आतड्यांसंबंधी अडथळे मोठ्या संख्येने लोकांना सामोरे जातात, तर बहुतेकदा हे पॅथॉलॉजी वृद्ध वयोगटात दिसून येते. त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे पचनसंस्थेची पूर्णपणे किंवा अंशतः बिघडलेली संवेदना, ज्यामुळे गंभीर समस्या उद्भवू शकतात, मृत्यू देखील होऊ शकतो. गळा दाबणे आतड्यांसंबंधी अडथळा बोलणे, तज्ञांचा अर्थ नोड्सची निर्मिती, उल्लंघन किंवा व्हॉल्वुलसची उपस्थिती. या प्रकरणात, समस्या केवळ मोठ्या आतड्यातच नाही तर लहान आतड्याला देखील लागू होते.

रोगाचे तीन प्रकार आहेत, ज्यामध्ये आतड्याचे व्हॉल्वुलस, त्याचे चिमटे काढणे आणि नोड्सची निर्मिती समाविष्ट आहे. यातील प्रत्येक उपप्रजातीची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्ये आहेत; व्होल्व्हुलसचे बहुतेक वेळा निदान केले जाते. सहसा ते ileal आतड्यांसंबंधी प्रदेशात तयार होते, कमी वेळा ही घटना कॅकम किंवा ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या संबंधात पाळली जाते. गळा दाबण्याची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• predisposing;
• उत्पादन

प्रथममध्ये शारीरिक स्वरूपाचे घटक समाविष्ट आहेत - उदाहरणार्थ, मेसेंटरीची जास्त लांबी किंवा अवयवाचे अपूर्ण रोटेशन. या गटामध्ये आतड्यांसंबंधी लूपचे चिकटणे किंवा चिकटणे देखील समाविष्ट आहे, जे एकतर जन्मजात किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान अधिग्रहित केले जाऊ शकते किंवा जास्त प्रमाणात स्कार्ट टिश्यू असू शकते. शरीराच्या वजनात अती जलद घट देखील पॅथॉलॉजीला उत्तेजन देऊ शकते. या प्रकरणात, ऍडिपोज टिश्यूचे पातळ होणे आहे, जे सामान्य परिस्थितीत मेसेंटरीचे विभाग वेगळे करते.

प्रमुख कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आंतर-ओटीपोटाच्या दाबात अनपेक्षित आणि तीक्ष्ण वाढ, परिणामी आतड्यांसंबंधी लूपचे पॅथॉलॉजिकल विस्थापन;
• आहारविषयक घटकांची उपस्थिती - सामान्यत: हा एक अनियमित आहार किंवा दीर्घकाळ उपवास असतो, त्यानंतर मोठ्या प्रमाणात खरखरीत आहारातील फायबर आतड्यांमध्ये लोड केले जाते;
• अवयवाचे पेरिस्टॅलिसिस वाढणे, आतड्यांसंबंधी विभाग हलवणे.

पॅथॉलॉजी आणि निदानाची लक्षणे

सहसा, गळा दाबणे आतड्यांसंबंधी अडथळा त्वरीत आणि अतिशय तीव्रतेने प्रकट होतो, लक्षणांच्या तीव्रतेत हळूहळू वाढ होत नाही. आतड्याचा कोणता विभाग प्रभावित झाला आहे हे महत्त्वाचे नाही, तेथे अनेक सामान्य लक्षणे आहेत:

1. दिसून आलेली वेदना तीव्रता आणि स्थिरता द्वारे दर्शविले जाते, निसर्गात कटिंग आहे, क्रॅम्पिंग हल्ल्यांचा देखावा असामान्य नाही. बहुतेकदा, वेदना ओटीपोटाच्या एका विशिष्ट भागात स्थानिकीकृत केली जाते, ज्यामुळे तज्ञांना समस्या क्षेत्र कोणत्या आतड्यात स्थित आहे याचा अचूक अंदाज लावता येतो. लहान मुले जे त्यांच्या भावनांचे अचूक वर्णन करू शकत नाहीत ते चिंता किंवा वेदनांनी ओरडतात.
2. पीडित स्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करून सक्तीची स्थिती घेते, जे समस्येचे स्पष्ट लक्षण देखील आहे. त्याच्या बाजूला पडून, रुग्ण त्याचे गुडघे ओटीपोटात दाबतो.
3. बद्धकोष्ठतेची अनेकदा नोंद केली जात असली तरी, स्टूलमध्ये कोणतीही विशेष समस्या असू शकत नाही.
4. मळमळ आणि उलट्या होण्याची तीव्र इच्छा आहे, जी निसर्गात प्रतिक्षेप आहे आणि नेहमीच्या पद्धतींनी काढली जाऊ शकत नाही. उलटीचा विचार करताना, नुकत्याच खाल्लेल्या अन्नाच्या तुकड्यांची उपस्थिती सुरुवातीला लक्षात घेतली जाते. कालांतराने, उलट्यामध्ये पित्त दिसून येते, जेव्हा अवयव अवरोधित केला जातो, तेव्हा विष्ठेचे मिश्रण जनतेमध्ये जोडले जाते - या इंद्रियगोचरला डॉक्टरांनी विष्ठा उलट्या म्हणून परिभाषित केले आहे.

पॅथॉलॉजीचे निदान शक्य तितक्या लवकर केले जाते, कारण हा रोग एक आपत्कालीन समस्या म्हणून वर्गीकृत आहे ज्यास त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक आहे. तपासणी केल्यावर, फुगवणे आणि ओटीपोटाची विषमता निश्चित केली जाते, पॅल्पेशनमुळे ओटीपोटाच्या झोनमध्ये स्नायूंची कडकपणा दिसून येते. मुलांमध्ये, तीव्र वेदना लक्षात घेता, पॅल्पेशन अशक्य आहे. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा निर्धारित केल्या आहेत:

• कॉन्ट्रास्टसह किंवा त्याशिवाय रेडियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी किंवा सिग्मोइडोस्कोपी, जे एखाद्या विशेषज्ञला आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या स्थितीचे आतून मूल्यांकन करण्यास परवानगी देते, प्रभावित क्षेत्रांचे निर्धारण करते;
• पेरीटोनियल पोकळीमध्ये स्थित अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.

परीक्षा आणि विश्लेषणांचे सर्व आवश्यक परिणाम प्राप्त झाल्यानंतरच, उपस्थित चिकित्सक उपचार पद्धती विकसित करण्यास सुरवात करतो.

