एडेनोइड्स हे सूजलेले टॉन्सिल आहेत जे आकारात लक्षणीय वाढतात आणि एखाद्या व्यक्तीला श्वास घेणे कठीण करते. 3 ते 6 वर्षांच्या वयात, ते सक्रियपणे वाढत आहेत आणि डॉक्टर या वयोगटातील मुलांमध्ये अॅडेनोइड्स काढून टाकण्याचा सल्ला देतात. आता मुलांमध्ये अॅडेनोइड्स कसे काढले जातात आणि हे करणे केव्हा चांगले आहे याबद्दल अधिक तपशीलवार चर्चा करूया.
काढण्यासाठी संकेत
औषधामध्ये, अॅडिनोइड्स 3 मुख्य अंशांमध्ये विभागले जातात:
- पहिल्या अंशात, एडेनोइड्स किंचित वाढतात, परिणामी मुलाला रात्री श्वास घेण्यास त्रास होतो. झोपेच्या दरम्यान, तो घोरतो. पालक क्वचितच प्रथम-डिग्री अॅडेनोइड्सकडे लक्ष देतात;
- दुस-या डिग्रीच्या जळजळांच्या ऍडेनोइड्सचे निदान केले जाऊ शकते जेव्हा मूल रात्री आणि दिवसाही सतत घोरते तेव्हा नाकातून सामान्यपणे श्वास घेऊ शकत नाही;
- थर्ड डिग्रीचे एडेनोइड्स सर्वात धोकादायक आहेत. डॉ. इव्हगेनी कोमारोव्स्की यांच्या मते, ते नासोफरीनक्स 90% किंवा पूर्णपणे कव्हर करतात. जेव्हा अॅडिनोइड्स तिसऱ्या अंशापर्यंत पोहोचतात, तेव्हा मूल फक्त तोंडातून श्वास घेऊ शकते, झोपेच्या वेळी खूप घोरते आणि नाकातून श्वास घेण्यास सुरुवात करते. रात्रीच्या वेळी दुस-या आणि तिसर्‍या डिग्रीचे एडेनोइड्स तीव्र गुदमरल्यासारखे होऊ शकतात.
दुर्दैवाने, डॉक्टर इव्हगेनी कोमारोव्स्की म्हणतात त्याप्रमाणे, पालक प्रथम पदवीच्या एडेनोइड्सला जास्त महत्त्व देत नाहीत, ज्यामुळे सामान्य स्थितीत अनेकदा बिघाड होतो. दुसऱ्या आणि तिसऱ्या अंशांमध्ये, वारंवार सर्दी दिसून येते, जेव्हा नासोफरीनक्स अवरोधित केले जाते, तेव्हा हानिकारक जीवाणू असलेले श्लेष्मा स्वरयंत्रात प्रवेश करतात, ज्यामुळे श्वसनमार्गामध्ये दाहक प्रक्रिया उत्तेजित होते. नाकातील एडेनोइड्स मुलांमध्ये भाषणाच्या विकासास प्रतिबंध करतात, ते अनुनासिक आणि अस्पष्ट शब्द आहेत.
मूल पटकन थकते, कमकुवत होते आणि सर्व वेळ झोपू इच्छिते. अगदी फर्स्ट-डिग्री अॅडेनोइड्समुळे मुलांमध्ये श्रवणशक्ती कमी होऊ शकते. म्हणून, जेव्हा तुम्हाला यापैकी किमान एक लक्षण दिसून येते, तेव्हा तुम्हाला मुलाला ENT डॉक्टरांना दाखवावे लागेल. डॉ. कोमारोव्स्की लहान मुलांमध्ये अॅडेनोइड्स काढून टाकण्याचा सल्ला देतात जर काही लक्षणीय संकेत असतील जे वाढण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात. 3 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये शस्त्रक्रिया करण्याचे मुख्य संकेत येथे आहेत:
- मुल चांगला श्वास घेत नाही किंवा नाकातून अजिबात श्वास घेऊ शकत नाही;
- श्रवण कमजोरी;
- अस्थिर झोप, तो अनेकदा जागे होतो;
- रात्रीचे घोरणे, जे 3-7 वर्षांच्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही;
- मुले अनेकदा मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, SARS ग्रस्त असतात;
- कधीकधी 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये चेहर्याचे विकृती दिसून येते.
ऑपरेशनचे संकेत ईएनटी डॉक्टर आणि नंतर सर्जनद्वारे लिहून दिले जातात. त्यानंतरच पालक परवानगी देतात. सर्जन अनेकदा पालकांना 5-7 वर्षांच्या वयात अॅडेनोइड्स काढून टाकण्याचा सल्ला देतात, त्यांची पदवी कितीही असो. येवगेनी कोमारोव्स्की याउलट म्हणतात की ऑपरेशनमध्ये घाई न करणे चांगले आहे. एडेनोइड्स दूर करण्याचे मूलगामी मार्ग हा शेवटचा उपाय आहे.
जेव्हा उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती अयशस्वी होतात आणि मुलाची स्थिती बिघडते, तेव्हाच ऑपरेशन लिहून देणे आवश्यक आहे, ज्याचा परिणाम मुलाचे वय किती आहे यावर अवलंबून नाही.
विरोधाभास
ऑपरेशन शेड्यूल करण्यापूर्वी, बालरोगतज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की म्हणतात की आपल्याला सर्व contraindications काळजीपूर्वक वाचण्याची आवश्यकता आहे. जर मुलाचे वय 3 वर्षांपेक्षा कमी असेल, मऊ टाळू किंवा कडक टाळूच्या विकासात विसंगती आढळल्यास, त्याला रक्ताचे कोणतेही आजार असल्यास, तसेच तीव्र संसर्गजन्य रोग असल्यास शस्त्रक्रिया करणे अशक्य आहे. तसेच, लसीकरणानंतर किंवा तीव्र श्वसन रोगांच्या साथीच्या वेळी पहिल्या महिन्यात ऑपरेशन केले जात नाही.
जरी तुमचे शल्यचिकित्सक तात्काळ ऑपरेशनचा आग्रह धरत असले, आणि तुम्हाला माहित आहे की तेथे contraindication आहेत, तुम्ही घाई करू नका, डॉ. कोमारोव्स्की म्हणतात. तुमच्याकडे नेहमी त्याविरुद्ध बोलण्याचा आणि दुसऱ्या डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचा पर्याय असतो.
व्हिडिओ "काढण्याच्या पद्धती आणि पद्धती"
काढण्याच्या पद्धती
डॉ. इव्हगेनी कोमारोव्स्की यांच्या मते, एक चांगला आणि अनुभवी सर्जन तुम्हाला लगेच सांगेल की कोणत्या पद्धती अस्तित्वात आहेत आणि मुलांमध्ये अॅडेनोइड्स कसे काढले जातात. सर्व साधक आणि बाधकांचे वजन करून पालक मुलासाठी सर्वात इष्टतम आणि सुरक्षित मार्ग निवडण्यास सक्षम असतील.
औषधात, खालील काढण्याच्या पद्धती आहेत. शास्त्रीय पद्धतीने एडेनोइड्स कटिंग. हे ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. नाकातील एडेनोइड्स स्थानिक भूल (लिडोकॉइन) सह वंगण घालतात, जर ते घशात असतील तर स्थानिक भूल स्प्रेच्या स्वरूपात वापरली जाते. सर्जन विशेष रिंग-आकाराच्या स्केलपेलचा वापर करून वाढ कापून टाकतो.
येवगेनी कोमारोव्स्की या प्रकारच्या ऑपरेशनच्या विरोधात आहे. मूल जागरूक असल्याने, तो तणावपूर्ण स्थितीत आहे, प्रतिकार करतो आणि रडतो. 99% प्रकरणांमध्ये अशा हस्तक्षेपामुळे त्याला मानसिक आणि शारीरिक आघात होतो. जेव्हा वाढ "आंधळेपणाने" कापली जाते, तेव्हा सर्जन पुन्हा वाढू शकणारा ऊतकांचा तुकडा सोडण्याचा धोका पत्करतो. अशा ऑपरेशनविरूद्ध मुख्य युक्तिवाद म्हणजे प्रक्रियेची उच्च विकृती आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त, ज्या प्रकारची मुले खूप घाबरतात.
लेसरद्वारे एडेनोइड्स काढून टाकणे. 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांसाठी लेझर काढण्याची शिफारस केली जाते. स्केलपेलऐवजी, एडेनोइड्स कापण्यासाठी लेसर वापरला जातो. मॅनिपुलेशनचे दोन प्रकार आहेत - हे कोग्युलेशन आहे, जे मोठ्या वाढीसाठी वापरले जाते आणि व्हॅलरायझेशन, जेव्हा लहान जळजळ थरांमध्ये कापल्या जातात. अशा ऑपरेशनचे फायदे म्हणजे जखमा जलद बरे होणे, रीलेप्सची अनुपस्थिती आणि वेदनारहित पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.
प्रक्रियेसाठी विशेष तयारी आवश्यक नाही. हे ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. जर एडेनोइड्स खूप मोठे असतील तर इव्हगेनी कोमारोव्स्की केवळ कट प्रक्रियेसाठी लेसर वापरण्याचा सल्ला देतात आणि मुख्य प्रक्रिया एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप होती.
काढण्याची दुसरी पद्धत एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप आहे. ही प्रक्रिया स्थानिक नसून सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. एंडोस्कोपिक काढणे ही सर्वात सुरक्षित आणि विश्वासार्ह पद्धतींपैकी एक आहे.
शल्यचिकित्सक विशेष उपकरणे वापरून एडेनोइड्स काळजीपूर्वक कापतात. हे relapses जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकते. कापल्यानंतर लगेच, जखम अनेक मिनिटे दाबली जाते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेस गती मिळते. नाकात एडेनोइड्स खोलवर असल्यास आपल्याला अशा ऑपरेशनला सहमती देणे आवश्यक आहे. अशा प्रक्रियेसाठी विशेष संकेत आवश्यक नाहीत.
आज, कोल्ड प्लाझ्मा काढणे लोकप्रिय होत आहे. प्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत कोब्लेटर (कोल्ड प्लाझ्मा) वापरून केली जाते. मुख्य फायदे म्हणजे ऑपरेशनची किमान वेळ, निरोगी ऊतींचे नुकसान होत नाही, वेदना नसणे आणि प्रक्रियेची संपूर्ण रक्तहीनता.
ऑपरेशनची तयारी ही एक महत्त्वाची प्रक्रिया आहे. सामान्य आणि नैदानिक विश्लेषणासाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे, नासोफरीनक्सची एंडोस्कोपिक तपासणी करा. ऑपरेशनपूर्वी, आपण काहीही खाऊ शकत नाही, अगदी पाणी वगळू शकता. मुलांच्या नैतिक तयारीद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.
जर तुम्ही शस्त्रक्रियेच्या विरोधात असाल, तर डॉ. कोमारोव्स्की क्रायोथेरपीचा कोर्स घेण्याचा सल्ला देतात. क्रायोथेरपी म्हणजे द्रव नायट्रोजन वाष्पाने ऍडिनोइड्सवर सिंचन करून त्यांचा प्रभाव. ही प्रक्रिया पूर्णपणे सुरक्षित आणि वेदनारहित आहे. क्रायोथेरपी दरम्यान, बाळाच्या नाकात क्रायो-एटोमायझरची ट्यूब घातली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, ड्रॅगनच्या धुराप्रमाणे तोंडातून वाफ बाहेर येते. ज्यासाठी मुलांनी क्रायोथेरपी "ड्रॅगन" असे टोपणनाव दिले.
प्रक्रियेस 15 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. क्रियोथेरपीचा खराब झालेल्या लिम्फॉइड ऊतींवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, जे त्वरीत पुनर्संचयित केले जाते. कोर्स एक ते तीन महिन्यांच्या ब्रेकसह 4-5 प्रक्रियेसाठी डिझाइन केला आहे. अशा प्रक्रियेचा प्रभाव ताबडतोब लक्षात येण्याजोगा आहे.
ऍनेस्थेसिया पद्धती
आपल्या प्रगतीशील युगात, भूल देण्याच्या वेगवेगळ्या पद्धती आहेत. सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन केले जाते तेव्हा सर्वात सामान्य पद्धतींपैकी एक. अशा ऍनेस्थेसियाचे सकारात्मक पैलू लक्षात घेण्यासारखे आहे. मुल थोडावेळ झोपी जातो आणि जेव्हा पालक आजूबाजूला असतात आणि सर्व काही संपलेले असते तेव्हा ते जागे होते. सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान, तणाव पूर्णपणे काढून टाकला जातो. अनेक डॉक्टर अशा भूल देण्याच्या विरोधात आहेत, कारण काही गुंतागुंत होऊ शकतात.
