आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांच्या रक्त परिसंचरण (इस्केमिया) च्या उल्लंघनामुळे मोठ्या आतड्याच्या काही भागात रक्ताची कमतरता होऊ शकते. त्यानंतर, या भागात, आतड्यांसंबंधी भिंतींची दाहक प्रक्रिया सुरू होते, ज्यामुळे या विभागात तीव्र वेदना, अशक्त मल, वजन कमी होते आणि कधीकधी अगदी कडकपणा (आतडे अरुंद होणे) देखील होते. वैद्यकशास्त्रात, या रोगाला आतड्याचा इस्केमिक कोलायटिस म्हणतात.

कारणे

शास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की मोठे आतडे रक्ताच्या अंतर्गत अवयवांना कमीत कमी पुरवले जाते. आणि जखमांच्या बाबतीत, अंतर्गत असंतुलन, आतड्यांसंबंधी भिंतींना अंतर्गत नुकसान, संसर्ग, रक्त प्रवाह गंभीर पातळीवर कमी होतो. परिणामी, इस्केमियाचा धोका असतो. ज्यामुळे आतड्याचा इस्केमिक कोलायटिस होतो.

तसेच, या रोगाच्या विकासाच्या कारणांमध्ये खालील घटनांचा समावेश आहे:

• एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे रक्तवाहिन्यांमधील उबळ. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर चरबीच्या प्रमाणात वाढ;
• रक्तदाब कमी होणे;
• रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या (रक्ताच्या गुठळ्या) तयार होणे;
• महाधमनी विच्छेदन किंवा नुकसान. नियमानुसार, ते अंतर्गत अवयवांचे अशक्तपणा आणि शरीराच्या निर्जलीकरणासह आहे;
• डीआयसी सिंड्रोम. विविध वाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त गोठणे;
• यकृत प्रत्यारोपण. शरीर नवीन अवयव स्वीकारत नाही;
• आतड्यात ट्यूमरची निर्मिती आणि त्याचा अडथळा;
• सिकल सेल अॅनिमिया. हिमोग्लोबिन प्रोटीनच्या संरचनेचे उल्लंघन. प्रथिने चंद्रकोर आकार घेतात, परिणामी ऑक्सिजन संतुलनात असंतुलन होते. हा आजार आनुवंशिक आहे.

वाण

या आतड्यांसंबंधी रोगाचे अनेक प्रकार आहेत: तीव्र आणि क्रॉनिक कोलायटिस. मानवी शरीरात तीव्र इस्केमिक कोलायटिसचे निदान करताना, आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाचे अवयव मरतात.

सौम्य प्रकारासह, पेशींचा मृत्यू केवळ आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या अस्तरांवर होतो. सर्वात वाईट परिस्थितीत, टिश्यू नेक्रोसिस भिंतीच्या आत असू शकते (इंट्राम्यूरल इन्फेक्शन), किंवा आतड्याच्या सर्व स्तरांना नुकसान होऊ शकते (ट्रान्सम्युरल इन्फेक्शन).

रोगाच्या क्रॉनिक स्वरूपात, रुग्णाला मळमळ होते, खाल्ल्यानंतर गॅग रिफ्लेक्स होतात, बद्धकोष्ठता सैल स्टूलसह बदलते, ओटीपोटात सतत तीक्ष्ण वेदना होतात. नियमानुसार, क्रोनिक कोलायटिसमुळे आतड्यांसंबंधी कडकपणा होतो, आतड्याचे विकृत रूप होते (त्याचे अरुंद होणे). आणि हे आतड्यांसंबंधी रोगांच्या पुढील विकासावर अनुकूल परिणाम करते आणि आतड्यांसंबंधी गॅंग्रीनच्या विकासावर आणि अल्सरच्या स्वरूपावर परिणाम करू शकते.

लक्षणे

सामान्यतः, रुग्णांना सतत ओटीपोटात वेदना होतात. कोलनच्या हानीच्या स्थानावर अवलंबून, वेदनांचे लक्ष ओटीपोटाच्या डाव्या किंवा उजव्या बाजूला असू शकते. कधीकधी वेदना कंबर असू शकते. वेदना 10-15 मिनिटांच्या लहान हल्ल्यांच्या स्वरूपात असू शकते किंवा कायमस्वरूपी असू शकते. विशिष्ट संवेदना रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात आणि वेदना वेदनादायक, कंटाळवाणा, दाबणे किंवा तीव्र, कटिंग, तीक्ष्ण असू शकते. सामान्यतः रुग्णाला खाल्ल्यानंतर आतड्यांसंबंधी भागात वेदना होतात. हे जवळजवळ लगेच घडते. काही तासांनंतर वेदना निघून जातात.

गोड, मसालेदार, खरचटणारे पदार्थ आणि दुग्धजन्य पदार्थ यासारखे पदार्थ वेदना वाढवू शकतात. शारीरिक श्रमानंतर देखील वेदना दिसू शकतात. उदाहरणार्थ, लांब चालणे, जड उचलणे, अस्वस्थ वाकलेल्या स्थितीत दीर्घकाळ काम करणे.

आणखी एक स्पष्ट लक्षण म्हणजे पुष्कळ रक्त किंवा पुवाळलेला स्त्राव असलेले सैल मल. गुदाशयाच्या भिंतींवर रक्ताच्या खुणा, श्लेष्मा आणि पूचे अवशेष दिसतात. डिस्चार्जचे प्रमाण आतड्यांसंबंधी जखमांच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या रोगाच्या वेळी, ते विष्ठेमध्ये अजिबात नसतील, परंतु सडण्याचा वास आधीच उपस्थित असेल. सहसा, पहिल्या लक्षणांवर, अतिसार बद्धकोष्ठतेने बदलला जातो आणि उलट.

इस्केमिक कोलायटिस दर्शविणारी इतर लक्षणे देखील समाविष्ट करू शकतात:

• मळमळ
• उलट्या होणे;
• अतिसार;
• गोळा येणे
• झोपेचा त्रास;
• जलद थकवा;
• संपूर्ण शरीराची कमकुवतपणा;
• जास्त घाम येणे;
• चक्कर येणे आणि सतत डोकेदुखी.

निदान

नियमानुसार, इस्केमिक कोलायटिस हा वय-संबंधित रोग आहे. या निदानासह सुमारे 80% रुग्ण 50 वर्षांपेक्षा जुने आहेत. रोग निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर सामान्य तपासणी करतात, रुग्णाच्या तक्रारी आणि जीवनशैलीकडे लक्ष देतात. अशा आतड्यांसंबंधी रोग कशामुळे होऊ शकतात याचे विश्लेषण करा. उदाहरणार्थ, एखाद्या रुग्णावर शस्त्रक्रिया झाली आहे किंवा त्याला गाठ आहे. विशिष्ट औषधे, अल्कोहोल, मसालेदार पदार्थ यांचे सतत सेवन केल्याने अशा विकृती निर्माण होऊ शकतात.

बाह्य तपासणीनंतर, प्रयोगशाळा चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. अशक्तपणाची लक्षणे, हिमोग्लोबिनची कमतरता आणि लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स) शोधण्यात मदत करते. ल्युकोसाइट्स (पांढऱ्या रक्त पेशी) च्या संख्येत वाढ हे जळजळ होण्याचे स्पष्ट लक्षण आहे.
• मूत्र विश्लेषण. मूत्रपिंड निकामी होणे आणि अंतर्गत अवयवांचे संक्रमण शोधणे या उद्देशाने.
• मल विश्लेषण. रक्त, श्लेष्मल जमा, पुवाळलेला स्त्राव शोधताना, एखादी व्यक्ती पाचन तंत्राचे उल्लंघन अचूकपणे सांगू शकते.
• रक्त रसायनशास्त्र. कोलेस्टेरॉल आणि त्याच्या अंशांसाठी रक्त चाचणी, रक्तातील लिपिड प्रमाण, प्रथिने आणि लोह सामग्रीची पातळी तपासणे, रक्त गोठण्याचे संकेतक निर्धारित करणे.

परंतु इस्केमिक कोलायटिस निश्चित करण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे एक वाद्य अभ्यास. यात समाविष्ट:

1. कोलोनोस्कोपी. सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक. एक नियम म्हणून, ते बायोप्सी सह संयोजनात चालते. रुग्णाचे मोठे आतडे एक विशेष उपकरण वापरून पाहिले जाते - एंडोस्कोप. ही प्रक्रिया आपल्याला आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या आतील बाजू पाहण्यास आणि त्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. बायोप्सी दरम्यान, नंतरच्या अधिक तपशीलवार विश्लेषणासाठी आणि अचूक निदानासाठी आतड्याचा एक छोटा तुकडा देखील घेतला जातो.
2. इरिगोस्कोपी. एक्स-रे वापरून आतड्याची तपासणी. ही पद्धत आपल्याला आतड्याच्या नुकसानाची डिग्री अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. आणि कडकपणा आणि प्रभावित क्षेत्रे शोधण्यासाठी देखील.
3. अल्ट्रासाऊंड वापरून संशोधन. ओटीपोटाच्या महाधमनीचा अल्ट्रासाऊंड प्रभावित पेशी आणि रक्तवाहिन्या ओळखण्यासाठी वापरला जातो. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर फॅटी डिपॉझिट्सची निर्मिती शोधणे शक्य आहे.
4. डॉपलर अभ्यास. रक्तवाहिन्यांची स्थिती निश्चित करण्यात मदत करते.
5. लॅपरोस्कोपी. या पद्धतीमध्ये शस्त्रक्रिया समाविष्ट आहे. रुग्णाला उदर पोकळीमध्ये अनेक लहान छिद्र केले जातात. हे एंडोस्कोप सादर करणे आवश्यक आहे - अंतर्गत अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी एक उपकरण. नुकसानाची तपासणी आणि मूल्यांकन केल्यानंतर, या छिद्रांमधून एक ऑपरेटिंग इन्स्ट्रुमेंट घातला जाऊ शकतो आणि उपचार केले जाऊ शकतात.
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी. ईसीजीच्या मदतीने, इलेक्ट्रिक फील्डमधील चढउतार नोंदवले जातात, ज्यामुळे आतड्यांतील कामातील विचलन ओळखणे शक्य होते.

उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, उपचारांमध्ये प्रामुख्याने विशिष्ट पदार्थ खाणे आणि कठोर आहाराचे पालन करणे समाविष्ट आहे. हे रोगाच्या लक्षणांवर अवलंबून असते. बद्धकोष्ठतेसाठी, रुग्णाला जास्त फायबर असलेले पदार्थ खाण्याचा सल्ला दिला जातो. हलकी रेचक लिहून दिली आहेत. सैल मल सह, antidiarrheals वापरले जातात. प्राण्यांच्या चरबीची जागा भाजीपाला चरबीने घेतली जाते. मसालेदार, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ कमी करण्याची आणि पूर्णपणे सोडून देण्याची प्रवृत्ती आहे. रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी आणि संपूर्ण शरीराचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात.

या पद्धती मदत करत नसल्यास, डॉक्टर रक्ताची चिकटपणा कमी करण्याच्या उद्देशाने अँटीप्लेटलेट थेरपी करतात. विहित वासोडिलेटर, एंजाइम, फॉस्फोलिपिड्स. या औषधांचा उद्देश पाणी-अल्कधर्मी संतुलन आणि सर्वसाधारणपणे आतड्याचे कार्य सामान्य करणे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रक्त संक्रमण आवश्यक असू शकते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचारांचा विचार केला जातो, जेव्हा निदान खूप उशीरा केले जाते आणि औषधे संसर्गाचा सामना करण्यास सक्षम नसतात. प्रभावित क्षेत्र काढून टाकले जाते, ऑडिट केले जाते आणि एक विशेष ड्रेनेज ठेवला जातो.

परिणाम आणि गुंतागुंत

दुर्दैवाने, अशा ऑपरेशन्सनंतर गुंतागुंत सामान्य आहे. रूग्णांचे वय बरेच प्रगत असल्याने, शरीर त्याच्या सर्व मूलभूत प्रक्रिया त्वरित पुनर्बांधणी आणि सामान्य करण्यास सक्षम नाही. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. अन्न एकतर आतड्यांमधून खूप हळू, कठीणपणे जाते किंवा अजिबात जात नाही, ज्यामुळे पोट फुगणे, मळमळ आणि उलट्या होतात.

कधीकधी आतड्याची भिंत फुटणे उद्भवू शकते, ज्यामुळे संपूर्ण शरीरात संसर्ग होतो. आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या नकारात्मक परिणामांमध्ये मोठ्या आतड्याच्या आकारात वाढ आणि विपुल रक्तस्राव यांचा समावेश होतो.

प्रतिबंध

बहुतेक भागांमध्ये, इस्केमिक कोलायटिस एथेरोस्क्लेरोसिसच्या गुंतागुंतीसह उद्भवते, अंतर्गत अवयवांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती दरम्यान आणि गंभीर हृदय अपयश. म्हणून, प्रतिबंध या रोगांच्या प्रभावी उपचारांवर आधारित आहे.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, प्रॉक्टोलॉजिस्ट आणि सामान्य शस्त्रक्रिया विभागाच्या नियतकालिक तपासणीमुळे आतड्यांसंबंधी रोग प्रारंभिक टप्प्यात टाळता येतात आणि विशेष आहार आणि जीवनसत्त्वे यांच्या मदतीने त्यापासून मुक्त होऊ शकते. क्रॉनिक इस्केमिक कोलायटिसचे निदान झालेल्या लोकांनी त्यांचा आहार पूर्णपणे बदलला पाहिजे. तुमच्या रोजच्या आहारात ताजी फळे आणि भाज्या, कमी चरबीयुक्त मांस, तृणधान्ये यांचा समावेश करा. जास्त तेलकट मासे आणि मांसाचे पदार्थ, मोहरी, मिरपूड, साखरेचे पदार्थ, कॉफी आणि अल्कोहोलयुक्त पेये नाकारा. अशा आहारासह, नेक्रोसिस आणि तत्सम गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होते आणि शल्यक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय आतड्याचे कार्य सामान्य केले जाते.

रोगाच्या लक्षणांचा अभ्यास करणे देखील उपयुक्त ठरेल. अशी माहिती जाणून घेणे कधीही अनावश्यक नसते, कारण नेहमी सावध राहणे चांगले. जितक्या लवकर रोगाची प्रगती प्रकट होईल तितके सोपे आणि जलद उपचार होईल.

इस्केमिक कोलायटिस हा कोलनचा क्षणिक रक्ताभिसरण विकार आहे.

मोठ्या आतड्याला रक्तपुरवठा वरिष्ठ आणि निकृष्ट मेसेंटरिक धमन्यांद्वारे केला जातो. वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनी संपूर्ण लहान, अंध, चढत्या आणि अंशतः आडवा कोलन पुरवते; निकृष्ट मेसेंटरिक धमनी मोठ्या आतड्याचा डावा अर्धा भाग आहे.

मोठ्या आतड्याच्या इस्केमियासह, त्यात वास्तव्य करणारे लक्षणीय सूक्ष्मजीव आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये जळजळ होण्यास हातभार लावतात (अगदी क्षणिक जीवाणूंचे आक्रमण देखील शक्य आहे). कोलन भिंतीच्या इस्केमियामुळे होणारी दाहक प्रक्रिया पुढे त्यात संयोजी ऊतकांच्या विकासास आणि अगदी तंतुमय कडकपणाच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरते.

इस्केमिक कोलायटिसमध्ये स्प्लेनिक फ्लेक्सर आणि डाव्या कोलनवर सर्वाधिक परिणाम होतो.

इस्केमिक कोलायटिस कशामुळे होतो?

नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते, परंतु सामान्यतः प्रक्रिया श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसापर्यंत मर्यादित असते आणि केवळ काहीवेळा संपूर्ण भिंतीवर परिणाम करते, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. हे प्रामुख्याने वृद्धांमध्ये (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) आढळते आणि एटिओलॉजी अज्ञात आहे, जरी तीव्र मेसेंटरिक इस्केमियाशी संबंधित समान जोखीम घटकांशी काही संबंध आहे.

इस्केमिक कोलायटिसची लक्षणे

इस्केमिक कोलायटिसची लक्षणे कमी उच्चारली जातात आणि तीव्र मेसेंटरिक इस्केमियाच्या तुलनेत अधिक हळूहळू विकसित होतात आणि त्यात ओटीपोटाच्या डाव्या खालच्या चतुर्थांश भागात वेदना होतात, गुदाशयातून रक्तस्त्राव होतो.

