शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस (फ्लेबोथ्रोम्बोसिस) हा एक तीव्र रोग आहे जो वाहिनीच्या लुमेनमध्ये थ्रोम्बसच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो (वाहिनीच्या लुमेनमध्ये अडथळा आणणारी रक्ताची गुठळी) कमी-अधिक प्रमाणात दाहक प्रक्रिया आणि सामान्य रक्ताचे उल्लंघन. प्रवाह

बहुतेकदा, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे निदान मांडीच्या शिरामध्ये केले जाते. या आजाराचा विचार करा.

मांडीच्या खोल, वरवरच्या आणि छिद्र पाडणाऱ्या नसांना नुकसान

मांडीची संपूर्ण शिरासंबंधी प्रणाली खोल, वरवरची आणि छिद्रक (खोल आणि वरवरची जोडणारी) मध्ये विभागली जाऊ शकते. फेमोरल शिरामध्ये थ्रोम्बस निर्मिती बहुतेकदा खोल प्रणालीमध्ये होते. वरवरच्या शिरा प्रणालीचा पराभव बहुतेकदा थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह होतो.

फेमोरल वेन्समध्ये थ्रोम्बस तयार होण्यासाठी, खालील बदल होणे आवश्यक आहे:

• रक्तवाहिनीमध्ये रक्त प्रवाह मंदावणे (स्टॅसिस).बहुतेकदा अंगाच्या दीर्घकाळ स्थिरतेसह (उदाहरणार्थ, दुखापतीनंतर) साजरा केला जातो.
• रक्ताच्या rheological गुणधर्मांमध्ये बदल (वाढीव गोठणे).हे आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज (उदाहरणार्थ, रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणार्या घटकांची कमतरता) किंवा मागील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमुळे असू शकते.
• शिराच्या आतील पृष्ठभागाला (एंडोथेलियम) नुकसान.हे विविध वैद्यकीय हाताळणी (उदाहरणार्थ, शिरासंबंधी कॅथेटर सेट करणे, विविध शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप) द्वारे चिथावणी दिली जाऊ शकते.

लक्षणे आणि चिन्हे वेगळे करणे

मांडीच्या वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी, खालील मुद्दे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• शिरासंबंधीच्या वाहिनीच्या बाजूने वेदना (शिरा नोड्ससह कॉर्डच्या रूपात स्पष्ट आहे);
• वेदनादायक क्षेत्राभोवती सूज येणे (रक्ताच्या द्रव भागाचा घाम आसपासच्या ऊतींमध्ये येणे);
• रक्तवाहिनीच्या प्रभावित क्षेत्रावरील त्वचेची हायपेरेमिया (लालसरपणा) (त्वचेखालील केशिकाच्या विस्ताराशी संबंधित);
• जहाजाच्या प्रभावित भागात स्थानिक तापमानात वाढ;
• शरीराच्या तापमानात वाढ (विद्यमान संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेस शरीराचा प्रतिसाद);
• सामान्य अस्वस्थता.

थ्रॉम्बसची उपस्थिती - रक्ताची गुठळी जी रक्तवाहिनीच्या लुमेनला अवरोधित करते, खोल शिरा प्रणालीमध्ये याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाऊ शकते:

• प्रभावित शिरा विभागाच्या क्षेत्रामध्ये फोडणे;
• वेदना सिंड्रोमची तीव्रता हळूहळू वाढते;
• त्वचेचा सायनोसिस (रक्ताभिसरण विकारांमुळे उद्भवते, शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये रक्त थांबणे);
• त्वचेचा ताण;
• वरवरच्या नसांची सूज.

मध्यवर्ती आणि चढत्या फेमोरल वेन थ्रोम्बोसिसची वैशिष्ट्ये

फ्लेबोथ्रोम्बोसिस विभागले जाऊ शकते:

• मध्यवर्ती (पेल्विसच्या शिरासंबंधी प्रणालीपासून उद्भवते);
• चढत्या (खालच्या पायाच्या नसा पासून सुरू होते).

चढत्या विविधतेसह, दोन्ही बाजूंच्या शिरा समान वारंवारतेसह प्रभावित होतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक दीर्घ सुप्त कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. उदयोन्मुख एडेमा "चढत्या" वर्णाचा आहे (एडेमामध्ये हळूहळू वाढ लक्षात घेतली जाते, जी पायापासून उद्भवते, हळूहळू खालच्या पायापर्यंत आणि नंतर मांडीवर पसरते).

थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या संक्रमणादरम्यान बदल

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ही एक दाहक प्रक्रिया आहे जी शिराच्या आतील भिंतीमध्ये उद्भवते. परिणामी रक्ताच्या गुठळ्या संवहनी भिंतीला जोडतात. पहिल्या 3-4 दिवसांत, तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्या भिंतीवर नीट धरून राहत नाहीत, म्हणून त्यांची अलिप्तता आणि रक्तप्रवाहात स्थलांतर शक्य आहे. जर असे झाले नाही तर, थ्रॉम्बस जहाजाच्या भिंतीवर निश्चित केला जातो, ज्यामुळे दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते. नंतरचे नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास कारणीभूत ठरते.

फ्लेबोथ्रोम्बोसिसच्या क्लिनिकल चित्रात (सूज, वेदना, त्वचेचा सायनोसिस), थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे प्रकटीकरण (ताप, स्थानिक तापमान वाढणे, लालसरपणा) जोडले जातात.

रोगाचे निदान कसे करावे

निदानासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• शारीरिक चाचणी. यामध्ये पॅल्पेशनचा समावेश आहे. मांडीच्या त्वचेच्या तापमानात बदल, ऊतींचे सूज लक्षात घेतले जाते. हे त्वचेच्या रंगात बदल द्वारे देखील दर्शविले जाते.
• अल्ट्रासाऊंड डुप्लेक्स तपासणी. परावर्तित सिग्नलचे विश्लेषण केले जाते, त्यानुसार शिरासंबंधी रक्त प्रवाहाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन केले जाते. तयार झालेल्या थ्रोम्बसचे स्थान, त्याचे स्वरूप आणि आकार निश्चित करणे शक्य आहे. थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह, शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या भिंतींच्या जाडी आणि संरचनेत बदल आढळून येतो.
• थर्मोग्राफी. हे या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की थ्रोम्बोसिसच्या निर्मिती दरम्यान, ऊतींचे तापमान सामान्य स्थितीपेक्षा जास्त होते.
• Plethysmography. त्याची क्रिया या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की थ्रोम्बसच्या उपस्थितीत, रक्त जमा होण्यात वाढ होते. यामुळे ऊतींच्या संरचनेच्या विद्युतीय प्रतिकारामध्ये बदल होतो, जो ग्राफिक पद्धतीने प्रदर्शित होतो.
• फ्लेबोग्राफी. एक एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट शिरासंबंधीच्या पलंगावर आणला जातो, त्यानंतर त्याचे व्हिज्युअलायझेशन केले जाते. रक्ताच्या गुठळ्याची उपस्थिती रक्तवाहिनीच्या "विच्छेदन" द्वारे दर्शविली जाते - रेडिओपॅक तयारीच्या सावलीचा तुटणे.
• डी-डायमर्ससाठी विश्लेषण. डी-डायमर्स हे फायब्रिनोजेन प्रथिनांचे ब्रेकडाउन उत्पादन आहे, जे रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत सामील आहे. थ्रोम्बोसिससह त्याची पातळी वाढते.

पुराणमतवादी आणि सर्जिकल थेरपी

खोल फेमोरल वेन थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांमध्ये मुख्य कार्ये आहेत:

• सामान्य शिरासंबंधीचा बहिर्वाह पुनर्संचयित करणे;
• पल्मोनरी एम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका कमी - फुफ्फुसीय एम्बोलिझम;
• विद्यमान थ्रोम्बसच्या पुढील वाढीस प्रतिबंध;
• शिरा च्या झडप उपकरणे नुकसान प्रतिबंध;
• थ्रोम्बोसिसच्या पुनर्विकासाच्या विकासास प्रतिबंध.

या पॅथॉलॉजीसाठी उपचारात्मक युक्ती थेट पॅथॉलॉजी क्लिनिक आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या परिणामांच्या आधारे निर्धारित केली जाते.

पुराणमतवादी थेरपीसाठी,:

• अँटीकोआगुलंट औषधे (रक्त गोठण्याची क्षमता कमी करणे). हेपरिन, कमी आण्विक वजन हेपरिन (एनॉक्सापरिन, डेल्टापरिन, फ्रॅक्सिपरिन) वापरले जातात.
• फायब्रिनोलिटिक औषधे. ही अशी औषधे आहेत जी तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यास सक्षम आहेत. ते थ्रोम्बोसिस नंतर पहिल्या काही दिवसात वापरले जातात, त्यांचा वापर अप्रभावी झाल्यानंतर. यामध्ये Alteplase, Tenecteplase यांचा समावेश आहे.
• अँटिस्पास्मोडिक्स. Papaverine, Drotaverine.
• वेनोटोनिक्स. डेट्रालेक्स, फ्लेबोडिया 600.

सध्याच्या दाहक प्रक्रियेमुळे शिराच्या भिंतीवर परिणाम होतो, उपचार प्रक्रियेमध्ये खालील औषधांचा समावेश होतो:

• अँटीकोआगुलंट्स. बहुतेकदा हेपरिन मलमच्या स्वरूपात स्थानिकरित्या वापरले जाते.
• वेनोटोनिक्स. ट्रॉक्सेरुटिन, डेट्रालेक्स, फ्लेबोडिया 600.
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. डिक्लोफेनाक, निमसुलाइड सर्वात सामान्यपणे वापरले जाते.
• प्रतिजैविक थेरपी. ते एक स्पष्ट दाहक प्रक्रियेसह त्याचा अवलंब करतात.

उबदार कॉम्प्रेस, फिजिओथेरपी (यूएचएफ) वापरण्याची देखील शिफारस केली जाते. अंथरुणावर विश्रांती दीर्घकाळ पाळली जाऊ नये, कारण शारीरिक हालचालीमुळे रक्त प्रवाह सुधारतो, जो रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून बचाव करतो. शारीरिक हालचालींच्या कालावधीसाठी, लवचिक कम्प्रेशन (लवचिक बँडिंग, कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज) वापरण्याची शिफारस केली जाते.

थ्रॉम्बोफ्लिबिटिसचे ऑपरेटिव्ह उपचार केवळ तेथे असल्यास सूचित केले जाते:

• चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मांडीच्या नसा च्या वरवरच्या प्रणाली मध्ये थ्रोम्बस स्थापना.

संभाव्य गुंतागुंत आणि रोगनिदान

थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस आणि मांडीच्या शिराच्या थ्रोम्बोसिसच्या संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये समाविष्ट आहे:

• तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा;
• टेला;
• ट्रॉफिक अल्सरची निर्मिती;
• lipodermatosclerosis.

उपचाराशिवाय, गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. अँटीकोआगुलंट औषधे घेतल्याच्या अनुपस्थितीत, अंदाजे 30% रुग्णांना 3 महिन्यांच्या आत पॅथॉलॉजीची पुनरावृत्ती होते, एका वर्षानंतर - 70% मध्ये. थ्रोम्बोसिसच्या उपचारानंतर, 1 वर्षानंतर पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता सुमारे 4-5% आहे.

थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हे धोकादायक पॅथॉलॉजीज आहेत ज्यामुळे भयानक गुंतागुंत होऊ शकतात. हे टाळण्यासाठी, वेळेवर निदान प्रक्रिया आवश्यक आहेत, तसेच उपचार पद्धतींची योग्य निवड आवश्यक आहे.

खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीवर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात आणि त्यांच्या लुमेनमध्ये अडथळा येतो. हा रोग रक्ताभिसरण विकार, स्नायू कमकुवतपणा आणि खालच्या अंगाचे बिघडलेले कार्य ठरतो. पॅथॉलॉजीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये, कारण गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस काय आहे याचा विचार करा - पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि उपचारांच्या पद्धती.

पॅथॉलॉजीचा विकास कसा होतो

पायांमध्ये वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोसिसच्या विकासासाठी, रक्ताच्या चिकटपणात बदल, पांढऱ्या रक्त पेशींच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांचे उल्लंघन, रक्त प्रवाह कमी होणे आणि शिरासंबंधीच्या भिंतीचे नुकसान आवश्यक आहे. एका विशिष्ट भागात, एक अवक्षेपण तयार होते, जे हळूहळू घट्ट होते आणि एक गठ्ठा बनवते ज्यामुळे जहाजाचे लुमेन बंद होते. नंतर, जळजळ सामील होते, आणि रोगाची चिन्हे दिसतात. कधीकधी थ्रॉम्बस तुटतो आणि सॅफेनस नसांचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तयार होतो.

आयसीडी 10 नुसार, या पॅथॉलॉजीला "I 80" कोड नियुक्त केला आहे.

एटिओलॉजी

वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा एक जटिल पॅथॉलॉजी आहे जो हळूहळू प्रगती करतो. त्याच्या विकासासाठी, एकल पॅथॉलॉजिकल साखळी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये खालील कारणे होऊ शकतात:

• पायाची खोल रक्तवाहिनी थ्रोम्बोसिस - जेव्हा या भागात रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात तेव्हा ते रक्त प्रवाहासह वरवरच्या वाहिन्यांकडे स्थलांतर करू शकतात;
• अंग दुखापत - त्वचा, स्नायू आणि इतर ऊतींचे कोणतेही नुकसान सॅफेनस नसाच्या भिंतीची अखंडता नष्ट करते आणि थ्रोम्बोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते;
• भारित आनुवंशिकता - वैज्ञानिक डेटानुसार, पांढऱ्या रक्त पेशींचे वाढलेले "ग्लूइंग" आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा - या पॅथॉलॉजीसह, शिरासंबंधीच्या पलंगावर स्थिरता येते, ज्यामुळे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उत्तेजित होऊ शकते;
• संक्रमण - जेव्हा शरीरात सूक्ष्मजीव एजंट्सचा संसर्ग होतो, तेव्हा पेशींच्या नुकसानीच्या ठिकाणी रक्ताच्या गुठळ्या जलद तयार झाल्यामुळे जटिल संरक्षणात्मक यंत्रणा एकाच वेळी सुरू होतात;
• ऍलर्जी - पांढऱ्या रक्त पेशींच्या स्वयंप्रतिकार हल्ल्याला उत्तेजन देऊ शकते;
• जास्त खाणे आणि जास्त वजन - या प्रकरणात, पदार्थांची एकाग्रता ज्यामुळे त्याची चिकटपणा वाढते रक्तामध्ये वाढते;
• ऑपरेशन्स - शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात हस्तक्षेप करताना, रक्ताच्या गुठळ्या आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होण्याचा धोका वाढतो;
• गर्भधारणा कालावधी - हार्मोनल पार्श्वभूमीतील बदल संवहनी प्रणालीच्या टोनच्या नियमन आणि रक्ताच्या गुणात्मक रचनेवर विपरित परिणाम करू शकतात.

