प्रसूतीशास्त्रात, गर्भधारणा व्यवस्थापनामध्ये गर्भवती स्त्री आणि गर्भाच्या अनेक तपासण्यांचा समावेश होतो. स्क्रीनिंग किती वेळा केली जाते? 9 महिन्यांच्या आत, एका महिलेला वेगवेगळ्या वेळी तीन वेळा सामान्य तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे गर्भाच्या मूलभूत शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि संभाव्य पॅथॉलॉजीज निर्धारित करण्यासाठी केले जाते.

गर्भधारणेचा पहिला तिमाही 14 आठवडे टिकतो, या कालावधीच्या अखेरीस, प्रथम नियोजित परीक्षा शेड्यूल केली जाते, ज्यामध्ये गर्भाचे अनिवार्य प्रथम अल्ट्रासाऊंड आणि विविध प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या असतात.

ऑर्डर क्र. 457 मि. आरोग्य आर.एफ. 2000 पासून असे म्हटले आहे की सर्व गर्भवती महिलांसाठी तपासणी केली पाहिजे. प्रत्येक महिलेला माफीचा अर्ज भरण्याची संधी आहे. तथापि, अशी कृती केवळ भविष्यातील आईच्या निरक्षरतेबद्दल बोलू शकते आणि तिच्या बाळाबद्दल निष्काळजी वृत्ती दर्शवते.

अनिवार्य प्रसवपूर्व तपासणीचे कारण मानले जाणारे किती जोखीम घटक आहेत? परीक्षेचे मुख्य कारण आहे:

• वय निकष: 35+;
• गर्भपात किंवा गर्भ लुप्त होऊन मागील गर्भधारणेचा शेवट;
• व्यावसायिक धोके;
• मागील गर्भधारणेमध्ये किंवा इंट्रायूटरिन विकृती असलेल्या मुलाच्या जन्मामध्ये गर्भातील गुणसूत्र पॅथॉलॉजीजचे निदान करणे;
• संसर्गजन्य स्वरूपाचे रोग, गर्भधारणेच्या सुरूवातीस हस्तांतरित;
• गर्भवती महिलांसाठी प्रतिबंधित औषधे घेणे;
• मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन;
• आनुवंशिकतेद्वारे प्रसारित होणारे रोग, आईच्या कुटुंबात आणि मुलाच्या वडिलांच्या कुटुंबात;
• बाळाच्या पालकांमधील घनिष्ठ कौटुंबिक संबंध.

ज्या महिलांच्या कुटुंबात अनुवांशिक रोग आहेत किंवा ज्यांनी क्रोमोसोमल विकृती असलेल्या मुलाला जन्म दिला आहे अशा स्त्रियांसाठी प्रसुतिपूर्व तपासणी अत्यंत महत्त्वाची आहे. स्क्रीनिंगमुळे सध्याच्या गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करणे शक्य होईल, आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय कारणास्तव त्याची समाप्ती लिहून द्या.

जन्मपूर्व परीक्षा आयोजित करणे

परीक्षा कधी घेतली जाते? प्राथमिक जन्मपूर्व तपासणी पहिल्या तिमाहीच्या शेवटी दिली जाते. वेळेची निवड या कारणास्तव आहे की या क्षणापर्यंत न जन्मलेल्या मुलाच्या बहुतेक प्रणाली आणि अवयव आधीच तयार केले गेले आहेत आणि निदानकर्त्याला गर्भाच्या विकासाचे मूल्यांकन करण्याची आणि वेळेवर पॅथॉलॉजीज ओळखण्याची संधी आहे. 13 व्या आठवड्यात, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्समुळे गर्भातील न्यूरल ट्यूब दोष आणि जीन पॅथॉलॉजीज निर्धारित करणे शक्य होते.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स स्क्रीनिंगचा 1 टप्पा म्हणून

पहिल्या तिमाहीत स्क्रीनिंगमध्ये कोणत्या चाचण्या समाविष्ट केल्या जातात? स्क्रीनिंगमध्ये अनेक प्रकारच्या अनिवार्य निदान प्रक्रिया आणि चाचण्या असतात. गर्भाचे अल्ट्रासाऊंड निदान ही पहिल्या तिमाहीची मुख्य निदान प्रक्रिया आहे. हे दोन प्रकारे चालते: ट्रान्सव्हॅजिनल, म्हणजे, सेन्सर योनीमध्ये किंवा ओटीपोटात, म्हणजे आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे घातला जातो.

पहिल्या तिमाहीचे अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग आपल्याला मुलाची शारीरिक वैशिष्ट्ये, सर्व अवयवांची उपस्थिती, त्यांचे स्थान आणि विकासाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. मुख्य मितीय फेटोमेट्रिक निर्देशक, गर्भाच्या योग्य विकासाच्या वैशिष्ट्यांचे देखील मूल्यांकन केले जाते, मान पट, डोके घेर, द्विपरीय व्यास इ. मोजले जातात. कोसीजील-पॅरिएटल आकाराचा आकार आणि त्यानुसार, विकासाच्या या टप्प्यावर मुलाची अंदाजे उंची निश्चित करणे अनिवार्य आहे. प्रसुतिपूर्व अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या मदतीने, प्लेसेंटल-नाभीसंबधीचा रक्त प्रवाह गुणवत्तेचे मूल्यांकन केले जाते, हृदयाच्या स्नायूचे कार्य वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. गर्भातील कॉलर स्पेसची जाडी निर्धारित करण्यासह, सामान्य मूल्यांपासून या निर्देशकाचे विचलन क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता दर्शवू शकते.

पहिला अल्ट्रासाऊंड अभ्यास गर्भधारणेच्या व्यवस्थापनात अपरिहार्य आहे, कारण तो डॉक्टरांना प्रथम गर्भनिदर्शक निर्देशक घेण्याची, गर्भाच्या विकासाची पातळी, गर्भधारणेच्या वयानुसार त्याचे पालन करण्याची संधी देते.

स्क्रीनिंगचा स्टेज 2 म्हणून बायोकेमिकल रक्त चाचणी

रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण प्रयोगशाळेत केले जाते. 13 व्या आठवड्यात केलेल्या बायोकेमिकल रक्त तपासणीच्या मदतीने, PAPP-A प्रथिने आणि hCG हार्मोनची पातळी स्थापित केली जाते. या अभ्यासाला "दुहेरी चाचणी" असेही म्हणतात.

अंड्याच्या फलनानंतर तयार होणारा मुख्य संप्रेरक मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन आहे. जेव्हा एचसीजी हार्मोनची पातळी कमी असते, तेव्हा हे प्लेसेंटल पॅथॉलॉजी असल्याचे सूचित करते. रक्तातील हार्मोनची सामग्री सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त गर्भाच्या गुणसूत्र पॅथॉलॉजी दर्शवते किंवा एकाधिक गर्भधारणा दर्शवते.

स्त्रीच्या रक्तातील प्लाझ्मा प्रोटीनची पातळी देखील गर्भाच्या विकासातील विविध विकृती दर्शवू शकते. जेव्हा PAPP-A निर्देशांकात लक्षणीय घट होते, तेव्हा हे संभाव्य गुणसूत्र विकृती आणि इतर जन्मजात अनुवांशिक दोष दर्शवते.

जर पहिल्या जन्मपूर्व तपासणीचे परिणाम वर्णित पॅथॉलॉजिकल स्थितींच्या अस्तित्वाची उच्च संभाव्यता प्रकट करतात, तर अतिरिक्त निदान प्रक्रिया अनिवार्य आहेत. गर्भवती आईला अम्नीओटिक फ्लुइड - अम्नीओसेन्टेसिसच्या गुणधर्मांचा अभ्यास करण्यासाठी प्रक्रियेसाठी पाठवले जाते. तंत्रामुळे क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीज आणि काही जीन्सची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होते. ते कोरिओबायोप्सी देखील करतात, म्हणजे. कोरिओनिक विलीची बायोप्सी केली जाते. चाचणी पार पाडण्यासाठी, प्लेसेंटा तयार करणार्या पेशी घेतल्या जातात आणि त्यांच्या मदतीने, जन्मपूर्व आणि आनुवंशिक रोग निर्धारित केले जातात.

स्क्रीनिंगची तयारीचा टप्पा

पहिल्या स्क्रिनिंग अभ्यासासाठी प्राथमिक तयारीचा टप्पा आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या इतर टप्प्यांवर जन्मपूर्व तपासणीसाठी अशा काळजीपूर्वक तयारीची आवश्यकता नसते आणि ते खूप सोपे असते.

पहिल्या तपासणीपूर्वी कोणते पदार्थ खाऊ नयेत? संशोधन क्रियाकलापांच्या आदल्या दिवशी, संभाव्य एलर्जन्स असलेल्या पदार्थांचा वापर मर्यादित करण्याची शिफारस केली जाते. हे चॉकलेट, लिंबूवर्गीय फळे, सीफूड, वैयक्तिक असहिष्णुता उत्पादने आहेत. तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ खाण्याचा सल्ला डॉक्टर देत नाहीत.

पहिला प्रसुतिपूर्व अल्ट्रासाऊंड सहसा ट्रान्सव्हॅजिनली केला जातो. या निदान तंत्राला विशेष प्रशिक्षणाची आवश्यकता नाही. जर, संकेतांनुसार, पोटाची तपासणी निर्धारित केली गेली असेल - पोटाच्या त्वचेद्वारे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन केले जाते, तर मूत्राशय पूर्णपणे भरण्यासाठी आगाऊ विशिष्ट प्रमाणात गॅसशिवाय स्वच्छ पाणी पिणे आवश्यक आहे (सुमारे 500 मिली.) .

बायोकेमिकल रक्त चाचणीची तयारी अगदी सोपी आहे. स्क्रीनिंग सकाळी रिकाम्या पोटी केली जाते, म्हणून तुम्ही नाश्ता न करता प्रयोगशाळेत यावे. याव्यतिरिक्त, चवदार कॉस्मेटिक आणि स्वच्छता उत्पादने न वापरता, परीक्षांपूर्वी मानक स्वच्छता उपाय करण्याची शिफारस केली जाते.

सामान्य चाचणी गुण

पहिल्या प्रसवपूर्व स्क्रीनिंगमध्ये, अनेक वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात आणि सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या मानक नियमांचे पालन करण्यावर विशेष लक्ष दिले जाते:

• अल्ट्रासाऊंड तपासणीचा वापर करून, कॉलर स्पेस (TVP) च्या जाडीचे मूल्यांकन केले जाते.
• अनुनासिक हाड आकार. हे सूचक, तसेच TVP चे मूल्य, आपल्याला डाउन सिंड्रोमचे वेळेवर निदान करण्यास अनुमती देते. 11 आठवड्यांपूर्वी, या शारीरिक वैशिष्ट्याचे अद्याप मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही आणि 13 आठवड्यांनंतर, अनुनासिक हाडांची लांबी किमान 3 मिमी असावी.
• गर्भाच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असलेले वैशिष्ट्य म्हणजे हृदय गती (एचआर). गर्भधारणेच्या आठवड्यात हृदय गतीचे अवलंबित्व खालील तक्त्यामध्ये दर्शविले आहे.
• तसेच अल्ट्रासाऊंडवर, कोक्सीक्स-पॅरिएटल आकाराचे (केटीआर) मूल्य निर्धारित केले जाते आणि मुलाच्या डोक्याच्या द्विपरीयटल आकाराचे (बीपीआर) मूल्य मोजले जाते.

पहिल्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये, डॉक्टर अनुनासिक हाडांची उपस्थिती तपासतात, कॉलर झोनची जाडी मोजतात आणि इतर गर्भ मोजमाप देखील करतात. अभ्यास आणि मानकांचे हे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स प्रारंभिक टप्प्यात अनुवांशिक विकृती आणि विकासात्मक विलंब ओळखणे शक्य करते.

