सिवनी लादणे हा ऑपरेशनचा सर्वात लांब आणि सर्वात कष्टकरी टप्पा आहे. सिवनी विश्वासार्ह असणे आवश्यक आहे जेणेकरुन त्यानंतरच्या जन्मांमध्ये या ठिकाणी गर्भाशयाला फाटण्याचा धोका नाही. यासाठी सर्जनकडून काही अनुभव आवश्यक असतो;
• उदर पोकळीतून फायब्रॉइड काढून टाकणे. लहान मायोमॅटस नोड्स ओटीपोटाच्या भिंतीतील विद्यमान चीरांमधून सहजपणे काढले जाऊ शकतात. मोठे नोड्स काढण्यासाठी, आपल्याला एक विशेष साधन वापरावे लागेल - एक इलेक्ट्रोमॉर्सेलेटर, जो चाकू फिरवण्याच्या प्रणालीचा वापर करून, व्हॅक्यूम क्लिनरप्रमाणे प्रथम ट्यूमरचे काही भाग चिरडतो आणि नंतर स्वतःमध्ये "चोखतो". अशा प्रकारे, मोठ्या फायब्रॉइड नोड्स काढले जातात;
• उदर पोकळीची पुनरावृत्ती आणि स्वच्छता हा अंतिम टप्पा आहे. ऑपरेशनच्या शेवटी, सर्जन पुन्हा एकदा उदर पोकळीची तपासणी करतो, जमा झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकतो, गर्भाशयावरील टायांची सुसंगतता तपासतो, लहान रक्तस्त्राव वाहिन्यांचे हेमोस्टॅसिस करतो आणि उपकरणे काढून टाकतो. ऑपरेशन दरम्यान रक्त तोटा एकूण खंड 50 मिली पेक्षा जास्त नाही;
• आसंजन तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी, एक विशेष अँटी-आसंजन जाळी वापरली जाते, जी 14 दिवसांनंतर निराकरण होते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह डागमध्ये आतडे किंवा ओमेंटमला सोल्डर होऊ देत नाही;
• इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक सिवने पंचर साइटवर लावले जातात, जे 2-3 महिन्यांत स्वतःच विरघळतात आणि नंतर फिकट गुलाबी आणि अस्पष्ट होतात;

लेप्रोस्कोपीनंतर, पंक्चर त्वचेखालीलपणे जोडले जातात आणि त्वचेवर कॉस्मेटिक सिवने लावले जातात.

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशनचा कोर्स व्हिडिओवर रेकॉर्ड केला जातो आणि प्रत्येक रुग्णाला व्हिडिओ प्रोटोकॉल असतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमीचा पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्स अधिक अनुकूल आहे:

• रुग्ण लवकर सक्रिय होतात, जे थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांचे प्रतिबंध आहे;
• लेप्रोस्कोपीच्या कमी आक्रमकतेमुळे, वेदना सिंड्रोम किंचित व्यक्त केला जातो, याचा अर्थ मादक वेदनाशामक औषधांची नियुक्ती आवश्यक नसते;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि विरोधी दाहक थेरपी केवळ त्या स्त्रियांसाठी सूचित केली जाते ज्यांना संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो;
• थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याची शक्यता असल्यास, अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिली जातात (थ्रॉम्बोसिस प्रतिबंधित करणारी औषधे), पायांना लवचिक पट्टी बांधणे किंवा कमीत कमी दोन आठवडे कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालण्याची शिफारस केली जाते.

एका नोटवर

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे लेप्रोस्कोपिक काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण 3-6 तासांनंतर मायोमेक्टोमीच्या दिवशी उठू शकतात, चालू शकतात, स्वतःची सेवा करू शकतात, पिऊ शकतात आणि हलके द्रव पदार्थ खाऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी बेड विश्रांतीचे कठोर पालन करणे आवश्यक नाही.

लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमीनंतर, एक स्त्री, उपस्थित डॉक्टरांशी सहमत होऊन, ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी देखील स्वतःची काळजी घेऊ शकते.

संभाव्य गुंतागुंत

लेप्रोस्कोपी नंतर गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. परंतु, इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, ते शक्य आहेत. त्यापैकी हे असू शकते:

• उदर पोकळीमध्ये वायूचा अयशस्वी परिचय, ज्यामुळे त्वचेखालील एम्फिसीमा होतो (त्वचेखालील चरबीच्या थरात पॅल्पेशनवर एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंच निर्धारित केला जातो);
• पोटातील पोकळी गॅसने भरताना सुईने आतड्याचे पंक्चर. हे टाळण्यासाठी, ऑपरेशनपूर्वी आतड्याची हालचाल चांगली असणे खूप महत्वाचे आहे;
• अवयवांना दुखापत (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय) आणि मोठ्या वाहिन्या;
• मायोमॅटस नोड्सच्या पलंगातून रक्तस्त्राव;
• गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये हेमॅटोमासची निर्मिती;
• सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत संसर्गजन्य गुंतागुंत.

पुनर्वसन कालावधी

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या लेप्रोस्कोपीनंतर, एक स्त्री खूप लवकर बरी होते आणि तिच्या सामान्य जीवनशैलीकडे परत येते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या अनुकूल कोर्ससह, महिलेला शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 व्या दिवशी रुग्णालयातून घरी सोडले जाते. गुंतागुंतीच्या बाबतीत, जे दुर्मिळ आहेत, 7 दिवसांपर्यंत रुग्णालयात राहण्याची गरज आहे.

आजारी रजा सहसा 7-14 दिवसांसाठी दिली जाते. जर एखाद्या महिलेचे काम जड शारीरिक श्रमाशी संबंधित नसेल, तर ती इच्छित असल्यास, ऑपरेशननंतर 4 व्या दिवशी तिची कर्तव्ये सुरू करू शकते. आवश्यक असल्यास, तात्पुरते अपंगत्व प्रमाणपत्र वाढविले जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, गुंतागुंत उद्भवल्यास किंवा सामान्य आरोग्य असमाधानकारक असल्यास).

कामकाजाच्या क्षमतेची पूर्ण पुनर्प्राप्ती 15-30 दिवसांत होते.

शस्त्रक्रियेनंतर मासिक पाळी सहसा 28-30 दिवसांनी सुरू होते, परंतु त्यांच्या विलंबाने घाबरण्याचे कारण नाही. हे पुढे ढकललेल्या ऑपरेशनमुळे असू शकते. शस्त्रक्रिया शरीरासाठी तणावपूर्ण असते आणि त्यामुळे मासिक पाळीत बिघाड होऊ शकतो. इंटरमेनस्ट्रुअल डिस्चार्ज देखील स्वीकार्य आहे.

ऑपरेशननंतर, संभाव्य इंटरमेनस्ट्रुअल डिस्चार्ज हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते.

पुनर्वसन कालावधीत फिजिओथेरपी ही एक अनिवार्य प्रक्रिया नाही आणि चिकटपणा किंवा जळजळ टाळण्यासाठी डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार निर्धारित केली जाते.

ऑपरेशननंतर सहा महिन्यांच्या आत, स्त्री स्त्रीरोगतज्ञाच्या गतिशील निरीक्षणाखाली असते. हे फायब्रॉइड्सच्या लेप्रोस्कोपीनंतर 1, 3 आणि 6 महिन्यांत तपासणीसाठी आणि अल्ट्रासाऊंडसाठी असावे.

गर्भाशयावरील चट्टे पूर्णपणे बरे होईपर्यंत (आणि यास 3-6 महिने लागतील), हार्मोनल गर्भनिरोधक लिहून दिले जाते. स्त्रीच्या प्रजनन व्यवस्थेच्या स्थितीवर अवलंबून डॉक्टरांद्वारे योग्य औषधाची निवड केली जाते.

नियंत्रण तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंडच्या 6 महिन्यांनंतर, जेव्हा डॉक्टरांना गर्भाशयावरील डागांच्या व्यवहार्यतेची खात्री असते, तेव्हा रुग्णाला गर्भधारणेची योजना करण्याची परवानगी दिली जाते.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे

लॅप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमीनंतर, नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे आणि सिझेरियन विभागाद्वारे बाळाचा जन्म शक्य आहे. प्रसूतीच्या संकेतांवर आधारित डॉक्टरांद्वारे प्रसूतीची पद्धत निर्धारित केली जाते.

