मेंदूच्या विविध स्थानिक जखमांसह उद्भवणारे मोटर फंक्शन डिसऑर्डर तुलनेने प्राथमिक विभागले जाऊ शकतात, कार्यकारी, हालचालींच्या अपरिहार्य यंत्रणेच्या नुकसानाशी संबंधित आणि अधिक जटिल, ऐच्छिक हालचाली आणि कृतींपर्यंत विस्तारित आणि मुख्यतः अपरिवर्तित यंत्रणेच्या नुकसानाशी संबंधित. मोटर कृत्यांचे.
तुलनेने प्राथमिक हालचाली विकारपिरॅमिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम्सच्या सबकॉर्टिकल लिंक्सच्या नुकसानीसह उद्भवते. प्रीसेंट्रल प्रदेशात स्थित पिरॅमिडल सिस्टीमच्या कॉर्टिकल लिंकच्या (चौथ्या फील्ड) नुकसानासह, हालचालींचे विकार या स्वरूपात दिसून येतात. पॅरेसिसकिंवा अर्धांगवायूविशिष्ट स्नायू गट: हात, पाय किंवा जखमेच्या विरुद्ध बाजूला धड. चौथ्या फील्डचा पराभव फ्लॅसीड पॅरालिसिस (जेव्हा स्नायू निष्क्रिय हालचालींना विरोध करत नाहीत) द्वारे दर्शविले जाते, जे स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. परंतु चौथ्या फील्डच्या (कॉर्टेक्सच्या 6व्या आणि 8व्या फील्डमध्ये) अग्रभागी असलेल्या फोकससह, स्पास्टिक पक्षाघाताचे चित्र उद्भवते, म्हणजे, स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर संबंधित हालचालींचे नुकसान. पॅरेसिसची घटना, संवेदी विकारांसह, कॉर्टेक्सच्या पोस्ट-मध्य विभागांच्या पराभवाचे वैशिष्ट्य देखील आहे. मोटर फंक्शन्सच्या या विकारांचा न्यूरोलॉजीद्वारे तपशीलवार अभ्यास केला जातो. या न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या कॉर्टिकल लिंकला नुकसान देखील जटिल स्वैच्छिक हालचालींचे उल्लंघन देते, ज्याची खाली चर्चा केली जाईल.
जेव्हा मेंदूच्या सबकॉर्टिकल भागात (उदाहरणार्थ, अंतर्गत कॅप्सूलच्या झोनमध्ये) पिरॅमिडल ट्रॅक्ट खराब होतात, तेव्हा उलट बाजूने हालचाली (पक्षाघात) पूर्ण नुकसान होते. हात आणि पाय (हेमिप्लेगिया) च्या हालचालींचा पूर्ण एकतर्फी प्रोलॅप्स स्थूल फोसीसह दिसून येतो. बहुतेकदा स्थानिक मेंदूच्या जखमांच्या क्लिनिकमध्ये, एका बाजूला (हेमिपेरेसिस) मोटर फंक्शन्समध्ये आंशिक घट झाल्याची घटना दिसून येते.
पिरॅमिड्सच्या झोनमध्ये पिरॅमिडल मार्ग ओलांडताना - एकमेव झोन जेथे पिरॅमिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल मार्ग शारीरिकदृष्ट्या वेगळे केले जातात - अनियंत्रित हालचाली केवळ एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या मदतीने लक्षात येतात.
पिरॅमिडल प्रणाली प्रामुख्याने तंतोतंत, स्वतंत्र, अवकाशाभिमुख हालचालींच्या संघटनेत आणि स्नायूंच्या टोनच्या दडपशाहीमध्ये गुंतलेली आहे. एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या कॉर्टिकल आणि सबकोर्टिकल लिंक्सच्या पराभवामुळे विविध मोटर विकार दिसून येतात. या विकारांना डायनॅमिक (म्हणजे, हालचाल विकार) आणि स्थिर (म्हणजे, पोस्ट्चरल विकार) मध्ये विभागले जाऊ शकते. जेव्हा थॅलेमस, ग्लोबस पॅलिडस आणि सेरेबेलमच्या व्हेंट्रोलॅटरल न्यूक्लियसशी संबंधित असलेल्या एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमची कॉर्टिकल पातळी (प्रीमोटर कॉर्टेक्सची 6 वी आणि 8 वी फील्ड) प्रभावित होते, तेव्हा कॉन्ट्रालेटरल अंगांमध्ये स्पास्टिक मोटर विकार उद्भवतात. . 6व्या किंवा 8व्या क्षेत्राच्या जळजळीमुळे डोके, डोळे आणि धड उलट दिशेने वळतात (प्रतिकूल), तसेच विरुद्ध बाजूकडील हात किंवा पाय यांच्या जटिल हालचाली. विविध रोगांमुळे (पार्किन्सोनिझम, अल्झायमर रोग, पिक रोग, ट्यूमर, बेसल न्यूक्लीच्या प्रदेशात रक्तस्त्राव इ.) सबकोर्टिकल स्ट्रिओपॅलिडरी प्रणालीचा पराभव सामान्य अचलता, अ‍ॅडिनॅमिया आणि हालचाल करण्यात अडचण द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, विरोधाभासी हात, पाय आणि डोके यांच्या हिंसक हालचाली दिसतात - हायपरकिनेसिस. अशा रूग्णांमध्ये, टोनचे उल्लंघन देखील होते (स्पॅस्टिकिटी, कडकपणा किंवा हायपोटेन्शनच्या स्वरूपात), जे आसनाचा आधार बनते आणि मोटर कृत्यांचे उल्लंघन (वाढीव थरकाप - हायपरकिनेसिसच्या रूपात). रुग्ण स्वतःची सेवा करण्याची क्षमता गमावतात आणि अपंग होतात.
पॅलिडम झोनला (स्ट्रायटमपेक्षा जुने) निवडक नुकसान होऊ शकते एथेटोसिसकिंवा कोरिओथेटोसिस(हात आणि पायांच्या पॅथॉलॉजिकल लहरीसारख्या हालचाली, हातपाय मुरगळणे इ.).
स्ट्रिओपल्लीदार फॉर्मेशन्सचा पराभव दुसर्या प्रकारच्या मोटर लक्षणांसह आहे - उल्लंघन चेहर्या वरील हावभावआणि पँटॉमाइमम्हणजे, भावनांचे अनैच्छिक मोटर घटक. हे व्यत्यय एकतर अमीमिया (मुखवटासारखा चेहरा) आणि सामान्य गतिमानता (विविध भावनांसह संपूर्ण शरीराच्या अनैच्छिक हालचालींचा अभाव) किंवा जबरदस्तीने हसणे, रडणे किंवा जबरदस्तीने चालणे, धावणे (प्रोपल्शन) या स्वरूपात कार्य करू शकतात. ). बर्याचदा या रूग्णांमध्ये भावनांचा व्यक्तिनिष्ठ अनुभव देखील सहन करावा लागतो.
शेवटी, अशा रुग्णांमध्ये, द शारीरिक समन्वय -वेगवेगळ्या मोटर अवयवांच्या सामान्य एकत्रित हालचाली (उदाहरणार्थ, चालताना हात हलवणे), ज्यामुळे त्यांच्या मोटर कृतींमध्ये अनैसर्गिकता येते.
एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या इतर संरचनांना झालेल्या नुकसानाच्या परिणामांचा अभ्यास कमी प्रमाणात केला गेला आहे, अर्थातच, सेरेबेलमचा अपवाद वगळता. सेरेबेलमविविध मोटर कृतींच्या समन्वयासाठी हे सर्वात महत्त्वाचे केंद्र आहे, "अॅर्गन ऑफ बॅलन्स", जे व्हिज्युअल, श्रवण, त्वचा-किनेस्थेटिक, वेस्टिब्युलर ऍफरेंटेशनशी संबंधित अनेक बिनशर्त मोटर कृती प्रदान करते. सेरेबेलमचे नुकसान विविध मोटर विकारांसह होते (प्रामुख्याने मोटर कृतींच्या समन्वयाचे विकार). त्यांचे वर्णन आधुनिक न्यूरोलॉजीच्या सु-विकसित विभागांपैकी एक आहे.
पिरामिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल स्ट्रक्चर्सचा पराभव पाठीचा कणामोटर न्यूरॉन्सच्या कार्यांचे उल्लंघन करण्यासाठी कमी केले जाते, परिणामी त्यांच्याद्वारे नियंत्रित हालचाली बाहेर पडतात (किंवा विस्कळीत होतात). रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानाच्या पातळीवर अवलंबून, वरच्या किंवा खालच्या बाजूंच्या (एक किंवा दोन्ही बाजूंनी) मोटर फंक्शन्स बिघडल्या जातात आणि सर्व स्थानिक मोटर रिफ्लेक्सेस चालते, नियमानुसार, सामान्यतः किंवा उन्मूलनामुळे वाढतात. कॉर्टिकल नियंत्रण. या सर्व हालचाली विकारांवर न्यूरोलॉजीच्या अभ्यासक्रमात देखील तपशीलवार चर्चा केली आहे.
पिरॅमिडल किंवा एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टीमच्या एक किंवा दुसर्या स्तरावर घाव असलेल्या रुग्णांच्या क्लिनिकल निरीक्षणांमुळे या प्रणालींचे कार्य स्पष्ट करणे शक्य झाले. पिरॅमिडल प्रणाली स्वतंत्र, अचूक हालचालींच्या नियमनासाठी जबाबदार आहे, पूर्णपणे ऐच्छिक नियंत्रणाच्या अधीन आहे आणि "बाह्य" अभिव्यक्ती (दृश्य, श्रवण) द्वारे चांगले आहे. हे जटिल अवकाशीयरित्या आयोजित हालचाली नियंत्रित करते ज्यामध्ये संपूर्ण शरीर भाग घेते. पिरॅमिडल सिस्टीम मुख्यतः फासिक प्रकारच्या हालचालींचे नियमन करते, म्हणजे, वेळ आणि जागेत अचूकपणे केलेल्या हालचाली.
एक्स्ट्रापायरामिडल प्रणाली प्रामुख्याने स्वैच्छिक हालचालींच्या अनैच्छिक घटकांवर नियंत्रण ठेवते; टोनच्या नियमनाव्यतिरिक्त (मोटर क्रियाकलापांची ती पार्श्वभूमी ज्यावर फासिक अल्प-मुदतीच्या मोटर क्रिया केल्या जातात), त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: पवित्रा राखणे; शारीरिक थरकापाचे नियमन; शारीरिक समन्वय; हालचालींचे समन्वय; मोटर कृत्यांचे सामान्य समन्वय; त्यांचे एकत्रीकरण; शरीराची प्लॅस्टिकिटी; पँटोमाइम; चेहर्यावरील हावभाव इ.
एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम विविध मोटर कौशल्ये, ऑटोमॅटिझम देखील नियंत्रित करते. सर्वसाधारणपणे, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टीम पिरॅमिडल सिस्टीमपेक्षा कमी कॉर्टिकॉलाइज्ड असते आणि त्याद्वारे नियंत्रित केलेल्या मोटर कृती पिरॅमिडल सिस्टमद्वारे नियंत्रित केलेल्या हालचालींपेक्षा कमी अनियंत्रित असतात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पिरॅमिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टीम एकाच अपरिहार्य यंत्रणेचे प्रतिनिधित्व करतात, ज्याचे विविध स्तर उत्क्रांतीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर प्रतिबिंबित करतात. पिरॅमिडल सिस्टीम, उत्क्रांतीदृष्ट्या लहान असल्याने, काही प्रमाणात अधिक प्राचीन एक्स्ट्रापायरामिडल संरचनांपेक्षा "अतिरिक्त रचना" आहे आणि मानवांमध्ये तिचा उदय प्रामुख्याने ऐच्छिक हालचाली आणि क्रियांच्या विकासामुळे होतो.
4. अनियंत्रित हालचाली आणि कृतींचे उल्लंघन. ऍप्रॅक्सिया समस्या.
स्वैच्छिक हालचाली आणि कृतींचे उल्लंघन हे जटिल मोटर विकार आहेत, जे प्रामुख्याने मोटर फंक्शनल सिस्टमच्या कॉर्टिकल स्तरावरील नुकसानाशी संबंधित आहेत.
या प्रकारच्या मोटर डिसफंक्शनला न्यूरोलॉजी आणि न्यूरोसायकोलॉजीमध्ये ऍप्रॅक्सिया म्हणतात. ऍप्रॅक्सिया म्हणजे स्वैच्छिक हालचाली आणि क्रियांच्या अशा विकारांचा संदर्भ आहे ज्यात स्पष्ट प्राथमिक हालचाली विकारांसह नसतात - अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस, स्नायू टोन आणि थरथराचे स्पष्ट विकार, जरी जटिल आणि प्राथमिक हालचाली विकारांचे संयोजन शक्य आहे. Apraxia प्रामुख्याने स्वैच्छिक हालचालींचे उल्लंघन आणि वस्तूंसह केलेल्या कृती दर्शवते.
ऍप्रॅक्सियाच्या अभ्यासाचा इतिहास अनेक दशकांपूर्वीचा आहे, परंतु आतापर्यंत ही समस्या पूर्णपणे सोडवली जाऊ शकत नाही. अप्रॅक्सियाचे स्वरूप समजून घेण्यात अडचणी त्यांच्या वर्गीकरणात दिसून येतात. जी. लिपमन यांनी त्या वेळी प्रस्तावित केलेले आणि अनेक आधुनिक संशोधकांनी ओळखलेले सर्वात प्रसिद्ध वर्गीकरण, अ‍ॅप्रॅक्सियाचे तीन प्रकार वेगळे करते: वैचारिक, चळवळीबद्दलची “कल्पना” नष्ट करणे, त्याची रचना; गतिज, हालचालींच्या गतिज "प्रतिमा" च्या उल्लंघनाशी संबंधित; ideomotor, जे चळवळीबद्दलच्या "कल्पना" "हालचालींच्या अंमलबजावणीच्या केंद्रांवर" हस्तांतरित करण्याच्या अडचणींवर आधारित आहे. जी. लिपमन यांनी पहिल्या प्रकारचा ऍप्रॅक्सियाचा संबंध मेंदूच्या पसरलेल्या जखमांशी, दुसरा - खालच्या प्रीमोटर प्रदेशातील कॉर्टेक्सच्या जखमांशी, तिसरा - खालच्या पॅरिएटल प्रदेशातील कॉर्टेक्सच्या जखमांशी. इतर संशोधकांनी प्रभावित मोटर ऑर्गन (ओरल अप्रॅक्सिया, शरीराचा अ‍ॅप्रॅक्सिया, बोटांचा अ‍ॅप्रॅक्सिया, इ.) किंवा विस्कळीत हालचाली आणि कृती (अभिव्यक्त चेहऱ्याच्या हालचालींचा अ‍ॅप्रॅक्सिया, ऑब्जेक्ट अ‍ॅप्रॅक्सिया, अ‍ॅप्रॅक्सिया) यानुसार अ‍ॅप्रॅक्सियाचे प्रकार ओळखले. अनुकरणीय हालचाली, चालणे अप्रॅक्सिया, अॅग्राफिया इ.). आजपर्यंत, ऍप्रॅक्सियाचे कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही. ए.आर. लुरिया यांनी स्वैच्छिक मोटर कायद्याच्या मानसिक संरचना आणि मेंदूच्या संघटनेच्या सामान्य समजावर आधारित ऍप्रॅक्सियाचे वर्गीकरण विकसित केले. स्वैच्छिक हालचाली आणि कृतींच्या विकारांवरील त्याच्या निरिक्षणांचा सारांश, सिंड्रोमिक विश्लेषणाच्या पद्धतीचा वापर करून, उच्च मानसिक कार्ये (स्वैच्छिक हालचाली आणि कृतींसह) च्या उल्लंघनाच्या उत्पत्तीतील मुख्य प्रमुख घटक वेगळे करून, त्याने अप्रॅक्सियाचे चार प्रकार ओळखले. पहिलाम्हणून लेबल केले kinesthetic apraxia. 1936 मध्ये ओ.एफ. फोरस्टर यांनी प्रथम वर्णन केलेले, आणि नंतर जी. हेड, डी. डेनी-ब्राउन आणि इतर लेखकांनी अभ्यासलेले अप्रॅक्सियाचे हे स्वरूप, जेव्हा सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मध्यवर्ती भागाच्या खालच्या भागांवर परिणाम होतो तेव्हा उद्भवते (म्हणजेच, पोस्टरीअर कॉर्टिकल न्यूक्लियस मोटर विश्लेषकचे विभाग: 1, 2, अंशतः 40 व्या क्षेत्राचे, प्रामुख्याने डाव्या गोलार्धातील). या प्रकरणांमध्ये, कोणतेही स्पष्ट मोटर दोष नाहीत, स्नायूंची ताकद पुरेशी आहे, पॅरेसिस नाहीत, परंतु हालचालींचा किनेस्थेटिक आधार ग्रस्त आहे. ते अभेद्य बनतात, खराब व्यवस्थापित होतात (लक्षण "फावडे हात"). रूग्णांमध्ये, लिहिताना हालचाली विस्कळीत होतात, हाताच्या विविध आसनांचे योग्यरित्या पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता (आसनाचा अ‍ॅप्रॅक्सिया); ही किंवा ती क्रिया कशी केली जाते (उदाहरणार्थ, ग्लासमध्ये चहा कसा ओतला जातो, सिगारेट कशी पेटवली जाते, इत्यादी) ते ऑब्जेक्टशिवाय दर्शवू शकत नाहीत. हालचालींच्या बाह्य स्थानिक संस्थेच्या संरक्षणासह, मोटर अॅक्टचे अंतर्गत प्रोप्रिओसेप्टिव्ह किनेस्थेटिक संबंध विस्कळीत होते.
