निदान साधन म्हणून एंडोमेट्रियल बायोप्सीचा वापर मोठा इतिहास आहे. 1937 मध्ये, अमेरिकन स्त्रीरोगतज्ञ, गर्भनिरोधकाचे संस्थापक, जॉन रॉक यांनी प्रथम गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम विश्लेषणासाठी घेतले आणि ही वस्तुस्थिती नोंदवली. एक सुप्रसिद्ध डॉक्टरांनी म्यूकोसल स्क्रॅपिंग लागू केले, ही पद्धत जी अजूनही स्त्रीरोगशास्त्रात वापरली जाते.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी म्हणजे काय?

गर्भाशयाच्या पोकळीतून सामग्री काढून टाकणे आणि एंडोमेट्रियमचे त्यानंतरचे हिस्टोलॉजी निदान किमान मध्ये समाविष्ट केले आहे, ज्यामुळे स्त्रीरोगविषयक रोगाचे कारण निश्चित करणे शक्य होते. एंडोमेट्रियल बायोप्सी म्हणजे नंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी गर्भाशयाच्या आतील थराच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नमुने गोळा करणे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बायोप्सी नमुने घेणे हा एक स्वतंत्र, कमीतकमी हल्ल्याचा अभ्यास आहे. जेव्हा मोठ्या प्रमाणावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा भाग म्हणून बायोप्सी केली जाते तेव्हा परिस्थिती उद्भवू शकते आणि ऊतकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन त्यांच्या काढल्यानंतर 15-20 मिनिटांच्या आत आणीबाणीच्या आधारावर केले जाते.

घेतलेल्या एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल तपासणी गर्भाशयाच्या रोगांपासून वेगळे होण्यास मदत करते जे लक्षणांमध्ये समान आहेत आणि वैयक्तिकरित्या उपचार निवडण्यास मदत करते.

जरी बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये बायोप्सी ही एक निदान प्रक्रिया आहे, तरीही ती कधीकधी एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये वापरली जाते. प्रयोगशाळेत बायोप्सीचा अभ्यास करण्यासाठी 7 ते 12 दिवस लागतात, ज्या दरम्यान हिस्टोलॉजिस्ट खालील हाताळणी करतो:

• ऊतींचे निर्जलीकरण करते आणि त्यांना चरबी-विद्रव्य बनवते;
• पॅराफिन सह बायोप्सी impregnates, घन चौकोनी तुकडे तयार;
• अत्यंत धारदार साधनाने (मायक्रोटोम) सर्वात पातळ प्लेट्समध्ये घन कापतो;
• 3 ते 10 मायक्रॉनच्या जाडीचे थर एका काचेच्या स्लाइडवर घातले जातात, डागलेले;
• दुसर्या ग्लाससह कव्हर, स्टोरेज आणि अभ्यासासाठी फिक्सिंग;
• सूक्ष्म तपासणी करते;
• एंडोमेट्रियमच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांचे वर्णन करते.

हिस्टोलॉजिस्ट क्लिनिकल निदान करत नाही, हे बायोप्सी डेटा, कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, व्हिज्युअल तपासणी, अॅनामेनेसिस आणि रुग्णाच्या तक्रारींच्या संयोजनाच्या आधारे स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केले जाते.

जर निष्कर्ष सूचित करतो की एंडोमेट्रियममध्ये एटिपियाची कोणतीही चिन्हे नाहीत, तर त्याची रचना मासिक पाळीच्या टप्प्याशी संबंधित आहे, हे विचलनांची अनुपस्थिती दर्शवते.

अभ्यासादरम्यान आढळलेल्या पॅथॉलॉजीज:

• एंडोमेट्रियमचे हायपरप्लासिया;
• पॉलीपोसिस, सिंगल पॉलीप्स;
• घातक परिवर्तने;
• एंडोमेट्रिटिस;
• सायकलच्या टप्प्यासह एंडोमेट्रियमच्या संरचनेची विसंगती.

हायपरप्लासियाच्या काही प्रकारांमध्ये बायोप्सीमध्ये ऍटिपियाची उपस्थिती ही पूर्व-पूर्व स्थिती मानली जाते. प्रीकॅन्सर पेशींच्या संरचनेचे उल्लंघन आणि पेशी विभाजनाची यंत्रणा, ग्रंथीच्या एपिथेलियमचे स्ट्रोमामध्ये रूपांतर, एंडोमेट्रियमच्या संरचनेत बदल द्वारे दर्शविले जाते.

अभ्यासासाठी संकेत

बायोप्सी वेगवेगळ्या वयोगटातील स्त्रियांमध्ये केली जाते, त्यांना बाळंतपण झाले की नाही याची पर्वा न करता. फेरफार नियुक्तीसाठी कारणे असणे आवश्यक आहे.

पार पाडण्यासाठी संकेतः

• मासिक पाळी दरम्यान रक्तस्त्राव;
• metrorrhagia;
• अमेनोरिया;
• बाळाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव, गर्भपात, हार्मोनल थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर;
• रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव;
• IVF साठी तयारी;
• सायटोलॉजी (पॅप चाचणी) साठी स्मीअरच्या अभ्यासात आढळलेल्या अॅटिपिकल पेशी;
• गर्भाशयाच्या ट्यूमरची उपस्थिती;
• अज्ञात एटिओलॉजीचे वंध्यत्व;
• गर्भाशयाच्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान आढळलेले पॅथॉलॉजिकल बदल, किमान तीन मासिक पाळी अस्तित्वात आहेत.

हे अभ्यास सर्वात माहितीपूर्ण होण्यासाठी, नेमलेल्या वेळी बायोप्सी करणे महत्वाचे आहे. हा कालावधी मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो.

जर एखादी स्त्री रजोनिवृत्तीमध्ये असेल तर, हाताळणी कोणत्याही वेळी केली जाते किंवा रक्तस्त्राव सुरू झाल्याच्या तारखेद्वारे मार्गदर्शन केले जाते. कर्करोगाच्या ट्यूमरचा संशय असल्यास, सायकलच्या कोणत्याही दिवशी गर्भाशयाच्या पोकळीतून एस्पिरेट घेतले जाते.

हाताळणी वेळा:

• गर्भाशयाचा पॉलीप - मासिक पाळीच्या शेवटी;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - त्याच्या देखाव्याच्या पहिल्या दिवशी;
• Metrorrhagia - जड रक्तस्त्राव सुरू झाल्यापासून 7-10 दिवस;
• वंध्यत्व - मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी;
• एंडोमेट्रियमच्या हार्मोन्सच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण - सायकलचे 17-24 दिवस;
• हार्मोनल असंतुलन - 7-8 दिवसांच्या अंतराने अनेक अभ्यास.

गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर बायोप्सी करण्यास मनाई आहे, कारण ती गर्भाच्या अंड्याच्या विकासात व्यत्यय आणते. पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेसह, वेदना कमी करण्यासाठी औषधांच्या ऍलर्जीसह, गोठण्याच्या पातळीत घट झाल्यामुळे हाताळणी केली जात नाही.

गर्भाशयाची बायोप्सी कशी केली जाते?

डायग्नोस्टिक अभ्यासाचे स्थान बायोप्सी घेण्याच्या निवडलेल्या पद्धतीवर अवलंबून असते. हे एक प्रक्रियात्मक स्त्रीरोग कक्ष आणि हॉस्पिटलमधील एक लहान ऑपरेटिंग रूम दोन्ही असू शकते.

मॅनिपुलेशन सुरू करण्यापूर्वी, योनीच्या भिंती आरशांच्या मदतीने वाढवल्या जातात, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे प्रवेशद्वार अँटीसेप्टिकने हाताळले जातात. मग मान बुलेट संदंश सह निश्चित आहे. डॉक्टरांच्या पुढील क्रिया निवडलेल्या पद्धतीवर अवलंबून असतात.

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज

त्याच्या माहितीपूर्णतेमुळे, ही मूलगामी पद्धत अद्याप स्त्रीरोगशास्त्रात वापरली जाते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत: रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव आणि गर्भपातानंतर, ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता.

पहिल्या टप्प्यावर, गर्भाशय ग्रीवाच्या ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार केला जातो आणि त्यामध्ये अनुक्रमे वेगवेगळ्या व्यासांची बोगी आणली जाते. पुढे, तीक्ष्ण कडा असलेल्या अरुंद चमच्याच्या स्वरूपात गर्भाशयात क्युरेट टाकला जातो.

या क्युरेटच्या सहाय्याने, डॉक्टर गर्भाशयाच्या अंतर्गत पोकळीला स्क्रॅप करतो, इन्स्ट्रुमेंटला तळापासून अंतर्गत ओएसकडे जातो. एंडोमेट्रियमचा घेतलेला भाग फॉर्मेलिन असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवला जातो, गर्भाशयाच्या मागील भिंतीवर आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या तोंडावर उपचार करण्यासाठी क्युरेट पुन्हा सादर केला जातो.

फायदे:

• Curettage त्याच वेळी एक उपचारात्मक हाताळणी आहे, कारण ते पॅथॉलॉजीचे केंद्र काढून टाकते;
• चित्राची पूर्णता अॅटिपिकल प्रक्रिया गमावू देत नाही.

दोष:

• वेदनादायक आणि क्लेशकारक प्रक्रियेसाठी इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचा वापर आवश्यक आहे;
• त्यानंतर, आपल्याला एका महिन्याच्या आत पुनर्प्राप्त करावे लागेल;
• स्त्रीरोगतज्ञाचा अनुभव नसल्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

पूर्ण क्युरेटेजचा एक प्रकार म्हणजे CUG बायोप्सी, जी वंध्यत्वाचे कारण ठरवताना किंवा हार्मोन थेरपीच्या प्रतिसादाचा अभ्यास करताना केली जाते. गर्भाशयाच्या भिंतींमधून, सामग्री केवळ 2-3 स्क्रॅपिंग्स (ट्रेन) च्या परिणामी प्राप्त होते. ते गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा पसरविल्याशिवाय लहान क्युरेटने केले जातात.

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एंडोमेट्रियल साइट्सची आकांक्षा बायोप्सी करण्यासाठी, एक तपकिरी सिरिंज किंवा व्हॅक्यूम ऍस्पिरेटर वापरला जातो. ही सौम्य पद्धत नकारात्मक अल्ट्रासाऊंड परिणामांसाठी स्क्रीनिंग म्हणून वापरली जाते.

मॅनिपुलेशन दरम्यान ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार आवश्यक नाही, परंतु तरीही अस्वस्थता टाळण्यासाठी ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो. डॉक्टर गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये ऍस्पिरेशन सिरिंजला जोडलेले कॅथेटर घालून आणि नंतर इन्स्ट्रुमेंटचे प्लंगर खेचून सामग्री काढून टाकतात.

एंडोमेट्रियल सॅम्पलच्या व्हॅक्यूम एस्पिरेशनसह, गर्भाशयाच्या सिरिंजऐवजी ऑपरेशनचे समान तत्त्व असलेले विद्युत उपकरण वापरले जाते.

त्याला एक आकांक्षा ट्यूब जोडलेली आहे, जी गर्भाशयाच्या भिंतींच्या बाजूने चालविली जाते, संशोधनासाठी सामग्री गोळा करते. प्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीला अँटिस्पास्मोडिकचे इंजेक्शन दिले जाते, गर्भाशय ग्रीवा, पेरीयुटेरिन टिश्यूला भूल दिली जाते.

फायदे:

• कमी आघात;
• पहिल्या प्रकरणात जलद पुनर्प्राप्ती;
• कमीतकमी वेदना.

दोष:

• व्हॅक्यूम आकांक्षा नंतर दीर्घ पुनर्प्राप्ती;
• घेतलेल्या सामग्रीची रचना राखण्यात अडचण.

एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी

कमी क्लेशकारक आणि व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित पाइपल बायोप्सी हा एंडोमेट्रियल ऍस्पिरेशनचा आधुनिक प्रकार आहे. सामग्री काढण्यासाठी, 3 मिमी व्यासासह लवचिक पातळ पेपल टीप वापरली जाते, गर्भाशयाच्या भिंतीवर घट्ट दाबली जाते.

हे पिस्टनला जोडलेले आहे जे एंडोमेट्रियमचे नमुने घेताना डॉक्टर नकारात्मक दबाव निर्माण करण्यासाठी वापरतात. बायोप्सी घेणे 3 वेळा पुनरावृत्ती होते, त्यानंतर तपासणी काढून टाकली जाते.

फायदे:

• आपल्याला उच्च दर्जाची सामग्री मिळविण्याची परवानगी देते;
• गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला इजा होत नाही;
• हे बाह्यरुग्ण आधारावर चालते;
• ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नाही;
• गुंतागुंत निर्माण करत नाही.

दोष:

• टिशू सॅम्पलिंग साइट्सच्या मर्यादेमुळे आपण गंभीर पॅथॉलॉजी गमावू शकता;
• हिस्टोलॉजीसह एंडोमेट्रियमची रचना पुनर्संचयित करणे कठीण आहे.

हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान केली जाणारी बायोप्सी उच्च निदान अचूकतेद्वारे ओळखली जाते.मॅनिपुलेशन इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया आणि एंडोस्कोप नियंत्रणाखाली केले जाते. तिच्या नंतर, स्त्री त्वरीत बरी होते.

कोणत्याही बायोप्सी पद्धतीच्या उच्च-गुणवत्तेच्या ऍनेस्थेसियासह, स्त्रीला वेदना होत नाही, पिपल आकांक्षा, अगदी ऍनेस्थेसियाशिवाय, व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित असते.

गर्भाशयाच्या पोकळीतून निदानात्मक क्युरेटेज आणि एस्पिरेट घेणे हे कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया असल्याने, ते एका मानकानुसार हाताळणीसाठी तयार केले जातात. शस्त्रक्रियापूर्व निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्त आणि मूत्र सामान्य विश्लेषण;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• कोगुलोग्राम;
• एचआयव्हीसाठी रक्त तपासणी, सिफिलीस आणि हिपॅटायटीसची उपस्थिती;
• योनी आणि ग्रीवाच्या कालव्याच्या वनस्पतींवर एक स्मीअर.

गर्भधारणा पूर्णपणे वगळण्यासाठी, बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रिया एचसीजी (ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन) च्या उपस्थितीसाठी चाचणीसाठी मूत्र किंवा रक्त दान करतात.

