आधुनिक औषधांमध्ये रोगांचे निर्धारण करण्यासाठी आणि त्यांना कारणीभूत असलेल्या खऱ्या कारणे ओळखण्यासाठी विविध मार्गांची एक मोठी श्रेणी आहे.

निदान पद्धती

डायग्नोस्टिक्सच्या सर्वात लोकप्रिय आणि माहितीपूर्ण प्रकारांपैकी खालील गोष्टी आहेत:

प्रयोगशाळा संशोधन;

अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया;

एक्स-रे परीक्षा;

इलेक्ट्रोग्राफिक अभ्यास.

येथे संशोधनाच्या एका विशेष पद्धतीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे - निदान पंक्चर. ही पद्धत तुलनेने नवीन आहे. त्याच्या सर्वसमावेशक माहिती सामग्रीमुळे आणि मानवी शरीराच्या जवळजवळ कोणत्याही अवयव, पदार्थ किंवा ऊतींबद्दल माहिती मिळविण्यासाठी या पद्धतीचा वापर केला जाऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे त्याला लोकप्रियता मिळाली. चला या पद्धतीशी एकत्रितपणे परिचित होऊ या, त्याचे सर्व फायदे आणि वैशिष्ट्ये शोधा.

पंक्चर म्हणजे काय?

वैद्यकीय संज्ञा पंक्चर आहे, लॅटिनमधून भाषांतरित म्हणजे इंजेक्शन किंवा पंक्चर. ही एक विशेष वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये पातळ विशेष सुया वापरून ऊतक घेतले जाते. अशा हाताळणी करताना, तज्ञांना सर्वसमावेशक संशोधनासाठी आवश्यक असलेली सामग्री प्राप्त होते. हे ऊतक किंवा अवयव, काही प्रमाणात इंटरसेल्युलर, इंटरव्हर्टेब्रल, लिम्फॅटिक, स्रावी किंवा रक्त द्रव असू शकते. तसेच, या प्रक्रियेचा वापर करून, आपण शरीरातील कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल निर्मितीचे परीक्षण करू शकता. अशा परिस्थितीत, डॉक्टरांना अमूल्य सामग्री मिळते, ज्याचे परिणाम केवळ योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी वापरले जातात. या संदर्भात सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे सॅम्पलिंग मानले जाऊ शकते, कारण हा पदार्थ मज्जासंस्था आणि एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य रक्त प्रवाहाशी थेट संबंध आहे. विशेष प्रकरणांमध्ये, जेव्हा अनेक डॉक्टरांद्वारे निदानावर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जाते, तेव्हा हे निदान पंक्चर आहे जे रुग्णाच्या स्थितीत बिनशर्त स्पष्टता आणते. हे करण्यासाठी, तज्ञ त्या अवयवावर किंवा ऊतींवर पंचर बनवतात ज्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि थोड्या प्रमाणात नमुने घेतात.

विविध प्रकारचे पंक्चर कसे केले जातात?

लक्षात घ्या की असा कार्यक्रम तात्पुरत्या रुग्णालयात केला जातो. दुसऱ्या शब्दांत, विशेष मॅनिप्युलेशन टेबलसह खास तयार केलेल्या खोलीत हाताळणी करण्यासाठी तीस मिनिटे पुरेशी आहेत. पंक्चरचे बरेच प्रकार आहेत आणि ते अशा प्रकारे केले जातात की तज्ञांना तपासल्या जाणार्‍या अवयव, ऊतक किंवा पोकळीपर्यंत जास्तीत जास्त प्रवेश मिळेल. स्पाइनल पंक्चर दरम्यान, रुग्ण गर्भाच्या स्थितीत त्यांच्या बाजूला झोपतो, शक्य तितके त्यांचे गुडघे पोटाकडे खेचतो. या स्थितीत, इंटरव्हर्टेब्रल अंतर वाढते आणि इंटरव्हर्टेब्रल ट्रंकमध्ये प्रवेश सुलभ केला जातो.

येथे निदान पंक्चरसांधे, रुग्ण बसलेल्या स्थितीत आहे आणि डॉक्टर इंटरअर्टिक्युलर बॅगचे पंक्चर बनवतात, त्यातील सामग्री काढण्याचा प्रयत्न करतात. स्टर्नल पंक्चरच्या वेळी, तपासणी केलेल्या हाडांच्या ऊतींवरील त्वचेचे निर्जंतुकीकरण केल्यानंतर आणि कोणत्याही भूल देणार्‍या औषधांनी या भागाची भूल दिल्यावर, डॉक्टर हाडांच्या विरूद्ध टिकून होईपर्यंत ऊतीमध्ये सुई घालतात. पुढे, जोपर्यंत त्याला प्रतिकारशक्ती कमी होत नाही आणि अस्थिमज्जाच्या ऊतींचे वैशिष्ट्यपूर्ण कर्कश ऐकू येत नाही तोपर्यंत डॉक्टर सुईचा परिचय चालू ठेवतात. हेमॅटोपोएटिक रोगांचे निर्धारण करण्यासाठी या प्रकारचे पंचर वापरले जाते. फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये, फुफ्फुसाच्या पँक्चरचा वापर रोगाची खरी कारणे ओळखण्यासाठी केला जातो. फुफ्फुसीय रोगांमध्ये, इंटरप्लेरल प्रदेशात द्रव जमा होतो.

अशा संचयनामुळे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत लक्षणीय वाढ होते. अभ्यास आपल्याला संचित द्रवपदार्थाचे स्वरूप स्थापित करण्यास आणि त्यामध्ये रोगजनक आणि पॅथॉलॉजिकल पेशींची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देतो. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण बसलेल्या स्थितीत असतो, त्याच्या मागे वाकतो आणि त्याचे डोके किंचित पुढे झुकतो. इंटरप्लेरल स्पेसमध्ये एक सुई घातली जाते, ती ट्यूब आणि पंपला जोडलेली असते, जी हळूहळू आणि काळजीपूर्वक द्रव शोषून घेते. आवश्यक प्रमाणात द्रव घेतल्यानंतर, ट्यूब क्लॅम्प केली जाते आणि सुई काढून टाकली जाते. आयोडीनसह पंक्चर साइटवर उपचार केल्यावर, ते प्लास्टरने सील केले जाते.

ज्या प्रकरणांमध्ये तुम्हाला उपचार घेणे किंवा सखोल निदान करणे आवश्यक आहे, तेव्हा तुम्ही आमच्या नवीन वैद्यकीय केंद्रात यशस्वीपणे काम करणाऱ्या तज्ञांच्या अनुभवाचा आणि ज्ञानाचा आणि अद्वितीय उपकरणांचा लाभ घेतल्यास सर्वोत्तम उपाय असेल. आमचा वैद्यकीय आधार आणि आधुनिक वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपकरणे तुम्हाला त्वरीत आणि हमीसह अनेक कपटी आणि धोकादायक रोगांपासून मुक्त होऊ देतात. मुख्य गोष्ट अशी आहे की आमच्या उच्च दर्जाच्या सेवांच्या किंमती सर्व रुग्णांना आनंदाने आश्चर्यचकित करतात.

लंबर पंक्चर, किंवा लंबर पंक्चर, ही एक कमीतकमी हल्ल्याची, प्रतिमा-मार्गदर्शित निदान प्रक्रिया आहे जी पाठीचा कणा आणि मेंदूभोवती असलेल्या सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा एक छोटासा भाग काढून टाकते किंवा लंबर स्पाइनल कॅनालमध्ये औषधे किंवा इतर पदार्थ इंजेक्ट करते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) हा एक स्पष्ट, रंगहीन द्रव आहे जो पाठीचा कणा आणि मेंदूला उशी घालतो आणि त्यांना पोषक तत्वे वितरीत करतो.

