मानल्या गेलेल्या ऑन्कोपॅथॉलॉजीचा जगात कर्करोगाच्या प्रसाराच्या बाबतीत तिसरा क्रमांक लागतो. याव्यतिरिक्त, या रोगामुळे मृत्यूचे प्रमाण, विशेषतः पाश्चात्य देशांमध्ये, खूप जास्त आहे. या परिस्थितीचे निराकरण करण्यासाठी, तज्ञ मध्यम आणि उच्च जोखीम असलेल्या लोकांसाठी कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या तपासणीची शिफारस करतात.

या प्रक्रियेमध्ये दोन मुख्य धोरणे समाविष्ट आहेत: मल तपासणी आणि एंडोस्कोपिक तंत्र. अशा क्रियाकलाप वरवर पाहता निरोगी लोकांमध्ये पूर्वपूर्व बदल शोधण्यात योगदान देतात.

कोलोरेक्टल आणि कोलन कर्करोग चाचणीसाठी संकेत - आत्ताच कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग कोणाला मिळावे?

कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा उच्च धोका असलेल्या व्यक्तींसाठी प्रश्नातील प्रक्रिया सूचित केली जाते.

यात समाविष्ट:

1. च्या उपस्थितीचा इतिहास असलेले रुग्ण.
2. ज्यांनी लहान/मोठ्या आतड्याच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरवर पूर्ण शस्त्रक्रिया केली आहे.
3. 60 वर्षांचा टप्पा ओलांडण्यापूर्वी त्यांच्यामध्ये निर्दिष्ट ऑन्कोपॅथॉलॉजीचे निदान झाल्यास नातेसंबंधाच्या पहिल्या ओळीतील नातेवाईकांमध्ये कोलोरेक्टल निओप्लाझम (ट्यूमर, एडिनोमॅटस पॉलीप्स) चा कौटुंबिक इतिहास. वाढलेल्या जोखीम गटामध्ये अशा व्यक्तींचा देखील समावेश होतो ज्यांच्यामध्ये दोन किंवा अधिक प्रथम श्रेणीचे नातेवाईक, त्यांचे वय काहीही असो, CRC चे निदान झाले होते.
4. दाहक आंत्र रोग: क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस.
5. आनुवंशिक सिंड्रोम.सर्व प्रथम, याची चिंता आहे:
   - फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस.
   - Peutz-Jeghers सिंड्रोम. पाचन तंत्राच्या पॉलीपोसिस व्यतिरिक्त, त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे रंगद्रव्य देखील निदान केले जाते.
   - आनुवंशिक नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कर्करोग.
   - एकाधिक हॅमर्टोमासचे सिंड्रोम. हे निओप्लाझम सौम्य आहेत आणि ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, थायरॉईड ग्रंथी, मेंदू, मूत्र आणि पुनरुत्पादक प्रणालीच्या अवयवांमध्ये स्थित असू शकतात.

कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग प्रोग्राममध्ये समाविष्ट असलेल्या कोलोनोस्कोपीसाठी विरोधाभास - हा अभ्यास कोणाला नियुक्त केला जाणार नाही?

प्रश्नातील प्रक्रिया केवळ निरोगी लोकांना लागू होते. जर रुग्णाला आधीच आतड्यांसंबंधी रोगाचे निदान झाले असेल तर त्याला कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग करण्याची आवश्यकता नाही.

अशा प्रकारे, खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे निदान झालेल्या व्यक्तींना स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपीची आवश्यकता नसते:

1. मूल होण्याचा कालावधी.
2. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, किंवा ऍनेस्थेटिक्सची खराब सहिष्णुता.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजीज, ज्यामध्ये रुग्णाला गेल्या सहा महिन्यांत तीव्र अवास्तव वजन कमी होणे, चाचण्यांनुसार विष्ठेमध्ये रक्ताची उपस्थिती, तसेच लोहाची कमतरता अशक्तपणाचा अनुभव आला आहे.
4. रक्ताचे रोग जे त्याच्या गोठण्याशी संबंधित आहेत.
5. सहवर्ती आजार असलेल्या रुग्णाचे निदान करणे ज्यामध्ये कोलोनोस्कोपी आरोग्यासाठी आणि जीवनाला धोका निर्माण करते. अशा रोगांचा समावेश आहे:
   - मधुमेह मेल्तिस, जो रक्तवहिन्यासंबंधीच्या तीव्रतेसह असतो.
   - अल्कोहोलयुक्त पेयेचा गैरवापर.
   - हृदय आणि/किंवा यकृताचे गंभीर बिघाड.
   - सेरेब्रल परिसंचरणांचे उल्लंघन, ज्याच्या विरूद्ध जीएमची ऑक्सिजन उपासमार विकसित होते.

याव्यतिरिक्त, वर्षभरात विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी केली गेली असेल किंवा खालील निदानात्मक उपाय केले गेले असतील तर कोलोनोस्कोपी लिहून दिली जात नाही:

• इरिगोस्कोपी आणि / किंवा सिग्मोइडोस्कोपी - 5 वर्षांच्या आत.
• कोलोनोस्कोपी - 10 वर्षांसाठी.

माझी किती वेळा चाचणी घ्यावी

स्क्रिनिंगची सुरुवात, जर आपण आनुवंशिक घटकाबद्दल बोलत असाल तर, रुग्णाच्या वयानुसार, तसेच एक किंवा दुसर्या आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीचे निदान झालेल्या नातेवाईकांच्या वयानुसार निर्धारित केले जाईल:

1. वयाच्या 40 वर्षांनंतरकोलोनोस्कोपी लिहून दिली जाते, जी नंतर दर 5 वर्षांनी पुनरावृत्ती केली जाते जेव्हा रुग्णाच्या पालकांमध्ये, भावंडांमध्ये, मुलांमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाचे निदान होते ते 60 वर्षांचे होईपर्यंत. जर सूचित ऑन्कोपॅथॉलॉजीचे निदान दोन किंवा अधिक प्रथम-पदवी नातेवाईकांमध्ये झाले असेल तर, त्यांचे वय काहीही असो. ज्या वयात कोलोरेक्टल कॅन्सर/एडिनोमॅटस पॉलीप्स पहिल्या जवळच्या नातेवाईकामध्ये आढळून आले त्या वयापेक्षा 10 वर्षे आधी डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करण्याचे आदेश देऊ शकतात.
2. 10-12 वर्षांनंतरदरवर्षी, फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिसचे निदान करताना - किंवा विकसित होण्याच्या जोखमीवर - सिग्मॉइडोस्कोपीची शिफारस केली जाते.
3. वयाच्या 20 व्या वर्षापासून, दर 2 वर्षांनी, कोलोरेक्टल कॅन्सर नसलेल्या पॉलीपोसिसचे अनुवांशिक/क्लिनिकल निदान झाल्यास, घटनेचा धोका वाढल्यास कोलोनोस्कोपी केली पाहिजे. पहिल्या नातेवाईकामध्ये ज्या वयात ऑन्कोपॅथॉलॉजीच्या प्रकाराचे निदान झाले त्या वयापेक्षा 10 वर्षे आधी स्क्रीनिंग सुरू करण्याची परवानगी आहे.
4. 50 वर्षांचा टप्पा पार केल्यानंतरगुंतागुंतीचा कौटुंबिक इतिहास आणि इतर घटकांच्या अनुपस्थितीत ज्यामुळे CRC विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो, कोलोनोस्कोपी आयुष्यात एकदाच केली जाते. या प्रक्रियेस विरोधाभास असल्यास, निवड लवचिक सिग्मॉइडोस्कोपीच्या बाजूने केली जाते (आयुष्यभर 1 वेळा, परीक्षेदरम्यान कोणतेही डीजनरेटिव्ह बदल आढळले नाहीत तर). सिग्मॉइडोस्कोपी देखील अवांछित असल्यास, अशा रुग्णांच्या गटात गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची वार्षिक चाचणी केली जाते.
5. दर 1-2 वर्षांनीविशेष वैद्यकीय केंद्रांमध्ये, क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान झालेल्या रुग्णांसाठी कोलोनोस्कोपी केली जाते. या पॅथॉलॉजीजच्या विकासाच्या प्रारंभाच्या 8-10 वर्षांनंतर स्क्रीनिंग सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

कोलोरेक्टल पॉलीप्स असलेल्या रुग्णांमध्ये स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपीची वारंवारता निओप्लाझमच्या प्रकारावर अवलंबून असेल:

• दर 10 वर्षांनीहायपरप्लास्टिक पॉलीप आढळल्यास. पॉलीपेक्टॉमीनंतर 3-6 वर्षांनी स्क्रीनिंग सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. अपवाद हा हायपरप्लास्टिक पॉलीपोसिस सिंड्रोमचा इतिहास आहे - अशा परिस्थितीत तपासणी अधिक वेळा केली जाते.
• दर 5-10 वर्षांनीजेव्हा जास्तीत जास्त दोन ट्यूबलर एडेनोमा आढळतात, ज्याचा पॅरामीटर 10 मिमी पेक्षा जास्त नसतो आणि ज्यामध्ये डिसप्लेसीया कमी असतो. कोलोनोस्कोपीची वारंवारता मागील निदान परिणामांवर आधारित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते. एडेनोमा काढून टाकल्यानंतर 3 वर्षांनंतर प्रथम तपासणी केली पाहिजे.
• दर पाच वर्षांनी एकदा 3 ते 10 एडेनोमाच्या उपस्थितीत किंवा एका मोठ्या एडेनोमॅटस पॉलीपच्या उपस्थितीत (1 सेमी व्यासापासून). या प्रकरणात, प्रथम कोलोनोस्कोपी सर्व एडेनोमाच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर 3 वर्षांनंतर केली जाते.
• दर ३ वर्षांनी 10 पेक्षा जास्त कोलोरेक्टल पॉलीप्स आढळल्यास. या प्रकरणात, रुग्णाला फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिससाठी अनुवांशिक चाचणी घेणे आवश्यक आहे!

सीआरसीच्या उपचारांसाठी मोठ्या आतड्याच्या रीसेक्शनच्या बाबतीत, पहिली कोलोनोस्कोपी शस्त्रक्रियेनंतर एका वर्षाच्या आत केली जाते.

अभ्यासाचे परिणाम समाधानकारक असल्यास, त्यानंतरची कोलोनोस्कोपी 3 वर्षांनी आणि नंतर दर 5 वर्षांनी केली जाते. स्क्रीनिंग प्रक्रियेदरम्यान पॅथॉलॉजिकल बदल आढळल्यास, हा अंतराल कमी केला जातो.

कोलोरेक्टल स्क्रीनिंगचे टप्पे - कोलोरेक्टल आणि कोलन कर्करोगाच्या शोधासाठी सर्व चाचण्या, विश्लेषणे आणि निदान उपाय

कोलोरेक्टल कर्करोग टाळण्यासाठी स्क्रीनिंग चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

विष्ठेची तपासणी

1. विष्ठेमध्ये गुप्त रक्ताचे निर्धारण.लक्षणे नसलेल्या रूग्णांमध्ये सूचित ऑन्कोपॅथॉलॉजी ओळखणे शक्य करते. अनेकदा वेबरच्या guaiac चाचणीचा अवलंब करा. या चाचणीच्या निकालांची विश्वासार्हता वाढते जेव्हा ती दीर्घ कालावधीसाठी दर 1-2 वर्षांनी केली जाते. परंतु ही संपूर्ण अडचण आहे: आपल्याला परीक्षेची तयारी करण्याची आवश्यकता असताना सर्वच व्यक्ती दीर्घकाळ पुनरावृत्ती झालेल्या विश्लेषणांमध्ये सक्रियपणे भाग घेण्यास सहमत नाहीत. याव्यतिरिक्त, हे विश्लेषण चुकीचे सकारात्मक आणि चुकीचे नकारात्मक दोन्ही परिणाम देऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, रुग्णांना अत्यंत आक्रमक कोलोनोस्कोपीसाठी पाठवले जाते, जे शेवटी अनावश्यक असते. guaiac चाचणीचा पर्याय म्हणजे fecal immunochemical test (FIT). अशा चाचण्यांची सकारात्मक बाजू अशी आहे की परीक्षेच्या तयारीसाठी आहाराचे पालन करण्याची आवश्यकता नाही. मागील FIT विश्लेषणाप्रमाणे, ते दरवर्षी पुनरावृत्ती केले जावे आणि अधिक माहिती सामग्रीसाठी, ते इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींसह एकत्र केले जावे.
2. डीएनए सामग्रीसाठी विष्ठेचे विश्लेषण.

• लवचिक सिग्मॉइडोस्कोपी.तपासले जाणारे क्षेत्र गुदद्वारापासून मोठ्या आतड्यापर्यंत 60 सेमी आहे. त्याच्या मदतीने, डॉक्टर कोलनच्या डाव्या बाजूला, गुदाशयाची तपासणी करू शकतात आणि आवश्यक असल्यास, प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी पॅथॉलॉजिकल घटकाचा नमुना घेऊ शकतात. या हाताळणीची तयारी सोपी आहे आणि ती कोलोनोस्कोपीपेक्षा कमी काळ टिकते.
• कोलोनोस्कोपी.कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या शोधात हे सुवर्ण मानक आहे. तथापि, या प्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक आणि दीर्घ तयारी आवश्यक आहे आणि त्याच्या अंमलबजावणीनंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका लवचिक सिग्मॉइडोस्कोपीपेक्षा खूप जास्त आहे.

रेडिएशन तंत्र

1. डबल कॉन्ट्रास्ट (आयडीके) सह इरिगोस्कोपी.जेव्हा कोलन तपासण्यासाठी अधिक माहितीपूर्ण पद्धती वापरणे अशक्य असते तेव्हा त्याचा अवलंब केला जातो. या प्रक्रियेचा गैरसोय हा मोठ्या संख्येने खोट्या सकारात्मक परिणामांचा आहे: आतड्यांसंबंधी कलाकृतींना एडेनोमा म्हणून परिभाषित केले जाऊ शकते. तथापि, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, विचाराधीन हाताळणीद्वारे, मोठ्या पॉलीप्स शोधणे शक्य आहे.
2. संगणित टोमोग्राफी कोलोनोग्राफी (CTC).मोठ्या आतड्याच्या लुमेनची द्विमितीय आणि त्रिमितीय प्रतिमा मिळविण्याची शक्यता देते. ही तपासणी प्रक्रिया सपाट निओप्लाझमसाठी संवेदनशील नाही. कोलनमध्ये अनेक पॉलीप्स असल्यास त्याची प्रभावीता देखील कमी होते, जे त्यांच्या पॅरामीटर्समध्ये भिन्न असतात. सीटीसी दरम्यान रुग्णाला आयनीकरण रेडिएशनचा विशिष्ट डोस मिळणे ही सर्वोत्तम शक्यता नाही. रेडिएशन एक्सपोजर कमी करण्यासाठी, युरोपियन देश चुंबकीय अनुनाद कोलोनोग्राफी वापरण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास करत आहेत.