1. पोटदुखी.ओटीपोटात वेदना खाल्ल्यानंतर 15-20 मिनिटांत प्रकट होते (विशेषत: भरपूर) आणि 1 ते 3 तासांपर्यंत टिकते वेदना तीव्रता भिन्न असते, बहुतेकदा ते जोरदार असतात. रोगाच्या प्रगतीसह आणि कोलनच्या तंतुमय कडकपणाच्या विकासासह, वेदना कायमस्वरूपी होते.

वेदनांचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण म्हणजे डावा इलियाक प्रदेश, आडवा कोलनच्या स्प्लेनिक फ्लेक्सरचा प्रक्षेपण, कमी वेळा एपिगॅस्ट्रिक किंवा पॅराम्बिलिकल प्रदेश.

1. डिस्पेप्टिक विकार.जवळजवळ 50% रुग्णांना भूक, मळमळ, सूज येणे, कधीकधी हवा, अन्नाने ढेकर येणे कमी होते.
2. खुर्चीचे विकार.ते जवळजवळ सतत पाळले जातात आणि बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार द्वारे प्रकट होतात, बद्धकोष्ठतेसह पर्यायी. तीव्रतेच्या काळात, अतिसार अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतो.
3. रुग्णांचे वजन कमी होणे.इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये शरीराच्या वजनात घट नियमितपणे दिसून येते. हे अन्नाचे प्रमाण आणि त्याच्या सेवनाच्या वारंवारतेची मर्यादा (खाल्ल्यानंतर वाढलेल्या वेदनामुळे) आणि आतड्यांतील शोषण बिघडल्यामुळे होते (बहुतेकदा, कोलनच्या इस्केमियासह, लहान भागात रक्त परिसंचरण बिघडते. आतडे).
4. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव. 80% रुग्णांमध्ये आढळून आले. रक्तस्रावाची तीव्रता वेगळी असते - विष्ठेमध्ये रक्त मिसळण्यापासून ते गुदाशयातून लक्षणीय प्रमाणात रक्त सोडण्यापर्यंत. कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह बदलांमुळे रक्तस्त्राव होतो.
5. वस्तुनिष्ठ उदर सिंड्रोम.इस्केमिक कोलायटिसची तीव्रता पेरीटोनियल चिडचिड, ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव या सौम्य लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, डिफ्यूज संवेदनशीलता लक्षात घेतली जाते, तसेच प्रामुख्याने डाव्या इलियाक प्रदेशात किंवा ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना होतात.

पेरिटोनियमच्या तीव्र जळजळीची लक्षणे, विशेषत: जी अनेक तास टिकून राहतील, ते आतड्याच्या ट्रान्सम्युरल नेक्रोसिसबद्दल विचार करतात.

इस्केमिक कोलायटिसचे निदान

कोलोनोस्कोपीद्वारे निदान स्थापित केले जाते; अँजिओग्राफी दाखवली जात नाही.

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डेटा

1. संपूर्ण रक्त गणना: उच्चारित ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्ट, ईएसआरमध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. वारंवार आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव सह, अशक्तपणा विकसित होतो.
2. मूत्र विश्लेषण: कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल नाहीत.
3. विष्ठेचे विश्लेषण: विष्ठेत मोठ्या प्रमाणात एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स, आतड्यांसंबंधी उपकला पेशी आढळतात.
4. रक्ताचे बायोकेमिकल विश्लेषण: एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन (रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह), लोह, कधीकधी सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियमची सामग्री कमी होते.

कोलोनोस्कोपी: संकेतांनुसार काटेकोरपणे आणि तीव्र अभिव्यक्ती कमी झाल्यानंतरच केली जाते. खालील बदल उघड झाले आहेत: निळ्या-जांभळ्या रंगाच्या एडेमेटस श्लेष्मल त्वचेचे नोड्युलर क्षेत्र, श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसल लेयरचे रक्तस्रावी जखम, अल्सरेटिव्ह दोष (बिंदू, रेखांशाचा, सर्पाच्या स्वरूपात), कडकपणा अनेकदा आढळतात, प्रामुख्याने ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या स्प्लेनिक फ्लेक्स्चरच्या प्रदेशात.

कोलनच्या बायोप्सीच्या नमुन्यांची सूक्ष्म तपासणी केल्यास सूज आणि घट्ट होणे, सबम्यूकोसल लेयरचे फायब्रोसिस, लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी, अल्सरच्या तळाशी ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये घुसखोरी दिसून येते. इस्केमिक कोलायटिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण सूक्ष्म लक्षण म्हणजे एकाधिक हेमोसिडरिन-युक्त मॅक्रोफेजची उपस्थिती.

1. उदर पोकळीची साधी रेडियोग्राफी: कोलन किंवा त्याच्या इतर भागांच्या प्लीहा कोनात हवेची वाढीव मात्रा निर्धारित केली जाते.
2. इरिगोस्कोपी: रोगाच्या तीव्र अभिव्यक्तीपासून मुक्त झाल्यानंतरच केली जाते. जखमांच्या पातळीवर, कोलनचे अरुंदीकरण निर्धारित केले जाते, वर आणि खाली - आतड्याचा विस्तार; haustras असमाधानकारकपणे व्यक्त केले जातात; कधीकधी नोड्युलर, श्लेष्मल त्वचेचे पॉलीपसारखे जाड होणे, व्रण दिसून येतात. आतड्याच्या सीमांत भागात, म्यूकोसल एडेमामुळे बोटांसारखे ठसे आढळतात ("थंबप्रिंट" चे लक्षण); श्लेष्मल झिल्लीची दाटपणा आणि असमानता.
3. अँजिओग्राफी आणि डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी: मेसेंटरिक धमन्यांच्या लुमेनमध्ये घट आढळून आली आहे.
4. फुग्यासह कॅथेटर वापरून कोलनची पॅरिएटल पीएच-मेट्री: आपल्याला जेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर ऊतींच्या पीएचची तुलना करण्यास अनुमती देते. टिश्यू इस्केमियाचे लक्षण म्हणजे इंट्राम्युरल ऍसिडोसिस.

खालील परिस्थिती इस्केमिक कोलायटिसचे निदान करण्यात मदत करतात:

• 60-65 वर्षांपेक्षा जास्त वय;
• कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस, परिधीय धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसची उपस्थिती (या रोगांमुळे इस्केमिक कोलायटिसचा धोका लक्षणीय वाढतो);
• तीव्र ओटीपोटात दुखणे आणि त्यानंतर आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होणे;
• कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे संबंधित एंडोस्कोपिक चित्र आणि कोलनच्या बायोप्सी नमुन्यांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे परिणाम;

हा मोठ्या आतड्याचा तीव्र किंवा तीव्र दाहक रोग आहे, जो त्याच्या भिंतींना रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनामुळे होतो. हे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या ओटीपोटात वेदना, अस्थिर मल, रक्तस्त्राव, फुशारकी, मळमळ, उलट्या आणि वजन कमी (तीव्र कोर्समध्ये) द्वारे प्रकट होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, शरीराचे तापमान वाढते, सामान्य नशाची लक्षणे दिसतात. निदानाच्या उद्देशाने, सिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी आणि निकृष्ट मेसेंटरिक धमनीची एंजियोग्राफी केली जाते. प्रारंभिक टप्प्यावर उपचार पुराणमतवादी आहे, अकार्यक्षमतेसह - शस्त्रक्रिया.

ICD-10

K55.0 K55.1

सामान्य माहिती

इस्केमिक कोलायटिससाठी इरिगोस्कोपी सर्वात माहितीपूर्ण निदान अभ्यासांपैकी एक आहे. इस्केमिक साइट्समध्ये उलट करण्यायोग्य बदलांसह, बोटांच्या छापांच्या स्वरूपात दोष दिसू शकतात. थोड्या वेळानंतर, ते अदृश्य होऊ शकतात, म्हणून इस्केमिक कोलायटिसच्या पहिल्या संशयावर त्वरित अभ्यास केला पाहिजे. नेक्रोटिक बदल सतत अल्सरेटिव्ह दोषांच्या रूपात दिसून येतात. इरिगोस्कोपी करताना, कडकपणाचे देखील निदान केले जाऊ शकते. कोलोनोस्कोपी आपल्याला संपूर्ण मोठ्या आतड्याच्या भिंतींमधील मॉर्फोलॉजिकल बदल अधिक स्पष्टपणे पाहण्याची परवानगी देते, इस्केमिया किंवा कोलनच्या कडकपणा असलेल्या भागातून बायोप्सी घ्या, विशेषत: जर त्यांच्या घातक ऱ्हासाची शंका असेल तर.

संवहनी अडथळ्याचे कारण आणि पातळी निश्चित करण्यासाठी, कनिष्ठ मेसेंटरिक धमनीची एंजियोग्राफी केली जाते. इस्केमिक कोलायटिसच्या गुंतागुंतांसह, रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या केल्या जातात. प्रतिजैविक थेरपी दुरुस्त करण्यासाठी, विष्ठा आणि रक्ताचा बाकपोसेव्ह औषधांच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने केला जातो.

इस्केमिक कोलायटिसमध्ये विभेदक निदान संसर्गजन्य रोग (डासेंटरी, अमीबियासिस, हेल्मिंथियासिस), अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, घातक निओप्लाझम्ससह केले जाते. संसर्गजन्य रोगांमध्ये, सामान्य नशाची लक्षणे समोर येतात, एक योग्य महामारीविज्ञान इतिहास आहे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग लहान वयात हळूहळू विकसित होतात. मोठ्या आतड्याच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरचा विकास दीर्घ कालावधीत होतो, अनेकदा अनेक वर्षांमध्ये.

इस्केमिक कोलायटिसचा उपचार

रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर, पुराणमतवादी थेरपी चालते. एक अतिरिक्त आहार, हलके रेचक, रक्त प्रवाह सुधारणारी औषधे (व्हॅसोडिलेटिंग) आणि रक्त रेओलॉजी (अँटीप्लेटलेट एजंट्स) लिहून दिली आहेत. इस्केमिक कोलायटिसच्या जटिल उपचारांचे परिणाम सुधारित करा जसे की डिपायरिडामोल, पेंटॉक्सिफायलाइन, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स. रुग्णाच्या गंभीर स्थितीत, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली जाते, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सुधारले जाते आणि कधीकधी रक्त संक्रमण केले जाते. आतडे अनलोड करण्यासाठी खूप महत्त्व आहे पॅरेंटरल पोषण. इस्केमिक कोलायटिसच्या जीवाणूजन्य गुंतागुंतांसह, प्रतिजैविक आणि सल्फा औषधे लिहून दिली जातात.

इस्केमिक कोलायटिसचे सर्जिकल उपचार व्यापक नेक्रोसिस, मोठ्या आतड्याचे गॅंग्रीन, छिद्र आणि पेरिटोनिटिससाठी सूचित केले जाते. आतड्याचा प्रभावित क्षेत्र निरोगी ऊतींमध्ये काढून टाकला जातो, त्यानंतर ऑडिट केले जाते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेनेज सोडले जाते. इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रूग्णांचे वय बहुतेक वृद्ध असल्याने, अशा ऑपरेशन्सनंतर गुंतागुंत सामान्य आहे. आतड्यांसंबंधी लुमेन अवरोधित किंवा अरुंद करणार्‍या कडकपणासह, वैकल्पिक शस्त्रक्रिया केली जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

इस्केमिक कोलायटिसचे निदान रोगाचे स्वरूप, कोर्स आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. जर रक्त प्रवाह पुन्हा सुरू झाला आणि नेक्रोसिस विकसित झाला नाही, तर रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. नेक्रोसिससह, सर्व काही प्रक्रियेच्या प्रमाणात, वेळेवर निदान आणि योग्यरित्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप यावर अवलंबून असते. तसेच, पॅथॉलॉजीचा कोर्स वय, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असतो.

इस्केमिक कोलायटिस बहुतेक प्रकरणांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश, आतडे, पोट आणि ओटीपोटाच्या अवयवांवर हस्तक्षेप करताना पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते, प्रतिबंधाचा आधार प्राथमिक रोगांचे पुरेसे उपचार आहे. योग्य पोषण आणि नियमित प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी देखील खूप महत्वाची आहेत.

थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम, रक्तवहिन्यासंबंधी इजा, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसह कोलनच्या कोरोनरी रोगाचा विकास रक्तवहिन्यासंबंधीच्या अडथळ्याशी संबंधित आहे आणि नियम म्हणून, गॅंग्रीनच्या विकासासह आहे, जरी क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण हळूहळू कडक होणे सह. किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा दीर्घ कोर्स वगळलेला नाही. या परिस्थितीत रोगाच्या एक किंवा दुसर्या स्वरूपाचा विकास संपार्श्विक अभिसरणाची स्थिती, खराब झालेल्या जहाजाचा व्यास, पूर्णता आणि अडथळाचा कालावधी, रीव्हस्क्युलरायझेशनचा दर इत्यादींमुळे होतो.

यासह, नॉन-क्लुसिव्ह घाव आहेत, ज्याची शक्यता कोलनच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. कोलनमध्ये रक्त प्रवाह इतर अवयवांच्या तुलनेत सर्वात कमी आहे या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, सर्वात असुरक्षित ठिकाणे देखील आहेत - कोलनच्या मुख्य वाहिन्यांच्या शाखांमधील अॅनास्टोमोसेस. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की या अवयवाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये सामान्यतः रक्त प्रवाह कमी होतो. या संदर्भात, हे स्पष्ट होते की हायपोव्होलेमियासह कोणतीही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जसे की कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरसह क्रॉनिक हार्ट डिसीज, ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझम, शॉक, स्ट्रोक, हायपोटेन्शन सिंड्रोमसह मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे, हे क्रॉनिक फॉर्मच्या विकासासाठी महत्वाचे पूर्वसूचक घटक आहेत. कोलनचा इस्केमिक रोग.

महाधमनी आणि कोलनच्या धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे रक्तप्रवाहावर निर्बंध आल्याने इस्केमिया होऊ शकतो, विशेषत: डाव्या बाजूला आणि सिग्मॉइड कोलनच्या समीप भागामध्ये. म्हणून, इस्केमिक कोलायटिसचे क्रॉनिक फॉर्म अधिक वेळा सेगमेंटल जखमांद्वारे प्रकट होतात.

इफेड्रिन, एड्रेनालाईन, व्हॅसोप्रेसिन आणि इस्ट्रोजेन-युक्त गर्भनिरोधक यासारख्या व्हॅसोप्रेसर एजंट्सच्या प्रभावाखाली मेसेंटरिक रक्त पुरवठ्यातील विकारांचे वर्णन केले आहे.

इस्केमिक कोलायटिसमध्ये, श्लेष्मल झिल्ली प्रामुख्याने प्रभावित होते, कारण ते हायपोक्सियाच्या परिस्थितीसाठी विशेषतः संवेदनशील असते. वरवर पाहता, हे त्यात होत असलेल्या चयापचय प्रक्रियांच्या उच्च क्रियाकलापांमुळे आहे.

इस्केमिक कोलायटिसच्या सौम्य आणि मध्यम स्वरुपात, केवळ सेरस आणि स्नायुंचा पडदा व्यवहार्य राहतो असे नाही, तर श्लेष्मल त्वचा बदल, जर ते नेक्रोसिसचे प्रतिनिधित्व करत नसतील तर जवळजवळ पूर्णपणे मागे जाऊ शकतात. केवळ गंभीर स्वरुपातच खोल जखम होतात, ज्यामुळे अनेकदा छिद्र पडते किंवा कडकपणा निर्माण होतो.

क्लिनिक आणि निदान

इस्केमिक कोलायटिसचे क्लिनिकल चित्र विशेषतः विशिष्ट नाही आणि वेदना, वारंवार आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव आणि पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेसह अस्थिर मल यांचे वैशिष्ट्य आहे. विशिष्ट लक्षणांची तीव्रता मुख्यत्वे कोर्सच्या स्वरूपाद्वारे आणि रोगाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते.

याबरोबरच, इस्केमिक कोलायटिस तीव्र किंवा जुनाट असू शकते आणि रक्ताभिसरण विकार आणि ऊतींचे नुकसान यावर अवलंबून, दोन प्रकार वेगळे केले जातात - उलट करता येण्याजोगा (क्षणिक इस्केमिया) आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या कडकपणा किंवा गॅंग्रीनच्या निर्मितीसह अपरिवर्तनीय.