वर वर्णन केलेल्या निर्देशकांची मानक मूल्ये सारांश सारणीमध्ये सादर केली आहेत:

गर्भधारणेचा आठवडा	TVP, मिमी	KTR, मिमी	हृदय गती, प्रति मिनिट ठोके	BPR, मिमी
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीच्या तपासणीमध्ये एचसीजी संप्रेरकाचे अनिवार्य बायोकेमिकल निर्धारण समाविष्ट असते. स्त्री शरीरातील या निर्देशकाची सामान्य मूल्ये खालील मूल्यांशी संबंधित आहेत:

वरील संकेतकांव्यतिरिक्त, अल्ट्रासाऊंड डेटावर आधारित, पहिल्या प्रसुतिपूर्व स्क्रीनिंगच्या वेळी, न जन्मलेल्या मुलाच्या प्रणाली आणि अवयवांच्या विकासाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे अत्यावश्यक आहे. रक्त चाचण्यांसाठी प्रयोगशाळा तंत्रांचा वापर करून, ग्लुकोज आणि प्रथिने ए ची सामग्री निश्चित करा.

संभाव्य पॅथॉलॉजिकल स्थिती परीक्षांद्वारे शोधल्या जातात

गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या मदतीने, क्रोमोसोमल विकृतींच्या संभाव्य विकासाबद्दल महत्त्वपूर्ण माहिती मिळू शकते.

अल्ट्रासाऊंड डाउन सिंड्रोम, डी लॅंज, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, मज्जासंस्थेच्या निर्मितीतील विसंगती, नाभीसंबधीचा हर्निया आणि ट्रिपलोडिया सारख्या गुणसूत्र विसंगतीच्या अस्तित्वाची शक्यता निर्धारित करते.

स्क्रीनिंग डेटा इंटरप्रिटेशन

अल्ट्रासाऊंड तपासणी आणि रक्त चाचणीमधून मिळालेल्या डेटाचा उलगडा करताना, डॉक्टर मानक सामान्य मूल्यांसह परिणामांची तुलना करतो आणि संभाव्य विचलनांच्या संभाव्यतेची गणना करतो. हे करण्यासाठी, विशेषज्ञ गुणांक निर्धारित करतो जे प्राप्त डेटा आणि काही मानक मूल्यांमधील विसंगती दर्शवतात. सहसा, परिणामी गुणांक संक्षिप्त MoM असतो:

• पहिल्या 12 - 14 आठवड्यांसाठी MoM चे सामान्य मूल्य 0.5 - 2.5 पर्यंत असते. सर्वोत्तम MoM 1 आहे.
• ०.५ च्या खाली hCG निर्देशकासाठी मोजलेले MoM मूल्य एडवर्ड्स सिंड्रोमचा उच्च धोका दर्शवते. 2.5 वरील MoM हे डाऊन सिंड्रोमच्या विकासाचे लक्षण मानले जाते.

परीक्षांच्या निकालांवर आधारित, गंभीर अनुवांशिक पॅथॉलॉजीजच्या अस्तित्वासाठी एकूण संभाव्यता गुणांक मोजला जातो. जर 13 व्या आठवड्यात सामान्यीकृत गुणांकाचे मूल्य 1:251 ते 1:399 पर्यंत असेल, तर अशा सर्वेक्षणाचा परिणाम खराब मानला जातो आणि संप्रेरक पातळीच्या बाबतीत, गुणांक मूल्य 0.5 पेक्षा कमी आणि 2.5 पेक्षा जास्त नकारात्मक निर्देशक मानले जातात.

दोन गर्भांचा विकास, जास्त वजन असलेल्या स्त्रिया, मधुमेह मेल्तिस किंवा अंतःस्रावी प्रणालीचे इतर रोग स्क्रीनिंगच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात, येथे अनेक वैशिष्ट्ये मानक मूल्यांपासून विचलित होऊ शकतात. कधीकधी मनोवैज्ञानिक स्थिती देखील संशोधनादरम्यान प्राप्त झालेल्या डेटाच्या विश्वासार्हतेवर परिणाम करते.

अवांछित स्क्रीनिंग परिणामांमुळे गंभीर त्रास होऊ नये. पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका कितीही उच्च असला तरीही, निरोगी मूल होण्याची समान उच्च संभाव्यता आहे.

बाळाबद्दल जास्तीत जास्त माहिती मिळविण्यासाठी 1ल्या तिमाहीत कोणत्या आठवड्यात स्क्रीनिंग केले जाते?

गर्भवती मातांना त्यांच्या मनोरंजक परिस्थितीबद्दल माहिती मिळताच परीक्षेसाठी जाण्याची व्यर्थ गर्दी होते. रक्त तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंडचा समावेश असलेली पहिली स्क्रीनिंग लवकर होणे निरर्थक आहे.

परंतु ते पुढे ढकलले जाऊ शकत नाही, कारण ही अनिवार्य प्रक्रिया इंट्रायूटरिन विकासाच्या प्रक्रियेचे मूल्यांकन करते.

गरोदरपणाच्या पहिल्या तीन महिन्यांत, विलंब न करता गंभीर पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी स्क्रीनिंग करणे आवश्यक आहे.

यामध्ये भविष्यातील मज्जासंस्थेच्या प्राथमिकतेची विसंगती, पटाऊ सिंड्रोम, नाभीसंबधीचा हर्निया (आतडे आणि यकृत उदरपोकळीच्या बाहेर स्थित आहेत - हर्निअल सॅकमध्ये), 21 व्या दिवशी ट्रायसोमी (डाउन सिंड्रोम) किंवा 18 व्या गुणसूत्र (एडवर्ड्स सिंड्रोम).

पहिल्या त्रैमासिकात अल्ट्रासाऊंडवर, गर्भाची वाढ मोजली जाते, त्याचा कोक्सीक्स-पॅरिएटल आकार, घेर आणि डोकेचा द्विपरीय आकार निर्धारित केला जातो.

पहिल्या स्क्रिनिंगमध्ये, उजवे आणि डावे गोलार्ध एकमेकांच्या सापेक्ष सममितीय आहेत का ते तुम्ही पाहू शकता. यावेळी, डॉक्टर मेंदूमध्ये कोणती रचना दिसून आली आहे हे पाहण्यास सक्षम असेल.

पहिल्या स्क्रीनिंगमध्ये चार मुख्य हाडांची लांबी मोजणे समाविष्ट आहे: मांडी, खालचा पाय, वरचा हात आणि हात.

डॉक्टर अंतर्गत अवयव (हृदय आणि पोट) कोठे स्थित आहेत ते तपासतात, हृदयाच्या स्नायूचा आकार आणि त्यातून येणार्‍या शिरा आणि धमन्या निर्धारित करतात.

तसेच गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत अल्ट्रासाऊंडवर, गर्भाच्या पोटाचा घेर मोजला जातो.

बायोकेमिकल स्क्रिनिंगचा उद्देश प्लाझ्मा प्रोटीन ए आणि मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन निश्चित करणे आहे.

या अभ्यासाबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर क्रोमोसोमल विकृतींच्या उपस्थितीबद्दल, गर्भधारणेच्या संभाव्य जोखीम आणि गुंतागुंतांबद्दल शिकतात.

पहिल्या त्रैमासिकात, जवळच्या नातेवाईकाशी विवाह केलेल्या आणि अनेक गर्भपात झालेल्या स्त्रियांनी अभ्यास कोणत्याही परिस्थितीत वगळू नये.

ज्या स्त्रियांना पोझिशनमध्ये व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाचा संसर्ग झाला आहे त्यांच्यासाठी पहिली तपासणी ही एक अतिशय महत्त्वाची प्रक्रिया आहे.

ज्या स्त्रिया आहेत:

• पूर्वी गोठलेली गर्भधारणा होती;
• अनुवांशिक विकृती असलेले नातेवाईक आहेत;
• डाऊन सिंड्रोम किंवा एडवर्ड्स सिंड्रोम असलेले मूल आधीच जन्माला आले आहे;
• वय 35 पर्यंत पोहोचले आहे;
• गर्भधारणेदरम्यान प्रतिबंधित औषधांसह उपचारात्मक थेरपी होती.

कोणत्याही परिस्थितीत, युजिस्ट डॉक्टरांना भेट देण्याबद्दल विसरून जाणे अशक्य आहे, कारण प्रत्येक पालकाने हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मूल निरोगी आहे.

टाइमफ्रेम आणि वैशिष्ट्ये

गर्भवती आई गर्भाच्या अल्ट्रासाऊंडसाठी जाऊ शकते आणि गर्भधारणेच्या 10 व्या आठवड्यात विश्लेषणासाठी रक्तदान करू शकते. परंतु डॉक्टर हे थोड्या वेळाने करण्याचा आग्रह करतात - 11 ते 13 आठवड्यांच्या दरम्यान.

या वेळी हार्मोन्सची पातळी आणि गर्भाच्या कॉलर झोनचे अचूक मोजमाप करणे शक्य आहे.

पहिल्या स्क्रीनिंगमध्ये मुलाचे अंतर्गत अवयव आणि अवयव तपासण्याची अंतिम मुदत गर्भधारणेच्या 14 व्या आठवड्यात आहे.

अल्ट्रासाऊंडसाठी यावेळेस यावेळेस येणे चांगले आहे, कारण डॉक्टरांनी बाळाच्या जन्माची वेळ आणि त्याच्या विकासाची डिग्री त्याच्या coccygeal-parietal आकारानुसार निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

गर्भवती आईची पहिली तपासणी अल्ट्रासाऊंडने सुरू होईल. ट्रान्सव्हॅजिनल तपासणीसाठी तयारी करण्याची गरज नाही, परंतु ट्रान्सअॅबडोमिनल अल्ट्रासाऊंडसाठी, तुम्हाला मोठ्या प्रमाणात पाणी (1 लिटर) प्यावे लागेल.

10-14 आठवडे तपासणीपूर्वी मूत्राशय भरणे ही एक पूर्व शर्त आहे, अन्यथा अल्ट्रासाऊंड ओटीपोटाच्या भिंतीतून जाणार नाही.

ट्रान्सबॅडोमिनल अल्ट्रासाऊंड पोटाच्या भिंतीद्वारे केले जाते. स्त्रीला काही काळ झोपावे लागते, तिचे पोट आणि इनग्विनल क्षेत्र उघड होते.

डॉक्टर ग्लाइडिंग सुधारण्यासाठी जेलसह उपचार केलेल्या विशेष सेन्सरसह त्वचेचे मार्गदर्शन करतील.

गर्भधारणेच्या 10-14 आठवड्यांत ट्रान्सव्हॅजिनल अभ्यास करण्यासाठी, स्त्रीने कंबरेच्या खाली असलेल्या कपड्यांपासून पूर्णपणे मुक्त केले पाहिजे, झोपावे आणि पाय वाकवावे.

डॉक्टर योनीमध्ये एक पातळ तपासणी घालतील, ज्यावर एक विशेष कंडोम घातला जाईल आणि गर्भाशयात गर्भाच्या विकासाचे मूल्यांकन करेल.

यामुळे वेदना होणार नाही, परंतु, कदाचित, प्रक्रियेनंतर, स्पॉटिंग स्पॉटिंग दिसून येईल.

पुढच्या वेळी, दुसऱ्या स्क्रीनिंगसाठी, कोणत्याही तयारीची आवश्यकता नाही, कारण अल्ट्रासाऊंड जमा झालेल्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थात प्रवेश करण्यास मदत करेल.

हार्मोन्सचे गुणोत्तर निश्चित करण्यासाठी तुम्हाला नेहमी रक्ताच्या नमुन्याची तयारी करावी लागेल. 10-14 आठवड्यांच्या विश्लेषणाच्या काही दिवस आधी, गर्भवती महिलेने मिठाई, मांस आणि मासे सोडले पाहिजेत.

सहसा, सकाळी रक्तवाहिनीतून रक्त घेतले जाते. तुम्ही आधी नाश्ता करू शकत नाही. प्रक्रियेच्या 4 तास आधी तुम्ही शेवटचे जेवण खाऊ शकता.

पहिल्या तिमाहीत अल्ट्रासाऊंड निर्देशक

पहिल्या तिमाहीच्या अल्ट्रासाऊंडनंतर, एका महिलेला परीक्षा प्रोटोकॉलमध्ये लिहिलेली माहिती समजून घ्यायची आहे.

शेवटी, मातांना स्वतःला माहित नसते की कोक्सीक्स-पॅरिएटल आणि बायपॅरिएटल परिमाणे, कॉलर स्पेसची जाडी आणि हृदय गती किती असावी.

गरोदरपणाच्या 10 व्या आठवड्यात कॉलर स्पेस (TVP) ची जाडी साधारणपणे 1.5 - 2.2 मिमी असते. 11 आणि 12 आठवड्यात, हा आकडा कमीतकमी 1.6 मिमी पर्यंत वाढतो.