स्पाइनल टॅप का केले जाते?

स्पाइनल पंचर खालील उद्देशांसाठी केले जाते:

• त्यानंतरच्या प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा एक छोटा नमुना घेणे
• स्पाइनल कॅनलमध्ये सीएसएफ दाब मोजणे
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ त्याच्या जादा मध्ये काढून टाकणे
• स्पाइनल कॅनलमध्ये केमोथेरपी औषधे आणि इतर औषधांचा परिचय

खालील परिस्थितींचे निदान करण्यासाठी स्पाइनल टॅपचा वापर केला जातो:

• मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस आणि सिफिलीससह जिवाणू, बुरशीजन्य आणि विषाणूजन्य संक्रमण
• Subarachnoid रक्तस्त्राव (मेंदूभोवती रक्तस्त्राव)
• मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील घातक ट्यूमर
• गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम आणि मल्टीपल स्क्लेरोसिससह मज्जासंस्थेची दाहक स्थिती

अभ्यासाची तयारी कशी करावी?

नियमानुसार, प्रक्रियेपूर्वी रक्त चाचण्यांची मालिका केली जाते, जी आपल्याला यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे तसेच रक्त गोठण्याच्या प्रणालीच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

बर्‍याचदा, लंबर पँक्चरमुळे हायड्रोसेफलस सारख्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची लक्षणे दिसून येतात. म्हणून, अभ्यासापूर्वी रुग्णाला सीटी स्कॅन लिहून दिले जाऊ शकते, जे मेंदूच्या पदार्थाची सूज किंवा त्याच्या सभोवतालचे द्रव साठणे शोधण्यात मदत करते.

हर्बल औषधांसह, रुग्ण घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल, तसेच ऍलर्जीची उपस्थिती, विशेषत: स्थानिक भूल, भूल देणारी औषधे किंवा आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट सामग्रीबद्दल डॉक्टरांना सांगणे फार महत्वाचे आहे. प्रक्रियेच्या काही काळ आधी, तुम्ही एस्पिरिन किंवा रक्त पातळ करणारी इतर औषधे, तसेच नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेणे थांबवावे.

रक्त पातळ करणारी औषधे जसे की वॉरफेरिन, हेपरिन, क्लोपीडोग्रेल इ. तसेच वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे: ऍस्पिरिन, आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन इ. घेण्याबाबत डॉक्टरांना माहिती असणे महत्त्वाचे आहे.

तुम्हाला अलीकडील आजार किंवा इतर परिस्थिती असल्यास तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनाही सांगावे.

याव्यतिरिक्त, आपण प्रक्रियेच्या 12 तास आधी खाणे आणि पिणे थांबवावे.

तुम्ही सकाळी कोणती औषधे घेऊ शकता याबद्दल, तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला घरी पोहोचण्यास मदत करतील अशा नातेवाईक किंवा मित्रासह रुग्णालयात येण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रक्रियेदरम्यान, आपण एक विशेष हॉस्पिटल गाउन घालणे आवश्यक आहे.

महिलांनी नेहमी त्यांच्या डॉक्टर आणि रेडिओलॉजिस्टला गर्भधारणेच्या कोणत्याही शक्यतेबद्दल माहिती दिली पाहिजे. नियमानुसार, गर्भावर नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी गर्भधारणेदरम्यान एक्स-रे रेडिएशन वापरून अभ्यास केले जात नाहीत. क्ष-किरण तपासणी आवश्यक असल्यास, विकसनशील मुलावर रेडिएशनचा प्रभाव कमी करण्यासाठी सर्व संभाव्य उपाययोजना केल्या पाहिजेत.

स्पाइनल पंक्चर करताना, डॉक्टरांशी पूर्व करार करून मुलाला त्याच्या पालकांपैकी एकासह उपचार कक्षात त्याच्यासोबत राहण्याची परवानगी दिली जाते.

निदान उपकरणे कशी दिसतात?

स्पाइनल टॅपमध्ये सामान्यत: एक्स-रे ट्यूब, रुग्णाचे टेबल आणि रेडिओलॉजिस्टच्या कार्यालयात असलेल्या मॉनिटरचा वापर केला जातो. प्रक्रियेचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि डॉक्टरांच्या कृतींवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, फ्लोरोस्कोप वापरला जातो, जो क्ष-किरणांना व्हिडिओ प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करतो. प्रतिमांची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, एक विशेष अॅम्प्लीफायर वापरला जातो, जो रुग्णाच्या टेबलच्या वर निलंबित केला जातो.

तसेच प्रक्रियेदरम्यान, एक लांब पोकळ सुई वापरली जाते, ज्याची लांबी आणि व्यास बदलतो.

याव्यतिरिक्त, इतर उपकरणे आणि उपकरणे प्रक्रियेदरम्यान वापरली जातात, जसे की इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन सिस्टम आणि ब्लड प्रेशर आणि हृदयाचे ठोके निरीक्षण करण्यासाठी मशीन्स.

संशोधन कशावर आधारित आहे?

क्ष-किरण किरणोत्सर्गाच्या इतर प्रकारांसारखे असतात जसे की प्रकाश किंवा रेडिओ लहरी. त्यात मानवी शरीरासह बहुतेक वस्तूंमधून जाण्याची क्षमता आहे. निदानाच्या उद्देशाने वापरल्यास, क्ष-किरण यंत्र किरणोत्सर्गाचा एक छोटासा किरण तयार करतो जो शरीरात फिरतो आणि फोटोग्राफिक फिल्म किंवा विशेष डिजिटल इमेज सेन्सरवर प्रतिमा तयार करतो.

क्ष-किरण किरणोत्सर्ग विविध अवयव आणि शरीराच्या भागांद्वारे वेगवेगळ्या प्रकारे शोषले जातात. दाट रचना, जसे की हाडे, किरणोत्सर्ग जोरदारपणे शोषून घेतात, तर मऊ ऊतक संरचना (स्नायू, चरबीयुक्त ऊतक आणि अंतर्गत अवयव) क्ष-किरण मोठ्या प्रमाणात प्रसारित करतात. परिणामी, हाडांच्या ऊती क्ष-किरणांवर पांढरे दिसतात, हवा आणि हवेतील पोकळी काळ्या दिसतात आणि मऊ स्वरूप राखाडी रंगाच्या विविध छटांमध्ये दिसतात.

अगदी अलीकडेपर्यंत, क्ष-किरण फिल्मवर कॉपी म्हणून संग्रहित केले जात होते, फोटोग्राफिक नकारात्मक प्रमाणे. सध्या, बहुतेक प्रतिमा डिजिटल फाइल्स म्हणून उपलब्ध आहेत ज्या इलेक्ट्रॉनिक स्वरूपात संग्रहित केल्या जातात. अशा प्रतिमा सहज उपलब्ध आहेत आणि उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्यानंतरच्या परीक्षांशी तुलना करण्यासाठी वापरल्या जातात.

फ्लोरोस्कोपीमध्ये, रेडिएशन सतत किंवा डाळींमध्ये तयार केले जाते, ज्यामुळे मॉनिटर स्क्रीनवर प्रक्षेपित केलेल्या प्रतिमांचा क्रम प्राप्त करणे शक्य होते. याव्यतिरिक्त, आपण प्रतिमेचा स्नॅपशॉट घेऊ शकता, जो एकतर फिल्मवर किंवा संगणकाच्या मेमरीमध्ये संग्रहित केला जाईल.

संशोधन कसे केले जाते?

सामान्यतः, स्पाइनल टॅप्स बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात.