उलट करण्यायोग्य (क्षणिक) फॉर्म. रोगाच्या या स्वरूपासह, कोलनमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल केवळ थोड्या काळासाठीच दिसून येतात आणि त्वरीत संपूर्ण प्रतिगमन होते. रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना, जे अचानक उद्भवते आणि तितक्याच लवकर अदृश्य होते. वेदनांचे हल्ले दिवसभरात पुनरावृत्ती होऊ शकतात आणि त्याची तीव्रता वेगळी असते. बर्‍याचदा ते उच्चारले जात नाही किंवा इतके क्षुल्लक आहे की रुग्ण त्याबद्दल विसरतात आणि केवळ काळजीपूर्वक प्रश्न केल्यानेच ते उघड होऊ शकते. हे कधीकधी कोरोनरी वेदना किंवा मधूनमधून क्लॉडिकेशनसह वेदनासारखे दिसते आणि पाचन प्रक्रियेमुळे आतड्याच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांशी संबंधित आहे. खाल्ल्यानंतर 15-20 मिनिटांनंतर वेदना होतात, काही तासांनंतर कमी होतात आणि कोलनच्या बाजूने स्थानिकीकरण केले जाते ही वस्तुस्थिती महान निदान मूल्य आहे, संभाव्य इस्केमिक स्वरूप दर्शवते. वेदना अनेकदा टेनेस्मस आणि स्टूलमध्ये रक्तासह असते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या प्रारंभापासून काही दिवसांनी किंवा अगदी आठवड्यांनंतर रक्तस्त्राव होतो. रक्त मिश्रित आहे आणि गडद आणि चमकदार लाल दोन्ही असू शकते. त्याचे प्रमाण, एक नियम म्हणून, क्षुल्लक आहे, आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सहसा आतड्याला इस्केमिक नुकसान विरुद्ध सूचित करते. रक्ताच्या मिश्रणासह, इस्केमिक कोलायटिस हे गुद्द्वारातून वारंवार श्लेष्माचे स्राव द्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: वेदनादायक हल्ल्यानंतर.

ताप, टाकीकार्डिया, ल्युकोसाइटोसिस ही इस्केमिक कोलायटिसच्या प्रगतीची चिन्हे आहेत.

पोटाच्या पॅल्पेशनमुळे कोलनच्या बाजूने मध्यम वेदना होतात. पेरिटोनियल चिडचिडेची चिन्हे देखील असू शकतात. त्याच वेळी, पेरीटोनियल घटनांमध्ये वाढ कोलनमध्ये आगामी अपरिवर्तनीय इस्केमिक बदल सूचित करते.

इस्केमियाच्या तीव्र भागामध्ये सिग्मॉइडोस्कोपी केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण सबम्यूकोसल रक्तस्राव प्रकट करते; रेक्टल बायोप्सीमध्ये विशिष्ट निदान मूल्य असते, ज्यामध्ये इस्केमियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल निर्धारित केले जातात.

कोलोनोस्कोपी सबम्यूकोसल रक्तस्राव आणि अपरिवर्तित किंवा फिकट (रक्तपुरवठ्यात बिघाड झाल्यामुळे) म्यूकोसाच्या पार्श्वभूमीवर एक क्षरण प्रक्रिया प्रकट करते. बदल निसर्गात फोकल आहेत आणि हॉस्ट्राच्या शीर्षस्थानी सर्वात जास्त स्पष्ट आहेत.

कोलनच्या उलट करता येण्याजोग्या इस्केमिक रोगाच्या निदानामध्ये खूप महत्त्व आहे बेरियम एनीमासह कोलनची एक्स-रे तपासणी. इस्केमिक कोलायटिसचे महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्ह तथाकथित "बोटांचे ठसे" चे लक्षण आहे. हे अंडाकृती किंवा गोलाकार फिलिंग दोषांचे प्रतिनिधित्व करते जे आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये सबम्यूकोसल रक्तस्रावाने प्रक्षेपित केले जातात. तथापि, संवहनी जखमांचे एक विश्वासार्ह लक्षण म्हणजे जेव्हा कोलन घट्टपणे बेरियमने भरलेले असते तेव्हाच त्यांचे स्वरूप असते. रक्तस्राव सामान्यतः काही दिवसातच सुटतो आणि "बोटांचे ठसे" चे लक्षण अदृश्य होते. इस्केमियाच्या अधिक स्पष्ट डिग्रीसह, रक्तस्त्राव साइटवरील श्लेष्मल त्वचा नाकारली जाते, ज्यामुळे अल्सरेटिव्ह दोष तयार होतो.

संशोधनाच्या या पद्धती, विशेषत: बेरियम एनीमाच्या अंमलबजावणीस उशीर केल्याने, योग्य निदान टाळता येते, कारण उलट करता येण्याजोग्या स्वरूपाचे जखम अनेकदा उपचारांशिवाय अदृश्य होतात.

रिव्हर्सिबल (क्षणिक) इस्केमिक कोलायटिसचे दोन संभाव्य परिणाम आहेत - इस्केमिक कडकपणाच्या विकासासह अपरिवर्तनीय स्वरूपात संक्रमणासह प्रक्रियेचे निराकरण किंवा प्रगती.

इस्केमिक कोलायटिसच्या पुढील विकासासह, श्लेष्मल दोषांच्या ठिकाणी अल्सर तयार होतात आणि विष्ठेमध्ये पूचे मिश्रण दिसून येते. आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये उत्सर्जनाच्या संबंधात, विष्ठा द्रव बनते. जेव्हा गुदाशयाची डिजिटल तपासणी त्याच्या लुमेनमध्ये गडद रक्त आणि पू असू शकते. अशा परिस्थितीत, सिग्मॉइडोस्कोपी फायब्रिनस प्लेकने झाकलेली तीक्ष्ण सीमा असलेले अनियमित आकाराचे अल्सरेटिव्ह दोष प्रकट करू शकते. हे बदल अपरिवर्तित किंवा फिकट श्लेष्मल त्वचा च्या पार्श्वभूमीवर दृश्यमान आहेत.

इरिगोस्कोपीसह, कोलनच्या प्रभावित भागात एक महत्त्वपूर्ण परिवर्तनशीलता आहे - लहान ते लांब विभाग. बदललेल्या सेगमेंटमध्ये, उबळ, चिडचिड, क्षोभ कमी होणे, गुळगुळीत किंवा असमान, आतड्याचे दातेदार समोच्च यांसारख्या घटना निश्चित केल्या जातात. क्षणिक इस्केमियाच्या तुलनेत उबळ आणि सूज अधिक स्पष्ट आहे. एका लहान विभागात स्थानिकीकरण केलेल्या तीव्र उबळसह, रेडियोग्राफिक बदल ट्यूमर प्रक्रियेसारखेच असतात. पुनरावृत्ती केलेल्या अभ्यासादरम्यान सतत अरुंदपणा आढळल्यास, निदान त्रुटी वगळण्यासाठी कोलोनोस्कोपी किंवा लॅपरोटॉमी सूचित केली जाते.

कोलोनोस्कोपी एक इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया प्रकट करते, बहुतेकदा कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागात, विशेषत: त्याच्या समीप भागात स्थानिकीकृत. अल्सरचा आकार विविध असतो, बहुतेक वेळा त्रासदायक असतो आणि ते धूसर पुवाळलेल्या फिल्मने झाकलेले असते. अधिक गंभीर जखमांसह, नेक्रोसिस आणि श्लेष्मल झिल्लीचा नकार निर्धारित केला जातो. या प्रकरणात, आतड्याची आतील पृष्ठभाग स्पष्ट सीमांसह विस्तृत अल्सरेटिव्ह दोषांद्वारे दर्शविली जाते.

इस्केमिक कोलायटिसचे अपरिवर्तनीय स्वरूप. हृदयरोग किंवा एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये हा प्रकार अधिक सामान्य आहे आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी विकारांच्या इतिहासाच्या अनुपस्थितीत त्याचे निदान केले जाते. त्याचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे कोलनच्या कडकपणाची निर्मिती.

कडकपणाच्या निर्मितीदरम्यानच्या क्लिनिकल चित्रात वाढत्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांच्या लक्षणांचे वर्चस्व असते: क्रॅम्पिंग वेदना, तीव्र खडखडाट आणि वेळोवेळी फुगणे, वैकल्पिक बद्धकोष्ठता आणि अतिसार.

अपरिवर्तनीय स्वरूपाचे एक्स-रे प्रकटीकरण, "बोटांचे ठसे" च्या लक्षणांसह, सूज कमी झाल्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीचे अनियमित आकृतिबंध आणि विरुद्ध मेसेंटरीमध्ये अल्सर, ट्यूबलर अरुंद आणि सॅक्युलर प्रोट्र्यूशन्स दिसणे. भिंत, ज्याला डायव्हर्टिक्युला म्हणून चुकले जाऊ शकते. इस्केमिक कठोरता क्वचितच चांगल्या-परिभाषित सीमांसह ट्यूमरच्या जखमेचे रूप घेते, परंतु कोलनच्या सतत अरुंदतेच्या उपस्थितीत, घातक रोग वगळणे आवश्यक आहे.

कोलोनोस्कोपी आतड्याच्या लुमेनचे अरुंदीकरण प्रकट करते, सामान्यत: अनियमित आकाराचे, cicatricial पुलांसह, श्लेष्मल त्वचा सामान्यतः अपरिवर्तित किंवा किरकोळ दाहक प्रकटीकरणांसह असते, जे क्रॉन्स रोगातील कडकपणापासून वेगळे करते.

हिस्टोलॉजिकल बदल बहुतेकदा केवळ श्लेष्मल त्वचापुरते मर्यादित असतात, परंतु आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या संपूर्ण जाडीचा समावेश असू शकतो. ठराविक रक्तस्रावांसह, पडदा आणि स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसच्या घटना आहेत, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल क्षेत्र स्पॉट्सच्या स्वरूपात स्थित आहेत. इस्केमिक कोलायटिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण सूक्ष्म चिन्ह, रक्तस्त्राव आणि अल्सरेशन व्यतिरिक्त, अनेक हेमोसिडरिनयुक्त मॅक्रोफेजची उपस्थिती आहे.

निकृष्ट मेसेंटरिक धमनीच्या एंजियोग्राफीमध्ये सर्वात मोठे निदान मूल्य आहे, जरी, संकेतांनुसार, उच्च मेसेंटरिक धमनीच्या कॅथेटेरायझेशनद्वारे कोलनच्या उजव्या भागात रक्त प्रवाहाचा अभ्यास करणे शक्य आहे. आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांची एंजियोग्राफिक तपासणी सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्या पद्धतीनुसार केली जाते.

विभेदक निदान

इस्केमिक कोलायटिसचे विभेदक निदान अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, कर्करोग, डायव्हर्टिकुलिटिस आणि इलियससह आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाने ग्रस्त वृद्ध लोकांमध्ये रोगाच्या संवहनी स्वरूपाचा प्रथम संशय घेतला पाहिजे, ज्यामध्ये अॅटिपिकल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि एक लहान ऍनेमेसिस दिसून येते. ज्या प्रकरणांमध्ये एखाद्या वृद्ध रुग्णाने आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव झाल्याची तक्रार केली आहे जी कोलाप्टोइड स्थिती, हायपरटेन्सिव्ह संकट इत्यादि नंतर दिसून येते, इस्केमिक कोलायटिसच्या निदानात काही विशेष अडचणी येत नाहीत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अल्सरेटिव्ह कोलायटिस जवळजवळ नेहमीच गुदाशयाच्या जखमांसह पुढे जाते आणि प्रक्रियेच्या सक्रिय टप्प्यात, गुदाशय बायोप्सी वैशिष्ट्यपूर्ण बदल प्रकट करते.

इस्केमिक कोलायटिस क्रॉनच्या रोगापेक्षा प्लीहाच्या फ्लेक्सरमध्ये प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाच्या स्थिरतेमध्ये आणि गुदद्वारासंबंधी आणि पेरिअनल जखमांच्या अनुपस्थितीत वेगळे आहे. हिस्टोलॉजिकल तपासणी डेटा देखील विशिष्ट ग्रॅन्युलोमास शोधण्यात मदत करतात.

कोलन, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगाच्या इस्केमिक रोगाचे विभेदक निदान टेबलमध्ये दर्शविले आहे.

चिन्ह	इस्केमिक कोलन रोग हिंमत	आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर	क्रोहन रोग
सुरू करा	तीव्र	अनेकदा हळूहळू	क्रमिक
वय 50 आणि त्याहून अधिक	80%	10% पेक्षा कमी	5% पेक्षा कमी
गुदाशय पासून रक्तस्त्राव	अविवाहित	नियमित	वैशिष्ट्यपूर्ण
कडकपणाची निर्मिती	वैशिष्ट्यपूर्ण	वैशिष्ट्यपूर्णपणे	वैशिष्ट्यपूर्ण
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सहवर्ती रोग	वैशिष्ट्यपूर्ण	दुर्मिळ	दुर्मिळ
रोगाचा कोर्स	वेगाने बदलत आहे	क्रॉनिक, क्वचितच तीव्र	जुनाट
घाव च्या विभाजन	वैशिष्ट्यपूर्ण	वैशिष्ट्यपूर्ण	वैशिष्ट्यपूर्ण
वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण	स्प्लेनिक फ्लेक्सर, डिसेंडिंग, सिग्मॉइड, ट्रान्सव्हर्स कोलन	गुदाशय, काही प्रकरणांमध्ये, कोलनच्या अधिक जवळच्या भागांना नुकसान होते	टर्मिनल आयलिटिस, कोलनचा उजवा अर्धा भाग, एकूण कोलायटिस
रेडियोग्राफवर "फिंगर इंडेंटेशन".	वैशिष्ट्यपूर्ण	अतिशय दुर्मिळ	वैशिष्ट्यपूर्ण
हिस्टोलॉजिकल चित्र	हेमोसिडरिन असलेले मॅक्रोफेज	क्रिप्ट गळू	सारकॉइड ग्रॅन्युलोमा

उपचार

कोलनच्या उलट करता येण्याजोग्या कोरोनरी रोगाच्या योग्य उपचारांसाठी लवकर निदान आणि काळजीपूर्वक वारंवार एक्स-रे नियंत्रणासह रुग्णाचे सतत निरीक्षण आवश्यक आहे. उलट करता येण्याजोग्या इस्केमियाच्या थेरपीमध्ये आहार, सौम्य रेचक, व्हॅसोडिलेटर आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स यांचा समावेश होतो. भविष्यात, रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, रुग्णांना प्रोडेक्टिन 0.6 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, ट्रेंटल 0.48 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा, चाइम्स 200-400 मिलीग्राम / दिवसाला अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून rheological गुणधर्म सुधारण्यासाठी किंवा रक्त सुधारणारे इतर माध्यम घेण्याची शिफारस केली जाते. अभिसरण काही प्रकरणांमध्ये, गॅमलॉन 25-50 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा स्टुगेरॉन 0.25 मिलीग्रामच्या संयोजनात दिवसातून 3 वेळा नियुक्त करून हे सुलभ केले जाऊ शकते.

व्हिटॅमिन थेरपी महत्वाची आहे: एस्कॉर्बिक ऍसिड, एस्कॉरुटिन, बी जीवनसत्त्वे, मल्टीविटामिन तयारी (अनडेविट, जेंडेविट, फेरोप्लेक्स), इ.

अधिक स्पष्ट क्लिनिकसह, शॉक आणि पेरिटोनिटिसच्या चित्रासह, रक्तसंक्रमण थेरपी उपचारांमध्ये जोडली जाते, ज्याचा उद्देश पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त संक्रमण आणि पॅरेंटरल पोषण सुधारणे आहे. हे नोंद घ्यावे की पॅरेंटरल पोषण कोलनसाठी शारीरिक विश्रांती निर्माण करते आणि म्हणूनच उपचारांचा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. वेदनाशामक औषध सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे जेणेकरून रोगाच्या प्रगतीमुळे पेरिटोनिटिसचा संभाव्य विकास चुकू नये. दुय्यम संसर्गाच्या बाबतीत, वनस्पतीची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्स वापरणे आवश्यक आहे.

कोलनच्या विस्तारासह, ते कोलोनोस्कोप, गॅस आउटलेट ट्यूबच्या मदतीने विघटित केले जाते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगाच्या विरूद्ध, ज्यासाठी ते प्रभावी आहेत, कोरोनरी धमनी रोगामध्ये प्रतिबंधित आहेत.

कोलनच्या कोरोनरी रोगाच्या जटिल उपचारांमध्ये, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन एक विशेष स्थान व्यापते, कारण ते शारीरिकरित्या विरघळलेल्या ऑक्सिजनमुळे ऑक्सिजन परफ्यूजनच्या प्रमाणात वाढ करण्यास अनुमती देते आणि त्याद्वारे ऊतींचे हायपोक्सिया सुधारते. इस्केमिक कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी वापरण्याचा अनुभव दर्शवितो की 2-4 सत्रांनंतर, रुग्णांना झोप आणि मनःस्थितीत सुधारणा दिसून येते, जोम वाढतो. तुलनेने कमी वेळेत, वेदना सिंड्रोम काढून टाकले जाते, मोठ्या आतड्यात दुरूस्ती प्रक्रिया वेगवान होते. हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी दाहक-विरोधी औषधांच्या कृतीची क्षमता वाढवते.

