व्याख्यान क्रमांक ६

एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतींची वैशिष्ट्ये. पंक्चर»

एंडोस्कोपी (ग्रीक एंडो इनसाइड + स्कोपीओ परीक्षण, परीक्षण) ही प्रकाश उपकरणासह सुसज्ज ऑप्टिकल उपकरणे (एंडोस्कोप) वापरून शरीराच्या पोकळ अवयवांची आणि पोकळीची दृश्य तपासणी करण्याची एक पद्धत आहे. आवश्यक असल्यास, एंडोस्कोपी लक्ष्यित बायोप्सी आणि प्राप्त सामग्रीच्या त्यानंतरच्या मॉर्फोलॉजिकल तपासणीसह तसेच क्ष-किरण आणि अल्ट्रासाऊंड अभ्यासासह एकत्र केली जाते. एन्डोस्कोपिक पद्धतींचा विकास, एन्डोस्कोपिक तंत्रांमध्ये सुधारणा आणि सराव मध्ये त्यांचा व्यापक परिचय त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पूर्व-पूर्व रोग आणि विविध स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरचे लवकर निदान सुधारण्यासाठी महत्वाचे आहे.

आधुनिक वैद्यकीय एंडोस्कोप जटिल ऑप्टिकल-यांत्रिक उपकरणे आहेत. ते प्रकाश आणि प्रतिमा प्रेषण प्रणालीसह सुसज्ज आहेत; बायोप्सी, परदेशी शरीरे काढणे, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन, औषधी पदार्थांचे प्रशासन आणि इतर हाताळणीसाठी उपकरणे सुसज्ज आहेत; अतिरिक्त उपकरणांच्या मदतीने, ते वस्तुनिष्ठ दस्तऐवजीकरण (छायाचित्र, चित्रीकरण, व्हिडिओ रेकॉर्डिंग) प्राप्त करतात.

उद्देश अवलंबून, आहेत:

पाहणे

बायोप्सी

ऑपरेटिंग रूम;

विशेष एंडोस्कोप;

प्रौढ आणि मुलांसाठी एंडोस्कोप.

कार्यरत भागाच्या डिझाइनवर अवलंबून, एंडोस्कोप विभागले जातात:

अभ्यासादरम्यान त्यांचा आकार टिकवून ठेवणाऱ्या कठोरांवर;

लवचिक, ज्याचा कार्यरत भाग शारीरिक कालव्यामध्ये सहजतेने वाकू शकतो.

आधुनिक एंडोस्कोपमधील प्रकाश संप्रेषण प्रणाली एका प्रकाश मार्गदर्शकाच्या स्वरूपात बनविली जाते ज्यामध्ये पातळ तंतू असतात जे विशेष प्रकाश स्रोतापासून एंडोस्कोपच्या दूरच्या टोकापर्यंत अभ्यासाच्या अंतर्गत पोकळीमध्ये प्रकाश प्रसारित करतात. कठोर एंडोस्कोपमध्ये, ऑप्टिकल सिस्टम जी ऑब्जेक्टची प्रतिमा प्रसारित करते त्यामध्ये लेन्स घटक असतात.

लवचिक एंडोस्कोप (फायबरस्कोप) च्या ऑप्टिकल सिस्टममध्ये, लवचिक बंडल वापरले जातात, ज्यामध्ये नियमितपणे 7-12 मायक्रॉन व्यासासह ग्लास फायबर फिलामेंट्स असतात आणि एंडोस्कोपच्या डोळ्याच्या टोकापर्यंत ऑब्जेक्टची प्रतिमा प्रसारित करतात. फायबर ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोपमध्ये, प्रतिमा रास्टर आहे.

एंडोस्कोपच्या कार्यात्मक उद्देशांची विविधता त्यांच्या डिझाइनमधील फरक निर्धारित करते. उदाहरणार्थ, ड्युओडेनोस्कोपएंडोस्कोपच्या शेवटी ऑप्टिकल सिस्टमच्या पार्श्व स्थानासह, मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाची तपासणी आणि हाताळणी सुलभ होते, esophagogastroduodenoscopeऑप्टिकल सिस्टमच्या शेवटच्या स्थितीमुळे अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये तपासणी आणि उपचारात्मक हस्तक्षेप करणे शक्य होते.

अलिकडच्या वर्षांत, लहान (6 मिमी पेक्षा कमी) व्यासाचे एंडोस्कोप पातळ शारीरिक कालवे आणि पोहोचण्यास कठीण अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी व्यापक झाले आहेत, उदाहरणार्थ ureterorenoscopes, वेगळे प्रकार ब्रॉन्कोस्कोपफायबर ऑप्टिक्ससह.

आश्वासक विकास व्हिडिओ एंडोस्कोप, ज्यामध्ये फायबर फ्लॅगेलमसह ऑप्टिकल चॅनेलऐवजी, विशेष प्रकाश-संवेदनशील घटक असलेली प्रणाली - एक सीसीडी मॅट्रिक्स वापरला जातो. यामुळे, ऑब्जेक्टची ऑप्टिकल प्रतिमा एंडोस्कोपच्या आत इलेक्ट्रिकल केबलद्वारे प्रसारित केलेल्या इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित होते जे या सिग्नलला टेलिव्हिजन स्क्रीनवरील प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करतात.

लवचिक ड्युअल-चॅनेल ऑपरेटिंग एंडोस्कोप मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहेत. दोन इंस्ट्रुमेंटल चॅनेलच्या उपस्थितीमुळे एकाच वेळी विविध एन्डोस्कोपिक उपकरणे (निर्मिती आणि त्याची बायोप्सी किंवा कोग्युलेशन कॅप्चर करण्यासाठी) वापरणे शक्य होते, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप मोठ्या प्रमाणात सुलभ होतो.

तपासणीनंतर, एंडोस्कोप पूर्णपणे धुवून स्वच्छ करणे आवश्यक आहे. एंडोस्कोपचे इंस्ट्रूमेंटल चॅनेल विशेष ब्रशने साफ केले जाते, त्यानंतर ते विशेष उपकरणांचा वापर करून संकुचित हवेने धुऊन वाळवले जाते.

सर्व व्हॉल्व्ह आणि सहाय्यक इन्स्ट्रुमेंट व्हॉल्व्ह पुन्हा जोडण्याआधी वेगळे केले जातात, धुऊन वाळवले जातात. एंडोस्कोप विशेष कॅबिनेटमध्ये किंवा टेबलवर अशा स्थितीत ठेवा जे कार्यरत भागांचे विकृत रूप किंवा त्यांचे अपघाती नुकसान प्रतिबंधित करते.

ऑप्टिकल घटक चिकटून राहण्याच्या धोक्यामुळे ५० डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात एंडोस्कोप विविध माध्यमांनी (ग्लूटाराल्डिहाइड सोल्यूशन, 6% हायड्रोजन पेरोक्साइड सोल्यूशन, 70% इथाइल अल्कोहोल) निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन आहेत.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये प्राप्त झालेल्या सर्वात व्यापक एंडोस्कोपीचा वापर केला जातो:

esophagoscopy;

गॅस्ट्रोस्कोपी;

duodenoscopy;

intestinoscopy;

कोलोनोस्कोपी;

sigmoidoscopy;

कोलेडोकोस्कोपी;

लेप्रोस्कोपी;

pancreatocholangioscopy;

फिस्टुलोस्कोपी

श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये, एंडोस्कोपिक पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, जसे की:

लॅरींगोस्कोपी;

ब्रॉन्कोस्कोपी;

थोरॅकोस्कोपी;

मेडियास्टिनोस्कोपी

इतर एंडोस्कोपी पद्धती वैयक्तिक प्रणालींच्या माहितीपूर्ण अभ्यासांना परवानगी देतात, उदाहरणार्थ लघवी(नेफ्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, यूरिटेरोस्कोपी), चिंताग्रस्त(वेंट्रिकुलोस्कोपी, मायलोस्कोपी), काही अवयव (उदाहरणार्थ, गर्भाशय - हिस्टेरोस्कोपी), सांधे (आर्थ्रोस्कोपी), जहाजे(अँजिओस्कोपी), हृदयाच्या पोकळी (कार्डिओस्कोपी), इ.

एंडोस्कोपीच्या वाढीव निदान क्षमतांबद्दल धन्यवाद, ते क्लिनिकल औषधांच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये सहाय्यक ते अग्रगण्य निदान पद्धतीत एक अग्रगण्य निदान पद्धत बनले आहे. आधुनिक एंडोस्कोपीच्या मोठ्या शक्यतांनी संकेतांचा लक्षणीय विस्तार केला आहे आणि त्याच्या पद्धतींच्या क्लिनिकल वापरासाठी विरोधाभास तीव्रपणे कमी केले आहेत.

नियोजित एंडोस्कोपिक तपासणी करणे दाखवले :

1. रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीच्या इतर पद्धतींचा वापर करून संशयित किंवा स्थापित केलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी,

2. मॉर्फोलॉजिकल संशोधनासाठी साहित्य मिळवणे.

3. याव्यतिरिक्त, एन्डोस्कोपीमुळे दाहक आणि निओप्लास्टिक निसर्गाचे रोग वेगळे करणे शक्य होते,

4. तसेच सामान्य नैदानिक ​​​​तपासणी दरम्यान संशयास्पद पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेला विश्वासार्हतेने वगळा.

इमर्जन्सी एंडोस्कोपीचा उपयोग अत्यंत गंभीर आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र गुंतागुंतांसाठी आपत्कालीन निदान आणि थेरपीसाठी केला जातो, जेव्हा नियमित तपासणी करणे अशक्य असते आणि त्याहूनही अधिक शस्त्रक्रिया.

Contraindication एंडोस्कोपीसाठी आहेतः

तपासल्या जाणार्‍या पोकळ अवयवांच्या शारीरिक तीव्रतेचे उल्लंघन,

रक्त जमावट प्रणालीचे गंभीर विकार (रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे),

तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीचे विकार, ज्यामध्ये एंडोस्कोपीमुळे रुग्णाला जीवघेणा परिणाम होऊ शकतो.

एंडोस्कोपीची शक्यता अभ्यास करणार्‍या डॉक्टरची पात्रता आणि त्याच्याकडे असलेल्या एंडोस्कोपिक उपकरणांची तांत्रिक पातळी यावर देखील निर्धारित केली जाते.

प्रशिक्षणएंडोस्कोपीसाठी रुग्ण हे अभ्यासाच्या उद्दिष्टांवर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. नियोजित एंडोस्कोपी क्लिनिकल तपासणी आणि रुग्णाची मानसिक तयारी केल्यानंतर केली जाते, ज्यामध्ये त्याला अभ्यासाचे कार्य समजावून सांगितले जाते आणि त्याला एंडोस्कोपी दरम्यान वर्तनाच्या मूलभूत नियमांची ओळख करून दिली जाते.

आणीबाणीच्या एन्डोस्कोपीद्वारे, रुग्णाची केवळ मानसिक तयारी करणे शक्य आहे, तसेच रोग आणि जीवनाच्या विश्लेषणाचे मुख्य तपशील स्पष्ट करणे, संशोधन किंवा औषधे लिहून देण्यासाठी विरोधाभास निश्चित करणे शक्य आहे.

रुग्णाची वैद्यकीय तयारी प्रामुख्याने एंडोस्कोपिक तपासणीच्या अंमलबजावणीसाठी इष्टतम परिस्थिती प्रदान करण्याच्या उद्देशाने असते आणि त्यात रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक तणावापासून मुक्तता, हाताळणी दरम्यान ऍनेस्थेसिया आयोजित करणे, श्लेष्मल झिल्लीची गुप्त क्रियाकलाप कमी करणे आणि विविध पॅथॉलॉजिकल घटनांना प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे. प्रतिक्षेप

तंत्रएन्डोस्कोपी तपासल्या जाणार्‍या अवयवाची किंवा पोकळीची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये, वापरलेले एंडोस्कोपचे मॉडेल (कठोर किंवा लवचिक), रुग्णाची स्थिती आणि अभ्यासाची उद्दिष्टे यांद्वारे निर्धारित केले जाते.

एंडोस्कोप सहसा नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे घातल्या जातात. थोरॅकोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी, लॅपरोनोस्कोपी, कोलेडोकोस्कोपी यासारखे एंडोस्कोपिक अभ्यास आयोजित करताना, एंडोस्कोपच्या परिचयासाठी छिद्र तयार केले जाते जे ऊतींच्या जाडीतून घातले जाते.

एंडोस्कोपीमध्ये एक नवीन दिशा म्हणजे अंतर्गत आणि बाह्य फिस्टुलाच्या अभ्यासासाठी लवचिक एंडोस्कोपचा वापर - फिस्टुलोस्कोपीफिस्टुलोस्कोपीचे संकेत बाह्य आतड्यांसंबंधी फिस्टुला आहेत ज्याचा व्यास किमान 3 मिमी आहे; गुद्द्वार पासून 20-25 सेमी अंतरावर स्थित अंतर्गत आतड्यांसंबंधी फिस्टुला; आतड्यांसंबंधी लुमेनचे उच्च प्रमाणात अरुंद होणे, इतर डिझाइनचे एंडोस्कोप वापरताना, स्वतःचे आकुंचन आणि आतड्याच्या आच्छादित विभागांचे परीक्षण करणे शक्य नाही.

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धतींसह एंडोस्कोपीचे संयोजन अधिक सामान्य होत आहे. पंक्चर कोलेसिस्टोकोलॅन्जिओस्कोपीसह लॅपरोनोस्कोपी, युरोग्राफीसह सिस्टोस्कोपी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीसह हिस्टेरोस्कोपी, फुफ्फुसाच्या वैयक्तिक लोब आणि विभागांच्या पृथक ब्रॉन्कोग्राफीसह ब्रॉन्कोस्कोपीचे संयोजन आपल्याला रोगाचे स्थानिक स्वरूप आणि स्थानिकीकरण प्रक्रिया आणि रोगाचे स्वरूप पूर्णपणे प्रकट करण्यास अनुमती देते. जे सर्जिकल हस्तक्षेप किंवा एंडोस्कोपिक उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता निश्चित करण्यासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे.