वाढलेल्या व्हिज्युअल नियंत्रणासह, हालचालींची काही प्रमाणात भरपाई केली जाऊ शकते. डाव्या गोलार्धाच्या नुकसानीसह, किनेस्थेटिक ऍप्रॅक्सिया सहसा द्विपक्षीय स्वरूपाचा असतो, उजव्या गोलार्धाला झालेल्या नुकसानासह, ते बहुतेकदा केवळ एका डाव्या हातात प्रकट होते.
दुसरा फॉर्म A.R. Luria द्वारे वाटप केलेले apraxia, - अवकाशीय अ‍ॅप्रॅक्सिया,किंवा प्रॅक्टोग्नोसिया, - 19 व्या आणि 39 व्या फील्डच्या सीमेवर पॅरिटो-ओसीपीटल कॉर्टेक्सच्या नुकसानासह उद्भवते, विशेषत: डाव्या गोलार्ध (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये) किंवा द्विपक्षीय फोसीसह. अप्रॅक्सियाच्या या स्वरूपाचा आधार म्हणजे व्हिज्युअल-स्पेसियल संश्लेषणाचा विकार, अवकाशीय प्रतिनिधित्वाचे उल्लंघन ("टॉप-बॉटम", "उजवी-डावी", इ.). अशा प्रकारे, या प्रकरणांमध्ये, हालचालींचे दृश्य-स्थानिक संबंध ग्रस्त आहेत. अवकाशीय ऍप्रॅक्सिया संरक्षित व्हिज्युअल नॉस्टिक फंक्शन्सच्या पार्श्वभूमीवर देखील होऊ शकते, परंतु बहुतेकदा ते व्हिज्युअल ऑप्टिकल-स्पेसियल ऍग्नोसियाच्या संयोजनात दिसून येते. मग ऍप्रॅक्टोग्नोसियाचे एक जटिल चित्र आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, रूग्णांना पवित्रा ऍप्रॅक्सिया, अवकाशाभिमुख हालचाली करण्यात अडचणी येतात (उदाहरणार्थ, रूग्ण बेड बनवू शकत नाहीत, कपडे घालू शकत नाहीत इ.). हालचालींवर व्हिज्युअल नियंत्रण मजबूत करणे त्यांना मदत करत नाही. उघड्या आणि बंद डोळ्यांनी हालचाली करताना स्पष्ट फरक नाही. या प्रकारच्या विकाराचा समावेश होतो रचनात्मक अ‍ॅप्रेक्सिया- वैयक्तिक घटकांपासून संपूर्ण तयार करण्यात अडचणी. पॅरिटो-ओसीपीटल कॉर्टेक्सच्या डाव्या बाजूच्या जखमांसह, बर्याचदा तेथे असते ऑप्टो-स्पेसियल अॅग्राफियास्पेसमध्ये वेगळ्या दिशेने असलेल्या अक्षरांच्या अचूक स्पेलिंगच्या अडचणींमुळे.
तिसरा फॉर्मअप्रॅक्सिया - काइनेटिक अप्रॅक्सिया- सेरेब्रल गोलार्धांच्या प्रीमोटर कॉर्टेक्सच्या खालच्या भागांच्या नुकसानीशी संबंधित (6 व्या, 8 व्या फील्ड - मोटर विश्लेषकच्या "कॉर्टिकल" न्यूक्लियसचे आधीचे विभाग). प्रीमोटर सिंड्रोममध्ये कायनेटिक ऍप्रॅक्सिया समाविष्ट आहे, म्हणजेच, विविध मानसिक कार्यांच्या ऑटोमेशन (टेम्पोरल ऑर्गनायझेशन) च्या उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. हे "कायनेटिक मेलडीज" च्या विघटनाच्या रूपात प्रकट होते, म्हणजेच, हालचालींच्या क्रमाचे उल्लंघन, मोटर कृत्यांचे तात्पुरते संघटना. ऍप्रॅक्सियाचे हे स्वरूप द्वारे दर्शविले जाते मोटर चिकाटी, एकदा सुरू झालेल्या हालचालीच्या अनियंत्रित निरंतरतेमध्ये प्रकट होते (विशेषत: अनुक्रमे सादर केलेले).
अ‍ॅप्रॅक्सियाच्या या स्वरूपाचा अभ्यास अनेक लेखकांनी केला होता - के. क्लेइस्ट, ओ. फोरस्टर आणि इतर. याचा विशेष तपशीलवार अभ्यास ए.आर. लुरिया यांनी केला होता, ज्यांनी अ‍ॅप्रॅक्सियाच्या या प्रकारात मोटर फंक्शन्समधील विकारांची सामान्यता स्थापित केली होती. स्वयंचलित हालचाली, मोटर कौशल्ये विकसित करण्यात प्राथमिक अडचणींच्या रूपात हात आणि भाषण उपकरणे. काइनेटिक ऍप्रॅक्सिया विविध प्रकारच्या मोटर कृतींच्या उल्लंघनात प्रकट होते: वस्तुनिष्ठ कृती, रेखाचित्र, लेखन, ग्राफिक चाचण्या करण्यात अडचण येते, विशेषत: हालचालींच्या क्रमिक संघटनेसह ( डायनॅमिक अप्रॅक्सिया). डाव्या गोलार्धाच्या खालच्या प्रीमोटर कॉर्टेक्सला झालेल्या नुकसानीसह (उजव्या हातामध्ये), नियमानुसार, दोन्ही हातांमध्ये, गतीशील ऍप्रॅक्सिया दिसून येतो.
चौथा फॉर्मअप्रॅक्सिया - नियामककिंवा prefrontal apraxia- जेव्हा प्रीमोटर क्षेत्रांच्या आधीच्या बाजूने बहिर्गोल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स खराब होते तेव्हा उद्भवते; टोन आणि स्नायूंच्या ताकदीच्या जवळजवळ संपूर्ण संरक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर पुढे जा. हे स्वतःला हालचालींच्या प्रोग्रामिंगच्या उल्लंघनाच्या रूपात प्रकट करते, त्यांच्या अंमलबजावणीवर जागरूक नियंत्रण बंद करते, आवश्यक हालचाली मोटर पॅटर्न आणि स्टिरियोटाइपसह बदलते. हालचालींच्या ऐच्छिक नियमनाच्या स्थूल विघटनाने, रुग्णांना लक्षणे जाणवतात इकोप्रॅक्सियाप्रयोगकर्त्याच्या हालचालींच्या अनियंत्रित अनुकरणीय पुनरावृत्तीच्या स्वरूपात. इकोप्रॅक्सियासह डाव्या फ्रंटल लोबच्या (उजव्या हातामध्ये) मोठ्या जखमांसह, इकोलालिया -ऐकलेल्या शब्दांची किंवा वाक्यांची अनुकरणीय पुनरावृत्ती.
नियामक ऍप्रॅक्सिया द्वारे दर्शविले जाते पद्धतशीर चिकाटी, म्हणजे, संपूर्ण मोटर प्रोग्रामची चिकाटी, आणि त्याच्या वैयक्तिक घटकांची नाही. अशा रूग्णांनी श्रुतलेखनाखाली त्रिकोण काढण्याच्या सूचनेनुसार लिहिल्यानंतर, लेखनाच्या वैशिष्ट्यांसह त्रिकोणाच्या समोच्च रूपरेषा काढणे इत्यादी. या दोषाचा आधार म्हणजे हालचालींच्या अंमलबजावणीवर स्वैच्छिक नियंत्रणाचे उल्लंघन, मोटर कृत्यांच्या भाषण नियमांचे उल्लंघन. उजव्या हाताच्या मेंदूच्या डाव्या प्रीफ्रंटल क्षेत्राला झालेल्या नुकसानीच्या प्रकरणांमध्ये ऍप्रॅक्सियाचा हा प्रकार सर्वात निदर्शकपणे प्रकट होतो.
A.R. Luria द्वारे तयार केलेले apraxia चे वर्गीकरण प्रामुख्याने मेंदूच्या डाव्या गोलार्धाला नुकसान झालेल्या रुग्णांमध्ये मोटर फंक्शन डिसऑर्डरच्या विश्लेषणावर आधारित आहे. थोड्या प्रमाणात, उजव्या गोलार्धांच्या विविध कॉर्टिकल झोनला नुकसान झाल्यास स्वैच्छिक हालचाली आणि कृतींच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपाचा अभ्यास केला गेला आहे; हे आधुनिक न्यूरोसायकॉलॉजीच्या तातडीच्या कामांपैकी एक आहे.
साहित्य:
1. ए.आर. लुरिया यांच्या स्मरणार्थ II आंतरराष्ट्रीय परिषद: अहवालांचे संकलन “ए. आर. लुरिया आणि 21 व्या शतकातील मानसशास्त्र. / एड. T. V. Akhutina, J. M. Glozman. - एम., 2003.
2. फंक्शनल इंटरहेमिस्फेरिक असममितीचे सामयिक मुद्दे. - दुसरी सर्व-रशियन परिषद. एम., 2003.
3. लुरिया, ए.आर. सामान्य मानसशास्त्रावरील व्याख्याने - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2006. - 320 पी.
4. कार्यात्मक इंटरहेमिस्फेरिक असममितता. वाचक / एड. एन.एन. बोगोलेपोवा, व्ही.एफ. फोकीन. - धडा 1. - एम., 2004.
5. चोमस्काया ई.डी. न्यूरोसायकॉलॉजी. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2006. - 496 पी.
6. न्यूरोसायकॉलॉजी / एड वर वाचक. एड ई. डी. खोमस्काया. - एम.: "सामान्य मानवतावादी संशोधन संस्था", 2004.
99. हालचाल विकार
मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजीसह
मोटर फंक्शन्सचे दोन प्रकार आहेत: स्थिती राखणे
(पोझेस) आणि वास्तविक हालचाल. नियमन करणाऱ्या प्रणालींना
हालचाली, पिरॅमिडल सिस्टम, एक्स्ट्रापिरामिडल सिस्टम,
जबाबदार संरचनाहालचालींच्या समन्वयाच्या नियमनासाठी : बेसल
गॅंग्लिया आणि सेरेबेलम.
हालचालींचे विकार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाच्या पातळीवर आणि विशिष्ट नियामक प्रणालींच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून असतात.
हालचाली विकारांचे प्रकार: हायपोकिनेसिया(व्हॉल्यूम आणि वेग कमी करणे
ऐच्छिक हालचाली) हायपरकिनेसिया(अनैच्छिक उपस्थिती
हिंसक हालचाली), जी हायपोडायनामिया(मोटर क्रियाकलाप कमी होणे
आणि हालचाली दरम्यान स्नायूंच्या आकुंचनची ताकद), अटॅक्सिया (अशक्त समन्वय
हालचाली).
पिरामिडल प्रणालीचे उल्लंघन करून मोटर विकार.
पिरॅमिडल ट्रॅक्टचा पराभव या स्वरूपात हायपोकिनेसियाच्या विकासासह आहे
अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस.
अर्धांगवायू (पक्षाघात; ग्रीक आराम) - मोटरचा विकार
मुळे स्वैच्छिक हालचालींच्या पूर्ण अनुपस्थितीच्या स्वरूपात कार्ये
संबंधित स्नायूंच्या उत्पत्तीचे उल्लंघन.
पॅरेसिस (पॅरेसिस; ग्रीक कमजोर होणे, विश्रांती) - शक्ती कमी होणे आणि
(किंवा) स्वैच्छिक हालचालींचे मोठेपणा, उल्लंघनामुळे
संबंधित स्नायूंचा विकास.
घाव च्या स्थानावर अवलंबून, आहेत मध्यवर्ती आणि
परिधीय पक्षाघात.
परिधीय (सुस्त)दुखापतीनंतर पक्षाघात होतो किंवा
परिधीय मोटर न्यूरॉनच्या अखंडतेचा संपूर्ण व्यत्यय
(मोटर न्यूरॉन). मोटर नसा बाजूने आवेग वहन मध्ये व्यत्यय
यांत्रिक आघात, बोटुलिझम, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह होऊ शकते,
विष, विष, पोलिओमायलिटिस, एन्सेफलायटीस, अमायोट्रॉफिकची क्रिया
स्क्लेरोसिस
परिधीय पक्षाघात खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:
1. ऍटोनी. स्नायूंच्या टोनमध्ये स्पष्ट घट. स्नायू
चकचकीत होणे, सुस्त होणे, मळकट होणे, अतिरेक होणे देखील लक्षात येते
अर्धांगवायू झालेल्या अंगात निष्क्रिय हालचाली.
2. अरेफ्लेक्सिया. रिफ्लेक्स मोटर प्रतिक्रियांचा अभाव, यासह
बचावात्मक हालचालींची संख्या.
3. शोष. ट्रॉफिझममध्ये बिघाड झाल्यामुळे स्नायूंच्या वस्तुमानात घट
(पहिल्या 4 महिन्यांत, विकृत स्नायू त्यांच्या मूळच्या 20-30% पर्यंत गमावतात
वस्तुमान, आणि भविष्यात. 70-80% पर्यंत).
4. स्नायू आणि नसा यांचा पुनर्जन्म (अध:पतन). प्रतिक्रिया विकृती
अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूच्या विद्युत उत्तेजनासाठी आणि
अकार्यक्षम मज्जातंतू.