हे स्थानिक भूल अंतर्गत देखील काढले जाऊ शकते. नासोफरीनक्स वेदनाशामक औषधांनी वंगण घालते. या प्रकरणात, वेदना उपस्थित असू शकते. अशा ऍनेस्थेसियाचा मुख्य गैरसोय असा आहे की मूल जागरूक आहे आणि डॉक्टर, शस्त्रक्रिया उपकरणे, रक्त पाहते. हे सर्व गंभीर तणावाकडे नेत आहे आणि बर्याचदा मानसिकतेवर परिणाम करते, मूल कितीही जुने असले तरीही - 3 किंवा 12.
स्थानिक ऍनेस्थेसियाला उपशामक औषधांचा अंतःशिरा वापर करून पूरक केले जाते तेव्हा ते चांगले असते, त्यानंतर ते जाणीव होते, परंतु झोपेत किंवा झोपत असते. ऑपरेशनपूर्वी स्थानिक भूल देण्याच्या साधक आणि बाधकांचे वजन करणे चांगले आहे आणि आपल्या मुलासाठी सर्वोत्तम पर्याय निवडा.
त्याचे काय परिणाम होऊ शकतात
एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, ओटिटिस मीडिया, रक्तस्त्राव, तीव्र वेदना आणि पुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंत या स्वरूपातील गुंतागुंत वगळल्या जात नाहीत. सर्वात भयंकर परिणाम अॅडेनोइड्सची पुनरावृत्ती असू शकते. हे 85% प्रकरणांमध्ये घडते. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांवर ऑपरेशन केले जाते अशा प्रकरणांमध्ये वारंवार पुनरावृत्ती होते. एलर्जीक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती असलेल्या मुलांमध्ये रिलेप्स होतात.
असे परिणाम टाळण्यासाठी, ऑपरेशन अनुभवी सर्जनने केले पाहिजे. एडिनॉइड टिश्यू पूर्णपणे कापला जाणे आवश्यक आहे, कारण अगदी लहान अवशेष देखील पुन्हा वाढू शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर इतर गुंतागुंत आहेत.
प्रक्रियेदरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्ताच्या अंतर्ग्रहणामुळे, हेमेटेमेसिस सुरू होऊ शकते. तासाभरात उलट्या थांबल्या नाहीत तर बाळाला डॉक्टरांना दाखवावे. पुवाळलेला ओटिटिस शस्त्रक्रियेदरम्यान सुरू झालेल्या संसर्गामुळे होतो. काढून टाकल्यानंतर दोन दिवस शरीराच्या तापमानात वाढ वगळली जात नाही.
तज्ञांच्या कमी पात्रतेमुळे किंवा उपकरणे आणि उपकरणे तुटणे किंवा खराब झाल्यामुळे नासोफरीनक्सला दुखापत होणे शक्य आहे. जेव्हा तुम्ही आधीच काढून टाकण्याचा निर्णय घेतला असेल, तेव्हा तुम्हाला डॉक्टरांनी संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत याबद्दल तपशीलवार सांगण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.
व्हिडिओ "एडेनोइड्स. काढण्याचे संकेत »
कोणत्या परिस्थितीत अॅडिनोइड्स काढून टाकणे आवश्यक आहे हे समजून घेण्यासाठी, आम्ही खालील व्हिडिओ क्लिप पाहण्याची शिफारस करतो. डॉ. कोमारोव्स्की लोकप्रियपणे ऑपरेशनचे सर्व फायदे आणि तोटे स्पष्ट करतात.
- ही बर्‍यापैकी सुरक्षित प्रक्रिया आहे जी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते (म्हणजे, काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण ताबडतोब घरी जाऊ शकतो) किंवा रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशनपूर्वी, संपूर्ण तपासणी करणे आणि ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी अनेक चाचण्या (सामान्य रक्त गणना आणि मूत्र विश्लेषण, रक्त गोठणे चाचण्या इ.) पास करणे आवश्यक आहे. .
एडेनोइड्स काढले पाहिजेत का?
एडेनोइड्स काढून टाकण्याची गरज केवळ ईएनटी डॉक्टरांद्वारे आणि रुग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीनंतरच मूल्यांकन केली जाऊ शकते. रोगाच्या 2-3 अंशांवर, सर्जिकल उपचार अनिवार्य मानले जाते, तथापि, एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, एखाद्याने पुन्हा पडणे (पुन्हा दिसणे) टाळण्यासाठी पुराणमतवादी उपायांच्या संपूर्ण श्रेणीचा अवलंब केला पाहिजे. रोगाच्या ग्रेड 1 वर अॅडिनोइड्स काढून टाकणे देखील निर्धारित केले जाऊ शकते, जेव्हा क्लिनिकल प्रकटीकरण किंवा गुंतागुंतांची तीव्रता रुग्णाच्या आरोग्यास धोका निर्माण करते.अॅडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी पूर्ण संकेत आहेत:
- श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे शरीराची ऑक्सिजन उपासमार होते.
- वरच्या श्वसनमार्गाचे वारंवार आणि गंभीर संसर्गजन्य रोग.
- ऐकण्याची कमजोरी (कायम किंवा मधूनमधून).
- एडेनोइड्सची प्रगतीशील वाढ.
- औषधोपचार आणि इतर उपचारात्मक उपायांच्या प्रभावाचा अभाव.
- प्रौढांमध्ये एडेनोइड्स (जर हा रोग प्रथम प्रौढ व्यक्तीमध्ये दिसून आला तर बहुधा तो प्रगती करेल आणि स्वत: ची बरे होण्याची शक्यता अत्यंत कमी आहे).
- शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीशी संबंधित रक्त रोगांसह. या प्रकरणात, आपण प्रथम बिघडलेली कोग्युलेशन सिस्टम (रक्त उत्पादने, प्लाझ्मा किंवा इतर पद्धतींद्वारे रक्तसंक्रमण करून) दुरुस्त केली पाहिजे आणि नंतर ऑपरेशन करण्याच्या शक्यतेचा पुन्हा विचार करा.
- नासोफरीनक्स, मौखिक पोकळी किंवा श्वसनमार्गाच्या तीव्र संसर्गाच्या उपस्थितीत. या प्रकरणात, संसर्गाची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे गायब झाल्यानंतर 1-1.5 महिन्यांपूर्वी ऑपरेशन शक्य आहे.
- जर नासोफरीन्जियल प्रदेशात ट्यूमरचा संशय असेल (या प्रकरणात, अतिरिक्त निदानात्मक उपाय केले पाहिजेत).
- दुर्बल, अशक्त मुलांमध्ये.
- सर्जिकल (शास्त्रीय) ऑपरेशन;
- एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया;
- एडेनोइड्सचे लेझर काढणे;
- द्रव नायट्रोजनसह एडेनोइड्स काढून टाकणे;
- adenoids च्या coblation.
अॅडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया
अॅडेनोइड्स काढून टाकण्याची क्लासिक पद्धत ही एक शस्त्रक्रिया ऑपरेशन आहे जी स्थानिक भूल अंतर्गत (ही पद्धत प्राधान्य दिले जाते) आणि सामान्य भूल अंतर्गत दोन्ही केली जाऊ शकते. मुलाला निर्जंतुकीकरण पत्रांमध्ये गुंडाळले जाते जेणेकरून त्याचे हात आणि पाय स्थिर राहतील. त्यानंतर, तो सहाय्यकाच्या गुडघ्यावर बसला आहे, जो किंचित झुकलेल्या अवस्थेत मुलाचे डोके धरतो. स्थानिक ऍनेस्थेसियानंतर, डॉक्टर मुलाची जीभ मेटल स्पॅटुलासह दाबतात आणि एका विशेष साधनाने (एडेनोटोम) एडिनॉइड वाढ काढून टाकतात.रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, मुलाला कमीतकमी 2 ते 4 तास रुग्णालयात असणे आवश्यक आहे. या वेळी कोणतीही गंभीर गुंतागुंत नसल्यास, तो घरी जाऊ शकतो.
जर मुल खूप चिंताग्रस्त असेल तर ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, मुलाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे आणि ऑपरेशननंतर कमीतकमी 2 ते 3 दिवस रुग्णालयात राहणे आवश्यक आहे. तसेच, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रक्तस्त्राव किंवा इतर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीसह, मोठ्या ऍडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.
एडेनोइड्सचे एंडोस्कोपिक काढणे
ही एक आधुनिक पद्धत आहे जी चांगल्या व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली एडेनोइड्स काढून टाकण्याची परवानगी देते. ऑपरेशन सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते (म्हणजेच, मूल झोपलेले आहे आणि त्याला काहीही वाटत नाही). ऍनेस्थेसियानंतर, रुग्णाच्या तोंडातून एंडोस्कोप घातला जातो आणि विशेष साधनांच्या मदतीने अॅडेनोइड्स काढून टाकले जातात आणि रक्तस्त्राव थांबविला जातो. गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत, ऑपरेशननंतर 3-5 दिवसांनी मुलांना रुग्णालयातून सोडले जाऊ शकते.अशा ऑपरेशनचा मुख्य फायदा म्हणजे उच्च अचूकता (एडेनोटोमच्या वापराच्या तुलनेत). ऍडिनोइड वाढ अपूर्ण काढून टाकण्याचा धोका, ज्यामुळे बर्याचदा रोग पुन्हा होतो (पुन्हा तीव्र होणे) कमी होते. तोट्यांमध्ये पद्धतीची सापेक्ष उच्च किंमत समाविष्ट आहे.
लेसरसह अॅडेनोइड्स काढून टाकणे
या प्रकरणात, लेसर स्केलपेल अॅडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी वापरला जातो, जो उच्च-तीव्रतेच्या लेसर रेडिएशनचा स्रोत आहे. लेसर एक्सपोजरच्या क्षेत्रातील ऊती त्वरित गरम होतात आणि पेशींमधील द्रव बाष्पीभवन होते, ज्यामुळे त्यांचा नाश होतो.पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- उच्च अचूकता.लेसर स्केलपेलसह, अॅडेनॉइडच्या वाढीचे अगदी लहान भाग देखील काढले जाऊ शकतात.
- कमीतकमी रक्त कमी होणे."कट" च्या क्षेत्रातील रक्तवाहिन्या त्वरित बंद होतात.
- निर्जंतुकीकरण.चीराच्या ठिकाणी बॅक्टेरिया असल्यास ते नष्ट केले जातील.
- वेदनाहीनता.लेझर एक्सपोजर प्रभावाच्या क्षेत्रातील मज्जातंतूचा शेवट त्वरित नष्ट करतो, म्हणून वेदना कमी होते (तथापि, स्थानिक भूल वापरणे देखील एक पूर्व शर्त आहे).
- जलद पुनर्प्राप्ती.ऑपरेशननंतर एका दिवसात मुल दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये परत येऊ शकते आणि खराब झालेल्या ऊतींचे पूर्ण बरे होणे 2-4 आठवड्यांच्या आत होते.
द्रव नायट्रोजन (क्रायोथेरपी) सह एडेनोइड्स काढून टाकणे
उपचाराची एक आधुनिक पद्धत, जी, तथापि, केवळ लहान ऍडेनोइड वाढीसाठी प्रभावी आहे. प्रक्रियेचे सार म्हणजे द्रव नायट्रोजनच्या पातळ जेटसह अॅडेनोइड्सवर होणारा प्रभाव, जे अक्षरशः गोठवते आणि अतिवृद्ध ऊतक नष्ट करते. ही प्रक्रिया पूर्णपणे रक्तहीन आणि व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित आहे, कारण नायट्रोजन प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक मज्जातंतूंचा शेवट देखील गोठवतो.प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी, मुल खुर्चीवर बसतो आणि त्याचे डोके मागे फेकतो, त्यानंतर डॉक्टर, व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली, त्याच्या तोंडातून एक विशेष ट्यूब घालतो, ज्याद्वारे द्रव नायट्रोजनचा प्रवाह 2-3 सेकंदांसाठी पुरविला जातो. , केवळ एडिनॉइड वनस्पतींसाठी निर्देशित केले जाते. हे 1-2 मिनिटांच्या अंतराने 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते. प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर, डॉक्टर पुन्हा एकदा मिरर वापरुन नासोफरीन्जियल म्यूकोसाच्या स्थितीचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करतात. कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास, मूल घरी जाऊ शकते. पूर्ण बरे होणे 2 ते 4 आठवड्यांत होते.