संशोधन पद्धती विकसित केल्या जात आहेत ज्या अल्ट्रासाऊंड पद्धतींसह एंडोस्कोपीच्या संयोजनाचा वापर करतात, ज्यामुळे अभ्यासाधीन अवयवाजवळ असलेल्या पोकळीच्या निर्मितीचे निदान करणे आणि पित्तविषयक किंवा मूत्रमार्गात दगड शोधणे सुलभ होते. एंडोस्कोपच्या मॅनिपुलेशन चॅनेलद्वारे घातलेली अल्ट्रासोनिक प्रोब देखील ऊतकांची घनता, पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनचा आकार निर्धारित करणे शक्य करते, म्हणजे. ट्यूमर प्रक्रियेच्या निदानासाठी अत्यंत महत्त्वाची माहिती मिळवा. एन्डोस्कोपच्या साहाय्याने परीक्षेत असलेल्या वस्तूच्या अगदी जवळ सेन्सर स्थित असल्याने, अल्ट्रासाऊंड तपासणीची अचूकता वाढते आणि नेहमीच्या पद्धतीने परीक्षेदरम्यान शक्य होणारा हस्तक्षेप दूर केला जातो.

स्थानिक कारणांमुळे (अभ्यासाच्या अंतर्गत अवयवाची स्पष्ट विकृती, चिकटपणाची उपस्थिती) किंवा रुग्णाच्या सामान्य गंभीर स्थितीमुळे एंडोस्कोपिक निदान कठीण होऊ शकते. एंडोस्कोपीच्या विविध गुंतागुंत अभ्यासाच्या तयारीशी किंवा आचरणाशी संबंधित असू शकतात: त्या अभ्यासाधीन अवयव किंवा इतर शरीर प्रणालींमध्ये उद्भवतात, अंतर्निहित किंवा सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असतात आणि अभ्यासादरम्यान किंवा काही काळानंतर दिसून येतात.

बहुतेकदा, गुंतागुंत एकतर ऍनेस्थेसिया (औषधांना वैयक्तिक असहिष्णुता) किंवा एंडोस्कोपिक तपासणीच्या तंत्राच्या उल्लंघनाशी संबंधित असतात. एंडोस्कोपीच्या अनिवार्य तंत्रांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास त्याच्या छिद्रापर्यंत अवयवाला दुखापत होऊ शकते. इतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी आहे: बायोप्सीनंतर रक्तस्त्राव, वैरिकास नसांना आघात, आणीबाणीच्या अभ्यासादरम्यान गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा इ.

लॅपरोस्कोपी

लॅपरोस्कोपी(ग्रीक लॅपरा बेली + स्कोपेओ निरीक्षण, परीक्षण; समानार्थी शब्द: abdominoscopy, ventroscopy, peritoneoscopy, इ.) - उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीची एंडोस्कोपिक तपासणी.

हे अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे आधुनिक क्लिनिकल, प्रयोगशाळा, रेडिओलॉजिकल आणि इतर पद्धती उदरपोकळीच्या अवयवांच्या रोगाचे कारण आणि स्वरूप स्थापित करण्यात अयशस्वी ठरतात.

उच्च माहिती सामग्री, सापेक्ष तांत्रिक साधेपणा आणि लेप्रोस्कोपीचे कमी क्लेशकारक स्वरूप यामुळे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, विशेषत: मुले आणि वृद्धांमध्ये त्याचा व्यापक वापर झाला आहे.

केवळ निदानात्मक लेप्रोस्कोपीच नाही तर उपचारात्मक लॅपरोस्कोपिक तंत्र देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात: उदर पोकळीचा निचरा, कोलेसिस्टो-, गॅस्ट्रो-, जेजुनो- आणि कोलोनोस्टॉमी, आसंजनांचे विच्छेदन, काही स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स इ.

निदान लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत आहेत:

यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग;

ओटीपोटात ट्यूमर;

तीव्र शस्त्रक्रिया रोग किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांना नुकसान झाल्याचा संशय, विशेषत: जर पीडित बेशुद्ध असेल;

अज्ञात उत्पत्तीचे जलोदर.

उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत उद्भवू शकतात:

अडथळा आणणारी कावीळ सह;

तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह;

ज्या परिस्थितीत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध भागांवर फिस्टुला लादणे सूचित केले जाते: (अन्ननलिकेचा अडथळा);

मॅक्सिलोफेशियल आघात;

मेंदूचे गंभीर नुकसान;

pylorus च्या ट्यूमर अडथळा;

अन्ननलिका आणि पोट जळणे.

लेप्रोस्कोपी साठी contraindications आहेत:

रक्त गोठणे विकार;

विघटित फुफ्फुस आणि हृदय अपयश;

झापड;

आधीची उदर भिंत वर suppurative प्रक्रिया;

उदर पोकळीची विस्तृत चिकट प्रक्रिया;

बाह्य आणि अंतर्गत हर्निया;

फुशारकी

तीव्र लठ्ठपणा.

लेप्रोस्कोपीसाठी, विशेष उपकरणे वापरली जातात:

न्यूमोपेरिटोनियम सुई;

ओटीपोटाची भिंत पंक्चर करण्यासाठी स्लीव्हसह ट्रोकार;

लेप्रोस्कोप;

पंचर सुया;

बायोप्सी संदंश;

इलेक्ट्रोड;

लेप्रोस्कोपच्या मॅनिप्युलेशन चॅनेलमधून किंवा पोटाच्या भिंतीच्या पंक्चरद्वारे इलेक्ट्रोकायव्ह आणि इतर उपकरणे जाऊ शकतात.

लॅपरोस्कोप कठोर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित आहेत, त्यांच्या ऑप्टिकल ट्यूबमध्ये भिन्न दृश्य दिशा आहेत - सरळ, बाजूला, वेगवेगळ्या कोनांवर. विकसित केले जात आहेत फायब्रोलापॅरोस्कोपनियंत्रित डिस्टल एंडसह.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीप्रौढांमध्ये स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते; सर्व लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्स, तसेच मुलांमध्ये सर्व लॅपरोस्कोपिक हाताळणी, सामान्यत: ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जातात. संभाव्य रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, विशेषत: यकृताच्या नुकसानासह, विकसोल, कॅल्शियम क्लोराईड परीक्षेच्या 2-3 दिवस आधी लिहून दिले जाते. पोटाच्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि आधीची ओटीपोटाची भिंत तयार केली जाते.

लेप्रोस्कोपीचा पहिला टप्पा म्हणजे न्यूमोपेरिटोनियम लादणे. कॅल्कच्या खालच्या डाव्या बिंदूवर (चित्र 14) उदर पोकळी एका विशेष सुईने (जसे की लेरिचेची सुई) पंक्चर केली जाते.

तांदूळ. 14. न्यूमोपेरिटोनियम लादण्यासाठी आणि लॅपरोस्कोप सादर करण्यासाठी शास्त्रीय कॅल्क पॉइंट्स:लेप्रोस्कोप घालण्याची साइट क्रॉसद्वारे दर्शविली जाते, न्यूमोपेरिटोनियम ऍप्लिकेशनसाठी पंचर साइट वर्तुळाद्वारे दर्शविली जाते, यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाचे प्रक्षेपण छायांकित केले जाते.

3000-4000 cm3 हवा, नायट्रस ऑक्साईड किंवा कार्बन मोनॉक्साईड उदरपोकळीत प्रवेश करतात. अभ्यासाच्या कार्यावर अवलंबून, कालका योजनेनुसार लॅपरोस्कोपच्या परिचयासाठी बिंदूंपैकी एक निवडला जातो, बहुतेकदा नाभीच्या वर आणि डावीकडे. स्केलपेल 1 सेमी लांब त्वचेला चीरा बनवते, त्वचेखालील ऊतींचे विच्छेदन करते आणि रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूचा एपोन्युरोसिस करते. नंतर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला स्लीव्हसह ट्रोकारने छिद्र केले जाते, ट्रोकार काढून टाकले जाते आणि त्याच्या स्लीव्हमधून लेप्रोस्कोप घातला जातो.

उदर पोकळीची तपासणी उजवीकडून डावीकडे क्रमाने केली जाते, उजव्या बाजूचा कालवा, यकृत, सबहेपॅटिक आणि सुप्राहेपॅटिक जागा, सबडायाफ्रामॅटिक जागा, डावा बाजूकडील कालवा, लहान श्रोणि यांचे परीक्षण केले जाते.

आवश्यक असल्यास, आपण अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी रुग्णाची स्थिती बदलू शकता. घावचे स्वरूप रंग, पृष्ठभागाचे स्वरूप, अवयवाचा आकार, आच्छादन आणि उत्सर्जनाचा प्रकार याद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते: यकृताचा सिरोसिस, मेटास्टॅटिक, तीव्र दाहक प्रक्रिया (चित्र 15a, b), नेक्रोटिक प्रक्रिया इ. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, बायोप्सी (सामान्यतः पंचर) केली जाते.

लॅपरोस्कोपी दरम्यान केल्या जाणार्‍या विविध उपचारात्मक प्रक्रियांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो: उदर पोकळीचा निचरा, मायक्रोकोलेसिस्टोमी, इ. लेप्रोस्कोपी पूर्ण झाल्यानंतर आणि लॅपरोस्कोप उदर पोकळीतून काढून टाकल्यानंतर, गॅस काढून टाकला जातो, त्वचेच्या जखमेवर 1-2 सिवने बांधले जातात.

तांदूळ. 15a). काही रोग आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये लेप्रोस्कोपिक चित्र - गॅंग्रेनस पित्ताशयाचा दाह.

तांदूळ. 15b). काही रोग आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये लॅपरोस्कोपिक चित्र - तंतुमय पेरिटोनिटिस.

गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. सर्वात धोकादायक म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांचे वाद्य छिद्र, उदरपोकळीच्या आतल्या रक्तस्त्रावच्या घटनेसह ओटीपोटाच्या भिंतीच्या वाहिन्यांना नुकसान आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हर्नियाचे उल्लंघन. नियमानुसार, अशा गुंतागुंतांच्या विकासासह, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते.

कोलोनोस्कोपी

कोलोनोस्कोपी (ग्रीक कोलन मोठे आतडे + स्कोपेओ निरीक्षण, तपासणी; समानार्थी शब्द: फायब्रोकोलोनोस्कोपी, कोलोनोफायब्रोस्कोपी) ही कोलनच्या रोगांचे एंडोस्कोपिक निदान करण्याची एक पद्धत आहे. कोलन, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग इ. (चित्र 16.17) च्या सौम्य आणि घातक ट्यूमरचे लवकर निदान करण्यासाठी ही एक माहितीपूर्ण पद्धत आहे.

कोलोनोस्कोपीसह, विविध वैद्यकीय हाताळणी करणे देखील शक्य आहे - सौम्य ट्यूमर काढून टाकणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, परदेशी शरीरे काढून टाकणे, आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसचे पुनर्कॅनलायझेशन इ.

तांदूळ. 16. सामान्य स्थितीत आणि विविध रोगांमध्ये मोठ्या आतड्याचे एंडोस्कोपिक चित्र:कोलनचा श्लेष्मल त्वचा सामान्य आहे.

तांदूळ. 17. सामान्य स्थितीत आणि विविध रोगांमध्ये मोठ्या आतड्याचे एंडोस्कोपिक चित्र:सिग्मॉइड कोलन कर्करोग - नेक्रोटिक ट्यूमर टिश्यू दृश्याच्या क्षेत्राच्या मध्यभागी दृश्यमान आहे.

कोलोनोस्कोपी विशेष उपकरणे वापरून केली जाते - कोलोनोस्कोप. Colonoscopes KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 रशियन फेडरेशनमध्ये तयार केले जातात (चित्र 18). विविध जपानी कंपन्यांचे कोलोनोस्कोप मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

तांदूळ. 18. कोलोनोस्कोप विशेष KS-VO-1 (डावीकडे) आणि सार्वत्रिक KU-VO-1 (उजवीकडे).

कोलोनोस्कोपीसाठी संकेत म्हणजे कोलनच्या कोणत्याही रोगाचा संशय. अभ्यास तीव्र संसर्गजन्य रोग, आंत्रावरणाचा संसर्गजन्य दाह, तसेच ह्रदयाचा आणि फुफ्फुसे अपुरेपणाच्या उशीरा टप्प्यात, रक्त गोठणे प्रणाली गंभीर विकार contraindicated आहे.

सतत बद्धकोष्ठतेच्या अनुपस्थितीत कोलोनोस्कोपीच्या तयारीमध्ये रुग्णांना अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला दुपारी (30-50 मिली) एरंडेल तेल घेणे समाविष्ट आहे, त्यानंतर संध्याकाळी 1-2 तासांच्या अंतराने दोन साफ ​​करणारे एनीमा केले जातात; अभ्यासाच्या दिवशी सकाळी त्यांची पुनरावृत्ती होते.

गंभीर बद्धकोष्ठतेसह, 2-3 दिवसांची तयारी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये योग्य आहार, रेचक आणि साफ करणारे एनीमा यांचा समावेश आहे.

अतिसारासह असलेल्या रोगांमध्ये, रेचक दिले जात नाहीत, लहान आकाराचे (500 मिली पर्यंत) साफ करणारे एनीमा वापरणे पुरेसे आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांमध्ये आपत्कालीन कोलोनोस्कोपी तयारीशिवाय केली जाऊ शकते. विस्तृत बायोप्सी चॅनेल आणि ऑप्टिक्सच्या सक्रिय सिंचनसह विशेष एंडोस्कोप वापरताना हे प्रभावी आहे.

कोलोनोस्कोपी सहसा पूर्व-औषधाशिवाय केली जाते. गुद्द्वार मध्ये तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांना स्थानिक भूल दर्शविली जाते (डायकेन मलम, xylocaingel). लहान आतड्यात गंभीर विध्वंसक प्रक्रिया, उदर पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात चिकट प्रक्रिया, सामान्य भूल अंतर्गत कोलोनोस्कोपी करण्याचा सल्ला दिला जातो, जो 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी अनिवार्य आहे. कोलोनोस्कोपीची गुंतागुंत, ज्यापैकी सर्वात धोकादायक आतड्यांसंबंधी छिद्र आहे, अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड)ही एक वेदनारहित आणि सुरक्षित प्रक्रिया आहे जी मॉनिटरवर अल्ट्रासोनिक लहरींच्या प्रतिबिंबामुळे अंतर्गत अवयवांची प्रतिमा तयार करते.