मध्यवर्ती (स्पॅस्टिक) पक्षाघात तेव्हा होतो जेव्हा
सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून मोटर मार्गाचा पहिला (मध्य) न्यूरॉन
पाठीच्या कण्यातील मोटर न्यूरॉनला.
इटिओलॉजिकल घटक म्हणजे आघात, सूज, ब्रेन ट्यूमर,
सेरेब्रल वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस इ., ज्याच्या कृती अंतर्गत
प्रथम न्यूरॉन्स किंवा त्यांच्या प्रक्रियेस (अॅक्सन) नुकसान.
खालील लक्षणे मध्य पक्षाघाताची वैशिष्ट्ये आहेत:
1. हायपरटोनिसिटी. विश्रांती आणि निष्क्रिय दरम्यान स्नायू टोन वाढणे
हालचाली (कॉर्टेक्सच्या मध्यवर्ती न्यूरॉनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव काढून टाकल्यामुळे
पाठीच्या कण्यातील मोटर न्यूरॉन्सवर)
2. पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस. जन्मजात प्रतिक्षिप्त क्रिया दिसतात
पुन्हा पेरिफेरल न्यूरॉन्सच्या विघटनामुळे.
3. स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या र्‍हासाची (अधोगती) अनुपस्थिती.
4. सिंकिनेसिस - अर्धांगवायू झालेल्या अवयवामध्ये समकालिक हालचाली
निरोगी अंगाच्या ऐच्छिक हालचाली.
मुख्य मोटरच्या विभागांना झालेल्या नुकसानाच्या पातळीवर अवलंबून
मध्यवर्ती पक्षाघाताचे खालील प्रकार वेगळे करण्याचे मार्ग:
मोनोप्लेजिया - एका अंगाचा अर्धांगवायू (हात किंवा पाय),
हेमिप्लेजिया - शरीराच्या अर्ध्या भागाच्या (उजव्या किंवा डाव्या) स्नायूंचा अर्धांगवायू,
पॅराप्लेजिया - दोन्ही हात किंवा पायांचा अर्धांगवायू,
टेट्राप्लेजिया - वरच्या आणि खालच्या अंगांचे अर्धांगवायू.
एक्स्ट्रापायरामिडलला नुकसान झाल्यास मोटर विकार
कॉम्प्लेक्स एक्स्ट्रापायरामिडलच्या नुकसानीमुळे (स्ट्रिएट,
लाल न्यूक्लियस, सबस्टॅंशिया निग्रा, लुईचे शरीर, थॅलेमसचे केंद्रक आणि
मोटर प्रणालीचा पूल, स्नायूंच्या टोनमध्ये बदल होतात,
हायपरकिनेसिस म्हणतात.
हायपरकिनेसिस. अनैच्छिक हिंसक हालचाली. हायपरकिनेसिस
असू शकते वेगवान आणि हळू.
रॅपिड हायपरकिनेसियामध्ये आक्षेप, कोरिया, हादरे आणि टिक्स यांचा समावेश होतो.
जप्ती. तीक्ष्ण अचानक अनैच्छिक स्नायू आकुंचन.
जप्ती विभागली आहेत क्लोनिक, टॉनिक आणि मिश्रित.
क्लोनिक आक्षेप आकुंचन कालावधी मध्ये एक तीक्ष्ण बदल द्वारे दर्शविले जाते
आणि स्नायू शिथिलता (उदा., एपिलेप्सीमध्ये फेफरे, कोरिया).
तोतरे. भाषणाच्या स्नायूंचे क्लोनिक आक्षेप. सागवान. क्लोनिक
चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या गटाची उबळ. टॉनिक आक्षेप सह, आहेत
विश्रांती न घेता दीर्घकाळापर्यंत स्नायूंचे आकुंचन (ओपिस्टोटोनस
धनुर्वात सह).
हादरा(lat. थरथर - थरथरणे) पासून. कमकुवत अनैच्छिक
पर्यायी बदलांमुळे कंकाल स्नायूंचे आकुंचन
स्नायू टोन. विरोधी (फ्लेक्सर्स आणि एक्स्टेन्सर).
चोरिया(लॅटिन "नृत्य" मधून). अनियमित, जलद, असंबद्ध,
अनैच्छिक, स्वीपिंग (जास्तीत जास्त मोठेपणा पर्यंत) आकुंचन
स्नायूंच्या टोनमध्ये लक्षणीय घट असलेले विविध स्नायू गट.
स्लो हायपरकिनेसियामध्ये एथेटोसिस आणि स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस यांचा समावेश होतो.
एथेटोसिस(ग्रीक एटेटोसिसमधून. मोबाइल, अस्थिर) - अनैच्छिक,
स्टिरियोटाइप केलेले, द्रवपदार्थ, कृमीसारखे, फुशारकी हालचाली ज्यामध्ये होतात
एगोनिस्ट स्नायूंच्या एकाचवेळी मोटर सक्रियतेच्या परिणामी आणि
विरोधी बर्याचदा, मंद, तणावपूर्ण हालचाली पाळल्या जातात.
बोटे
स्पास्मोडिक टॉर्टिकॉलिस(एका बाजूला झुकणे) हा परिणाम आहे
मानेच्या एका बाजूच्या स्नायूंचा दीर्घकाळ उबळ. टॉर्टिकॉलिस सूज सह उद्भवते,
रक्तस्राव, मागच्या मेंदूतील गाठी, जन्मजात आघात.
सेरेबेलर पॅथॉलॉजीमध्ये हालचाल विकार. पराभूत झाल्यावर
सेरेबेलम, खालील लक्षणे दिसतात.
अ‍ॅटॅक्सिया- रुंद सह, जास्त हालचालींसह विस्कळीत चालणे
पाय वेगळे ("नशेत चालणे").
अटोनी. स्नायूंच्या टोनमध्ये तीव्र घट.
अस्तासिया. योग्य, सामान्य स्थिती राखण्यात अक्षमता
तुमचे शरीर आणि डोके जागेत.
dysarthria- भाषण विकार, अडचण व्यक्त
वैयक्तिक शब्द, अक्षरे आणि ध्वनी यांचे उच्चार.
असंतुलन. हलताना शिल्लक कमी.
प्रासंगिकता. सायकोजेनिक मूव्हमेंट डिसऑर्डर (PDD) ही एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल समस्या आहे, जी न्यूरोलॉजिकल काळजी घेत असलेल्या 2 ते 25% रुग्णांमध्ये आढळते. नियमानुसार, रुग्ण योग्यरित्या निदान होण्यापूर्वी अनेक डॉक्टरांना बायपास करतात आणि बहुतेकदा हालचाल विकारांच्या क्षेत्रातील उप-विशेषज्ञ योग्य निष्कर्षापर्यंत पोहोचतात. अवास्तव परीक्षा आणि प्रिस्क्रिप्शन टाळण्यासाठी आणि बरा होण्याची सर्वोत्तम संधी मिळण्यासाठी सायकोजेनिक डिसऑर्डर शक्य तितक्या लवकर स्थापित करण्याचा सल्ला दिला जातो.
पॅथोफिजियोलॉजी. फंक्शनल न्यूरोइमेजिंग पद्धतींच्या वापरावरून असे दिसून आले आहे की पीडीआर असलेल्या रुग्णांमध्ये, अमिगडाला (अमिगडाला) कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढलेल्या स्थितीत आहे आणि बाह्य उत्तेजनांसाठी अधिक सक्रिय आहे. याव्यतिरिक्त, या रुग्णांनी अधिक सक्रिय लिंबिक-मोटर फंक्शनल कनेक्शन दर्शविले, विशेषत: भावनिक उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून उजव्या एएमजी आणि पूरक मोटर कॉर्टेक्स दरम्यान. हायपरएक्टिव्हेटेड एएमजी भावनिक उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेत मोटर संरचनांचा समावेश असण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे अवचेतन मोटर घटना निर्माण होतात. रूपांतरण पक्षाघाताच्या सादृश्यतेनुसार, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत कार्यशीलपणे सहभागी होणारे संभाव्य मेंदूचे प्रमुख क्षेत्र म्हणजे लिंबिक-मोटर कनेक्शन आणि व्हेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स. हे योगायोग नाही की ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन () च्या मदतीने पीडीआरच्या प्रभावी उपचारांची प्रकरणे साहित्यात वर्णन केली आहेत.
PDR साठी निदान निकष. आतापर्यंत, फॅन आणि विल्यम्स (1988) द्वारे सायकोजेनिक मूव्हमेंट डिसऑर्डर स्थापित करण्यासाठी निकष वापरले गेले आहेत. यामध्ये अचानक सुरू होणे, प्रकटीकरणांमधील विसंगती, वेदनादायक अभिव्यक्तींवर लक्ष केंद्रित करणे, लक्ष विचलित होणे, खोटी कमकुवतपणा किंवा संवेदनात्मक गडबड, वेदना, थकवा, अति भीती, अनपेक्षित कृतीमुळे धक्का बसणे, अनैसर्गिक, विचित्र हालचाली आणि त्यामुळे संवेदनाक्षमता कमी होणे किंवा अदृश्य होणे. . फॅन आणि विल्यम्सच्या निदान निकषांमध्ये सुरुवातीला सायकोजेनिक डायस्टोनियाच्या निदानासाठी ओळख बिंदूंचा समावेश होता, नंतर हे निकष इतर पीडीआरमध्ये वाढविण्यात आले. हे निकष खाली दिले आहेत: [ परंतु] दस्तऐवजीकरण EDD: मानसोपचार, सूचना किंवा प्लेसबो नंतर सतत सुधारणा, प्रेक्षक उपस्थित नसताना हालचाल डिसऑर्डरचे कोणतेही प्रकटीकरण नाही. [ एटी] वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित पीडीडी: ज्ञात हालचाली विकारांच्या शास्त्रीय अभिव्यक्तींशी विसंगती, खोटी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, एकाधिक somatizations, स्पष्ट मानसिक विकार, वेदनादायक अभिव्यक्तींकडे जास्त लक्ष, नक्कल मंदपणा. [ पासून] संभाव्य पीडीआर: अभिव्यक्तींमध्ये विसंगती किंवा सेंद्रिय डीआरच्या निकषांशी विसंगती, विचलिततेसह मोटर अभिव्यक्तींमध्ये घट, एकाधिक सोमाटायझेशन. [ डी] संभाव्य EDD: स्पष्ट भावनिक गडबड.
H. Shill, P. Gerber (2006), Fahn आणि Williams च्या मूळ निकषांवर आधारित, PDD चे निदान करण्यासाठी निकषांची नवीन आवृत्ती विकसित आणि प्रस्तावित केली. [ 1 ] एक वैद्यकीयदृष्ट्या आकर्षक DD आहे जर: तो मानसोपचाराने बरा होऊ शकतो; निरीक्षक नसताना दिसत नाही; इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामवर प्रीमोटर क्षमता शोधली जाते (केवळ मायोक्लोनससाठी). [ 2 ] ही वैशिष्ट्ये वैशिष्ट्यपूर्ण नसल्यास, खालील निदान निकष वापरले जातात: [ 2.1 ] प्राथमिक निकष – सेंद्रिय DR सह अभिव्यक्तींमध्ये विसंगती * , जास्त वेदना किंवा थकवा रोग विकार एक "मॉडेल" उघड; [ 2.2 ] दुय्यम निकष – एकाधिक somatizations ** (वेदना आणि थकवा व्यतिरिक्त) आणि/किंवा स्पष्ट मानसिक विकार.
* एकाधिक somatizations रुग्णांच्या तक्रारींचा एक स्पेक्ट्रम मानला जातो, ज्यामध्ये तीन वेगवेगळ्या प्रणालींचा समावेश होतो. गंभीर वेदना आणि थकवा या प्रमुख तक्रारी असल्यास निदान निकष म्हणून विचारात घेतले होते, परंतु वस्तुनिष्ठ डेटाशी संबंधित नाही.
** सेंद्रिय रोगाशी संघर्ष करणारे प्रकटीकरण: खोटी कमकुवतपणा आणि संवेदनांचा त्रास, वेळेत विसंगत विकास, एखाद्या विशेषज्ञच्या विचलित युक्तींच्या प्रतिसादात प्रकटीकरणांचे स्पष्ट अवलंबित्व, अचानक सुरू होणे, उत्स्फूर्त माफीची उपस्थिती, अस्टेसिया-अबेसिया, निवडक अक्षमता. , पुनरावृत्ती होणा-या हालचालींमध्ये थरकापाचा सहभाग, कंपने सोबत स्नायूंचा ताण, औषधांना असामान्य प्रतिसाद, बाह्य उत्तेजनांवर अतिरीक्त प्रतिक्रिया.
निदानाच्या निश्चिततेची पातळी स्थापित करण्यासाठी, खालील गोष्टींचा वापर करण्याचा प्रस्ताव आहे: [ 1 ] नैदानिकदृष्ट्या परिभाषित EDD: किमान तीन प्राथमिक निकष आणि एक दुय्यम निकष पूर्ण झाल्यास; [ 2 ] वैद्यकीयदृष्ट्या संभाव्य: दोन प्राथमिक निकष आणि दोन दुय्यम; [ 3 ] वैद्यकीयदृष्ट्या शक्य आहे: एक प्राथमिक आणि दोन माध्यमिक किंवा दोन प्राथमिक आणि एक माध्यमिक.
© Laesus De Liro
मी माझ्या संदेशांमध्ये वापरत असलेल्या वैज्ञानिक साहित्याचे प्रिय लेखक! जर तुम्ही हे "रशियन फेडरेशनच्या कॉपीराइट कायद्याचे" उल्लंघन मानत असाल किंवा तुमच्या सामग्रीचे सादरीकरण वेगळ्या स्वरूपात (किंवा वेगळ्या संदर्भात) पाहू इच्छित असाल, तर या प्रकरणात मला (पोस्टलवर) लिहा. पत्ता: [ईमेल संरक्षित]) आणि मी सर्व उल्लंघने आणि अयोग्यता ताबडतोब काढून टाकीन. परंतु माझ्या ब्लॉगचा कोणताही व्यावसायिक उद्देश (आणि आधार) नसल्यामुळे [माझ्यासाठी वैयक्तिकरित्या], परंतु त्याचा पूर्णपणे शैक्षणिक उद्देश आहे (आणि नियमानुसार, लेखक आणि त्याच्या वैज्ञानिक कार्याशी नेहमीच सक्रिय दुवा असतो), म्हणून मी आभारी आहे. माझ्या संदेशांसाठी (अस्तित्वात असलेल्या कायदेशीर नियमांविरुद्ध) काही अपवाद करा. विनम्र, Laesus De Liro.
या जर्नलमधील अलीकडील पोस्ट
एपिलेप्सीमध्ये वॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होणेएपिलेप्टोलॉजीमध्ये लक्षणीय प्रगती झाली असूनही, प्रतिरोधक एपिलेप्सी सर्व प्रकारांपैकी अंदाजे 30% आहेत ...
एन्युरिस्मल हाड गळू (मणक्याचे)
एन्युरिस्मल बोन सिस्ट (ACC, इंग्लिश एन्युरिझमल बोन सिस्ट, ABC, समानार्थी शब्द: हेमॅंगिओमॅटस बोन सिस्ट, जायंट सेल रिपेरेटिव्ह ग्रॅन्युलोमा, ...