सहसा, 10-15 सत्रांपैकी 1 उपचारांचा कोर्स पुरेसा असतो, दररोज 40-60-मिनिटांच्या एक्सपोजरसह ऑक्सिजन कम्प्रेशनच्या इष्टतम स्तरावर, वैयक्तिकरित्या निवडलेले टायट्रेशन, म्हणजे हळूहळू, सत्र ते सत्र, ऑक्सिजन वाढवणे. 1.3-2 एटीएमच्या श्रेणीतील दाब. रक्तदाब, हृदय गती, ऍसिड-बेस स्थिती, क्लिनिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक आणि रिओ-एन्सेफॅलोग्राफिक डेटाच्या नियंत्रणाखाली.

दीर्घकालीन परिणाम 3-5 महिन्यांसाठी सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव टिकवून ठेवतात, त्यानंतर हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशनचा कोर्स पुन्हा करण्याचा सल्ला दिला जातो.

यावर जोर दिला पाहिजे की 7-10 दिवसांच्या इस्केमिक नुकसानाच्या कालावधीसह, उपचार असूनही किंवा लक्षणे वाढल्यास, शस्त्रक्रिया उपचारांचा वापर केला पाहिजे.

कोलनच्या कोरोनरी रोगाची लक्षणे कमी झाल्यानंतर, वर्षभरात बेरियम एनीमासह दोन वेळा एक्स-रे तपासणी केली जाते, जी उदयोन्मुख कडकपणाचे निदान सुलभ करते किंवा कोलनमधील बदलांचा उलट विकास दर्शवते.

कडकपणाच्या उपस्थितीत, शस्त्रक्रियेसाठी संकेत म्हणजे आतड्यांसंबंधी अडथळा किंवा अरुंद होण्याच्या क्षेत्रामध्ये घातक ऱ्हास होण्याची शंका. नियोजित पद्धतीने ऑपरेशन करणे अधिक चांगले आहे, ज्यामुळे कोलनच्या रीसेक्शनची स्थिती त्याच्या तीव्रतेच्या एकाचवेळी पुनर्संचयित होते.

कोलनच्या इस्केमिक रोगाच्या गँगरेनस प्रकारात, उपचाराची एकमेव पद्धत म्हणजे आपत्कालीन ऑपरेशन, ज्यामध्ये मिकुलिच किंवा हार्टमन यांच्यानुसार नेक्रोटिक आतड्याचे रीसेक्शन असते. कोलनच्या पॅटेंसीची एकाच वेळी पुनर्संचयित करणे अवांछित आहे, कारण इस्केमिक नुकसानाचे खरे प्रमाण निश्चित करणे फार कठीण आहे. रेसेक्शनच्या सीमांचे चुकीचे निर्धारण केल्याने चालू असलेल्या नेक्रोसिसमुळे आणि अॅनास्टोमोटिक सिव्हर्सच्या विचलनामुळे वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप होतो. रूग्णांचे प्रगत वय लक्षात घेता, शल्यक्रियापूर्व तयारी आणि शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी घेण्याचे महत्त्व तसेच हायपोव्होलेमिया, सेप्सिस आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य रोखणे हे अगदी समजण्यासारखे आहे.

अंदाजकोलनच्या इस्केमिक रोगासह, पुरेसे उपचारात्मक किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांच्या बाबतीत अनुकूल आहे.

अपर्याप्त रक्त पुरवठ्यामुळे, आतड्यांसंबंधी इस्केमिया (60%) चे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण आहे. तीव्रता स्थान आणि प्रसार, रोगाच्या प्रारंभाची तीव्रता, संपार्श्विकांची उपस्थिती आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळाची पातळी यावर अवलंबून असते: सर्वात असुरक्षित स्प्लेनिक फ्लेक्सर, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन आणि उजवा कोलन आहेत. अनेक भिन्न एटिओलॉजिकल घटकांमुळे सामान्य पॅथॉलॉजिकल बदल होतात:

रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा:
- मोठ्या वाहिन्यांचा अडथळा: इन्फ्रारेनल एओर्टिक शंट, एसएमए थ्रोम्बोसिस/एम्बोलिझम, पोर्टल व्हेन थ्रोम्बोसिस/एसएमए, आघात, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, महाधमनी विच्छेदन.
- पेरिफेरल व्हॅस्कुलर ऑक्लूजन: डायबेटिक एंजियोपॅथी, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम, व्हॅस्क्युलायटिस, एमायलोइडोसिस, संधिवात, रेडिएशन इजा, आघात, इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान एम्बोलायझेशन (खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाल्यास) आणि प्रथिने सी आणि हायपरकोडेडियल ट्रॅक्ट. , अँटिथ्रॉम्बिन III , सिकल सेल अॅनिमिया).

नॉन-क्लुसिव्ह रोग:
- शॉक, सेप्सिस, परफ्यूजन कमी होणे (उदा., ऍट्रियल फायब्रिलेशन, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय-फुफ्फुसाचे यंत्र), चोरीची घटना, इंट्रा-अॅबडोमिनल प्रेशर सिंड्रोम वाढणे.
- कोलन अडथळा, अंतर्ग्रहण, हर्निया.
- नशा: कोकेन, औषधे (NSAIDs, vasopressors, digoxin, diuretics, केमोथेरपी औषधे, सुवर्ण संयुगे).

लक्ष द्या: रुग्णांना प्रभावित किंवा अप्रभावित भागात इतर महत्त्वपूर्ण पॅथॉलॉजिकल बदल (उदा. कर्करोग) होऊ शकतात.

उपचारपुराणमतवादी व्यवस्थापन (सौम्य आणि मध्यम स्वरूप) पासून विभागीय रेसेक्शन आणि अगदी कोलेक्टोमी (गंभीर किंवा जीवघेणा प्रकार) पर्यंत बदलते.

अ) इस्केमिक कोलायटिसचे महामारीविज्ञान:
60 ते 90 वर्षे वयोगटातील सर्वाधिक घटना घडतात. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अधिक वेळा प्रभावित होतात. 2000 पैकी 1 प्रकरणात आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल होण्याचे कारण.
चुकीच्या निदानामुळे खरी घटना अज्ञात आहे. पूर्वी, 10% पर्यंत इस्केमिक कोलायटिस इन्फ्रारेनल एओर्टाच्या प्रोस्थेटिक्समुळे होते, कमी वेळा क्ष-किरण नियंत्रणाखाली हस्तक्षेपात्मक हाताळणीमुळे.
स्थानिकीकरण: 80% - डाव्या भागात (स्प्लेनिक फ्लेक्सर आणि सिग्मॉइड कोलन दरम्यान), 10-20% - उतरत्या किंवा ट्रान्सव्हर्स कोलनमध्ये,

ब) इस्केमिक कोलायटिसची लक्षणे

तीव्र इस्केमिया:
प्रारंभिक टप्पा: तीव्र इस्केमिया => तीव्र ओटीपोटात दुखणे, शक्यतो स्पास्टिक, हायपरपेरिस्टॅलिसिस, अतिसार आणि शौच करण्याची इच्छा असू शकते.
दुसरा टप्पा: टिश्यू नेक्रोसिसची सुरुवात (12-24 तासांनंतर) => पॅरेसिस, वेदना कमी होणे, रक्तस्त्राव (स्टूलमध्ये अपरिवर्तित रक्त), सौम्य पेरिटोनियल लक्षणे.
तिसरा टप्पा: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस - वाढलेली पेरिटोनियल लक्षणे, नशाची चिन्हे (ताप, डावीकडे शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस, टाकीकार्डिया); पूर्ण पॅरेसिस, मळमळ, उलट्या, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, सेप्टिक शॉक.
गुंतागुंत:
- कोलनचा विस्तार आणि भिंतीमध्ये बदल => छिद्र पाडणे, सेप्सिस, ऑलिगुरिया, एकाधिक अवयव निकामी होणे, मृत्यू.
- सेप्सिस -> इस्केमिया (उदा. प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्ह, महाधमनी कृत्रिम अवयव इ.) मुळे लावलेल्या इम्प्लांटचे बॅक्टेरियाचे वसाहती

क्रॉनिक इस्केमिया:
एंजिना एबडोमिनालिस ("ओटीपोटाचा टॉड"): आतड्यांमध्‍ये अपुर्‍या रक्तप्रवाहाचा परिणाम म्हणून खाल्ल्यानंतर वेदना.
इस्केमिक कोलायटिसमुळे होणारे स्ट्रक्चर्स => अडथळ्याची लक्षणे.

मध्ये) इस्केमिक कोलायटिसचे विभेदक निदान:
- IBD: अल्सरेटिव्ह कोलायटिस,.
- संसर्गजन्य कोलायटिस: शिगेला, एन्टरोहेमोरेजिक ई.कोली, साल्मोनेला, कॅम्पिलोबॅक्टर इ.
- कोलोरेक्टल कर्करोग.
- डायव्हर्टिकुलोसिस, डायव्हर्टिकुलिटिस.
- रेडिएशन प्रोक्टायटीस.
- तीव्र ओटीपोटात दुखणे आणि/किंवा खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होण्याची इतर कारणे.

a,b - इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णामध्ये कोलन आणि पोर्टल नसांमधील वायूचा न्यूमॅटोसिस. आतड्यांसंबंधी न्यूमेटोसिस (a) द्रवाने भरलेल्या अर्धपारदर्शक कोलनच्या समोच्च बाजूने वायूच्या वक्र समोच्च (बाणांनी दर्शविलेले) द्वारे प्रकट होते.
यकृताच्या डाव्या लोबच्या परिघावर (b) वायूने ​​भरलेल्या पुष्कळ नलिका (पीएस बाण) दिसतात. सीटी स्कॅन.
c - उतरत्या कोलनच्या खालच्या भागाचे सममितीय जाड होणे (बाण) (भिंतीचे क्वचितच लक्षात येण्यासारखे जाड होणे) रेडिओग्राफवरील पांढऱ्या बाणाने दर्शविलेल्या क्षेत्राशी संबंधित आहे.
श्रोणिच्या वरच्या छिद्राद्वारे गणना टोमोग्राफी.
d - ओटीपोटाच्या डाव्या खालच्या चतुर्थांश भागात वेदना असलेल्या रुग्णामध्ये इस्केमिक कोलायटिस.
भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये विच्छेदन करून उतरत्या कोलनची भिंत (बाणाने दर्शविलेले) जाड होणे आढळले. सीटी स्कॅन.

जी) पॅथोमॉर्फोलॉजी
मॅक्रोस्कोपिक तपासणी:
तीव्र इस्केमिया: संपूर्ण भिंतीला सूज येणे किंवा फक्त आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा => व्रण आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र, सेगमेंटल फुल-वॉल्ड नेक्रोसिस => सेगमेंटल गॅंग्रीन.
क्रॉनिक इस्केमिया: तंतुमय कडकपणा, श्लेष्मल पृष्ठभाग अखंड आहे.

सूक्ष्म तपासणी:
तीव्र इस्केमिया: वरवरच्या म्यूकोसल नेक्रोसिस (क्रिप्ट्स सुरुवातीला अखंड असतात) => रक्तस्राव आणि स्यूडोमेम्ब्रेन्स => ट्रान्सम्युरल नेक्रोसिस (न्युक्लीचे नुकसान, पेशींच्या सावल्या, दाहक प्रतिक्रिया, सेल्युलर आर्किटेक्टोनिक्समध्ये व्यत्यय); रक्ताच्या गुठळ्या, एम्बोली, कोलेस्ट्रॉल एम्बोली यांची संभाव्य उपस्थिती.
क्रॉनिक इस्केमिया: बहुतेक अखंड म्यूकोसा, परंतु क्रिप्ट्स आणि फोकल इरोशन, लॅमिना प्रोप्रियाचे घट्ट होणे/हायलिनोसिस, डिफ्यूज फायब्रोसिस आहे.

a - तीव्र तीव्र इस्केमिक कोलायटिसचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र आतड्याच्या भिंतीच्या संपूर्ण इन्फेक्शनसह.
b - इस्केमिक कोलायटिसमधील कोलनचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र. नेक्रोसिस, पेरिटोनिटिसचे क्षेत्र दृश्यमान आहेत.
c - इस्केमिक कोलायटिसची सुरुवात. एडेमा (बेरियमसह रेडिओपॅक प्रतिमेवर, "थंबप्रिंट" पॅटर्न), श्लेष्मल झिल्लीच्या रक्तस्रावी नेक्रोसिसमुळे सबम्यूकोसल थर जाड होतो.
मस्कुलरिस म्यूकोसा अजूनही व्यवहार्य आहे. आतड्याच्या भिंतीचा एकूण सूक्ष्म विभाग.
d - मेसेन्टेरिक नसांच्या थ्रोम्बोसिससह दुय्यम इस्केमिया.
सूक्ष्म चित्र: श्लेष्मल झिल्ली आणि लॅमिना प्रोप्रियाच्या स्नायुंचा थर आणि सबम्यूकोसल लेयरच्या शिराच्या थ्रोम्बोसिसच्या नेक्रोसिससह आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये रक्ताचे वैशिष्ट्यपूर्ण मोठ्या प्रमाणात संचय दृश्यमान आहे.
ई - एथेरोमॅटस एम्बोलिझमसह इस्केमिक कोलायटिस.
सूक्ष्म चित्र: सबम्यूकोसल लेयरची प्रचंड सूज, रक्तस्राव आणि श्लेष्मल नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू, सबम्यूकोसल थर (मुख्य केंद्र) मध्ये खोल स्नायू धमनीच्या लुमेनमध्ये कोलेस्टेरॉल एम्बोलस आढळले.

e) इस्केमिक कोलायटिससाठी परीक्षा

आवश्यक किमान मानक:
अॅनामनेसिस:
- अलीकडील रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया, एम्बोलिझम, "ओटीपोटाचा टॉड", रक्तवहिन्यासंबंधीचा इतिहास, औषधे घेणे (वॉरफेरिन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह).
- लक्षणांचे त्रिकूट: तीव्र ओटीपोटात दुखणे, गुदाशयातून रक्त येणे, अतिसार.

क्लिनिकल तपासणी:
- शरीराच्या अवस्थेचे मुख्य संकेतक: एरिथमिया (एट्रियल फायब्रिलेशन), हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सची स्थिरता?
- ब्लोटिंग, ओटीपोटात वेदना क्लिनिकल निष्कर्षांशी विसंगत, हायपरपेरिस्टालिसिस किंवा पॅरेसिस, पेरीटोनियल लक्षणे?
- फेमोरल धमन्या आणि हातपायांच्या दूरच्या वाहिन्यांवरील नाडीचे संरक्षण? व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिसची चिन्हे?

प्रयोगशाळा चाचण्या: रक्त => ल्युकोसाइटोसिस, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (?), लैक्टिक ऍसिडोसिस, क्रिएटिन किनेज-बीबी, हायपोफॉस्फेटमिया, कोगुलोपॅथी, हायपोप्रोटीनेमिया?

रेडिएशन इमेजिंग पद्धती:
- ओटीपोटाचा/वक्षस्थळाचा क्ष-किरण: मुक्त वायू, "बोटांचे ठसे" चिन्ह, ह्युस्ट्रेशन कमी होणे, पसरलेले लूप.
- शक्य असल्यास तोंडी/IV कॉन्ट्रास्टसह सीटी (मूत्रपिंडाचे कार्य!): वेदना हे प्राथमिक लक्षण असल्यास सर्वात व्यावहारिक => ओटीपोटात मुक्त वायू, सेगमेंटल आतड्याची भिंत जाड होणे, "बोटांचे ठसे" चिन्ह, न्यूमॅटोसिस, हस्ट्रेशन कमी होणे, पसरणे लूप , "डबल हॅलो" लक्षण, पोर्टल शिरामध्ये गॅस? पोटदुखीची इतर कारणे? रक्तवहिन्यासंबंधी बाहेर पडण्याच्या मुख्य मार्गांची स्थिती: रक्ताच्या गुठळ्या?

कोलोनोस्कोपी- "सोने" मानक: सर्वात संवेदनशील पद्धत, पेरिटोनियल लक्षणांच्या उपस्थितीत contraindicated: सामान्य गुदाशय (महाधमनी पूर्ण बंद नसतानाही); श्लेष्मल त्वचा मध्ये विभागीय बदल => रक्तस्त्राव, नेक्रोसिस, अल्सर, असुरक्षितता? स्ट्रक्चर्स?