वर्णन केलेल्या कारणांव्यतिरिक्त, उपचारादरम्यान काही औषधांचे दुष्परिणाम, विविध प्रकारच्या विषबाधामुळे खालच्या अंगांमध्ये स्थानिक रक्त प्रवाहात व्यत्यय येऊ शकतो. गर्भनिरोधक, प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण घेत असताना देखील रक्ताची चिकटपणा वाढू शकतो. रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत वारंवार ठिबकांमुळे किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स दरम्यान खराब होते.

रोग वर्गीकरण

आयसीडी व्यतिरिक्त, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस लक्षणांच्या तीव्रतेवर आणि स्थानिक बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे.

क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, ते वेगळे करतात:

• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची तीव्रता आणि लक्षणांची तीव्रता दर्शविली जाते: वेदना तीव्रतेने दिसून येते, वेगाने वाढते, खालच्या अंगाची सूज वाढते, त्याचे कार्य बिघडते. या स्थितीस त्वरित उपचार आवश्यक आहेत;
• क्रॉनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - हळूहळू विकसित होते, मध्यम लक्षणे दिसतात, रुग्णाची स्थिती पूर्णपणे बिघडण्यास कित्येक महिने लागू शकतात.

पॅथोजेनेसिसवर अवलंबून, खालच्या अंगाच्या शिराच्या थ्रोम्बोसिसचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

• पुवाळलेला थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - सूक्ष्मजंतूंचा सहभाग आणि पुवाळलेला दाह विकसित होणे द्वारे दर्शविले जाते. अतिरिक्त प्रतिजैविक उपचार आवश्यक एक अतिशय धोकादायक स्थिती;
• नॉन-प्युर्युलंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा पॅथॉलॉजीचा एक उत्कृष्ट प्रकार आहे, खालच्या अंगात रक्ताभिसरण विकारांच्या लक्षणांसह पुढे जातो.

जर रुग्णाला पॅथॉलॉजीचा पुवाळलेला प्रकार असेल आणि उपचाराच्या समांतर कोणतीही खुली दुखापत नसेल तर, संसर्गाच्या तीव्र फोकसच्या उपस्थितीसाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे.

क्लिनिकल चित्र

रोगाची पहिली चिन्हे सहसा हळूहळू विकसित होतात, जेव्हा थ्रोम्बस हळूहळू आकारात वाढतो आणि सॅफेनस नसाच्या लुमेनला चिकटतो, ज्यामुळे खालच्या अंगात रक्ताभिसरण विकार होतात. जर गठ्ठा भिंतीपासून दूर गेला तर, एक तीव्र स्थिती उद्भवते ज्यास त्वरित उपचारांची आवश्यकता असते.

वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची शास्त्रीय लक्षणे:

• प्रभावित भागात वेदना, हालचाल किंवा स्पर्शाने वाढलेली;
• त्वचेखाली, रक्तवाहिनीची बाह्यरेखा "फुगलेल्या" समोच्च आणि वैशिष्ट्यपूर्ण सायनोटिक रंगासह दृश्यमान असते - जेव्हा ती दबावाखाली वाढते तेव्हा हे अडथळा दर्शवते;
• जहाजाच्या बाजूने त्वचेखालील लाल नोड्यूल दिसतात;
• खालच्या अंगाचा एडेमा विकसित होतो, स्थानिक तापमानात वाढ होते;
• थ्रोम्बोसिसच्या दीर्घ कोर्ससह, रक्तस्त्राव आणि दुखापत करणारे अल्सर दिसतात.

बर्‍याचदा या जखमांना चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस म्हणतात, कारण सॅफेनस शिरा हृदयापर्यंत वाढतात आणि फुगतात.

खालच्या अंगाच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे सर्वात सामान्य दोन प्रकार:

• ग्रेट सॅफेनस व्हेन (GSV) च्या चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये प्रामुख्याने आतील बाजूस सूज येते. त्वचेखाली, आपल्याला वरती एक सील आढळू शकते, ज्याभोवती लालसरपणा येतो, नंतर अल्सर दिसतात. मांडीच्या महान सॅफेनस नसाचा थ्रोम्बोसिस बर्‍याचदा विकसित होतो, उपस्थित डॉक्टरांचे विशेष लक्ष आवश्यक असते;
• लहान सॅफेनस शिराचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - लक्षणे मागील प्रकरणांपेक्षा अधिक अस्पष्ट आहेत. हे रोगाच्या शास्त्रीय अभिव्यक्ती आणि खालच्या अंगाच्या वरच्या भागांच्या पराभवाद्वारे दर्शविले जाते.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, उजवीकडे GSV च्या थ्रोम्बोसिस अनेकदा साजरा केला जातो.

निदान स्थापित करणे

निदानासाठी, उपस्थित डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे - डॉक्टर बाह्य तपासणी करेल आणि त्वचेखालील बदल शोधेल. आपण खालच्या बाजूच्या वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा फोटो पाहिल्यास आपण स्वतः रक्ताच्या गुठळ्या देखील ओळखू शकता - चित्रात सूज आणि त्वचेची विकृती लक्षात येईल, रक्तवाहिनीच्या बाजूने सूजलेल्या सायनोटिक बाह्यरेखा दिसू शकतात.

थ्रोम्बोसिसच्या पुढील शोधासाठी, खालील संशोधन पद्धती संबंधित आहेत;

• डॉपलर अल्ट्रासाऊंड;
• रेओव्हासोग्राफी;
• प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) डुप्लेक्स एंजियोस्कॅनिंग;
• वेनोग्राफी;
• कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी.

उपचार

खालच्या बाजूच्या वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचारांमध्ये कठोर अंथरुणावर विश्रांती आणि मर्यादित गतिशीलता समाविष्ट असते. त्वचेखालील वाहिनीच्या भिंतीपासून थ्रोम्बस अलिप्तपणाचा धोका कमी करण्यासाठी हा नियम पाळला पाहिजे. त्याच हेतूसाठी, लवचिक पट्टीचा वापर रक्तसंचय कमी करण्यासाठी दर्शविला जातो.

खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे औषधोपचार सर्वसमावेशक असले पाहिजे आणि त्यामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत मजबूत करणाऱ्या, रक्त पातळ करणाऱ्या आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणाऱ्या औषधांचा समावेश असावा.

सर्वात प्रसिद्ध औषधे

• हेपरिन - सूज आणि जळजळ दूर करते, थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करते. दिवसातून तीन वेळा चोळले जाते, त्वरीत शोषले जाते आणि त्वचेखालील ऊतींवर कार्य करते;
• जेल Lyoton - समान गुणधर्म आहेत, दिवसातून 2 वेळा लागू केले जाते;
• क्रीम केटोनल - प्रभावित भागात स्थानिक लक्षणे आणि ऍनेस्थेसियापासून मुक्त होण्यासाठी दिवसातून दोनदा उपचार केले पाहिजेत.

उपचाराचा दुसरा टप्पा म्हणजे त्वचेखालील वाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करणे. या उद्देशासाठी, वेनोटोनिक्स वापरले जातात:

• फ्लेबोडिया - आपण 2-3 महिन्यांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट प्यावे;
• व्हेनरस - दिवसातून तीन वेळा वापरले जाते, शिरासंबंधीची भिंत उत्तम प्रकारे मजबूत करते;
• ट्रॉक्सेव्हासिन - गोळ्या आणि खालच्या अंगाच्या वरवरच्या शिरा मजबूत करण्यासाठी मलम वापरून उपचारांना परवानगी आहे;
• वेनोरुटन हे एक प्रभावी औषध आहे, जे कॅप्सूल किंवा जेलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

थ्रोम्बोसिसच्या औषध उपचारांची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी पर्यायी पाककृती वापरण्याची परवानगी आहे, परंतु केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली.

फिजिओथेरपी

या प्रकारच्या उपचारांमुळे खालच्या अंगाच्या सॅफेनस नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्याची अधिक शक्यता असते आणि त्यांच्या भिंती मजबूत करण्याच्या उद्देशाने असतात. या उद्देशासाठी, खालील दर्शविले आहे:

• उपचारात्मक मलहमांसह औषधी इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• तापमानवाढ;
• लेसर उपचार;
• मॅग्नेटोथेरपी;
• शॉक वेव्ह थेरपी.

सर्जिकल उपचार

पुराणमतवादी उपचारांची कमकुवत परिणामकारकता किंवा खालच्या अंगाच्या वरवरच्या वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे गंभीर गुंतागुंत झाल्यास शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. थ्रोम्बस काढून टाकण्यासाठी, खालील प्रकारचे ऑपरेशन्स दर्शविले आहेत:

• क्रॉसेक्टॉमी - सॅफेनस शिराचे बंधन;
• मूलगामी हस्तक्षेप - सॅफेनस शिरा पूर्णपणे काढून टाकणे;
• उपशामक शस्त्रक्रिया उपचार - रक्तवाहिनीच्या लुमेनमधून थ्रोम्बस काढून टाकणे.

अंदाज

रोगाची पहिली चिन्हे आढळल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी - योग्य उपचार असल्यास, थ्रोम्बस विरघळणे आणि खालच्या अंगाचे कार्य परत करणे शक्य आहे. थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या प्रतिबंधासाठी आपण डॉक्टरांच्या शिफारसी देखील पाळल्या पाहिजेत.

वरवरच्या नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे थ्रोम्बोसिस होतो आणि जळजळ होण्याच्या उपस्थितीत, खालच्या अंगाच्या त्वचेखालील वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसकडे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी हळूहळू विकसित होते आणि तपासणी आवश्यक असते. उपचारास उशीर करू नका, सुरुवातीच्या काळात ते खूप प्रभावी आहे.

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

लक्षणे

• जडपणाची भावना;
• तापमानात वाढ.

गळतीचे तीव्र स्वरूप

जोखीम गट

उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

• पुराणमतवादी मार्गाने;
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

थेरपीची मूलभूत तत्त्वे

• थ्रोम्बस स्थान;
• प्रभावित नसांचे स्थान.

स्थानिक थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लवचिक पट्टी सह निर्धारण.
• इनहिबिटर घेणे.

• थ्रोम्बस विघटन.

प्रतिबंधात्मक कृती

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

अनेक वैज्ञानिक कार्ये, ज्ञानकोशीय डेटा चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या रोगासाठी समर्पित आहेत. लोकांना रोगाचे स्वरूप, उपचार पद्धती याबद्दल जाणून घ्यायचे आहे.

लक्षणे

रोगाची लक्षणे बर्याचदा चमकदारपणे सादर केली जातात, ते निदान करण्यात अडचणी आणत नाहीत.

• मांडी, खालच्या पायांच्या परिपूर्णतेची भावना सतत उपस्थिती;
• जडपणाची भावना;
• प्रभावित पाय नसाच्या लांबीच्या बाजूची त्वचा लाल, सूजलेली आहे;
• खालच्या पायातील वेदना, जांघ, हालचाल वाढल्याने;
• अशक्तपणा, अस्वस्थतेची सतत भावना;
• तापमानात वाढ.

रक्तवाहिन्यांच्या अशा नुकसानीसह, खालच्या बाजूंना सूज येणे क्वचितच दिसून येते. प्रभावित क्षेत्राच्या स्पर्शास, एक घुसखोरी जाणवते, दाट कॉर्ड सारखी असते ज्यामुळे वेदना होतात. निदान करताना, शिरामध्ये थ्रोम्बसची उपस्थिती, त्याचे अचूक स्थान निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

हा रोग जीवाला धोका आहे, म्हणून वेळेवर फ्लेबोलॉजिस्टकडून वैद्यकीय मदत घेणे महत्वाचे आहे. ते रोगाचा सामना करण्यास, वेळेत गुंतागुंत टाळण्यास मदत करतील.

गळतीचे तीव्र स्वरूप

तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस #8212; अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा एक जटिल परिणाम. रोगाच्या या स्वरूपामुळे मृत्यूचा धोका #8212; रक्तवाहिनीमध्ये एक फ्लोटिंग थ्रोम्बस आहे, हा रोग त्वरीत लहान सॅफेनस नसापासून मांडीच्या खोल शिरापर्यंत जातो. यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीला नुकसान होण्याची भीती आहे.

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या तीव्र स्वरूपाची चिन्हे:

जोखीम गट

खालच्या बाजूच्या शिराच्या चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या विकासास प्रवण लोक आहेत. त्यांना हा रोग होण्याची दाट शक्यता असते.

जर एखादी व्यक्ती स्वत: ला यादीत सापडली असेल, तर तुम्ही तुमच्या नसांच्या स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे, तुमच्या जीवनशैलीत बदल करा.

उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

सॅफेनस शिराच्या चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या पहिल्या प्रकटीकरणात, आपण वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधावा #8212; डॉक्टर निदान करतील आणि उपचार लिहून देतील. रोग विरुद्ध लढा चालते:

• पुराणमतवादी मार्गाने;
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

कधीकधी खालच्या बाजूच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा जटिल उपचार सल्ला दिला जातो.

थेरपीची मूलभूत तत्त्वे

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार जटिल आहे.

ग्रेट सॅफेनस नसाच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, जेव्हा गुठळी मांडीच्या मध्यभागी असते किंवा लहान सॅफेनस नसावर परिणाम होतो तेव्हा ऑपरेशनच्या स्वरूपात उपचार लिहून दिले जातात.

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाचा उपचार

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या उपचारांवर घटकांचा प्रभाव पडतो:

• खालच्या extremities च्या कलम राज्य;
• थ्रोम्बस स्थान;
• प्रभावित नसांचे स्थान.

बर्याचदा रूग्णालयात औषधोपचार, स्थानिक थेरपीसह पुराणमतवादी उपचार वापरले जातात.