1ल्या तिमाहीच्या 13 व्या आठवड्यात, ते आधीच 1.7 - 2.7 मिमी आहे. जर TVP चे मूल्य प्रस्थापित प्रमाणापेक्षा जास्त असेल तर मुलामध्ये अनुवांशिक विकृती असू शकतात.

बीडीपी इंडिकेटर निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की मुलाच्या गर्भधारणेच्या दिवसापासून किती दिवस गेले आहेत.

पहिल्या तिमाहीत कॉलर स्पेसच्या जाडीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे, तेव्हापासून या निर्देशकाचे मोजमाप उपलब्ध होणार नाही.

10-11 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी, अल्ट्रासाऊंड उपकरणाच्या स्क्रीनवर अनुनासिक हाड स्पष्टपणे दृश्यमान केले पाहिजे. थोड्या वेळाने, डॉक्टरांना आधीच ते मोजण्याची संधी आहे. अनुनासिक हाडाचा सामान्य आकार 3 मिमी पासून असतो. हे सूचक जवळजवळ 100% भ्रूणांमध्ये नोंदवले जाते.

जेव्हा पहिली तपासणी केली जाते, तेव्हा बाळाचे हृदय दर मिनिटाला किती वेळा धडधडते हे निर्धारित केले जाते. 10 व्या आठवड्यात, गर्भाच्या अवयवाने प्रति मिनिट 161 पेक्षा जास्त बीट्स केले पाहिजेत.

मर्यादा 179 हिट्स आहे. एका आठवड्यानंतर, बाळाच्या हृदयाचे ठोके कमी वेळा, 153 ते 177 बीट्स प्रति मिनिट दरम्यान असावेत.

12 व्या आठवड्यासाठी सामान्य दर 150 - 174 bpm आणि 13 व्या - 147 - 171 bpm आहे.

मुलाचे वारंवार हृदयाचे ठोके 21 व्या जोडीच्या गुणसूत्रांच्या विसंगतीची उपस्थिती दर्शवू शकतात, म्हणजेच डाऊन सिंड्रोम.

पहिल्या तपासणी दरम्यान, डॉक्टर गर्भाच्या मॅक्सिलरी हाडाचा आकार निश्चितपणे निर्धारित करतो. जर हे सूचक सामान्यपेक्षा कमी असेल तर मुलाला अनुवांशिक रोगाचा संशय असावा - ट्रायसोमी.

गर्भधारणेच्या 11 व्या आठवड्यानंतर, गर्भाच्या मूत्राशयाची तपासणी करणे शक्य होते. वाढलेला अवयव हे डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलाचे स्पष्ट लक्षण आहे.

पहिल्या तिमाहीत रक्त तपासणीचे परिणाम

गरोदरपणाच्या पहिल्या तीन महिन्यांत बायोकेमिकल तपासणी केल्यास रक्ताच्या सीरममध्ये hCG आणि PAPP-A किती आहे हे कळते. परंतु hCG पेक्षा सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे β-hCG चे सूचक.

वस्तुस्थिती अशी आहे की एचसीजीची पातळी केवळ स्त्रीच्या गर्भधारणेमुळेच बदलू शकत नाही. कधीकधी हार्मोनल असंतुलन आणि विशिष्ट औषधांचा वापर त्याच्या मूल्यावर परिणाम करू शकतो.

β-hCG ची पातळी केवळ स्त्रीच्या गर्भधारणेच्या कालावधीवर अवलंबून असते. 10 व्या आठवड्यात, त्याचे मूल्य 25.8 आणि 181.6 एनजी / एमएल दरम्यान, 11 व्या आठवड्यात - 17.4 आणि 130.4 एनजी / एमएल दरम्यान चढ-उतार झाले पाहिजे.

12 आठवड्यांच्या आत, हा निर्देशक साधारणपणे 13.4 - 128.5 एनजी / एमएल असतो. जेव्हा गर्भधारणेचा 13 वा आठवडा संपतो, तेव्हा β-hCG ची पातळी 14.2 - 114.7 ng / ml पर्यंत पोहोचू शकते.

β-hCG चे मूल्य केवळ गर्भाच्या जीनोममधील विचलनांची उपस्थितीच नव्हे तर गर्भधारणेचा चुकीचा मार्ग आणि स्त्रीची स्थिती बिघडणे देखील दर्शवू शकते.

जर बायोकेमिकल स्क्रीनिंगमध्ये असे दिसून आले की स्त्रीमध्ये हार्मोनची पातळी वाढली आहे, तर हे सूचित करू शकते:

• एकाधिक गर्भधारणा;
• तीव्र toxicosis;
• डाऊन सिंड्रोम;
• मधुमेह;
• फोड येणे

तसेच, काही औषधे घेणे आणि गर्भवती महिलेमध्ये कर्करोगाची उपस्थिती हे कारण असू शकते.

β-hCG चे निम्न स्तर इतर समस्या दर्शवतात:

• गर्भात एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• फॅलोपियन ट्यूबमध्ये गर्भधारणा;
• गोठलेली गर्भधारणा;
• उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका.

एका महिलेमध्ये 1ल्या तिमाहीत, PAPP प्रोटीनची पातळी निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे. हे प्लेसेंटाद्वारे तयार केले जाते आणि गर्भधारणेदरम्यान हळूहळू वाढते.

जेव्हा PAPP-A ची पातळी कमी असते, तेव्हा डॉक्टरांना गर्भातील गुणसूत्रातील असामान्यता असल्याचा संशय येतो. डाउन सिंड्रोम आणि एडवर्ड्स सिंड्रोम हे सर्वात सामान्य आहेत.

परंतु, जर स्क्रीनिंगमध्ये PAPP-A ची उच्च पातळी दिसून आली, तर गर्भधारणा गोठविली गेली आहे किंवा ती अनपेक्षितपणे संपुष्टात येऊ शकते.

14 व्या आठवड्यापूर्वी PAPP-A ची पातळी निश्चित करणे चांगले आहे. हे नंतर करणे योग्य नाही, तेव्हापासून या प्रथिनेच्या सामग्रीद्वारे डाउन सिंड्रोम ओळखणे शक्य होणार नाही.

मुलाच्या अंतर्गर्भीय विकासाच्या प्रक्रियेबद्दल महत्त्वपूर्ण डेटा वेळेत शोधण्यासाठी, सर्व जोखीम विचारात घ्या आणि विसंगती ओळखण्यासाठी, वेळेवर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आणि रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.

नियमांनुसार, एका महिलेने 10 ते 14 आठवड्यांच्या कालावधीत पहिल्या तिमाहीत सर्व परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

नवीन शब्द "स्क्रीनिंग" गर्भावस्थेच्या पहिल्या तिमाहीत आधीपासूनच असलेल्या स्त्रीच्या शब्दकोशात दिसून येतो. या अशा चाचण्या आहेत ज्या गर्भधारणेदरम्यान कोणतेही हार्मोनल चढउतार दर्शवतात.

डाऊन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब विकृती आणि एडवर्ड्स सिंड्रोम यांसारखे जोखीम गट ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग केले जाते. रक्तवाहिनी आणि अल्ट्रासाऊंड रीडिंगमधून घेतलेल्या रक्त चाचणीनंतर परिणाम शोधला जाऊ शकतो. गर्भवती महिलेची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि न जन्मलेल्या मुलाचा विकास देखील विचारात घेतला जातो. सर्व काही विचारात घेतले जाते - उंची, वजन, वाईट सवयी, हार्मोनल औषधांचा वापर.

पहिल्या त्रैमासिकाची तपासणी ही गर्भधारणेच्या 11 ते 13 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी सर्वसमावेशक तपासणी आहे. जन्मजात विकृती असलेले मूल असण्याचा धोका त्याने निश्चित केला पाहिजे. स्क्रिनिंगमध्ये दोन चाचण्यांचा समावेश होतो - एक तपासणी आणि रक्तवाहिनीतून रक्त तपासणी.

प्रथम अल्ट्रासाऊंड बाळाचे शरीर, पाय आणि हातांचे योग्य स्थान निर्धारित करते. डॉक्टर गर्भाची रक्ताभिसरण प्रणाली, हृदयाचे कार्य, शरीराची लांबी सर्वसामान्य प्रमाणानुसार तपासतात. याव्यतिरिक्त, विशेष मोजमाप केले जातात, जसे की मान क्रीजची जाडी मोजणे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की पहिल्या तिमाहीच्या स्क्रीनिंगला जटिल म्हटले जाते, म्हणून केवळ एका निर्देशकावर आधारित कोणतेही निष्कर्ष काढणे योग्य नाही. अनुवांशिक विकृतीची शंका असल्यास, स्त्रीला अतिरिक्त संशोधनासाठी पाठवले जाते. पहिल्या त्रैमासिकातील तपासणी सर्व गर्भवती महिलांसाठी ऐच्छिक आहे. शिवाय, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये, ते बहुतेक अशा गोष्टी करत नाहीत आणि तुम्हाला खाजगी दवाखान्यात रक्तदान करावे लागेल. तथापि, ज्या महिलांना पॅथॉलॉजीजचा धोका वाढतो त्यांना अद्याप तपासणीसाठी पाठवले जाते. हे असे आहेत जे वयाच्या 35 नंतर जन्म देतात, ज्यांच्या कुटुंबात अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज असलेले रुग्ण आहेत, गर्भवती माता ज्यांचा गर्भपात झाला आहे किंवा आधी अनुवांशिक विकृती असलेली मुले आहेत.

गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, रक्त चाचणी बी-एचसीजी आणि पीएपीपी-ए, गर्भधारणेशी संबंधित प्लाझ्मा प्रोटीनची सामग्री निर्धारित करते.

(16-18 आठवडे), रक्त आधीच तीन हार्मोन्ससाठी दान केले जाते - बी-एचसीजी, एएफपी आणि फ्री एस्ट्रिओल, कधीकधी पर्याय म्हणून, चौथा निर्देशक जोडला जातो - इनहिबिन ए.

हे संप्रेरक काय आहेत आणि ते गर्भधारणेच्या परिणामावर कसा परिणाम करू शकतात हे थोडेसे समजून घेऊया.

एचसीजी मातृ सीरममध्ये आढळते. गर्भधारणेदरम्यान हे मुख्य हार्मोन्सपैकी एक आहे. स्क्रीनिंग ठरवते. जर ते कमी केले गेले तर हे प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. हार्मोनची वाढलेली सामग्री बहुतेकदा गर्भाच्या क्रोमोसोमल विकृतीमुळे उद्भवते किंवा आपण दोन किंवा अधिक बाळांना जन्म देत असल्याचे सूचित करते.

PAPP-A चाचणी ही उत्पादित प्रोटीन A च्या रक्तातील एक निर्धार आहे. स्क्रीनिंग देखील या प्रोटीनची पातळी निर्धारित करते. जर ते लक्षणीयरीत्या कमी लेखले गेले, तर हे काही क्रोमोसोमल विकार दर्शवते, ज्यामुळे बाळाला डाउन सिंड्रोम किंवा एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो.

मातेच्या रक्तातील एस्ट्रिओल, स्त्री स्टिरॉइड सेक्स हार्मोनची पातळी, गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत स्क्रीनिंगद्वारे मोजली जाते. गर्भधारणेदरम्यान एस्ट्रिओल प्लेसेंटाद्वारे तयार होते. आणि जर ते पुरेसे तयार झाले नाही तर हे गर्भाच्या विकासातील संभाव्य उल्लंघनांना सूचित करते.

अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) मातृ सीरममध्ये आढळते. हे देखील एक विशिष्ट प्रोटीन आहे जे केवळ गर्भधारणेदरम्यान तयार केले जाते. जर गर्भाची सामान्य स्थिती विस्कळीत असेल, तर याचा परिणामांवर देखील परिणाम होतो - ते रक्तामध्ये कमी होते किंवा वाढते. वाढ जन्मजात विकृती आणि रोगांच्या विकासास सूचित करते, घट डाउन सिंड्रोम दर्शवते. एएफपीच्या प्रमाणात तीव्र वाढ झाल्यास गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो.