बायोप्सीची तयारी कशी करावी?

पहिल्याने.

पाइपल बायोप्सी आणि बायोप्सी काढण्याच्या इतर पद्धतींची तयारी करण्यासाठी, प्रक्रियेच्या 4-5 आठवड्यांपूर्वी हार्मोनल औषधे घेणे थांबवावे आणि 3-4 दिवस आधी रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारी औषधे न घेण्याची शिफारस केली जाते.

दुसरे म्हणजे.

हस्तक्षेपापूर्वी योनिमार्गातील टॅम्पन्स, सपोसिटरीज आणि योनिमार्गाच्या गोळ्या वापरण्यास मनाई आहे. बायोप्सीपूर्वी 2-3 दिवसांच्या आत, जिव्हाळ्याचा संपर्क सोडला पाहिजे.

तिसर्यांदा.

हाताळणीच्या दिवशी किंवा त्याच्या आदल्या दिवशी, जननेंद्रियाच्या भागात केस काढले जातात. सामान्य किंवा इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया वापरताना, आपण हस्तक्षेप करण्यापूर्वी 8-12 तास खाऊ नये, बायोप्सीच्या 6 तास आधी, आपण पाणी नाकारले पाहिजे. आदल्या दिवशी एनीमा करणे किंवा सौम्य रेचक घेणे चांगले.

बायोप्सी दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या रक्तवाहिन्यांना होणारे नुकसान टाळता येत नसल्यामुळे, मॅनिपुलेशननंतर स्त्रीला निश्चितपणे काही दिवस रक्तस्त्राव होतो. डिस्चार्जमध्ये अप्रिय गंध नाही, 5-6 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

प्रक्रियेनंतर 3-4 आठवड्यांपर्यंत शिफारसींचे पालन करणे इष्टतम आहे:

• एंडोमेट्रियमची आकांक्षा व्हॅक्यूम बायोप्सी आणि डायग्नोस्टिक क्युरेटेजनंतर, अनेक दिवस बेड विश्रांती पाळली पाहिजे;
• आपण गरम आंघोळ करू शकत नाही, तलावामध्ये पोहू शकता, खुल्या तलावामध्ये, सौनामध्ये जा, आंघोळ करू शकता;
• जास्त थंड न करणे, जास्त गरम होणे टाळण्यासाठी हे महत्वाचे आहे;
• शारीरिक आणि भावनिकदृष्ट्या जास्त ताण न घेण्याचा सल्ला दिला जातो, तणाव टाळला पाहिजे;
• घनिष्ठ संपर्क तात्पुरते प्रतिबंधित आहेत.

एखाद्या महिलेच्या आरोग्यासाठी पुनर्प्राप्ती वेळ तिची बायोप्सी कशी झाली यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रियल म्यूकोसाच्या सौम्य बायोप्सीनंतर, आपण 2-3 दिवस आधीच आपल्या नेहमीच्या जीवनात परत येऊ शकता.

स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, पूर्ण पुनर्जन्म होण्यास 3-4 आठवडे लागू शकतात. जर जास्त रक्तस्त्राव होत असेल आणि खालच्या ओटीपोटात पेटके सह तीव्र वेदना होत असतील, तापमानात वाढ झाली असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी, योग्य तयारीसह आणि अँटिसेप्टिक्सचे पूर्ण पालन, एक माहितीपूर्ण निदान अभ्यास आहे जो पुनरुत्पादक आरोग्य पुनर्संचयित करण्यात आणि गंभीर रोग टाळण्यास मदत करतो.

स्त्रिया, त्यांच्या शरीराच्या संरचनेमुळे, अनेकदा विविध प्रकारचे अभ्यास करावे लागतात. कमकुवत लिंगाच्या प्रतिनिधीने नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट दिली पाहिजे. कोणत्याही तक्रारी नसतानाही डॉक्टर डॉक्टरांच्या वार्षिक भेटीबद्दल बोलतात. पॅथॉलॉजीची लक्षणे आढळल्यास, आपल्याला शक्य तितक्या लवकर एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

स्त्रीरोगतज्ञ अनेकदा रुग्णांना हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स इत्यादी अभ्यास लिहून देतात. अलिकडच्या वर्षांत एंडोमेट्रियल बायोप्सी खूप लोकप्रिय झाली आहे. परिणाम, डायग्नोस्टिक मॅनिपुलेशनची पुनरावलोकने लेखात आपल्या लक्षात आणून दिली जातील. आपण प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये शिकाल. एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी का केली जाते हे देखील आपण शोधू शकता.

हे काय आहे

एंडोमेट्रियल बायोप्सी ही एक निदानात्मक ऑपरेशन आहे जी तुम्हाला गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार न करता गर्भाशयाच्या आतील अस्तराची तपासणी करण्यास अनुमती देते. सॅम्पलिंगच्या वेळी रुग्णाला व्यावहारिकरित्या कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही. हे आपल्याला ऍनेस्थेटिक्स आणि अंमली पदार्थांच्या वापरास नकार देण्यास अनुमती देते.

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन पाइपल बायोप्सी हे शोधलेल्या व्यक्तीचे नाव आहे. हे सर्वात पातळ ट्यूब वापरून केले जाते, ज्याचा व्यास 2.3 किंवा 4 मिलीमीटर आहे. या साधनाच्या आत पोकळ आहे, जे आपल्याला सामग्री घेण्यास अनुमती देते.

निदान कधी करावे

अलिकडच्या वर्षांत, या प्रकारचे निदान वाढत्या प्रमाणात रुग्णांना सूचित केले जात आहे. अशा अभ्यासाच्या मुख्य संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अस्पष्ट स्वभावाची वंध्यत्व;
• मासिक पाळीचे अनियमित चक्र;
• हार्मोनल औषधांच्या वापरामुळे रक्तस्त्राव;
• तीव्र किंवा क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचा संशय;
• योग्य वेळी मासिक पाळीचा अभाव;
• रजोनिवृत्तीचा कालावधी;
• पुनरुत्पादक अवयवाच्या पोकळीमध्ये पॉलीप्स आणि फायब्रॉइड्स;
• शस्त्रक्रियेची तयारी इ.

कधीकधी आयव्हीएफपूर्वी एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी निर्धारित केली जाते. या प्रकारच्या अभ्यासामुळे गर्भाच्या अंड्याचे रोपण करताना संभाव्य अडचणी दूर होतात आणि सकारात्मक परिणामाची शक्यता वाढते.

शस्त्रक्रियेसाठी contraindications

रुग्णाच्या शरीरातील कोणत्याही हस्तक्षेपाप्रमाणे, एंडोमेट्रियल बायोप्सीला त्याच्या मर्यादा आणि विरोधाभास आहेत. यात समाविष्ट:

• गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेरील विकासासह गर्भधारणेची उपस्थिती;
• पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग;
• योनी मध्ये संसर्ग;
• कमी वेदना थ्रेशोल्ड (अनेस्थेसिया आवश्यक आहे);
• गर्भाशयाच्या विकासातील दोष (विभाजन, चिकटणे इ.).

प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, अतिरिक्त contraindication असू शकतात. हाताळणीपूर्वी, रुग्णाची नेहमी तज्ञांकडून तपासणी केली जाते आणि ते त्यांचे निष्कर्ष काढतात.

अभ्यासाची तयारी

सामग्रीचे नमुने नेहमीच रुग्णालयाच्या भिंतीमध्ये केले जातात. हाताळणीपूर्वी, रुग्णाला ऍनेस्थेटिक आणि शामक औषध घेण्याची ऑफर दिली जाते. तथापि, बर्याच बाबतीत हे आवश्यक नसते. ऍनेस्थेसिया फक्त कमी वेदना थ्रेशोल्डसह आवश्यक आहे आणि चार मिलिमीटरपेक्षा जास्त व्यासासह पाईप वापरणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी नावाच्या प्रक्रियेसाठी काही विशेष अटी आहेत का? सायकलच्या कोणत्या दिवशी नमुना घ्यावा? हे सर्व संशोधनाच्या उद्देशावर अवलंबून असते. जर एखादी स्त्री पुनरुत्पादक वयाची असेल आणि तिचे चक्र तुलनेने स्थिर असेल तर मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून 20 ते 25 दिवसांच्या कालावधीत प्रक्रिया केली जाते. रजोनिवृत्ती दरम्यान कमकुवत लिंगाच्या प्रतिनिधींना कोणत्याही वेळी अभ्यास नियुक्त केला जाऊ शकतो.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रक्रियेच्या तयारीसाठी, हार्मोनल औषधे वापरण्यापूर्वी मॅनिपुलेशन एक चक्र निर्धारित केले जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की आपल्याला एंडोमेट्रियमच्या स्थितीवर परिणाम करणारी सर्व औषधे रद्द करणे आवश्यक आहे. यामध्ये हार्मोन्स, अँटिबायोटिक्स, केमोथेरपी औषधे इत्यादींचा समावेश होतो. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, अभ्यास थेट उपचारादरम्यान केला जातो.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी कशी केली जाते?

स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर अनुभवी डॉक्टरांनी साहित्य घेतले आहे. प्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीने स्वच्छता प्रक्रिया पार पाडणे आणि कपडे उतरवणे आवश्यक आहे. पुढे, रुग्ण खुर्चीवर स्थित आहे, आणि डॉक्टर हाताळणी सुरू करतो.

सुंदर लिंगाच्या योनीमध्ये आरशासह डायलेटर घातला जातो. त्यासह, गर्भाशय ग्रीवा एका निश्चित स्थितीत निश्चित केली जाते. त्यानंतर, तज्ञांना पुनरुत्पादक अवयवाचा आकार माहित असणे आवश्यक आहे. यासाठी, एक विशेष मापन यंत्र वापरला जातो. ते थांबेपर्यंत ते ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये काळजीपूर्वक घातले जाते. त्यानंतर, डॉक्टर योग्य आकाराचे पाइपल निवडतात आणि प्रक्रियेस पुढे जातात.

डॉक्टर एक सक्शन ट्यूब घेतात आणि हळूवारपणे गर्भाशयाच्या कालव्यामध्ये घालतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की उपकरणाने गर्भाशयाच्या तळाशी विश्रांती घेऊ नये. अन्यथा, त्याचे नुकसान होऊ शकते. जेव्हा ट्यूब इच्छित खोलीत घातली जाते, तेव्हा डॉक्टर उपकरणाच्या बाहेरील टोकापासून पिस्टन खेचतो. या टप्प्यावर, गर्भाशयात नकारात्मक दबाव तयार केला जातो. काही भागांसह एंडोमेट्रियमचे कण ट्यूबमध्ये प्रवेश करतात आणि काढल्यानंतरही तेथेच राहतात. पुढची पायरी, डॉक्टरांनी रुग्णाच्या ग्रीवाच्या कालव्यातून पाईप काळजीपूर्वक काढून टाकणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, परिणामी सामग्री निर्जंतुकीकरण ग्लासवर लागू केली जाते आणि संशोधनासाठी पाठविली जाते.

हाताळणीबद्दल डॉक्टर आणि रुग्णांची मते

पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी पुनरावलोकने सकारात्मक आहेत. रुग्ण म्हणतात की हाताळणी पूर्णपणे वेदनारहित आहे. हे एका मिनिटापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. त्याची तयारी करायला जास्त वेळ लागतो. साहित्य घेतल्यानंतर काही मिनिटांतच रुग्ण घरी जाऊ शकतो. केवळ काही विशेष प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर एका महिलेला कित्येक तास रुग्णालयात सोडतात.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे परिणाम अतिशय अचूक असल्याचे डॉक्टरांचे म्हणणे आहे. जर पारंपारिक बायोप्सीने क्युरेटेजच्या मदतीने घेतलेल्या विशिष्ट क्षेत्राचे परीक्षण केले तर पेपेल पुनरुत्पादक अवयवाच्या सर्व भिंतींमधून एंडोमेट्रियम घेते. तसेच, तज्ञ हाताळणीच्या सुरक्षिततेबद्दल अहवाल देतात. स्त्रीरोगतज्ज्ञांना रुग्णाच्या ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार करण्याची गरज नाही. अखेर, हे अनेकदा गुंतागुंत विकास ठरतो.

निर्जंतुकीकरण सामग्रीच्या वापरामुळे एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी देखील एक सुरक्षित प्रक्रिया आहे. स्ट्रॉ उच्च दर्जाच्या प्लास्टिकचे बनलेले आहेत आणि ते फक्त एकदाच वापरले जाऊ शकतात. क्युरेटेज दरम्यान, पुन्हा वापरता येण्याजोग्या धातूची उपकरणे वापरली जातात. यामुळे अनेकदा संसर्ग आणि संसर्गाचा विकास होतो. म्हणूनच पुनरुत्पादक अवयवाच्या अंतर्गत पोकळीच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी पाइपल बायोप्सी हा अधिक श्रेयस्कर मार्ग आहे.

रुग्ण प्रक्रियेच्या तुलनेने महाग खर्चाबद्दल बोलतात. पाइपल बायोप्सीची सरासरी किंमत श्रेणी दोन ते पाच हजार रूबलच्या श्रेणीत आहे. तथापि, सार्वजनिक संस्थांमध्ये, काही कागदपत्रे उपलब्ध असल्यास हा अभ्यास पूर्णपणे विनामूल्य केला जातो.

निदानाचा कालावधी आणि परिणाम प्राप्त करणे

आपल्याला आधीच माहित आहे की, सामग्रीचे सॅम्पलिंग एका मिनिटापेक्षा जास्त काळ चालत नाही. नंतर ऊतक विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जाते. निदान एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. निकाल साधारणपणे दहा दिवसांच्या आत जारी केला जातो.

केवळ एक पात्र तज्ञ प्राप्त डेटा डिक्रिप्ट करू शकतो. आपण ते स्वतः करण्याचा प्रयत्न करू नये. तुमचे अंदाज चुकू शकतात. आवश्यक असल्यास, एंडोमेट्रियमच्या पाईपल बायोप्सीनंतर, स्थिती सुधारण्यासाठी कोणतीही औषधे लिहून दिली जातात.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची बायोप्सी- एक प्रक्रिया ज्या दरम्यान गर्भाशयाच्या अस्तराचे नमुने - एंडोमेट्रियम - घेतले जातात. ऊतींचे नमुने प्रयोगशाळेत वितरीत केले जातात, जेथे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण केले जाते - श्लेष्मल ऊतकांचा अभ्यास आणि पेशींमधील असामान्य चिन्हे ओळखणे.