कमरेसंबंधीचा मणक्याचे हर्निया - सर्जिकल उपचारांच्या कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धती
हर्निएटेड डिस्क (एचएमडी) ही इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या पलीकडे असलेल्या डिस्कच्या (न्यूक्लियस पल्पोसस आणि अॅन्युलस फायब्रोसस) ऊतींचे विस्थापन आहे.
गुडघ्याच्या सांध्याचे अंतःकरण (संवेदी).
नुकत्याच झालेल्या उपचार पद्धतींच्या लोकप्रियतेच्या संदर्भात गुडघ्याच्या सांध्याच्या नवनिर्मितीचे ज्ञान अधिक महत्वाचे होत आहे ...
वर्टेब्रोबॅसिलर बेसिनमध्ये इस्केमिक सिंड्रोम
बर्याचदा vertebrobasilar बेसिनमध्ये तीव्र इस्केमिया असलेल्या रूग्णाची लक्षणे (यापुढे VBB म्हणून संदर्भित) अगदी विशेष केंद्रांचे डॉक्टर देखील [!!!] करत नाहीत ...
कॅटाटोटिक सिंड्रोम-सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम (सिंड्रोमचा एक गट), ज्याचे मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण म्हणजे हालचाल विकार. कॅटाटोनिक सिंड्रोमच्या संरचनेत, आहेत catatonic उत्तेजनाआणि catatonic stupor.
Catatonic stupor वैशिष्ट्यीकृत आहेमोटर मंदता, शांतता, स्नायू उच्च रक्तदाब. प्रतिबंधित अवस्थेत, रुग्ण कित्येक आठवडे आणि अगदी महिने राहू शकतात. सर्व प्रकारच्या क्रियाकलाप विस्कळीत आहेत, ज्यात सहजतेचा समावेश आहे.
कॅटाटोनिक स्टुपरचे तीन प्रकार आहेत:
मेण लवचिकता सह stupor(कॅटेलेप्टिक स्टुपर) हे रुग्णाने दत्तक घेतलेल्या किंवा त्याला दिलेल्या स्थितीत बराच काळ गोठवण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, अगदी अस्वस्थ देखील. मोठ्याने बोलण्यावर प्रतिक्रिया न देता, ते शांत कुजबुजलेल्या भाषणाला प्रतिसाद देऊ शकतात, रात्रीच्या शांततेत उत्स्फूर्तपणे स्वत: ला अस्वच्छ करू शकतात, संपर्कासाठी उपलब्ध होऊ शकतात.
नकारात्मक मूर्खपणामोटार मंदतेसह, रुग्णाच्या त्याच्या पवित्रा बदलण्याच्या कोणत्याही प्रयत्नांना सतत प्रतिकार करून वैशिष्ट्यीकृत.
टॉरपोर सह स्तब्धमोटार मंदता आणि स्नायू उच्च रक्तदाब सर्वात मोठी तीव्रता द्वारे दर्शविले. रुग्ण बराच काळ भ्रूणरोग स्वीकारतात आणि टिकवून ठेवतात, एअर कुशनचे लक्षण दिसून येते. एका प्रकारच्या स्तब्धतेचे परस्पर संक्रमण शक्य आहे, आवेगपूर्ण मध्ये दयनीय उत्तेजना, जरी हे अगदी क्वचितच दिसून येते. उत्प्रेरक उत्तेजनाचे म्युच्युअल संक्रमण स्तब्धतेमध्ये आणि त्याउलट शक्य आहे: दयनीय उत्तेजना कॅटॅलेप्टिक स्टुपोरने बदलली जाऊ शकते, आवेगपूर्ण - नकारात्मकतेने किंवा स्तब्धतेने, तसेच स्तब्धता अचानक संबंधित प्रकारच्या उत्तेजनामुळे व्यत्यय आणू शकते. उत्प्रेरक स्तब्धतेसह, भ्रम, भ्रामक विकार आणि काहीवेळा ओनिरॉइड प्रकारातील दृष्टीदोष चेतनेची चिन्हे - तथाकथित. oneiroid catatonia, ज्यानंतर उत्पादक लक्षणे बहुतेक amnesic आहेत. निगेटिव्हिस्टिक स्टुपर आणि स्टुपरसह स्टुपर तथाकथित द्वारे दर्शविले जातात. ल्युसिड (पारदर्शक, शुद्ध) कॅटाटोनिया, ज्यामध्ये कोणतीही उत्पादक लक्षणे नाहीत, चेतनेचा ढग नाही, रुग्ण ओरिएंटेड, जागरूक आणि वातावरण लक्षात ठेवतात. कॅटाटोनिक सिंड्रोम स्किझोफ्रेनिया, संसर्गजन्य, सेंद्रिय आणि इतर मनोविकारांमध्ये आढळतात. दोन अभ्यास दर्शवतात की ऑटिझम असलेल्या 12-17% तरुणांमध्ये कॅटाटोनिक लक्षणे असतात.
हालचाल विकार: उत्तेजनाचे प्रकार.
कॅटाटोनिक सिंड्रोम- सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम (सिंड्रोमचा एक गट), ज्याचे मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ती म्हणजे हालचाल विकार. कॅटाटोनिक सिंड्रोमच्या संरचनेत, कॅटाटोनिक उत्तेजना आणि कॅटाटोनिक स्टुपर वेगळे केले जातात.
कॅटाटोनिक उत्तेजनाचे दोन प्रकार आहेत:
दयनीय catatonic उत्तेजनाहळूहळू विकास, मध्यम मोटर आणि भाषण उत्तेजना द्वारे दर्शविले जाते. भाषणात बरेच पॅथोस आहेत, इकोलालिया लक्षात घेता येईल. मनःस्थिती उंचावली आहे, परंतु त्यात हायपरथायमियाचे वैशिष्ट्य नाही, परंतु उत्तेजितपणा आहे, कारणहीन हशा वेळोवेळी लक्षात घेतला जातो. लक्षणांच्या वाढीसह, हेबेफ्रेनियाची वैशिष्ट्ये दिसतात - हेबेफ्रेनो-कॅटॅटोनिक उत्तेजना. आवेगपूर्ण कृती शक्य आहेत. चेतनेचे विकार होत नाहीत.
आवेगपूर्ण catatonic उत्तेजनातीव्रतेने विकसित होते, कृती जलद, अनेकदा क्रूर आणि विध्वंसक असतात, सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक असतात. भाषणात एकोलालिया, इकोप्रॅक्सिया, चिकाटी द्वारे वैशिष्ट्यीकृत स्वतंत्र वाक्यांश किंवा शब्द असतात. या प्रकारच्या कॅटाटोनिक उत्तेजिततेच्या तीव्रतेसह, हालचाली गोंधळलेल्या असतात, कोरिफॉर्म वर्ण प्राप्त करू शकतात, रुग्णांना स्वत: ला इजा होण्याची शक्यता असते, शांत असतात.
मोटर डिसनिहिबिशन सिंड्रोम.
हायपरडायनामिक सिंड्रोम, किंवा मोटर डिसनिहिबिशन सिंड्रोम, स्वतःला प्रकट करते, सर्व प्रथम, अत्यधिक मोटर गतिशीलता, अस्वस्थता, गोंधळाच्या स्वरूपात.
त्याच वेळी, तथाकथित बारीक मोटर कौशल्यांचा त्रास होतो, मुलाच्या हालचाली अचूक, स्वीपिंग, काहीसे टोकदार नसतात. बर्याचदा हालचालींचे समन्वय आणि त्यांचे हेतू विस्कळीत होतात. ही मुले सहसा मूर्ख असतात. यासह सेल्फ-सर्व्हिस स्किल्सचा त्रास होतो, त्यांना शौचालय बनवणे, दात घासणे आणि स्वत: ला धुणे कठीण होते. सकाळी धुण्याची आणि दात घासण्याची एक सोपी प्रक्रिया सहजपणे सकाळच्या स्नानात बदलू शकते.
हायपरडायनामिक सिंड्रोम.अतिक्रियाशील मुलाचे डाग आणि अनाड़ी रेखाचित्रे असलेले आळशी लेखन असते. मुलांमध्ये हायपरडायनामिक सिंड्रोम नेहमी अस्थिर लक्ष, एकाग्रतेच्या अभावासह एकत्र केले जाते. ते कोणत्याही क्रियाकलापात वाढलेल्या विचलिततेद्वारे दर्शविले जातात. हे सर्व सहसा वाढीव थकवा आणि लवकर थकवा सह एकत्रित केले जाते. मोटर डिसनिहिबिशन सिंड्रोम हे प्रीस्कूल आणि लवकर शालेय वयाच्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
किंडरगार्टनमध्ये, अतिक्रियाशील मुलांना फिजेट्स म्हणतात. खेळाच्या मैदानावर घड्याळाचे काटे धावणे, खेळातील खेळणी अतिशय वेगाने बदलणे, एकाच वेळी अनेक खेळांमध्ये भाग घेण्याचा प्रयत्न करणे याप्रमाणे ते सतत फिरत असतात. अशा "उत्साही" मुलाचे लक्ष वेधून घेणे फार कठीण आहे. अतिक्रियाशील मुलाला दिवसा विश्रांती देणे खूप कठीण आहे आणि जर हे यशस्वी झाले तर झोप लांब नाही आणि मुल घामाने ओले होऊन जागे होते. हे जास्त घाम येणे द्वारे दर्शविले जाते. कपाळावर आणि मंदिरांवर बर्याचदा वेसल्स दिसतात आणि डोळ्यांखाली काही निळेपणा दिसू शकतो.
अतिक्रियाशील मुलेअगदी प्राथमिक शाळेतही शांत बसू नका. त्यांचे लक्ष सतत एका क्रियाकलापातून दुसर्या क्रियाकलापाकडे वळत असते. अशी मुले अनेकदा वर्गात उठतात, वर्गात फिरतात. त्यांच्यासाठी एकाच ठिकाणी राहणे अत्यंत अवघड आहे आणि त्याहीपेक्षा डेस्कवर संपूर्ण धडा बसणे कठीण आहे. हायपरएक्टिव्ह मुलाचे वैशिष्ट्य अशा परिस्थितीत असते ज्यामध्ये तो वाढलेल्या थकवा आणि थकवामुळे अध्यापनशास्त्रीय दुर्लक्ष असलेल्या गुंडांच्या श्रेणीत येतो. धड्याच्या शेवटी, असे मूल अक्षरशः डेस्कवर उडी मारू शकते, अनेकदा स्थिती बदलते आणि इतर मुलांचे लक्ष वेधून घेते.
अतिसक्रिय मुलांचे वर्णन केलेले वर्तन सहसा इतर "अतिरिक्त" हालचालींसह असते, जेव्हा हालचाली अनेक वेळा पुनरावृत्ती केल्या जातात, जसे की टिक्स.
जर तुम्हाला तुमच्या मुलामध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे वागणूक दिसली तर बाल मनोचिकित्सकाची भेट पुढे ढकलू नका. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये अतिक्रियाशीलता काढून टाकली जाऊ शकते.
सामग्री
परिचय
1. हालचाल विकार
2. भाषणाचे पॅथॉलॉजी. सेंद्रिय आणि कार्यात्मक भाषण विकार
निष्कर्ष
संदर्भग्रंथ
परिचय
एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया म्हणून भाषण मोटर कौशल्यांसह जवळून ऐक्यामध्ये विकसित होते आणि त्याच्या निर्मितीसाठी अनेक आवश्यक अटींची पूर्तता आवश्यक असते, जसे की: शारीरिक सुरक्षा आणि भाषणाच्या कार्यामध्ये गुंतलेल्या मेंदू प्रणालींची पुरेशी परिपक्वता; काइनेस्थेटिक, श्रवणविषयक आणि दृश्य धारणा संरक्षण; बौद्धिक विकासाचा पुरेसा स्तर जो मौखिक संप्रेषणाची आवश्यकता प्रदान करेल; परिधीय भाषण उपकरणाची सामान्य रचना; पुरेसे भावनिक आणि भाषण वातावरण.
स्पीच पॅथॉलॉजीची घटना (मोटर डिसऑर्डरसह अशा विकारांच्या संयोजनाच्या प्रकरणांसह) या वस्तुस्थितीमुळे होते की, एकीकडे, त्याची निर्मिती वैयक्तिक कॉर्टिकल आणि सबकोर्टिकलच्या सेंद्रिय जखमांच्या तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात उपस्थितीमुळे होते. मेंदूच्या संरचनेत भाषण कार्ये प्रदान करण्यात गुंतलेली, दुसरीकडे, प्रीमोटर-फ्रंटल आणि पॅरिएटल-टेम्पोरल कॉर्टिकल संरचनांचा दुय्यम अविकसित किंवा विलंबित "परिपक्वता", व्हिज्युअल-श्रवण आणि श्रवण-निर्मितीच्या गती आणि स्वरूपातील व्यत्यय. व्हिज्युअल-मोटर मज्जातंतू कनेक्शन. हालचाल विकारांमध्ये, मेंदूवर होणारा प्रभाव विकृत होतो, ज्यामुळे विद्यमान सेरेब्रल डिसफंक्शन्स वाढतात किंवा नवीन दिसू लागतात, ज्यामुळे सेरेब्रल गोलार्धांची अतुल्यकालिक क्रिया होते.
या विकारांच्या कारणांच्या अभ्यासावर आधारित, आम्ही या समस्येचा विचार करण्याच्या प्रासंगिकतेबद्दल बोलू शकतो. निबंधाचा विषय भाषण पॅथॉलॉजीज आणि हालचाल विकारांची कारणे आणि प्रकार यांचा विचार करण्यासाठी समर्पित आहे.
1. हालचाल विकार
जर आपण हालचालींच्या विकारांच्या कारणांबद्दल बोललो तर, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की त्यापैकी बहुतेक बेसल गॅंग्लियामधील मध्यस्थांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवतात, रोगजनक भिन्न असू शकतात. सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे डिजनरेटिव्ह रोग (जन्मजात किंवा इडिओपॅथिक), शक्यतो औषधोपचार, अवयव प्रणाली निकामी होणे, सीएनएस संक्रमण किंवा बेसल गॅंग्लिया इस्केमिया. सर्व हालचाली पिरॅमिडल आणि पॅरापिरामिडल मार्गांद्वारे केल्या जातात. एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमसाठी, ज्यातील मुख्य संरचना बेसल न्यूक्ली आहेत, त्याचे कार्य हालचाल सुधारणे आणि परिष्कृत करणे आहे. हे प्रामुख्याने थॅलेमसद्वारे गोलार्धांच्या मोटर क्षेत्रावरील प्रभावांद्वारे प्राप्त केले जाते. पिरॅमिडल आणि पॅरापिरामिडल सिस्टम्सच्या नुकसानाची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे पक्षाघात आणि स्पॅस्टिकिटी.
अर्धांगवायू पूर्ण (प्लेगिया) किंवा आंशिक (पॅरेसिस) असू शकतो, काहीवेळा तो केवळ हात किंवा पायाच्या अस्ताव्यस्तपणाने प्रकट होतो. स्पॅस्टिकिटी "जॅकनाइफ" प्रकारानुसार अंगाच्या टोनमध्ये वाढ, टेंडन रिफ्लेक्सेस, क्लोनस आणि पॅथॉलॉजिकल एक्सटेन्सर रिफ्लेक्सेस (उदाहरणार्थ, बेबिन्स्की रिफ्लेक्स) द्वारे दर्शविले जाते. हे केवळ हालचालींच्या अस्ताव्यस्ततेने देखील प्रकट होऊ शकते. वारंवार लक्षणांमध्ये फ्लेक्सर स्नायूंच्या उबळांचा देखील समावेश होतो, जे त्वचेच्या रिसेप्टर्समधून सतत अनियंत्रित आवेगांच्या प्रतिक्षेप म्हणून उद्भवतात.