स्थानिक थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हेपरिनसह मलहमांचा वापर.
• अर्ध-अल्कोहोलिक, कोल्ड कॉम्प्रेस.
• लवचिक पट्टी सह निर्धारण.
• रक्त परिसंचरण स्थिर करणारी औषधे घेणे.
• इनहिबिटर घेणे.
• वेदनाशामक.

ऑपरेशन खालील प्रकरणांमध्ये केले जाते:

• थ्रोम्बस विघटन.
• पल्मोनरी एम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका.
• जेव्हा थ्रोम्बस मांडीच्या मध्यभागी स्थित असतो तेव्हा मोठ्या, लहान सॅफेनस नसाच्या तीव्र स्वरूपाचा पराभव.

थ्रोम्बस काढून टाकण्यासाठी, थ्रोम्बसच्या स्थानाच्या वरच्या वाहिनीची भिंत गरम करण्यावर आधारित, लेझर ओब्लिटरेशनचा वापर केला जातो. क्रॉसेक्टॉमी ऑपरेशन #8212; खोल भांड्यात संक्रमणाच्या ठिकाणी वरवरच्या जहाजाचे बंधन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

प्रतिबंधात्मक कृती

ज्या लोकांना चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होण्याचा धोका आहे त्यांनी फ्लेबोलॉजिस्टच्या शिफारशींचे पालन केले पाहिजे:

सॅफेनस नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सॅफेनस नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

त्वचेखालील शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस म्हणजे काय?

खरं तर, सॅफेनस नसाचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा एक "दुहेरी" रोग आहे. कारण, सर्वप्रथम, शिरासंबंधीच्या भिंती स्वतःच सूजतात. आणि दुसरे म्हणजे, शिरामध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते - एक थ्रोम्बस.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक तीव्र रोग म्हणून प्रकट होतो.

बर्‍याचदा, मोठ्या (आणि/किंवा लहान) सॅफेनस नसाच्या वैरिकास-रूपांतरित उपनद्या, तसेच छिद्र पाडणाऱ्या शिरा थ्रोम्बोज्ड असतात. परंतु उपचार न केल्यास, थ्रोम्बोसिस मोठ्या (लहान) सॅफेनस नसापर्यंत आणि पुढे खोल नसांपर्यंत पसरतो.

वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची कारणे

कोणत्याही थ्रोम्बोसिसचे कारण तीन घटकांचे संयोजन आहे:

रक्तवाहिनीचे कॉन्फिगरेशन बदलणे (उदाहरणार्थ, वैरिकास परिवर्तन) आणि परिणामी, रक्तवाहिनीच्या लुमेनमध्ये रक्ताचे "फिरते".

- रक्त "जाड होणे" - थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती (आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित)

- शिराच्या भिंतीला नुकसान (इंजेक्शन, आघात इ.)

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे वैरिकास नसा. तसेच, सर्वात सामान्य जोखीम घटक आहेत:

- गर्भधारणा आणि बाळंतपण;

- अंतःस्रावी आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: लक्षणे आणि प्रकटीकरण

- शिरामध्ये "नोड्यूल्स" आणि सील दिसणे;

- तापमानात स्थानिक वाढ;

- फुगलेल्या शिराच्या भागात त्वचेचा रंग मंदावणे.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार

वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचारांसाठी, विविध पद्धती आणि त्यांचे संयोजन वापरले जातात.

- कॉम्प्रेशन थेरपी - कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज, विशेष लवचिक बँडिंग घालणे;

- नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि वेदनशामक औषधे घेणे;

- स्थानिक पातळीवर, जळजळ क्षेत्रात - थंड;

- संकेतांनुसार - रक्त "पातळ" करणारी औषधे घेणे.

या प्रकरणात (तांत्रिकदृष्ट्या शक्य असल्यास), एकतर एंडोव्हेनस लेझर ओब्लिटरेशन किंवा क्रॉसेक्टॉमी वापरली जाते - त्याच्या उपनद्यांसह मोठ्या (लहान) सॅफेनस नसाचे बंधन.

या परिस्थितीत (तांत्रिकदृष्ट्या शक्य असल्यास), खोल नसांमधून थ्रॉम्बस काढला जातो आणि क्रॉसेक्टॉमी केली जाते - तोंडात सॅफेनस नसाचे बंधन.

2-रिंग रेडियल लाइट मार्गदर्शकासह बायोलाइटिक ईव्हीएलटी प्रक्रियेचा वापर करून उजव्या मांडीवर GSV च्या तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचाराचा एक अनोखा मामला...

केस इतिहास क्रमांक 4. (रुग्ण बी., 59 वर्षांचा)

या प्रकरणाचा अहवाल EVLT एंडोव्हेनस लेसर कोग्युलेशन प्रक्रियेचा वापर करून उजव्या मांडीवर असलेल्या GSV पूलमध्ये तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचारांसाठी एक अद्वितीय प्रकरण सादर करतो. बायोलिटेक रेडियल लाइट मार्गदर्शक 2- अंगठी आणि एकाचवेळी एंडोव्हेनस लेसर कोग्युलेशन ईव्हीएलटी बायोलिटेक रेडियल लाइट मार्गदर्शकासह डावीकडे GSV ट्रंक क्लासिक मागील तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नंतर.

फ्लेबोलॉजिस्टकडून सल्लामसलत आणि तपासणी

उजव्या मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर लालसरपणा आणि वेदनादायक वेदनेच्या तक्रारींसह 59-वर्षीय व्यक्तीने अभिनव फ्लेबोलॉजिकल सेंटरकडे वळले, ज्याचा आकार खूप लवकर वाढला आणि मांडी वर पसरली.

रोगाचा इतिहास:दोन्ही खालच्या अंगावर अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा 25 वर्षांपूर्वी दिसून आला. हळूहळू त्यांचा आकार वाढला. मी पॉलीक्लिनिक सर्जनकडे गेलो नाही, कारण काहीही दुखापत झाली नाही आणि “मला कशानेही त्रास झाला नाही”.

2000 मध्ये, डाव्या खालच्या अंगावरील ग्रेट सॅफेनस व्हेनच्या तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमुळे, त्यांच्यावर शहरातील रुग्णालयाच्या शस्त्रक्रिया विभागात शस्त्रक्रिया करण्यात आली. एक आपत्कालीन ऑपरेशन केले गेले: डाव्या क्रॉसेक्टॉमी (जीएसव्हीचे बंधन त्याच्या खोल फेमोरल वेनसह संगमावर). पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुरळीतपणे पुढे गेला. जळजळ हळूहळू कमी झाली आणि पुढील शिफारसींसह पॉलीक्लिनिक सर्जनच्या देखरेखीखाली रुग्णाला सोडण्यात आले: थ्रोम्बोटिक जनतेचे संपूर्ण पुनर्शोषण झाल्यानंतर नियोजित पद्धतीने दोन्ही खालच्या बाजूच्या "जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत एकत्रित फ्लेबेक्टॉमी" चे सर्जिकल उपचार . तथापि, रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर, रुग्ण डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसी सुरक्षितपणे विसरला, कारण पुन्हा “काहीही त्रास झाला नाही”.

सुमारे 2 दिवसांपूर्वी उजव्या मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर थोडासा वेदना आणि लालसरपणा होता. तो माझ्याकडे तपासणी आणि उपचारासाठी आला होता.

उजव्या मांडीवरील ग्रेट सॅफेनस नसाच्या बेसिनमध्ये तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

तपासणी:उजव्या मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर, मधल्या तिसऱ्या ते गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रापर्यंत, त्वचा तीव्रपणे हायपरॅमिक आहे, पॅल्पेशनवर थ्रोम्बोज्ड ग्रेट सॅफेनस नसाची दाट, वेदनादायक कॉर्ड निर्धारित केली जाते.

खालच्या बाजूच्या नसांचा अल्ट्रासाऊंड:

दोन्ही खालच्या बाजूच्या खोल शिरा पूर्णपणे पार करता येण्याजोग्या आहेत, रक्त प्रवाह फासिक आहे आणि त्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या असण्याची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत.

उजवीकडे:संपूर्ण ग्रेट सॅफेनस नसाचे उच्चारित वैरिकास परिवर्तन आहे. सॅफेनोफेमोरल फिस्टुलाच्या क्षेत्रातील ग्रेट सॅफेनस नसाचा व्यास 28 मिमी आहे, नंतर मांडीच्या मध्यभागी तिसर्‍या भागापर्यंतच्या खोडात 14-18 मिमी व्यासाचा एक रेक्टलिनियर कोर्स आहे. मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या भागापासून गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रापर्यंत, GSV चे खोड दाट थ्रोम्बीने भरले होते, फ्लोटेशनची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत आणि या भागात रक्त प्रवाह आढळला नाही. SPS चे वाल्व आणि BPV चे ट्रंक एकसमान नसतात.

डावीकडे: GSV ट्रंक स्टंप निर्धारित नाही - क्रॉसेक्टॉमी (2000). इनग्विनल फोल्डच्या खाली, 10 सेमी अंतरावर, एक वैरिकास जीएसव्ही ट्रंक स्थित आहे, 8 मिमी पर्यंत व्यासाचा, दाट भिंती आणि पॅरिएटल थ्रोम्बस माससह. शिराच्या लुमेनमध्ये चांगला रक्त प्रवाह निश्चित केला जातो. BPV ट्रंकचे व्हॉल्व्ह व्यवस्थित नसतात.

क्लिनिकल निदान:

उजव्या मांडीवर ग्रेट सॅफेनस नसाच्या ट्रंकचा तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. डावीकडील क्रॉसेक्टॉमी नंतरची स्थिती (2000 मध्ये GSV च्या तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमुळे) वैरिकास नसा. विघटन अवस्थेत, दोन्ही खालच्या बाजूच्या वैरिकास नसा. तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा स्टेज II.

उपचार:

शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर, तातडीने , रुग्णाला स्थानिक भूल अंतर्गत आणि कमी आण्विक वजन हेपरिनच्या आवरणाखाली होते बायोलिटेक तंत्रज्ञानाचा वापर करून उजवीकडील ग्रेट सॅफेनस नसाच्या ट्रंकचे एंडोव्हेनस लेसर कोग्युलेशन रेडियल लाइट गाइड २- अंगठी (थ्रॉम्बस पातळीच्या वर) c रेडियल लाइट गाइडसह बायोलिटेक तंत्रज्ञानाचा वापर करून जीएसव्हीच्या खोडाच्या वराडीनुसार मिनीफ्लेबेक्टॉमी आणि पायांवर वैरिकास उपनद्या आणि डावीकडील ग्रेट सॅफेनस व्हेनच्या ट्रंकचे एंडोव्हेनस लेसर कोग्युलेशन क्लासिक c खालच्या पायातील वैरिकास उपनद्यांच्या वराडीनुसार miniphlebectomy .

ताबडतोब काढून टाकले:

• प्रक्षोभक प्रक्रिया इतर नसांमध्ये पसरण्याचा धोका,
• खोल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या जाण्याचा धोका
• इतर खालच्या अंगावर थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा धोका
• थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (TELA) च्या विकासाचा धोका.

कार्यपद्धती EVLK Biolitek दोन्ही खालच्या टोकांवर 1 तास 30 मिनिटे होती, त्यानंतर रुग्णाने कॉम्प्रेशन क्लास II चे कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग घातले होते आणि डिस्चार्ज झाल्यानंतर रस्त्यावर 1 तास स्वतः चालण्याची शिफारस करण्यात आली होती.

नियंत्रण तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड:

दुसऱ्या दिवशी पहात असताना: जळजळ आणि वेदना कमी. वेदनाशामक औषधं घेतली नाहीत. रात्री चांगली झोप लागली.

USDS:

सॅफेनो-फेमोरल फिस्टुलाच्या उजवीकडे असलेल्या ग्रेट सॅफेनस व्हेनचे ट्रंक ते मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या भागापर्यंत (थ्रॉम्बसच्या वरच्या काठावर) पूर्णपणे नष्ट झाले होते.

डाव्या मांडीवर असलेल्या मोठ्या सॅफेनस नसाची खोड पूर्णपणे नष्ट झाली होती.

GSV च्या नष्ट झालेल्या खोडांमध्ये रक्त प्रवाह निर्धारित केला जात नाही.

2 आठवड्यांनंतर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचारांचे परिणाम

14 व्या दिवशी 2-रिंग रेडियल लाइट मार्गदर्शकासह बायोलाइटिक ईव्हीएलके प्रक्रियेनंतर उजव्या खालच्या टोकाचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

सादर केलेल्या प्रतिमा स्पष्टपणे दर्शवितात की जळजळ घटना जवळजवळ नाहीशी झाली आहे, मांडीच्या उजव्या बाजूला थ्रोम्बोज्ड ग्रेट सॅफेनस शिरा सोडवत आहे.

परीक्षेत: त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींमधील बदल हस्तांतरित प्रक्रियेशी पूर्णपणे सुसंगत आहेत. जळजळ कमी झाली: त्वचेवरील हायपेरेमिया नाहीसा झाला, GSV चे थ्रोम्बोस्ड ट्रंक दाट, वेदनारहित कॉर्डच्या स्वरूपात स्पष्ट आहे. दोन्ही पायांवर वैरिकास नसा आणि नोड्स दृश्यमान नाहीत.

USDS: उजव्या खालच्या अंगाच्या खोल शिरा पार करता येण्याजोग्या आहेत, रक्त प्रवाह फासिक आहे, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेसह समक्रमित आहे.

सॅफेनोफेमोरल फिस्टुलाच्या उजवीकडे गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रापर्यंतच्या ग्रेट सॅफेनस व्हेनचे खोड पूर्णपणे नष्ट झाले आहे, व्यास 2-3 वेळा कमी झाला आहे.

डाव्या मांडीवर असलेल्या ग्रेट सॅफेनस नसाचे खोड पूर्णपणे नष्ट झाले आहे, काही भागात ते स्थित नाही. GSV च्या नष्ट झालेल्या खोडांमध्ये रक्त प्रवाह निर्धारित केला जात नाही.

1 महिन्यानंतर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचारांचे परिणाम

1 महिन्यात 2-रिंग रेडियल लाइट मार्गदर्शकासह EVLK बायोलाइटिक प्रक्रियेनंतर उजव्या खालच्या अंगाचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

चित्रे स्पष्टपणे दर्शवतात की जळजळ पूर्णपणे नाहीशी झाली आहे, उजव्या मांडीवर थ्रोम्बोज्ड ग्रेट सॅफेनस शिरा दृश्यमान नाही.