स्क्रिनिंगचे परिणाम हातात असताना, एक परिणाम सामान्य नसल्यास घाबरू नका. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की डॉक्टर सामान्य निष्कर्षांवर आधारित निष्कर्ष काढतात, एक व्यापक मूल्यांकन. याव्यतिरिक्त, जरी गर्भामध्ये विकृती होण्याचा धोका जास्त असला तरीही, आपल्याला अनुवांशिक तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

हे नोंद घ्यावे की स्क्रीनिंग केवळ समस्या असल्याची शक्यता दर्शवते, याव्यतिरिक्त, सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन विविध कारणांमुळे होऊ शकते - गर्भधारणेदरम्यान हार्मोनल औषधे घेणे किंवा चाचण्या अकाली वितरण करणे.

साठी खास- मरीयना सुरमा

पासून पाहुणे

मुलींनो, कुणालातरी माझ्या अनुभवाची गरज असेल या आशेने मी पुनरावलोकन लिहित आहे. पहिली गर्भधारणा, 33 वर्षांची. गर्भधारणा खूप प्रलंबीत आहे. सुदैवाने 2 पट्ट्या पाहिल्याबद्दल सीमा नाही. 1 स्क्रीनिंगनंतर सर्व आनंदाचे क्षण संपले आहेत. अल्ट्रासाऊंड उत्कृष्ट आहे, कॉलरची जागा सामान्य आहे. मी रक्ताचे विश्लेषण देतो - परिणाम 1:84. डॉक्टर काळजी करू नका आणि दुसऱ्या तिमाहीचे स्क्रीनिंग पास करू नका (एक मोठी चूक! मी वेळ घालवला आणि अंतिम निकाल मिळाला नाही) असे सुचवले आहे. दुसऱ्या स्क्रीनिंगचा परिणाम: उत्कृष्ट अल्ट्रासाऊंड आणि रक्ताचा धोका 1:40. मग मी डीएनए चाचणी करतो, हाँगकाँगचा निकाल दिलासादायक नाही. डाउन सिंड्रोमची संभाव्यता 1:20, 99% आहे. परंतु त्याहूनही कमी डीएनए चाचणीचा परिणाम निदान नाही आणि गर्भधारणा संपुष्टात आणण्यासाठी आधार म्हणून काम करत नाही आणि मुदत आधीच 19 आठवडे आहे. पुढे, आनुवंशिकशास्त्रज्ञ अम्नीओसेन्टेसिसवर जोर देतात, असा युक्तिवाद करतात की परिणाम भिन्न असू शकतो. मी 3 आठवडे अम्नीओ निकालाची वाट पाहत आहे. या वेळी, मी पुन्हा अल्ट्रासाऊंडला जातो. परिणाम परिपूर्ण आहेत! नाक, हातपाय, मेंदू, हाडे इ. - सर्व काही ठीक आहे! मी आरोग्यासाठी, रडण्यासाठी, प्रतीक्षा करण्यासाठी, आशा करण्यासाठी 24 तास प्रार्थना करतो. मग मी amniocentesis च्या निकालाकडे जातो आणि एक वाक्य मिळते - डाउन सिंड्रोम असलेले मूल! स्वाभाविकच, मी विश्रांती घेण्याचा निर्णय घेतो, कारण मी स्वतः अशा मुलांसह पुनर्वसन केंद्रात काम केले आहे आणि मला माहित आहे की पोटालॉग्सच्या तीव्रतेचा अंदाज लावता येत नाही! सौम्य स्वरूपापासून ते हृदय आणि इतर अवयवांवर अतिरिक्त गुंतागुंत असलेल्या अचल लॉगपर्यंत. आता मी रुग्णालयात आहे आणि उद्याच्या कृत्रिम जन्माची वाट पाहत आहे. मुलींनो, सारांश, मला असे म्हणायचे आहे की जर तुम्ही कोणत्याही निदानाने जन्म देण्याची योजना आखत नसाल तर, अनावश्यक निदानांवर वेळ वाया घालवू नका. अल्ट्रासाऊंड सर्व काही दर्शवणार नाही, अगदी नवीनतम उपकरणे आणि अनुभवी डॉक्टरांसह. दुसऱ्या स्क्रीनिंगला माझ्याकडून 3 आठवडे नक्कीच व्यर्थ गेले. आता मी खोटे बोलतो आणि रडतो, आणि टर्म आधीच 23 आठवडे आहे!

गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंग म्हणजे काय, त्याच्या मुख्य पद्धती काय आहेत, ते किती वेळा करणे आवश्यक आहे आणि का - प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञाचा लेख वाचा.

गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंग

औषधातील इंग्रजी शब्द "स्क्रीनिंग" (निवड, क्रमवारी) म्हणजे विशिष्ट रोग ओळखण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया. संशोधनादरम्यान मिळालेला डेटा जोखमीच्या गटांद्वारे परीक्षेच्या अधीन असलेल्या मुलींना ओळखण्यास मदत करतो : उच्च आणि निम्न. गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंग ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे.

प्रत्येकास क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीचा विशिष्ट धोका असतो. मूलभूत जोखीम तुमचे वय किती आहे, तुमच्या जीवनशैलीच्या वैशिष्ट्यांवर आणि गर्भधारणेदरम्यान विविध घटकांच्या प्रभावावर अवलंबून असते.

लोकसंख्येमध्ये कमी धोका सामान्य मानला जातो. या क्षणी आपण निरोगी असलो तरीही आपल्या सर्वांना काही प्रमाणात आजारी पडण्याचा धोका असतो. पण आपला धोका इतका लहान आहे की आपण त्याकडे दुर्लक्ष करू शकतो. उच्च जोखीम दर्शविते की लोकांच्या काही भागात विशिष्ट रोग "उचलण्याची" उच्च संभाव्यता आहे. या प्रकरणात, आपण स्वत: ला आणि आपल्या आरोग्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणा स्क्रीनिंग: थोडे विज्ञान

क्रोमोसोमल रोग, दुर्दैवाने, उपचार केले जात नाहीत. संपूर्ण पिढ्यांच्या वैज्ञानिक प्रयोगांमुळे हे शोधणे शक्य झाले आहे की आम्हाला आमच्या पालकांकडून 50/50 प्रमाणात (50% आईकडून, 50% वडिलांकडून) जीन्स मिळतात. एकूण 46 गुणसूत्रे आहेत. यापैकी, 44 शरीराशी संबंधित आहेत (त्यांना ऑटोसोमल म्हणतात) आणि एक्स - क्रोमोसोमच्या 22 जोड्यांमध्ये एकत्र केले जातात. आणि इतर दोन लैंगिक म्हणतात, ते भिन्न आहेत: स्त्री गर्भ XX मध्ये, आणि पुरुष गर्भ XY मध्ये. प्रत्येक गुणसूत्रावर विभाग असतात - जीन्स. जनुकांमध्ये प्रथिनांच्या संरचनेबद्दल माहिती असते. आणि प्रत्येक पेशीमध्ये, फक्त तेच जनुक कार्य करतात जे केवळ या विशिष्ट पेशीसाठी आवश्यक असलेल्या प्रथिनांच्या संरचनेबद्दल माहिती देतात.

गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंग आपल्याला गुणसूत्रांचे अचूक रोग शोधण्याची परवानगी देते - ज्यामध्ये त्यांची संख्या बदलते (कदाचित 45, 47, इ.) किंवा रचना.

बहुतेकदा, अशा विचलनांसह, गर्भाचा मृत्यू होतो: अल्पावधीत अर्ध्या स्वत: ची समाप्ती गर्भधारणा, सुमारे 7% मृत जन्म.

जेव्हा गुणसूत्रांच्या संरचनेत आणि संख्येत बदल होतो, तेव्हा पेशींमध्ये काही कार्य विस्कळीत होते: सेल चुकीच्या पद्धतीने कार्य करू लागते. परिणामी, संपूर्ण शरीराला त्रास होऊ लागतो. गर्भ देखील गर्भाशयात चुकीच्या पद्धतीने तयार होतो आणि म्हणूनच, जन्माला आल्यावर, मूल आसपासच्या जीवनाशी पुरेसे जुळवून घेऊ शकत नाही. म्हणून, क्रोमोसोमल विकारांच्या घटनेसाठी उच्च-जोखीम गट ओळखण्यासाठी जन्मपूर्व स्क्रीनिंग विकसित केली गेली.

गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंगच्या मुख्य पद्धतीः

• हार्मोन्ससाठी रक्त घ्या.
• पार पाडणे.
• ते कोरिओन टिश्यू किंवा अम्नीओटिक फ्लुइड, किंवा प्लेसेंटल टिश्यू किंवा नाभीसंबधीतील रक्त घेतात.

पहिल्या तिमाहीत स्क्रीनिंग

प्रथम स्क्रीनिंग 11 व्या आठवड्यापासून ते 13 व्या आठवड्यापर्यंत केली जाते

• ते हार्मोन्ससाठी बोटातून रक्त घेतात: बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आणि गर्भधारणेशी संबंधित प्लेसेंटल प्रोटीन.
• अल्ट्रासाऊंड वापरून कॉलर स्पेसची जाडी मोजा. गर्भाच्या शरीराच्या संरचनेत इतर काही विकृती आहेत का ते पहा.

पहिल्या त्रैमासिकाच्या स्क्रीनिंग दरम्यान गर्भाच्या संरचनेचे परीक्षण करताना, हे महत्वाचे आहे: डॉक्टरांनी मोजमापाचे नियम पाळले पाहिजेत, निराकरण करणारी चांगली उपकरणे असावीत, डॉक्टर एक पात्र संशोधक असावा!

एकत्रित प्रथम स्क्रीनिंगची सर्वात आधुनिक आवृत्ती ha

गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंगचा हा पर्याय इंग्लंडमधील एका डॉक्टरने प्रस्तावित केला होता, ज्यांनी प्रथमच, अल्ट्रासाऊंडद्वारे भविष्यातील मातांची तपासणी केली, कॉलरच्या जागेची जाडी आणि डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांच्या जन्माची तुलना केली.

असा अभ्यास पेरिनेटल केंद्रांमध्ये दोन टप्प्यांत केला जातो. भेटीच्या वेळी त्याच दिवशी सर्व रुग्ण बोटातून रक्त घेतात आणि कॉलरच्या जागेची जाडी मोजतात. मग डेटा एका संगणक प्रोग्राममध्ये प्रविष्ट केला जातो जो आईचे वय विचारात घेतो आणि क्रोमोसोमल विकार असलेल्या मुलाच्या वैयक्तिक जोखमीची गणना केली जाते.

उच्च जोखमीवर, गर्भातील गुणसूत्रांची संख्या निश्चित करण्यासाठी सुचवले जाते.

सरासरी जोखमीसह, अतिरिक्त निर्देशकांच्या मूल्यांकनासह अल्ट्रासाऊंडच्या पुढील टप्प्यातून जाण्याची शिफारस केली जाते: अनुनासिक हाडे, रक्त प्रवाह. या गटात, अनुनासिक हाडे नसल्यास किंवा रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन झाल्यास गुणसूत्रांच्या संख्येचे निर्धारण केले जाते. हा दृष्टिकोन क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीसह 90% गर्भ ओळखण्याची परवानगी देतो, खोट्या सकारात्मक परिणामांची वारंवारता 2-3% आहे.

दुसऱ्या तिमाहीचे स्क्रीनिंग - हार्मोन्सचे निर्धारण

16-18 आठवड्यात चालते

ते रक्तवाहिनीतून रक्त घेतात आणि कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन, अल्फा-फेटोप्रोटीन, अनकंज्युगेटेड एस्ट्रिओलचे प्रमाण ठरवतात.

द्वितीय तिमाही स्क्रीनिंग - अल्ट्रासाऊंड

20-24 आठवड्यात चालते

यावेळी, भविष्यातील बाळाच्या शरीराच्या संरचनेची तपासणी केली जाते, गर्भधारणेच्या दिलेल्या आठवड्यांशी त्याच्या आकाराचा पत्रव्यवहार आणि गुणसूत्रांच्या संख्येच्या किंवा संरचनेच्या उल्लंघनाशी संबंधित नसलेल्या दोषांचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला जातो.

हानिकारक घटकांच्या प्रभावामुळे विचलन तयार केले जाऊ शकते. गर्भातील अशा परिस्थिती ओळखणे शक्य आहे ज्यावर गर्भाशयातही उपचार केले जाऊ शकतात आणि मूल निरोगी जन्माला येईल. उदाहरणार्थ, अशक्तपणा असलेल्या गर्भाला रक्त देणे.