त्याच वेळी, भिन्न घनतेचे माध्यम (द्रव, वायू, हाडे) स्क्रीनवर वेगळ्या प्रकारे प्रदर्शित केले जातात: द्रव रचना गडद दिसतात आणि हाडांची रचना पांढरी दिसते.

अल्ट्रासाऊंड आपल्याला यकृत, स्वादुपिंड यांसारख्या अनेक अवयवांचे आकार आणि आकार निर्धारित करण्यास आणि त्यांच्यामध्ये संरचनात्मक बदल पाहण्याची परवानगी देतो.

अल्ट्रासाऊंडचा वापर प्रसूतिशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर केला जातो: गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भाची संभाव्य विकृती, गर्भाशयाची स्थिती आणि रक्तपुरवठा आणि इतर अनेक महत्त्वाचे तपशील ओळखण्यासाठी.

तथापि, ही पद्धत योग्य नाही आणि म्हणून पोट आणि आतडे तपासण्यासाठी वापरली जात नाही.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी, इतर कोणत्याही प्रकारच्या संशोधनाप्रमाणे, बर्याच गंभीर स्त्रीरोगविषयक रोगांना ओळखण्यासाठी आणि दूर करण्याचा सर्वात सौम्य मार्ग आहे.

बहुतेकदा हा अभ्यास महिलांच्या जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील रोगांचा प्रारंभिक टप्प्यावर शोधण्यात मदत करतो, जेव्हा रोग पूर्णपणे बरा करणे अद्याप शक्य असते आणि जेव्हा इतर निदान पद्धती माहिती नसतात. त्याच वेळी, महिलांचे आरोग्य पूर्णपणे जतन करणे शक्य आहे.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीची पद्धत कोणती आहे, ती कोणाला सूचित केली जाते, ती कशी केली जाते आणि त्याचे फायदे काय आहेत?

लॅपरोस्कोपी म्हणजे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या नेहमीच्या चीराशिवाय किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. हे कमीतकमी हल्ल्याचे (कमी-आघातजन्य) ऑपरेशन ऑप्टिकल सिस्टमसह विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून केले जाते.

लॅपरोस्कोप हे एक कठोर एंडोस्कोप आहे ज्यामध्ये ऑप्टिकल सिस्टीम, एक प्रकाश यंत्र आणि सर्वात अचूक शस्त्रक्रिया सूक्ष्म उपकरणे आहेत.

लॅपरोस्कोप उदर पोकळीमध्ये सूक्ष्म चीरांद्वारे घातला जातो. त्याच्या वापरासह ऑपरेशन दरम्यान, उदर पोकळीमध्ये हवा इंजेक्ट केली जाते, ज्यामुळे अवयव आणि त्यांच्या पॅथॉलॉजीजचे दृश्यमान सुधारते. सर्व तपासलेल्या अवयवांच्या प्रतिमा स्क्रीनवर प्रदर्शित केल्या जातात.

लेप्रोस्कोपिक तपासणी इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते. असे ऑपरेशन आपल्याला श्रोणि अवयवांच्या सर्वात लहान दोषांचे परीक्षण आणि थेट परीक्षण करण्यास अनुमती देते.

पद्धत आपल्याला अचूक निदान करण्यास आणि ओळखल्या गेलेल्या स्त्रीरोगविषयक रोगाच्या उपचारांची इष्टतम पद्धत शोधण्याची परवानगी देते.

लेप्रोस्कोपीसह, एक स्तरित टिश्यू चीरा तयार केली जात नाही, ज्यामुळे त्याचा कोर्स आणि त्यानंतरचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी मोठ्या प्रमाणात सुलभ होतो.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीचे फायदे:

• कमीतकमी रक्त कमी होणे;
• रुग्णालयात राहण्याचा अल्प कालावधी;
• अभ्यास केलेल्या अवयवांचे स्पष्ट व्हिज्युअलायझेशन;
• सोल्डरिंग वगळलेले आहेत;
• जलद पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती (सामान्यतः 3-7 दिवस);
• गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना नाही;
• हस्तक्षेपानंतर कमीतकमी कॉस्मेटिक दोष.

डायग्नोस्टिक लॅपरोस्कोपी कधी केली जाते?

स्त्रीरोगशास्त्रातील डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी प्रत्येक रुग्णासाठी निर्धारित केलेली नाही. अशा हस्तक्षेपासाठी विशेष कारणे असावीत. बहुतेकदा, ही निदान पद्धत वापरली जाते जर इतर निदान पद्धती निदान करण्यात किंवा स्पष्ट करण्यात अप्रभावी ठरल्या असतील.

सामान्यतः, या प्रकारचा किमान आक्रमक हस्तक्षेप यासाठी निर्धारित केला जातो:

1. संशयास्पद एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भधारणा;
2. डिम्बग्रंथि प्रदेशात ट्यूमरसारख्या प्रक्रियेचा संशय, या प्रक्रियेचा टप्पा ओळखण्यासाठी (भविष्यात ऑपरेशनची शक्यता आणि व्याप्ती स्पष्ट करण्यासाठी);
3. अज्ञात etiology च्या वंध्यत्व;
4. नव्याने निदान झालेल्या डिम्बग्रंथि निओप्लाझम किंवा पॉलीसिस्टिकसाठी बायोप्सीची आवश्यकता;
5. जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या विसंगतींचे स्थान आणि स्वरूपाचे स्पष्टीकरण;
6. जननेंद्रियांचा विस्तार किंवा पुढे जाणे;
7. वंध्यत्वामध्ये ट्यूबल अडथळ्याचे निदान (जर इतर अतिरिक्त निदान पद्धती कुचकामी ठरल्या असतील तर);
8. नसबंदी पार पाडणे;
9. तीव्र पेल्विक वेदना कारणे शोधणे (विशेषत: एंडोमेट्रिओसिससह);
10. ऑपरेशन्स दरम्यान गर्भाशयाच्या भिंतीच्या अखंडतेचे परीक्षण करणे (हिस्टेरोसेक्टोस्कोपीसह);
11. मादी जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या जळजळीच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचा अभ्यास.

आपत्कालीन निदान

नियोजित व्यतिरिक्त, स्त्रीरोगशास्त्रात लेप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्सचा एक आपत्कालीन (अनशेड्यूल) प्रकार देखील आहे. अशा प्रकारचे संशोधन एखाद्या महिलेचे आरोग्य किंवा जीवन धोक्यात आणणाऱ्या अचानक परिस्थितीच्या बाबतीत केले जाते.

आपत्कालीन निदान पद्धती आवश्यक असू शकते जेव्हा:

1. खालील निदान स्पष्ट करताना श्रोणि मध्ये तीव्र परिस्थितीच्या विकासाची शंका:
   • गर्भाशयाचे छिद्र;
   • गळू च्या पाय पिळणे;
   • apoplexy, ट्यूमर किंवा अंडाशय किंवा myomatous नोड च्या नेक्रोसिस;
   • डिम्बग्रंथि गळू फुटणे;
   • संरक्षित ट्यूबल गर्भधारणा किंवा संशयास्पद प्रारंभिक ट्यूबल गर्भपात;
   • फॅलोपियन ट्यूबमध्ये दाहक, ट्यूमर किंवा पुवाळलेल्या निर्मितीमुळे पेल्व्हियोपेरिटोनिटिसचा संशय.
2. संशयित स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजसह अज्ञात कारणांमुळे "तीव्र उदर" ची लक्षणे.
3. गर्भाशयाच्या उपांगांच्या तीव्र जळजळांच्या उपचारात प्रभावाचा अभाव आणि बिघडलेल्या स्थितीत वाढ.
4. शरीराच्या आत इंट्रायूटरिन डिव्हाइसचे नुकसान.

बहुतेकदा, लॅपरोस्कोपीच्या निदानासह, ओळखलेल्या पॅथॉलॉजीवर उपचार करणे देखील शक्य आहे. या प्रकारची लॅपरोस्कोपी आधीच उपचारात्मक आहे आणि गर्भाशयाला शिवणे, ट्यूबल पॅटेंसी पुनर्संचयित करणे, आसंजनांचे विच्छेदन करणे, गर्भाशयाच्या नोड्स आणीबाणी काढून टाकणे इत्यादीसह केले जाऊ शकते.

हे सोयीस्कर आहे की अशा प्रकारचे मॅनिपुलेशन डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसह एकाच वेळी केले जातात.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसाठी विरोधाभास

सापेक्ष contraindications असे मानले जाते जे सध्या प्रभावी आहेत, परंतु त्यावर मात करता येते. अशा contraindications अशा परिस्थितीत आहेत जेव्हा:

1. गर्भाशयात घातक निओप्लाझमचा संशय;
2. पोटाच्या अलीकडील ऑपरेशननंतर;
3. सामान्य संसर्गजन्य रोग;
4. डिफ्यूज पेरिटोनिटिस;
5. लठ्ठपणा
6. शरीराची उच्च प्रमाणात थकवा;
7. पॉलीव्हॅलेंट (अनेक घटक) ऍलर्जी;
8. 16 आठवड्यांपेक्षा जास्त गर्भधारणेचे वय;
9. अंडाशयाचे मोठे ट्यूमर (14 सेमी व्यासापेक्षा जास्त);
10. अतिवृद्ध गर्भाशयाचा मायोमा (16 आठवड्यांपेक्षा जास्त).

पूर्ण contraindications

1. शॉकची अवस्था (चिंताग्रस्तांसह) किंवा कोमा.
2. तीव्र पॅथॉलॉजीज नंतर रक्तस्रावी शॉक (डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, ट्यूब किंवा गळू फुटणे इ.).
3. स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका.
4. सडण्याच्या अवस्थेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा श्वसन प्रणालीचे क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज.
5. गंभीर रक्त रोग (अयोग्य रक्तस्त्राव विकारांसह कोगुलोपॅथीसह).
6. उदर पोकळीमध्ये गंभीर चिकट प्रक्रिया (गंभीर हस्तक्षेप किंवा दीर्घकाळ जळजळ झाल्यानंतर).
7. तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृताची कमतरता.
8. फॅलोपियन ट्यूब किंवा अंडाशयातील घातक ट्यूमर.
9. जर ऑपरेटिंग टेबलच्या डोक्याच्या टोकाला झुकणे रुग्णासाठी प्रतिबंधित असेल (दुखापत किंवा मेंदूच्या आजारांनंतर, डायाफ्रामॅटिक हर्नियासह स्लाइडिंग किंवा अन्ननलिका बंद न होणे इ.)

निदानासाठी लॅपरोस्कोपी प्रभावी होणार नाही:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे क्षयरोग;
• कोर्सच्या गंभीर स्वरूपाचे प्रगत एंडोमेट्रिओसिस;
• पेरीटोनियल प्रदेशात मोठ्या संख्येने चिकटपणाची उपस्थिती;
• मोठा आकार.

बहुतेकदा, निदानात्मक लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्णांना लॅपरोटॉमी लिहून दिली जाते, ज्यामुळे कमीतकमी आघाताने नवीन निदान झालेल्या रोगाचा बरा करणे शक्य होते.

लेप्रोस्कोपीची तयारी

कुशलतेने केले जाणारे पूर्वतयारी उपाय हस्तक्षेपादरम्यान आणि नंतर गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत करतात.

तयारीचे मुख्य टप्पे:

1. योग्य मानसिक वृत्ती. आपण या हाताळणीची भीती बाळगू नये, परंतु आपल्याला आगामी अडचणी किंवा संभाव्य वेदनांची जाणीव असणे आवश्यक आहे. उपस्थित चिकित्सक, एक विशेष मुद्रित "मेमो" किंवा इंटरनेटवरील सक्षम माहिती स्त्रीला यामध्ये मदत करू शकते. रुग्णाला लेप्रोस्कोप टाकल्याने संभाव्य धोके किंवा गुंतागुंतीची जाणीव असावी. योग्य मनोवैज्ञानिक समज ही प्रक्रिया स्वतःच आणि त्यानंतरच्या पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सहजपणे सहन करण्यास मदत करते.
2. anamnesis संकलित करताना, रुग्णाने सर्व हस्तांतरित आणि विद्यमान रोग आणि वैयक्तिक औषधांबद्दल तिची असहिष्णुता लक्षात घेतली पाहिजे.
3. स्त्रीरोगतज्ञ आणि इतर खासियतांचे डॉक्टर (हृदयविज्ञानी, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, सर्जन इ.) आणि आवश्यक हार्डवेअर अभ्यास यांच्याशी सल्लामसलत करण्याच्या स्वरूपात तयारीचे उपाय: एमआरआय, पेल्विक अल्ट्रासाऊंड, फ्लोरोग्राफी (6 महिन्यांसाठी वैध), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (1 महिन्यासाठी वैध). ), क्ष-किरण इ. यासाठी वारंवार तपासणी किंवा वैद्यकीय सल्लामसलत आवश्यक असू शकते.
4. प्रयोगशाळा संशोधन आयोजित करणे. त्याच वेळी, हाताळणीच्या अपेक्षित तारखेच्या 2 आठवड्यांपूर्वी, रुग्णाला चाचण्यांची मालिका नियुक्त केली जाते: सिफिलीस, एचआयव्ही आणि हिपॅटायटीसची तपासणी (3 महिन्यांसाठी वैध), फ्लोरा (10 दिवसांसाठी वैध) साठी योनीतून स्मीअर. ऑपरेशनच्या 10 दिवसांपूर्वी नाही, रुग्णाला मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य विश्लेषण देखील केले पाहिजे, रक्त गोठणे आणि जैवरसायनासाठी तपासले जाते.
5. त्याच वेळी, विभाग सामान्यतः रुग्णाच्या (लॅपरोस्कोपी दरम्यान अनपेक्षित गुंतागुंत झाल्यास) समान प्रकारचे आणि आरएच रक्ताचा साठा ठेवतो.
6. तयारी औषध थेरपी पार पाडणे. या काळात काही महिलांना (जर प्रोथ्रॉम्बिन इंडेक्स खूप जास्त असेल तर) रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून दिली जातात. अशा औषधांच्या पद्धतशीर सेवनाचे उल्लंघन करणे अशक्य आहे, कारण या हाताळणी दरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते.
7. आहार घेणे महत्वाचे आहे. सहसा, अभ्यासाच्या 2 आठवड्यांपूर्वी, रुग्णाला भाजी-आंबट-दुधाच्या आहारावर स्विच करण्याचा सल्ला दिला जातो. लेप्रोस्कोप तपासणीच्या 3-4 दिवस आधी, स्त्रीला आहारातून पदार्थ वगळण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यामुळे सूज येते आणि पाचन तंत्रावर जास्त भार पडतो (बन्स, शेंगा, स्मोक्ड मीट, अल्कोहोल, मिठाई). त्याच वेळी, गॅस निर्मिती दूर करणारी औषधे निर्धारित केली जातात (कॅमोमाइल ओतणे, सक्रिय चारकोल गोळ्या).
8. अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी, रुग्णाला अन्न आणि द्रव यांचे भाग कमी करण्याची शिफारस केली जाते. एक साफ करणारे एनीमा देखील अनेकदा विहित केले जाते. ही प्रक्रिया अधिक आवश्यक आहे, कारण लॅपरोस्कोपी दरम्यान ऍनेस्थेसियाचा परिणाम अभ्यासाच्या वेळी आतड्यांवरील आरामदायी प्रभाव असतो.
9. ऑपरेशनपूर्वी, रुग्ण डिटर्जंटसह शॉवर घेतो. हे मांडीच्या भागावरील केस देखील काढून टाकते.
10. ऑपरेशनच्या दिवशी, रुग्णाने काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये.