अतिरिक्त अभ्यास (पर्यायी):
तीव्र परिस्थितीत एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास सहसा दर्शविला जात नाही (नेहमी चिन्हे: "बोटांचे ठसे" चे लक्षण, आतड्यांसंबंधी भिंतीचा सूज, क्षोभ कमी होणे, अल्सर); क्रॉनिक इस्केमिया => आतड्यांचा आकार, कडकपणा?
व्हिसेरल एंजियोग्राफी (हस्तक्षेपी, उदा., थ्रोम्बोलिसिस): संभाव्य यशस्वी थ्रोम्बोलिसिसच्या प्रकरणांशिवाय, तीव्र सेटिंगमध्ये तुलनेने मर्यादित भूमिका; क्रॉनिक इस्केमियाच्या लक्षणांचे मूल्यांकन -» संवहनी आर्किटेक्टोनिक्स.

a - कोलनच्या न्यूमेटोसिससह इस्केमिक कोलायटिस. मोठ्या आतड्याच्या सावलीवर लहान पुटिका दिसतात. आतड्याच्या भिंतीमध्ये हवेचे फुगे, पार्श्व दृश्य (बाणांनी दर्शविलेले).
आतड्यांसंबंधी लुमेन जाड पटीने ओलांडला जातो (पांढऱ्या बाणाने दर्शविला जातो). उतरत्या कोलनचा एक्स-रे.
b - तीव्र इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णाच्या एका प्रतिमेवर "थंबप्रिंट" चे चित्र. बेरियम कॉन्ट्रास्ट एनीमा.
c - मोठ्या आतड्याच्या न्यूमेटोसिससह इस्केमिक कोलायटिस. हवेचा एक वक्र बँड (बाणांद्वारे दर्शविला जातो) कॉन्ट्रास्टने भरलेल्या आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या आसपास स्थित असतो.
उतरत्या कोलनच्या पातळीवर संगणित टोमोग्राफी.

e) इस्केमिक कोलायटिसचे वर्गीकरण
- एटिओलॉजिकल घटकांवर आधारित: occlusive/non-occlusive ischemia.

पॅथॉलॉजिकल बदलांवर आधारित:
गँगरेनस इस्केमिक कोलायटिस (15-20%).
नॉन-गॅन्ग्रेनस इस्केमिक कोलायटिस (80-85%):
- क्षणिक, उलट करता येण्याजोगा (60-70%).
- क्रॉनिक अपरिवर्तनीय => क्रॉनिक सेगमेंटल कोलायटिस (20-25%) => कडक (10-15%).

आणि) इस्केमिक कोलायटिससाठी शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार:
हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सची पुनर्प्राप्ती: व्हॅसोप्रेसरच्या वापरापेक्षा व्हॉल्यूम बदलणे अधिक महत्वाचे आहे.
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, कोलनसाठी "विश्रांती" कालावधीसह क्लिनिकल अभ्यासांची मालिका.
हेपरिनाइझेशन, सहन केल्यास.
शक्यतो इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजी.
कोलोनोस्कोपीची पुनरावृत्ती करा: उपचारांच्या परिणामकारकतेचे निरीक्षण करा, इतर पॅथॉलॉजिकल बदल शोधण्यासाठी चांगल्या परिस्थितीत कोलनची पुन्हा तपासणी करा.

a - तीव्र फोकल इस्केमियाची जागा. कोलोनोस्कोपी.
b - स्प्लेनिक फ्लेक्सरचा इस्केमिक कोलायटिस.
व्यावहारिकदृष्ट्या पॅथोग्नोमोनिक अंतर्गत रक्तस्त्राव. कोलोनोस्कोपी.

h) इस्केमिक कोलायटिससाठी शस्त्रक्रिया:

संकेत:
तीव्र इस्केमिया: पेरिटोनिटिस, क्लिनिकल तपासणी डेटाशी विसंगत वेदना, गॅंग्रीनची चिन्हे, सेप्सिस उपचारासाठी अपवर्तक, न्यूमोपेरिटोनियम; सुधारणेचा अभाव, आतड्यातील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे सतत प्रथिने कमी होणे (चिरस्थायी > 14 दिवस).
क्रॉनिक इस्केमिया: आवर्ती सेप्सिस, लक्षणात्मक कॉलोनिक स्ट्रक्चर, कोणतीही कठोरता ज्यामध्ये ट्यूमरची उपस्थिती नाकारता येत नाही.

सर्जिकल दृष्टीकोन:
1. तीव्र इस्केमिया:
प्रभावित सेगमेंटचे रेसेक्शन => कोलनच्या व्यवहार्यतेचे इंट्राऑपरेटिव्ह मूल्यांकन: श्लेष्मल त्वचेच्या कडांमधून रक्तस्त्राव, शिरासंबंधी थ्रोम्बी, स्पष्ट नाडीची उपस्थिती?
- प्राथमिक ऍनास्टोमोसिस किंवा स्टोमा (उदाहरणार्थ, डबल-बॅरल).
- विवादास्पद व्यवहार्यता: नियोजित रीलेपरोटॉमी किंवा अधिक विस्तृत रेसेक्शन.
जर नेक्रोसिसचे क्षेत्र खूप मोठे आणि जीवनासाठी अतुलनीय असेल तर एक्सप्लोरेटरी लॅपरोटॉमी.

2. क्रॉनिक इस्केमिया:
प्राइमरी अॅनास्टोमोसिसच्या निर्मितीसह प्रभावित सेगमेंटचे विच्छेदन.
संवहनी हस्तक्षेप आणि त्यानंतरची पुनर्रचना शक्य आहे.

आणि) इस्केमिक कोलायटिसच्या उपचारांचे परिणाम:
क्षणिक इस्केमिया: तुलनेने चांगले रोगनिदान, मुख्यत्वे इतर अवयवांच्या रोगनिदानांवर अवलंबून; 50% प्रकरणे उलट करता येतील, 48-72 तासांच्या आत क्लिनिकल रिझोल्यूशन, 2 आठवड्यांच्या आत एंडोस्कोपिक चित्राचे निराकरण; अधिक गंभीर स्वरुपात, बरे होणे दीर्घकाळापर्यंत (6 महिन्यांपर्यंत) => कडक होते?
गॅंग्रेनस इस्केमिया: 50-60% प्रकरणांमध्ये प्राणघातकपणा - सहवर्ती रोग असलेल्या आणि रोगाचा सर्वात गंभीर कोर्स असलेल्या रुग्णांची लोकसंख्या!
क्रॉनिक इस्केमिया: विकृती आणि मृत्युदर इतर रोगांसाठी कोलन रेसेक्शन प्रमाणेच असतात, परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

ते) निरीक्षण आणि पुढील उपचार:
6 आठवड्यांनंतर आतड्याची संपूर्ण तपासणी (जर परिस्थिती परवानगी देत ​​असेल).
आपत्कालीन शस्त्रक्रिया: पुढील हस्तक्षेपांचे नियोजन करणे, उदा. शारीरिक स्थिती आणि पोषण पूर्ण पुनर्संचयित केल्यानंतर, नियोजनबद्ध पद्धतीने आतड्यांसंबंधी सातत्य पुनर्संचयित करणे.
अँटीकोआगुलंट थेरपीचे प्रकार आणि कालावधीचे निर्धारण.

ही मोठ्या आतड्यातील एक दाहक प्रक्रिया आहे जी त्याच्या भिंतीला रक्तपुरवठा होण्याच्या क्षणिक व्यत्ययासह उद्भवते. हे सहसा वयाच्या 60 नंतर विकसित होते. संगणकीय टोमोग्राफी, इरिगोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. याचा उपचार प्रामुख्याने पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. सर्जिकल हस्तक्षेप प्रक्रियेच्या महत्त्वपूर्ण प्रसारासह आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या मोठ्या भागाच्या नेक्रोसिससह सूचित केले जाते.

रोगाच्या कोर्सचे प्रकार:

• तीव्र कोलायटिस. पूर्ण कल्याणच्या पार्श्वभूमीवर अचानक उद्भवते. तेजस्वी क्लिनिकल लक्षणे दाखल्याची पूर्तता, जलद र्हास.
• क्रॉनिक कोलायटिस. लक्षणे माफक प्रमाणात व्यक्त केली जातात किंवा मिटवली जातात. रुग्णाची स्थिती हळूहळू बिघडते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे

क्रोनिक कोलायटिसमध्ये स्थानिक लक्षणे समोर येतात:

लक्षणांची तीव्रता प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून असते. जर पॅथॉलॉजिकल फोकस आतड्याच्या एका लहान भागापर्यंत मर्यादित असेल तर, रोगाची अभिव्यक्ती कमकुवत, मिटविली जाईल. रक्त परिसंचरणाच्या महत्त्वपूर्ण उल्लंघनासह, कोलायटिसची चिन्हे वाढतात.

रोगाची अभिव्यक्ती त्याच्या विकासाच्या टप्प्यावर देखील अवलंबून असते:

• आतड्यात रक्त प्रवाहाच्या उलट करण्यायोग्य उल्लंघनासह, वेदना अधूनमधून उद्भवते आणि जवळजवळ नेहमीच स्वतःच कमी होते. स्टूलमध्ये रक्त येणे आणि रोगाच्या प्रारंभाच्या अनेक दिवसांनी रक्तस्त्राव होतो. उलट करता येण्याजोगा इस्केमिक कोलायटिस रक्त प्रवाहाच्या अल्पकालीन व्यत्ययासह किंवा संपार्श्विकांच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर (रक्तवाहिन्या बायपास) शक्य आहे.
• रक्त पुरवठ्याच्या अपरिवर्तनीय उल्लंघनासह, लक्षणे हळूहळू वाढतात. वेदना तीव्र होते, स्टूल रक्ताच्या मिश्रणाने द्रव बनते. सामान्य स्थिती बिघडते, शरीराच्या नशाची चिन्हे दिसतात. रक्त प्रवाह, आतड्याचे नेक्रोसिस आणि संपार्श्विकांच्या अनुपस्थितीत लक्षणीय उल्लंघनासह हा पर्याय शक्य आहे.

बाह्य (सामान्य) लक्षणे

सामान्य स्थितीत बदल हे रक्त प्रवाहाच्या अपरिवर्तनीय उल्लंघनासह तीव्र कोलायटिसचे वैशिष्ट्य आहे. अशी लक्षणे आहेत:

आतड्याच्या नेक्रोसिस (टिश्यू नेक्रोसिस) च्या क्षेत्रामध्ये वाढीसह सामान्य नशाची चिन्हे वाढतात.

क्रॉनिक इस्केमिक कोलायटिसमध्ये, इतर लक्षणे दिसू शकतात:

• सामान्य कमजोरी, अशक्तपणा;
• कार्यक्षमता कमी होणे, स्मरणशक्ती कमी होणे;
• अशक्तपणा - रक्तातील हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींमध्ये घट, ज्यामुळे ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार होते;
• वैयक्तिक जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेची चिन्हे त्यांच्या शोषणाच्या उल्लंघनात (कोरडी त्वचा, ठिसूळ नखे आणि केस, स्नायू कमकुवतपणा, स्नायू पेटके इ.).

रोगाच्या विकासाची कारणे

इस्केमिक कोलायटिसचे मुख्य कारण म्हणजे कोलनच्या विशिष्ट भागात रक्त प्रवाह कमी होणे. इस्केमिया खालील परिस्थितींमुळे होऊ शकतो:

रोगाच्या कोर्सचे प्रकार:

• occlusive ischemia. वाहिनीच्या लुमेनच्या संपूर्ण ओव्हरलॅप (अवरोध) सह, तीव्र इस्केमिक कोलायटिस विकसित होते. कोलनच्या नुकसानीचे क्षेत्र वाहिनीच्या व्यासावर आणि अडथळ्याचा कालावधी, संपार्श्विक रक्त प्रवाह विकसित होण्याची शक्यता यावर अवलंबून असेल. अपूर्ण ओव्हरलॅपसह, क्रॉनिक कोलायटिस तयार होतो.
• नॉन-क्लुसिव्ह इस्केमिया. जेव्हा आतड्यांना पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्तदाब कमी होतो तेव्हा उद्भवते. सहसा पॅथॉलॉजीचा एक क्रॉनिक फॉर्म विकसित होतो.

निदान

विभेदक निदान खालील अटींसह केले जाते:

बायोप्सी, इरिगोग्राफी, संगणित टोमोग्राफीसह कोलोनोस्कोपीनंतर अंतिम निदान केले जाते.

उपचारांची तत्त्वे

इस्केमिक कोलायटिसची थेरपी आहार आणि औषधोपचाराने सुरू होते. ऑपरेशन क्वचितच केले जाते आणि केवळ रुग्णाच्या जीवनास धोका असलेल्या परिस्थितीच्या उपस्थितीत सूचित केले जाते.

आहार

इस्केमिक कोलायटिसमध्ये पोषणाची सामान्य तत्त्वे:

• वारंवार आणि लहान जेवण. कमी भाग आकारासह 5-6 जेवणांची शिफारस केली जाते. रात्रीचे जेवण झोपण्याच्या 2-3 तास आधी असावे.
• स्टीम पाककला, उकडलेले. पूर्ण पुनर्प्राप्ती किंवा स्थिर माफी होईपर्यंत तळलेले पदार्थ शिफारसीय नाहीत.
• पिण्याचे मोड. कोणतेही contraindication नसल्यास (हृदय आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर रोग) आपल्याला दररोज 1.5-2 लिटर शुद्ध पाणी पिण्याची आवश्यकता आहे.

उत्पादनांची यादी टेबलमध्ये सादर केली आहे.

वैशिष्ट्यीकृत उत्पादने	उत्पादने शिफारस केलेली नाहीत
पोल्ट्री, मासे, मांस यांचे कमी चरबीयुक्त वाण; राय नावाचे धान्य पीठ ब्रेड; पातळ पेस्ट्री (संयमात); तृणधान्ये (ओटमील, बकव्हीट, बाजरी); भाज्या मटनाचा रस्सा सह सूप; कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने; हार्ड चीज; भाज्या (निषिद्ध वगळता); हिरव्या भाज्या; नॉन-ऍसिड फळे आणि बेरी; घरगुती जाम, मध	फॅटी मांस, मासे, पोल्ट्री; पांढरा ब्रेड; गोड पेस्ट्री; रवा; मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा वर सूप; उच्च चरबी सामग्रीसह दुग्धजन्य पदार्थ; प्रक्रिया केलेले चीज; वायू तयार करणाऱ्या भाज्या (कोबी, शेंगा); आंबट बेरी आणि फळे; मसाले आणि सॉस; स्मोक्ड उत्पादने, सॉसेज, कॅन केलेला अन्न; मिठाई; दुधाचे चॉकलेट; चहा, कॉफी, कोको; दारू

सामान्य प्रक्रियेसह, रुग्णाला पॅरेंटरल पोषणमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

वैद्यकीय उपचार

विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीवर अवलंबून, खालील औषधे लिहून दिली जातात:

सर्जिकल थेरपी

शस्त्रक्रियेसाठी संकेतः

आतड्याचे रेसेक्शन केले जाते - नेक्रोसिसने प्रभावित झालेल्या अवयवाच्या भागाची छाटणी. ऑपरेशनची मात्रा प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून असते. आतड्यांसंबंधी नळीच्या टोकांची तुलना केली जाते आणि ते जोडलेले असतात. उदर पोकळीचे ऑडिट केले जाते - पू काढून टाकले जाते. एक व्यापक घाव सह, जेव्हा आतड्याच्या टोकाशी जुळणे शक्य नसते, तेव्हा एक स्टोमा तयार होतो - विष्ठा काढून टाकण्यासाठी ओटीपोटाच्या पुढील भिंतीवर एक छिद्र.

जीवनासाठी गुंतागुंत आणि रोगनिदान

उपचाराशिवाय, इस्केमिक कोलायटिसमुळे गुंतागुंत निर्माण होते:

गुंतागुंतांच्या विकासासह, सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

पॅथॉलॉजीचे वेळेवर निदान झाल्यास रोगनिदान अनुकूल आहे. निर्धारित थेरपीनंतर, रोगाची स्थिर माफी मिळू शकते. 5% प्रकरणांमध्ये रीलेप्स होतो. प्रगत परिस्थितींमध्ये, पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिसचा विकास शक्य मृत्यू आहे.

प्रतिबंध

इस्केमिक कोलायटिसचे नेमके कारण शोधणे नेहमीच शक्य नसल्यामुळे, त्याच्या प्रतिबंधाबद्दल बोलणे कठीण आहे. आपण शिफारसींचे अनुसरण केल्यास आपण रोग विकसित होण्याचा धोका कमी करू शकता:

• वाईट सवयी सोडून द्या: धूम्रपान, मद्यपान;
• मोठ्या आतडे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांवर वेळेवर उपचार करा;
• वजन, रक्तदाब, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी तपासा.