दुस-या त्रैमासिकाच्या स्क्रीनिंग दरम्यान आगाऊ आढळलेले उल्लंघन तज्ञांना मुलीला जन्म देणे कुठे चांगले आहे हे ठरवण्याची परवानगी देतात, जेणेकरून तिच्या मुलाला जन्मानंतर वेळेवर मदत करता येईल. उदाहरणार्थ, चालू.

तिसरा तिमाही स्क्रीनिंग - अल्ट्रासाऊंड

30-34 आठवड्यात चालते

या आठवड्यांमध्ये, तसेच गर्भधारणेदरम्यान दुसऱ्या स्क्रीनिंग दरम्यान, भविष्यातील क्रंब्सच्या शरीराची रचना तपासली जाते, दिलेल्या कालावधीसाठी त्याच्या आकाराचा पत्रव्यवहार आणि नंतरच्या काळात दिसू शकणारे दोष यांचा अभ्यास केला जातो.

तिसर्‍या स्क्रीनिंगमुळे, बाळाच्या आकारात वाढ होण्यात होणारा विलंब ओळखणे आणि वेळेत वैद्यकीय सहाय्य देखील प्रदान करणे शक्य आहे.

तज्ञांचे मत

ल्युबोव्ह वोरोन्कोवा,प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, "स्कूल ऑफ मदर्स" येथे गर्भवती महिलांसाठी व्याख्यानांचे लेखक:

योग्य वैज्ञानिक संशोधनावर विश्वास ठेवा. या प्रक्रिया (स्क्रीनिंग) तुमच्यासाठी आणि न जन्मलेल्या बाळासाठी पूर्णपणे निरुपद्रवी आहेत. आणि आपण प्राप्त केलेला डेटा आपल्याला न जन्मलेल्या मुलाच्या स्थितीबद्दल महत्वाची माहिती देतो, संभाव्य धोक्याची चेतावणी देतो आणि अंदाज लावण्यास आणि उद्भवलेल्या समस्यांबद्दल योग्य निर्णय घेण्यास मदत करतो.

जन्मपूर्व तपासणी - ही एक संयुक्त जैवरासायनिक आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी आहे, ज्यामध्ये गर्भधारणेच्या मुख्य संप्रेरकांची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्त चाचणी आणि अनेक मूल्यांच्या मोजमापासह गर्भाचा पारंपारिक अल्ट्रासाऊंड असतो.

प्रथम स्क्रीनिंग किंवा "दुहेरी चाचणी" (11-14 आठवड्यात)

स्क्रीनिंगमध्ये दोन टप्प्यांचा समावेश होतो: अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आणि विश्लेषणासाठी रक्ताचे नमुने.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, निदान तज्ञ गर्भाची संख्या, गर्भधारणेचे वय ठरवतो आणि गर्भाचा आकार घेतो: केटीपी, बीडीपी, मानेच्या पटीचा आकार, अनुनासिक हाड इ.

या आकडेवारीनुसार, गर्भात बाळाचा विकास किती चांगला होतो हे आपण सांगू शकतो.

अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग आणि त्याचे नियम

गर्भाच्या आकाराचे आणि त्याच्या संरचनेचे मूल्यांकन. कोक्सीक्स-पॅरिएटल आकार (KTR)- हे गर्भाच्या विकासाचे एक सूचक आहे, ज्याचे मूल्य गर्भावस्थेच्या वयाशी संबंधित आहे.

केटीपी म्हणजे शेपटीच्या हाडापासून मुकुटापर्यंतचा आकार, पायांची लांबी वगळून.

गर्भधारणेच्या आठवड्यानुसार मानक CTE मूल्यांची एक सारणी आहे (टेबल 1 पहा).

तक्ता 1 - गर्भावस्थेच्या वयानुसार KTR नॉर्म

सर्वसामान्य प्रमाणापासून गर्भाच्या आकाराचे विचलन हे बाळाच्या जलद विकासास सूचित करते, जे मोठ्या गर्भाच्या जन्माचे आणि जन्माचे आश्रयदाता आहे.

गर्भाच्या शरीराचा खूप लहान आकार सूचित करतो:

• जिल्हा स्त्रीरोगतज्ञाने सुरुवातीला चुकीचे गर्भधारणेचे वय सेट केले, अगदी निदान तज्ज्ञांच्या भेटीपूर्वीच;
• मुलाच्या आईमध्ये हार्मोनल कमतरता, संसर्गजन्य रोग किंवा इतर आजारांचा परिणाम म्हणून विकासास विलंब;
• गर्भाच्या विकासाचे अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज;
• गर्भाचा इंट्रायूटरिन मृत्यू (परंतु केवळ अटीवर की गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐकू येत नाहीत).

गर्भाच्या डोक्याचा द्विपरीय आकार (BDP).- हे बाळाच्या मेंदूच्या विकासाचे सूचक आहे, मंदिरापासून मंदिरापर्यंत मोजले जाते. हे मूल्य गर्भधारणेच्या कालावधीच्या प्रमाणात देखील वाढते.

तक्ता 2 - गर्भावस्थेच्या विशिष्ट वयात गर्भाच्या डोक्याच्या बीपीआरचे प्रमाण

गर्भाच्या डोक्याच्या बीपीआरचे प्रमाण ओलांडणे हे सूचित करू शकते:

• एक मोठा गर्भ, जर इतर आकार देखील एक किंवा दोन आठवड्यांसाठी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त असतील;
• गर्भाची स्पास्मोडिक वाढ, इतर परिमाणे सामान्य असल्यास (एक किंवा दोन आठवड्यांत, सर्व पॅरामीटर्स अगदी बाहेर पडायला हवे);
• मेंदूतील ट्यूमर किंवा सेरेब्रल हर्नियाची उपस्थिती (जीवनाशी विसंगत पॅथॉलॉजीज);
• भविष्यातील आईमध्ये संसर्गजन्य रोगामुळे मेंदूचा हायड्रोसेफलस (जलाब) (अँटीबायोटिक्स लिहून दिली जातात आणि यशस्वी उपचारांसह, गर्भधारणा कायम राहते).

मेंदूच्या अविकसित किंवा त्याच्या काही विभागांच्या अनुपस्थितीच्या बाबतीत द्विपरीय आकार सामान्यपेक्षा कमी असतो.

कॉलर स्पेसची जाडी (TVP) किंवा "नेक क्रीज" चा आकार- हे मुख्य सूचक आहे की, सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलनाच्या बाबतीत, गुणसूत्र रोग (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम किंवा इतर) सूचित करते.

निरोगी मुलामध्ये, पहिल्या स्क्रीनिंगमध्ये टीव्हीपी 3 मिमी (ओटीपोटातून अल्ट्रासाऊंडसाठी) आणि 2.5 मिमी (योनि अल्ट्रासाऊंडसाठी) पेक्षा जास्त नसावा.

TVP चे मूल्य स्वतःच काही अर्थ नाही, हे वाक्य नाही, फक्त एक धोका आहे. गर्भामध्ये क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजी विकसित होण्याच्या उच्च संभाव्यतेबद्दल बोलणे केवळ हार्मोन्सच्या रक्त चाचणीच्या खराब परिणामांच्या बाबतीत आणि 3 मिमी पेक्षा जास्त मानेच्या पटीत बोलणे शक्य आहे. नंतर, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, गर्भाच्या क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी किंवा खंडन करण्यासाठी कोरियन बायोप्सी निर्धारित केली जाते.

तक्ता 3 - गर्भधारणेच्या आठवड्यांनुसार TVP चे नियम

नाकाच्या हाडाची लांबी.क्रोमोसोमल असामान्यता असलेल्या गर्भामध्ये, निरोगी गर्भाच्या तुलनेत ओसीफिकेशन नंतर उद्भवते, म्हणून, विकासातील विचलनासह, पहिल्या स्क्रीनिंगमध्ये अनुनासिक हाड एकतर अनुपस्थित आहे (11 आठवड्यांपासून) किंवा त्याचे मूल्य खूपच लहान आहे (12 आठवड्यांपासून) .

अनुनासिक हाडांच्या लांबीची तुलना गर्भधारणेच्या 12 व्या आठवड्यापासून मानक मूल्याशी केली जाते, 10-11 आठवड्यात डॉक्टर फक्त त्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शवू शकतात.

जर अनुनासिक हाडांची लांबी गर्भधारणेच्या वयाशी जुळत नसेल, परंतु उर्वरित निर्देशक सामान्य असतील तर काळजी करण्याचे कारण नाही.
बहुधा, हे गर्भाचे एक वैयक्तिक वैशिष्ट्य आहे, उदाहरणार्थ, अशा बाळाचे नाक लहान आणि स्नब-नाक असेल, जसे की पालक किंवा जवळच्या नातेवाईकांपैकी एक, उदाहरणार्थ, आजी किंवा आजोबा.

तक्ता 4 - अनुनासिक हाड लांबी च्या सर्वसामान्य प्रमाण

तसेच, पहिल्या अल्ट्रासाऊंड स्क्रिनिंगमध्ये, डायग्नोस्टीशियन लक्षात घेतो की क्रॅनियल व्हॉल्ट, फुलपाखरू, मणक्याचे हाडे, अंगाची हाडे, आधीच्या पोटाची भिंत, पोट आणि मूत्राशय दृश्यमान आहेत की नाही. यावेळी, हे अवयव आणि शरीराचे भाग आधीच स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

गर्भाच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांचे मूल्यांकन.गर्भावस्थेच्या पहिल्या तिमाहीत, गर्भाची महत्त्वपूर्ण क्रिया हृदय आणि मोटर क्रियाकलापांद्वारे दर्शविली जाते.

गर्भाच्या हालचाली सामान्यत: नियतकालिक असतात आणि यावेळी फक्त क्वचितच ओळखल्या जाऊ शकतात, केवळ गर्भाच्या हृदय गतीचे निदान मूल्य असते आणि मोटर क्रियाकलाप फक्त "निर्धारित" म्हणून नोंदवले जातात.

हृदय गती (HR)गर्भ, लिंग विचारात न घेता, 9-10 आठवड्यात 170-190 बीट्स प्रति मिनिट, 11 आठवड्यांपासून गर्भधारणेच्या समाप्तीपर्यंत - 140-160 बीट्स प्रति मिनिटाच्या श्रेणीत असावा.

गर्भाची हृदय गती सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी (85-100 बीट्स / मिनिट) किंवा सामान्यपेक्षा जास्त (200 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त) हे एक चिंताजनक लक्षण आहे, ज्यामध्ये अतिरिक्त तपासणी आणि आवश्यक असल्यास, उपचार लिहून दिले जातात.

एक्स्ट्रेम्ब्रियोनिक स्ट्रक्चर्सचा अभ्यास: अंड्यातील पिवळ बलक, कोरिओन आणि अम्निऑन.तसेच, अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग प्रोटोकॉलमधील अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिशियन (दुसर्‍या शब्दात, अल्ट्रासाऊंड परिणामांच्या रूपात) गर्भाशयाच्या उपांग आणि भिंतींवर, अंड्यातील पिवळ बलक आणि कोरिओनवरील डेटा टिपतो.

अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी- हा गर्भाचा अवयव आहे, जो 6 व्या आठवड्यापर्यंत महत्वाच्या प्रथिनांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असतो, प्राथमिक यकृत, रक्ताभिसरण प्रणाली, प्राथमिक जंतू पेशींची भूमिका बजावतो.

सर्वसाधारणपणे, अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी गर्भधारणेच्या 12-13 व्या आठवड्यापर्यंत विविध महत्त्वपूर्ण कार्ये करते, नंतर त्याची आवश्यकता नाही, कारण गर्भ आधीच स्वतंत्र अवयव तयार करत आहे: यकृत, प्लीहा इ. जीवन समर्थनासाठी जबाबदार्या

पहिल्या त्रैमासिकाच्या अखेरीस, अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी आकाराने आकुंचन पावते आणि सिस्टिक फॉर्मेशन (अंड्यातील पिवळ बलक देठ) मध्ये बदलते, जी नाभीसंबधीच्या कॉर्डच्या पायथ्याजवळ असते. म्हणून, 6-10 आठवड्यांत, अंड्यातील पिवळ बलक पिशवीचा व्यास 6 मिमी पेक्षा जास्त नसावा आणि 11-13 आठवड्यांनंतर, ते सामान्यतः अजिबात दिसत नाही.