पारंपारिक पॅथॉलॉजी थेरपी

शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाद्वारे गळा दाबून टाकणे पूर्णपणे काढून टाकले जाते. पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर, एनीमा, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि पाण्याचे संतुलन पुनर्संचयित करणार्या सोल्यूशन्सच्या वापरासह, पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीच्या सुरूवातीसच एक विशिष्ट परिणाम देईल. ऑपरेशनसाठी, आम्ही ओपन लॅपरोटॉमीबद्दल बोलत आहोत, ज्यामध्ये अनेक टप्पे असतात:

1. पहिला टप्पा म्हणजे निर्जंतुकीकरण, ज्यामध्ये समस्या क्षेत्र दुरुस्त केले जाते, त्यानंतर जास्त चिकट किंवा डाग टिश्यू काढून टाकले जाते.
2. सेकोपेक्सीसाठी अवयवाची गतिशीलता कमी होते, ज्या दरम्यान आतड्याचा टर्मिनल विभाग व्यत्यय असलेल्या सिव्हर्ससह निश्चित केला जातो.
3. गुंतागुंतीच्या स्थितीत आणि अतिक्रमण काढून टाकण्याची अशक्यता, लूपचे रेसेक्शन निर्धारित केले जाते, नेक्रोसिसच्या उपस्थितीसह क्षेत्र छाटणे.
4. अंतिम टप्पा म्हणजे शरीराला वायूपासून शुद्ध करणे, मलमूत्र जमा करणे.

ज्या प्रकरणांमध्ये गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो, पीडित व्यक्ती काही काळ रुग्णालयात राहते. स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह उपाय आवश्यक आहेत. पॅथॉलॉजी किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी, काही फार्मास्युटिकल तयारी निर्धारित केल्या जातात आणि आतड्याची कार्यक्षमता सामान्य करण्यासाठी साधने देखील लिहून दिली जातात. हे antimicrobials, probiotics आणि antispasmodics असू शकतात.

पुनर्प्राप्ती कालावधीचा एक अनिवार्य टप्पा म्हणजे तज्ञाद्वारे निर्धारित केलेला आहार.. आपल्याला मेनूमधून सोडा, अल्कोहोलिक पेये आणि kvass, मसाले आणि बीन्स काढून टाकावे लागतील. तसेच पेस्ट्री, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ, फॅटी पदार्थांवर बंदी घालण्यात आली आहे. कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस, वाफवलेले किंवा उकडलेले, तृणधान्ये, भाजलेले फळे, कमी चरबीयुक्त दुधाचे पदार्थ यांना प्राधान्य दिले जाते.

उपचारांच्या लोक पद्धती

गुदमरलेल्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या संबंधात डॉक्टर पारंपारिक औषधांच्या वापराच्या विरोधात आहेत हे तथ्य असूनही, हर्बल औषधे पुनर्प्राप्ती कालावधीत आणि पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात. तथापि, आपण अशी फॉर्म्युलेशन घेणे सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निधीचे स्वागत केल्यास, पीडित व्यक्तीला सतत तज्ञांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे, कारण मृत्यूला कारणीभूत असलेल्या गुंतागुंतांचा वेगवान विकास वगळलेला नाही.

येथे सर्वात विनंती केलेल्या पाककृती आहेत:

- आतड्यांमधून सामग्रीच्या मार्गाचे उल्लंघन, त्याच्या लुमेनच्या अडथळ्यामुळे, कॉम्प्रेशन, उबळ, हेमोडायनामिक किंवा इनर्व्हेशन विकार. वैद्यकीयदृष्ट्या, आतड्यांसंबंधी अडथळा पोटदुखी, मळमळ, उलट्या, मल धारणा आणि फ्लॅटस क्रॅम्पिंगद्वारे प्रकट होतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करताना, शारीरिक तपासणी (पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ओटीपोटाचे ऑस्कल्टेशन), डिजिटल रेक्टल तपासणी, उदर पोकळीची साधी रेडियोग्राफी, कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, लॅपरोस्कोपी यांचा डेटा विचारात घेतला जातो. काही प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांसह, पुराणमतवादी डावपेच शक्य आहेत; इतर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो, ज्याचा उद्देश आतड्यांमधून सामग्रीचा रस्ता पुनर्संचयित करणे किंवा त्याचे बाह्य काढून टाकणे, आतड्याच्या गैर-व्यवहार्य भागाचे छेदन करणे आहे.

सामान्य माहिती

आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस) हा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल प्रकार नाही; गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि कोलोप्रोक्टोलॉजीमध्ये, ही स्थिती विविध रोगांमध्ये विकसित होते. पोटाच्या शस्त्रक्रियेतील सर्व आपत्कालीन परिस्थितींपैकी 3.8% आतड्यांतील अडथळे येतात. आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, सामग्रीची हालचाल (काइम) - पचनमार्गासह अर्ध-पचलेले अन्न वस्तुमान विस्कळीत होते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा हा एक पॉलीटिओलॉजिकल सिंड्रोम आहे जो अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो आणि त्याचे विविध स्वरूप असू शकतात. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान वेळेवर आणि अचूकता या गंभीर स्थितीच्या परिणामात निर्णायक घटक आहेत.

आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विविध स्वरूपाचा विकास त्याच्या स्वतःच्या कारणांमुळे होतो. तर, रिफ्लेक्स आतड्यांसंबंधी उबळांच्या परिणामी स्पास्टिक अडथळा विकसित होतो, जो हेल्मिंथिक आक्रमणांसह यांत्रिक आणि वेदनादायक चिडचिड, आतड्याच्या परदेशी संस्था, जखम आणि ओटीपोटात हेमॅटोमास, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, नेफ्रोलिथियासिस आणि मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, बिलीसरी, बिलीरी. बेसल न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी, हेमो- आणि न्यूमोथोरॅक्स, बरगडी फ्रॅक्चर, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. याव्यतिरिक्त, डायनॅमिक स्पास्टिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय आणि कार्यात्मक जखमांशी संबंधित असू शकतो (टीबीआय, मानसिक आघात, पाठीच्या कण्याला दुखापत, इस्केमिक स्ट्रोक, इ.), तसेच डिसकिर्क्युलेटरी विकार (थ्रॉम्बोसिस आणि मेसेंटरिकचे एम्बोलिझम). रक्तवाहिन्या, आमांश, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह), हिर्शस्प्रंग रोग.