एडेनोइड्सचे कोब्लेशन
रक्तविरहित अॅडेनोइड्स काढून टाकण्याची ही सर्वात आधुनिक पद्धतींपैकी एक आहे. त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की "कट" एका विशेष इलेक्ट्रोडद्वारे बनविला जातो, जो खारट द्रावणात असल्याने, आण्विक स्तरावर संपर्काच्या ठिकाणी ऊतींचे अक्षरशः विभाजन होते, परंतु व्यावहारिकदृष्ट्या शेजारच्या ऊतींना नुकसान होत नाही.प्रक्रिया स्थानिक किंवा सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. एन्डोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली (शेवटी व्हिडिओ कॅमेरा असलेली पातळ लवचिक ट्यूब), अनुनासिक पोकळीतून इलेक्ट्रोड घातला जातो. एडेनोइड्सच्या दृश्यानंतर, विशेष नळीद्वारे खारट द्रावण पुरवले जाते आणि ते काढले जातात.
कोब्लेशन पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- उच्च अचूकता.निरोगी ऊतींचे नुकसान कमी आहे.
- रक्तहीनता.योग्य प्रक्रियेसह, रक्तस्त्राव व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे.
- उच्च कार्यक्षमता.एंडोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली प्रक्रिया पार पाडणे आपल्याला मोठ्या आणि लहान ऍडेनॉइड दोन्ही वाढ काढून टाकण्याची परवानगी देते.
- वेदनाहीनता.कोब्लेशनसह, प्रभावित क्षेत्रातील मज्जातंतूचा अंत नष्ट होतो, म्हणून पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी होते.
एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर काय करावे?
कोणत्याही पद्धतीद्वारे अॅडिनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला (किंवा त्याचे पालक, जर आपण एखाद्या मुलाबद्दल बोलत असाल तर) जीवनशैली, आहार आणि शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतील अशा इतर बाबींबद्दल तपशीलवार सूचना दिल्या जातात.पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कालावधी आणि तीव्रता याद्वारे निर्धारित केली जाते:
- ऑपरेशन प्रकार.अॅडेनोइड्सच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी जास्त असतो, तर इतर ऑपरेशन्सनंतर, जखमा बरे करणे अधिक जलद होते.
- रुग्णाची सामान्य स्थिती.दुर्बल, दीर्घकालीन आजारी मुलांमध्ये, खराब झालेल्या ऊतींचे जीर्णोद्धार आणि शरीराच्या सामान्य स्थितीचे सामान्यीकरण मंद होते.
- रुग्णाचे वय.मुलामध्ये, ऊतक पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया प्रौढांपेक्षा कित्येक पटीने वेगाने पुढे जाते, म्हणून मुलांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या बरे होण्याचा कालावधी देखील कमी असेल.
- रोगाची डिग्री.पहिल्या डिग्रीच्या अॅडीनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण दुसऱ्याच दिवशी सामान्य जीवनात परत येऊ शकतो, तर मोठ्या अॅडीनोइड्सच्या वाढीनंतर, पुनर्प्राप्ती कालावधी काही आठवडे किंवा महिने लागू शकतात.
- शास्त्रीय किंवा एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला 24 तास बेड विश्रांती दर्शविली जाते. पुढील 2-3 दिवसांत, सामान्य स्थितीनुसार, ताजी हवेत चालण्याची परवानगी आहे आणि पूर्ण शारीरिक क्रियाकलाप (बालवाडी किंवा शाळेत जाण्यासह) परत येणे एका आठवड्यापूर्वी शक्य नाही. इतर पद्धतींनी एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला ऑपरेशननंतर 1 ते 3 दिवस गंभीर शारीरिक हालचाली टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.
- वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे निरीक्षण करा.पुनर्प्राप्ती कालावधीत हा एक अत्यंत महत्वाचा टप्पा आहे, कारण ते संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते. दिवसातून 2 वेळा (सकाळी आणि झोपेच्या वेळी) दात घासण्याव्यतिरिक्त, प्रत्येक जेवणानंतर आपले तोंड स्वच्छ धुवा आणि जंतुनाशक खारट द्रावणाने (1 चमचे कोमट उकडलेले पाणी) वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे नियम शास्त्रीय किंवा एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर 2 आठवड्यांच्या आत आणि दुसर्या पद्धतीने अॅडिनोइड्स काढून टाकल्यानंतर 5-7 दिवसांच्या आत पाळले पाहिजेत.
- अनुनासिक परिच्छेदांचे शौचालय नियमितपणे करा.ऑपरेशननंतर 2-3 दिवसांनी, आपण आपले नाक खारट द्रावणाने किंवा समुद्राच्या पाण्याने स्वच्छ धुवू शकता. या प्रकरणात, आपण आपले नाक खूप तीव्रतेने उडवू नये, कारण यामुळे जखमेच्या क्षेत्रातील नाजूक ऊतींचे नुकसान होऊ शकते आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
- अचानक तापमानात होणारे बदल टाळा.शस्त्रक्रियेनंतर 1 - 2 आठवड्यांच्या आत, दंवचा दीर्घकाळ संपर्क टाळण्याची शिफारस केली जाते, कारण यामुळे नासोफरीन्जियल म्यूकोसाचा हायपोथर्मिया आणि संक्रमणाचा विकास होऊ शकतो. आपण बाथहाऊस, स्विमिंग पूल, सोलारियमला भेट देण्यापासून देखील परावृत्त केले पाहिजे कारण गरम वाफे किंवा ब्लीचसह पाणी (सर्व तलावांमध्ये क्लोरीन पाण्यात मिसळले जाते) श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होऊ शकते आणि जळजळ होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, अशा ठिकाणी भेट देणे पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये संक्रमणाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे.
एडिनॉइड काढून टाकल्यानंतर मला आहार पाळण्याची गरज आहे का?
शस्त्रक्रियेनंतर आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे, तथापि, या प्रकरणात आहार नॅसोफरीन्जियल श्लेष्मल त्वचा खराब होऊ शकते अशा उत्पादनांचा नकार सूचित करतो. वस्तुस्थिती अशी आहे की कोणत्याही ऑपरेशननंतर, जखमेच्या क्षेत्रातील ऊतींच्या स्थानिक संरक्षणात्मक गुणधर्मांचे उल्लंघन केले जाते, परिणामी ते संक्रमण, तापमान बदल आणि जखमांना अधिक संवेदनाक्षम बनतात. जखमा बरे होईपर्यंत आणि श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक अडथळे पुनर्संचयित होईपर्यंत आहारातून "धोकादायक" पदार्थ वगळल्याने गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.आहाराचा कालावधी ऑपरेशनच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. शास्त्रीय आणि एंडोस्कोपिक अॅडेनोइड काढण्याच्या पद्धतींसह, आहार 1-2 आठवड्यांसाठी पाळला पाहिजे, तर इतर पद्धतींसह - 3-5 दिवसांसाठी. कोणत्याही ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, उबदार स्वरूपात फक्त द्रव अन्न (मटनाचा रस्सा, जेली) घेण्याची शिफारस केली जाते. पुढील दिवशी इतर पदार्थ जोडले जाऊ शकतात.
आहारातून एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, वगळण्याची शिफारस केली जाते:
- थंड पेय आणि जेवण- कोल्ड कंपोटे, जेली, कोल्ड एपेटाइजर्स, आइस्क्रीम.
- जास्त गरम पेये आणि अन्न- चहा, कॉफी, हॉट चॉकलेट.
- खराब प्रक्रिया केलेले अन्न- ताजी फळे किंवा भाज्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजंतू किंवा विषारी घटक असू शकतात.
- उग्र, कडक अन्न- जखमेच्या क्षेत्रातील श्लेष्मल त्वचेला यांत्रिक आघात होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
- मिठाई- मिठाई, मुरंबा, मार्शमॅलो (त्यांचा वापर तोंडी पोकळीत बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींच्या विकासास हातभार लावतो).
एडेनोइड्सचे परिणाम आणि गुंतागुंत
ऍडिनोइड्सचे रोगनिदान नैदानिक अभिव्यक्तींची तीव्रता आणि अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या विकाराच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केले जाते. पहिल्या डिग्रीच्या एडेनोइड्ससह, जेव्हा मुलाच्या श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही आणि रोग वाढत नाही, तेव्हा अशी शक्यता असते की ते मोठे झाल्यावर अॅडेनोइड्स स्वतःच अदृश्य होतील (किंवा आयुष्यभर स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट होणार नाहीत). मोठ्या एडिनॉइड वनस्पतींचे निदान झाल्यास, वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांशिवाय अनेक गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात. एडेनोइड्सच्या वाढीमधील गुंतागुंतांचे मुख्य गट आहेत:
- एडेनोइड्सची जळजळ;
- शेजारच्या अवयवांच्या संसर्गाचा विकास;
- एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर उद्भवणारी गुंतागुंत.
एडेनोइड्सची जळजळ (अॅडेनोइडायटिस)
एडेनोइड्सच्या जळजळ होण्याचे कारण व्हायरल, बॅक्टेरिया किंवा बुरशीजन्य संक्रमण असू शकते. वस्तुस्थिती अशी आहे की नैदानिक अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत देखील, विशिष्ट प्रकारचे सूक्ष्मजीव अॅडेनोइड्सच्या पृष्ठभागावर सतत असतात. सामान्य परिस्थितीत, रोगप्रतिकारक शक्तीद्वारे त्यांची क्रिया काही प्रमाणात दडपली जाते, तथापि, जेव्हा शरीराचे संरक्षण कमकुवत होते (थंड, दीर्घकाळ उपासमार किंवा अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या अशक्तपणामुळे शरीराच्या सामान्य थकवासह), संसर्ग सक्रिय होऊ शकतो आणि शेजारच्या अवयवांना आणि ऊतींना नुकसान होऊ शकते.रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि त्याचे वैशिष्ट्य आहे:
- शरीराच्या तापमानात वाढ.सुरुवातीला, सौम्य सबफेब्रिल स्थिती (37 - 37.5 अंश) लक्षात घेतली जाऊ शकते, परंतु पहिल्या दिवसाच्या शेवटी तापमान सामान्यतः 38 अंश आणि त्याहून अधिक वाढते.
- सामान्य नशाची लक्षणे.चक्कर येणे, डोकेदुखी, स्नायू आणि हाडे दुखणे दिसू शकते. घाम येणे आणि थंडी वाजणे (शरीराच्या वाढलेल्या तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर हात आणि पाय थरथरणे आणि थंडपणाची भावना) आहे.
- नाकातून श्लेष्मल स्त्राव.जर आधी श्लेष्मल स्राव दिसून आला असेल (जे बहुतेक मुलांसाठी 2-3 अंश अॅडेनोइड्ससह वैशिष्ट्यपूर्ण आहे), अॅडेनोइडायटिससह त्यांची संख्या वाढते. जेव्हा बॅक्टेरियाचा संसर्ग जोडला जातो तेव्हा राखाडी-पिवळ्या रंगाचा पुवाळलेला स्त्राव दिसू शकतो, काहीवेळा रक्ताच्या रेषा (जे श्लेष्मल झिल्लीच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान दर्शवते).
- नाक बंद.जर आधी अनुनासिक श्वासोच्छवासात अडथळा आला असेल तर, एडेनोइडायटिससह, ते पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकते. हे एडेनोइड्सच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्पष्ट सूजमुळे होते, जे श्वसनमार्गाच्या लुमेनला पूर्णपणे अवरोधित करू शकते.
- श्रवणदोष.हे श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजाने देखील होते, जे एक किंवा दोन्ही बाजूंनी श्रवण ट्यूबच्या लुमेनला अवरोधित करू शकते.
एडेनोइडायटिसच्या उपचारांची तत्त्वे आहेत:
- आरामताप नाहीसा होईपर्यंत.
- बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार- सेफ्ट्रियाक्सोन, डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ्युरोक्साईम.
- अँटीहिस्टामाइन (अँटीअलर्जिक) औषधे- cetirizine, suprastin (श्लेष्मल सूज तीव्रता दूर).
- व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेंब- xylometazoline (रक्तवाहिन्या संकुचित करते, ऊतकांची सूज काढून टाकते आणि अनुनासिक श्वास सामान्य करते).
- व्हिटॅमिन थेरपी- जीवनसत्त्वे सी, ई, गट बीचे जीवनसत्त्वे (प्रतिरक्षा आणि इतर शरीर प्रणालींच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक).
- उबदार पेय- दररोज 2 - 3 लीटर द्रवपदार्थ (हे नासोफरीन्जियल श्लेष्मल त्वचा पासून संसर्ग यांत्रिक काढून टाकण्यास तसेच रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकणारे जीवाणूजन्य विषारी पदार्थ शरीरातून बाहेर टाकण्यास योगदान देते).