काही रुग्ण एन्डोस्कोपिक ऑपरेशन्स पूर्णपणे सुरक्षित मानतात. हे मोठ्या प्रमाणावर खरे आहे, परंतु त्याच वेळी योग्य तयारीकडे दुर्लक्ष करणे आणि वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनचे स्पष्टपणे पालन करणे अशक्य आहे.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीची योजना

सामान्यतः, लेप्रोस्कोपीमध्ये खालील चरणांचा समावेश होतो:

1. रुग्णाला इंट्राव्हेनस (क्वचित प्रसंगी - स्थानिक) भूल दिली जाते. या प्रकरणात, डोसची गणना आणि औषधाची निवड रुग्णाचे वय, वजन आणि स्थिती लक्षात घेऊन केली जाते. काहीवेळा रुग्णाला श्वासोच्छवासाची पूर्णता आणि नियमितता सुनिश्चित करण्यासाठी कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाशी जोडलेले असते, श्वासोच्छ्वास थांबवणे किंवा उल्लंघन करणे वगळता.
2. लेप्रोस्कोप टाकण्यापूर्वी डॉक्टर व्हेरेस सुईने (सुई आणि स्टाइल असलेले उपकरण) मायक्रो-पंक्चर बनवतात. पंचर साइट तपासणी केलेल्या अवयवावर अवलंबून असते (स्त्रीरोगशास्त्रात - खालच्या ओटीपोटात).
3. इंजेक्टेड स्पेशल गॅसच्या साहाय्याने रुग्णाचे पोट फुगवले जाते. असा वायू गैर-विषारी असतो, त्यामुळे ऍलर्जी होत नाही आणि ऊतींद्वारे उत्तम प्रकारे शोषली जाते. लॅपरोस्कोपीसाठी वापरला जाणारा वायू सामान्यतः आर्गॉन, नायट्रस ऑक्साईड किंवा कार्बन डायऑक्साइड असतो. पेरीटोनियममधील साधनांच्या सोयीस्कर हालचालीसाठी हे आवश्यक आहे.
4. गॅसचा परिचय केल्यानंतर, विशेषज्ञ एक चीरा बनवतो आणि लेप्रोस्कोप लावतो. हे एक आधुनिक उपकरण आहे जे अंतर्गत अवयवांना दुखापत होऊ देत नाही. मग तज्ञ मायक्रोमॅनिप्युलेटर्स आणि व्हिडिओ कॅमेराच्या परिचयासाठी अनेक छिद्रे (नाभीजवळ) करतात. उदर पोकळीमध्ये उपकरणे घातल्यानंतर, कॅमेरा कनेक्ट केला जातो, जो आपल्याला स्क्रीनवर अभ्यासाधीन अवयवांची विस्तृत प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देतो.
5. सर्जन आवश्यक अवयवांची तपासणी करतो. परीक्षेचा कालावधी 10 मिनिटांपासून एक तासापर्यंत लागू शकतो. आसंजन, पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स, द्रवपदार्थांच्या तपासणीवर विशेष लक्ष दिले जाते.
6. हे आवश्यक असल्यास, अवयवाच्या बदललेल्या भागाची बायोप्सी केली जाते आणि त्याच्या ऊतकांचा एक भाग हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी घेतला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, गळू पंक्चर देखील होते आणि प्रयोगशाळेत पाठवण्यासाठी त्यातून द्रव घेतला जातो.
7. प्रक्रियेच्या शेवटी, ड्रेनेजची स्थापना अनिवार्य आहे. पॅथॉलॉजिकल फ्लुइड्स (रक्त अवशेष, फोडांची सामग्री, जखमांमधून स्त्राव) मुक्त बाहेर पडण्यासाठी हे आवश्यक आहे. उदर पोकळीमध्ये पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा असलेल्या सामग्रीच्या प्रवेशामुळे पेरिटोनिटिस टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

संशोधनाचे पर्यायी प्रकार

महिलांमध्ये पेल्विक पॅथॉलॉजीच्या निदानासाठी, हिस्टेरोस्कोपी आणि ट्रान्सव्हॅजिनल हायड्रोलापॅरोस्कोपी देखील वापरली जातात. त्यांची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

निदान लेप्रोस्कोपी प्रमाणेच, परंतु पुनरुत्पादक अवयवांची तपासणी करण्याचे साधन योनीमार्गे घातले जाते. नंतर अभ्यासासाठी आवश्यक साधने गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाशय ग्रीवाद्वारे घातली जातात. सर्व अवयवांची प्रतिमा व्हिडीओ कॅमेराद्वारे मॉनिटर स्क्रीनवर देखील प्रसारित केली जाते.

ही प्रक्रिया तुम्हाला गर्भाशय आणि ग्रीवाच्या कालव्यासह पेल्विक अवयव पाहण्याची परवानगी देते. याव्यतिरिक्त, हिस्टेरोस्कोपीला तयारीची आवश्यकता नसते आणि जवळजवळ कोणतेही contraindication नाहीत.

बहुतेकदा, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसह हिस्टेरोस्कोपी एकाच वेळी वापरली जाते. हे आपल्याला पॅथॉलॉजी आणि त्याच्या आवश्यक उपचारांचे एकाच वेळी निदान करण्यास अनुमती देते. हिस्टेरोस्कोपीसह, किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे देखील शक्य आहे.

"ट्रान्सव्हॅजिनल हायड्रोलापॅरोस्कोपी" नावाचा आधुनिक अभ्यास सर्वांनाच माहीत नाही. या प्रकारच्या निदानाचा उपयोग अंतर्गत प्रजनन अवयवांच्या तपशीलवार तपासणीसाठी केला जातो. त्याच वेळी, सूक्ष्म-चीरांद्वारे गर्भाशयात एक विशेष तपासणी घातली जाते, जी आपल्याला आवश्यक असल्यास, सूक्ष्म-ऑपरेशनसह पुनरुत्पादक प्रणालीच्या अवयवांची तपासणी करण्यास अनुमती देते.

वंध्यत्वासाठी निदान लेप्रोस्कोपी

बर्याचदा, ज्या स्त्रिया माता बनण्याचा अयशस्वी प्रयत्न करतात, अप्रभावी उपचारानंतर, त्यांना निदानात्मक लेप्रोस्कोपीची ऑफर दिली जाते.

कधीकधी लेप्रोस्कोपी दरम्यान, डॉक्टर एकाच वेळी खालील ऑपरेशन्स करतात:

• फॅलोपियन ट्यूब्सची पॅटेंसी पुनर्संचयित करणे (कधीकधी यामुळे एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो);
• एक्टोपिक गर्भधारणेच्या बाबतीत - फॅलोपियन ट्यूब त्यांच्या सर्व कार्यांच्या पूर्णतेसह संरक्षित करताना गर्भाची अंडी काढून टाकणे;
• अंतर्गत अवयवांमधील चिकटपणाचे विच्छेदन जे सामान्य पुनरुत्पादक कार्यात व्यत्यय आणतात;
• एंडोमेट्रिओसिससह - हेटरोटोपिया (अतिवृद्ध एंडोमेट्रियमचे तुकडे) काढून टाकणे, जे बर्याचदा आपल्याला महिला प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

डायग्नोस्टिक लॅपरोस्कोपीची संभाव्य गुंतागुंत

निदान लेप्रोस्कोपीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत:

• आतडे, पुनरुत्पादक अवयव किंवा मूत्र अवयवांना दुखापत;
• गॅस एम्बोलिझम;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• हर्निया निर्मिती;
• श्वसन किंवा हृदय विकार;
• रक्तवाहिन्या किंवा उदर पोकळीच्या अवयवांना नुकसान;
• थ्रोम्बोसिस किंवा पेरीटोनियमच्या वाहिन्यांना नुकसान;
• त्वचेखालील एम्फिसीमा (त्वचेखालील चरबीच्या थरात वायू जमा होणे).

सहसा, लेप्रोस्कोपी नंतर गुंतागुंत हस्तक्षेपासाठी अयोग्य तयारी, contraindications कमी लेखणे किंवा डॉक्टरांच्या कमी व्यावसायिक पातळीशी संबंधित असतात.

काही गुंतागुंत स्वतःच सुटतात, तर काहींना औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी ही आधुनिक आणि सुरक्षित प्रकारची तपासणी आहे. लॅपरोस्कोपचे निदानात्मक प्रवेश सर्वात गंभीर स्त्रीरोगविषयक रोगांची पूर्वी न शोधलेली कारणे उघड करण्यासाठी एक चमत्कार करू शकतो.

आज, पुनरुत्पादक वयातील अंदाजे दहा टक्के महिलांना या समस्येचा सामना करावा लागतो वंध्यत्व.

टीप:वंध्यत्व या स्थितीला म्हणतात, जी विद्यमान नियमित लैंगिक जीवनासह एका वर्षाच्या आत मूल होण्यास असमर्थतेमुळे उद्भवते.


वंध्यत्वाचे खालील प्रकार आहेत:

• प्राथमिक वंध्यत्व- हे वंध्यत्व फक्त त्या स्त्रियांमध्ये असू शकते ज्यांनी यापूर्वी कधीही गरोदर राहिली नाही;
• दुय्यम वंध्यत्व- या प्रकारची वंध्यत्व फक्त त्या महिलांमध्येच दिसून येते ज्यांना यापूर्वी गर्भधारणा झाली आहे.

वंध्यत्वाची कारणे स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांचे विविध पॅथॉलॉजीज असू शकतात, ज्यामध्ये गर्भाशयाचे रोग अनेकदा आढळतात.

गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीज हे असू शकतात:

• जन्मजात (उदा. बायकोर्न्युएट गर्भाशय, इंट्रायूटरिन सेप्टम, गर्भाशयाचे डुप्लिकेशन);
• अधिग्रहित (उदा. पोस्टऑपरेटिव्ह डाग, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स).

लॅपरोस्कोपी म्हणजे काय?

कथा लेप्रोस्कोपीशंभर वर्षांपेक्षा जास्त जुने आहे. या सर्जिकल हस्तक्षेपाचा पहिला अधिकृत अनुभव विसाव्या शतकाच्या सुरुवातीला नोंदवला गेला. त्या वेळी, लॅपरोस्कोपीचा वापर केवळ निदानासाठी केला जात असे. तथापि, आधीच विसाव्या शतकाच्या मध्यभागी, सुधारित लेप्रोस्कोपी औषधी हेतूंसाठी वापरली जाऊ लागली. आज, या प्रकारची सर्जिकल हस्तक्षेप ही निदान आणि उपचारांची अग्रगण्य पद्धत आहे. गर्भाशय.

लॅपरोस्कोपी एक उपचारात्मक आणि निदानात्मक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये सर्जन ओटीपोटाच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तीन पंक्चर करतो ( सुमारे पाच मिलीमीटर) विशेष उपकरणे आणि आत एक व्हिडिओ कॅमेरा सादर करण्यासाठी.

लॅपरोस्कोपीचे खालील फायदे आहेत:

• ऑपरेशन वेदनारहित आहे, कारण शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला सामान्य भूल दिली जाते.
• एक लहान पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आहे. बहुतेकदा, रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी डिस्चार्ज दिला जातो.
• शरीराची शारीरिक कार्ये अल्प कालावधीत पुनर्संचयित केली जातात ( सहसा दोन दिवसांपर्यंत).
• त्याचा चांगला कॉस्मेटिक प्रभाव आहे. इतर प्रकारच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, लेप्रोस्कोपीमध्ये फक्त तीन छिद्रे दिसतात.
• पोस्टऑपरेटिव्ह हर्नियाचा धोका लक्षणीयपणे कमी करते.
• ऑपरेशन दरम्यान, किमान रक्त तोटा साजरा केला जातो.
• आपल्याला विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत अवयव जतन करण्यास अनुमती देते ( उदाहरणार्थ, मायोमॅटस नोड्सच्या उपस्थितीत गर्भाशय).

गर्भाशयाचे शरीरशास्त्र

गर्भाशय हा एक न जोडलेला गुळगुळीत स्नायू अवयव आहे जो मूत्राशय आणि गुदाशय दरम्यान श्रोणिमध्ये स्थित आहे. गर्भाशयाला नाशपाती-आकाराचा आकार पूर्ववर्ती दिशेने चपटा असतो. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे आणि शारीरिक प्रसूती सुनिश्चित करणे हे गर्भाशयाचे मुख्य कार्य आहे.