पॅरेसिस आणि आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायूमुळे अर्धांगवायू इलियस होतो, जो पेरिटोनिटिस, उदर पोकळीवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, हेमोपेरिटोनियम, मॉर्फिनसह विषबाधा, जड धातूंचे क्षार, अन्न विषबाधा इ.

विविध प्रकारच्या यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांसह, अन्न जनतेच्या हालचालींमध्ये यांत्रिक अडथळे आहेत. विष्ठेतील खडे, पित्ताशयातील खडे, बेझोअर, कृमींचे संचय यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो; इंट्राल्युमिनल आतड्याचा कर्करोग, परदेशी शरीर; पोटातील अवयव, लहान श्रोणि, मूत्रपिंड यांच्या ट्यूमरद्वारे आतडे बाहेरून काढणे.

गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा केवळ आतड्यांसंबंधी ल्यूमनच्या कम्प्रेशनद्वारेच नव्हे तर मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या संकुचिततेद्वारे देखील दर्शविला जातो, जे हर्निया बंदिस्त असताना पाहिले जाऊ शकते, आतड्यांचे व्हॉल्वुलस, इंटुससेप्शन, नोड्यूलेशन - आतड्यांमधील लोपचे ओव्हरलॅपिंग आणि वळणे. स्वत: या विकारांचा विकास आतड्याच्या लांब मेसेंटरीच्या उपस्थितीमुळे होऊ शकतो, cicatricial bands, adhesions, intestinal loops दरम्यान adhesions; शरीराच्या वजनात तीव्र घट, दीर्घकाळ उपवास आणि त्यानंतर जास्त खाणे; आंतर-उदर दाब मध्ये अचानक वाढ.

रक्तवहिन्यासंबंधी आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे कारण म्हणजे मेसेंटरिक धमन्या आणि शिरा यांच्या थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझममुळे मेसेंटरिक वाहिन्यांचा तीव्र अडथळा. जन्मजात आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास, एक नियम म्हणून, आतड्यांसंबंधी नळीच्या विकासातील विसंगतींवर आधारित आहे (दुप्पट, एट्रेसिया, मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम इ.).

वर्गीकरण

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या वर्गीकरणासाठी अनेक पर्याय आहेत, विविध रोगजनक, शारीरिक आणि क्लिनिकल यंत्रणा विचारात घेऊन. या सर्व घटकांवर अवलंबून, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांसाठी एक भिन्न दृष्टीकोन लागू केला जातो.

मॉर्फोफंक्शनल कारणांसाठी, ते वेगळे करतात:

1. डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, जो यामधून, स्पास्टिक आणि अर्धांगवायू असू शकतो.

2. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, फॉर्मसह:

• गळा दाबणे (टॉर्शन, उल्लंघन, नोड्यूलेशन)
• अडथळा आणणारा (इंटेस्टाइनल, एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल)
• मिश्रित (चिपकणारा अडथळा, अंतर्ग्रहण)

3. आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शनमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी आतड्यांसंबंधी अडथळा.

अन्न जनतेच्या मार्गावरील अडथळ्याच्या स्थानाच्या पातळीनुसार, उच्च आणि निम्न लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा (60-70%), कोलोनिक अडथळा (30-40%) वेगळे केले जातात. पाचक मुलूख च्या patency उल्लंघन पदवी त्यानुसार, आतड्यांसंबंधी अडथळा पूर्ण किंवा आंशिक असू शकते; क्लिनिकल कोर्सनुसार - तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक. आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होण्याच्या वेळेनुसार, आतड्याच्या भ्रूण विकृतीशी संबंधित जन्मजात आतड्यांसंबंधी अडथळा, तसेच इतर कारणांमुळे अधिग्रहित (दुय्यम) अडथळा, वेगळे केले जाते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासामध्ये, अनेक टप्पे (टप्पे) वेगळे केले जातात. तथाकथित "इलियस क्राय" टप्प्यात, जो 2 ते 12-14 तासांपर्यंत असतो, वेदना आणि स्थानिक ओटीपोटात लक्षणे दिसून येतात. पहिल्या टप्प्याच्या जागी नशेची अवस्था 12 ते 36 तासांपर्यंत असते आणि "काल्पनिक कल्याण" द्वारे दर्शविले जाते - क्रॅम्पिंग वेदनांच्या तीव्रतेत घट, आतड्यांसंबंधी हालचाल कमकुवत होणे. त्याच वेळी, वायूंचा स्त्राव, स्टूल टिकून राहणे, फुगवणे आणि ओटीपोटाची विषमता नाही. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या शेवटच्या टप्प्यात, जो रोगाच्या प्रारंभाच्या 36 तासांनंतर होतो, गंभीर हेमोडायनामिक विकृती आणि पेरिटोनिटिस विकसित होते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा लक्षणे

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा प्रकार आणि पातळी विचारात न घेता, एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम, उलट्या, स्टूल धारणा आणि फुशारकी आहे.

पोटदुखी असह्य होत आहे. पेरिस्टाल्टिक लहरीशी जुळणार्‍या लढाई दरम्यान, रुग्णाचा चेहरा वेदनांनी विकृत होतो, तो ओरडतो, विविध सक्तीची पोझिशन्स घेतो (स्क्वॅटिंग, गुडघा-कोपर). वेदनांच्या हल्ल्याच्या उंचीवर, शॉकची लक्षणे दिसतात: फिकट गुलाबी त्वचा, थंड घाम, हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया. वेदना कमी होणे हे एक अत्यंत कपटी लक्षण असू शकते, जे आतड्याचे नेक्रोसिस आणि मज्जातंतूंच्या अंतांचा मृत्यू दर्शवते. काल्पनिक शांततेनंतर, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासाच्या प्रारंभापासून दुसऱ्या दिवशी, पेरिटोनिटिस अपरिहार्यपणे उद्भवते.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे उलट्या होणे. विशेषत: मुबलक आणि वारंवार उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळत नाही, लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा विकसित होतो. सुरुवातीला, उलट्यांमध्ये अन्नाचे अवशेष असतात, नंतर पित्त, उशीरा कालावधीत - आतड्यांसंबंधी सामग्री (विष्ठा उलट्या) एक पुटी गंध सह. कमी आतड्यांसंबंधी अडथळा सह, उलट्या, एक नियम म्हणून, 1-2 वेळा पुनरावृत्ती होते.