रुग्ण निरोगी आहे आणि फ्लेबोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली त्याला सोडण्यात आले आहे. इनोव्हेटिव्ह फ्लेबोलॉजिकल सेंटरमधील पुढील परीक्षा 2 महिन्यांत येईल.

निष्कर्ष:

हे क्लिनिकल केस पुन्हा एकदा तीव्र चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस असलेल्या रूग्णांवर अनावश्यक आणि क्लेशकारक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप न करता एंडोव्हस्कुलर थर्मल ऍब्लेशन पद्धतींनी उपचार करण्याची शक्यता दर्शवते.

फक्त 90 मिनिटांत, गंभीर समस्या एकाच वेळी सोडवल्या गेल्या:

1. जळजळ प्रक्रिया जवळच्या नसांमध्ये पसरण्याचा धोका दूर केला
2. खोल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करणार्या थ्रोम्बोटिक जनतेचा धोका दूर केला
3. पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) च्या त्यानंतरच्या विकासासह रक्ताच्या गुठळ्या वेगळे होण्याचा धोका दूर केला.
4. इतर खालच्या अंगात वारंवार थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा धोका दूर केला
5. दोन्ही खालच्या अंगावरील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा काढला.

ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी समीप दिशेने खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांमधून थ्रोम्बोटिक प्रक्रियेच्या प्रसाराद्वारे दर्शविली जाते. खोल शिरासंबंधीच्या पलंगावर संक्रमणासह तीव्र वेदना, सूज, सायनोसिस, प्रभावित बाजूला त्वचेखालील वाहिन्यांचा विस्तार होतो, ज्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझमचा वास्तविक धोका निर्माण होतो. रक्तातील डी-डायमरच्या पातळीची चाचणी, शिरासंबंधी प्रणालीच्या अल्ट्रासाऊंड आणि फ्लेबोग्राफीच्या परिणामांद्वारे पॅथॉलॉजीची पुष्टी केली जाते. उपचारांमध्ये पुराणमतवादी (औषधे, लवचिक कम्प्रेशन) आणि शस्त्रक्रिया पद्धतींचा समावेश आहे.

ICD-10

I80फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सामान्य माहिती

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ही सर्वात सामान्य तीव्र पॅथॉलॉजी आहे ज्यासाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. आयुष्यादरम्यान, हे 20-40% लोकांमध्ये विकसित होते, प्रति वर्ष 100,000 लोकसंख्येमागे 56-160 लोकांमध्ये दिसून येते. क्लिनिकल आणि अल्ट्रासाऊंड डेटानुसार, थ्रॉम्बोटिक अडथळ्याचे संक्रमण वरवरच्या ते खोल नसापर्यंत 6.8-40% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. हे फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासास हातभार लावत रुग्णाला खरा धोका निर्माण करते. हा रोग सर्व वयोगटांमध्ये होतो, परंतु सामान्यतः 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतो. पुरुषांपेक्षा स्त्रिया 2-4 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात.

कारण

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा विकास शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये थ्रोम्बस निर्मितीच्या सामान्य नमुन्यांच्या अधीन आहे. प्रतिगामी आणि अशांत रक्त प्रवाह, कोग्युलेशन विकार आणि एंडोथेलियल नुकसान असलेल्या स्टॅसिसची घटना त्याच्या निर्मितीचा आधार बनते. ट्रिगर घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैरिकास रोग.चढत्या प्रक्रियेचे सर्वात लक्षणीय कारण असल्याने, 68-95% रुग्णांमध्ये हे दिसून येते. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस मोठ्या किंवा लहान सॅफेनस नसांच्या प्रणालीमध्ये अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तीव्र गुंतागुंत म्हणून उद्भवते, जे अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांची अप्रभावीता दर्शवते.
• जखम आणि ऑपरेशन्स.पॅथॉलॉजी जखम (फ्रॅक्चर, जखम, मऊ ऊतक फुटणे) आणि ऑपरेशन्सच्या प्रभावाखाली विकसित होते. ओटीपोटात आणि वक्षस्थळाच्या पोकळी, हिप जॉइंटच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अधिक वेळा गुंतागुंत करते. संवहनी कॅथेटेरायझेशन, एंडोव्हेनस थर्मोअॅबलेशन (लेसर, रेडिओफ्रिक्वेंसी) ची भूमिका लक्षात घेतली गेली.
• क्रॉनिक पॅथॉलॉजी.वरच्या दिशेने थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा प्रसार हायपरकोग्युलेशनच्या घटनेसह असलेल्या रोगांमुळे होतो. फ्लेबोलॉजिकल प्रोफाइलच्या बर्याच रूग्णांमध्ये, ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी, घातक निओप्लाझम आणि थ्रोम्बोफिलिया आढळतात (48% प्रकरणे).
• गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी.बहुतेक स्त्रियांमध्ये, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गर्भधारणेच्या II आणि III त्रैमासिकात विकसित होतात, जे हार्मोनल बदल आणि रक्तातील फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप कमी करून सुलभ होते. एक महत्त्वपूर्ण प्रगती घटक म्हणजे बाळाचा जन्म, जो इंट्रापेल्विक तणावाशी संबंधित आहे, प्लेसेंटाच्या पृथक्करणानंतर ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्तामध्ये सोडणे.

पॅथॉलॉजीची संभाव्यता दीर्घकाळ स्थिर राहण्याने वाढते - स्थिरता, कठोर बेड विश्रांती, अर्धांगवायू. लक्षणीय जोखीम घटक म्हणजे लठ्ठपणा, हार्मोनल औषधे घेणे (तोंडी गर्भनिरोधक, प्रतिस्थापन थेरपी), थ्रोम्बोसिसची उपस्थिती आणि इतिहासातील चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

पॅथोजेनेसिस

झडप निकामी झाल्याने, त्रासदायक आणि पसरलेल्या शिरा मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा करतात, स्थानिक हेमोडायनामिक्स मंदावते आणि अशांत होते. कंजेस्टिव्ह प्रक्रिया प्रो-इंफ्लॅमेटरी मध्यस्थ, ल्युकोसाइट भिंत घुसखोरीसह हायपोक्सिया आणि एंडोथेलियल नुकसान सुरू करतात. सबेन्डोथेलियल स्ट्रक्चर्सचे एक्सपोजर, विशेषत: कोलेजन, प्लेटलेट्स सक्रिय करते, त्यांचे आसंजन आणि एकत्रीकरण वाढवते. मायक्रोट्रॉमाच्या झोनमध्ये, टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटरची सामग्री कमी होते, जे फायब्रिनोलिसिसच्या प्रतिबंधासह होते.

शिरासंबंधीचा स्टेसिस थ्रोम्बोसिसमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. रक्तसंचय संरक्षणात्मक यंत्रणा कमकुवत करते (सक्रिय कोग्युलेशन घटकांचे रक्त पातळ करणे, त्यांचे धुणे आणि इनहिबिटरमध्ये मिसळणे), थ्रोम्बोटिक सामग्री जमा होण्यास हातभार लावते. प्रगतीशील अडथळ्यामुळे हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणखी बिघडतात. विस्तारित फ्लेबिटिस आणि पेरिफ्लेबिटिस, तसेच व्यापक शिरासंबंधी ओहोटी, जळजळ आणि थ्रोम्बोसिसच्या जवळच्या भागात संक्रमणास कारणीभूत ठरतात.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या दरावर अनेक घटक प्रभाव टाकतात: शिरासंबंधीच्या भिंतीची स्थिती, वैरिकास नसांची तीव्रता, रुग्णाचे वय, सहवर्ती परिस्थिती, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, प्राथमिक थ्रोम्बोटिक फोकसचे स्थानिकीकरण. व्हॉल्व्युलर दोषांसह, थ्रोम्बस सॅफेनोफेमोरल फिस्टुलाद्वारे फेमोरल शिरामध्ये अधिक सहजपणे प्रवेश करतो, जेथे गठ्ठा पटकन तरंगतो. कमी वेळा, खोल चॅनेलमध्ये संक्रमण सॅफेनो-पॉपलाइटल झोन किंवा अक्षम छिद्रकांच्या माध्यमातून केले जाते.

वर्गीकरण

पॅथॉलॉजीच्या स्थानिकीकरण आणि प्रसाराच्या आधारावर चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे पद्धतशीरीकरण केले जाते. वर्गीकरण, जे बहुतेक वेळा वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक फ्लेबोलॉजीमध्ये वापरले जाते, त्यात अनेक प्रकारचे थ्रोम्बोटिक जखम असतात:

• मी टाईप करतो.दूरच्या भागांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (खोड किंवा उपनद्या). ही अजूनही एक स्थानिक प्रक्रिया आहे ज्याचा कोणताही वरचा प्रसार होत नाही.
• II प्रकार.थ्रॉम्बसची वरची सीमा समीप भागात पोहोचते, परंतु सॅफेनो-फेमोरल किंवा सॅफेनो-पॉपलाइटल फिस्टुलास नुकसान न होता.
• III प्रकार.थ्रॉम्बोटिक जळजळ खोल शिरासंबंधी विभागांमध्ये संक्रमण होते.
• IV प्रकार.ऑस्टिअमला कोणतेही नुकसान होत नाही, परंतु प्रक्रिया पाय आणि मांडीच्या अक्षम नसलेल्या छिद्रातून पसरते.
• व्ही प्रकार.समान किंवा विरुद्ध अंगाच्या पृथक खोल वाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसशी संबंधित कोणताही प्रकार.

सादर केलेले वर्गीकरण रोगाच्या कोर्सचा अंदाज लावण्यास आणि योग्य उपचार पद्धती तयार करण्यास अनुमती देते. इतर लेखक थ्रॉम्बोफ्लिबिटिसचे 4 प्रकार वेगळे करतात - स्थानिक (एक किंवा अधिक मोठ्या उपनद्यांचे नुकसान), व्यापक (खालच्या पाय किंवा मांडीच्या वरवरच्या नसाच्या खोडांमध्ये प्रक्रियेचे संक्रमण), उप-टोटल (लहान सॅफेनस नसामध्ये थ्रोम्बोसिस पोहोचते). popliteal fossa, आणि मोठ्या मध्ये - त्याचा वरचा तिसरा), एकूण (थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया फिस्टुला कव्हर करते).

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची लक्षणे

वरवरच्या पलंगातील बाह्य चिन्हे प्रभावित भागात एरिथेमा आणि त्वचेचा ताण यांचा समावेश होतो. अंग फुगतात, थ्रोम्बोस्ड वाहिनी स्थानिक हायपरथर्मियाच्या झोनने वेढलेल्या दाट वेदनादायक कॉर्डच्या रूपात धडधडते. तीव्र थ्रोम्बोसिस वासराच्या स्नायूंमध्ये वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे शारीरिक श्रमाने वाढते. आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून, सहसा संध्याकाळी, ताप येतो.

खालच्या पायातील तीव्र फ्लेबोथ्रोम्बोसिसचे एक विश्वासार्ह लक्षण म्हणजे वासराच्या स्नायूंना बोटांनी किंवा स्फिग्मोमॅनोमीटर कफने संकुचित केल्यावर वेदना होतात. फेमोरल वेनच्या पराभवासह, लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. सॅफेनोफेमोरल ऍनास्टोमोसिसचा अडथळा जवळजवळ संपूर्ण अंगाची तीक्ष्ण सूज आहे. हे व्हॉल्यूममध्ये वाढते, सायनोटिक रंग प्राप्त करते, ज्याची तीव्रता परिघाच्या बाजूने वाढते. मांडी आणि खालच्या पायांच्या दूरच्या भागात, विस्तारित पृष्ठभागाचे नेटवर्क दिसून येते. ग्रेट सॅफेनस नसाच्या तोंडाच्या थ्रोम्बोसिसमुळे उद्भवणारा शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब विरुद्ध बाजूच्या अॅनास्टोमोसेसमध्ये प्रसारित केला जातो.

थ्रोम्बोसिसचा प्रॉक्सिमल प्रसार, संपार्श्विकांचा वाढता अडथळा, हेमोडायनामिक विघटन यामुळे क्लिनिकल लक्षणे शक्य तितक्या स्पष्ट होतात. वेदना सिंड्रोम तीव्र होते, फेमोरल आणि इंग्विनल झोनमध्ये जाते. संपूर्ण अंग फुगतात - पायापासून प्युपार्ट फोल्डपर्यंत, अंडकोष, नितंब, प्रभावित बाजूला पोटाची पुढची भिंत झाकते.

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा कोर्स सांगणे कठीण आहे. प्रसार दर काहीवेळा दररोज 35 सेमी पर्यंत पोहोचतो, परंतु या प्रकरणांमध्येही, विकास लक्षणे नसलेला असतो, ज्यामुळे क्लिनिकल निदान मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होते. अपूर्ण अडथळ्यासह, अव्यक्त अभ्यासक्रम रक्ताच्या पुरेशा प्रवाहाच्या संरक्षणाशी संबंधित आहे. अशा परिस्थितीत, थ्रोम्बी तरंगते आणि खंडित होते, ज्यामुळे एम्बोलायझेशनचा धोका निर्माण होतो.

गुंतागुंत

वाढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा धोका खोल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रक्रियेच्या प्रसारामुळे होतो, जो फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे. PE ची स्पष्ट लक्षणे 5.6-28% व्यक्तींमध्ये आढळतात, परंतु उप-क्लिनिकल कोर्समुळे बरेच भाग अपरिचित राहतात. अशा भयानक गुंतागुंतीसह मृत्युदर 10% पर्यंत पोहोचू शकतो. पुरेशा उपचारात्मक सुधारणांच्या पार्श्वभूमीवर, वारंवार थ्रोम्बोटिक अडथळे निर्माण होण्याचा धोका असतो, जो खोल शिरा आणि क्रॉनिक हायपरकोग्युलेशन (18-42% प्रकरणांमध्ये) पासून ओहोटीच्या स्थितीत वाढतो. दीर्घकाळापर्यंत, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या लक्षणांसह पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोमचा विकास दिसून येतो.