गर्भाशय खालील भागांमध्ये विभागलेले आहे:

• गर्भाशयाचे शरीर
• गर्भाशयाच्या इस्थमस;
• ग्रीवा.

गर्भाशयाचे शरीर हा संपूर्ण अवयवाचा सर्वात मोठा आणि मुख्य भाग आहे.

गर्भाशयाच्या शरीरात, खालील घटक वेगळे केले जातात:

• गर्भाशयाच्या तळाशी.हे फॅलोपियन ट्यूबच्या वर स्थित आहे आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा एक उत्तल भाग आहे.
• गर्भाशयाची पोकळी.त्याचा त्रिकोणी आकार आहे, वरच्या बाजूला विस्तीर्ण आणि तळाशी हळूहळू निमुळता होत आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीतच फलित अंड्याचे रोपण आणि परिपक्वता होते. वरच्या दोन कोपऱ्यात, गर्भाशयाची पोकळी फॅलोपियन ट्यूबसह संप्रेषण करते, जे बाजूंना जाते. खालच्या कोपर्यात, ते इस्थमसमध्ये जाते ( अरुंद होणे जे गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या पोकळीत जाते).

गर्भाशयाच्या भिंती अत्यंत लवचिक असतात. हा निकष गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या आकारात आणि वजनात लक्षणीय वाढ करण्यास योगदान देतो.

गर्भाशयाच्या भिंतींमध्ये खालील स्तर असतात:

• एंडोमेट्रियम ( श्लेष्मल त्वचा);
• मायोमेट्रियम ( स्नायू आवरण);
• परिमिती ( serosa).

गर्भाशयाच्या झिल्लीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण पेशी असतात, जे त्यांच्या अत्यधिक वाढीमुळे विविध पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात. तर, उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रियमच्या वाढीमुळे, एंडोमेट्रिओसिस सारखा रोग होतो आणि स्नायूंच्या झिल्लीच्या पेशींच्या सक्रिय विभाजनामुळे सौम्य ट्यूमर तयार होतो ( गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स). बर्याचदा, अशा पॅथॉलॉजीजमुळे गर्भधारणा करणे कठीण होते आणि या रोगांच्या प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष केल्याने वंध्यत्व येऊ शकते.

गर्भाशयाची श्लेष्मल त्वचा शारीरिकदृष्ट्या बाहेर पडते. ही प्रक्रिया मासिक पाळी येते आणि त्याला मासिक पाळी म्हणतात. गर्भाशयाला चांगला रक्तपुरवठा होतो या वस्तुस्थितीमुळे, मासिक पाळी रक्त सोडण्याद्वारे दर्शविली जाते. मासिक पाळीत लक्षणीय विलंब संभाव्य गर्भधारणा किंवा कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल विकारांना सूचित करते.

लॅपरोस्कोपी आणि लॅपरोस्कोपीची तयारी

महिला वंध्यत्व विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमुळे होऊ शकते, ज्यापैकी काहींना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. सध्या, महिला वंध्यत्वावर शस्त्रक्रिया निदान आणि उपचारांची सर्वात प्रभावी आणि सुटसुटीत पद्धत म्हणजे लेप्रोस्कोपी.

लॅपरोस्कोपीचे खालील प्रकार आहेत:

• निदान लेप्रोस्कोपी;
• ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी नियंत्रित करा.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी	ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी	लेप्रोस्कोपी नियंत्रित करा
निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्याच्या उद्देशाने उत्पादित. या प्रकारची शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अशा प्रकरणांमध्ये केली जाते जेथे इतर निदान पद्धती योग्य माहिती सामग्री आणू शकत नाहीत. अनेकदा डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी ऑपरेटिंग रूममध्ये जाते.	विद्यमान पॅथॉलॉजिकल बदल काढून टाकण्यासाठी किंवा दुरुस्त करण्यासाठी अचूक निदानानंतर हे केले जाते. ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी रोगांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे ज्यामुळे स्त्रीमध्ये वंध्यत्वाचा विकास होतो ( जसे की एडेनोमायोसिस किंवा गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स).	हे केवळ अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेव्हा पूर्वी केलेल्या ऑपरेशनची प्रभावीता तपासणे आवश्यक असते.

टीप:लॅपरोस्कोपी नियोजित आणि आपत्कालीन आधारावर केली जाऊ शकते.

लॅपरोस्कोपी ही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची नवीनतम आणि उच्च-तंत्र पद्धत आहे. अशा प्रकारच्या ऑपरेशन्स करण्यासाठी, सर्जनला अतिरिक्त प्रशिक्षण दिले पाहिजे.

लॅपरोस्कोपी वापरते:

• लेप्रोस्कोपिक उपकरणे;
• एंडोस्कोपिक उपकरणे.

लेप्रोस्कोपिक उपकरणांच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ऊतींचे विच्छेदन करण्यासाठी शैली;
• trocars - विशेष नळ्या ज्या शस्त्रक्रियेदरम्यान घट्टपणा राखू शकतात;
• Veress सुई - उदर पोकळी मध्ये कार्बन डायऑक्साइड देते;
• कात्री - ऊती कापण्यासाठी;
• इलेक्ट्रोड्स - गोठण्यासाठी ( moxibustion) ऊती;
• clamps - रक्तवाहिन्या clamping साठी;
• retractors - ऊती सौम्य करण्यासाठी;
• क्लिप-ऑन साधन;
• क्लिप - रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी;
• सुई धारक - suturing तेव्हा मेदयुक्त माध्यमातून सुई मार्गदर्शन;
• सुया - कापड जोडण्यासाठी.

एंडोस्कोपिक उपकरणांच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एंडोव्हिडिओ कॅमेरा;
• प्रकाश स्त्रोत;
• मॉनिटर;
• एस्पिरेटर-इरिगेटर - धुण्याच्या उद्देशाने उदर पोकळीमध्ये शारीरिक सलाईन वितरीत करते;
• इन्सुफ्लेटर - आपोआप कार्बन डाय ऑक्साईड पुरवतो.

या सर्जिकल हस्तक्षेपाचा सार असा आहे की ओटीपोटाच्या भिंतीवर लहान पँक्चरद्वारे, ट्रोकर्सची स्थापना केली जाते. एक एंडोव्हिडिओ कॅमेरा आणि आवश्यक लेप्रोस्कोपिक उपकरणे नंतर ट्रोकार्सद्वारे घातली जातात.

लेप्रोस्कोपी दरम्यान, ऑपरेशनच्या कालावधीसाठी उदर पोकळी कार्बन डायऑक्साइडने फुगवली जाते.

खालील उद्देशांसाठी उदर पोकळीमध्ये गॅस इंजेक्ट केला जातो:

• ओटीपोटात जागा वाढवा;
• अवयवांचे व्हिज्युअलायझेशन सुधारणे;
• साधनांचे अधिक विनामूल्य हाताळणी सक्षम करा.

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया तीन ते चार लहान चीरांद्वारे केली जाते जी आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर केली जाते:

• प्रथम कटनाभीमध्ये तयार केले जाते, जेथे नंतर व्हेरेस सुई घातली जाते, ज्याद्वारे उदर पोकळीमध्ये गॅस इंजेक्शन केला जाऊ शकतो.
• दुसरा कटव्हिडिओ कॅमेरासह ट्रोकारच्या परिचयासाठी दहा मिलिमीटर व्यासासह बनविलेले आहे.
• तिसरा आणि, आवश्यक असल्यास, चौथा चीरापाच मिलिमीटर व्यासाचे सुप्राप्युबिक प्रदेशात बनवले जातात आणि लेसरसारख्या उपकरणांच्या परिचयासाठी आवश्यक असतात इलेक्ट्रोकोग्युलेशनसाठी), कात्री, क्लॅम्प, चिमटे आणि इतर. सादर केलेल्या उपकरणांचा व्यास पाच मिलिमीटरपेक्षा जास्त नाही.

संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन मॉनिटर स्क्रीनवरील सर्व हाताळणीचे निरीक्षण करतो, ज्यावर पेल्विक अवयवांची प्रतिमा दहापट वाढवून सादर केली जाते. ऑपरेशनचा कालावधी, एक नियम म्हणून, केलेल्या हस्तक्षेपाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सरासरी, लेप्रोस्कोपीला चाळीस मिनिटांपासून ते दीड तास लागतात.

मासिक पाळीच्या कालावधीचा अपवाद वगळता, निदान आणि ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी मासिक पाळीच्या कोणत्याही कालावधीत केली जाऊ शकते.

अलीकडे, वैद्यकशास्त्रात, आज जगातील सर्वात प्रगतीशील रोबोट, दा विंचीचा वापर सुरू झाला आहे. या प्रणालीमध्ये एक नियंत्रण युनिट, तीन रोबोटिक हातांचा समावेश असलेले एकक आणि कॅमेरा असलेला दुसरा हात आहे, जो सर्जनद्वारे नियंत्रित केला जातो. प्रमाणित लेप्रोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून रुग्णाच्या शरीरात यांत्रिक शस्त्रे घातली जातात. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन कंट्रोल युनिटमध्ये स्थित असतो, रोबोट नियंत्रित करतो आणि त्रिमितीय एचडी गुणवत्तेच्या प्रतिमेमध्ये उदर पोकळीत काय घडत आहे याचे निरीक्षण करतो ( उच्च प्रतिमा गुणवत्ता).

दा विंची रोबोटिक प्रणालीचे अनेक फायदे आहेत:

• सर्जनला आरामदायक कामाचे वातावरण दिले जाते;
• त्रिमितीय प्रतिमा आपल्याला सर्जिकल साइटचे उच्च-गुणवत्तेचे चित्र पाहण्याची परवानगी देते;
• रोबोटचे कॅमेरे 10x मोठेपणाने प्रतिमा दर्शवतात;
• रोबोटिक आर्म्समध्ये सात अंश स्वातंत्र्य रोबोटिक मनगटाच्या हालचाली आहेत जे मानवी मनगटाच्या हालचालींची अचूक नक्कल करतात आणि हाताचा थरकाप देखील दाबतात;
• ऑपरेशन दरम्यान, फक्त किरकोळ रक्त तोटा साजरा केला जातो.

सध्या जगात सुमारे दोन हजार दा विंची प्रणाली कार्यरत आहेत.

लेप्रोस्कोपीसाठी रुग्णाची तयारी

लेप्रोस्कोपीची तयारी खालील टप्प्यात विभागली जाऊ शकते:

• प्री-हॉस्पिटल प्रशिक्षण;
• शस्त्रक्रियापूर्व परीक्षा;
• शस्त्रक्रियापूर्व तयारी;
• ऑपरेशनची तयारी.

प्री-हॉस्पिटल तयारी
या टप्प्यावर, रुग्ण, नातेवाईकांसह ( पर्यायी) आगामी ऑपरेशनबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान केली आहे, तसेच त्याच्या अंमलबजावणीची योग्यता न्याय्य आहे. संभाषणादरम्यान, महिलेने ऑपरेशनच्या अपेक्षित परिणामाबद्दल तसेच लेप्रोस्कोपीनंतर उद्भवणार्या गुंतागुंतांबद्दल डॉक्टरांकडून तपशीलवार माहिती प्राप्त केली पाहिजे.

रुग्णाला तिच्या प्रश्नांची सर्व उत्तरे मिळाल्यानंतर, तिला आवश्यक आहे ( संमतीच्या बाबतीत) या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी स्वैच्छिक संमतीवर स्वाक्षरी करा. प्रस्तावित लिखित फॉर्ममध्ये अशी माहिती देखील आहे की रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचा संपूर्ण अर्थ समजावून सांगितला गेला होता आणि समांतर उपचारांच्या इतर पद्धतींबद्दल देखील माहिती दिली गेली होती.

पूर्व-हॉस्पिटल तयारी दरम्यान, डॉक्टर मनोवैज्ञानिकरित्या रुग्णाला अशा प्रकारे सेट करतो की ती आगामी ऑपरेशनसाठी शांत, संतुलित वृत्ती विकसित करते.

शस्त्रक्रियापूर्व परीक्षा
या टप्प्यावर, विशिष्ट विश्लेषणे घेतली जातात, तसेच अतिरिक्त अभ्यास केले जातात. प्रीऑपरेटिव्ह परीक्षांमुळे इतर अवयव आणि प्रणालींवरील संभाव्य विकार ओळखणे शक्य होते, जे एक किंवा दुसर्या कारणास्तव, लेप्रोस्कोपीसाठी एक contraindication असू शकते.

आयोजित केलेल्या अभ्यासाचे प्राप्त परिणाम आम्हाला रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेच्या पुढील तयारीमध्ये व्यवस्थापित करण्यासाठी युक्ती विकसित करण्यास अनुमती देतात.

लेप्रोस्कोपीपूर्वी, स्त्रीला खालील प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास करणे आवश्यक आहे:

• रक्त प्रकार आणि आरएच घटक निश्चित करण्यासाठी रक्त;
• एचआयव्हीसाठी रक्त तपासणी एड्स व्हायरस), सिफिलीस, व्हायरल हिपॅटायटीस बी, सी;
• कोगुलोग्राम ( रक्त जमावट चाचणीसाठी);
• यूरोजेनिटल स्मीअर ( मूत्रमार्ग, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचा मायक्रोफ्लोरा निश्चित करण्यासाठी);
• ईसीजी ( इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम).

टीप:वरील चाचण्यांचे निकाल दोन आठवड्यांपर्यंत वैध असतील.

शस्त्रक्रियापूर्व तयारी
या टप्प्यावर, आगामी लेप्रोस्कोपीसाठी आपले शरीर शक्य तितके तयार करणे आवश्यक आहे.