कोलोरेक्टल कॅन्सर ही एक सामूहिक संज्ञा आहे ज्यामध्ये मोठ्या आतडे आणि गुदाशयाच्या एपिथेलियल निओप्लाझियाचा समावेश होतो. हा रोग प्रामुख्याने वृद्ध लोकांना प्रभावित करतो, बहुतेकदा पुरुष,आणि आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये व्यापक आहे.

अलीकडे, कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. प्रस्थापित घातक ट्यूमरचे जवळजवळ प्रत्येक दहावे प्रकरण आतड्यांसंबंधी कार्सिनोमा असल्याचे दिसून येते आणि सर्वसाधारणपणे, ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजच्या सामान्य यादीमध्ये या रोगाने चौथे स्थान घेतले आहे. यूएसए, पश्चिम युरोप, ऑस्ट्रेलिया या देशांमध्ये सर्वाधिक वारंवारता नोंदवली जाते. आशियाई प्रदेश आणि आफ्रिकन देशांतील रहिवासी खूप कमी आजारी पडतात.

कोलन कॅन्सरचे नेमके कारण अद्याप कळलेले नाही. बाह्य परिस्थिती, जीवनशैली, आनुवंशिकता यांचा एकत्रित प्रभाव गृहीत धरला जातो. भरपूर प्रमाणात मांस उत्पादनांसह पोषणाचे स्वरूप आणि फायबरची कमतरता, कमी शारीरिक क्रियाकलाप, तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थांचा गैरवापर यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतींवर कर्करोगजन्य प्रभाव वाढण्याची शक्यता असते.

कोलोरेक्टल कर्करोग

उत्तेजक घटकांपैकी पॉलीपोसिस, कोलनचे दाहक रोग देखील आहेत- अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग. तितक्याच महत्त्वाच्या वाईट सवयी (धूम्रपान, अल्कोहोलचा गैरवापर), ज्या पॉलीपोजेनेसिस, क्रोनिक कोलायटिस आणि कर्करोगात योगदान देतात. गुदद्वारासंबंधीचा कालव्यातील तीव्र विकृती, सतत बद्धकोष्ठता गुदाशय कर्करोगास उत्तेजन देऊ शकते.

कोलोरेक्टल कॅन्सर हा अशा प्रकारच्या ट्यूमरपैकी एक आहे, ज्याचा लवकर शोध लागल्यास, चांगले जगण्याची आणि बरा होण्याचे दर आहेत.हे मुख्यत्वे स्क्रीनिंग परीक्षांच्या परिचयामुळे होते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या टप्प्यावर उपचार सुरू करणे शक्य होते. त्याच वेळी, दुर्लक्षित फॉर्म कोणत्याही प्रकारे असामान्य नाहीत. लक्षणांच्या गैर-विशिष्टतेमुळे, कर्करोग दीर्घकाळ कर्करोग तज्ञांच्या दृष्टीकोनातून बाहेर राहू शकतो.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे प्रकटीकरण

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे प्रकटीकरण, त्याच्या उपचाराची वैशिष्ट्ये आणि रोगनिदान ट्यूमरच्या टप्प्याद्वारे निर्धारित केले जाते, जे त्याचे आकार, दर आणि वाढीचे स्वरूप यावर आधारित स्थापित केले जाते. रोगाचे 4 टप्पे आहेत:

• पहिली पायरीहे स्पष्ट सीमा असलेल्या लहान ट्यूमर नोडद्वारे दर्शविले जाते, जे आतड्याच्या सबम्यूकोसल लेयरच्या सीमांच्या पलीकडे जात नाही. कार्सिनोमा मेटास्टेसाइज होत नाही.
• वर दुसरा टप्पाकर्करोग स्नायूंच्या थरात वाढतो आणि एकल प्रादेशिक लिम्फोजेनस मेटास्टेसेस देऊ शकतो.
• येथे तिसरा टप्पाट्यूमर शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरतो आणि सक्रियपणे मेटास्टेसाइज करतो.
• चौथा टप्पा- कोणत्याही आकाराचा आणि वाढीच्या प्रकाराचा कार्सिनोमा, परंतु दूरस्थ मेटास्टॅटिक फोसी देत ​​आहे.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचे टप्पे

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे मेटास्टेसेस मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, पॅराओर्टिक इत्यादींमध्ये आढळू शकतात, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन नोड्समध्ये दूरस्थ मेटास्टेसिस शक्य आहे. हेमेटोजेनस मार्गाने, कार्सिनोमा पेशी मुख्यतः यकृताच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करतात, परंतु फुफ्फुस आणि हाडांमध्ये आढळू शकतात. ट्यूमर जे आतड्याच्या भिंतीमध्ये सीरस लेयरमध्ये वाढतात ते संपूर्ण पेरीटोनियममध्ये पसरण्यास सक्षम असतात, इम्प्लांटेशन मेटास्टेसेस देतात आणि कारणीभूत असतात.

आतड्याची रचना

कोलोरेक्टल कर्करोगाची लक्षणे ट्यूमरच्या वाढीच्या जागेवर, स्टेजवर आणि विकसित झालेल्या गुंतागुंतांवर अवलंबून असतात.बर्याच काळापासून, रोगाचा एक सुप्त कोर्स असू शकतो, विशेषतः कोलनच्या उजव्या बाजूच्या ट्यूमरसह. या विभागात, सामग्री द्रव आहे, आणि लुमेन खूप विस्तृत आहे, म्हणून रोग स्वतःला जाणवण्याआधी बराच वेळ लागतो.

कोलनच्या डाव्या बाजूला कर्करोगयोग्य पेक्षा लवकर प्रकट होईल, कारण तेथे मल द्रव्ये पाण्यापासून मुक्त होऊ लागतात आणि घट्ट होऊ लागतात, वाढत्या ट्यूमरला इजा करतात, ज्यामध्ये स्टेनोसिंग वाढीची प्रवृत्ती असते. गुदाशय कर्करोगरक्तस्त्राव होतो, आणि हे त्रासाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक बनते, म्हणूनच, मूळव्याध आणि इतर ट्यूमर नसलेल्या जखमांच्या उपस्थितीत देखील, स्टूलमध्ये रक्त कर्करोग वगळण्याचे एक कारण असावे.

डिस्पेप्टिक विकार हे कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या कोलोनिक कार्सिनोमाचे वैशिष्ट्य आहे. त्याच वेळी, रुग्णाला वेदना, खडखडाट, गोळा येणे, ढेकर येणे, तोंडी पोकळीत एक अप्रिय चव आणि उलट्या होण्याची शक्यता असते. जर गाठ कोलनमधून पोटात वाढली असेल, तर आतड्यातील विष्ठेमुळे उलटी तयार होते, जी रुग्णासाठी अत्यंत वेदनादायक असते.

कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या कर्करोगाची पहिली चिन्हे सामान्यतः डिस्पेप्टिक विकारांमध्ये कमी होतात.रुग्णाला ओटीपोटात अस्वस्थता, स्टूलचे विकार, अशक्तपणामुळे अशक्तपणाची तक्रार असते. नंतरच्या टप्प्यात, वेदना सामील होतात, नशा वाढते, आतड्यांसंबंधी अडथळा शक्य आहे. दुबळ्या रूग्णांमध्ये, ओटीपोटाच्या भिंतीतून एक मोठा ट्यूमर स्पष्ट होतो.

कोलनच्या डाव्या बाजूचे कार्सिनोमाअवयवाच्या लुमेनच्या स्टेनोसिसची शक्यता असते, म्हणून, प्रारंभिक चिन्हे विशिष्ट नसलेली असू शकतात - फुगवणे, गडगडणे, बद्धकोष्ठता, त्यानंतर अतिसार, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ शक्य आहे. स्टूलमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा असते.

गुदद्वारासंबंधीचा कालवा, मल विकार, शौचास आणि रक्त वेगळे करताना वेदना सह. स्टूलमध्ये रक्त हे गुदाशय कर्करोगाचे एक सामान्य लक्षण आहे.

आधीच ट्यूमरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सामान्य नशा आणि चयापचय विकारांची चिन्हे दिसू शकतात - अशक्तपणा, ताप, चयापचय विकारांशी संबंधित थकवा, अशक्तपणा, ट्यूमरच्या वाढीच्या उत्पादनांसह शरीरातील विषबाधा.

मोठ्या आतड्याच्या स्टेनोसिंग निओप्लाझियासह, सामग्री उत्तीर्ण होण्यात अडचण येण्याचा उच्च धोका असतो. आतड्यांसंबंधी अडथळा, जे खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

1. ओटीपोटात तीक्ष्ण, वाढती वेदना;
2. कोरडे तोंड;
3. अशक्तपणा, शक्यतो अस्वस्थता;
4. आतड्यांसंबंधी हालचालींचा अभाव.

गुदाशयाच्या निओप्लाझम्स नशाची स्पष्ट लक्षणे देत नाहीत कारण ट्यूमरच्या वाढीच्या उत्पादनांना प्रणालीगत अभिसरणात शोषून घेण्याची वेळ नसते. क्लिनिकमध्ये, वेदना, आतडे अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना, विष्ठेमध्ये रक्त, पू आणि श्लेष्माच्या अशुद्धतेची उपस्थिती समोर येते. मूळव्याधच्या विपरीत, आंत्र चळवळीच्या वेळी ताजे रक्त प्रथम वाहून जाते.

कर्करोगाच्या विशिष्ट अभिव्यक्तींच्या लक्षणांमधील प्राबल्यमुळे रोगाचे अनेक क्लिनिकल प्रकार ओळखणे शक्य झाले:

• टॉक्सिको-अ‍ॅनिमिया - अशक्तपणा, अशक्तपणाची प्रवृत्ती, सामान्य नशा आणि तापाच्या पार्श्वभूमीवर थकवा या स्वरूपात अशक्तपणाची चिन्हे प्रबळ असतात.
• एन्टरोकोलिटिक - आतड्यांसंबंधी जळजळ, स्टूल डिसऑर्डरच्या लक्षणांसह पुढे जाते.
• डिस्पेप्टिक फॉर्म - वेदना, अपचन (रंबलिंग, गोळा येणे, अतिसार आणि बद्धकोष्ठता, उलट्या), वजन कमी होणे द्वारे प्रकट होते.
• अवरोधक - स्टेनोसिंग कर्करोगाचे वैशिष्ट्य आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा द्वारे प्रकट होते.

मेटास्टॅसिस हे घातक ट्यूमरच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे.कोलोरेक्टल कर्करोग लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे स्थानिक आणि दूरच्या लिम्फ नोड्समध्ये सक्रियपणे मेटास्टेसाइझ करतो आणि हेमॅटोजेनस - यकृताकडे, जो कार्सिनोमाचा "हिट" घेणारा पहिला आहे, कारण आतड्यांमधून पोर्टल शिराद्वारे रक्त वाहते. यकृतातील मेटास्टॅटिक नोडमुळे कावीळ दिसणे, ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना, यकृताचा विस्तार होतो.

मोठ्या आतड्याच्या घातक ट्यूमरमध्ये गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे रक्तस्त्राव.वारंवार रक्त कमी झाल्यामुळे अशक्तपणा होतो आणि मोठ्या प्रमाणात प्राणघातक असू शकते. ट्यूमरची आणखी एक संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे ट्यूमरद्वारे आतड्यांसंबंधी ल्यूमन बंद झाल्यामुळे आतड्यांसंबंधी गरज.

त्वरीत शस्त्रक्रिया आवश्यक असलेल्या कार्सिनोमाची गंभीर गुंतागुंत म्हणजे नंतरच्या पेरिटोनिटिससह आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र. प्रगत टप्प्यात, गुंतागुंत एकत्र केली जाऊ शकते, आणि नंतर शस्त्रक्रियेचा धोका लक्षणीय वाढतो.

व्हिडिओ: "सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टीबद्दल" कार्यक्रमात कोलोरेक्टल कर्करोगाची लक्षणे

कर्करोग कसा शोधायचा?

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या निदानामध्ये पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींची तपासणी तसेच कोलन आणि रेक्टल कॅन्सरची लक्षणे असलेल्या लोकांच्या लक्ष्यित चाचणीचा समावेश होतो.

"स्क्रीनिंग" या शब्दाचा अर्थ व्यक्तींच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये पॅथॉलॉजीचे लवकर निदान करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या उपायांचा एक संच आहे. कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या बाबतीत, त्याचे महत्त्व जास्त सांगता येत नाही, कारण हा रोग लक्षणे नसलेला असू शकतो किंवा ट्यूमर लक्षणीय आकारापर्यंत पोहोचेपर्यंत किंवा अगदी मेटास्टेसाइझ होईपर्यंत कमीतकमी चिन्हे असू शकतो. हे स्पष्ट आहे की तक्रारींच्या अनुपस्थितीत, रुग्ण स्वतः डॉक्टरकडे जाण्याची शक्यता नाही, म्हणून जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी, लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीचा भाग म्हणून अनिवार्य परीक्षा विकसित केल्या गेल्या आहेत.

कोलन आणि रेक्टल कॅन्सरसाठी स्क्रीनिंगमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. बोटांची तपासणी - गुदाशयातील ट्यूमरच्या निदानासाठी आहे, बोटाने पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य आहे. 70% पर्यंत रेक्टल कार्सिनोमा अशा प्रकारे आढळतात;
2. हेमोकल्ट चाचणी - विष्ठेमध्ये लपलेले रक्त शोधण्याच्या उद्देशाने, जे ट्यूमरच्या वाढीचा परिणाम असू शकते;
3. एन्डोस्कोपिक अभ्यास - सिग्मो-, रेक्टो-, कोलोनोस्कोपी, लवचिक एंडोस्कोप वापरून चालते, पद्धतीची संवेदनशीलता 85% पर्यंत पोहोचते.

कोलोरेक्टल कार्सिनोमाचा धोका वाढलेल्या लोकांची तपासणी केली पाहिजे. त्यापैकी वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीसह जवळचे रक्त नातेवाईक तसेच दाहक प्रक्रिया, एडेनोमास, कोलन पॉलीप्स असलेले रुग्ण आहेत. कुटुंबातील आतड्यांसंबंधी एडेनोमाची ज्ञात प्रकरणे 40 वर्षे वयापर्यंत पोहोचण्यापूर्वी या व्यक्तींना प्रतिबंधात्मक निदान दर्शविले जाते किंवा पुढील नातेवाईकांमधील "सर्वात लहान" कर्करोग आढळून येण्यापेक्षा 10-15 वर्षे आधी तपासणी सुरू होते.