निदान

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची विशिष्टता अशी आहे की संपूर्ण शारीरिक तपासणी करूनही, थ्रोम्बोसिसची वरची मर्यादा अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य नाही. एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये, क्लिनिकल डेटानुसार अपेक्षेपेक्षा 15-20 सेंटीमीटर जास्त अडथळे येतात, ज्यासाठी अधिक माहितीपूर्ण निदान पद्धती वापरणे आवश्यक आहे:

• शिरासंबंधीचा प्रणालीचा अल्ट्रासाऊंड.आपल्याला स्थान, फ्लोटेशनची उपस्थिती, थ्रोम्बसची सीमा स्पष्ट करण्यासाठी, खोल प्रणालीच्या शिरामध्ये त्याचा प्रसार ओळखण्यास अनुमती देते. या निकषांबद्दल धन्यवाद, पॅथॉलॉजीच्या पुढील अभ्यासक्रमाचा आणि पीईच्या जोखमीचा अंदाज लावणे शक्य आहे. सेगमेंटल अल्ट्रासाऊंड एंजियोस्कॅनिंगसह, मुख्य वाहिन्यांची तीव्रता, वाल्वची सॉल्व्हेंसी, प्रतिगामी रक्त प्रवाहाची परिमाण आणि कालावधी निर्धारित केली जाते.
• एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट फ्लेबोग्राफी.हे थ्रॉम्बोफ्लिबिटिसच्या संक्रमणादरम्यान इनग्विनल फोल्डच्या पातळीपेक्षा खोल वाहिन्यांमध्ये सूचित केले जाते. अभ्यासाच्या निकालांनुसार, केवळ अडथळ्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित केली जात नाही, तर त्याचे स्थानिकीकरण, निसर्ग आणि तीव्रता आणि संपार्श्विक रक्त प्रवाहाचे मार्ग देखील निर्धारित केले जातात. निदान प्रक्रियेतून वेनोग्राफी, आवश्यक असल्यास, ताबडतोब उपचारात जाऊ शकते (कावा फिल्टर, कॅथेटर थ्रोम्बेक्टॉमी रोपण करण्यासाठी).
• साठी रक्त तपासणीडी-डायमर.फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांचे निर्धारण, विशेषत: डी-डायमर, थ्रोम्बोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात खोल विभागातील अडथळा स्थापित करण्यासाठी शिफारस केली जाते. चाचणीमध्ये उच्च संवेदनशीलता आहे, परंतु कमी विशिष्टता आहे - अनेक सहवर्ती परिस्थितींमध्ये (ट्यूमर, दाहक रोग, गर्भधारणा इ.) निर्देशकात वाढ होण्याची शक्यता आहे.
• टोमोग्राफिक तंत्र.इलिओफेमोरल सेगमेंटमध्ये थ्रोम्बोटिक मासचा प्रसार आणि PE च्या उच्च जोखमीमुळे श्रोणि आणि फुफ्फुसांमध्ये कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सीटी आवश्यक आहे, ज्यामुळे वाहिन्यांचे अचूकपणे दृश्यमान करणे आणि थ्रोम्बीचे वय निर्धारित करणे शक्य होते. अल्ट्रासाऊंडच्या तुलनेत, एमआरआयमध्ये खालच्या पाय आणि श्रोणीच्या नसांच्या अभ्यासाच्या संबंधात उच्च माहिती सामग्री आहे.

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसला सेल्युलायटिस, एरिथेमा नोडोसम, धमनी थ्रोम्बोसिसपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. कधीकधी लिम्फॅन्जायटीस, पॅनिक्युलायटिस, पेरीओस्टायटिस वगळणे आवश्यक होते. फ्लेबोलॉजिस्ट सर्जन क्लिनिकल तपासणी डेटाच्या आधारे अचूक निदान स्थापित करण्यास व्यवस्थापित करते, जे इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा पद्धतींच्या परिणामांद्वारे समर्थित आहे.

चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार

तीव्र प्रक्रिया असलेल्या रुग्णांना तातडीने विशेष रुग्णालयात (संवहनी विभाग) रुग्णालयात दाखल केले जाते. खोल विभाग आणि फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे नुकसान टाळण्यासाठी, अशा प्रकरणांमध्ये सक्रिय उपचारात्मक युक्ती आणि एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. उपचार अनेक पद्धतींच्या वापरावर आधारित आहे:

• औषधे.सिस्टेमिक फार्माकोथेरपीला उपचारात्मक सुधारणांमध्ये मुख्य स्थानांपैकी एक दिले जाते. अँटीकोआगुलंट्स (कमी आण्विक वजन हेपरिन, फोंडापरिनक्स), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, व्हेनोटोनिक्स (हायड्रॉक्सीथिल रुटोसाइड्स, डायओस्मिन, हेस्पेरिडिन) ची नियुक्ती रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आणि आवश्यक आहे. हेपरिन, NSAIDs सह जेल आणि मलहमांचा स्थानिक प्रभाव असतो.
• कॉम्प्रेशन थेरपी.तीव्र अवस्थेत, शिरासंबंधीचा बहिर्वाह सुधारण्यासाठी मध्यम विस्तारक्षमतेच्या लवचिक पट्ट्या वापरल्या जातात. सूज कमी झाल्यास आणि जळजळ होण्याची तीव्रता (7-10 दिवसांनंतर) 2 रा कॉम्प्रेशन क्लासचे वैद्यकीय निटवेअर (चड्डी, स्टॉकिंग्ज) घालण्याची शिफारस केली जाते.
• सर्जिकल सुधारणा.गुंतागुंत टाळण्यासाठी ऑपरेशनला सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणून ओळखले जाते. जर थ्रोम्बोसिस ऑस्टिअल वाल्व्हपर्यंत पोहोचला नाही, तर सॅफेनोफेमोरल जंक्शन बांधला जातो. फेमोरल सेगमेंटच्या पराभवासाठी आपत्कालीन ऑपरेशन आवश्यक आहे - थ्रोम्बेक्टॉमी आणि क्रॉसेक्टॉमी (ट्रोयानोव्ह-ट्रेंडेलेनबर्ग पद्धतीनुसार) अँटीकोआगुलंट्ससह पुढील थेरपीसह.

तीव्र आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, दीर्घकाळ अंथरुणावर विश्रांती टाळून शारीरिक क्रियाकलाप राखण्याची शिफारस केली जाते. फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींपैकी, स्थानिक हायपोथर्मियाचा वापर केला जातो, सक्रिय जळजळ काढून टाकल्यानंतर - यूएचएफ, यूव्ही विकिरण, सोलक्स. काही अभ्यास क्रॉसेक्टॉमी आणि फ्लेबेक्टॉमीच्या संयोजनात व्हॅरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्क्लेरोथेरपीची प्रभावीता दर्शवतात.

अंदाज आणि प्रतिबंध

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती हे रोगनिदान प्रभावित करणारे मुख्य घटक आहेत. खोल शिरासंबंधी प्रणालीचा पराभव आणि पीईच्या विकासामुळे ते प्रतिकूल होते. उपचारात्मक सुधारणांच्या विद्यमान पद्धती चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये घातक गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये हा रोग पुन्हा होतो, ज्यामुळे दीर्घकाळ किंवा कायमचे अपंगत्व येते.

प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये वजन सामान्य करणे, शारीरिक हालचालींची देखभाल करणे, संबंधित पॅथॉलॉजीचे वेळेवर उपचार करणे समाविष्ट आहे. औषधे (अँटीकोआगुलंट्स, अँटीप्लेटलेट एजंट्स, वेनोटोनिक्स), लवचिक कम्प्रेशन रीलेप्स टाळण्यास मदत करतात.

ग्रेट सॅफेनस वेनचा थ्रोम्बोसिस ही वैरिकास किंवा पोस्ट-थ्रॉम्बोफ्लेबिटिक रोगाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. थ्रोम्बोसिसच्या पहिल्या लक्षणांवर, रुग्णाने ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी रेफरल मिळवण्यासाठी.

पायांच्या महान सॅफेनस नसाचा थ्रोम्बोसिस कसा ओळखायचा

जर आपण क्लिनिकल चित्राबद्दल बोललो तर, थ्रोम्बोसिस आसपासच्या ऊतींच्या जळजळीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. रक्तवाहिनीच्या बाजूने एक दाट घुसखोरी केली जाऊ शकते, त्वचेखालील ऊतींमध्ये घुसखोरी केली जाते आणि चालताना रुग्णाला तीव्र वेदना होतात. परंतु पॅल्पेशनच्या मदतीने, फ्लेबोलॉजिस्ट अचूक निदान करू शकत नाही, म्हणून अँजिओग्राफिक संशोधन पद्धती वापरल्या जातात.

जर ग्रेट सॅफेनस व्हेनचा थ्रोम्बोसिस मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या भागाच्या वर स्थानिकीकृत केला असेल तर हे एम्बोलिझम मानले जाऊ शकते. सॅफेनोफेमोरल फिस्टुलाच्या पलीकडे थ्रोम्बस होण्याची शक्यता वगळण्यासाठी अतिरिक्त अभ्यास केला जात आहे.

थ्रोम्बोसिस उपचार

सेफेनस व्हेन थ्रोम्बोसिसचा उपचार केवळ अनुभवी डॉक्टरांच्या थेट देखरेखीखाली केला जाऊ शकतो. रुग्णाला अंथरुणावर विश्रांती, रक्ताची गुठळी ठीक करण्यासाठी लवचिक मलमपट्टी, हेपरिन असलेले जेल किंवा मलम, फ्लेबोटोनिक्स, अँटीकोआगुलंट्सची शिफारस केली जाते.
चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे निदान झाल्यास, रुग्णाला दर्शविले जाते. बहुतेकदा, रक्ताच्या गुठळ्याचे वरचे स्थलांतर रोखून, रक्तवाहिन्या बांधल्या जातात तेव्हा क्रॉसेक्टॉमी केली जाते.

सायंटिफिक लायब्ररीच्या एनसायक्लोपीडियामध्ये खालच्या अंगांच्या सॅफेनस व्हेन्सचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या शब्दाचा अर्थ

खालच्या अंगांच्या त्वचेखालील नसांचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस- बहुतेक वेळा शिरासंबंधीच्या भिंतीला यांत्रिक आणि रासायनिक नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते, औषधांच्या अंतःशिरा प्रशासनानंतर, इन्फ्लूएंझा संसर्ग, टॉन्सिलिटिस, न्यूमोनिया, क्षयरोग, टायफॉइड इ. खालच्या बाजूच्या सॅफेनस नसांच्या वैरिकास नसांचा त्रास असलेल्या व्यक्तींमध्ये, विशेषतः, वैरिकास सॅफेनस नसलेल्या 31.5% गर्भवती महिलांमध्ये हे बर्याचदा दिसून येते.

दाहक प्रक्रिया प्रामुख्याने पाय, मांडी आणि त्यांच्या उपनद्यांच्या महान सॅफेनस नसाच्या भिंतीमध्ये स्थानिकीकृत आहे, प्रामुख्याने पायाच्या वरच्या तृतीयांश, मांडीच्या खालच्या आणि मध्य तृतीयांश भागाच्या सॅफेनस नसांना प्रभावित करते आणि फोकल, सेगमेंटल किंवा असू शकते. व्यापक.

क्लिनिक आणि निदान. खालच्या बाजूच्या सॅफेनस नसांचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्यम किंवा तीव्र वेदना आणि सॅफेनस शिरामध्ये घुसखोरी (घुसखोरी) द्वारे प्रकट होते, त्यावरील त्वचेचा हायपरिमिया. जेव्हा आसपासच्या ऊतींचा दाहक प्रक्रियेत सहभाग असतो, तेव्हा पेरिफ्लेबिटिस होतो, सॅफेनस नसांच्या मर्यादित, सेगमेंटल थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह सामान्य आरोग्यास त्रास होत नाही. व्यापक थ्रोम्बोफ्लेबिक प्रक्रियेसह, रुग्णांची सामान्य स्थिती बिघडते, शरीराचे तापमान वाढते (38 ° आणि अधिक पर्यंत). डावीकडे फॉर्म्युलाच्या मध्यम शिफ्टसह आणि वाढलेल्या ईएसआरसह थोडासा ल्युकोसाइटोसिस आहे. एक महत्त्वपूर्ण पॅथोग्नोमोनिक चिन्ह सॅफेनस नसांचा तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसप्रभावित अंगाची सूज नसणे. काही दिवसांनंतर, तीव्र प्रक्रिया सबएक्यूटमध्ये बदलते आणि 2-3 आठवड्यांनंतर दाहक घटना थांबते, परंतु केवळ 2-4 महिन्यांनंतर प्रभावित शिराचे लुमेन पुनर्संचयित होते. सॅफेनस नसांचे तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हे गंभीर गुंतागुंतीचे कारण असू शकते जे सेफेनसपासून मुख्य नसापर्यंत थ्रोम्बोटिक प्रक्रियेच्या प्रसाराच्या परिणामी उद्भवते: अ) मांडीच्या महान सॅफेनस नसाच्या तोंडातून; ब) पायाच्या लहान सॅफेनस नसाच्या तोंडातून; c) संप्रेषण नसा.

सॅफेनस नसांपासून मुख्य नसापर्यंत थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया बहुतेक वेळा रक्तवाहिनीच्या भिंतीपर्यंत थ्रोम्बसचे अपुरे निर्धारण सह पसरते. या प्रकरणात, एक "फ्लोटिंग थ्रोम्बस" तयार होतो, जो 15 - 20 सेमी लांबीपर्यंत पोहोचू शकतो आणि फेमोरल शिरामध्ये प्रवेश करू शकतो. समीप दिशेने थ्रोम्बोसिसच्या प्रसारासह, मांडीच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर वेदना दिसून येते. म्हणून, मधल्या आणि वरच्या तृतीयांश सीमेवर मांडीच्या ग्रेट सॅफेनस नसाच्या तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या क्लिनिकल लक्षणांसह, आपत्कालीन ऑपरेशन केले पाहिजे - त्याच्या तोंडाच्या क्षेत्रामध्ये ग्रेट सॅफेनस नसाची फ्लेबेक्टॉमी - फेमोरल वेनमध्ये थ्रोम्बोसिसचा प्रसार रोखण्यासाठी. त्याच वेळी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की "फ्लोटिंग थ्रोम्बी" हे पल्मोनरी एम्बोलिझमचे संभाव्य स्त्रोत आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, प्रतिजैविक आणि अँटीकोआगुलंट्स सूचित केले जातात. नंतरच्यापैकी, फिनलिन 0.03 ग्रॅम दिवसातून 1 ते 2 वेळा बहुतेकदा प्रथ्रॉम्बिन इंडेक्स आणि रक्त गोठण्याच्या वेळेच्या नियंत्रणाखाली वापरले जाते. या प्रकरणात, रक्त प्रोथ्रोम्बिन समान पातळीवर राहिले पाहिजे - 0.60 - 0.70. रक्तातील प्रोथ्रॉम्बिनची सामान्य पातळी स्थिर झाल्यापासून 10 दिवसांसाठी दैनंदिन डोस 1/4 टेबल / दिवसापर्यंत हळूहळू कमी करून फिनिलिन रद्द करणे आवश्यक आहे. फिनिलिनच्या निर्मूलनानंतर रूग्णांना दिवसातून 4 वेळा एसिटिसालिसिलिक ऍसिड (एएसए) 0.25 ग्रॅम मिळणे आवश्यक आहे, जे प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि आसंजन प्रतिबंधित करते, याव्यतिरिक्त, रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे विशेष निरीक्षण आवश्यक नसते.