सेरेबेलमद्वारे हालचाली सुधारणे देखील प्रदान केले जाते (सेरेबेलमचे पार्श्व भाग अवयवांच्या हालचालींच्या समन्वयासाठी जबाबदार असतात, मधले भाग मुद्रा, चाल, शरीराच्या हालचालींसाठी जबाबदार असतात. सेरेबेलम किंवा त्याच्या कनेक्शनचे नुकसान जाणूनबुजून थरकापाने प्रकट होते. , dysmetria, adiadochokinesis आणि स्नायू टोन मध्ये घट.), मुख्यत्वे वेस्टिबुलोस्पाइनल मार्गावरील प्रभावांद्वारे, तसेच (थॅलेमसच्या मध्यवर्ती भागामध्ये स्विच केल्याने) कॉर्टेक्सच्या त्याच मोटर भागांमध्ये बेसल न्यूक्ली (मोटर विकार जे) जेव्हा बेसल न्यूक्ली खराब होते तेव्हा उद्भवते (एक्स्ट्रापिरॅमिडल विकार), हायपोकिनेशियामध्ये विभागले जाऊ शकते (हालचालींचा आवाज आणि गती कमी होणे; एक उदाहरण आहे पार्किन्सन रोग किंवा दुसर्या मूळचा पार्किन्सनिझम) आणि हायपरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक हालचाली; उदाहरण हंटिंग्टन रोग आहे. टिक्स देखील हायपरकिनेसिसशी संबंधित आहेत.)
काही मानसिक आजारांसह (प्रामुख्याने कॅटाटोनिक सिंड्रोमसह), एखादी व्यक्ती अशा परिस्थितीचे निरीक्षण करू शकते ज्यामध्ये मोटर क्षेत्राला काही स्वायत्तता प्राप्त होते, विशिष्ट मोटर कृती अंतर्गत मानसिक प्रक्रियांशी त्यांचा संबंध गमावतात, इच्छेद्वारे नियंत्रित करणे थांबवतात. या प्रकरणात, विकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसारखे बनतात. हे ओळखले पाहिजे की ही समानता केवळ बाह्य आहे, कारण, न्यूरोलॉजिकल रोगांमधील हायपरकिनेसिस, पॅरेसिस आणि मोटर समन्वय विकारांप्रमाणे, मानसोपचार मधील हालचाल विकारांना सेंद्रिय आधार नसतो, ते कार्यशील आणि उलट करता येण्यासारखे असतात.
कॅटॅटोनिक सिंड्रोमने ग्रस्त असलेले लोक त्यांच्या हालचालींचे मनोवैज्ञानिकपणे स्पष्टीकरण देऊ शकत नाहीत, त्यांना सायकोसिस कॉपी करण्याच्या क्षणापर्यंत त्यांच्या वेदनादायक स्वरूपाची जाणीव नसते. मोटर क्षेत्राच्या सर्व विकारांना हायपरकिनेसिया (उत्तेजना), हायपोकिनेसिया (स्टुपर) आणि पॅराकिनेसिया (हालचाल विकृती) मध्ये विभागले जाऊ शकते.
मानसिक आजारी रूग्णांमध्ये उत्तेजित होणे किंवा हायपरकिनेशिया हे रोगाच्या तीव्रतेचे लक्षण आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या हालचाली त्याच्या भावनिक अनुभवांची समृद्धता दर्शवतात. छळाच्या भीतीने त्याला नियंत्रित केले जाऊ शकते आणि मग तो पळून जातो. मॅनिक सिंड्रोममध्ये, त्याच्या मोटर कौशल्याचा आधार क्रियाकलापांची अतृप्त तहान आहे आणि भ्रमित अवस्थेत, तो आश्चर्यचकित दिसू शकतो, त्याच्या दृष्टीकडे इतरांचे लक्ष वेधण्याचा प्रयत्न करतो. या सर्व प्रकरणांमध्ये, हायपरकिनेशिया वेदनादायक मानसिक अनुभवांसाठी दुय्यम लक्षण म्हणून कार्य करते. या प्रकारच्या उत्तेजनाला सायकोमोटर म्हणतात.
कॅटाटोनिक सिंड्रोममध्ये, हालचाली या विषयाच्या अंतर्गत गरजा आणि अनुभव प्रतिबिंबित करत नाहीत, म्हणून, या सिंड्रोममध्ये उत्तेजना पूर्णपणे मोटर म्हणतात. हायपरकिनेसियाची तीव्रता बर्याचदा रोगाची तीव्रता, त्याची तीव्रता दर्शवते. तथापि, काहीवेळा तीव्र मनोविकार असतात ज्यात उत्तेजना बिछान्यापर्यंत मर्यादित असते.
स्टुपर - अचलतेची स्थिती, मोटर प्रतिबंधाची अत्यंत डिग्री. स्तब्धता ज्वलंत भावनिक अनुभव देखील प्रतिबिंबित करू शकते (उदासीनता, भीतीचा अस्थैनिक प्रभाव). कॅटाटोनिक सिंड्रोममध्ये, त्याउलट, स्तब्ध आंतरिक सामग्रीपासून रहित आहे, अर्थहीन आहे. "सबस्टुपर" हा शब्द केवळ आंशिक प्रतिबंधासह असलेल्या राज्यांसाठी वापरला जातो. जरी स्तब्धता मोटर क्रियाकलापांची कमतरता दर्शवते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते एक उत्पादक मानसोपचार लक्षण मानले जाते, कारण याचा अर्थ असा नाही की हालचाल करण्याची क्षमता अपरिवर्तनीयपणे गमावली आहे. इतर उत्पादक लक्षणांप्रमाणे, स्तब्धता ही एक तात्पुरती स्थिती आहे आणि सायकोट्रॉपिक औषधांसह उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.
कॅटाटोनिक सिंड्रोमचे मूळतः KL Kalbaum (1863) यांनी स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून वर्णन केले होते, आणि सध्या ते लक्षण जटिल म्हणून मानले जाते. कॅटाटोनिक सिंड्रोमची एक महत्त्वाची वैशिष्ट्ये म्हणजे लक्षणांचे जटिल, विरोधाभासी स्वरूप. सर्व मोटर इंद्रियगोचर अर्थहीन आहेत आणि मनोवैज्ञानिक अनुभवांशी संबंधित नाहीत. टॉनिक स्नायू तणाव द्वारे दर्शविले. कॅटाटोनिक सिंड्रोममध्ये लक्षणांचे 3 गट समाविष्ट आहेत: हायपोकिनेसिया, हायपरकिनेसिया आणि पॅराकिनेसिया.
हायपोकिनेसियास स्टुपोर आणि सबस्टुपरच्या घटनेद्वारे दर्शविले जाते. रुग्णांची जटिल, अनैसर्गिक, कधीकधी अस्वस्थ मुद्रा लक्ष वेधून घेतात. स्नायूंचा तीक्ष्ण टॉनिक आकुंचन आहे. हा स्वर काहीवेळा रुग्णांना काही काळ डॉक्टरांनी दिलेले कोणतेही पद धारण करण्यास अनुमती देतो. या घटनेला कॅटालेप्सी किंवा मेणयुक्त लवचिकता म्हणतात.
कॅटाटोनिक सिंड्रोममधील हायपरकिनेशिया उत्साहाच्या बाउट्समध्ये व्यक्त केला जातो. निरर्थक, अराजक, हेतू नसलेल्या हालचालींच्या कमिशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मोटर आणि स्पीच स्टिरिओटाइप (दंड मारणे, उसळणे, हात हलवणे, रडणे, हसणे) अनेकदा पाळले जातात. स्पीच स्टिरिओटाइपचे उदाहरण म्हणजे क्रियापद, जे नीरस शब्दांच्या लयबद्ध पुनरावृत्ती आणि अर्थहीन ध्वनी संयोजनाद्वारे प्रकट होतात.
पॅराकिनेसिया विचित्र, अनैसर्गिक हालचालींद्वारे प्रकट होतात, जसे की फ्रिल, मॅनेर्ड चेहर्यावरील हावभाव आणि पँटोमाइम.
कॅटाटोनियासह, अनेक प्रतिध्वनी लक्षणांचे वर्णन केले आहे: इकोलालिया (संभाषणकर्त्याच्या शब्दांची पुनरावृत्ती करणे), इकोप्रॅक्सिया (इतर लोकांच्या हालचालींची पुनरावृत्ती), इकोमिमिक्री (इतरांच्या चेहर्यावरील भाव कॉपी करणे). ही लक्षणे सर्वात अनपेक्षित संयोगांमध्ये येऊ शकतात.
स्पष्ट चेतनेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे ल्युसिड कॅटाटोनिया आणि चेतनेचे ढग आणि आंशिक स्मृतिभ्रंश यांच्या सोबत असलेल्या ओनिरॉइड कॅटाटोनियामध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. लक्षणांच्या संचाच्या बाह्य समानतेसह, या दोन परिस्थितींमध्ये लक्षणीय फरक आहे. ओनिरॉइड कॅटाटोनिया हा डायनॅमिक विकास आणि अनुकूल परिणामासह एक तीव्र मनोविकार आहे. दुसरीकडे, ल्युसिड कॅटाटोनिया हे स्किझोफ्रेनियाच्या माफी-मुक्त घातक प्रकारांचे लक्षण आहे.
हेबेफ्रेनिक सिंड्रोममध्ये कॅटाटोनियासह लक्षणीय समानता आहे. गतिहीन, निरर्थक कृतींसह हालचाल विकारांचे प्राबल्य देखील हेबेफ्रेनियाचे वैशिष्ट्य आहे. सिंड्रोमचे नाव रूग्णांच्या वर्तनाचे अर्भक स्वरूप दर्शवते.
उत्तेजनासह इतर सिंड्रोम्सबद्दल बोलताना, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की सायकोमोटर आंदोलन हे अनेक सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमच्या वारंवार घटकांपैकी एक आहे.
कृतींच्या उद्देशपूर्णतेमध्ये मॅनिक उत्तेजना कॅटाटोनिकपेक्षा भिन्न आहे. चेहर्यावरील हावभाव आनंद व्यक्त करतात, रुग्ण संवाद साधण्याचा प्रयत्न करतात, भरपूर आणि सक्रियपणे बोलतात. उच्चारित उत्तेजनासह, विचारांच्या प्रवेगामुळे रुग्णाने सांगितलेली प्रत्येक गोष्ट समजण्यासारखी नसते, परंतु त्याचे भाषण कधीही रूढीबद्ध नसते.
तीव्र उदासीनता तीव्र उदासीनता आणि चिंता यांच्या संयोगाने प्रकट होते. चेहऱ्यावरील भाव दुःख दर्शवतात. विलाप करणे, अश्रूंशिवाय रडणे हे वैशिष्ट्य आहे. बर्याचदा, चिंता ही जगाच्या मृत्यूच्या कल्पनांसह शून्यवादी मेगालोमॅनिक भ्रमांसह असते (कोटार्ड सिंड्रोम). तीव्र भ्रामक-भ्रांतिजन्य अवस्था देखील अनेकदा सायकोमोटर आंदोलनाद्वारे व्यक्त केल्या जातात. तीव्र हेलुसिनोसिस सायकोमोटर आंदोलनाद्वारे देखील प्रकट होऊ शकते.
बर्याचदा, सायकोमोटर आंदोलनाचे कारण म्हणजे चेतनेचे ढग. चेतनेच्या ढगाळपणाच्या सिंड्रोममध्ये सर्वात सामान्य - प्रलाप - केवळ दिशाभूल आणि डुक्कर सारख्या खर्या भ्रमानेच नव्हे तर अत्यंत उच्चारित उत्तेजनाद्वारे देखील प्रकट होतो. रुग्ण त्यांचा पाठलाग करणाऱ्या भ्रामक प्रतिमांपासून दूर पळतात, त्यांच्यावर हल्ला करतात, चाकूने स्वतःचा बचाव करण्याचा प्रयत्न करतात, जड वस्तू फेकतात, पळून जातात, ते खिडकीतून बाहेर जाऊ शकतात.
एमेंटल सिंड्रोम हे स्थितीच्या आणखी मोठ्या तीव्रतेद्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण अशक्त आहेत, अंथरुणावरुन उठू शकत नाहीत. त्यांच्या हालचाली गोंधळलेल्या, असंबद्ध (यॅक्टेशन) असतात: ते आपले हात हलवतात, निरर्थक रडतात, हातात चुरगळतात आणि चादर फाडतात, डोके हलवतात.
Oneiric stupefaction वर वर्णन केलेल्या कॅटाटोनिक लक्षणांद्वारे प्रकट होते. संधिप्रकाशाच्या स्तब्धतेसह, दोन्ही स्वयंचलित क्रिया आहेत ज्या इतरांसाठी सुरक्षित आहेत आणि हास्यास्पद अराजक उत्साहाचे हल्ले, अनेकदा हिंसक राग, क्रूर आक्रमकता.
एपिलेप्टिक उत्तेजित होण्याचा आणखी एक प्रकार म्हणजे इतिहासाचे हल्ले, जरी ते चेतना आणि स्मृतिभ्रंशाच्या ढगांसह नसले तरी अनेकदा धोकादायक, आक्रमक कृती देखील करतात.
सायकोमोटर आंदोलनाच्या धोक्याने विसाव्या शतकाच्या मध्यापर्यंत मनोचिकित्सकांना भाग पाडले. अनेकदा संयमाची विविध साधने वापरतात (बेल्ट, स्ट्रेटजॅकेट्स, आयसोलेशन चेंबर). शतकाच्या सुरूवातीस शक्तिशाली बार्बिट्यूरेट्सचे स्वरूप आणि विशेषत: 50 च्या दशकाच्या शेवटी नवीन सायकोट्रॉपिक औषधांचा सराव मध्ये परिचय, यामुळे संयम उपायांचा वापर जवळजवळ पूर्णपणे सोडून देणे शक्य झाले. सध्या, सायकोमोटर आंदोलन कमी करण्यासाठी विविध अँटीसायकोटिक्स वापरली जातात आणि बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्स काहीसे कमी सामान्य आहेत.
मनोरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये उत्तेजनापेक्षा स्टुपर कमी सामान्य आहे. कॅटाटोनिक सिंड्रोम व्यतिरिक्त, हे तीव्र नैराश्य, ऍपॅटिको-अबुलिक सिंड्रोम आणि उन्माद यांचे प्रकटीकरण असू शकते.
मूर्खपणासह इतर सिंड्रोम्समध्ये, नैराश्याच्या स्तब्धतेची उपस्थिती, त्याच्या अभिव्यक्तींमध्ये खिन्नतेच्या प्रभावाशी जवळून संबंधित आहे. आजारी व्यक्तीचा चेहरा दुःख व्यक्त करतो. संपूर्ण राज्य अखंडता, विरोधाभासांची अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.
उदासीन मूर्खपणा तुलनेने क्वचितच साजरा केला जातो. अशा रुग्णांचा चेहरा मितभाषी आहे, उदासीनता व्यक्त करतो. अपाथिको-अबुलिक सिंड्रोममध्ये इच्छांचे दडपण नसते, म्हणून रुग्ण कधीही अन्न नाकारत नाहीत. दीर्घकाळापर्यंत निष्क्रियतेमुळे, ते खूप कडक होतात. कॅटाटोनिक स्टुपर असलेल्या रूग्णांच्या विपरीत, कोणीतरी त्यांच्या आरामाचे उल्लंघन केल्यास, त्यांना अंथरुणातून बाहेर पडण्यास, केस धुण्यास किंवा कापण्यास भाग पाडल्यास ते मोठ्याने त्यांचा असंतोष व्यक्त करतात. उदासीन मूर्खपणाची कारणे म्हणजे स्किझोफ्रेनिया किंवा मेंदूच्या पुढच्या भागांना होणारे नुकसान.