एडेनोइड्समध्ये संक्रमणाचा विकास
एडिनॉइड ग्रोथच्या पृष्ठभागावरून संसर्ग पसरल्यामुळे शेजारच्या अवयवांचे आणि ऊतींचे संक्रमण होऊ शकते. ही वस्तुस्थिती आहे, तसेच अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या दीर्घकाळापर्यंत उल्लंघनासह शरीराच्या संरक्षणामध्ये घट झाल्यामुळे, वरच्या श्वसनमार्गाच्या आणि नासोफरीन्जियल अवयवांच्या संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांचे वारंवार पुनरावृत्ती (पुन्हा तीव्र होणे) होते.एडेनोइड्स गुंतागुंत होऊ शकतात:
- नासिकाशोथ.या प्रकरणात, संसर्ग (सामान्यत: व्हायरल) अनुनासिक परिच्छेदांच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे जळजळ आणि सूज येते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे अनुनासिक रक्तसंचय, वाहणारे नाक आणि नशाच्या गंभीर लक्षणांद्वारे प्रकट होते (तापमान 39 - 40 अंशांपर्यंत वाढू शकते). उपचार लक्षणात्मक आहे - vasoconstrictor, विरोधी दाहक, antihistamines वापरले जातात. बॅक्टेरियाच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी किंवा प्रतिबंध करण्यासाठी प्रतिजैविक दिले जाऊ शकतात.
- सायनुसायटिसहा शब्द परानासल सायनसच्या जळजळीचा संदर्भ देतो - मॅक्सिलरी (सायनुसायटिससह) किंवा फ्रंटल (फ्रंटल सायनुसायटिससह), जो जवळजवळ कोणत्याही नासिकाशोथमध्ये होतो. सामान्य परिस्थितीत, हे सायनस लहान छिद्रांद्वारे अनुनासिक पोकळीशी संवाद साधतात. सायनुसायटिसमध्ये, सूजलेला श्लेष्मल त्वचा फुगतो आणि हे संदेश अवरोधित करतो आणि परिणामी, दाहक द्रव (एक्स्युडेट) सायनसमध्ये जमा होऊ शकतो, जिवाणू संसर्ग विकसित होऊ शकतो आणि पू जमा होऊ शकतो. उपचार सहसा नासिकाशोथ सारखेच असतात. सायनसमध्ये पू जमा झाल्यास, ते पंक्चर केले जाते (विशेष सुईने छिद्र केले जाते), पुवाळलेले वस्तुमान काढून टाकले जातात आणि अँटीबैक्टीरियल द्रावणाने धुतले जातात.
- पुवाळलेला घशाचा दाह.हे घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर पायोजेनिक सूक्ष्मजीव (स्टॅफिलोकोसी, न्यूमोकोसी) च्या पुनरुत्पादनादरम्यान विकसित होते. संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या मुख्य अभिव्यक्ती (श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा आणि सूज, ताप आणि सामान्य नशाची इतर लक्षणे) व्यतिरिक्त, घशाच्या मागील भिंतीच्या पृष्ठभागावर एक पुवाळलेला राखाडी-पिवळा कोटिंग तयार होतो, तीव्र घसा खवखवणे दिसून येते ( विशेषतः अन्न गिळताना). या रोगाचा उपचार ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (पेनिसिलिन, सेफ्युरोक्साईम, सेफ्ट्रियाक्सोन) सह केला पाहिजे. पुढील संसर्ग टाळण्यासाठी दिवसातून 4-6 वेळा आणि प्रत्येक जेवणानंतर खारट द्रावणाने (1-2 चमचे मीठ प्रति ग्लास कोमट उकडलेल्या पाण्यात) कुस्करण्याची शिफारस केली जाते.
- टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस).टॉन्सिलिटिस ही पॅलाटिन टॉन्सिल्सची (टॉन्सिल्स) संसर्गजन्य दाह आहे. ते लाल, सूज आणि घसा होतात. टॉन्सिल्सच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर पुवाळलेला घसा खवखवणे सह, पांढरा किंवा पिवळसर रंगाचा पुवाळलेला प्लेक दिसू शकतो, सामान्य नशाची लक्षणे सामील होतात. उपचार हे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ असलेल्या औषधांसह असावे जे पद्धतशीरपणे (तोंडाने, इंट्रामस्क्यूलर किंवा इंट्राव्हेनस) आणि स्थानिकरित्या (सलाईन द्रावणाने कुस्करणे, टॉन्सिल धुणे इ.). गंभीर आणि वारंवार (पुन्हा वाढलेल्या) टॉन्सिलिटिसमध्ये, पॅलाटिन टॉन्सिल्स शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे सूचित केले जाते.
- युस्टाचाइटिस.या शब्दाला श्रवण ट्यूबच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ म्हणतात. याचे कारण एडेनोइड्सच्या पृष्ठभागावरून संक्रमणाचा प्रवेश असू शकतो, जे इतके वाढतात की ते श्वसन नलिकांचे घशातील छिद्र अवरोधित करतात. पाईप्सच्या ड्रेनेज फंक्शनच्या उल्लंघनामुळे (म्हणजे परिणामी दाहक द्रवपदार्थ आणि पुवाळलेल्या वस्तुमानाच्या बाहेर जाण्याच्या अशक्यतेमुळे), त्यांच्यामध्ये एक्स्युडेट आणि पू जमा होतात, ज्यामुळे स्पष्ट दाहक बदल होतात. नशाच्या सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, रुग्ण कानात रक्तसंचय आणि वेदना, सुनावणी कमी झाल्याची तक्रार करतात. तातडीच्या उपचारांच्या अनुपस्थितीत (ज्याला श्रवण ट्यूबमध्ये थेट इंजेक्शन दिली जाते अशा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा वापर), पुवाळलेला प्रक्रिया शेजारच्या ऊती (हाडे, स्नायू) पसरू शकते आणि नष्ट करू शकते, तसेच टायम्पॅनिक पोकळीत जाऊ शकते आणि जळजळ होऊ शकते. मध्य कान (ओटिटिस मीडिया).
- मध्यकर्णदाह.या प्रकरणात, संक्रमण मध्य कान पोकळीमध्ये विकसित होते, जेथे श्रवणविषयक ossicles स्थित आहेत. हे तीव्र वेदना आणि सामान्य नशाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होऊ शकते आणि पू जमा झाल्यामुळे, श्रवण कमजोरी उद्भवू शकते (पुवाळलेला वस्तुमान आणि दाहक द्रव टायम्पेनिक पोकळी भरतात, परिणामी श्रवणविषयक ossicles ची सामान्य हालचाल अशक्य होते) . उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधांचा समावेश असतो. पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, शल्यक्रिया उपचार आवश्यक असू शकतात - पू जमा होण्याचे फोकस उघडणे, पुवाळलेला वस्तुमान काढून टाकणे आणि क्षतिग्रस्त संरचनांची अखंडता पुनर्संचयित करणे (शक्य असल्यास).
एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत
एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत होण्याची वारंवारता कमी असते, जी आधुनिक कमी-आघातक तंत्रज्ञानाच्या वापराद्वारे स्पष्ट केली जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये गुंतागुंत होण्याचे कारण डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करण्यात रुग्णाची अयशस्वी होणे, एडेनोइड्सचे चुकीचे किंवा अपूर्ण काढणे असू शकते.एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, तुम्हाला अनुभव येऊ शकतो:
- रक्तस्त्राव.रक्तस्त्राव होण्याचे कारण जखमेच्या क्षेत्रातील रक्तवाहिनीचे नुकसान तसेच रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन असू शकते. या संदर्भात सर्वात धोकादायक म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतरच्या पहिल्या 24 तासांचा कालावधी, जेव्हा पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्राची कोणतीही चिडचिड (उदाहरणार्थ, उग्र अन्न) रक्तस्त्राव होऊ शकते. श्वसनमार्गामध्ये रक्ताच्या संभाव्य प्रवेशामुळे ही स्थिती अत्यंत धोकादायक आहे, म्हणून, जखमेतून रक्तस्त्राव होण्याच्या पहिल्या चिन्हावर, ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.
- पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचा संसर्ग.वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न केल्यास आणि रुग्णाने डॉक्टरांनी सांगितलेली अँटीबायोटिक्स न घेतल्यास आणि सलाईन द्रावणाने गारगल न केल्यास जखमेचा संसर्ग होऊ शकतो. संक्रमणाची पहिली चिन्हे जखमेच्या क्षेत्रातील ऊतींचे लालसरपणा, सूज आणि वेदना असतील. उपचार न केल्यास, संसर्ग त्वरीत रक्तामध्ये प्रवेश करू शकतो (कारण या क्षेत्रातील श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी झाले आहेत) आणि प्रणालीगत गुंतागुंतांचा विकास होऊ शकतो.
- रोग पुन्हा होणे.पुनरावृत्ती (पुन्हा दिसणे) चे मुख्य कारण म्हणजे शस्त्रक्रियेदरम्यान एडिनॉइड वाढ अपूर्ण काढून टाकणे मानले जाते. लिम्फॉइड टिश्यूचा उर्वरित भाग कालांतराने पुन्हा वाढतो आणि मोठ्या आकारात पोहोचू शकतो. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की सर्जिकल उपचार नेहमी एडिनॉइड निर्मितीच्या कारणाची ओळख आणि निर्मूलनासह एकत्र केले पाहिजे. हे केले नाही तर, रोग पुन्हा होण्याची शक्यता देखील जास्त आहे.
एडेनोइड्सचा प्रतिबंध
एडेनोइड्सच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपाय आजपर्यंत विकसित केले गेले नाहीत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की फॅरेंजियल टॉन्सिलमध्ये वाढ होण्याची कारणे बालपणातील रोगप्रतिकारक शक्तीच्या विकास आणि नियमनची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये आहेत. म्हणूनच, मुलामध्ये या रोगाचा धोका कमी करण्यासाठी, रोगप्रतिकारक शक्ती आणि शरीराच्या सामान्य संरक्षणास बळकट करणे आवश्यक आहे, तसेच वरच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गाशी लढा देणे आवश्यक आहे. एडेनोइड्सचा विकास आणि पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, याची शिफारस केली जाते:
- नासोफरीन्जियल इन्फेक्शनवर त्वरित उपचार करा.नासोफरीन्जियल टॉन्सिलमध्ये वाढ होण्याचे एक कारण म्हणजे वारंवार संसर्गजन्य रोग. अपर्याप्त उपचारांच्या बाबतीत, संसर्गाचे नैदानिक अभिव्यक्ती अदृश्य होऊ शकतात, तथापि, रोगजनक बॅक्टेरियाचा एक विशिष्ट भाग टिकून राहील आणि घशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर अस्तित्वात राहील, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उत्तेजित करेल आणि टॉन्सिल्स वाढेल. हे टाळण्यासाठी, प्रत्येक संसर्गजन्य रोगाचा संपूर्ण उपचार केला पाहिजे. यातील मुख्य अटींपैकी एक म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह पुरेसा दीर्घ उपचार, जो 7-10 दिवस आणि संसर्गाच्या सर्व क्लिनिकल अभिव्यक्ती गायब झाल्यानंतर किमान 3-5 दिवस चालू ठेवला पाहिजे.
- चांगले खा.हे ज्ञात आहे की मुलाच्या शरीराच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी पोषक, अनेक ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे आवश्यक आहेत. केवळ तर्कसंगत, संतुलित आहाराद्वारे अन्नासह त्यांचे सेवन सुनिश्चित करणे शक्य आहे. मुलाने दिवसातून किमान 4-5 वेळा खावे, तर अन्न विविध असावे आणि दररोज किमान काही फळे किंवा भाज्या समाविष्ट करा.
- कामाच्या आणि विश्रांतीच्या नियमांचे निरीक्षण करा.चांगली झोप ही केवळ मुलाच्या वाढीसाठीच नाही तर मुलाच्या शरीराच्या सर्व प्रणालींच्या सामान्य ऑपरेशनसाठी देखील आवश्यक आहे. हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की संपूर्ण आठ तासांची झोप ही रोगप्रतिकारक शक्तीच्या नियमनात महत्त्वाची भूमिका बजावते. काही आठवड्यांनंतर झोपेची तीव्र कमतरता शरीराच्या संरक्षणात्मक शक्तींमध्ये घट होते आणि संसर्गजन्य रोग होण्याचा धोका वाढवते.