नर्स इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन सिस्टम सेट करते, ज्याद्वारे रुग्णाला शांत केले जाईल. इतर प्रकरणांमध्ये, सामान्य ऍनेस्थेसिया शक्य आहे.

रुग्ण पोटावर उपचार टेबलवर पडलेला आहे, चेहरा खाली आहे.

प्रक्रियेदरम्यान हृदयाचे ठोके, नाडी आणि रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी, रुग्णाच्या शरीराशी जोडलेली उपकरणे वापरली जातात.

सुईच्या इंजेक्शन साइटवरील त्वचा केसांपासून पूर्णपणे स्वच्छ केली जाते, निर्जंतुक केली जाते आणि सर्जिकल शीटने झाकलेली असते.

डॉक्टर स्थानिक भूल देऊन त्वचा सुन्न करतात.

रिअल-टाइम क्ष-किरण नियंत्रण (फ्लोरोस्कोपी किंवा फ्लोरोस्कोपी) अंतर्गत, डॉक्टर दोन कमरेच्या कशेरुकांमधील त्वचेद्वारे स्पाइनल कॅनालमध्ये सुई घालतो. सुई घातल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाला शरीराच्या स्थितीत किंचित बदल करण्यास सांगू शकतात, जे सीएसएफचा दाब मोजण्यासाठी आवश्यक आहे.

पुढील चरण लंबर पंचरच्या कारणावर अवलंबून असतात:

• प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी सुईने थोड्या प्रमाणात CSF काढले जाते.
• स्पाइनल कॅनलमध्ये दबाव कमी करण्यासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड काढून टाकणे
• वेदनाशामक किंवा इतर औषधे स्पाइनल कॅनालमध्ये टोचली जातात

त्यानंतर, सुई काढून टाकली जाते, रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि त्वचेवर दाब पट्टी लावली जाते. सिवनी आवश्यक नाहीत. नर्स नंतर IV ओळ काढून टाकते.

प्रक्रियेनंतर काही तासांच्या आत, रुग्णाने त्याच्या पाठीवर किंवा त्याच्या बाजूला झोपावे.

नियमानुसार, लंबर पंचरचा कालावधी 45 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही.

प्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर मी काय अपेक्षा करावी?

इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनसाठी सिस्टम सेट करताना, तसेच स्थानिक ऍनेस्थेटिकच्या परिचयाने, आपल्याला थोडासा टोचणे जाणवू शकते.

प्रक्रियेदरम्यान, आपण शक्य तितके स्थिर राहिले पाहिजे. लंबर पेंचर दरम्यान मुलाला परिचारिका किंवा पालकांपैकी एकाने धरले आहे. याव्यतिरिक्त, मुलांना अनेकदा उपशामक औषध लिहून दिले जाते, जे मूल आणि डॉक्टर दोघांनाही मनःशांती प्रदान करते.

प्रक्रियेनंतर, आपण आपल्या पाठीवर किंवा बाजूला कित्येक तास झोपावे आणि दिवसाच्या शेवटपर्यंत विश्रांती घ्यावी.

काही रूग्णांमध्ये लंबर पँक्चर झाल्यानंतर काही तासांत किंवा दिवसांत डोकेदुखी विकसित होते, ज्यात मळमळ, उलट्या आणि चक्कर येऊ शकते. डोकेदुखी काही तासांपासून एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते. याव्यतिरिक्त, पाठीच्या खालच्या भागात त्वचेची संवेदनशीलता वाढू शकते आणि मांडीच्या मागच्या बाजूने पसरणारी वेदना असू शकते.

वेदनाशामक गोळ्या डोकेदुखी किंवा पाठदुखीपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. तथापि, तीव्र वेदनासह, आपण आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

स्पाइनल टॅपच्या परिणामांचे पुनरावलोकन कोण करते आणि मी ते कोठे मिळवू शकतो?

स्पाइनल टॅपचे परिणाम तुमच्या डॉक्टरांकडून मिळू शकतात. प्रक्रिया किंवा इतर उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाला डायनॅमिक तपासणीची शिफारस करू शकतात, ज्या दरम्यान वस्तुनिष्ठ तपासणी, रक्त चाचण्या किंवा इतर चाचण्या आणि वाद्य तपासणी केली जाते. अशा सल्लामसलत दरम्यान, रुग्ण उपचारानंतर दिसून आलेले कोणतेही बदल किंवा दुष्परिणाम डॉक्टरांशी चर्चा करू शकतो.

स्पाइनल टॅपचे फायदे आणि जोखीम?

फायदे:

• तपासणी पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाच्या शरीरात कोणतेही विकिरण शिल्लक राहत नाही.
• निदानाच्या उद्देशाने वापरल्यास, क्ष-किरणांमुळे कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत.

धोके:

• त्वचेची अखंडता भंग करणारी कोणतीही प्रक्रिया संसर्ग होण्याचा धोका असतो. तथापि, या प्रकरणात, प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक असलेल्या संसर्गाचा विकास होण्याची शक्यता 1000 प्रकरणांमध्ये 1 पेक्षा कमी आहे.
• लंबर पँक्चरनंतर, एपिड्यूरल हेमॅटोमा किंवा सबराच्नॉइड हेमोरेजच्या निर्मितीसह रक्तस्त्राव शक्य आहे.
• क्वचित प्रसंगी, स्पाइनल टॅपमध्ये पाठीचा कणा स्टेमच्या कॉम्प्रेशनसह असतो, जो इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, ब्रेन ट्यूमर किंवा इतर जखमांमुळे होतो. स्पाइनल पंक्चर होण्यापूर्वी सीटी किंवा एमआरआयद्वारे वाढलेल्या दाबाची उपस्थिती तपासली जाऊ शकते.
• शरीरावर एक्स-रे रेडिएशनच्या जास्त प्रदर्शनासह, घातक ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका नेहमीच कमी असतो. तथापि, अचूक निदानाचे फायदे या जोखमीपेक्षा खूप जास्त आहेत.
• स्त्रीने नेहमी तिच्या डॉक्टरांना किंवा रेडिओलॉजिस्टला गर्भधारणेच्या शक्यतेबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

शरीरावर रेडिएशनचा प्रभाव कमी करण्याबद्दल काही शब्द

क्ष-किरण तपासणी दरम्यान, सर्वोत्तम प्रतिमेची गुणवत्ता मिळविण्याचा प्रयत्न करताना डॉक्टर शरीरातील संपर्क कमी करण्यासाठी विशेष काळजी घेतात. आंतरराष्ट्रीय रेडिओलॉजिकल सेफ्टी कौन्सिलचे तज्ञ नियमितपणे रेडिओग्राफिक तपासणी मानकांचे पुनरावलोकन करतात आणि रेडिओलॉजिस्टसाठी नवीन तांत्रिक शिफारसी विकसित करतात.

सामग्री

स्तन ग्रंथींच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याचे मुख्य लक्ष्य कर्करोगाचे वेळेवर निदान आहे. स्तनाच्या कर्करोगाचा विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर सर्वात प्रभावीपणे उपचार केला जात असल्याने, डॉक्टर वेळेत स्तनातील कोणत्याही नोड्युलर निओप्लाझमचे स्वरूप स्थापित करण्याचा प्रयत्न करतात. स्तन पंक्चर अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे इतर निदान पद्धती, उदाहरणार्थ, मॅमोग्राफी किंवा अल्ट्रासाऊंड, स्तन ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियेचे संपूर्ण चित्र दर्शवत नाहीत. खोट्या निदानाची शक्यता वगळून, स्तन बायोप्सी ही तपासणीची सर्वात विश्वासार्ह पद्धत मानली जाते.