उन्माद स्तब्ध, उन्माद उत्तेजना सारखे, एक अत्यंत क्लेशकारक परिस्थिती उद्भवल्यानंतर लगेच दिसून येते. क्लिनिकल चित्र सर्वात अनपेक्षित फॉर्म घेऊ शकते.
उन्माद व्यतिरिक्त, जीवघेणा परिस्थितींमध्ये सायकोजेनिक स्टुपोरस राज्यांचे वर्णन केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्तब्धता ही सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक स्थिती नसते, कारण मोटर प्रतिबंध कोणत्याही सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तींपैकी एक आहे.
2. भाषणाचे पॅथॉलॉजी. सेंद्रिय आणि कार्यात्मक भाषण विकार
भाषण विकारांच्या एटिओलॉजीची समस्या ऐतिहासिक विकासाच्या समान मार्गाने गेली आहे कारण रोग राज्यांच्या कारणांचे सामान्य सिद्धांत आहे.
प्राचीन काळापासून, दोन दृष्टिकोन आहेत - मेंदूचे नुकसान किंवा स्थानिक भाषण यंत्राचे उल्लंघन, विकारांची कारणे.
असे असूनही, केवळ 1861 मध्ये, जेव्हा फ्रेंच चिकित्सक पॉल ब्रोका यांनी भाषणाशी संबंधित क्षेत्राच्या मेंदूमध्ये उपस्थिती दर्शविली आणि भाषणाच्या नुकसानास त्याच्या पराभवाशी जोडले. 1874 मध्ये, वेर्निकने असाच शोध लावला: सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या विशिष्ट क्षेत्राची समज आणि संरक्षण यांच्यात एक संबंध स्थापित केला गेला. तेव्हापासून, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या काही भागांमध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह भाषण विकारांचे कनेक्शन सिद्ध झाले आहे.
भाषण विकारांच्या एटिओलॉजीचे सर्वात गहन प्रश्न या शतकाच्या 20 च्या दशकापासून विकसित होऊ लागले. या वर्षांमध्ये, घरगुती संशोधकांनी त्यांच्या घटनेच्या कारणांवर अवलंबून भाषण विकारांचे वर्गीकरण करण्याचा पहिला प्रयत्न केला. तर, एस.एम. डोब्रोगेव (1922) यांनी भाषण विकारांच्या कारणांपैकी "उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांचे रोग", शारीरिक भाषण यंत्रामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल, बालपणात शिक्षणाचा अभाव, तसेच "शरीराची सामान्य न्यूरोपॅथिक परिस्थिती" ची चर्चा केली.
एम.ई. ख्वात्त्सेव्ह यांनी प्रथमच भाषण विकारांची सर्व कारणे बाह्य आणि अंतर्गत विभागली, त्यांच्या जवळच्या परस्परसंवादावर जोर दिला. त्यांनी सेंद्रिय (शरीरशास्त्रीय, शारीरिक, आकृतिशास्त्रीय), कार्यात्मक (सायकोजेनिक), सामाजिक-मानसिक आणि न्यूरोसायकियाट्रिक कारणे देखील शोधून काढली.
प्रसवपूर्व काळात मेंदूला होणारा अविकसित आणि नुकसान हे सेंद्रिय कारणांमुळे होते. त्यांनी सेंद्रिय मध्यवर्ती (मेंदूचे घाव) आणि सेंद्रिय परिधीय कारणे (श्रवणाच्या अवयवाचे घाव, फाटलेले टाळू आणि आर्टिक्युलेटरी उपकरणातील इतर मॉर्फोलॉजिकल बदल) शोधून काढले. एम.ई. ख्वात्त्सेव्ह यांनी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेच्या गुणोत्तराच्या उल्लंघनाबद्दल आय.पी. पावलोव्हच्या शिकवणींद्वारे कार्यात्मक कारणे स्पष्ट केली. त्यांनी सेंद्रिय आणि कार्यात्मक, मध्यवर्ती आणि परिधीय कारणांच्या परस्परसंवादावर भर दिला. त्याने मानसिक मंदता, कमजोर स्मरणशक्ती, लक्ष आणि मानसिक कार्यातील इतर विकारांना न्यूरोसायकियाट्रिक कारणे दिली.
M.E ची महत्त्वाची भूमिका ख्वत्सेव्ह यांनी सामाजिक-मानसिक कारणांचे श्रेय देखील दिले, त्यांना विविध प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव समजले. अशाप्रकारे, भाषण पॅथॉलॉजीमधील कारणात्मक संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी द्वंद्वात्मक दृष्टिकोनाच्या आधारे भाषण विकारांच्या एटिओलॉजीची समज सिद्ध करणारे ते पहिले होते.
भाषण विकारांचे कारण बाह्य किंवा अंतर्गत हानिकारक घटक किंवा त्यांच्या परस्परसंवादाचा शरीरावर प्रभाव म्हणून समजले जाते, जे भाषण विकाराचे वैशिष्ट्य ठरवतात आणि त्याशिवाय नंतरचे होऊ शकत नाही.
भाषणाची मोटर यंत्रणा खालील उच्च मेंदू संरचनांद्वारे देखील प्रदान केली जाते:
सबकोर्टिकल-सेरेबेलर न्यूक्ली आणि स्नायूंच्या टोनचे नियमन करणारे मार्ग आणि भाषणाच्या स्नायूंच्या स्नायूंच्या आकुंचनाचा क्रम, आर्टिक्युलेटरी, श्वासोच्छ्वास आणि व्होकल उपकरणाच्या कामात समक्रमण (समन्वय) तसेच भाषणाची भावनिक अभिव्यक्ती यांच्या नुकसानासह, मध्यवर्ती अर्धांगवायू (पॅरेसिस) चे वैयक्तिक अभिव्यक्ती आहेत ज्यामध्ये स्नायूंच्या टोनचे उल्लंघन, वैयक्तिक बिनशर्त प्रतिक्षेप मजबूत करणे, तसेच भाषणाच्या प्रॉसोडिक वैशिष्ट्यांचे स्पष्ट उल्लंघन - त्याचा वेग, गुळगुळीतपणा, मोठा आवाज, भावनिक अभिव्यक्ती आणि वैयक्तिक लाकूड.
सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून भाषणाच्या मोटर उपकरणाच्या अंतर्निहित कार्यात्मक स्तरांच्या संरचनेत (मेंदूच्या स्टेममध्ये स्थित क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या केंद्रकांपर्यंत) आवेगांचे वहन सुनिश्चित करणार्‍या वहन प्रणालीच्या पराभवामुळे मध्यवर्ती पॅरेसिस (अर्धांगवायू) होतो. स्पीच यंत्राच्या स्नायूंमध्ये स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ, बिनशर्त प्रतिक्षेप मजबूत करणे आणि अधिक निवडक स्वरूपाच्या आर्टिक्युलेटरी डिसऑर्डरसह ओरल ऑटोमॅटिझमचे प्रतिक्षेप दिसणे.
मेंदूच्या कॉर्टिकल भागांना नुकसान झाल्यामुळे, जे भाषणाच्या स्नायूंना अधिक भिन्नता प्रदान करते आणि भाषण प्रॅक्टिस तयार करते, विविध मध्यवर्ती मोटर भाषण विकार उद्भवतात.
भाषण विकार अनेकदा विविध मानसिक आघात (भीती, प्रियजनांपासून वेगळे होण्याची भावना, कुटुंबातील दीर्घकालीन क्लेशकारक परिस्थिती इ.) सह उद्भवतात. यामुळे भाषणाच्या विकासास विलंब होतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: तीव्र मानसिक आघाताने, मुलामध्ये मनोविकारात्मक भाषण विकार होतात: म्युटिझम, न्यूरोटिक तोतरेपणा. M. E. Khvattsev च्या वर्गीकरणानुसार हे भाषण विकार सशर्त कार्यात्मक म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात.
कार्यात्मक भाषण विकारांमध्ये मुलाच्या शरीरावर प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित विकार देखील समाविष्ट आहेत: सामान्य शारीरिक कमजोरी, अकाली किंवा इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीमुळे अपरिपक्वता, अंतर्गत अवयवांचे रोग, मुडदूस, चयापचय विकार.
अशा प्रकारे, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत मुलाचा कोणताही सामान्य किंवा न्यूरोसायकियाट्रिक रोग सहसा भाषण विकासाच्या उल्लंघनासह असतो. म्हणून, तीन वर्षांचे वय हे त्यांचे सशर्त उपविभाग मानून, निर्मितीतील दोष आणि तयार केलेल्या भाषणातील दोष यांच्यात फरक करणे कायदेशीर आहे.
मज्जासंस्थेच्या पेरिनेटल पॅथॉलॉजीमध्ये अग्रगण्य स्थान श्वासोच्छवास आणि जन्माच्या आघाताने व्यापलेले आहे.
इंट्राक्रॅनियल जन्म आघात आणि श्वासोच्छवासाची घटना (जन्माच्या वेळी गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार) गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासाच्या उल्लंघनामुळे सुलभ होते. जन्माच्या आघात आणि श्वासोच्छवासामुळे गर्भाशयात उद्भवलेल्या गर्भाच्या मेंदूच्या विकासाचे विकार वाढतात. जन्माच्या आघातामुळे इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव आणि मज्जातंतू पेशींचा मृत्यू होतो. इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव देखील सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे स्पीच झोन कॅप्चर करू शकतात, ज्यामध्ये कॉर्टिकल मूळ (अलालिया) च्या विविध भाषण विकारांचा समावेश होतो. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींच्या कमकुवतपणामुळे इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव सर्वात सहजपणे होतो.
मुलांमध्ये भाषण विकारांच्या एटिओलॉजीमध्ये, आई आणि गर्भाच्या रक्ताची इम्यूनोलॉजिकल असंगतता (आरएच फॅक्टर, एबीओ सिस्टम आणि इतर एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांनुसार) एक विशिष्ट भूमिका बजावू शकते. रीसस किंवा ग्रुप ऍन्टीबॉडीज, प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करतात, ज्यामुळे गर्भाच्या लाल रक्तपेशींचे विघटन होते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेसाठी विषारी पदार्थाच्या प्रभावाखाली - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - मेंदूचे उपकॉर्टिकल भाग, श्रवण केंद्रक प्रभावित होतात, ज्यामुळे श्रवणशक्तीच्या संयोगाने आवाज निर्माण करणार्‍या बाजूचे विशिष्ट विकार होतात. इंट्रायूटरिन मेंदूच्या जखमांसह, सर्वात गंभीर भाषण विकार लक्षात घेतले जातात, सहसा इतर बहुरूपी विकासात्मक दोष (श्रवण, दृष्टी, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम, बुद्धिमत्ता) सह एकत्रित केले जातात. त्याच वेळी, भाषण विकार आणि इतर विकासात्मक दोषांची तीव्रता मुख्यत्वे जन्मपूर्व काळात मेंदूच्या नुकसानीच्या वेळेवर अवलंबून असते.
गर्भधारणेदरम्यान आईच्या संसर्गजन्य आणि शारीरिक रोगांमुळे गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरण विकार, पोषण विकार आणि गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार होऊ शकते. गर्भाच्या अंतर्गर्भीय विकासाचे उल्लंघन - भ्रूणरोग - विषाणूजन्य रोग, औषधोपचार, आयनीकरण रेडिएशन, कंपन, मद्यपान आणि गर्भधारणेदरम्यान धूम्रपान यांच्या संदर्भात होऊ शकते. संततीवर अल्कोहोल आणि निकोटीनचा प्रतिकूल परिणाम बर्याच काळापासून लक्षात आला आहे.
गर्भधारणेचा टॉक्सिकोसिस, प्रीमॅच्युरिटी, बाळाच्या जन्मादरम्यान दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छवासामुळे मेंदूचे सौम्य कमीतकमी सेंद्रिय नुकसान होते (कमीतकमी मेंदूची बिघडलेली मुले - MMD).
सध्या, सौम्य मेंदूच्या विफलतेसह, एक विशेष प्रकारचा मानसिक डायसोन्टोजेनेसिस ओळखला जातो, जो वैयक्तिक उच्च कॉर्टिकल फंक्शन्सच्या उच्च वय-संबंधित अपरिपक्वतेवर आधारित आहे. कमीतकमी मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्यासह, मेंदूच्या कार्यात्मक प्रणालींच्या विकासाच्या दरात विलंब होतो ज्यांना त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी एकात्मिक क्रियाकलाप आवश्यक असतात: भाषण, वर्तन, लक्ष, स्मृती, अवकाश-लौकिक प्रतिनिधित्व आणि इतर उच्च मानसिक कार्ये.
कमीत कमी मेंदूतील बिघडलेले कार्य असलेल्या मुलांना भाषण विकार होण्याचा धोका असतो.
मुलाच्या मेंदूवर आणि त्याच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर विविध प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावामुळे भाषण विकार देखील होऊ शकतात. हानीकारकता आणि मेंदूच्या नुकसानाच्या स्थानिकीकरणाच्या प्रदर्शनाच्या वेळेनुसार या भाषण विकारांची रचना भिन्न आहे. मुलांमध्ये भाषण विकारांच्या एटिओलॉजीमध्ये आनुवंशिक घटक देखील विशिष्ट भूमिका बजावतात. बहुतेकदा ते अशा परिस्थितीची पूर्वसूचना देतात जी अगदी किरकोळ प्रतिकूल परिणामांच्या प्रभावाखाली भाषण पॅथॉलॉजीमध्ये जाणवतात.
अशा प्रकारे, भाषण विकारांना कारणीभूत असणारे एटिओलॉजिकल घटक जटिल आणि बहुरूपी आहेत. अनुवांशिक पूर्वस्थिती, प्रतिकूल वातावरण आणि नुकसान किंवा विविध प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली मेंदूची बिघडलेली परिपक्वता यांचे सर्वात सामान्य संयोजन.
भाषण विकारांच्या प्रकारांवर विचार करताना, एखाद्याने त्यांच्या घटनेच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित कारणांशी संबंधित भाषणातील विद्यमान विचलन आणि पॅथॉलॉजीजवर थेट लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.
सामान्य श्रवणासह ध्वनी उच्चारणाचे उल्लंघन आणि भाषण यंत्राचे अखंड इनर्व्हेशन, किंवा डिस्लालिया, हे सर्वात सामान्य उच्चारण दोषांपैकी एक आहे. डिस्लालियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत, उल्लंघनाच्या स्थानावर आणि ध्वनी उच्चारणातील दोषांच्या कारणांवर अवलंबून; कार्यात्मक आणि यांत्रिक (सेंद्रिय).