कोलनच्या संशयास्पद घातक ट्यूमरची तपासणी:

• सामान्य क्लिनिकल रक्त आणि लघवी चाचण्या, बायोकेमिकल रक्त चाचण्या (अशक्तपणा, जळजळ होण्याची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात), तसेच विशिष्ट ट्यूमर मार्करचे निर्धारण (CA 19-9, कर्करोग-भ्रूण प्रतिजन);
• गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी - विशेषतः उजव्या बाजूच्या कार्सिनोमा आणि ट्रान्सव्हर्स कोलनसाठी सूचित केले जाते;
• कोलोनोस्कोपी, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी सर्वात संशयास्पद भागांमधून ऊतींचे तुकडे घेऊन सिग्मोइडोस्कोपी;
• बेरियम सस्पेंशन, सीटी, एमआरआय, अल्ट्रासाऊंडमध्ये एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार

कोलोरेक्टल कार्सिनोमावर उपचार करण्यासाठी सर्जिकल पद्धती, रेडिएशन, केमोथेरपीचा वापर केला जातो, परंतु तरीही शस्त्रक्रिया हा रोगाचा सामना करण्यासाठी सर्वात प्रभावी आणि सर्वात सामान्य मार्ग आहे.

ऑपरेशनचा प्रकार, मात्रा आणि तंत्र ट्यूमरचे स्थान, त्याच्या वाढीचे स्वरूप आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. सर्वोत्तम परिणाम केवळ लवकर निदानानेच प्राप्त केले जाऊ शकतात, परंतु एकल मेटास्टेसेसच्या टप्प्यावरही, शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात आणि रुग्णांना जास्त काळ जगू देते.

वर्णन केलेल्या स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरसह, मुख्य मुद्दा म्हणजे निर्मिती, प्रादेशिक लिम्फॅटिक उपकरण आणि फायबरसह अवयवाचा तुकडा काढून टाकणे. वाढीच्या प्रगत टप्प्यावर, निओप्लास्टिकच्या वाढीमध्ये गुंतलेल्या इतर जवळच्या ऊती देखील काढल्या जाऊ शकतात. ट्यूमर टिश्यूच्या छाटणीनंतर, पुनर्रचनात्मक आणि पुनर्संचयित ऑपरेशन्स अनेकदा आवश्यक असतात, जे आतड्यांसंबंधी काढल्यानंतर लगेच किंवा काही काळानंतर केले जाऊ शकतात.

पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी अडथळे या स्वरूपात ट्यूमरच्या गुंतागुंतांची उपस्थिती, त्याचे छिद्र दीर्घकालीन ऑपरेशनला खूप धोकादायक बनवते आणि त्याचा परिणाम नैसर्गिकरित्या असमाधानकारक असू शकतो, म्हणून, अशा प्रकरणांमध्ये, सर्जन दोन- आणि अगदी तीन-टप्प्यांचा अवलंब करतात. उपचार, जेव्हा ट्यूमर त्वरित काढून टाकला जातो आणि प्रकटीकरण काढून टाकले जाते तेव्हा त्याची गुंतागुंत आणि नंतर, रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, प्लास्टिक सर्जरी शक्य होते. ऑपरेशन दरम्यानचा कालावधी सामान्यतः कार्यरत कोलोस्टोमी असलेल्या रुग्णाद्वारे खर्च केला जातो.

उजव्या हेमिकोलेक्टोमी

ट्यूमर नोडचे स्थान हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे जो सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार निर्धारित करतो.मोठ्या आतड्याच्या उजव्या भागाच्या कर्करोगासह, संपूर्ण अर्धा अवयव काढून टाकणे बहुतेक वेळा केले जाते - उजव्या हेमिकोलेक्टोमी.शरीर रचना आणि रक्त पुरवठ्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे निओप्लाझिया केवळ सीकमपर्यंत मर्यादित आहे, मेटास्टॅसिसची शक्यता आहे आणि रोगाचा अतिप्रमाणात प्रसार होतो अशा प्रकरणांमध्ये देखील असे प्रमाण केले जाते.

कोलनच्या यकृताच्या कोनातील कार्सिनोमासह, सर्जनला हेमिकोलेक्टोमी करण्यास भाग पाडले जाते, मोठ्या आतड्याच्या आडवा भागाच्या मध्य तृतीयांशपर्यंत विस्तारित केले जाते, ऑपरेशन दरम्यान त्याला आहार देणार्या वाहिन्या ओलांडतात.

डावा हेमिकोलेक्टोमी

ट्रान्सव्हर्स कोलनचा कर्करोग अवयवाच्या एका तुकड्याच्या रीसेक्शनद्वारे काढून टाकला जाऊ शकतो, परंतु केवळ ट्यूमरच्या वाढीच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात. इतर प्रकरणांमध्ये, आतड्याचा संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स भाग काढून टाकणे सूचित केले जाते. जर कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागात निओप्लाझिया तयार झाला असेल तर डावा हेमिकोलेक्टोमी.

रेक्टोसिग्मॉइड विभागातील ट्यूमर शल्यक्रिया उपचारांच्या दृष्टीने सर्वात मोठी अडचण दर्शवतात कारण शक्य असल्यास रुग्णाला शौच करण्याची नैसर्गिक क्रिया प्रदान करण्याची आवश्यकता असते. बर्‍याचदा त्यांना जटिल प्लास्टिक सर्जरीची आवश्यकता असते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला सामान्यपणे गुदाशय रिकामे करण्याच्या क्षमतेचे अपरिवर्तनीय नुकसान सहन करावे लागते.

गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आणि स्फिंक्टरच्या संरक्षणाच्या दृष्टीने निओप्लाझिया आणि वरचा गुदाशय सर्वात अनुकूल आहेत, कारण ते आतड्याच्या सामान्य मार्गाच्या पुनर्संचयित करून काढले जाऊ शकतात. खालच्या गुदाशयाच्या निओप्लाझमच्या बाबतीत, बंद होणारी गुदाशय यंत्रे पुनर्संचयित करण्याच्या शक्यतेशिवाय एकतर स्फिंक्टर-प्रिझर्व्हिंग ऑपरेशन्स (अ‍ॅबडमिनोअनल रिसेक्शन) किंवा अवयवाचे संपूर्ण उत्सर्जन (उच्छेदन) सूचित केले जातात.

आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्रांमुळे कोलोनोस्कोपी आणि रेक्टोस्कोपीद्वारे अवयव-संरक्षण मायक्रोसर्जिकल ऑपरेशन्स करणे शक्य होते, परंतु त्यांची शक्यता केवळ रोगाच्या पहिल्या टप्प्यापर्यंत मर्यादित आहे. जेव्हा ट्यूमर आतड्याच्या स्नायूंच्या थरात वाढतो, तेव्हा मूलगामी उपचार यापुढे पुरेसे नाहीत. कोलोरेक्टल कॅन्सरचा पहिला टप्पा बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेला असतो हे लक्षात घेता, या काळात काही रुग्ण डॉक्टरांच्या लक्षात येतात, त्यामुळे मायक्रोइनव्हेसिव्ह उपचार पारंपारिक ऑपरेशन्सच्या वारंवारतेमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी दर्जाचे असतात.

कोलोस्टोमीकोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्यतः अनैसर्गिक गुद्द्वार आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर किंवा पेरिनेममध्ये प्रदर्शित केले जाते. जर ट्यूमरचे स्थान आपल्याला गुदाशय कालवा वाचविण्यास परवानगी देते, तर रुग्णाची स्थिती स्थिर होईपर्यंत तात्पुरती कोलोस्टोमी तयार करा. जेव्हा दुसरे ऑपरेशन शक्य होते, तेव्हा कोलोस्टोमी बंद होते आणि आतड्याची सातत्य पुनर्संचयित होते.

पॅथॉलॉजीच्या प्रगत प्रकारांसह, अकार्यक्षम कर्करोगाचा परिणाम म्हणून आतड्यांसंबंधी अडथळा, पुढील शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी विरोधाभासांची उपस्थिती, कोलोस्टोमी हे विष्ठा बाहेरून काढून टाकणे सुनिश्चित करण्यासाठी डिझाइन केले आहे, परंतु ते यापुढे बंद केले जाऊ शकत नाही, आणि रुग्ण सर्व वेळ त्याच्याबरोबर जगावे लागेल.

दुःखशामक काळजी प्रगत कर्करोग आणि गंभीर सामान्य स्थितीमुळे मूलगामी ऑपरेशन्सच्या अधीन नसलेल्या रूग्णांची स्थिती कमी करण्याचा उद्देश आहे. उपशामक पद्धत म्हणून, कायमस्वरूपी कोलोस्टोमी लागू केली जाते ज्यामुळे विष्ठा ट्यूमर नोडभोवती फिरते. आजूबाजूच्या ऊतींपासून ते विलग करण्याच्या अशक्यतेमुळे, त्यातून मोठ्या प्रमाणात अंकुरित झाल्यामुळे आणि सक्रिय मेटास्टेसिसमुळे ट्यूमर स्वतःच काढला जात नाही. उपशामक कोलोस्टोमी केवळ बाहेरील विष्ठा काढून टाकण्यासाठीच नाही तर वेदना कमी करण्यासाठी आणि निओप्लाझियाच्या वाढीस निलंबन करण्यासाठी देखील योगदान देते, जे आतड्यांसंबंधी सामग्रीमुळे दुखापत होणे थांबवते.

मोठ्या आतड्यांवरील ऑपरेशन्ससाठी अवयव स्वतःची पुरेशी तयारी (सामग्री साफ करणे), शॉकविरोधी उपाय, प्रतिजैविक आणि ओतणे थेरपी आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कठीण आहे, रुग्णाकडून सहनशीलता आणि संयम आवश्यक आहे.

कोलोस्टोमीच्या निर्मितीमध्ये हस्तक्षेप केल्यानंतर, रुग्णाने आहाराचे पालन केले पाहिजे ज्यामध्ये चिडचिड करणारे पदार्थ, स्मोक्ड मीट, कार्बोनेटेड पेये, पेस्ट्री, ताज्या भाज्या आणि फळे आणि बरेच काही वगळले जाते. संसर्गजन्य आणि दाहक गुंतागुंत निर्माण होण्यापासून रोखण्यासाठी ज्या ठिकाणी आतडे उदरपोकळीच्या भिंतीपर्यंत बाहेर पडतात त्या भागाची स्वच्छता अत्यंत महत्त्वाची आहे.

रेडिएशन थेरपी

केमोथेरपी आणि रेडिएशन कोलन कॅन्सरमध्ये सहाय्यक स्वरूपाचा असतो. 5-फ्लोरोरासिल आणि ल्युकोव्होरिन ही सर्वात सामान्यपणे निर्धारित औषधे आहेत, परंतु या शतकाच्या सुरुवातीपासून, प्रभावी केमोथेरपी औषधांची यादी पुन्हा भरली गेली आहे - ऑक्सॅलिप्लाटिन, टोमुडेक्स, अवास्टिन (लक्ष्यित थेरपी औषध), ज्याचा वापर मोनोथेरपी किंवा संयोजनात केला जातो. एकमेकांशी.

शस्त्रक्रियेपूर्वी इरॅडिएशन केले जाऊ शकते - पाच दिवसांसाठी किंवा केमोथेरपीच्या संयोजनात एक ते दीड महिने जेव्हा ट्यूमर आसपासच्या ऊतींमध्ये वाढतो तेव्हा एक लहान कोर्स. प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी ट्यूमरचे प्रमाण किंचित कमी करू शकते आणि मेटास्टेसिसची शक्यता कमी करू शकते.

एकल यकृत मेटास्टेसेसची उपस्थिती नेहमीच शस्त्रक्रिया नाकारण्याचे कारण म्हणून काम करत नाही. याउलट, प्राथमिक फोकस काढून टाकणे शक्य असल्यास, सर्जन हे करतील आणि मेटास्टॅसिस स्वतःच विकिरणित केले जाईल किंवा यकृताच्या एकापेक्षा जास्त लोब व्यापले नसल्यास त्वरित काढून टाकले जाईल.

कोलोरेक्टल कॅन्सरचे निदान रुग्ण किती लवकर ऑन्कोलॉजिस्टकडे जातो आणि त्याला किती लवकर योग्य उपचार मिळेल यावर अवलंबून असते. रोगाच्या तपासणीमुळे चांगले परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते, म्हणून, कोलन कर्करोगाचा विशेषत: उच्च धोका असलेल्या लोकांसाठी तज्ञांच्या भेटीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये.

सर्वसाधारणपणे, कोलन कर्करोग ऑन्कोपॅथॉलॉजीच्या इतर अनेक प्रकारांपेक्षा अधिक अनुकूलपणे पुढे जातो. वेळेवर निदान आणि उपचार पाच वर्षांसाठी 80% पर्यंत जगण्याचा दर देतात, परंतु आधीच रोगाच्या दुसऱ्या टप्प्यापासून, हा आकडा 40-70% पर्यंत कमी होतो आणि ट्यूमर मेटास्टॅसिससह, प्रत्येक दहाव्या रुग्णाला जगण्याची संधी असते.

ट्यूमरची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि संभाव्य मेटास्टेसेस वेळेवर शोधण्यासाठी, रुग्णांनी कर्करोग विशेषज्ञांच्या कठोर देखरेखीखाली असावे, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दोन वर्षांमध्ये, जेव्हा पुनरावृत्तीचा धोका सर्वाधिक असतो. विशिष्ट ट्यूमर मार्कर, कोलोनोस्कोपी, सीटी, अल्ट्रासाऊंडचा अभ्यास दर्शविला जातो आणि शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दोन वर्षांसाठी आणि पुढील 3-5 वर्षांसाठी वर्षातून दोनदा डॉक्टरांना भेटावे.

व्हिडिओ: गुदाशय कर्करोग असलेल्या रुग्णांचे शस्त्रक्रिया उपचार आणि जगणे

लेखक निवडकपणे वाचकांच्या पुरेशा प्रश्नांची उत्तरे त्याच्या योग्यतेनुसार आणि केवळ OncoLib.ru च्या स्त्रोतामध्ये देतो. समोरासमोर सल्लामसलत आणि उपचार आयोजित करण्यात मदत सध्या पुरविली जात नाही.