कमी आतड्यांतील अडथळ्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे स्टूल टिकून राहणे आणि फ्लॅटस. डिजीटल रेक्टल तपासणी गुदाशयात विष्ठेची अनुपस्थिती, एम्पुला लांबवणे, स्फिंक्टरचे अंतर दर्शवते. लहान आतड्याच्या उच्च अडथळ्यासह, स्टूलची धारणा असू शकत नाही; आतड्याचे अंतर्गत भाग रिकामे होणे स्वतंत्रपणे किंवा एनीमा नंतर होते.

आतड्यांसंबंधी अडथळे, फुगवणे आणि ओटीपोटाची विषमता, डोळ्यांना दिसणारे पेरिस्टॅलिसिस लक्ष वेधून घेते.

निदान

आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या रूग्णांमध्ये ओटीपोटात पर्क्यूशनसह, धातूच्या छटासह टायम्पॅनिटिस (किव्हुलचे लक्षण) आणि पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा निश्चित केला जातो. सुरुवातीच्या टप्प्यात ऑस्कल्टेशनमुळे आतड्यांसंबंधी आंत्रचलन वाढले, "स्प्लॅश आवाज"; शेवटच्या टप्प्यात - पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे, घसरण्याचा आवाज. आतड्यांसंबंधी अडथळे सह, एक ताणलेली आतड्यांसंबंधी लूप palpated आहे (Val चे लक्षण); नंतरच्या टप्प्यात - आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीची कडकपणा.

गुदाशय आणि योनिमार्गाच्या तपासणीला निदानात खूप महत्त्व आहे, ज्याच्या मदतीने गुदाशय, लहान श्रोणीच्या गाठी शोधणे शक्य आहे. इंस्ट्रुमेंटल अभ्यासादरम्यान आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपस्थितीची वस्तुनिष्ठता पुष्टी केली जाते.

उदर पोकळीच्या साध्या रेडियोग्राफीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आतड्यांसंबंधी कमानी (द्रव पातळीसह गॅस-फुगवलेले आतडे), क्लोइबर बाऊल्स (आडव्या द्रव पातळीच्या वर घुमटाचे ज्ञान) आणि पेनेशनचे लक्षण (आतड्याच्या आडवा स्ट्रायशनची उपस्थिती) दिसून येते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी कठीण निदान प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या पातळीनुसार बेरियम पॅसेज रेडियोग्राफी किंवा बेरियम एनीमा वापरली जाऊ शकते. कोलोनोस्कोपी आपल्याला मोठ्या आतड्याच्या दूरच्या भागांची तपासणी करण्यास, आतड्याच्या अडथळ्याचे कारण ओळखण्यास आणि काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या घटनेचे निराकरण करण्यास अनुमती देते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड गंभीर आतड्यांसंबंधी न्यूमॅटायझेशनमुळे कठीण आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये अभ्यास ट्यूमर किंवा दाहक घुसखोर शोधण्यात मदत करतो. निदान करताना, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे हे आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसपासून वेगळे केले पाहिजे - आतड्यांसंबंधी हालचाल (निओस्टिग्माइन) उत्तेजित करणारी औषधे; novocaine pararenal blockade केले जाते. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक दुरुस्त करण्यासाठी, खारट द्रावणांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन निर्धारित केले आहे.

जर, घेतलेल्या उपाययोजनांमुळे, आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर होत नसेल, तर एखाद्याने त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या यांत्रिक इलियसचा विचार केला पाहिजे. आतड्यांसंबंधीच्या अडथळ्यासाठी ऑपरेशनचे उद्दिष्ट यांत्रिक अडथळा दूर करणे, आतड्याच्या अव्यवहार्य भागाचे पृथक्करण करणे आणि patency पुन्हा व्यत्यय आणणे प्रतिबंधित करणे हे आहे.

लहान आतड्यात अडथळा निर्माण झाल्यास, एन्टरोएंटेरोअनास्टोमोसिस किंवा एन्टरोकोलोअनास्टोमोसिस लादून लहान आतड्याचे रेसेक्शन केले जाऊ शकते; डिइनव्हॅजिनेशन, आतड्यांसंबंधी लूप अनविस्टिंग, चिकटपणाचे विच्छेदन इ. कोलन ट्यूमरमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण झाल्यास, हेमिकोलोनेक्टॉमी आणि तात्पुरती कोलोस्टोमी केली जाते. मोठ्या आतड्याच्या अकार्यक्षम ट्यूमरसह, बायपास अॅनास्टोमोसिस लागू केले जाते; पेरिटोनिटिसच्या विकासासह, ट्रान्सव्हर्स स्टोमी केली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, बीसीसीची भरपाई केली जाते, डिटॉक्सिफिकेशन, प्रतिजैविक थेरपी, प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उत्तेजित करणे.

अंदाज आणि प्रतिबंध

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान सुरू होण्याच्या तारखेवर आणि उपचारांच्या पूर्णतेवर अवलंबून असते. एक प्रतिकूल परिणाम उशीरा-ओळखल्या गेलेल्या आतड्यांसंबंधी अडथळा, दुर्बल आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, अकार्यक्षम ट्यूमरसह होतो. ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये स्पष्ट चिकट प्रक्रियेसह, आतड्यांसंबंधी अडथळे पुन्हा येणे शक्य आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी वेळेवर तपासणी आणि आतड्यांसंबंधी गाठी काढून टाकणे, चिकट रोगास प्रतिबंध करणे, हेल्मिंथिक आक्रमण काढून टाकणे, योग्य पोषण, जखम टाळणे इत्यादींचा समावेश होतो. जर आतड्यांसंबंधी अडथळा संशयास्पद असेल तर डॉक्टरांना त्वरित भेट देणे आवश्यक आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा हे पाचन तंत्राच्या कार्याचे उल्लंघन आहे, जे केवळ आतड्याच्या अडथळ्यामुळेच नव्हे तर मज्जातंतू तंतू आणि मेसेंटरीच्या वाहिन्यांच्या संकुचिततेद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती अतिशय धोकादायक आहे, कारण अल्प कालावधीत रोगाचा तीव्र स्वरूप अंगाच्या काही भागांच्या नेक्रोटाइझेशनमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो, ज्यामुळे रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन होते. वैद्यकशास्त्रात, क्लिनिकल लक्षणांच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीपासून बारा तासांच्या आत एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू झाला तेव्हा प्रकरणे ओळखली जातात.

गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान मोठ्या वयोगटातील लोकांमध्ये किंवा लहान मुलांमध्ये केले जाते. रोगाची पहिली लक्षणे व्यक्त करताना, पीडित व्यक्तीला ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे. बहुतेक क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे गळा दाबून काढले जाते.

एटिओलॉजिकल घटक

प्रौढ किंवा मुलामध्ये रोगाच्या प्रगतीस उत्तेजन देणारी सर्व कारणे दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात - पूर्वस्थिती आणि निर्मिती. प्रीडिस्पोजिंग घटक गळा दाबण्याच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या थेट विकासास कारणीभूत नसतात, परंतु ते त्याच्या पुढील प्रगतीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतात. या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आतड्यात चिकट प्रक्रियेची हळूहळू निर्मिती. मुलांमध्ये, हे जन्मजात पॅथॉलॉजी असू शकते आणि प्रौढांमध्ये ते उदर पोकळीमध्ये स्थित अवयवांवर पूर्वी केलेल्या ऑपरेशनल हस्तक्षेपाच्या परिणामी विकसित होऊ शकते;
• शारीरिकदृष्ट्या लांबलचक आतड्यांसंबंधी मेसेंटरी;
• शरीराच्या वजनात तीव्र घट देखील अनेकदा पूर्वसूचना देणारा घटक बनते, परिणामी भविष्यात आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. याचे कारण अॅडिपोज टिश्यूमध्ये हळूहळू घट होणे आहे, जे सामान्यतः मेसेंटरीच्या काही भागांमध्ये स्थानिकीकरण केले पाहिजे, अशा प्रकारे ते वेगळे केले जातात.

उत्पादन कारणे थेट मानवांमध्ये हा रोग होतो. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे.

• आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसची वाढलेली तीव्रता. या घटकामुळे गळा दाबणे आणि घुसखोरी दोन्ही होऊ शकते;
• आहाराचे उल्लंघन. बहुतेकदा, गळा दाबणे हे खाण्यास दीर्घकाळ नकार दिल्याने किंवा जास्त प्रमाणात जड अन्न असलेले अवयव ओव्हरलोड केल्यामुळे होते;
• ओटीपोटात दाबात तीव्र वाढ - मोठ्या आणि लहान आतड्याच्या लूपच्या स्थानिकीकरणाचे उल्लंघन करते.

क्लिनिकल चित्र

गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा त्वरित तीव्रतेने व्यक्त केला जातो - लक्षणांच्या तीव्रतेत हळूहळू वाढ होत नाही. कोणत्या आतड्यावर परिणाम झाला याची पर्वा न करता, आजारी व्यक्तीमध्ये खालील लक्षणे दिसतात:

• तीव्र आणि तीक्ष्ण वेदना सिंड्रोम. वेदना सतत आणि कटिंग आहे. एखादी व्यक्ती आपले दुःख कमी करण्यासाठी सक्तीची स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करते. बर्याचदा, क्रॅम्पिंग हल्ले होऊ शकतात. ओटीपोटाच्या एका विशिष्ट भागात वेदना स्थानिकीकृत केल्या जाऊ शकतात - हे एक महत्त्वाचे लक्षण आहे, कारण ते डॉक्टरांना अंदाज लावू देते की कोणत्या आतड्यावर परिणाम झाला आहे;
• रुग्णाने घेतलेली सक्तीची स्थिती विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे, कारण ते देखील एक महत्त्वाचे निदान वैशिष्ट्य आहे. तो त्याच्या बाजूला झोपतो आणि त्याचे गुडघे उदर पोकळीकडे खेचतो;
• विष्ठा उत्सर्जनाची प्रक्रिया बदलली जाऊ शकत नाही, परंतु तरीही अनेकदा विष्ठा काढण्यात अडचणी येतात;
• मळमळ आणि उलटी. सहसा उलट्या रिफ्लेक्स असतात. नेहमीच्या मार्गांनी ते काढून टाकणे शक्य नाही. प्रथम, उलट्यामध्ये अन्नाचे कण असतात जे नुकतेच एखाद्या व्यक्तीने खाल्ले होते. नंतर, त्यांच्यामध्ये पित्त दिसून येते. आतड्यांसंबंधी अडथळा मल अशुद्धतेसह उलट्याद्वारे दर्शविला जातो - वैद्यकीय साहित्यात, या घटनेला मल उलट्या म्हणतात.

निदान उपाय

या स्थितीचे निदान शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, कारण हा रोग आपत्कालीन आहे आणि त्वरित कारवाईची आवश्यकता आहे. आधीच वर वर्णन केलेल्या लक्षणांच्या आधारावर, डॉक्टर रुग्णाच्या उपस्थितीचा संशय घेऊ शकतात. पुढे, एक शारीरिक तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान डॉक्टर रुग्णाच्या ओटीपोटात सूज आणि असममित असल्याचे शोधण्यास सक्षम असेल. याव्यतिरिक्त, पॅल्पेशनमध्ये ओटीपोटाच्या प्रदेशात स्नायूंची कडकपणा शोधण्याची क्षमता असते. मुलांमध्ये, ओटीपोटात तीव्र वेदना झाल्यामुळे त्याची तपासणी करणे बहुतेकदा शक्य नसते.

याव्यतिरिक्त, अनेक इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे जे निदानाची अचूक पुष्टी करण्यात आणि अडथळा असलेल्या क्षेत्राचे स्थान ओळखण्यात मदत करेल. सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कॉन्ट्रास्ट एजंटसह किंवा त्याशिवाय रेडियोग्राफी;
• सिग्मॉइडोस्कोपी किंवा कोलोनोस्कोपी - निदान पद्धती ज्या डॉक्टरांना आतड्याच्या भिंतींचे आतून तपासू देतात आणि जखमांची जागा ओळखतात;
• उदर पोकळीमध्ये स्थानिकीकृत अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

सर्व चाचण्या आणि परीक्षांचे निकाल प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर पुढील थेरपीची युक्ती काढतात.

उपचारात्मक उपाय

गुदमरल्यासारखे इलियसचे उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. कंझर्व्हेटिव्ह पद्धती, क्लिंजिंग एनीमा, अँटिस्पास्मोडिक औषधे, पाण्याचे संतुलन पुन्हा भरणे, लक्षणांच्या अभिव्यक्तीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावरच प्रभाव आणू शकतात.