ज्या प्रकरणांमध्ये कोणतेही सेंद्रिय विकार (परिधीय किंवा मध्यवर्ती स्थितीत) आढळले नाहीत, ते कार्यात्मक डिस्लालियाबद्दल बोलतात. परिधीय भाषण उपकरण (दात, जबडे, जीभ, टाळू) च्या संरचनेतील विचलनांसह, ते यांत्रिक (सेंद्रिय) डिस्लालियाबद्दल बोलतात. फंक्शनल डिस्लालियामध्ये आर्टिक्युलेटरी उपकरणाच्या संरचनेत सेंद्रिय अडथळे नसताना उच्चार आवाज (फोनम्स) च्या पुनरुत्पादनातील दोष समाविष्ट आहेत. घटनेची कारणे - जैविक आणि सामाजिक: शारीरिक रोगांमुळे मुलाची सामान्य शारीरिक कमजोरी; मानसिक मंदता (किमान मेंदू बिघडलेले कार्य), विलंबित भाषण विकास, फोनेमिक समज निवडक कमजोरी; प्रतिकूल सामाजिक वातावरण जे मुलाच्या संवादाच्या विकासास अडथळा आणते.
रिनोलिया (भाषण यंत्राच्या शारीरिक आणि शारीरिक दोषांमुळे आवाजाच्या लाकडाचे उल्लंघन आणि ध्वनी उच्चारण) आवाजाच्या बदललेल्या अनुनासिक इमारतीच्या उपस्थितीत डिस्लालियापेक्षा त्याच्या अभिव्यक्तींमध्ये भिन्न आहे. पॅलाटोफॅरिंजियल क्लोजरच्या बिघडलेल्या कार्याच्या स्वरूपावर अवलंबून, राइनोललियाचे विविध प्रकार वेगळे केले जातात. राइनोललियाच्या खुल्या स्वरूपासह, तोंडी आवाज अनुनासिक बनतात. फंक्शनल ओपन रिनोलिया विविध कारणांमुळे आहे. सुस्त उच्चार असलेल्या मुलांमध्ये उच्चार करताना मऊ टाळूची अपुरी वाढ झाल्यामुळे हे स्पष्ट होते.
फंक्शनल फॉर्मपैकी एक म्हणजे "सवयीचे" ओपन रिनोलालिया. हे अॅडीनोइड घाव काढून टाकल्यानंतर किंवा अधिक क्वचितच, पोस्ट-डिप्थीरिया पॅरेसिसच्या परिणामी, मोबाईल मऊ टाळूच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रतिबंधित झाल्यामुळे उद्भवते. ऑर्गेनिक ओपन राइनोलिया अधिग्रहित किंवा जन्मजात असू शकते. कठोर आणि मऊ टाळूच्या छिद्राच्या वेळी अधिग्रहित ओपन राइनोलिया तयार होते, मऊ टाळूचे सिकाट्रिशियल बदल, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू. याचे कारण ग्लोसोफरींजियल आणि व्हॅगस नसा, जखम, ट्यूमरचा दाब इत्यादी असू शकते. जन्मजात खुल्या राइनोलियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मऊ किंवा कठोर टाळूचे जन्मजात विभाजन, मऊ टाळू लहान होणे.
डायसार्थरिया हे भाषणाच्या उच्चाराच्या बाजूचे उल्लंघन आहे, जे भाषण यंत्राच्या अपर्याप्त नवनिर्मितीमुळे होते.
डिसार्थरियामधील अग्रगण्य दोष म्हणजे आवाज-उत्पादक आणि भाषणाच्या प्रोसोडिक बाजूचे उल्लंघन, मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांशी संबंधित आहे.
dysarthria मध्ये ध्वनी उच्चारांचे उल्लंघन स्वतःला वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रकट करते आणि मज्जासंस्थेच्या नुकसानाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, ध्वनींचे वेगळे विकृती आहेत, "अस्पष्ट भाषण", अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, विकृती, प्रतिस्थापन आणि ध्वनी वगळले जातात, टेम्पो, अभिव्यक्ती, मोड्यूलेशन ग्रस्त असतात, सर्वसाधारणपणे, उच्चारण अस्पष्ट होते.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या गंभीर जखमांसह, भाषण मोटर स्नायूंच्या पूर्ण अर्धांगवायूमुळे बोलणे अशक्य होते. अशा विकारांना अनार्ट्रिया (a - दिलेल्या चिन्हाची किंवा कार्याची अनुपस्थिती, artron - articulation) म्हणतात.
मेंदूच्या विविध सेंद्रिय जखमांमध्ये डायसार्थिक भाषण विकार दिसून येतात, जे प्रौढांमध्ये अधिक स्पष्ट फोकल कॅरेक्टर असतात. स्पष्ट हालचाल विकार नसलेल्या मुलांमध्ये, ज्यांना सौम्य श्वासोच्छवास किंवा जन्माचा आघात झाला आहे किंवा ज्यांना गर्भाच्या विकासादरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान इतर सौम्य प्रतिकूल परिणामांचा इतिहास आहे अशा मुलांमध्ये डिसार्थरियाचे कमी उच्चारलेले प्रकार पाहिले जाऊ शकतात.
1911 मध्ये, N. Gutzmann ने dysarthria ला उच्चाराचे उल्लंघन म्हणून परिभाषित केले आणि त्याचे दोन प्रकार ओळखले: मध्य आणि परिधीय.
या समस्येचा प्रारंभिक अभ्यास प्रामुख्याने न्यूरोपॅथोलॉजिस्टद्वारे प्रौढ रूग्णांमध्ये फोकल मेंदूच्या जखमांच्या फ्रेमवर्कमध्ये केला गेला. M.S. Margulis (1926), ज्यांनी प्रथमच डिसॅर्थ्रियाला मोटर वाफाशून्यता स्पष्टपणे मर्यादित केले आणि त्याला बल्बर आणि सेरेब्रल फॉर्ममध्ये विभागले, त्यांच्या कामांचा डिसार्थरियाच्या आधुनिक समजावर मोठा प्रभाव पडला. लेखकाने मेंदूच्या जखमांच्या स्थानिकीकरणावर आधारित डिसार्थरियाच्या सेरेब्रल स्वरूपाचे वर्गीकरण प्रस्तावित केले.
डिसार्थरियाचे पॅथोजेनेसिस मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांद्वारे निर्धारित केले जाते विविध प्रतिकूल बाह्य (बाह्य) घटकांच्या प्रभावाखाली जे प्रसूतीपूर्व काळात, बाळाच्या जन्माच्या वेळी आणि जन्मानंतर प्रभावित करतात. श्वासोच्छवास आणि जन्माच्या आघात, हेमोलाइटिक रोगादरम्यान मज्जासंस्थेचे नुकसान, मज्जासंस्थेचे संसर्गजन्य रोग, क्रॅनियोसेरेब्रल जखम, कमी वेळा - सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, मेंदूच्या गाठी, मज्जासंस्थेची विकृती, उदाहरणार्थ, जन्मजात. क्रॅनियल नर्व्हस (मोबियस सिंड्रोम), तसेच मज्जातंतू आणि मज्जासंस्थेचे आनुवंशिक रोग.
डिसार्थरियाचे क्लिनिकल आणि फिजियोलॉजिकल पैलू मेंदूच्या नुकसानाचे स्थान आणि तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जातात. मोटर आणि स्पीच झोन आणि मार्गांच्या स्थान आणि विकासातील शारीरिक आणि कार्यात्मक संबंध विविध निसर्ग आणि तीव्रतेच्या मोटर विकारांसह डायसार्थरियाचे वारंवार संयोजन निर्धारित करते.
dysarthria मध्ये ध्वनी उच्चारण विकार भाषणाच्या मोटर यंत्रणेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या विविध मेंदूच्या संरचनेच्या नुकसानीमुळे उद्भवतात (भाषण यंत्राच्या स्नायूंना परिधीय मोटर मज्जातंतू; मेंदूच्या स्टेममध्ये स्थित या परिधीय मोटर मज्जातंतूंचे केंद्रक; खोड आणि मेंदूच्या सबकॉर्टिकल क्षेत्रांमध्ये) . या संरचनांचा पराभव परिधीय पक्षाघात (पॅरेसिस) चे चित्र देते: मज्जातंतू आवेग भाषणाच्या स्नायूंपर्यंत पोहोचत नाहीत, त्यांच्यातील चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होतात, स्नायू सुस्त होतात, फ्लॅबी होतात, त्यांचे शोष आणि ऍटोनी दिसून येते, परिणामी स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क मध्ये ब्रेक, या स्नायूंमधून रिफ्लेक्स नाहीसे होतात, आत जातात. अरेफ्लेक्सिया.
आवाज विकारांना भाषण विकार देखील म्हणतात. आवाजाचे उल्लंघन म्हणजे व्होकल उपकरणातील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे फोनेशनची अनुपस्थिती किंवा विकार. आवाजाच्या पॅथॉलॉजीसाठी दोन मुख्य अटी आहेत: ऍफोनिया - आवाजाची पूर्ण अनुपस्थिती आणि डिस्फोनिया - खेळपट्टी, ताकद आणि इमारतींचे आंशिक उल्लंघन.
व्होकल उपकरणाच्या विविध रोगांशी संबंधित आवाज विकार प्रौढ आणि मुलांमध्ये सामान्य आहेत. मुलांमध्ये लॅरेन्क्सचे पॅथॉलॉजी गेल्या दोन दशकांमध्ये वाढले आहे, जे पुनरुत्थान क्रियाकलापांच्या विस्ताराशी संबंधित आहे.
व्हॉइस डिसऑर्डर मध्य आणि परिधीय मध्ये विभागले गेले आहेत, त्यापैकी प्रत्येक सेंद्रिय आणि कार्यात्मक असू शकते. बहुतेक उल्लंघने स्वत: ला स्वतंत्र म्हणून प्रकट करतात, त्यांच्या घटनेची कारणे रोग आणि केवळ व्होकल यंत्रामध्ये विविध बदल आहेत. परंतु ते इतर अधिक गंभीर भाषण विकारांसह देखील असू शकतात, वाफेशिया, डिसार्थरिया, राइनोलिया आणि तोतरेपणा या दोषांच्या संरचनेत प्रवेश करतात.
शारीरिक बदल किंवा व्होकल उपकरणाच्या तीव्र जळजळांमुळे उद्भवणारे व्हॉइस पॅथॉलॉजी सेंद्रिय मानले जाते. पेरिफेरल ऑर्गेनिक डिसऑर्डरमध्ये दीर्घकालीन स्वरयंत्राचा दाह, पॅरेसिस आणि स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू, ट्यूमर काढून टाकल्यानंतरच्या परिस्थितीमध्ये डिस्फोनिया आणि ऍफोनिया यांचा समावेश होतो.
मध्यवर्ती पॅरेसिस आणि स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ब्रिज, मेडुला ओब्लॉन्गाटा, मार्गांच्या नुकसानावर अवलंबून असतो. मुलांमध्ये ते सेरेब्रल पाल्सीमध्ये आढळतात.
सर्वात सामान्य आणि वैविध्यपूर्ण कार्यात्मक आवाज विकार आहेत. ते स्वरयंत्रात दाहक किंवा कोणत्याही शारीरिक बदलांसह नसतात. परिधीय कार्यात्मक विकारांमध्ये फोनास्थेनिया, हायपो- आणि हायपरटोनिक ऍफोनिया आणि डिस्फोनिया यांचा समावेश होतो.
फोनास्थेनिया - काही प्रकरणांमध्ये आवाजाचे उल्लंघन, विशेषत: सुरुवातीच्या टप्प्यात, व्होकल उपकरणामध्ये दृश्यमान वस्तुनिष्ठ बदलांसह नाही. फास्थेनिया श्वासोच्छवास आणि ध्वनी आवाजाच्या समन्वयाचे उल्लंघन, आवाजाची मालकी असण्याची अशक्यता - आवाज मजबूत आणि कमकुवत करण्यासाठी, विस्फोट आणि अनेक व्यक्तिपरक संवेदनांचे उल्लंघन करून प्रकट होते.
हायपोटोनिक डिस्फोनिया (अपोनिया) हा नियम म्हणून द्विपक्षीय मायोपॅथिक पॅरेसिसमुळे होतो, म्हणजेच स्वरयंत्राच्या अंतर्गत स्नायूंच्या पॅरेसिसमुळे. ते काही विशिष्ट संक्रमणांसह (एसएआरएस, इन्फ्लूएंझा, डिप्थीरिया) तसेच आवाजाच्या तीव्र ताणाने होतात. आवाजाचे पॅथॉलॉजी सौम्य कर्कशपणापासून ते ऍफोनियापर्यंत आवाज थकवा, मान, मान आणि छातीच्या स्नायूंमध्ये तणाव आणि वेदना या लक्षणांसह प्रकट होऊ शकते.
हायपरटोनिक (स्पॅस्टिक) आवाज विकार हे स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ होण्याशी संबंधित आहेत ज्यात उच्चाराच्या वेळी टॉनिक स्पॅझमचे प्राबल्य आहे. त्यांच्या घटनेची कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत, परंतु स्पॅस्टिक डिस्फोनिया आणि ऍफोनिया अशा व्यक्तींमध्ये विकसित होतात जे त्यांच्या आवाजाची सक्ती करतात.
रिनोफोनिया आणि राइनोलिया इतर आवाज विकारांपासून काहीसे वेगळे आहेत, कारण त्यांची पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक निसर्गाच्या मऊ टाळूच्या असामान्य कार्यामध्ये असते. बंद rhinophony सह, अनुनासिक व्यंजन तोंडावाटे अनुनाद प्राप्त करतात, स्वर त्यांची ध्वनिलता गमावतात आणि लाकूड अनैसर्गिक बनते.
ओपन रिनोफोनी सर्व तोंडी आवाजांच्या पॅथॉलॉजिकल नासलायझेशनमध्ये स्वतःला प्रकट करते, तर आवाज कमकुवत, गुदमरलेला असतो. आवाजातील दोष, अशक्त अनुनाद व्यतिरिक्त, मऊ टाळू कार्यशीलपणे स्वरयंत्राच्या अंतर्गत स्नायूंशी जोडलेले असते आणि स्वराच्या पटांच्या सममिती आणि टोनवर परिणाम करते.
मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या कार्यात्मक आवाज विकारांमध्ये कार्यात्मक किंवा सायकोजेनिक ऍफोनियाचा समावेश होतो. हिस्टेरिकल प्रतिक्रियांना प्रवण असलेल्या व्यक्तींमध्ये आघातजन्य परिस्थितीची प्रतिक्रिया म्हणून हे अचानक उद्भवते, बहुतेकदा मुली आणि स्त्रियांमध्ये.
भाषण विकारांमध्ये ब्रॅडिलालिया आणि तखिलालिया यांचा समावेश होतो. या विकारांमुळे, बाह्य आणि अंतर्गत भाषणाचा विकास विस्कळीत होतो. भाषण इतरांना समजण्यासारखे नाही.
ब्रॅडिलालिया हा पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या मंद गती आहे. ब्रॅडिललियासह, आवाज नीरस आहे, त्याचे मॉड्यूलेशन गमावते, सतत समान खेळपट्टी राखते, कधीकधी अनुनासिक टोन दिसून येतो. वैयक्तिक अक्षरे उच्चारताना संगीत उच्चारण देखील बदलते, आवाजाची खेळपट्टी वर किंवा खाली चढ-उतार होते. ब्रॅडिलालियामधील गैर-मौखिक लक्षणे सामान्य मोटर कौशल्यांचे उल्लंघन, हात, बोटांनी, चेहर्यावरील स्नायूंच्या दंड मोटर कौशल्यांचे उल्लंघन करून व्यक्त केले जातात. हालचाली मंद, आळशी, अपुरा समन्वयित, व्हॉल्यूममध्ये अपूर्ण, मोटर अस्ताव्यस्त दिसून येते. प्रेमळ चेहरा. मानसिक क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये देखील आहेत: मंदपणा आणि समज, लक्ष, स्मृती, विचार यांचे विकार.