स्तन ग्रंथींचे पंचर म्हणजे काय

बायोप्सी स्तन ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी विद्यमान पद्धतींपैकी सर्वात अचूक आहे. पेंचरबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर निओप्लाझमचे स्वरूप शोधून काढतात आणि स्त्रीसाठी सर्वात योग्य उपचार पद्धती निवडतात. जवळजवळ शंभर टक्के अचूकतेसह प्रक्रिया आपल्याला घातक (कर्करोग) किंवा सौम्य (फायब्रोएडेनोमा) ट्यूमर निर्धारित करण्यास अनुमती देते. निदान व्यतिरिक्त, अभ्यास एक उपचारात्मक कार्य देखील करतो. स्तन ग्रंथीमध्ये सिस्टिक वाढ झाल्यास हे घडते, जे आक्रमक शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जाणे आवश्यक आहे.

पंक्चर का घ्यायचे

स्तन ग्रंथीमध्ये सील आढळल्यास, स्तन सोलणे, स्तनाग्रांमधून स्त्राव, छातीच्या भागात अल्सर आढळल्यास डॉक्टर विश्लेषण करण्याची शिफारस करतात. पंचर काय दर्शवते? बायोप्सीचे मुख्य कार्य म्हणजे स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करणे किंवा नाकारणे. 80% प्रकरणांमध्ये सूचीबद्ध लक्षणे असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या गाठीचे पंक्चर केल्याने सौम्य ट्यूमर आणि केवळ 20% अॅटिपिकल कर्करोगाच्या पेशी दिसून येतात.

बायोप्सी सुयांचे प्रकार

पंक्चर घेण्यासाठी, वेगवेगळ्या व्यासांच्या सुया असलेली स्वयंचलित किंवा मॅन्युअल सिरिंज वापरली जाते. विद्यमान ट्यूमरची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन, उपकरणांच्या विस्तृत श्रेणीमुळे स्तन ग्रंथीमधून सायटोलॉजिकल सामग्री गोळा करणे शक्य होते. तर, उदाहरणार्थ:

• पातळ सुईने द्रव घेतले जाते;
• ऊतींचे पेशी जाड सुईने घेतले जातात;
• स्प्रिंग मेकॅनिझमसह स्वयंचलित सुईने ट्रेफिन बायोप्सी केली जाते;
• वैद्यकीय वायर सर्जिकल बायोप्सीसाठी आदर्श आहे (जेव्हा स्तनाचा ट्यूमर किंवा सिस्ट काढला जातो).

परिणाम

पंक्चर दरम्यान गोळा केलेली सामग्री प्रयोगशाळेत डीकोडिंगसाठी पाठविली जाते. डॉक्टर बायोप्सीच्या परिणामांचे मूल्यांकन करतात आणि आजारी महिलेसाठी पुरेसे उपचार लिहून देतात. स्तनाच्या ऊतींच्या विश्लेषणावर आधारित चुकीचे निदान करणे जवळजवळ अशक्य आहे. तथापि, जर पंक्चर दरम्यान अल्ट्रासाऊंड नियंत्रण केले गेले नाही तर, पंक्चरचे विश्लेषण प्रश्नात बोलावले जाते. डॉक्टर नोड्यूलच्या जागेपासून विचलित होऊन निरोगी ऊतक पेशी घेऊ शकतात. निदानाबद्दल काही शंका असल्यास, ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करणे योग्य आहे, त्यानंतर सामग्री हिस्टोलॉजीसाठी पाठविली जाईल.

परिणाम

स्तन ग्रंथींच्या बायोप्सीनंतर, स्त्रिया स्तनाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे पाहू शकतात: ते अधिक मोठे होते, स्पर्शाने वेदना होतात, सूज आणि त्वचेची लालसरपणा लक्षात येते. या लक्षणांवर उपचार करण्याची गरज नाही, 2-3 दिवसांनी ते स्वतःच निघून गेले पाहिजेत. काही दिवसांनंतर स्तन चांगले दिसत नसल्यास आणि त्याचा आकार सामान्य होत नसल्यास, डॉक्टरांना भेट देण्याचे कारण आहे. याचे संभाव्य कारण म्हणजे निर्जंतुकीकरण नसलेल्या उपकरणांद्वारे होणारे संक्रमण.

स्तनाची पंचर बायोप्सी कशी केली जाते?

स्तन पेंचर करण्यासाठी सर्वोत्तम दिवस कोणता आहे? डॉक्टर सायकलच्या कोणत्याही दिवशी स्तन बायोप्सीला परवानगी देतात, परंतु 7 व्या आणि 14 व्या दिवसाच्या दरम्यान विश्लेषण करणे चांगले आहे. प्रक्रियेस विशेष तयारीची आवश्यकता नाही: पँक्चरच्या 2-3 दिवस आधी स्त्रीने रक्त पातळ करणारी औषधे आणि अल्कोहोल घेण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे. प्रक्रियेनंतर, पँचर साइटवर सूज किंवा जखम टाळण्यासाठी ब्राच्या कपमध्ये बर्फाचा पॅक ठेवावा.

रुग्णाची सुपिन पोझिशनमध्ये ब्रेस्ट बायोप्सी केली जाते. अल्ट्रासाऊंड यंत्राच्या नियंत्रणाखाली, एक पंचर सुई छातीमध्ये घातली जाते. जेव्हा ते नोड्यूलच्या आत जाते, तेव्हा डॉक्टर सिरिंज रॉड बाहेर खेचून ऊतक पेशी घेतात. घेतलेले नमुने पुढील सूक्ष्म तपासणीसाठी काचेवर, वाळलेल्या आणि रंगद्रव्यावर ठेवले जातात. परिणामांवर आधारित, जे 1-2 दिवसांनंतर तयार होईल, डॉक्टर थेरपी लिहून देतात. अनेक लहान सीलच्या उपस्थितीत, उपचार पुराणमतवादी आहे.

लंबर पंक्चर, किंवा लंबर पंक्चर, ही स्थानिक भूल वापरून बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाणारी निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रिया आहे. डायग्नोस्टिक लंबर पंक्चरचा उद्देश सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा नमुना घेणे आहे, ज्याचा प्रयोगशाळा अभ्यास कोणत्याही निदानाच्या संशयाची पुष्टी करेल किंवा वगळेल. उपचारात्मक हेतूंसाठी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या विशिष्ट व्हॉल्यूमचे संकलन बहुतेक वेळा इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी किंवा औषधे प्रशासित करण्यासाठी वापरले जाते.

पाठीचा कणा आणि त्याच्या पडद्याच्या संरचनेची काही शारीरिक वैशिष्ट्ये

रीढ़ की हड्डी ही मेंदू आणि परिधीय मज्जासंस्थेला जोडणारी माहिती प्रसारणाची मुख्य वाहिनी आहे, जी कवटीच्या पायथ्याशी असलेल्या सर्व अवयव आणि ऊतींना अंतर्भूत करते. हा अवयव स्पाइनल कॅनलमध्ये बंद आहे, जो कशेरुकाच्या हाडांच्या तळाच्या आत जातो. रीढ़ की हड्डीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे तिची लांबी पाठीच्या स्तंभापेक्षा खूपच लहान असते. रीढ़ की हड्डी मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या निरंतरतेच्या रूपात उगम पावते आणि दुस-या लंबर मणक्यापर्यंत पोहोचते, जिथे ते टर्मिनल फिलामेंट्स किंवा "घोड्याची शेपटी" नावाच्या तंतुमय विस्ताराच्या रूपात समाप्त होते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये पाठीच्या कण्यांची एकूण लांबी, त्याची उंची विचारात न घेता:

• पुरुषांसाठी - 45 सेमी;
• महिलांसाठी - सुमारे 43 सेमी.