गोल. आधुनिक डॉक्टर मोठ्या प्रमाणावर गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची बायोप्सी लिहून देतात. इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) साठी स्त्रीला तयार करण्यासाठी हा एक अनिवार्य अभ्यास आहे. ही प्रक्रिया केवळ एंडोमेट्रियमच्या स्थितीबद्दल माहिती प्रदान करत नाही तर गर्भ जोडण्याची शक्यता देखील लक्षणीय वाढवते.
हे ओळखण्यासाठी एंडोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक आहे:

• वंध्यत्व आणि उत्स्फूर्त गर्भपात कारणे;
• हार्मोनल विकृती;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची कारणे मासिक पाळीशी संबंधित नाहीत;
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया - गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीची वाढ;
• घातक बदल - गर्भाशयाचा कर्करोग.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे प्रकार:

• पेपेल बायोप्सी- शेवटी बाजूला छिद्र असलेली पातळ प्लास्टिकची नळी वापरून सामग्री घेतली जाते. पिस्टनच्या मदतीने, ट्यूबमध्ये नकारात्मक दबाव तयार केला जातो, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या ग्रंथी आणि एंडोमेट्रियमचे ऊतक सिलेंडरमध्ये शोषले जाते. सामग्री घेण्याची ही सर्वात कमी क्लेशकारक पद्धत मानली जाते.
• आकांक्षा बायोप्सी- प्रक्रियेचे तत्त्व पीपल बायोप्सीसारखेच आहे, परंतु नकारात्मक दाब तयार करण्यासाठी सिरिंज किंवा इलेक्ट्रिक व्हॅक्यूम उपकरणे वापरली जातात.
• गर्भाशयाचे निदानात्मक क्युरेटेज- सर्जिकल स्पून वापरून सामग्रीचे नमुने घेणे - क्युरेट. स्त्रीरोगतज्ज्ञ ठराविक भागांतून किंवा गर्भाशयाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावरून श्लेष्मल त्वचेचा वरचा थर काढून टाकतात. श्लेष्मल त्वचा पूर्णपणे किंवा डॅश स्क्रॅपिंगच्या स्वरूपात स्क्रॅप केली जाते - ट्रेन्स.
• हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान बायोप्सी- गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे नमुने हिस्टेरोस्कोप वापरून एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान प्राप्त केले जातात - सूक्ष्म व्हिडिओ कॅमेरा आणि सूक्ष्म शस्त्रक्रिया उपकरणासह सुसज्ज एक प्रोब.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीसाठी वेदना व्यवस्थापन.ऍनेस्थेसियाची निवड बायोप्सीच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. तर आधुनिक पद्धत - पेपेल बायोप्सी व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित आहे आणि भूल देण्याची आवश्यकता नाही. आणि डायग्नोस्टिक क्युरेटेज म्हणजे लहान शस्त्रक्रिया ऑपरेशन्स आणि स्थानिक भूल किंवा अल्पकालीन सामान्य भूल अंतर्गत केले जातात.

बायोप्सी अभ्यास.प्रयोगशाळेत, बायोप्सी निर्जलीकरण केली जाते, चरबी-विद्रव्य बनविली जाते आणि नंतर पॅराफिनने गर्भधारणा केली जाते, विशेष स्वरूपात ते घन घनात बदलते. मायक्रोटोम वापरुन, ते प्लेट्समध्ये कापले जाते, 3-10 मायक्रॉन जाड. टिश्यूचे हे पातळ थर एका स्लाइडवर ठेवलेले असतात, डागलेले असतात आणि दुसऱ्या स्लाइडने झाकलेले असतात, ज्यामुळे सामग्री निश्चित आणि बर्याच काळासाठी संग्रहित केली जाऊ शकते.
हिस्टोलॉजिस्ट आणि पॅथॉलॉजिस्ट हलक्या सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून ऊतींचे नमुने तपासतात. संपूर्ण प्रक्रियेस 7-10 दिवस लागतात, त्यानंतर एक निष्कर्ष जारी केला जातो, जो एंडोमेट्रियमच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांचे वर्णन करतो. अंतिम निदान केवळ स्पष्ट प्रकरणांमध्ये केले जाते. बहुतेक रूग्णांसाठी, बायोप्सी आणि इतर परीक्षांचे परिणाम (व्यक्तिपरक लक्षणे, परीक्षेचे निकाल, हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी) लक्षात घेऊन क्लिनिकल निदान स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केले जाते.

गर्भाशयाची रचना

गर्भाशय- मादी प्रजनन प्रणालीचा मुख्य अवयव, मूत्राशय आणि मोठ्या आतड्याच्या दरम्यान ओटीपोटात स्थित आहे. आकारात, ते त्रिकोणासारखे दिसते, उलथापालथ आणि आतून पोकळ आहे. योनिमार्गात जाणाऱ्या गर्भाशयाच्या खालच्या भागाला म्हणतात गर्भाशय ग्रीवा. तिच्या आत जातो गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा(ग्रीवा कालवा).
गर्भाशयाच्या भिंती तीन थरांनी बनलेल्या असतात:

• बाह्य स्तर किंवा पॅरामेट्रियम- शरीराच्या बाहेरील भागाला कव्हर करणारे संयोजी ऊतक. हे अस्थिबंधन देखील तयार करते जे गर्भाशयाला जोड देतात.
• आतील थर किंवा मायोमेट्रियम- गुळगुळीत स्नायू. स्नायूंच्या ऊतींचा जाड थर गर्भाला संरक्षण देतो आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाचे आकुंचन होते.
• आतील थर किंवा एंडोमेट्रियम- एक श्लेष्मल झिल्ली ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्या असतात. त्यात गर्भाशयाच्या ग्रंथी असतात, ज्यामुळे श्लेष्मा स्राव होतो ज्यामुळे गर्भाशयाच्या भिंती पडण्यापासून रोखतात.

एंडोमेट्रियमची रचना आणि कार्ये
स्त्री प्रजनन प्रणालीमध्ये एंडोमेट्रियम महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. तो मासिक फलित अंड्यासाठी परिस्थिती तयार करतो: त्याची जोड सुनिश्चित करतो आणि पुढे नाभीसंबधीचा दोर तयार करतो आणि गर्भाच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण करतो. या चक्रात गर्भधारणा होत नसल्यास, एंडोमेट्रियमचा वरचा थर नाकारला जातो, जो मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावच्या स्वरूपात स्वतःला प्रकट करतो.
एंडोमेट्रियममध्ये होणारे सर्व बदल स्त्री लैंगिक संप्रेरकांद्वारे नियंत्रित केले जातात, जे अंडाशयाच्या कूपच्या परिपक्वतानुसार स्रावित केले जातात.
एंडोमेट्रियमच्या विकासामध्ये तीन टप्पे आहेत:

• प्रसार टप्पा- एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराची वाढ, मासिक पाळी नंतर त्याची पुनर्प्राप्ती. सायकलच्या 5 व्या ते 14 व्या दिवसाचा कालावधी. एंडोमेट्रियल पेशींचे पुनरुत्पादन, त्यांचे प्रसार, हार्मोन उत्तेजित करते इस्ट्रोजेन.
• स्राव टप्पा- गर्भाशयाच्या ग्रंथींद्वारे सक्रिय स्राव, ज्यामुळे गर्भ जोडण्यासाठी आणि विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. हे सायकलच्या 15 व्या ते 27 व्या दिवसापर्यंत असते. बदल कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोनद्वारे उत्तेजित केले जातात - प्रोजेस्टेरॉन.
• रक्तस्त्राव टप्पा- मासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर एक्सफोलिएट होतो आणि गर्भाशयातून काढून टाकला जातो. सायकलच्या 28 व्या ते 4 व्या दिवसाचा कालावधी. फंक्शनल लेयर नाकारणे प्रोजेस्टेरॉनच्या कमतरतेशी संबंधित आहे. त्याच्या अनुपस्थितीत, एंडोमेट्रियमच्या वरच्या थराला अन्न देणाऱ्या धमन्या आकसतात, ज्यामुळे पेशींना पुरेसे पोषक मिळत नाहीत आणि मरतात.

गर्भाशयाच्या म्यूकोसाचे हिस्टोलॉजी

गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागावर दंडगोलाकार एपिथेलियम असते. कमी दंडगोलाकार आकाराच्या एंडोमेट्रियल पेशी. ते ग्रीवाच्या कालव्याच्या एपिथेलियमपेक्षा लहान आहेत. पेशींमध्ये एक केंद्रक आणि सु-परिभाषित सायटोप्लाझम असतात. अंडी जोडण्याच्या जागेवर पुढे जाण्यासाठी त्यांच्याकडे सिलिया असू शकते किंवा ते अनसिलिएटेड असू शकतात.

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये, अनेक घटक वेगळे केले जातात. मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून त्यांची सेल्युलर रचना बदलू शकते.

• बेसल लेयर- गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या पडद्याला लागून असलेला खालचा थर. मासिक पाळी किंवा इतर नुकसानानंतर फंक्शनल लेयरची जीर्णोद्धार सुनिश्चित करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. जाडी 10-15 मिमी. हार्मोनल चढउतारांना कमकुवत प्रतिसाद देते. सेल न्यूक्ली अंडाकृती आहेत, तीव्रतेने डाग आहेत. सायकलच्या टप्प्यावर अवलंबून, पेशींचा आकार आणि त्यांच्यातील केंद्रकांचे स्थान बदलते. येथे मोठ्या पुटिका पेशी आहेत, ज्या ciliated एपिथेलियमच्या अपरिपक्व पेशी आहेत.
• कार्यात्मक स्तर- गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडणारा वरवरचा थर. फलित अंड्याचे पालन आणि त्यानंतरचे रोपण सुनिश्चित करणे हे त्याचे कार्य आहे. हे स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या प्रभावांसाठी सर्वात संवेदनशील आहे. मासिक पाळीच्या दरम्यान, ते पूर्णपणे नाकारले जाते. मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात, त्याची जाडी कमीतकमी असते. सायकलच्या शेवटी, ते 8 मिमी पर्यंत वाढते.
• गर्भाशयाच्या ग्रंथी- साध्या शाखा नसलेल्या ट्यूबलर ग्रंथी ज्या श्लेष्मल गुप्त स्राव करतात ज्यामुळे गर्भाशयाचे सामान्य कार्य सुनिश्चित होते. ग्रंथींचा उगम बेसल लेयरमध्ये होतो. चक्रादरम्यान, कार्यात्मक थराच्या वाढीसह, ग्रंथीयुक्त नळी लांबते आणि एक त्रासदायक आकार प्राप्त करते, परंतु शाखा करत नाही.

• बेसल थर मध्येगर्भाशयाच्या ग्रंथी अरुंद, घनतेने मांडलेल्या आणि अरुंद स्ट्रोमा पट्ट्यांनी विभक्त केलेल्या असतात. त्यांची पृष्ठभाग श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागाप्रमाणेच एका दंडगोलाकार एपिथेलियमसह एका ओळीत रांगलेली असते.
• कार्यात्मक थर मध्येनळ्यांचे मुख्य भाग आणि त्यांच्या उत्सर्जन नलिका आहेत. मासिक पाळीच्या पहिल्या आठवड्यात, ग्रंथीची नळी एक सरळ आकार आणि एक अरुंद लुमेन आहे. पुढे, ते लांबते, एक पापी आकार प्राप्त करते. या टप्प्यावर, ग्रंथीच्या पेशी श्लेष्मा तयार करण्यास सुरवात करतात, जी सुरुवातीला डक्टमध्ये जमा होते आणि नंतर गर्भाशयाच्या पोकळीत उत्सर्जित होते, श्लेष्मल त्वचा ओलावा देते.

• एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमाही एक संयोजी ऊतक आहे जी श्लेष्मल झिल्लीला शक्ती प्रदान करते आणि एंडोमेट्रियमच्या पेशींना जोडते.

• बेसल थर मध्येस्ट्रोमा दाट आहे, त्यात संयोजी पेशी आणि मोठ्या प्रमाणात पातळ कोलेजन तंतू असतात. स्ट्रोमल पेशी लहान, गोलाकार, एंडोमेट्रियल पेशींपेक्षा कमी असतात. ते गर्भाशयाच्या ग्रंथी दरम्यान सैल गटांमध्ये स्थित आहेत. त्यांच्याभोवती सायटोप्लाझमच्या पातळ रिमने वेढलेले गोलाकार केंद्रक असते.
• कार्यात्मक थर मध्येमासिक पाळीच्या नंतर, स्ट्रोमा नाजूक आर्गीरोफिलिक तंतूंनी दर्शविला जातो, जो चक्राच्या शेवटी खडबडीत होतो. पेशींचा आकार स्पिंडल-आकाराचा असतो, त्यामध्ये मोठे केंद्रक असतात. पेशी एकमेकांपासून काही अंतरावर असतात, त्यामुळे स्ट्रोमा सैल असतो. स्राव टप्प्यात, एंडोमेट्रियल एडेमा होतो आणि स्ट्रोमल पेशींमध्ये पाणी आणि पोषक द्रव्ये जमा होतात, ज्यामुळे त्यांच्यातील अंतर वाढते.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल बायोप्सीसाठी संकेत

खालील प्रकरणांमध्ये गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची बायोप्सी निर्धारित केली जाते:

• इंटरमेनस्ट्रुअल ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव;
• रजोनिवृत्ती सुरू झाल्यानंतर रक्तस्त्राव;
• मासिक पाळीच्या दरम्यान दीर्घकाळापर्यंत जड रक्तस्त्राव;
• उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर रक्तस्त्राव;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक घेत असताना रक्तस्त्राव;
• हार्मोनल उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन;
• गर्भधारणेशिवाय मासिक पाळीचा अभाव;
• वंध्यत्वाची कारणे निश्चित करणे;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• गर्भाशयाच्या मायोमा, एंडोमेट्रिओसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि सिस्टसह तपासणी दरम्यान;
• ग्रंथीच्या एपिथेलियमच्या ऍटिपियाची चिन्हे, सायटोलॉजी (पॅप चाचणी) साठी स्मीअरमध्ये आढळली;
• 3 चक्रांदरम्यान गर्भाशयाच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केलेले बदल;
• घातकता निर्धारित करण्यासाठी एंडोमेट्रियमचे ट्यूमर;
• कृत्रिम गर्भाधानाची तयारी.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीची वेळ:

• सायकलच्या कोणत्याही दिवशी - एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा संशय असल्यास;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्ससह मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावानंतर लगेच;
• मासिक पाळीशी संबंधित नसलेल्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करण्यासाठी रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंगच्या पहिल्या दिवशी;
• रक्तस्त्राव 7-10 व्या दिवशी - दीर्घकाळ जड मासिक पाळीने;
• एंडोमेट्रियमची हार्मोन्सची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी सायकलच्या 17-24 व्या दिवशी;
• अपेक्षित मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी वंध्यत्व, कॉर्पस ल्यूटियम अपुरेपणा, मोठ्या संख्येने अॅनोव्ह्युलर सायकलसह.