- शरीर कठोर करा.पाण्याच्या प्रक्रियेच्या मदतीने मुलाचे शरीर मजबूत करून चांगला परिणाम दिला जाऊ शकतो (ओल्या टॉवेलने घासणे, पाण्याने घासणे, बाह्य क्रियाकलाप). कठोर होण्याचे तत्त्व असे आहे की तणाव घटकांच्या वारंवार संपर्कात आल्याने (उदाहरणार्थ, पाणी ओतताना), अनुकूली आणि संरक्षणात्मक यंत्रणा चालू आणि सुधारित केल्या जातात (विशेषतः, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया सुधारते, सेल स्तरावर चयापचय प्रक्रिया. प्रवेगक आहेत, आणि असेच). शेवटी, यामुळे शरीर हायपोथर्मिया, सर्दी आणि संसर्गजन्य रोगांना अधिक प्रतिरोधक बनते. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की दीर्घकाळापर्यंत आणि नियमित व्यायामानंतर कडकपणाचा प्रभाव हळूहळू दिसून येतो. आपण व्यायामात व्यत्यय आणल्यास, हा प्रभाव कालांतराने अदृश्य होतो.
लहान मुलामधील अॅडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन हे बालपणातील सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांपैकी एक आहे. त्याच्या व्यापकतेमुळे, तसेच उपचाराची अशी मूलगामी पद्धत निवडताना विवादास्पद समस्यांच्या उपस्थितीमुळे, एडिनोटॉमी (जसे हे तंत्र अधिकृतपणे म्हटले जाते) पालकांच्या अनेक अवास्तव अपेक्षा आणि भीती प्राप्त करण्यात यशस्वी झाले आहे.
मुलामध्ये अॅडिनोइड्स काय आहेत, कोणत्या प्रकरणांमध्ये आणि ते का काढले जातात
एडेनोइड्सला हायपरट्रॉफीड फॅरेंजियल टॉन्सिल म्हणतात.ती बालपणातली एक आहे वृद्ध प्रवणवाढीसाठी. जीवनाच्या पहिल्या टप्प्यात लिम्फॉइड टिश्यूच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, टॉन्सिलचे स्थान (पचनमार्ग आणि श्वसनमार्गाच्या छेदनबिंदूवर), तसेच मुलाच्या शरीराच्या संरक्षणात्मक शक्तींची अपूर्णता यामुळे हे सुलभ होते. .
फॅरेंजियल टॉन्सिल नासोफरीनक्सच्या वरच्या कमानीवर स्थित आहे आणि रेखांशाच्या खोबणीद्वारे दोन भागांमध्ये विभागलेल्या लिम्फॉइड ऊतकांची वाढ आहे. तथाकथित लिम्फॉइड रिंग (पॅलाटिन, ट्यूबल, फॅरेंजियल आणि भाषिक टॉन्सिल्स) चा भाग म्हणून, हे बाह्य वातावरणातून येणारे हानिकारक सूक्ष्मजीव आणि विषाणूंच्या आक्रमणापासून शरीराचे संरक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.
ऊतकांच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीवर परिणाम करणारे मुख्य घटकांपैकी बहुतेक तज्ञ, ज्याला आनुवंशिकता म्हणतात, विशेषतः, नासोफरीनक्सच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये जी पिढ्यानपिढ्या पुढे जातात. हा रोग प्रौढांमध्ये फारच दुर्मिळ आहे - पौगंडावस्थेमध्ये, जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती बाह्य घटकांच्या प्रभावाशी पूर्णपणे जुळवून घेते तेव्हा बहुतेक प्रकरणांमध्ये फॅरेंजियल टॉन्सिल स्वतःच मागे पडतो किंवा कमीतकमी वाढणे थांबवते.
त्यांच्या विकासातील अॅडेनोइड्स तीन टप्प्यांतून जातात, त्यातील प्रत्येक चॉनास (आंतरिक अनुनासिक उघडणे) च्या आच्छादनाची डिग्री आणि विशिष्ट लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते.
तथापि, असे म्हणता येणार नाही की शस्त्रक्रिया कोणत्याही विशिष्ट टप्प्यावर सूचित केली जाते. याव्यतिरिक्त, निदान त्रुटी लक्षात घेतल्या पाहिजेत. उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोगादरम्यान स्थापित केलेला तिसरा टप्पा (100% द्वारे चॅनल ओव्हरलॅप), मूलगामी उपायांची आवश्यकता दर्शवत नाही: हे शक्य आहे की पुनर्प्राप्तीसह, अॅडेनोइड्स लक्षणीयरीत्या कमी होतील.
एडेनोइड्सचे धोकादायक परिणाम: घोरणे, नाक चोंदणे, नाकपुडी, वाहणारे नाक
नासोफरीन्जियल टॉन्सिलच्या वाढीच्या नकारात्मक परिणामांमध्ये हायलाइट केले पाहिजे:
एडेनोइड्सच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धती, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या नियुक्तीसाठी अटी, शस्त्रक्रियेसाठी इष्टतम वय
आजपर्यंत, या पॅथॉलॉजीच्या उपचारात दोन दिशानिर्देश आहेत - पुराणमतवादी (औषधोपचार, फिजिओथेरपी, लोक उपायांचा वापर) आणि मूलगामी (सर्जिकल हस्तक्षेप). अॅडेनोइड्सच्या उपचारांसाठी खालील दृष्टिकोन सामान्यतः स्वीकारला जातो:
- उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते. आणि केवळ त्यांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करा.
- जर सूचित केले असेल तर अॅडिनोइड्सचे सर्जिकल उपचार कोणत्याही टप्प्यावर केले जाऊ शकतात.
- पुनरावृत्ती कमी करण्यासाठी जेव्हा ते नैसर्गिकरित्या (५-६ वर्षांनी) मागे जाण्यास सुरुवात करतात तेव्हा वयाच्या अगदी जवळ ऍडिनोइड्सचे उत्पादन करणे श्रेयस्कर आहे.
बर्याच पालकांचे आणि डॉक्टरांचे असे मत आहे की बालपणात लिम्फॉइड टिश्यूची झपाट्याने वाढ होण्याच्या प्रवृत्तीमुळे, 5-6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये एडिनॉइड्स काढून टाकण्याचे ऑपरेशन योग्य नाही - टॉन्सिल्स काढून टाकल्यानंतर ते लवकर बरे होतील. त्यांच्या मागील स्वरूपात. ही स्थिती एका दशकापूर्वी पूर्णपणे न्याय्य होती, जेव्हा उपचारांच्या आधुनिक पद्धती (लेसर, रेडिओ लहरी, मायक्रोब्रीडर इ.) मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जात नव्हत्या.
शास्त्रीय ऑपरेशन (स्कॅल्पेलसह ऊतींचे उत्खनन) क्रियाकलाप क्षेत्राच्या दृश्य निरीक्षणाच्या अनुपस्थितीत होते (म्हणजेच, आंधळेपणाने), त्यामुळे लिम्फॉइड टिश्यूचे लहान भाग अजूनही अखंड राहण्याची शक्यता आहे आणि नंतर ते बनू शकतात. अमिगडालाच्या स्व-उपचाराचा आधार.
आधुनिक पद्धतींमध्ये एंडोस्कोपचा वापर समाविष्ट आहे - एक विशेष कॅमेरा जो सर्जनला प्रक्रिया पूर्णपणे नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो, तर लिम्फॉइड टिश्यू अपूर्ण काढण्याची संभाव्यता केवळ 7-10% आहे.
अॅडिनोइड्सच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याचे संकेत: सामान्यपणे श्वास घेण्यास असमर्थता, ऐकण्याच्या समस्या, खोकला, वारंवार संसर्गजन्य प्रक्रिया आणि इतर
लिम्फॉइड टिश्यूच्या प्रसाराच्या टप्प्याची पर्वा न करता, एडेनोइड्सच्या मूलगामी उपचारांसाठी संकेत आहेत:
- श्वासोच्छवासाचे गंभीर विकार (उदाहरणार्थ, 10 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ श्वास रोखून धरून वारंवार स्लीप एपनिया);
- क्रॉनिक एडेनोइडायटिस, वर्षातून 4 किंवा अधिक वेळा वाढतो;
- ऐकणे आणि भाषण विकार;
- विकासात्मक विलंब;
- देखाव्याच्या वैशिष्ट्यांच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या चिन्हे दिसणे;
- वरच्या श्वसनमार्गाचे वारंवार संसर्गजन्य रोग, मध्यकर्णदाह;
- पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता (खाते घेतलेला किमान कालावधी 1 वर्ष आहे);
- गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार;
- adenoid खोकला.
टॉन्सिलेक्टोमीसाठी विरोधाभास
हे लक्षात घ्यावे की एडेनोटॉमीमध्ये contraindication आहेत. एडेनोइड्स काढले जाऊ शकत नाहीत:
- इन्फ्लूएंझा महामारी दरम्यान;
- संसर्गजन्य रोग दरम्यान आणि पुनर्प्राप्तीनंतर दोन महिने;
- जर मुलास रक्त रोग किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे गंभीर पॅथॉलॉजीज असतील;
- निदान ब्रोन्कियल अस्थमा आणि ऍलर्जी उत्पत्तीच्या इतर गंभीर रोगांसह.
साधक आणि बाधक वजन करा
अॅडिनॉइड्स काढून टाकणे किंवा न काढणे - निवडीचा सामना करावा लागतो - हे ऑपरेशन अजिबात आपत्कालीन नाही हे पालकांनी समजून घेणे महत्वाचे आहे. जरी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टने सर्जिकल हस्तक्षेपाचा आग्रह धरला तरीही, विचार करण्याची, दुसरी पुराणमतवादी पद्धत वापरून पहा, दुसरी परीक्षा घ्या, दुसर्या तज्ञाचा सल्ला घ्या.
अॅडेनोटॉमीवरील अतिरिक्त सल्ला सराव करणार्‍या सर्जनकडून उत्तम प्रकारे मिळू शकतो आणि तुमच्या मुलावर शस्त्रक्रिया करणार्‍या व्यक्तीकडूनही उत्तम.
सारणी: अॅडेनोइड्सच्या सर्जिकल उपचारांचे साधक आणि बाधक
| फायदे | दोष |
| अॅडिनोइड्सच्या नकारात्मक लक्षणांपासून मुक्त होण्याचा ऑपरेशन हा एक जलद आणि प्रभावी मार्ग आहे (काही दिवसांनंतर, अनुनासिक श्वासोच्छ्वास पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो आणि शरीराला अपुरा ऑक्सिजन पुरवठ्याचे परिणाम हळूहळू मागे पडू लागतात). | कोणताही सर्जिकल हस्तक्षेप आणि सामान्य ऍनेस्थेसिया, जरी किमान आहे, परंतु तरीही संबंधित गुंतागुंत (सुमारे 1%) प्रकट होण्याचा वास्तविक धोका आहे. |
| शास्त्रीय शस्त्रक्रियेपासून एंडोस्कोपिक लेसर काढण्यापर्यंत अनेक तंत्रांचा वापर केला जातो. | ऑपरेशनच्या निवडलेल्या पद्धतीच्या आधारावर, अॅडेनोइडच्या पुनरावृत्तीच्या जोखमीचे वेगवेगळे अंश अजूनही आहेत. |
| सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत ऑपरेशन करण्याची संधी. जनरल ऍनेस्थेसियाचा वापर ऑपरेशनची वेळ कमी करतो आणि ऑपरेशनशी संबंधित मानसिक समस्या अक्षरशः दूर करतो. बाळाला काहीच वाटणार नाही. | ऍडिनोइड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया मुलामध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या वारंवारतेत लक्षणीय घट होण्याची हमी मानली जाऊ नये. अॅडेनोइड्स हे त्यांच्या कारणापेक्षा वारंवार होणाऱ्या रोगांचे परिणाम आहेत. |
| ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते. आंतररुग्ण उपचारांसह, रुग्णालयात दीर्घ मुक्काम आवश्यक नाही - 1 ते 3 दिवसांपर्यंत. | एडेनोइड्सचे निराधार काढणे शरीराला नैसर्गिक संरक्षणात्मक अडथळापासून वंचित ठेवते. परिणामी, मुलामध्ये संसर्गजन्य रोगांची वारंवारता वाढते. |
| एडिनोटॉमीच्या आधुनिक पद्धती आपल्याला लिम्फॉइड टिश्यू पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी देतात, तर रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी रक्तवाहिन्या "सोल्डरिंग" करतात. | एडेनोइड्स काढून टाकल्यानंतर, मुलाची प्रतिकारशक्ती अनेक महिन्यांपर्यंत कमी होईल (जेव्हा शरीराला बाह्य घटकांपासून संरक्षित करण्याचे कार्य पूर्णपणे लिम्फॉइड रिंगच्या टॉन्सिल्सद्वारे पूर्णपणे ताब्यात घेतले जाईल तेव्हा ते पुनर्संचयित केले जाईल). |
| मुलाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करणे कठीण नाही, त्वरीत आणि परिणामांशिवाय पुनर्प्राप्ती होते. |
आरोग्य शाळा: मला अॅडेनोइड्स काढण्याची गरज आहे का - व्हिडिओ
अॅडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया: प्रक्रियेची तयारी
अॅडिनोइड्स काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनच्या तयारीमध्ये हस्तक्षेपाची पद्धत, ऍनेस्थेसियाची पद्धत, तसेच मुलाच्या आरोग्याची स्थिती आणि ऑपरेशनसाठी विरोधाभास नसणे हे निर्धारित करण्यासाठी आवश्यक चाचण्यांचे वितरण समाविष्ट आहे. .