1 महिन्याच्या पुनर्वसन कालावधीत, याची शिफारस केली जाते:

• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवरील भार कमी करण्यासाठी पट्टी घाला;
• जड उचलणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करा;
• लैंगिक संभोग टाळा;
• आहाराचे पालन करा आणि योग्य पोषण आयोजित करा - आहारातून चरबीयुक्त पदार्थ वगळा, फुगवणे आणि गॅस निर्मिती वाढवणारे पदार्थ (शेंगा, ताज्या भाज्या आणि फळे) वगळा, कारण ते ओटीपोटात दुखू शकतात आणि अतिसार होऊ शकतात;
• गर्भाशयावरील डाग पूर्ण बरे होण्याची खात्री करण्यासाठी 4-6 महिन्यांपर्यंत खेळ पुढे ढकला.

पुनर्वसन कालावधीत ओटीपोटाच्या भिंतीवरील भार कमी करण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह पट्टी घालणे इष्ट आहे.

07 नोव्हेंबर 2017 7129 0

एक पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये फायब्रॉइड्स काढले जातात. त्याच वेळी, पुनरुत्पादक अवयवाची अखंडता जतन केली जाते, आणि परिणामी, स्त्रीचे पुनरुत्पादक कार्य. शस्त्रक्रिया हिस्टेरोस्कोपिक पद्धतीने, लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने किंवा पोटात केली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, आज गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी, UAE सारखी किमान आक्रमक पद्धत वापरली जाते. त्याच्या उच्च कार्यक्षमता आणि परिपूर्ण सुरक्षिततेमुळे, डॉक्टर आणि रुग्णांमध्ये UAE ची लोकप्रियता सतत वाढत आहे.

कृपया लक्षात घ्या की हा मजकूर आमच्या समर्थनाशिवाय तयार करण्यात आला होता.

मॉस्कोमधील सर्वोत्कृष्ट तज्ञांची भेट घ्या: एंडोव्हस्कुलर सर्जन, वैद्यकीय शास्त्राचे उमेदवार बॉब्रोव बीयू., स्त्रीरोगतज्ज्ञ, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार लुबनिन डी.एम. करू शकता

हिस्टेरोस्कोपिक गर्भाशयाच्या मायोमेक्टोमी

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी ही गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या सर्जिकल उपचाराची एक पद्धत आहे ज्यामध्ये सबम्यूकोसल स्थानिकीकरण आणि अवयवाच्या लुमेनमध्ये वाढ होते. ऑपरेशनला चीरा लागत नाही. हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एका विशेष उपकरणासह केली जाते - एक रेसेक्टोस्कोप, जी गर्भाशयाच्या पोकळीत घातली जाते. या हस्तक्षेपासाठी ऍनेस्थेसियाचा वापर आवश्यक आहे.

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: संकेत

Hysteroscopic myomectomy खालील अटींसाठी सूचित केले आहे:

• myomatous नोड च्या submucosal स्थानिकीकरण;
• गर्भाशयाच्या मायोमा पायावर वाढत आहे;
• metrorrhagia आणि menorrhagia, अशक्तपणा विकास provoking;
• वंध्यत्व आणि गर्भपात.

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: विरोधाभास

खालील प्रकरणांमध्ये हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी प्रतिबंधित आहे:

• 12 सेमी पेक्षा जास्त गर्भाशयाच्या खोलीसह;
• हायपरप्लासिया किंवा एंडोमेट्रियमच्या एडेनोकार्सिनोमासह;
• प्रजनन प्रणालीच्या संसर्गजन्य रोगांसह;
• यकृत, मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीजसह;
• लियोमायोसारकोमा सह.

10-14 दिवसांनंतर मायोमेक्टॉमीनंतर सिवनी काढून टाकली जाते. पुनर्प्राप्ती सहसा 1.5-2 महिन्यांत होते.

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: परिणाम

ही शस्त्रक्रिया खालील गुंतागुंतीसह असू शकते:

• पेरीटोनियमच्या अवयवांना नुकसान, रक्तवाहिन्या, अशक्त श्वसन कार्य;
• इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत ज्यासाठी गर्भाशयाचे रेसेक्शन आवश्यक आहे;
• गर्भाशयाच्या भिंतीवर हेमॅटोमास दिसणे, संसर्गाचे आक्रमण;
• पेल्विक अवयवांना नुकसान;
• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा हर्निया;
• अंगावर डाग पडणे;
• रीलेप्सचा विकास (जवळजवळ 30% महिलांमध्ये दिसून येतो).

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

लॅपरोस्कोपी (मायोमेक्टॉमी) चा वापर सबसरस आणि इंट्राम्युरल गर्भाशयाच्या मायोमासाठी केला जातो. ऑपरेशनचे सार म्हणजे व्हिडिओ कॅमेरा आणि इतर शस्त्रक्रिया उपकरणांनी सुसज्ज असलेल्या लॅपरोस्कोपच्या उदर पोकळीत प्रवेश करणे, जे लहान चीरांद्वारे नोड काढण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. प्रक्रियेस ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे.

कंझर्व्हेटिव्ह मायोमेक्टोमी, लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते, स्त्रीच्या प्रजनन आणि मासिक पाळीच्या कार्याचे संरक्षण सुनिश्चित करते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीला मूलभूत हार्मोनल औषध (जेस्ट्रिनोन, गोसेरेलिन) घेणे आवश्यक आहे, जे नोडचा आकार कमी करण्यास आणि ऑपरेशन दरम्यान रक्तस्त्राव वेळ कमी करण्यास मदत करते. जेव्हा मायोमा नोडचा आकार 5 सेमी पेक्षा जास्त असेल तेव्हा हार्मोनल उपचार आवश्यक आहे. लेग वर subserous स्थानिकीकरण एक myomatous नोड सह, preoperative तयारी चालते नाही.

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: संकेत

खालील संकेतांसाठी लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमीची शिफारस केली जाते:

• देठावर वाढणारे सबसरस गर्भाशयाचे फायब्रॉइड;
• वंध्यत्व आणि गर्भपात;
• metrorrhagia, menorrhagia, अशक्तपणाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे;
• जलद विकास किंवा गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे मोठे आकार (10 सेमी पेक्षा जास्त);
• मायोमॅटस नोडमध्ये अशक्त रक्त प्रवाहाशी संबंधित ओटीपोटात वेदना;
• जेव्हा ते ट्यूमरने दाबले जातात तेव्हा जवळच्या अवयवांच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन;
• इतर रोगांसह गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे संयोजन, ज्याच्या उपचारासाठी शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आवश्यक आहे.

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: विरोधाभास

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी खालील अटींसह स्त्रियांमध्ये प्रतिबंधित आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, श्वसन प्रणाली, हिमोफिलिया, यकृत निकामी होणे, मधुमेह मेल्तिस, जटिल रक्तस्रावी डायथेसिस;
• अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे घातक निओप्लाझम;
• हार्मोनल औषधे घेतल्यानंतर 10 सेमीपेक्षा जास्त ट्यूमर आकारासह;
• एकाधिक इंटरस्टिशियल नोड्स (चार पेक्षा जास्त).

लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी ग्रेड 2-3 लठ्ठपणा आणि चिकट प्रक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये तुलनेने contraindicated आहे.

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

मायोमेक्टोमीनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाला बेड विश्रांतीचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते, जे ऍनेस्थेसियाच्या वापराद्वारे स्पष्ट केले जाते. संध्याकाळी, आपल्याला काही गैर-कार्बोनेटेड पाणी पिण्याची परवानगी आहे. मायोमेक्टोमी केल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही उठून खाऊ शकता. शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती 2-5 दिवस टिकते, त्यानंतर महिलेला रुग्णालयातून सोडले जाऊ शकते.

पहिल्या 14 दिवसांसाठी, आंघोळ करण्यास नकार देणे, पोटॅशियम परमॅंगनेट किंवा आयोडीनच्या 5% द्रावणाने जखमांवर उपचार करणे आवश्यक आहे. तुम्ही तुमच्या नेहमीच्या जीवनशैलीत दोन ते तीन आठवड्यांत परत येऊ शकता.

मायोमेक्टोमीनंतर स्त्रीने स्त्राव नियंत्रित केला पाहिजे. सामान्यतः, हिस्टेरोस्कोपीनंतर, ते रक्तरंजित असू शकतात आणि मुबलक नसतात. अशा स्रावांचे स्वरूप गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रेसेक्टोस्कोपच्या प्रवेशादरम्यान योनीच्या भिंतींना दुखापत होऊ शकते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. औषधी मलमांचा वापर जखमा बरे करणारे एजंट म्हणून केला जातो. याव्यतिरिक्त, काही काळ रुग्णाला लैंगिक विश्रांतीची आवश्यकता असते. इतर प्रकारचे मायोमेक्टोमी स्पष्ट स्त्राव दिसण्याबरोबर असू शकते ज्यामध्ये अप्रिय गंध नाही आणि खाज सुटत नाही.