कोणत्याही प्रकारच्या एंडोमेट्रियल बायोप्सीसाठी विरोधाभास आहेत:

• गर्भधारणा;
• तीव्र मूत्रमार्गात संक्रमण;
• पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग - जननेंद्रिया आणि मूत्रमार्गात;
• लक्षणीय रक्तस्त्राव विकार.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल बायोप्सीची तयारी कशी करावी?

नियोजित बायोप्सीच्या दोन दिवस आधी, आपण नकार दिला पाहिजे:

• लैंगिक संपर्क;
• douching;
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय योनिमार्गाच्या कोणत्याही तयारीचा वापर.

बायोप्सी नंतर गुंतागुंत होऊ शकणारे संक्रमण वगळण्यासाठी, अनेक चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे:

• रक्त गोठण्याचे निर्धारण - कोगुलोग्राम;
• एचआयव्ही, सिफिलीससाठी रक्त तपासणी - आरडब्ल्यू, हिपॅटायटीस बी आणि सी;
• फ्लोरा वर स्मियर - जननेंद्रियाच्या मार्गातील सामग्रीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
• मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनची रक्त किंवा मूत्रात चाचणी ही गर्भधारणा चाचणी आहे.

बायोप्सीपूर्वी सकाळी, आपल्याला शॉवर घेण्याची आणि जननेंद्रियांभोवती केस काढून टाकण्याची आवश्यकता आहे. जर बायोप्सी इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाईल, तर 12 तास अगोदर, आपण अन्न नाकारले पाहिजे.

बायोप्सी तंत्र

सामग्री घेण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून, प्रक्रिया स्त्रीरोगतज्ञाच्या कार्यालयात किंवा स्त्रीरोग रुग्णालयाच्या लहान ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाऊ शकते.

तयारीच्या टप्प्यावर, ते पार पाडतात:

• एन्टीसेप्टिकसह बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे उपचार;
• गर्भाशय ग्रीवामध्ये प्रवेश मिळविण्यासाठी स्पेक्युलमसह योनीचा विस्तार;
• अल्कोहोलसह गर्भाशय ग्रीवाचा उपचार;
• बुलेट संदंश सह गर्भाशय ग्रीवाचे निर्धारण.

डॉक्टरांच्या पुढील क्रिया बायोप्सीच्या पद्धतीवर अवलंबून असतात.
1. गर्भाशयाचे निदानात्मक क्युरेटेज

• हेगर डायलेटर्सच्या मदतीने (जे 4-13 मिमी व्यासाचे धातूचे सिलेंडर आहेत), गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा विस्तारित केला जातो. त्याची रुंदी क्युरेटच्या आकाराशी संबंधित असावी - एक सर्जिकल चमचा.
• आवश्यक आकाराचा एक क्युरेट गर्भाशयाच्या पोकळीत घातला जातो.
• गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर क्युरेट दाबल्यानंतर, ते तळापासून आतील घशाची पोकळी पर्यंत चालते, श्लेष्मल त्वचेचा कार्यात्मक थर स्क्रॅप करते.
• सामग्रीसह चमचा गर्भाशयातून काढून टाकला जातो आणि सामग्री फॉर्मेलिनसह कंटेनरमध्ये गोळा केली जाते.
• कृतीची पुनरावृत्ती केली जाते, संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा आधीपासून आणि नंतर गर्भाशयाच्या मागील भिंतीपासून आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या तोंडातून क्रॅप केली जाते.
• एंडोमेट्रियमची हार्मोन्सची प्रतिक्रिया तपासताना आणि वंध्यत्वाचे कारण स्थापित करताना, डॉक्टर गर्भाशयाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्क्रॅप करत नाही, परंतु 3 स्वतंत्र स्क्रॅपिंग - ट्रेन्सपर्यंत मर्यादित आहे.

फायदे:

• पूर्ण क्युरेटेजसह, एटिपिया किंवा एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या गहाळ फोसीचा धोका दूर केला जातो;
• प्रक्रियेदरम्यान पॅथॉलॉजिकल फोसी त्वरित काढून टाकणे शक्य आहे.

दोष:

• हॉस्पिटलमध्ये केले
• इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे;
• प्रक्रियेची पुरेशी उच्च आक्रमकता;
• दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी - 4 आठवड्यांपर्यंत;
• जर प्रक्रिया चुकीच्या पद्धतीने केली गेली तर गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे.

2. आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियमची एस्पिरेशन बायोप्सी पातळ तपकिरी सिरिंज किंवा व्हॅक्यूम इलेक्ट्रिकल उपकरण वापरून केली जाऊ शकते.
मी पर्याय

• 2-4 मिमी व्यासासह एक कॅथेटर (पातळ पोकळ नळी) गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे घातली जाते. ते गर्भाशयाच्या भिंतीवर घट्ट दाबले जाते.
• कॅथेटरच्या बाहेरील काठावर सिरिंज जोडलेली असते.
• सिरिंजचा प्लंगर खेचून, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियमचा नमुना प्राप्त केला जातो.
• परिणामी सामग्री डिफेटेड ग्लास स्लाइड्सवर पातळ थरात लागू केली जाते.

II पर्याय

• पातळ कॅथेटर आणि सिरिंजचा वापर करून, सोडियम नायट्रेटच्या व्यतिरिक्त 3 मिली सलाईन गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्ट केले जाते. रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी नंतरचे आवश्यक आहे.
• प्रशासनानंतर ताबडतोब, द्रव सिरिंजने काढून टाकला जातो.
• परिणामी वॉशिंग लिक्विड टेस्ट ट्यूबमध्ये ठेवले जाते आणि 8 मिनिटांसाठी सेंट्रीफ्यूजमध्ये पाठवले जाते. त्यानंतर, ट्यूबच्या तळाशी पेशींचा अवक्षेप तयार होतो. ही पद्धत आपल्याला वैयक्तिक पेशींच्या वैशिष्ट्यांबद्दल माहिती मिळविण्यास अनुमती देते, परंतु संपूर्ण श्लेष्मल त्वचेच्या संरचनेबद्दल नाही.

III पर्याय

• शस्त्रक्रियेच्या 30 मिनिटांपूर्वी, गर्भाशय ग्रीवाला आराम देण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी औषधे घेतली जातात (बारालगिन, एनालगिन, डिफेनहायड्रॅमिन) किंवा अॅड्रेनालाईनसह 1-2% लिडोकेन द्रावणाच्या गर्भाशयात अँटिस्पास्मोडिक इंजेक्शन. लिडोकेनचे द्रावण पॅराउटेरिन टिश्यूमध्ये देखील इंजेक्ट केले जाते.
• त्याची खोली निश्चित करण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक प्रोब घातला जातो.
• प्रोब काढून टाकल्यानंतर, इलेक्ट्रिक व्हॅक्यूम ऍस्पिरेटरला जोडलेली एक ऍस्पिरेशन ट्यूब गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये घातली जाते.
• डॉक्टर, गर्भाशयाच्या पोकळीतून कॅथेटर हलवतो, त्याच्या वेगवेगळ्या भागांमधून सामग्री गोळा करतो.
• गोळा केलेली सामग्री फॉर्मेलिनच्या द्रावणासह कंटेनरमध्ये ठेवली जाते.
• प्रक्रिया अंधपणे किंवा अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली केली जाते.

फायदे:

• प्रक्रियेच्या I आणि II प्रकारांची कमी आक्रमकता;
• I आणि II पर्यायांनंतर लहान पुनर्प्राप्ती कालावधी.

दोष:

• एंडोमेट्रियमची रचना स्थापित करणे अशक्य आहे.
• व्हॅक्यूम ऍस्पिरेशन नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी 3-4 आठवडे घेते.

3. पाइपल बायोप्सी
पाइपल बायोप्सी करण्यासाठी लवचिक आकांक्षा तपासणी वापरली जाते. हे एक प्लास्टिक सिलेंडर आहे ज्याचा व्यास 3 मिमी आहे ज्याच्या शेवटी बाजूचे छिद्र आहे. सिलेंडरच्या आत पोकळ आहे आणि पिस्टनने सुसज्ज आहे.

• स्त्रीरोगतज्ञ गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे तपासणी घालतो.
• जेव्हा पिस्टन खेचला जातो तेव्हा सिलेंडरमध्ये नकारात्मक दाब तयार होतो आणि तो गर्भाशयाच्या भिंतीला चिकटतो.
• प्रोबच्या शेवटी असलेल्या छिद्रातून, सामग्री त्याच्या पोकळीत प्रवेश करते.
• श्लेष्मल त्वचेच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये प्रक्रिया 3 वेळा पुनरावृत्ती होते.
• गर्भाशयाच्या पोकळीतून प्रोब काढला जातो.
• प्रोबची सामग्री 10% फॉर्मेलिन द्रावणाने भरलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवली जाते.

फायदे:

• स्त्रीरोग कार्यालयात पार पाडणे शक्य आहे;
• भूल देण्याची गरज नाही;
• वेदनारहित आणि वेदनारहित;
• श्लेष्मल त्वचा जलद उपचार;
• संवेदनशीलता ६०-९०%
• प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडल्यास यामुळे गुंतागुंत होत नाही.

दोष:

• म्यूकोसाच्या लहान तुकड्यांवर आधारित, एंडोमेट्रियमची रचना स्थापित करणे कठीण आहे;
• गर्भाशयाच्या मर्यादित भागांमधून सामग्रीचे संकलन. पॅथॉलॉजिकल फोकस गहाळ होण्याचा धोका आहे.

4. हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान बायोप्सी

हे हिस्टेरोस्कोप वापरून चालते - गर्भाशयाच्या पोकळीचे परीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले एंडोस्कोप. डिव्हाइस शेवटी संलग्न उपकरणांसह एक प्रोब आहे, जे आपल्याला गर्भाशयाच्या अस्तराची प्रतिमा मिळविण्यास आणि संशयास्पद भागातून नमुने घेण्यास अनुमती देते.

• उच्च दर्जाची प्रतिमा मिळविण्यासाठी निर्जंतुकीकरण सलाईन गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्ट केले जाते.
• गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याद्वारे एक हिस्टेरोस्कोप घातला जातो.
• मॉनिटर स्क्रीनवर प्रतिमेच्या प्रदर्शनासह म्यूकोसाची तपासणी केली जाते.
• साहित्याचे नमुने कोणत्या भागातून घ्यायचे ते ठरवा.
• हिस्टेरोस्कोपच्या पोर्टद्वारे क्युरेट किंवा इतर शस्त्रक्रिया उपकरणे घातली जातात. त्याच्या मदतीने, एंडोमेट्रियमचे कण स्क्रॅपिंग किंवा आकांक्षाने घेतले जातात.
• श्लेष्मल नमुने कंटेनरमध्ये ठेवले जातात.
• गर्भाशयाच्या पोकळीतून खारट द्रावण काढून टाकले जाते, त्यानंतर हिस्टेरोस्कोप काढला जातो.

फायदे:

• ओळखले जाणारे पॅथॉलॉजीज काढून टाकणे शक्य आहे - पॉलीप्स, सिनेचिया;
• लहान पुनर्प्राप्ती कालावधी;
• उच्च निदान अचूकता.

दोष:

• इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाची गरज;
• प्रक्रियेची उच्च किंमत;
• योग्य उपकरणांनी सुसज्ज असलेल्या क्लिनिकची अपुरी संख्या.

परिणामी सामग्रीला त्यानुसार लेबल केले जाते (बायोप्सीची तारीख, रुग्णाचे आडनाव आणि जन्माचे वर्ष सूचित करा) आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जाते. तपासणीनंतर, एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे परिणाम स्त्रीचे निरीक्षण करणार्या डॉक्टरकडे येतात. नियमानुसार, निष्कर्ष 10-15 दिवस अपेक्षित असणे आवश्यक आहे.

बायोप्सीच्या हिस्टोलॉजीचे परिणाम काय आहेत?

बायोप्सीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर प्रयोगशाळेतील समस्यांचे निष्कर्ष 4 भाग आहेत.

1. नमुन्याची माहितीपूर्णता.

• माहितीहीन, अपुरा नमुना. हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षातील हा वाक्यांश सूचित करतो की प्राप्त सामग्रीमध्ये एंडोमेट्रियल पेशींची पुरेशी संख्या नाही. रक्त पेशी, योनीचे स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम, ग्रीवाच्या कालव्याचे स्तंभीय उपकला उपस्थित असू शकतात. नमुना चुकीच्या पद्धतीने घेतल्यास ही परिस्थिती शक्य आहे.
• माहितीपूर्ण, एक पुरेसा नमुना - बायोप्सीमध्ये पुरेशा प्रमाणात एंडोमेट्रियल पेशी उपस्थित असतात.

1. तयारीचे मॅक्रोस्कोपिक वर्णन.

• सादर केलेल्या नमुन्यांचे वजन;
• तुकड्यांचा आकार (मोठा, लहान);
• रंग (राखाडी ते चमकदार लाल);
• सुसंगतता (सैल, दाट);
• रक्ताच्या गुठळ्या, रक्ताच्या गुठळ्या;
• चिखल.

1. तयारीचे सूक्ष्म वर्णन.