या पॅथॉलॉजीसाठी ऑपरेशन एक ओपन लॅपरोटॉमी आहे (लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने हस्तक्षेप केला जात नाही). शल्यचिकित्सक पहिली गोष्ट जी निर्जंतुकीकरण दूर करते - आतड्याचा एक भाग सरळ करणे ज्याने दुसर्या आतड्यावर आक्रमण केले आहे. पुढे, तयार केलेले आसंजन काढले जातात.

ऑपरेशन करण्यायोग्य हस्तक्षेपाचा पुढील टप्पा म्हणजे सेकोपेक्सी. अवयवाची गतिशीलता कमी करण्यासाठी हे आवश्यक आहे, त्यामुळे रोगाची संभाव्य पुनरावृत्ती टाळता येईल. अंतिम टप्प्यावर, डॉक्टर आतडे आतडे वायू आणि त्यात जमा झालेल्या मलमूत्रापासून स्वच्छ करतात.

जर सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान सर्जनला नेक्रोटिक क्षेत्र आढळले तर त्याची छाटणी अनिवार्य आहे. अशी परिस्थिती असते जेव्हा सर्जन आतड्याचा गुंडाळलेला विभाग सेट करण्यात अयशस्वी ठरतात. या प्रकरणात, थोडा वेगळा हस्तक्षेप केला जातो - आतड्यांसंबंधी लूपचे रीसेक्शन.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाला रुग्णालयात असणे आवश्यक आहे, जेणेकरुन डॉक्टर त्याच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करू शकतील. हे विशिष्ट औषधांची नियुक्ती देखील दर्शवते - बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, अँटिस्पास्मोडिक्स, प्रोबायोटिक्स आणि इतर. रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका किंवा शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंत कमी करण्यासाठी तसेच आतड्याचे कार्य शक्य तितक्या लवकर सामान्य करण्यासाठी ते आवश्यक आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर काही काळ, रुग्णाला डॉक्टरांनी सांगितलेल्या आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. कार्बोनेटेड आणि अल्कोहोलयुक्त पेये, केव्हास, मसालेदार, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ, मसाले, पेस्ट्री, शेंगा आहारातून वगळण्यात आले आहेत. एखादी व्यक्ती कमी चरबीयुक्त पोल्ट्री आणि मासे, हलक्या पद्धतीने शिजवलेले, तृणधान्ये, कमी चरबीयुक्त दुग्धजन्य पदार्थ, भाजलेली फळे आणि बरेच काही खाऊ शकते.

समान सामग्री

डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी अडथळा) हा एक रोग आहे ज्यामध्ये प्रगतीमध्ये यांत्रिक अडथळा न येता प्रभावित अवयवाच्या क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण समाप्ती असते. रोगाच्या विकासादरम्यान, आतड्यांसंबंधी सामग्रीची स्थिरता अनेकदा दिसून येते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या इतर प्रकारांपैकी, हे प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये आढळते. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते, म्हणून बर्याचदा मुलांमध्ये याचे निदान केले जाते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा (आतड्यांसंबंधी अडथळा) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी आतड्यांद्वारे सामग्रीच्या हालचालीच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते, जी उत्तेजित होणे, अंगाचा, अडथळा किंवा संपीडन प्रक्रियेत अपयशी ठरते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की हा रोग स्वतंत्र नॉसॉलॉजी नाही - तो सहसा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर प्रगती करतो. आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे जोरदार वैविध्यपूर्ण आहेत.

हा आतड्यांसंबंधी अडथळाचा एक प्रकार आहे, ज्यामध्ये, आतड्यांसंबंधी नलिकाद्वारे सामग्रीच्या हालचालींच्या उल्लंघनासह, आतड्याच्या मेसेंटरीच्या वाहिन्या संकुचित केल्या जातात, ज्यामुळे इस्केमिया आणि आतड्यांचा गॅंग्रीन होतो. सामान्यतः, तीन प्रकारचे गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा असतो: गळा दाबणे, व्हॉल्वुलस आणि नोड्यूलेशन.

अडथळ्याच्या या स्वरूपासह, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचयचे समान विकार उद्भवतात जसे अडथळ्याच्या अडथळ्यासह.

तथापि, गळा दाबण्याच्या अडथळ्यासह, या विकारांमध्ये आतड्यांसंबंधी लूपच्या इस्केमियाशी संबंधित एक विषारी घटक देखील असतो जो रक्त परिसंचरण - प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादने - पेप्टाइड्स, मायक्रोबियल एन्झाईम्स आणि विषारी पदार्थांपासून बंद होतो. श्लेष्मल झिल्लीपासून सुरू होणारे नेक्रोसिस वेगाने वाढते आणि आतड्याच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीपर्यंत पसरते. यामुळे बॅक्टेरिया आणि विषारी उत्पादनांसाठी आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या पारगम्यतेमध्ये लक्षणीय वाढ होते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट विकार आणि नशा त्वरीत संपूर्ण शरीराच्या गंभीर चयापचय विकारांना कारणीभूत ठरते.

बर्याचदा, गळा दाबणे अडथळा सह विकसित उल्लंघनहर्निअल ओरिफिसमधील आतडे - इनग्विनल, फेमोरल, नाभीसंबधी, पोस्टऑपरेटिव्ह. कमी वेळा - अंतर्गत हर्नियासह इतर स्थानिकीकरण. जेव्हा कोणत्याही स्थानाच्या हर्नियाचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा तीव्र वेदना, हर्नियाची अपरिवर्तनीयता, हर्निअल प्रोट्र्यूशनचा ताण आणि खोकला आवेग नसणे. वेदना खूप मजबूत आहे, एक स्थिर वर्ण आहे, ओटीपोटाच्या मध्यभागी आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात हर्निअल प्रोट्र्यूशनसह पसरते. रूग्ण सहसा वेदनेने ओरडतात, अस्वस्थपणे वागतात, त्वचा फिकट गुलाबी होते आणि वेदनांचा धक्का अनेकदा टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब कमी होण्यास विकसित होतो. सामान्यतः, इंट्राम्युरल मज्जातंतू घटकांच्या मृत्यूसह गुदमरलेल्या अवयवाच्या नेक्रोसिसच्या क्षणापर्यंत वेदना कित्येक तास तीव्र राहतात. कधीकधी वेदना क्रॅम्पिंग होऊ शकते. हर्नियाचे उल्लंघन अनेकदा उलट्यासह होते, जे प्रथम प्रतिक्षेप आहे. क्लिनिकल अभिव्यक्ती आतड्यांसंबंधी उल्लंघनाच्या पातळीवर अवलंबून असते. लहान आतड्याच्या उच्च उल्लंघनासह, वेदना सिंड्रोम तीव्रतेने व्यक्त केले जाते, लवकर वारंवार उलट्या होतात, ज्यामुळे आराम मिळत नाही.