पाठीच्या स्तंभाच्या ग्रीवा आणि कमरेसंबंधीच्या विभागांच्या प्रदेशात, पाठीचा कणा वैशिष्ट्यपूर्ण जाड बनतो, ज्यामधून मोठ्या संख्येने मज्जातंतू प्लेक्सस निघून जातात, ज्यामुळे वक्षस्थळ आणि श्रोणि अवयवांचे अनुक्रमे वेगळे उत्पत्ती होते.

स्पाइनल कॅनालच्या लुमेनमध्ये असल्याने, पाठीचा कणा बाह्य शारीरिक प्रभावांपासून स्पाइनल कॉलमच्या हाडांच्या जाडीने पुरेसे संरक्षित आहे. याव्यतिरिक्त, शरीराच्या संपूर्ण लांबीमध्ये ऊतींच्या सलग तीन थरांनी झाकलेले असते, ज्यामुळे अतिरिक्त सुरक्षा आणि कार्यात्मक कार्ये प्रदान केली जातात.

• ड्युरा मॅटरपाठीच्या कालव्याला अस्तर असलेला बाह्य थर आहे, ज्याला ते घट्ट चिकटत नाही - शेल आणि कालव्याच्या भिंती यांच्यामध्ये एपिड्युरल स्पेस नावाची पोकळी तयार होते. एपिड्यूरल स्पेस बहुतेक ऍडिपोज टिश्यूने भरलेली असते आणि रक्तवाहिन्यांच्या विस्तृत नेटवर्कने व्यापलेली असते, ज्यामुळे पाठीच्या कण्यासह जवळपासच्या ऊतींना उशी आणि ट्रॉफिक गरजा पुरवल्या जातात.
• अरॅक्नॉइड किंवा अरॅक्नॉइड मेनिन्जेसपाठीचा कणा झाकणारा मधला थर आहे.
• पिया मॅटर.अर्कनॉइड आणि पिया मेटर दरम्यान तथाकथित तयार झाले subarachnoid किंवा subarachnoid जागा, जी 120-140 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेली असते(सबराच्नॉइड स्पेसचे मद्य) प्रौढ व्यक्तीमध्ये, ते लहान रक्तवाहिन्यांच्या नेटवर्कसह भरपूर प्रमाणात भरलेले असते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सबराच्नॉइड जागा थेट कवटीच्या त्याच नावाने जोडलेली आहे, जी कपाल आणि पाठीच्या पोकळी दरम्यान द्रवपदार्थाची सतत देवाणघेवाण सुनिश्चित करते, ज्या दरम्यानची सीमा मेंदूच्या चौथ्या वेंट्रिकलचे उद्घाटन आहे.
• रीढ़ की हड्डीच्या शेवटी, कौडा इक्विना मज्जातंतूची मुळे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये मुक्तपणे तरंगतात.

जैविक दृष्ट्या, अरकनॉइड हे संयोजी ऊतकांच्या गुंफलेल्या धाग्यांच्या नेटवर्कद्वारे दर्शविले जाते जे वेबसारखे दिसते, जे त्याचे नाव निर्धारित करते.

अरकनॉइड आणि पिया मॅटर एकत्र करणे अत्यंत दुर्मिळ आहे, त्यांना एक सामान्य नाव देते लेप्टोमेनिंगएक्स,आणि ड्युरा मेटर स्वतंत्र रचना म्हणून वेगळे केले जाते, pachymeninx.

लंबर पंचर कधी आवश्यक आहे?

लंबर पँक्चर हे लंबर स्पाइनमधील स्पाइनल कॉर्डच्या ड्युरा आणि अॅराक्नोइड वीण दरम्यानच्या सबराक्नोइड स्पेसच्या लुमेनमधून केले जाते, जेथे पाठीचा कणा त्याची लांबी पूर्ण करतो. हे क्षेत्र आपल्याला रीढ़ की हड्डीच्या शारीरिक नुकसानाशी संबंधित जोखीम कमी करण्यास अनुमती देते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हानिकारक प्रभाव पाडणारे संसर्गजन्य, दाहक आणि निओप्लास्टिक पॅथॉलॉजीजच्या वगळल्यामुळे निदानात्मक संकेतांसह सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड घेणे केले जाते.

बहुतेकदा कुंपणाचे कारण मेनिंजायटीसचा संशय असू शकतो , ज्याच्या निदानासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासापेक्षा अधिक विश्वासार्ह मार्ग नाही.

ट्रायपॅनोसोम्स (सूक्ष्मजीव) च्या वसाहतींचे मोठे सांद्रता ज्यामुळे एक दुर्मिळ परंतु अत्यंत गंभीर मानवी संसर्गजन्य रोग होतो. झोपेचा आजार किंवा आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये आढळते.

नवजात मुलांमध्ये, मेनिन्जिस्मसच्या स्वरुपातील गुंतागुंत वगळण्यासाठी अनेकदा लंबर पेंचर केले जाते, जेव्हा अनिर्दिष्ट एटिओलॉजीचा ताप आढळतो आणि उत्पत्ती.

याव्यतिरिक्त, कोणत्याही वयात, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचा वापर करून अनेक रोगांची पुष्टी केली जाऊ शकते किंवा नाकारली जाऊ शकते.

• Subarachnoid रक्तस्त्राव.
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस.
• हायड्रोसेफलस.
• सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन आणि इतर गैर-संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज.

स्पाइनल पँक्चरसाठी सर्वात सामान्य संकेतांपैकी एक म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये घातक ऑन्कोजेनेसिसचा संशय. कार्सिनोमॅटस मेंदुज्वर आणि मेडुलोब्लास्टोमाअनेकदा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये फ्री-फ्लोटिंग मेटास्टॅटिक फॉर्मेशन्सची उपस्थिती कारणीभूत ठरते.

उपचारात्मक स्पेक्ट्रम लंबर पंचरसाठी अनेक संकेत आहेत येथेत्याच. बहुतेकदा, संसर्गजन्य मालिकेच्या पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, औषध त्वरीत पॅथॉलॉजिकल फोकसवर वितरीत करण्यासाठी आणि पुरेशा एकाग्रतेत ते जमा करण्यासाठी प्रतिजैविकांना सबराच्नॉइड स्पेसच्या लुमेनमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या काही घातक ऑन्कोपॅथॉलॉजीजमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा वापर ट्यूमरभोवती केमोथेरपीचे आवश्यक डोस प्रदान करण्यासाठी प्रसूती वाहन म्हणून केला जातो.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा स्पाइनल कॉलमच्या प्रदेशात शस्त्रक्रिया आवश्यक असते तेव्हा एक पँचर वापरला जातो.

बाहेर पंप करणेसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची आवश्यक मात्रा अनेकदा दर्शविली जाते वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसहसामान्य इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह क्रिप्टोकोकल मेनिंजायटीस किंवा हायड्रोसेफलसमुळे, नियमानुसार, उद्भवते.

लंबर पँचर साठी contraindications

ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती त्यांच्या सामान्य स्थानाशी संबंधित काही सेरेब्रल क्षेत्रांच्या स्वतंत्र विस्थापनांद्वारे दर्शविली जाते. ही घटना इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या वाढीमुळे उद्भवते, जेव्हा शारीरिक शक्ती मेंदूच्या पॅरेन्कायमाचे आक्रमण, वेडिंग किंवा उल्लंघनास उत्तेजित करते आणि परिणामी, क्रॅनियल हाडांच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांसह त्याचा पॅथॉलॉजिकल संपर्क. बहुतेकदा, मेंदूच्या हर्निअल उल्लंघनांच्या निर्मितीचे परिणाम सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेल्या वेगळ्या पोकळीत होतात, जे शारीरिकदृष्ट्या सीएसएफ जलाशय म्हणून काम करतात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे सेवन इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यास मदत करते आणि ही परिस्थिती मेंदूच्या विस्थापनावर अप्रत्याशितपणे परिणाम करू शकते, ज्यामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये अचानक मृत्यू होतो.