सॅफेनस नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सॅफेनस नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस(वरवरच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस किंवा वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) हा वरवरच्या नसांचा दाहक रोग आहे. बर्‍याचदा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस खालच्या बाजूच्या आणि इनग्विनल क्षेत्राच्या वरवरच्या नसांना नुकसान करते. थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस वैरिकास नसलेल्या लोकांमध्ये विकसित होते.

खोल नसांच्या विपरीत, सॅफेनस नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह, एक स्पष्ट दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते, जी तीव्र वेदनासह असते. यामधून, जळजळ शिराच्या भिंतीला नुकसान करते, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिसच्या विकास आणि प्रगतीमध्ये योगदान होते. याव्यतिरिक्त, वरवरच्या शिरा स्नायूंनी वेढलेल्या नसतात, त्यामुळे स्नायूंच्या आकुंचनमुळे थ्रॉम्बसचा नाश आणि रक्त प्रवाह (एम्बोलिझम) सह त्याचे तुकडे स्थलांतर होण्याचा धोका वाढत नाही, त्यामुळे वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभाव्यतः धोकादायक नाही.

कधीकधी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पुनरावृत्ती होऊ शकते, विशेषत: बर्याचदा कर्करोग किंवा अंतर्गत अवयवांच्या इतर गंभीर रोगांसह. जेव्हा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शरीरातील ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचा सहवर्ती रोग म्हणून उद्भवते, तेव्हा या स्थितीस ट्राउसो सिंड्रोम देखील म्हणतात.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची लक्षणे

थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची पहिली लक्षणे म्हणजे स्थानिक वेदना आणि सूज, रक्तवाहिनीच्या ज्या भागात थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित झाला आहे त्या भागातील त्वचा तपकिरी किंवा लाल आणि कडक होते. शिरामध्ये रक्ताची गुठळी तयार झाल्यामुळे, ती त्याच्या लांबीच्या बाजूने घट्ट होते.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे निदान

निदान सामान्यतः विश्लेषणात्मक डेटा आणि तपासणीनंतर केले जाते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी कलर अल्ट्रासाऊंड डुप्लेक्स स्कॅनिंग केले जाते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वरवरच्या नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्वतःच निराकरण होते. उपचारांमध्ये सामान्यतः वेदना कमी करणारी औषधे, जसे की ऍस्पिरिन किंवा इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, वेदना आणि जळजळ कमी करण्यात मदत करतात. रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि अँटीकोआगुलंट्स (रक्त-पातळ करणारे औषध) देखील वापरले जातात. गंभीर थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, थ्रोम्बस काढला जातो आणि नंतर एक कॉम्प्रेशन पट्टी घातली जाते, जी परिधान करणे आवश्यक आहे.

जर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पेल्विक क्षेत्रातील वरवरच्या नसांमध्ये विकसित होत असेल तर रक्ताच्या गुठळ्यांचे स्थलांतर आणि खोल शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम विकसित होण्याची उच्च शक्यता असते. पेल्विक प्रदेशात खोल आणि वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये या गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उपचारांची शिफारस केली जाते.

थ्रोम्बोसिस आणि सॅफेनस नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

हे ज्ञात आहे की मोठ्या किंवा लहान सॅफेनस नसाच्या प्रणालीमध्ये चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये खोल शिरा थ्रोम्बोसिसच्या सर्व कारणांपैकी 3% कारणे आहेत. त्याच वेळी, आणीबाणीच्या अँजिओसर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, या पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचारांचे मुद्दे विवादास्पद राहतात आणि पूर्णपणे निराकरण केले जात नाहीत, या प्रकरणात एका चांगल्या फ्लेबोलॉजिस्टचे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

दरवर्षी, खालच्या बाजूच्या सॅफेनस नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे निदान झालेल्या 80 रूग्णांना पॉलीक्लिनिक आणि इर्कुट्स्क शहरातील विविध वैद्यकीय संस्थांमधून रुग्णवाहिकेद्वारे सिटी हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या प्रवेश विभागात वितरित केले जाते. अँजिओसर्जन आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणीनंतर, 35 ते 45 रुग्णांना रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. सर्वात सामान्य निदान त्रुटी म्हणजे खालच्या बाजूच्या एरीसिपेलास.

सॅफेनस नसांचा थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे व्हेरिकोज रोग हे शिरासंबंधी हेमोडायनामिक्सचे गंभीर विकार आणि शिराच्या भिंतींमध्ये एकूण आकारशास्त्रीय बदल होते. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, ऑन्कोलॉजिकल रोग, खालच्या अंगांना दुखापत, स्नायू शिथिल करणारे दीर्घकालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, विविध त्वचेचा दाह किंवा थ्रोम्बोफिलिक परिस्थिती शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या विकासासाठी प्रारंभिक बिंदू बनले. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ग्रेट सॅफेनस नसाची प्रणाली दाहक प्रक्रियेत सामील होती आणि लहान सॅफेनस नसाच्या थ्रोम्बोसिसची प्रकरणे दुर्मिळ होती. रूग्णांचे वय 34 ते 75 वर्षांच्या दरम्यान होते, त्यापैकी 55% सर्व रूग्ण अजूनही 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे होते. बाळंतपणाच्या वयातील महिलांचा एकूण अर्जदारांपैकी १२% वाटा होता.

2000 ते 2004 पर्यंत रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया विभागात 166 रुग्णांवर तातडीने शस्त्रक्रिया करण्यात आली. बहुतेक ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले गेले. 25 रूग्णांची ग्रेट सॅफेनस नसाच्या तोंडातून थ्रोम्बेक्टॉमी करण्यात आली आणि फेमोरल वेनमध्ये जाणारा एक सैल थ्रोम्बस काढून टाकण्यात आला. शस्त्रक्रियेपूर्वी हे वारंवार पुष्टी केली गेली की सॅफेनस नसांच्या ट्रंकच्या थ्रोम्बोसिसची पातळी दृष्यदृष्ट्या आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केलेल्या पातळीपेक्षा नेहमीच लक्षणीयरीत्या जास्त (10-15 सेमी) असते.

अशा ऑपरेशन्स वेगळ्या केल्यानंतर लहान-फोकल पल्मोनरी एम्बोलिझमची वैद्यकीयदृष्ट्या विश्वसनीयरित्या स्थापित प्रकरणे. या ऑपरेशन्सनंतर मोठ्या प्रमाणात पल्मोनरी एम्बोलिझमची कोणतीही प्रकरणे आढळली नाहीत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, बहुतेक रुग्णांना हेपरिनाइझेशनसह जटिल औषधोपचार केले गेले आणि सक्रिय मोटर पथ्ये निर्धारित केली गेली.

खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची लक्षणे कोणती आणि उपचार कसे करावे

खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये पायांच्या वरवरच्या शिरासंबंधीच्या खोडांमध्ये दाहक प्रक्रिया विकसित होते आणि या ठिकाणी रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. जळजळ आणि थ्रोम्बोसिस जवळून जोडलेले आहेत आणि रोगाचे दुष्टचक्र तयार करतात. पायांवर दीर्घकाळ राहणे, दीर्घकाळ झोपणे, हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे रोग आणि रक्त, पायांच्या वरवरच्या नसांचे वैरिकास फैलाव, गर्भधारणेशी संबंधित व्यवसाय खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत.

पायांच्या वरवरच्या वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमुळे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते, बर्याच समस्या आणि गैरसोय होते. स्पष्ट कॉस्मेटिक दोषाव्यतिरिक्त, पायांमध्ये वेदना, जडपणाची भावना आणि परिपूर्णतेचे लक्षण आहेत. या सर्वांसाठी रोगाचा उपचार त्वरित सुरू करणे आवश्यक आहे. पायांच्या वरवरच्या नसांना झालेल्या नुकसानाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, प्रामुख्याने औषधोपचार लिहून दिला जातो. दीर्घकालीन आजार शस्त्रक्रियेशिवाय क्वचितच जातो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, खालच्या बाजूच्या वरवरच्या वाहिन्यांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा ग्रेट सॅफेनस नसाचा रोग आहे. प्रक्रियेत लहान सॅफेनस नसाचा समावेश कमी वेळा केला जातो. सामान्यत: हा रोग वैरिकास पसरलेल्या शिरासंबंधीच्या खोडाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सुरू झाले आहे की नाही हे समजून घेण्यासाठी, आपण खालील चिन्हे वापरू शकता: अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह, त्वचा लाल होत नाही, शरीराचे तापमान आणि नोड्सवरील त्वचेचे तापमान सामान्य आहे, वेदना सिंड्रोम नाही. सुपिन पोझिशनमध्ये, वैरिकास नोड्यूल भरणारे रक्त खोल शिरांमध्ये जाते आणि नोड्यूल स्वतःच लहान होतील.

तीव्र वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये खालच्या अंगात वेदना, सूज, लालसरपणा आणि त्वचेखाली दाट आणि वेदनादायक शिरासंबंधीचा खोड दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. क्रॉनिक कोर्स दरम्यान, माफी आणि आरोग्याचा कालावधी तीव्र प्रक्रियेच्या कालावधीसह बदलतो, जे वरील सर्व लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. दीर्घकालीन वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमुळे, ट्रॉफिक त्वचेचे अल्सर अनेकदा विकसित होतात, प्रभावित नसावरील त्वचेचा रंग बदलतो. माफीच्या कालावधी दरम्यान, रोगाची बाह्य चिन्हे आढळू शकत नाहीत.

वरवरच्या शिरा च्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्वचितच कोणत्याही गुंतागुंत दाखल्याची पूर्तता आहे. दाहक प्रतिक्रिया खोल भागांपेक्षा वरवरच्या वाहिन्यांमध्ये अधिक स्पष्ट असते, ज्यामुळे शिरासंबंधीच्या भिंतीवर थ्रोम्बोटिक वस्तुमानाचे पालन सुनिश्चित होते. या प्रक्रियेमुळे वरवरच्या शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या अलिप्त होण्याची शक्यता कमी आहे, जरी ती अद्याप अस्तित्वात आहे. वरवरच्या वाहिन्यांमधून होणारी जळजळ ही प्रक्रिया जवळच्या त्वचेखालील चरबी किंवा रक्तवाहिन्यांपर्यंत पसरते.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे पुराणमतवादी थेरपी

पायांच्या वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या सर्व नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, संभाव्य गुंतागुंत होण्याचा धोका आणि कॉमोरबिडीटीजचा विकास लक्षात घेऊन, हे स्पष्ट होते की रोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपासून उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. उपचार, एक नियम म्हणून, एक phlebologist किंवा थेरपिस्ट द्वारे विहित आहे. उपचारात्मक उपायांचा उद्देश रक्ताची चिकटपणा कमी करणे, थ्रोम्बोफ्लेबिटिक जखमांचा चढता प्रसार थांबवणे, तसेच वरवरच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांपासून खोल शिरा किंवा धमन्यांमध्ये जळजळ आणि थ्रोम्बोसिसचे संक्रमण, दाहक प्रतिक्रिया काढून टाकणे, रोगाचे पुनरावृत्त भाग आणि त्याच्या गुंतागुंत रोखणे. .

थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार सामान्य आणि स्थानिक आहे. वरवरच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या पराभवासह, उपचारात्मक उपाय घरी केले जाऊ शकतात. अपवाद म्हणजे पल्मोनरी एम्बोलिझमला धोका देणारी स्थिती.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या तीव्र कोर्समध्ये फुफ्फुसाच्या धमनीच्या अडथळ्याचा धोका कमी करण्यासाठी कठोर अंथरुणावर विश्रांतीची आवश्यकता असते. इष्टतम, शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह सुधारण्यासाठी, खालच्या बाजूच्या उंचावरील स्थितीसह एक मुद्रा असेल. मुबलक द्रवपदार्थाचे सेवन दर्शविले जाते, दररोज तीन लीटर पर्यंत, परंतु कोणतेही विरोधाभास नसल्यासच (मूत्रपिंडाचा आजार, हृदयरोग). क्रॉनिक थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस प्रक्रियेत, उष्मा कॉम्प्रेस वापरला जाऊ शकतो. ते परिधीय अभिसरण सुधारतात. तीव्र शिरा नुकसान मध्ये, थर्मल compresses contraindicated आहेत. तीव्र प्रक्रियेत वेदना सिंड्रोम कमी करण्यासाठी, विष्णेव्स्की आणि कोल्ड कॉम्प्रेसनुसार नोवोकेनसह नाकेबंदी वापरली जाते (फक्त जर पायाच्या धमन्यांची धडधड असेल तर).

occlusive thrombi सह वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी उपचारात्मक उपचार यशस्वीरित्या वापरले गेले आहेत. थेरपीमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• लवचिक कम्प्रेशन.
• औषधी उपचार.
• फिजिओथेरपी.
• हिरुडोथेरपी.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये लवचिक कॉम्प्रेशनमध्ये विशेष कॉम्प्रेशन अंडरवेअर आणि लवचिक पट्ट्यांसह मलमपट्टी यांचा समावेश होतो. हे तंत्र एडेमा आणि वेदनांचे लक्षण कमी करून त्यांचे कारण काढून टाकते - कमकुवत शिराचे कार्य.