ऍनेस्थेसिया: कोणत्या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया श्रेयस्कर आहे - सामान्य किंवा स्थानिक, ऍनेस्थेसिया नंतर गुंतागुंत
मुलांसाठी ऍडेनोटॉमी स्थानिक आणि सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते.सामान्य भूल सहसा नकारात्मक साइड इफेक्ट्सच्या घटनेशी संबंधित काही जोखमींशी संबंधित असते हे असूनही, आधुनिक ऍनेस्थेसिया तंत्र त्यांना जवळजवळ 100% दूर करणे शक्य करते. म्हणूनच, आणि सामान्य भूल देण्याचे मनोवैज्ञानिक फायदे लक्षात घेऊन, आज हे तंत्र मुलांसाठी सर्वात योग्य म्हणून ओळखले जाते.
त्याचे फायदे:
- मुलाच्या मानसिकतेवर आघात वगळणे - त्याला ऑपरेशन देखील आठवत नाही;
- पूर्ण वेदनाहीनता;
- लहान रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीचा अभाव, ज्यामुळे डॉक्टरांना शांतपणे आणि काळजीपूर्वक काम करण्याची संधी मिळते;
- मुलाद्वारे काढलेल्या ऊतींचे कण इनहेल करण्यास असमर्थता;
- ऑपरेशनची चांगली पूर्णता - तपासणी, प्लगिंग.
7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी ऍडेनोटॉमी सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते.
अशा ऍनेस्थेसियाच्या दुष्परिणामांपैकी तंद्री, मळमळ, उलट्या, नाकातून रक्त येणे. काही तज्ञांचा असा युक्तिवाद आहे की ही पद्धत मानवी मज्जासंस्थेवर नकारात्मक परिणाम करते आणि मुलांमध्ये यामुळे विकासास विलंब होऊ शकतो. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की अशा गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण 1% पेक्षा जास्त नाही.
जर काही कारणास्तव सामान्य ऍनेस्थेसिया मुलासाठी contraindicated असेल तर ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट बाळाच्या नासोफरीनक्समध्ये औषध (लिडोकेन, डायकेन इ.) फवारतो, काही मिनिटांनंतर ऍनेस्थेटीक कार्य करण्यास सुरवात करते. मुख्य गैरसोय म्हणजे सर्जिकल उपकरणाच्या दृष्टीक्षेपात मुलाचा अपरिहार्य प्रतिकार, ज्यामुळे ऑपरेशनच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो. अशा प्रक्रियेमुळे पालकांना शांती मिळणार नाही, ज्यांना बाळाला ठेवण्यास भाग पाडले जाईल, त्याचे दुःख पाहण्यासाठी.
सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान वापरल्या जाणार्या आधुनिक वेदनाशामकांच्या प्रभावीतेची सर्वोच्च पातळी आपल्याला रुग्णाच्या ऑपरेशनच्या पूर्ण वेदनारहिततेबद्दल बोलू देते.
अनिवार्य अभ्यास, चाचण्या ज्या रुग्णाने हस्तक्षेप करण्यापूर्वी केल्या पाहिजेत
आवश्यक चाचण्यांची अचूक यादी एखाद्या विशिष्ट मुलासाठी वैयक्तिकरित्या उपस्थित (ऑपरेटिंग) डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते. अभ्यासाची उदाहरणे यादी खालीलप्रमाणे आहे:
- रक्त चाचण्या - सामान्य आणि जैवरासायनिक;
- मूत्र विश्लेषण;
- कोगुलोग्राम - रक्त गोठणे निर्देशकांचा अभ्यास;
- हिपॅटायटीस बी आणि सी व्हायरस, एचआयव्ही, सिफिलीससाठी रक्त तपासणी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- बालरोगतज्ञांकडून तपासणी.
ऍडेनोटॉमीच्या पद्धती: शास्त्रीय, एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया
सध्या वापरल्या जाणार्या ऍडेनोटॉमी तंत्रांपैकी, खालील गोष्टी स्वतंत्रपणे सांगितल्या पाहिजेत:
फॅरेंजियल आणि पॅलाटिन टॉन्सिल्समध्ये एकाचवेळी वाढ होण्याची वारंवार प्रकरणे आहेत. अशी स्थिती स्वतःच शस्त्रक्रियेचे कारण नाही, तथापि, संकेतांनुसार (उदाहरणार्थ, टॉन्सिलची डिग्री 3 वाढणे, आरोग्यासाठी धोकादायक लक्षणांची उपस्थिती), अॅडेनोइड्सचे एकाचवेळी काढणे आणि पॅलाटिन टॉन्सिल (एडेनोटॉन्सिलोटॉमी) कापून टाकणे. ) केले जाते, ज्यामध्ये सर्वात बदललेले क्षेत्र काढून टाकणे समाविष्ट असते.
सर्जिकल हस्तक्षेप तंत्र: लेसर, इलेक्ट्रोकोग्युलेशन आणि इतर - टेबल
| तुलना निकष | क्लासिक ऑपरेशन | आधुनिक एंडोस्कोपिक तंत्र | |||
| लेसर | मायक्रोब्रीडर (शेव्हर) | इलेक्ट्रोकोग्युलेशन | कोल्ड प्लाझ्मा एडेनोटॉमी (कोब्लेशन) | ||
| तंत्राचे सार | बेकमन स्केलपेल-एडेनोटोम वापरून तोंडी पोकळीतून लिम्फॉइड टिश्यू काढणे | लिम्फॉइड ऊतींचे पूर्ण काढणे (गोठणे) किंवा हळूहळू थर-दर-लेयर बाष्पीभवन (व्हॅलोरायझेशन) साठी लेसर बीमचा वापर | शेव्हर वापरून अनुनासिक पोकळीतून लिम्फॉइड टिश्यू काढणे (एक उपकरण जे यांत्रिकपणे अॅडेनोइड्स फिरवत स्केलपेलने काढून टाकते) | 400 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केलेले विशेष इलेक्ट्रोड लूप टाकून एडेनोइड्स कापले जातात | सर्वात आधुनिक पद्धत - प्लाझ्मा बीमसह एडिनोड्सचे प्रदर्शन (60 अंश सेल्सिअस पर्यंत तापमानासह) |
| फायदे |
|
|
| रक्तहीन काढून टाकण्याची पद्धत - वाहिन्या एकाच वेळी ऊतकांच्या छाटणीसह सील केल्या जातात |
|
| दोष |
|
| उपलब्ध नाही | उपलब्ध नाही | उपलब्ध नाही |
टॉन्सिल काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसन: जेव्हा आपण बाळाला आहार देऊ शकता
रक्त पूर्ण थांबल्यानंतर ऑपरेशन पूर्ण मानले जाते. या प्रकरणात, अॅडेनोटॉमी नंतर सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे ऑपरेशननंतर काही वेळाने रक्तस्त्राव होण्याची पुनरावृत्ती. म्हणूनच कमीतकमी काही तास मुलाला डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली ठेवावे.
सामान्य ऍनेस्थेसियानंतर, बाळ 2-4 तासांनंतर उठू शकते, चालू शकते आणि खाऊ शकते.
पुनर्प्राप्ती कालावधीत गुंतागुंत: ताप, खोकला, स्त्राव
ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात, आपण अनुभवू शकता:
- शरीराच्या तापमानात 38 अंशांपर्यंत वाढ, अँटीपायरेटिक औषधांसह सहजपणे काढली जाते;
- नासोफरीनक्समध्ये रक्तसंचय, एडेमामुळे अनुनासिक आवाज;
- नासोफरीनक्समधून श्लेष्मल आणि रक्तरंजित स्त्राव;
- श्वसनमार्गामध्ये रक्त प्रवाहामुळे खोकला आणि हेमोप्टिसिस.
जलद पुनर्प्राप्तीसाठी सामान्य शिफारसींची यादी: बाळाची काळजी, पोषण, आहार, व्हिटॅमिनचे सेवन
- आठवड्यात विशेष आहाराचे पालन - खारट, मसालेदार, गरम इत्यादी वगळा;
- मुलाच्या आहारात फोर्टिफाइड, उच्च-कॅलरी अन्न समाविष्ट केले पाहिजे, आपण मल्टीविटामिनचा कोर्स पिऊ शकता;
- म्यूकोसाच्या रिफ्लेक्स एडेमा वगळण्यासाठी, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेंब, चांदीवर आधारित थेंब (उदाहरणार्थ, प्रोटारगोल) वापरले जातात;
- ओव्हरहाटिंग किंवा हायपोथर्मिया टाळणे (उदाहरणार्थ, मुलाला आंघोळीत आंघोळ करू नये);
- व्हायरस वाहकांशी संपर्क वगळणे;
- दोन-तीन आठवडे मूल घरी असते;
- एका महिन्यासाठी मुलाला शारीरिक क्रियाकलाप (शारीरिक शिक्षण, जलतरण तलाव) पासून सूट आहे.
उपचार रोगनिदान आणि परिणाम: जर मूल घोरणे सुरूच ठेवते
शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवणारा सर्वात तीव्र प्रश्न म्हणजे रोगाच्या पुनरावृत्तीची शक्यता.आजपर्यंत, एडिनोटॉमीच्या 2-3% प्रकरणांमध्ये एडेनोइड्सची दुरुस्ती होते. तथापि, बहुतेकदा हे ऍलर्जीक प्रतिक्रियेची प्रवृत्ती असलेल्या मुलांमध्ये होते. नियमानुसार, अशा बाळांना शस्त्रक्रियेपूर्वी प्रतिबंध करण्यासाठी अँटीअलर्जिक औषधांनी उपचार केले जातात.
अॅडिनोइड्सच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याची गरज अनेकदा बाळांच्या पालकांमध्ये भीती आणि चिंता निर्माण करते. विशेष चिंतेची बाब म्हणजे केवळ ऑपरेशन आणि त्याची गुंतागुंतच नाही तर ऍनेस्थेसियाचे आचरण, तसेच त्याचे संभाव्य नकारात्मक परिणाम आणि मुलाच्या आरोग्यावर होणारा नकारात्मक प्रभाव.
ऑपरेशनच्या यशासह ऍनेस्थेसियाच्या रचनेवर बरेच काही अवलंबून असते.
शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक आहे?
एडेनोइड्स (एडेनोटॉमी) साठी सर्जिकल हस्तक्षेप शक्य तितक्या लवकर करण्याची शिफारस केली जाते.
कोणत्याही मलम, औषधे किंवा थेंबांच्या अकार्यक्षमतेमुळे पॅथॉलॉजीचा शोध लागल्यानंतर लगेच.
अकाली ऑपरेशनमुळे अॅडिनोइड्सची आणखी वाढ होते.
महत्वाचे!सर्जनच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असलेली चूक अॅडेनोइडायटिस () सारख्या रोगासाठी पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनच्या पालकांनी दत्तक घेण्याशी संबंधित आहे.
ही एक जुनाट प्रकृतीच्या एडेनोइड टिश्यूची जळजळ आहे, जी उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींसाठी उपयुक्त आहे.
शस्त्रक्रियेच्या गरजेचा निर्णय उपस्थित ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टने घेतला पाहिजे.
न काढलेल्या एडेनोइड्सचा धोका
टॉन्सिल्सच्या वाढीमुळे मुलांमध्ये फॉर्मेशन्सची वाढ पूरक असू शकते.
मुलांमध्ये एडेनोइड्ससाठी आवश्यक ऑपरेशनच्या अनुपस्थितीत, खालील समस्या शक्य आहेत:
- नाकातून श्वास घेण्यात अडचण आणि दृष्टीदोष, ज्याचे निरीक्षण केले जाते;
- परिणामी, प्रामुख्याने तोंडी श्वास घेताना, वरच्या जबड्याचा अविकसित होतो;
- चेहरा एक अनियमित वाढवलेला आकार प्राप्त करतो;
- दात असमानता आहे;
- झोपेचा त्रास होतो आणि रात्री घोरणे लक्षात येते;
- पॅथॉलॉजीमुळे ऑक्सिजन उपासमार होते;
- ओटिटिस मीडिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो (हे ट्यूबो-ओटिटिसच्या उपचारांबद्दल लिहिलेले आहे);
- श्रवणशक्ती कमी होणे शक्य आहे.