अशाप्रकारे, वाढीव इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह उपचारात्मक प्रभाव म्हणून लंबर पंक्चर अत्यंत काळजीपूर्वक केले जाते, पूर्वी पूर्णपणे वगळलेले होते. सेरेब्रल डिस्लोकेशन इंद्रियगोचर.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे पंचर करण्याचे तंत्र

पंक्चर तंत्र विशेषतः कठीण नाही, तथापि, ज्या तज्ञांना पंक्चर करण्याचा अनुभव आहे किंवा ज्यांनी कृत्रिम अनुकरण करणारे प्रशिक्षण घेतले आहे त्यांच्यासाठी प्रक्रियेस परवानगी आहे.

पंचर बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते.अयशस्वी पंचर झाल्यास पुनरुत्थान क्षमतेच्या कमतरतेमुळे घरी पार पाडण्यास कठोरपणे मनाई आहे.

पंक्चर होण्यापूर्वी, मनोवैज्ञानिक वगळता रुग्णाच्या कोणत्याही अतिरिक्त तयारीची आवश्यकता नाही, कारण मणक्यामध्ये खोल पँचरची वस्तुस्थिती भावनिक समजण्यासाठी खूप कठीण आहे.

प्रक्रियेसाठी एक विशिष्ट प्रक्रिया आहे.

• रुग्णाला "प्रसूत होणारी" किंवा "बसलेली" स्थितीत ठेवले जाते.
• पदाची पर्वा न करता पाठ जास्तीत जास्त वाकलेली असावी, जे दोन्ही गुडघे पोटावर घट्ट दाबून आणि आपल्या हातांनी त्यांना चिकटवून खात्री केली जाते. ही स्थिती सुईच्या प्रगतीसाठी सर्वात मोठ्या संभाव्य जागेच्या संघटनेत योगदान देते, कशेरुकांद्वारे त्यास चिकटून राहण्याचा धोका दूर करते.
• सुई घालण्याचा बिंदू म्हणजे तिसरा आणि चौथा किंवा दुसरा आणि तिसरा लंबर कशेरुकामधील इंटरव्हर्टेब्रल जागा - ती जागा जिथे रीढ़ की हड्डीची लांबी संपते आणि पोनीटेलसाठी एक विस्तार तयार होतो. ही पंचर साइट प्रौढांसाठी आणि मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, स्पाइनल कॉलमच्या अपुरी लांबीमुळे, पँचर तिसऱ्या लंबर मणक्यांच्या खाली केले जाते.
• सामान्य भूल आवश्यक नाही. अनेकदा 1-2% नोवोकेन द्रावण वापरास्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या उद्देशाने, जेव्हा औषध थरांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते, तेव्हा अंदाजे प्रत्येक 1-2 मिमी सुई घालण्याच्या खोलीत, थोड्या प्रमाणात द्रावण पिळून काढले जाते.
• बिअर सुईक्लासिक इंजेक्शन सुईसारखे दिसते, परंतु आतील छिद्राच्या लांबी आणि व्यासाने बरेच मोठे आहे. या कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान स्पाइनल कॉलमच्या मध्यभागी सुई काटेकोरपणे घातली जाते जोपर्यंत ती प्रौढांमध्ये 4-7 सेमी आणि मुलांमध्ये 2 सेमी खोलीत बुडवल्यासारखी वाटत नाही, ज्यामुळे सबराचनोइड जागेत प्रवेश होतो.
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ दबावाखाली असतो, जो अतिरिक्तपणे पँचर दरम्यान पाठीच्या स्थितीद्वारे प्रदान केला जातो, म्हणून सक्शन मॅनिपुलेशनचा वापर आवश्यक नाही.
• पंक्चर करण्यापूर्वी आणि नंतर, त्याच्या जागेवर एंटीसेप्टिक एजंट्सचा उपचार केला जातो आणि पूर्ण झाल्यावर ते निर्जंतुकीकरण चिकट प्लास्टरने सील केले जाते.
• रुग्णाला पोटावर झोपण्यास सांगितले जाते आणि 2 तास शक्य तितके स्थिर राहण्याचा प्रयत्न केला जातो., जे घेतलेल्या ऐवजी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे समान वितरण सुनिश्चित करेल. औषधांच्या परिचयासह, विश्रांतीची स्थिती त्याच्या संपूर्ण पोकळीतील सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये दबावाचे समक्रमण सुनिश्चित करेल, तसेच औषधाचा एकसमान प्रभाव, ज्यामुळे पंचर नंतर साइड इफेक्ट्सची पातळी कमी होते.

प्रक्रियेचे संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत

सीएसएफ, पाठीचा कणा, तसेच मेंदूशी त्याचा थेट शारीरिक आणि शारीरिक संपर्काच्या कार्यक्षमतेमध्ये अशा सक्रिय हस्तक्षेपामुळे, लंबर पँक्चर लक्षणीय प्रमाणात साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत देऊ शकते.

कमरेसंबंधीचा प्रदेशात खूप मजबूत वेदना प्रभाव, मळमळ दाखल्याची पूर्तता- पँचर नंतर एक सामान्य घटना, ज्याचे स्पष्टीकरण दिले आहे वेदनाशामक औषधांचे विशिष्ट परिणामजे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात प्रवेश करतात आणि पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या न्यूरॉन्सवर थेट परिणाम करतात. कॅफिनचे अंतस्नायु प्रशासन हे दुष्परिणाम दडपण्यास मदत करते, परंतु औषधाचा वापर त्याच्यासाठी contraindication नसतानाही केला जातो, जे बरेच आहेत.

पाठीच्या मज्जातंतूच्या मुळाशी सुईचा संपर्कअनेकदा कारणीभूत ठरते खालच्या अंगांचे मोटर फंक्शन्स गमावल्याची संवेदना आणि त्याऐवजी तीव्र वेदना संवेदनाज्याबद्दल रुग्णाला आधीच सावध केले पाहिजे. ही घटना तात्पुरती आहे आणि जर मुळांना कोणतेही नुकसान झाले नाही तर इजा होत नाही.

डोकेदुखी- 5-7 त्यानंतरच्या दिवसांपर्यंत लंबर पेंचरनंतर रुग्णाचा सतत साथीदार. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या व्हॉल्यूममधील संबंधित बदलांमुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या पातळीत घट किंवा वाढ झाल्यामुळे हा परिणाम होतो.

डोकेदुखीरुग्णाला जास्त काळ सोबत ठेवता येते आणि जर पंक्चर बसलेल्या स्थितीत केले असेल तर ते वेदनादायक म्हणून ओळखले जाते. या घटनेचे कारण पेंचर चॅनेलद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ अस्थिबंधन ऊतकांमध्ये किंवा त्वचेखाली जास्त प्रमाणात सोडण्यात आहे. पंक्चर वाहिनी बराच काळ उघडी राहते, कारण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, जो त्याच्या लुमेनमध्ये अडकला आहे, त्यात घट्ट करणारे घटक नसतात जे छिद्र अडकण्यास हातभार लावतात. काही प्रकरणांमध्ये, अनुभवी विशेषज्ञ, आवश्यक प्रमाणात CSF प्राप्त केल्यानंतर, सुई काढताना, रक्तवाहिनीतून अगोदर घेतलेले ताजे रुग्ण रक्त कमी प्रमाणात इंजेक्ट करतात. ही पद्धत आपल्याला कालव्याचा अडथळा आयोजित करण्यास अनुमती देते, परंतु ते काहीसे धोकादायक आहे, कारण रक्ताच्या गुठळ्या सबराच्नॉइड जागेत येऊ नयेत.