शरीराची पूर्ण पुनर्प्राप्ती वेगवेगळ्या वेळी होते - रुग्णाला सहवर्ती रोग (लठ्ठपणा, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तदाब इ.) आहे की नाही यावर अवलंबून. शस्त्रक्रियेनंतरचा सेक्स एक ते दीड महिन्यांसाठी पुढे ढकलला पाहिजे.

मायोमेक्टोमीनंतर, स्त्रीला गर्भाशयाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित भेट आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅनची आवश्यकता असते.

कंझर्वेटिव्ह लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावलोकने

तज्ञांच्या मते, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या सर्जिकल उपचारांच्या इतर पद्धतींपेक्षा लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी कमी क्लेशकारक आहे. याव्यतिरिक्त, लेप्रोस्कोपीनंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कालावधी खूपच कमी असतो. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, स्त्रीला मादक वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता असते. संकेतांनुसार, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. रूग्णालयात पुनर्वसन कालावधी, नियमानुसार, सात दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

मायोमेक्टॉमीनंतर एक महिन्यानंतर कामकाजाच्या क्षमतेची पूर्ण पुनर्प्राप्ती लक्षात येते. ऑपरेशननंतर सुमारे एक ते दोन महिन्यांच्या कालावधीसाठी योनिमार्गाच्या मागील फॉर्निक्समधून मायोमॅटस नोड्स काढून टाकण्याच्या बाबतीत, स्त्रीला लैंगिक क्रियाकलाप सोडावा लागेल.

पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी नंतर गर्भधारणा

गर्भाशयावर पोस्टऑपरेटिव्ह डाग असल्यास, मायोमेक्टोमीनंतर दोन वर्षापूर्वी गर्भधारणेचे नियोजन केले पाहिजे. या कालावधीत, तज्ञ इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक वापरण्याची शिफारस करत नाहीत.

डागांच्या सुसंगततेच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यास केले जातात: अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड), हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी. मायोमेक्टोमीनंतर दोन वर्षापूर्वी गर्भधारणा झाल्यास आणि डाग निकामी होण्याची कोणतीही वस्तुनिष्ठ चिन्हे नसल्यास, गर्भधारणा प्रतिबंधित नाही, परंतु स्त्रीला तज्ञांकडून सतत देखरेखीची आवश्यकता असते.

चट्टे गर्भधारणेच्या प्रक्रियेत गुंतागुंत निर्माण करू शकतात आणि त्याऐवजी घातक परिणाम होऊ शकतात: गर्भपात, प्लेसेंटल अपुरेपणा (जेव्हा गर्भाशयाच्या खराब झालेल्या भागात प्लेसेंटा निश्चित केला जातो).

अशा परिस्थितीत, गर्भवती आई आणि गर्भ यांच्यातील रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन होते, परिणामी नंतरचे हायपोक्सिया विकसित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, जखमेच्या बाजूने गर्भाशयाच्या फाटण्याचा उच्च धोका असतो.

पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी नंतर हार्मोन थेरपी

मायोमेक्टोमीनंतर, रुग्णाला डायनॅमिक निरीक्षण, क्लिनिकल परीक्षा आणि ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफीची आवश्यकता असते. नियमानुसार, शस्त्रक्रियेनंतर, संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

सामान्यतः मानल्याप्रमाणे, गर्भाशयाच्या आणि ग्रीवाच्या फायब्रॉइड्स एक संप्रेरक-आश्रित ट्यूमर आहे, म्हणून अँटीस्ट्रोजेनिक औषधे, एंड्रोजेनिक हार्मोन्स, इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधे आणि GnRH अॅनालॉग्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या शस्त्रक्रियेने आणि वैद्यकीयदृष्ट्या उपचारांचे सकारात्मक परिणाम असूनही, या रोगाचा सामना करण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत सध्या गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्यांचे एम्बोलायझेशन मानली जाते.

UAE गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी एक आधुनिक, पूर्णपणे वेदनारहित, कमीतकमी हल्ल्याची आणि अवयव-संरक्षण करणारी एंडोव्हस्कुलर पद्धत आहे. युएईच्या तीन ते सहा महिन्यांनंतर, मायोमॅटस नोड्स आकारात लक्षणीयरीत्या कमी होतात आणि एक वर्षानंतर ट्यूमर पूर्णपणे अदृश्य होतो.

युएईची ऑफर देणारे आधुनिक दवाखाने आधुनिक हाय-टेक अँजिओग्राफसह सुसज्ज आहेत, ज्याच्या मदतीने डॉक्टरांना स्कॅन करण्याची, सर्वात लहान वाहिन्यांची कल्पना करण्याची आणि चीराशिवाय एंडोव्हस्कुलर प्रक्रिया करण्याची संधी आहे. आघाडीच्या दवाखान्यांची यादी जिथे UMA करता येते.

संदर्भग्रंथ

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. गर्भाशयाच्या मायोमामध्ये ट्यूमर नोड्सच्या वाढीच्या दराच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये स्थानिक हायपरहार्मोनेमियाची भूमिका // प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्र. - 1983. - टी. 4. - एस. 13-16.
• सिदोरोवा आय.एस. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स (एटिओलॉजीचे आधुनिक पैलू, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण आणि प्रतिबंध). मध्ये: गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स. एड. I.S. सिदोरोवा. एम: एमआयए 2003; ५-६६.
• मेरीआक्री ए.व्ही. एपिडेमियोलॉजी आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे पॅथोजेनेसिस. सिब हनी जर्नल 1998; २:८-१३.

साइटवरील सर्व साहित्य शस्त्रक्रिया, शरीरशास्त्र आणि विशेष विषयांच्या क्षेत्रातील तज्ञांनी तयार केले आहे.
सर्व शिफारसी सूचक आहेत आणि उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्याशिवाय लागू होत नाहीत.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हे सौम्य निओप्लाझम आहेत जे गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरातून उद्भवतात.विविध कारणे फायब्रॉइड्स दिसण्यास भडकावू शकतात. ही एक आनुवंशिक पूर्वस्थिती आहे, आणि असंख्य गर्भपात आणि मासिक पाळीत समस्या आहेत. तथापि, मुख्य कारण म्हणजे स्त्रीच्या शरीरातील हार्मोनल विकार.

शस्त्रक्रिया नेहमी आवश्यक आहे का?

जर ट्यूमर लहान असेल तर, बर्याच वर्षांपासून वाढण्याची कोणतीही प्रवृत्ती नाही आणि स्त्री गर्भधारणेची योजना आखत नाही, तर आपण औषधोपचाराचा अवलंब करू शकता. हार्मोनल औषधे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये मंद करू शकतात आणि कधीकधी फायब्रॉइडची वाढ पूर्णपणे थांबवतात.

सहसा हार्मोनल उपचारांचे अनेक कोर्स निर्धारित केले जातात.

जर ट्यूमर मोठ्या प्रमाणात पोहोचला असेल आणि रुग्णाच्या आयुष्यास गुंतागुंतीत करेल तर फायब्रॉइड्सचे सर्जिकल उपचार केले जातात. अर्थात, जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, ते एक पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी करण्याचा प्रयत्न करतात, म्हणजेच गर्भाशयाच्या संरक्षणासह मायोमा नोड्स काढून टाकणे, विशेषत: भविष्यात मुले होण्याची योजना असलेल्या तरुण स्त्रियांमध्ये. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशा मायोमेक्टॉमीमुळे ट्यूमरची पुनरावृत्ती वगळली जात नाही, ज्यासाठी दुसरे ऑपरेशन आवश्यक असेल.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

• ट्यूमरची झपाट्याने वाढ (गर्भधारणेदरम्यान 4-5 आठवड्यात गर्भाशयाच्या आकाराशी जुळणारी रक्कम दर वर्षी).
• शस्त्रक्रियेसाठी फायब्रॉइड्सचा आकार 12 आठवड्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या आकाराशी संबंधित असावा.
• व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त कमी झाल्यामुळे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि हिमोग्लोबिनच्या पातळीत घट.
• उच्चारित वेदना सिंड्रोम.
• सहवर्ती स्त्रीरोगविषयक रोग (एंडोमेट्रिओसिस).
• घातकतेची शंका (हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये सेल एटिपिया).
• ट्यूमरमध्ये दुय्यम बदल (संसर्ग, नेक्रोसिस).
• कोणत्याही आकाराचे फायब्रॉइड, लांब पाय असलेले आणि वळण्याची शक्यता असते.
• गर्भाशय ग्रीवामध्ये किंवा रुंद अस्थिबंधनाच्या शीट दरम्यान उद्भवलेली गाठ.
• सवयीनुसार गर्भपात, वंध्यत्व.
• जवळच्या अवयवांचे लक्षणीय बिघडलेले कार्य (वारंवार लघवी, बद्धकोष्ठता).