G.I. स्टोरोझाकोव्ह 1, ई.आय. पोझारित्स्काया 1, आय.जी. फेडोरोव्ह 1,2
1 उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्थेच्या वैद्यकीय विद्याशाखेच्या हॉस्पिटल थेरपी क्रमांक 2 “रशियन नॅशनल रिसर्च मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव I.I. एन.आय. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे पिरोगोव्ह;
2 मॉस्को आरोग्य विभागाच्या सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 12

एक संक्षिप्त पुनरावलोकन कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या तपासणीच्या विविध पैलूंसाठी समर्पित आहे ज्याचा उद्देश जोखीम गटांमध्ये त्याचे प्रारंभिक स्वरूप ओळखणे आहे.

कोलोरेक्टल कर्करोग (CRC) शोधणे आणि प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने मानक तपासणी करणे प्रतिबंधात्मक औषधाचा अविभाज्य भाग आहे.

CRC स्क्रिनिंगचा उद्देश ज्यांना एडिनोमॅटस पॉलीप्स किंवा कॅन्सर होण्याची जास्त शक्यता आहे अशा पुरुष आणि स्त्रियांची तत्काळ तपासणी करणे आणि ज्यांचे स्क्रीनिंगचे सकारात्मक परिणाम आहेत, त्यांना वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचार करणे.

जगात दरवर्षी सीआरसीची सुमारे 800 हजार प्रकरणे नोंदविली जातात आणि 440 हजार लोक या आजाराने मरतात. सर्वात जास्त दर आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये नोंदणीकृत आहेत, सर्वात कमी - आफ्रिका आणि आशियामध्ये, जपानचा अपवाद वगळता (ते युरोपियन सीआरआर निर्देशकांपेक्षा वेगळे नाहीत).

रशियन कर्करोग संशोधन केंद्राच्या मते. एन.एन. ब्लोखिन, रशियामधील ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये, सीआरसी तिसऱ्या स्थानावर आहे: पुरुषांमध्ये - फुफ्फुस आणि पोटाच्या कर्करोगानंतर, स्त्रियांमध्ये - स्तन ग्रंथी आणि पोटाच्या कर्करोगानंतर. मॉस्को आणि मगदान प्रदेशात सेंट पीटर्सबर्ग (अनुक्रमे 22.5% आणि 17.7% पुरुष आणि स्त्रिया) मध्ये कोलन कर्करोग सर्वात सामान्य आहे; गुदाशय कर्करोग - कारेलिया, नोव्हगोरोड प्रदेश, सेंट पीटर्सबर्गमधील पुरुषांमध्ये आणि महिलांमध्ये - चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग, पर्म आणि सखालिन प्रदेशात.

सीआरसीची अंदाजे 85% प्रकरणे 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आढळतात, ज्यात 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये सर्वाधिक घटना आढळतात. अलिकडच्या वर्षांत नवनवीन शोध, निदान उपकरणे, नवीन केमोथेरपी औषधे आणि तंत्रे असूनही, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 40% पेक्षा जास्त नाही. सीआरसीच्या घटनांमध्ये अशी वाढ बहुधा लोकसंख्येच्या वृद्धत्वाशी संबंधित आहे, विकसित आणि मर्यादित आर्थिक संसाधनांसह लोकसंख्येतील वाढ.

हे स्थापित केले गेले आहे की एखाद्या व्यक्तीमध्ये सीआरसी विकसित होण्याचा धोका अंदाजे 6% आहे आणि सीआरसीमुळे मृत्यूचा धोका सुमारे 2.6% आहे. CRC मुळे मरण पावलेला रुग्ण "सशर्त" निरोगी लोकसंख्येच्या तुलनेत सरासरी 13 वर्षे कमी जगतो.

सीआरसीच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक ज्ञात आहेत, तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की 75% प्रकरणांमध्ये सीआरसी कोणत्याही पूर्वसूचक घटकांशिवाय रुग्णांमध्ये आढळते. ५० वर्षे वयाच्या व्यक्तीला त्यांच्या आयुष्यात CRC मिळण्याची 5% शक्यता असते आणि त्यामुळे मृत्यू होण्याची 2.5% शक्यता असते.

सीआरसी विकसित करण्यासाठी जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:

तीव्र दाहक आंत्र रोग (IBD): अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC), क्रोहन रोग (CD), कोलन पॉलीप्स (विशेषतः फॅमिलीअल पॉलीपोसिस);
60 वर्षांखालील जवळच्या नातेवाईकांमध्ये कोलन कर्करोग;
वय (40 वर्षांच्या वयातील विकृती दर 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 8 प्रकरणे, 60 वर्षांच्या वयात - 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 150 प्रकरणे).

सीआरसी अनेकदा पुनरावृत्ती होत असल्याने, या रोगासाठी उपचार घेतलेल्या रुग्णांना आतड्यात दुसऱ्या गाठीचा धोका मानला जातो. यापैकी 50% लोकांमध्ये नवीन पॉलीप्स आढळतात आणि 5% प्रकरणांमध्ये ते घातक होतात.

सीआरसी विकसित होण्याच्या कमी, मध्यम, उच्च जोखमीचे वाटप करा.

कमी जोखीम गट: नकारात्मक कौटुंबिक इतिहास असलेले 50 पेक्षा जास्त लोक. विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी आणि वार्षिक डिजिटल तपासणीची शिफारस केली जाते; कोलोनोस्कोपी - दर 5 वर्षांनी एकदा.

मध्यम जोखीम गट: एकाच वयोगटातील लोक ज्यांचे एक किंवा दोन नातेवाईक CRC ग्रस्त आहेत. वरील योजनेनुसार वयाच्या 40 व्या वर्षापासून स्क्रीनिंगची शिफारस केली जाते.

उच्च-जोखीम गट: हे फॅमिली पॉलीपोसिस, यूसी, सीडी असलेले रुग्ण आहेत. 12-14 वर्षांच्या वयापासून वार्षिक कोलोनोस्कोपीची शिफारस केली जाते.

2008 मध्ये, वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) ने ट्यूमरच्या विकासासाठी रात्रीची प्रदीपन एक विश्वासार्ह जोखीम घटक म्हणून ओळखली.

उंदरांमध्ये 1,2-डायमिथाइलहायड्रॅझिन (डीएमजी)-प्रेरित कोलन कार्सिनोजेनेसिसवर मेलाटोनिनच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यात आला. परिणामी, उंदीरांमधील आतड्यांसंबंधी कार्सिनोजेनेसिसवर मेलाटोनिनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव विश्वासार्हपणे प्रकट झाला, जो ट्यूमरची वारंवारता आणि बहुगुणितता, मुख्यतः कोलन, तसेच आक्रमणाची डिग्री आणि आकार कमी झाल्यामुळे प्रकट झाला. ट्यूमर, तसेच त्यांच्या भेदात वाढ. कार्सिनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेत गुंतलेल्या मुक्त रॅडिकल ऑक्सिडेशनच्या यंत्रणेवर देखील मेलाटोनिनचा प्रभाव पडतो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याच्या नियमनमध्ये मेलाटोनिन हार्मोनच्या स्थापित सहभागाच्या संबंधात, आयबीडी आणि सीआरसी मधील मोठ्या आतड्याच्या (सीएल) स्वतःच्या झिल्लीमध्ये मेलाटोनिनची पातळी निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

असे गृहीत धरले जाऊ शकते की सीआरसीच्या विकासासाठी जोखीम घटकांपैकी एक म्हणजे रात्रीच्या कामाचे वेळापत्रक.

अनेक महामारीविज्ञान अभ्यास जास्त वजन आणि कोलनमध्ये ट्यूमर प्रक्रियेची शक्यता यांच्यातील विशिष्ट संबंधाच्या अस्तित्वाची पुष्टी करतात. तथापि, लठ्ठपणा केवळ वापरलेल्या कॅलरींचे प्रमाण आणि शारीरिक क्रियाकलाप यांच्यातील असंतुलनाशीच नव्हे तर वापरलेल्या उर्जेच्या वापराच्या वैशिष्ट्यांशी देखील संबंधित असू शकतो.

CRC विकसित होण्याच्या जोखमीवर तळलेले आणि स्मोक्ड पदार्थांचे हानिकारक परिणाम देखील वैद्यकीय साहित्यात वारंवार नमूद केले आहे. याव्यतिरिक्त, अनेक महामारीविज्ञान अभ्यासांनी धूम्रपान आणि CRC च्या जोखमीमध्ये माफक वाढ यांच्यातील संबंध दर्शविला आहे.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे निदान

अनेक निदानात्मक, स्क्रीनिंग चाचण्या आहेत ज्या तुम्हाला गट आणि CRC विकसित होण्याच्या जोखमीची डिग्री, तसेच CRC चे प्रारंभिक स्वरूप ओळखू देतात.

सीआरसीसाठी फेकल गुप्त रक्त चाचणी ही सर्वात सामान्य चाचणी आहे; प्रारंभिक अभ्यास म्हणून शिफारस केली. जर गुप्त रक्ताचा शोध वेळेवर केला गेला तर, यामुळे कर्करोगाच्या रुग्णांची संख्या 33% आणि कर्करोगाच्या मृत्यूचे प्रमाण 15-20% कमी होऊ शकते. चाचणी केवळ कर्करोगच शोधत नाही तर एडिनोमॅटस पॉलीप्स देखील शोधते, जे वेळेवर पॉलीपेक्टॉमी करण्यास परवानगी देते.

2 प्रकारच्या गुप्त रक्त चाचण्या आहेत:

स्टूल ऑकल्ट ब्लड (जीटीएससी) साठी प्रमाणित ग्वायाक चाचणीचे नाव ते पार पाडण्यासाठी ग्वाएक रेझिनच्या वापरावरून मिळाले. guaiac चाचणी आपल्याला किमान 10 मिली / दिवस रक्त कमी होणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. hTSC ची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता बर्‍याच प्रमाणात बदलते आणि वापरलेल्या चाचणी प्रणालीच्या प्रकारावर अवलंबून असते (हेमोकल्ट, हेमोकल्ट II, हेमोकल्ट सेन्सा), सॅम्पलिंग तंत्र, एका चाचणीसाठी नमुन्यांची संख्या, अभ्यासाचे अंतर इ. विविध अभ्यासांच्या निकालांनुसार. , CRC च्या संबंधात एकल gTSC ची संवेदनशीलता, ती 9% ते 64.3% पर्यंत असते. तथापि, hTSC च्या नियमित वापरावर आधारित स्क्रीनिंग प्रोग्रामची संवेदनशीलता खूप जास्त आहे आणि 90% पर्यंत पोहोचते. कमी संवेदनशील चाचणी प्रकारांची विशिष्टता जास्त आहे आणि सुमारे 98% आहे, तथापि, उच्च संवेदनशीलतेसह, विशिष्टता 86-87% पर्यंत कमी होते;
- इम्युनोकेमिकल चाचणी प्रतिपिंडांच्या प्रतिक्रियेवर आधारित आहे आणि मानवी हिमोग्लोबिनसाठी उच्च विशिष्टता आहे (म्हणजे, ग्लोबिन), त्याला आहारातील निर्बंधांची आवश्यकता नसते, परंतु ते अधिक महाग असते. असंख्य अभ्यासांनी दर्शविले आहे की सीआरसी शोधण्यासाठी इम्यूनोकेमिकल चाचण्यांची संवेदनशीलता 47 ते 69% आणि विशिष्टता - 88 ते 97% पर्यंत आहे. कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी या चाचण्यांची विशिष्टता जास्त आहे (95% पर्यंत).

खोटे-सकारात्मक परिणाम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांमुळे असू शकतात, रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होतात. रुग्णांना अभ्यासाच्या तीन दिवस अगोदर ऍस्पिरिन, लोह सप्लिमेंट्स, व्हिटॅमिन सी न घेण्याच्या सूचना दिल्या पाहिजेत.

खोटे-नकारात्मक परिणाम या वस्तुस्थितीमुळे असू शकतात की आतड्यांमध्ये रक्तस्त्राव वेळोवेळी होतो आणि विष्ठेच्या नमुन्याच्या वेळी, त्यात रक्त नसू शकते.

त्याच वेळी, गुदाशयाच्या हार्डवेअर तपासणी दरम्यान घेतलेला एकमेव नमुना गुप्त रक्ताच्या मानक नमुन्याची जागा घेऊ शकत नाही, कारण त्याची संवेदनशीलता 5 पट कमी आहे. सलग तीन स्टूलचे नमुने गुप्त रक्तासाठी उच्च संवेदनशीलता दर्शवतात.

फेकल डीएनए चाचणी

सीआरसी शोधण्यासाठी मल नमुन्यांमधील अनुवांशिक विकृती (सोमॅटिक उत्परिवर्तन) शोधण्यासाठी चाचणी दिली जाऊ शकते. कोलोरेक्टल एपिथेलियल पेशी विष्ठेमध्ये टाकल्या जातात आणि डीएनएचे स्थिर स्वरूप नमुन्यांमधून काढले जाऊ शकते आणि पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन (PCR) द्वारे विश्लेषण केले जाऊ शकते. ही प्रक्रिया K-RAS, APC, BAT-26, p53 सह अनेक जनुकांमधील उत्परिवर्तन शोधण्याची परवानगी देते.

लहान अभ्यासातील डेटाने सीआरसीसाठी 91% आणि 1 सेमी व्यासापेक्षा मोठ्या एडेनोमॅटस पॉलीप्ससाठी 82% संवेदनशीलता दर्शविली आहे; दोन्ही प्रकरणांमध्ये विशिष्टता सुमारे 90% पर्यंत पोहोचते.

इतर माहितीनुसार, कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या निदानासाठी या पद्धतीची संवेदनशीलता 52 ते 91% आणि एडिनोमेटस पॉलीप्ससाठी 27-82% पर्यंत आहे. काही तज्ञांनी सीआरसी शोधण्यासाठी त्यांच्या संशोधनाचा भाग म्हणून फेकल डीएनए चाचणी समाविष्ट केली आहे.

CRC साठी ट्यूमर मार्कर

कर्करोग-भ्रूण प्रतिजन (CEA)

हे सूचक व्यावहारिक आणि सैद्धांतिक दोन्ही दृष्टीने सर्वात जास्त अभ्यासलेल्या ट्यूमर मार्करपैकी एक आहे. पी. गोल्ड आणि एस. फ्रीडमन यांनी 1965 मध्ये, एखाद्या व्यक्तीच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT) च्या ऊतींचे आणि कोलन एडेनोकार्सिनोमाचे परीक्षण करताना हे प्रथम शोधले आणि नंतर CRC असलेल्या रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये CEA आढळून आले. त्यानंतर, सीईए शोधण्याच्या पद्धती आणि डेटा जमा करण्याच्या सुधारणेसह, हे मार्कर विविध ट्यूमर आणि गैर-ट्यूमर रोगांमध्ये वेगळे केले जाऊ शकले.