परंतु सर्व काही पूर्णपणे वैयक्तिक आहे, मुख्य गोष्ट अशी आहे की तो त्याचे कार्य शेड्यूलच्या आधी पूर्ण करत नाही, म्हणून 8-10 आठवड्यांसाठी त्याचा व्यास किमान 2 मिमी (परंतु 6.0-7.0 मिमी पेक्षा जास्त नाही) असावा.

जर 10 आठवड्यांपर्यंत अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी 2 मिमी पेक्षा कमी असेल, तर हे न विकसित होणारी गर्भधारणा किंवा प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता दर्शवू शकते (मग डुफास्टन किंवा उट्रोझेस्टन लिहून दिले जाते), आणि जर पहिल्या तिमाहीत कोणत्याही वेळी व्यास अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी 6-7 मिमी पेक्षा जास्त आहे, तर हे गर्भामध्ये पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याचा धोका दर्शवते.

कोरिओन- हे गर्भाचे बाह्य कवच आहे, जे अनेक विलीने झाकलेले आहे जे गर्भाशयाच्या आतील भिंतीमध्ये वाढतात. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, कोरिओन प्रदान करते:

• आवश्यक पदार्थ आणि ऑक्सिजनसह गर्भाचे पोषण;
• कार्बन डाय ऑक्साईड आणि इतर कचरा उत्पादने काढून टाकणे;
• व्हायरस आणि संक्रमणांच्या प्रवेशापासून संरक्षण (जरी हे कार्य टिकाऊ नाही, परंतु वेळेवर उपचाराने, गर्भाला संसर्ग होत नाही).

सामान्य श्रेणीमध्ये, कोरिओनचे स्थानिकीकरण गर्भाशयाच्या पोकळीच्या "तळाशी" (वरच्या भिंतीवर), आधीच्या, मागील बाजूस किंवा बाजूच्या भिंतींपैकी एकावर (डावीकडे किंवा उजवीकडे) असते आणि त्याची रचना असते. chorion बदलू नये.

अंतर्गत घशाची पोकळी (गर्भाशयाचे गर्भाशय ग्रीवामध्ये संक्रमण), खालच्या भिंतीवर (घशाची पोकळीपासून 2-3 सें.मी. अंतरावर) कोरियनचे स्थान कोरियन प्रेझेंटेशन म्हणतात.

परंतु असे निदान नेहमी भविष्यात प्लेसेंटा प्रिव्हिया दर्शवत नाही, सामान्यत: कोरिओन "हलवते" आणि पूर्णपणे उच्च निश्चित केले जाते.

कोरिओनिक प्रेझेंटेशनमुळे उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका वाढतो, म्हणून या निदानासह, अंथरुणावर रहा, कमी हलवा आणि जास्त काम करू नका. फक्त एकच उपचार आहे: दिवसभर अंथरुणावर पडून राहा (फक्त शौचालय वापरण्यासाठी उठणे), काहीवेळा पाय वर करा आणि 10-15 मिनिटे या स्थितीत राहा.

पहिल्या त्रैमासिकाच्या शेवटी, कोरिओन प्लेसेंटा बनेल, जे हळूहळू "पिकणे" किंवा, जसे ते म्हणतात, "वय" गर्भधारणेच्या समाप्तीपर्यंत.

गर्भधारणेच्या 30 व्या आठवड्यापर्यंत - परिपक्वताची डिग्री 0 आहे.

हे गर्भधारणेच्या प्रत्येक टप्प्यावर मुलाला आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी प्रदान करण्याच्या प्लेसेंटाच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करते. "प्लेसेंटाचे अकाली वृद्धत्व" ही संकल्पना देखील आहे, जी गर्भधारणेच्या कोर्सची गुंतागुंत दर्शवते.

अॅम्निअन- हे गर्भाचे आतील पाण्याचे कवच आहे, ज्यामध्ये अम्नीओटिक द्रव (अम्नीओटिक द्रव) जमा होतो.

10 आठवड्यांत अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण सुमारे 30 मिली, 12 आठवड्यात - 60 मिली, आणि नंतर ते दर आठवड्यात 20-25 मिली वाढते आणि 13-14 आठवड्यात सुमारे 100 मिली पाणी असते.

उझिस्टसह गर्भाशयाची तपासणी करताना, गर्भाशयाच्या मायोमेट्रियमचा वाढलेला टोन (किंवा गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटी) शोधला जाऊ शकतो. साधारणपणे, गर्भाशयाची स्थिती चांगली नसावी.

बहुतेकदा अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांमध्ये आपण "मायोमेट्रियमच्या मागील / आधीच्या भिंतीसह स्थानिक जाड होणे" रेकॉर्ड पाहू शकता, याचा अर्थ गर्भवती महिलेमध्ये उत्तेजनाच्या भावनांमुळे गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात अल्पकालीन बदल दोन्ही. अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान, आणि गर्भाशयाचा वाढलेला टोन, जो उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका आहे.

गर्भाशय ग्रीवाची देखील तपासणी केली जाते, त्याची घशाची पोकळी बंद केली पाहिजे. गर्भावस्थेच्या 10-14 आठवड्यांत गर्भाशयाच्या मुखाची लांबी सुमारे 35-40 मिमी (परंतु नलीपेरससाठी 30 मिमी आणि मल्टीपॅरससाठी 25 मिमीपेक्षा कमी नाही) असावी. जर ते लहान असेल तर हे भविष्यात अकाली जन्म होण्याचा धोका दर्शवते. अपेक्षित जन्माच्या दिवसाजवळ, गर्भाशय ग्रीवा लहान होईल (परंतु गर्भधारणेच्या कालावधीच्या शेवटी किमान 30 मिमी असावा), आणि जन्मापूर्वीच, तिची घशाची पोकळी उघडेल.

पहिल्या स्क्रीनिंग दरम्यान काही पॅरामीटर्सच्या प्रमाणापासून विचलन चिंतेचे कारण देत नाही, फक्त भविष्यात गर्भधारणेचे अधिक बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे आणि दुसऱ्या स्क्रीनिंगनंतरच आपण गर्भामध्ये विकृती होण्याच्या जोखमीबद्दल बोलू शकतो.

पहिल्या तिमाहीत मानक अल्ट्रासाऊंड प्रोटोकॉल

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग ("दुहेरी चाचणी") आणि त्याचे स्पष्टीकरण

पहिल्या त्रैमासिकाच्या बायोकेमिकल स्क्रिनिंगमध्ये स्त्रीच्या रक्तात असलेल्या दोन घटकांचे निर्धारण समाविष्ट असते: फ्री बी-एचसीजी आणि प्लाझ्मा प्रोटीन-ए - पीएपीपी-ए. हे गर्भधारणेचे दोन संप्रेरक आहेत आणि बाळाच्या सामान्य विकासासह, ते सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित असले पाहिजेत.

मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी)अल्फा आणि बीटा - दोन उपयुनिट्स असतात. फ्री बीटा-एचसीजी त्याच्या प्रकारात अद्वितीय आहे, म्हणून त्याचे मूल्य गर्भातील क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाणारे मुख्य जैवरासायनिक मार्कर म्हणून घेतले जाते.

तक्ता 5 - आठवड्यातून गर्भधारणेदरम्यान b-hCG चे प्रमाण

फ्री बी-एचसीजीच्या मूल्यात वाढ दर्शवते:

• गर्भाला डाऊन सिंड्रोम असण्याचा धोका (दोनदा प्रमाणापेक्षा जास्त झाल्यास);
• एकाधिक गर्भधारणा (एचसीजी पातळी गर्भाच्या संख्येच्या प्रमाणात वाढते);
• गर्भवती महिलेमध्ये मधुमेहाची उपस्थिती;
• प्रीक्लॅम्पसिया (म्हणजे रक्तदाब वाढणे + सूज येणे + मूत्रात प्रथिने शोधणे);
• गर्भाची विकृती;
• हायडेटिडिफॉर्म मोल, कोरिओकार्सिनोमा (एक दुर्मिळ प्रकारचा ट्यूमर)

बीटा-एचसीजीच्या मूल्यात घट दर्शवते:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्रायसोमी 18) किंवा पटाऊ सिंड्रोम (ट्रायसोमी 13) असणा-या गर्भाचा धोका;
• गर्भपाताची धमकी;
• गर्भाची वाढ मंदता;
• क्रॉनिक प्लेसेंटल अपुरेपणा.

PAPP-Aप्लाझ्मा गर्भधारणा-संबंधित प्रथिने ए.

तक्ता 6 - आठवड्यातून गर्भधारणेदरम्यान PAPP-A चे प्रमाण

गर्भवती महिलेच्या रक्तातील PAPP-A ची सामग्री कमी झाल्यामुळे धोका आहे असे मानण्याचे चांगले कारण मिळते:

• क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीचा विकास: डाउन सिंड्रोम (ट्रायसोमी 21), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्रायसोमी 18), पटाई सिंड्रोम (ट्रायसोमी 13) किंवा कॉर्नेलिया डी लँग सिंड्रोम;
• उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा गर्भाचा अंतर्गर्भ मृत्यू;
• प्लेसेंटल अपुरेपणा किंवा गर्भाचे कुपोषण (म्हणजे, बाळाच्या कुपोषणामुळे शरीराचे अपुरे वजन);
• प्रीक्लॅम्पसियाचा विकास (प्लेसेंटल ग्रोथ फॅक्टर (PLGF) च्या पातळीसह एकत्रितपणे मूल्यांकन केले जाते. प्रीक्लॅम्पसिया विकसित होण्याचा उच्च धोका PAPP-A मध्ये घट आणि प्लेसेंटल ग्रोथ फॅक्टरमध्ये घट झाल्यामुळे दर्शविला जातो.

PAPP-A मध्ये वाढ दिसून येते जर:

• एक स्त्री जुळे/तिहेरी घेऊन जात आहे;
• गर्भ मोठा आहे आणि प्लेसेंटाचे वस्तुमान वाढले आहे;
• प्लेसेंटा कमी आहे.

निदान हेतूंसाठी, दोन्ही निर्देशक महत्वाचे आहेत, म्हणून ते सहसा संयोजनात मानले जातात. त्यामुळे PAPP-A कमी केल्यास आणि बीटा-एचसीजी वाढल्यास, गर्भाला डाऊन सिंड्रोम होण्याचा धोका असतो आणि दोन्ही निर्देशक कमी झाल्यास, एडवर्ड्स सिंड्रोम किंवा पटाऊ सिंड्रोम (ट्रायसोमी 13).

गर्भधारणेच्या 14 आठवड्यांनंतर, PAPP-A चाचणी गैर-माहितीपूर्ण मानली जाते.

II तिमाहीचे दुसरे स्क्रीनिंग (16-20 आठवड्यात)

II स्क्रीनिंग, नियमानुसार, I स्क्रीनिंगमधील विचलनासाठी, कमी वेळा गर्भपाताच्या धोक्यासाठी निर्धारित केले जाते. विचलनांच्या अनुपस्थितीत, दुसरी सर्वसमावेशक तपासणी वगळली जाऊ शकते आणि केवळ गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड केला जाऊ शकतो.

अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग: मानदंड आणि विचलन

यावेळी अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंगचा उद्देश गर्भाची "कंकाल" रचना आणि त्याच्या अंतर्गत अवयवांचा विकास निश्चित करणे आहे.
फेटोमेट्री.डायग्नोस्टीशियन गर्भाचे सादरीकरण (ब्रीच किंवा डोके) लक्षात घेतो आणि गर्भाच्या विकासाचे इतर निर्देशक घेतो (टेबल 7 आणि 8 पहा).

तक्ता 7 - अल्ट्रासाऊंडनुसार गर्भाचे मानक परिमाण

पहिल्या स्क्रीनिंगप्रमाणे, अनुनासिक हाडांची लांबी देखील दुसर्यामध्ये मोजली जाते. इतर सामान्य निर्देशकांसह, अनुनासिक हाडांच्या लांबीचे सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन हे गर्भातील क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीजचे लक्षण मानले जात नाही.