ऑपरेशनपूर्वी तयारी

ऑपरेशनपूर्वी, सर्व मानक अभ्यास केले जातात: सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या, बायोकेमिकल पॅरामीटर्स, क्लॉटिंग चाचण्या, रक्त गट, छातीचा एक्स-रे, ईसीजी. याव्यतिरिक्त, पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन ट्यूमरचे स्थान आणि त्यांच्या आकाराचे अचूक निर्धारण केले जाते, गुदाशयाची तपासणी केली जाते, योनीतून फ्लोरा साठी स्मीअर घेतले जाते. हार्मोनल विकार हे फायब्रॉइड्सचे मुख्य कारण असल्याने, स्त्रीने हार्मोन्ससाठी रक्त तपासणी देखील केली पाहिजे.

सखोल तपासणीनंतर, ऑपरेशनच्या गरजेबद्दल निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो. रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांसाठी गर्भाशय काढून टाकण्याबरोबर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अधिक स्वीकार्य आहेत, तर 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये अवयवाच्या संरक्षणासह ऑपरेशन्स वापरण्याचा प्रयत्न केला जातो.

शस्त्रक्रियेचे प्रकार

ऑपरेशनच्या प्रकाराची निवड ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून असेल आणि ते एका किंवा दुसर्या पद्धतीने काढणे शक्य आहे की नाही. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे मुख्य प्रकार आहेत:

1. मायोमेक्टोमी.
2. एम्बोलायझेशन.
3. रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी.

मायोमेक्टोमी

गर्भाशयाच्या शरीराचे रक्षण करताना ट्यूमरचेच पुनर्संचय करण्यासाठी हे ऑपरेशन आहे.हे अनेक प्रकारे केले जाऊ शकते:

लॅपरोटॉमी मायोमेक्टोमी हे एक ओटीपोटाचे ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चीरा देऊन गर्भाशयात प्रवेश दिला जातो.

आता, आधुनिक तंत्रज्ञानाच्या युगात, या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेचा वापर क्वचितच केला जातो. नियमानुसार, मोठ्या संख्येने मायोमा नोड्स किंवा त्यांच्या मोठ्या आकारामुळे गर्भाशय गंभीरपणे विकृत झालेल्या प्रकरणांमध्ये हे न्याय्य आहे.

लॅपरोटॉमीनंतर, बर्याच काळासाठी शारीरिक श्रम टाळणे आणि सिवनीच्या स्वच्छतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, या ऑपरेशननंतर, ओटीपोटावर एक डाग राहते. लॅपरोटॉमीचा सकारात्मक पैलू म्हणजे डॉक्टरांद्वारे ऑपरेशनच्या प्रगतीवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता.

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी - एक प्रकारचा सर्जिकल हस्तक्षेप जो आपल्याला ओटीपोटाच्या भिंतीतील लहान छिद्रांद्वारे आवश्यक हाताळणी करण्यास अनुमती देतो, परिणामी शरीरावर कोणतेही चट्टे नाहीत.

अशा मायोमेक्टोमीचा फायदा असा आहे की नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी खूप वेगवान आहे.

तथापि, या ऑपरेशनला मर्यादा आहेत: फायब्रॉइड्सचा आकार 9 व्या आठवड्यात गर्भवती गर्भाशयाच्या आकारापेक्षा जास्त नसावा. याव्यतिरिक्त, जर नोड पोहोचण्यास कठीण ठिकाणी असेल तर, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया केली जात नाही, कारण नेहमी रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो, ज्याला अशा परिस्थितीत थांबवणे कठीण होईल.

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी - योनीमार्गे गर्भाशयाच्या पोकळीतून मायोमॅटस नोड्स काढून टाकण्याची पद्धत. स्वाभाविकच, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये (सबम्यूकोसल स्थान) वाढणार्या मायोमा नोड्सच्या लहान आकारासह या प्रकारच्या हस्तक्षेपाचा वापर केला जातो.

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते.

पुराणमतवादी मायोमेक्टोमीसाठी विरोधाभास

गर्भाशय न काढता फक्त ट्यूमर काढून टाकणे खालील प्रकरणांमध्ये केले जाऊ शकत नाही:

• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि तीव्र अशक्तपणामुळे रुग्णाची गंभीर स्थिती. गर्भाशय सोडणे जीवघेण्या रक्तस्त्रावाने भरलेले आहे.
• मागील अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रियेनंतर ट्यूमरची पुनरावृत्ती.
• पेल्विक अवयवांमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया.

हिस्टेरेक्टॉमी

गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकणे ही उपचारांच्या अत्यंत शस्त्रक्रिया पद्धतींपैकी एक आहे. अशा प्रकारचे ऑपरेशन मोठ्या फायब्रॉइड्स, एकाधिक, गंभीर गुंतागुंत असलेल्यांसाठी विहित केलेले आहे.

अवयव काढून टाकणे लॅपरोटॉमी आणि लॅपरोस्कोपी आणि हिस्टेरोस्कोपी दोन्हीद्वारे केले जाऊ शकते.

गर्भाशयाचे संपूर्ण उत्सर्जन वाटप करा - म्हणजे, गर्भाशय ग्रीवा आणि सुप्रवाजिनल विच्छेदन (गर्भाशय संरक्षित आहे) सोबत काढून टाकणे.

असे म्हटले पाहिजे की हिस्टरेक्टॉमी अनेकदा अवास्तवपणे केली जाते, काही लेखकांच्या मते, 10 पैकी 8 प्रकरणांमध्ये स्त्रीला शस्त्रक्रियेची तयारी म्हणून पुरेशी हार्मोनल थेरपी लिहून आणि नंतर पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी करून हे टाळता आले असते.

म्हणून, जर डॉक्टर गर्भाशयाच्या संपूर्ण काढून टाकण्याचा आग्रह धरत असेल आणि स्त्री सहमत नसेल तर दुसर्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे योग्य आहे.

तथापि, काही स्त्रिया ज्यांना अधिक मुले होण्याची योजना नाही ते गर्भाशय काढून टाकण्यास सहमत आहेत, कारण असे म्हणता येणार नाही की या ऑपरेशनचे फायदे नाहीत:

1. स्त्री रजोनिवृत्तीसह वेदना आणि रक्तस्त्राव यापासून मुक्त होते.
2. ट्यूमर पुनरावृत्ती होण्याचा धोका नाही.
3. एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा धोका नाही.
4. गर्भनिरोधकांची गरज नाही.

गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन (यूएई)

हा एक कमीतकमी हल्ल्याचा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, ज्याचा सार म्हणजे फायब्रॉइड्सला रक्तपुरवठा थांबवणे. प्रक्रियेदरम्यान, एक पातळ ट्यूब (कॅथेटर) मांडीच्या धमनीच्या पंक्चरमधून ट्यूमरला रक्तपुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांकडे जाते. या नळीद्वारे विशेष पदार्थ टोचले जातात जे धमन्या बंद करतात आणि रक्त प्रवाह थांबवतात. मायोमॅटस नोड्सला अशक्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, त्यांना बनवणाऱ्या पेशी हळूहळू मरतात. काही आठवड्यांनंतर, या पेशी संयोजी ऊतकांद्वारे बदलल्या जातात. हे ऊतक पुनर्संचयित केले जाते आणि ट्यूमर आकारात लक्षणीयरीत्या कमी होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अनेक आठवडे टिकतो. लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने ऑपरेशन करताना, एक स्त्री आधीच अंथरुणातून बाहेर पडू शकते आणि दुसऱ्या दिवशी चालू शकते. लॅपरोटॉमी ऑपरेशन्ससह, पुनर्प्राप्ती जास्त असते. ऑपरेशननंतर तीन महिन्यांपर्यंत, जड शारीरिक श्रम टाळले पाहिजेत, पोस्टऑपरेटिव्ह पट्टी घातली पाहिजे आणि बद्धकोष्ठता टाळली पाहिजे, ज्यामुळे सिवनी उघडू शकतात. याव्यतिरिक्त, आतड्यांच्या कार्यामध्ये अडथळा आणल्यास गर्भाशयात आणि त्याच्या परिशिष्टांमध्ये दाहक रोग होऊ शकतात. म्हणून, एक स्त्री जी उत्पादने वापरते ते आतडे स्वच्छ करण्यास मदत करतात.