• लेप्रोस्कोपीपूर्वी, साधे जिम्नॅस्टिक व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते.
• सूज कमी करण्यासाठी लॅपरोस्कोपीच्या पाच दिवस आधी सक्रिय कोळशाची शिफारस केली जाते ( दोन गोळ्या तोंडी दिवसातून तीन वेळा).
• ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला, स्त्रीला आंघोळ करणे आवश्यक आहे, तसेच जघन आणि ओटीपोटात केस काढून टाकणे आवश्यक आहे ( नाभी आणि खालच्या उदर).
• मानसिक-भावनिक तयारीची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये ऑपरेशनच्या काही दिवस आधी हर्बल शामक औषधे घेतली जातात ( शामक) औषधे ( उदा. मदरवॉर्ट, व्हॅलेरियन).
• रुग्णाला विशिष्ट आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनच्या तीन ते चार दिवस आधी, गॅस-उत्पादक पदार्थ, तसेच कार्बोनेटेड पेये आहारातून वगळली पाहिजेत. लेप्रोस्कोपीच्या आदल्या दिवशी, शेवटचे जेवण संध्याकाळी सात वाजले पाहिजे.

खालील पदार्थ वेगळे केले जातात, जे प्रीऑपरेटिव्ह तयारी दरम्यान खाण्याची शिफारस केलेली नाही:

• शेंगा ( उदा. वाटाणे, बीन्स);
• कोबी;
• अंडी
• मनुका;
• सफरचंद
• चरबीयुक्त मांस;
• ताजे दूध;
• काळा ब्रेड;
• बटाटा

खालील पदार्थ आहेत जे शल्यक्रियापूर्व तयारी दरम्यान खाऊ शकतात:

• दुबळे मांस ( उदा. चिकन);
• मासे;
• कॉटेज चीज;
• केफिर;
• तृणधान्ये;
• मटनाचा रस्सा

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

• लेप्रोस्कोपीपूर्वी, आतड्याची स्वच्छता केली जाते. हे करण्यासाठी, ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी झोपण्यापूर्वी, एका महिलेला एनीमा दिला जातो. ऑपरेशनच्या दिवशी सकाळी अतिरिक्त क्लीनिंग एनीमा दिला जातो.
• शस्त्रक्रियेदरम्यान औषधोपचार सुलभतेसाठी, रुग्णासाठी शिरासंबंधी कॅथेटर स्थापित केले जाते.
• ऑपरेटिंग रूममध्ये नेण्याआधी लगेच, रुग्णाने शौचालयात जावे आणि मूत्राशय रिकामे केले पाहिजे.
• शस्त्रक्रिया आणि सामान्य भूल देण्यासाठी शरीर तयार करण्यासाठी, सामान्यतः पूर्व-औषधोपचार आवश्यक असतो. त्याची अंमलबजावणी स्त्रीच्या सामान्य स्थितीवर, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती तसेच ऍनेस्थेसियाच्या प्रकारावर अवलंबून असेल.

प्रीमेडिकेशन केले जाते:

• शस्त्रक्रियेपूर्वी चिंता आणि उत्तेजनाची पातळी कमी करण्यासाठी;
• ग्रंथींचा स्राव कमी करण्यासाठी;
• ऍनेस्थेटिक औषधांचा प्रभाव वाढवण्यासाठी.

औषधांचे खालील गट एखाद्या महिलेसाठी पूर्व-औषध म्हणून निर्धारित केले जाऊ शकतात:

• शामक औषधे.औषधांच्या या गटाचा शामक प्रभाव असतो, क्रियाकलाप आणि भावनिक ताण कमी होतो ( उदा. व्हॅलेरियन, व्हॅलिडॉल, व्हॅलोकॉर्डिन).
• झोपेची औषधे.ही औषधे संमोहन प्रभाव प्राप्त करण्याच्या उद्देशाने वापरली जातात ( उदा. सेडक्सेन, मिडाझोलम, डायझेपाम).
• अँटीहिस्टामाइन्स ( ऍलर्जीविरोधी) औषधे.ही औषधे हिस्टामाइन रिसेप्टर्सची क्रिया अवरोधित करतात, परिणामी एलर्जीची प्रतिक्रिया कमी होते ( उदा. तावेगिल, सुप्रास्टिन).
• वेदनाशामक ( वेदनाशामक). औषधांचा हा गट वेदना कमी करण्यासाठी डिझाइन केला आहे ( उदा. बारालगिन, एनालगिन, पॅरासिटामॉल).
• अँटीकोलिनर्जिक औषधे.या औषधांची क्रिया अशी आहे की ते मज्जासंस्थेच्या विविध भागांमध्ये तंत्रिका आवेगांचा प्रसार रोखतात ( उदा. एट्रोपिन, प्लॅटिफिलिन, मेटासिन).

ऑपरेशनच्या आधी संध्याकाळी आणि ऑपरेशनच्या दिवशी सकाळी वेगवेगळ्या गटातील औषधे एकत्र करून प्रीमेडिकेशन केले जाते. उदाहरणार्थ, संध्याकाळी, रुग्णाला झोपेच्या गोळ्या, अँटीहिस्टामाइन्स आणि शामक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. आणि ऑपरेशनच्या सकाळी, एक शामक, अँटीकोलिनर्जिक आणि वेदनशामक औषध.

संशोधन कार्यप्रणाली

वंध्यत्वामध्ये गर्भाशयाच्या निदानात्मक लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत

वंध्यत्वामध्ये गर्भाशयाच्या निदानात्मक लेप्रोस्कोपीसाठी खालील संकेत आहेत:

• गर्भाशयाच्या adenomyosis;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
• गर्भाशयाच्या विकासामध्ये विसंगती.

आजार	वर्णन	लक्षणे
गर्भाशयाचे एडेनोमायोसिस	हे प्रामुख्याने पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांना प्रभावित करते. हे गर्भाशयाच्या श्लेष्मल थराच्या स्नायूंच्या थरामध्ये असामान्य वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ( मायोमेट्रियम). कालांतराने प्रक्रियेच्या प्रगतीमुळे एंडोमेट्रियल पेशी ( गर्भाशयाचा श्लेष्मल थर), मायोमेट्रियमला ​​छिद्र पाडणे, ओटीपोटात पोहोचणे. एडेनोमायोसिस ओळखण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केली जाते. निदान स्थापित केल्यानंतर, उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे, कारण हे जखम गर्भधारणेच्या प्रक्रियेवर परिणाम करतात. गर्भाशयाच्या एडेनोमायोसिसच्या मुख्य उपचारांपैकी एक म्हणजे शस्त्रक्रिया ( लेप्रोस्कोपी), ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकस cauterized किंवा काढले जातात.	खालच्या ओटीपोटात कायमस्वरूपी वेदना किंवा मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी उद्भवते; विपुल मासिक पाळीचा प्रवाह; मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी किंवा संपल्यानंतर स्पॉटिंग; मासिक पाळीत व्यत्यय; संभोग दरम्यान वेदना; वंध्यत्व; शौचास किंवा लघवी करताना वेदना.
गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स	हे गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीचे सौम्य ट्यूमर आहे. हे या वस्तुस्थितीद्वारे प्रकट होते की मायोमेट्रियममध्ये नोड्यूल वाढू लागतात, जे नंतर वाढतात आणि गर्भाशयाच्या आकारात वाढ करतात. नोड्सच्या संख्येनुसार, फायब्रॉइड एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे निदान आणि उपचार दोन्ही सध्या लॅपरोस्कोपी वापरून केले जाऊ शकतात, कारण ही पद्धत अत्यंत माहितीपूर्ण आणि कमी क्लेशकारक आहे ( इतर शस्त्रक्रियांच्या तुलनेत). शस्त्रक्रियेदरम्यान, क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, मायोमॅटस नोड्स गर्भाशयाच्या संरक्षणासह किंवा पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकतात.	सुरुवातीच्या टप्प्यात, एक नियम म्हणून, हे लक्षणविरहित आहे. नंतर, स्त्रीला खालच्या ओटीपोटात दुखणे, मासिक पाळीच्या दरम्यान जास्त काळ रक्तस्त्राव यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात. या रोगात गर्भाशयाच्या विकृतीमुळे गर्भपात होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्समुळे स्त्रीमध्ये वंध्यत्वाचा विकास होऊ शकतो.
गर्भाशयाच्या विकासामध्ये विसंगती	इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान, दहाव्या ते चौदाव्या आठवड्यात, गर्भाशयाच्या निर्मिती दरम्यान, मुलेरियन नलिकांचे अपूर्ण किंवा पूर्ण संलयन होऊ शकते. या बदलांमुळे अंगाचा असामान्य विकास होतो, परिणामी युनिकॉर्न किंवा बायकोर्न्युएट गर्भाशय, गर्भाशयाचे डुप्लिकेशन, तसेच इतर पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. या पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, निदान किंवा गर्भाशयाच्या विभाजनाची डिग्री स्थापित करण्यासाठी निदानात्मक लेप्रोस्कोपी वापरली जाते. जर गर्भाशयाची विसंगती दुरुस्त केली जाऊ शकते, तर पुनर्रचनात्मक-ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी केली जाऊ शकते.	ते लक्षणे नसलेले असू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या पॅथॉलॉजीज केवळ निदान अभ्यासादरम्यानच आढळतात. तथापि, गर्भाशयाचे दुप्पट होणे किंवा बायकोर्न्युएट गर्भाशयासारख्या परिस्थितीत, स्त्रीला मासिक पाळीत जास्त रक्तस्त्राव होऊ शकतो. वरील सर्व पॅथॉलॉजीजचे मुख्य लक्षण म्हणजे स्त्रीमध्ये वंध्यत्व किंवा मूल होण्यास असमर्थता ( गर्भपात).

वंध्यत्व मध्ये गर्भाशयाच्या निदान लेप्रोस्कोपी करण्यासाठी contraindications

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसाठी पूर्ण आणि सापेक्ष विरोधाभास आहेत.

खालील परिपूर्ण contraindications आहेत:

• गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग ( उदा. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन);
• खराब रक्त गोठणे;
• यकृत निकामी किंवा मूत्रपिंड निकामी होण्याचा तीव्र कालावधी;
• धक्कादायक स्थिती ( रक्तस्रावी शॉक);
• कोमाची स्थिती;
• कॅशेक्सिया ( शरीराची स्पष्टपणे कमी होणे);
• ओटीपोटाच्या पांढर्या रेषेचा हर्निया तसेच डायाफ्रामॅटिक हर्नियासह;
• गर्भाशयाचा कर्करोग किंवा गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग.

खालील सापेक्ष contraindications आहेत:

• तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण ( इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, एडेनोव्हायरस संसर्ग), सर्दी, हर्पेटिक उद्रेक;
• धमनी उच्च रक्तदाब ( उच्च रक्तदाब);
• मासिक पाळीचा कालावधी;
• लठ्ठपणा ( तिसरी किंवा चौथी पदवी).

ऍनेस्थेसियाचा प्रकार निवडणे

ऍनेस्थेसिया निवडताना, डॉक्टर प्रत्येक रुग्णाशी वैयक्तिकरित्या संपर्क साधतो. प्रामुख्याने, एक anamnesis घेतले जाते, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन, उपलब्ध संकेत आणि contraindication चे विश्लेषण.

तसेच, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट इष्टतम पद्धत आणि ऍनेस्थेसियाचा प्रकार ठरवण्यापूर्वी, रुग्णाला काही परीक्षा घ्याव्या लागतील. महत्वाचे अवयव आणि प्रणालींच्या सहवर्ती रोगांचे वेळेवर शोध आणि त्यानंतरच्या उपचारांसाठी हे आवश्यक आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लेप्रोस्कोपी सामान्य भूल वापरते, जी दोन प्रकारे चालते:

• इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया;
• इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया.

टीप:सामान्य ऍनेस्थेसिया रुग्णाच्या अंमली पदार्थाच्या झोपेत प्रवेश केल्यामुळे सामान्य वेदना संवेदनशीलतेच्या दडपशाहीद्वारे दर्शविले जाते.

इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया
या प्रकारची ऍनेस्थेसिया अंमली पदार्थांच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे केली जाते ( उदा. हेक्सेनल, सोडियम थायोपेंटल, फेंटॅनिल) श्वसनमार्गाला बायपास करणे.

या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचे फायदे खालील संकेतक आहेत:

• वापरण्यास सुलभता;
• औषध घेतल्यानंतर अंमली पदार्थाचा प्रभाव सुरू होण्याची गती.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया
इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया सध्या ऍनेस्थेसियाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे श्वसनमार्गाद्वारे अस्थिर किंवा वायूयुक्त पदार्थांच्या परिचयाने प्राप्त होते ( उदा. isoflurane, sevoflurane, halothane).

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया खालील प्रकारे केले जाऊ शकते:

• एंडोट्रॅचियल पद्धत;
• मुखवटा पद्धत.

एंडोट्रॅचियल पद्धत
बहुतेकदा, लेप्रोस्कोपीसह, एंडोट्रॅचियल पद्धतीला प्राधान्य दिले जाते. या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियामध्ये श्वासनलिकेमध्ये एंडोट्रॅचियल ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे आवश्यक औषधे थेट ब्रॉन्चीमध्ये दिली जातात.

एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचे खालील फायदे आहेत:

• फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन वापरण्याची शक्यता;
• आकांक्षेच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय घट ( श्वसनमार्गामध्ये पोटातील सामग्रीचा प्रवेश);
• अंमली पदार्थाच्या येणार्‍या डोसचे अचूक नियंत्रण;
• अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची मुक्त क्षमता सुनिश्चित करणे.

मुखवटा पद्धत
इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासाठी मुखवटा पद्धत कमी वारंवार आणि खालील प्रकरणांमध्ये वापरली जाते:

• साध्या आणि लहान ऑपरेशन्ससह;
• जर रुग्णाला शारीरिक वैशिष्ट्ये किंवा घशाची पोकळी, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका रोग आहेत, जे एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाला परवानगी देत ​​​​नाहीत;
• स्नायूंना विश्रांतीची आवश्यकता नसलेल्या ऑपरेशन्स दरम्यान ( स्नायू टोन कमी), तसेच कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन.

निदानानंतर पुनर्वसन

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीनंतर पुनर्वसनाची गुणवत्ता, नियमानुसार, ऑपरेशन दरम्यान कोणत्या प्रकारची ऍनेस्थेसिया वापरली गेली यावर अवलंबून असते.