गळा दाबण्याचे आणखी एक कारण ileus आहे उलथापालथआतडे सिग्मॉइड, आंधळा, कमी वेळा ट्रान्सव्हर्स कोलनसह लहान आणि कोलन गुंडाळू शकतात. फार क्वचितच पोटाचा व्हॉल्व्यूलस असतो. लहान आतड्याचा व्हॉल्वुलस वाढलेला पेरिस्टॅलिसिस, आतड्यांवरील सामग्रीसह ओव्हरफ्लो विकसित होऊ शकतो, विशेषत: जर जास्त लांब मेसेंटरी असेल, तसेच त्याची जन्मजात सरळ किंवा उभी स्थिती, चिकटपणा, चिकटपणा, अचानक वजन कमी होणे इ. सामान्य परिस्थितीत लहान आतड्याची गतिशीलता लक्षणीय असते आणि सामान्य परिस्थितीत, आतड्याचे त्याच्या अक्षाभोवती फिरणे 90 अंशांपर्यंत पोहोचू शकते. 180 - 270 अंश किंवा त्याहून अधिक कोनात वाढ झाल्यास, एक वळण येते. हा रोग सामान्यतः तीव्र असतो, तीव्र सतत वेदनांनी प्रकट होतो, अगदी सुरुवातीपासूनच उलट्या होतात. सुरुवातीला फुगणे दिसून येत नाही. दृश्यमान पेरिस्टॅलिसिस केवळ पहिल्या तासातच लक्षात येते, भविष्यात ते नाहीसे होते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित केले जाते थेवेनर(नाभीच्या 6-8 सेमी खाली पॅल्पेशनवर वेदना - लहान आतड्याच्या मेसेंटरीचे प्रक्षेपण). ओटीपोट मऊ आहे, स्प्लॅशिंग आवाज आहे. आतड्याच्या सुजलेल्या लूपवर पर्क्यूशन टायम्पॅनिटिसद्वारे निर्धारित केले जाते, ऑस्कल्टेशन दरम्यान, पेरिस्टॅलिसिस प्रथम ऐकले जाते, जे नंतर अदृश्य होते. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, लहान आतड्याच्या सुजलेल्या, वायूने ​​भरलेल्या लूप लक्षात घेतल्या जातात, काहीवेळा कटोऱ्यांच्या उपस्थितीसह, प्रामुख्याने उदर पोकळीच्या मध्यभागी स्थित असतात. मोठ्या आतड्यात सहसा वायू नसतो.

caecum च्या व्हॉल्वुलस. कॅकमच्या व्हॉल्वुलसच्या घटनेत, त्याच्या स्वतःच्या मेसेंटरीच्या उपस्थितीमुळे त्याची गतिशीलता खूप महत्वाची आहे. हा रोग अनेकदा तीव्रतेने पुढे जातो, अचानक सुरू होतो. वैशिष्ट्य म्हणजे स्टूल आणि वायूंचा विलंब, उलट्यांची उपस्थिती. कधीकधी वरच्या डाव्या बाजूला असलेल्या प्रोट्र्यूजनसह ओटीपोटाची स्पष्ट विषमता असते आणि "रिक्त" इलियाक फॉसा पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केला जातो ( डान्स लक्षण).

ट्रान्सव्हर्स कोलनचे व्हॉल्वुलसआतड्यांसंबंधी अडथळा हा एक दुर्मिळ प्रकार आहे. आतड्याची मोठी लांबी, लांब मेसेंटरी, चट्टे, चिकटपणा आणि चिकटपणाची उपस्थिती ही त्याच्या व्हॉल्वुलसची पूर्वस्थिती आहे. ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या व्हॉल्वुलसचे क्लिनिकल चित्र कोलोनिक अडथळ्याच्या प्रकारानुसार विकसित होते. हा रोग अचानक सुरू होतो, ओटीपोटात वेदना होतात, उलट्या होतात, मल आणि वायू टिकून राहतात. ओटीपोट सहसा तीव्रपणे सुजलेले, असममित असते. पसरलेल्या आतड्यांवरील पर्क्यूशन टायम्पॅनिटिसद्वारे निर्धारित केले जाते.

सिग्मॉइड कोलनचे व्हॉल्वुलस- बहुतेकदा उद्भवते. त्याच्या घटनेत, आतड्याची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या मेसेंटरीला खूप महत्त्व आहे. मेसेंटरीच्या अरुंद मुळाच्या उपस्थितीत आतड्याची मोठी लांबी आणि त्याच्या मेसेंटरीची रुंदी त्याच्या व्हॉल्वुलसमध्ये योगदान देते. पूर्वसूचक घटक आहेत: आतड्याचा आकार, आकार आणि स्थिती, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस, तीव्र आतड्यांसंबंधी स्टॅसिस इ. सिग्मॉइड कोलनच्या व्हॉल्वुलसची डिग्री 180 ते 720 अंशांपर्यंत असते. सर्वात सामान्य ट्विस्ट 180-360 अंश आहेत. व्हॉल्व्हुलस जितका मोठा असेल तितका रोग अधिक गंभीर असेल. तीव्र कोर्समध्ये, रुग्ण ओटीपोटात तीक्ष्ण पॅरोक्सिस्मल वेदना, मळमळ, उलट्या, स्टूल आणि गॅस धारणाची तक्रार करतात. पोटाची तपासणी करताना, त्याच्या असमान सूजकडे लक्ष वेधले जाते ( "तिरकस उदर" चे लक्षण),डाव्या अर्ध्या भागाची विषमता आणि प्रक्षेपण. डिजिटल तपासणीवर, रेक्टल एम्पुला रिकामा आहे, स्फिंक्टर गॅप आहे ( ओबुखोव्स्काया लक्षण रुग्णालये). तसेच एक सकारात्मक लक्षण Zege-Manteuffel. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, एक तीव्रपणे सूजलेली सिग्मॉइड कोलन संपूर्ण उदर पोकळी भरते ( "ज्ञानी" ओटीपोटाचे लक्षण).