जर ऑपरेशन दरम्यान गर्भाशय जतन केले गेले असेल, तर सहा महिन्यांत किंवा वर्षभरात आतील थर पुनर्संचयित केल्यानंतर, स्त्री गर्भधारणेची योजना करू शकेल. नियमानुसार, हे कशानेही क्लिष्ट नाही.

मायोमेक्टोमी शस्त्रक्रियेचे परिणाम

पुराणमतवादी मायोमेक्टोमीची मुख्य समस्या म्हणजे ट्यूमर पुन्हा तयार होण्याचा उच्च धोका आहे, जरी सर्जनला खात्री आहे की नोड पूर्णपणे काढून टाकला गेला आहे. खालील गुंतागुंत देखील शक्य आहे:

• पेल्विक अवयवांमध्ये जळजळ होण्याच्या प्रक्रियेचा विकास.
• गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब, अंडाशय यांच्यातील चिकटपणामुळे चिकट रोगाचा विकास होतो, ज्याचा अंतिम परिणाम वंध्यत्व असू शकतो.
• गर्भाशयावर पोस्टऑपरेटिव्ह डाग असल्यामुळे पुढील गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा कोर्स गुंतागुंतीचा असू शकतो.
• गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये इतरत्र फायब्रॉइड्सची पुनरावृत्ती.

हिस्टरेक्टॉमीची गुंतागुंत

हिस्टरेक्टॉमीच्या परिणामांबद्दल अनेक "भयपट कथा" आहेत, जे नेहमी सत्य नसतात. यामध्ये स्तनाचा आणि इतर अवयवांचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीमध्ये कथित वाढ, लैंगिक जीवनाचा आनंद घेण्यास असमर्थता, लवकर रजोनिवृत्तीची सुरुवात आणि इतरांचा समावेश आहे.

हे सर्व स्त्रियांसाठी खूप भयावह आहे, विशेषत: प्रभावशाली, ते ऑपरेशनला नकार देतात, जरी त्यांना आरोग्याच्या कारणास्तव याची आवश्यकता असली तरीही.

खरं तर, मास्टोपॅथी, स्तन ट्यूमर आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स शरीरातील समान रोगजनन, हार्मोनल विकारांमधील दुवे आहेत. म्हणून, फायब्रॉइड असलेल्या रूग्णांमध्ये, खरंच, स्तनाचे रोग अधिक सामान्य आहेत आणि गर्भाशय काढून टाकल्याने त्यांच्यावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही.

ज्या रुग्णांनी गर्भाशयाचे विच्छेदन केले आहे त्यांच्या पुनरावलोकनांनुसार, या ऑपरेशननंतर लैंगिक संवेदना कमकुवत होत नाहीत, लैंगिक समाधानासाठी सर्व मज्जातंतू शेवट योनी आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये असतात, जे संरक्षित असतात. शिवाय, संभोग करताना स्त्रीला वेदना होणे थांबते आणि स्वतःला मुक्त करते, कारण संरक्षणाबद्दल विचार करण्याची गरज नाही.

रजोनिवृत्तीच्या सुरुवातीच्या काळात, लैंगिक संप्रेरकांच्या संश्लेषणात किंचित घट होते, जरी परिशिष्ट संरक्षित केले गेले तरीही. वस्तुस्थिती अशी आहे की ऑपरेशन दरम्यान गर्भाशयासह अंडाशयांना जोडणारा अस्थिबंधन ओलांडला जातो. परिणामी, अंडाशयांना रक्तपुरवठा काहीसा बिघडतो. म्हणून, सर्व स्त्रिया नाही, परंतु हे शक्य आहे:

1. 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये हृदय व रक्तवहिन्यासंबंधी रोग होण्याच्या जोखमीत वाढ आणि पुढील विकास;
2. वाढलेली चिडचिड, निद्रानाश, थकवा, नैराश्य, गरम चमक;
3. लघवीमध्ये समस्या असू शकतात (वारंवार लघवी करण्याची इच्छा, मूत्रमार्गात असंयम);
4. सांध्यातील वेदना दिसणे;
5. ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास, आणि परिणामी, उत्स्फूर्त फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो;
6. योनीच्या भिंतींच्या पुढे जाण्याची उच्च संभाव्यता;
7. अंतःस्रावी रोग, चयापचय सिंड्रोमच्या विकासाच्या परिणामी शरीराच्या वजनात वाढ होऊ शकते.

या सर्वांव्यतिरिक्त, भावनिक स्त्रिया उदासीनता विकसित करू शकतात, ते स्वतःला कनिष्ठ समजू लागतात. कधीकधी या प्रकरणांमध्ये, मनोचिकित्सकाची मदत आवश्यक असते.

ऑपरेशन खर्च

काही संकेत असल्यास, सार्वजनिक दवाखान्यांमध्ये MHI धोरणांतर्गत विनामूल्य ऑपरेशन करणे शक्य आहे.

खाजगी दवाखान्यांमध्ये, शस्त्रक्रियेचे प्रमाण, डॉक्टरांची पात्रता आणि इतर घटकांवर अवलंबून ऑपरेशनची किंमत मोठ्या प्रमाणात बदलते. किमतींची अंदाजे श्रेणी खालील तक्त्यामध्ये दर्शविली आहे.

मायोमेक्टोमी म्हणजे फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याच्या ऑपरेशनला संदर्भित करते जे गर्भाशयाचे मुख आणि शरीराचे संरक्षण करते. हे अनेक पद्धती वापरून केले जाऊ शकते, ज्यापैकी प्रत्येक सर्वात सौम्य मार्गाने विद्यमान फायब्रॉइड काढून टाकण्याचा प्रयत्न करते. याबद्दल धन्यवाद, एक स्त्री पुढील गर्भधारणा करण्यास सक्षम राहते आणि गर्भधारणा यशस्वीपणे जन्माला येते.

नियमानुसार, चाळीस वर्षांनंतर स्त्रियांमध्ये गर्भाशय काढून टाकले जाते, जेव्हा तिला मुले असतात आणि गर्भधारणा यापुढे तिच्या योजनांमध्ये नसते. परंतु या प्रकरणात देखील, डॉक्टर ट्यूमरच्या स्वरूपाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतो, त्याची स्थिती आणि त्याच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करतो आणि ते काढून टाकण्याच्या आवश्यकतेबद्दल निष्कर्ष देखील काढतो. शस्त्रक्रियेसाठी मुख्य संकेत म्हणजे मायोमा नोड्सचे मोठे आकार (12 आठवड्यांपेक्षा जास्त) आणि वर्षभरात चार आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ त्यांची गहन वाढ. सौम्य ट्यूमरचे घातक अवस्थेत ऱ्हास होण्याची शक्यता असल्यास अवयव काढून टाकण्यात शंका नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, शरीरात फायब्रॉइड्सच्या आकारात उत्स्फूर्त घट होऊ शकते, जेव्हा रजोनिवृत्ती दरम्यान, महिला संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे, ते लहान होते आणि अगदी पूर्णपणे अदृश्य होते. हे ऑपरेशनला काही काळ विलंब करू शकते आणि ते पूर्णपणे रद्द देखील करू शकते.

ट्यूमरच्या लहान आकारासह आणि बर्याच वर्षांपासून त्याच्या वाढीच्या अनुपस्थितीत, विशेषत: नियोजित भविष्यातील गर्भधारणेच्या बाबतीत, ड्रग थेरपी वापरली जाऊ शकते. अशा रुग्णांमध्ये वापरलेली हार्मोनल औषधे अनेकदा फायब्रॉइडची वाढ मंदावतात आणि त्याचा विकास पूर्णपणे थांबवू शकतात. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, हार्मोनल उपचारांचे अनेक कोर्स केले जातात.

ऑपरेशन आवश्यक असल्यास, डॉक्टर पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी करण्याचा प्रयत्न करतात, तथापि, या प्रकरणात, या पद्धतीचा वापर ट्यूमर प्रक्रियेचा पुढील विकास आणि वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप वगळत नाही.