ड्रग थेरपी सामान्य आणि स्थानिक आहे. खालील औषधे वापरली जातात:

• शिरासंबंधीची भिंत मजबूत करणे;
• antiplatelet एजंट आणि anticoagulants;
• मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे;
• थ्रोम्बोटिक वस्तुमान विरघळणे;
• गैर-स्टिरॉइडल विरोधी दाहक;
• प्रतिजैविक.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (काही व्हायरल किंवा जिवाणू रोगजनकांमुळे) साठी वापरली जाते. वरवरच्या नसा च्या पराभव, एक नियम म्हणून, एक संसर्गजन्य निसर्ग आहे. तसेच, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार ट्रॉफिक लेग अल्सर सारख्या गुंतागुंतीची आवश्यकता आहे. प्रतिबंधासाठी अँटीबायोटिक्स लिहून दिले जात नाहीत, कारण त्यापैकी काही रक्त गोठण्यास आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास उत्तेजन देऊ शकतात.

अँटीकोआगुलंट थेरपी रक्ताची चिकटपणा कमी करण्यास मदत करते, ते पातळ करते, थ्रोम्बोटिक वस्तुमानांचे प्रमाण कमी करते आणि थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करते. खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांच्या चढत्या जखमांसाठी आणि पोस्ट-थ्रॉम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोमसाठी अँटीकोआगुलंट्स लिहून देणे अनिवार्य आहे. सर्वात सामान्य anticoagulants कमी आण्विक वजन heparins आहेत. याची कारणे: डोस सहजपणे निवडले जातात, कोग्युलेशन चाचण्यांची आवश्यकता नाही, ती गर्भवती महिलांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे. खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसांना सौम्य नुकसान झाल्यास, स्थानिक अँटीकोग्युलेशन थेरपी पुरेसे आहे. अशा प्रकरणांमध्ये थ्रोम्बोटिक वस्तुमान विरघळण्यासाठी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळाची लक्षणे दूर करण्यासाठी, हेपरिन मलम वापरला जातो. रक्त गोठणे कमी करण्याव्यतिरिक्त, मलम जळजळ कमी करते आणि एडेमाचे प्रमाण कमी करते.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे सूज आणि वेदना कमी करतात. नॉन-स्टिरॉइडल औषधे अल्पावधीत जळजळ दूर करतात. जर प्रक्रिया तीव्र असेल तर ते इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात आणि नंतर रुग्णाला टॅब्लेट फॉर्ममध्ये हस्तांतरित केले जाते. डिक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकॅम (हे आतडे, पोट आणि दमा यांच्या अल्सरेटिव्ह जखमांसाठी वापरले जाऊ शकते) या गटातील सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी औषधे आहेत. सामान्य नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपीचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, स्थानिक तयारी (मलम, जेल) वापरली जातात.

अँजिओप्रोटेक्टर्स नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता कमी करून तीव्र दाहक प्रक्रियेची लक्षणे त्वरीत काढून टाकतात. सर्वात सामान्य एंजियोप्रोटेक्टर म्हणजे ट्रॉक्सेर्युटिन. ट्रॉक्सेरुटिनसह थेरपीचा कालावधी 20 दिवस आहे. हे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचे संरक्षण करते. अँजिओप्रोटेक्टर्स विविध डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहेत: गोळ्या, मलम, जेल.

ते रक्तातील द्रव गुणधर्म सुधारतात आणि त्याचे अँटीप्लेटलेट घटक प्रभावीपणे पातळ करतात. बहुतेकदा, या हेतूंसाठी एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडची तयारी (एस्पिरिन) वापरली जाते. ऍस्पिरिन, एक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध म्हणून, केवळ रक्ताची चिकटपणा कमी करत नाही तर जळजळ होण्याची लक्षणे देखील कमी करते. अँटीकोआगुलंट्स आणि ऍस्पिरिन एकाच वेळी वापरू नये कारण यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

पॉलीएन्झाइमची तयारी थ्रोम्बोटिक जनतेला विरघळते. यामध्ये वोबेन्झिम आणि फ्लोजेनझिम यांचा समावेश आहे.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी थ्रोम्बोलाइटिक्सचा वापर चढत्या प्रक्रियेच्या बाबतीत किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझम विकसित होण्याच्या जोखमीवर केला जातो. या औषधांमध्ये खालील एजंट्स समाविष्ट आहेत: स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज आणि अल्टेप्लेस. थ्रोम्बोलाइटिक्स तयार झालेल्या थ्रोम्बसला पातळ करतात आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करतात. थ्रोम्बोलाइटिक्समुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, म्हणून ते केवळ जीवघेण्या परिस्थितीसाठी वापरले जातात.

पायांच्या वरवरच्या नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस लाँच केलेले बहुतेकदा त्वचेच्या ट्रॉफिक अल्सरेशनने गुंतागुंतीचे असते. ट्रॉफिक अल्सरच्या उपचारांसाठी, सिस्टीमिक अँटीबैक्टीरियल औषधे लिहून दिली जातात. खराब झालेले ऊती काढून टाकल्या जातात, अल्सरच्या पृष्ठभागावर अँटिसेप्टिक्सचा उपचार केला जातो. अल्सरेशनच्या वाळलेल्या पृष्ठभागावर, उपचारांना गती देण्यासाठी मलहम लावले जातात. विष्णेव्स्कीचे मलम हे सर्वात सामान्य आणि प्रभावी उपाय मानले जाते.

फिजिओथेरपी उपचारांची अतिरिक्त पद्धत म्हणून वापरली जाते. फिजिओथेरप्यूटिक प्रभाव थेट तयार झालेल्या थ्रोम्बससह सूजलेल्या फोकसवर तसेच ट्रॉफिक अल्सरने प्रभावित त्वचेच्या भागांवर केंद्रित आहे.

1. UHF थेरपी. सूज, दाहक लक्षणांपासून आराम देते, लिम्फॅटिक ड्रेनेज सुधारते.
2. औषधांसह इलेक्ट्रोफोरेसीस. विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाखाली, औषधे प्रभावित नसांमध्ये प्रवेश करतात.
3. मॅग्नेटोथेरपी. रक्ताच्या रिओलॉजिकल गुणधर्मांवर अनुकूलपणे परिणाम करते, ते पातळ करते, एक वेदनशामक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

ड्रग थेरपी रुग्णांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित असावी. औषधांचे डोस आणि आवश्यक संयोजन केवळ डॉक्टरांनीच निवडले पाहिजेत. स्व-चिकित्सा करण्याच्या प्रयत्नांमुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते: रक्तवाहिन्या आणि शिरामधून रक्तस्त्राव ते फुफ्फुसाच्या खोडात अडथळा येण्यापर्यंत.

पायांच्या वरवरच्या वाहिन्यांच्या तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार हिरुडोथेरपीने केला जाऊ शकतो. जर अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरासाठी विरोधाभास असतील तर वैद्यकीय लीचेससह उपचार करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. लीचेस असे पदार्थ तयार करतात ज्यामुळे रक्ताची चिकटपणा आणि गोठणे कमी होते, धमन्या आणि शिरांची उबळ कमी होते. सहसा, 5 ते 10 लीचेस प्रभावित नसाच्या बाजूने ठेवल्या जातात. वैद्यकीय देखरेखीखाली आठवड्यातून एकदा हिरुडोथेरपी वापरली जाते.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी सर्जिकल हस्तक्षेप

पुराणमतवादी थेरपीचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आणि पुवाळलेला एक्झुडेट द्वारे थ्रॉम्बस वितळण्याची लक्षणे असल्यास सर्जिकल उपचारांचा अवलंब केला जातो.

खालील प्रकारच्या शस्त्रक्रिया वापरल्या जातात:

• थ्रोम्बेक्टॉमी;
• शिरासंबंधीच्या पात्राचे बंधन किंवा जहाजाचे चमकणे;
• इंटरव्हस्कुलर फिस्टुला लादणे (धमन्या आणि नसा जोडणे);
• मोठ्या शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये फिल्टर स्थापित करणे (कनिष्ठ व्हेना कावा).

रक्तवाहिनीतून थ्रोम्बोटिक वस्तुमान काढून टाकण्याच्या ऑपरेशनला थ्रोम्बेक्टॉमी म्हणतात. रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याची ही पद्धत सर्वात कमी मानली जाते आणि कार्यप्रदर्शनात लक्षणीय अडचण येत नाही.

रक्तवाहिन्यांमधील अडथळे दूर करण्यासाठी एक आधुनिक पद्धत म्हणजे थ्रोम्बोलिसिस (नसा आणि धमन्या दोन्हीच्या जखमांसाठी वापरली जाते), विशेष कॅथेटर वापरून केली जाते. संवहनी ट्रंकमध्ये एक ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे थ्रोम्बोलाइटिक थेट थ्रोम्बसच्या साइटवर वितरित केले जाते. अशा प्रकारे, थ्रोम्बोटिक जनतेचे मोठे साठे काढून टाकले जाऊ शकतात, ज्यामुळे शिरा किंवा धमन्यांच्या संपूर्ण अडथळाची लक्षणे दूर होतात.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रतिबंध

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णांनी किंवा ज्यांना बराच काळ अंथरुणावर राहण्यास भाग पाडले जाते त्यांनी वरवरच्या नसांच्या अडथळ्याविरूद्ध प्रतिबंधात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे:

• anticoagulants दीर्घकाळापर्यंत वापर;
• कम्प्रेशन म्हणजे (लवचिक पट्टी, वैद्यकीय अंडरवेअर);
• शस्त्रक्रिया, व्यायाम थेरपी नंतर रुग्णांची लवकर पुनर्प्राप्ती.

डाव्या बाजूला MPV चे थ्रोम्बोसिस शुभ दुपार!. कृपया मला स्वीकारण्यास मदत करा.

शुभ दुपार!. कृपया मला योग्य निर्णय घेण्यात मदत करा. डावीकडील खालच्या अंगांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी: OBV, GBV, GSV, popliteal शिरा, PGV, पास करण्यायोग्य, अंतर मोकळे आहेत, कॉम्प्रेशन दरम्यान कोसळणे. एमपीव्ही विस्तारित. एसपीएस आणि ट्रंकच्या स्तरावर अपुरेपणा. पाठीमागच्या पृष्ठभागावर टिबियाच्या c/3 मध्ये, एक वैरिकास-रूपांतरित अंतःप्रवाह ट्रंकमध्ये वाहतो, जो संपूर्ण टिबियाच्या स्तरावर दूरवर दिसतो. फिलामेंटस स्वरूपाच्या लुमेनमधील टिबियाच्या c/3 मध्ये, हायपरकोइक पॅरिएटल मास , रक्त प्रवाह दृश्यमान आहे, कम्प्रेशन दरम्यान लुमेन कोसळते. लेगच्या / 3, n / 3 मध्ये वाल्वच्या अपुरेपणासह छिद्र पाडणारे. अपूर्ण रिकॅनलायझेशनच्या अवस्थेत डाव्या शिराच्या डाव्या बाजूचा थ्रोम्बोसिस. काही डॉक्टर म्हणतात ऑपरेशन करा, तर काही उपचार करा. आपण कसे असावे.तो माणूस 42 वर्षांचा आहे.

वरवर पाहता, हे थ्रोम्बोसिसचे ट्रेस आहेत (म्हणजे जेव्हा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तुम्हाला हस्तांतरित केले गेले होते). लेसर उपचारांसह उपचारांच्या शक्यता, अशा प्रकरणांमध्ये केवळ समोरासमोर सल्लामसलत करून निर्धारित केल्या जातात.

लहान सॅफेनस शिराचे थ्रोम्बोसिस

या रोगांच्या पॅथोजेनेसिसबद्दल अनावश्यक युक्तिवाद नाकारून, आम्ही ते लक्षात घेतो

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, शिरासंबंधीच्या वाहिनीच्या लुमेनमध्ये थ्रोम्बस तयार होतो आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि पेरिव्हॅसल टिश्यूजची जळजळ होते. मूलभूत महत्त्व म्हणजे थ्रोम्बसची स्थिती, म्हणजे त्याची स्थिरता आणि विभक्त होण्याची संभाव्यता. सध्या, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसला सामान्यतः वरवरच्या नसांचे थ्रोम्बोसिस असे संबोधले जाते, कारण जळजळ पूर्णपणे स्पष्टपणे परिभाषित केली जाते. आणि फ्लेबोथ्रोम्बोसिस हे खोल प्रणालीच्या वाहिन्यांचे शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस आहे. आणि पुन्हा, आम्ही पुनरावृत्ती करतो की दोन्ही प्रकरणांमध्ये, जळजळ होण्याच्या चिन्हेशिवाय फ्लोटिंग थ्रोम्बसची उपस्थिती शक्य आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, या दोन परिस्थितींचे विवाद आणि विरोध देखील नकारात्मक परिणाम करतात. सॅफेनस नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची उपस्थिती सौम्य पॅथॉलॉजी मानली जाऊ नये, कारण थ्रॉम्बसचा खोल प्रणालीमध्ये प्रसार किंवा फ्लेबोथ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या समांतर स्वतंत्र घटनेमुळे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम आणि मृत्यूचा वास्तविक धोका असतो. खोल शिरा प्रणालीमध्ये थ्रोम्बस तयार होणे देखील महत्त्वाचे आहे, त्यानंतर, खरं तर, रुग्णांच्या अपंगत्वामुळे. तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा आणि पोस्ट-थ्रॉम्बोफ्लेबिटिक रोगासाठी नियमित, दीर्घकालीन आणि महाग उपचार आवश्यक असतात.

हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन, चोवीस तास किमान 7-10 दिवस लवचिक पट्टी बांधणे, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs - केटोरोल, केटोनल, डायक्लोफेनाक, निमुलाइड) सुरुवातीला पॅरेंटेरली, नंतर गोळ्यांमध्ये, फ्लेबोट्रॉपिक औषधे - डेट्रालेक्स ( व्हेनोरस) पहिल्या दिवसात 6 गोळ्या पर्यंत, ट्रॉक्सेव्हासिन , स्थानिक एनएसएआयडी आणि हेपरिन मलहम, अँटीएग्रीगंट्स - एस्पिरिन, पेंटॉक्सिफायलीन (ट्रेंटल), संकेतांनुसार, अँटीकोआगुलंट्स - एनोक्सापरिन, नॅड्रोपारिन, डेल्टेपरिन, वॉरफेरिन, एक्झांथा (मेलाटागॅरिन).

मांडीच्या मधल्या आणि वरच्या तिसऱ्या स्तरावर GSV मध्ये थ्रोम्बसचे स्थानिकीकरण किंवा प्रसार. पॉप्लिटियल फोसाच्या स्तरावर एसएसव्हीमध्ये थ्रोम्बस स्थानिकीकरण.