N. Uedo et al., 2000, ने नियमित एंडोस्कोपिक तपासणीपूर्वी 213 रूग्णांमध्ये कोलोनिक वॉशिंगमध्ये CEA पातळीचा अभ्यास केला आणि हे सिद्ध केले की ही साधी चाचणी CRC विकसित होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांच्या गटाला ओळखण्यासाठी व्यावहारिक औषधांमध्ये उपयुक्त ठरू शकते. निदानाच्या उद्देशाने CEA चा वापर त्याच्या कमी विशिष्टतेमुळे मर्यादित आहे, कारण ट्यूमर नसलेल्या रोगांमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये प्रतिजनच्या एकाग्रतेत वाढ होते, तसेच याच्या संश्लेषणावर काही बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या प्रभावामुळे. मार्कर म्हणून, कोलन ट्यूमर असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, CA-19-9 द्वितीय-लाइन मार्कर म्हणून वापरले जाते. सीईए-नकारात्मक निओप्लाझममध्ये हे विशेष महत्त्व आहे.

अलीकडे, संशोधकांनी CRC मधील कोलोनिक लॅव्हजेसमध्ये केवळ जैवरासायनिकच नव्हे तर आण्विक जैविक मार्करच्या अभ्यासाकडे जास्त लक्ष दिले आहे.

CA-19-9 आणि a-fetoprotein

एस.व्ही. Skvortsov et al. ट्यूमर प्रक्रियेच्या विविध टप्प्यांवर CRC असलेल्या 108 रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये तीन ट्यूमर मार्कर (CA-19-9, CEA आणि अल्फा-फेटोप्रोटीन) चा एकाच वेळी तुलनात्मक अभ्यास केला, UC असलेल्या 26 रुग्णांमध्ये आणि व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये. स्थानिक CRC आणि UC (SA-19-9 आणि CEA), तसेच स्थानिक आणि सामान्यीकृत CRC असलेल्या रूग्णांमध्ये लेखकांना या पॅरामीटर्समध्ये लक्षणीय फरक आढळला. UC मधील ट्यूमर मार्कर सामान्य मूल्यांशी संबंधित आहेत. मर्यादित प्रक्रियेसह कोणत्याही परिस्थितीत, CA-19-9 ची पातळी 1,000 युनिट/ml, CEA - 20.0 ng/ml पेक्षा जास्त नाही. सीआरसी असलेल्या रुग्णांमध्ये अल्फा-फेटोप्रोटीन मूल्ये मानक श्रेणीमध्ये होती आणि केवळ ट्यूमर प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणाने वाढली, जी सीआरसीच्या निदानामध्ये या मार्करचा वापर करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. CA-19-9 कॉम्प्लेक्स आणि CEA वापरताना, निदान संवेदनशीलता 91% होती आणि एका ट्यूमर मार्करच्या निदान संवेदनशीलतेच्या तुलनेत हे निर्देशक लक्षणीयरीत्या ओलांडले.

SA-125

G. Mavligit et al. सामान्य CEA पातळीसह CRC यकृत मेटास्टेसेस असलेल्या रूग्णांमध्ये CA-125 ची उच्च पातळी आढळली. लेखकांचा असा विश्वास आहे की सामान्य सीईए मूल्यांसह सीआरसी रूग्णांमध्ये CA-125 चे निर्धारण ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते.

दुर्दैवाने, वरील डेटाच्या आधारे, विशिष्ट प्रकारच्या ट्यूमरसाठी उच्च पातळीची विशिष्टता आणि संवेदनशीलता असलेला कोणताही "आदर्श" ट्यूमर मार्कर नाही. परंतु अभ्यास केलेल्या ट्यूमर मार्करच्या एकाचवेळी निर्धाराने, प्रक्रियेचा टप्पा स्पष्ट करण्यासाठी उच्च विश्वासार्हतेसह (~100%) CRC ची उपस्थिती गृहीत धरणे शक्य आहे (मेटास्टॅटिक यकृताच्या नुकसानामध्ये CA-125 च्या पातळीत वाढ) .

सध्या, बहु-जटिल प्रणाली आहेत, तथाकथित. जैविक मायक्रोचिप, ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे 6 मार्कर एकाच वेळी निर्धारित करण्यास अनुमती देतात, जे मानक ELISA चाचणी प्रणाली वापरून प्रत्येक ऑनकोमार्करच्या वैयक्तिक निर्धारामध्ये प्राप्त झालेल्या परिणामांशी अत्यंत परस्परसंबंधित असतात. ट्यूमर मार्कर निश्चित करण्यासाठी ही पद्धत सर्वात सोयीस्कर आणि किफायतशीर आहे, जी ती CRC स्क्रीनिंगमध्ये वापरण्याची परवानगी देते.

ट्यूमर M2-पायरुवेट किनेज (M2-P) हे एक अत्यंत विशिष्ट ट्यूमर प्रोटीन आहे ज्यामध्ये अवयव विशिष्टता नसते आणि विविध ट्यूमरच्या निदानासाठी ते निवडीचे चिन्हक असू शकते. M2-P एक चयापचय चिन्हक आहे; ते रक्तप्रवाहात सर्वात लवकर आणि निर्धारासाठी पुरेशा प्रमाणात प्रवेश करते. हे घातक ट्यूमरच्या आक्रमकतेचे सूचक आहे. इतर ट्यूमर मार्करच्या निर्धाराच्या संयोजनात, ट्यूमर M2-P चा वापर CRC स्क्रीनिंगमध्ये केला जाऊ शकतो.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे टिश्यू मार्कर

MSI (मायक्रोसेटेलाइट अस्थिरता) CRC साठी टिश्यू मार्कर आहे. सूक्ष्म उपग्रह हे पुनरावृत्ती होणारे लहान (१-५ न्यूक्लियोटाइड्स) डीएनए अनुक्रम आहेत. MSI म्हणजे सुधारात्मक DNA दुरुस्ती (MMR) जनुकाच्या अनुपस्थितीमुळे होणारे मायक्रोसेटेलाइट ऍलील अनुक्रम कमी होणे किंवा जोडणे. MSI एक सरोगेट मार्कर आहे आणि CRC मधील सहायक थेरपीचे निदान आणि परिणामकारकता निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. MSI एक सकारात्मक रोगनिदानविषयक चिन्हक आहे, त्याच्या उपस्थितीसह, CRC उपचारांचे परिणाम 15% नी सुधारतात.

P53 हे CRC चे टिश्यू मार्कर आहे, एक ट्यूमर सप्रेसर जनुक आहे आणि अपोप्टोसिस, एंजियोजेनेसिस आणि सेल सायकलच्या नियमनमध्ये गुंतलेल्या ट्रान्सक्रिप्शन घटकास एन्कोड करतो. p53 जनुकाचे उत्परिवर्तन सीआरसी रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये निश्चित केले जाते आणि वरवर पाहता, डिस्प्लास्टिक पॉलीप्सचे आक्रमक कर्करोगात रूपांतर होण्याच्या टप्प्यावर ऑन्कोजेनेसिस प्रक्रियेत तुलनेने उशीरा होतात. एक महत्त्वपूर्ण नकारात्मक रोगनिदानविषयक घटक असल्याने, p53 रेडिएशन थेरपीला ट्यूमरच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासामध्ये देखील भूमिका बजावते.

के-आरएएस हे सीआरसीचे टिश्यू मार्कर आहे, एक ऑन्कोजीन, एक ग्वानिन-बाइंडिंग प्रोटीन आहे जे सिग्नलिंगमध्ये सामील आहे जे सेल प्रसार आणि ऍपोप्टोसिस इंडक्शनवर परिणाम करते. के-आरएएस उत्परिवर्तन 40-50% सीआरसी रूग्णांमध्ये निर्धारित केले जातात आणि ते नकारात्मक रोगनिदान आणि लक्ष्यित औषधांच्या प्रतिकाराशी संबंधित असतात - एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर (EGFR) च्या प्रतिपिंडे. K-RAS उत्परिवर्तनाची रोगनिदानविषयक भूमिका पूर्णपणे स्थापित मानली जाऊ शकत नाही, कारण असे पुरावे आहेत की केवळ त्याचा विशिष्ट प्रकार, 10% रुग्णांमध्ये होतो, नकारात्मक रोगनिदानाशी संबंधित आहे.

कोलन तपासण्यासाठी एंडोस्कोपिक पद्धती

फायब्रोकोलोनोस्कोपी (FCS) हे CRC स्क्रीनिंगमधील सुवर्ण मानक आहे, ते पॉलीप्स ओळखण्यास आणि काढून टाकण्यास आणि कोलनमध्ये असलेल्या ट्यूमरची बायोप्सी करण्यास अनुमती देते. पॉलीप्स आणि निओप्लाझमच्या शोधात FCS ची विशिष्टता आणि संवेदनशीलता जास्त आहे.

मॉस्कोच्या सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 12 च्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात (रशियन नॅशनल रिसर्च मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मेडिकल फॅकल्टीच्या हॉस्पिटल थेरपी क्रमांक 2 चा क्लिनिकल बेस एन.आय. पिरोगोव्हच्या नावावर आहे), केसचे पूर्वलक्षी विश्लेषण 2007-2009 या कालावधीत तपासलेल्या रुग्णांच्या इतिहासाची तपासणी करण्यात आली. अभ्यासामध्ये समावेश करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणून अनिवार्य FCS सह.

विश्लेषण केलेल्या गटात 40 ते 76 वयोगटातील 652 रुग्णांचा समावेश आहे. वृद्ध लोक (60-76 वर्षे) प्राबल्य (58%). तपासणी केलेल्यांचे सरासरी वय 57 ± 8.5 वर्षे होते. यापैकी: 251 (38.4%) पुरुष आणि 401 (61.5%) महिला. या रुग्णांमध्ये FCS साठी संकेत म्हणजे कोलन (n = 203; 52.4%), अॅनिमिक सिंड्रोम (n = 265; 40.6%), अतिसार (n = 33; 8.5%), वजन कमी होणे (n = 31) च्या बाजूने वेदनांच्या तक्रारी. ;8%), बद्धकोष्ठता (n = 97; 25%), विष्ठेतील पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता (n = 23; 5.9%).

शारीरिक तपासणी डेटा, क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांमधील बदलांचे मूल्यांकन केले गेले. सर्व रुग्णांची स्कॅटोलॉजिकल तपासणी आणि गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे विश्लेषण करण्यात आले. FCS सह 223 (34.2%) प्रकरणांमध्ये, कोलनच्या विविध भागांमधून म्यूकोसाची बायोप्सी केली गेली.

328 (50.6%) रुग्णांमध्ये, एक कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार स्थापित केला गेला. कोलन पॉलीप्स 130 (19.9%) रुग्णांमध्ये आढळले. 4/130 (1.2%) रूग्णांमध्ये, मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासानुसार, पॉलीप्सची घातकता दिसून आली. कोलनचे डायव्हर्टिक्युलर रोग (n = 102; 15.3%), UC (n = 20; 3.1%), CD (n = 10; 1.5%), स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस (n = 34; 0, 5%). FCS असलेल्या 59/652 (9.1%) रुग्णांमध्ये, CRC नंतरच्या मॉर्फोलॉजिकल पडताळणीसह आढळून आले.

अभ्यासाच्या निकालांनी आमच्या क्लिनिकमध्ये तपासणी केलेल्या रूग्णांमध्ये सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या शोधाची उच्च वारंवारता दर्शविली आणि जवळजवळ 10% कोलनच्या घातक निओप्लाझमच्या विविध टप्प्यात निदान झाले. याव्यतिरिक्त, एफसीसीच्या निकालांनुसार, 130 रुग्णांना सीआरसी विकसित होण्याचा उच्च धोका म्हणून वर्गीकृत केले गेले, जे कोलनच्या वार्षिक तपासणीची आवश्यकता ठरवते.

मानक कोलोनोस्कोपी व्यतिरिक्त, आता कोलन इमेजिंगसाठी अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत, जे कोलनचे लपलेले जखम शोधू शकतात, सपाट जखम जे पारंपारिक FCS सह शोधले जाऊ शकत नाहीत. या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: इलेक्ट्रॉनिक क्रोमोएन्डोस्कोपी, आभासी कोलोनोस्कोपी, कोलनचा एमआरआय.

ट्यूमर आणि पॉलीप्सचे सपाट स्वरूप शोधण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक क्रोमोएंडोस्कोपी ही आजपर्यंतची सर्वात अचूक पद्धत आहे. ही एक साधी, माहितीपूर्ण आहे आणि क्रोमोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपी एकत्र करून, विशेष उपकरण पद्धतीची आवश्यकता नाही, कोलन श्लेष्मल त्वचा मध्ये लपलेले पॅथॉलॉजिकल मॉर्फोफंक्शनल बदल ओळखण्यासाठी पारंपारिक एंडोस्कोपिक तपासणीच्या निदान क्षमतांमध्ये लक्षणीय वाढ होते, जे विशेषत: तपासणीच्या पूर्व-हॉस्पिटल टप्प्यावर महत्वाचे आहे. रुग्ण

व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी ही पूर्णपणे निदान प्रक्रिया आहे. फॉर्मेशन्सची बायोप्सी करण्यासाठी, पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी, एक पारंपारिक FCS आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, कोलन तपासण्याची एक नॉन-आक्रमक पद्धत व्यापक होत आहे - संगणक कोलोनोस्कोपी, ज्याचे फायदे म्हणजे अभ्यासाची गैर-आक्रमकता आणि एफसीएसच्या तुलनेत कोलनचे नुकसान होण्याचा किमान धोका; ज्या रुग्णांसाठी कोलोनोस्कोपी प्रतिबंधित आहे अशा रुग्णांमध्ये केले जाऊ शकते. 1 सेमी पेक्षा मोठ्या पॉलीप्सचे निदान करण्यासाठी या पद्धतीची संवेदनशीलता 90% आहे, 0.5-0.9 सेमी आकाराच्या पॉलीप्ससाठी - 80% आणि 5 मिमी पर्यंतच्या पॉलीप्ससाठी 67%. पद्धतीची विशिष्टता निओप्लाझमच्या आकारावर अवलंबून असते. परंतु या हाताळणीचे अनेक तोटे देखील आहेत: गंभीर लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये त्याचा वापर मर्यादित आहे आणि एक्स-रे एक्सपोजरची पातळी देखील लक्षात घेतली पाहिजे (एका संगणकीकृत कोलोनोस्कोपीसह, रेडिएशनचा डोस प्राप्त होतो. सामान्य जीवनाच्या 20 महिन्यांत एखाद्या व्यक्तीने मिळवलेली पातळी).