बाळाच्या शरीरावर दीर्घकालीन प्रभाव असलेल्या पॅथॉलॉजीमुळे थकवा, वारंवार डोकेदुखी आणि शैक्षणिक माहिती कमी होते, ज्यामुळे बाळाच्या आरोग्यामध्ये समस्या निर्माण होतात आणि प्रीस्कूल किंवा शाळेत खराब कामगिरी होते.
जनरल ऍनेस्थेसियाचे फायदे
बर्याच वर्षांपूर्वी, डॉक्टरांकडे त्यांच्या आर्सेनलमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी औषधे नव्हती आणि अॅडिनोइड्स काढून टाकताना, लहान रुग्णांना वेदना सहन कराव्या लागल्या.
आज, दोन प्रकारचे ऍनेस्थेसिया आहेत - स्थानिक आणि सामान्य, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये, फायदे आणि तोटे आहेत.
सामान्य भूल वापरून अॅडेनोइड्ससाठी सर्जिकल हस्तक्षेप करण्याच्या सकारात्मक पैलूंमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- ऑपरेशन दरम्यान बाळाला वेदनांपासून मुक्त करणे, म्हणजे वैद्यकीय हस्तक्षेपानंतर मानसिक समस्यांचा धोका कमी करणे. मुल ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली झोपी जातो आणि तज्ञांच्या हाताळणीचे निरीक्षण करत नाही, वैद्यकीय साधने आणि रक्त पाहत नाही, परंतु ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर जागे होते.
- भूल देण्याची पद्धत सुरक्षित आहे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.
- सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अटी कमी होण्याची शक्यता आहे. सामान्यतः, हाताळणी अर्ध्या तासापेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत, अॅडिनोइड्स काढून टाकणे हे सर्वात लहान शस्त्रक्रियांपैकी एक मानले जाते.
या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा फायदा लहान रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांसाठी सर्वात मोठी सोय आहे, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान बाळाच्या प्रतिक्रियेने विचलित होणार नाहीत, कारण सामान्य भूल देऊन मूल सर्व कालावधीसाठी स्थिर राहते. वैद्यकीय प्रक्रिया.
जनरल ऍनेस्थेसियाचे तोटे
सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशनचा नकारात्मक मुद्दा म्हणजे गुंतागुंत होण्याचा धोका. पण आहेत नकारात्मक प्रभाव अत्यंत दुर्मिळ आहेत, एडीनोइड्स काढून टाकण्यासाठी सर्व ऑपरेशन्समधून 1% पर्यंत प्रकरणे.
हस्तक्षेपानंतर ऑपरेशनची गुंतागुंत स्वतःच फॉर्ममध्ये प्रकट होऊ शकते. दात खराब होणे, आकांक्षा आणि संसर्ग होण्याचा धोका अक्षरशः शून्य आहे.
जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रियेदरम्यान, शरीराचे स्थिर तापमान राखण्यात समस्या असू शकतात, ज्यामुळे हायपरथर्मिया होऊ शकते, बाळाच्या शरीराच्या ओव्हरहाटिंग किंवा हायपोथर्मियाशी संबंधित समस्या.
ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, सर्व हाताळणी दरम्यान डॉक्टर मुलाच्या शरीराच्या तपमानावर विशेष लक्ष देतात.
महत्वाचे!शास्त्रज्ञ म्हणतात की ऍनेस्थेसियाचा मुलाच्या मज्जासंस्थेवर आणि मेंदूच्या पेशींच्या स्थितीवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.
सामान्य ऍनेस्थेसियानंतर, मुले काही काळ विकासात मागे राहू शकतात.
जेव्हा ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो तेव्हा, उठल्यानंतर लगेच किंवा ऑपरेशननंतर काही वेळाने ऐकणे आणि झोपेचा त्रास होऊ शकतो.
जेव्हा बाळ सामान्य भूल देऊन जागे होते तेव्हा डोकेदुखी, भ्रम, ऐकणे आणि बोलण्यात समस्या दिसून येतात.
ऑपरेशनची तयारी करत आहे
सामान्य भूल वापरून शस्त्रक्रियेची तयारी करण्यासाठी, मुलाला खालील चाचण्या लिहून दिल्या जातात:
- मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य विश्लेषण;
- रक्त जमावट अभ्यास.
डॉक्टर कौटुंबिक इतिहास, मुलाचे लसीकरण वेळापत्रक, भूतकाळातील रोगांचा अभ्यास करतात आणि लहान रुग्णासाठी वैद्यकीय थेरपी लिहून देतात, ज्याचा उद्देश मुलाला ऍनेस्थेसियासाठी तयार करणे आहे.
मुलामध्ये ऍलर्जीच्या उपस्थितीकडे तज्ञांनी लक्ष दिले पाहिजे.
बाळाच्या शरीरावर नकारात्मक प्रभाव कमी करण्यासाठी, ऍनेस्थेसियाच्या 30 मिनिटांपूर्वी, डॉक्टर प्रोमिडॉल किंवा अॅट्रोपिन इंजेक्शन देतात.
ऑपरेशनपूर्वी, मुलाला मूत्राशय स्वच्छ आणि रिकामे करण्यासाठी एनीमा दिला जातो. शस्त्रक्रियेच्या दिवशी, मुलांना खाण्यास मनाई आहे आणि ऍनेस्थेसियाच्या 3-4 तास आधी, आपण पिऊ शकत नाही.
वैशिष्ट्ये आणि गुंतागुंत
सामान्य ऍनेस्थेसिया सुरू झाल्यानंतर, विशेष वैद्यकीय साधन वापरून मुलाचे तोंड थोडेसे उघडले जाते. मग डॉक्टर अॅडेनोइड्सचे स्थान तपासतात आणि ज्ञात पद्धतींपैकी एक वापरून ते काढून टाकतात:
- डायथर्मीच्या मदतीने फॉर्मेशन्सचे कॉटरायझेशन;
- एक curette सह scraping.
जेव्हा रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबतो तेव्हा ऑपरेशन पूर्ण मानले जाते.
श्वसनमार्गाद्वारे सर्जनच्या हाताळणी दरम्यान सामान्य हवेच्या सेवनसाठी, एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा लॅरिंजियल मास्क वापरला जातो.
पहिल्या प्रकरणात, श्वसनमार्गाचे अधिक विश्वासार्ह संरक्षण लक्षात घेतले जाते, परंतु अशा ऍनेस्थेसियासह जागृत झाल्यानंतर वेदना कमी करण्याचे अप्रिय परिणाम मुखवटा वापरण्यापेक्षा कठीण आणि लांब असतात.
ऍनेस्थेसियाच्या अंमलबजावणीमध्ये इनहेलेशन आणि नॉन-इनहेलेशन एजंट्सचा वापर समाविष्ट आहे.
प्रोपोफोल किंवा आधुनिक इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स, जसे की सेव्होफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन आणि इतर, शस्त्रक्रियेदरम्यान मुलाला ऍनेस्थेसियातून द्रुतपणे आणि सर्वात वेदनारहितपणे बाहेर काढण्यासाठी वापरले जातात.
मुलाच्या शरीरात सामान्य भूल प्रौढांपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने समजते. मुलांच्या सराव मध्ये, केवळ सिद्ध वैद्यकीय उत्पादने वापरली जातात, जी सुरक्षित आहेत आणि अनेक क्लिनिकल चाचण्या उत्तीर्ण झाल्या आहेत.
सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्या आधुनिक औषधे मुलाच्या शरीरातून त्वरीत उत्सर्जित केल्या जातात आणि वापरल्यानंतर व्यावहारिकपणे प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि नकारात्मक परिणाम होत नाहीत.
ऍनेस्थेटिकच्या डोसवर अवलंबून मुले सहसा दोन तासांत बरे होतात. जागे झाल्यानंतर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने अनेक तास बाळाचे निरीक्षण केले पाहिजे.
कृतीच्या कमी कालावधीसह पुरेशा "लहान" ऍनेस्थेसियासाठी.
अशा ऍनेस्थेसियानंतर जागृत होणे ऍनेस्थेसियाच्या उच्च डोसपेक्षा जलद आणि सोपे आहे, जेव्हा ऍनेस्थेटिक्सचा अति प्रमाणात धोका वाढतो तेव्हा हायपोक्सिया आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेतील नकारात्मक गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.
सामान्य भूल देऊन शस्त्रक्रियेनंतर 2-4 तासांनंतर, मुलांना उठण्याची आणि चालण्याची तसेच खाण्याची परवानगी दिली जाते.
विरोधाभास
कोणत्याही प्रकारच्या ऍनेस्थेसियामुळे गुंतागुंत होऊ शकते, म्हणून मुलाला भूल देण्यासाठी काही contraindication आहेत का हे शोधणे महत्त्वाचे आहे.
जर बाळाला जुनाट आजार असेल तर डॉक्टर रोगाचा टप्पा शोधून काढतो. तीव्रतेच्या वेळी, सामान्य भूल वापरून कोणतेही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यास मनाई आहे. रोग माफीच्या टप्प्यात येईपर्यंत ऑपरेशन पुढे ढकलणे आवश्यक आहे.
सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी इतर contraindications:
- तीव्र संसर्गजन्य रोग;
- तीव्र हायपोट्रॉफी;
- उच्चारित मुडदूस;
- तीव्र टप्प्यात श्वसन रोग;
- पायोडर्मा;
- अज्ञात मूळ hyperemia;
- लसीकरणाच्या क्षणापासूनचा कालावधी 6 महिन्यांपेक्षा कमी आहे.
सामान्य भूल देऊन यशस्वी ऑपरेशनसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे सक्षम, उच्च पात्र अनुभवी तज्ञांसह क्लिनिकची निवड करणे जे बाळाच्या शरीरावरील नकारात्मक प्रभाव कमी करण्यासाठी आणि अवांछित परिणाम दूर करण्यासाठी ऍनेस्थेसियाचा योग्य डोस निवडतील.
ऍनेस्थेसिया अंतर्गत एडेनोइड्स काढून टाकण्यासाठी यशस्वी ऑपरेशनसाठी आणखी एक अट म्हणजे सर्वात लहान रुग्णाची सकारात्मक वृत्ती, ज्याची जबाबदारी प्रामुख्याने पालकांवर असते.
अॅडिनोइड्स काढून टाकताना सामान्य ऍनेस्थेसियाचा वापर मुलामध्ये तणाव आणि मानसिक आघात टाळण्यासाठी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. एक सक्षम विशेषज्ञ ऍनेस्थेसियानंतर परिणाम आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका शून्यावर कमी करेल.
- फॅरेंजियल टॉन्सिलच्या हायपरट्रॉफी (वाढ) साठी शस्त्रक्रिया. मुलांमध्ये अॅडिनॉइड काढण्याची पद्धत निवडणे मुलाचे वय आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे.
टॉन्सिल काढण्याची शस्त्रक्रिया
एडेनोइड्स काढून टाकण्याचे संकेत
अॅडेनोइड्स काढून टाकण्याची गरज त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीच्या बाबतीत उद्भवते, गंभीर हायपरट्रॉफी वायुमार्ग अवरोधित करते आणि श्रवणविषयक कालव्यावर दबाव टाकते.
त्वरित काढण्याचे संकेतः
- अनुनासिक श्वास घेणे कठीण किंवा जवळजवळ अशक्य आहे.
- चेहऱ्याच्या जबड्याचा भाग चुकीच्या पद्धतीने विकसित होतो. तोंडातून सतत श्वास घेतल्याने खालचा जबडा पुढे सरकतो आणि चेहऱ्याचा आकार लांबतो. डोलिकोसेफली (एक ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये ते जलद विकसित होते, दीर्घ आजाराने ते किशोरवयीन मुलांमध्ये देखील दिसू शकते).
- भाषण बिघडलेले कार्य.
- शारीरिक विकासात मंदता.
- सतत ऐकणे कमी होणे, ओटिटिस.
- झोपेच्या वेळी श्वासोच्छवासात थोडा विराम लागतो किंवा मूल जोरात घोरते.
- पुराणमतवादी उपचार SARS ची पुनरावृत्ती दूर करत नाही.