हॉस्पिटल, तातडीच्या संकेतांसाठी शस्त्रक्रिया - GSV किंवा SSV आणि उपनद्यांचे अनुक्रमे लिगेशन आणि छेदनबिंदू फेमोरल वेनच्या संगमावर. मागील परिच्छेदाप्रमाणे पुढील उपचार.

थ्रोम्बोसिसचा प्रसार फिस्टुला किंवा छिद्रातून खोल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये होतो

कॅव्हल फिल्टरची स्थापना किंवा निकृष्ट व्हेना कावाची प्लिकेशन किंवा क्लिपिंग, मुख्य नसांमधून किंवा छिद्रकांपासून थ्रॉम्बेक्टॉमी, तोंडावर GSV आणि SSV चे संक्रमण आणि बंधन.

खोल नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

इमर्जन्सी हॉस्पिटलायझेशन, बेड विश्रांती

टायर बेलेरा, रेओपोलिग्ल्युकिन 400.0 + 5.0 ट्रेंटल,

ट्रॉक्सेव्हासिन 1 कॅप x 4 वेळा, ऍस्पिरिन ¼ टॅब x 4 वेळा, हेपरिन, कॅव्हाफिल्टर स्थापना, फ्लेबोट्रॉपिक औषधे आणि NSAIDs.

याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घ्यावे की थ्रोम्बसचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यासाठी, शिराची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे. फ्लेबोथ्रोम्बोसिससाठी लवचिक पट्ट्या अल्ट्रासाऊंड नंतर सावधगिरीने लागू केल्या पाहिजेत. त्वचेखालील शिरा प्रणाली पिळून, आम्ही एकतर खोल प्रणालीमध्ये रक्ताचे प्रमाण 20% वाढवतो किंवा खालच्या अंगातून रक्ताचा प्रवाह पूर्णपणे अवरोधित करतो. पहिल्या प्रकरणात, थ्रोम्बस डिटेचमेंटची संभाव्यता वाढते, दुसऱ्या प्रकरणात, आम्ही तीव्र फ्लेबोथ्रोम्बोसिसचे क्लिनिकल चित्र वाढवतो.

सॅफेनस नसांचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

त्वचेखालील शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस म्हणजे काय?

खालच्या बाजूच्या सॅफेनस नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस किंवा वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये सॅफेनस नसांच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात. शिरा त्वचेच्या अगदी जवळ स्थित असल्याने, या घटनेत जळजळ होते - त्वचेची लालसरपणा, वेदना, स्थानिक सूज.

खरं तर, सॅफेनस नसाचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हा एक "दुहेरी" रोग आहे. कारण, सर्वप्रथम, शिरासंबंधीच्या भिंती स्वतःच सूजतात. आणि दुसरे म्हणजे, शिरामध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते - एक थ्रोम्बस.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक तीव्र रोग म्हणून प्रकट होतो.

बर्‍याचदा, मोठ्या (आणि/किंवा लहान) सॅफेनस नसाच्या वैरिकास-रूपांतरित उपनद्या, तसेच छिद्र पाडणाऱ्या शिरा थ्रोम्बोज्ड असतात. परंतु उपचार न केल्यास, थ्रोम्बोसिस मोठ्या (लहान) सॅफेनस नसापर्यंत आणि पुढे खोल नसापर्यंत पसरतो.

वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची कारणे

कोणत्याही थ्रोम्बोसिसचे कारण तीन घटकांचे संयोजन आहे:

• रक्तवाहिनीच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल (उदाहरणार्थ, वैरिकास परिवर्तन) आणि परिणामी, रक्तवाहिनीच्या लुमेनमध्ये रक्त "फिरते";
• रक्ताचे "जाड होणे" - थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती (आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित);
• शिराच्या भिंतीला नुकसान (इंजेक्शन, आघात इ.).

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे वैरिकास नसा. तसेच, सर्वात सामान्य जोखीम घटक आहेत:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• गर्भधारणा आणि बाळंतपण;
• लठ्ठपणा, हायपोडायनामिया;
• अंतःस्रावी आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: लक्षणे आणि प्रकटीकरण

सुरुवातीच्या टप्प्यात, खालच्या अंगांचे वरवरचे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रकटीकरणांमध्ये फारसे लक्षणीय नसू शकतात. त्वचेची किंचित लालसरपणा, जळजळ, क्षुल्लक सूज - बरेच रुग्ण या सर्व गोष्टींकडे लक्ष देत नाहीत. परंतु क्लिनिकल चित्र खूप लवकर बदलते आणि वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची चिन्हे लक्षणीय आणि अस्वस्थ होतात:

• शिरामध्ये "नोड्यूल्स" आणि सील दिसणे;
• सूज
• तीक्ष्ण वेदना;
• तापमानात स्थानिक वाढ;
• फुगलेल्या शिराच्या भागात त्वचेचा रंग मंदावणे.

वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार

वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या उपचारांसाठी, विविध पद्धती आणि त्यांचे संयोजन वापरले जातात.

बहुतेकदा हे पुराणमतवादी उपचार असू शकते:

• कॉम्प्रेशन थेरपी - कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालणे, विशेष लवचिक पट्टी बांधणे;
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि वेदनशामक औषधे घेणे;
• स्थानिक पातळीवर, जळजळ क्षेत्रात - थंड;
• संकेतांनुसार - रक्त "पातळ" करणारी औषधे घेणे.

सॅफेनस नसांच्या तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उपचार, नियमानुसार, थ्रोम्बोसिसचा उपनद्यांवर परिणाम होत नाही, परंतु थेट मोठ्या किंवा लहान सॅफेनस नसांवर परिणाम होत नाही अशा प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार निर्धारित केले जाते. तर, मोठ्या किंवा लहान सॅफेनस नसाच्या चढत्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह, मुख्य सॅफेनस नसाचे खोड थेट थ्रोम्बोज केले जाते. जांघेपर्यंत ग्रेट सॅफेनस नसाच्या थ्रोम्बोसिसच्या प्रसारासह, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसला चढता मानला जातो. लहान सॅफेनस शिरासाठी, हा खालच्या पायाचा मध्य आणि वरचा तिसरा भाग आहे.

वरवरच्या नसांचा सपोरेटिव्ह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: बॅक्टेरेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होतो जो योग्य प्रतिजैविक थेरपी असूनही 72 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो, विशेषत: इंट्राव्हस्कुलर कॅथेटर असलेल्या रूग्णांमध्ये. सर्वात सामान्य एटिओलॉजिकल घटक: स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-नकारात्मक रॉड्स.

क्लिनिकल चित्र आणि नैसर्गिक अभ्यासक्रम शीर्ष

त्वचेच्या लालसरपणासह वेदनादायक मर्यादित सूज; अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा जळजळ झाल्यास, ते नोड्युलर किंवा दोरखंडासारखे घट्ट होण्यास सोपे असतात. वरवरच्या नसांच्या कॅथेटर-संबंधित फ्लेबिटिसच्या बाबतीत, कॅथेटराइज्ड शिराच्या क्षेत्रामध्ये लक्षणे दिसतात; जर थ्रॉम्बसचा अडथळा निर्माण झाला तर कॅथेटरमधून रक्त घेणे अशक्य आहे; कधीकधी रोगाचा कोर्स लक्षणे नसलेला असतो (5-13%). वरवरच्या नसांच्या पुवाळलेल्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह, अतिरिक्त ताप, तीव्र लालसरपणा, वेदना आणि प्रभावित वाहिन्यांच्या ठिकाणी पुवाळलेल्या सामग्रीची उपस्थिती.

उपचार न केलेला रोग काही दिवस किंवा आठवड्यांनंतर बरा होतो. सहसा, काही महिन्यांनंतर, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किमान आंशिक recanalization पडत. खालच्या टोकाच्या ग्रेट सॅफेनस नसाच्या फ्लेबिटिसच्या बाबतीत आणि थ्रोम्बोसिसचा प्रॉक्सिमली प्रसार झाल्यास, थ्रोम्बोसिस वरवरच्या फेमोरल शिरामध्ये (म्हणजे, प्रॉक्सिमल डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस) मध्ये जाण्याचा धोका असतो. वरवरच्या नसांचा फ्लेबिटिस शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग (VTEB) च्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहे. डीप वेन थ्रोम्बोसिस आणि वरवरच्या शिरा फ्लेबिटिसच्या सहअस्तित्वाची वारंवारता सॅफेनस नसाच्या जवळच्या भागास नुकसान झाल्यास सर्वाधिक असते.

क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारावर ठेवले जाते; रक्तवाहिनीमध्ये कॅथेटर/कॅन्युलाच्या उपस्थितीशी संबंधित जळजळ झाल्यास, संस्कृती (सामग्री सहसा काढलेल्या कॅथेटरची टीप असते) एटिओलॉजिकल घटक प्रकट करू शकते. मर्यादित स्वरूपात, विशेषत: भांड्यात कॅथेटरच्या उपस्थितीशी किंवा चिडचिडीच्या कृतीशी संबंधित, निदान अभ्यासांची आवश्यकता नाही. खालच्या बाजूच्या नसा (वैरिकास व्हेन्स) ची जळजळ झाल्यास, थ्रॉम्बसच्या वरच्या भागाचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी करा आणि खोल शिरा प्रणालीच्या तोंडापासून अंतर निश्चित करा, कारण प्रॉक्सिमल सॅफेनस शिरामध्ये जळजळ होते (वर गुडघ्याचा सांधा) खोल शिरा प्रणालीमध्ये जाऊ शकतो. स्पष्ट कारणाशिवाय स्थलांतरित फ्लेबिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, कर्करोग नाकारण्यासाठी तपशीलवार निदान करा. पूर्वी अपरिवर्तित शिरा (नॉन-व्हॅरिकोज) च्या फ्लेबिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यामध्ये एटिओलॉजिकल घटक निर्धारित केले गेले नाहीत, हायपरकोग्युलेबिलिटी किंवा कर्करोगाच्या दिशेने निदानाचा विचार करा.

1. वरवरच्या नसांचा कॅथेटर-संबंधित फ्लेबिटिस: लहान परिधीय कॅथेटरच्या बाबतीत, या कॅथेटरद्वारे औषधांचा वापर थांबवा आणि रक्तवाहिनीतून काढून टाका; तीव्र वेदना → NSAIDs (po किंवा topical; औषधे → टेबल 16.12-1) किंवा हेपरिन (टॉपिकल जेल) लक्षणे कमी होईपर्यंत, परंतु 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही.

उपचारात्मक डोसमध्ये हेपरिन वापरण्याची शिफारस केली जात नाही आणि अँटीथ्रोम्बोटिक प्रोफेलॅक्सिस (हेपरिन एससी वापरुन) अशा रूग्णांमध्ये वापरली जावी ज्यांना शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या वाढत्या जोखमीमुळे वजन कमी होते. VTEB च्या एपिसोड नंतर किंवा ऑन्कोलॉजिकल रोग → विभागासह स्थिर. २.३३.३. ज्या रुग्णांमध्ये कॅथेटर काढून टाकल्यानंतरही जळजळ होण्याची लक्षणे कायम राहतात अशा मध्यवर्ती सॅफेनस किंवा लॅटरल सॅफेनस व्हेनच्या प्रॉक्सिमल सेगमेंटच्या थ्रोम्बोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील अँटीकोआगुलंट उपचारांचा विचार करा. थेरपीचा कालावधी क्लिनिकल चित्र आणि अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामावर अवलंबून असतो.

वरवरच्या शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस हा मध्यवर्ती कॅथेटर नियमितपणे काढून टाकण्याचे संकेत नाही, विशेषतः जर ते सामान्यपणे कार्य करत असेल.

2. वरवरच्या नसांचा सपोरेटिव्ह थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस → संसर्गाचा स्रोत काढून टाका (उदा., कॅथेटर) आणि प्रतिजैविक थेरपी, सर्वोत्तम लक्ष्यित, आणि हे कुचकामी असल्यास, प्रभावित नसाचा एक भाग उघडणे, काढून टाकणे किंवा काढून टाकण्याचा विचार करा.

3. वरवरच्या शिरा थ्रोम्बोसिस: जर ते खालच्या अंगाच्या वरवरच्या रक्तवाहिनीच्या भागाशी संबंधित असेल तर ≥5 सेमी लांब → फोंडापरिनक्स s/c 2.5 mg/day. किंवा रोगप्रतिबंधक कमी आण्विक वजन हेपरिन (औषधे → विभाग 2.33.1, डोस → तक्ता 2.33-12) ≥4 आठवड्यांसाठी. किंवा व्हिटॅमिन के विरोधी (एसेनोकौमरॉल किंवा वॉरफेरिन) डोसवर जे हेपरिनसह 5 दिवसांसाठी 2-3 INR राखते, नंतर स्वतःच 45 दिवसांसाठी. अँटीकोआगुलंट उपचार देखील पुष्टी करतात: व्यापक थ्रोम्बोसिस, गुडघ्याच्या वरच्या नसांचा समावेश असलेला थ्रोम्बोसिस, विशेषत: सॅफेनोफेमोरल छिद्राजवळ, गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणे, ग्रेट सॅफेनस वेन झाकणारा थ्रोम्बोसिस, व्हीटीईबी किंवा वरवरच्या शिरा थ्रोम्बोसिसचा इतिहास, सक्रिय ऑन्कोलॉजिकल रोग, अलीकडील शस्त्रक्रिया.

ग्रेट सॅफेनस व्हेनचा फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोसिसच्या प्रॉक्सिमल स्प्रेडच्या बाबतीत, थ्रोम्बोसिस वरवरच्या फेमोरल वेनमध्ये हस्तांतरित होण्याच्या जोखमीमुळे, ग्रेट सॅफेनस व्हेन लिगेट करण्यासाठी रुग्णाला सर्जनकडे पाठवा. खालच्या बाजूच्या वरवरच्या नसाच्या फ्लेबिटिस असलेल्या रुग्णाला स्थिर करण्याची गरज नाही, तथापि, लवचिक पट्टीपासून बिनशर्त मल्टीलेयर कॉम्प्रेशन पट्टी लावा आणि तीव्र दाहक प्रक्रिया अदृश्य होईपर्यंत हे उपचार वापरा. तीव्र जळजळ आणि सूज कमी झाल्यानंतर, योग्य कॉम्प्रेशन सॉक्स किंवा स्टॉकिंग्ज बसवण्याचा विचार करा.

व्हिडिओ (प्ले करण्यासाठी क्लिक करा).