संकेत

ऑपरेशन या हस्तक्षेपाच्या संकेतांनुसार केले जाते, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत टाळणे आणि ट्यूमरच्या विकासाचे अधिक गंभीर टप्पे टाळणे शक्य आहे. बर्याचदा, रुग्णाच्या स्थितीत खालील बदलांमुळे हे होऊ शकते:

1. अॅसायक्लिक रक्तस्त्राव, तसेच विपुल रक्त कमी होणे सह दीर्घकाळ चालणारी मासिक पाळी, बहुतेकदा अॅनिमियामध्ये समाप्त होते.
2. वंध्यत्व, ज्याचे कारण म्हणजे मोठ्या मायोमा नोड्सच्या प्रदर्शनामुळे गर्भपात होतो, ज्याचा आकार 4 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असतो.
3. वंध्यत्वासाठी हार्मोनल औषधांच्या वापरासह उत्तेजक थेरपीची आवश्यकता आहे, कारण ही औषधे मायोमॅटस नोड्सची क्रिया वाढवतात आणि त्यांच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात.
4. गर्भधारणेच्या बारा आठवड्यांपेक्षा जास्त मोठे फायब्रॉइड. असा ट्यूमर, त्याच्या वाढीसह, लहान श्रोणीच्या जवळच्या अंतर्गत अवयवांना संकुचित करतो, त्यांच्या कार्यात व्यत्यय टाळण्यासाठी, रुग्णाला तिच्या बाजूने कोणतीही तक्रार नसली तरीही शस्त्रक्रिया करण्याची ऑफर दिली जाते.
5. पेल्विक अवयवांच्या कम्प्रेशनची विद्यमान लक्षणे, जी फायब्रॉइड्सच्या आकाराकडे दुर्लक्ष करून दिसतात. हे लघवी करण्याची किंवा शौचास जाण्याची तीव्र इच्छा असू शकते, खालच्या पाठीत, खालच्या ओटीपोटात किंवा सॅक्रममध्ये वेदना दिसणे, ज्याचे कारण मज्जातंतूंच्या टोकांवर दबाव आहे.
6. फायब्रॉइड्सचे अॅटिपिकल लोकॅलायझेशन, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवामध्ये किंवा त्याच्या इस्थमसमध्ये नोड्स तसेच इंट्रालिगमेंटली (गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांवर) तयार होऊ शकतात.
7. सबम्यूकोसल किंवा सबम्यूकोस नोड्स, बहुतेकदा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.
8. पायावरील नोड्सचे सबसरस स्वरूप, जे गर्भाशयाच्या बाहेरील कवचाखाली 4-5 सेमी पेक्षा जास्त परिमाणांसह तयार होतात. या स्थितीत, नोडचे टॉर्शन तयार होण्याची शक्यता जास्त असते, ज्याने भरलेले असते. गंभीर गुंतागुंत.
9. ट्यूमर टिश्यूच्या नेक्रोसिससह नेक्रोसिसचा विकास.
10. सबम्यूकोसल फायब्रॉइड नोडचा जन्म.
11. ट्यूमरची जलद वाढ दर वर्षी चार आठवड्यांपेक्षा जास्त वाढते. नियमानुसार, हे ट्यूमरच्या निर्मितीच्या वाढीद्वारे इतके स्पष्ट केले जात नाही, परंतु त्यातील सूज आणि संबंधित रक्ताभिसरण विकारांच्या परिणामी त्याच्या सूजाने स्पष्ट केले आहे.

मायोमेक्टोमीसाठी प्राधान्य स्त्रीच्या शरीरातील खालील परिस्थिती आहे:

1. स्त्रीचे वय. बर्याचदा, अशा ऑपरेशनल पद्धतीचा अवलंब चाळीस पर्यंतच्या तरुण स्त्रियांच्या संबंधात केला जातो, अत्यंत प्रकरणांमध्ये - पंचेचाळीस वर्षांपर्यंत आणि केवळ विशेष संकेतांसह असे ऑपरेशन वृद्ध स्त्रियांसाठी केले जाते. आकडेवारीनुसार, 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या सुमारे वीस टक्के स्त्रिया मायोमेक्टॉमी करतात आणि फायब्रॉइड असलेल्या रुग्णांचे सरासरी वय केवळ 32 वर्षे असते.
2. मुलाच्या जन्माचे नियोजन. मुलांच्या अनुपस्थितीत, सर्जिकल उपचार पर्याय निवडताना, मायोमेक्टोमीला प्राधान्य दिले जाते.
3. मायोमॅटस नोड आणि त्याचे आकार वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये.लेगवरील नोड्स काढणे अधिक सोयीस्कर आहे, जे आकाराने लहान आहेत आणि गर्भाशयाच्या पोकळीत किंवा त्याच्या बाह्य भिंतींपैकी एकावर स्थित आहेत. असे असूनही, अनुभवी सर्जन कोणत्याही ठिकाणी सोलून फायब्रॉइड काढून टाकण्यास सक्षम आहे.
4. रुग्णाची स्वतःची इच्छा.अनेकदा स्त्रिया प्रसूतीची पर्वा न करता मासिक पाळीचे कार्य टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. म्हणून, डॉक्टर, contraindications आणि संधींची उपलब्धता नसतानाही, ही विनंती पूर्ण करण्याचा प्रयत्न करतात.

मायोमेक्टॉमीची गरज निर्माण करणारी कारणे म्हणजे स्त्रीच्या शरीरातील इतर विकार, जे बहुतेक वेळा सहगामी स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या रूपात प्रकट होतात (उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रिओसिस), जर उद्भवलेल्या निओप्लाझमच्या घातक स्वरूपाचा संशय असेल तर हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर. फायब्रॉइड्सच्या अवस्थेतील काही बदल, संसर्गाच्या परिणामी दुसर्यांदा प्राप्त होतात, त्यांना देखील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

प्रशिक्षण

आगामी ऑपरेशनपूर्वी तयारीचा कालावधी मानक परीक्षा आयोजित करणे आहे. सर्व प्रथम, प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या केल्या जातात, ज्यामध्ये हार्मोनल पातळी निश्चित करणे अनिवार्य आहे. कोणत्याही स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्ससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असलेल्या सर्व मानक परीक्षांव्यतिरिक्त, काही अतिरिक्त निदान प्रक्रिया केल्या पाहिजेत, ज्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• ट्यूमरचे स्थान आणि त्याच्या आकाराचे अचूक निर्धारण करून लहान श्रोणीमध्ये स्थित अवयव;
• गर्भाशयाच्या पोकळीतून हिस्टेरोस्कोपी आणि सामग्रीची आकांक्षा पार पाडणे, त्यात विद्यमान पूर्व-पूर्व बदल किंवा ऑन्कोलॉजिकल निसर्गाच्या पॅथॉलॉजिकल विकारांची उपस्थिती वगळण्यासाठी;
• कोल्पोस्कोपी, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या भागाची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करणे, ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर घेणे समाविष्ट आहे;
• छातीचा एक्स-रे;

परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर निष्कर्ष काढतो आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाची आवश्यकता आणि गर्भाशयाचे संरक्षण करण्याची शक्यता याबद्दल निष्कर्ष तयार करतो.

अनिवार्य चाचण्या

ऑपरेशनपूर्वी, चाचण्या उत्तीर्ण करणे आवश्यक आहे जे आपल्याला या क्षणी शरीराची स्थिती आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची अनुपस्थिती तपासण्याची परवानगी देतात जे सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी एक contraindication आहेत.

सामान्यतः, या यादीमध्ये खालील अभ्यासांचा समावेश आहे:

• क्लिनिकल रक्त चाचणीचे परिणाम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• एकूण प्रथिने, बिलीरुबिन, एएसटी आणि एएलटी, रक्तातील ग्लुकोजचे विश्लेषण, क्रिएटिनिन आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी आयोजित करणे.
• फ्लोरोग्राफी पास करणे अनिवार्य आहे;
• गटाशी संबंधित आणि विद्यमान आरएच फॅक्टरसाठी रक्त चाचणी;
• रक्त गोठणे किंवा कोगुलोग्रामचे निर्धारण;
• शुद्धतेची डिग्री निश्चित करण्यासाठी योनीतून घेतलेले स्मीअर;
• हिपॅटायटीस साठी चाचणी;
• सिफिलीसच्या उपस्थितीसाठी वासरमन प्रतिक्रिया पार पाडणे आणि एफ.५० नुसार, एचआयव्हीसाठी.

फायब्रॉइड्स तयार होण्याचे कारण बहुतेकदा स्त्रीच्या शरीरातील हार्मोनल असंतुलन असल्याने, तिची हार्मोन्सची चाचणी केली पाहिजे.
शस्त्रक्रियेचे प्रकार

सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार निवडताना, फायब्रॉइड्सच्या आकारावर लक्ष केंद्रित केले जाते आणि या प्रकरणात काढण्याची कोणती पद्धत अधिक योग्य असेल.