स्पायनल टॅप ही अनेक चिंताग्रस्त रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी एक सामान्य वैद्यकीय प्रक्रिया आहे. लंबर पंक्चर, लंबर किंवा स्पाइनल पंक्चर अशी इतर नावे आहेत. कमरेच्या स्तरावर सबराक्नोइड (सबराच्नॉइड) जागा पंक्चर केली जाते. स्पाइनल कॅनलच्या पँक्चरच्या परिणामी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड बाहेर वाहते, ज्यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी होते. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे प्रयोगशाळा संशोधन आपल्याला अनेक रोगांचे कारण शोधण्याची परवानगी देते. हे तंत्र 100 वर्षांपूर्वी विकसित करण्यात आले होते.

थोडेसे भ्रूणशास्त्र

गर्भाच्या विकासादरम्यान, मेंदू आणि पाठीचा कणा न्यूरल ट्यूबमधून विकसित होतो. मज्जासंस्थेशी संबंधित असलेल्या प्रत्येक गोष्टीचा - न्यूरॉन्स, प्लेक्सस, परिधीय नसा, विस्तार किंवा वेंट्रिकल्स, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड असलेले टाके - एकच मूळ आहे. म्हणून, स्पाइनल कॅनलच्या पुच्छ (शेपटी) विभागातून घेतलेल्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रचनेनुसार, कोणीही संपूर्ण मज्जासंस्थेच्या स्थितीचा न्याय करू शकतो.

जसजसा गर्भ वाढतो तसतसे स्पायनल कॅनाल (कशेरुका) चे हाडांची चौकट चिंताग्रस्त ऊतींपेक्षा वेगाने वाढते.म्हणून, पाठीचा कालवा पाठीच्या कण्याने पूर्णपणे भरलेला नाही, परंतु केवळ 2 रा लंबर मणक्यापर्यंत. सॅक्रमच्या जंक्शनच्या पुढे, नर्व तंतूंचे फक्त पातळ बंडल असतात जे कालव्याच्या आत मुक्तपणे लटकतात.

ही रचना आपल्याला मेंदूच्या पदार्थाला नुकसान होण्याच्या भीतीशिवाय स्पाइनल कॅनलमध्ये छिद्र पाडण्याची परवानगी देते. "रीढ़ की हड्डीचे पंक्चर" ही अभिव्यक्ती चुकीची आहे. तेथे मेंदू नाही, फक्त मेंदूतील पडदा आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड आहेत. त्यानुसार, हेराफेरी हानिकारक आणि धोकादायक आहे या "भयपट कथांना" कोणताही आधार नाही.पंक्चर केले जाते जेथे काहीतरी नुकसान होऊ शकत नाही, तेथे मोकळी जागा आहे. प्रौढ व्यक्तीमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची एकूण मात्रा सुमारे 120 मिली असते, संपूर्ण नूतनीकरण 5 दिवसात होते.

न्यूरोइमेजिंग पद्धतींचा विकास, भूल देण्याच्या तंत्रात सुधारणा आणि क्ष-किरण नियंत्रणामुळे या हाताळणीची गरज काही प्रमाणात कमी झाली आहे, परंतु अनेक रोगांसाठी, लंबर पंचर हे अजूनही सर्वोत्तम उपचार आणि निदान तंत्र आहे.

लंबर पँचरचा उद्देश

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे पंचर यासाठी केले जाते:

• प्रयोगशाळेत संशोधनासाठी बायोमटेरियल मिळवणे;
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा दाब निर्धारित करणे, जे द्रव मिळू शकत नाही तेव्हा सामान्य, वाढलेले किंवा कमी होऊ शकते;
• जास्त सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ बाहेर काढणे;
• थेट मज्जासंस्थेमध्ये औषधांचे इंजेक्शन.

सेरेब्रोस्पिनल कॅनलमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, उपचार आणि आवश्यक हाताळणीसाठी सर्व शक्यता वापरल्या जातात. स्वतःच, सीएसएफ दाब कमी झाल्याने रुग्णाची स्थिती ताबडतोब कमी होऊ शकते आणि इंजेक्टेड औषधे ताबडतोब त्यांची क्रिया सुरू करतात. काही प्रकरणांमध्ये उपचारात्मक प्रभाव "सुईवर" होतो, अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्याच्या वेळी लगेच. हाताळणीचे नकारात्मक परिणाम अतिशयोक्तीपूर्ण आहेत.

संकेत आणि contraindications

लंबर पंचरचे संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर आणि मज्जासंस्थेचे इतर जखम संक्रमणामुळे होतात - जिवाणू, विषाणूजन्य आणि बुरशीजन्य, सिफिलीस आणि क्षयरोगासह;
• अरॅक्नॉइड झिल्ली (सबरॅक्नोइड गॅप) अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय, जेव्हा खराब झालेल्या जहाजातून रक्त गळते;
• घातक प्रक्रियेचा संशय;
• मज्जासंस्थेचे स्वयंप्रतिकार रोग, विशेषतः गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम आणि एकाधिक स्क्लेरोसिसचा संशय.

विरोधाभास अशा परिस्थितींचा संदर्भ घेतात जेव्हा, CSF दाबामध्ये तीव्र घट झाल्यास, मेंदूच्या पदार्थाचे मोठ्या ओसीपीटल फोरेमेनमध्ये वेडिंग होऊ शकते किंवा पंक्चरमुळे व्यक्तीची स्थिती सुधारत नाही. मेंदूच्या संरचनेच्या विस्थापनाचा संशय असल्यास ते कधीही पंक्चर करत नाहीत, हे 1938 पासून प्रतिबंधित आहे.सेरेब्रल एडेमा, मोठ्या ट्यूमर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा तीव्रपणे वाढलेला दाब, हायड्रोसेफलस किंवा मेंदूच्या जलोदरासह पंक्चर करू नका. हे contraindications परिपूर्ण आहेत, परंतु सापेक्ष देखील आहेत.

सापेक्ष - या अशा परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये पंक्चर अवांछित आहे, परंतु जेव्हा जीवाला धोका असतो तेव्हा त्याकडे दुर्लक्ष केले जाते.ते रक्त गोठणे प्रणाली, कमरेसंबंधीचा प्रदेशातील त्वचेवर पुस्ट्यूल्स, गर्भधारणा, अँटीप्लेटलेट एजंट्स किंवा रक्त पातळ करणारी औषधे, एन्युरिझममधून रक्तस्त्राव झाल्यास पंचरशिवाय करण्याचा प्रयत्न करतात. गर्भवती महिलांचे जीवन वाचवण्याचा दुसरा मार्ग अशक्य असल्यास केवळ शेवटचा उपाय म्हणून केला जातो.

अंमलबजावणी तंत्र

तंत्र बाह्यरुग्ण आहे, आवश्यक असल्यास, त्यानंतर एखादी व्यक्ती घरी परत येऊ शकते, परंतु तरीही रूग्ण उपचारादरम्यान अधिक वेळा केली जाते. हाताळणीचे तंत्र सोपे आहे, परंतु अचूकता आणि शरीरशास्त्राचे उत्कृष्ट ज्ञान आवश्यक आहे. पंचर बिंदू योग्यरित्या निर्धारित करणे ही मुख्य गोष्ट आहे. मणक्याच्या काही रोगांसह, पंचर करणे अशक्य आहे.