तक्ता 8 - अनुनासिक हाड लांबी च्या सर्वसामान्य प्रमाण

घेतलेल्या मोजमापानुसार, गर्भधारणेचे खरे वय ठरवणे शक्य आहे.

गर्भाची शरीररचना.एक युजिस्ट बाळाच्या अंतर्गत अवयवांची तपासणी करतो.

तक्ता 9 - आठवड्यानुसार गर्भाच्या सेरेबेलमची सामान्य मूल्ये

मेंदूच्या दोन्ही बाजूकडील वेंट्रिकल्स आणि गर्भाच्या मोठ्या कुंडाचे परिमाण 10-11 मिमी पेक्षा जास्त नसावेत.

सामान्यतः इतर संकेतक, जसे की: नासोलॅबियल त्रिकोण, डोळ्याच्या सॉकेट्स, मणक्याचे, हृदयाचा 4-चेंबर विभाग, 3 वाहिन्यांमधून विभाग, पोट, आतडे, मूत्रपिंड, मूत्राशय, फुफ्फुसे - दृश्यमान पॅथॉलॉजीज नसतानाही "सामान्य" म्हणून चिन्हांकित केले जाते. .

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला आणि प्लेसेंटाच्या मध्यभागी नाभीसंबधीचा दोरखंड जोडण्याची जागा सामान्य मानली जाते.

नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या असामान्य जोडणीमध्ये किरकोळ, आवरण आणि विभाजन समाविष्ट आहे, ज्यामुळे जन्म प्रक्रियेत अडचणी येतात, गर्भाची हायपोक्सिया आणि बाळंतपणादरम्यान मृत्यू देखील होतो, जर नियोजित सीएस निर्धारित केले नसेल किंवा अकाली जन्म झाल्यास.

म्हणून, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाचा मृत्यू आणि स्त्रीमध्ये रक्त कमी होण्यापासून टाळण्यासाठी, एक नियोजित सिझेरियन विभाग (CS) निर्धारित केला जातो.

विकासास विलंब होण्याचा धोका देखील असतो, परंतु सामान्य बाळाच्या विकासासह आणि प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केल्यास, सर्व काही ठीक होईल.

प्लेसेंटा, नाळ, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ.प्लेसेंटा बहुतेकदा गर्भाशयाच्या मागील भिंतीवर स्थित असतो (स्वरूपात ते उजवीकडे किंवा डावीकडे अधिक निर्दिष्ट केले जाऊ शकते), जे सर्वात यशस्वी संलग्नक मानले जाते, कारण गर्भाशयाचा हा भाग रक्ताने सर्वोत्तम पुरवला जातो. .

तळाच्या जवळ असलेल्या भागात देखील चांगला रक्तपुरवठा होतो.

परंतु असे घडते की प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर स्थानिकीकृत आहे, ज्याला काहीतरी पॅथॉलॉजिकल मानले जात नाही, परंतु जेव्हा बाळ आईच्या गर्भाशयात वाढते तेव्हा हे क्षेत्र ताणण्याची प्रवण असते "प्लस" क्रंब्सच्या सक्रिय हालचाली - हे सर्व करू शकते. प्लेसेंटल अडथळे होऊ. याव्यतिरिक्त, प्लेसेंटा प्रिव्हिया आधीच्या प्लेसेंटा असलेल्या स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

हे गंभीर नाही, फक्त प्रसूतीच्या पद्धतीवर निर्णय घेण्यासाठी ही माहिती महत्त्वाची आहे (सिझेरियन विभाग आवश्यक आहे की नाही आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान कोणत्या अडचणी येऊ शकतात).

साधारणपणे, प्लेसेंटाची धार अंतर्गत os च्या वर 6-7 सेमी (किंवा अधिक) असावी. अंतर्गत ओएसच्या प्रदेशात गर्भाशयाच्या खालच्या भागात त्याचे स्थान असामान्य मानले जाते, ते आंशिक किंवा पूर्णपणे अवरोधित करते. या घटनेला "प्लेसेंटा प्रिव्हिया" (किंवा कमी प्लेसेंटेशन) म्हणतात.

गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर प्लेसेंटाची जाडी मोजण्यासाठी अधिक माहितीपूर्ण आहे. या कालावधीपर्यंत, केवळ त्याची रचना लक्षात घेतली जाते: एकसंध किंवा विषम.

गर्भधारणेच्या 16 ते 27-30 आठवड्यांपर्यंत, प्लेसेंटाची रचना अपरिवर्तित, एकसंध असावी.

इंटरव्हिलस स्पेस (MVP), इको-नेगेटिव्ह फॉर्मेशन्स आणि इतर प्रकारच्या विकृतींच्या विस्तारासह रचना गर्भाच्या पोषणावर नकारात्मक परिणाम करते, ज्यामुळे हायपोक्सिया आणि विकासास विलंब होतो. म्हणून, क्युरंटिलसह उपचार निर्धारित केले जातात (प्लेसेंटामध्ये रक्त परिसंचरण सामान्य करते), अॅक्टोवेगिन (गर्भाला ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारतो). वेळेवर उपचार घेतल्यास, बाळ निरोगी आणि वेळेवर जन्माला येतात.

30 आठवड्यांनंतर, प्लेसेंटामध्ये बदल होतो, त्याचे वृद्धत्व आणि परिणामी, विषमता. नंतरच्या काळात, ही आधीच एक सामान्य घटना आहे ज्यास अतिरिक्त परीक्षा आणि उपचारांची आवश्यकता नसते.

साधारणपणे, 30 आठवड्यांपर्यंत, प्लेसेंटाच्या परिपक्वताची डिग्री "शून्य" असते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण.त्यांची संख्या निश्चित करण्यासाठी, निदानशास्त्रज्ञ अल्ट्रासाऊंड दरम्यान घेतलेल्या मोजमापानुसार अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स (एएफआय) ची गणना करतात.

तक्ता 10 - आठवड्यानुसार अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे निकष

पहिल्या स्तंभात तुमचा गरोदरपणाचा आठवडा शोधा. दुसरा स्तंभ दिलेल्या कालावधीसाठी सामान्य श्रेणी दर्शवितो. जर स्क्रिनिंग परिणामांमध्ये uzist द्वारे दर्शविलेले IAI या मर्यादेत असेल, तर अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण सामान्य आहे, प्रमाणापेक्षा कमी म्हणजे लवकर oligohydramnios आणि अधिक म्हणजे polyhydramnios.

तीव्रतेचे दोन अंश आहेत: मध्यम (किरकोळ) आणि गंभीर (गंभीर) ऑलिगोहायड्रॅमनिओस.

गंभीर oligohydramnios गर्भाच्या अवयवांच्या असामान्य विकासाचा धोका, पाठीचा कणा विकृती आणि बाळाच्या मज्जासंस्थेला देखील त्रास होतो. नियमानुसार, ज्या मुलांना गर्भाशयात oligohydramnios ग्रस्त आहे ते विकास आणि वजन मागे आहेत.

गंभीर oligohydramnios सह, औषध उपचार निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

मध्यम ऑलिगोहायड्रॅमनिओसला सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते, केवळ पोषण सुधारणे, शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेणे (त्यामध्ये व्हिटॅमिन ई असणे आवश्यक आहे).

बाळाच्या आईमध्ये संसर्ग, प्रीक्लेम्पसिया आणि मधुमेह नसताना, आणि बाळाच्या सामान्य श्रेणीत विकासासह, काळजी करण्याचे कारण नाही, बहुधा, हे या गर्भधारणेचे वैशिष्ट्य आहे.

साधारणपणे, नाभीसंबधीच्या दोरखंडात 3 रक्तवाहिन्या असतात: 2 धमन्या आणि 1 शिरा. एका धमनीच्या अनुपस्थितीमुळे गर्भाच्या विकासामध्ये विविध पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात (हृदयरोग, एसोफेजियल एट्रेसिया आणि फिस्टुला, गर्भाची हायपोक्सिया, जननेंद्रियाच्या किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय).

परंतु गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सबद्दल, जेव्हा गहाळ धमनीच्या कामाची भरपाई विद्यमान एकाद्वारे केली जाते, तेव्हा आपण याबद्दल बोलू शकतो:

• एचसीजी, फ्री एस्ट्रिओल आणि एएफपी सामग्रीसाठी रक्त चाचण्यांचे सामान्य परिणाम, म्हणजे. क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीत;
• गर्भाच्या विकासाचे चांगले संकेतक (अल्ट्रासाऊंडनुसार);
• गर्भाच्या हृदयाच्या संरचनेत दोष नसणे (जर गर्भामध्ये एक उघडी फंक्शनल ओव्हल विंडो आढळली, तर तुम्ही काळजी करू नका, ती सहसा एका वर्षापर्यंत बंद होते, परंतु हृदयरोगतज्ज्ञांनी दर 3 वेळा निरीक्षण करणे आवश्यक आहे- 4 महिने);
• प्लेसेंटामध्ये अशक्त रक्त प्रवाह.

"एकल नाभीसंबधीचा धमनी" (संक्षिप्त EAP) सारखी विसंगती असलेली बाळे सहसा लहान वजनाने जन्माला येतात, ते अनेकदा आजारी पडू शकतात.

एक वर्षापर्यंत, मुलाच्या शरीरातील बदलांचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे, आयुष्याच्या एक वर्षानंतर, त्याच्या आरोग्याची संपूर्ण काळजी घेण्यासाठी क्रंब्सची शिफारस केली जाते: योग्य संतुलित आहार आयोजित करा, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे घ्या, प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्याच्या प्रक्रिया करा. - हे सर्व एका लहान जीवाची स्थिती क्रमाने आणू शकते.

ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या भिंती.विचलनांच्या अनुपस्थितीत, अल्ट्रासाऊंड प्रोटोकॉल "वैशिष्ट्येशिवाय गर्भाशयाच्या मुख आणि भिंती" (किंवा संक्षिप्त b/o) सूचित करेल.

या तिमाहीत गर्भाशय ग्रीवाची लांबी 40-45 मिमी असावी, 35-40 मिमी स्वीकार्य आहे, परंतु 30 मिमी पेक्षा कमी नाही. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान मागील मोजमापाच्या तुलनेत त्याचे उघडणे आणि/किंवा लहान होणे किंवा त्याचे ऊतक मऊ करणे, ज्याला एकत्रितपणे "इस्थमिक-सर्व्हाइकल इन्सुफिशियन्सी" (ICI) म्हटले जाते, त्या तुलनेत त्याचे उघडणे आणि/किंवा शॉर्टनिंग दिसले, तर बचत करण्यासाठी प्रसूती अनलोडिंग पेसेरी किंवा सिवनिंगची स्थापना निर्धारित केली जाते. गर्भधारणा आणि विहित मुदतीपर्यंत पोहोचणे.

व्हिज्युअलायझेशन.साधारणपणे, ते "समाधानकारक" असावे. व्हिज्युअलायझेशन कठीण असते जेव्हा:

• गर्भाची स्थिती संशोधनासाठी गैरसोयीची आहे (हे फक्त असे आहे की बाळाला स्थान दिले आहे जेणेकरून सर्वकाही पाहिले आणि मोजता येत नाही किंवा अल्ट्रासाऊंड दरम्यान तो सतत फिरत होता);
• जास्त वजन (व्हिज्युअलायझेशन कॉलममध्ये, कारण सूचित केले आहे - त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूमुळे (सॅट));
• गर्भवती आईमध्ये सूज येणे
• अल्ट्रासाऊंड दरम्यान गर्भाशयाची हायपरटोनिसिटी.

दुसऱ्या तिमाहीत मानक अल्ट्रासाऊंड प्रोटोकॉल

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग किंवा "तिहेरी चाचणी"

दुस-या त्रैमासिकाच्या बायोकेमिकल रक्त तपासणीचे उद्दिष्ट तीन निर्देशक निर्धारित करणे आहे - फ्री बी-एचसीजी, फ्री एस्ट्रिओल आणि एएफपी.

मोफत बीटा एचसीजीचा दरखालील तक्त्याकडे पहा, आणि तुम्हाला उतारा सापडेल, तो गर्भधारणेच्या प्रत्येक टप्प्यावर समान आहे.