नॅरो-स्पेक्ट्रम (NBI) आणि मॅग्निफिकेशन (झूम) एन्डोस्कोपी, एंडोसोनोग्राफी आणि कॉन्फोकल एंडोस्कोपी वापरून श्लेष्मल त्वचा आणि निओप्लाझियामधील लवकर डीजेनेरेटिव्ह-दाहक बदलांच्या निदानासाठी आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांचा वापर आर्थिक समस्यांमुळे विस्तृत क्लिनिकल सरावात मर्यादित आहे (महाग). उपकरणे) आणि प्राप्त परिणामांचे जटिल स्पष्टीकरण. परिणाम.

निष्कर्ष

40 वर्षांनंतर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रूग्णांची तपासणी करण्याच्या पद्धतींच्या अनिवार्य यादीमध्ये FCS चा समावेश केला पाहिजे, ज्यामुळे कोलनचे ऑर्गेनिक पॅथॉलॉजी लवकर ओळखले जावे, तक्रारींचे स्वरूप लक्षात न घेता, कारण अर्ध्याहून अधिक रूग्ण सामान्य शस्त्रक्रियेने संपतात. गुंतागुंतीच्या विकासामुळे रुग्णालये (तीव्र कॉलोनिक अडथळा, ट्यूमर छिद्र, पेरिटोनिटिस इ.).

कोलन पॅथॉलॉजीचे लवकर निदान करण्याच्या उद्देशाने, जोखीम गट ओळखण्यासाठी बाह्यरुग्ण सेवेच्या टप्प्यावर आधीपासूनच सीआरसी स्क्रीनिंग करणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी आधुनिक उपकरणांच्या वापरावर आधारित रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी सार्वत्रिक अल्गोरिदम तयार करणे आवश्यक आहे. निदान पद्धती, ट्यूमर मार्करसह (CA-125, CA-19-9, CEA, M2-pyruvate kinase) बायोचिप वापरून CRC च्या उपस्थितीसाठी सारांश चाचणी सादर करणे.

कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या प्रथम श्रेणीच्या नातेवाईकांची अनुवांशिक तपासणी करणे देखील उचित आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांसाठी माहिती आणि शैक्षणिक कार्यक्रम, इंटरनेट साइट, एक बुलेटिन, शाळा इ. तयार करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे सीआरसीचे लवकर निदान आणि प्रतिबंध करण्याच्या पैलू प्रतिबिंबित करणारे शिक्षण सहाय्य (शिफारशी) विकसित करणे आवश्यक आहे.

साहित्य
1. Zemlyanoy V.P., Trofimova T.N., Nepomnyashchaya S.L. आणि इतर. कोलन आणि गुदाशयाच्या कर्करोगाच्या प्रादुर्भावाचे निदान आणि मूल्यांकन करण्याच्या आधुनिक पद्धती // प्राक्ट. oncol - 2005. - क्रमांक 2. - एस. 71-80.
2. ब्लॅक R.J., Sharp L., Kendruck S.W. स्कॉटलंड 1968-1990 मध्ये कॅन्सर सर्व्हायव्हलमधील ट्रेंड्स // एडिनबर्ग: स्कॉटलंडमधील राष्ट्रीय आरोग्य सेवा, माहिती आणि सांख्यिकी विभाग - 1993.
3. लेव्ही एफ., लुचिनी एफ., नेग्री ई. इत्यादी. युरोपियन युनियन मधील कर्करोग मृत्यू दर, 1988-1997: वर्षाला 80000 मृत्यू होऊ शकतात // जे. कर्करोग - 2002. - खंड. 98.-पी. 636-637.
4. बर्ट आर.डब्ल्यू., बिशप डी.टी., लिंच एच.टी. वगैरे वगैरे. कोलोरेक्टल कॅन्सरसाठी आनुवंशिक घटक असलेल्या व्यक्तींचा धोका आणि पाळत ठेवणे // बुल वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गन - 1990. - व्हॉल. ६८. - आर. ६५५–६६५
5. वैद्यकीय प्रतिबंधासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे // एड. आर.जी. ओगानोवा, आर.ए. खल्फीन. - M // GEOTAR-Media - 2007 - S. 464.
6. अनिसिमोव्ह व्ही.एन., अरुत्युन्यान ए.व्ही., खाव्हिन्सन व्ही.के.एच. उंदरांमधील अँटिऑक्सिडंट संरक्षण प्रणालींच्या क्रियाकलापांवर मेलाटोनिन आणि एपिथालेमिनचा प्रभाव. डोकल. आरएएस - 1997 - टी. 352. - एस. 831-833.
7. बॉयल पी., लिओन एम.ई. कोलोरेक्टल कर्करोगाचे महामारीविज्ञान // ब्रिट. मेड. बैल. - 2002. - व्हॉल. 64. - पी. 1-25.
8. कॉलिन्स जे.एफ., लिबरमन डी.ए., डर्बिन टी.ई. at al. डिजीटल रेक्टल तपासणीद्वारे मिळालेल्या सिंगल स्टूल नमुन्यावर विष्ठा-पंथाच्या रक्तासाठी स्क्रीनिंगची अचूकता: शिफारस केलेल्या सॅम्पलिंग प्रॅक्टिससह तुलना-आयझन // Ann. इंटर्न. मेड. - 2005. - व्हॉल. 142. - आर. 81-85.
9. एलिसन जे.ई., सकोडा एल.सी., लेविन टी.आर. वगैरे वगैरे. नवीन विष्ठा गुप्त रक्त चाचण्यांसह कोलोरेक्टल निओप्लाझमसाठी स्क्रीनिंग: कार्यप्रदर्शन वैशिष्ट्यांवर अद्यतन // J. Natl. कर्करोग संस्था. - 2007. - व्हॉल. 99 - आर. 1462-1470.
10. कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग वर्ल्ड गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी ऑर्गनायझेशन/इंटरनॅशनल डायजेस्टिव्ह कॅन्सर अलायन्स प्रॅक्टिस गाइडलाइन्स http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/06_colorectal cancer_screening.pdf.
11. ग्रीनबर्गर N.J., Blumberg R.S., Burakoff R. et al. वर्तमान निदान आणि उपचार // गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. हेपटोल. एंडोस्कोपी - 2009. - व्हॉल. 22 - आर. 263-264.
12. Ahlquist D.A., Skoletsky J.E., Boynton K.A. वगैरे वगैरे. स्टूलमध्ये बदललेल्या मानवी डीएनए शोधून कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग: मल्टीटार्गेट परख पॅनेलची व्यवहार्यता // गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. - 2000. - व्हॉल. 119. - आर. 1219-1227.
13. गोल्ड., फ्रीडमन S.O. मानवी पचनसंस्थेचे विशिष्ट कार्सिनोइम्ब्रॉनिक प्रतिजन // 11 J. Exp. मेड. - 1965. - व्हॉल. 122.-पी. 467-481
14. Uedo N., Isbikawa H., Narahara H. et al. // कर्करोग शोधणे. मागील - 2000. - व्हॉल. 24. - पृष्ठ 290-294.
15. स्कवोर्ट्सोव्ह एसव्ही, ख्रमचेन्को आयएम, कुश्लिस्की एन.ई. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या घातक निओप्लाझममध्ये ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यासाठी ट्यूमर मार्कर. क्लिन. प्रयोगशाळा diag - 1999. - क्रमांक 9. - पी.26.
16. Mavligit G.M., Eitrov Z. // Am. जे.क्लिन. oncol - 2000. - व्हॉल. 23. - पी. 213-215.
17. सव्वातेवा ई.एन., डिमेंतिवा ई.आय. मानवी रक्ताच्या सीरममध्ये कर्करोग मार्करच्या एकाचवेळी परिमाणात्मक इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषणासाठी जैविक मायक्रोचिप // बुल. तज्ञ Biol: मासिक आंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक आणि सैद्धांतिक जर्नल. - 2009. - क्रमांक 6. - एस. 679-683.
18. पोपट एस., .हबनर आर., .हॉलस्टन .आर.एस. मायक्रोसेटेलाइट अस्थिरता आणि .कोलोरेक्टल कर्करोग रोगनिदान // जे. क्लिनचे पद्धतशीर पुनरावलोकन. oncol - 2005. - व्हॉल. 86. - आर. 609-618.
19. मुनरो ए.जे., लेन एस., लेन डी.पी. कोलोरेक्टल कर्करोगात P53 विकृती आणि परिणाम: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन // Br. जे. कर्करोग. - 2005. - व्हॉल. 14. - आर. 434-444.
20. आंद्रेयेव एच.जे., नॉर्मन ए.आर., कनिंगहॅम डी. एट अल. कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये कर्स्टन रास उत्परिवर्तन: मल्टीसेंटर "RASCAL" अभ्यास // 1998. - खंड. 69. - आर. 675-684.
21. आंद्रेयेव एच.जे., नॉर्मन ए.आर., कनिंगहॅम डी. एट अल. कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये कर्स्टन रास उत्परिवर्तन: "RASCAL II" अभ्यास. - 2001. - व्हॉल. 85. - आर. 692-696.
22. Sonnenberg A, Delco F, Bauerfeind P. कोलोरेक्टल कॅन्सरसाठी व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी हा एक किफायतशीर पर्याय आहे का? // आहे. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. - 1999. - व्हॉल. 94. - पृष्ठ 2268-2274.

हा मोठ्या आतड्याचा एक घातक ट्यूमर आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे लक्षणविरहित आहे. त्यानंतर, ते स्वतःला अशक्तपणा, अस्वस्थता, भूक न लागणे, ओटीपोटात दुखणे, अपचन, पोट फुगणे आणि आतड्यांसंबंधी विकार म्हणून प्रकट होते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची संभाव्य लक्षणे. निओप्लाझमच्या अल्सरेशनसह रक्तस्त्राव होतो, तथापि, वरच्या आतड्याच्या कोलोरेक्टल कर्करोगात विष्ठेमध्ये रक्ताचे मिश्रण दृश्यमानपणे निर्धारित केले जाऊ शकत नाही. तक्रारी, विश्लेषण, तपासणी डेटा, विष्ठा गुप्त रक्त विश्लेषण, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड आणि इतर अभ्यास लक्षात घेऊन निदान स्थापित केले जाते. उपचार - शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, रेडिओथेरपी.

सामान्य माहिती

कोलोरेक्टल कर्करोग हा कोलन आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालव्यामध्ये स्थित एपिथेलियल उत्पत्तीच्या घातक निओप्लाझमचा एक समूह आहे. हा कर्करोगाच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. जगभरातील घातक एपिथेलियल ट्यूमरच्या निदान झालेल्या एकूण संख्येपैकी ते जवळजवळ 10% आहे. वेगवेगळ्या भौगोलिक भागात कोलोरेक्टल कर्करोगाचा प्रसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो. यूएसए, ऑस्ट्रेलिया आणि पश्चिम युरोपमध्ये सर्वाधिक घटना आढळतात.

तज्ञ बहुतेकदा कोलोरेक्टल कर्करोगाला "सभ्यतेचा रोग" मानतात, जी आयुर्मानात वाढ, अपुरी शारीरिक क्रियाकलाप, मोठ्या प्रमाणात मांस उत्पादनांचा वापर आणि अपर्याप्त प्रमाणात फायबरशी संबंधित आहे. अलिकडच्या दशकांमध्ये, आपल्या देशात कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे. 20 वर्षांपूर्वी, हा रोग दोन्ही लिंगांच्या रूग्णांमध्ये 6 व्या स्थानावर होता, आता पुरुषांमध्ये तिसरा आणि महिलांमध्ये चौथ्या स्थानावर गेला आहे. कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी आणि ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रिया क्षेत्रातील तज्ञांद्वारे केला जातो.

कोलोरेक्टल कर्करोगाची कारणे

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे एटिओलॉजी स्पष्टपणे स्थापित केलेले नाही. बहुतेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की पॅथॉलॉजी हा पॉलीटिओलॉजिकल रोगांपैकी एक आहे जो विविध बाह्य आणि अंतर्गत घटकांच्या प्रभावाखाली होतो, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे अनुवांशिक पूर्वस्थिती, मोठ्या आतड्याच्या तीव्र आजारांची उपस्थिती, आहार आणि जीवनशैली.

1. पौष्टिक त्रुटी.आधुनिक विशेषज्ञ कोलनच्या घातक ट्यूमरच्या विकासामध्ये पोषणाच्या भूमिकेवर अधिकाधिक लक्ष केंद्रित करत आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की कोलोरेक्टल कर्करोगाचे निदान अशा लोकांमध्ये होते जे भरपूर मांस आणि थोडे फायबर खातात. आतड्यांमधील मांस उत्पादनांच्या पचन प्रक्रियेत, मोठ्या प्रमाणात फॅटी ऍसिड तयार होतात, जे कार्सिनोजेन्समध्ये बदलतात.
2. आतड्याच्या निर्वासन कार्याचे उल्लंघन.थोड्या प्रमाणात फायबर आणि अपुरी शारीरिक हालचालींमुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल मंदावते. परिणामी, मोठ्या संख्येने कार्सिनोजेनिक एजंट आतड्यांसंबंधी भिंतीशी दीर्घकाळ संपर्क साधतात, कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या विकासास उत्तेजन देतात. ही परिस्थिती वाढवणारा घटक म्हणजे मांसाची अयोग्य प्रक्रिया, ज्यामुळे अन्नातील कार्सिनोजेन्सचे प्रमाण वाढते. धूम्रपान आणि अल्कोहोल सेवन भूमिका बजावते.
3. दाहक आतडी रोग.आकडेवारीनुसार, मोठ्या आतड्याच्या तीव्र दाहक रोग असलेल्या रुग्णांना अशा पॅथॉलॉजी नसलेल्या लोकांपेक्षा कोलोरेक्टल कर्करोगाचा त्रास होतो. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वाधिक धोका दिसून येतो. कोलोरेक्टल कर्करोगाची शक्यता थेट दाहक प्रक्रियेच्या कालावधीशी संबंधित आहे. 5 वर्षांपेक्षा कमी कालावधीच्या रोगासह, घातकतेची संभाव्यता अंदाजे 5% असते, 20 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीसह - सुमारे 50%.
4. आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स.मोठ्या आतड्याच्या पॉलीपोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग लोकसंख्येच्या सरासरीपेक्षा जास्त वेळा आढळतो. एकल पॉलीप्स 2-4% प्रकरणांमध्ये पुनर्जन्म घेतात, एकाधिक - 20% प्रकरणांमध्ये, विलस - 40% प्रकरणांमध्ये. कोलोरेक्टल कर्करोगात ऱ्हास होण्याची शक्यता केवळ पॉलीप्सच्या संख्येवरच नाही तर त्यांच्या आकारावरही अवलंबून असते. 0.5 सेमी पेक्षा लहान पॉलीप्स जवळजवळ कधीही घातक नसतात. पॉलीप जितका मोठा असेल तितका घातकपणाचा धोका जास्त असतो.