साधनांच्या संचामध्ये 5 मिली सिरिंज, पंक्चरसाठी बिअरची सुई, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडसाठी निर्जंतुकीकरण चाचणी ट्यूब, संदंश, हातमोजे, कापसाचे गोळे, निर्जंतुकीकरण डायपर, ऍनेस्थेटिक्स, अल्कोहोल किंवा त्वचेच्या निर्जंतुकीकरणासाठी क्लोरहेक्साइडिन, निर्जंतुकीकरणासाठी एक निर्जंतुकीकरण यंत्र समाविष्ट आहे. पंचर साइट.

सर्व तपशीलांच्या स्पष्टीकरणासह अंमलबजावणी सुरू होते. रुग्णाला गर्भाच्या स्थितीत पलंगावर ठेवले जाते जेणेकरून पाठीचा कमानदार असेल, त्यामुळे पाठीचा कणा, त्याच्या सर्व प्रक्रिया आणि त्यांच्यामधील मोकळी जागा अधिक चांगल्या प्रकारे धडधडत असेल. भविष्यातील पंक्चरचे क्षेत्र निर्जंतुकीकरण लिनेनने झाकलेले आहे, एक ऑपरेटिंग फील्ड तयार करते. पंचर साइटवर आयोडीनचा उपचार केला जातो, नंतर आयोडीन अल्कोहोलने धुतले जाते, आवश्यक असल्यास, केस प्रथम काढले जातात. त्वचा आणि त्यानंतरच्या स्तरांना स्थानिक भूल देऊन ऍनेस्थेटाइज केले जाते, त्याच्या कृतीची प्रतीक्षा केली जाते.

स्पाइनल पंक्चरसाठी सुई (बिरा) 2 ते 6 मिमी व्यासाची, 40 ते 150 मिमी लांब असते. लहान आणि पातळ सुया मुलांमध्ये वापरल्या जातात, प्रौढांसाठी आकार मानवी संविधानानुसार निवडला जातो.वैद्यकीय स्टेनलेस स्टीलपासून बनवलेल्या डिस्पोजेबल सुया, आत मँड्रीन किंवा पातळ धातूचा रॉड असतो.

स्पाइनल कॅनलमध्ये प्रवेश होईपर्यंत पँचर थरांमध्ये बनवले जाते. CSF सुईमधून गळती सुरू होते, जी मंड्रिनने धरली आहे. मंड्रिन काढून टाकल्यानंतर, पहिली पायरी म्हणजे सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचा दाब मोजणे - विभाजनांसह एक ट्यूब जोडा. सामान्य दाब पाण्याच्या स्तंभाच्या 100 ते 150 मिमीच्या श्रेणीत असतो.

सामान्य विश्लेषण, सूक्ष्मजीव आणि जैवरासायनिक रचना यासाठी 3 ट्यूबमध्ये मद्य गोळा केले जाते.

सुई काढून टाकल्यानंतर, आपल्याला आपल्या पोटावर 2-3 तास झोपावे लागेल, आपण वजन उचलू शकत नाही आणि शारीरिक श्रम करू शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, 3 दिवसांपर्यंत बेड विश्रांती आवश्यक आहे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये निर्धारित निर्देशक

प्रयोगशाळा खालील पॅरामीटर्सचा अभ्यास करते:

1. घनता - जळजळ सह वाढते, "अतिरिक्त" सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ कमी होते, सर्वसामान्य प्रमाण 1.005-1.008 आहे.
2. पीएच - सर्वसामान्य प्रमाण 7.35 ते 7.8 पर्यंत आहे.
3. पारदर्शकता - सामान्यत: सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पारदर्शक असतो, ल्युकोसाइट्सच्या वाढीसह, बॅक्टेरियाची उपस्थिती, प्रथिने अशुद्धतेसह टर्बिडिटी दिसून येते.
4. सायटोसिस, किंवा 1 μl मधील पेशींची संख्या - विविध प्रकारचे जळजळ आणि संसर्ग वेगवेगळ्या पेशी दर्शवतात.
5. प्रथिने - सर्वसामान्य प्रमाण 0.45 ग्रॅम / एल पेक्षा जास्त नाही, जवळजवळ सर्व पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये वाढते.

ग्लुकोज, लैक्टेट, क्लोराईड्सची पातळी देखील तपासली जाते. आवश्यक असल्यास, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचा स्मीअर डागला जातो, सर्व पेशी, त्यांचा प्रकार आणि विकासाचा टप्पा अभ्यासला जातो. ट्यूमरच्या निदानामध्ये हे महत्वाचे आहे. कधीकधी बॅक्टेरियाची संस्कृती केली जाते, प्रतिजैविकांना जीवाणूंची संवेदनशीलता स्थापित केली जाते.

गुंतागुंत

त्यांची वारंवारता प्रति 1000 लोकांसाठी 1 ते 5 प्रकरणांपर्यंत असते.

लंबर पंचरमधील गुंतागुंतांची सारणी

गुंतागुंत	यंत्रणा
अक्षीय प्रवेश	मेंदूच्या संरचनेचे तीक्ष्ण विस्थापन, ज्यामध्ये हाडांच्या रिंगमध्ये कॉम्प्रेशन होते. हे सध्या अत्यंत दुर्मिळ आहे कारण निदान उपकरणे मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध आहेत.
मेनिन्जिझम	मेनिन्जेसची चिडचिड, डोकेदुखी, मळमळ, ओसीपीटल स्नायूंच्या तणावाने प्रकट होते
मज्जासंस्थेचे संक्रमण	जेव्हा जंतुनाशक नियमांचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा उद्भवते, जेव्हा सूक्ष्मजंतू पाठीच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावरून सुईवर स्पाइनल कॅनालमध्ये प्रवेश करतात, तेव्हा ते आता दुर्मिळ आहे.
तीव्र डोकेदुखी	अंतिम यंत्रणा अस्पष्ट आहे, जी सीएसएफ दाबातील बदल आणि त्याच्या अभिसरणाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे
रेडिक्युलर वेदना	जेव्हा पातळ मज्जातंतू तंतू टोचले जातात, पंक्चर सुईने खराब होतात तेव्हा उद्भवते
रक्तस्त्राव	अँटीप्लेटलेट औषधे घेत असताना, रक्त जमावट प्रणालीचे रोग
एपिडर्मॉइड सिस्ट	जेव्हा एपिडर्मिसच्या पेशी सेरेब्रल कॅनालमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा उद्भवते
मेनिन्जियल प्रतिक्रिया	औषधे किंवा कॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या प्रशासनानंतर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल

लंबर पंचर ही एकमेव संशोधन पद्धत आहे जी मज्जासंस्थेला थेट प्रवेश प्रदान करते आणि अचूकपणे निदान स्थापित करते. लंबर पंचर डेटा कधीकधी तपासणीच्या साधन पद्धतींपेक्षा जास्त "वजन" करतो. पंचरद्वारे निदान निर्विवाद आहे.

नवीन परिणाम

अलिकडच्या वर्षांत, मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये लवकर संज्ञानात्मक किंवा संज्ञानात्मक कमजोरीचे निदान करण्यासाठी लंबर पंक्चरचा वापर केला जातो. अभ्यासांनी असे सिद्ध केले आहे की मेंदूमध्ये संवहनी आणि न्यूरोडीजनरेटिव्ह प्रक्रियांचे बायोमार्कर आहेत.

सेरेब्रल संज्ञानात्मक कमजोरीचे विशिष्ट चिन्हक बीटा-अमायलॉइड प्रोटीन आणि टाऊ प्रोटीन आहेत. अल्झायमर रोगात, अमायलोइडची पातळी कमी होते आणि टाऊची पातळी वाढते. या निर्देशकांची सरासरी सामान्य मूल्ये स्थापित केली गेली आहेत: अमायलोइड प्रोटीन 209 pg/ml पेक्षा कमी आहे आणि tau प्रोटीन 75 pg/ml (पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर) पेक्षा जास्त नाही.