ताहिलालिया हा बोलण्याचा पॅथॉलॉजिकल प्रवेगक दर आहे. एम.ई. ख्वात्त्सेव्ह (1959) यांनी तखिलालियाचे मुख्य कारण म्हणजे भाषण यंत्राची जन्मजात मोटर स्पीच अपुरेपणा, तसेच आळशी, इतरांचे असमान भाषण, लक्ष न लागणे आणि मुलाच्या वेगवान भाषणाची वेळेवर सुधारणा असे मानले. ए. लिबमनने मोटारमधील उणीवा आणि तखिलालियाच्या अधोरेखित ध्वनिक आकलनामध्ये फरक केला. जी. गुटझमन यांनी असा युक्तिवाद केला की हा विकार धारणाच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे. ई. फ्रेशेल्सच्या मते, प्रवेगक भाषण या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते की विचार अत्यंत वेगाने जातात आणि एक संकल्पना प्रथम उच्चारण्यापूर्वीच दुसर्या संकल्पनेने बदलली जाते. M. Nedolechny ने उच्चारांची कमतरता हे प्रवेगक भाषणाचे कारण मानले, कारण रुग्णांना असामान्य आणि लांब शब्द उच्चारण्यात अडचण येते.
भाषण यंत्राच्या स्नायूंच्या आक्षेपार्ह अवस्थेमुळे तोतरेपणा हे भाषणाच्या टेम्पो-लयबद्ध संस्थेचे उल्लंघन आहे.
अलालिया - प्रसवपूर्व किंवा मुलाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या स्पीच झोनच्या सेंद्रिय जखमांमुळे भाषणाची अनुपस्थिती किंवा अविकसितता. इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीमुळे मेंदूच्या पदार्थाचे विखुरलेले नुकसान होते, जन्मतःच मेंदूला झालेली दुखापत आणि नवजात अर्भकाच्या श्वासोच्छवासामुळे अधिक स्थानिक विकार होतात. सोमाटिक रोग केवळ न्यूरोलॉजिकल निसर्गाच्या पॅथॉलॉजिकल कारणांचा प्रभाव वाढवतात, जे अग्रगण्य आहेत.
काही लेखक (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Saley, 1977, इ.) अलालियाच्या एटिओलॉजीमध्ये आनुवंशिकता, कौटुंबिक पूर्वस्थिती यांच्या भूमिकेवर जोर देतात. तथापि, साहित्यात अलालियाच्या उत्पत्तीमध्ये आनुवंशिकतेच्या भूमिकेवर कोणताही विश्वासार्ह वैज्ञानिक डेटा नाही. अलिकडच्या वर्षांत, अलालियाच्या घटनेत कमीतकमी मेंदूचे नुकसान (किमान मेंदूचे बिघडलेले कार्य) च्या महत्त्वपूर्ण भूमिकेवर जोर देण्यात आला आहे.
Aphasia म्हणजे मेंदूच्या स्थानिक जखमांमुळे बोलण्याची पूर्ण किंवा आंशिक हानी.
सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (इस्केमिया, रक्तस्त्राव), आघात, ट्यूमर, मेंदूचे संसर्गजन्य रोग ही वाफाशाची कारणे आहेत. संवहनी उत्पत्तीचा अ‍ॅफेसिया बहुतेकदा प्रौढांमध्ये होतो. सेरेब्रल एन्युरिझम फुटणे, संधिवाताच्या हृदयरोगामुळे होणारे थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि मेंदूला झालेल्या दुखापतीमुळे. Aphasia अनेकदा किशोरवयीन आणि तरुण लोकांमध्ये साजरा केला जातो.
सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांच्या सुमारे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये ऍफेसिया आढळते, ज्यामध्ये मोटर ऍफेसिया सर्वात सामान्य आहे.
Aphasia हे मेंदूच्या नुकसानाच्या सर्वात गंभीर परिणामांपैकी एक आहे, ज्यामध्ये सर्व प्रकारचे भाषण क्रियाकलाप पद्धतशीरपणे विस्कळीत होतात. वाचाघातातील भाषण विकाराची जटिलता घावच्या स्थानावर अवलंबून असते. अ‍ॅफेसियासह, विविध स्तर, बाजू, भाषण क्रियाकलापांचे प्रकार (तोंडी भाषण, भाषण स्मृती, ध्वन्यात्मक श्रवण, भाषण समजून घेणे, लिखित भाषण, वाचन, मोजणी इ.) ची अंमलबजावणी विशेषतः पद्धतशीरपणे विस्कळीत आहे.
अकौस्टिक-नोस्टिक सेन्सरी ऍफेसियाचे वर्णन जर्मन मानसोपचारतज्ज्ञ वेर्निक यांनी केले. त्याने दाखवून दिले की वाचाघात, ज्याला तो संवेदी म्हणतो, तेव्हा होतो जेव्हा डाव्या गोलार्धातील वरच्या टेम्पोरल गायरसच्या नंतरच्या तिसऱ्या भागावर परिणाम होतो. या स्वरूपाच्या वाफाशाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे कानाने समजताना भाषणाच्या आकलनाचे उल्लंघन.
अकौस्टिक-मनेस्टिक ऍफॅसिया उद्भवते जेव्हा ऐहिक क्षेत्राच्या मध्य आणि मागील भाग प्रभावित होतात (ए. आर. लुरिया, 1969, 1975; एल.एस. त्स्वेतकोवा, 1975). ए.आर. लुरियाचा असा विश्वास आहे की हे श्रवण-भाषण स्मृती कमी होण्यावर आधारित आहे, जे श्रवणविषयक ट्रेसच्या वाढीव प्रतिबंधामुळे होते. प्रत्येक नवीन शब्दाची समज आणि त्याच्या जाणीवेमुळे, रुग्ण पूर्वीचा शब्द गमावतो. हा व्यत्यय अक्षरे आणि शब्दांच्या मालिकेच्या पुनरावृत्तीमध्ये देखील प्रकट होतो.
जेव्हा भाषण-प्रबळ गोलार्धातील पॅरिटो-ओसीपीटल क्षेत्र प्रभावित होते तेव्हा अॅम्नेस्टिक-सेमेंटिक ऍफेसिया उद्भवते. सेरेब्रल गोलार्धातील पॅरिएटल-ओसीपीटल (किंवा पोस्टरियर लोअर-पॅरिएटल) भागांना नुकसान झाल्यास, भाषणाची एक गुळगुळीत वाक्यरचना जतन केली जाते, शब्दाच्या ध्वनी रचनेसाठी कोणतेही शोध लक्षात घेतले जात नाहीत, श्रवण कमी होण्याची कोणतीही घटना नाही. -स्पीच मेमरी किंवा फोनेमिक धारणाचे उल्लंघन.
जेव्हा सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मध्यवर्ती आणि खालच्या पॅरिएटल क्षेत्रांचे दुय्यम झोन खराब होतात, मध्यवर्ती किंवा रोलँड, फरोच्या मागे स्थित असतात तेव्हा ऍफरेंट किनेस्थेटिक मोटर ऍफेसिया उद्भवते.
जेव्हा डाव्या मध्य सेरेब्रल धमनीच्या आधीच्या शाखांना नुकसान होते तेव्हा प्रभावी मोटर वाफाशिया होतो. हे एक नियम म्हणून, गतिज ऍप्रॅक्सियासह आहे, जे मोटर प्रोग्रामच्या आत्मसात आणि पुनरुत्पादनाच्या अडचणींमध्ये व्यक्त केले जाते.
मेंदूच्या प्रीमोटर भागांच्या पराभवामुळे भाषणाच्या रूढीवादीपणाची पॅथॉलॉजिकल जडत्व येते, ज्यामुळे ध्वनी, अक्षरे आणि शब्दीय क्रमपरिवर्तन आणि चिकाटी, पुनरावृत्ती होते. चिकाटी, शब्दांची अनैच्छिक पुनरावृत्ती, अक्षरे, जे एका उच्चारात्मक कृतीतून दुसर्‍यामध्ये वेळेवर स्विच करण्याच्या अशक्यतेचा परिणाम आहेत.
डायनॅमिक अ‍ॅफेसिया तेव्हा उद्भवते जेव्हा डाव्या गोलार्धातील मागील पुढचा भाग भाषणात प्रबळ असतो, म्हणजे, तिसऱ्या कार्यात्मक ब्लॉकचे विभाग - सक्रियता ब्लॉक, नियमन आणि भाषण क्रियाकलापांचे नियोजन, प्रभावित होतात.
अ‍ॅफेसियाच्या या स्वरूपातील मुख्य भाषण दोष म्हणजे अडचण आणि काहीवेळा उच्चार सक्रियपणे लागू करण्याची पूर्ण अशक्यता. डिसऑर्डरच्या उग्र तीव्रतेसह, केवळ भाषणच लक्षात येत नाही तर पुढाकाराची सामान्य कमतरता देखील दिसून येते, एक उच्चारित इकोलालिया आणि कधीकधी इकोप्रॅक्सिया देखील दिसून येतो.
भाषण पॅथॉलॉजीजच्या पैलूमध्ये, लिखित भाषणाचे उल्लंघन देखील मानले जाते. यात समाविष्ट आहे: अॅलेक्सिया, डिस्लेक्सिया, अॅग्राफिया, डिस्ग्राफिया.
डिस्लेक्सिया हे वाचन प्रक्रियेचे आंशिक विशिष्ट उल्लंघन आहे, उच्च मानसिक कार्यांच्या निर्मिती (उल्लंघन) च्या अभावामुळे आणि सतत स्वभावाच्या पुनरावृत्ती त्रुटींमध्ये प्रकट होते.
डिस्लेक्सियाचे एटिओलॉजी जैविक आणि सामाजिक घटकांच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. डिस्लेक्सिया हा वाचण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेल्या मेंदूच्या भागांना सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे होतो. कार्यात्मक कारणे अंतर्गत आणि बाह्य घटकांच्या प्रभावाशी संबंधित असू शकतात. अशाप्रकारे, डिस्लेक्सियाच्या एटिओलॉजीमध्ये अनुवांशिक आणि बाह्य दोन्ही घटक गुंतलेले आहेत (गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी, बाळंतपण, श्वासोच्छवास, बालपणातील संक्रमणांची "साखळी", डोके दुखापत).
डिस्ग्राफिया हे लेखन प्रक्रियेचे आंशिक विशिष्ट उल्लंघन आहे. हे उल्लंघन उच्च मानसिक कार्यांच्या अविकसित (विघटन) मुळे आहे जे सामान्यपणे लेखनाची प्रक्रिया पार पाडतात.
निष्कर्ष
P. Broca, Wernicke, K.L. यांसारख्या शास्त्रज्ञांच्या संशोधनाच्या अनुभवावर आधारित. काल्बम, एस.एम. डोब्रोगेव, एम.ई. ख्वात्त्सेव्ह, एल.एस. वोल्कोवा, ए.आर. लुरिया, एम. एस. मार्गुलिस, ए. लिबमन, जी. गुटझमन, ई. फ्रेशल्स, एम. नेडोलेचनी आणि इतर - ज्यांनी भाषण आणि मोटर पॅथॉलॉजीज, आधुनिक ट्रेंड (सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक दोन्ही) च्या समस्यांच्या अभ्यासात महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे. हालचाली आणि भाषण विकारांच्या यंत्रणेचा अभ्यास करण्याचे क्षेत्र, हे केवळ या समस्येचे सार सखोल आणि अधिक सखोल समजून घेण्याची संधी प्रदान करते, परंतु या विकारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना थेट सुधारात्मक आणि अनुकूली मदतीसाठी आशादायक परिस्थिती देखील निर्माण करते. . सहाय्य शक्य तितके प्रभावी होण्यासाठी, केवळ मानसिक प्रक्रियेच्या यंत्रणेचे सार आणि मोटर कौशल्यांची क्रिया, त्यांच्या उल्लंघनाची यंत्रणा जाणून घेणे आवश्यक नाही. या समस्यांच्या अभ्यासात गुंतलेल्या तज्ञांनी त्यांच्या क्रियाकलापांना पॅथॉलॉजीजच्या घटना रोखण्यासाठी सतत आणि सतत लक्ष केंद्रित केले पाहिजे, तसेच बिघडलेल्या कार्यांची स्थिती, विकारांच्या प्रतिबंधात्मक क्रियाकलापांचे पद्धतशीरपणे निरीक्षण केले पाहिजे आणि रुग्णांना या क्षेत्रात विशिष्ट सहाय्य प्रदान केले पाहिजे.
वापरलेल्या साहित्याची यादी
1. झारिकोव्ह एम.एन., टायुलपिन यु.जी. मानसोपचार. - एम.: मेडिसिन, 2002.
2. Zeigarnik B.V. पॅथोसायकॉलॉजी. - एम.: मॉस्को युनिव्हर्सिटी पब्लिशिंग हाऊस, 1986.
3. लिबमन ए. तोतरेपणा आणि जीभ-बांधणीचे पॅथॉलॉजी आणि थेरपी. (सेंट पीटर्सबर्ग - 1901) // स्पीच थेरपीवर वाचक (अर्क आणि ग्रंथ). उच्च आणि माध्यमिक शैक्षणिक संस्थांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक: 2 खंडांमध्ये. T.I / Ed. एल.एस. वोल्कोवा आणि व्ही.आय. सेलिव्हर्सटोव्ह. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1997.
4. स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998.
5. लुरिया.ए.आर. प्रवास केलेल्या मार्गाचे टप्पे//वैज्ञानिक आत्मचरित्र. - एम.: मॉस्कोचे पब्लिशिंग हाऊस. un-ta, 1982.
6. नीमन एल.व्ही., बोगोमिल्स्की एम.आर. श्रवण आणि भाषणाच्या अवयवांचे शरीरशास्त्र, शरीरविज्ञान आणि पॅथॉलॉजी // पाठ्यपुस्तक. स्टड साठी. उच्च अध्यापनशास्त्रीय पाठ्यपुस्तक डोके. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 2003.
7. जॅस्पर्स के. जनरल सायकोपॅथॉलॉजी// प्रति. त्याच्या बरोबर. L. O. Akopyan, ed. डॉक मध विज्ञान VF Voitsekh आणि Ph.D. तत्वज्ञान विज्ञान O. Yu. Boytsova.- M.: सराव, 1997.
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p. 230.
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p. 243
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p. 248
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p.86.
Zeigarnik B.V. पॅथोसायकॉलॉजी. - एम.: मॉस्को युनिव्हर्सिटी पब्लिशिंग हाऊस, 1986, पी.180.
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p.93.
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. श्रवण आणि भाषणाच्या अवयवांचे शरीरशास्त्र, शरीरविज्ञान आणि पॅथॉलॉजी // पाठ्यपुस्तक. स्टड साठी. उच्च अध्यापनशास्त्रीय पाठ्यपुस्तक डोके. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 2003, p.177.
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p.93
Zeigarnik B.V. पॅथोसायकॉलॉजी. - एम.: मॉस्को युनिव्हर्सिटी पब्लिशिंग हाऊस, 1986, पी.184.
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 95.
Zeigarnik B.V. पॅथोसायकॉलॉजी. - एम.: मॉस्को युनिव्हर्सिटी पब्लिशिंग हाऊस, 1986, पी.187.
स्पीच थेरपी: विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक defectol. fak ped विद्यापीठे / एड. एल.एस. वोल्कोवा, एस.एन. शाखोव्स्काया. - एम.: मानवता. एड केंद्र VLADOS, 1998, p. 176.