ऍनेस्थेसियाच्या संबंधात, स्त्रीला खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• घसा खवखवणे ( एंडोट्रॅचियल ट्यूब टाकल्यामुळे);
• अशक्तपणा, तंद्री;
• भ्रम, भ्रम.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या प्रक्रियेनंतर, शरीर त्वरीत पुनर्प्राप्त होते. तर, उदाहरणार्थ, जर ऑपरेशन सकाळी केले गेले असेल तर संध्याकाळपर्यंत ती स्त्री स्वतःच अंथरुणातून बाहेर पडू शकते.

तथापि, हे लक्षात घ्यावे की लॅपरोस्कोपी दरम्यान उदर पोकळी गॅसने भरलेली असते, प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, त्यातील थोडीशी रक्कम आत राहते. यामुळे अस्वस्थता, फुगण्याची भावना आणि छातीत वेदना होऊ शकते ( वापरलेला वायू शरीरातून फुफ्फुसातून बाहेर काढला जातो). आतमध्ये वायू शोषून घेण्याची प्रक्रिया वेगवान होण्यासाठी, फुफ्फुस आणि आतड्यांच्या प्रभावी कार्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. म्हणून, ऑपरेशननंतर दुसऱ्याच दिवशी, स्त्रीला अधिक हालचाल सुरू करण्याची तसेच योग्य आणि अंशतः खाण्याची शिफारस केली जाते ( दिवसातून पाच ते सहा वेळा) उपचार प्रक्रियेस गती देण्यासाठी.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीनंतर आहाराची सामान्य तत्त्वे:

• प्रक्रियेनंतर पहिल्या बारा तासांत, पुरेसे पाणी पिणे आवश्यक आहे ( वायूंशिवाय);
• अन्न शिजवलेले, भाजलेले किंवा उकडलेले घेण्याची शिफारस केली जाते ( तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ टाळा);
• घेतलेले अन्न चिवट स्वरूपात असावे;
• लेप्रोस्कोपीनंतर पहिल्या दिवसात, जेवणाची संख्या दिवसातून पाच ते सहा वेळा असावी;
• अन्नामध्ये प्रथिने, कार्बोहायड्रेट्स ( विशेषतः फायबर).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, खालील उत्पादनांचा वापर मर्यादित करण्याची शिफारस केली जाते:

• खारट, लोणचे, तसेच मिरपूड उत्पादने;
• गॅस उत्पादक भाज्या ( उदा. कोबी, बीट्स, कॉर्न);
• तुरट फळांच्या जाती ( उदा. पर्सिमॉन, फळझाड);
• चरबीयुक्त मांस ( उदा. डुकराचे मांस), स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी आणि स्मोक्ड मांस;
• मिठाई
• अल्कोहोल, मजबूत कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेये.

सामान्य आतड्याच्या कार्यासाठी, आपल्याला दररोज पुरेशा प्रमाणात फायबर वापरणे आवश्यक आहे ( 30 - 35 ग्रॅम) आणि द्रव ( शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो प्रति 300 मि.ली).

खालील पदार्थांमध्ये फायबर मोठ्या प्रमाणात आढळते:

• भाज्या ( गाजर, ब्रोकोली, भोपळा, बटाटे);
• फळ ( सफरचंद, नाशपाती, केळी);
• दलिया ( ओटचे जाडे भरडे पीठ, buckwheat, तांदूळ);
• कोंडा किंवा संपूर्ण धान्य असलेली ब्रेड;
• काजू ( शेंगदाणे, बदाम, अक्रोड).

पुढील स्वरूपात अधिक द्रव पिण्याची शिफारस केली जाते:

• भाज्या किंवा चिकन मटनाचा रस्सा;
• वायूशिवाय खनिज पाणी;
• कमकुवतपणे तयार केलेला चहा;
• फळ किंवा भाज्या रस;
• जेली;
• फळ compotes.

सहसा, एक स्त्री दोन ते तीन दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहते, तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अनुकूल असल्यास, ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जाऊ शकतो.

डिस्चार्जच्या वेळी, उपस्थित चिकित्सक खालील पैलूंबद्दल स्पष्टीकरणात्मक संभाषण करेल:

• पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया कशी पुढे जाईल?
• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमांची काळजी कशी घ्यावी;
• कोणता आहार आणि कोणता आहार पाळावा.

आवश्यक असल्यास, डॉक्टर औषधाचा डोस आणि प्रशासनाची पद्धत दर्शविणारे अतिरिक्त उपचार लिहून देतील.

लेप्रोस्कोपीनंतर सातव्या ते दहाव्या दिवशी, महिलेला पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्स काढण्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये येणे आवश्यक आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, खालील शिफारसी पाळल्या पाहिजेत:

• ऑपरेशननंतर तीन ते चार आठवड्यांनंतर लैंगिक जीवन पुन्हा सुरू करण्याची शिफारस केली जाते;
• शारीरिक क्रियाकलाप सुमारे तीन आठवड्यांपर्यंत मर्यादित असावा;
• जर काम शारीरिक श्रमाशी संबंधित नसेल, तर तुम्ही लेप्रोस्कोपीच्या एका आठवड्यानंतर त्याकडे जाऊ शकता.

वरील शिफारसींच्या अधीन, एक नियम म्हणून, एक स्त्री त्वरीत बरे होते आणि तिच्या नेहमीच्या जीवनाच्या लयकडे परत येते.

लॅपरोस्कोपी हा एक अत्यंत सुरक्षित प्रकारचा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, तथापि, 0.7 - 7 टक्के प्रकरणांमध्ये, त्यानंतर पुढील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• उदर पोकळीमध्ये ट्रोकारचा चुकीचा परिचय अंतर्गत अवयवांना नुकसान होऊ शकतो ( मूत्राशय, आतडे);
• उदर पोकळीमध्ये गॅस इंजेक्शन दरम्यान, त्वचेखालील एम्फिसीमा विकसित होऊ शकतो ( आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या ऊतींमध्ये हवेचा प्रवेश);
• खराब झालेल्या जहाजाच्या अपूर्ण कोग्युलेशनसह, अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो;
• अयोग्य प्रीऑपरेटिव्ह तयारीमुळे, थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढू शकतो, म्हणून, प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, शस्त्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीच्या पायांना लवचिक पट्टीने मलमपट्टी केली जाते आणि रक्त पातळ करणारे देखील प्रशासित केले जातात ( anticoagulants).

लेप्रोस्कोपीनंतर, स्त्रीने खालील प्रकरणांमध्ये तिच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

• हायपरमिया ( लालसरपणा) आणि जखमेच्या आणि आसपासच्या ऊतींना सूज येणे;
• शस्त्रक्रिया केलेल्या जखमेतून रक्तस्त्राव;
• स्थानिक किंवा सामान्य शरीराच्या तापमानात वाढ;
• ओटीपोटात तीव्र वेदना;
• आवाजाचा कर्कशपणा, जो कालांतराने प्रगती करतो.

सर्व प्रथम, असे म्हटले पाहिजे की मुख्य स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान शस्त्रक्रिया पद्धतींशिवाय केले जाते. परंतु तरीही, स्त्रीरोगतज्ञाला पूर्णपणे न समजणारे काही मुद्दे स्पष्टीकरण आवश्यक आहेत. आणि अल्ट्रासाऊंड किंवा चाचण्या मदत करत नसल्यास स्त्रीरोगविषयक चित्र कसे स्पष्ट करावे. या प्रकरणात, डॉक्टर लिहून देतात निदान लेप्रोस्कोपी. ही प्रक्रिया आपल्याला लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते आणि त्याव्यतिरिक्त, एकाच वेळी काही स्त्रीरोगविषयक समस्या दूर करते, उदाहरणार्थ, आसंजन काढून टाका. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे निदान लेप्रोस्कोपीएक पूर्णपणे वेदनारहित प्रक्रिया आहे. आणि ते स्वीकारार्ह बनवते.

संपूर्ण डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी प्रक्रियेचे काही मूल्यमापन दिले पाहिजे. लॅपरोस्कोपीहे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, याचा अर्थ रुग्णाला काहीही वाटत नाही. पुढे, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तीन चीरे तयार केले जातात, ते खूप लहान आहेत, प्रत्येकी 7-10 सेमी. लेप्रोस्कोपिक उपकरणे, आणि संपूर्ण संशोधन प्रक्रिया वीस-इंच स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते. तज्ञ या स्क्रीनकडे पहात परीक्षा प्रक्रिया आयोजित करतात, म्हणजे, सर्वकाही केले जाते, जवळजवळ आंधळेपणाने. परंतु लेप्रोस्कोपिक मॅनिपुलेशनचा सामना करणार्या डॉक्टरांना, नियमानुसार, या प्रकरणात खूप अनुभव आहे. आणि रुग्णांना याबद्दल शंका घेण्याची अजिबात गरज नाही.

चा भाग म्हणून लेप्रोस्कोपिक उपकरणे, एक व्हिडिओ कॅमेरा आहे जो स्क्रीनवर प्रतिमा देखील प्रदर्शित करतो लेप्रोस्कोपिक मॅनिपुलेटर, ज्याद्वारे डॉक्टर लहान श्रोणीच्या सर्व अंतर्गत अवयवांची तपशीलवार तपासणी करू शकतो आणि तो त्यांना काही मार्गाने हलविण्याची परवानगी देतो. अर्थात, हे विस्थापन खूप सापेक्ष स्वरूपाचे आहेत, परंतु तरीही ही शक्यता काही फळ देते. परंतु लेप्रोस्कोपिक निदानाचे मुख्य निकष व्हिज्युअल तपासणीच्या क्षेत्रात आहेत. म्हणजेच, डॉक्टर सर्व प्रथम लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये संरचनात्मक बदलांकडे लक्ष देतात. हे संरचनात्मक बदल ऑन्कोलॉजिकल विषयांसह ट्यूमर निओप्लाझमची उपस्थिती दर्शवू शकतात. तसेच, मदतीने लेप्रोस्कोपीआपण स्त्री शरीराच्या अंतर्गत अवयवांच्या परस्परसंवादाचे विश्लेषण करू शकता.

सर्वात सामान्य लेप्रोस्कोपिक, निदान प्रक्रियांची यादी.

1. अंडाशयांच्या स्थितीची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.

2. सिस्टिक अभिव्यक्तीच्या स्थितीची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.

3. फॅलोपियन ट्यूबच्या स्थितीची आणि तीव्रतेची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.

4. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या स्थितीची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.

इतर गोष्टींबरोबरच, हे लक्षात घेतले पाहिजे लेप्रोस्कोपिक निदानसर्व रुग्णांना दाखवले जात नाही. ही प्रक्रिया जी काही सुरक्षितता निर्देशक परिधान करते, तरीही ती स्त्रीच्या शरीरात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सूचित करते. आणि अशा हस्तक्षेपामुळे काही त्रास होऊ शकतो. म्हणून, अनुभवी डॉक्टर शेवटचा उपाय म्हणून लेप्रोस्कोपीचा अवलंब करण्याचा प्रयत्न करतात.

लेप्रोस्कोपिक निदानासाठी संकेतांची यादीः

1. वंध्यत्वाची कारणे शोधणे.

2. फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीचे स्पष्टीकरण, म्हणजे केवळ अडथळा ओळखणेच नाही तर त्याचे निर्मूलन देखील.

3. पेल्विक अवयवांच्या तीव्र रोगांच्या संशयाची पुष्टी.

4. संशयित एक्टोपिक गर्भधारणेची पुष्टी.

5. संशयित अॅपेंडिसाइटिसची पुष्टी.

6. डिम्बग्रंथि गळूची ओळख.

7. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची उपस्थिती ओळखणे.

8. एंडोमेट्रिओटिक बदल शोधणे.

9. दुय्यम डिसमेनोरियाच्या स्वरूपाचे स्पष्टीकरण, गंभीर विषयांसह.

असे म्हटले पाहिजे लेप्रोस्कोपिक निदानकाही तयारी आवश्यक आहे. काही दिवस आधी, रुग्णाने आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती कमी करण्यासाठी सक्रिय चारकोल घेणे सुरू केले पाहिजे. शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, तिने रात्री दहा वाजेपर्यंत खाणे बंद केले पाहिजे. दुसऱ्या दिवशी सकाळी भूलतज्ज्ञ तिच्याकडे येईल आणि तिला शामक औषध देईल. कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी आतडे स्वच्छ करतील आणि रुग्ण निदानासाठी जाऊ शकतो.

तपासणीच्या सर्वोत्तम आणि सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक म्हणजे लेप्रोस्कोपी मानली जाते, जी अनेक प्रकारचे पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास आणि त्यांचे कारण स्थापित करण्यास अनुमती देते. व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज आधुनिक उपकरणांचा वापर केल्याबद्दल धन्यवाद, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी डॉक्टरांना मॉनिटर स्क्रीनवर तपासणी अंतर्गत गुणाकार वाढलेल्या अवयवाची कल्पना करण्याची शक्यता उघडते. स्त्रीरोगशास्त्रात, उपचारांसाठी किमान आक्रमक प्रक्रिया देखील वापरली जाते.

लेप्रोस्कोपीचे सार

संशोधनाच्या एंडोस्कोपिक पद्धतीची प्रक्रिया लहान सर्जिकल ऑपरेशन म्हणून वर्गीकृत आहे. त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान, डॉक्टरांना रेट्रोपेरिटोनियल अवयवांची तपासणी करण्याची, आतून तपासणी करण्याची आणि आवश्यक हाताळणी करण्याची संधी मिळते. एन्डोव्हिडिओ कॅमेरा आणि अतिरिक्त उपकरणांसह लॅपरोस्कोपद्वारे निदान केले जाते जे लहान छिद्रे (5-7 मिमी) किंवा नाभीद्वारे उदर पोकळीमध्ये घातले जातात.

आधुनिक एन्डोस्कोपिक यंत्राचा कॅमेरा (लॅपरोस्कोप) 6 पट वाढीने प्रक्रियेच्या आत काय घडत आहे याचे रंगीत मॉनिटरवर प्रसारण प्रदान करते. शल्यचिकित्सकाने अभ्यासाधीन अवयवाची स्थिती बदलण्यासाठी, एंडोव्हिडिओसर्जरी दरम्यान हाताळणी करण्यासाठी इतर साधने आवश्यक आहेत.