जेव्हा रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा आपल्याला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागतो - एक सामान्य चिकित्सक, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एक सर्जन. हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की वेदना आणि रक्तस्त्राव विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये होतो आणि तपासणीनंतरच अचूक निदान केले जाऊ शकते. विलंब आरोग्य आणि जीवनासाठी धोकादायक आहे.

इस्केमिक कोलायटिस हा एक दाहक रोग आहे जो मोठ्या आतड्यात त्याच्या भिंतींमधील रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे होतो.

आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांच्या इस्केमियामुळे त्याचे कार्य आणि संरचनेचे उल्लंघन होते.

या आजारामध्ये पोटदुखी, स्टूल डिसऑर्डर, मळमळ, उलट्या, पोट फुगणे, वजन कमी होणे, रक्तस्त्राव यांसारखी लक्षणे आढळतात. क्रॉनिक कोर्समध्ये, रुग्णाचे वजन कमी होते. तीव्र तीव्र स्वरूपातआतड्यांसंबंधी कोलायटिस, तापमान वाढू शकते, शरीराची सामान्य नशा दिसून येते.

मोठ्या आतड्याची लांबी सुमारे 1.5 मीटर आहे, व्यास त्याच्या संपूर्ण लांबीसह 5-8 सेमी पर्यंत बदलतो. विशेष स्नायूंच्या संकुचित हालचालींच्या मदतीने आतड्याची सामग्री हलविली जाते. मोठ्या आतड्यात 3 वाकणे असतात (यकृत, प्लीहा आणि सिग्मोरेक्टल).

आतड्याच्या भिंतीमध्ये श्लेष्मल, सबम्यूकोसल, दोन स्नायू आणि बाह्य (सेरस) थर असतात. लहान आतड्यातून पचलेल्या अन्नाचे काही भाग आंतड्यातील वनस्पती (विविध सूक्ष्मजीव) किण्वन प्रक्रियेत प्रक्रिया करतात.

रोगजनक सूक्ष्मजंतू, विषारी पदार्थ नष्ट केले जातात (यकृताच्या सहभागासह) आणि विष्ठेसह शरीरातून काढून टाकले जातात. जर आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा विस्कळीत असेल तर त्याचे रोगप्रतिकारक संरक्षणात्मक कार्य ग्रस्त आहे. या प्रकरणात, अंतर्गत संसर्ग आणि स्वयंप्रतिकार रोग विकसित होऊ शकतात.

आतड्याच्या सामान्य कार्यामध्ये त्याच्या वाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरण खूप महत्वाची भूमिका बजावते. मोठ्या आतड्याला सेवा देणाऱ्या वेसल्स आणि नसा मेसेंटरीच्या आत असतात. पातळ फांद्या असलेल्या दोन मेसेंटरिक धमन्या मोठ्या आतड्याच्या सर्व भागांना रक्त पुरवतात. पोर्टल शिरा शुद्धीकरणासाठी यकृताकडे शिरासंबंधी रक्त वाहून नेते. जर एम्बोली मेसेन्टेरिक धमन्यांमध्ये प्रवेश करते किंवा इतर कारणांमुळे ते अरुंद झाले तर मोठ्या आतड्याला रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो. परिणामी, इस्केमिक कोलायटिस (तीव्र किंवा क्रॉनिक) विकसित होते.

इस्केमिक कोलायटिसचे प्रकार आणि प्रकार

तीव्र कोलायटिसचे प्रकार:

• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा हृदयविकाराचा झटका (नेक्रोसिस) सह;
• आगमन सह आतड्याचे इंट्राम्युरल इन्फ्रक्शन (भिंतीच्या आत नेक्रोसिस);
• ट्रान्सम्युरल इन्फेक्शनसह, जे आतड्यांसंबंधी भिंतीचे सर्व स्तर आहेत.

क्रॉनिक कोलायटिसचे प्रकार:

• इस्केमिक;
• आतड्याचे कडकपणा (आतड्याचा भाग अरुंद होणे).

आतड्याच्या कोलायटिसचे वाटप 3 फॉर्म:

1. क्षणिक - आतड्याच्या वाहिन्यांमध्ये, रक्ताभिसरणाचे विकार वेळोवेळी उद्भवतात, ज्यामुळे जळजळ होते. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा ग्रस्त आहे, इरोशन आणि अल्सर ग्रॅन्युलेशन टिश्यूद्वारे बदलले जातात;
2. स्टेनोसिंग ( स्यूडोट्यूमरस) - रक्ताभिसरण विकार आणि दाहक प्रक्रियेमुळे, आतड्याच्या भिंतीवर डाग पडतात आणि ती अरुंद होते. आसंजन आणि आसंजन अनेकदा आतड्यांसंबंधी झुळके मध्ये दिसतात;
3. गँगरेनस (कोलायटिसचा सर्वात गंभीर प्रकार) - आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या सर्व स्तरांवर परिणाम होतो, ज्यात विविध गुंतागुंत होतात. नेक्रोसिस, इस्केमिया आणि नुकसान असलेल्या क्षेत्रांसह आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन विकसित होते.

क्षणिक इस्केमिक कोलायटिसचे वैशिष्ट्य आहे:

• डावीकडील इलियाक प्रदेशात वेदनांचे अचानक हल्ले;
• अतिसार;
• गोळा येणे;
• टेनेस्मस शौच करण्याचा खोटा आग्रह;
• तापमान वाढ;
• विष्ठेसह रक्त प्रवाह.

रक्त तपासणी ल्युकोसाइटोसिस दर्शविते, डॉक्टर जेव्हा ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला तपासतात तेव्हा वेदना लक्षणे ओळखतात.

स्टेनोसिंगसह कोलायटिसच्या स्वरूपात कडकपणा तयार होतो आणि लक्षणे आंशिक आतड्यांसंबंधी अडथळा दर्शवतात:

• मल धारणा;
• ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना कमी करणे;
• वायूंचे संचय आणि त्यांचे खराब स्त्राव;
• गोळा येणे

आतड्याच्या खालच्या भागाची तपासणी करताना, सामान्य श्लेष्माच्या जागी रक्तरंजित श्लेष्मा आढळतो.

गँगरेनस हा फॉर्म हृदयविकाराच्या बिघडण्याद्वारे दर्शविला जातो, उदर पोकळीच्या पसरलेल्या आपत्तीची चिन्हे दिसणे:

• तीव्र, तीव्र ओटीपोटात वेदना;
• रुग्णाची शॉक स्थिती (कमी रक्तदाब, फिकटपणा आणि चिकट थंड घाम येणे);
• रक्तासह अतिसार;
• ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला, पेरीटोनियल लक्षणे (खंजीर दुखणे, कोणत्याही हालचालीमुळे वाढणे, तीव्र ओटीपोट, मळमळ आणि उलट्या, वारंवार अतिसार इ.);
• रुग्णाच्या शरीराचा नशा (ताप, टाकीकार्डिया, कोरडी जीभ).

इस्केमिक कोलायटिस वारंवार रीलेप्ससह आहे. सुमारे 50% वृद्ध रुग्ण आतड्यांसंबंधी गॅंग्रीनमुळे मरतात. वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे, पूर्ण उपचार घेणे आणि आतड्यांसंबंधी गॅंग्रीन रोखणे आवश्यक आहे.

कारण

• रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींवर चरबी (लिपिड्स) जमा झाल्यामुळे आतड्यांसंबंधी रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या (रक्ताच्या गुठळ्या) तयार होणे;
• रक्तवाहिन्यांची जळजळ (व्हस्क्युलायटिस);
• मोठ्या आतड्याला रक्तपुरवठा बिघडणे (हायपोपरफ्यूजन);
• डीआयसी - विविध आकारांच्या वाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त गोठणे;
• निओप्लाझम (ट्यूमर);
• यकृत प्रत्यारोपण;
• आनुवंशिक रोगसिकल सेल अॅनिमिया, ज्यामध्ये हिमोग्लोबिनद्वारे ऑक्सिजन वाहून नेण्याचे कार्य बिघडते;
• महिलांसाठी काही औषधे घेणे - तोंडी गर्भनिरोधक;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा.

लक्षणे

इस्केमिक कोलायटिस या रोगामुळे लक्षणे उद्भवतात, ज्याची तीव्रता रोगाच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. आतड्यांसंबंधी नुकसानाचे क्षेत्र जितके मोठे असेल तितके रक्ताभिसरण विकारांचे प्रमाण अधिक मजबूत, लक्षणे अधिक उजळ आणि वेदनादायक:

ओटीपोटात वेदना आतड्याच्या जखमेच्या ठिकाणी स्थानिकीकृत आहे. ओटीपोटाच्या एका बाजूला वेदना जाणवू शकते किंवा ते वेढले जाऊ शकते. वेदना पॅरोक्सिस्मल किंवा सतत असू शकते; बोथट किंवा तीक्ष्ण, खेचणे कटिंग. वेदनेची तीव्रता वाढू शकते आणि खांद्याच्या ब्लेड, मान, पाठीच्या खालच्या भागात देऊ शकते.

वेदना तीव्र होऊ शकते:

• शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान (वजन उचलणे, वेगाने चालणे, वाकलेल्या स्थितीत शारीरिक कार्य);
• बद्धकोष्ठता सह;
• खाल्ल्यानंतर (विशेषतः दुग्धजन्य पदार्थ, गरम, मसालेदार पदार्थ, मिठाई);
• रात्री किंवा झोपताना.

वरील व्यतिरिक्त, खालील लक्षणे देखील दिसतात:

• मळमळ आणि उलट्या, ढेकर येणे;
• मल विकार (अतिसार आणि बद्धकोष्ठता);
• गोळा येणे, फुशारकी (वाढीव गॅस निर्मिती);
• अपचन, अशक्त शोषण आणि वेदनामुळे खाण्याची भीती यामुळे वजन कमी होणे;
• चक्कर येणे, अशक्तपणा, काम करण्याची क्षमता कमी होणे;
• झोपेचा त्रास;
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर अल्सर आणि धूप झाल्याने आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;
• घाम येणे, थंडी वाजून येणे;
• डोकेदुखी;
• तापमान वाढ.

ओटीपोटाच्या स्नायूंचा ताण, पॅल्पेशनवर वाढलेली वेदना संवेदनशीलता, काही तासांपर्यंत पेरीटोनियल चिडचिडेची चिन्हे रुग्णाला तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आणि हॉस्पिटलमध्ये निरीक्षण आवश्यक आहे. जेव्हा जीकोलायटिसच्या एग्रीनस फॉर्ममध्ये त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो.

निदान

योग्य निदान करण्यासाठी:

• रुग्णाच्या तक्रारींचे विश्लेषण करा (ओटीपोटात दुखण्याचे प्रकार आणि वारंवारता, विष्ठेमध्ये रक्त अशुद्धी आहे का, स्टूलचे विकार), रोगाचे विश्लेषण (कोणती लक्षणे आणि किती काळ त्रासदायक आहेत);
• रुग्णाच्या इतिहासाचे विश्लेषण करा (ऑपरेशन, ट्यूमर, उदर पोकळीचे रोग, तो सतत कोणती औषधे घेतो);
• सामान्य तपासणी करा;
• दबाव आणि तापमान मोजणे.

प्रयोगशाळा चाचण्या:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त गोठणे वर;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्ताच्या सीरमच्या लिपिड स्पेक्ट्रमचे विश्लेषण;
• स्टूल विश्लेषण.

वाद्य तपासणी:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• रक्तवहिन्यासंबंधीच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी महाधमनी आणि उदर शाखांचे अल्ट्रासाऊंड;
• उदर महाधमनी आणि त्याच्या शाखांची एंजियोग्राफिक तपासणी;
• ओटीपोटाच्या क्षेत्राच्या रक्तवाहिन्यांचा डॉपलर अभ्यास;
• आतड्यातील बदलांची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी आतड्याचा एक्स-रे (इरिगोस्कोपी);
• कोलोनोस्कोपी ही एन्डोस्कोपद्वारे गुदाशयाच्या आतील भागाची तपासणी आहे. त्याच वेळी, बायोप्सीसाठी ऊतकांचा एक तुकडा घेतला जातो;
• लेप्रोस्कोपी (आवश्यक असल्यास) अवयवांची तपासणी करण्यासाठी किंवा ओटीपोटाच्या पुढील भिंतीमध्ये लहान छिद्रातून शस्त्रक्रिया करणे.

उपचार

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रोगाचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जातो: पोषण सुधारणा, सौम्य रेचक, वासोडिलेटर, अँटीप्लेटलेट एजंट्स (थ्रॉम्बोसिस प्रतिबंधित करणारी औषधे). तळलेले, फॅटी, मसालेदार पदार्थ वगळून जीवनसत्त्वे, एक विशेष आहार (क्रमांक 5) एक कॉम्प्लेक्स नियुक्त करा.

हे वापरण्यास मनाई आहे:

• पीठ पेस्ट्री (केक, केक), तळलेले (पॅनकेक्स, पाई);
• मटनाचा रस्सा (मांस, मशरूम, मासे) वर सूप;
• फॅटी मांस (डुकराचे मांस, बदक, हंस);
• फॅटी फिश (कॅटफिश, स्टर्जन, स्टेलेट स्टर्जन);
• मार्जरीन, स्प्रेड, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी;
• हिरव्या कांदे, अशा रंगाचा, मुळा;
• आंबट बेरी आणि फळे;
• कडक उकडलेले आणि तळलेले अंडी;
• कॅन केलेला अन्न, स्मोक्ड मांस, लोणचेयुक्त भाज्या;
• मिरपूड, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, मोहरी;
• चॉकलेट, कोको, कॉफी, आइस्क्रीम;
• अल्कोहोल असलेली पेये.

आपण वापरू शकता:

• नॉन-ऍसिडिक बेरी आणि फळांचे रस;
• कमी प्रमाणात कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज, चीज, आंबट मलई;
• राई आणि गव्हाची ब्रेड, बिस्किटे;
• तृणधान्ये, पास्ता सह भाज्या सूप;
• उकडलेले दुबळे मांस (दुबळे गोमांस, चिकन);
• भाजी आणि लोणी (दररोज 50 ग्रॅम);
• दररोज 1 अंडे;
• नॉन-आम्लयुक्त बेरी आणि फळांपासून चुंबन आणि कंपोटे:
• तृणधान्ये;
• साखर, मध, जाम;
• हिरव्या भाज्या, भाज्या.

जेवण वारंवार (दिवसातून 5-6 वेळा) आणि कमीत कमी मीठ सामग्रीसह लहान (200-300 ग्रॅम) भाग असावे.

कोलायटिसच्या गुंतागुंतांसाठी, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. जर रुग्णाची स्थिती गंभीर असेल तर शरीरातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आणि रक्त संक्रमण केले जाते.

ओटीपोटात पोकळीतील शस्त्रक्रियेनंतर, चयापचय विकारांसह किंवा पाचन तंत्राच्या रोगांसह, प्रथिनेची कमतरता टाळण्यासाठी पॅरेंटरल पोषण (आंशिक किंवा पूर्ण) वापरले जाते. आतडे उतरवण्यासाठी, शरीराच्या पोषक तत्वांच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात. रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्रतिजैविक घेतल्यानंतर, जीवाणूजन्य तयारी निर्धारित केली जाते.

इस्केमिक कोलायटिससाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो जेव्हा ऊतकांच्या मोठ्या क्षेत्राचे नेक्रोसिस, मोठ्या आतड्याचे गॅंग्रीन, पेरिटोनिटिस किंवा छिद्र असते. ऑपरेशन दरम्यान, आतड्याचा प्रभावित भाग काढून टाकला जातो, पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेनेज सोडला जातो. आंतड्याच्या लुमेनला अरुंद किंवा अवरोधित करणार्‍या कडकपणासह वैकल्पिक ऑपरेशन केले जातात. हा आजार बहुतेकदा वृद्धांना प्रभावित करते, म्हणून शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत असामान्य नाही.

प्रतिबंध

आतड्याचा इस्केमिया (लुमेन अरुंद होणे) वृद्धापकाळात (60 वर्षांनंतर) अधिक वेळा आढळते, तरूणांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (श्लेष्मल व्रण), क्रोहन रोग (आसंजन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृती) या रोगाच्या समान लक्षणांचे वैशिष्ट्य आहे. .

या रोगाची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट नाहीत आणि कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत.

आतड्यांमधील वेदनांसाठी, डॉक्टरांची तपासणी आवश्यक आहे. शिवाय, या रोगांचे निदान करणे सोपे नाही. तीव्र वेदनांसाठी कोणत्याही लोक पद्धती वापरणे अशक्य आहे, उदाहरणार्थ, पोटात हीटिंग पॅड लावा.