मायोमॅटस नोड्स काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्या शस्त्रक्रियेचे मुख्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

1. मायोमेक्टोमी, ज्या दरम्यान फक्त ट्यूमर काढून टाकला जातो आणि गर्भाशयाचे शरीर आणि त्याचा गर्भाशयाचा भाग अखंड राहतो.
2. रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी.

त्यापैकी सर्वात जास्त मायोमेक्टॉमी आहे, जी ट्यूमरच्या रेसेक्शनपर्यंत मर्यादित आहे. हे ऑपरेशन अनेक प्रकारे केले जाऊ शकते.

प्रकार

कंझर्वेटिव्ह मायोमेक्टॉमी

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या नोड्स काढून टाकण्यासाठी हे एक सौम्य शस्त्रक्रिया आहे. ते पार पाडल्यानंतर, स्त्रिया केवळ गर्भाशयच नव्हे तर संपूर्ण प्रजनन कार्यासह मासिक पाळी देखील टिकवून ठेवतात. कंझर्व्हेटिव्ह मायोमेक्टोमीमध्ये लॅपरोटॉमी आणि हिस्टेरोस्कोपी वापरून ऑपरेशन केले जाते.

लॅपरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीतील लहान छिद्रांद्वारे आवश्यक शस्त्रक्रिया करणे समाविष्ट असते. त्यानंतर, चट्टे किंवा चट्टे या स्वरूपात शरीरावर जवळजवळ कोणतेही ट्रेस शिल्लक नाहीत. या प्रकारचे फायदे कमी पुनर्प्राप्ती कालावधी आहेत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी वेदनारहित असतो आणि, योग्यरित्या पार पाडल्यास, जवळजवळ गुंतागुंत नसतात.

पद्धतीचे तोटे म्हणजे नऊ आठवड्यांपेक्षा जास्त फायब्रॉइड आकारासह त्याचा वापर करणे अशक्य आहे. अशा प्रकारे ऑपरेशन केले जात नाही आणि जेव्हा फायब्रॉइड नोड एखाद्या गैरसोयीच्या आणि पोहोचण्यास कठीण ठिकाणी स्थित असतो, कारण या प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव शक्य असल्यास, ते थांबविण्यात काही अडचणी उद्भवतात.

उदर मायोमेक्टॉमी

मायोमेक्टॉमीचा ओटीपोटाचा प्रकार म्हणजे गर्भाशयाच्या संरक्षणासह लॅपरोटॉमीद्वारे मायोमॅटस नोड्स काढणे. खालच्या ओटीपोटात एक चीरा असलेली ही एक पारंपारिक शस्त्रक्रिया आहे. हे खोल-बसलेल्या नोड्स आणि अनेक नोड्युलर फॉर्मेशनसह मदत करू शकते.

बहुतेकदा, ही पद्धत आवश्यक उपकरणांच्या अनुपस्थितीत लॅपरोस्कोपीचा पर्याय म्हणून वापरली जाते. ही पद्धत मोठ्या फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीत, तसेच त्याच्या जलद वाढीच्या बाबतीत किंवा आंतर-मस्क्यूलर नोड्यूल निर्मितीसह पुनरुत्पादक क्षमता टिकवून ठेवते. ओटीपोटाचा मायोमेक्टोमी तुम्हाला विशेष दोन-पंक्ती व्हिक्रिल सिवनी वापरून मोठे फायब्रॉइड काढून टाकण्याची जागा सुरक्षितपणे निश्चित करण्यास अनुमती देते, जे त्यानंतरच्या गर्भधारणा राखण्यासाठी महत्वाचे आहे.

उदर मायोमेक्टॉमी

फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे पोटातील शस्त्रक्रिया. हे पार पाडण्याच्या दोन पद्धतींचा समावेश आहे: मायोमेक्टोमी आणि हिस्टरेक्टॉमीच्या मदतीने काढणे. हे स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, कारण त्यासाठी विशेष उपकरणे आणि शस्त्रक्रिया कर्मचार्‍यांचे अरुंद विशेषीकरण आवश्यक नसते.

एंडोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

एन्डोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी हा फायब्रॉइड्स काढून टाकण्याचा एक सौम्य मार्ग मानला जातो, ज्यामध्ये अनेक नोड्स असूनही निरोगी ऊतींना दुखापत होत नाही. ही पद्धत गर्भाशयाच्या शरीरावर चट्टे सोडत नाही या कारणास्तव देखील श्रेयस्कर आहे. नवीनतम एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञान आणि अद्वितीय उपकरणे वापरल्याने फायब्रॉइड ट्यूमर त्याच्या गुंतागुंतीच्या स्वरुपातही सुरक्षितपणे काढून टाकणे शक्य होते. प्रक्रिया ऍनेस्थेसिया अंतर्गत चालते, प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात काढण्याची वैशिष्ट्ये प्रदान करते.

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी

या पद्धतीमध्ये योनिमार्गे मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे समाविष्ट आहे. या प्रकारचे ऑपरेशन लहान नोड्ससाठी वापरले जाते, ज्याची वाढ गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये निर्देशित केली जाते. हे काढणे लवचिक ऑप्टिकल उपकरण वापरून बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते - एक हिस्टेरोस्कोप, योनीमार्गे गर्भाशयाच्या पोकळीत घातला जातो. ट्यूमर स्वतःच खास डिझाइन केलेल्या मॅनिपुलेटर्ससह काढला जातो.

या पद्धतीद्वारे पाच सेंटीमीटरपेक्षा कमी मायोमा काढून टाकणे विशेषतः अनुकूल आहे आणि त्यापैकी बहुतेकांसह, ज्यामध्ये सबम्यूकोसल स्थान आहे, ऑपरेशन एकाच वेळी केले जाते. ज्या प्रकरणांमध्ये बहुतेक ट्यूमर स्नायूंच्या थरात स्थित असतात, ते दोन टप्प्यांत काढले जातात.

सायकलच्या कोणत्या दिवशी ते करतात?

मायोमेक्टोमीच्या दिवशी मासिक पाळीच्या प्रभावामुळे विशेष महत्त्व लक्षात आले नाही. नियमानुसार, सायकलच्या 6 ते 18 दिवसांपर्यंत फायब्रॉइड्स काढले जातात. ऑपरेशन दरम्यान, गर्भधारणेचे वय, जर असेल तर, अधिक महत्वाचे आहे, या प्रकरणात इष्टतम कालावधी 14 ते 19 आठवडे आहे. यावेळी, प्लेसेंटा खूपच परिपक्व आहे आणि स्त्रीच्या रक्तात प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत वाढ दिसून येते. या स्थितीमुळे, शस्त्रक्रियेतून गर्भाशयाच्या आकुंचन विकसित होण्याची शक्यता कमी होते आणि गर्भपात होण्याची शक्यता कमी असते.

अंमलबजावणी वैशिष्ट्ये

मायोमेक्टॉमी पार पाडण्यासाठी सर्वात महत्वाचा मुद्दा म्हणजे गर्भाशयाच्या शरीरावर चीरा घालण्यासाठी जागा निवडणे, कॅप्सूल उघडणे ज्यामध्ये नोड स्वतःच बंद आहे आणि त्याचे योग्य एक्सफोलिएशन पार पाडणे. आसंजनांच्या निर्मितीस प्रतिबंध करणे आणि गर्भाशयावर पूर्ण वाढ झालेला डाग तयार करणे, जे नियोजित गर्भधारणेच्या पुढील विकासास अनुमती देते, काढून टाकण्याच्या ठिकाणी रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पूर्णतेवर अवलंबून असते.

गर्भाशयाचे शरीर उघडताना, व्हिक्रिल सिव्हर्सचा वापर करून तीन ओळींमध्ये सिवने लावले जातात, जे नंतर स्वतःच विरघळतात. जर गर्भाशय उघडले गेले नसेल तर काढून टाकण्याच्या ठिकाणी पलंग दोन-पंक्तीच्या सिवनीने निश्चित केला जातो.