टेबल 11 - दुसऱ्या तिमाहीत मोफत b-hCG चा दर

मोफत एस्ट्रिओल- हे गर्भधारणेच्या हार्मोन्सपैकी एक आहे, जे प्लेसेंटाचे कार्य आणि विकास प्रतिबिंबित करते. गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये, प्लेसेंटाच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या पहिल्या दिवसांपासून ते हळूहळू वाढते.

तक्ता 12 - आठवड्यानुसार मोफत एस्ट्रिओलचा दर

गर्भवती महिलेच्या रक्तातील फ्री एस्ट्रिओलच्या प्रमाणात वाढ अनेक गर्भधारणा किंवा मोठ्या गर्भाच्या वजनासह दिसून येते.

एस्ट्रिओलच्या पातळीत घट ही गर्भाची अपुरेपणा, धोक्यात असलेला गर्भपात, सिस्टिक मोल, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन, एड्रेनल हायपोप्लासिया किंवा ऍनेन्सफॅली (न्यूरल ट्यूबच्या विकासातील दोष), डाउन सिंड्रोमसह लक्षात येते.

मानक मूल्याच्या 40% किंवा त्याहून अधिक फ्री एस्ट्रिओलमध्ये घट गंभीर मानली जाते.

चाचणी कालावधीत प्रतिजैविक घेतल्याने स्त्रीच्या रक्तातील एस्ट्रिओल कमी होण्यावर देखील परिणाम होऊ शकतो.

अल्फा फेटोप्रोटीन (AFP)- हे प्रथिने बाळाच्या यकृत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये तयार होते, गर्भधारणेपासून गर्भधारणेच्या 5 व्या आठवड्यापासून सुरू होते.

हे प्रथिने प्लेसेंटाद्वारे आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थातून आईच्या रक्तात प्रवेश करते आणि गर्भधारणेच्या 10 व्या आठवड्यापासून त्यामध्ये वाढू लागते.

तक्ता 13 - गर्भधारणेच्या आठवड्यानुसार AFP नॉर्म

जर गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेला विषाणूजन्य संसर्ग झाला असेल आणि बाळाला यकृत नेक्रोसिस झाला असेल तर गर्भवती महिलेच्या रक्ताच्या सीरममध्ये एएफपीमध्ये वाढ देखील दिसून येते.

तिसरी तपासणी (३०-३४ आठवड्यात)

एकूण, गर्भधारणेदरम्यान दोन स्क्रीनिंग केले जातात: पहिल्या आणि दुसऱ्या तिमाहीत. गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत, गर्भाच्या आरोग्याचे एक प्रकारचे अंतिम निरीक्षण केले जाते, त्याच्या स्थितीचे परीक्षण केले जाते, प्लेसेंटाच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते आणि प्रसूतीच्या पद्धतीवर निर्णय घेतला जातो.

हे करण्यासाठी, कुठेतरी 30-36 आठवड्यांत, गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केला जातो आणि 30-32 आठवड्यांपासून, कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त CTG - त्याच्या मोटर क्रियाकलाप किंवा गर्भाशयाच्या आकुंचनांवर अवलंबून गर्भाच्या हृदयाच्या क्रियाकलापातील बदलांची नोंदणी).

डॉप्लरोग्राफी देखील निर्धारित केली जाऊ शकते, जी आपल्याला गर्भाशयाच्या, प्लेसेंटल आणि गर्भाच्या मुख्य वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाच्या सामर्थ्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. या अभ्यासाच्या मदतीने, बाळाला पुरेसे पोषक आणि ऑक्सिजन आहे की नाही हे डॉक्टर शोधून काढेल, कारण बाळाच्या जन्मानंतर क्रंब्सच्या आरोग्याच्या समस्या सोडवण्यापेक्षा गर्भाच्या हायपोक्सियाची घटना रोखणे चांगले आहे.

हे प्लेसेंटाची जाडी आहे, परिपक्वतेच्या डिग्रीसह, जे गर्भाला आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी पुरवण्याची क्षमता दर्शवते.

तक्ता 14 - प्लेसेंटाची जाडी (सामान्य)

जाडी कमी झाल्यामुळे, प्लेसेंटल हायपोप्लासियाचे निदान केले जाते. सामान्यत: या घटनेमुळे उशीरा विषाक्तता, उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीला होणारा संसर्गजन्य रोग होतो. कोणत्याही परिस्थितीत, उपचार किंवा देखभाल थेरपी निर्धारित केली जाते.

बहुतेकदा, नाजूक सूक्ष्म स्त्रियांमध्ये प्लेसेंटल हायपोप्लासिया दिसून येतो, कारण प्लेसेंटाची जाडी कमी करण्याचा एक घटक म्हणजे गर्भवती महिलेचे वजन आणि शरीर. हे भयानक नाही, अधिक धोकादायक म्हणजे प्लेसेंटाची जाडी वाढणे आणि परिणामी, त्याचे वृद्धत्व, जे पॅथॉलॉजी दर्शवते ज्यामुळे गर्भधारणा संपुष्टात येऊ शकते.

गर्भवती महिलेमध्ये लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह मेल्तिस, रीसस संघर्ष आणि विषाणूजन्य किंवा संसर्गजन्य रोगांसह (भूतकाळातील किंवा वर्तमान) प्लेसेंटाची जाडी वाढते.

सामान्यतः, प्लेसेंटाची हळूहळू घट्ट होणे तिसऱ्या तिमाहीत होते, ज्याला त्याचे वृद्धत्व किंवा परिपक्वता म्हणतात.

प्लेसेंटाच्या परिपक्वताची डिग्री (सामान्य):

• 0 डिग्री - 27-30 आठवड्यांपर्यंत;
• 1 अंश - 30-35 आठवडे;
• 2 अंश - 35-39 आठवडे;
• ग्रेड 3 - 39 आठवड्यांनंतर.

प्लेसेंटाचे लवकर वृद्धत्व पोषक आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेने भरलेले असते, ज्यामुळे गर्भाच्या हायपोक्सिया आणि विकासास विलंब होण्याचा धोका असतो.

तिसर्‍या तिमाहीत महत्वाची भूमिका अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात खेळली जाते. खाली अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्ससाठी एक मानक सारणी आहे - पाण्याचे प्रमाण दर्शविणारा एक पॅरामीटर.

खाली गर्भधारणेच्या आठवड्यानुसार गर्भाच्या मानक आकारांची सारणी आहे. बाळ निर्दिष्ट पॅरामीटर्स थोडेसे पूर्ण करू शकत नाही, कारण सर्व मुले वैयक्तिक आहेत: कोणीतरी मोठा असेल, कोणीतरी लहान आणि नाजूक असेल.

तक्ता 16 - गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीसाठी अल्ट्रासाऊंडद्वारे गर्भाचे मानक परिमाण

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाऊंडसाठी तयारी करत आहे

ट्रान्सअॅबडॉमिनल अल्ट्रासाऊंड - सेन्सर स्त्रीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर चालविला जातो, ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड - सेन्सर योनीमध्ये घातला जातो.

ट्रान्सअॅबडॉमिनल अल्ट्रासाऊंडसह, गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपर्यंतचा कालावधी असलेल्या महिलेने अल्ट्रासाऊंड डॉक्टरांच्या भेटीपूर्वी अर्धा तास किंवा एक तास आधी 1-1.5 लीटर पाणी पिऊन पूर्ण मूत्राशयासह निदान केले पाहिजे. हे आवश्यक आहे जेणेकरून पूर्ण मूत्राशय ओटीपोटाच्या पोकळीतून गर्भाशयाला “पिळून काढेल”, ज्यामुळे त्याचे अधिक चांगले परीक्षण करणे शक्य होईल.

दुस-या तिमाहीपासून, गर्भाशयाचा आकार वाढतो आणि कोणत्याही तयारीशिवाय त्याचे चांगले दृश्यमान होते, त्यामुळे पूर्ण मूत्राशयाची गरज नसते.

आपल्या पोटातून उर्वरित विशेष जेल पुसण्यासाठी आपल्यासोबत रुमाल घ्या.

ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडसह, प्रथम बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्वच्छता (डोचिंगशिवाय) करणे आवश्यक आहे.

डॉक्टर तुम्हाला फार्मसीमधून कंडोम आगाऊ विकत घेण्यास सांगू शकतात, जे सेन्सरवर स्वच्छतेच्या उद्देशाने ठेवलेले आहे आणि जर शेवटचा लघवी एक तासापेक्षा जास्त काळ झाला असेल तर लघवी करण्यासाठी शौचालयात जा. अंतरंग स्वच्छता राखण्यासाठी, आपल्यासोबत विशेष ओले वाइप्स घ्या, जे आपण फार्मसीमध्ये किंवा योग्य विभागातील स्टोअरमध्ये आगाऊ खरेदी करू शकता.

ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड सामान्यतः गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीतच केले जाते. त्याद्वारे, गर्भधारणेच्या 5 व्या आठवड्यापूर्वी गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाची अंडी शोधणे शक्य आहे, अशा प्रारंभिक टप्प्यावर उदर अल्ट्रासाऊंड नेहमीच शक्य नसते.

योनि अल्ट्रासाऊंडचा फायदा असा आहे की ते एक्टोपिक गर्भधारणा, प्लेसेंटाच्या स्थानाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये गर्भपाताचा धोका, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, गर्भाशय आणि गर्भाशय ग्रीवाचे रोग निर्धारित करण्यास सक्षम आहे. तसेच, योनिमार्गाच्या तपासणीमुळे गर्भाचा विकास कसा होतो हे अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करणे शक्य होते, जे जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांमध्ये करणे कठीण असते (जर ओटीपोटावर चरबीचा पट असेल तर).

अल्ट्रासाऊंड तपासणीसाठी, हे महत्वाचे आहे की वायू परीक्षेत व्यत्यय आणत नाहीत, म्हणून, फुशारकी (ब्लोटिंग) च्या बाबतीत, अल्ट्रासाऊंडच्या आदल्या दिवशी प्रत्येक जेवणानंतर एस्पुमिझनच्या 2 गोळ्या घेणे आवश्यक आहे आणि सकाळी. परीक्षेच्या दिवशी, Espumizan च्या 2 गोळ्या किंवा Smecta ची पिशवी प्या, एक ग्लास पाणी जमिनीवर पसरवा.

बायोकेमिकल स्क्रीनिंगची तयारी

रक्त शिरातून घेतले जाते, शक्यतो सकाळी आणि नेहमी रिकाम्या पोटी. शेवटचे जेवण सॅम्पलिंगच्या 8-12 तास आधी असावे. रक्ताच्या नमुन्याच्या दिवशी सकाळी, आपण गॅसशिवाय फक्त खनिज पाणी पिऊ शकता. लक्षात ठेवा की चहा, रस आणि इतर तत्सम द्रव देखील अन्न आहेत.

सर्वसमावेशक स्क्रीनिंगची किंमत

जर शहरातील प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये नियमित अल्ट्रासाऊंड तपासणी लहान फी किंवा पूर्णपणे विनामूल्य केली जाते, तर प्रसूतीपूर्व तपासणी ही प्रक्रियांचा एक महागडा संच आहे.

केवळ बायोकेमिकल स्क्रीनिंगची किंमत 800 ते 1600 रूबल आहे. (200 ते 400 UAH पर्यंत) शहर आणि "प्लस" प्रयोगशाळेवर अवलंबून, आपल्याला गर्भाच्या नियमित अल्ट्रासाऊंडसाठी सुमारे 880-1060 रूबल देखील भरावे लागतील. (220-265 UAH). एकूण, सर्वसमावेशक स्क्रीनिंगसाठी किमान 1,600 - 2,660 रूबल खर्च होतील. (420-665 UAH).

गर्भाला मानसिक मंदता (डाऊन सिंड्रोम, एडवर्ड्स इ.) किंवा कोणत्याही अवयवात दोष असल्याचे डॉक्टरांनी पुष्टी केल्यास गर्भपात करण्यासाठी तुम्ही तयार नसल्यास गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर प्रसुतिपूर्व तपासणी करण्यात काहीच अर्थ नाही.

सर्वसमावेशक स्क्रीनिंगचा उद्देश गर्भाच्या अंतर्गर्भीय विकासातील पॅथॉलॉजीजच्या लवकर निदानासाठी आहे जेणेकरून केवळ निरोगी संतती निर्माण करता येईल.