• एपिथेलियमचा प्रकार (बेलनाकार, घन, सपाट, उदासीन), त्याचे आकार, स्तरांची संख्या;
• स्ट्रोमा - त्याची उपस्थिती, घनता, एकसमानता.
• स्ट्रोमल पेशींचा आकार आणि आकार;
• स्ट्रोमाची फायब्रोप्लास्टिकिटी - संयोजी तंतूंची संख्या;
• स्ट्रोमा डेसिडुआ - द्रव आणि पोषक घटकांचे संचय;
• गर्भाशयाच्या ग्रंथी, त्यांचे आकार, त्यांना अस्तर असलेल्या एपिथेलियमचे वर्णन;
• ग्रंथींच्या लुमेनचा आकार आणि आकार, ग्रंथींच्या आत गुप्ततेची उपस्थिती, शाखा;
• लिम्फॉइड जमा होणे ही जळजळ होण्याची चिन्हे आहेत;
• कोरिओनिक पेशी, त्यांच्यामध्ये सूज किंवा डिस्ट्रोफिक बदलांची उपस्थिती - एक समान पर्याय सूचित करतो की स्त्रीची गर्भधारणा चुकली किंवा अपूर्ण उत्स्फूर्त गर्भपात झाला.

1. निदान

• हे सूचित केले जाते की सायकलचा कोणता टप्पा एंडोमेट्रियमशी संबंधित आहे;
• हायपरप्लासियाची उपस्थिती - एंडोमेट्रियमची वाढ;
• पॉलीप्सची उपस्थिती आणि ते ज्या ऊतींचे बनलेले आहेत त्याचे वर्णन;
• एंडोमेट्रियल ऍट्रोफीची उपस्थिती - गर्भाशयाच्या म्यूकोसाचे पातळ होणे;
• हायपोप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्रियम ही एक सीमावर्ती स्थिती आहे जी रोग नाही;
• कोरिओनिक विली, जे गर्भाच्या पडद्याचे कण आहेत, व्यत्यय गर्भधारणा दर्शवतात.
• एपिथेलियम किंवा कोरिओनिक विलीच्या वाहिन्यांचे ऱ्हास - सूचित करते की गर्भाला सुरुवातीला पोषक द्रव्ये मिळत नाहीत, ज्यामुळे त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.
• ऍटिपियाची उपस्थिती - या ऊतींचे वैशिष्ट्य नसलेल्या चिन्हे असलेल्या पेशी, एंडोमेट्रियमची पूर्वस्थिती दर्शवते;
• घातक (कर्करोग) पेशींची उपस्थिती एंडोमेट्रियल कर्करोग दर्शवते.

बहुतेकदा निष्कर्षात फक्त एक वाक्यांश असतो: "प्रसार / स्राव / मासिक पाळीच्या टप्प्यात सामान्य एंडोमेट्रियम." ती म्हणजे सामान्य एंडोमेट्रियम., रोगाची कोणतीही चिन्हे आणि पेशींच्या संरचनेत बदल आढळले नाहीत, पॉलीप्स आणि हायपरप्लासिया नव्हते.
हे महत्वाचे आहे की एंडोमेट्रियमची स्थिती स्त्रीच्या मासिक पाळीच्या टप्प्याशी आणि तिच्या आयुष्याच्या कालावधीशी संबंधित आहे. तर नियोजित मासिक पाळीच्या 3 दिवस आधी "प्रसाराच्या टप्प्यात सामान्य एंडोमेट्रियम" हा निष्कर्ष शरीरातील हार्मोनल विकारांबद्दल बोलतो.

या अभ्यासाद्वारे कोणते रोग शोधले जाऊ शकतात

आजार	एंडोमेट्रियमच्या मायक्रोस्कोपीद्वारे चिन्हे शोधली जातात
एंडोमेट्रियमची हायपरप्लास्टिक परिस्थिती
एंडोमेट्रियमचा ग्रंथीयुक्त हायपरप्लासिया म्हणजे एंडोमेट्रियमच्या स्ट्रोमा आणि ग्रंथींच्या वाढीमुळे एंडोमेट्रियमचे जाड होणे.	ग्रंथींचे एपिथेलियम मोठे, बहु-पंक्ती आहे. केंद्रक मोठे होतात. ग्रंथींचे ल्यूमन्स (तोंड) पसरलेले असतात आणि त्यात श्लेष्मल पदार्थ दिसतात. स्ट्रोमाच्या पेशी लहान गोलाकार असतात ज्यात मायटोसिसची चिन्हे असतात, जेव्हा न्यूक्लियस वेगळे गुणसूत्रांमध्ये मोडते. कोणतेही सिस्ट नाहीत.
एंडोमेट्रियमचा ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया म्हणजे एंडोमेट्रियमचे जाड होणे, ज्यामध्ये नोड्यूल आणि सिस्टिक पोकळी दिसणे दिसणे, जे अडकलेल्या ग्रंथींच्या ठिकाणी तयार होते.	सिस्टिक विस्तारित ग्रंथी. पेशी ग्रंथीयुक्त पदार्थामध्ये गुठळ्या आणि गटांमध्ये व्यवस्था केल्या जातात. बेलनाकार, क्वचित क्यूबिक एपिथेलियमच्या मोठ्या संख्येने पेशी. अनियमित आकाराच्या वाढलेल्या केंद्रकांसह मोठ्या उपकला पेशी. पेशींमध्ये मोठे केंद्रक असतात जे तीव्रतेने डागलेले असतात. सभोवतालचा सायटोप्लाझम अल्कधर्मी रंगांनी डागलेला असतो. मायटोसिसच्या अवस्थेत पेशी नसतात. ग्रंथींच्या वाढीमुळे बेसल थर जाड होणे.
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स ही एंडोमेट्रियमची वाढ आहे जी गर्भाशयाच्या पोकळीत पसरते. ऊतकांच्या प्रकारानुसार, पॉलीप्स एडिनोमेटस, तंतुमय आणि ग्रंथीमध्ये विभागले जातात.	पॉलीपच्या प्रकारानुसार, दंडगोलाकार, ग्रंथीयुक्त एपिथेलियम किंवा स्ट्रोमल पेशी शोधल्या जाऊ शकतात. रक्तवाहिन्या च्या clumps. एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर, एपिथेलियम ट्यूबलर किंवा विलस आहे. एटिपिकल एपिथेलियल पेशी, एक नियम म्हणून, आढळले नाहीत.
अॅटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (समानार्थी शब्द: एडेनोमेटोसिस, एंडोमेट्रियल प्रीकॅन्सर, स्टेज 0 एंडोमेट्रियल कॅन्सर) ही रजोनिवृत्ती दरम्यान उद्भवणारी पूर्वकॅन्सरस स्थिती आहे. हे एंडोमेट्रियमच्या स्पष्ट प्रसारामुळे आणि ग्रंथींच्या सक्रिय पुनर्रचनाद्वारे प्रकट होते, जे ब्रँचेड फॉर्म प्राप्त करतात. असा धोका आहे की उपचार न करता, काही महिन्यांनंतर, अॅटिपिकल पेशी कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये बदलू शकतात.	वेगवेगळ्या आकाराच्या गर्भाशयाच्या ग्रंथी शाखा असलेले फॉसी, जेथे मोठ्या ग्रंथी स्ट्रोमाच्या अरुंद थरांनी एकमेकांपासून विभक्त होतात. पृष्ठभागावर बेलनाकार एपिथेलियमच्या मोठ्या पेशी आहेत, ज्यामध्ये न्यूक्लिओलीसह वाढलेले केंद्रक असतात. सायटोप्लाझम आणि न्यूक्लियसचे गुणोत्तर विचलित होत नाही. ग्रंथींचे एपिथेलियम मल्टीन्यूक्लेटेड आहे. वैयक्तिक केंद्रक मोठे आणि बहुरूपी, आकारात अनियमित असतात. मोठ्या पेशींचे फुगे वाढलेले न्यूक्लियस आणि विस्तृत सायटोप्लाझम असतात. स्केलच्या स्वरूपात स्क्वॅमस मेटाप्लासियाचे क्षेत्र - केंद्रस्थानी जेथे दंडगोलाकार एपिथेलियम एका सपाटने बदलले आहे. लिपिड्स (चरबी) च्या समावेशासह हलके पेशी. एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा उच्च धोका दर्शविणारे चिन्ह.
एंडोमेट्रियमची हायपोप्लास्टिक परिस्थिती
एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी - गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा पातळ होणे.	अभ्यासासाठी एंडोमेट्रियमची मात्रा अपुरी आहे. एपिथेलियम ऍट्रोफीच्या लक्षणांसह एकल-स्तरित आहे - कमी न्यूक्लीसह लहान पेशी. लहान ग्रंथी, ग्रंथींचे तुकडे. श्लेष्मल त्वचेच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये ग्रंथींचे असमान वितरण. तेथे कोणतेही बबल पेशी नाहीत.
हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रिटिस ही एंडोमेट्रियममधील तीव्र दाहक प्रक्रियेनंतरची स्थिती आहे, जी त्याच्या पेशींच्या अविकसिततेमुळे प्रकट होते.	फंक्शनल लेयरची कमी जाडी. फंक्शनल लेयरच्या लहान पेशी. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये मायटोसिसची चिन्हे.
नॉन-फंक्शनिंग एंडोमेट्रियम - एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर सेक्स हार्मोन्सच्या प्रकाशनास प्रतिसाद देत नाही.	एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराची रचना मासिक पाळीच्या टप्प्याशी संबंधित नाही. काही गर्भाशयाच्या ग्रंथी सिंगल-लेयर एपिथेलियमसह रेषेत असतात, इतरांमध्ये पेशींची व्यवस्था बहु-पंक्ती असते. म्यूकोसाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये असमान स्ट्रोमा घनता आणि पेशींची रचना.
एंडोमेट्रियमच्या दाहक प्रक्रिया
तीव्र एंडोमेट्रिटिस ही गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे. बहुतेकदा एपिडर्मिसच्या बेसल लेयरला प्रभावित करते.	स्ट्रोमाचा एडेमा. पेशी आणि तंतू यांच्यामध्ये द्रव जमा होतो, ज्यामुळे स्ट्रोमल पेशी ग्रंथीकडे जातात. ल्युकोसाइट्सचे संचय. सूक्ष्मजीव ज्यामुळे एंडोमेट्रियमची जळजळ होते.
क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस ही एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागाच्या थराची तीव्र जळजळ आहे.	स्ट्रोमा आणि स्तंभीय एपिथेलियमच्या कमी किंवा वाढलेल्या पेशी. एपिथेलियममध्ये मायटोसिसची चिन्हे. ल्युकोसाइट संग्रह. प्लाझ्मा पेशींचे संचय. जिवाणू ज्यामुळे जळजळ होते.
एंडोमेट्रियल कर्करोग
एडेनोकार्सिनोमा हा एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीच्या ऊतकांचा एक घातक ट्यूमर आहे.	ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर फुलकोबीच्या स्वरूपात पॅपिलरी वाढ होते. अत्यंत भिन्न एडेनोकार्सिनोमा - एंडोमेट्रियल पेशी वाढवल्या जातात, परंतु योग्य आकार टिकवून ठेवतात. पॉलिमॉर्फिझम (स्वरूपांची विविधता) कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते. लांबी मध्ये केंद्रक वाढ. न्यूक्ली हायपरक्रोमिक आहेत, जास्त तीव्रतेने डाग पडतात. बहुतेकदा सायटोप्लाझममध्ये व्हॅक्यूल्स असतात. कर्करोगाच्या पेशी रोझेट्सच्या स्वरूपात ग्रंथी रचना तयार करतात. मध्यम विभेदित एडेनोकार्सिनोमा उच्चारित सेल पॉलिमॉर्फिझम द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक ट्यूमर. ते विविध आकार आणि आकारांचे असू शकतात, परंतु दंडगोलाकार एपिथेलियमसह समानता अद्याप स्थापित केली जाऊ शकते. केंद्रक मोठे होतात आणि त्यात न्यूक्लिओली असते. बहुतेक पेशी मायटोसिसच्या अवस्थेत असतात - न्यूक्लियस वैयक्तिक गुणसूत्रांमध्ये मोडतात. पेशी ग्रंथी संरचना तयार करत नाहीत. असमाधानकारकपणे भिन्न एडेनोकार्सिनोमा पेशी घातकतेची चिन्हे दर्शवतात. त्यांनी एंडोमेट्रियमच्या एपिथेलियमसह त्यांची समानता पूर्णपणे गमावली. पेशी लहान दाट क्लस्टर तयार करतात. वेगवेगळ्या आकाराचे आणि अनियमित आकाराचे पेशी. लहान पेशी प्रबळ असतात. मोठ्या पेशी असतात, ज्याच्या सायटोप्लाझममध्ये व्हॅक्यूल्स असतात. पेशींमध्ये अनियमित आकाराचे अनेक केंद्रक असतात.
स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो स्क्वॅमस एपिथेलियमपासून उद्भवतो.	सेल पॉलिमॉर्फिझम - ते आकार आणि आकारात सामान्यपेक्षा भिन्न आहेत. पेशींमध्ये लहान, कधीकधी अनेक केंद्रक असतात. न्यूक्ली हायपरक्रोमिक असतात, जेव्हा डाग पडतात तेव्हा ते चमकदार रंग घेतात. पेशींमध्ये मायटोसिसची चिन्हे. सायटोप्लाझममध्ये समावेश (लिपिड्स, व्हॅक्यूल्स) असतात. पेशींचे गोलाकार किंवा अनियमित आकाराचे क्लस्टर.
अविभाज्य कर्करोग हा एक गाठ आहे ज्यामध्ये पेशींच्या घातकतेची स्पष्ट चिन्हे आहेत.	विविध आकार आणि आकारांच्या पॉलिमॉर्फिक पेशी. प्रत्येक पेशीमध्ये वेगवेगळ्या आकाराचे आणि अनियमित आकारांचे अनेक केंद्रक असतात. ते मोठे किंवा कमी केले जाऊ शकतात. न्यूक्लीओली न्यूक्लीमध्ये उपस्थित असतात. पेशींच्या अशक्त पुनरुत्पादनाशी संबंधित मायटोसिसची चिन्हे. गुणसूत्रांची मांडणी ताऱ्याच्या नमुन्यात केली जाते. पेशींचे तुकडे असतात.