एडेनोइडायटिसचे गंभीर प्रगतीशील प्रकार (ग्रेड 3 रोग) हे टॉन्सिल काढून टाकण्याचे मुख्य सूचक आहे. अकाली ऑपरेशनमुळे श्रवणशक्ती कमी होणे, क्रॉनिक ओटिटिस, चेहऱ्याच्या सांगाड्याची विकृती, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि दातांच्या समस्या येतात.
मुलांमध्ये एडिनॉइड काढण्यासाठी योग्य वय 3 ते 7 वर्षे आहे.
शस्त्रक्रियेची तयारी कशी करावी
प्रक्रियेच्या दिवशी, मुल निरोगी असणे आवश्यक आहे: थोडासा वाहणारे नाक किंवा खोकला काढून टाकल्यानंतर शरीरावर हानिकारक प्रभाव पडेल. लहान रुग्णाच्या आजारपणाच्या बाबतीत, ते दुसर्या दिवशी ऑपरेशन करतात.
अॅनामनेसिसमध्ये लसीकरण किंवा लसीकरणातून वैद्यकीय माघार घेण्याविषयी माहिती समाविष्ट असते.
प्रक्रियेच्या तयारीमध्ये 5 चाचण्यांचा समावेश आहे:
- संपूर्ण रक्त गणना (ESR, ल्युकोग्राम, प्लेटलेट्स);
- गोठण्यासाठी रक्त तपासणी (केएलए किंवा कोगुलोग्राम);
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- सायनसची एक्स-रे किंवा संगणित टोमोग्राफी;
- बायोकेमिकल रक्त चाचणी (प्रोटीन, क्रिएटिनिन, युरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स, एएसएटी आणि एएलटी).
जर सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत एडेनोइड्स कापले जातात, तर रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टरसाठी अतिरिक्त विश्लेषण निर्धारित केले जाते. सर्व विश्लेषणे शस्त्रक्रियेपूर्वी 2 दिवसांच्या आत गोळा केली जातात.
ऍनेस्थेसिया करण्यापूर्वी, आपल्याला रक्त प्रकार आणि आरएच घटक तपासण्याची आवश्यकता आहे
मुलांसाठी, मुलामध्ये भीती आणि तणाव कमी करण्यासाठी सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेशन करणे श्रेयस्कर आहे. जर स्थानिक भूल असेल तर रुग्णाची मुलाखत घेतली जाते आणि शक्य तितकी मानसिक तयारी केली जाते.
प्रक्रियेच्या 12 तासांपूर्वी, आपण काहीही खाऊ शकत नाही, ऑपरेशनच्या दिवशी सकाळी, आपल्याला उलट्या होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी थोडेसे द्रव पिण्याची परवानगी आहे, ज्यामुळे वेदना कमी होऊ शकते.
एडिनॉइड काढण्याच्या पद्धती
उपचाराच्या आधुनिक पद्धतींचा वापर: एंडोस्कोपिक, रेडिओ वेव्ह, कोब्लेशन आणि लेसर - काढून टाकण्याच्या शास्त्रीय पद्धतीचे स्थान बदलले नाही.
क्लासिक पद्धत
मानक काढून टाकणे हे साधन वापरून चालते - बेकमनचे एडेनोटोम. वेदना कमी करण्यासाठी, नोवोकेन, लिडोकेन किंवा अल्ट्राकेन वापरले जाते. त्यानंतरच्या कृतींसाठी रुग्णाच्या शरीराची तयारी ऑपरेशनच्या 30 मिनिटे आधी केली जाते, जी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. एडेनोटॉमी दरम्यान, रुग्ण खुर्चीवर बसतो, साधन तोंडी पोकळीत घातले जाते, अॅडेनोइड्स पकडले जातात आणि सर्जनच्या हाताच्या एका तीक्ष्ण हालचालीने काढले जातात. रक्त गोठते, गंभीर रक्तस्त्राव सह, या ठिकाणी हेमोस्टॅटिक्सचा उपचार केला जातो. ऑपरेशनला 10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.
राज्य दवाखाने विनामूल्य चालतात, खाजगी 10,000 रूबलच्या किमतीत.
पद्धतीचा फायदास्थानिक भूल अंतर्गत बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते.
दोषडॉक्टर आंधळेपणाने वागतात, ऑपरेशनमध्ये वेदनादायक संवेदना असतात, आंशिक काढून टाकल्याने पुन्हा संसर्ग होण्याचा धोका असतो आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असतो.
एंडोस्कोपिक पद्धत
एंडोस्कोपिक शेव्हर एडिनोटॉमी कमी वेदनादायक असते आणि सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. ऊतींच्या संरक्षणासाठी, नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीला देखील ऍनेस्थेटाइज केले जाते. नाकातील सायनसद्वारे रुग्णामध्ये एन्डोस्कोप घातला जातो आणि मायक्रोडेब्रीडर (शेव्हर) सह अॅडेनोइड्स काढले जातात. ऑपरेशन सुमारे 30-40 मिनिटे चालते.
ऍडेनोइडेक्टॉमीची किंमत, खाते चाचण्या आणि ऍनेस्थेसिया लक्षात घेऊन, 20,000 रूबलपासून सुरू होते.
पद्धत वापरण्याचे फायदेःपुनरावृत्ती आणि रक्तस्त्राव होण्याचा कमी धोका, ऑपरेशनच्या टप्प्यांवर नियंत्रण, मुलामध्ये भीतीची कमतरता.
एंडोस्कोपच्या वापरासह मुख्य समस्या- त्याची मोठी रुंदी (2 ते 4 मिमी पर्यंत).
रेडिओ तरंग पद्धत
ऑपरेशन सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. रेडिओ वेव्ह एडिनोटॉमीसाठी, विशेष नोजलसह सर्जिट्रॉन उपकरण वापरले जाते. वाहिन्यांचे त्वरित कॉटरायझेशन करून अतिवृद्ध टॉन्सिल कापून काढले जाते. किंमत 20 हजार rubles पासून सुरू होते. ऑपरेशन 20-30 मिनिटे चालते.
प्रक्रिया सर्जिट्रॉनच्या मदतीने केली जाते
रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करणेपद्धतीचा मुख्य फायदा आहे. परिणामी, गुंतागुंत होण्याचा धोका देखील कमी होतो.
फक्त संभाव्य नकारात्मक बाजूनिरोगी ऊतींचे नुकसान अत्यंत दुर्मिळ आहे.
कोब्लेशन किंवा कोल्ड प्लाझ्मा अॅडेनोटॉमी, वयानुसार, स्थानिक (किशोरवयीन मुलांसाठी) किंवा सामान्य भूल (10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी) अंतर्गत केली जाते. हा अवयव थंड प्लाझमाच्या संपर्कात येतो, ज्यामुळे ऊतींना गोठणे (नाश) होते. उच्च पात्र कर्मचार्‍यांची गरज आणि नासोफरीन्जियल म्यूकोसाच्या अतिरिक्त ऍनेस्थेसियामुळे ऑपरेशनची किंमत वाढते - 30,000 रूबलपासून. ऑपरेशनला सुमारे 30 मिनिटे लागतात.
प्रक्रियेदरम्यान, टॉन्सिल्सच्या ऊतींचा नाश होतो.
स्पष्ट फायद्यांपैकी:पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना होत नाही, उपकरणाची उच्च अचूकता आणि कमीतकमी रक्त. हिमोफिलियासाठी ही पद्धत शिफारसीय आहे.
प्लाझ्माच्या दीर्घ संपर्कामुळे ऊतींवर चट्टे पडू शकतात आणि एक लहान सत्र अॅडिनोइड्स स्वतःहून निघून जाईल आणि पुनरावृत्ती होण्याचा धोका वाढेल. बर्याचदा, पूर्णपणे काढून टाकलेले नसलेले वाढ स्वतःहून निघून जातात.
लेझर काढणे
सर्वात लांब आणि प्रभावी पद्धतींपैकी एक म्हणजे लेझर काढणे. हे सामान्य भूल अंतर्गत घडते. लहान आकाराचे एडेनोइड्स लेसरद्वारे गरम केले जातात: ऊतींचे तापमान वाढते, पाण्याचे बाष्पीभवन होते आणि वाढ नष्ट होते - बाष्पीभवन प्रक्रिया होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आउटग्रोथ एका वेळी लेसर बीमने काढून टाकले जाते आणि त्याच वेळी वाहिन्यांना सावध केले जाते. ऑपरेशनला सुमारे 40 मिनिटे लागतात.
मुख्य प्लस- रक्तस्त्राव होत नाही आणि गुंतागुंत आणि पुनरावृत्तीचा धोका कमी होतो. ऍनेस्थेसिया अंतर्गत असल्याने, मुलाला वेदना आणि तणाव अनुभवत नाही. तथापि, उपकरणांसह केवळ उच्च पात्र सर्जनच ऑपरेशन करू शकतात, ज्यामुळे किंमत 25,000 रूबलपर्यंत वाढते.
प्रक्रियेचे अप्रिय परिणाम आहेत:निरोगी ऊतींना इजा होण्याचा धोका.
योग्य प्रकारे केलेल्या प्रक्रियेसह, पूर्ण पुनर्प्राप्ती 2-4 आठवड्यांत होते.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी
पहिल्या काही तासांत मुलाला ताप येतो. हे सामान्य आहे, थर्मामीटर 38 अंशांपेक्षा कमी दर्शवित असताना ते खाली ठोठावण्याची शिफारस केलेली नाही. ताप वाढल्यास पॅरासिटामॉल किंवा आयबुप्रोफेन वापरू शकता.
अॅडिनोइड्स काढून टाकल्यानंतर शरीराची पुनर्प्राप्ती एक महिन्यापर्यंत घेते, ज्या दरम्यान खालील उपायांची शिफारस केली जाते:
- शारीरिक हालचालींची मर्यादा: पहिल्या आठवड्यात घर सोडू नका.
- आहार, फक्त मऊ अन्न खाणे: तृणधान्ये, मॅश केलेले बटाटे, किसलेल्या भाज्या. हे महत्वाचे आहे की डिशेस गरम, थंड किंवा मसालेदार नसतात आणि त्यात मोठे कडक तुकडे नसतात.
- गरम आंघोळीस नकार आणि बाथ किंवा सौनाला भेट. लहान मुलांच्या बाबतीत, मुलाला 3 दिवस गरम पाण्यात अंघोळ घालू नका. उष्णतेमुळे स्थानिक रक्त परिसंचरण वाढते, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो.
- श्वासोच्छवासाच्या आजारांच्या संभाव्य वाहकांपासून मुलाचे संरक्षण करण्यासाठी पहिल्या 2 आठवड्यांपर्यंत लोकांची मोठी गर्दी असलेल्या ठिकाणी न जाण्याचा सल्ला दिला जातो. शाळा आणि बालवाडी यांचा समावेश आहे.
- डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, बरे होण्यासाठी व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर अनुनासिक थेंब वापरा (प्रोटारगोल किंवा झिलिन).
- ऑपरेशननंतर 10-12 दिवसांनी श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाच्या मदतीने नाकातून सक्रिय श्वासोच्छवासावर स्विच करणे. पहिल्या आठवड्यात, सवयीबाहेर, मुल त्याच्या तोंडातून श्वास घेत राहील, जिम्नॅस्टिक श्वसन प्रतिक्षेप पुनर्संचयित करेल.
- झोपेचे पालन. दिवसाचे किमान 8 तास. लेसर काढल्यानंतर विशेषतः महत्वाचे.
ऑपरेशन नंतर, आपण अनुनासिक श्वास स्विच करणे आवश्यक आहे
पुनर्वसनाचे पहिले काही दिवस (सामान्यतः 3 ते 7 पर्यंत) मुलाला जेवण दरम्यान घसा खवखवण्याची तक्रार होऊ शकते. जर वेदना सुसह्य असेल तर अलार्म वाजवू नका, जखम बरी होईल.
जर उपचार सुरळीत झाले तर, बरे होण्याच्या वेळी श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करण्यासाठी काही दिवसांत टॉन्सिलवर पांढरा फायब्रिन लेप दिसेल. कालांतराने, मुलाचे लक्ष न देता फलक नाकारला जातो.
संभाव्य गुंतागुंत
अॅडिनोइड्स (सुमारे 15-20%) च्या पुनरावृत्तीच्या जोखमीव्यतिरिक्त, रक्तस्त्राव, कानात तीव्र जळजळ (ऑपरेशन दरम्यान रक्त कान नलिकांमध्ये प्रवेश केल्यास), घशातील पुवाळलेली प्रक्रिया, वेदना आणि ऍनेस्थेसियाची विशिष्ट प्रतिक्रिया. शक्य.
एक सामान्य गुंतागुंत म्हणजे कानाची जळजळ.