नोडला आच्छादित करणार्या कॅप्सूलची चीर ट्यूमरच्या वरच्या भागात चालते, या चरणामुळे मोठ्या रक्तवाहिन्यांना प्रभावित न करणे आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव टाळणे शक्य आहे. नोड्स एन्युक्लीट करताना, ते मायोमा पलंगाची सर्वात सपाट पृष्ठभाग मिळविण्याचा प्रयत्न करतात आणि मोठ्या ट्यूमरच्या बाबतीत, विशेषत: गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन दरम्यान, गर्भाशयाच्या मुखावर किंवा त्याच्या इस्थमसवर, ऊतींचे आघात कमी करण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी. अनेक लहान वाहिन्यांमधून, एक गोल गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाचे विच्छेदन केले जाते.

ऑपरेशनचा अंतिम टप्पा म्हणजे चिकट फॉर्मेशन्सला प्रतिबंध करणे, ज्यासाठी पेल्विक पोकळीमध्ये पूर्णपणे कोरडे झाल्यानंतर अँटी-आसंजन सोल्यूशन पैकी एक सादर केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशननंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी अनेक आठवडे टिकतो. फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी लॅप्रोस्कोपिक पद्धती वापरल्यानंतर, रुग्ण दुसऱ्या दिवशी स्वतंत्रपणे उठू शकतो आणि हलवू शकतो. लॅपरोटॉमी पद्धतीमध्ये दीर्घकाळ पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीची आवश्यकता असते, म्हणून ऑपरेशननंतर तीन महिन्यांपर्यंत शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन टाळणे आवश्यक आहे, बद्धकोष्ठतेच्या स्वरूपात शौचास अडचणी टाळण्यासाठी, कारण या कृतींमुळे शिवण फुटू शकते. आतड्यांच्या कार्यामध्ये अडथळे टाळणे महत्वाचे आहे, कारण अशा परिस्थितीमुळे गर्भाशय आणि त्याच्या उपांगांना जळजळ होऊ शकते.

ऑपरेशन दरम्यान, ज्याच्या परिणामी गर्भाशयाचे संरक्षण सुनिश्चित केले गेले, त्याच्या आतील थराची संपूर्ण जीर्णोद्धार सहा महिने ते एक वर्षाच्या कालावधीत होईल. त्यानंतर, एक स्त्री पूर्ण गर्भधारणेवर आणि त्याच्या विकासादरम्यान गुंतागुंत नसणे यावर विश्वास ठेवू शकते.

गुंतागुंत

पुनरुत्पादक अवयवांच्या स्थितीतील पॅथॉलॉजिकल विकार, तसेच गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससारखे मास्टोपॅथी, हार्मोनल बदलांचे परिणाम आहेत, म्हणून त्यांना बहुतेकदा फायब्रॉइड्सची गुंतागुंत मानली जाते. परंतु हे खरे नाही, कारण प्रत्येक पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती स्वतःच उद्भवते आणि फायब्रॉइड काढून टाकल्याने ते होत नाही.

लैंगिक संवेदना कमकुवत होणे हा ऑपरेशनचा परिणाम नाही, कारण ही कार्ये अपरिवर्तित राहतात.

गुंतागुंत म्हणून, लैंगिक हार्मोन्सच्या पातळीत घट झाल्याची प्रकरणे मानली जाऊ शकतात, म्हणून काही रुग्णांमध्ये खालील बदल होऊ शकतात:

• 50 वर्षाखालील महिलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याची शक्यता वाढवणे;
• गरम चमक दिसणे, विनाकारण चिडचिड, झोपेचा त्रास, वाढलेला थकवा;
• लघवीच्या प्रक्रियेत विकारांची घटना;
• सांध्यातील वेदना;
• उत्स्फूर्त फ्रॅक्चरच्या शक्यतेसह ऑस्टियोपोरोसिसची लक्षणे;
• योनीच्या भिंतींच्या पुढे जाण्याची शक्यता;
• अंतःस्रावी विकार आणि चयापचय मंद झाल्यामुळे, लठ्ठपणाची शक्यता वाढते.

याव्यतिरिक्त, अस्थिर मानस आणि वाढीव भावनिकता असलेल्या स्त्रिया नैराश्याची स्थिती विकसित करू शकतात, बहुतेक वेळा मनोचिकित्सकाची मदत आवश्यक असते.

मायोमेक्टॉमी नंतर गर्भधारणा

मायोमेक्टोमीनंतर गर्भधारणा होण्याची शक्यता तीन घटकांवर अवलंबून असते:

• हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात;
• प्रजनन प्रणालीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह अवस्थेपासून;
• गर्भाशयावर पोस्टऑपरेटिव्ह स्कार्सच्या विश्वासार्हतेवर.

स्त्रीरोग तज्ञांचा असा विश्वास आहे की त्यानंतरच्या यशस्वी गर्भधारणेची शक्यता मुख्यत्वे पोस्टऑपरेटिव्ह शिफारसींच्या अचूक अंमलबजावणीवर अवलंबून असते. एक महत्त्वाची अट म्हणजे किमान एक वर्षाचा कालावधी, जो ऑपरेशनच्या तारखेपासून निघून गेला पाहिजे. ऑपरेशननंतर तयार झालेल्या डागांपासून भार कमी करण्यासाठी, डॉक्टर संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान विशेष पट्टी वापरण्याचा सल्ला देतात.

सिझेरियन किंवा स्वतंत्र बाळंतपण?

मायोमेक्टोमीनंतर गर्भवती महिलांनी श्रम क्रियाकलाप करताना, गर्भाशयावरील त्यांच्या डागांच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष दिले जाते. बाळाचा जन्म, नैसर्गिक मार्गाने केला जातो, सिझेरियन विभागासाठी संकेत नसतानाही शक्य आहे. परंतु जर रुग्णाचा इतिहास वाढलेला असेल तर, गर्भधारणा मुदतीपूर्वी मानली जाते, ब्रीच प्रेझेंटेशन, प्लेसेंटल अपुरेपणा किंवा पहिल्या जन्माच्या महिलेचे वय तीस वर्षांपेक्षा जास्त असल्यास, या प्रकरणांमध्ये, सिझेरियनचे संकेत आहेत. मायोमेक्टॉमी नंतर विभाग वाढविला जातो. बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच, जखमेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी नियंत्रण अल्ट्रासाऊंड केले जाते आणि ही निदान पद्धत वापरणे अशक्य असल्यास, गर्भाशयाची स्वतः तपासणी केली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाच्या वर्तनावर शिफारशी उपस्थित डॉक्टरांनी केल्या पाहिजेत. रूग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रूग्णाने दररोज ड्रेसिंग बदलणे आवश्यक आहे आणि पंक्चर किंवा चीरेच्या ठिकाणी उपचार करणे आवश्यक आहे, तिने हे स्वतःच करायला शिकले पाहिजे. नुकसान पूर्णपणे बरे होईपर्यंत, तिला आंघोळ करण्याची, आंघोळ किंवा सौनाला भेट देण्याची शिफारस केलेली नाही आणि शॉवर वापरताना, जखमा जलरोधक नॅपकिनने झाकून ठेवा.

ऑपरेशननंतर पहिल्या आठवड्यात, स्त्रीने हळू चालत अर्ध्या पलंगावर विश्रांती घेणे चांगले आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर मला मलमपट्टी घालण्याची गरज आहे का?

मलमपट्टी घालण्याची गरज उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निश्चित केली जाते. स्वतःच्या आवश्यकतेवर निर्णय घेण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण हे हानिकारक असू शकते आणि शरीरासाठी नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. जर डॉक्टरांनी मायोमेक्टोमीनंतर मलमपट्टी घालण्याची शिफारस केली असेल, तर या शिफारसी दुर्लक्षित केल्या जाऊ नयेत. मलमपट्टीच्या सहाय्याने, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत होण्याची शक्यता टाळणे आणि सुपरइम्पोज्ड सिवनीच्या विचलनास प्रतिबंध करणे शक्य आहे.

किंमत किती आहे

उपलब्ध संकेतांच्या बाबतीत, मायोमेक्टॉमीचे ऑपरेशन विनामूल्य केले जाऊ शकते, जे MHI धोरणांतर्गत सार्वजनिक वैद्यकीय संस्थांमध्ये केले जाते. खाजगी दवाखान्यातील समान सेवेची किंमत भिन्न असू शकते, शस्त्रक्रिया सहाय्याची रक्कम, ऑपरेशनची पद्धत, स्वतः क्लिनिकची श्रेणी आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची पात्रता यावर अवलंबून. अशा प्रकारे, लेप्रोस्कोपी पद्धतीचा वापर करून फायब्रॉइड्स काढण्यासाठी 30 ते 75 हजार रूबल खर्च येईल, हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमीची किंमत खूपच कमी असेल, फक्त 7 ते 20 हजारांपर्यंत.