गाठ बांधणे- गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा सर्वात गंभीर प्रकार संदर्भित. नोड्यूलेशनसह, आतड्याचे किमान दोन विभाग प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे सिग्मॉइड आणि लहान आतड्यांचा समावेश असलेल्या नोडची निर्मिती. नोड्यूलेशनच्या यंत्रणेमध्ये, प्रीडिस्पोझिंग (लांब मेसेंटरीवरील आतड्यांची उच्च गतिशीलता, सेकम आणि इलियमची सामान्य मेसेंटरी, चिकटपणाची उपस्थिती) आणि उत्पादक घटक (वाढलेले पेरिस्टॅलिसिस, सामग्रीसह आतड्यांतील लूप असमान भरणे इ. .) सहसा, जेव्हा नोड्यूलेशन होते, तेव्हा एक लूप (संकुचित) दुसऱ्या (अक्षीय) भोवती फिरतो, त्याचे उल्लंघन करतो. परिणामी, दोन्ही लूपमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन आहे, म्हणजे. आतडे आणि त्याच्या मेसेंटरीच्या मोठ्या प्रमाणात. रोगाचे क्लिनिकल चित्र खूप वेगाने विकसित होते. तीव्र, अचानक सुरू होणारी ओटीपोटात दुखणे, प्रारंभिक टप्प्यावर शॉक आणि नशाची चिन्हे यांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पोटाची लक्षणे खराब आहेत. ओटीपोट जवळजवळ सुजलेला नाही, पेरिस्टॅलिसिस ऐकू येत नाही. उदर पोकळीमध्ये मुक्त स्राव लवकर दिसून येतो. लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधील यांत्रिक अडथळ्याचे वैशिष्ट्य क्ष-किरणाने निश्चित केले.

आणि K56.609

आतड्यांसंबंधी अडथळा(lat. ileus) - एक सिंड्रोम जे पचनमार्गाद्वारे सामग्रीच्या हालचालींच्या आंशिक किंवा पूर्ण व्यत्ययाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि यांत्रिक अडथळा किंवा आतड्याच्या बिघडलेल्या मोटर कार्यामुळे उद्भवते.

एटिओलॉजी [ | ]

यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे एटिओलॉजी[ | ]

यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण करणारे घटक:

• जन्मजात डोलिकोसिग्मा
• मोबाइल कोलन,
• पेरीटोनियमचे अतिरिक्त खिसे आणि पट,
• उदर पोकळी मध्ये चिकट प्रक्रिया,
• म्हातारपणात सिग्मॉइड कोलन लांब होणे,
• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा हर्निया आणि अंतर्गत हर्निया.

कारणे आतड्याच्या विविध भागांचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर असू शकतात, ज्यामुळे अडथळा निर्माण होतो. बाहेरून ट्यूमरद्वारे आतड्यांसंबंधी नलिका दाबणे, शेजारच्या अवयवांमधून बाहेर पडणे, तसेच पेरिफोकल, ट्यूमर किंवा दाहक घुसखोरीमुळे आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद झाल्यामुळे देखील ओब्ट्यूरेशन होऊ शकते. आतड्याच्या मेसेंटरीच्या तीन ते पाच लिम्फ नोड्स आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या ट्यूमरच्या उत्पत्तीसह, बरा होण्याचे प्रमाण 99 टक्के आहे. लहान आतड्यातील एक्सोफायटिक ट्यूमर (किंवा पॉलीप्स), तसेच मेकेल डायव्हर्टिकुलम, अंतर्ग्रहण होऊ शकतात.

इतर प्रकारच्या अडथळ्यांसाठी, आहारातील बदलांशी संबंधित आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेतील बदल अनेकदा उत्तेजक घटक म्हणून कार्य करतात:

• मोठ्या प्रमाणात उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ खाणे
• प्रदीर्घ उपवासाच्या पार्श्वभूमीवर मुबलक अन्न सेवन (लहान आतड्याचे संभाव्य व्हॉल्वुलस);
• आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये स्तनपानापासून कृत्रिम पर्यंत संक्रमण.

डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे एटिओलॉजी[ | ]

बहुतेकदा, अर्धांगवायू इलियस होतो, जो आघात (ऑपरेटिंग रूमसह), चयापचय विकार (हायपोकॅलेमिया), पेरिटोनिटिसच्या परिणामी विकसित होतो.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे सर्व तीव्र शल्यक्रिया रोग, जे संभाव्यतः पेरिटोनिटिस होऊ शकतात, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या लक्षणांसह उद्भवतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलापात घट ही मर्यादित शारीरिक हालचालींसह (बेड रेस्ट) आणि दीर्घकालीन पित्तविषयक किंवा मुत्र पोटशूळच्या परिणामी लक्षात येते.

स्पास्टिक आतड्यांसंबंधी अडथळा मेंदू किंवा पाठीचा कणा (घातक ट्यूमरचे मेटास्टेसेस, पृष्ठीय टॅब्स इ.), जड धातूंच्या क्षारांसह विषबाधा (उदाहरणार्थ, शिसे) आणि उन्माद यामुळे होतो.

पॅथोजेनेसिस [ | ]

विनोदी विकारमोठ्या प्रमाणात पाणी, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि प्रथिने गमावण्याशी संबंधित. उलट्यांसह द्रवपदार्थ कमी होणे, आतड्याच्या अग्रभागी ते जमा होणे, एडेमेटस आतड्यांसंबंधी भिंत आणि मेसेंटरीमध्ये जमा होणे, ते ओटीपोटाच्या पोकळीत एक्स्यूडेटच्या स्वरूपात असते.

नॉन-लिक्विडेटेड अडथळ्याच्या परिस्थितीत, दिवसा दरम्यान द्रवपदार्थाचे नुकसान 4.0 लिटर किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते. यामुळे हायपोव्होलेमिया आणि ऊतींचे निर्जलीकरण, हेमोकेंद्रीकरण, मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार आणि ऊतक हायपोक्सिया होतो. हे पॅथोफिजियोलॉजिकल क्षण या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीवर थेट परिणाम करतात, ज्याची वैशिष्ट्ये कोरडी त्वचा, ऑलिगुरिया, धमनी हायपोटेन्शन, उच्च दर आहेत.