कोलोरेक्टल कर्करोगाची लक्षणे

I-II टप्प्यात, रोग लक्षणे नसलेला असू शकतो. त्यानंतरच्या अभिव्यक्ती निओप्लाझमच्या वाढीच्या स्थानावर आणि वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात. अशक्तपणा, अस्वस्थता, थकवा, भूक न लागणे, तोंडात एक अप्रिय चव, ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या, पोट फुगणे आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणाची भावना आहे. कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे बहुतेकदा ओटीपोटात दुखणे, आतड्याच्या डाव्या अर्ध्या भागात (विशेषतः कोलन) ट्यूमरसह अधिक स्पष्ट होते.

अशा निओप्लाझममध्ये स्टेनोसिंग किंवा घुसखोर वाढ होते, ज्यामुळे त्वरीत क्रॉनिक आणि नंतर तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्यातील वेदना तीक्ष्ण, अचानक, क्रॅम्पिंग, 10-15 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते. कोलोरेक्टल कर्करोगाचे आणखी एक प्रकटीकरण, जेव्हा कोलन प्रभावित होते तेव्हा अधिक स्पष्टपणे दिसून येते, ते आतड्यांसंबंधी विकार आहेत, जे बद्धकोष्ठता, अतिसार किंवा वैकल्पिक बद्धकोष्ठता आणि अतिसार, फुशारकी या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात.

कोलोरेक्टल कॅन्सर, मोठ्या आतड्याच्या उजव्या भागात स्थित आहे, बहुतेक वेळा बाह्यदृष्ट्या वाढतो आणि काईमच्या प्रगतीमध्ये गंभीर अडथळे निर्माण करत नाही. आतड्यांसंबंधी सामग्रीशी सतत संपर्क आणि अपुरा रक्तपुरवठा, निओप्लाझमच्या वाहिन्यांच्या निकृष्टतेमुळे, वारंवार नेक्रोसिसला उत्तेजन देते, त्यानंतर अल्सरेशन आणि जळजळ होते. अशा ट्यूमरसह, स्टूलमध्ये गुप्त रक्त आणि पू विशेषतः अनेकदा आढळतात. आतड्यांमधून जात असताना निओप्लाझमच्या क्षय उत्पादनांच्या शोषणाशी संबंधित नशाची चिन्हे आहेत.

गुदाशयाच्या एम्पुलाचा कोलोरेक्टल कर्करोग देखील बर्‍याचदा अल्सर होतो आणि जळजळ होतो, तथापि, अशा प्रकरणांमध्ये, विष्ठेमध्ये रक्त आणि पूची अशुद्धता सहजपणे दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केली जाते आणि नशाची लक्षणे कमी उच्चारली जातात, कारण नेक्रोटिक वस्तुमान नसतात. आतड्याच्या भिंतीतून शोषून घेण्याची वेळ. मूळव्याधाच्या विपरीत, कोलोरेक्टल कर्करोगात रक्त आतड्याच्या हालचालीच्या शेवटी नाही तर सुरुवातीला दिसून येते. गुदाशयाच्या घातक जखमांचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे आतडे अपूर्ण रिकामे होण्याची भावना. गुदद्वाराच्या क्षेत्राच्या निओप्लाझमसह, शौचास दरम्यान वेदना आणि रिबन सारखी मल दिसून येते.

वारंवार रक्तस्त्राव झाल्यामुळे अॅनिमिया होऊ शकतो. मोठ्या आतड्याच्या उजव्या अर्ध्या भागात कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या स्थानिकीकरणासह, अशक्तपणाची चिन्हे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आधीच दिसून येतात. बाह्य तपासणी डेटा ट्यूमरच्या स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून असतो. वरच्या आतड्यात स्थित पुरेशा मोठ्या आकाराचे निओप्लाझम, ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनद्वारे जाणवले जाऊ शकतात. गुदाशयाचा कोलोरेक्टल कर्करोग गुदाशय तपासणी दरम्यान आढळून येतो.

गुंतागुंत

कोलोरेक्टल कर्करोगाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव, 65-90% रुग्णांमध्ये होतो. रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात बदलते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लहान, आवर्ती रक्त तोटा साजरा केला जातो, हळूहळू लोहाच्या कमतरतेमुळे ऍनिमियाचा विकास होतो. क्वचितच, कोलोरेक्टल कर्करोगाने, भरपूर रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो. सिग्मॉइड कोलनच्या डाव्या विभागांच्या पराभवासह, आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो. कोलोरेक्टल कर्करोगाची आणखी एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र.

मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागांचे निओप्लाझम शेजारच्या अवयवांना (योनी, मूत्राशय) अंकुरित करू शकतात. सखल ट्यूमरच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक जळजळ आसपासच्या ऊतकांच्या पुवाळलेल्या जखमांना उत्तेजन देऊ शकते. वरच्या आतड्याच्या कोलोरेक्टल कर्करोगात आतड्याच्या छिद्रामुळे पेरिटोनिटिसचा विकास होतो. प्रगत प्रकरणांमध्ये, अनेक गुंतागुंतांचे संयोजन उद्भवू शकते, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेचा धोका लक्षणीय वाढतो.

निदान

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे निदान ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे तक्रारी, विश्लेषण, सामान्य आणि गुदाशय तपासणी डेटा आणि अतिरिक्त अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे स्थापित केले जाते. कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी सर्वात प्रवेशयोग्य स्क्रीनिंग चाचण्या म्हणजे विष्ठा गुप्त रक्त चाचण्या, सिग्मॉइडोस्कोपी (ट्यूमर कमी असल्यास) किंवा कोलोनोस्कोपी (ट्यूमर जास्त असल्यास). जेव्हा एंडोस्कोपिक तंत्रे अनुपलब्ध असतात, तेव्हा कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या संशयित रुग्णांना बेरियम एनीमासाठी संदर्भित केले जाते. एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट स्टडीजची कमी माहिती लक्षात घेता, विशेषत: लहान सिंगल ट्यूमरच्या उपस्थितीत, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, इरिगोस्कोपीची पुनरावृत्ती होते.

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या स्थानिक वाढीच्या आक्रमकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि दूरच्या मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी, छातीचा एक्स-रे, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, सिस्टोस्कोपी, यूरोग्राफी, इ. अंतर्गत अवयव. अशक्तपणाची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी नियुक्त करा आणि यकृत बिघडलेले कार्य तपासण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी द्या.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार

या स्थानिकीकरणाच्या घातक ट्यूमरच्या उपचारांची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे. ऑपरेशनचे प्रमाण निओप्लाझमचे स्टेज आणि स्थानिकीकरण, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची डिग्री, गुंतागुंतांची तीव्रता, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि वयानुसार निर्धारित केले जाते. साधारणपणे, जवळच्या लिम्फ नोड्स आणि पेरी-इंटेस्टाइनल टिश्यू काढून टाकताना, आतड्याच्या एका भागाचे रेसेक्शन केले जाते. खालच्या आतड्याच्या कोलोरेक्टल कॅन्सरमध्ये, निओप्लाझमच्या स्थानावर अवलंबून, ओटीपोटात बाहेर काढणे (क्लोजिंग उपकरणासह आतडे काढून टाकणे आणि सिग्मोस्टोमा लादणे) किंवा स्फिंक्टर-प्रिझर्व्हिंग रिसेक्शन (आतड्यासह प्रभावित आतडे काढून टाकणे) केले जाते. बंद होणारी उपकरणे राखताना सिग्मॉइड कोलन खाली).

जेव्हा कोलोरेक्टल कर्करोग आतड्याच्या इतर भागांमध्ये पसरतो, पोट आणि पोटाच्या भिंतीमध्ये दूरच्या मेटास्टॅसिसशिवाय, विस्तारित ऑपरेशन केले जातात. आतड्यांसंबंधी अडथळे आणि आतड्यांसंबंधी छिद्रामुळे गुंतागुंतीच्या कोलोरेक्टल कर्करोगात, दोन- किंवा तीन-चरण शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केल्या जातात. प्रथम, कोलोस्टोमी ठेवली जाते. निओप्लाझम लगेच किंवा काही काळानंतर काढून टाकले जाते. पहिल्या ऑपरेशननंतर काही महिन्यांनी कोलोस्टोमी बंद होते. प्री- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह केमोथेरपी आणि रेडिओथेरपी नियुक्त करा.

अंदाज आणि प्रतिबंध

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे निदान रोगाच्या टप्प्यावर आणि गुंतागुंतांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. स्टेज I मध्ये केलेल्या मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर पाच वर्षांचे जगणे सुमारे 80% आहे, स्टेज II वर - 40-70%, स्टेज III वर - 30-50%. मेटास्टॅसिसच्या बाबतीत, कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार प्रामुख्याने उपशामक असतो; केवळ 10% रुग्ण पाच वर्षांची जगण्याची मर्यादा गाठू शकतात. कोलोरेक्टल कर्करोग झालेल्या रूग्णांमध्ये नवीन घातक ट्यूमरची शक्यता 15-20% आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये जोखीम असलेल्या रुग्णांची तपासणी, निओप्लाझमच्या विकासास उत्तेजन देणार्या रोगांवर वेळेवर उपचार करणे समाविष्ट आहे.

महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासानुसार, अलिकडच्या दशकात कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या (सीआरसी) घटनांमध्ये आपत्तीजनक वाढ झाली आहे: दरवर्षी 1 दशलक्ष पर्यंत अशा रुग्णांची नोंदणी केली जाते, ज्यापैकी वर्षभरात 500 हजार लोक मरतात. आज, युरोप, आशिया आणि युनायटेड स्टेट्समधील बहुतेक देशांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या घातक ट्यूमरमध्ये प्रथम क्रमांकावर आहे, पुरुषांमध्ये दुसरा सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर आहे (ब्रॉन्कोपल्मोनरी कर्करोगानंतर) आणि स्त्रियांमध्ये तिसरा (ब्रॉन्कोपल्मोनरी कर्करोग आणि नंतर). स्तनाचा कर्करोग). मृत्यूच्या संरचनेत, कोलोरेक्टल कर्करोग सर्व स्थानिकीकरणांच्या घातक ट्यूमरमध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे.

कर्करोगाचा रुग्ण, सरावानुसार, आधीच रोगाच्या प्रगत अवस्था असलेल्या ऑन्कोलॉजिस्ट-कोलोप्रोक्टोलॉजिस्टकडे येतो, परिणामी अशा रुग्णांपैकी 50% पर्यंत रोगाचे निदान झाल्याच्या पहिल्या वर्षात मृत्यू होतो. जठरांत्रीय मार्गाच्या पूर्व-पूर्व रोग किंवा ट्यूमरसाठी रुग्ण ज्याला संबोधित करतो तो पहिला तज्ञ सामान्य चिकित्सक किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, नंतर एंडोस्कोपिस्ट आणि त्यानंतरच ऑन्कोलॉजिस्ट असतो; गुदाशय आणि कोलनच्या कर्करोगासह - अनुक्रमे सर्जन किंवा कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट आणि ऑन्कोलॉजिस्ट.

कोलोरेक्टल कर्करोगाने ग्रस्त बहुतेक (60% पेक्षा जास्त) रुग्णांना ऑन्कोलॉजिकल, सर्जिकल आणि कोलोप्रोक्टोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाते, अनेकदा आतड्यांसंबंधी अडथळा, पॅराकॅन्सरस घुसखोरी, गळू, रक्तस्त्राव, कोलन भिंतीचे छिद्र यासारख्या गंभीर गुंतागुंतांच्या पार्श्वभूमीवर. हे केवळ सर्जिकल उपचारांच्या तात्काळ आणि दीर्घकालीन परिणामांमध्ये लक्षणीयरीत्या बिघडत नाही तर स्टोमा असलेल्या रूग्णांचे प्रमाण देखील वाढवते. विशेष रुग्णालयांमध्ये देखील, कोलनवरील प्रत्येक 3-4 व्या ऑपरेशन स्टोमाच्या निर्मितीसह समाप्त होते; 12-20% रुग्ण अशक्त असतात.

रोगाचे उशीरा निदान झाल्यामुळे, वर्षभरात कोलन कर्करोग असलेल्या रुग्णांची प्राणघातकता 41.8% आहे, गुदाशय - 32.9%. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग स्टेज III-IV मध्ये आढळून येतो, जो किरकोळ हस्तक्षेप करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, विशेषतः, ट्रान्सनल मायक्रोसर्जिकल रेसेक्शन. जर ट्यूमर आतड्याच्या भिंतीमध्ये असेल तर 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 83% आहे, जर ट्यूमर आतड्याच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीत पसरला असेल तर 64%. लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, हा आकडा सरासरी 38% आहे आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत (बहुतेकदा यकृतामध्ये), ते 3% पेक्षा जास्त नाही.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कर्करोगाच्या घटना आणि प्रादुर्भाव कमी करण्यासाठी, त्याचे वेळेवर निदान आणि प्रारंभिक टप्प्यावर उपचार करण्यासाठी एक महत्त्वाचा राखीव म्हणजे ट्यूमर विकसित करण्यासाठी जोखीम गटांच्या डॉक्टरांनी तयार करणे (पूर्व-पूर्व रोग असलेले रुग्ण, ऑन्कोलॉजीच्या दृष्टीने प्रतिकूल, ओझे असलेले कुटुंब. इतिहास, इ) आणि अशा रुग्णांसाठी सक्रिय निरीक्षण.

कोलनच्या पूर्व कर्करोगजन्य रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पॉलीप्स: डिफ्यूज फॅमिलीअल पॉलीपोसिस, एडिनोमेटस पॉलीप्स;
- विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
- क्रोहन रोग;
- डायव्हर्टिकुलोसिस;
- गुदाशयाचे इतर सौम्य आणि दाहक रोग.

हे precancerous रोग आहेत जे थेरपी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि ऑन्कोलॉजी यांच्यातील एक प्रकारचे पाणलोट आहेत. डिसप्लेसिया - कॅन्सर इन सिटू - मेटास्टॅसिसच्या टप्प्यापर्यंत ट्यूमरची प्रगती आणि वाढ एका वर्षाच्या आत उद्भवते हे लक्षात घेता, या उपचारात्मक आणि निदान विंडोचा सामान्य चिकित्सकांनी कर्करोगाच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधासाठी सक्रियपणे वापर केला पाहिजे. स्थानिकीकरण या संदर्भात, वरवर पाहता निरोगी लोकांमध्ये लक्षणे नसलेले रोग (पॉलीप्स, लवकर कोलन कर्करोग इ.) ओळखण्यासाठी कोलनची वेळेवर तपासणी करणे संबंधित होते.