बायोप्सी घेतल्यानंतर काय करावे

बायोप्सीनंतर, स्पॉटिंग शक्य आहे, ज्याचा कालावधी आणि तीव्रता प्रक्रिया करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. या कालावधीत, आपण पॅड वापरू शकता, परंतु टॅम्पन्स नाही. गर्भाशयाच्या उबळाशी संबंधित खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात थोडासा दुखणे हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते.
खालील चिन्हे गुंतागुंतीचा विकास आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची आवश्यकता दर्शवतात:

• जड रक्तस्त्राव - 2 तासांत 3 पेक्षा जास्त पॅड;
• खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना जे वेदनाशामक घेतल्यानंतर कमी होत नाही;
• दीर्घकाळापर्यंत स्पॉटिंग: पाइपल बायोप्सीनंतर 5 दिवसांपेक्षा जास्त, क्युरेटेजनंतर 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त;
• एक अप्रिय गंध सह स्त्राव;
• तापमानात ३७.५ सेल्सिअसपेक्षा जास्त वाढ.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• आंघोळीऐवजी शॉवर घ्या;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्वच्छतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा - दिवसातून कमीतकमी 2 वेळा पाणी प्रक्रिया;
• लैंगिक संभोग नाकारणे;
• शारीरिक क्रियाकलाप टाळा;
• ओव्हरहाटिंग आणि हायपोथर्मिया टाळा;
• संसर्ग टाळण्यासाठी एक्सप्लोरेटरी क्युरेटेज आणि व्हॅक्यूम एस्पिरेशन नंतर अँटीबायोटिक्स घ्या;
• हार्मोनल पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे;
• डायग्नोस्टिक क्युरेटेज आणि व्हॅक्यूम एस्पिरेशन नंतर 2-3 दिवस बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करणे इष्ट आहे.

बरे होण्यासाठी लागणारा टर्म बायोप्सीच्या पद्धतीवर अवलंबून असतो. म्हणून पाईपल बायोप्सीनंतर, 2-3 दिवसांनी तुम्ही तुमच्या नेहमीच्या जीवनशैलीवर परत येऊ शकता. अधिक क्लेशकारक पद्धतींनंतर, एका महिन्यासाठी निर्बंध लादले जातात.

साइटवरील सर्व साहित्य शस्त्रक्रिया, शरीरशास्त्र आणि विशेष विषयांच्या क्षेत्रातील तज्ञांनी तयार केले आहे.
सर्व शिफारसी सूचक आहेत आणि उपस्थित डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय लागू होत नाहीत.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी हे एक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये सर्जन हिस्टोपॅथॉलॉजिकल तपासणीसाठी गर्भाशयाच्या अस्तराचे छोटे भाग काढून टाकतो. सामग्री प्रयोगशाळेत पाठविली जाते आणि मायक्रोस्कोपीनंतर, उपस्थित डॉक्टरांना एंडोमेट्रियमची स्थिती आणि त्यातील बदलांबद्दल अचूक माहिती मिळते.

ऊतकांच्या तुकड्यांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी ही विविध पॅथॉलॉजीजच्या निदानासाठी एक आवश्यक पायरी आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ऊतींचे केवळ सूक्ष्म विश्लेषण आपल्याला बदलांचे स्वरूप आणि त्यांचे कारण अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते, याचा अर्थ असा होतो की विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल चित्र लक्षात घेऊन निर्धारित केलेले उपचार सर्वात प्रभावी असतील.

स्त्रीरोगशास्त्रात, बायोप्सी संशोधनाचा वापर अनेक दशकांपासून मोठ्या प्रमाणावर केला जात आहे, ज्या दरम्यान ऊतींचे नमुने घेण्याचे तंत्र सुधारले गेले आहे, जे निदानाच्या लक्ष्यानुसार भिन्न असू शकतात. प्रत्येक पद्धतीचे स्वतःचे संकेत आणि विरोधाभास असतात, जे प्रस्तावित निदानाच्या आधारे स्त्रीरोगतज्ञ विचारात घेतात.

आवश्यक असल्यास, पारंपारिक मायक्रोस्कोपीला आधुनिक इम्युनोहिस्टोकेमिकल तंत्रांसह पूरक केले जाऊ शकते जे घातक ट्यूमर शोधू शकतात आणि त्यांचे मूळ अचूकपणे वेगळे करू शकतात, रुग्णासाठी भिन्नता आणि रोगनिदान निश्चित करतात.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी

एंडोमेट्रियल बायोप्सी हे एक ऑपरेशन आहे, जरी कमीत कमी आक्रमक असले तरी, त्यासाठी काळजीपूर्वक तयारी, संभाव्य जोखमींचे मूल्यांकन आणि संकेत निर्धारित करण्यासाठी संतुलित दृष्टीकोन आवश्यक आहे. आज, ऑपरेशनची सापेक्ष सुरक्षितता, अंमलबजावणीची सुलभता आणि सर्वोच्च निदान मूल्य यामुळे महिलांच्या विस्तृत श्रेणीवर केले जाते.

नियमानुसार, बायोप्सीचे नमुने नियोजित आधारावर केले जातात, स्वतंत्र अभ्यास म्हणून, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजीसाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान त्वरित बायोप्सी करणे आवश्यक असू शकते. बायोप्सीचा मुख्य उद्देश निदान आहे, परंतु कधीकधी ते उपचारात्मक देखील असते,पॅथॉलॉजिकल फोकस काढून टाकल्यानंतर रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये सुधारणा होते.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे प्रकार

एंडोमेट्रियम हा गर्भाशयाच्या शरीराचा आतील थर आहे, त्याची श्लेष्मल त्वचा, जी स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली चक्रीय बदल घडवून आणते. त्याची रचना केवळ वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्येच नाही तर मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या दिवशी देखील भिन्न असते. अंतःस्रावी प्रणाली, अंडाशय, गर्भाशयाचे पॅथॉलॉजी अपरिहार्यपणे श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेवर परिणाम करते, ज्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार डॉक्टर पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचा न्याय करतात.

आपण केवळ गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करून एंडोमेट्रियम "मिळवू" शकता. गेल्या शतकाच्या पूर्वार्धात, ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार आणि संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा क्युरेटेजसह नमुना प्राप्त करण्याचा प्रयत्न केला गेला. आधुनिक बायोप्सी तंत्र त्याच्या किमान आक्रमकता आणि कमी वेदना, तसेच गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका दर्शवतात, ज्यामुळे अभ्यासासाठी संकेतांचा विस्तार होऊ शकतो. क्लिनिक अनेक प्रकारच्या एंडोमेट्रियल बायोप्सी शस्त्रक्रियेचा वापर करते:

• श्लेष्मल त्वचा च्या शास्त्रीय स्क्रॅपिंग;
• व्हॅक्यूम किंवा एस्पिरेटरसह ऍस्पिरेट बायोप्सी;
• पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी ही सर्वात कमी क्लेशकारक पद्धतींपैकी एक आहे;
• CUG बायोप्सी;
• हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान लक्ष्यित बायोप्सी - आपल्याला एंडोमेट्रियमच्या सर्वात बदललेल्या भागांमधून ऊतक मिळविण्याची परवानगी देते, परंतु हिस्टेरोस्कोपीची उच्च किंमत आणि अनेक रुग्णालयांमध्ये उपकरणे नसल्यामुळे त्याचा मर्यादित उपयोग होतो.

एंडोमेट्रियमचे तुकडे गोळा करण्याचे ऑपरेशन हे निदान शोधाचा केवळ प्रारंभिक टप्पा आहे, कारण मायक्रोस्कोपीशिवाय गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये कोणते संरचनात्मक बदल होतात हे निर्धारित करणे अशक्य आहे. सूक्ष्मदर्शकाखाली एंडोमेट्रियमच्या हिस्टोलॉजिकल विभागांचे विश्लेषण करून अचूक उत्तर दिले जाईल.

बायोप्सीसाठी संकेत आणि विरोधाभास

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा पॅथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास सर्व वयोगटातील महिलांसाठी केला जातो, त्यांनी अद्याप मुलांना जन्म दिला आहे की नाही याची पर्वा न करता. प्रक्रियेचे कारण असू शकते:

1. अकार्यक्षम रक्तस्त्राव;
2. तीव्र गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव किंवा अल्प मासिक पाळी;
3. अमेनोरिया (मासिक पाळीची अनुपस्थिती) अज्ञात कारणास्तव (गर्भधारणा नाकारली पाहिजे!);
4. ट्यूमरची संभाव्य वाढ;
5. अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस;
6. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक जुनाट दाहक प्रक्रिया संशय;
7. कारण स्पष्ट करण्यासाठी वंध्यत्व;
8. आयव्हीएफ प्रक्रिया नियोजन;
9. गर्भपात, अल्पकालीन गर्भधारणा पॅथॉलॉजी (वैद्यकीय गर्भपातानंतर).

एंडोमेट्रियल बायोप्सीसाठी विरोधाभास आहेत:

• गर्भधारणा हा अभ्यासासाठी पूर्णपणे विरोधाभास आहे, कारण गर्भाशयात हस्तक्षेप केल्यास गर्भपात होऊ शकतो;
• रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे हेमोस्टॅसिसचे पॅथॉलॉजी;
• अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्ससह उपचार, दाहक-विरोधी औषधे (आधीच रद्द करणे आवश्यक आहे);
• तीव्र अशक्तपणा;
• सामान्य संसर्गजन्य रोग (एआरवीआय, आतड्यांसंबंधी संक्रमण इ.);
• जननेंद्रियाच्या मार्गाच्या तीव्र संसर्गाची तीव्र किंवा तीव्रता;
• ऍनेस्थेटिक्सची ऍलर्जी.

आरोग्याच्या कारणास्तव बायोप्सी केली जात नसल्यामुळे, गंभीर विरोधाभासांच्या बाबतीत, इतर, सुरक्षित निदान पद्धतींच्या बाजूने ते पूर्णपणे सोडून दिले जाऊ शकते. सापेक्ष अडथळ्यांसह, डॉक्टर गुंतागुंत वगळून, ऊतींचे नमुने घेण्याची सर्वात इष्टतम पद्धत निवडण्याचा प्रयत्न करेल.

अभ्यासाची तयारी

एंडोमेट्रियल बायोप्सीच्या तयारीमध्ये सामान्य क्लिनिकल चाचण्या (रक्त, लघवी), कोग्युलेशन चाचण्या, रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण, एचआयव्ही, हिपॅटायटीस, सिफिलीसच्या चाचण्यांचा समावेश होतो. स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, डॉक्टर योनीतून मायक्रोफ्लोरासाठी सायटोलॉजीसाठी गर्भाशय ग्रीवामधून स्मीअर घेतात. गर्भधारणा वगळणे अशक्य असल्यास, मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनची चाचणी केली जाते.

परीक्षा उत्तीर्ण केल्यानंतर आणि बायोप्सीची तारीख निश्चित केल्यानंतर, रुग्णाने लैंगिक क्रियाकलाप, डोचिंग, योनीतून टॅम्पन्स सोडले पाहिजे प्रक्रियेच्या 2 दिवस आधी, प्रक्रियेच्या 7-10 दिवस आधी, रक्त पातळ करणारे थांबवले जातात. जर सामान्य भूल अंतर्गत क्युरेटेजचे नियोजन केले असेल तर आदल्या दिवशी, संध्याकाळी 6 वाजल्यापासून, अन्न आणि द्रव घेणे बंद केले जाते.

अभ्यासाच्या दिवशी सकाळी, रुग्ण आंघोळ करतो, बाह्य जननेंद्रियातील केस काढून टाकतो, पायांच्या वैरिकास नसांच्या उपस्थितीत, डॉक्टर थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी लवचिक पट्टी लिहून देऊ शकतात.

बायोप्सी करण्याची वेळ आणि तंत्र

एंडोमेट्रियम स्पष्टपणे हार्मोनल प्रभाव प्रतिबिंबित करत असल्याने, विश्लेषणाची माहिती सामग्री सायकलच्या कोणत्या दिवशी प्राप्त झाली यावर अवलंबून असते. वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजीजसाठी, बायोप्सीची वेळ भिन्न असू शकते. अशा प्रकारे, वंध्यत्व, एनोव्ह्यूलेशन, सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्याचे उल्लंघन या कारणांचे निदान करताना, तरुण स्त्रियांसाठी अपेक्षित मासिक पाळीच्या आदल्या दिवशी किंवा त्यांच्या सुरुवातीच्या पहिल्या दिवशी बायोप्सीची शिफारस केली जाते.

जास्त मासिक पाळीत, सायकलच्या 5 ते 10 दिवसांपर्यंत ऑपरेशन करणे अधिक फायदेशीर आहे.जर रक्तस्त्राव मासिक पाळीशी संबंधित नसेल, तर ती घडल्यापासून पहिल्या 2 दिवसात बायोप्सी लिहून दिली जाईल. एका चक्रादरम्यान, प्रक्रिया अनेक वेळा केली जाऊ शकते - विस्कळीत हार्मोनल पार्श्वभूमीसह, उदाहरणार्थ.

सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत, 17 ते 25 दिवसांपर्यंत, पुराणमतवादी हार्मोन थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी बायोप्सी दर्शविली जाते.जर एखाद्या घातक प्रक्रियेचा संशय असेल तर, सायकलच्या दिवसाची पर्वा न करता आणि विलंब न करता अभ्यास केला जातो.

ऑपरेशननंतर 7-10 दिवसांनी एक स्त्री पॅथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाचा परिणाम शोधण्यास सक्षम असेल, परंतु अतिरिक्त डाग तंत्र आवश्यक असल्यास, हा कालावधी वाढू शकतो. तपशीलवार स्पष्टीकरणासाठी, आपण स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा, जो एकतर पॅथॉलॉजीचा उपचार लिहून देईल किंवा घातक निओप्लाझम आढळल्यास ऑन्कोलॉजिस्टकडे पाठवेल.

सूक्ष्म तपासणीसाठी एंडोमेट्रियमचे नमुने घेण्याचे तंत्र प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या पद्धतींसह भिन्न आहे. यात गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या विस्ताराचा टप्पा समाविष्ट असू शकतो, ज्यानंतर तीक्ष्ण उपकरणे अवयवाच्या पोकळीत आणली जातात, विभाग किंवा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा कापतात. हा मार्ग सर्वात क्लेशकारक आहे, जरी तो सर्वात जास्त माहिती प्रदान करतो, म्हणून अल्ट्रासाऊंडद्वारे निदान केलेल्या ऑन्कोपॅथॉलॉजी किंवा डिफ्यूज हायपरप्लासियाचा संशय असल्यास त्यास प्राधान्य दिले जाते. दुसऱ्या प्रकरणात, प्रक्रिया उपचारात्मक होईल.