डॉक्टरांकडे वेळेवर पोहोचणे, आवश्यक उपचार करणे, आहाराचे काटेकोर पालन केल्याने बरा होण्याची चांगली शक्यता असते.

धोकादायक धुसफूस इस्केमिक कोलायटिस, ज्याची लक्षणे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अरुंद झाल्यावर आढळतात, हे गेल्या शतकाच्या मध्यापासून ज्ञात आहे.

त्यानंतर, मोठ्या आतड्याच्या भिंतींमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडणे सुरू होते. 19 व्या शतकाच्या 60 च्या उत्तरार्धात, "इस्केमिक कोलायटिस" ही संज्ञा उद्भवली.

80% मध्ये हा रोग प्रगत वयोगटातील लोकांमध्ये दिसून येतो, ज्याची सुरुवात 50-55 वर्षे आहे. आतड्याच्या इस्केमिक कोलायटिसच्या आजाराचा पराभव कोणत्याही लिंग, राष्ट्रीयत्व आणि निवासस्थानाच्या लोकांमध्ये दिसून येतो.

प्रत्येक व्यक्तीला धोका असतो आणि असा आजार होऊ शकतो. अस्वस्थतेच्या सर्व भागांपैकी सुमारे 30% मोठ्या आतड्यात रक्त परिसंचरणाच्या पॅथॉलॉजिकल कार्यक्षमतेमुळे उत्तेजित होतात.

प्रॉक्टोलॉजिस्ट निदान आणि उपचार करतात, परंतु आतड्यांसंबंधी कोलायटिसची लक्षणे असलेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया विभागात उपचार आणि पुढील निरीक्षणासाठी ठेवले जाते.

रोगाच्या विकासासाठी पूर्वस्थिती

इस्केमिक कोलायटिसचे निदान करताना, एखाद्याने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पॅथॉलॉजीचा एक तीव्र किंवा तीव्र विकास आहे.

त्यासह, मोठ्या आतड्याच्या वाहिन्यांना रक्ताभिसरण आणि पुरवठा यांचे उल्लंघन होते. परिणामी, रुग्णाला प्रभावित क्षेत्राचे बिघडलेले कार्य प्राप्त होते.

जर तुम्ही वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतली नाही तर इस्केमिक आंत्र रोग केवळ आरोग्यासाठीच नाही तर मानवी जीवनालाही धोका निर्माण करतो.

इस्केमिक कोलायटिसचे प्रकार:

1. तीव्र इस्केमिक कोलायटिस हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की ते मोठ्या आतड्याच्या भिंतींवर परिणाम करते आणि पोट आणि लहान आतड्यात जळजळ देखील करते.
2. चुकीच्या, चुकीच्या किंवा अपूर्ण उपचारांमुळे, क्रोनिक कोलायटिस होतो. त्याचा कोर्स माफी आणि नियतकालिक तीव्रतेने दर्शविला जातो.

आजार कशामुळे होऊ शकतो

इस्केमिक कोलायटिसचा पॅथॉलॉजिकल रोग प्रतिकूल घटकांमुळे होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, आतड्यातील रक्तपुरवठ्यातील विचलनांमुळे, परिणामी, इस्केमिया दिसून येतो, त्याच्या काही भागांवर परिणाम होतो.

जर एखाद्या व्यक्तीला एथेरोस्क्लेरोसिस होण्याची शक्यता असते, तर रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होते, चरबी त्यांच्यामध्ये जमा होते आणि त्यांना रोखते, निरोगी रक्त परिसंचरण प्रतिबंधित करते.

व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, आतड्यात स्थित वाहिन्यांची जळजळ दिसून येते. थ्रोम्बोसिसमध्ये, रक्ताची गुठळी रक्तवाहिन्यांची तीव्रता रोखू शकते, ज्यामुळे इस्केमिया होऊ शकतो. अनेक घटक रोगाच्या विकासावर परिणाम करतात.

इस्केमिक कोलायटिसमध्ये खालील लक्षणे आहेत: :

1. ओटीपोटात विविध उत्पत्तीचे वेदना.
2. स्थिर नाही, सतत स्टूल बदलत आहे (अतिसार बद्धकोष्ठतेने बदलला जातो).
3. रक्तस्त्राव वेगवेगळ्या प्रमाणात.
4. मळमळ, उलट्या.
5. एखाद्या व्यक्तीचे वजन कमी करणे.
6. सामान्य नशाची लक्षणे.
7. फुशारकी (गॅस निर्मिती).
8. सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा, उच्च पातळीचा थकवा.
9. तंद्री किंवा निद्रानाश.
10. डोके कताई.
11. घाम येणे, शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजणे.

कोलनचा किती मोठा भाग प्रभावित झाला आहे, आणि नुकसानाची पातळी किती आहे, तसेच रक्तपुरवठा किती प्रमाणात अवरोधित आहे यावर रोगाच्या कोर्सची तीव्रता अवलंबून असते.

आतड्यांसंबंधी कोलायटिस (इस्केमिक प्रकार) मुळे ओटीपोटात वेदना होतात, वेदना फोकसच्या स्थानावर अवलंबून असते, म्हणून ते वेगवेगळ्या ठिकाणी जाणवते.

रुग्णांच्या वर्णनानुसार, वेदना कापणे, वार करणे, दुखणे, कंबर, कंटाळवाणे तीव्र होते आणि तीक्ष्ण होते, खेचणे, दाबणे.

मानेमध्ये, डोक्याच्या मागच्या भागात, खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागात, खालच्या मागच्या भागात विविध अप्रिय संवेदना लक्षात घेतल्या जाऊ शकतात.

म्हणून, रुग्णांना बर्याचदा अशा रोगांचा संशय येतो ज्यांचा सध्याच्या परिस्थितीशी काहीही संबंध नाही.

आतड्याच्या कोलायटिसमुळे पॅरोक्सिस्मल किंवा सतत वेदना होऊ शकते. आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या तीव्रतेच्या काळात, वेदनांचे हल्ले अधिक वारंवार होतात.

लक्षणे

आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या विकासामध्ये स्पष्ट, स्पष्ट लक्षणे नसतात, म्हणून रोगाचे निदान करणे फार कठीण आहे.

बहुतेकदा, रुग्ण ओटीपोटात वेदना, वेळोवेळी रक्तस्त्राव, श्लेष्मासह अतिसार आणि रक्त स्राव किंवा रक्ताने बद्धकोष्ठतेची तक्रार करतात.

तपासणी आणि पॅल्पेशन दरम्यान, रुग्णांना प्रामुख्याने ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला आणि नाभीच्या भागात वेदनांचे स्थानिकीकरण जाणवते. गुदाशय तपासणी करून, तुम्ही गुदाशयात रक्त, श्लेष्मा आणि पू शोधू शकता.

मूलभूतपणे, इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, वजन उचलल्यानंतर, शारीरिक श्रमाशी संबंधित काम आणि खाल्ल्यानंतर लगेच दिसणार्‍या लक्षणांवर अवलंबून उपचार लिहून दिले जातात.

मिठाई, दूध, दुग्धजन्य पदार्थ, मसालेदार पदार्थ, थंड पदार्थ, गरम पदार्थ यासारखे पदार्थ खाऊ नयेत. हे सर्व परिस्थिती वाढवते, वेदना तीव्र करते.

रोगाचा उपचार

इस्केमिक कोलायटिसचे लवकर निदान, योग्य उपचार आणि सतत देखरेख आवश्यक असते.

पूर्वी पॅथॉलॉजीचे निदान करून आणि प्राप्त झालेल्या चाचण्यांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करून उपचार लिहून देण्याचा अधिकार केवळ डॉक्टरांना आहे.

इस्केमिक कोलायटिसच्या उपचारातील पहिली पायरी म्हणजे आहार आणि पोषण सुधारणे.

ते म्हणजे जंक फूड कमी करणे, म्हणजे फॅटी, तळलेले, मसालेदार पदार्थ, प्राण्यांच्या चरबीचे प्रमाण कमी करणे आणि त्यांच्या जागी भाजीपाला चरबी घेणे.

जर रुग्णाचे वजन जास्त असेल तर ते सामान्य करण्याचा प्रयत्न करतात. सामान्यतः, रुग्णांना आहार सारणी क्रमांक 5 च्या स्वरूपात आतड्याच्या इस्केमिक कोलायटिसच्या प्रतिबंधासाठी उपचार लिहून दिले जातात.

वेळेवर उपचार सुरू केल्यास, वारंवार क्ष-किरण तपासणी केली गेली, तर रोग थांबू शकतो आणि रुग्ण बरा होतो.

आहार आपल्याला आहारात खाण्याची परवानगी देतो:

1. चहा, सुकामेवा compotes.
2. उकडलेले अंडे (दररोज 1 तुकडा खाण्याची परवानगी).
3. खडबडीत पीसलेल्या जातींमधून गहू किंवा राई ब्रेड.
4. भाजी तेल.
5. चरबीच्या कमी टक्केवारीसह कॉटेज चीज आणि चीज.
6. विविध तृणधान्ये.
7. फायबर असलेल्या भाज्या आणि हिरव्या भाज्या.
8. भाज्या मटनाचा रस्सा सह सूप.
9. दुबळे मांस.

आतड्यांसंबंधी कोलायटिससह, ते खाण्यास मनाई आहे:

1. मांस मटनाचा रस्सा.
2. परिरक्षण आणि marinades.
3. मफिन.
4. सर्व प्रकारचे प्राणी चरबी, चरबीयुक्त मांस.
5. तळलेले जेवण.
6. मुळा, कांदा, लसूण.
7. मसालेदार मसाले.
8. चॉकलेट उत्पादने, कोको.
9. दारू.
10. कॉफी.

थ्रोम्बोसिस किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान, तसेच ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तींमध्ये मोठ्या आतड्याच्या इस्केमिक रोगाची प्रगती व्हॅस्क्यूलर ऑक्लूजनमुळे होते.

ही स्थिती गॅंग्रीनच्या विकासाने भरलेली आहे. इस्केमिक कोलायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मची पुढील कडकपणा किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे दीर्घकालीन प्रकटीकरण होण्याची शक्यता देखील जास्त आहे.

रोगाच्या दोन्ही स्वरूपातील रुग्णाचे कल्याण संपार्श्विक अभिसरण स्थिती, रक्तवहिन्यासंबंधीचा patency, revascularization दर आणि इतर अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते.

त्याच वेळी, नॉन-क्लुसिव्ह घाव साजरा केला जातो. त्यांच्या निर्मिती दरम्यान, कोलनची शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये दिसून येतात.

मोठ्या आतड्यात रक्त परिसंचरण तुलनेने कमकुवत आहे या व्यतिरिक्त, अॅनास्टोमोसिसचे असंवेदनशील क्षेत्र देखील आहेत. ते रक्तवाहिन्यांच्या प्लेक्सस दरम्यान स्थित आहेत.

या शरीराची कार्यक्षमता विचारात घेणे आवश्यक आहे. हायपोव्होलेमियाद्वारे प्रबलित सर्व प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमुळे (त्यामध्ये तीव्र हृदयरोग, स्ट्रोक, हृदय अपयश, ओटीपोटात महाधमनी धमनी, जड रक्तस्त्राव समाविष्ट आहे), रोगाचा विकास वाढतो.

हे सर्व घटक क्रोनिक कोलायटिसच्या विकासात योगदान देतात. कोलनमध्ये जाणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर मर्यादित रक्त परिसंचरण इस्केमियाला उत्तेजन देते (विशेषत: बहुतेकदा हे डाव्या फ्रॅक्चरमध्ये आणि सिग्मॉइड कोलनच्या प्रॉक्सिमल लोबमध्ये निदान केले जाते).

म्हणूनच क्रॉनिक इस्केमिक कोलायटिस बहुतेकदा सेगमेंटल लेशन म्हणून प्रकट होते.

वैद्यकीय उपचार

आतड्यांसंबंधी कोलायटिसचे औषध उपचार रेचक, रक्त प्रवाह सुधारणारी औषधे, वासोडिलेटर आणि रक्ताची चिकटपणा कमी करणारी औषधे यांच्या वापराने सुरू होते.

आतड्याच्या इस्केमिक कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये, एक सकारात्मक परिणाम म्हणजे जीवनसत्त्वांच्या कॉम्प्लेक्सचे सेवन, उदाहरणार्थ, एस्कॉर्बिक ऍसिडची शिफारस केली जाते, तसेच बी जीवनसत्त्वे आणि मल्टीविटामिनची तयारी.

इस्केमिक कोलायटिसच्या उत्पादक उपचारांसाठी, प्रामुख्याने अँटिस्पास्मोडिक औषधे वापरली जातात. रक्त परिसंचरण सुधारणारी अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह थेरपी देखील केली जाते.

पेरिटोनिटिस आणि शॉक नसलेल्या आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या अधिक गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये, रक्तसंक्रमण थेरपी जोडली जाते.

हे इलेक्ट्रोलाइट-पाणी पातळी, रक्तसंक्रमण संतुलित करण्याच्या उद्देशाने आहे. पॅरेंटरल पोषण उपचारांमध्ये हे महत्वाचे आहे.

खबरदारी म्हणजे वेदनाशामकांची नियुक्ती, कारण पेरिटोनिटिसची निर्मिती लक्षात न घेण्याची संधी आहे, परिणामी रोगाची प्रगती होते.

आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या तीव्रतेसह आणि दुय्यम संसर्गाच्या व्यतिरिक्त, सल्फोनामाइड्स तसेच प्रतिजैविक लिहून दिले जातात. आतड्यांसंबंधी वनस्पतींच्या संवेदनशीलतेबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

प्रतिजैविकांच्या कोर्सनंतर, रुग्णाला जीवाणूजन्य एजंट्स घेताना दर्शविले जाते जे आपल्या शरीराच्या फायद्यासाठी कार्य करणार्या फायदेशीर सूक्ष्मजीवांच्या संख्येचे नूतनीकरण करण्यास सक्षम असतात.

आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या उपचारातील एक घटक म्हणजे हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी. हे आपल्याला रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी हळूहळू वाढविण्यास अनुमती देते.

आकडेवारीनुसार, 3-4 प्रक्रियेनंतर, रुग्णांना जोम, सुधारित झोप आणि सामान्य स्थिती लक्षात येते. ते उत्थानशील मूड देखील लक्षात घेतात.

वेदनांची भावना त्वरीत काढून टाकली जाते, उपचार प्रक्रिया वेगवान होते. या कोर्सनंतर, आराम 3 ते 5 महिन्यांपर्यंत होतो, त्यानंतर तुम्हाला पुन्हा कोर्स घेण्याची आवश्यकता आहे.

जेव्हा आतड्यांसंबंधी कोलायटिसची लक्षणे कमी होतात, तेव्हा चालू वर्षात विशेष बेरियम एनीमासह 2 वेळा एक्स-रे तपासणी करणे आवश्यक आहे.

या परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, हा रोग विकासाच्या कोणत्या टप्प्यावर आहे आणि उपचारानंतर कोणते बदल झाले आहेत हे उघड झाले आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि संकुचित झोनमध्ये घातक निर्मितीच्या भीतीसह, ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला जातो.

सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. नियोजित ऑपरेशनसह, गुदाशयातील प्रभावित क्षेत्रे काढून टाकली जातात आणि धीटपणा पुन्हा सुरू करणे शक्य होते.

कोरोनरी रोगाच्या स्वरूपात, जेव्हा गॅंग्रीनची चिन्हे दिसू लागतात, तेव्हा फक्त एकच पर्याय उरतो, हा तातडीचा ​​अनियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे.

अशा ऑपरेशनचा उद्देश नेक्रोसिसची प्रवण क्षेत्रे काढून टाकणे आहे.

अशा ऑपरेशन दरम्यान, कोलनची पेटन्सी पुनर्संचयित करण्यासाठी हाताळणी अवांछित आहेत, कारण इस्केमिक नुकसानाचा प्रसार स्थापित करणे कठीण आहे.

आणि कट-ऑफ सीमांची चुकीची व्याख्या असल्यास, यामुळे गॅंग्रीनमुळे प्रभावित नवीन क्षेत्रे दिसू लागतील.

परिणामी, नवीन ऑपरेशनल हाताळणी करावी लागतील. इस्केमिक कोलायटिस, लक्षणे भिन्न स्वरूपाची आहेत आणि म्हणून उपचारांचे प्रकार भिन्न आहेत.