सामान्य शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, खालील परिस्थितींमध्ये निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि उपचार लिहून देण्यासाठी पेरीटोनियमची निदानात्मक तपासणी संबंधित आहे:

• ओटीपोटाच्या क्षेत्रातील तीव्र आणि अस्पष्ट तीव्र वेदनासह;
• ट्यूमरचे स्वरूप ओळखण्यासाठी आणि निर्धारित करण्यासाठी आपल्याला निओप्लाझम दिसण्याचा संशय असल्यास;
• जलोदराचे कारण शोधण्यासाठी (उदर पोकळीतील द्रवपदार्थ);
• यकृताच्या पॅथॉलॉजीजसह;
• ओटीपोटाच्या बंद जखमांसह आणि ट्रंकच्या जखमांसह.

स्वारस्यपूर्ण तथ्यः तपासणीची पद्धत म्हणून, लॅपरोस्कोपी बर्याच काळापासून ओळखली जाते. 1901 मध्ये ओटीपोटात छिद्रांद्वारे कुत्र्याच्या पहिल्या तपासणीच्या निकालांचा अहवाल प्रेसमध्ये प्रकाशित झाला. एखाद्या व्यक्तीचे पहिले निदान हान्स जेकोबियस यांनी केले होते, शास्त्रज्ञ "लॅपरोस्कोपी" या शब्दाचे लेखक बनले. 1929 मध्ये, जर्मन हेनिट्झ काल्कने लॅपरोस्कोपला झुकाव असलेल्या ऑप्टिकल लेन्ससह सुसज्ज करण्यात व्यवस्थापित केले.

स्त्रीरोगशास्त्रात तपासणीची पद्धत

स्त्रीरोगशास्त्राच्या क्षेत्रात, आधुनिक निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केवळ तपासणीची पद्धतच नाही तर स्त्रीरोगविषयक समस्यांवर उपचार करण्याचा एक मार्ग म्हणून देखील खूप लोकप्रिय आहे. ही प्रक्रिया स्त्रीसाठी खूप तणावात बदलत नाही, सिवनीच्या त्यानंतरच्या डागांसह पेरीटोनियमच्या आडवा किंवा रेखांशाचा चीरा आवश्यक नाही. साध्या हाताळणीसाठी तंत्र आदर्श आहे, उदाहरणार्थ, चिकट प्रक्रिया दूर करण्यासाठी किंवा एंडोमेट्रिओसिसचे केंद्र काढून टाकण्यासाठी.

स्त्रीरोगशास्त्रात, खालील प्रकारच्या लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वापरल्या जातात:

• निदान स्पष्ट करण्यासाठी निदान तपासणी;
• ऑपरेटिव्ह एंडोव्हिडिओसर्जरीची पद्धत समस्या दूर करते;
• शस्त्रक्रियेनंतर पुढील तपासणी.

बहुतेक आधुनिक दवाखान्यांमधील स्त्रीरोग विभागांमध्ये, जवळजवळ 90% शस्त्रक्रिया आधुनिक पद्धतीच्या लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेसचा वापर करून केल्या जातात. नियोजित तपासणीसाठी, आपत्कालीन उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी निदान निर्धारित केले आहे.

नियोजित हाताळणीसाठी संकेत

1. निर्जंतुकीकरण तंत्र. ऑपरेशनमुळे फॅलोपियन ट्यूबचा कृत्रिम अडथळा येतो, अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करत नाही. निर्जंतुकीकरणाची दुसरी वैद्यकीय पद्धत फॅलोपियन ट्यूबवर एक विशेष क्लिप लावून चालते.
2. बायोप्सी आयोजित करणे. जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील कोणत्याही प्रकारच्या ट्यूमर प्रक्रियेसाठी प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या (अंतर्गत) असामान्य विकासाचे परिणाम दूर करण्यासाठी, प्लास्टिकची लेप्रोस्कोपी केली जाते.
3. वंध्यत्व. वंध्यत्वाची कारणे निश्चित करण्यासाठी, ट्यूबल वंध्यत्वामध्ये फॅलोपियन ट्यूबवरील चिकटपणा दूर करण्यासाठी कमीतकमी हल्ल्याचा ऑपरेशन निर्धारित केला जातो. लॅपरोस्कोपी दरम्यान पुवाळलेल्या चिकट प्रक्रियेसह, फॅलोपियन नलिका काढल्या जातात (ट्यूबेक्टॉमी).
4. ऑन्कोलॉजी. गर्भाशयात घातक प्रक्रियांच्या बाबतीत, रोगाचा टप्पा निश्चित केला जातो, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया उपचारांची शक्यता स्पष्ट करणे, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकणे) स्थापित करणे शक्य होते.
5. काढणे. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी मोबाइल नोड्स (पाय वर), अंडाशयांवर सौम्य ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी लॅपरोस्कोपी लिहून दिली जाते. एंडोमेट्रिओसिससह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये नोड्सचे रीसेक्शन गर्भधारणेच्या प्रारंभास योगदान देते.

महत्त्वाचे: जेव्हा मूत्राशय कमी केला जातो, तेव्हा लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केलेले ऑपरेशन स्त्रीला जननेंद्रियाच्या वाढीच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करते. एंडोव्हिडीओसर्जरी तुम्हाला प्रलंबित अवयवांची गतिशीलता, अगदी ऊतींचे लवचिकता राखून त्यांची योग्य स्थिती निश्चित करण्यास अनुमती देते.

आपत्कालीन निदानासाठी संकेत

1. निदान क्युरेटेज किंवा इन्स्ट्रुमेंटल गर्भपात दरम्यान गर्भाशयाच्या भिंतींच्या संभाव्य छिद्राचा संशय.
2. एक्टोपिक (ट्यूबल गर्भधारणा), अंडाशयातील गळू (ट्यूमर), गर्भाशयाच्या फायब्रोमेटस नोड्स फुटणे किंवा वळणे.
3. तीव्र स्थितीच्या विकासाची शंका - दाहक प्रक्रिया, पुवाळलेला पॅथॉलॉजीज, खालच्या ओटीपोटात अस्पष्ट एटिओलॉजीचे वेदना सिंड्रोम.

काही प्रकरणांमध्ये, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी, जे निदान स्पष्ट करण्यात मदत करते, निदान पद्धतीपासून उपचारात्मक हाताळणीमध्ये बदलते. परीक्षेसह, प्रयोगशाळेत तपशीलवार अभ्यास आणि विश्लेषणासाठी साहित्य घेणे शक्य होते. विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, तसेच अप्रिय समस्या दूर करण्यासाठी, आपल्याला परीक्षेची योग्य तयारी करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा निदान contraindicated आहे

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींच्या गंभीर रोगांमध्ये.
• रक्त गोठण्यास गंभीर समस्या असल्यास.
• तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृताच्या अपुरेपणासह.
• जर श्रोणि अवयव घातक प्रक्रियेमुळे प्रभावित होतात.

तयारी प्रक्रिया

प्रक्रियेच्या तयारीच्या वेळी, एका महिलेने अॅनामेनेसिससह सर्वसमावेशक तपासणी करणे आवश्यक आहे. स्त्रीरोगतज्ञाची तपासणी अनिवार्य आहे, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण अभ्यास सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या कनेक्शनसह केला जातो. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय निदान तपासणीपूर्वी अरुंद तज्ञांचा सल्ला आवश्यक असू शकतो.

तयारीचा एक महत्त्वाचा टप्पा: रुग्णाला ऑपरेशनच्या बारकावेबद्दल माहिती दिली पाहिजे, संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे, अॅबडोमिनोप्लास्टीसह अनियोजित हस्तक्षेपाची शक्यता. म्हणून, एखाद्या महिलेला ऑपरेशनला तिच्या संमतीची पुष्टी करणार्‍या दस्तऐवजावर स्वाक्षरी करावी लागेल, तसेच संभाव्य परिणाम दूर करण्यासाठी.

निदान प्रक्रियेचे टप्पे

क्रमांक p/p	स्टेजचे नाव	ते काय करतात
आय	थेट तयारी	ऍनेस्थेटिकचा आवश्यक डोस प्रविष्ट केल्यानंतर, ओटीपोटाच्या अवयवांसह हाताळणी दरम्यान सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णाला कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाशी जोडले जाते.
II	चीरे बनवण्याची तयारी	पंचर साइट्सची निवड परीक्षेच्या उद्देशावर अवलंबून असते. पेरीटोनियल क्षेत्रामध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी, अभ्यासाच्या अंतर्गत अवयवाच्या सर्वात जवळच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी चीरे तयार केली जातात. पंक्चरसाठी, व्हेरेस सुई (सुईसह स्टाईल) वापरली जाते, जी आतल्या भागाला इजा न करता फक्त पोटाच्या भिंतीला छेदते.
III	पेल्विक स्पेसचा विस्तार	पेरीटोनियमची जागा कृत्रिमरित्या विस्तृत करण्यासाठी, ओटीपोटात एक विशेष वायू भरला जातो ज्यामुळे डॉक्टर मुक्तपणे उपकरणे वापरू शकतात. फिलर गॅस पूर्णपणे सुरक्षित आहे, तो ऊतींद्वारे त्वरीत शोषला जातो आणि तो व्हेरेस सुईद्वारे पंप केला जातो.
IV	लॅपरोस्कोपचा परिचय	मॅनिपुलेशन अशा साधनांद्वारे केले जाते जे आपल्याला त्वचेचे विच्छेदित क्षेत्र (ट्रोकार) उचलण्याची परवानगी देतात. इतर चीरे ऑप्टिकल उपकरणे आणि मायक्रोमॅनिप्युलेटर्स, स्त्रीरोग निदानासाठी अतिरिक्त ट्रोकरच्या परिचयासाठी वापरली जातात.
व्ही	अंतर्गत तपासणी प्रक्रिया	सर्व आवश्यक उपकरणांच्या परिचयानंतर, डॉक्टर तपशीलवार तपासणी करतो, पॅथॉलॉजीची उपस्थिती निश्चित करतो, त्यानंतर आवश्यक हाताळणीकडे जातो. गर्भधारणेचे नियोजन करताना, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी अत्यंत सावधगिरीने केली पाहिजे.
सहावा	अंतिम टप्पा	ऑपरेशन लहान sutures अर्ज सह उपकरणे काढण्याची सह समाप्त होते. ओटीपोटातून हवेचा काही भाग सोडल्यानंतर, रुग्णाला ऍनेस्थेसियाच्या स्थितीतून बाहेर काढले जाते, त्यानंतर नियंत्रण उपकरणे बंद केली जातात.

गुंतागुंत होण्याचा धोका

निदान प्रक्रियेनंतर गुंतागुंत दिसून येते ही वस्तुस्थिती ही शस्त्रक्रिया केलेल्या हस्तक्षेपाची जटिलता, सर्जनचा अनुभव आणि पात्रता यावर अवलंबून असते. फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस नोड्स आणि हिस्टरेक्टॉमी काढून टाकण्याशी संबंधित उच्च जटिलतेची ऑपरेशन्स करताना अनिष्ट परिणामांची शक्यता वाढते. लेप्रोस्कोपी नंतर सर्वात सामान्य समस्या आहेत:

• ओटीपोटाच्या भिंतीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे, मोठ्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत होणे (रेट्रोपेरिटोनियल);
• जर विस्तारित वायू खराब झालेल्या जहाजाच्या पोकळीत प्रवेश करत असेल तर गॅस एम्बोलिझमचा देखावा;
• उपकरणांसह श्रोणि क्षेत्राच्या अवयवांच्या बाह्य कवचांना इजा, बहुतेकदा आतड्यांचा त्रास होतो.

एक मनोरंजक तथ्य: प्रगतीशील वैज्ञानिक घडामोडींचे आभार, लेप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स दा विंची नावाच्या आधुनिक रोबोटकडे सोपविण्यात आले. चार हातांनी सुसज्ज असलेला रोबोट अशा चुका करत नाही ज्यामुळे तपासणीचे अप्रिय परिणाम होतात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

लॅपरोस्कोपिक निदानानंतर पुनर्प्राप्तीची तीव्रता ऑपरेशन किती विस्तृत होते, किती भूल दिली गेली यावर अवलंबून असते. दिवसाच्या दरम्यान, सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या अप्रिय परिणामांचा सामना करण्यासाठी बेड विश्रांती आवश्यक आहे. हाताळणीनंतर जवळजवळ 12 तासांनंतर मोटर क्रियाकलाप सुरू करण्याची परवानगी आहे, जेणेकरून वायू शरीरातून वेगाने निघून जाईल. दोन तासांनंतर, तुम्ही पाण्याचे काही घोट घेऊ शकता (नॉन-कार्बोनेटेड), यामुळे उलट्या होण्याची इच्छा कमी होईल.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान पोषण अपूर्णांक, आहारातील फायबरच्या प्रमाणात वाढीसह असावे. तुम्हाला तीन दिवसांपर्यंत हॉस्पिटलमध्ये घालवावे लागेल. सहसा, लेप्रोस्कोपीनंतर, शरीराची पुनर्प्राप्ती कोणत्याही समस्यांशिवाय होते. तथापि, खालच्या ओटीपोटात वेदना शक्य आहे, विशेषत: ओटीपोटाच्या पोकळीच्या पंक्चरच्या ठिकाणी, नंतर सौम्य वेदनाशामकांना परवानगी आहे.

महत्वाचे: स्त्रीरोग तपासणी केल्यानंतर, स्त्रीला एका महिन्यासाठी लैंगिक संपर्क सोडावा लागेल. हार्मोनल औषधे घेणे आवश्यक आहे, विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे देखील निर्धारित आहेत.

आपण निदान लेप्रोस्कोपीसाठी शेड्यूल केले असल्यास, घाबरू नका. ही प्रक्रिया सर्वात सुरक्षित पद्धत मानली जाते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. परीक्षेपूर्वी आणि नंतर डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे ही मुख्य अट आहे.