एक पूर्णपणे निदानात्मक बायोप्सी सहसा इतर मार्गांनी केली जाते जी गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार न करता अंमलात आणली जाऊ शकते - संपूर्ण ऑपरेशनचा सर्वात वेदनादायक टप्पा, ज्यामुळे स्त्रियांच्या अभ्यासाची सहनशीलता सुधारते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

खरडणे

एक curette सह scraping

एंडोमेट्रियल टिश्यूचे नमुने घेण्याची सर्वात मूलगामी पद्धत म्हणजे क्युरेट स्क्रॅपिंग - अर्ध्या शतकापासून वापरली जाणारी क्लासिक तंत्र. अवयवाच्या पोकळीत प्रवेश करण्यासाठी, मान विस्तृत करणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी विशेष डायलेटर्स सर्वात लहान व्यासापासून जास्तीत जास्त घेतले जातात, मान संदंशांनी निश्चित केली जाते आणि नंतर सर्जन तीक्ष्ण क्युरेटने श्लेष्मल त्वचा काढून टाकते. . ही पद्धत अत्यंत क्लेशकारक आहे, एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयर आणि गर्भाशयाच्या भिंतीला नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे खूप काळजी घेणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाचे क्लासिक क्युरेटेज खूप वेदनादायक आहे, म्हणून त्याला ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे, सामान्य भूल इष्टतम मानली जाते - मुखवटा किंवा अंतःशिरा. ऍनेस्थेसियाची गरज लक्षात घेता, स्त्रीला इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाप्रमाणेच तयारी दर्शविली जाते (तपासणी, औषधांच्या विशिष्ट गटांचे सेवन रद्द करणे, ऑपरेशनपूर्वी संध्याकाळपासून अन्न आणि पाणी नकार).

गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज सामान्यत: श्लेष्मल त्वचा मध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह केले जाते, न विकसित होणारी गर्भधारणा, दीर्घकाळ आणि जास्त रक्तस्त्राव, संशयित कर्करोग. अवयवाच्या सर्व भिंती आणि ट्यूबल कॉर्नरच्या क्षेत्रातून श्लेष्मल त्वचा काढणे काही प्रकरणांमध्ये केवळ अचूक निदान करू शकत नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्वतःच काढून टाकण्यास देखील परवानगी देते, म्हणजेच ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे. .

आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियमची आकांक्षा बायोप्सी म्हणजे व्हॅक्यूम वापरून श्लेष्मल त्वचा काढून टाकणे. पद्धत स्क्रॅपिंगसारखी क्लेशकारक नाही,गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या विस्ताराची आवश्यकता नसते, म्हणून वेदना आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका खूपच कमी असतो. नलीपेरस रूग्णांमध्ये, आकांक्षा व्यक्तिनिष्ठ अस्वस्थता निर्माण करू शकते, म्हणून विशेषतः संवेदनशील महिलांसाठी, सर्जन अल्पकालीन सामान्य भूल देऊ शकतो.

व्हॅक्यूम आकांक्षा तपासणीच्या तयारीसाठी, बायोप्सीच्या तारखेच्या 3 दिवस आधी स्त्रीने लैंगिक क्रियाकलाप, डोचिंग आणि टॅम्पन्सचा वापर वगळला पाहिजे आणि आतडे स्वच्छ करण्यासाठी एक एनीमा दर्शविला जातो. गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करताना संसर्गाच्या जोखमीमुळे, तयारीच्या टप्प्यावर जननेंद्रियातील दाहक आणि संसर्गजन्य प्रक्रिया वगळणे महत्वाचे आहे.

गर्भाशयातील कोणत्याही पॅथॉलॉजीसाठी आकांक्षा बायोप्सी केली जाऊ शकते आणि शंकास्पद अल्ट्रासाऊंड डेटासाठी देखील सूचित केले जाते. क्युरेटेजच्या तुलनेत एस्पिरेटचा एक छोटासा तोटा मानला जाऊ शकतो, ज्यामुळे घातक निओप्लाझमचे निदान करणे कठीण होऊ शकते, म्हणून, कर्करोगाचा संशय असल्यास, क्युरेटेज करणे चांगले आहे.

व्हिडिओ: एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

पेपेल बायोप्सी

पेपेल बायोप्सी

पाइपल बायोप्सी ही आकांक्षा बायोप्सीसारखी असते, परंतु त्याचा फायदा असा आहे की टिश्यू पातळ ट्यूबने घेतली जाते, ज्याचा व्यास सुमारे 3 मिमी असतो. पद्धत कमी क्लेशकारक आहे, मान विस्ताराची आवश्यकता नाही आणि व्यावहारिकदृष्ट्या गुंतागुंत देत नाही.

पिपल बायोप्सी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये, आपल्याला त्याची तयारी आकांक्षाप्रमाणेच करावी लागेल. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर गर्भाशयात पाइपलची टीप ठेवतो, नंतर पिस्टनवर खेचतो, सिरिंजमध्ये नकारात्मक दबाव निर्माण करून एंडोमेट्रियमचा एक छोटा तुकडा वेगळा करतो.

पाइपल बायोप्सीमुळे श्लेष्मल त्वचेला दुखापत होत नाही, संसर्गाचा धोका असलेल्या खुल्या जखमेच्या पृष्ठभागाची निर्मिती होत नाही, व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनाहीन असते, म्हणूनच ज्यांना मुले नसतात अशा तरुण रूग्णांना, एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजी, वंध्यत्व, साठी हे प्राधान्य दिले जाते. संप्रेरक रिसेप्टर्सच्या इम्युनोहिस्टोकेमिकल निर्धारासाठी ऊतींचे नमुने घेणे.

CUG बायोप्सी

CUG बायोप्सी गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार न करता केली जाते, विशेष लहान क्युरेटसह, ज्याच्या सहाय्याने सर्जन श्लेष्मल त्वचाच्या अरुंद पोकळ्या काढतो, गर्भाशयाच्या तळापासून अंतर्गत ओएसपर्यंत. या प्रकारची बायोप्सी प्रामुख्याने हार्मोन थेरपीची प्रभावीता, सायकलच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये हार्मोन्सच्या नैसर्गिक स्तरावर एंडोमेट्रियमच्या परिपक्वताची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी दर्शविली जाते, म्हणून अभ्यासामध्ये एका मासिक पाळीच्या दरम्यान अनेक प्रक्रियांचा समावेश असू शकतो.

CUG बायोप्सी ही एक सुरक्षित आणि कमी क्लेशकारक प्रक्रिया मानली जाते, कारण श्लेष्मल त्वचाचे फक्त लहान भाग "स्ट्रोक" च्या रूपात काढले जातात. एकाच वेळी अवयवाच्या वेगवेगळ्या भागांमधून श्लेष्मल त्वचेच्या अनेक पट्ट्या घेऊन अभ्यासाची माहिती सामग्री वाढविली जाते.

बायोप्सी परिणामांचे मूल्यांकन

एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी, पॅथॉलॉजिस्टला, शक्य असल्यास, रुग्णाच्या मासिक पाळीचा नेमका दिवस माहित असणे आवश्यक आहे, म्हणून, शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख नेहमी अभ्यासाच्या दिशेने दर्शविली जाते. स्त्रीचे वय, घेतलेल्या उपचारांचे स्वरूप (विशेषत: हार्मोनल औषधे असल्यास), अल्ट्रासाऊंड आणि इतर परीक्षा पद्धतींच्या परिणामांवर आधारित कथित निदान हे देखील महत्त्वाचे आहे.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीच्या परिणामांचा उलगडा करणे सर्वसामान्य प्रमाण दर्शवू शकते आणि नंतर पॅथॉलॉजिस्ट निष्कर्षानुसार सायकलचा विशिष्ट टप्पा आणि मासिक पाळीच्या दिवसाशी संबंधित त्याचा टप्पा दर्शवेल. हे मापदंड ग्रंथींची रचना, वाहिन्यांची वैशिष्ट्ये आणि एंडोमेट्रियमच्या स्ट्रोमाच्या आधारावर निर्धारित केले जातात.

बायोप्सीद्वारे बहुतेकदा आढळणारे पॅथॉलॉजी हे आहेतः

1. हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया - साध्या किंवा जटिल नॉन-एटिपिकल, तसेच अॅटिपियासह हायपरप्लासिया;
2. एपिथेलियल ऍटिपियासह किंवा त्याशिवाय एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
3. घातक ट्यूमर;
4. एट्रोफिक प्रक्रिया (वृद्ध महिलांमध्ये - वयाच्या सर्वसामान्य प्रमाणाचा एक प्रकार);
5. जळजळ (तीव्र किंवा जुनाट).

ज्यांचे वय रजोनिवृत्ती जवळ येत आहे अशा रुग्णांमध्ये हायपरप्लास्टिक बदलांचे अधिक वेळा निदान केले जाते, कारण या काळात लैंगिक स्टिरॉइड्समध्ये चढ-उतार होत असतात आणि अनेक चक्र निसर्गात एनोव्ह्युलेटरी असतात. एंडोमेट्रियल कर्करोग तरुण आणि वृद्ध स्त्रियांमध्ये होतो आणि रजोनिवृत्तीच्या काळात श्लेष्मल ऍट्रोफी हा सामान्य संरचनेचा एक प्रकार आहे.

एंडोमेट्रियमच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्याच्या मुख्य मुद्द्यांपैकी एक म्हणजे सेल एटिपियाची ओळख किंवा वगळणे, जे घातक परिवर्तनाचा उच्च धोका दर्शवू शकते. अतिवृद्ध एंडोमेट्रियमच्या भागात हायपरप्लासियासह, पॉलीप्समध्ये अॅटिपिया आढळू शकतो.

डिस्प्लास्टिक प्रक्रियेची उपस्थिती आणि कर्करोगाचा उच्च धोका त्यांच्या संख्येत वाढ, न्यूक्ली आणि एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या एपिथेलिओसाइट्सचे पॉलीमॉर्फिझम आणि पॅथॉलॉजिकल माइटोसेस दिसणे यासह पेशी विभाजनात वाढ द्वारे दर्शविले जाते. कर्करोगात, पेशी घातकतेची वैशिष्ट्ये प्राप्त करतात (पॉलीमॉर्फिझम, न्यूक्लीचा हायपरक्रोमिया, अनेक असामान्य माइटोसेस), नेक्रोसिसचे केंद्र (नेक्रोसिस), रक्तस्त्राव वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, बदललेले ऊतक अंतर्निहित संरचना आणि वाहिन्यांमध्ये वाढतात, जे आधार म्हणून काम करतात. मेटास्टेसिस

बायोप्सीची तपासणी करणार्‍या मॉर्फोलॉजिस्टला अनेकदा उत्तर द्यावे लागते ते मुख्य प्रश्न म्हणजे कर्करोग आहे की नाही हे पूर्णपणे वगळले जाऊ शकते. जर ट्यूमर असेल तर त्याच्या फरकाची डिग्री दर्शविली जाते (उदाहरणार्थ, उच्च भिन्नता एडेनोकार्सिनोमा).

वंध्यत्वासाठी बायोप्सी केवळ शेवटच्या मासिक पाळीच्या तारखेने स्थापित केलेल्या सायकलच्या दिवसाशी आकारविज्ञानाच्या चित्राची तुलना करण्यासाठीच नाही तर लैंगिक हार्मोन्ससाठी रिसेप्टर्सच्या इम्यूनोहिस्टोकेमिकल शोधासाठी देखील केली जाते, ज्यामुळे उत्पत्ती निश्चित करण्याची संधी मिळू शकते. वंध्यत्व आणि त्यास सामोरे जाण्याचा मार्ग निवडा.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे परिणाम आणि संभाव्य गुंतागुंत

श्लेष्मल त्वचा कोणत्या मार्गाने घेतली गेली याची पर्वा न करता, प्रक्रिया अपरिहार्यपणे ऊतींना इजा करेल, त्यामुळे रक्तरंजित स्त्राव तरीही होईल. त्यांची तीव्रता आणि कालावधी मॅनिपुलेशनच्या पद्धतीद्वारे निर्धारित केला जातो.

स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, रक्तस्त्राव सर्वात जास्त असतो, बर्याचदा वेदनादायक असतो, परंतु तरीही सामान्य मासिक पाळीच्या तुलनेत हे सोपे असते, कारण श्लेष्मल त्वचा जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकली जाते. डिस्चार्जमध्ये मोठ्या गुठळ्या, पुवाळलेले तुकडे नसावेत, ते एक अप्रिय गंध सोडू नयेत, अन्यथा स्त्रीने पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ वगळण्यासाठी पुन्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. इ तापमान वाढल्यास - आपल्याला ताबडतोब स्त्रीरोगतज्ञाकडे जाण्याची आवश्यकता आहे.

बायोप्सी नंतर पहिली मासिक पाळी वेळेवर येते किंवा थोड्या वेळाने येते, ती अधिक मुबलक किंवा अधिक दुर्मिळ असू शकते. बर्याचदा, पाईपल बायोप्सी नंतर विलंब होतो, परंतु गर्भधारणा वगळण्यासाठी, आपण अद्याप एक चाचणी करावी आणि डॉक्टरकडे जावे.

जर एखादी स्त्री गर्भधारणेची योजना आखत असेल तर पुढील चक्रात आपण तिच्यावर अवलंबून राहू शकता. फंक्शनल लेयरला पुनर्प्राप्त होण्यास वेळ लागेल, अंडाशयांचे कार्य विस्कळीत होत नाही, म्हणून फलित अंडी गर्भाशयात सुरक्षितपणे रोपण करण्यास सक्षम आहे. तरीसुद्धा, स्त्राव पूर्णपणे थांबेपर्यंत आणि पुढील चक्रात अडथळा पद्धतींद्वारे संरक्षित केले जाईपर्यंत, तज्ञ लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याचा सल्ला देतात.

रुग्ण आणि डॉक्टरांच्या पुढील क्रिया मॉर्फोलॉजिकल विश्लेषणाच्या डेटावर अवलंबून असतील. जर कर्करोग किंवा ऍटिपिकल बदलांचे निदान झाले तर, ऑन्कोलॉजिस्टचा सल्ला वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या शक्यतेसह निर्धारित केला जातो, परंतु आधीच मूलगामी. जळजळ सह, दाहक-विरोधी आणि प्रतिजैविक थेरपी दर्शविली जाते, डिशॉर्मोनल प्रक्रियांना लैंगिक हार्मोन्सची नियुक्ती आवश्यक असू शकते.