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या प्रकरणांची आणि मृत्यूची संख्या पूर्ण तपासणीद्वारे लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते - प्रारंभिक अवस्थेत प्रीकेन्सरस रोग किंवा कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रुग्णांची चाचणी. स्क्रिनिंग कोलोनोस्कोपीच्या आधारे 18-36% च्या प्रादुर्भावासह, अॅडिनोमॅटस पॉलीप्सचा सर्वात सामान्य तपासणी शोध आहे.

गुदाशयाची डिजिटल तपासणी - 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये दरवर्षी;
- गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी - दरवर्षी ≥ 50 वर्षांच्या व्यक्तींमध्ये;
- फायब्रोकोलोनोस्कोपी - 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये दर 3-5 वर्षांनी (आपल्या देशात, रेडिओइकोलॉजिकल परिस्थिती लक्षात घेऊन - दर 2 वर्षांनी).

कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका अनेक घटकांवर अवलंबून असतो:

तीव्र दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांची उपस्थिती, एडेनोमॅटस पॉलीप्स, इतर स्थानिकीकरणाचा कर्करोग इ.;
- कौटुंबिक इतिहास (कोलोरेक्टल कर्करोग किंवा फॅमिलीअल डिफ्यूज आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस असलेल्या एक किंवा दोन प्रथम-लाइन नातेवाईकांची उपस्थिती);
- 50 वर्षांहून अधिक वय (कोलोरेक्टल कर्करोगाचे 90% पेक्षा जास्त रुग्ण या वयोगटातील व्यक्ती आहेत; मध्यम धोका).

प्रतिबंधात्मक कोलोप्रोक्टोलॉजिकल प्रोग्राममध्ये लक्षणे नसलेल्या पॉलीप्स आणि कोलन कर्करोगाची सुरुवातीच्या टप्प्यावर सक्रिय ओळख, त्यांचे पुरेसे आणि वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचार यांचा समावेश असावा. ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांचे प्रभावी निरीक्षण 94.4% रुग्णांमध्ये कोलनमध्ये निओप्लाझमची घटना रोखू शकते, 94.7-99.5% प्रकरणांमध्ये ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीची प्रगती रोखू शकते.

पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी वय हा एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे. 50 वर्षांनंतर, कोलोरेक्टल कॅन्सरचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 8 ते 160 किंवा त्याहून अधिक प्रकरणे वाढतात. 50-75 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये एडेनोमॅटस कोलन पॉलीप्सची संख्या 20-25% वाढते. अशा प्रकारे, 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना, लक्षणे नसतानाही, कोलोरेक्टल कर्करोगाचा मध्यम धोका असतो. दुसरी श्रेणी - कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीचा एक गट (20%) - अनुवांशिक आणि कौटुंबिक पूर्वस्थिती असलेले लोक आहेत, जे तीव्र दाहक आतड्यांसंबंधी रोगाने ग्रस्त आहेत आणि फॅमिली पॉलीपोसिस पसरवतात.

कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी उच्च-जोखीम गटाची व्याख्या अॅमस्टरडॅमच्या निकषांनुसार करण्यात आली होती (दोन पिढ्यांमध्ये घातक ट्यूमरची उपस्थिती, 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या प्रथम श्रेणीतील नातेवाईकांमध्ये कर्करोगाची उपस्थिती). या प्रकरणात, कोलोरेक्टल कॅन्सरची तपासणी डॉक्टरांद्वारे तपासणीपूर्वी संशोधनाची मात्रा आणि त्यांच्या आचरणाची वारंवारता निवडण्यासाठी निर्धारित केली जाते.

कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी जोखीम घटकांचे स्तरीकरण:

1. रुग्णाला एडिनोमॅटस पॉलीप्स किंवा कोलोरेक्टल कर्करोगाचा इतिहास आहे का?
2. रुग्णाला दीर्घकालीन दाहक आंत्र रोग (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग इ.) आहे का ज्यामुळे कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याची शक्यता असते?
3. कोलोरेक्टल कर्करोग किंवा एडिनोमेटस कोलन पॉलीपचा कौटुंबिक इतिहास आहे का? तसे असल्यास, प्रथम-पदवीच्या नातेवाईकांमध्ये किती वेळा आणि कोणत्या वयात कर्करोग किंवा पॉलीप्सचे प्रथम निदान झाले?

यापैकी कोणत्याही प्रश्नाचे सकारात्मक उत्तर हे कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी जोखीम घटक मानले पाहिजे.

कोलोरेक्टल कॅन्सरसाठी स्क्रीनिंग ही एक सर्वसमावेशक तपासणी आहे आणि त्यात विष्ठेतील गुप्त रक्त तपासणे, सिग्मॉइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट स्टडीज, विष्ठेतील खराब झालेले डीएनए निश्चित करणे इत्यादींचा समावेश आहे. स्क्रीनिंग कार्यक्रमाच्या यशस्वीतेची अट आहे. बर्‍याच अटींची पूर्तता, त्यातील सर्वात महत्वाची प्राथमिक काळजी डॉक्टरांची जागरूकता आणि क्रियाकलाप आहेत. लिंक, स्क्रीनिंग चाचण्या घेण्यासाठी रुग्णाची तयारी, त्यांची अंमलबजावणी आणि आवश्यक उपचारांची वेळेवरता, रुग्णांचे त्यानंतरचे सक्रिय निरीक्षण इ. .

या स्थानिकीकरणाच्या कर्करोगाचे उशीरा निदान आणि रूग्णांच्या रुग्णालयात दाखल होण्याचे कारण म्हणजे कोलनच्या जुनाट आजारांच्या प्रतिबंध आणि लवकर निदानासाठी राज्य कार्यक्रमाचा अभाव (कोलन पॉलीप्स, कोलोरेक्टल कॅन्सर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग इ.) , तसेच लोकसंख्येसाठी, विशेषत: ग्रामीण भागातील रहिवासी, प्रॉक्टोलॉजी आणि ऑन्कोलॉजीसह विशेष प्रकारच्या वैद्यकीय सेवांच्या प्रवेशयोग्यतेत घट.

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या तपासणीसाठी आधुनिक आवश्यकतांबद्दल सर्जन, थेरपिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट यांची विस्तृत माहिती सामग्री प्रारंभिक टप्प्यावर या पॅथॉलॉजीचे वेळेवर निदान आणि उपचार करण्यासाठी आणि लोकसंख्येमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटना कमी करण्यासाठी योगदान देते.

अशाप्रकारे, आरोग्य सेवेच्या क्षेत्रातील मुख्य लिंक्सच्या प्रयत्नांचे एकत्रीकरण आणि लक्ष्यित राज्य कार्यक्रमांना मान्यता मिळाल्याने कोलन कर्करोगाच्या यशस्वी प्रतिबंध आणि उपचारांच्या समस्येचे निराकरण करण्यात मदत होईल, जी संबंधित राहते आणि त्वरित कारवाईची आवश्यकता असते.

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी

आधीच कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या प्रीक्लिनिकल टप्प्यात, आतड्याच्या सामग्रीमध्ये रक्त आणि कोलन टिश्यूजचे इतर घटक शोधले जाऊ शकतात, जे गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे परीक्षण करून स्थापित केले जाऊ शकतात. यादृच्छिक चाचण्यांच्या निकालांनुसार, या अभ्यासाचा स्क्रीनिंग अभ्यास म्हणून वापर केल्याने प्रारंभिक अवस्थेत रोगाचे निदान सुधारू शकते, केलेल्या अभ्यासाच्या प्रकारावर आणि त्याची वारंवारता यावर अवलंबून मृत्यू दर 15-45% कमी केला जाऊ शकतो. आचरण

सध्या, कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक आणि पूर्व-कॅन्सर स्थिती ही एक जलद इम्युनोक्रोमॅटोग्राफिक रॅपिड चाचणी (आयएचए चाचणी) आहे. त्याच्या फायद्यांमध्ये रुग्णाला अभ्यासासाठी तयार करण्याची किंवा विशिष्ट आहाराचे पालन करण्याची आवश्यकता नसणे, केवळ अखंड मानवी हिमोग्लोबिन ओळखणे, जे खोट्या सकारात्मक प्रतिक्रियांची शक्यता, उच्च संवेदनशीलता (95% पेक्षा जास्त) आणि विशिष्टता काढून टाकते. ICA पद्धत - CITO TEST FOB - जलद, वापरण्यास सोपी, अत्यंत संवेदनशील, विशेष उपकरणे आणि अभिकर्मक, प्रशिक्षित वैद्यकीय कर्मचारी आणि महत्त्वपूर्ण साहित्य खर्चाची आवश्यकता नाही (खर्च 4-5 यूएस डॉलर्सच्या समतुल्य आहे).

विष्ठेमध्ये खराब झालेल्या डीएनएचे निर्धारण

कोलोरेक्टल कार्सिनोजेनेसिसमध्ये अनेक अधिग्रहित अनुवांशिक उत्परिवर्तन असतात ज्यामुळे सामान्य कोलोनिक म्यूकोसामध्ये कर्करोगाच्या असाध्य अवस्थेपर्यंत बदल होऊ शकतात. आज विष्ठेपासून मानवी डीएनए मिळवणे आणि अनुवांशिक आणि इतर नुकसानीसाठी त्याची चाचणी करणे शक्य आहे. आयोजित केलेल्या अभ्यासांनी कर्करोगासाठी 91% आणि कोलन एडेनोमासाठी 82% 93% च्या विशिष्टतेसह या पद्धतीच्या संवेदनशीलतेची पुष्टी केली आहे. भविष्यात, या स्क्रीनिंग पद्धतीचा जलद विकास अपेक्षित आहे.

सिग्मोस्कोपिक तपासणी

सिग्मोइडोस्कोपी अभ्यासाचा वापर सिग्मोइडोस्कोपच्या आवाक्यात स्थानिकीकरण केलेल्या कोलोरेक्टल कॅन्सरमुळे मृत्यूचे प्रमाण दोन तृतीयांश कमी करण्यास अनुमती देतो. लवचिक सिग्मॉइडोस्कोपीच्या मदतीने, गुदद्वारापासून 60 सेमी अंतरावर मोठ्या आतड्याच्या आतील पृष्ठभागाची दृश्य तपासणी करणे शक्य आहे. हे तंत्र आपल्याला केवळ कोलोरेक्टल पॉलीप्स आणि कर्करोग ओळखू देत नाही तर पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी आणि पॅथॉलॉजिकल तपासणीसाठी बायोप्सी घेण्यासाठी देखील वापरले जाते. लवचिक सिग्मॉइडोस्कोपीच्या फायद्यांमध्ये नॉन-एंडोस्कोपिस्टद्वारे ते करण्याची शक्यता समाविष्ट आहे; प्रक्रियेस कोलोनोस्कोपीपेक्षा कमी वेळ लागतो; कोलन तयार करणे सोपे आणि जलद आहे; शामक औषधाची गरज नाही. केस-नियंत्रण अभ्यासात असे दिसून आले आहे की सिग्मॉइडोस्कोपी स्क्रीनिंग केल्याने कोलोरेक्टल कर्करोगाचा मृत्यू 60-70% कमी होतो. 10,000 अभ्यासांपैकी 1 मध्ये जीवघेणा गुंतागुंत उद्भवते.

कोलोनोस्कोपी

कोलनची तपासणी करण्यासाठी ही सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक आहे, ज्यामुळे केवळ पॉलीप्स ओळखता येत नाही, कोलनच्या कोणत्याही भागातून किंवा ओळखल्या गेलेल्या निओप्लाझमच्या क्षेत्रातून बायोप्सी घेता येते, परंतु कोणत्याही भागात शस्त्रक्रिया - पॉलीपेक्टॉमी देखील करता येते. कोलन च्या. असे पुरावे आहेत की कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग केल्याने कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटना लक्षणीयरीत्या कमी होतात, विशेषत: एडिनोमॅटस पॉलीप्स असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण कमी होते. तथापि, अंमलबजावणीची जटिलता, उच्च किंमत आणि रुग्णाची गैरसोय यामुळे स्क्रीनिंग म्हणून कोलोनोस्कोपीचा वापर लक्षणीयरीत्या मर्यादित होतो. कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा सरासरी जोखीम असलेल्या व्यक्तींच्या स्क्रीनिंग अभ्यासांमधील 5 वर्षांचा अंतराल (जर पूर्वीचा अभ्यास नकारात्मक होता) न्याय्य आहे, कारण कर्करोगात रूपांतरित ऍडेनोमॅटस पॉलीपच्या विकासासाठी सरासरी वेळ किमान 7-10 वर्षे आहे. . तथापि, आपल्या देशात, रेडिओइकोलॉजिकल परिस्थिती पाहता, हा कालावधी 2-3 वर्षांपर्यंत कमी केला पाहिजे. श्लेष्मल त्वचा आणि कोलनच्या ट्यूमरच्या डिसप्लेसीया शोधण्यासाठी, मिथिलीन ब्लू किंवा इंडिगो कार्माइन वापरून क्रोमोएंडोस्कोपिक तपासणी खूप मदत करते.

व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी

हेलिकल कंप्युटेड टोमोग्राफी आणि त्यानंतर कॉम्प्युटर प्रोसेसिंग उच्च रिझोल्यूशनसह कोलनची त्रिमितीय प्रतिमा प्रदान करते. अभ्यास गैर-आक्रमक आहे आणि गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह नाही. हे कोलनच्या मानक तयारीनंतर आणि त्यात हवेच्या इन्फ्लेशननंतर केले जाते, जे रुग्णासाठी गैरसोयीचे असते आणि रेडिएशन एक्सपोजरसह असते. ही पद्धत फ्लॅट एडेनोमाची कल्पना करू शकत नसल्यामुळे, तिची आर्थिक व्यवहार्यता (प्रक्रियेची किंमत 80-100 यूएस डॉलर्सच्या समतुल्य आहे) मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या स्क्रीनिंग चाचण्यांच्या श्रेणीमध्ये वर्गीकृत करण्यासाठी पुरेसे नाही.

इरिगोस्कोपिक (इरिगोग्राफिक) परीक्षा

सध्या, यादृच्छिक चाचण्या नाहीत ज्यात हा रोग विकसित होण्याच्या सरासरी जोखमीच्या व्यक्तींमध्ये इरिगोस्कोपिक तपासणीचा परिणाम म्हणून मृत्यूदर किंवा कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटनांमध्ये घट झाली आहे.