रोग का विकसित होतो

आतड्यांसंबंधी कोलायटिसची कारणे विविध कारणे आहेत, हायपोपरफ्यूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, थ्रोम्बोसिस, असामान्य रक्तवहिन्यासंबंधीचा विकास, नवीन आतड्यांसंबंधी निर्मिती, महाधमनी वेगळे होणे, अशक्तपणाची चिन्हे, आतड्यांसंबंधी अडथळा, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लाझिया, नॉन-एथेरोस्क्लेरोसिस, फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लाझिया, नॉन-एथेरोस्क्लेरोसिस.

रोग टाळण्यासाठी, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, अनेक शिफारसी आहेत ज्यांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. धूम्रपान करणार्‍यांनी त्यांची विध्वंसक सवय सोडली पाहिजे, कारण या वर्गातील लोक रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्या अडकतात.
2. अल्कोहोल मानवी शरीरावर नकारात्मक परिणाम करते आणि इस्केमिक कोलायटिसच्या विकासामध्ये कठोरपणे contraindicated आहे.
3. योग्य पोषण, आहाराशिवाय देखील, शरीराला सामान्य स्थितीत आणते आणि जलद पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देते. मानवी आरोग्यासाठी संतुलित आहार ही अत्यावश्यक गरज आहे.
4. एकूणच आरोग्यासाठी वजन नियंत्रणाचेही महत्त्वाचे योगदान आहे.
5. एक मोबाइल जीवनशैली, शारीरिक व्यायाम, रक्तवाहिन्यांमधून रक्त परिसंचरण करण्यास उत्तम प्रकारे योगदान देते, ते स्थिर होण्यापासून प्रतिबंधित करते. हे वजन नियंत्रण आणि चयापचय प्रक्रियांमध्ये योगदान देते.
6. रक्तदाब सतत नियंत्रणात ठेवला पाहिजे, कारण उच्च दाबाने रक्तवहिन्यासंबंधीची स्थिती बदलते आणि औषधे घेतल्याने कोरोनरी आंत्र रोगाचा कोर्स वाढतो.
7. अस्वस्थ मल टाळा, बद्धकोष्ठता आणि अतिसार नाही याची खात्री करा. नियंत्रणासाठी, आपल्याला योग्य अन्न निवडण्याची आवश्यकता आहे, ते अन्न पूरक म्हणून वापरा - फायदेशीर जीवाणू जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला मदत करतात, ते समाधानकारक स्थितीत असतात.
8. रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी, जीवनसत्त्वे आणि खनिज पूरक वापरण्याचा नियम बनविण्याची खात्री करा. गोळ्या आणि कॅप्सूल व्यतिरिक्त, अनेक घटक रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीवर परिणाम करतात. ताजी हवा, फळे आणि भाज्यांचा हंगामी वापर, कडक होणे आणि बरेच काही आवश्यक आहे.

सहसा, जेव्हा रुग्ण वेळेवर योग्य मदत घेत नाही आणि स्वत: ची औषधे घेत नाही तेव्हा गुंतागुंत दिसून येते.

या गुंतागुंत रक्तस्रावाच्या स्वरूपात प्रकट होतात, पेरिटोनिटिसमुळे वाढतात किंवा मोठ्या आतड्याच्या भिंतींचे छिद्र, अडथळा.

ज्या एपिसोडमध्ये नेक्रोसिस अद्याप आढळले नाही आणि रक्त प्रवाह पुन्हा सुरू करण्याची संधी आहे, रोगनिदान खूपच उत्साहवर्धक आहे. हा रोग उपचार करण्यायोग्य आहे.

सेरस आणि स्नायु पडदा व्यवहार्य राहतात, सौम्य आणि मध्यम स्वरूपाच्या इस्केमिक कोलायटिससह, जर ते पेशी मृत्यू (नेक्रोसिस) च्या अधीन नसतील, तर उलट विकास आणि पुनर्प्राप्ती होण्याची शक्यता असते.

परंतु कोरोनरी आतड्यांसंबंधी रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, खोल जखम तयार होतात, ज्याचा अंत छिद्र किंवा कडकपणाच्या निर्मितीमध्ये होतो.

परंतु ज्या प्रकरणांमध्ये इस्केमिक कोलायटिस आधीच विस्तृत नेक्रोटिक जखमांसह आहे, आणि दुर्लक्ष करण्याचा टप्पा मर्यादेपर्यंत विकसित झाला आहे आणि तरीही एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल अपुरेपणासह आहे, तर ते शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय करणार नाही.

तुम्हाला माहिती आहे की, कोणत्याही ऑपरेशनच्या परिणामाचा अंदाज लावणे खूप कठीण आहे. म्हणून, आपण आपल्या आरोग्याच्या स्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि जेव्हा आतड्याच्या इस्केमिक कोलायटिससह, वैद्यकीय उपचार शक्य आहे, शस्त्रक्रिया नाही तेव्हा टप्प्यावर डॉक्टरांना भेट द्या.

उपयुक्त व्हिडिओ

इस्केमिक कोलायटिस ही एक व्यापक संकल्पना आहे ज्यामध्ये अनेक नैदानिक ​​​​परिस्थिती समाविष्ट आहेत, ज्याचा परिणाम म्हणजे विशिष्ट क्षेत्र किंवा संपूर्ण मोठ्या आतड्याला अपुरा रक्तपुरवठा. "कोलायटिस" हा शब्द (लॅटिन कोलनमधून - मोठे आतडे, -इटिस - दाहक प्रक्रियेचा संदर्भ देण्यासाठी वापरला जाणारा शेवट) म्हणजे कारण काहीही असो, मोठ्या आतड्याची जळजळ. अशा प्रकारे, "दाहक कोलायटिस", "आतड्याचा दाह", "कोलायटिसचा दाह", जे काहीवेळा ऐकले किंवा वाचले जाऊ शकतात, ही वाक्ये चुकीची आहेत.

पॅथॉलॉजीची कारणे

मोठे आतडे हा पाचन तंत्राचा अंतिम विभाग आहे. नंतरचे, यामधून, खालील क्रमिक भाग असतात:

1. परिशिष्ट सह Caecum.
2. चढत्या क्रमाचा अर्धविराम.
3. ट्रान्सव्हर्स कोलन.
4. उतरत्या कोलन.
5. सिग्मॉइड कोलन.
6. गुदाशय.

या भागांना रक्तपुरवठा मेसेंटरिक धमन्यांमधून होतो, ज्या आपल्या शरीरातील सर्वात मोठ्या धमनी वाहिनीच्या शाखा आहेत - महाधमनी.

इस्केमिया ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी एखाद्या अवयवाच्या ऑक्सिजनची गरज त्याच्या रक्ताभिसरण प्रणालीच्या क्षमतेशी जुळत नाही तेव्हा उद्भवते. हे रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह कमी होणे आणि शिरांमधून बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनासह दोन्ही होऊ शकते. कारण काहीही असो, रक्तप्रवाहात मंदावते आणि पोषक आणि ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता असते.

बहुतेकदा, इस्केमिक कोलायटिस वृद्धांमध्ये उद्भवते आणि मेसेंटरिक धमन्या आणि त्यांच्या शाखांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांशी संबंधित आहे. मोठ्या आतड्याच्या धमनी नेटवर्कच्या एका किंवा दुसर्या भागात स्थित एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक हळूहळू वाढतो. त्याच्या विकासाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, ते जहाजाच्या लुमेनचे गंभीर संकुचित होण्यास कारणीभूत ठरते. यामुळे आतड्यांसंबंधी क्षेत्राचा इस्केमिया होतो.

जर प्लेक थेट धमनीच्या प्रदेशात स्थित असेल तर इस्केमिया आतड्याच्या लहान भागावर परिणाम करतो. जर मेसेन्टेरिक धमनीसारख्या मोठ्या वाहिनीला प्लेक अडकले असेल तर मोठ्या आतड्याच्या अर्ध्या भागात इस्केमिक प्रक्रिया विकसित होते. धमनी इस्केमिक कोलायटिसची इतर कारणे आहेत:

1. मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे एम्बोलिझम.
2. व्हॅस्क्युलायटिस हा एक रोगप्रतिकारक दाहक संवहनी रोग आहे.
3. फायब्रोमस्क्युलर हायपरप्लासिया ही रक्तवाहिन्यांच्या संयोजी आणि स्नायुंच्या ऊतींची अनियंत्रित वाढ आहे, त्याच्या लुमेनमध्ये घट आहे.
4. महाधमनी धमनीविस्फार हा महाधमनी भिंतीचा एक थैली सारखा प्रोट्रुजन आहे आणि त्यानंतरच्या फाटणे.
5. ओटीपोटात आघात.
6. प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन ही एक प्रक्रिया आहे जी रक्तस्त्राव आणि गंभीर संसर्गजन्य रोगांदरम्यान उद्भवते. संवहनी पलंगाच्या आत अनियंत्रित रक्त गोठण्याद्वारे प्रकट होते.
7. विविध उत्पत्तीचे झटके.

तरुण वयात, आतड्यांमधून शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनामुळे इस्केमिक कोलायटिसचा विकास शक्य आहे. बहुतेकदा ही प्रमुख शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची गुंतागुंत असते. इस्केमिक कोलायटिसचा विकास कोकेन व्यसनाची एक विशिष्ट गुंतागुंत आहे.

प्रसार आणि जोखीम याबद्दल काही शब्द

यूएस आकडेवारीनुसार, सर्व रुग्णालयात दाखल झालेल्या व्यक्तींमध्ये धमनी इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांची संख्या सुमारे 0.1% आहे. साहजिकच हा आकडा वयानुसार वाढत जातो. वेनस इस्केमिक कोलायटिस खूप कमी सामान्य आहे - सर्व हॉस्पिटलायझेशनपैकी सुमारे 0.001%. या रोगाच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. एथेरोस्क्लेरोसिसचे निदान झाले.
2. अतालता.
3. हायपोव्होलेमिया, म्हणजे. रक्तस्त्राव, निर्जलीकरण किंवा दाब कमी झाल्यामुळे रक्ताभिसरणात घट.
4. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.
5. वाल्वुलर हृदयरोग.
6. वृद्ध वय.
7. आंतर-ओटीपोटात ट्यूमर.

याव्यतिरिक्त, इस्केमिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांपैकी 2/3 महिला आहेत. हा रोग एक गंभीर वैद्यकीय समस्या आहे, कारण रोगाचे कारण काहीही असो, मृत्यूचे प्रमाण सुमारे 71% आहे. इस्केमिक कोलायटिसचे पुरेसे उपचार देखील अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये पुनर्प्राप्तीची हमी देते.

रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

इस्केमिक कोलायटिसच्या प्रकटीकरणाची डिग्री थेट प्रभावित क्षेत्राच्या आकाराशी संबंधित आहे. रक्तवाहिनीचा व्यास जितका मोठा असेल त्याद्वारे रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, रोगाची लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात.

इस्केमिक कोलायटिसचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे ओटीपोटात दुखणे. हे व्यायामानंतर किंवा दरम्यान होऊ शकते. वाकलेल्या स्थितीत प्रयत्न करण्यासाठी हे विशेषतः खरे आहे.

वेदनांसाठी आणखी एक ट्रिगर खाणे असू शकते. वेदना सिंड्रोम एकतर संपूर्ण ओटीपोटात पसरू शकते किंवा विशिष्ट ठिकाणी केंद्रित केले जाऊ शकते. जर वेदना स्थानिकीकृत असेल, तर आतड्यांसंबंधी क्षेत्र कुठे प्रभावित आहे असे गृहीत धरले जाऊ शकते.

कधीकधी हा रोग इतरांप्रमाणेच मास्करेड करतो. ओटीपोटाच्या वरच्या भागात वेदना होऊ शकतात आणि ते कंबरेसारखे असू शकतात. या प्रकरणात, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वगळणे आवश्यक आहे. तसेच, रुग्णाला प्रामुख्याने कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना होत असल्याची तक्रार होऊ शकते. मग मूत्रपिंड आणि मणक्याचे पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान आवश्यक आहे.

मुख्य लोकॅलायझेशन व्यतिरिक्त, कधीकधी वेदना शरीराच्या दूरच्या भागात पसरते (विकिरण) दिसते, उदाहरणार्थ, खांद्याच्या ब्लेडच्या क्षेत्रामध्ये, डोके आणि मानेच्या मागील बाजूस, पेरिनियम आणि मांड्यांची आतील बाजू. बर्याचदा, हे लक्षण तीव्र आहे. वेदना इतकी स्पष्ट आहे की ती वेदनादायक, कापून टाकणे, फाडणे असे वर्णन केले जाते.

बर्‍याचदा, इस्केमिक कोलायटिस असलेले रुग्ण वायूचे स्राव वाढण्याची आणि फुगण्याची तक्रार करतात. मळमळ आणि उलट्यामध्ये सामील होणे शक्य आहे - प्रथम अन्न खाल्ले जाते, नंतर उलट्या रक्ताच्या अशुद्धतेसह विष्ठा बनतात. हा रोग शरीराच्या तापमानात वाढ आणि तीव्र नशा द्वारे दर्शविले जाते.

इस्केमिक कोलायटिस, ज्याची लक्षणे कमी उच्चारली जातात, ती क्रॉनिक फॉर्मचा संदर्भ देते. या प्रकरणात, आतड्यांना रक्त पुरवठा करणार्‍या वाहिनीच्या लुमेनचे अरुंद होणे अनेक वर्षांपासून हळूहळू होते. रोगाच्या या स्वरूपासह, वेदना कमी तीव्र असते, वेळोवेळी अदृश्य होते आणि पुन्हा दिसून येते. वेदना ही रुग्णाची मुख्य तक्रार नाही. इतर प्रकटीकरणे समोर येतात:

1. स्टूलचे जुनाट विकार: पर्यायी बद्धकोष्ठता आणि अतिसार.
2. आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमची पोषक द्रव्ये शोषण्याची क्षमता कमी झाल्यामुळे वजन कमी होते, तसेच एखाद्या व्यक्तीला अन्न खाण्याची भीती दिसल्यामुळे, या भीतीमुळे वेदना वाढते.
3. जलद थकवा, तंद्री, अशक्तपणा.
4. नियतकालिक डोकेदुखी.

उपचार कसे केले जातात?

रुग्णाच्या स्थितीवर आणि विकसित पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून उपचारांच्या पद्धती केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केल्या जातात.

तीव्र स्वरूपाच्या विकासासह इस्केमिक कोलायटिसची थेरपी, नियमानुसार, सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये दर्शविली जाते.

कोलायटिसच्या क्रॉनिक व्हेरिएंटसाठी रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यात दीर्घ आणि सतत सहकार्य आवश्यक आहे. खरं तर, इस्केमिक कोलायटिस हा जीवनाचा एक मार्ग आहे, कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, एकदा सुरू झाल्यानंतर, अशक्तपणे प्रगती करेल. कोलायटिसच्या क्रॉनिक इस्केमिक प्रकाराचा उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केला जाऊ शकतो, केवळ कधीकधी डॉक्टरकडे जाणे.

या रोगाविरूद्धच्या लढ्याचा आधार आहार क्रमांक 5 आहे. प्राणी चरबी, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, पेस्ट्री, तळलेले पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे. मसाले, मटनाचा रस्सा, अंडी, चॉकलेट, कॉफी आणि अल्कोहोलयुक्त पेये यांचा वापर मर्यादित आहे. थंड अन्न न खाण्याची जोरदार शिफारस केली जाते.

आहार आधार:

• तृणधान्ये;
• उकडलेले चिकन मांस;
• विविध प्रकारचे मासे;
• वनस्पती अन्न.

असा आहार मेनू, आतड्यांवरील सौम्य प्रभावाव्यतिरिक्त, लठ्ठ लोकांमध्ये वजन कमी करण्यास मदत करते.

थेरपीच्या प्रक्रियेत, हायपर- आणि डिस्लिपिडेमिया सामान्य केले जाते. एथेरोस्क्लेरोसिसची पुढील प्रगती थांबविण्यासाठी हे सर्व प्रथम आवश्यक आहे.

औषधांपैकी, अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि अँटीकोलेस्टेरोलेमिक एजंट्स रक्ताची चिकटपणा सामान्य करण्यासाठी आणि कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यात मदत करतात. याव्यतिरिक्त, नायट्रेट्स (वेदनाशामक म्हणून जे वेदना कमी करतात) आणि वासोडिलेटर वापरले जातात.

याव्यतिरिक्त, उपचारांमध्ये खालील गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो:

1. अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स.
2. औषधे एंझाइम आहेत.

जर वैद्यकीय आणि आहारातील उपचारांचा सकारात्मक परिणाम होत नसेल तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो, तर आतड्याचे प्रभावित क्षेत्र काढून टाकले जाते.

आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केल्याने, पॅथॉलॉजीची पुनरावृत्ती बर्याच काळापासून रोखणे आणि सक्रिय आणि आनंदी आयुष्य वाढवणे शक्य आहे.