बायोप्सी नंतर नकारात्मक परिणाम दुर्मिळ आहेत. बर्याचदा, रुग्ण मासिक पाळीच्या अनियमिततेची तक्रार करतात, वेदनादायक मासिक पाळी, लैंगिक संभोग दरम्यान अस्वस्थता. हस्तक्षेपाची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे तीव्र एंडोमेट्रिटिस, जो ताप, ओटीपोटात दुखणे, नशेची लक्षणे, दुर्गंधीयुक्त पुवाळलेला स्त्राव यासह होतो. या स्थितीसाठी गर्भाशयाच्या पोकळीच्या वारंवार क्युरेटेजसह त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.

जननेंद्रियातील तीव्र जळजळ, गर्भपात किंवा वैद्यकीय कारणास्तव गर्भपाताच्या उपस्थितीत, एंडोमेट्रिटिस टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स लिहून दिले जातात.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, स्त्राव थांबेपर्यंत स्त्रीने लैंगिक विश्रांती पाळली पाहिजे, गुप्तांगांची काळजीपूर्वक स्वच्छता केली पाहिजे, पूल, सौना आणि आंघोळ तसेच घरगुती गरम बाथमध्ये जाणे टाळावे.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी सामान्यतः प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये किंवा रुग्णालयात विनामूल्य केली जाते, परंतु सशुल्क निदान देखील शक्य आहे. सरासरी, प्रक्रियेची किंमत 3-5.5 हजार रूबल आहे, कर्मचार्यांची पात्रता, राहण्याच्या अटी, वापरलेली पद्धत आणि अतिरिक्त उपचार यावर अवलंबून.

जर गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची हिस्टोलॉजिकल तपासणी लिहून दिली असेल तर चांगल्या कारणाशिवाय त्यास नकार देणे अशक्य आहे. डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करताना गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो, परंतु बायोप्सीमधून मिळू शकणारी माहिती इतर कोणत्याही गैर-आक्रमक पद्धतींशी तुलना करता येत नाही. केवळ अचूक निदान खरोखर प्रभावी उपचार लिहून देण्यास, गर्भवती होण्यास, आरोग्य सामान्य करण्यास किंवा घातक ट्यूमरचे परिणाम टाळण्यास मदत करेल.

सामग्री

महिलांमध्ये एंडोमेट्रियमची समस्या खूप सामान्य आहे. ते गर्भधारणा आणि मुलाला जन्म देण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये ते जीवनात व्यत्यय आणतात - यामुळे वेदना, रक्तस्त्राव, मासिक पाळीत अनियमितता येते.

एंडोमेट्रियम हा श्लेष्मल थर आहे जो गर्भाशयाच्या आतील बाजूस असतो.

बायोप्सी ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान पुढील हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी मानवी शरीरातून ऊतक काढून टाकले जाते.

अशा प्रकारे, आम्हाला ते समजते एंडोमेट्रियल बायोप्सी ही पुढील अभ्यास आणि परिणामांसाठी गर्भाशयाच्या पोकळीतून श्लेष्मल ऊतक घेण्याची एक पद्धत आहे.

पद्धती

आज बायोप्सीसाठी अनेक पर्याय आहेत.

• गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या विस्तारासह गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज ही सामग्रीचे नमुने घेण्याची सर्वात जुनी आणि सर्वात क्लेशकारक पद्धत आहे. असा अभ्यास विशेष सर्जिकल साधनांचा वापर करून केला जातो. प्रथम, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा उघडला जातो, नंतर त्याची पोकळी आणि गर्भाशयाची पोकळी एका विशेष क्युरेटने स्क्रॅप केली जाते. हे ऑपरेशन सहसा सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते.
• क्युरेटेजच्या तुलनेत झुग क्युरेटेज ही एंडोमेट्रियल बायोप्सीची अधिक सौम्य पद्धत आहे. एका विशेष साधनाने, गर्भाशयाच्या अगदी तळापासून त्याच्या कालव्यापर्यंत अनेक हालचाली (स्ट्रोक) केल्या जातात. अशा अभ्यासाचा वापर केवळ गर्भाशयातून रक्तस्त्राव नसतानाही करा.

• एस्पिरेटर वापरून मटेरियल सॅम्पलिंग ही एक प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान गर्भाशयाच्या भिंतींवर शारीरिक प्रभाव न पडता एंडोमेट्रियमला ​​एका विशेष उपकरणात "चोखले" जाते. ही पद्धत संशयित कर्करोग आणि ट्यूमरसाठी वापरली जात नाही. परिणाम चुकीचे असू शकतात.
• डचिंग ही एक दुर्मिळ बायोप्सी पद्धत आहे ज्या दरम्यान एंडोमेट्रियम विशेष द्रावणाच्या प्रवाहाने धुतले जाते.

• पाइपलाइन बायोप्सी ही एंडोमेट्रियल बायोप्सीची सर्वात सुरक्षित आणि आधुनिक पद्धत आहे. प्रक्रियेदरम्यान, मी पिस्टन (पाइपल) सह एक विशेष लवचिक ट्यूब वापरतो, जी गर्भाशयात घातली जाते आणि सिलेंडरमध्ये नकारात्मक दाब वापरून एंडोमेट्रियम गोळा केले जाते. या प्रक्रियेच्या परिणामी, एंडोमेट्रियम गर्भाशयाच्या भिंती फाटला जातो आणि ट्यूबमध्ये शोषला जातो. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की रुग्णाला औषध-प्रेरित झोपेत ठेवण्याची गरज नाही आणि पाईपच्या अगदी लहान व्यासामुळे, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा पसरवणे आवश्यक नाही. हे सर्व शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता दूर करते, पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी करते आणि स्त्रियांना कोणतीही विशिष्ट गैरसोय होत नाही.

सर्व सार्वजनिक संस्थांमध्ये पाइपल पद्धत वापरली जात नाही, जरी ती गर्भाशयातून सामग्री घेण्याची सर्वात कमी आक्रमक आणि स्वस्त पद्धत आहे.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये प्रक्रिया दर्शविली जाते

एंडोमेट्रियल बायोप्सीचा आदेश दिला जातोकोणत्याही वयोगटातील स्त्रिया, यासाठी काही संकेत असल्यास. या प्रकरणात, इतिहासात बाळंतपणाची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती आणि शारीरिक रजोनिवृत्तीची सुरुवात यासारखी वैशिष्ट्ये अभ्यासासाठी विरोधाभास बनत नाहीत आणि परिणामांवर परिणाम करत नाहीत.

• गर्भाशयाच्या पोकळी किंवा ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये निओप्लाझमच्या उपस्थितीचा संशय आहे;
• प्राथमिक निदान: एडेनोमायोसिस किंवा एंडोमेट्रिओसिस;
• मासिक पाळीच्या दरम्यान कमी रक्तस्त्राव;
• मासिक पाळीत व्यत्यय;
• amenorrhea - मासिक पाळीची अनुपस्थिती;
• अस्पष्ट स्वरूपाच्या गर्भाशयातून रक्तस्त्राव;
• एंडोमेट्रियल लेयरची गुणवत्ता आणि गर्भाची अंडी जोडण्यासाठी अधिक अचूक निदान करण्यासाठी इन विट्रो फर्टिलायझेशनची तयारी;
• गर्भपात, गर्भपात, गर्भधारणा गमावल्यानंतर;
• गर्भधारणा करताना समस्या;
• वंध्यत्व.

सायकलच्या कोणत्या दिवशी चालवणे योग्य आहे

एंडोमेट्रियम हे गर्भाशयाचे ऊतक आहे, ज्याची जाडी मासिक पाळीच्या टप्प्यावर आणि लैंगिक हार्मोन्सच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

बायोप्सी परिणामज्या दिवशी सामग्री विश्लेषणासाठी घेतली गेली त्या सायकलच्या दिवसावर थेट अवलंबून असते.

बायोप्सीच्या दिवसाची नियुक्ती आणि परिणाम अभ्यासाच्या उद्दिष्टांवर अवलंबून असतात:

• वंध्यत्वाची कारणे ओळखण्यासाठी ल्यूटियल फेज आणि ओव्हुलेशन (अनोव्ह्युलेटरी) शिवाय चक्रांची कमतरता असल्यास, मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी किंवा ते सुरू होण्यापूर्वी बायोप्सी लिहून दिली जाते;
• मासिक पाळीची लांबी 21 पेक्षा कमी आणि पॉलिमेनोरियाच्या संशयासह, सायकलच्या 5-10 व्या दिवशी अभ्यास केला जातो;
• अस्पष्ट स्वरूपाच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह, मेट्रोरेजिया, असामान्य रक्तस्त्राव सुरू झाल्यापासून पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी एंडोमेट्रियमची तपासणी केली जाते;
• जर हार्मोनल डिसऑर्डर आढळल्यास, एका चक्रात (दर महिन्याला चार पर्यंत) एक बायोप्सी सामान्यतः दर आठ दिवसांनी झुग पद्धतीद्वारे निर्धारित केली जाते;
• हार्मोनल उपचारांच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी, सर्वात अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, सायकलच्या मध्यभागी (मासिक पाळीच्या सुरूवातीपासून 17-25 दिवस) लिहून दिली जाते;
• घातक निओप्लाझम आणि एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या शोधासाठी, बायोप्सी आयोजित करण्याच्या चक्राचा दिवस काही फरक पडत नाही.

विरोधाभास

बायोप्सी हा एक महत्त्वाचा अभ्यास नाही, जरी त्याचे परिणाम निःसंशयपणे रुग्णांच्या निदान आणि उपचारांमध्ये मोठी भूमिका बजावतात. जेव्हा एंडोमेट्रियल बायोप्सी विशिष्ट तज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच केली जाऊ शकते किंवा अधिक सौम्य अभ्यासाने प्रक्रिया बदलण्याची आवश्यकता असते तेव्हा येथे विरोधाभासांची एक सूची आहे:

• जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे दाहक आणि संसर्गजन्य रोग;
• तीव्र अशक्तपणा;
• स्थानिक आणि सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• अँटीकोआगुलंट्स किंवा अँटीप्लेटलेट एजंट घेणे जेव्हा ते घेणे थांबवणे अशक्य असते;
• रक्त गोठण्यास समस्या.

गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रियल बायोप्सी कधीही केली जात नाही.एका मनोरंजक स्थितीत असलेल्या स्त्रीच्या अशा अभ्यासाचे परिणाम अवैध असतील आणि हाताळणीमुळे गर्भपात किंवा गर्भपात होण्याची धमकी दिली जाईल.

परिणाम

बायोप्सीचे परिणाम सूक्ष्मदर्शकाखाली घेतलेल्या ऊतींचे परीक्षण करून शिकवले जातात.अशा निष्कर्षामध्ये नेहमी चार भाग असतात.

• घेतलेल्या नमुन्याचे माहितीपूर्ण मूल्य. तपासणीसाठी घेतलेला नमुना माहितीपूर्ण (पुढील संशोधनासाठी योग्य) किंवा गैर-माहितीपूर्ण असू शकतो (जेव्हा ऊतक क्षेत्राच्या बायोप्सीद्वारे घेतलेल्या अभ्यासाचे परिणाम मिळू शकत नाहीत).
• नमुन्याचे वर्णन मॅक्रोस्कोपिक आहे - वजन, तुकड्यांचा आकार, रंग, सुसंगतता, रक्ताच्या गुठळ्या आणि रक्ताच्या गुठळ्या, श्लेष्माची उपस्थिती.
• सूक्ष्म नमुन्याचे वर्णन - एपिथेलियल टिश्यूचा प्रकार, त्याचे परिमाण, थरांची संख्या, स्ट्रोमा (बेस), पेशींच्या संरचनेचा आकार आणि आकार, संयोजी तंतूंची संख्या, द्रव आणि पोषक घटकांचे प्रमाण, वर्णन गर्भाशयाच्या ग्रंथींचा आकार आणि रचना, ग्रंथींचे लुमेन, जळजळ होण्याच्या चिन्हांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती (लिम्फॉइड संचय).
• निदान - सायकलचा कोणता टप्पा गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेशी संबंधित आहे, पॉलीप्सची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, हायपरप्लासिया, ऊतक आणि त्याच्या संरचनेच्या वर्णनासह ऍट्रोफी, अॅटिपिया (पूर्वानुरूप स्थिती) आणि एंडोमेट्रियममधील घातक पेशींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शवते. .

गर्भपातानंतर बायोप्सीसह, कमी होत जाणारी गर्भधारणा किंवा गर्भपातामुळे क्युरेटेज:

• सूक्ष्म वर्णनात, कोरिओनमधील सूज किंवा डिस्ट्रोफिक बदलांचे वर्णन केले जाऊ शकते (गर्भपात किंवा अपूर्ण गर्भपात दर्शविते).
• निदानामध्ये कोरिओनिक विलीची उपस्थिती व्यत्यय गर्भधारणा दर्शवते.
• निदानामध्ये कोरिओनिक विलीच्या वाहिन्या किंवा एपिथेलियमचे ऱ्हास हे सूचित करते की गर्भ सुरुवातीला पोषक तत्वांपासून वंचित होता, ज्यामुळे त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे परिणाम, जेव्हा निष्कर्ष म्हणतात: "फेजमध्ये सामान्य एंडोमेट्रियम ...", अभ्यासाचा चांगला परिणाम दर्शवितो (पॉलीप्स, ऊतींची वाढ, निओप्लाझम आणि इतर विकारांची अनुपस्थिती). केवळ अभ्यासाच्या दिवशी मासिक पाळीच्या टप्प्याच्या पत्रव्यवहाराकडे आणि चक्राच्या टप्प्यावर (प्रसार, स्राव, मासिक पाळी) लक्ष देणे योग्य आहे. परिणाम आणि सायकलचा दिवस यांच्यातील विसंगती शरीरातील हार्मोनल विकार दर्शवू शकते.

एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे परिणाम उपस्थित स्त्रीरोगतज्ज्ञांद्वारे स्पष्ट केले पाहिजेत. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर ताबडतोब ओळखल्या गेलेल्या समस्येशी संबंधित आवश्यक उपचार लिहून देतील किंवा चांगल्या परिणामांसह, थोड्या वेळाने नियोजित तपासणीसाठी येण्याची ऑफर देतील.